Оперативное вмешательство при лечении ангины

300. Одонтогенной причиной для развития ангины Людвига является воспалительный процесс в области:

г) лимфоузлов щечной области

д) лимфоузлов околоушной области

301. Неодонтогенной причиной для развития ангины Людвига является воспалительный процесс в области:

г) лимфоузлов щечной области

д) лимфоузлов околоушной области

302. При ангине Людвига поражаются клетчаточные пространства:

г) околоушно-жевательной области

д) окологлоточное пространство

303. При ангине Людвига поражаются клетчаточные пространства:

г) околоушно-жевательной области

д) крыловидно-челюстного пространства

304. Характерной особенностью клинической картины ангины Людвига является поражение:

а) височной и подвисочной областей

б) височной, щечной областей и клыковой ямки

в) всех клетчаточных пространств дна полости рта

г) крылонебной, височной и подвисочной областей

д) крылонебной, височной, подвисочной и крыло-челюстной областей

305. Характерной особенностью клинической картины ангины Людвига является поражение:

а) гнилостно-гангренозная флегмона дна полости рта

б) ограниченный воспалительный инфильтрат корня языка

в) вид рожистого воспаления слизистой оболочки полости рта

г) обильное гнойное отделяемое после вскрытия гнойного очага

д) разлитой воспалительный инфильтрат крылонебной, височной, подвисочной и

306. Характерной особенностью клинической картины ангины Людвига является поражение:

а) выраженная интоксикация

б) отсутствие интоксикации

в) наличие четких границ воспалительного инфильтрата

г) ограниченный воспалительный инфильтрат корня языка

д) разлитой воспалительный инфильтрат крылонебной, височной, подвисочной и крыло-челюстной областей

307. Характерной особенностью клинической картины ангины Людвига является поражение:

а) свободное открывание рта

б) затруднение дыхания, открывания рта

в) отсутствие интоксикации и повышения температуры

г) наличие четких границ воспалительного инфильтрата

д) разлитой воспалительный инфильтрат крылонебной, височной, подвисочной и крыло-челюстной областей

308. При неблагоприятном течении ангины Людвига инфекция распространяется:

б) в околоушную слюнную железу

в) в венозные синусы головного мозга

г) в крылонебное венозное сплетение

309. В день обращения при ангине Людвига необходимо:

б) начать иглорефлексотерапию

в) сделать блокаду анестетиком

г) назначить физиотерапевтическое лечение

д) ввести внутримышечно дыхательные аналептики

310. Оперативное вмешательство при лечении ангины Людвига предусматривает дренирование клетчаточных пространств:

в) позадичелюстных, околоушно-жевательных

г) околоушно-жевательных, поднижнечелюстных

д) подчелюстных, подподбородочных, подъязычных

311. Оперативное вмешательство при лечении ангины Людвига предусматривает дренирование клетчаточных пространств:

в) позадичелюстных, околоушно-жевательных

г) околоушно-жевательных, поднижнечелюстных

д) корня языка, окологлоточных, крыло видно-челюстных

312. Типичный оперативный доступ при лечении ангины Людвига заключается в разрезе:

а) окаймляющем угол нижней челюсти

б) в подподбородочной области по средней линии

в) слизистой оболочки по крыло-челюстной складке

г) в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти

д) параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла

313. При неблагоприятном течении ангины Людвига общесоматическим осложнением является:

314. При неблагоприятном течении ангины Людвига ранним местным осложнением является:

а) стеноз верхних дыхательных путей

315. При неблагоприятном течении ангины Людвига ранним местным осложнением является:

316. В комплекс лечения ангины Людвига входит:

317. В комплекс лечения ангины Людвига входит:

318. В комплекс лечения ангины Людвига входит:

319. Функциональные нарушения при ангине Людвига заключаются:

в) в парезе язычного нерва

г) в затруднении глотания и дыхания

д) в парезе третьей ветви тройничного нерва

320. Положение больного при медиастените:

б) голова запрокинута назад

в) лежит на боку с приведенными к животу ногами, подбородок прижат к груди

г) стоит прислонившись к стене

321. Симптом А.А.Герке при контактном медиастените:

г) определяется только у пожилых пациентов

322. Имеется ли расширение границ средостения (рентгенографически) при медиастените:

в) только у молодых пациентов

г) только у пожилых пациентов

323. Сиплость голоса при контактном медиастените наблюдается:

в) только у молодых пациентов

г) только у пожилых пациентов

324. Одышка при контактном медиастените:

б) наблюдается, как правило

в) бывает только у молодых пациентов

г) бывает только у пожилых пациентов

а) генерализованное инфекционное заболевание

б) разлитое воспаление клетчатки

в) воспаление вены с ее тромбозом

г) воспаление лимфатического узла

а) полиэтиологическое заболевание

в) специфическое заболевание

г) неспецифическое заболевание

327. Изменение пульса при сепсисе:

в) частый, вплоть до пароксизмальной тахикардии

328. Содержание общего белка сыворотки крови при сепсисе:

Дата добавления: 2015-09-13 ; просмотров: 57 ; Нарушение авторских прав

источник

В глубине глотки, на ее боковых поверхностях, расположено два образования, которые называют миндалинами (гландами). Свое название они получили благодаря сходству с одноименным орехом. Гланды относятся к железам иммунной системы организма и являются частью лимфоэпителиального глоточного кольца.

Даже если вы страдаете от хронического тонзиллита, прежде чем решиться на удаление миндалин, необходимо разобраться, для чего же они нужны в организме. Основной функцией гланд является обеспечение защиты. Эти образования занимаются утилизацией вирусных и бактериальных инфекций, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. После удаления миндалин этот барьер пропадает, поэтому на пути у микробов уже ничего не стоит. Кроме того, в небных миндалинах вырабатываются защитные вещества. Ткани этих образований продуцируют интерферон, лимфоциты и гаммаглобулин.

Но в ряде случаев небные миндалины перестают справляться со своими защитными функциями. В результате ухудшения общего состояния иммунитета может возникнуть хроническое заболевание, известное под названием «хронический тонзиллит». Удаление миндалин в этом случае — далеко не единственный путь решения проблемы. Хотя многим он кажется самым простым.

Вопрос об удалении возникает в тех случаях, когда небные миндалины не могут противостоять микробам, попадающим воздушно-капельным путем в организм. При этом больной страдает от рецидивирующих ангин, постоянных обострений хронического тонзиллита. В небных миндалинах в этих случаях проходит инфекционно-воспалительный процесс. В лакунах скапливается и застаивается гной. Указанные массы воспаляют и раздражают ткани миндалин. При отсутствии лечения гланды становятся постоянным источником инфицирования организма, ведь в этих ослабленных образованиях начинают размножаться патогенные микробы. В тех случаях, когда консервативное лечение не дает положительных результатов, или наблюдается длительная интоксикация всего организма, врач может посоветовать провести удаление миндалин. Отзывы пациентов в большинстве своем говорят о том, что люди жалеют, что поспешили согласиться на проведение оперативного вмешательства. Поэтому не стоит торопиться, если еще не все методы лечения перепробованы.

Чтобы не довести гланды до критического состояния, необходимо знать, что именно может способствовать развитию такого заболевания, как хронический тонзиллит. Удаление миндалин, отзывы о котором редко бывают положительными, при запущенных формах болезни часто является единственным выходом. Если вы не хотите довести гланды до такого состояния, то важно знать, что к хронической форме тонзиллита приводят недолеченные до конца ангины. К неблагоприятным внешним факторам относят плохую экологию, загазованность воздуха, питьевую воду низкого качества. Помимо этого, к развитию болезни могут привести сильные стрессы, общее ослабление защитных сил организма, различные заболевания полости рта или носа. Обычный кариес или гнойный синусит может стать причиной того, что у пациента инфицируются небные миндалины.

Конечно, небольшая боль и першение в горле несколько раз в год — еще не повод для того, чтобы говорить о необходимости хирургического вмешательства. Хронический тонзиллит имеет несколько иные симптомы. К ним относят ноющую боль в суставах, мышцах, области сердца, почек, поясницы, ощущение инородного тела в горле, слабость, повышенную утомляемость, заметное снижение работоспособности. Также к симптомам относят субфебрильную температуру, появление стойких высыпаний на коже и даже плохое настроение.

Врач говорит о том, что необходимо удаление миндалин при хроническом тонзиллите, когда заболевание грозит осложнениями. Оно может привести к заболеванию сердца – миокардиту, поражению почек – гломерунефриту, воспалению суставов – ревматизму. Это происходит из-за того, что микробы, которые размножаются в ослабленных тканях миндалин, вырабатывают токсины. Одни из них попадают в общий кровоток организма и повреждают хрящевую и связочную ткани. Другие могут привести к появлению субфебрильной температуры, изменению анализов, стать причиной головных болей. Если в миндалинах будет стрептококк, относящийся к группе А, то защитные клетки организма будут его атаковать. Белок этой бактерии схож с тем, который содержится в соединительной ткани сердечной мышцы. Из-за этого иммунитет начинает атаковать и ее. Это приводит к нарушениям ритма пролапсов сердечных клапанов. В результате может развиться бактериальный эндокардит или миокардит. Кроме того, хронический тонзиллит может привести к появлению аллергических реакций. Возникают зуд, высыпания и даже может начать развиваться бронхиальная астма.

Несмотря на то что многие врачи рекомендуют проводить удаление миндалин при хроническом тонзиллите, отзывы свидетельствуют о том, что вначале лучше попробовать всевозможные консервативные методы лечения, проконсультироваться в нескольких клиниках с различными ЛОР-врачами. Конечно, если они не помогают, тогда придется идти на операцию. В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить двустороннюю тонзилэктомию. При этом удаляется вся ткань этих защитных образований. Но иногда достаточно провести частичное удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Такая операция называется двусторонней тонзиллотомией.

Выбирать наиболее подходящий в вашем случае вариант хирургического вмешательства может лишь специалист, исходя из анамнеза и общего состояния здоровья. Не стоит самостоятельно настаивать на проведении операции, если врач советует попытаться полечить хронический тонзиллит. Удаление миндалин (отзывы под общим наркозом рекомендуют делать эту операцию) проводится лишь тогда, когда есть абсолютные показания к этому. Раньше такое хирургическое вмешательство проводилось лишь под местным обезболиванием, но благодаря появлению современных анестезирующих препаратов сейчас практикуют и полный наркоз.

Основным методом избавления от небных образований в горле является обычное хирургическое вмешательство. Оно проводится с помощью хирургических ножниц и проволочной петли. Это способ достаточно распространен и хорошо отработан хирургами, посредством него наиболее часто проводится удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что при проведении операции беспокоит лишь чувство дискомфорта.

Если врач рекомендует частичное иссечение ткани миндалин, то используется специальное устройство – микродебридер. С его помощью иссекаются больные участки. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите указанным методом позволяет пациенту быстро восстановиться. Но в нем нет смысла, когда ткань сильно поражена.

Помимо обычного хирургического вмешательства, в настоящее время врач может посоветовать использовать ультразвуковой скальпель, электрический ток, радиоволны или лазер. Все эти методы позволяют быстро провести удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Способы, разработанные современной медициной, позволяют сократить время как операции, так и послеоперационного периода.

Если вы хотите практически сразу вернуться к обычной жизни после операции, во время которой будет проведено удаление миндалин, отзывы о каждом из перечисленных способов позволят вам сделать правильный выбор. Например, лазерное лечение длится не больше 30 минут, а полное восстановление проходит за 4 дня. Еще одним преимуществом такого способа избавления от миндалин является то, что он является абсолютно бескровным. Луч коагулирует все поврежденные сосуды. Если вы решитесь на удаление миндалин при хроническом тонзиллите лазером, то не ощутите всех «прелестей» послеоперационного периода. Ведь болезненность после такого вмешательства будет менее выражена.

Но, как и к обычной тонзилэктомии, к лазерному вмешательству необходимо подготовиться. В первую очередь устраняются все потенциальные очаги инфицирования в носовой и ротовой полости. Также желательно сдать на анализ мочу и кровь, сделать снимки сердца и легких. Это поможет оценить общее состояние организма и понять, как повлиял на него хронический тонзиллит.

Удаление миндалин лазером проводится под местным наркозом. При излишней возбудимости пациента ему могут ввести препарат «Атропин» или «Пантопон» за полчаса до начала вмешательства. Во время проведения процедуры гланды облучают несколько раз. Длительность каждого облучения не превышает 15 секунд. В первую очередь воздействию подвергают ткани задних и передних дуг. Лишь после этого специалист начинает работать над окружающей тканью. При этом используется лишь местная анестезия, а пациент должен находиться в сознании в сидячем положении.

Помимо лазерной деструкции, удаление миндалин при хроническом тонзиллите может быть проведено с использованием электрического тока. При применении этого метода больные ткани подвергаются электрокоагуляции. Указанная операция не вызывает боли, после нее нет кровотечений. Но процедура эта считается относительно опасной, так как ток может повредить здоровые ткани.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых может также проводиться с помощью биполярной радиочастотной абляции. При ее использовании ткани гланд рассекаются на молекулярном уровне. При этом на них не действуют ни лазер, ни ток, ни тепло. Именно поэтому осложнений после такого вмешательства практически не бывает.

Несмотря на разнообразие современных методов, достаточно часто удаление миндалин при хроническом тонзиллите проводится стандартным способом с помощью зажимов и ножниц. Операция делается через открытый рот без каких-либо внешних разрезов. После ее завершения основание гланд прижигается. Вся процедура длится до 1,5 часов. Она может проводиться как под местной, так и под общей анестезией.

После удаления миндалин пациент укладывается на правую сторону, а шея его обкладывается льдом. Это вызывает сокращение сосудов и препятствует возникновению послеоперационного кровотечения. Помимо этого, назначается курс антибактериальной терапии.

В день проведения операции больному разрешают лишь несколько глотков воды. В последующие несколько суток рацион включает в себя жидкую протертую еду, которая употребляется лишь в холодном виде. Такое питание способствует заживлению ран, возникших после того, как было проведено удаление миндалин.

Отзывы многих пациентов говорят, что восстановительный период после обычного хирургического вмешательства проходит достаточно сложно. Многие жалуются на нарастающие болевые ощущения. Сразу после операции они не слишком выражены, но спустя несколько дней усиливаются. Через неделю боль может начать отдавать в ухо. Особо явной она становится при глотании. Но многие думают, что хуже всего состояние в день, когда проводят удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Больно ли во время проведения самой операции, интересует большинство пациентов. Но при этом они забывают, что оперативное вмешательство проводят под общей или местной анестезией. Неприятные ощущения появляются, когда действие наркоза отступает.

Еще несколько десятков лет назад гланды считались рассадником инфекции, поэтому они удалялись многим. Но в настоящее время специалисты понимают, что это барьер для инфекций, который не дает бактериям проникать дальше в организм. После того как вы удалили гланды, организм станет менее защищен. Из 6 миндалин в организме останется только 4. Между ними и будет распределена вся приходящаяся на организм нагрузка.

Не стоит забывать и о том, что миндалины – это не только барьер для инфекций, но и важная часть иммунной системы. Помимо этого, они вырабатывают вещества, которые участвуют в процессе кровообразования.

Если речь идет о детях, то врачи, как правило, стараются сохранить гланды хотя бы до восьмилетнего возраста. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у малышей рекомендуется лишь в том случае, когда состояние начинает угрожать нормальному функционированию других органов и систем организма.

Каждый больной, прежде чем согласиться на оперативное вмешательство, хочет узнать мнение не только специалистов, но и других людей, которым уже провели удаление миндалин. Отзывы зависят, как правило, от того, какое именно состояние было у пациента до операции. Те, кого мучили постоянные хронические воспаления как в носоглотке, так и в других органах, часто после удаления гланд вздыхают с облегчением. После устранения основного очага распространения инфекции организм начинает бороться самостоятельно.

Но стоит еще раз заметить, что такие действия оправданы, если были уже испробованы все методы консервативного лечения. В их число входит антибактериальная, противоотечная, антисептическая, иммуностимулирующая терапия. Если с помощью такого лечения удается достичь ремиссии хотя бы на несколько месяцев, то оно считается эффективным. В таком случае речь об операции даже не ведется.

Если консервативная терапия не дает положительных результатов, то перед тем как решиться на удаление миндалин при хроническом тонзиллите, желательно испробовать аппаратное лечение. Вначале врач промывает лакуны гланд. Этот процесс может проводиться специальным шприцем или с помощью насадки «Тонзилор». После очищения поверхности миндалин на них воздействуют низкочастотным ультразвуком, подавая при этом на ткани гланд лекарственный раствор. Но на этом аппаратное лечение не заканчивается. Проблемные места также обрабатываются спреем «Люголь», и проводятся сеансы лазеротерапии, направленной на снятие воспаления и уменьшение оттека тканей. Также одним из этапов является санация микрофлоры, которую поводят с помощью ультрафиолетового облучения.

Если все испробованные медикаментозные и аппаратные методы не дают желаемого результата, тогда ничего не остается, как соглашаться на удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Фото здоровых и больных гланд помогает многим решиться на проведения оперативного вмешательства.

Также важно знать, что чаще всего с указанной проблемой сталкиваются дети и молодые люди. Вопрос о том, необходимо ли удаление миндалин при хроническом тонзиллите после 50 лет, возникает достаточно редко. В этом возрасте должны быть абсолютные показания к проведению операции. Она возможна, если есть риск серьезных осложнений. Во всех остальных случаях показана лишь консервативная терапия.

Тонзиллит — это воспаление небных миндалин, обычно вызываемое вирусной, реже — бактериальной инфекцией. Основной симптом тонзиллита — боль в горле, которая обычно проходит за 3-4 дня.

Тонзиллит может протекать в острой форме, тогда его часто называют ангиной. Если воспаление в миндалинах то стихает, то обостряется вновь на протяжении длительного времени, говорят о хроническом тонзиллите.

Миндалины — это две маленькие железы, расположенные в глотке за языком. Считается, что миндалины служат своего рода барьером от инфекций у детей, чья иммунная система (защита организма от инфекции) еще только развивается.

Согласно этой теории, миндалины, воспаляясь, изолируют инфекцию и не дают ей распространяться по всему организму. Считается, что миндалины утрачивают эту способность после того, как иммунная система развивается полностью. Это может объяснить тот факт, почему тонзиллитом так часто болеют дети, а взрослые — относительно редко.

Тонзиллит очень распространен среди детей в возрасте от 5 до 15 лет. Почти все дети хотя бы раз болели ангиной, пока росли. В подростковом возрасте и у молодых людей тонзиллит обычно бывает вызван инфекцией под называнием инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка).

В большинстве случаев ангина не является серьезным заболеванием, поэтому вам или вашему ребенку следует показаться врачу только в следующих случаях:

симптомы не проходят дольше 4 дней, что говорит об отсутствии признаков выздоровления; имеются более тяжелые симптомы, например, из-за боли невозможно есть и пить или трудно дышать.

В большинстве случаев тонзиллит проходит в течение недели. При хроническом тонзиллите может потребоваться хирургическая операция.

Главный симптом тонзиллита — боль в горле.

Прочие распространенные симптомы:

покраснение и опухание миндалин; боль при глотании; высокая температура (жар) — выше 38°C; кашель; головная боль; усталость; боль в ушах или шее вашего ребенка; белый налет на миндалинах, под которым находится гной; увеличенные лимфатические узлы на шее ребенка; потеря голоса или изменение обычного тона голоса у вашего ребенка.

Среди менее распространенных причин тонзиллита:

рвота; обложенный язык; неприятный запах изо рта; трудности с раскрыванием рта.

Маленькие дети могут также жаловаться на боль в желудке, которую может вызывать увеличение лимфоузлов в брюшной полости.

Согласно оценкам, примерно 8 случаев тонзиллита из 10 вызваны вирусной инфекцией. Известны следующие вирусы, вызывающие тонзиллит:

риновирусы — вирусы-возбудители простуды; вирус гриппа; вирус парагриппа — возбудитель ларингита и крупа; энтеровирусы — возбудители болезни рук, ног и рта; аденовирус — распространенная причина поноса; вирус кори.

В редких случаях причиной тонзиллита может быть вирус Эпштейна-Барра — возбудитель инфекционного мононуклеоза (железистой лихорадки). В этом случае вы, вероятно, будете чувствовать себя очень плохо. Может наблюдаться увеличение лимфоузлов по всему телу, а также увеличение селезенки.

Острый бактериальный тонзиллит может быть вызван различными бактериями, но чаще всего его причиной является стрептококк группы А.

В прошлом различные бактериальные инфекционные заболевания, например, дифтерия и ревматический полиартрит (ревматическая лихорадка) , были сопутствующими заболеваниями при тонзиллите, но в наши дни это случается очень редко благодаря прививкам и более эффективному лечению этих заболеваний.

Тонзиллит распространяется таким же образом, как простудные заболевания и грипп. Возбудители тонзиллита содержатся в миллионах микроскопических капель, вылетающих изо рта и носа при кашле или чихании. Заразиться вирусом можно, вдохнув эти капельки вместе с воздухом.

Можно также заразиться, дотронувшись до поверхности или предмета, на который упали эти микроскопические капли, и затем прикоснувшись к своему лицу.

Если вы думаете, что у вас или вашего ребенка тонзиллит, обратитесь к врачу. Он осмотрит горло и задаст вопросы об имеющихся симптомах.

Есть 4 основных признака того, что тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, а не вирусной.

высокая температура; белый налет на миндалинах, под которым находится гной; отсутствие кашля; опухшие и болезненные лимфатические узлы.

Если у вас наблюдаются два из перечисленных выше признаков, ваш врач может направить вас на дополнительное обследование. Если у вас наблюдаются три или более из перечисленных выше признаков, крайне вероятно, что вы заболели бактериальным тонзиллитом, и вам могут назначить курс антибиотиков.

Если требуется уточнить диагноз, берется мазок, который затем отправляется в лабораторию на анализ. Результаты могут прийти через несколько дней. Лабораторные анализы обычно проводятся для людей из группы повышенного риска (например, для лиц с ослабленной иммунной системой) или в том случае, если предыдущий курс лечения не принес результата.

Если вы заболели ангиной, будучи взрослым, и у вас, помимо прочего, появились такие симптомы, как увеличение лимфоузлов и сильная боль в горле, ваш врач может рекомендовать сделать анализ крови, чтобы исключить заражение инфекционным мононуклеозом.

Большинство случаев острого тонзиллита проходит самостоятельно. Иммунная система сама справляется с инфекцией в течение нескольких дней. Однако вы можете облегчить течение болезни, выполняя определенные действия.

Если тонзиллитом болеет ваш ребенок, проследите, чтобы он хорошо ел и пил, даже если ему больно глотать. Голод и обезвоживание может вызвать обострение остальных симптомов, таких как головные боли и чувство усталости.

Если вы или ваш ребенок болеете хроническим тонзиллитом, возможно, следует рассмотреть возможность хирургического лечения.

Отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен могут снять некоторые симптомы, например, боль в горле. При лечении ребенка обезболивающим важно убедиться, что выбранный препарат разрешен к применению у детей. Фармацевт поможет вам сделать выбор. Детям до 16 лет не следует давать аспирин.

Есть также лекарства, отпускаемые без рецепта, которые могут смягчить боль в горле, в форме пастилок и спреев. От боли в горле некоторым помогают полоскания слабым антисептическим раствором. Другой способ — полоскание теплой соленой водой. Смешайте половину чайной ложки соли (2,5 гр) с 250 мл воды. При этом важно не проглатывать воду, так что этот метод может не подходить для маленьких детей.

Даже если анализы подтверждают, что ваш тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач может все равно не прописывать вам антибиотики. Есть две основные причины для этого:

в большинстве случаев тонзиллита антибиотики не сокращают время выздоровления, но могут вызвать неприятные побочные действия; чем чаще антибиотики используются для лечения незначительных инфекций, тем выше вероятность того, что они будут неэффективны при лечении более тяжелой инфекции (этот феномен называется устойчивость к антибиотикам).

Исключения делаются в следующих случаях:

симптомы тяжелые; нет признаков улучшения; у вас или вашего ребенка ослабленная иммунная система.

В этих случаях обычно показан 10-дневный курс пенициллина. В случае если у вас или вашего ребенка аллергия на пенициллин, прописывается альтернативный антибиотик, например, эритромицин. Антибиотики иногда вызывают незначительные побочные действия, например, расстройство желудка, понос и сыпь.

В настоящее время операция при тонзиллите рекомендуется только в том случае, если вы или ваш ребенок регулярно и продолжительно болеете тонзиллитом или если во время болезни вы не можете заниматься обычными делами — например, ходить в школу или на работу.

В ходе операции миндалины удаляются хирургическим путем. Эта операция называется тонзиллэктомия.

Тонзиллэктомия проводится под общим наркозом или местной анестезией. Ваш рот будет зафиксирован в открытом положении, чтобы хирург видел миндалины.

Операция проводится различными способами:

При помощи хирургических инструментов. Самый распространенный метод, при котором миндалины вырезаются острым хирургическим инструментом. Для остановки кровотечения из поврежденных сосудов иногда используют диатермию (термопенетрацию). Диатермия. С помощью диатермического зонда разрушаются ткани вокруг миндалин, а сами миндалины удаляются. В то же время под высокой температурой сосуды как бы запаиваются и кровотечение останавливается. Холодная коблация (холодно-плазменная нуклеопластика). В основе этого метода лежит тот же принцип, что и при диатермии, но холодная коблация проводится при более низкой температуре (60°C). Эта опреация считается менее травматичной, чем диатермия. Лазерная тонзиллэктомия. Миндалины вырезаются с помощью луча мощного лазера, операция проходит практически бескровно. Ультразвуковая тонзиллэктомия. Мощные ультразвуковые волны работают по тому же принципу, что и лазеры.

Все эти методы относительно схожи в плане безопасности, результативности и времени восстановления после операции, поэтому выбор того или иного метода будет зависеть от опыта и подготовки хирурга. В некоторых случаях после операции вас могут выписать из больницы в этот же день или на следующий.

Вероятно, что после операции вы будете чувствовать боль в горле. Ощущения могут сохраняться до недели. Боль обычно усиливается в течение первой недели после операции и постепенно проходит на второй неделе. После тонзиллэктомии часто ощущается боль в ушах, но волноваться по этому поводу не следует. Снять боль можно с помощью обезболивающих.

Ребенку после тонзиллэктомии следует две недели не ходить в школу. Это делается для того, чтобы сократить вероятность заражения инфекцией от другого ребенка, что приведет к ухудшению его самочувствия. После тонзиллэктомии ребенку, скорее всего, будет трудно глотать, но важно проследить, чтобы он ел твердую пищу, так как это помогает горлу быстрее зажить. Нужно пить много жидкости, избегая напитков с большим содержанием кислот (например, фруктовых соков), так как от них будет щипать горло. Важно убедиться, что ребенок регулярно чистит зубы, чтобы в рот не попала инфекция.

Послеоперационное кровотечение — достаточно распространенное осложнение при тонзиллэектомии — кровотечение в том месте, где были удалены миндалины. Оно может начаться в первые 24 часа после операции и вплоть до 10 дней после нее. Послеоперационное кровотечение случается в среднем у одного ребенка из 100 и у одного взрослого из 30.

Незначительное кровотечение обычно не представляет повода для беспокойства, так как чаще всего прекращается самостоятельно. Полоскание горла холодной водой зачастую может остановить кровотечение, так как холодная вода сужает кровеносные сосуды. Однако в некоторых случаях кровотечение может быть обильным, отчего у людей бывает кашель или рвота с кровью. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу. В результате обильного кровотечения может потребоваться хирургическое вмешательство или переливание крови.

Осложнения в результате этих заболеваний редки. Ниже приводятся некоторые из них.

Воспаление среднего уха (средний отит) происходит при заражении бактериями жидкости в среднем ухе между барабанной перепонкой и внутреннем ухом. Чаще всего инфекция проходит самостоятельно.

Флегмонозная ангина (гнойный тонзиллит) гораздо более редкое осложнение при тонзиллите. При ней образуется абсцесс (гнойник) между задней частью одной из миндалин и стенкой горла. Если ваш ребенок заболел флегмонозной ангиной, симптомы будут резко обостряться. Флегмонозная ангина встречается сравнительно редко. Она развивается только у 1 из 1000 детей с тонзиллитом. Обычно лечится с использованием сочетания антибиотиков и хирургической операцией для откачки гноя из абсцесса.

Апноэ сна. Если у вашего ребенка не проходит тонзиллит или он им болеет периодически (хронический тонзиллит), это может вызывать затруднение дыхания во время сна. Этот феномен называется синдромом обструктивного апноэ сна. Как правило, ребенок не просыпается по ночам, но фаза глубокого сна нарушается. От этого ребенок днем может чувствовать себя очень усталым.

У детей с апноэ сна зачастую наблюдается громкий храп и затрудненное дыхание во сне. Если у вашего ребенка из-за тонзиллита появилось апноэ сна, обычно рекомендуется удаление миндалин хирургическим путем (тонзиллэектомия).

В наше время прочие осложнения при тонзиллите встречаются очень редко и обычно происходят только в том случае, если его не лечить:

скарлатина — заболевание, вызывающее характерную кожную сыпь красно-розового цвета; ревматический полиартрит (ревматическая лихорадка) — вызывает общее воспаление организма и такие симптомы как боль в суставах, кожные высыпания и непроизвольные судорожные движения; гломерулонефрит — воспаление (опухание) фильтров в почках которое может вызывать рвоту и потерю аппетита.

При появлении острого тонзиллита (ангины) найдите терапевта или педиатра(при ангине у ребенка), которые проведут диагностику и назначат полноценное лечение. Лечением осложнений ангины и хроничекого тонзиллита обычно занимается врач узкого профиля — оториноларинголог, которого можно выбрать здесь.

Хронический тонзиллит является инфекционно-аллергическим заболеванием, которое заключается в длительной воспалительной реакции в тканях небных миндалин. Миндалины (гланды) расположены в области ротоглотки человека. Они представляют собой мягкую лимфоидную ткань, которая имеет пористое строение и пронизана канальцами (лакунами).

Миндалины являются частью иммунной системы и напрямую связаны с лимфатической системой человека. Необходимо ли удаление миндалин при хроническом тонзиллите? Часто пациенты не знают, как поступить, так как не понимают сущности этого заболевания. Они иногда утверждают, что при тонзиллите нужно срочно удалять гланды. Так ли это?

В результате острого тонзиллита у детей организмом активно вырабатывается стабильный иммунитет. Но рецидивные и частые заболевания ангиной, вызванные патогенными бактериями, снижают его. Ситуация усугубляется в результате неадекватного лечения антибиотиками и необоснованного приема препаратов, которые снижают невысокую температуру. Как следствие, происходит развитие хронического тонзиллита.

Имеются и другие факторы развития хронического воспалительного процесса в гландах, связанные с затруднением носового дыхания и инфекционными процессами в очагах инфекции в расположенных рядом органах. У пациента с хроническим тонзиллитом происходит постепенная замена мягкой лимфоидной ткани миндалин на соединительную ткань, покрытую рубцами. Это приводит к сужению, закрытию ряда канальцев миндалин и образованию в таких карманах гнойных очагов (пробок). В них скапливаются пищевые частички, микробы живые и погибшие, слущенный эпителий лакун, лейкоциты.

Микробы в гландах поддерживают патогенный процесс. При хроническом тонзиллите здесь имеется почти идеальная среда для их жизнедеятельности. Гланды теряют свои защитные функции, превратившись в постоянный источник интоксикации организма. Они увеличиваются в размерах либо остаются небольшими. Не прекращающийся процесс интоксикации организма приводит к осложнениям. Распространение патогенных микроорганизмов происходит и по лимфатическим сосудам и узлам, поэтому шейные лимфоузлы значительно увеличиваются.

Отравление организма происходит постепенно и на первых порах незаметно. Это ведет к нарушениям в иммунной системе. Поэтому у пораженного хроническим тонзиллитом организма, который подвергся атаке со стороны инфекции, часто бывает очень бурная реакция. Запускается механизм аллергии, который усугубляет состояние больного при этом недуге.

Согласно принятой классификации тонзиллита, выделяют следующие его формы:

Для хронического компенсированного тонзиллита характерно местное воспаление в тканях миндалин. Но гланды способны выполнять защитные функции, а организм пока компенсирует этот патологический процесс, справляясь с инфекцией. При субкомпенсированном хроническом тонзиллите местные симптомы сочетаются с частыми рецидивирующими ангинами, но признаков осложнений нет.

Декомпенсированная патология миндалин проявляется не только местными симптомами, но и различными общими заболеваниями систем и внутренних органов. Осложнениями хронического тонзиллита в декомпенсированной форме могут быть ревматические пороки сердца, ревматизм, хронические заболевания почек. Хронический тонзиллит второй формы является крайне опасным, так как в результате интоксикации организма могут быть серьезные осложнения. Системное лечение этого заболевания должно проводиться в обязательном порядке.

При компенсированной форме этой патологии консервативное лечение может быть эффективным. Хронический тонзиллит в декомпенсированной форме в случае неэффективности многократного курса консервативного лечения лечится с помощью хирургического вмешательства.

Лакуны являются своеобразными ловушками для микробов и вирусов. Этот участок — начальная линия обороны иммунной системы в борьбе с патогенными микроорганизмами, так как первым препятствием для них являются небные миндалины. Но удаление гланд может негативно сказаться на защитных силах организма. В 90-е годы в нашей стране было проведено исследование, в ходе которого врачи проследили судьбу пациентов с удаленными миндалинами. Оказалось, что в первый год после операции такие пациенты постоянно болели бронхитами и пневмониями.

Раз удаление миндалин ведет к таким серьезным последствиям, значит к этой операции должны быть строгие показания. Сегодня в медицине преобладают убеждения в том, что нужен обязательный индивидуальный подход к каждому пациенту с хроническим тонзиллитом, а тонзиллэктомия выполняется лишь при наличии показаний. Необходимость удаления гланд обязательно должна быть всесторонне обоснована. Нужно ли удалять миндалины из-за гнойных пробок?

Показанием для хирургического вмешательства при хроническом тонзиллите могут быть более четырех эпизодов тонзиллита в год, фаза субкомпенсации и декомпенсации этой патологии. Рецидивирующие паратонзиллярные абсцессы, токсическое поражение сердца, аутоиммунные заболевания, обусловленные хроническим тонзиллитом, являются жизненными показаниями к этой операции.

Во всех остальных случаях миндалины лучше лечить консервативно, иначе вместо ангин начнутся бесконечные бронхиты. Чтобы определить, надо ли удалять миндалины конкретному больному, требуется провести обследование. Паратонзиллярный абсцесс — это воспаление ткани шеи в результате ангины. Если у пациента такого заболевания не было, решить вопрос о необходимости операции помогут простые обследования.

Прежде всего, это электрокардиограмма, которая поможет узнать, не страдает ли сердце пациента в результате частых ангин. Потребуется провести анализы крови, которые покажут, не начинается ли ревматизм. Нужно выполнить всего лишь три анализа. Все они входят в «ревматический профиль».

Антистрептолизин О, который показывает, есть ли у пациента стрептококковая инфекция.C-реактивный белок, который показывает степень активности воспаления стрептококковой природы.Ревматоидный фактор, который показывает, не началась ли аутоиммунная атака на суставы, почки или сердце.

Если в анализе превышен C-реактивный белок, это говорит о наличии какого-либо воспаления. Гораздо хуже, если превышен Антистрептолизин О. Это означает, что у пациента имеется стрептококковый тонзиллит. Но и в этом случае миндалины еще можно лечить без операции. И только если вместе со стрептококком у пациента имеется повышение ревматоидного фактора, миндалины придется удалять. В остальных случаях есть перспектива консервативными методами победить тонзиллит. Лечение без удаления миндалин возможно, поэтому не нужно спешить с операцией.

Если иных возможных способов излечения хронического декомпенсированного тонзиллита не осталось, врачом может быть предложена тонзиллэктомия — удаление пораженных воспалительным процессом миндалин.

Сегодня существуют различные методики хирургического вмешательства при этом заболевании.

Наиболее распространенной является методика удаления гланд с использованием проволочной петли, ножниц. Ее выполняют под местным либо общим обезболиванием.В ходе электрокоагуляции выполняется иссечение мягких тканей миндалин. Преимуществом такого метода является небольшая кровопотеря. Но тепловое воздействие тока на ткани, окружающие миндалины, может привести к возникновению осложнений.Эффективным современным методом считается выполнение такой операции с использованием ультразвукового скальпеля. Этот метод лечения отличается минимальными повреждениями и незначительной кровопотерей.Сегодня применяется современный щадящий метод удаления гланд, использующий энергию радиоволн (радиочастотная абляция). Выполняется только под местным обезболиванием. Но этот метод применяют чаще с целью уменьшения излишнего объема пораженных миндалин.Если в ходе тонзиллэктомии используется инфракрасный лазер под местным обезболиванием, наблюдаются минимальные отеки тканей, умеренное кровотечение, слабые болевые ощущения.Такие же преимущества присущи тонзиллэктомии с использованием углеродного лазера. Пациент может быстро вернуться к обычному ритму жизни.Самым перспективным способом удаления гланд сегодня признана методика использования радиочастотной энергии. Достоинством такого метода является минимальный уровень травматизации тканей, редкие случаи осложнений и более быстрая реабилитация пациента.

Существуют определенные риски и возможные осложнения после тонзиллэктомии. В целом, это безопасная операция, выполняемая врачом с предельной осторожностью для получения хороших результатов. Однако могут быть риски возникновения осложнений по известным и непредвиденным причинам. Потому что каждый пациент имеет индивидуальную реакцию на операцию, на анестезирующие препараты.

Кроме того, результаты операции могут зависеть от сопутствующих заболеваний. Одним из таких осложнений является кровотечение после тонзиллэктомии, которое происходит в 1-3 % случаев. Это может случиться в любое время, но обычно такое осложнение отмечается через 5-10 дней после операции.

На 2-3 день после операции у пациента могут быть замечены белые пятна в задней части горла, где раньше были расположены гланды. Это временные струпья, которые появляются во время процесса заживления. Они не являются признаком инфекции и будут исчезать в течение первых двух недель после хирургического вмешательства. В течение 6 недель восстановится нормальный розовый цвет горла. Не нужно пытаться что-либо сделать, чтобы удалить струпья. Они будут причиной неприятного запаха изо рта, который исчезнет после окончательного исцеления.Нередко после оперативного лечения возникает заложенность носа, которая может длиться в течение нескольких месяцев. Это явление исчезнет после уменьшения отека.Пациент может издавать постоянный сильный храп во время сна в течение нескольких недель.Временное изменение тембра голоса считается нормальным после операции.Многих беспокоит боль после тонзиллэктомии. Обычно сразу же после операции многие пациенты ощущают только минимальную боль. На следующий день она может усилиться и оставаться ощутимой в течение нескольких суток. Отмечается боль в ушах, которая усиливается в процессе глотания. При этом усиливаются ощущения боли в шейных лимфоузлах. Часто происходит повышение температуры до субфебрильных значений.К 5-6 дню струпья начинают исчезать, окологлоточные ниши полностью очищаются к 10-12 суткам. На 17-21 день происходит завершение эпителизации ран. К этому времени большинство пациентов полностью выздоравливают. Но если больной нарушает установленный рацион, болезненные ощущения сохраняются в течение 6 недель после операции.

Главная задача после тонзиллэктомии — предотвращение кровотечения и обезвоживания. Для этого необходимо обильное питье, хотя акт глотания в этот период затруднен. Если пациент будет много пить не раздражающих горло напитков, ощущения боли будут значительно снижаться. Следует избегать горячей, пряной, грубой, острой пищи. Свежие фрукты, тосты, крекеры, чипсы могут тревожить горло и вызывать кровотечение.Чтобы растворить слизь и уменьшить отек в полости носа, нужно использовать капли, назначенные врачом.Обезвоживание и чрезмерная активность увеличивают шансы возникновения послеоперационного кровотечения. Если такое осложнение происходит, пациент должен попытаться остаться спокойным и расслабленным. Нужно прополоскать рот кипяченой водой и отдохнуть с приподнятой головой. Если кровотечение продолжается, следует вызвать врача. Иногда лечение кровотечения проводится с помощью прижигания кровоточащей области.Большинство пациентов на 7-10 дней освобождаются от работы либо учебы. В продолжение 3 недель больной должен воздерживаться от физической активности во избежание кровотечений.

Хронический тонзиллит является серьезным и сложным заболеванием. Эта проблема может быть разрешена двумя способами: консервативным и оперативным. Часто можно эффективно излечить хронический тонзиллит без хирургического вмешательства.

Удаление миндалин — кардинальный способ лечения заболевания. Но решение о проведение этой операции должно быть принято лишь тогда, когда оказались неэффективными все консервативные способы лечения, и иммунитет уже не в состоянии самостоятельно справляться с инфекцией.

источник

Заболевание, которому подвержено практически все трудоспособное население, чьи проявления мы почти иногда не замечаем, называется хронический тонзиллит. Медицина развивается быстро, огромные успехи в области лечения сердечнососудистых заболеваний и прочих грозных болезней воодушевляет. Однако лечение часто обостряющегося тонзиллита так и остается на той же самой планке, возможно в силу «несерьезного» отношения самих больных к своему заболеванию. По-прежнему проблема развития данной патологии остается актуальной для современной отоларингологии, поэтому столь много внимания уделяется как консервативному лечению заболевания, так и хирургическому вмешательству, причем удаление миндалин или тонзиллэктомия чаще всего производится в детском возрасте.

Воспаление небных миндалин не является строгим оказанием к проведению операции. Большинство врачей-отолрингологов стараются обойтись без оперативного вмешательства при лечении тонзиллита, особенно у детей. Состоящие из лимфоидной ткани небные миндалины находятся по «окраинам» небной занавески и превосходно видны через широко открытый рот человека. По сути, небные миндалины – это своеобразное лимфоидное кольцо, окружающее глотку, а поскольку они находятся на пересечении пищепроводящих и воздухоносных путей, то роль миндалин трудно переоценить. Они улавливают начальные «образцы» тех микробных организмов, которые поступают в организм человека с воздухом, жидкостью, пищевыми продуктами. Отсюда поступает информация в иммунные органы для выработки антител, тех белков, чье основное назначение уничтожать микробы, дать возможность организму человека противостоять болезни. Если искусственно «убрать» этот барьер в детстве, то микробы и болезнетворные организмы получают «прямой доступ» к человеку. Если рассмотреть процесс с течением времени, то становится понятным, что такая важная роль миндалин обоснована с медицинской точки зрения только с детские годы, когда иммунная система ребенка еще сформирована недостаточно. С возрастом человек получает другие механизмы защиты от инфекций, и миндалины перестают быть основным противомикробным барьером. К тому же, до сих пор нет объективных данных, что удаление миндалин приводит к росту вирусных или иных заболеваний человека.

В том случае, когда небные миндалины не справляются со своей основной задачей – уничтожение микробов, происходит острое воспаление миндалин. В дальнейшем уже можно говорить об остром или при длительном повторяющемся воспалительном процессе хроническом тонзиллите. Во время воспаления миндалины увеличены в размерах, они причиняют не только неудобство, но и боль, поскольку болезнетворные микробы, скапливаясь в лимфоидной ткани, вызывают серьезные болевые симптомы. Если у взрослых пациентов увеличение небных миндалин крайне редкое явление, то постоянно повторяющиеся ангины могут вызвать нагноение мягких тканей вокруг воспаленной миндалины — паратонзиллярный абсцесс.

Чаще всего вызывается острый тонзиллит (ангина) стрептококками. При не обращении к врачу ангина легко перетекает в хроническую форму, которая затем поражает большинство внутренних органов человек, вызывая ревматические заболевания, хронические болезни почек, сердца и ряда других трудно поддающихся излечению заболеваний. Легкомысленно относиться к хроническому тонзиллиту – это подвергать себя и своих близких постоянной опасности.

Основные признаки хронического тонзиллита, на которые надо обратить внимание:

появление (скопление) в лакунах миндалин беловатых (творожистых пробок), которые могут самостоятельно отходить при кашле вместе с мокротой;
неприятный запах при кашле или от выделяемой мокроты;
субфебрильная температура, длящаяся месяцами, без явного повышения до критических значений;
частые ангины;
неприятные ощущения в области сердца, суставов и почек.

В любом случае, первоначальное лечение хронического тонзиллита всегда бывает консервативным. Но постоянно «действующий» очаг инфекции в миндалинах вызывает осложнения, которые можно устранить, только удалив миндалины. К тому же, если осложнения угрожают жизни пациента, то вопрос об оперативном вмешательстве можно считать однозначно решенным.

Разумеется, врач-отоларинголог взвесит все «за» и «против» прежде, чем принять решение об операции:

непременно сдается анализ на стрептококковую инфекцию, так называемый титр антистрептолизина О. Повышение его значений достоверно подтверждает имеющуюся реакцию организма на стрептококк.
если больной уже перенес паратонзиллярный абсцесс. В сложных случаях тонзиллэктомию можно производить даже в острый период при угрозе жизни человека.
если имеются сопутствующие заболевания ревматического характера, то есть, зарегистрированы поражения сердца, почек, суставов.
срочное удаление миндалин показано в случае, когда они увеличены настолько сильно, что перекрывают дыхательное горло почти полностью.

При тонзиллэктомии небных миндалин их функции берут на себя другие миндалины глотки и лимфоидная ткань, которая имеется в слизистой оболочке рта. И если серьезно рассуждать, то совершенно несопоставимы между собой риск развития ревматизма и снижение иммунитета после операции, которое так никто достоверно и не доказал.

Арсенал современной медицины включает в себя различные методы удаления небных миндалин:

классический метод с использованием скальпеля, ножниц и проволочной петли (в перечислении его указать можно, но метод используется сейчас крайне редко);
электрокоагуляция (оперативное вмешательство с помощью тока высокой частоты);
ультразвуковой скальпель (удаление с помощью энергии ультразвуковых колебаний);
радиочастотная абляция (использование радиохирургического прибора «Сургитрон»);
методом термической сварки с применением инфракрасного лазера (лечение тонзиллита лазером);
с помощью карбондиоксидного лазера (лечение тонзиллита лазером).

Однако, по мнению специалистов-отоларингологов, все эти методы имеют высокий риск осложнений, в том числе, интраоперационное и послеоперационное кровотечение, разрывы тканей небных дужек, парез мягкого неба, повреждения крупных кровеносных сосудов, тяжелое протекание послеоперационного периода из-за глубокого ожога мягких тканей. Именно поэтом традиционная тонзиллэктомия практически не используется в Америке и странах Западной Европы с конца прошлого века. Для уменьшения послеоперационных осложнений в оториноларингологической практике начали использовать плазменные хирургические установки. Основу метода холодноплазменной хирургии (коблации) составляет способность электротока образовывать плазменную составляющую в растворе электролита.

Данный хирургический инструмент позволяет произвести операцию практически бескровно, с полным отсутствием эффекта «ожога», который характерен для лазерного (лечение тонзиллита лазером) и радиочастотного оборудования;

Воздействие холодной плазмы минимально травматизирует операционную поверхность за счет уникальности свойств самой плазмы;
Отсутствие послеоперационного отека и послеоперационного болевого синдрома, что позволяет не использовать сильнодействующие обезболивающие препараты;
Быстрое послеоперационное заживление раневой поверхности;
Поскольку температура при обработке тканей не превышает 60º С метод обладает малоинвазивностью, низким уровнем кровотечений во время и после операций;
Коблация делает работу хирурга проще – для удаления ткани используется всего один электрод, а удобная конструкция электродов дат возможность хирургу обрабатывать ткани даже в самых труднодоступных местах и увеличивает скорость работы специалиста.
Быстрое восстановление пациента. Обычная диета назначается на 2-4 день после операции.

Данные метод активно используется в ЛОР — клинике профессора, доктора медицинских наук Иванченко Г.Ф. По его мнению метод холодноплазменной хирургии на сегодняшний день зарекомендовал себя наиболее безопасным и высокоэффективным способом хирургического вмешательства, что позволяет повысить качество оказания медицинской помощи, и, кроме того, сокращает сроки пребывания оперированного пациента в клинике до одних суток.

Холодноплазменная тонзиллэктомия (удаление небных миндалин) проводится под общим наркозом с использованием одноразового электрода без травмы окружающих тканей и кровотечения.

Здравствуйте. Подскажите стоимость операции « Холодноплазменная тонзиллэктомия». Я не москвичка, и можно ли сделать операцию 26 или 27 марта 2019г.?

Здравствуйте, Татьяна. Простите за ожидание. Возможно, Вы уже позвонили к нам в клинику. Да, возможно назначить операцию на 26 или 27 марта. Стоимость операции по удалению миндалин холодноплазменным способом 86000 рублей. Стоимость пребывания в клинике включена в указанную сумму. Пребывание в клинике одни сутки. Согласование операции по телефону: 7-495-545-66-86.

Здравствуйте. Какова цена удаления миндалин холодноплазменным способом? Мне 37, противопоказаний вроде бы нет. Общая анестезия не нужна. Сколько стоит последующее пребывание в клинике и сколько нужно дней в среднем? Спасибо.

Здравствуйте, Евгений. Простите за ожидание. Возможно, Вы уже позвонили к нам в клинику. Стоимость операции по удалению миндалин 86000 рублей. Общая анестезия показана при данном виде операций. Стоимость пребывания включена в указанную сумму. Пребывание в клинике одни сутки. Согласование операции по телефону: 7-495-545-66-86.

Добрый день. Мне 25 лет. 2007г. я перенес операцию по протезированию двух клапонов. Принамаю постоянно антикоагулянты.Врач -отоларинголог рекомендует удаление миндалин для предотвращения инфекций. Могу я удалить миндалины в вашей клиники?

Уважаемый, Николай. Учитывая постоянный прием антикоагулянтов мы не можем взять Вас на операцию тонзиллэктомии.

Здравствуйте！Ребенку 14лет, диагноз хронический декомпенсированный тонзиллит. Осложнений в других органах пока нет. Нужна ли операция？Спасибо

Здравствуйте, Инна. Диагноз хронический декомпенсированный тонзиллит является показанием для тонзиллэктомии.

Добрый день! Мне 36 лет, у меня хронический тонзиллит. температуры и острого тонзиллит не бывает. Постоянно возникают пробки сразу же после промывания. Недавно поставили диагноз артроз. Может ли артроз быть вызван хроническим тонзиллитом? К

Доктор почему цена тонзиллэктомия такая большая и как еще можно себя излечить кроме .

Сыну 8-ой год, очень часто болеет, и месяц назад поставили хронический тонзиллит. С большой радостью отдала бы эти огромные деньги, но вот при зарплате в 12 тыс. в месяц, просто не смогу. Не ужели сыну мучиться всю жизнь..Крик души.

Здравствуйте! А в Санкт-Петербурге вы проводите такие операции? 24 года. Назначили операцию под ОБЩИМ НАРКОЗОМ на начало июня. Перспектива общего наркоза не радует. Ищу альтернативные варианты. Если в СПб, Вы не работаете. Может посоветуете опытных коллег в СПб? Заранее спасибо!

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня хронический тонзиллит и искривление носовой перегородки. Может ли пройти тонзиллит,если исправить перегородку.

добрый день!Я живу далеко от Москвы.У меня хронический тонзиллит.Но за последние полгода появилась боль на верхнем небе,просыпаюсь ночью от боли.И отдает еще боль в ухо,если ложусь на правый бок,Была у челюстно-лицевого хирурга,у пародонтолога,у дантистов.Никто ничего не знает,но и обследований ,правда не делали.Я бы хотела прилететь на консультациюкакие необходимо сделать обследования предварительно,т.к.не имею много времени,или нужно анализы и обследования проводить у вас?

Доктор медицинских наук. Професс Доктор медицинских наук. Профессор. Заместитель генерального директора по лечебной части

Уважаемая, Галина. Хронический тонзиллит является очаговой инфекцией. Вы можете прийти на консультацию, обсудив удобное для Вас время по телефону: +7 (495) 545-66-86. Все анализы можно сделать у нас в клинике.

источник

Тонзиллит — болезнь, которая поражает миндалины, вызывая их воспаление. Больше всего поражаются вирусами или бактериями одна или несколько небных миндалин. Тонзиллит признан наиболее часто встречающимся заболеванием верхних дыхательных путей у человека. При большой длительности воздействия микроорганизмов на лимфоидную структуру миндалин (она служит защитным барьером, спасающим глотку от разных инфекций) и развития воспаления из-за несвоевременного лечения эти органы сами становятся разносчиком вирусов по всему организму больного, поэтому важно правильно распознавать симптомы тонзиллита.

Для этого надо проходить осмотр у врача один раз в месяц, что позволит вовремя найти болезнь и ликвидировать ее на начальной стадии. Тонзиллит имеет две основные формы — острую и хроническую. Первая из них известна всем людям с детства — это ангина. Это заболевание чаще всего происходит не из-за контакта с возбудителями разных инфекционных процессов, а является обострением, которое возникает от ослабления иммунной системы, переохлаждения организма или переутомления (и еще многих других причин), если в организме больного уже развился хронический тонзиллит.

То же может произойти, если острая форма не долечена. Тогда при определенных условиях возможен ее переход в хронический тонзиллит. Это может привести к различным осложнениям, которые негативно скажутся на здоровье пациента и приведут к появлению более серьезных проблем.

К появлению болезни миндалин часто приводят следующие факторы:

простуды, переходящие в ангину;
острые респираторные поражения дыхательных путей разными бактериями и вирусами;
развитие в полости рта болезней пародонта;
наличие у человека зубов, пораженных кариесом;
тонзиллит может появиться и из-за трудностей с дыханием при повреждении или искривлении перегородки в носовой полости;
то же может быть и при гиперплазии раковин носа и т. д.

Чаще всего такие проблемы могут возникнуть у ребенка, что вызывает у него повышение температуры и кашель. Тонзиллит в хронической форме имеет такие признаки и симптомы:

рецидивы ангины у пациента, которые не имеют связи с проникновением вирусов в верхние дыхательные пути;
тонзиллит может иметь форму вялотекущего воспаления на миндалинах, которое не дает обострений, но клинически проявляется в виде ангины. Такие признаки и симптомы указывают на хронический тонзиллит в безангинной стадии;
рецидивирующая форма заболевания выражена часто повторяющейся ангиной, которая поражает больного несколько раз в течение года. В перерывах между обострениями человек практически здоров. Это затрудняет диагностику, так как не всегда удается найти патологию в миндалинах и слизистой оболочке рта в этот период. Повторяющиеся ангины — это самые существенные симптомы, которые характеризуют хронический тонзиллит.

Еще существуют такие признаки болезни в промежутках между ее обострениями:

по утрам, при глотании болит горло;
человека мучает кашель, возможно повышение температуры;
изо рта идет неприятный запах;
в глотке чувствуется комок или присутствует ощущение инородного тела;
першение или боль в горле;
кашель, который не проходит, несмотря на использование антибиотиков;
возможны проявления болезненных ощущений невралгического типа, которые могут распространиться на шею или ухо.

У хронического тонзиллита симптомы местного характера в этот период таковы:

общее недомогание и постоянный кашель;
раздражительность;
появление головных болей;
резко повышается потливость;
человек быстро утомляется;
наблюдается повышение температуры в вечерний период;
боли в области сердечной мышцы.

У хронического тонзиллита симптомы компенсированной и декомпенсированной форм выражаются в повреждении почек, сердца, суставов. Эти проявления имеют симптомы интоксикации организма больного и вызывают патологию в его иммунной системе. Чем опасен тонзиллит? Если его не лечить, то вызванные им проблемы могут повлечь у пациента осложнения, способные привести к гибели человека.

Опасен тонзиллит в первую очередь тем, что может вызвать развитие ревматизма. Это повлечет за собой поражение клапанов сердца и даст основу для развития его порока. Признаки заболевания переходят на суставы, проявляются симптомы сердечной недостаточности. Могут поражаться почки: эти признаки выражены пиелонефритом и другими подобными болезнями. Осложнения могут проявиться в виде паратонзиллита и развития абсцесса.

Основные методы борьбы с этим заболеванием следующие:

консервативный способ устранения болезни;
хирургическое лечение.

Хирургическое удаление миндалин

Если общая и местная терапия лекарственными препаратами не смогла устранить симптомы, характеризующие тонзиллит, то производится удаление миндалин. Оно имеет название тонзиллэктомия. Консервативное лечение разделяют на 3 вида:

закаливание организма пациента при помощи физических упражнений и обтирания;
проведение физиотерапевтических процедур;
лечение с помощью мазей и различных лекарств.

Закалка организма больного служит для усиления его иммунитета. Но ее невозможно использовать, если есть симптомы, характеризующие тонзиллит в период обострений. Методы физиотерапии состоят из процедур следующего характера:

используется лечение с помощью лазерной техники;
фонофорез;
облучение ультрафиолетовым светом;
диатермия.

Физиотерапию можно применять, если хронический тонзиллит имеет любую форму. Лечение консервативными методами местного характера, которое можно применить при диагнозе «тонзиллит», состоит из нанесения на миндалины растворов:

1-5 % йодная смесь;
йод, разведенный в глицерине и т. д.

Они не обладают большим антивирусным воздействием, так как малое время контактируют с пораженными тканями миндалин, но имеют отличные противовоспалительные свойства и хорошие вяжущие способности. Это позволяет ослабить воспалительный процесс и снять раздражение. Лечение миндалин производят и с применением антибиотиков.

При этом надо учитывать, что тонзиллит может вызываться широким спектром микроорганизмов, которые имеют не только бактериальный, но и вирусный характер. Многие их штаммы обладают высокой активностью и жизнеспособностью, которая позволяет им разрушать пенициллин. Поэтому при диагнозе «тонзиллит» лечение проводят с применением аминопенициллинов.

Один из часто используемых препаратов такого типа носит название Амоксиклан. Осложнить медикаментозное лечение может то, что тонзиллит вызывает понижение способностей миндалин к самовосстановлению и способствует появлению склеротических процессов вокруг них. Все это проявляется на фоне воспаления, которому тонзиллит придает хронический характер.

Если нет положительных результатов и лечение консервативными методами не помогло пациенту, то хронический тонзиллит устраняют путем хирургического вмешательства. Показаниями к проведению операции служат такие факторы:

признаки и симптомы ревматизма;
у больного развивается эндокардит;
холангиогепатит;
проблемы с почками — нефрит.

В подавляющем количестве случаев проведение тонзилэктомии улучшает состояние пациента и препятствует дальнейшему развитию патологии. Но надо учитывать и тот факт, что операция не всегда может привести к полному выздоровлению. При такой коварной болезни, как тонзиллит, инфекция может распространиться не только на миндалины, но и рядом находящиеся области неба, лимфатические узлы и т. д.

Возможен и вариант длительного воспалительного процесса, имеющего аллергический характер. Поэтому удаление миндалин в таких случаях может не помочь. Среди новинок хирургических методов борьбы с болезнью появился так называемый способ криотерапии. Он заключается в том, что лечение такой болезни, как хронический тонзиллит, проводится действием очень низких температур прямо на миндалины. При этом под воздействие попадает и задняя часть глотки.

Это приводит к уничтожению болезнетворной микрофлоры и оздоровлению тканей от патологических изменений. После этого слизистая оболочка начинает быстро восстанавливаться, миндалины практически абсолютно сохраняют свои функции. Тонзиллит полностью вылечивается и не дает рецидивов. Еще одним преимуществом при использовании криотерапии является полное отсутствие кровотечения и болевых ощущений. Эта процедура дает и некоторый косметический эффект.

Как предупредить болезнь? Профилактика, предотвращающая тонзиллит, закаливание организма разными методами. Важную роль выполняет своевременное лечение поврежденных зубов, десен, различных отитов и синуситов. Рекомендовано раз в месяц проходить профилактический осмотр у врача, что позволит вовремя диагностировать тонзиллит.

источник