От чего могут быть частые ангины фолликулярная ангина

Постоянный тонзиллит все чаще отмечается у взрослых. Патология достаточно легко поражает человека и является мучительной при постоянных рецидивах. Всем хорошо известны основные причины возникновения частых ангин, но эффективного способа, как уменьшить их появление — не найдено.

Применяется консервативное лечение с использованием антибактериальных и иммуномодулирующих средств. Существует оперативная методика устранения провоцирующего агента ангинозного воспаления. И все – таки, большинство специалистов сходятся во мнении, что приоритетным заданием остается повышение неспецифических защитных сил организма.

Содержание статьи

Основной и предопределяющей причиной частого возникновения ангин является понижение иммунного статуса человека и развитие стрептококковой инфекции в организме.

При высокой сопротивляемости организма местные защитные механизмы и общая резистентность успешно справляются с агрессивным действием бактерий. Когда патогенное влияние превалирует над иммунитетом — развивается воспалительный процесс как адекватная реактивность организма.

Весомой причиной частого тонзиллита является склонность к гиперплазии лимфоидной ткани (небной и глоточной миндалины) и неэффективность предыдущего консервативного лечения, что снижает вероятность последующего выздоровления.

Источником инфекции являются бактерионосители и больные люди, при контакте с которыми происходит инфицирование здорового человека. Патогенные бактерии и их токсины, локализуются в области носоглотки, истощают и отравляют весь организм, особенно при частых ангинозных воспалениях. Как результат, развивается синусит, отит, бронхиты, возникновение которых дополняется циркулированием в дыхательных путях условно патогенной микрофлоры.

Процесс заражения возрастает при наличии некоторых факторов:

Экзогенных
1. Частое посещение общественных мест и длительное пребывание в них, что способствует продолжительному контакту и потенциально способствует инфицированию.
2. Редкое пребывание на свежем воздухе, гиподинамия.
3. Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, наркотическими и седативными средствами.
4. Неполноценное питание и суровые условия жизни (стресс, недоедание, еда «в сухомятку»).
Эндогенные
1. Пониженная резистентность.
2. Сенсибилизация организма (повышенная чувствительность к аллергенам разного генеза).
3. Наследственная предрасположенность.
4. Основные хронические заболевания.

При ослабленном иммунитете наблюдается частая ангина у взрослых — причины постоянного тонзиллита укажут, что делать для устранения болезни.

Частые ангины могут быть связаны с заболеваниями:

вирусной респираторной инфекцией;
гриппом;
аденоидитом;
гайморитом и синуситом;
кариесом, пародонтитом.

Некоторые специалисты утверждают, что напряженное психо – эмоциональное состояние, и постоянные стрессы занимают второе место среди факторов, провоцирующих частое возникновение ангин у взрослого населения по значимости (на первом месте — кокковая инфекция). Ведь напряженность иммунитета корректируется не только внутренним физиологическим состоянием, но и эмоциональным состоянием человека (чувство душевного равновесия или пессимизм, самодостаточность или неудовлетворенность).

Клиническое проявление ангин зависит от характера патогенного агента и состояния организма на момент возникновения болезни. Следует проанализировать предыдущее лечение, его успешность, длительность ремиссии и четко обозначить этиологию возникновения болезни. Это позволит быстрее и правильнее определить курс и направление нового лечения.

Воспаление провоцирует развитие рубцов в лакунарном просвете, что приводит к затруднению дренажа миндалин. Развивается порочность патологического процесса — ангина-воспаление-ангина.

дискомфорт в горле (першение, сухость);
боль в горле (возрастает при глотании и в процессе развития болезни);
дисфагия;
фебрильное повышение температуры (38-39°С);
признаки общей слабости и интоксикации (головная боль, озноб, миалгия).

При осмотре горла отмечается гиперемия слизистой миндалин, отечность. При пальпации обнаруживается увеличение подчелюстных, заушных лимфоузлов, их уплотнение и болезненность.

Частые ангины у взрослого требуют комплексного подхода в лечении. Необходима консультация:

отоларинголога;
аллерголога;
терапевта;
кардиолога;
иммунолога.

Специалисты могут посоветовать провести обследование зева на наличие патогенной микрофлоры (проба мазка), исследование крови и мочи. Желательно провести исследование крови на наличие антител к хроническим вирусным инфекциям. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) не является адекватной диагностикой в этом вопросе.

При частом заболевании тонзиллитом необходимо исключить:

цитомегаловируса;
вируса Эпштейна – Бара.

При их лабораторном диагностировании необходима квалифицированная помощь иммунолога, вирусолога и лечение в специализированной клинике.

Общепринятым является консервативное и радикальное (оперативное) лечение частого тонзиллита. Консервативное лечение предполагает применение медикаментозных препаратов и схему лечения, которая используется при устранении обычной стрептококковой ангины.

жаропонижающие средства;
анальгетики;
антибиотики пенициллинового ряда, макролиды;
иммунопротекторы;
витаминные и минеральные комплексные средства.

Важно! Использовать антимикробные препараты и средства симптоматической терапии желательно после осмотра у врача и получении профессиональной консультации.

Необдуманное применение антибиотиков часто вызывает адаптацию патогенной микрофлоры. Впоследствии требуется увеличение дозы медикаментов и курса лечения.

Длительность применения антимикробных средств составляет 10 дней для группы пенициллинов и 5 — для макролидов. Хотя статистика утверждает, что более 50% заболевших самостоятельно отменяют прием антибиотиков при первых признаках улучшения.

Лечение ангины в домашних условиях должно предусматривать:

Соблюдение всех рекомендаций и предписаний лечащего врача.
Постельный режим до нормализации температурного режима. Категорически не рекомендуется переносить ангину «на ногах». Это провоцирует сердечно — сосудистые нарушения и развитие осложнений.
Полноценное питание и обильное питье. Пища должна быть легкой, в жидком виде, не травмирующей воспаленное горло, не горячей (супы, пюре, молочные каши). Питье — теплым (или комнатной температуры) и частым (травяные и лимонные чаи, компоты из сухофруктов, морсы, соки).

После еды и каждый час – два стоит полоскать горло для удаления остатков пищи и санации горла.

Криотонзиллотомия — метод лечения ангин. Суть терапии заключается в частичном оперативном удалении пораженных участков суженных лакун миндалин, используя жидкий азот (t -180°C)в криоаппликаторе. Экспозиция процедуры составляет 40-50 секунд.

Вымороженные пораженные участки на протяжении недели покрыты коркой и постепенно регенерируют через 5-10 дней. Допустимо проведение такого лечения с 6-ти летнего возраста. Повторной операции не требуется, так как лечебно – профилактический эффект наблюдается после первой обработки.

Известен и успешно зарекомендован метод регенеративной криотерапии по Дорохову (не путать с криодеструкцией). Лечебная методика позволяет восстановить функциональную способность пораженной ткани благодаря воздействию глубокого холода на ткани лимфаденоидного тонзиллярного глоточного кольца. Лимфофолликулы восстанавливаются и вновь обретают защитную функцию. Активизируются иммунные процессы, ангина легче поддается консервативному лечению. Метод не вынуждает пациента специально готовиться к процедуре. Через полчаса можно пить и принимать пищу.

В современной медицине не приветствуют удаление аденоидов или миндалин в качестве профилактической операции. Отсутствие миндалин приведет к внедрению патогенных агентов в организм быстрее и усугубит развитие ангинозных последствий.

При первых дискомфортных ощущениях в горле стоит проводить профилактическую санацию миндалин у врача, а не в домашних условиях. У взрослых при частом заболевании тонзиллитом проводят профилактическую лакунарную санацию два раза в год в условия амбулатории. После процедуры применяют прогревание горла. Данная методика эффективна только при выполнении именно такой последовательности в период ремиссии.

Основным профилактическим направлением остаются мероприятия, направленные на укрепление и регулирование иммунных сил организма. Об этом много сказано, но стоит повториться.

Укрепление иммунитета — это закаливание, избавление от вредных привычек, активный образ жизни (занятия спортом, адекватные физические нагрузки, при возможности посещение бассейна), частое пребывание на свежем воздухе, лечение хронических заболеваний, создание оптимального микроклимата дома (18-20°С при влажности 60-65%).

Важно! Целесообразно попытаться провести коррекцию эмоционального и психологического здоровья.

Возможно, изменив свое отношение к себе и явлениям внешнего мира, удастся справиться с важной составляющей возникновения частых ангин — стрессом и переутомлением. Вслед за этим наладится иммунитет, и активизируются защитные силы организма.

источник

В статье рассмотрим эффективное лечение фолликулярной ангины.

Недолеченный тонзиллит зачастую приводит человека к тому, что в лимфоидных тканях горла остается инфекционный возбудитель. Развитие этого опасного микроорганизма может происходить под влиянием абсолютно любого неблагоприятного раздражителя, из-за чего ангина может обостриться снова. Частые случаи появления тонзиллита могут свидетельствовать о том, что у пациента существует хроническая форма ангины, то есть заболевания, требующего лечения не только на стадии рецидива, но и вне периодов обострения.

В чем же состоит лечение фолликулярной ангины? Разберемся.

Фолликулярная ангина в хронической форме, а по-другому ее еще называют тонзиллитом, является гнойным воспалением фолликулов миндалин в горле. У взрослых эта патология протекает в виде обострения хронического воспалительного процесса в миндалинах. Также заболевание может выступать продолжением катарального воспаления.

Различным формам тонзиллитов, в том числе фолликулярным, наиболее часто подвергаются люди в возрасте от семи до сорока лет. Значительно реже можно встретить тонзиллиты у лиц после сорока. В связи с этим интересно отметить, что люди старшей возрастной категории почти не подвергаются тонзиллитам. Обычно патогенез локализуется в носоглотке или в гортани, когда поражается ее лимфоидная ткань. Фолликулярная ангина является весьма распространенным заболеванием. Причина его в том, что миндалины являются очень уязвимыми для патогенов.

Основной причиной хронической ангины считают перенесенный ранее острый тонзиллит.

Помимо этой причины, на появление хронической формы патологии могут повлиять и другие факторы, например:

Присутствие очагов инфекции в соседнем органе в виде кариеса, аденоидов, синуситов или ринитов.
Сбой нормального дыхания через нос, который часто возникает из-за искривленной перегородки, а кроме того, в результате разрастания полипов.
Снижение здорового функционирования иммунитета.

На фоне длительного хронического тонзиллита миндалины утрачивают свою главную способность противостоять инфекции. Развитие хронической ангины является основной причиной появления частых фарингитов, а кроме того, бронхитов и прочих болезней внутренних органов, к наиболее опасным из которых относятся ревматизм, эндокардит и системная красная волчанка. Под воздействием постоянного очага инфекции способны развиваться пороки сердца, а кроме того, страдает вся пищеварительная система. Таким образом, безобидное заболевание способно причинить массу неприятностей, с которыми пациенту придется впоследствии бороться на протяжении всей его оставшейся жизни.

Обострение фолликулярной ангины случается до нескольких раз в год, а у ослабленных пациентов этот процесс можно наблюдать и каждый месяц. При обострении заболевания ангина проявляется всей своей симптоматикой, которая зачастую сопровождается острым тонзиллитом, таким образом, наблюдаются следующие признаки:

Появление чувства боли с дискомфортом в горле.
Повышенная температура тела.
Ангина оказывает влияние и на возникновение симптомов интоксикации.
Присутствие налета на миндалинах.
Увеличение лимфоузлов, которые находятся под челюстью.

Но одновременно, особенно это имеет отношение к взрослым пациентам, хроническая ангина в период своего рецидива может и никак не проявляться очевидными признаками. Все, что можно при этом наблюдать, — это наличие небольшого ухудшения самочувствия с нерезкими болями при глотании, которые проходят всего за несколько дней, что возможно даже без применения медикаментозного лечения хронической фолликулярной ангины. Но это вовсе не означает, что инфекция пропала из организма, а совсем наоборот, она продолжает свое развитие, нанося параллельно урон здоровью.

Вне стадии своего обострения хроническая форма заболевания может проявляться неприятным запахом, который ощущается изо рта, а также присутствием периодической слабости. У детей при наличии хронической формы ангины постоянно возникают простудные заболевания. При осмотре врачи видят, что миндалины у пациента выглядят довольно отечными, а их ткани рыхлые, при этом утолщены небные дужки.

Лечить хроническую ангину рекомендуется исключительно под строгим руководством врача. Терапия делится на консервативный курс и хирургическое вмешательство. Необходимо не только добиться восстановления функции миндалин, но также нужно избавиться от прочих очагов инфекции в организме. Ангина в своей хронической стадии должна лечиться не только отоларингологом, но еще и терапевтом со стоматологом. Консервативное лечение фолликулярной ангины проводится с использованием специальной методики и лекарственных препаратов.

Прежде всего делают промывание лакун с использованием асептических растворов. Эта процедура необходима для того, чтобы удалить из миндалин пробки и все болезнетворные микроорганизмы. Процедура промывания лакун в современной медицине в основном производится аппаратом, который называется «Тонзиллор». С его помощью можно вводить лекарственные растворы. Лекарство вводят посредством ультразвуковой насадки для того, чтобы обеспечить его распыление на всей площади подслизистого слоя.
Проведение лазеротерапии дает возможность снизить отек с воспалительными процессами в миндалинах.
Выполнение ультразвукового облучения считается наиболее старым методом, но в то же время оно эффективно для проведения санации хронического очага инфекции. УФО не только способствует уничтожению бактерий, но еще и усиливает кровоснабжение наряду с питанием в обрабатываемом районе, что оказывает положительное влияние на скорейшую регенерацию клеток.

Лечить хроническую ангину необходимо и с помощью лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия должна быть направлена на уничтожение инфекции, а кроме того, на общее восстановление работы всего иммунитета. Исходя из этого, доктор может назначить следующее лечение:

Применение антибиотиков. На фоне хронической формы заболевания необходимо проводить бактериальный посев микрофлоры, который берется с миндалин. Только на основании такого анализа врач точно сможет подобрать наиболее эффективные антибиотики. Антибактериальную терапию всегда назначают при наличии выраженного обострения болезни, а во время ремиссии необходимо проводить лечение вплоть до полного устранения возбудителя патологии. Как правило, из антибиотиков часто используют такие препараты, как «Сумамед» или «Цефазолин». Препараты для лечения фолликулярной ангины постоянно совершенствуются.
На фоне терапии антибиотиками очень важно проводить курс пробиотиков. Такие лекарства поспособствуют восстановлению микрофлоры кишечника, что положительно повлияет на общее состояние всего иммунитета в целом. В этих целях назначают, как правило, курс «Линекса» или «Бифидума».
Во время обострения желательно использовать растворы, предназначенные для полоскания горла, к примеру, «Мирамистин» или «Диоксидин». Помимо всего прочего, используются спреи, которые подходят для ингаляций, а также применяются рассасывающие таблетки.
Иммуностимулирующее лечение всегда подходит в рамках терапии хронической инфекции. В целях повышения местного иммунитета в районе полости рта назначают препарат «Имудон».

У детей до двух лет лечение фолликулярной ангины практически не отличается от терапии более старших детей.

Антибиотики назначают в дозировке, которая рассчитывается индивидуально в зависимости от массы тела. Кроме того, ребенку необходимы пробиотики для того, чтобы восстановить микрофлору кишечника.

Средства для понижения температуры назначают по показаниям (если она выше 38 ºС). У малышей возможен судорожный синдром, если ее не снизить. Таким маленьким детям подойдут свечи или сиропы.

Различные средства для полоскания, пастилки для рассасывания и таблетки ребенку не подойдут. Допустимо смазать миндалины раствором «Люголя» при помощи пальца и марли.

Чаще всего этой возрастной категории назначают «Флемоксин Солютаб» в форме суспензии.

Здесь также показан прием антибиотиков, которые прописывает врач. Обязателен постельный режим по возможности. Также следует давать малышу больше жидкости для выведения из организма токсинов. Но не нужно давать напитки с газом. Пища должна быть легкой, с большим содержанием витаминов. Она не должна травмировать больное горло. Также применяются жаропонижающие средства, но сбивать температуру следует только в крайних случаях, когда она выше 38-38,5. Требуется ежедневно проветривать помещение и производить уборку влажной тряпкой.

Важный момент при лечении фолликулярной ангины у детей 2 лет — фолликулы нельзя выдавливать.

Лечение фолликулярной ангины у детей 4 лет проводить немного легче.

Малыши уже могут самостоятельно полоскать горло, но нужно это делать под контролем взрослого. В аптеках продаются готовые антисептические растворы, но их легко приготовить своими руками. К примеру, часто применяют «Фурацилин».

Такие средства, как «Мирамистин» и «Хлоргексидин» тоже можно использовать. Малышам орошают ротоглотку или обрабатывают миндалины пальцем с марлевым тампоном.

Растворы из ромашки, коры дуба, календулы, шалфея также подойдут для полоскания. У этих растений антисептическое, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Для лечения фолликулярной ангины у детей 10 лет и старше можно применять:

Также им можно смело давать таблетки для рассасывания. У них губительное воздействие на микробы, в результате чего боль при глотании исчезает, уменьшаются признаки воспаления. В составе они с антибактериальным компонентом, который быстрее уничтожает возбудителя инфекции, если используется в комплексе с антибиотиками в таблетках.

Разрешены к использованию следующие препараты для лечения фолликулярной ангины: «Фарингосепт», «Лизобакт», «Граммидин».

А вот «Септолетте» и «Стрепсилс» назначаются с 12 лет.

При лечении фолликулярной ангины при астме важно помнить, что средняя и тяжелая степени болезни провоцируют сильную отечность, которая может привести к удушью, поэтому терапию нужно проводить в условиях стационара.

Что еще предполагает лечение фолликулярной ангины у детей 2 лет? Патология зачастую требует хирургического вмешательства, которое предполагает частичное или полное удаление миндалин. Зачастую лечить тонзиллит доктора предпочитают методом ЭХВЧ. В рамках этого способа удаляется воспаленная ткань, что сокращает размер лакун, но при этом основные функции миндалин сохраняются. На фоне своевременного обращения к врачу лечение преимущественно производится консервативными методиками.

Отличия ангины лакунарной и фолликулярной и лечения рассмотрим ниже.

Лакунарная ангина отличается гнойным налетом желто-белого цвета, который располагается в углублениях миндалин. В отличие от лакунарной, у фолликулярной гной образуется на оболочке миндалин, по форме напоминает пузырьки светло-желтого цвета. При сливании образуются тонзиллярные абсцессы.

Такое разделение ангин очень поверхностное, оно основывается на внешней картине болезни.

Терапия этих форм ангины имеет небольшие отличия. Поскольку лакунарную ангину сопровождают гнойники в углублениях, то удаление их в домашних условиях приведет к тому, что воспалительный процесс начнется в более глубоких тканях, что приведет к усугублению течения болезни. Удалением гноя должен заниматься врач. Он при помощи специального шприца с антисептиком промывает от гноя каждую лакуну. Производится вакуумная очистка поверхности миндалин.

В рамках лечения ангины врачи используют лекарственные средства, которые направлены на исправление механизмов патогенеза. Таким образом, проводится коррекция иммунитета наряду с витаминотерапией, а также антигистаминные и физиотерапевтические манипуляции.

Проведение иммунокоррекции. Этот метод широко применяют в случае наличия тонзиллитов вирусной этиологии.
Осуществление витаминотерапии. Эту методику применяют в сочетании с диетой и правильным распорядком дня.
Использование антигистаминных препаратов. Ангины способны вызывать сенсибилизацию организма, в связи с этим применение соответствующих препаратов вполне оправдано при появлении аллергических осложнений.
Проведение новокаиновых блокад. В некоторых ситуациях новокаиновые блокады используются как средства патогенетического лечения.
Проведение физиотерапевтических манипуляций. На фоне фолликулярных ангин назначается облучение миндалин наряду с аппликациями лекарственных препаратов и ингаляциями.

Нередко при наличии хронического очага инфекции врачи прибегают к хирургическим методам лечения. Оперативное удаление миндалин является широко применяемой манипуляцией. Тонзилэктомию, которая предполагает удаление миндалин, проводят под местными, а иногда и под общими обезболивающими. Правда, данная манипуляция показана далеко не всем. На этот счет существуют абсолютные, а также относительные противопоказания. Абсолютными противопоказаниями выступает гемофилия наряду с почечной и сердечной недостаточностью, а кроме того, тяжелые нарушения обмена веществ и тому подобное. Относительными противопоказаниями в этом случае выступает беременность, обостренные инфекционные заболевания и так далее.

Появление перитонзиллярного абсцесса, который иногда оказывается отягчающим последствием фолликулярной ангины, может вдобавок осложниться развитием инфекционно-токсического шока, сепсиса, стрептококкового менингита или синдрома Лемьера (заглоточного абсцесса, который осложняется сепсисом и тромбофлебитом внутренних яремных вен). В связи с этим данную патологию лучше всего лечить в больничных условиях под непрерывным наблюдением врачей.

Помимо этого, одним из наиболее тяжелых осложнений при заболевании выступает стрептококковый отит. Кроме того, к местным осложнениям, которые поражают близко расположенные органы, относят острый ларингит наряду с флегмоном шеи и лимфаденитом.

Кроме гнойных патологий, последствиями хронической фолликулярной ангины могут оказаться метатонзиллярные осложнения, к которым следует отнести гломерулонефрит наряду с пиелонефритом, острой ревматической лихорадкой, миокардитом, орхитом, артритом, васкулитом, хореей, холецистохолангитом и синдромом аутоиммунного нейропсихического нарушения.

И в завершение следует подчеркнуть, что хроническая ангина, в том числе фолликулярная, является достаточно коварным заболеванием, грозящим серьезными осложнениями, в связи с чем нельзя относиться к нему легкомысленно, а требуется в обязательном порядке лечить.

источник

В статье пойдет речь об одной из наиболее частых форм банальных ангин, которые чаще всего встречаются среди населения – фолликулярный тип, а именно о том, чем вызывается, как проявляет себя, чем она опасна, и как лечить.

Ангина гнойная фолликулярная является тем заболеванием, с которым не понаслышке знакомо несколько меньше половины всего населения. При этом не каждый человек понимает, что именно означает данное заболевание, чем отличается от других причин боли в горле, и как правильно лечится. Давайте разберемся.

Существует огромное количество микроорганизмов, способных поражать лимфоидную ткань ротоглотки, приводя к воспалению миндалин. Тем не менее, гнойная фолликулярная ангина примерно в 80% случаев вызвана стрептококком (бета-гемолитический стрептококк группы А), и стафилококком в оставшихся случаях.

Очень важно знать этиологию процесса, так как от нее зависит выбор антибактериальных препаратов, а также специфические осложнения, которые характерны для определенных возбудителей.

Заражение происходит от больного человека либо носителя стрептококка. Невозможно заболеть данным видом ангины только после переохлаждения. Несомненно, такие ситуации, как стресс, охлаждение и другие заболевания снижают иммунный ответ организма и сделают его более восприимчивым к циркулирующей микрофлоре, а также возбудителям инфекционных процессов.

Как известно многим, ведущим симптомом при остром тонзиллите либо обострении хронического течения является боль в горле. При этом последняя многогранна в своих характеристиках – колющая, режущая, пекущая, усиливающаяся при глотании, значительно ограничивающая прием пищи и питье.

Кроме субъективных признаков гнойная ангина фолликулярная отличается яркой картиной интоксикационного синдрома, который проявляется рядом следующих симптомов:

гипертермия (выше 38-38.5°С);
озноб;
сильная слабость вплоть до невозможности подняться с постели;
значительное снижение работоспособности;
головная боль;
потеря аппетита;
боль в глазных яблоках.

Начало заболевания всегда острое. Дополнительными жалобами пациента могут быть болезненные ощущения на шее из-за увеличенных регионарных лимфатических узлов.

К таковым относят подчелюстные, переднешейные и заднешейные. При пальпации они обычно тестоватой консистенции, в диаметре превышают 1 см, спаяны с окружающими тканями.

Внимание! Не стоит пугаться увеличенным лимфоузлам, так как это нормальная реакция организма на ограниченный воспалительный процесс, направленный на предотвращение его распространения.

Важно отметить, что при осмотре горла, а именно фарингоскопии, определяются увеличенные в размерах, разрыхленные миндалины, в лакунах которых собраны гнойные пробки, которые сливаются, формируя островки желтоватого оттенка.

Фолликулярная ангина гнойная — это заболевание, которое не должно испугать, но обязательно должно насторожить. В большинстве случаев протекает благоприятно, но лишь при условии правильно проводимой терапии.

Ее отсутствие чревато развитием как ранних, так и отдаленных последствий:

Паратонзиллит. Представляется собой распространение воспалительного процесса на клетчатку, окружающую небные миндалины, а именно располагающуюся между капсулой миндалины и фасцией глотки. Развитию этого осложнения способствуют углубившиеся крипты в лимфоидной ткани. В большинстве случае протекает как абсцедирующая форма.

Возникает обычно в период реконвалесценции с одной стороны. Клинически проявляется как тяжелый интоксикационный синдром, выраженная односторонняя боль, отдающая в ухо, зубы. Нередко больных беспокоит разной степени тризм жевательной мускулатуры.

Внимание! Наличие паратонзиллита в стадии абсцедирования – абсолютное показание для проведения оперативного вмешательства с целью вскрытия ограниченного гнойного воспаления.

Окологлоточный абсцесс. Является тяжелым осложнением тонзиллита из-за риска опускания воспалительного процесса по ходу сосудисто-нервного пучка шеи в средостение.
Клинически проявляется сильной односторонней болью, невозможностью полноценно раскрыть рот, вынужденным наклоном головы в сторону поражения.
Заглоточный абсцесс. Почти всегда встречается у детей младшего возраста, так как у них наиболее развита рыхлая клетчатка между глоточной фасцией и предпозвоночной пластинкой, где формируется очаг гнойного воспаления.

Выше описанные осложнения являются острыми и обусловлены недостаточным или неправильным лечением тонзиллита. Некоторые из них требуют пристального внимания со стороны медицинского персона. При появлении симптомов, подобных описанным выше, не старайтесь лечить патологический процесс своими руками, доверьтесь врачу.

Кроме острых осложнений очень тяжелым последствием перенесенной ранее ангины является активация аутоиммунного ответа в виде ревматической лихорадки. Особенность возбудителя бета-гемолитического стрептококка группы А способствует распознаванию собственных тканей организма, как чужеродных и формированию ответа иммунной системы против них. Подробнее о патогенезе – в видео в данной статье.

Тяжелые пороки сердца, нарушения опорно-двигательного аппарата, почек, головного мозга – все это неизбежное течение ревматизма, причиной которого могла быть не просто перенесенная фолликулярная гнойная ангина, но, что важно – отсутствие адекватной антибактериальной терапии, направленной на возбудитель.

Ангина – это инфекционное заболевание, причиной которого является бактерии. В 90% клинических случаев болезнь вызвана стрептококком и стафилококком.

В связи с этим лечение предусматривает обязательный прием антибиотика (см. Какие принимать антибиотики при ангине у взрослого). Тяжелое течение воспалительного процесса в горле требует тщательной диагностики, поскольку дифтерия и мононуклеоз имеют сходные симптомы.

Позитивный результат терапии достигается соблюдением следующих правил:

Врачи рекомендуют использовать антибиотики только широкого спектра действия.
После диагностирования фолликулярной ангины лечение должно продолжаться не менее 7-10 дней, даже несмотря на исчезновение симптомов заболевания.
Первые несколько дней пациент должен строго соблюдать постельный режим.
В ежедневном рационе питания исключают слишком горячие или холодные блюда. Также на протяжении болезни больной должен пить большое количество жидкости для выведения токсических веществ из организма.
Недопустимым считается самостоятельное смазывание воспалительных миндалин и гнойничков лекарственными средствами. В таких случаях существует высокая вероятность распространения инфекции в близлежащие мягкие ткани.
Специалист должен определить истинную причину заражения. Кариозные зубы и хронические болезни почек при этом служат предрасполагающими факторами гнойного воспаления горла.
Не рекомендуется принимать жаропонижающие средства при температуре тела ниже 38,5⁰С. Гипертермия способствует активизации иммунитета.
Прогревание горла осуществляется только после стабилизации температуры тела.

Назначает терапию врач-отоларинголог. Адекватно подобранный курс медикаментозного воздействия уже на 2-3 день существенное улучшает самочувствие больного.

В этот период пациенту назначают следующие фармацевтические препараты:

Антибиотики. Для устранения бактериальной инфекции в области верхних дыхательных путей врачи отдают предпочтение цефалоспоринам и макролидам. Длительность приема антибиотиков, в основном, составляет 7-10 дней. Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела человека. Основными формами выпуска антибиотиков являются: таблетки, инъекции, сироп или суспензия. Инструкция к каждому такому препарату подробно указывает о показаниях и возможных побочных действиях.
Антибактериальные медикаменты местного воздействия. Одним из лучших таких средств считается «Биопорокс», который выпускается в виде спрея. После распыления препарата, он начинает активно уничтожать патологическую микрофлору носоглотки и горла.
Противовоспалительные и обезболивающие фармпрепараты. Многие современные противовоспалительные медикаменты обладают болеутоляющими свойствами. Это могут быть: Ингалипт, Тантум Верде, Септолете, Стрепсилс. Эти препараты используются в таблетированной форме или в качестве спрея для внешнего применения.
Антисептики. Полоскания антисептическими растворами (хлоргексидин и фурацилин) смягчает слизистую оболочку и смывает большую часть стрептококковых колоний.
Противоаллергическая терапия. В случаях прогрессирующего отека мягких тканей носоглотки больному показан прием антигистаминных препаратов, которые устраняют отечность слизисых и предупреждают развитие аллергической реакции на антибиотик.
Жаропонижающие средства. Эти медикаменты относятся к методам симптоматической терапии и применяются при повышении свыше 38,5⁰С.
После нормализации температуры специалисты рекомендуют воспользоваться физпроцедурами. Многие врачи утверждают, что лазеротерапия и кварц усиливают лечебный эффект антибактериальных препаратов и способствуют скорейшему выздоровлению больного.

Медикаментозная терапия является основным способом лечения ангины. Хирургические методы применяются при возникновении осложнений острого тонзиллита в виде заглоточного абсцесса и флегмоны.

Методы лечения в домашних условиях зависят от возраста пациента. Заболевание протекает в наиболее легкой форме у людей среднего возраста и у детей.

Терапия на дому предвидит соблюдение следующих условий:

Больной должен находится в отдельной комнате и пользоваться исключительно своими личными предметами гигиены.
Два раза в сутки необходимо проводить влажную уборку и проветривание помещения.
Пациент должен употреблять больше жидкости. Это могут быть: теплый чай, отвар шиповника и негазированная вода.
Регулярное промывание горла антисептиками. Врачи рекомендуют полоскать ротоглотку антибактериальными средствами не реже 12-15 раз в сутки.Цена таких препаратов находится в невысоком диапазоне.
Из пищи должны быть исключены жирные, кислые и соленые ингредиенты
Постельный режим. Терапия должна также включать прием витаминных комплексов и иммуностимуляторов.

Человек, который находится на амбулаторной терапии заболеваний носоглотки, должен периодически консультироваться с врачом-отоларингологом, который корректирует и оценивает эффективность медикаментозного лечения.

Для большинства пациентов прогноз болезни имеет благоприятный характер. Перед назначением медикаментозной терапии врач тщательно осматривает больного. Он также ощупывает своими руками региональные лимфатические узлы.

В итоге, преодоление фолликулярной ангины требует комплексного подхода (внешняя обработка поврежденной слизистой оболочки и системная стимуляция иммунитета).

источник

Фолликулярная ангина – инфекционно-воспалительное заболевание бактериальной природы, вызванное патогенной флорой и проявляющееся патологическими изменениями лимфоидной ткани (фолликулов паренхимы) нёбных миндалин, выраженными явлениями интоксикации и значительным увеличением лимфатических узлов.

Причиной развития данного заболевания у взрослых является в большинстве случаев бета-гемолитический стрептококк группы А, реже условно-патогенная флора (стафилококки, гемофильная палочка) или вирусы (аденовирусы, цитомегаловирусы).

Заражение происходит при контакте с больным человеком или бактерионосителем. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный, алиментарный или контактно-бытовой (при использовании предметов быта, обсеменённых патогенной флорой).

Возбудитель проникает в организм ребёнка воздушно-капельным путём, когда тому приходится общаться с уже заражённым человеком или пользоваться его вещами (игрушками, посудой, предметами личной гигиены и т. д.). Обычно это происходит в детском саду, школе или общественном транспорте. Инфицированию при этом способствует ряд определённых факторов.

Внешние факторы

Местное переохлаждение: самая частая причина фолликулярной ангины, когда ребёнок съедает слишком много мороженого или выпивает ледяную воду.
Общее переохлаждение организма: промокли ноги, перекупался, ходил зимой в лёгкой одежде и без шапки, длительное время оставался на морозе или на ветру и т. д.
Частые стрессы и нервное напряжение.
Неудачное хирургическое вмешательство: причиной нагноения фолликул может стать непрофессиональное удаление зуба с последующим занесением инфекции.
Плохое питание.
Переутомление.
Недостаток витаминов.

Внутренние факторы

Снижение иммунитета.
Некоторые заболевания: кариес, воспаление носовых пазух, проблемы с ушами.
Травмирование глотки и ротовой полости: царапины, ранки, ссадины.
Инфекции: ОРВИ, дифтерия, скарлатина, грипп.
Аллергия, туберкулёз, сбой в работе нервной системы, красная волчанка, проблемы с кровообращением, сахарный диабет.

Все эти факторы подвергают здоровье ребёнка опасности и способствуют заражению вредными микроорганизмами. Поэтому нужно снизить их влияние, особенно в период эпидемии, которая обычно начинается в осенне-зимнее время.

В отличие от других форм детской ангины, фолликулярная развивается очень стремительно. Инкубационный период может составлять 2-3 дня, но бывает, что он занимает всего несколько часов. Поэтому действовать нужно так же быстро, как и болезнь. Первая задача родителей — распознать недуг по соответствующим симптомам.

Ангина называется фолликулярной, так как гной преимущественно скапливается в фолликулах — это лимфоидные образования глотки. Слово восходит к латинскому «folliculus», что означает «мешочек, пузырь».

Фолликулярная ангина является одной из форм воспаления, поражающего миндалины и слизистую горла. К остальным типам относят:

Катаральную. Боли в горле сопутствуют незначительное повышение температуры, слабость и вялость, небольшое воспаление лимфатических узлов
Лакунарную. По симптомам похожа на фолликулярную, но гной накапливается в лакунах (углублениях) миндалин.
Грибковую. Вызывают дрожжеподобные грибки. Протекание аналогично лакунарной ангине с образованием на миндалинах беловатого налета.
Дифтерийную. Развивается вследствие попадания в организм дифтерийной палочки и представляет наибольшую опасность. Сопровождается приступами удушья.

В педиатрической практике фолликулярная ангина занимает лидирующие позиции среди всех встречающихся нозологических форм, особенно в младшей возрастной группе. В большинстве ситуаций фолликулярная ангина у детей носит вторичный характер и рассматривается как осложнение течения вирусной инфекции. Первично-бактериальная природа встречается лишь в 25% случаев.

Среди возможных возбудителей фолликулярной ангины у детей, лидирующие позиции занимает β-гемолитический стрептококк группы А. Дети новорожденного возраста не склонны к развитию фолликулярной ангины, так как в этой возрастной группе преобладают острые назофарингиты.

Фолликулярная ангина без температуры у детей является исключением из правил, так как в большинстве случаев у ребенка развивается выраженная интоксикация организма. Появление клинических признаков фолликулярной ангины у ребенка новорожденного или грудного возраста является основанием для незамедлительной госпитализации в инфекционный стационар, так как лечение данной группы пациентов должно проводиться под постоянным контролем медицинских работников.

Стрептококковый генез фолликулярной ангины у детей является опасной патологией ввиду молниеносного распространения возбудителя и склонности к развитию осложнений. Среди детской категории пациентов превалируют местные осложненные формы фолликулярной ангины в виде абсцесса и гнойного лимфаденита, которые должны подлежать незамедлительной хирургической коррекции. В отношении генерализованных последствий данного заболевания у детей следует отметить острую ревматическую лихорадку, дебют которой приходится на конец второй недели заболевания, гломерулонефрит и бактериальный эндокардит.

При ведении пациента, страдающего фолликулярной ангиной стрептококкового генеза, следует учитывать, что он представляет эпидемиологическую опасность для окружающих людей с первых суток заболевания. Антибиотики при фолликулярной ангине стрептококкового генеза должны назначаться с начала клинической картины, что позволяет сократить продолжительность симптоматики и предотвратить возможность развития осложнений.

Для всех этиопатогенетических форм фолликулярной ангины у детей характерно острое начало клинической симптоматики в виде гектической лихорадки, выраженного озноба, болевого синдрома в горле и задней стенки глотки, усиливающегося при движениях головы и глотании, отечности миндалин и появления налетов на миндалинах.

Для идентификации возбудителя фолликулярной ангины у детей основополагающей диагностической методикой является проведение посева мазка зева. И вместе с тем, четкий анализ имеющихся у ребенка клинических проявлений позволяет опытному специалисту определить вирусную или бактериальную форму болезни. При вирусной природе фолликулярной ангины превалируют такие проявления как кашель, затруднение носового дыхания, конъюнктивит. При стрептококковом генезе фолликулярной ангины катаральные симптомы, как правило, отсутствуют.

После установления бактериальной природы фолликулярной ангины у ребенка необходимо в кратчайшие сроки назначать этиотропную антибактериальную терапию. Препаратами выбора в этой ситуации являются антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов. Основной целью использования антибактериальных препаратов при фолликулярной ангине является полная эрадикация стрептококка из организма для профилактики возможного рецидива заболевания, предотвращения появления антибиотикоустойчивых штаммов возбудителя. При фолликулярной ангине у ребенка вирусного происхождения медикаментозное лечение состоит из препаратов симптоматического действия и соблюдения рекомендаций по питанию и режиму. При вирусоносительстве стрептококка у ребенка фолликулярная ангина не развивается и данная ситуация не требует проведения лечебных мероприятий.

При фолликулярном типе заболевания наблюдаются следующие признаки:

появляется озноб;
температура повышается до 39-40 градусов;
сильная слабость, чувство ломоты в пояснице и суставах;
чувствуется потеря аппетита;
лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации;
небные миндалины и участи вокруг них опухают, воспаляются и краснеют;
наблюдаются нагноившиеся фолликулы – белые или желтые бляшки на миндалинах;
из-за очень сильной и острой боли больному сложно глотать;
при сильном насморке сложно дышать ртом и носом.

На первых этапах развития болезни ее можно принять за кандидоз полости рта, герпетическую ангину или мононуклеоз.

У детей и взрослых характерным является острое начало фолликулярной ангины (см. фото), в первые дни наиболее выражены общие симптомы: повышенная до 38-40 °C температура тела, лихорадка, потливость, боли во всем теле, плохой сон и аппетит, слабость. Вскоре пациента начинает беспокоить боль в горле, которая становится более интенсивной при глотании слюны и пищи, нередко иррадиирует в ухо. Нарастает болезненность регионарных лимфоузлов (углочелюстных, шейных). Осматривая глотку, можно заметить увеличенные в объеме, гиперемированные миндалины с просвечивающими сквозь эпителиальную ткань фолликулами, наполненными гнойным содержимым.

У детей в возрасте 5-10 лет фолликулярная ангина протекает особенно тяжело – с выраженной интоксикацией, поражением мозговых оболочек (сильные боли в голове, тошнота и рвота, судорожные припадки, обморочное состояние). Могут быть диспепсические проявления (боли в эпигастральной области и по ходу кишечника, метеоризм, жидкий стул). Нередко наблюдается отказ ребенка от приема пищи, раздражительность, капризность, нарушение качества сна, снижение объема выделяемой мочи. При этом болевые ощущения в горле при глотании могут появиться только через 2-3 дня после начала болезни. Продолжительность течения ангины составляет от 1 до 3 недель.

Диагностические мероприятия в отношении фолликулярной ангины включают в себя:

Сбор жалоб больного (типичные симптомы фолликулярной ангины характеризуются выраженными явлениями интоксикации и резкими болями в горле);
Сбор анамнеза заболевание (выяснение причины, то есть с кем, когда и как контактировал больной);
Сбор анамнеза жизни (наличие у больного хронических заболеваний, его условия труда и быта, экологическая обстановка места проживания);
Объективное исследование (исключение патологии других систем и органов);
Фарингоскопия (осмотр ротоглотки) – обращает на себя внимание наличие гнойных фолликулов на поверхности нёбных миндалин;
Общий анализ крови (позволяет выявить лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, повышенные значения СОЭ);
Биохимия крови (позволяет определить маркеры воспалительной реакции в крови – С-реактивный белок, гаммаглобулины);
Бактериологическое исследование мазка со слизистой ротоглотки (с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями бактериальной или вирусной природы);

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как дифтерия и инфекционный мононуклеоз. От природы возбудителя будет зависеть дальнейшая тактика лечения пациента, поэтому лечащий врач должен провести полный спектр обследования для исключения диагностической ошибки.

Осложнения при фолликулярной ангине бывают довольно часто, если лечение не начато вовремя.

Когда боль в горле слишком сильная и острая, и больной не может глотать, то чаще всего возникает обезвоживание организма, приводит к проблемам с почками.
При несвоевременном лечении на одной из миндалин может возникнуть перитонзиллярный абсцесс — скопление гноя в тканях горла. Боль становится невыносимой, принимая пульсирующий характер. Может возникнуть спазм жевательных мышц. Больному сложно глотать даже жидкую пищу, она выливается через нос из-за сильного отека. В этом случае нужна срочная госпитализация.
Инфекция может распространиться на внутреннюю яремную вену (парная вена, по которой кровь идет от шеи к голове). Возле миндалевидной железы образовывается гнойный карман, и может произойти септицемия, или другими словами – заражение крови.

У людей перенесших ангину, может развиться гломерулонефрит, который приводит к отекам, повышению давления, появлению крови в моче. Невылеченная ангина в дальнейшем может привести к ревматическому поражению сердца: на первой стадии может быть поражение мышц, что в дальнейшем может привести к формированию порока сердца.

Отоларинголог – специалист по диагностике, терапевтическому или хирургическому лечению и профилактике заболевания полости носа, гортани, глотки, ушей.

За консультацией к отоларингологу, при подозрении заболевания горла, необходимо обращаться если имеются ощущения:

боли (першения) в горле;
отечности горла и затрудненного дыхание;
повышения местной (в области горла) и общей температуры;

Диагноз ставится на основании опроса, осмотра глотки (фарингоскопии) и гортани (ларингоскопии). Клиническая картина тонзиллитов характерна, процент диагностических ошибок не велик. Для определения возбудителя ангины (тонзиллита) часто применяют лабораторные методы исследования (бактериологический посев, ПЦР метод, тест на бета гемолитический стрептококк группы А — БГСА, экспресс-метод и другие).

Дифференциальная лабораторная диагностика бактериальных и вирусных тонзиллитов необходима для определения стратегии лечения. При вирусной этиологии заболевания антибактериальное лечение не эффективно. Одним из вне лабораторных критериев диагностики бактериального и вирусного тонзиллита является оценка лечебного эффекта на использование антибиотиков в первые 48 часов, антибиотики на вирусы не действуют.

Следующим шагом, предваряющим лечение бактериальных тонзиллитов, является определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам и выбор эффективного препарата. Нет принципиального отличия в лечении различных видов ангин.

При лечении ангины имеются два основных метода лечения:

Медикаментозные препараты используют в подавляющем числе клинических случаев лечения ангин.

В первые сутки после начала фолликулярной ангины у больного необходимо взять мазки из носа и зева на палочку Лефлера (возбудитель дифтерии) для проведения дифференциации этих двух патологий. После этого переходят к подбору терапии. Основа быстрого лечения фолликулярной ангины заключается в назначении антибиотиков. В первую очередь необходимо подавить бактериальную флору, а также в случае развития стрептококковой ангины провести профилактику такого серьезного осложнения патологии, как ревматизм:

Если острая ревматическая лихорадка лишь дает температуру с интоксикацией и провоцирует воспаления суставов, поражения нервной системы, стенок и клапанов сердца, то хроническая ревматическая болезнь — это тяжелые клапанные пороки сердца с прогрессирующей сердечной недостаточностью и инвалидизацией больных. Также при ангине стрептококкового генеза мы боимся вторичных гломерулонефритов, приводящих к хронической почечной недостаточности.

В связи с этим всегда при отсутствии аллергии на данный вид антибиотиков назначаются:

Препараты первого ряда, которыми являются пенициллины (ингибиторозащищенные или полусинтетические). Это лекарственные препараты широкого спектра действия, которые весьма эффективны в борьбе со стрептококками и стафилококками. Курс пенициллина должен составлять не менее 10 дней. К препаратам данной группы относят Экоклав, Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин.
Вторичный ряд антибиотиков – это макролиды. Джозамицин, Клацид (кларитромицин, Азитромицин (Хемомицин, Азитрокс, Сумамед). Курсовой прием данных препаратов должен быть ограничен 5 сутками, поскольку препараты имеют свойство накапливаться в крови, поэтому такой курс обеспечит 10 дней воздействия на бактерии в организме.

Эффективность антибактериальной терапии оцениваем в течение 72 часов по снижению температуры и улучшению общего самочувствия. Для этого больного в течение первых трех суток посещает врач. При неэффективности антибиотика его заменяют на препарат из другой группы.

При таком серьезном заболевании как фолликулярная ангина, лечение антибиотиками нельзя прекращать после того, как только станет легче. При досрочном окончании курса возможно возникновение лекарственной устойчивости бактерий к данному антибиотику и при возникновении рецидива ангины он окажется бессильным, а также развитии серьезных осложнений.

Больной должен соблюдать режим покоя, ослабленным больным запрещено выходить на улицу, поскольку может возникнуть ухудшение состояния.

Чтобы избежать сильного обезвоживания организма от лихорадки и выраженной интоксикации, для скорейшего вывода токсинов, показано обильное теплое питье, лучше всего это теплое молоко с содой или минеральной водой без газов, также хорошо помогают фиточаи — с ромашкой аптечной, шалфеем, шиповником. Температура жидкости должна быть оптимально комфортной, не горячей и не холодной, чтобы не вызывать лишнее травмирование воспаленной слизистой.

Антигистаминные и жаропонижающие средства.

Для того чтобы уменьшить проявления ангины, применяют нестероидные противовоспалительные средства, которые снижают температуру и боль (ибуклин, парацетамол, нурофен). Также для снижения симптомов аллергического компонента воспаления используют антигистаминные средства (Цетрин, Кларисенс, Лоратадин).

Питание должно быть однородным, поскольку при осуществлении глотания твердая пища значительно усиливает болевые ощущения, рацион должен формироваться из жидких бульонов, супчиков, каш. Также важно часто выполнять проветривание помещения и регулярно выполнять уборку в комнате (ежедневно).

Кроме антибиотика дополнять лечение необходимо местными процедурами. Процесс развития этого заболевания заключается сначала в формировании гнойного фолликула, затем его созревание, рост в размерах, и наконец, процесс вскрытия фолликула. Именно по причине постоянного нахождения гнойного отделяемого в ротовой полости важнейшим условием правильного лечения фолликулярной ангины считается частое полоскание горла.

Полоскать горло при ангине нужно как можно чаще до 6-10 раз в день. Использовать при процедуре можно специальные антисептические средства, такие как Йодинол, Долфин, Люголь, Хлорофиллипт, Мирамистин, фурацилин (2 табл. на стакан воды), травяные настои, раствор соды и соли. Фармацевтическая промышленность предлагает также великое множество различных аэрозолей, которыми удобно пользоваться – Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал. Также можно смягчать боли в горле и отек с помощью рассасывающих таблеток и леденцов — Фарингосепт, Гексорал табс и пр. Помимо дезинфицирующего действия, полоскание горла способствует смыванию гнойных выделений, которые образуются после вскрытия фолликулов.

Существует один широкодоступный метод народного лечения фолликулярной ангины – полоскание горла следующим раствором: натереть на мелкой терке 1 свеклу, из расчета 1 столовая ложка 6% яблочного уксуса на 1 стакан свекольной массы, соединить свекольную массу с уксусом и положить полученную смесь в темное место на 4 часа, после чего сок отжать с помощью плотной ткани и полученным соком проводить полоскание горла каждые 3 часа. Свекольный сок в комплексе с яблочным уксусом оказывает уникальные антибактериальные свойства.

Если фолликулярная ангина повторяется с неприятной регулярностью, с каждым разом протекает все интенсивнее и болезненнее, приносит много страданий больному и оставляет после себя осложнения, единственным остающимся выходом становится оперативное вмешательство.

Врачи считают миндалины своеобразным естественным фильтром, которые не пропускают разнообразные болезнетворные микроорганизмы дальше горла. Именно поэтому в наши дни миндалины удаляют только в крайних случаях, когда польза от их отсутствия будет намного больше, чем при их наличии. Раньше же считалось, что единственным вариантом лечения ангины с серьезными проявлениями является операция.

Сейчас миндалины далеко не всегда оперируют. Чаще всего на них оказывается местное воздействие типа замораживания, при котором соседние, здоровые ткани совершенно не страдают и не повреждаются. В результате такой манипуляции пациент быстрее выздоравливает и намного легче переносит хирургическое вмешательство.

Специфических мер профилактики фолликулярной ангины не существует. Для предупреждения развития данного заболевания необходимо придерживаться ряда правил:

Отказаться от вредных привычек (табакокурения, употребления спиртных напитков);
Оптимизировать условия труда и отдыха (здоровый и крепкий сон, оптимальные физические нагрузки, исключение стрессовых ситуаций);
Ограничить контакт с вредными и токсичными веществами;
Закаливать организм;
Заниматься физкультурой (легкие пешие прогулки, плавание);
Санировать очаги хронической инфекции в ротоглотке (кариес, гингивиты, синуситы);

Таким образом, фолликулярная ангина является опасным в плане развития осложнений инфекционно-воспалительным заболеванием, требующим своевременной диагностики и лечения. Для достижения положительных результатов в лечении фолликулярной ангины у взрослых и детей необходимо при появлении первых симптомов заболевания обращаться к врачу для определения верной тактики лечения и исключения диагностических ошибок.

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и рациональной антибиотикотерапии. Ухудшение прогноза в отношении осложнений характерно для тяжелого течения, невосприимчивости к проводимой терапии, некорректном лечении, наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, у иммунокомпрометированных пациентов.

источник

Фолликулярная ангина – острое инфекционное заболевание обычно бактериальной природы, проявляющееся поражением фолликулярного аппарата миндалин (чаще небных), увеличением регионарных лимфоузлов и симптомами общей интоксикации (гипертермия, озноб, головная боль, боли в мышцах, слабость). Диагностика включает осмотр глотки (фарингоскопию), исследование функции внутренних органов и опорно-двигательного аппарата для исключения осложнений со стороны сердца, почек и суставов, проведение лабораторных анализов. Принципы лечения: воздействие на возбудителя болезни (антибиотики, противовирусные средства), противовоспалительная терапия, полоскания горла, физиотерапия.

Фолликулярная ангина – острый воспалительный процесс с локализацией в лимфоидном аппарате глотки, развивающийся при проникновении в ткань миндалин болезнетворных микроорганизмов бактериальной, реже – вирусной природы с поражением, прежде всего, фолликулов паренхимы. Чаще всего воспаление затрагивает небные миндалины. Примерно в 75-85% случаев причиной развития заболевания является бета-гемолитический стрептококк группы A. Клиническая картина обусловлена общей интоксикацией и поражением глоточного лимфоидного кольца. При несвоевременном начале этиотропного лечения весьма вероятно развитие осложнений: паратонзиллита, миокардита, нефрита, полиартрита.

Основным этиологическим фактором, приводящим к возникновению ангин, является бактериальная, реже – вирусная и грибковая инфекция.

Стрептококки. У детей школьного возраста и взрослых основными этиотропными факторами возникновения фолликулярной ангины являются стрептококки группы A (реже – групп C и G). Большинство поздних осложнений также связано с этими возбудителями.
Другие бактериальные агенты. Стафилококки (стафилококковая ангина нередко осложняется развитием паратонзиллярного абсцесса), гемофильная палочка, моракселла, пневмококк, нейссерии, веретенообразная палочка и спирохета (вызывают ангину Симановского-Венсана).
Вирусы. Аденовирус (чаще у детей до пяти лет), вирусы простого герпеса, Коксаки, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус. При вторичных ангинах инфекционного происхождения – вирусы скарлатины, кори.
Другие микроорганизмы. Микоплазмы, хламидии, грибы. Достаточно редкий причинный фактор (не более 1-2% случаев заболевания).

Заражение обычно происходит во время контакта с больным ангиной или бессимптомным носителем. Инфекционный агент проникает в организм через верхние дыхательные пути, реже – при приеме пищи и контакте с предметами, на которых остаются болезнетворные микроорганизмы. Заболевание возникает только при снижении резистентности организма вследствие влияния неблагоприятных внешних факторов (переохлаждение, сырая погода, вредные выбросы в атмосферу), неполноценного питания, избыточного приема чрезмерно охлажденных продуктов и напитков, наличии сопутствующих заболеваний (хронические фарингиты, риносинуситы, стрептококковое импетиго и т. д.), наследственной предрасположенности.

При снижении защитных свойств организма и массивном проникновении микроорганизмов – потенциальных возбудителей фолликулярной ангины развивается патологический воспалительный процесс инфекционно-аллергической природы в лимфоидных образованиях глоточного кольца. Наибольшая патогенная активность отмечена у гемолитических стрептококков, которые устойчивы к фагоцитам иммунной системы человека, продуцируют массу экзотоксинов, поражающих сердечную мышцу и ткань почек, что приводит к развитию осложнений через 2-4 недели после заражения.

Ангина – единый патологический процесс, который последовательно проходит несколько стадий, в том числе фолликулярную, но может остановиться на одном из этапов при своевременном начале адекватной терапии. При этом фолликулярная ангина характеризуется преимущественным поражением паренхимы лимфоидной ткани и ее фолликулов с развитием лейкоцитарной инфильтрации, иногда – вплоть до некроза.

Характерным является острое начало болезни, в первые дни наиболее выражена общая симптоматика: повышенная до 38-40 °C температура тела, лихорадка, потливость, боли во всем теле, плохой сон и аппетит, слабость. Вскоре пациента начинает беспокоить боль в горле, которая становится более интенсивной при глотании слюны и пищи, нередко иррадиирует в ухо. Нарастает болезненность регионарных лимфоузлов (углочелюстных, шейных). Осматривая глотку, можно заметить увеличенные в объеме, гиперемированные миндалины с просвечивающими сквозь эпителиальную ткань фолликулами, наполненными гнойным содержимым.

При несвоевременном обращении к врачу и неадекватном этиотропном лечении нередко развиваются осложнения. На 1-2 неделе может возникнуть паратонзиллит и заглоточный абсцесс, при этом температура становится фебрильной, усиливается боль в горле, еще больше затрудняется открывание рта и глотание, возникают сложности при приеме пищи. Необходимо оказание неотложной помощи, может потребоваться вскрытие абсцесса.

Через 2-4 недели после начала заболевания могут развиться поздние осложнения, связанные с инфекционно-аллергическим поражением внутренних органов и суставов. Среди них – поражение сердечной мышцы (миокардит различной этиологии, в том числе ревмокардит), проявляющееся повторным повышением температуры, болями в области сердца, нарушением ритма, одышкой. Нередко при ревматизме в процесс вовлекаются крупные суставы (ревматический полиартрит) с появлением болей, чувства скованности, затруднений при движении. Еще одно позднее осложнение фолликулярной ангины – поражение почек (гломерулонефрит), характеризующееся ограничением суточного объема мочи, появлением отеков, повышением артериального давления, признаками почечной недостаточности.

При неоднократно повторяющихся ангинах возникает хронический тонзиллит, проявляющийся стертым течением болезни с длительной субфебрильной температурой, неприятными ощущениями в горле, общим снижением работоспособности. При обострении заболевания наблюдается классическая клиническая картина ангины бактериальной этиологии.

Установить правильный диагноз помогает анализ анамнестических данных, проведение тщательного клинического осмотра пациента врачом-отоларингологом, при необходимости с привлечением других специалистов (инфекциониста, кардиолога, нефролога, ревматолога), а также назначение лабораторных исследований. При фарингоскопии отмечается типичная картина, характерная для фолликулярной ангины: увеличенные в объеме и гиперемированные миндалины, наличие множественных просвечивающих через эпителий фолликулов, наполненных бело-желтым содержимым. При пальпации регионарных лимфоузлов отмечается их гипертрофия, болезненность.

Для оценки активности воспалительного процесса выполняется клинический анализ крови: определяется повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, увеличение СОЭ при бактериальной этиологии фолликулярной ангины и небольшая лейкопения при вирусном тонзиллите. Для выявления конкретного возбудителя болезни проводятся бактериологические и вирусологические исследования мазков из слизистой глотки и миндалин, используются серологические методики. Дифференциальная диагностика осуществляется с другими болезнями уха, горла и носа, инфекционным мононуклеозом, скарлатиной и корью, герпесом, заболеваниями крови, новообразованиями.

Основные цели лечения фолликулярной ангины – устранение воспалительного процесса в миндалинах и окружающих тканях, воздействие на возбудителя заболевания, предупреждение ранних и поздних осложнений.

Режим, диета. В первые дни необходим постельный режим, затем – домашний с максимальным ограничением физических нагрузок. Рекомендуется обильный прием жидкости (чай, морс и т. д.), преобладание в рационе легкоусвояемых продуктов.
Этиотропное лечение. При бактериальной (в основном, стрептококковой) природе ангины используется антибактериальная терапия с применением антибиотиков пенициллинового ряда (пенициллин, а также амоксициллин, в том числе вместе с клавуналовой кислотой), макролидов (эритромицин, азитромицин), цефалоспоринов, карбапенемов. Выявление грибковой этиологии предусматривает отмену антибиотиков широкого спектра действия и назначение противогрибковых препаратов – флуконазола, итраконазола и других средств. При герпетическом тонзиллите показано применение ацикловира, тилорона.
Симптоматические средства. Для устранения инфекционно-аллергического процесса, часто сопутствующего локальным и системным проявлениям фолликулярной ангины, по показаниям назначаются антигистаминные средства и нестероидные противовоспалительные препараты. Показано общеукрепляющее лечение с использованием витаминов, иммуномодуляторов. Развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек требует назначения специализированного лечения.
Местная терапия. Широко применяется полоскание глотки антисептическими средствами (растворы фурацилина и перекиси водорода, отвары лекарственных трав), применение физиотерапевтических процедур в период реконвалесценции.

При раннем выявлении фолликулярной ангины и полноценно проведенной терапии выздоровление наступает в течение 10-15 дней. Прогноз ухудшается при развитии осложнений (ревматического миокардита, эндокардита, гломерулонефрита). Для профилактики ангин необходимы мероприятия по предупреждению инфекций, которые передаются воздушно-капельным путем, устранение неблагоприятных метеорологических факторов, укрепление организма путем закаливающих процедур, занятий физкультурой, соблюдения правильного режима труда и отдыха.

источник