Отличие стрептококковой ангины от стафилококковой ангины

Хотя классические проявления ангины (особенно вызванной стрептококком) включают такие симптомы, как припухлость миндалин с белыми гнойными карманами и изменение внешнего вида рта и языка, боль в горле при глотании, ее нельзя диагностировать только после физического осмотра ребенка. Наличие стрептококкового тонзиллита также необходимо подтвердить.

Стрептококковые тонзиллиты являются распространенной формой инфекции у детей школьного возраста, которую можно относительно легко диагностировать и лечить. Несмотря на доступность информации и тесное взаимодействие родителей с врачами, у них остается много неправильных представлений об ангине и ее причинах. Далеко не всегда ангина вызвана стрептококком, и поэтому не при каждом тонзиллите нужно принимать антибиотики. Всегда нужно, чтобы диагноз ставил врач, равно как и выяснял истинного возбудителя воспалительного процесса на миндалинах.

Кроме того, далеко не любая краснота и даже сильная боль в горле — это ангина. Каждый раз, когда у ребенка школьного возраста возникает сильная боль в горле, существует 30% вероятности, что это тонзиллит, вызванный стрептококком. Большинство эпизодов боли в горле вызваны вирусными инфекциями и связаны с насморком, кашлем, покраснением глаз или лихорадкой. Вирусные ангины тоже возможны, но они длятся около трех дней и проходят самостоятельно без какого-либо лечения.

Инфекция, которую провоцирует стрептококк, имеет характерную группу симптомов. Классическая стрептококковая инфекция может вызвать отек миндалин с белыми гнойными карманами, изменяется внешний вид рта и языка, прощупываются опухшие лимфатические узлы на шее, и возникает лихорадка. Первоначально стрептококк провоцирует детскую инфекцию, именуемую скарлатиной. Для нее типично поражение языка, глотки и сыпь на коже на фоне общей интоксикации и лихорадки. Эта сыпь вызвана побочными продуктами метаболизма бактерий и является типичным проявлением инфекции, но это не более и не менее опасно, чем стрептококк без сыпи.

Ни родители, ни врач не могут диагностировать острый тонзиллит стрептококковой природы только после физического осмотра. Стрептококковый тонзиллит следует диагностировать только после точного подтверждения наличия специфических для данной инфекции бактерий. Это делается после проведения посевов, требующих мазка из горла. Нужно быть очень осторожными с услугами фото или видеоконференций для диагностики и лечения тонзиллита. Хотя это может показаться удобным или дешевым вариантом лечения, отсутствие подтверждения диагноза с помощью посева на стрептококк значительно повышает риск лечения ненужными антибиотиками и связанных с этим осложнений у ребенка. Это также затрудняет последующее обследование и наблюдение у педиатра ил ЛОР-врача. Например, если у ребенка нет улучшений, дополнительная оценка может включать лабораторные исследования или дополнительные посевы. На фоне приема антибиотиков результаты могут быть неточными.

Когда родители обращаются к врачу с жалобами боль в горле у ребенка, важно знать, что не всегда врач будет назначать мазки и исследования на стрептококк. Есть критерии, которые используют врачи, чтобы определить наличие ангины и необходимость дополнительных анализов. Важно уточнить у врача, есть ли ангина, и какова ее природа, вирусные и микробные процессы отличаются даже по внешнему виду. Чтобы уменьшить ненужное и небезопасное использование антибиотиков, нужно обсудить все симптомы ребенка с врачом, прежде чем делать мазок на стрептококк и лечить ангину.

Положительный быстрый тест на стрептококк не обязательно означает прием антибиотиков. Здесь все становится сложнее. Для детей с активными симптомами инфекции, характерными для бактериальной ангины, положительный тест означает лечение.

Однако, если у ребенка наблюдаются симптомы простуды или вирусных заболеваний (насморк, кашель, язвы во рту), тест на стрептококк скорее всего является ложноположительным. В этом случае антибиотики не нужны. До 25% детей школьного возраста могут иметь высев стрептококка, не будучи активно инфицированными. Этих детей называют носителями возбудителя. Вот почему для того, чтобы определить лучший курс лечения, нужно оценивать результаты посевов на стрептококк в сочетании с подробным анамнезом и физическим обследованием.

Активное лечение тонзиллита может уменьшить дискомфорт, который испытывает ребенок, но медицинская причина, по которой врачи активно лечат стрептококк, еще более важна. Без лечения инфекция может вызвать редкие, но серьезные осложнения, которые могут повлиять на сердце или почки. В частности, у ребенка могут возникнуть ревматическая лихорадка, поражения сердца и острый гломерулонефрит, если стрептококковые бактерии атакуют клетки этих жизненно важных органов. Таким образом, причина, по которой врач предлагает антибиотики для лечения ангины, заключается в том, чтобы избежать этих осложнений. Лечение также уменьшает передачу бактерий другим, так как ребенок заразен.

Если ребенок жалуется на боль в горле, нужны обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, и жидкость, никаких других лекарств до визита врача принимать не стоит. Комплекты для домашнего определения стрептококков у детей не рекомендуются. Хотя покупка теста может показаться хорошей идеей, наборы не рекомендуется из-за высокой частоты ложноположительных результатов. И тем более ребенок не должен получать антибиотики на основании результатов домашнего теста.

Стрептококк не так заразен, как ветрянка или корь, но вполне можно подхватить его при тесных контактах. Стрептококковые бактерии распространяются со слюной и слизью из носоглотки. У большинства детей симптомы начинают проявляться через два-пять дней после заражения, а зараженные люди наиболее заразны в разгар ангины. Боли в горле могут быть рецидивирующими, и ангина может повториться после неполноценного лечения, поэтому всегда нужно следить за тем, чтобы ребенок проходил полный курс назначенных антибиотиков.

источник

Стафилококк и стрептококк относятся к условно-патогенным микробам, которые причиняют вред организму только при определенных обстоятельствах. Опасность представляют составляющие микроорганизмов и продукты их жизнедеятельности (ферменты, токсины, гемолизины). Понижение защитных сил дает толчок развитию и размножению болезнетворной инфекции.

Кокковые бактерии характеризуются одинаковым размером шаровидной или овальной формы, которые:

не образуют спор;
неподвижны;
могут существовать в кислой среде.

шарики стафилококка группируются кучкой, по форме напоминающей плодовую ветку винограда (название микроорганизма в переводе с греческого языка обозначает «гроздь»). Редко встречается парная или одиночная форма. Иногда несколько бактерий образуют капсулу, в которой нет разделения на отдельные клетки, но сохранена функция размножения;
стрептококк всегда выстраивает правильные цепочки или L-формы;
стафилококк становится причиной опасных заболеваний только на фоне пониженного иммунитета и вызывает эпидемические заболевания, которыми заражается много людей в холодные периоды года.

По данным статистики, 80% всех простудных патологий вызывается стрептококком.

Опасность для людей представляют 3 вида бактерий из 14, которые обитают на слизистых оболочках здорового человека:

Золотистый стафилококк – бактерия вызывает более 100 различных заболеваний. Инфекция устойчива против основных лекарств, в том числе антибиотиков.
Эпидермальный стафилококк – поражает ослабленных людей через верхний слой кожи, целостность которого нарушена в результате медицинских операций. Бактерии способны проникать в кровь через раневые поверхности, которые разносятся по всем органам, сосудам, костям.
Сапрофитный стафилококк – обитает на коже возле половых органов и на слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Болезни чаще преследуют женский пол, проявляясь инфекцией мочеполовой сферы, воспалением мочевого пузыря. Часто наблюдаются патологии почек.

Все бактерии стрептококков подразделяются на группы, критерием отбора в которых служит способность микроорганизмов разрушать эритроциты в человеческой крови:

Гемолитические (зеленящие) стрептококки Альфа – не полностью разрушают красные кровяные тельца и не провоцируют болезни.
Стрептококки гемолитические Бета – опасные микроорганизмы, которые активируют многие заболевания. Классифицируются на подгруппы от A до U, каждая из которых вызывает определенный тип болезней. Определяется принадлежность лабораторным путем, поэтому больным обязательно следует сдать анализы, чтобы врач поставил точный диагноз и назначил соответствующее лечение.
Негемолитический стрептококк – не опасен для организма.

Выявление в результатах анализов бактерий стрептококка или стафилококка говорит о заболевании в случае, когда фиксируется ряд сопутствующих признаков:

воспаление органа, осложненное болевым синдромом;
повышение температуры тела до 38-40°С, острая лихорадка;
общее отравление организма токсинами (мышечная слабость, ломота в суставах и костях, головная боль);
наличие гнойных очагов.

При благоприятных условиях стафилококки могут стать причиной следующих патологий:

Гнойные воспаления одной или нескольких волосяных луковиц (фурункулы или карбункулы).
Воспалительное образование в подкожном слое (флегмоны).
Гнойные полости (абсцессы).
Воспаление с образованием гноя в лимфатических узлах (лимфаденит).
Нагноение раневых поверхностей.
Пневмония, плеврит, бронхит.
Тонзиллит, фарингит.
Гайморит, конъюнктивит, отит.
Гастроэнтерит, холецистит, колит.
Пищевое отравление.
Цистит, вульвит, простатит, уретрит.
Гнойные образования после операций или родов.

Если бактерии попали в кровяное русло, им свойственно быстрое проникновение в любой орган организма. В результате воспаляются оболочки в головном мозге, возможно поражение костной системы (остеомиелит).

Заболевания от стафилококковой инфекции никогда не переходят в хроническую форму.

Наиболее часто возникают следующие заболевания по причине стрептококков:

инфекция в глотке: ангина, скарлатина, фарингит, тонзиллит;
заболевания дыхательных путей: бронхит, пневмония;
кариес, пародонтит, отит;
гнойный абсцесс мягкой ткани;
лимфаденит, менингит, сепсис, эндокардит;
цервицит, уретрит, который обнаруживается в мазке у женщин.

Заболевания стрептококком нередко приводят к таким осложнениям:

ревматизм, острая лихорадка, которые начинаются после перенесенной инфекции горла. Если игнорировать проявления патологии, возможно проявление осложнений на сердце;
ревматоидный артрит;
разрастание сосудистой стенки (системный васкулит);
гламерулонефрит (поражение почек).

Инфекция передаются следующими путями:

Воздушно-капельным – больной человек при кашле, чихании, разговоре выделяет во внешнюю среду капельки зараженной бактериями слюны, слизи. При этом влажные субстанции парят в воздухе. Если иммунитет снижен, начинается заболевание.
Бытовым – капельки слюны заболевшего человека оседают на предметах интерьера, постельном белье, одежде. Даже высыхая, они остаются токсичными на протяжении нескольких месяцев.
При половом контакте.
Пищевым – заражение происходит через испорченные или неправильно хранящиеся продукты питания.
При родах и вынашивании – от матери к ребенку.

Но любой способ передачи инфекции можно предотвратить с помощью профилактики.

Заражение стрептококком и стафилококком обнаруживается при следующих симптомах:

сильная боль и отек миндалин в горле с образованием серого поверхностного слоя;
жар, выраженный температурой тела от 38°С;
озноб, лихорадочное состояние;
увеличение лимфоузлов.

В анализах мочи и крови обнаруживается повышенное количество инфекционных бактерий.

Чтобы полностью вылечить заражение стафилококком или стрептококком, необходимо выяснить, какой именно вид микроорганизма действует как основной источник патологии. Нужно сдать необходимые анализы, затем лечащий врач назначает курс лечебной терапии. При этом следует учитывать, что неправильное применение лекарств делает бактерии устойчивыми к препаратам, что осложняет лечение в будущем.

Чтобы одним лекарством уничтожить больше видов инфекции, выпускаются антибиотики, например, Флемоксин Солютаб, который эффективен против стафилококковой и стрептококковой инфекции.

Основные мероприятия комплексного лечения:

постельный режим;
витаминизированная диета;
дезинфекция помещения и постельного белья;
снижение температуры тела;
применение антибиотиков. При этом следует употреблять лекарство после выздоровления еще 3 дня.

Рекомендуется пить отвары и компоты, применять полоскание горла.

Гнойные полостные образования удаляются хирургическим путем.

Все мероприятия следует проводить под контролем и по назначению лечащего врача.

Предупредительные мероприятия помогают не допустить размножения бактерий:

Ежедневно делать влажную уборку в жилом помещении с применением дезинфицирующих средств.
Соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом после посещения туалета.
Проводить закаливающие процедуры, соблюдать здоровый образ жизни.
Отказаться от вредных привычек.
При ранениях, царапинах обрабатывать поврежденную поверхность антисептиками, чтобы предупредить гнойно-воспалительный процесс.
Если человек заболел, он должен выходить на улицу только в защитной повязке, закрывающей нос и рот.
Изолировать заразных больных от остальных жильцов.
Регулярно проверять медперсонал больниц на случаи заражения стафилококком.

Особенности лечения от кокковой инфекции отличаются тем, что меры следует применять только при усиленном размножении этих микроорганизмов. Если иммунная система не ослаблена, бактерии не причиняют никакого вреда.

источник

Содержание статьи

За последнее время значительно возросла численность людей болеющих ангиной. Появившийся на воспаленных миндалинах налет зачастую бывет спровоцирован такой бактерией как стафилококк. Ангина такого типа начинается резко и довольно быстро, отличается высокой интоксикацией, а также медленным и трудным выздоровлением больного. При заболевании необходимо выполнить тщательную чистку миндалин, а также зева от налета.

Стафилококковая ангина у детей возникает в самой своей неприятной и сложной форме, а уже в более старшем возрасте ее можно перепутать с ложной пленчатой формой ангины.

Симптоматика ангины, вызванной стафилококками:

Максимально быстрое возрастание температуры тела до 39 градусов.
Яркие симптомы сложной интоксикации.
Периодически можно наблюдать рвоту.
Постоянная боль резкого характера в момент глотания.
Появление характерного налета в области миндалин.
Активизируется процесс отекания слизистой.
Лимфоузлы значительно увеличиваются.

Протекает заболевание трудно, с лихорадкой, а полное выздоровление наступает только через 10-14 суток.

Активная и продуманная профилактика при такой острой и опасной своими осложнениями ангине такого типа назначается в обязательном порядке тем людям, которые обладают склонностью к проявлению частых воспалительных процессов. Чтобы правильно проводить профилактику, рекомендуется полностью соблюдать постоянную гигиену и полную чистоту в помещении. Активно защищают от опасного появления стафилококка в слизистой горла:

Регулярное закаливание.
Ведение по максимуму здорового и сбалансированного образа своей жизни.
Сон, продолжительность которого не менее 7 часов.
Полный отказ от сигарет, а также редкое употребление спиртного.
Изоляция от больных людей.

В период обострения ангины, которое происходит осенью и весной, рекомендуется принимать качественные профилактические средства, которые поддержат иммунитет и перекроют доступ инфекции в горло.

Инфекция, которую несет в себе стрептококк, может быть очень опасной, так как вызывает тяжелую форму ангины. Данная бактерия становится первопричиной болезни, которую в последствии бывает достаточно тяжело излечить.

Передать стрептококк можно несколькими путями: воздушно-капельным, а также при непосредственном контакте с зараженным предметом.

Симптомы сигнализирующие о наличии:

Ангина протекает очень остро, возникает сильный озноб, повышенная общая слабость организма.
Температура тела всегда высокая, присутствует лихорадка.
Боли в самом горле, а также мышечный дискомфорт.
Проявление сыпи на кистях, а также стопах и верхней части туловища.
Озноб может сменяться сильным жаром.
Головные резкие боли могут не прекращаться в течение буквально трех суток.
Миндалины значительно увеличиваются.
Глотание становится затрудненным и болезненным.

Если ангина была вызвана стрептококком, это может вызывать серьезные последствия, осложнения, которые тяжело переносятся больным. Например, бактерия влияет на нормальную работу сердца, нервной системы, а также почек.

Есть распространенные случаи, когда инфекция является максимально опасной. Когда ангина протекает в особенно тяжелой форме, стрептококковая инфекция может распространиться и на уши. Осложнение может запросто спровоцировать заражение крови, интоксикацию всего организма, которые иногда влекут за собой летальный исход. Поэтому надо контролировать течение заболевания и не временить с его лечением.

Симптомы и лечение вирусной ангины у детей.

Аденовирусная инфекция и ее лечение у детей.

Аденовирусный конъюнктивит и его особенности лечения.

Что такое аденовирус и каковы его симптомы.

источник

Стрептококковая ангина – воспаление миндалин, развивающееся на фоне попадания в ротовую полость стрептококка. Это самый распространенный вид тонзиллита, на его долю приходится почти 90% всех случаев заболевания.

Стафилококковая ангина встречается значительно реже, но труднее поддается лечению.

Бактерии вызывающие ангину относят к группе условно-патогенных, т.е. тех, которые в состоянии вызвать болезнь, но только при определенной ситуации. Это как стрептококк, так и стафилококк.

Стрептококк – шаровидные грампозитивные бактерии, не образующие спор. Могут обитать в ротовой, носовой полости, дыхательных путях, пищеводе и толстой кишке. И именно стрептококк – известный уже на протяжении не одного десятилетия ангинозус.

Ангинозус – это микроорганизм, побуждающий развитие тонзиллита.

Помимо воспаления миндалин, стрептококки в состоянии провоцировать:

Стафилококки – грамположительные кокковые бактерии, неподвижные и собирающиеся в группы, образуя своеобразную «виноградную гроздь». Некоторые виды способны продуцировать характерный подвиду пигмент, поэтому микроорганизмы носят белую, желтую или золотистую окраску.

Кроме тонзиллита вызывает:

Из всех видов стафилококка наиболее провоцирующим заболевания является золотистый стафилококк. Это, бесспорно, один из самых устойчивых болезнетворных микроорганизмов. Он способен 12 часов противостоять палящему солнцу, 10 минут выдержать температуру в 150ºС, на него не действует этиловый спирт, перекись водорода, хлор, соль.

Но, тем не менее, как ни странно это звучит, золотистый стафилококк боится… зеленки! И не спирта, который имеется в ее составе, а именно красителя.

Однако при лечении всегда стоит различать «стафилококк» и «стафилококковую инфекцию», ведь бессимптомное наличие стафилококка не нуждается в приеме антибиотиков, в отличие от состояния, когда микроорганизм начинает приносить вред организму.

Узнать, чем было вызвано заболевание можно по результатам исследования взятого мазка. Но основной признак, по которому можно понять, с каким заболеванием довелось столкнуться, – это наличие (либо отсутствие) насморка. При ангине бактериальной природы насморка наблюдаться не должно.

В основном, симптомы бактериальной ангины, вне зависимости от провокатора заболевания, сходны.

Резко подымается до самых высоких отметок температура, наблюдаются боль в горле, мышцах и суставах, головная боль. Стафилококковая и стрептококковая ангина у детей и взрослых проявляется при помощи увеличенных и покрывшихся гнойным налетом миндалин, причем, налет не выходит за их пределы.

К слову, бактериальная ангина у детей протекает сложнее, чем у взрослых, ведь у ребенка иммунитет только формируется и не всегда может достойно противостоять бактериям.

Лечение бактериальной ангины проходит, в первую очередь, при помощи антибиотиков. Доктор, как правило, назначает пенициллиновые, Амоксициллин-содержащие препараты. В случае аллергии на пенициллины, заменяет их макролидными средствами с Азитромицином. Если состояние ухудшается, необходимо применять Цефалоспорины, например, Цефтриаксон, но не в случае аллергической реакции на Пенициллин.

Лечить ангину, которая относится к разряду бактериальной, без антибиотиков нельзя, это чревато гарантированным развитием тяжелых осложнений. Среди них воспаления:

сердечной мышцы;
костных и соединительных тканей;
органов дыхательной, пищеварительной, выделительной и нервной систем.

Если игнорировать стафилококковую ангину и ее лечение возможно развитие:

мио- или перикардита;
пневмонии или плеврита;
а также сепсиса.

Общепринятый курс, в течение которого проходит лечение стрептококковой ангины, составляет 10 дней. Стафилококковая ангина, бывает, по усмотрению врача лечится до двух недель.

Курс лечения как стрептококковой ангины у детей, так и стафилококковой, не отличается от взрослых сроков.

Немаловажно использовать в комплексе антисептические средства, в виде спрея, раствора для полоскания горла или таблеток для рассасывания. Они предупредят распространение бактерий и устранят болевой синдром. Но стоит помнить, что это исключительно дополнительные меры лечения, «первая скрипка» – это всегда антибиотики.

Повысившуюся температуру можно снизить при помощи препаратов с Парацетамолом или Ибупрофеном.

Несмотря на то, что стафилококк называют самым распространенным микроорганизмом в мире, существуют способы, помогающие избежать стафилококковой инфекции.

Во-первых, это – укрепление иммунитета. Стафилококковая ангина обойдет стороной, если соблюдать нормы рационального питания (или, в случае, когда это не возможно, принимать витаминно-минеральные комплексы), закаляться, достаточно времени уделять прогулкам и правильно распределять время для работы и отдыха, а также не подрывать иммунную систему алкоголем и курением.

Во-вторых, это – гигиена. В день двухразового душа с чисткой зубов и частого мытья рук с мылом вполне предостаточно, чтобы не была диагностирована стафилококковая ангина. Никогда не помешают влажные уборки жилья, стирка и глажка белья.

В-третьих, это адекватное лечение. Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики без назначения врача. Самолечение приводит к устойчивости микроорганизмов, из-за которого антибиотическое воздействие становится бесполезным, что крайне опасно для всего человечества в целом.

В то же время, стрептококковая ангина требует аналогичных, ничем не отличающихся профилактических мер.

источник

Бактериальные тонзиллиты: стрептококковая и стафилококковая ангина — антибиотики как основное средство лечения.

У входа в глотку по бокам расположены два скопления лимфоидной ткани, нёбные миндалины или гланды, являющиеся первой «станцией» в иммунной системе организма, локализующей чужеродные патогены, попадающие в него при вдохе, они функционируют как защитный барьер для вредных бактерий. Но иногда сами миндалины инфицируются бактериями или вирусами и воспаляются. Состояние, известное как тонзиллит (или ангина), может встречаться в любом возрасте, однако больше распространено среди детей. Заболевание заразное и может передаваться воздушно-капельным путем.

Общая причина бактериальной инфекции – стрептококковые и стафилококковые бактерии.

Вирусные инфекции включают аденовирус, риновирус, вирус гриппа, вирус Эпштейна-Барр, парагрипп, энтеровирус.

Воспаление и набухание миндалин, иногда в достаточно тяжелой форме, блокирующее дыхательные пути является основным симптомом. Другие симптомы – покраснение миндалин, белый или желтый гнойный налет на них, боль при глотании, головная боль, отсутствие аппетита, ушная боль, трудности при дыхании через рот, жар, неприятный запах изо рта, опухшие шейные железы.

Как лечится ангина? Антибиотики назначают в том случае, если тонзиллит вызван стрептококковыми и стафилококковыми бактериями. Очень важно принимать их правильно, в соответствие с предписанием врача, чтобы убить все бактерии. Ангина, вызываемая бета-гемолитическим стрептококком группы А, опасна и может привести к серьезным осложнением. Заболевание проявляется в воспалении нёбных миндалин и глотки, обычно в сочетании с жаром, но без кашля.

До недавнего времени все типы ангины лечили с помощью антибиотиков. Затем специалистами было решено назначать лечение антибиотиками в том случае, когда тонзиллит вызван бета-гемолитическим стрептококком и стафилококками. Но заболевание сложно дифференцировать без бактериологического исследования. Анализ-мазок, проведенный врачом, позволит определить, какая ангина. Антибиотики прописывают в случае положительного результата анализа на бактериальные культуры, сроком на 3-10 дней. Они облегчают симптомы, сокращают длительность заболевания. В качестве симптоматического лечения назначаются анальгетики, местные анестетики и противовоспалительные средства. Спустя 24 часа после старта лечения человек уже считается незаразным.

Типичная стрептококковая ангина начинается с болей в шее и в горле при глотании. Миндалины воспалены, они покрасневшие и опухшие. Шейные лимфатические узлы увеличены. Среди возможных сопутствующих симптомов – головная боль, боль в мышцах, в животе, температура, тошнота, рвота, алая мелкоточечная сыпь. Тем не менее, особенно у детей, возможно и нетипичное течение заболевания.

У детей в возрасте от 5 до 15 лет ангина наиболее распространена зимой и весной. Вспышки инфекции возникают в семьях или школах, где люди наиболее тесно общаются. Стрептококковая ангина у детей до трех лет обычно является редкостью. Взрослые люди чаще страдают от вирусных тонзиллитов, но они могут заразиться от своих детей.

Редкое, но очень опасное осложнение – острая ревматическая лихорадка (ревматизм), которая наблюдается через 2-4 недели после заболевания. Симптомы – высокая температура, блуждающий артрит, кардит, миокардит, эндокардит. Речь идет о перекрестной иммунологической реактивности между бактериальными и человеческими антигенами.

Иные осложнения — гломерулонефрит, синусит, мастоидит, отит, бактериемия, менингит и пневмония – бывают в редких случаях, если говорить о такой инфекции, как стрептококковая ангина. Антибиотики призваны, в том числе, предотвратить развитие всех возможных осложнений.

Препараты «Пенициллин», «Феноксиметилпенициллин» или «Амоксициллин» при ангине, в течение десяти дней, считаются главными средствами. На сегодняшний день специалистами обсуждается вопрос о том, следует ли назначать цефалоспорины при аллергии на пенициллин, когда поставлен диагноз «бактериальная ангина». Антибиотики группы цефалоспоринов имеют ряд серьезных побочных эффектов, как отмечено в современной медицинской литературе, и поэтому идея остается спорной. При непереносимости пенициллинов обычно прописывают марколиды и линкозамиды.

Стафилококки (золотистый стафилококк) специализируются на гемоглобине человека. Для распространения бактериям постоянно необходимо железо, которое они экстрагируют из гемоглобина, содержащегося в пигменте крови. Добраться до гемоглобина, содержащегося в красных кровяных тельцах (эритроцитах), сложно — железо от таких бактериальных атак в них защищено относительно хорошо. Однако золотистый стафилококк связывается с конкретными белками в клеточной мембране, при этом рецепторы его приспосабливаются к структуре молекулы гемоглобина человека. Если стафилококку удалось пройти через кровообращение, возбудитель атакует эритроциты, пронзает внешнюю оболочку и соединяется с гемоглобиновой молекулой. Затем железосодержащее ядро клетки экстрагируется и разлагается, чтобы помочь использовать железо для расширения бактерии. Как доказали исследования, золотистый стафилококк может эффективно использовать человеческий гемоглобин в качестве источника железа для размножения.

Блокировка рецепторов гемоглобина при мультиустойчивых возбудителях — сложная задача, классического лечения стафилококковой ангины антибиотиками недостаточно. Бактерии из-за частого применения этих средств стали резистентными ко многим препаратам и не реагируют на лечение.

Конечно, чем больше медицина знает о том, как ведут себя бактерии в организме, тем появляется больше возможностей разрабатывать стратегии для профилактики и терапии.

Когда тонзиллиты вызваны вирусами, то антибиотики не помогут, организм сам борется с инфекцией. Тем не менее существуют некоторые средства, которые помогают справиться с недугом.

Так чем лечат ангину в подобных случаях? Самые верные средства известны людям уже на протяжении многих лет — это снадобья растительного происхождения. Семь натуральных помощников при вирусных ангинах — эхинацея, желтокорень канадский, лакричный корень, бузина, цитрусовые, чесночное масло в капсулах, одуванчик.

источник

У каждого человека глубоко во рту есть два маленьких «шарика», спрятанных за небными дужками, — небные миндалины. Они выполняют функцию барьера и по максимуму обеззараживают все, что попадает к нам в организм через рот. Отсюда становится понятным, что небные миндалины ежедневно встречаются и борются с различными возбудителями (вирусами, бактериями, грибками) и в случае неудачного для них «боя» может возникнуть их воспаление, что будет носить всем известное название тонзиллит (tonsillae — небные миндалины, окончание -itis значит воспаление). Наиболее часты (

40 % случаев) вирусные тонзиллиты. Бактериальные тонзиллиты составляют

30 % случаев установить причину воспаления не удается. Среди бактериальных возбудителей острого тонзиллита наибольшую опасность несет БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А), вызывающий у детей до 18 лет более 30 % тонзиллитов, у взрослых их частота не превышает 10 %. И вот как раз об этом стрептококковом тонзиллите мы с вами и будем говорить, его-то по неграмотности у нас и называют «ангиной».

Стрептококковым тонзиллитом чаще всего болеют дети в возрасте 5–15 лет, но могут быть исключения в обе стороны. Но дети младше 3 лет и взрослые старше 18 лет действительно болеют очень редко.

Типичные симптомы стрептококкового тонзиллита: резкое начало, сильная боль в горле, особенно при глотании (особенно твердой пищи — яблока например), лихорадка, увеличение лимфатических узлов на шее. При осмотре ротовой полости можно заметить увеличенные небные миндалины с белым налетом на них. Стрептококковый тонзиллит — это бактериальное заболевание, а значит, для него характерна интоксикация, то есть действие бактериальных токсинов на организм: дети обычно бледные, сонливые, слабые. Жаропонижающие препараты не приносят такого облегчения, которое бывает при любом другом ОРЗ. Из-за сильной интоксикации может быть тошнота, рвота, головная боль.

Окончательный диагноз ставится только после проведения экспресс-теста на стрептококковый антиген или же посева с небных миндалин, однако заподозрить ангину можно уже по симптомам. Специально для этого были разработаны так называемые «клинические шкалы».

Одной из самых точных и удобных считается шкала Мак-Айзека. Наличие каждого из признаков отмечается одним баллом:

1) температура больше 38 градусов — 1 балл;
2) отсутствие кашля — 1 балл;
3) увеличение и болезненность шейных лимфоузлов — 1 балл;
4) увеличение небных миндалин и налеты на них — 1 балл;
5) возраст 3–14 лет — 1 балл, 15–18 лет — 0 баллов.

При наличии 0–1 балла дальнейшее обследование на бета-гемолитический стрептококк не проводится в связи с очень маленькой вероятностью стрептококкового тонзиллита. Если насчитано 2–5 баллов, то проводят экспресс-тест или посев из небных миндалин. Положительный экспресс-тест подтверждает диагноз, и больному назначается антибиотикотерапия. Отрицательный тест нуждается в перепроверке при помощи посева как более чувствительного метода.

Для этого обычно применяют посев из нёбных миндалин, который делают в больнице. Это самый эффективный метод, однако он обладает следующими недостатками: 1) его выполняют только в условиях медучреждения; 2) результат очень редко получают быстрее, чем за 5 дней. Существуют специальные экспресс-тесты на наличие БГСА на небных миндалинах — например, в России зарегистрирован «Стрептатест». Его можно свободно купить и очень легко выполнить даже в домашних условиях, четко следуя инструкции. Тем не менее только положительный результат является достоверным — отрицательный результат всегда требует перепроверки путем стандартного посева.

Чтобы вылечить ангину, нужен всего лишь один препарат — системный антибиотик. Слово «системный» означает, что лекарство вводится только через рот или при помощи укола (внутримышечного или внутривенного). Растворы антибиотиков в виде спреев или растворов для полоскания горла не имеют никакого отношения к лечению любого бактериального тонзиллита, в том числе и стрептококкового. Обычно при правильном подборе препарата и его дозировки облегчение наступает через 24–48 (в редких случаях — через 72) часа от начала приема. После этого температура нормализуется, прекращается боль в горле, слабость, отсутствие аппетита. Пока антибиотик не подействовал, может быть использовано симптоматическое лечение: ибупрофен/парацетамол для облегчения боли в горле и при лихорадке, полоскание горла растворами/использование спреев с анестетиками, рассасывание леденцов, употребление теплой или холодной жидкости (Да, черт побери! При ангине можно пить холодный компот и есть мороженое, как и при любых других болезненных поражениях ротоглотки, если это приносит реальное облегчение!). Однако самое главное — это антибиотик!

Да, стрептококковый тонзиллит обычно заканчивается выздоровлением на 5–7 день от начала болезни, даже если его не лечить системным антибиотиком. Тем не менее антибиотик нужно использовать, потому что это сокращает длительность болезни и защищает от гнойных и ревматических осложнений.

Человек перестает быть заразным через 1–2 суток с начала приема антибиотика.

Во время разгара болезни могут возникнуть гнойные осложнения (заглоточный абсцесс, шейный лимфаденит, мастоидит), а уже после выздоровления — в течение нескольких недель — ревматические осложнения: острая ревматическая лихорадка с/без кардита, постсрептококковый гломерулонефрит.

Чтобы избежать осложнений, доктор должен: а) правильно поставить диагноз (вы уже знаете, как); б) назначить адекватный курс антибиотикотерапии. Бета-гемолитический стрептококк умирает от большинства антибиотиков, которые есть в наших аптеках, то есть выбрать неправильный препарат довольно тяжело. В то же время нужно четко знать длительность лечения стрептококкового тонзиллита, если такой диагноз был все-таки поставлен: самые используемые АБ в таких случаях (пенициллин, амоксициллин) назначаются на срок 10 суток. Если у ребенка есть аллергия на пенициллины, то ему может быть назначен антибиотик из другой группы — азитромицин, который принимают в течение 5 суток. Очень важно не пропускать прием препарата и всегда проходить полный курс лечения!

Антибиотик может быть назначен в течение 9 дней с момента появления симптомов, и это достоверно защищает от ревматических осложнений. То есть у вас всегда имеется время на то, чтобы сделать посев (даже если он делается более 5 дней) и после этого начать адекватный курс лечения.

Обследование на бета-гемолитический стрептококк не показано в любом возрасте в том случае, если наблюдаются четкие признаки вирусной инфекции: кашель, насморк, охриплость голоса, язвы во рту. Также не показано данное обследование детям до 3 лет, потому что: а) у них это заболевание очень редко протекает по типу острого тонзиллита; б) у таких детей практически никогда не бывает ревматических осложнений из-за особенности иммунной системы в данном возрасте.

Нужно ли делать посев здоровым членам семьи, если кто-то в доме заболел стрептококковым тонзиллитом?

Нет, этого делать не нужно.

Нужно ли лечить бессимптомных носителей бета-гемолитического стрептококка? Опасно ли бессимптомное носительство?

У довольно большого количества больных БСГА продолжает выделяться и после выздоровления, однако они не нуждаются в повторных курсах АБ без наличия симптомов заболевания. Носительство БГСА не приводит к развитию ревматических осложнений. Если у человека с частыми рецидивами хронического тонзиллита высеивается БГСА, то его ведут как обычного больного с хроническим тонзиллитом.

источник

Стрептококковая ангина – разновидность острого тонзиллита (воспалительных изменений в нёбных миндалинах), протекающего с ярко выраженной клиникой инфекционного процесса, причиной которого становится высоко контагиозный возбудитель – стрептококк.

Стрептококки являются грамположительными возбудителями, которые широко распространены во всех регионах. Они устойчивы к любым неблагоприятным воздействиям в окружающей среде и способны длительное время сохранять свои патогенные свойства в давно высохшей мокроте или гнойных выделениях.

Источником заболевания становятся больные и носители стрептококковой инфекции. Передача стрептококка возможна воздушно-капельным путем (с мокротой в процессе кашля или чихания, при очень близком разговоре), реже – контактным (через пищевые продукты и предметы личного пользования).

Возбудитель внедряется в организм человека через слизистые оболочки носо- и ротоглотки, благодаря кислоте, входящей в его состав, которая и обеспечивает ему «прилипание» к миндалинам или к другим тканям лимфоидной системы.

Стрептококки в процессе активного размножения выделяют специфические токсины, которые запускают процесс воспаления в нёбных миндалинах. Также возбудитель направляется током лимфы в региональные лимфоузлы.

Основные симптомы, особенности клинического течения стрептококковой ангины:

началу заболевания предшествует контакт с больным ангиной или другими заболеваниями, вызванными стрептококками (скарлатина и другие);
характерно острое внезапное начало болезни с высокой лихорадкой (повышение температуры до 40гр.С) и потрясывающим ознобом, сильной ломотой в мышцах, пульсирующими головными болями;
воспалительный процесс уже в первые часы от начала заболевания локализуется в нёбных миндалинах;
появляется сильная, порой нестерпимая боль в горле, усиливающаяся при сглатывании слюны, поэтому больной может отказаться от твердой пищи;
миндалины имеют ярко-красную гиперемию, умеренно отечные и покрыты налетом гнойного характера, который не выступает над поверхностью и без труда снимается шпателем;
характерным признаком стрептококковой ангины является отсутствие выраженного катара верхних отделов дыхательных путей (слизистого насморка, кашля), что исключает вирусную природу заболевания;
у больного увеличиваются местные лимфатические узлы, в первую очередь углочелюстные, реже – переднешейные и заднешейные;
все группы пораженных лимфоузлов очень болезненны при пальпации.

Стрептококковую ангину необходимо дифференцировать от следующих заболеваний, протекающих с тонзиллярным синдромом:

стафилококковая ангина — отличием является постепенное начало болезни, субфебрильная лихорадка, умеренно выражены признаки интоксикации, отек миндалин незначительный с гнойным налетом, который легко убирается шпателем, лимфатические узлы слабо болезненны, при исследовании обнаруживаются антигены стафилококка;
скарлатина – для этого заболевания характерна ярко выраженная клиника интоксикации и поражения нервной системы с так называемой церебральной рвотой, на миндалинах появляется гнойный или фиброзно-некротический налет, очень трудно отделяемый, у больного множественная обильная мелкоточечная сыпь со скоплением в складках, язык становится малиновой окраски;
дифтерия ротоглотки – в анамнезе контакт с больным дифтерией, начало заболевания постепенное, невыраженная лихорадочная реакция, на миндалинах появляется пленчатый налет, который выступает над поверхностью и трудно снимается шпателем, оставляя кровоточащую поверхность, в бактериологическом исследовании обнаруживается Corynebacterium diphtheria;
инфекционный мононуклеоз – характеризуется внезапным началом с сильной интоксикацией, на миндалинах появляется пленчатый налет, который хорошо снимается и крошится шпателем, увеличиваются почти все группы лимфатических узлов, на коже появляются пятнисто-папулезные высыпания, при обследовании обнаруживаются антигены и ДНК вируса Эпштейн-Барра.

Сама по себе стрептококковая ангина не так страшна, опасность представляют ее осложнения. В ответ на внедрение возбудителя организм человека активирует процесс наработки специфических антител, задачей которых является уничтожение инфекции. Однако по ряду причин, антигены возбудителя внедряются в клетки других органов, чаще сердца, почек и суставов. Защитные антитела атакуют эти антигены, и происходит разрушение собственных тканей организма.

К осложнениям относят:

ревматическая болезнь сердца с различными пороками клапанного аппарата;
острый стрептококковый гломерулонефрит;
ревматическое поражение суставов и другие.

Жалобы больного и анамнез развития заболевания, в том числе и эпидемиологический (возможный контакт с больным или носителем стрептококковой ангины).
Объективный осмотр ротоглотки и миндалин, взятие налета, проведение специфических проб.
Изменения в анализах крови: наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышается СОЭ.
Бактериологический анализ мазка из ротоглотки (выявление Streptococcus pyogenes), экспресс-метод обнаружения в сыворотке стрептококковых антигенов и их титр, а также ИФА.
При необходимости консультация ЛОР, инфекциониста и других.

Общие рекомендации по ведению больных со стрептококковой ангиной:

обязательным в течение первых двух дней является соблюдение пациентом постельного режима;
обильное питье отваров, компотов из брусники и шиповника, чая с медом, малиной и лимоном.

Этиологическое лечение:

назначение антибиотиков из ряда пенициллинов, лучше их защищенные формы, на курс 7-10 дней;
если у пациента есть аллергическая реакция на группу пенициллинов, то рекомендуется применение макролидов или цефалоспоринов 3-4 поколения.

Симптоматическое лечение:

орошение и полоскание ротоглотки растворами антисептиков, антибиотиков и отварами трав, смазывание слизистой йодным раствором Люголя;
применение таблеток и пастилок для рассасывания для уменьшения местного воспаления;
жаропонижающие порошки и таблетки;
противоаллергические средства, способствующие уменьшению отечного компонента в ротоглотке;
витаминотерапия и препараты, усиливающие иммунитет.

К сожалению, в настоящее время не существует мер специфической защиты от возбудителя стрептококковой ангины.

К неспецифическим мерам профилактики относят:

необходимо раннее выявление и комплексное лечение всех заболевших и носителей респираторных инфекций, вызванных стрептококками (особенно в замкнутых коллективах: школах, детских садах, пионерских лагерях и других);
соблюдение всех правил личной гигиены (пользоваться только своей зубной щеткой, пить и есть из своей посуды и другое);
проведение мероприятий, направленных на общее укрепление защитных свойств организма, закаливание, прием витаминных комплексов, средств, стимулирующих иммунный ответ.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

источник

Стафилококковая ангина – заболевание довольно редкое. Считается, что на ее долю приходится около 10% случаев острого бактериального тонзиллита; при этом около 90% случаев представлено стрептококковой ангиной, и еще 10% — одновременным поражением миндалин стафилококком и стрептококком.

Содержание статьи

Внешне, без результатов лабораторных исследований, невозможно определить, что ангина стафилококковая – она имеет практически такие же проявления, как другие типы тонзиллита.

Несмотря на то, что стафилококк редко вызывает острый тонзиллит, зачастую именно он оказывается причиной хронического тонзиллита. Дело в том, что стафилококковый тонзиллит плохо поддается лечению «обычными» средствами от ангины. Даже антибиотики не всегда могут полностью уничтожить данный микроорганизм.

В данной статье мы расскажем всё, что вы хотели узнать о стафилококковой ангине – симптомы и лечение тонзилита, его особенности, диагностика, возможные осложнения.

Что же представляет собой стафилококк? Данный род микроорганизмов включает множество видов, большинство из которых не несут угрозы здоровью человеку. Вызывать инфекции могут всего 3 вида стафилококка – эпидермальный стафилококк, сапрофитный и золотистый.

Именно золотистый стафилококк может вызывать воспаление миндалин (ангину), а также другие острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей – ринит, фарингит, синусит и др.

Золотистый стафилококк является условно патогенным микроорганизмом. Это значит, что его наличие в микрофлоре слизистой оболочки не всегда приводит к развитию болезни.

Известно, что большую роль в развитии инфекции играет состояние иммунной системы – у здорового человека с сильным иммунитетом данный микроорганизм не может вызвать болезнь. Таким образом, носительство золотистого стафилококка практически ничем не угрожает человеку. Однако золотистый стафилококк может проявить себя в определенных условиях – после перенесения гриппа, при простуде, приеме иммуносупрессоров и т.п. Действительно, стафилококковая ангина у детей редко возникает самостоятельно; обычно она развивается как осложнение ОРВИ. К тому же, носитель инфекции может передать стафилококк окружающим людям с менее устойчивой иммунной системой.

Особенностью стафилококка является его высокая устойчивость к неблагоприятным факторам окружающей среды, чем объясняется сложность лечения болезней, вызванных данным микроорганизмом. Так, стафилококк легко переносит высушивание, попадание прямых солнечных лучей, нагревание до 70С, замораживание, действие перекиси водорода и других химически активных веществ.

Как отмечалось ранее, стафилококковая ангина внешне практически не отличается от стрептококковой. Обычно ее симптомы включают:

боль в горле при глотании;
увеличение и покраснение миндалин, мягкого неба и язычка;
налет на миндалинах по типу лакунарной ангины (гнойные массы в складках ткани миндалин, которые могут сливаться, образуя сплошную пленку);
реже ангина протекает по типу фолликулярной – гной имеет вид точек, приподнимающихся над поверхностью миндалин;
налет гнойно-некротический, белого цвета с желтым оттенком, легко снимается с поверхности миндалин;
увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и на шее;
повышенная температура тела (37-37,5 С, иногда достигает 38С), головная боль.

Симптомы появляются внезапно – начинает болеть голова и горло, повышается температура тела. Если болезнь развивается в качестве осложнения ОРВИ, больной замечает значительное ухудшение самочувствия на 3-4 день простуды. Также в этот момент происходит скачек температуры тела, указывающий на присоединение вторичной инфекции.

Клиническая картина болезни развивается в течение 6-7 дней. Все это время у больного повышена температура тела и присутствуют другие симптомы интоксикации. Местные симптомы – налет в горле, увеличение миндалин, боль при глотании – исчезают на 7-10 сутки болезни.

Диагноз «стафилококковая ангина» может быть поставлен только на основании результатов лабораторных исследований. Поводом для обращения в диагностическую лабораторию является наличие гнойной ангины, которая плохо поддается лечению.

Одним из наиболее точных и информативных анализов является бактериологический посев мазка из зева.

Он позволяет обнаружить стафилококк в гнойном налете. Также бактериологический посев назначают для определения чувствительности стафилококка к определенным антибиотикам. Недостатком метода является длительность ожидания результатов – для того, чтобы вырастить колонию микроорганизма, необходимо 4-5 дней.

Также часто используется анализ сыворотки крови на антитела к стафилококку. Стоит отметить, что наличие антител не всегда указывает на присутствие в организме стафилококка, так как антитела могут сохраняться в крови в течение многих лет. Поэтому серологические анализы обычно рассматривают в динамике – если титр антител растет, это указывает на присутствие в организме активно размножающегося стафилококка.

Одним из наиболее быстрых способов обнаружить стафилококк является ПЦР – детекция ДНК бактерии в образце налета, собранного с поверхности миндалин. ПЦР диагностика позволяет получить точный результат исследования в течение 1 дня.

Все описанные диагностические методы достаточно точны и показательны; выбрать анализ, оптимальный в вашем случае, поможет лечащий врач.

Стоит отметить, что обнаружение стафилококка не всегда является поводом начинать активное лечение, так как носительство не угрожает здоровью человека. Лечить инфекцию нужно в том случае, если она проявляется в виде острого или хронического воспаления миндалин.

Лечение стафилококковой ангины в каждом конкретном случае имеет свои особенности.

В некоторых случаях стафилококковый тонзиллит лечат только местными средствами – антисептиками, обезболивающими и т.п. Такое лечение обычно назначают взрослым и детям старшего возраста при легком течении болезни. Препараты, направленные на возбудителя болезни, в таком случае не назначают.

Среди антисептических препаратов высокой эффективностью в отношении стафилококка отличается хлорфилипт.

Хлорфилипт присутствует в качестве активного вещества в составе множества спреев и таблеток для горла. Можно также приобрести спиртовую настойку хлорфилипта. Ее используют для полоскания горла, а также смазывания миндалин.

Если болезнь имеет среднетяжелое или тяжелое течение, необходима комплексная терапия, включающая как симптоматические средства, так и препараты, направленные на уничтожение стафилококка. Среди лекарственных средств, оказывающих противостафилококковое действие, можно выделить:

«Бактериофаг стафилококковый» — биологический препарат, содержащий особые вирусы, уничтожающие стафилококк. Препарат используют для орошения миндалин. Также им пропитывают турунды, которые затем вставляют в нос – стекая, препарат распределяется по всей поверхности слизистой оболочки носоглотки.
«Противостафилококковая плазма» – препарат, получаемый из крови доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином. Применяют ее местно (для орошения горла) или внутривенно. Противостафиококковая плазма содержит естественные антитела к стафилококку, стимулирующие иммунную систему больного.
«Иммуноглобулин человека противостафилококковый» – еще один препарат биологического происхождения. Иммуноглобулины оказывают иммуномодулирующий эффект в отношении стафилококка. Препарат вводят внутривенно в течение получаса, с помощью капельницы.

Антибиотик при стафилококковом тонзиллите назначают только в том случае, если болезнь сопровождается сильной интоксикацией, образованием гноя и некротизацией. При этом необходимо учитывать тот факт, что стафилококк обладает устойчивостью ко многим антибиотикам. Так, препараты гриппы пенициллинов (такие как Амоксициллин, Амоксиклав, Оспен и другие) не оказывают влияния на стафилококк. По этой причине были разработаны модифицированные пенициллины – метациллины. Однако уже через несколько лет после разработки метациллина возникли штаммы стафилококка, устойчивые к данному веществу.

Многие современные антибиотики не способны уничтожить стафилококк. Именно поэтому до назначения антибиотика необходимо определить чувствительность вашего штамма к различным антибактериальным препаратам.

Во избежание развития антибиотикоустойчивости гнойную стафилококковую ангину лечат одновременно двумя антибиотиками в максимальной дозировке, соответствующей возрасту больного.

Во время лечения следует уделить внимание иммунной системе больного. Важно пить много воды, употреблять достаточное количество витаминов. Если в лечении используется антибиотик, необходимо употреблять молочнокислые продукты, помогающие восстановить микрофлору кишечника. Также врач может назначить фармацевтические бактериальные препараты, например, «Бифидумбактерин» или его аналоги.

Для профилактики болезни следует полноценно питаться и вести активный образ жизни – полезны прогулки на свежем воздухе, плавание, закаливающие процедуры.

источник

Согласно новым рекомендациям Американского общества инфекционных болезней (Infectious Diseases Society of America), большинство инфекционных заболеваний горла вызываются вирусами и не должны лечиться антибиотиками.

Основной целью рекомендаций, опубликованных в сентябрьском номере журнала Clinical Infectious Diseases, является ограничение применения антимикробных препаратов для лечения вирусных инфекций задней стенки глотки, а также своевременное выявление и адекватное лечение фарингитов, вызываемых стрептококками группы А (стрептококковая ангина). В соответствии с данными рекомендациями, пенициллин и амоксициллин являются препаратами выбора для лечения стрептококковых инфекций.

Согласно проведенному опросу, до 70% американцев, страдающих от болей в горле, принимают антибиотики. Однако бактерии вызывают только 20–30% ангин у детей и 5–15% ангин у взрослых.

По мнению американских ученых, данные рекомендации являются важным своевременным руководством для врачей по обследованию и лечению больных, страдающих стрептококковым тонзиллофарингитом. Стрептококковая ангина является распространенным заболеванием, однако в повседневной практике чаще встречаются вирусные инфекции. По словам исследователей, врач должен уметь различать их, что позволит избежать ненужного назначения антибиотиков, которые обладают побочными эффектами, а также повышают вероятность того, что последующая инфекция (у того же пациента или у другого) станет устойчивой к лечению антибиотиками. Это также поможет детям избежать операции при рецидивирующих ангинах.

Ученые отмечают, что, хотя бактериальные и вирусные инфекционные заболевания горла часто имеют ряд схожих симптомов, другие проявления, такие как кашель, насморк, охриплость голоса и язвы в полости рта, наиболее характерны для вирусной инфекции.

Напротив, стрептококковую природу заболевания следует заподозрить при остром начале заболевания, наличии резкой болезненности при глотании и лихорадки. В таких случаях для определения возбудителя можно использовать независимый анализ для быстрого выявления антигена. У детей младше 3 лет проведение такого анализа не является обязательным, т.к. в данной возрастной группе маловероятно развитие стрептококковой ангины, за исключением особых обстоятельств, таких как заражение от старших родственников.

Мазки с задней стенки глотки должны браться только для подтверждения отрицательного результата анализа на стрептококковый антиген у детей и подростков. Следует воздержаться от выполнения данного исследования у взрослых из-за низкого риска развития стрептококковой ангины у данной возрастной группы, а также более низкого риска появления у них таких осложнений, как ревматизм.

В случаях, когда подтверждается стрептококковая природа тонзиллофарингита, терапией выбора остается 10-дневный курс пенициллина (или его аналога амоксициллина), обладающего узким спектром активности, низкой стоимостью и низким риском развития нежелательных лекарственных реакций.

Американские ученые рекомендуют пенициллин и амоксициллин для лечения стрептококковой инфекции, т.к. они являются наиболее эффективными и безопасными, за исключением применения у пациентов с аллергическими реакциями на антибиотики пенициллинового ряда. В то же время сейчас наблюдается рост устойчивости стрептококков к препаратам более широкого спектра (и, соответственно, более дорогим).

В рекомендациях также отмечается, что следует избегать проведения тонзиллэктомии у детей с рецидивирующими инфекциями горла, за исключением особых случаев (например при наличии обструктивного синдрома).

В 13 разработанных рекомендациях, выпущенных в форме вопрос-ответ, много времени уделяется стратегии врача при подозрении наличия у пациента стрептококковой ангины. По мнению ученых, одной из целей создания данных рекомендаций является помощь практикующему врачу в определении тактики ведения пациентов с этой патологией.

Таким образом, клиницистам необходимо тесно работать с пациентами, сообщать им подробную информацию об их заболевании, а также оказывать соответствующую помощь. Следует разъяснять пациентам, что антибиотики не помогут при вирусной инфекции, при этом существуют и другие методы лечения.

источник

Заболевание ребенка ангиной обычно оборачивается паникой для родителей, которые при первых воспалительных симптомах в горле самостоятельно назначают детям антибиотики. Однако, прежде чем приступать к лечению, важно определить тип возбудителя, чтобы терапия принесла пользу, а не обострение недуга. Из всех видов тонзиллита в детском возрасте чаще всего обнаруживается стрептококковая ангина – крайне заразное заболевание, сопровождающееся болью в горле и воспалением небных миндалин.

Не все виды ангины имеют бактериальную причину, равно как не все стрептококки опасны для человека. Бактерии могут обитать на слизистых оболочках носоглотки, пищеварительного тракта, толстого кишечника, а человек с сильным иммунитетом будет здоровым, не подозревая о своем стрептококковом носительстве.

Заражение окружающих, в том числе детей, происходит контактно-бытовым путем. Причиной стрептококковой ангины становится бактерия, относящаяся к группе Streptococcus pyogenes. Наиболее опасным возбудителем тонзиллита острой формы считают бета-гемолитический вид стрептококка группы А (бгса), от которого чаще страдают дети, чем взрослый контингент.

Ареал обитания вредоносного микроорганизма – кожа, а также слизистая носоглотки, что оборачивается развитием патологического процесса, связанного с ослаблением иммунной системы. При попадании в организм заболевание происходит из-за следующих факторов:

сезонных колебаний температурного режима
при нерациональном питании с недостатком витаминов
после механического повреждения тканей миндалин
на фоне хронических заболеваниях носоглотки

У взрослых симптомы стрептококковой ангины могут провоцировать раздражающие слизистую оболочку глотки вредные факторы (пыль, крепкие алкогольные напитки, табачный дым), а также хронические заболевания (гайморит, кариес и другие).

После внедрения гемолитического стрептококка в тело миндалин и лимфоидную ткань верхних дыхательных путей возбудитель, стремительно размножаясь, вызывает воспалительный процесс, а также интоксикацию организма взрослых и детей.

Распространение патологии прогрессирует по трем этапам:

инфицирование после внедрения агрессивного микроба со стремительной колонизацией тканей других органов
степень интоксикации организма продуктами жизнедеятельности бгса зависит от уровня иммунитета и свойств самого возбудителя
развитие аллергического синдрома в связи с непереносимостью белка стрептококкового агента

Если лечение назначено не вовремя либо оно неправильное, заболевание может угрожать переходом патологического процесса на близлежащие органы. Это оборачивается развитием синусита, отита, гнойного лимфаденита, реже – гломерулонефрита, миокардита, ревматических проблем.

У малышей стрептококковая инфекция может скрыто сопутствовать ОРВИ. Поэтому избавление от симптомов ОРВИ без учета бгса агента угрожает осложнениями.

Симптомы катаральной формы действия возбудителя обнаруживаются только на слизистой оболочке зева. Дискомфорт в горле превращается в болезненность при глотании, иррадиируя в ухо. У детей высокая температура оборачивается рвотой. К покрасневшим миндалинам, покрытым слизью, добавляется увеличение лимфоузлов (подчелюстных), болезненных при пальпации.

Стрептококковый тонзиллит лакунарного типа, в отличие от катарального аналога, протекает ярче, начинаясь со стремительного повышения температуры до 40 градусов. Появление сильных болей головы и горла, сопровождаемых высокой температурой, может привести к бредовым состояниям.

Лакунарную форму бгса ангины характеризует гиперемированная оболочка миндалин с желтовато-белесым налетом, покрывающим устья лакун. После 3-4 дней признаки гиперемии уходят, что способствует выздоровлению.

Бгса ангину фолликулярного вида чаще считают следствием лакунарной формы недуга, но она может прогрессировать самостоятельно. Характерные ее симптомы начинаются внезапно – появление сильного озноба с интенсивной болью в горле развивается на фоне слабости и ломоты в конечностях. В острый период болезни миндалины покрываются гнойными фолликулами.

Если лечение назначено неправильно при ослабленном иммунитете, вызванная стрептококком ангина, может трансформироваться в тонзиллит хронической формы.

В детском возрасте симптомы стрептококкового инфицирования ротоглотки идентичны проявлениям у взрослых. К ним лишь добавляются болезненные спазмы в животе, сопровождаемые рвотой из-за слабости пищеварительной системы ребенка, которая еще окончательно не сформирована.

Особо тяжело стрептококковая ангина протекает до трехлетнего возраста. Во время заболевания, длящегося не менее недели, сильно отекают миндалины, вызывая у малышей нехватку кислорода с развитием одышки. Неквалифицированное лечение, применение домашних средств без консультации и назначений специалиста только ухудшает состояние ребенка.

К классическим признакам бгса тонзиллита в младшем возрасте добавляются симптомы усталости, замедления движений. Ребенок жалуется на боль в горле, трудность глотания, отказывается от еды и питья, постоянно плачет. Задняя стенка глотки и миндалины детей покрываются гнойными пробками, о чем свидетельствует появление неприятного запаха изо рта.

У грудничков определить симптомы ангины сложнее. Поэтому при высокой температуре, красном горлышке, отказе от пищи, а также плаксивости, с вызовом скорой медлить не следует. Обычно лечение у малышей бгса интоксикации проходит под пристальным контролем специалистов стационара.

Для подтверждения диагноза бактериального заболевания горла врачу необходимо оценить результаты лабораторных исследований и симптоматику болезни. От точности диагностики зависит схема терапии недуга, поскольку лечение вирусного и стрептококкового тонзиллита абсолютно разные.

Чтобы не спутать стрептококковый тонзиллит с другими заболеваниями, имеющими схожие симптомы, необходим результативный способ диагностики:

посев с поверхности небных миндалин – при высокой эффективности результата ждать его приходиться пять дней
можно воспользоваться специальными экспресс-тестами, подтверждающими осеменение небных миндалин гемолитическим видом стрептококков
чтобы лечение было адекватным, потребуется расширенный анализ крови, обязателен анализ мочи на белок

Не следует забывать, что бгса тонзиллит является особо заразным недугом при инкубационном периоде до 5 дней. Поэтому заболевшему требуется постельный режим и щадящий рацион, богатый витаминами. Его следует оградить от внешних контактов, при общении с ним надевать марлевую повязку.

Для достижения высокой эффективности лечение ангины проводят по комплексной программе с назначением системного антибиотика и симптоматических средств. Курс приема антибиотика рассчитан на 10 дней. После кратковременных курсов сильного антибиотика стрептококковая ангина возвращается, а к препарату развивается привыкание.

Терапию дополняют местными процедурами – полосканиями горла и орошениями глотки антисептиками, травяными отварами, рассасыванием противобактериальных таблеток, паровыми ингаляциями.

Для детей показаны согревающие компрессы на область горла, прием иммуномодулирующих натуральных средств, витаминов, мочегонных препаратов.

Тяжелое инфекционное заболевание у взрослого населения лечат исключительно антибиотиками, первой линией выбора является пенициллиновый ряд препаратов. Наиболее популярны Аугментин, а также Амоксициллин, которые при минимальной токсичности отличаются быстрым уничтожением вредоносной микрофлоры.

Если на препарат аллергия либо в течение трех дней лечение не дает заметного результата, назначенный антибиотик заменяют препаратами второй линии выбора – линейка макролидов либо цефалоспоринов.

Основную терапию дополняют приемом сопутствующих медикаментов:

жаропонижающих препаратов при высоких показателях температуры тела
антигистаминных средств, препятствующих развитию аллергии на токсины бгса агента
антисептических препаратов для полоскания горла, противовоспалительных спреев, содово-солевого раствора с йодом, травяных отваров
антигрибковых препаратов для восстановления микрофлоры кишечника, поврежденной приемом антибиотиков

При комплексном лечении необходимо четко соблюдать рекомендации врача, дозу назначенного препарата и длительность его приема, иначе лечение не даст ожидаемых результатов. Через двое суток после начала курса антибиотика человек перестает быть заразным.

При своевременно назначенной правильной терапии стрептококковый тонзиллит у ребенка может быть вылечен за пять дней, но только при условии госпитализации. Без назначения терапевтического курса антибиотиками не обойтись, иначе тонзиллит угрожает малышу хронической формой, а присутствие постоянной инфекции пагубно скажется на иммунитете.

Эффективность лечения детей, как и взрослых, также обеспечивается комплексным подходом, но с учетом особенностей детского организма. Доза антибиотика назначается с учетом веса ребенка, остальные медикаментозные средства – с учетом возрастной категории. Медикаменты для полоскания горла заменяют спреями, орошение которыми аккуратно выполняют родители.

Маленьких детей от бгса инфицирования надежнее лечить проверенным средством – спиртовым компрессом, улучшающим кровообращение, облегчающим болевой синдром. Обычно после первых трех дней болезни, когда организм борется, подкрепленный помощью извне, наступает облегчение с постепенным угасанием болезни.

Неприятная особенность стрептококковой ангины – угроза возвращения, стойкий иммунитет к недугу не вырабатывается. Избежать рецидивов детям и взрослым поможет здоровая обстановка в месте обитания, постоянный контроль состояния иммунной системы, регулярные занятия спортом, рациональное питание, богатое витаминами и микроэлементами. Не обойтись без санации очагов предполагаемой инфекции, а также полноценного отдыха.

источник