Ангина – коварное и опасное заболевание. Чем она опасна? Осложнения после заболевания могут быть достаточно серьезными. Особой группой риска как для самой болезни, так и для осложнений от нее, являются дети. В возрасте до 12-14 лет подрастающий организм крайне уязвим. Причины осложнений – распространение возбудителя, аутоиммунная реакция и нарушения деятельности отдельных органов и систем.
Существует несколько простых правил. Их строгое соблюдение ложится на плечи родителей, а не ребенка. Детей сложно заставить их выполнить.
Главная задача родителей – серьезный подход к наблюдению во время болезни. Для здоровья ребенка очень важен присмотр. Соблюдение постельного режима необходимо для успешного выздоровления. Более того, продолжительность постельного режима минимум неделя, а не только пока есть симптомы. Для детей, оставленных без серьезного присмотра, постельный режим является серьезной проблемой. Ведь усидеть на месте в юном возрасте очень сложно.
Лечебные процедуры, которые включают в себя прием лекарственных препаратов и полоскания, должны проводиться в полном объеме и с обозначенной продолжительностью. Если врач назначил 7 дней приема антибиотиков, то ровно столько и должно приниматься лекарство. Иначе эффекта не будет. Болезнь останется недолеченной. Это одна из причин частых ангин у ребенка и развития осложнения.
Выбор препаратов остается за лечащим врачом. Только с ним можно оговорить заменители. Самостоятельное назначение тех или иных препаратов может тяжело отразиться на здоровье. Причины ангины и ее возбудители различны. С чем бороться? Сказать может только доктор на основе анализов. Это же касается и средств народной медицины. Некоторые из них могу ослаблять действие лекарств.
После того как ангина прошла и по завершении курса приема лекарств нужно приходить к врачу для дальнейшего наблюдения. Один-два раза в неделю на протяжении месяца. Именно в этот период уже можно заметить слабые признаки осложнений. Помимо наблюдения, нужно сдавать на анализ кровь, мочу, проводить кардиограмму. Это действие позволит обнаружить любое осложнение еще на раннем этапе развития.
Несовершенство медицинской системы четко проявляется именно здесь. Врачи городских поликлиник не назначают наблюдение, а это очень важно. Ограничение физических нагрузок для детей должно выдаваться минимум на месяц, а не на 2 недели. Поэтому, после завершения лечения, нужно обратиться в частную клинику или настоять на дополнительных осмотрах в городской поликлинике. Здоровье ребенка полностью в руках его родителей.
Если у ребенка появился кашель, насморк, любое другое недомогание или ослабление, то врач должен знать о них.
Осложнения после ангины у взрослых и детей можно условно поделить на местные и общие. Местные осложнения локализуются вблизи очага ангины. Общие, наоборот, могут наблюдаться повсеместно. Они и являются более серьезными. В этих случаях возбудитель заболевания получил распространение, что намного хуже. Последствия от этого самые непредсказуемые.
Самым распространенным и одним из самых опасных является ревматизм. Его причина – проникновение возбудителя в сердце или суставы. Иногда наблюдается аутоиммунная реакция организма. В этом случае после длительного лечения или частых ангин, иммунная система начинает воспринимать определенные белковые соединения как возбудитель.
Очень опасен для детей любого возраста. Чтобы его избежать, нужно максимально ограничить физическую активность. Никаких нагрузок во время лечения, даже когда симптомы исчезли. Для этого осложнения характерен долгий период развития. Четкая картина вырисовывается только спустя 3 месяца. Задача врача – правильно диагностировать нарушение работы сердца ребенка. Сделать это нужно в короткие сроки.
Зачем спешка? Сердечный ревматизм является причиной порока сердца. Ввиду активного образа жизни, у детей он развивается очень часто.
Кости и суставы у ребенка находятся в стадии роста и формирования. Они не готовы к нагрузкам. Появление ревматизма суставов может иметь самые печальные последствия. Среди них:
артрит; артроз; деформация сустава.
Наблюдается связь между ревматизмом и патологиями позвоночника ребенка.
Вторым органом, после сердца, на котором часто наблюдаются осложнения после ангины, являются почки. Во время роста почки выполняют важную функцию – влияют на правильный обмен веществ. После начала воспаления здесь может начаться нагноение. Справиться с высокой температурой в домашних условиях вряд ли получится. Наблюдается острая боль в районе поясницы.
Проблемы с почками для детей имеют огромное значение. Развивающийся организм ребенка сильно страдает от нарушений функций почек. Могут наблюдаться:
усталость и сонливость; раздражительность; быстрое утомление; затрудненное мочеиспускание; нездоровый цвет лица.
В крайних случаях дело может закончиться почечной недостаточностью.
Один из видов специфического осложнения после ангины, которое встречается чаще у детей. Что происходит? Возбудитель смещается от своего очага к головному мозгу, вызывая воспаление оболочек. Это заболевание сложно вылечить, а последствия могут быть катастрофическими. В то же время, если отказаться от лечения, вероятность смертельного исхода сильно возрастает.
Еще одно специфическое осложнение. К тому же, скарлатина может быть и причиной появления ангины. Дело в том, что у детей отсутствует иммунитет к этому заболеванию. Особенно, если речь идет о ребенке до 8 лет. Перенести два таких сильных заболевания для детского организма очень тяжело. А если еще добавить побочные эффекты от лекарственных препаратов? Растущий организм со слабым иммунитетом, измотанный ангиной и скарлатиной, не может оказать отпор всем окружающим микроорганизмам.
Возникновение нагноения невозможно предугадать. Только качественный осмотр врача способен выявить скопления гноя. Опаснее всего случаи воспаления и нагноения лимфатических узлов, расположенных на задней части глотки, близ позвоночника. Оно может перекрыть поступление воздуха в легкие – ребенок просто задохнется. При нарастающем затруднении дыхания нужно немедленно обратиться к врачу.
Абсцесс должен быть ликвидирован. Его стенки могут лопнуть в любой момент, случится заражение крови. Если у ребенка замечены кашель, постоянная боль в горле и затрудненное дыхание, то визит к доктору жизненно важен.
Главным отличием между миндалинами детей и взрослых является тонкость стенок. В этом и кроются основные причины кровоточивости. Практически каждый из видов ангины может серьезно их повредить. Чем больше нагноение наблюдается, тем сильнее могут кровоточить миндалины. Помимо этого наблюдаются постоянные боли в горле, кашель. Кроме препаратов для лечения применяются заживляющие и смягчающие средства. Они помогут победить и кашель.
Частые простудные и вирусные заболевания (включая ангину) могут спровоцировать возникновение хронической патологии у ребенка. Среди них – хроническая ангина. Она может быть вызваны несоблюдением правил лечения. Что в результате?
Миндалины увеличены в размере. Постоянный кашель, першение в горле не проходят. Наблюдаются временные или постоянные нагноения. На языке обнаруживается молочный или желтоватый налет. Легкое переохлаждение грозит обострением заболевания. Снижается защитная функция организма. Болезнетворные возбудители могут проникнуть в гортань, трахею, бронхи и легкие. Частые простудные заболевания.
Организм находится в постоянном стрессовом состоянии – ему приходится бороться с возбудителем. Любое ослабление тут же приводит к обострениям. Недолеченная ангина у детей очень опасна.
Среднее ухо находится близко к очагу заболевания. Если ангина начинает распространяться, то очень часто возникает отит различной формы. Возможна временная или постоянная утрата слуха. Чихание, кашель, зевание может вызывать болезненные ощущения.
Голосовые связки во время ангины так же воспаляются. Если заболевание имеет тяжелую форму, то они могут повредиться. Зарубцевавшиеся после излечения ранки стягивают связки. Эти последствия могут стать причиной изменения голоса. В редких случаях он может попасть на некоторое время. Чтобы этого не допустить, нужно как можно меньше напрягать горло при ангине. Минимум разговоров, а тем более криков.
Стоит обратить внимание на кашель. Если ребенок часто кашляет при заболевании, то нужно это исправлять. Кашель напрягает связки не хуже крика и может вызвать серьезные осложнения.
Воспаление может распространиться и на близкие носовые пазухи. Это приводит к появлению насморка. Нередко ангина у детей становится причиной гайморитов различной формы.
Помимо соблюдения предписаний врача и особого режима, существует несколько простых советов, способных повлиять на течение болезни и вероятность осложнения.
Если заболело горло, появился кашель и температура, то нужно как можно больше пить и есть. Теплые настои и чай уберегут голосовые связки и глотку от осложнения. Максимальное тепло для горла во время лечения. Легкий шерстяной шарф согревает и способствует усилению местной реакции организма. При хронической ангине нужно избегать промокания ног, даже в теплое время года. Холодная вода и мороженое недопустимо в жаркую погоду. Вместе с полосканием горла нужно проводить регулярную чистку ротовой полости. Ребенок должен делать это 3-5 раз в день. Спрей для носа поможет предупредить появление насморка. Даже если это самая простая морская вода. Мед – одно из лучших лекарств. Он отлично смазывает и очищает горло от возбудителей. Чтобы уменьшить кашель, ребенок должен съедать небольшой кусочек теплого сливочного масла.
Осложнения ангины опасны и приводят к тяжелым последствиям для здоровья больного. Тяжелые состояния требуют наблюдения лечащего врача, а порой нужна немедленная госпитализация человека при ухудшении самочувствия. Клинические симптомы легко можно спутать с проявлениями распространенных инфекций. Запущенные состояния после заражения принесут больше вреда, чем вовремя проведенная терапия антибиотиками.
Осложнения после ангины у взрослых часто происходят по причине проведения неправильной или запоздалой терапии. Причинами острых состояний могут быть воспаления во внутренних органах, хронические заболевания, инфекции, травмы. Развивается тонзиллит при образовании скоплений остатков пищи в складках миндалин, а он в свою очередь провоцирует появление клинических симптомов: покраснение гортани, першение горла, образование налета на языке и небе.
Осложнение после ангины и ее симптомы можно предупредить простыми способами лечения, если соблюдать основные правила здорового образа жизни. Люди часто нарушают запретные основы терапии против воспаления в горле:
Курение и алкоголь исключаются полностью. Табачный дым и молекулы этанола ничего хорошего не окажут впоследствии для слизистой гортани. Лечение перцовками, вином лучше избегать — пользы в этом нет, а вред доказан практическими примерами. Не соблюдается водно-витаминный баланс организма. В день больные обязаны выпивать более 3 литров чистой жидкости. Кроме этого рекомендуется употреблять компоты и морсы из свежих ягод, фруктов в теплом виде. Сама ангина и её последствия приводят часто к тяжелым состояниям организма, если заболевание переносится «на ногах». Человек продолжает работать физически, тренироваться, ходить по улице. Весь воспалительный период нужно проводить в постели под наблюдением близких людей. Если не убирать нагноения на гортани, больного ожидает ухудшение самочувствия от инфекции, спустившейся в легкие и желудок по пищеводу. Грибки, налет следует убирать незамедлительно растворами для полоскания либо ватным тампоном, смоченным в противовирусном и антибактериальном средстве. Антибиотики становятся единственным средством, убивающим внутреннюю инфекцию. Но ангина и ее симптомы не исчезнет после одной терапии препаратами. Потребуется полоскание горла, протирание тела от высокой температуры, компрессы. Часто люди выбирают один из перечисленных методов.
Сложность лечения ангины и ее проявлений заключается в тяжелом течении воспалительного процесса. Рекомендуется установить причину недомогания по результатам лабораторных анализов, чтобы исключить путаницу с другими заболеваниями. Красное горло бывает после отравления парами химикатов, заражения инфекциями, результатом ротавирусного распространения. В каждом случае свой подход к восстановлению иммунитета, симптомы убирают при помощи наработанных схем лечения.
Чтобы понять, чем опасна ангина, нужно разобраться каких видов бывают ее проявления. В зависимости от конкретного источника инфекции или вируса врачи подбирают основные этапы лечения. Следует различать прямое влияние бактерий на гортань человека, именуемое как локальные симптомы болезни, и результат внутреннего воспалительного процесса. В последнем случае часто путают симптомы и начинают проводить терапию, построенную по собственным соображениям. Этим происходит только ухудшение ситуации.
Широко распространена стрептококковая или фолликулярная ангина. Врачи часто не удосуживаются приступать к классификации болезни, а назначают лекарства по внешним признакам. Все виды воспалений горла хорошо лечатся общепринятыми схемами, но лишним не будет получить информацию о причине недомогания. Такие меры помогут избежать повтора неприятной ситуации и провести профилактическое лечение.
При вирусной инфекции, такой как разновидность герпеса, будет сложно избавиться от нее полностью. Но полученная информация по анализам крови поможет скорректировать свою дальнейшую жизнь в соответствии с хронической болезнью. Если воспаление обнаружено у ребенка, красное горло наблюдают при таких недомоганиях как скарлатина или корь. Поэтому проводить собственную терапию бывает опасно, это вызывает осложнения при ангине.
Последствия ангины подразделяют по области действия на организм:
Непосредственно на миндалинах или в гортани. Отдаленные симптомы недомогания во внутренних органах, как результат бактериального распространения по организму.
Паратонзиллит. Абсцесс верхних дыхательных органов бывает: парафаренгиальный или ретрофарингеальный.
Гломерулонефрит. Ревматизм. Сепсис. Артрит.
Симптомы каждого осложнения отличаются. Простым наблюдением за больным человеком можно понять о наступлении тяжелых состояний и вовремя помочь ему. Лечить ангину начинают при первых ее проявлениях, не забывая корректировать терапию согласно последствиям.
Если не лечить осложнения, можно приобрести даже инвалидность. Поэтому когда дело касается детей и стариков, обращаются к врачу в клинику, чтобы предусмотреть все возможные негативные исходы болезни.
Лекарственные препараты подбираются индивидуально, учитывая их совместимость.
Даже в легкой форме течения ангины могут возникать непредвиденные последствия. К таким относится почечный пиелонефрит. Довольно опасное осложнение, приводящее к длительному больничному. Недостаточность органа разрастается под действием бактерий, вирусов, разносимых от горла лимфатической системой по всему организму.
Приведем типичные исходы болезни, какие бывают осложнения после ангины. Нагноение миндалин часто происходит с проникновением в глубокие слои тканей. Такое состояние именуется паратонзиллит, как случай осложненной формы тонзиллита.
Редко поражаются обе стороны, поэтому отечность возникает в одной из миндалин. Симптомы воспаления наблюдают следующие:
неравномерное сужение просвета гортани, что затрудняет приём пищи; боли и отек мешают сглатывать даже слюну; при пальпации шеи больной издаёт непроизвольный крик от боли; высокая температура не спадает; отекшая шея мешает поворачивать голову, дискомфорт появляется при неподвижном положении туловища; наблюдается отдающая боль с ложной локализацией, может ныть ухо, ломить зуб; симптомы усиливаются через 3 дня, наступает тяжёлое осложнение, именуемое как абсцесс.
Последняя стадия последствия развитой ангины при паратонзиллите проходит с развитием гнойного очага под слизистой.
Важно вовремя начать терапию сильнодействующими антибиотиками. Антибактериальные средства помогают снизить токсичную составляющую, почки и печень выполняют очистительные функции. Поэтому организм снабжают достаточным количеством воды в сутки.
Отоларингологи лучше знают, как избежать осложнений после ангины. Лечение назначается согласно стадии болезни человека. Отечность требуется убирать капельницей, она избавляет от боли и комка в горле. Также облегчается состояние благодаря насыщению крови жидкостью. Одновременно добавляют витамины, жаропонижающее средство. Снижается концентрация токсичных веществ.
Обширные нагноения нужно предотвратить оперативным способом, вскрывая скальпелем внутренние области миндалин. При наблюдении постоянных рецидивов абсцесса последует извлечение пораженной ткани вместе с бактериальным содержимым, чтобы исключить очередной рост вредоносных микроорганизмов.
Абсцесс отличают парафаренгиальный, который является следствием паратонзиллита (ангины). Воспаляется не только миндалина, бактериальная среда захватывает мышечные ткани, лимфоузлы. Через последние начинается заражение всего организма по протокам, соединяющим все тело.
Абсцесс ретрофарингеальный отличается областью поражения гортани — гной образуется в заглоточной ткани. К такому осложнению склонен детский организм. Это происходит из-за ещё формирующегося тела с мягкой клетчаткой горла.
Осложнения могут быть далеко от области воспаления горла. Результатом острой ангины становится ревматизм, чаще проявляется у взрослых и пожилых людей. Страдает сердечная мышца — заболевание носит название ревматический кардит. Симптомами болезненного состояния являются:
общая слабость организма; быстрая утомляемость при выполнении физических упражнений, одышка появляется при ходьбе; стабильно высокая температура после исчезновения покраснения горла и самой ангины; в области сердца наблюдается скованность и болезненность; внешними проявлениями становится: нарушенная мимика лица, тяжело выполнять точные движения — писать, нарастает нервное напряжение.
Если образовалась ангина, осложнение обязательно наступит. Его степень будет зависеть от многих факторов: состояния иммунитета, возраста человека, питания. Так, частыми последствиями ангины становится боль в суставах, ломка костей, недомогания в области поясницы из-за нарушения работы почек. Ангина провоцирует развития тромбоза у женщин, что можно предупредить, вовремя разжижая кровь.
Острая ангина приводит к развитию отеков ног, лица, других частей тела. Заболевание гломерулонефрит частое осложнение, проходящее через несколько дней без дополнительной помощи. Однако это приносит дискомфортные состояния в повседневную жизнь. Из-за повышенного белка в организме повышается артериальное давление, от этого человек чувствует слабость, головную боль.
Диагностика гломерулонефрита проводится по анализу мочи и крови. В первом находят повышенную концентрацию белков, во втором изменяется уровень эритроцитов. Осложнение на почки после ангины ещё происходит по причине побочного действия антибиотиков. Симптомы сохраняются, пока основное вещество препарата не выйдет из организма.
Результатом ангины становится развитый артрит — заболевание суставов. В области коленок, локтей образуются сильные отеки. Часто больные жалуются на острую боль при разгибании или сгибании руки. Место воспаления становится горячим, что можно определить при пальпации. Убрать осложнение получается местными противовоспалительными препаратами: мазями, гелями, инъекциями. Редко проводится оперативный способ очищения внутренней полости.
Причиной сепсиса становится ангина, последствия у взрослых выражаются тяжелым осложнением гнойного характера. Такое заболевание образуется из-за того, что нагноение попадает в кровеносные пути. Инфекция начинает циркулировать по всему организму, задерживаясь в самых непредсказуемых местах.
Чтобы по мочь больному, требуется общая очистка организма. Лечиться воспаление антибиотиками, капельницей в стационаре. Запущенные случаи часто заканчиваются смертельным исходом.
Ангину нужно полностью вылечить. Последствия неизбежно происходят у людей, невнимательных к своему телу. Проводя на ногах период высокой температуры тела, страдает в первую очередь сердце. Оно становится слабым, могут произойти невосполнимые потери работоспособности.
Чтобы сохранить здоровье рекомендуется во время ангины избегать следующих провоцирующих факторов и действий:
Не проводить в тесном контакте с больным человеком. Защищать организм от холодной погоды, слякоти. Даже летом появляется ангина у людей с пониженной защитной функцией организма. Следят за уровнем иммунитета: принимают витамины, выбирают фрукты вместо сладкой булочки с посыпушкой. Копчености, жирные продукты, богатые углеводами стараются исключить. Физические нагрузки рекомендуется согласовать с лечащим врачом. Не всем будет полезна тяжелая атлетика. Исключают аллергены по согласованию с аллергологом. Ангина часто провоцируется из-за постоянного насморка в носу. Он же возникает как негативная реакция на пищу, химикаты или загрязненный воздух.
При ангине строго придерживаются назначенной терапии. В период лечения употребляют только теплые напитки и пищу. Мороженое и алкоголь попадают в список запрещенных веществ. Полоскание основной метод борьбы с бактериями в гортани. Внутреннюю инфекцию убивают антибиотиками, они же применяются в момент профилактики в более низких дозах.
Собственные меры в борьбе с ангиной срабатывают до той поры, пока организм не ослабеет. Часто люди обнаруживают, что не могут справиться с воспалением в домашних условиях. Боли в горле не дают спать, есть, проводить терапию в постельном режиме. Такие состояния требуют срочной медицинской помощи. Лечение продолжится уже в стационаре.
Периодически рекомендуется поддерживать организм народными рецептами. Среди которых присутствуют вещества: мед, чеснок, лук, травы. Это основные ингредиенты против ангины на каждом столе в осеннее-зимний период. Натощак проводят восполнение важных микроэлементов, выпивая смесь меда и ложки оливкового масла. Это средство одновременно вкусное и полезное.
Если получится совместить профилактику ангины с другими положительными вариантами борьбы, эффект только усилится. Так, иммунитет сохраняется благодаря периодическому походу в баню, посещением физиопроцедур для дыхательной системы, занятия легкой атлетикой. Соблюдать нужно санитарно-гигиенические нормы и правила здорового образа жизни, тогда организм справится с любой заразой собственными силами.
источник
Ангина – это инфекционное заболевание воспалительного характера с локальным поражением элементов глоточного лимфатического кольца, чаще всего — небных
Слово «ангина» произошло от латинского слова «ango», что в переводе означает «сжимать, душить».
Интересные факты Впервые упоминания об ангине встречаются еще в трудах Гиппократа (IV – V век до н. э.), а также в рукописях Абу Али Ибн Сины (Авиценны, XI век) в которых описываются случаи асфиксии (удушения) при ангине.
Краткие анатомические сведенияГлоточное лимфоидное кольцо расположено между ротовой полостью и глоткой. Оно представляет собой 6 миндалин и скопление лимфоидных гранул на задней стенке глотки.
- двух небных миндалин;
- двух трубных миндалин;
- глоточной миндалины;
- язычной миндалины.
Наиболее часто поражаются именно небные миндалины, остальные поражаются в очень редких случаях. Именно воспаление небных миндалин принято считать ангиной.
Структура небных миндалин Поверхность миндалин покрыта слизистой оболочкой розоватого цвета. Миндалина состоит из скопления лимфоидной ткани, в которой расположено множество лакун. Они представляют собой глубокие борозды внутри миндалин, открывающиеся на поверхности в виде отверстий. Также в толще миндалин располагаются лимфатические фолликулы, в которых вырабатываются и скапливаются лейкоциты (клетки иммунной защиты).
попадают внутрь организма либо через поврежденные участки
и слизистых оболочек, либо вместе с воздухом и пищей. На пути бактерий находится глоточное лимфатическое кольцо, которое защищает организм от проникновения бактерий через ротовую и носовую полости. В результате борьбы организма и инфекционного агента возникает локальная реакция миндалин, называемая ангиной.
Причинами заболевания ангиной являются три большие группы возбудителей:
- Бактерии. В полости рта постоянно присутствуют бактерии, которые являются нормальной микрофлорой. Эти бактерии относятся к группе условно-патогенных возбудителей, которые могут вызывать заболевание только при определенных условиях. Другой группой являются патогенные бактерии. Попадая в организм, они задерживаются на поверхности миндалин, где при благоприятных условиях начинают размножаться. Возникает локальный иммунный ответ с воспалением и отеком миндалин, что проявляется в виде тонзиллита.
- Вирусы. Большая часть ангин, особенно в детском возрасте, обусловлена причиной заражения человека вирусом. Эти ангины отличаются от бактериальных ангин короткой продолжительностью и более легким течением. Также стоит отметить, что в случаях, когда причиной ангины являются вирусы, лечение антибиотиками является неэффективным.
- Грибки. Грибки присутствуют практически везде, и организм человека не является исключением. В небольшом количестве они всегда находятся на слизистых оболочках полости рта. Активный рост грибков сдерживает иммунная система и условно-патогенные бактерии. При сниженном иммунитете или при длительном приеме антибиотиков без использования противогрибковых препаратов грибки стремительно размножаются, поражают миндалины и, как следствие, развивается ангина.
Предрасполагающими факторами развития ангины являются:
Виды ангиныАнгина является очень распространенным заболеванием. Практически каждый человек хотя бы один раз в жизни сталкивался с данным заболеванием. В зависимости от клинического течения, частоты заболевания и причины возникновения ангины делятся на различные группы.
По течению ангина делится на:
В зависимости от возбудителя различают:
По клиническому течению ангина является:
Острая ангинаОстрое заболевание с поражением небных миндалин, их покраснением, отеком и увеличением в объеме. Возникает остро с быстрым повышением температуры тела, неприятными или болезненными ощущениями при глотании, общей слабостью. Острая ангина занимает второе место по детским заболеваниям после острых вирусных респираторных инфекций (ОРВИ). Любая ангина у детей до 3 лет считается острой.
Исходом острой ангины является полное выздоровление или переход в хроническую форму. При осмотре миндалин после выздоровления не отмечается никаких структурных изменений.
Стойкое хроническое воспаление небных миндалин, характеризующееся часто повторяющимися эпизодами обострения с симптомами общей
. Частота хронической ангины среди взрослого населения составляет 4 – 10%, а среди детского достигает 12 – 15%.
Хронической считается ангина, которая возникает не реже 2 – 3 раз в год. В норме в миндалинах лимфоциты должны уничтожить всех возбудителей, вызвавших ангину. Но в ряде случаев при недостаточно длительном лечении ангины или вовсе отсутствии такового возбудитель заболевания не уничтожается полностью. Он впадает в состояние ожидания, при котором клетки иммунной защиты не могут распознать и уничтожить его. Затем при наступлении благоприятных условий возбудитель снова активизируется, вызывая очередной эпизод болезни.
Из-за часто возникающих ангин происходят структурные изменения в самих миндалинах. В норме на поверхности миндалин находится множество лакун, которые переходят в крипты, уходящие вглубь миндалин. Крипты дренируются в лимфатические сосуды. При хроническом тонзиллите происходит деформация и склероз крипт, что нарушает дренажную функцию. Образуется застой в лакунах и криптах, где и находятся возбудители ангины, до того момента, пока снова на миндалины или организм в целом не воздействуют факторы, снижающие иммунитет.
Ангина вирусного происхождения встречается в несколько раз чаще, чем бактериальная. Вирусная ангина отличается более легким течением и крайне редким развитием серьезных осложнений со стороны внутренних органов. Вирусная ангина в абсолютном большинстве случаев (более 90%) встречается у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Вероятность заболевания данным недугом взрослого человека минимальна.
Возбудителями заболевания могут быть различные виды вирусов, которые чаще всего передаются от больного человека воздушно-капельным путем, реже – через грязные руки и прямой контакт.
Основными патогенными агентами, способными вызвать вирусную ангину, являются:
- вирус гриппа;
- вирус парагриппа;
- аденовирус;
- энтеровирус (ECHO и Коксаки);
- респираторно-синцитиальный вирус;
- ротавирус;
- риновирус;
- коронавирус;
- вирус простого герпеса;
- вирус кори;
- вирус Эпштейна-Барр.
Для всех вирусных ангин, вне зависимости от возбудителя, характерно наличие общих и местных признаков инфекционного процесса. Для детей младше 3 лет ввиду возрастных особенностей организма к основным группам признаков присоединяются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.
Общими симптомами вирусной ангины являются:
- повышение температуры тела;
- судороги на фоне повышенной температуры;
- головная боль;
- общая слабость и вялость;
- ломота в костях и мышцах.
Местными симптомами вирусной ангины являются:
- кашель;
- насморк;
- покраснение глаз и слезотечение;
- боль в горле;
- осиплость голоса;
- увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
- покраснение и увеличение небных миндалин;
- покраснение задней части глотки;
- появление мелких пузырьков и язвочек на миндалинах.
Симптомами поражения желудочно-кишечного тракта при вирусной ангине являются:
- отказ от приема пищи;
- рвота;
- боль в животе;
- вздутие живота;
- колики;
- диарея.
Возбудителями бактериальной ангины являются:
- стрептококки;
- диплококки;
- пневмококки;
- стафилококки;
- энтеробактерии.
Наиболее частым возбудителем ангины является β-гемолитический стрептококк группы А. Из всех бактериальных ангин на его долю приходится 35 – 60% случаев. Еще одной важной отличительной чертой этого стрептококка от других возбудителей ангины является наличие осложнений с поражением так называемых органов-мишеней (сердечных клапанов, почек и суставов). Факт возможности таких осложнений вынуждает более серьезно посмотреть на такое простое заболевание как ангина. Для избегания возможности возникновения поражения органов-мишеней необходима своевременная диагностика бактериальной ангины, а также ее адекватное лечение.
Среди тонзиллитов грибковая ангина является наиболее редкой. Часто при осмотре ее принимают за бактериальную, что требует назначения антибактериального лечения. Оно является неэффективным по отношению к грибковой флоре, что приводит к прогрессированию клинической картины и более длительному течению заболевания.
Возбудителями грибковой ангины являются:
- candida albicans;
- candida tropicalis;
- candida glabrata;
- leptotrix bucalis.
Чаще всего грибковая ангина встречается у детей до года. Это обусловлено тем, что иммунная система новорожденных еще не функционирует в полную силу. Организм ребенка впервые встречается с враждебными грибками не в состоянии адекватно им противостоять. Грибки попадают на слизистую небных миндалин, где активно растут, вызывая тонзиллит.
Другой причиной грибковой ангины является
, который возникает на фоне длительного приема антибиотиков. В полости рта живут условно-патогенные бактерии и грибки, которые уживаются друг с другом. При снижении количества бактерий уменьшается сдерживающий фактор в их лице, и начинается активный рост грибков. Но для возникновения грибковой ангины кроме дисбактериоза необходимо также и снижение иммунитета организма.
К нарушениям баланса микрофлоры приводят:
- нарушение качества питания;
- изнуряющие организм диеты;
- длительный прием антибиотиков и кортикостероидов;
- нарушения метаболизма;
- хронические заболевания ротовой полости, глотки, миндалин;
- снижение иммунитета (прием иммунодепрессантов, ВИЧ-инфекция).
При грибковой ангине клиническая картина выражена слабо. Начинается она с покраснения небных миндалин и незначительного повышения температуры тела. Боль в горле также слабо выражена и в покое проявляется редко, усиливаясь при глотании. Возможно появление неприятного привкуса или запаха изо рта. При осмотре на поверхности небных миндалин отмечается наличие белого или желтоватого творожистого налета, который располагается в виде островков. Далее этот налет может распространяться на дужки и язычок. Лимфатические узлы увеличиваются незначительно или вовсе не увеличиваются. Длительность грибковой ангины составляет 6 – 10 дней. При отсутствии лечения в период клинических проявлений грибковой ангины она часто переходит в хроническую стадию.
Форма ангины | Описание формы |