Может ли ангина вызываться вирусами

Вирусная ангина — острое инфекционно-воспалительное заболевание миндалин, вызванное вирусами.

Быть причиной ангины могут быть следующие вирусы:

вирусы Коксаки и ECHO;
вирус простого герпеса;
аденовирусы;
вирусы гриппа;
энтеровирусы;
пикорнавирус.

Различить ангины, вызванные разными вирусами, можно лишь с помощью специальных лабораторных исследований. Герпетическая и энтеровирусная ангины – самые частые из перечисленных видов.

Вирусная ангина передается от человека к человеку воздушно-капельным, реже фекально-оральным путем. Для герпетической ангины характерна летне-весенняя сезонность, для аденовирусной – осенне-зимняя. Вирусная ангина — заразное заболевание. Чаще она бывает у детей, реже у взрослых.

Попадая на слизистую оболочку миндалин, вирусы проникают внутрь клеток. Там они начинают активно размножаться, вызывая гибель клетки. После ее разрушения вирусные частицы попадают в окружающую ткань и поражают все новые клетки. Возникает воспалительная реакция, которая характеризуется местными признаками (боль, отек, покраснение) и общими симптомами (лихорадка, озноб, головная боль, боль в суставах и мышцах).

Симптомы вирусной ангины обычно появляются спустя несколько дней после заражения (до 5 дней, реже до 14 дней). Появляется боль в горле, нарушается глотание, увеличиваются шейные лимфоузлы. Характерно повышение температуры тела до 38˚С и выше, суставные и мышечные боли. Одновременно могут быть и другие симптомы вирусных инфекций – кашель, насморк, конъюнктивит, жидкий стул, тошнота и рвота.

При осмотре горла на поверхности миндалин, задней стенке глотки, небных дужках, части мягкого неба видны множественные мелкие пузырьки, которые со временем вскрываются. Постепенно поверхность миндалин восстанавливается.

Чтобы эффективно лечить вирусную ангину, необходимо обратиться к врачу. Лечение проводится в домашних условиях.

Необходимо соблюдать постельный режим, питаться калорийной легкоусвояемой пищей, богатой белками и витаминами. Нужно пить больше жидкости, это поможет уменьшить выраженность интоксикации. Особенно полезен отвар шиповника, компот из сухофруктов, зеленый чай с лимоном. Поможет улучшить самочувствие чай с вареньем из малины или черной смородины, теплое молоко с медом.

Лечение ангины включает противовирусные препараты, в частности, интерфероны (например, «Эргоферон»). Острый тонзиллит при гриппе можно лечить с помощью ремантадина. Возможно назначение индукторов интерферона, стимулирующих защитные силы организма (например, «Кагоцел»).

Обязательным компонентом лечения тонзиллита являются полоскания горла. Они помогают очистить миндалины от налета и слизи, обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом. Полезны полоскания настоем ромашки, шалфея. Поможет при тонзиллите сок алоэ или каланхоэ, сок редьки с медом, сок репчатого лука.

Для полоскания горла у детей можно использовать мирамистин. У взрослых также допустимо применение хлоргексидина и других антисептиков. Они не обладают противовирусным действием, однако предотвращают наслоение бактериальной инфекции.

Для снижения температуры тела у взрослых можно использовать аспирин, у детей – парацетамол.

При тонзиллите любого происхождения нужно отказаться от паровых ингаляций и теплых компрессов на область шеи, а также от горячих ванн, в том числе и для ног.

источник

Вирусная ангина составляет до 90% случаев острого тонзиллита, поэтому ее лечение представляет собой актуальную проблему в современной оториноларингологии. При этом поражению подвергаются не только небные миндалины, но и слизистая оболочка полости носа и ротоглотки.

Симптомы и течение вирусной ангины, кроме этиологии возбудителя, могут зависеть от состояния иммунной системы, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии, на что опираются врачи при назначении терапии.

В настоящее время известно более 200 видов вирусов, вызывающих ОРВИ (острую респираторную вирусную инфекцию) и способствующих возникновению ангины.

Воспаление миндалин, или острый тонзиллит могут вызвать риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа, простого герпеса, Коксаки, цитомегаловирусы. Они могут сами приводить к поражению респираторного тракта или выступать дополнительными патогенами. Так, смешанные формы инфекции достигают 70–85% общего объема заболеваемости и отличаются тяжелым течением.

Входными воротами, как правило, является эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей, ротоглотки и непосредственно небных миндалин.

Источником инфекций служат больные люди или здоровые вирусоносители. Возбудители могут распространяться воздушно-капельным путем – при кашле, чихании, разговоре или через контаминированные предметы личного обихода. Большинство вирусов устойчивы в окружающей среде и активны при комнатной температуре от нескольких часов до 14 дней.

Из-за широкой циркуляции разнообразных серотипов вирусов, особенно респираторных, формируется кратковременных иммунитет. Это лежит в основе сезонных подъемов заболеваемости и эпидемических вспышек с интервалом в 2–3 года. Максимальный показатель за год приходится на осенне-зимний период.

Симптомы возникают в первые дни или часы заболевания. Больной вирусной формой острого тонзиллита предъявляет следующие жалобы:

резкая боль в горле, усиливающаяся при разговоре, глотании;
повышение температуры тела;
головная боль, озноб, общая слабость;
выделения из носа и носоглотки;
затрудненное носовое дыхание.

Симптомы патологии обусловлены развитием локальной воспалительной реакции в миндалинах. Выраженность клинической картины напрямую зависит от иммунитета и скорости элиминации вируса из организма.

Возможно появление кашля, болей в животе и диспепсических явлений (тошноты, рвоты, расстройств стула). Регионарные лимфатические узлы (подбородочные, подчелюстные, шейные) увеличиваются в размерах и становятся болезненными.

В зависимости от этиологического агента, в симптоматике могут быть свои особенности. Например, аденовирусная инфекция проявляется в виде конъюнктивита, часто возникает гнойный насморк и налеты в глотке. Заболевание протекает волнообразно: после улучшения общего состояния, на 7–10 день вновь отмечается повышение температуры тела и возобновление симптомов.

Энтеровирусная инфекция может протекать с диспепсическим, миалгическим (мышечные боли) или менингеальным синдромом.

Для цитомегаловирусной инфекции входными воротами служат слизистые оболочки ротоглотки и слюнные железы, где происходит первичная репродукция вируса. Хотя поражение миндалин встречается редко, необходимо принимать во внимание вероятность поражения этим вирусом.

Также вторичная ангина может возникнуть при инфекционном мононуклеозе. Заболевание вызывается вирусом Эпштейна – Барр и характеризуется лихорадочным состоянием, воспалением небных миндалин, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки. Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Для инфекционного мононуклеоза также характерно поражение носоглоточной миндалины, в результате чего отмечается выраженная заложенность носа, гнусавый оттенок голоса, храп. После перенесенной инфекции вирус пожизненно персистирует в миндалинах, лимфатических узлах и лимфоцитах.

При герпетической ангине нередко наблюдается рвота и жидкий стул.

Очень важно на этапе первичной диагностики отличить вирусное поражение миндалин от бактериального, так как тактика ведения больных различается.

Выполняется тщательный осмотр, проводится клинический анализ крови, общий анализ мочи. К методам лабораторной диагностики относят также полимеразную цепную реакцию (ПЦР), которая основана на обнаружении РНК или ДНК вирусов, иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ мазков из полости носа, задней стенки глотки и с поверхности миндалин.

Этиологическая диагностика вируса не всегда обоснована. Поэтому в повседневной практике решение об этиотропном лечении пациента основывается на клинических данных, анамнезе и результатах фарингоскопии.

Но это не исключает необходимость бактериологического посева отделяемого со слизистой оболочки небных миндалин и задней стенки глотки с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Для исключения стрептококковой инфекции, опасной гнойными и ревматическими осложнениями, проводится экспресс-тест на определение антигена бета-гемолитического стрептококка группы А.

В клиническом анализе крови при вирусной инфекции определяется сдвиг лейкоцитарной формулы вправо за счет увеличения количества лимфоцитов. При этом может наблюдаться лейкопения (снижение количества лейкоцитов).

По фото, сделанным во время фарингоскопии при вирусной ангине, видно присутствие яркой гиперемии небных миндалин, дужек, задней стенки глотки. Но, в зависимости от этиологического агента, могут быть свои особенности.

Фарингоскопическая картина ангины при инфекционном мононуклеозе следующая:

слизистая оболочка небных дужек, миндалин и язычка гиперемирована, отечная;
небные миндалины увеличены в размерах и могут соприкасаться между собой;
налеты на поверхности миндалин могут быть в виде гнойных полосок, островков или сплошь;
налет бело-желтого цвета, он может распространиться за пределы миндалин;
слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, отечная, зернистая;
слизисто-гнойный секрет стекает из носоглотки по задней стенке глотки.

Чаще всего наблюдается фолликулярная ангина, реже некротическая.

В клиническом анализе крови при вирусной инфекции определяется сдвиг лейкоцитарной формулы вправо за счет увеличения количества лимфоцитов. При этом может наблюдаться лейкопения (снижение количества лейкоцитов).

Во время риноскопии определяются отечные, увеличенные в размерах аденоиды, которые могут полностью закрывать хоаны. В носоглотке наблюдается скопление слизисто-гнойного секрета.

В клиническом анализе крови при инфекционном мононуклеозе определяется лейкоцитоз, появляются атипичные мононуклеары, ускоряется СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При энтеровирусной инфекции во время фарингоскопии видны пузырьки на слизистой оболочке ротоглотки.

При герпетической ангине во время фарингоскопии на фоне диффузной гиперемии слизистой оболочки глотки на миндалинах, дужках и мягком небе отмечаются небольшие красноватые пузырьки, которые через пару дней лопаются, а на месте эрозии затем визуализируется зарубцевавшаяся ткань. Одновременно с этим на других участках появляются новые пузырьки. Дифференциальная диагностика облегчается за счет того, что на губах пациента при герпетической ангине тоже появляются пузырьковые высыпания.

В отличие от других вирусов, при цитомегаловирусной инфекции не отмечается увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Для проведения адекватной терапии необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше будет назначено лечение, тем быстрее можно добиться выздоровления и предупредить множество осложнений.

После исключения бактериального поражения, в частности после проведения экспресс-теста на стрептококк, пациенту назначают противовирусные препараты. При неосложненном течении острого вирусного тонзиллита антибактериальная терапия не требуется, так как антибиотики не действуют на вирусы.

Важную роль играет местная терапия, которая способствует более быстрому купированию воспалительного процесса.

Для промывания лакун небных миндалин и полоскания глотки часто назначается раствор Бетадин, который разводят в кипяченой воде или физиологическом растворе (20 капель на 200 мл физраствора). Полоскания рекомендуются 2 раза в день по 3 минуты в течение 3–5 дней. Назначаются и другие антисептические растворы для промывания: Хлоргексидин, Мирамистин, Хлорфиллипт.

Поверхность миндалин смазывают 1% раствором Люголя, 2% раствором Колларгола, 40% раствором прополиса или интерфероновой мазью. Проводятся щелочные полоскания и ингаляции.

При герпетической ангине назначается Ацикловир, Валацикловир. Рекомендуются орошения глотки интерфероном, дезинфицирующие полоскания (Фурациллин), общеукрепляющая терапия. Назначаются иммуномодуляторы (Эхинацея), витаминные комплексы.

При инфекционном мононуклеозе рекомендуется постельный режим, обильное питье, полоскания ротовой полости 2% раствором соды, отварами трав. Назначается циклоферон по индивидуальной схеме. При тяжелом течении болезни целесообразно назначение антибиотиков (цефалоспорины 2–3 поколения).

Противовирусная терапия ангины должна сопровождаться назначением патогенетических средств. В борьбе с высокой температурой и в качестве обезболивающих препаратов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Особенно это важно при лихорадке у детей, так как высокая температура является фактором риска развития судорог, энцефалопатии.

Бывают ли осложнения при остром тонзиллите? При проведении адекватного лечения вирусной ангины у взрослых риск развития последствий минимальный.

Симптомы патологии обусловлены развитием локальной воспалительной реакции в миндалинах. Выраженность клинической картины напрямую зависит от иммунитета и скорости элиминации вируса из организма. Иногда возникает чрезмерная локальная воспалительная реакция, которая приводит к массивной гибели окружающих тканей и вирусемии, вследствие чего развиваются такое грозное осложнение, как инфекционно-токсический шок.

Из-за широкой циркуляции разнообразных серотипов вирусов, особенно респираторных, формируется кратковременных иммунитет. Это лежит в основе сезонных подъемов заболеваемости и эпидемических вспышек с интервалом в 2–3 года.

Нередко при вирусной форме острого тонзиллита присоединяется бактериальная флора, которая может способствовать тяжелому течению воспалительного процесса и возникновению разных последствий, таких как паратонзиллярный абсцесс, гнойный шейный лимфаденит, медиастинит, острый синусит, острый средний отит и другие.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.

Опыт работы: 4 года работы в частной практике.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Первая волна цветения подходит к концу, но на смену распустившимся деревьям уже с начала июня придут злаковые травы, которые будут тревожить страдающих аллергие.

источник

Определить, ангина вирусная, или бактериальная, в некоторых случаях может быть достаточно сложно. Иногда ошибки в диагностике допускают даже врачи. Тем не менее, существуют основные признаки, позволяющие в большинстве случаев отличить вирусную ангину от бактериальной.

Золотистый стафилококк — один из второстепенных возбудителей ангины

Ранее мы уже выяснили, что вирусная ангина — это плод народного творчества, а такой болезни на самом деле не существует. Под ней обычно подразумеваются вирусные фарингиты, тонзиллиты и ларингиты, то есть воспаления миндалин, глотки и горла, вызванные вирусными инфекциями. Тем не менее, исключительно для простоты изложения и чтобы не пугать читателя такой сложной медицинской терминологией, все вирусные поражения горла мы будем называть вирусной ангиной, а типичную ангину — бактериальной.

Это, пожалуй, самый наглядный признак ОРВИ. При вирусной инфекции глотки насморк развивается практически всегда, при бактериальной ангине его не бывает. Возможны исключительные ситуации, когда ОРВИ с насморком переходит в ангину, или наоборот, но обычно при ангине насморка нет, при вирусной инфекции он присутствует.

Сильный непроходящий насморк с чистыми прозрачными соплями — признак вирусной инфекции

Важно то, что насморк может длиться 2-3 дня, а сама ОРВИ в глотке — больше недели. Это вовсе не значит, что сначала была чистая ОРВИ, а затем к ней присоединилась ангина. Это нормальная ситуация для вирусной инфекции. Если насморк появился примерно одновременно с общим недомоганием, скорее всего, ангины в этом случае нет.

Признак, аналогичный насморку:

При бактериальной ангине кашель возникает крайне редко и только в качестве осложнения на поздних сроках болезни;
При вирусной инфекции горла кашель — нормальный симптом, возникающий из-за стекания слизи в горло и одновременной стимуляции кашлевого центра в мозгу.

Даже если при бактериальной инфекции кашель появляется, это происходит обычно в конце острого периода. При этом сам он сухой, болезненный, не приводящий к облегчению. Кашель при вирусной инфекции сопровождается отхаркиванием большого количества мокроты, не вызывает сильных болей в горле, появляется вскоре после начала болезни. Однако для гриппа также характерен сухой непродуктивный кашель.

Наличие кашля свидетельствует как раз о вирусной инфекции, но не об ангине

Этот признак крайне неоднозначен, но зная некоторые тонкости, с его помощью можно или отличить ангину от вирусной инфекции, или подтвердить предполагаемый диагноз.

При ангине гной не появляется, если болезнь протекает в катаральной форме. При фолликулярной ангине гнойники выглядят, как аккуратные белые или желтые точки на миндалинах, при лакунарной они похожи на бесформенные растеки на поверхности миндалин.

Вид миндалин при лакунарной бактериальной ангине

При большинстве вирусных инфекций горла гной не появляется. Исключение из этого правила — инфекционный мононуклеоз, при котором миндалины покрываются густым белым налетом, но дифференциальная диагностика ангины от него нередко представляет сложность даже для специалиста. Главная особенность растеков при мононуклеозе — сплошное покрытие налетом миндалин. Такая вирусная ангина хорошо отличается от бактериальной, протекающей в фолликулярной форме.

В итоге, делаем вывод: если на миндалинах видны четко очерченные белые точки гноя величиной с просяное зерно, это практически наверняка бактериальная ангина. Если такие точки распространяются за пределы миндалин, то это уже с большой вероятностью вирусная герпесная ангина, если они имеют чисто-белый цвет и не выступают над поверхностью миндалин, то речь, скорее всего, идет про воспаление горла при кори. Обширные растеки гноя или его отсутствие нельзя считать достоверным признаком той или иной болезни.

Типичные проявления бактериальной ангины

Такие чистые белые точки характерны для кори, но могут появляться и при бактериальной ангине

Бактериальная ангина и вирусная инфекция часто хорошо отличаются степенью вовлеченности поверхности горла в воспалительный процесс. Проще говоря, при ангине само горло не воспаляется, воспаленными оказываются только миндалины. Задняя стенка горла при осмотре имеет нормальный здоровый цвет даже при наличии больших выраженных гнойников на миндалинах.

Аналогично при ангине ни гнойники, ни воспаление не распространяются на мягкое небо. Покраснение может охватывать только язычок и небные дужки.

Белый налет на миндалинах, который можно принять и за гнойники при ангине, и за налет при мононуклеозе. В данном случае ситуация неоднозначна, и требуется дополнительная диагностика.

При вирусных инфекциях воспаление обычно распространяется и на горло, и на мягкое небо, и на корень языка. При той же герпетической ангине папуллы появляются в основном на мягком небе, а на миндалинах либо отсутствуют, либо их здесь совсем не много.

Типичный вид неба у ребенка при кори

Надежнее всего отличить вирусную ангину от бактериальной можно, изучив результаты анализов крови и бакпосева из горла. По ним можно определить наличие или отсутствие в мазке из глотки, собственно, бактерий. Важно здесь то, что такие анализы можно смело сдавать и ждать результата, не опасаясь, что будет упущено время. Дело в том, что при вирусной инфекции никакого специфического лечения не требуется вовсе, а при ангине 3-4 дня, достаточные для получения результатов анализа, не повлияют на безопасность и эффективность применения антибиотиков.

При вирусном поражении глотки после бакпосева в чашке Петри не высевается какой-либо возбудитель в патогенных количествах. Сама культура при этом выглядит как набор многих условно-патогенных штаммов бактерий.

Полупрофессиональное отличие вирусной ангины от бактериальной можно провести в домашних условиях с помощью специального экспресс-теста на стрептококк. Такие тесты сегодня продаются в аптеках. Здесь в специальный раствор опускается тампон с мазком из глотки, а затем по окраске индикатора на специальной полоске можно определить, присутствует ли в мазке стрептококк (а значит, имеет место бактериальная инфекция), или нет (то есть речь идет о вирусном заболевании). Технически это похоже на использование теста на беременность.

Алгоритм использования стрептотеста: 1. В пробирку наливается 4 капли жидкости из красного флакона; 2. В неё же добавляется 4 капли жидкости из желтого флакона; 3. Содержимое пробирки тщательно перемешивается и оставляется на 1 минуту; 4. С миндалин у больного ватным тампоном на конце палочки снимается порция слизи; 5. Тампон опускается в пробирку, а затем отжимается в неё же; 6. На 5 минут в пробирку опускается тест-полоска.

При этом положительный результат теста и наличие стрептококка означает бактериальную природу ангины, но его отсутствие не является гарантией того, что ангина именно вирусная. Тест не чувствителен к стафилококкам, гонококкам и веретенообразным палочкам, которые также могут вызывать ангину.

Важно помнить, что все визуальные признаки не позволяют определить, вирусная ангина у больного, или бактериальная, с достаточной надежностью:

В случаях с кашлем и насморком бывают исключения;
Гной является неоднозначным признаком и позволяет диагностировать только фолликулярную ангину или хронический тонзиллит;
Экспресс тесты на стрептококк не исключают наличие стафилококка, как возбудителя болезни.

То есть для надежной диагностики причины болей в горле необходимо обратиться к врачу, который сможет оценить все признаки в комплексе, а при необходимости — возьмет разные материалы больного на анализ. При самостоятельной диагностике в домашних условиях очень легко ошибиться, а затем начать неправильное лечение, что окончится тяжелыми осложнениями.

Однозначно визит к врачу точно необходим, если у больного болит горло, но нет насморка. Это признак или бактериальной ангины, или гриппа, и обе эти болезни требуют контроля у специалиста. Также врача нужно обязательно посетить при появлении гноя или гноеподобного налета на миндалинах.

При любых серьезных болях в горле и развитии недомогания нужно показаться врачу. Болезнь может быть более опасной, чем предполагает больной или его родители!

Если при боли в горле имеются насморк и кашель (либо что-то одно из них), то речь скорее всего идет о вирусной инфекции. При ангине ни насморк, ни кашель не развиваются;
Если на миндалинах образуются аккуратные четкие белые гнойнички, это скорее всего бактериальная фолликулярная ангина;
Если гной или другие поражения распространяются на мягкое небо или вглубь горла, это с большой вероятностью вирусная или грибковая инфекция;
Определить тип заболевания в домашних условиях без медицинской подготовки крайне сложно. Для точной диагностики следует обращаться к врачу.

источник

Ангина – обиходное название острого тонзиллита. Основными возбудителями заболевания являются бактерии стрептококки и стафилококки. Вирусная ангина фиксируется относительно редко, преимущественно у детей дошкольного возраста. Ее провоцируют аденовирусы 1–9 типов, энтеровирус Коксаки, вирус герпеса.

Острый тонзиллит, независимо от своей природы, характеризуется воспалением лимфатического глоточного кольца (миндалин, реже всей гортани). Для вирусной ангины характерно резкое начало, которое сопровождается следующими симптомами:

боль в горле;
затрудненное глотание;
отказ от приема пищи у детей;
увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
повышенная температура тела;
слабость;
набухание, рыхлость миндалин;
белесый налет на миндалинах, высыпания (не всегда).

На начальных этапах болезнь вирусной природы практически не отличается от бактериальной. Для постановки точного диагноза необходимо сдать анализы. Кроме того, врач учитывает комплекс симптомов, характер течения тонзиллита.
Лихорадка, изъязвления, сплошной желтоватый налет чаще указывают на бактериальную ангину. Увеличение миндалин на фоне кашля, расстройства желудка, герпетические высыпания больше характерны для заболевания вирусного происхождения.

На сегодня существует множество классификаций ангин:

по возбудителю – стрептококковые, стафилококковые, пневмококковые, аденовирусные, энтеровирусные, грибковые и вызванные веретенообразной палочкой;
по времени возникновения – первичные, повторные (острые, хронические);
по тяжести течения – легкие, средние, тяжелые;
по месту расположения – поражающие миндалины, язычные, носоглоточные, гортанные;
по клинической картине – катаральные, фолликулярные, флегмозные, герпетические, язвенно-некротические.

Вирусные ангины вызывают такие возбудители, как вирус герпеса, Коксаки, аденовирусы. Заболевание может иметь различную тяжесть течения, отличаться по месту расположения воспалительного процесса, клинической картине и т. д. Далее мы рассмотрим особенности тонзиллитов, классифицируемые по возбудителю.

Заболевание, вызванное вирусами, обычно имеет короткий острый период. На 3–5 день температура тела резко снижается и слизистая глотки начинает восстанавливаться. На 7–10 день пациент полностью выздоравливает. Конечно, все это верно для ситуаций, в которых проводилось своевременное и правильное лечение.

Исключение составляют случаи, когда происходит наслоение бактериальной флоры или ангина провоцируется несколькими возбудителями сразу (вирусами и бактериями). Тогда налет в горле уплотняется, приобретает желтый или серый оттенок, изо рта больного появляется гнилостный запах.

Такую ангину еще называют тонзиллофарингитом. Чаще всего протекает по типу респираторных заболеваний: с насморком, заложенностью носа, першением в горле, ознобом и лихорадкой. У взрослых температурная реакция выражена менее, у детей градусник может показывать значения 39–40.

Характерные симптомы аденовирусной инфекции:

лихорадка от 2 дней до 2 недель;
появление лимфоидных фолликулов на задней стенке горла, миндалинах;
покраснение и отек слизистых оболочек, прозрачный вязкий налет;
умеренное увеличение лимфатических узлов;
острый конъюнктивит (не всегда);
кишечные спазмы, рвота, частый стул без патологических примесей (не всегда).

Аденовирусная инфекция иногда имеет двухволновое течение, то есть, симптомы сначала утихают, а затем возвращаются с новой силой. Средняя продолжительность болезни – 2 недели.

Относится к герпангинам (герпетическим, герпесным) и представляет собой острое инфекционно-аллергическое заболевание. Возбудители – энтеровирусы Коксаки А и В. Особенностью болезни является поражение не только эпителиальной ткани, но также мышечной и нервной. Иными словами, инфекция распространяется на внутренние органы.

Свыше 80% случаев болезни приходится на детей дошкольного возраста. У взрослых Коксаки развивается редко, в основном у лиц с иммунодефицитным состоянием (снижением иммунитета). Передается воздушно-капельным путем, а также через предметы общего пользования и грязные руки. Наиболее заразным считается период 7 дней от появления первых симптомов.

Отличительные черты ангины Коксаки:

внезапное повышение температуры до 38,5–40 градусов (сохраняется в течение 2–4 дней);
отечность и покраснение задней стенки горла, небных дужек, язычка;
на вторые-третьи сутки появление на местах покраснений папул (узелков) 2–3 мм;
высыпания на теле, в том числе на ладонях, ступнях ног (не всегда).

Заболевание протекает с сильнейшей болью в горле. Сыпь на теле также болезненна, зудит. Постепенно папулы превращаются в пузырьки с мутным содержимым, а затем вскрываются. Полное выздоровление наступает на 7–10 день.

Ангина, вызванная вирусом герпетической лихорадки, одного класса с Herpes simplex, но во многом превосходящим его по токсичности. В ходе эксперимента было выявлено, что содержимое пузырька, взятое из глотки и введенное в глазной мешок кролю, приводит к язвенному поражению. Большая часть животных умирает в результате развития вирусного энцефалита.

Характерные симптомы герпетической ангины:

лихорадка (у взрослых температура тела может повышаться до 40–41 градусов);
резкие боли в горле, затрудненное глотание в течение 2–3 суток;
мелкая пузырьковая сыпь с красным ореолом на небных дужках, миндалинах;
слияние высыпаний в белые пятна с последующим изъязвлением;
герпес на губах, слизистых щек, коже лица (не всегда).

Улучшение состояния обычно происходит на 5–6 день от начала заболевания. При этом сыпь может держаться еще на протяжении 1,5–3 недель, но ощутимого дискомфорта она уже не доставляет.

Две главные причины вирусной ангины – контакт с возбудителем и сниженный иммунитет. Если человек ослаблен, болезнетворный агент беспрепятственно проникает в верхние дыхательные пути. Клетки инфицируются, возникает воспалительный процесс.

Факторы, повышающие риск заболевания:

иммунодефицитные состояния;
заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз);
тяжелые нарушения обмена веществ;
дефицит витаминов А, С;
соматические заболевания;
серьезные патологии внутренних органов (почечная, сердечная, легочная недостаточность);
плохая экологическая обстановка в регионе;
несоблюдение личной гигиены, санитарных норм в жилище;
вдыхание токсических веществ, курение, злоупотребление алкоголем.

При кариозном поражении зубов, хронических воспалениях носоглотки повышается риск бактериального осложнения ангины.

Отличить вирусную ангину от других ее форм на первых этапах довольно сложно. Кроме того, следует учитывать, что схожие проявления имеют другие инфекционные заболевания: скарлатина, дифтерия, мононуклеоз, корь, грипп, острый фарингит. Если после медицинского осмотра и опроса пациента у врача остаются сомнения по поводу диагноза, назначаются анализы:

ПЦР диагностика крови;
посев на питательную среду;
антигенный быстрый тест;
клинический анализ крови.

Не осложненную вирусную ангину рекомендуется лечить симптоматически:

полоскания горла антисептическими растворами;
прием жаропонижающих средств при температуре 38 градусов и выше;
противовоспалительная терапия;
прием антигистаминных препаратов;
промывания носоглотки;
противокашлевые и отхаркивающие средства;
сосудосуживающие капли в нос и т. д.

В период острой симптоматики важно соблюдать постельный режим. Питье должно быть обильным, теплым, витаминизированным. Напитки рекомендуется давать малыми дозами, но часто. При высокой температуре нельзя настаивать на приеме пищи. Если аппетит появился, стоит отдать предпочтение полужидким кашам, овощным и фруктовым пюре, нежирным супам, отварной птице. Позже вводится рыба, яйца, кисломолочная продукция. До полного восстановления слизистой следует отказаться от раздражающих блюд и напитков (горячих, холодных, твердых, острых, кислых, газированных).

Специфическое противовирусное лечение назначается не всегда. В основном используются препараты ацикловира, реже иммуномодуляторы. Антибиотики показаны только в том случае, когда удалось точно определить, что природа ангины бактериальная.

Вирусная форма ангины редко приводит к тяжелым последствиям. После болезни могут появиться:

расстройства сна и аппетита;
шумы в сердце;
повышенная утомляемость;
суставные боли.

Развитие серьезных осложнений возможно, если пациент не лечится, принимает препараты по своему усмотрению, переносит болезнь на ногах. В таких случаях тонзиллит становится хроническим или перерастает в бактериальный. Последствия:

абсцессы глотки;
острый ларингит;
воспаление среднего уха;
сердечные нарушения (эндокардит, перикардит, миокардит);
увеличение печени, селезенки;
гломерулонефрит;
менингит;
энцефалит;
паралич;
ревматическая лихорадка.

Вирусная ангина наиболее широко распространена среди детей 3–6-летнего возраста. Заражение происходит через контакт с инфицированным лицом (воздушно-капельным, реже бытовым путем). Заболеванию почти всегда предшествует снижение иммунитета. Поэтому главной профилактикой выступает здоровое питание, полноценный отдых, умеренная физическая активность и предупреждение стрессов.

источник

Отличить вирусную ангину от бактериальной и грибковой не всегда просто в домашних условиях. Симптомы и признаки болезней часто бывают схожи, а лечение должно быть разным.

Нёбные миндалины, поражённые тем или иным возбудителем, воспаляются и не могут противостоять проникновению микробов в дыхательную систему. Этим часто обусловлено возникновение смешанных форм заболевания.

Обращение к врачу на ранней стадии позволяет подобрать наиболее эффективный способ лечения и избежать осложнений. Однако, до общения со специалистом и в ходе самой терапии важно не наделать ошибок, для чего необходимо иметь представление о разных видах ангины и способах борьбы с ними.

Воспаления горла, вызванные вирусами, относятся к атипичным видам ангины. Истинные формы всегда имеют бактериальный характер. Очаговые заражения бактериями стрептококка, стафилококка и гемофильной палочкой вызывают острые гнойные процессы в области глотки, что обусловлено большим скоплением погибших иммунных клеток в зоне миндалин.

Распространение гноя по организму может вызвать серьёзные осложнения, поэтому лечится бактериальная ангина антибиотиками в условиях стационара.

Симптоматика грибковых поражений не носит острого характера, болезненные ощущения менее выражены, а область распространения более обширна, чем у других форм ангин.

Вирусную ангину легко спутать с катаральной. Это начальная стадия бактериального заражения без явных признаков нагноения. Разница заключается лишь в том, что вирусная инфекция на начальной стадии не даёт резкого и высокого скачка температуры тела.

При возникновении боли в горле легко не ошибиться, ориентируясь именно на начальные температурные показатели. Если градусник показывает температуру выше 39°, вызывайте бригаду скорой помощи. При показателях до 38,5° достаточно пригласить участкового терапевта. Это скорее всего вирусная инфекция.

На фото особенности бактериальной и вирусной ангины

Чаще всего вирусные эпидемии приобретают массовый характер в межсезонье, когда естественные защитные механизмы подвержены влиянию многочисленных внешних и внутренних факторов. Не имея собственной клетки, вирусы внедряются в слабые клетки организма и размножаются в них.

Вирусные инфекции могут передаваться контактным, бытовым, воздушно-капельным или орально — фекальным путём.

Основная причина заражения — контакт с носителем инфекции на фоне ослабленности иммунной системы.

Наиболее часто возбудителями являются:

Аденовирусы (ОРВИ).
Вирус герпеса (характеризуется высыпанием пузырьков на слизистых и коже).
Энтеровирусы (вирус Коксаки, эховирусы, полиовирус).
Пикорнавирус (может стать причиной ринита, гепатита А, полиомиелита).
Вирус гриппа (более 2000 вариантов).

Без передачи возбудителя нижеперечисленные факторы причиной болезни стать не могут, но повысить вероятность передачи вполне способны:

Несоблюдение гигиены.
Антисанитария.
Переохлаждение.
Бесконтрольный приём лекарств.
Посещение в период вирусных эпидемий многолюдных мероприятий.
Купание в грязной воде.
Редкое проветривание помещений.
Нехватка витаминизированной пищи.

Группу риска составляют люди с болезнями иммунной системы и дети дошкольного возраста, хотя болезни подвержены и остальные категории населения.

Что такое вирусная ангина, особенности диагностики в нашем видео:

Озноб, ломота в теле.
Повышение температуры до 38,5°, редко — выше (зависит от вида вируса).
Боль в горле, сопровождающаяся покраснением миндалин и окологлоточного пространства.
Белый налёт на языке.
Изменения голоса (хрипота, гнусавость).
Повышенная выработка слюны.
Умеренная интоксикация.
Одышка, повышение пульса.
Общая слабость, полное отсутствие аппетита.
Болезненность подчелюстных лимфатических узлов.
Заложенность носа.
Кашель.

В случае герпетической ангины наблюдается красная сыпь в горле, перерастающая за несколько часов в пузырьковые образования.

Вышеперечисленные симптомы часто бывают осложнены наличием хронических заболеваний и общим переутомлением.

Регулярное применение некоторых гормональных и сильнодействующих препаратов может частично заглушить симптоматику или усилить проявления болезни.

К повышению температуры детский организм менее устойчив, чем взрослый. На фоне лихорадки возможны судороги, спутанность сознания, обморочные состояния.

Чем младше ребёнок, тем чаще возникают нарушения желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся поносом и тошнотой (вплоть до рвоты).

Во избежание осложнений и опасных для жизни последствий, грудных детей обязательно следует лечить под строгим врачебным контролем в условиях стационара.

Врач первоначально ориентируется на жалобы больного. Здесь важно перечислить все беспокоящие симптомы и инкубационный период их возникновения. Сопутствующие болезни и названия применяемых препаратов также необходимо уточнить при их наличии.

Обманывать врача и завышать температурные показатели не стоит (что часто практикуется для продления больничного). В этом случае диагноз может быть поставлен ошибочно, а лечение окажется нерезультативным и опасным.

При диагностировании вирусной ангины у взрослых редко проводятся дополнительные исследования, обычно достаточно первичного осмотра, сдачи общего анализа крови и мочи, но при подозрении на бактериальное заражение могут быть назначены следующие процедуры:

Глоточные смывы.
Серологические исследования сывороток крови.

Как выглядит вирусная ангина

Лекарств для уничтожения вирусов в медицине нет. При диагностировании вирусных ангин лечение прежде всего направлено на облегчение симптоматики и повышение иммунных сил организма.

Приём антибиотиков может только усугубить состояние больного и спровоцировать размножение бактерий в горле, поэтому изначально важней всего соблюдать общие правила борьбы с вирусами:

Постельный режим.
Поддержание чистоты в помещении и наличие свежего воздуха.
Исключение из рациона жирной, маринованной и копчёной пищи.
Обильное питьё (предпочтительнее чистая вода и натуральные соки).
Приём поливитаминных комплексов.
Ограничение контактов со здоровыми людьми.
Понижать невысокую температуру не нужно. Организм с её помощь быстрей победит вирус.

Как по анализу определить вирусную ангину, рассказывает доктор Комаровский:

В случае высоких температурных показателей (38,5°-39°) применяют жаропонижающие препараты. В форме микстур и шипучих таблеток они оказывают более быстрое действие.

Препараты на основе аспирина нельзя принимать беременным женщинам и людям с плохой свёртываемостью крови, так как аспирин ещё больше способствует её разжижению и может вызвать кровотечения.

Анальгин нежелательно применять при нарушении сердечной деятельности.

Эффективней всего при вирусных ангинах лекарства на основе Ибупрофена:

Нурофен.
Ибуфен.
Ибуклин.

Для маленьких детей существует Нурофен в виде свечей. Он быстрее оказывает противовоспалительное действие. Также в аптеках можно купить спреи и мази для горла с Ибупрофеном.

Иммуностимуляторы (Иммунал, Цитовир) усиливают активность иммунитета и повышают вероятность быстрейшего выздоровления, но перед применением важно ознакомиться с противопоказаниями и побочными действиями.
Для местного лечения горла используются спреи (Ингалипт, Пропосол); таблетки (Фарингосепт, Стрепсилс, Терафлю); полоскания горла содой, фурацилином, ромашкой аптечной, солью, календулой.
При выборе поливитаминных комплексов следует учитывать возрастные и сезонные факторы. Нехватка витаминов Е и В чаще всего ухудшает сопротивляемость организма в осенне — зимний период.

Популярные препараты для лечения вирусной ангины

Выбор народных средств для полоскания горла достаточно велик:

Отвар эвкалипта.
Свежий свекольный или картофельный сок.
Яблочный уксус (чайная ложка уксуса на стакан воды).
Настой чеснока (два зубчика на стакан кипятка).
Медовая смесь (на стакан воды или молока — три чайные ложки мёда). Заливать мёд горячим кипятком нельзя, при этом теряются его полезные свойства.

С анисовым (5 капель) и эвкалиптовым (10 капель) маслом. Количество масла рассчитано на 500 мл кипятка.
Отвар смеси тимьяна, шалфея и чистых картофельных очисток с добавлением нескольких капель кедрового масла.
Горячий настой сосновых почек.
Состав из душицы, цветков ромашки, тимьяна и календулы.
Сок лука, натёртого на тёрке с добавлением раствора натрия хлорида (1:2).
Мазь «Звёздочка», добавленная в кипяток, оказывает отличное противовирусное действие.

Чем лечить вирусную ангину у детей, смотрите отзывы в нашем видео:

При затяжном характере ангины и при хронических болезнях лор-органов врач может назначить дополнительное лечение:

Гелий — неоновый лазер.
Облучение миндалин ультрафиолетом.

Эти процедуры не оказывают побочных действий и совершенно безвредны.

При диагностировании у беременной женщины вирусной ангины необходимо дополнительное обследование органов брюшной полости.

Анальгин и аспирин во время вынашивания ребёнка категорически противопоказаны. Таблетка парацетамола и обтирание ног уксусно — спиртовым раствором в большинстве случаев помогают снизить температуру.
Тепловые процедуры могут спровоцировать выкидыш.
Акцент при лечении стоит сделать на систематические полоскания горла и применение аэрозольных противовоспалительных препаратов для местного использования.

Вирусная ангина сама по себе не опасна для беременной женщины, опасны её осложнения, поэтому в период протекания болезни необходим врачебный контроль.

Отит.
Хронический ринит.
Нейроинфекции (воспаления тканей головного и спинного мозга).
Бактериальный острый тонзиллит.
Синусит.
Ларингит.
Бронхит.
Пневмония.
Миокардит.

Подробнее об осложнениях после ангины, смотрите в нашем видео:

Вакцинация и ограничение посещений массовых мероприятий в период вирусных эпидемий.
Профилактические полоскания горла зелёным чаем или раствором соды.
Использование оксолиновой мази.
Приём поливитаминных комплексов.
Ведение здорового образа жизни.

Вирусная ангина не входит в список тяжёлых заболеваний. Обычно её симптомы затухают в течении одной — двух недель. Осложнения случаются крайне редко, но в период ремиссии необходимо предпринять меры для укрепления иммунитета.

источник

Вирусная ангина — причины и симптомы заболевания у детей и взрослых, методы традиционной и народной терапии

Дискомфорт при глотании, сильные боли в горле, ощущение неподвижного кома – одни из распространенных первичных симптомов ангины или острого тонзиллита. Она является инфекционным заболеванием, преимущественно провоцируемым стрептококками или стафилококками: патогенными бактериями, вызывающими воспалительный процесс на слизистой, но может иметь и вирусную этиологию. Какая клиническая картина характера этому заболеванию и как с ним бороться?

Какому бы домену живых организмов ни принадлежал возбудитель ангины, общие черты данного заболевания остаются неизменны. Оно имеет инфекционную природу и всегда характеризуется местными проявлениями воспалительного процесса в компонентах лимфатического глоточного кольца:

нёбные миндалины;
трубные миндалины;
глоточная миндалина;
язычная миндалина;
лимфоидные гранулы;
боковые лимфоидные валики.

Все перечисленные компоненты являются периферическими органами иммунитета и частью лимфатической системы. При ангине любой этиологии, включая вирусную, преимущественно поражаются нёбные миндалины. Спровоцировать это могут следующие вирусы:

кори;
гриппа/парагриппа;
мононуклеоза;
риновирусы;
аденовирусы;
энтеровирусы;
герпесвирус человека;
Эпштейна-Барра (диагностируется редко, имеет тяжелое течение).

Как все инфекционные болезни, ангина передается при контакте здорового человека с больным: вирус переходит воздушно-капельным путем, особенно в многолюдных коллективах. Вспышки вирусного заболевания с высокой частотой наблюдаются в школах, детских садах, что объясняется не только способом распространения возбудителя, но и несовершенством детского иммунитета. Дополнительно нужно учитывать риск заражения при использовании предметов личного пользования больного человека (посуда, полотенце и пр.). Внимания требуют и предрасполагающие факторы:

Авитаминоз – согласно медицинской статистике, пик заболеваемости ангиной вирусной и бактериальной приходится на март-апрель, когда организм ослаблен после зимы.
Сниженный иммунитет – является одной из причин подверженности детей и беременных любым вирусным заболеваниям, включая ангину. Если защитные силы организма функционируют хорошо, попавший внутрь патогенный микроорганизм будет быстро уничтожен, воспалительный процесс развиться не успеет, либо за короткий срок затухнет. Сопротивляемость инфекции может упасть на фоне длительного приема лекарств (особенно антибиотиков).
Переохлаждение – подразумевается как общее (длительное пребывание на улице в одежде не по сезону), на фоне которого начинается простуда и организм становится открыт к вирусным инфекциям, так и локальное (холодные напитки, мороженое), из-за которого страдает местный иммунитет.
Резкая смена климата – при переходе из резко-континентального в тропический или субтропический иммунная система дает сбой даже у здорового человека, и в первые 2-3 дня риск слечь с инфекционным заболеванием очень высок.
Несоблюдение гигиены, антисанитария – данные факторы тоже могут выступить предпосылкой к снижению иммунитета, что и позволит вирусной инфекции активно развиться в ослабленном организме.

Вирусная ангина у взрослых и детей может подразделяться по особенностям клинической картины или по типу возбудителя. Последней классификацией врачи пользуются для назначения конкретного противовирусного препарата, но при постановке диагноза преимущественно упоминают форму болезни:

Катаральная – характеризуется субфебрильной температурой (37,1-38 градусов), выраженной гиперемией (покраснением) миндалин, отечностью нёбных дужек. Инкубационный период составляет 2-4 дня, после основные клинические проявления стихают за 3 дня.
Фолликулярная – начинается с резкого скачка температуры до 39 градусов, острой боли в горле, иррадиирующей (отдающей) в ухо. Сопровождается регионарным лимфаденитом (увеличение лимфатических узлов), нагноением фолликулов миндалин. Длится 5-7 суток.
Лакунарная – длится не дольше недели, протекает тяжелее фолликулярной. Характеризуется выраженной гиперемией миндалин, желтовато-белым налетом.

У детей врачи могут выделять первичную или вторичную ангину: последняя является осложнением гриппа, кори, парагриппа и иных вирусных инфекций, поражающих не только лимфатическое глоточное кольцо. По типу вируса, спровоцировавшего ее, ангина бывает:

Аденовирусная – развивается на фоне аденовирусной инфекции (распространенное заболевание, включенное в структуру ОРВИ), поэтому кашель и насморк могут присутствовать (традиционно же они не характерны ангине вирусного происхождения). Длительность болезни – около 2-х недель, у детей в клинической картине главенствуют симптомы интоксикации.
Герпетическая – преимущественно поражает детей, возбудителями могут являться вирус Коксаки, герпесвирус человека, энтеровирусы. Является высококонтагиозным заболеванием (очень заразным), начинается остро, с лихорадки и повышения температуры до 38-40 градусов. Среди основных симптомов: головные боли, диарея, мелкие пузырьки в ротовой полости, которые рассасываются спустя 4 дня. Передача вируса возможна от носителя, не являющегося больным (инфекция в латентной форме).
Гриппозная – тоже характеризуется острым началом с повышением температуры до 39,5 градусов и общими симптомами недомогания: суставная и мышечная боль, головная, резь в глазах. Длится заболевание неделю или немного дольше (до 10-ти суток). На фоне гриппозной ангины может развиться вторичная бактериальная инфекция, поэтому на миндалинах появляется гнойный налет.

В клинической картине любой ангины всегда главенствует дискомфорт в области глотки, который обусловлен воспалением лимфоидного кольца. Степень выраженности неприятных ощущений зависит от стадии болезни, формы, площади поражения. Ключевые симптомы – краснота зева и сильные боли при глотании, которые отличают ангину от иных инфекционных заболеваний (вирусных и бактериальных). Дополнительно в клинической картине присутствуют:

гиперемия (покраснение) миндалин, слизистой оболочки горла, мягкого нёба;
высокая температура (на начальной стадии болезни, 38-40 градусов в зависимости от возбудителя);
увеличенные лимфатические узлы (преимущественно шейные, подчелюстные; при катаральной форме симптом выражен слабо);
плохой аппетит (на фоне расстройств ЖКТ);
жидкий стул и рвота (при частых приступах усиливаются боли в глотке ввиду сильного раздражения слизистой, по которой проходят рвотные массы);
сильные головные и суставные боли;
повышенная потливость;
раздражительность, вялость (особенно при гриппозной форме ангины).

При осмотре ротовой полости помимо красноты можно увидеть налет на увеличенных миндалинах, имеющий желтоватый оттенок, но плотность его ниже, чем при бактериальной ангине. Гнойных масс тоже зачастую нет, но могут присутствовать небольшие высыпания (прозрачный или белый пузырек диаметром менее 5 мм). Позднее они лопаются и на их месте формируются язвочки. Если с болезнью не удается справиться быстро, может появиться охриплость голоса.

Общая симптоматика ангины вирусного происхождения для ребенка и взрослого одинакова, только самые маленькие тяжелее переносят высокую температуру. На ее фоне не исключены появление судорог (если гипертермия долго держится), спутанность сознания, обмороки. Выраженность расстройств пищеварения, особенно если возбудителем является ротавирус, тоже сильнее, чем у взрослого. Дополнительно вирусная ангина у детей будет характеризоваться:

повышенной сонливостью, вялостью;
потерей аппетита;
раздражительностью, плаксивостью.

Самые тяжелые последствия возникают на фоне бактериальной ангины. Вирусная проходит быстрее и менее опасна, но при наличии иммунодефицитного состояния или при отсутствии грамотного лечения врачи не исключают такие диагнозы:

менингит (поражение мозговых оболочек);
миокардит (поражение сердечной мышцы);
абсцессы глотки (формирование крупных гнойных полостей);
средний отит;
острый ларингит;
острый лимфаденит (воспаление лимфоузлов);
хронический ринит;
пневмония;
бронхит.

Для правильной постановки диагноза больному следует показаться отоларингологу, который после сбора данных анамнеза проведет осмотр слизистой зева. Если будет обнаружено изменение структуры и оттенка слизистой оболочки, размера миндалин, появление высыпаний, пациента направят на дополнительные обследования, помогающие установить тип возбудителя для назначения грамотной схемы лечения:

Общие анализы мочи и крови – необходимы для уточнения уровня лейкоцитов (рост их числа свидетельствует об активном воспалительном процессе).
Исследование мазка из глотки – ключевой элемент дифференциальной диагностики, помогающий выяснить, с каким типом ангины столкнулся больной: вирусным или бактериальным. Дополнительно исследование мазка помогает узнать точный тип возбудителя, чтобы подобрать лекарство.
Фарингоскопия – осмотр ротовой полости и глотки при помощи специального устройства с зеркалом: так отоларинголог определяет точную локализацию воспалительного процесса, объем и тип налета (важный момент дифференциальной диагностики).

Больному требуется обеспечить полный покой, исключение контакта с окружающими и, по возможности, постельный режим в первые дни острой стадии. Лечение преимущественно осуществляют в домашних условиях: исключение составляет тяжело протекающая ангина вирусной этиологии у детей – малыша потребуется поместить в стационар. Рекомендации к терапевтической схеме:

Обеспечить больного обильным теплым питьем: травяные чаи, свежевыжатые соки, морсы – они предотвратят обезвоживание и укрепят иммунитет.
Регулярно проветривать помещение, где находится больной.
Полоскать горло ежечасно, чередуя щелочные и кислые растворы.
Накладывать противовоспалительные или согревающие компрессы, если нет воспаления лимфоузлов, чтобы убрать дискомфорт в горле.
Делать ингаляции для смягчения слизистой при отсутствии температуры.
Посещать кабинет физиотерапевта для проведения курса процедур.

Преимущественно лечение ангины, имеющей вирусное происхождение, является симптоматическим: по необходимости врач назначает препараты, которые будут обезболивать, снимать воспаление, снижать температуру и устранять остальные неприятные ощущения. Можно использовать назальные сосудосуживающие капли для облегчения дыхания, если инфекция пошла вверх.

Лечение вирусной инфекции горла у взрослых не предполагает использования антибиотиков, если не возникло вторичное бактериальное заражение: зачастую необходимы препараты, обладающие противовирусной активностью (Тамифлю, Ремантадин). Подбираются они врачом для конкретного типа возбудителя и преимущественно при гриппозной этиологии болезни. Дополнительно назначаются:

Противовоспалительные (Ингалипт, Пропосол) – местного назначения, в виде аэрозолей.
Жаропонижающие (Нурофен, Ибуфен, Парацетамол, Ибупрофен, Ибуклин) – если долгое время держится высокая (более 38 градусов) температура.
Антисептические таблетки (Фарингосепт, Стрепсилс) и растворы для полоскания (Фурацилин, настойка календулы).
Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (Иммунал, Виферон) – для повышения защитных сил организма.
Анальгетики (Гриппостад, Колдрекс, Анальгин) – некоторые из них имеют жаропонижающий, противовоспалительный эффект за счет комбинированного состава. Могут назначаться таблетки, суппозитории.

Аденовирусная ангина не требует противовирусных препаратов, а для герпетической обязательно использование Тилорана или Ацикловира (таблетки) и их аналогов. Среди особо часто назначаемых лекарственных средств:

Фарингосепт – антисептические таблетки для рассасывания на амбазоне, назначаются при инфекциях ротоглотки. Используются 3-7 дней, дозировка – 3-5 таблеток на сутки. После приема нельзя пить и есть 1,5-2 ч. Не вызывают побочных эффектов, не рекомендованы детям до 3-х лет, лицам с непереносимостью лактозы.
Пропосол – натуральное средство с обезболивающим, противовоспалительным, антисептическим действием в виде спрея. Применение местное, для комплексного лечения инфекций ротовой полости. Не назначается при аллергии на продукты пчеловодства, переносится хорошо. Используется местно: 2-3 впрыскивания в рот не чаще 4-х р/сутки. Длительность лечения составляет неделю.

источник