Эффективное лечение ангины обеспечивается четкой клинической диагностикой и адекватной фармакотерапией. Антибиотики при ангине, спреи и полоскание горла значительно сократят сроки лечения, уменьшат тяжесть течения заболевания и сохранят защитные факторы органа как важного звена иммунной системы человека.
Ангина является острым инфекционным заболеванием организма, которое протекает с явлениями острого воспаления структур глоточного лимфоидного кольца. Она является одним из самых распространенных заболеваний после гриппа и ОРЗ.
Лечение ангины комплексное и включает в себя:
- Местное мечение антимикробными препаратами.
- Снятие боли.
- Назначение системных антибиотиков.
До 70% случаев тонзиллита вызываются вирусами. Среди них наиболее часто встречаются корона- и риновирусы. Остальные 30% приходится на бактерии, грибы и другие микроорганизмы. До 80% случаев виновниками ангин, вызванных бактериями, являются β-гемолитические стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).
Для своевременного назначения антибиотика при ангине необходимо провести выявление антигенов к БГСА с помощью системы «Стрептатест».
Стрептатест является универсальным инструментом, позволяющим за 5 минут установить причину болей в горле. Он быстро установит присутствие β-гемолитического стрептококка группы А в ротовой полости, а значит поможет своевременно назначить адекватную противомикробную терапию. В случае отсутствия возбудителя стрептатест позволит избежать необоснованного лечения ангины антибиотиками. Стрептатест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью.
Рис. 1. Стрептатест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью.
Рис. 2. Стрептатест является универсальным инструментом, позволяющим быстро установить причину болей в горле.
Рис. 3. Схема работы со стрептатестом.
Стрептококки проявляют высокую чувствительность к препаратам пенициллиновой группы. В случае, когда отмечается непереносимость препаратов или штаммы возбудителя проявляют устойчивость (резистентность), назначаются макролиды и цефалоспорины первого или второго поколения.
Лечение ангины проводится антибиотиками следующих групп:
Препараты группы пенициллина:
- феноксиметилпенициллин
- аугментин, амоксиклав
- амоксициллин
Феноксиметилпенициллин удобно применять при лечении маленьких детей из-за выпуска данного антибиотика в виде суспензии.
Амоксициллин отличается повышенной биодоступностью (способностью накапливаться в поврежденных тканях). Препарат в значительно меньшей степени связывается с сывороточными белками.
Цефалоспорины первого поколения являются высокоэффективными антибиотиками и хорошо переносятся больными.
Высокой противострептоккоковой активностью обладают антибактериальные препараты группы макролидов. Они создают высокую концентрацию в очаге поражения.
Правильно подобранные антибиотики при ангине позволят быстро добиться желаемого результата, предотвратить развитие осложнений и избежать хронизации процесса.
Рис. 4. На фото препарат группы пенициллина Амоксициллин и препарат группы макролидов Азитромицин.
У взрослых и детей при первых признаках заболевания антибиотики можно не применять. Они показаны только в случае бактериальной природы инфекции. Разработанная специалистами, шкала МакАйзека помогает провести дифференциальную диагностику между вирусными и БСГА-тонзиллитами.
| Оценка | |
|---|---|
| Температура тела более 38°С | 1 |
| Кашель отсутствует | 1 |
| Шейные лимфоузлы увеличены и болезненны | 1 |
| Миндалины отекшие | 1 |
| Возраст | |
| 3-14 лет | 1 |
| 15-44 года | |
| 45 лет и более | -1 |
- Если по шкале набирается не более 1-го балла, то антибиотики при ангине не показаны. Лечение ангины симптоматическое. Дополнительных методов диагностики не требуется.
- Если по шкале набирается 2 балла, то вопрос назначения антибиотика решается врачом.
- Если по шкале набирается более 3-х баллов, то лечение ангины антибиотиками системного действия показано.
При правильно подобранной антибактериальной терапии состояние больного улучшается быстро. Но задача врача заключается не только в быстром выздоровлении пациента, но и в предотвращении развития осложнений. Это достигается путем полного уничтожения возбудителя, что происходит при применении антибиотиков в течение не менее 10-и дней.
БСГА-тонзиллиты не оставляют после себя стойкого иммунитета. В период выздоровления вероятность возврата болезни высока.
Необоснованность применения антибиотиков при ангине приводит к развитию устойчивости возбудителей и возникновению нежелательных реакций. Часто поводом к назначению антибиотиков является болевой синдром. Однако боль при ангине хорошо купируется лекарственными препаратами для местного применения с анестетиками.
В России около 70% назначение антибиотиков оказывается не обоснованным. Около 25% — оправдано, но их применение не всегда оказывается успешным.
Антибиотики на вирусы не действуют. При вирусных тонзиллитах можно ограничиться назначением местных препаратов.
Лечение ангин антигистаминными препаратами целесообразно только на ранней стадии заболевания. Показаны такие препараты, как супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин, телфаст и др.
Рис. 5. Антигистаминные препараты.
Комбинированные препараты для местного применения сегодня считаются наиболее востребованными при лечении ангин. В их состав входят антисептики и дезинфицирующие средства, обладающие антибактериальным, противогрибковым, и противовирусным действием, обезболивающие вещества, растительные масла и витамины.
Современные препараты для местного лечения заболеваний ротоглотки способны воздействовать на больной орган, не раздражая слизистую оболочку ротоглотки, крайне редко вызывают аллергические реакции, не обладают высокой токсичностью и практически не всасываются в местах нанесения.
Комбинированные препараты для местного применения выпускаются в виде спреев, растворов для полоскания и таблеток для рассасывания. Они применяются при заболеваниях полости рта, гортани, глотки, при ангинах и хронических тонзиллитах, широко применяются в стоматологической практике.
Широкое внедрение препаратов для местного лечения ангин позволило снизить необоснованное применение антибактериальных препаратов и предотвратить риск развития устойчивости микроорганизмов.
Биопарокс — аэрозоль. Содержит антибиотик фузафунгин. Применяется по назначению врача не более 7-и дней. Обязательный врачебный контроль по окончании лечения.
Рис. 6. Биопарокс — антибиотик в аэрозоли.
ТераФлю ЛАР — таблетки и спрей. Содержит лидокаин, бензогексоний и мяту перечную. Оказывает антисептическое и местно анестезирующее действие. Бензоксоний хлорид, который входит в состав препарата обладает антибактериальным, противогрибковым и противовирусным действием. Препарат активен в отношении вируса герпеса, гриппа и парагриппа. Лидокаин оказывает местно анестезирующее действие. Устраняет или снижает интенсивность болей в горле. Мята перечная содержит эфирное масло, основу которого составляет ментол. Мята обладает обезболивающим, спазмолитическим, антисептическим действием. Она имеет характерный освежающий вкус и аромат.
Рис. 7. Препарат для лечения ангины ТераФлю ЛАР — таблетки и спрей. Оказывает антисептическое и местно анестезирующее действие.
Флурбипрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС). Таблетки для рассасывания. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Эффект обезболивания наступает через 15 минут и длится несколько часов.
Стрепсилс Интенсив — таблетки, содержащие флурбипрофен (НПВС). Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
Тантум Верде — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС). Раствор, спрей, таблетки. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
Гексэтидин — раствор и аэрозоль. Содержит антисептик гексэтидин, дезинфицирующее средство и эфирные масла. Применяется в виде аэрозоли и полоскания. Обладает активностью в отношении бактерий, грибков и вирусов. Оказывает местное гемостатическое, анальгезирующее, обволакивающее и дезодорируещее действие.
Стопангин — раствор, спрей. Содержит антисептик гексэтидин и растительные масла. Оказывает противомикробное, противогрибковое, анальгезирующее и обволакивающее действие. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, парадонтитах, тонзиллитах, глосситах, фарингитах, кандидозах и запахе изо рта.
Гексорал — аэрозоль, раствор. Содержит антисептик гексэтидин. Обладает активностью в отношении бактерий, грибков и вирусов. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, парадонтитах, тонзиллитах, глосситах, фарингитах.
Анти-Ангин Формула — таблетки и пастилки. Содержит антисептик хлоргексидин и местно анестезирующее вещество тетракаин. Оказывает противомикробное и анальгезирующее действие. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, парадонтитах, тонзиллитах и фарингитах.
Стрепсилс — таблетки содержат антисептик и дезинфицирующее средство. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, фарингитах, тонзиллитах.
Стрепсилс Плюс — таблетки и спрей. Содержит антисептик, дезинфицирующее средство и лидокаин. Обладает антимикотическим, антисептическим, местноанестезирующим и противоотечным действием. Препарат показан при ларингитах, фарингитах, тонзиллитах и болях в горле.
Ингалипт — аэрозоль и спрей. Содержит сульфаниламиды и растительные масла мяты перечной и эвкалипта. Обладает противовоспалительным, антисептическим и освежающим эффектом. Проявляет активность в отношении бактерий, грибков и вирусов. Препарат показан при афтозных и язвенных стоматитах, тонзиллитах, фарингитах, ларингитах.
Йокс — раствор, спрей. Содержит антисептические средства. Обладает антибактериальной, противогрибковой и противовирусной активностью. препарат активен в отношении простейших.
Каметон — аэрозоль. Содержит антисептик хлоробутанол, камфору, ментол и эвкалиптовое масло. Хлоробутанол обладает антисептическим действием. Ментол оказывает легкий обезболивающий эффект. Камфора оказывает раздражающее действие, усиливая местный кровоток. Эвкалиптовое масло оказывает противовоспалительный и антисептический эффект. Оказывает раздражающее действие, усиливая местный кровоток, освежающий эффект, способствует регенерации тканей.
Мирамистин — раствор антисептика. Бензилдиметиламмония хлорид обладает активностью в отношении бактерий, грибков и вирусов.
Нео-ангин — таблетки. Содержит антисептик, дезинфицирующее средство и ментол. Обладает антимикотическим, антисептическим и местноанестезирующим действием. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, тонзиллитах, фарингитах.
Фарингосепт — Таблетки. Содержит антисептик и дезинфицирующее вещество. Обладает противомикробным действием. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, тонзиллитах, ларингитах, фарингитах.
Перед употреблением лекарственного препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией! Каждый лекарственный препарат обладает побочным действием и может вызвать аллергию.
Рис. 8. На фото спрей Гексорал и таблетки Фарингосепт для рассасывания.
Боль в горле является частым симптомом при острых респираторных инфекциях. До 80% всех инфекций горла протекают с этим симптомом. Боль в горле часто доминирует при заболеваниях и неизбежно отражается на качестве жизни больного. Причин болей в горле много. Однако чаще всего к врачам обращаются больные с болями в горле при ангинах и фарингитах.
Боль в горле хорошо снимается ацетилсалициловой кислотой (АСК), парацетамолом, ибупрофеном или напроксеном. Эти препараты сочетают в себе эффект обезболивания и жаропонижения. Боль в горле часто является поводом к назначению антибиотиков. Однако известно, что антибактериальные препараты на вирусы не действуют. А ведь в 70% случаев ангин именно вирусы являются причиной заболевания. Препараты местного действия с анестетиками эффективно купируют боль, независимо от причин ее возникновения. В их состав входит ментол, тетракаин, лидокаин или флурбипрофен.
- ТераФлю ЛАР — спрей и таблетки с антисептиком и дезинфицирующим средством. Содержит лидокаин и мяту перечную.
- Стрепсилс Плюс — таблетки и спрей. Препарат содержит антисептик, дезинфицирующее вещество и лидокаин.
- Стрепсилс Интенсив — таблетки, содержащие флурбипрофен (НПВС), обладающие анальгезирующим и противовоспалительным действием.
- Флурбипрофен — таблетки, содержащие нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
- Тантум Верде — раствор, спрей, таблетки. Содержит бензидамин, обладающий местно анестезирующим действием, снимает боль и отек слизистой оболочки.
- Анти-Ангин Формула — таблетки и пастилки. Содержит антисептик хлоргексидин и местно анестезирующее вещество тетракаин.
- Нео-ангин — таблетки. Содержит антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях и ментол.
- Каметон — аэрозоль. Содержит антисептик хлорбутанола гидрат, камфару, ментол, эвкалиптовое масло.
Препараты местного действия, содержащие в своем составе обезболивающие компоненты, нельзя применять детям до 3-х лет из-за опасности развития у них ларингоспазма.
Рис. 9. ТераФлю ЛАР — один из самых эффективных комбинированных препаратов. Содержит анестетик Лидокаин.
Спрей для горла при его применении создает на слизистой оболочке высокую концентрацию лекарственных препаратов, входящих в его состав.
В спреях для горла лекарственное вещество подается микродозатором. Частицы лекарства, распыляемые спреем больше частиц, распыляемых аэрозолем. Скорость их распыления невысока. Препараты в виде аэрозолей способны доставлять лечебные препараты в нижние дыхательные пути.
Лечение ангины лекарственными средствами в виде спреев многократно доказали свою эффективность. Спреи для горла получили широкое применение в стоматологической практике.
И спрей и аэрозоль обладают следующими преимуществами:
- наступление быстрого терапевтического эффекта,
- терапевтический эффект достигается при использовании меньшей дозы препарата за счет распыления,
- спреи и аэрозоли удобно применять.
Рис. 10. Для лечения заболеваний ротоглотки и носа используются спреи, которые получили широкую популярность в последние годы. На фото показано как используется спрей для горла.
Рис. 11. Спреи при заболеваниях ротоглотки.
Полоскание горла показано при ангинах, хронических тонзиллитах, фарингитах, заболеваниях полости рта. Лекарственное средство для полоскания горла профессионально порекомендует врач. В некоторых случаях больной выбирает лекарство для полоскания самостоятельно.
При полоскании горла лекарственное средство непосредственно контактирует со слизистой оболочкой полости ротоглотки. Арсенал средств официальной и народной медицины для полоскания горла велик. Антимикробной активностью обладают дихлорбензол, метакрезол, гексэтидин, бензалконий, тимол, амбазон и хлоргексидин. Это вещества искусственного происхождения. Они подавляют рост не только патогенных микробов, но и нормальную микрофлору ротовой полости, что ограничивает их применение детям в возрасте до 6-летнего возраста.
Легким противовоспалительным и обездоливающим эффектом обладают некоторые растения. Среди них ромашка, шалфей, календула, листья малины, зверобой, душица, эвкалипт. Для полоскания горла лучше использовать сбор лекарственных растений, так как они способны усиливать действие друг друга.
- Полоскание горла осуществляется раствором в теплом виде.
- Набрать в рот часть жидкости для полоскания.
- Сделать вдох.
- Запрокинуть голову (при этом жидкость попадет в горло).
- Выдох медленно производить через рот, что приводит жидкость в колебание.
- После окончания выдоха голову наклонить вперед и освободить рот над раковиной.
- Процедуру повторить несколько раз. При этом используется пол стакана раствора или отвара. Полоскание горла проводить до 6 раз в день.
Рис. 12. При полоскании горла лекарственное средство непосредственно контактирует со слизистой оболочкой полости ротоглотки.
Катаральная ангина и неосложненные формы хронического тонзиллита не всегда лечатся антибиотиками. При начальной стадии заболевания, когда еще размножение микроорганизмов не достигло критического уровня суперинфекции, применение гомеопатических средств может быть оправдано. Терапия гомеопатическими средствами воздействует на процессы саморегуляции организма. Ангина и хронический тонзиллит при этом рассматриваются как частное проявление конституционной слабости и наследственной предрасположенности. Немецкий препарат «Тонзилотрен» доказал свою высокую эффективность и безопасность при лечении взрослых и детей.
Рис. 13. Немецкий препарат «Тонзилотрен» доказал свою высокую эффективность и безопасность при лечении взрослых и детей.
Препараты местного применения с противовирусной активностью:
- ТераФлю ЛАР — таблетки и спрей.
- Гексэтидин — раствор и аэрозоль.
- Гексорал — аэрозоль, раствор.
- Йокс — раствор, спрей.
- Мирамистин — раствор антисептика.
Снимут боль препараты местного применения:
- ТераФлю ЛАР
- Стрепсилс Плюс
- Стрепсилс Интенсив
- Флурбипрофен
- Тантум® Верде
- Анти-Ангин Формула
- Нео-ангин
- Каметон
Хороший результат дает применение жидкого противовирусного интерферон в виде ингаляций или распыления. Усиливают процессы репарации УФО и свет гелий-неонового лазера.
Если виновником развития грибковой ангины является неадекватное применение антибиотиков, то необходимо незамедлительно их отменить и назначить системные противогрибковые препараты:
Декамин является синтетическим противогрибковым препаратом. Он оказывает хороший эффект при грибковом поражении полости рта. Хорошо переносится. Применяется в виде карамели и мази.
Противогрибковой активностью обладают следующие препараты для местного применения:
- ТераФлю ЛАР — таблетки и спрей.
- Гексэтидин — раствор и аэрозоль.
- Стопангин — раствор и спрей.
- Гексорал — аэрозоль, раствор.
- Стрепсилс Плюс — таблетки и спрей.
- Йокс — раствор, спрей.
- Мирамистин — раствор антисептика.
- Нео-ангин — таблетки.
Правильно подобранное и своевременно проведенное лечение обеспечит быструю инволюцию патологического процесса, сохранит защитные функции слизистой оболочки глотки и глоточного лимфоидного кольца, как важного фактора местного и общего иммунитета.
источник
К какому врачу следует обращаться при ангине? Ангина (тонзиллит) – инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением в лимфаденоидных образованиях (миндалинах) и мерцательном эпителии, выстилающем поверхность ротоглотки. Несвоевременное обращение к врачу может стать причиной генерализации катаральных и гнойных процессов, что чревато осложнениями.
Какой специалист лечит ангину? Диагностика и лечение ЛОР-заболевания может осуществляться тремя специалистами: отоларингологом, инфекционистом и терапевтом. Выбор специалиста напрямую зависит от сопутствующей симптоматики, причин развития и формы патологии, наличия осложнений и данных анамнеза пациента.
Содержание статьи
Какие заболевания лечит терапевт? Терапевт – специалист широкого профиля, который специализируется на изучении причинно-следственных механизмов развития инфекционных патологий, в том числе и тонзиллита. Специалистом осуществляется дифференциальная диагностика при подозрении развития таких заболеваний, как:
- катаральная ангина;
- ларинготрахеит;
- фарингит;
- пиелонефрит;
- отит;
- грипп;
- ОРВИ;
- заболевания бронхов и легких;
- постинфекционные осложнения.
Важно! Терапевт не лечит вторичные тонзиллиты, спровоцированные развитием специфических микроорганизмов.
Из вышеизложенного следует, что врач специализируется на диагностике и лечении неосложненного острого тонзиллита. При необходимости терапевт назначает курс медикаментозного лечения с применением препаратов антибактериального и противовоспалительного действия.
В каком случае необходимо обратиться за помощью к специалисту? О развитии острого тонзиллита у взрослого зачастую сигнализирует субфебрильная и фебрильная лихорадка, а также симптомы общей интоксикации организма. С учетом того, что терапевт лечит неосложненные формы тонзиллита, обратиться к нему следует при возникновении следующих симптомов:
- першение в горле;
- боли при глотании;
- гиперемия слизистой глотки;
- воспаление небных миндалин;
- повышение температуры;
- увеличение регионарных лимфоузлов.
Важно! Ринит, слезотечение и заложенность ушей могут свидетельствовать об осложнениях, при которых следует обращаться за помощью к отоларингологу.
При подозрении ангины терапевт должен провести ряд простых клинических и инструментальных исследований. Визуальный осмотр ротоглотки со сдачей обязательных анализов (общий анализ крови и мочи) позволяют выяснить природу воспалительных процессов в слизистой, степень поражения тканей, наличие осложнений и форму патологии. При отсутствии тяжелых осложнений терапевт назначает прием средств фармакотерапии антибактериального или противовирусного действия.
ЛОР – врач, специализирующийся на лечении и профилактике заболеваний носа, уха и горла. Перечисленные органы имеют тесную взаимосвязь, поэтому при прогрессировании катаральных процессов в слизистой глотки не исключено поражение слухового анализатора и носа. В каких случаях обращаться к специалисту при ангине?
Как правило, ЛОР занимается лечением патологий горла, осложненных воспалением в других органах дыхательной системы. При обнаружении осложнений терапевт выписывает пациенту направление к отоларингологу. Следует отметить, что специалист диагностирует и лечит заболевания, спровоцированные болезнью Миньера и других специфических патологий.
При обнаружении гнойных процессов в мерцательном эпителии, склонных к прогрессированию, назначается комплексное лечение с применением физиотерапии и антибиотиков. В случае необходимости ЛОР проводит санацию ротовой полости в стационарных и амбулаторных условиях.
Тонзиллит не относится к числу тяжелых инфекционных патологий, но при несвоевременном лечении он может дать серьезные осложнения. Даже при регрессе гнойных и катаральных процессов существует риск рецидива заболевания, что может привести к поражению не только воздухоносных путей, но и других жизненно важных органов. ЛОР успешно лечит тонзиллит, осложненный таким болезнями, как:
- гайморит;
- синусит;
- средний отит;
- лабиринтит;
- лимфаденит;
- ларинготрахеит;
- этмоидит;
- аденоидит.
Несвоевременное обращение к специалисту может стать причиной хронитизации
воспаления. Последующая интоксикация организма в большинстве случаев приводит к развитию тонзиллитного сепсиса.
воспаления. Последующая интоксикация организма в большинстве случаев приводит к развитию тонзиллитного сепсиса.Можно ли записаться на прием к отоларингологу при подозрении хронического тонзиллита у взрослого? Прежде всего, желательно пройти предварительное обследование у терапевта, который в случае необходимости отправит пациента к более узкому специалисту.
При развитии очевидных осложнений следует обращаться за помощью непосредственно к отоларингологу. ЛОР обязан принять пациента с явными признаками развития ангины, осложненной ринитом, конъюнктивитом, средним отитом, аденоидитом и т.д. Прямыми показаниями для обращения за помощью к специалисту являются:
- слезотечение;
- выделения из уха;
- отек слизистой глотки;
- воспаление конъюнктивы;
- оторрагия;
- боли в области гайморовых пазух;
- гнойные очаги на небных миндалинах;
- белый налет на языке и задней стенке ротоглотки.
Также ЛОР лечит вторичные формы тонзиллита, спровоцированные развитием других патологий, в частности дифтерией, мононуклеозом, тифом и т.д. Если вовремя не начать лечение основного и побочного заболевания, это может поспособствовать развитию грозных осложнений.
Чтобы определить тип патологии, ЛОР проведет фарингоскопический осмотр и сделает бакпосев на микрофлору. Только после определения типа возбудителя врач сможет назначить адекватное антибактериальное лечение. Для устранения воспаления, спровоцированного бактериями, вырабатывающими бета-лактамазу, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Ликвидировать патологические процессы в горле, вызванные стафилококками и стрептококками, можно с помощью медпрепаратов пенициллинового ряда.
Типичная ангина легко поддается лечению, поэтому не требует обращения к более узкому специалисту. 
Однако лечение специфических форм патологий, таких как сифилитическая ангина, должно проводиться под наблюдением инфекциониста. Инфекционист – врач, который специализируется на лечении инфекционных заболеваний кожи, крови, ЖКТ и органов дыхания. Он лечит патологии, спровоцированные развитием специфических микроорганизмов.
Совместно с отоларингологом, врач диагностирует аденовирусные, риновирусные, сифилитические и другие формы тонзиллита. При развитии у взрослого тяжелого заболевания он проводит серологическую диагностику, в ходе которой определяет наличие антигенов в сыворотке крови. Обращаться к специалисту следует при обнаружении таких симптомов, как:
- головные боли;
- тошнота и рвота;
- нарушение сна;
- миалгия;
- высыпания на теле;
- диарея;
- увеличение лимфоузлов;
- гнойные образования в ротоглотке.
Врач принимает пациентов без специфических приготовлений. Однако за 24 часа до сдачи анализов не рекомендуется употреблять спиртное и гормональные препараты.
источник
Сегодня я хочу затронуть тему, которая вызывает дискуссию и споры у многих ЛОР врачей в плане диагностики и лечения. До сих пор не выработано четкой стратегии диагностики между различными формами хронического тонзиллита. О формах хронического тонзиллита расскажу немного позже. В связи с этим возникает много вопросов в плане лечения тонзиллита, как и у пациентов, так и у самих врачей. Зачастую очень сложно определить тот момент, когда же нужно удалять небные миндалины, а когда тонзиллит нужно лечить консервативно.
Раньше, начиная с середины 50-тых годов, заканчивая 80-мы, очень популярным направлением в лечении данного заболевания было удаление миндалин. Люди в прямом смысле этого слова записывались в очередь на операцию по удалению миндалин. Очереди были огромные, по рассказам очень авторитетного ЛОР врача с которым мне довелось поработать, за один операционный день он делал 30 тонзилэктомий и думаю, это был не предел. А очередь к нему была на целый месяц.
Удаление миндалин в 50-80 годах было настолько популярным, что к врачам выстраивались очереди на операцию
В современном мире полностью поменялось лечение хронического тонзиллита. Сейчас пытаются максимально ограничить оперативные вмешательства на небных миндалинах, стараются лечить консервативно. И только когда это действительно необходимо, удаляют миндалины. Я считаю такую тактику вполне целесообразной, природа ничем лишним нас не наградила, чтобы взять это так просто и удалить…
Хронический тонзиллит — это хроническое воспаление небных миндалин.
Не стоит путать между собой понятия хронического тонзиллита и острого тонзиллита его еще называют ангиной. О гнойной ангине я уже писал в предыдущей статье.
Небные миндалины располагаются на боковых стенках ротоглотки, на перекрестке респираторного (дыхательного) и пищеварительного трактов, и являются основным рабочим звеном в лимфоидном кольце Вальдейера–Пирогова. Кроме небных миндалин в это анатомическое кольцо входят еще и две трубные миндалины, глоточная и язычная миндалины.
На поверхности миндалин и в их глубине находятся лакуны. Это так называемые канальцы, которые рассекают миндалину. В лакунах миндалин находится секрет в котором много защитных веществ нашего организма. Это лимфоциты, лизоцим, интерферон, гаммаглобулин. Все эти вещества поддерживают местный иммунитет организма.
Также в лакунах миндалин находятся микроорганизмы. В норме на поверхности слизистых рта, миндалин, глотки, пищеварительного тракта живут миллионы микроорганизмов Это непатогенные или условно патогенные микробы, абсолютно безвредные для нашего организма. Что касается патогенных микроорганизмов, то как раз небные миндалины служат первым барьером для их задержания, анализа, и частично- нейтрализации.
Во время еды, при жевании и глотании, содержимое лакун как бы выдавливается и проглатывается с пищей.
Миндалины очень хорошо реагируют на любые раздражители. Они чувствительны к резким колебаниям температуры, к воздействию микробов и вирусов. При неблагоприятных обстоятельствах их защитная роль резко снижается и тогда воспалившиеся лакуны становятся очагом инфекции, а значит, и ее постоянным источником.
казеозные пробки в миндалинах фото
К основным симптомам хронического тонзиллита следует отнести:
- Наличие казеозных пробок или жидкого гноя в миндалинах (не следует путать казеозные пробки с налетом на миндалинах при ангине);
- Неприятный запах изо рта;
- Боль, дискомфорт в области небных миндалин;
- Длительное повышение температуры тела до 37-37.5 градусов 2 недели или больше;
Гиперемия передних дужек небных миндалин
Принято выделять две основные формы хронического тонзиллита:
Компенсированная форма – характеризируется наличием местных признаков хронического воспаления миндалин, но при этом, иммунная и защитная функция миндалин ещё сохранены.
Декомпенсированная форма— имеются не только местные признаки хронического воспаления но и другие признаки (осложнения). К ним относят ангину, паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, заболевания других органов и систем (сердце, суставы, почки). В этой стадии заболевания миндалины уже не справляются со своими функциями. Именно эта форма хронического тонзиллита подлежит хирургическому лечению.
В сети интернет вы найдете множество схем консервативного лечения хронического тонзиллита. Я же предлагаю вам свою проверенную за 5 лет ? схему лечения.
Первое что необходимо для себя уяснить это то, что лечение тонзиллита должно быть комплексным! То есть, включать в себя несколько факторов воздействия. Просто взять и пополоскать горло не даст вам никакого эффекта.
Второе, по-скольку мы имеем дело с хроническим воспалением, то вы для себя должны также понять, что лечение хронического тонзиллита длительное и во многих случаях вообще не очень охотно поддается лечению. Тут важно поддерживать наш организм и наши миндалины в оптимальной форме и стараться не допускать факторов, которые могут спровоцировать заболевание.
Курс лечения 10-12 дней. Своим пациентам назначаю:
- Промывание лакун миндалин (по методу вакуум-аспирации);
- Курс имупрета по схеме (гомеопатический препарат, восстанавливает оптимальный уровень местного и общего иммунитета, способствует лучшему выходу казеозных пробок из лакун миндалин);
- Полоскание в домашних условиях растворами антисептиков (хлорфилипт, гивалекс, фурацилин, концентрированный раствор морской соли);
- Смазывание миндалин раствором Люголя;
- Курс физиотерапевтических процедур (ультразвук на область миндалин, УФО в горло);
О важности таких мероприятий как закаливание, занятия спортом, правильный режим труда и отдыха я говорить не буду. Хотя они также дают весьма ощутимый эффект.
Также контроля и для закрепления результата я наблюдаю своих пациентов 1 раз в 3-4 месяца, по мере необходимости повторяем вышеперечисленные процедуры.
Смотрите видео, что говорит доктор Комаровский о тонзиллите:
На этом буду закругляться, как всегда желаю вам крепкого здоровья!
Вам понравилась статья?
Если да, то поделитесь ею с друзьями в социальных сетях и твиттере, буду вам очень благодарен. Подписывайтесь на новые статьи блога, чтобы не пропустить ничего интересного. Также если у вас возникли вопросы, задавайте их в комментариях, с удовольствием отвечу. До встречи!
С уважением, автор блога, Самборский Владимир Игоревич.
источник
Ангина – тяжелое и коварное заболевание, которое поражает как детей, так и взрослых. Далеко не всегда заболевшие знают, кто лечит ангину – ЛОР или терапевт. Чтобы понять, к какому врачу обращаться в первую очередь, необходимо знать основные признаки этого заболевания.
Под ангиной пациенты нередко понимают любое заболевание, при котором отмечаются боли в горле. Также об этом диагнозе думают врачи, заметив в ротоглотке белые налеты. Именно в этой области располагаются небные миндалины – особые органы, представляющие собой скопление лимфоидной ткани. Их задачей является борьба с микроорганизмами, проникающими через верхние дыхательные пути. Воспалительный процесс в небных миндалинах приводит к развитию болезни под названием «тонзиллит».
При этом у пациента будут отмечаться следующие симптомы:
Однако далеко не каждый тонзиллит является ангиной.
Под собственно ангиной терапевты и ЛОР-врачи чаще всего подразумевают тонзиллит, вызванный бактерией – ?-гемолитическим стрептококком группы А. Впрочем, она может быть и вирусной – например, при инфекционном мононуклеозе. Также педиатрам известно и такое заболевание, как герпангина.
Ангина — острый воспалительный процесс в области миндалин. Для него характерны следующие симптомы:
При ангине и ребенок, и взрослый будет жаловаться не только на боль при глотании. Значительно страдает общее состояние, ухудшается самочувствие, появляется выраженная слабость.
Кроме того, ангина относится к заразным болезням, в то время, как обычный тонзиллит может вызываться собственной, условно-патогенной микрофлорой миндалин. Какой врач лечит эту патологию?
Дифтерия, как и тонзиллит, проявляется налетами в области миндалин. Нередко визуально их сложно отличить от таковых при ангине. Однако для этой болезни характерны следующие особенности:
Дифтерия способна осложниться крупом – состоянием, при котором плотные налеты перекрывают дыхательные пути и вызывают удушье. Отек тканей ротоглотки и шеи усугубляет состояние пациента.
Также дифтерийные токсины действуют на нервную систему и сердечную мышцу, вызывая развитие летальных осложнений.
Благодаря масштабному охвату вакцинацией большей части детей, многие врачи на практике не сталкивались с этим заболеванием. Однако в последние годы на фоне антипрививочного движения отмечается учащение заболеваемости дифтерией, в то время, как настороженность в этом плане выражена слабо.
Если терапевт или педиатр при подозрении на ангину не исключает дифтерию с помощью мазка, следует обратиться к другому специалисту.
Поскольку в воспалительный процесс вовлекаются миндалины и болезнь чаще всего вызывается определенным возбудителем, диагностировать и лечить ангину могут разные врачи. Чаще всего с ней сталкиваются следующие специалисты:
При легкой форме заболевания не имеет особого практического значения, какой именно врач занимается лечением этой патологии. Однако в случае тяжелого варианта или развития осложнений, терапию должен проводить только профильный специалист.
К участковому терапевту пациенты обычно идут при любых жалобах со стороны горла. При ангине ухудшение самочувствия нередко выражено настолько, что врача приходится вызывать на дом.
Как правило, для терапевта или врача общей практики (семейного врача) не составляет проблемы диагностировать ангину и назначить соответствующую антибактериальную терапию. Кроме того, он обязательно берет у больного мазок из ротоглотки для исключения дифтерии.
Терапевт контролирует процесс лечения, при необходимости выдает листок нетрудоспособности по этому заболеванию. Тактика действий педиатра при выявлении этой болезни у ребенка аналогична.
Когда эти врачи направляют пациента к узким специалистам? Это необходимо в следующих ситуациях:
При диагностике ангины для педиатра и терапевта очень важно не пропустить дифтерию.
Поражение миндалин любого происхождения является прерогативой отоларинголога. Именно поэтому к нему можно смело обращаться при любой боли в горле. ЛОР-врач лечит ангину и тонзиллит, и фарингит.
В большинстве государственных поликлиник нельзя попасть к узкому специалисту, минуя терапевта или семейного врача. Однако, если такая возможность есть, ею лучше воспользоваться.
ЛОР проведет развернутое обследование ротоглотки, возьмет мазки и направит на необходимое дообследование.
Иногда к отоларингологу таких больных направляют сами терапевты. Это бывает при отсутствии или слабовыраженном эффекте антибиотикотерапии, развитии осложнений, необходимости специфического местного лечения.
Также ЛОР-врачи могут проводить лечение этой патологии в условии стационара. Обычно такая потребность возникает в случае присоединения гнойных осложнений.
Так как ангина относится к заразным заболеваниям, лечащим врачом может выступать инфекционист. Чаще всего к нему обращаются при поражении миндалин вирусной или неустановленной этиологии для проведения дифференциального диагноза. Также этот специалист необходим, если имеет место вспышка данной патологии в пределах одного дома или участка, населенного пункта.
Более того, тяжелые формы ангины лечат в стационаре инфекционной больницы. Туда же направляют детей первых лет жизни с этим заболеванием.
Обычно к инфекционисту направляет терапевт или педиатр при сомнениях в диагнозе, подозрении на инфекционный мононуклеоз, дифтерию. Но и при самостоятельном обращении пациента этот врач проводит обследование и назначает лечение в полном объеме.
Если появились боли в горле, и резко ухудшилось самочувствие, любой врач – терапевт, отоларинголог или инфекционист – может установить предварительный диагноз и начать антибактериальную терапию. В такой ситуации важно лишь не заниматься самолечением, так как последствия ангины – это серьезное поражение сердца и почек.
На протяжении жизни человек сталкивается со многими заболеваниями, лечить которые самостоятельно не всегда разумно. Ангина – одна из очень распространенных среди детей и взрослых. Но не все знают, кто диагностирует и лечит ангину лор, терапевт или инфекционист.
- быстрое повышение температуры тела вплоть до критической;
- головная боль;
- затруднённость глотания, связанная с дискомфортом в горле;
- слабость организма. Доходит до полного изнеможения;
- в некоторых случаях помутнение сознания;
- кашель.
Болезнь может вызвать осложнения на другие жизненно важные органы. Это порок сердца, сепсис, проблемы с почками и печенью. Особенно это касается взрослого населения, так как дети значительно легче переносят ангину.
Некоторые стараются лечить болезнь в домашних условиях или сами бегут в аптеку за антибиотиками. Однако необходимость в правильном врачебном лечении играет крайне важную роль при выздоровлении. Возникает закономерный вопрос о том, какой врач должен лечить ангину – терапевт или лор?
Для начала разберем каких видов бывает болезнь:
Чем отличается обычный терапевт от специалиста ЛОР? Первый характеризуется широким спектром диагностирования и лечения заболеваний. Лечит данный врач различного вида простуды, ОРЗ и грипп. Помимо этого, терапевт информирует пациентов и ставит первичный диагноз. Оформляет справки и выписки для других организаций, например, в ГИБДД, заполняет медицинские книжки.
Распределение по врачам-специалистам также входит в состав обязанностей терапевта.
Второй доктор обладает узкой квалификацией. ЛОР лечит заболевания ушей, носа, ротовой полости и занимается их профилактикой. К ним относятся ринит, ангина, гайморит, отит и другие заболевания. Недаром многие именуют его «ухо-горло-нос». ЛОР выполняет хирургические функции в пределах своей квалификации.
Терапевт – первый врач, которого необходимо посетить. Он будет проводить осмотр. Не обладая медицинскими знаниями, обыватель зачастую не в состоянии самостоятельно определить заболевание и, соответственно, правильно лечить недуг. Ведь есть вероятность, что недомогание может оказаться не ангиной. В любом случае поможет терапевт.
Врач проведет консультацию и пропишет соответствующее лечение. Подготовьтесь к необходимым обследованиям, который терапевт будет проводить. Ему достаточно осмотреть ротовую полость больного и лимфоузлы, после чего поставить точный диагноз и начат лечить.
Расскажите терапевту о препаратах, принимаемых при первых симптомах ангины. Помимо осмотра, врач может назначить дополнительные анализы. На основании полученных сведений, терапевт пропишет лечение у врача специалиста, чаще всего это ЛОР.
Если болезнь протекает в легкой форме, то лечить будет непосредственно терапевт. Он выпишет соответствующие антибиотики, составы для полоскания горла и прочие медикаменты. Терапевт диагностирует легкую форму ангины, поэтому нет никаких оснований для госпитализации как взрослого, так и ребенка.
Как правило, обратиться к узким специалистам, коим является ЛОР, довольно проблематично. Но если есть направление, выданное терапевтом, вы быстро попадете к ЛОРу.
Если диагностирована тяжелая форма ангины, то вас направят к инфекционисту или отоларингологу более известный как ЛОР. Этот врач специализируется на крайних формах болезни.
ЛОР осматривает пациента, собирает необходимую информацию такую как предрасположенность, генетику и частоту заболевания. Хроническую ангину ставит и лечит только отоларинголог. Случаи ангины, требующие госпитализации, наблюдает непосредственно ЛОР. Данный специалист выписывает направление в больницу. Талон к ЛОРу выдает терапевт, но при очевидно тяжелом случае ангины, необходимо идти к ЛОР врачу напрямую.
Не тяните с походом в медучреждение. Ангина быстро перетекает из одной формы в другую, и лечить ее становиться труднее. Определить запущенность болезни можно самостоятельно. Основным критерием является сильное воспаление миндалин, температура около 40 градусов по Цельсию и гной. В таком случае незамедлительно вызывайте скорую. Прибывшие медработники проведут госпитализацию и сами направят к ЛОР врачу, который будет лечить. Это позволит избежать очередей, но доводить до такого состояния крайне не рекомендуется. В особо запущенных случаях может потребоваться операция. Ее будет проводить ЛОР.
Именно такой порядок обращения к врачам следует соблюдать. Сначала осматривает терапевт, и только по его решению вы будете направлены к ЛОР врачу. Это сэкономит время вам и медработникам, которые будут лечить заболевание. К тому же, грамотное понимание работы медицинских учреждений, позволит вам наиболее конструктивно принимать решения по поводу заболеваний.
С таким заболеванием, как ангина, может столкнуться каждый человек на земле и неважно, ребенок это или взрослый. Но не стоит пугаться, она прекрасно лечится, главное знать, какой врач лечит ангину и к какому доктору идти обращаться.
Чтобы определиться с тем, кто занимается лечением подобных недугов надо побольше узнать о самой ангине. Самое важное, это инфекционное заболевание. В переводе с латинского слово «ango» означает сжимать. Да, название довольно пугающее, но зафиксированных летальных исходов от удушья при ангине не было. Есть еще одно профессиональное наименование: острый тонзиллит. При заболевании воспаляются небные миндалины в верхней части глотки. В результате ангину разделяют на два вида:
Примерно время действия ангины у взрослых и детей отличается несильно: у первых — около четырнадцати дней, а у малышей немного больше.
Есть еще классификация, действующая на данный момент в России:
Есть довольно интересный факт. Заключается в том, что подобная классификация используется в России и в некоторых странах СНГ. В Европейской части континента и в Америка такое деление не используется.
Примерно из 100 случаев заболевания ангиной примерно 85 будут вызваны одним и тем же вирусом: бета-гемолитическим стрептококком группы А. Есть и другие возбудителя:
Заразиться можно просто находясь в помещении с больным человеком. Если он чихает или кашляет, то в воздух попадают капельки жидкости, содержащей вирус. Если помещение не проветривается, то риск заболевания возрастает в разы.
Кроме того, ослабленный иммунитет тоже может стать причиной заболевания. На здоровье могут сказаться сильные стрессы, результат переохлаждения или сильные препараты.
Все способы обнаружения ангины разделяются на 2 типа:
Заболевший человек чувствует неприятные ощущения в горле. К ним относят сухость, першение, а иногда и пощипывание. Кроме того, пропадает желание принимать пищу и что-либо делать, наблюдается недомогание. Не обходится ангина и без повышения температуры. Можно также нащупать лимфатические сосуды в верхней части шеи в том месте, где прикрепляется челюсть. Если они увеличены, то это говорит о наличии вирусного заболевания: для данного случая это ангина.
Часто люди путают ангину с обычной простудой. Различие заключается в том, что при остром тонзиллите неприятные ощущения в области горла могут продолжаться в течение недели, причем усиливаясь.
Врачу будет достаточно осмотреть ротовую полость пациента и потрогать лимфоузлы. После минуты обследования он уже сможет с легкостью назвать и вид ангины.
Теперь о том, кто занимается лечением такого вирусного заболевания. В первую очередь заболевший человек посещает местного терапевта. На приеме нужно как можно подробнее описать все симптомы и назвать препараты, которые принимаются. После первичного осмотра терапевт чаще всего назначает направление на сдачу мочи и крови. Если течение ангины проходит со сложностями, то доктор должен рассказать пациенту о том, какой врач лечит гнойную ангину и определенный вид осложнений. В связи с этим терапевт — врач диагностировавший ангину, направляет человека к другому врачу, который займется непосредственно вторичными заболеваниями.
Важно! Как лечить ангину у взрослого антибиотиками, узнайте в нашей статье.
Стоит отметить, что если вы не знаете какой врач лечит ангину у детей, то можете обратиться к детскому терапевту. Он назначит соответствующее лечение или направит непосредственно к узкому специалисту.
Второй врач, который лечит ангину у взрослого, является отоларинголог (это врач по ангинам). Его еще называют ЛОР (врач занимающийся горлом) или врач, занимающийся заболеваниями ухо-горло-носа. Стоит отметить, что если для лечения осложнений хирургическое вмешательство, то отоларинголог может самостоятельно провести операцию.
Осложнения чаще всего возникают из-за неправильного лечения и неважно, самостоятельное оно или нет. Последствием ангины могут быть:
Читайте! В нашей статье вы узнаете, как лечить ангину народными средствами — быстро и эффективно.
Лечение разделяется по сути на два типа: местное и общее.
Второй вариант подразумевает прием препаратов и целую серию введения антибиотиков. Такие средства помогают справиться с микробами и способствуют защите организма от токсинов.
Местное лечение заключается повышение уровня витаминов подручными средствами. Очень популярным средством является чай с малиной или же мед с лимоном. Взрослые могут провести довольно необычное лечение, которое будет заключаться в принятии небольшого количества теплого пива или 50 граммов водки с перцем. Крайний метод может вызвать сильную боль, но в большинстве случаев это очень действенное средство. Кроме того, рекомендуется употреблять как можно больше воды. Это способствует понижению негативного действия от микробов.
Самым действенным методом профилактики является повышение иммунитета и количества витаминов в организме. Ну и о том, что ангина передается воздушно-капельным путем также не стоит забывать.
Лечение зависит от того, какой инфекционный возбудитель стал причиной заболевания.
Лечение не осложненной ангины проводится амбулаторно, в домашних условиях. В случае паратонзиллярного абсцесса необходима госпитализация, его вскрытие и отсасывание гноя. Лечением неосложненной ангины занимается врач терапевт, при необходимости он может дать направление к ЛОР-врачу.
- Тяжелое течение ангины у маленьких детей, особенно с затруднением дыхания
- Ангина, вызванная дифтерийной палочкой
- Гнойные осложнения ангины (см. раздел Осложнения)
- Осложнения ангины на внутренние органы
Лекарственное лечение ангины (тонзиллита) зависит от того, каким инфекционным агентом он вызван. В настоящее время одной из больших проблем является неоправданно широкое применение антибиотиков в тех ситуациях, в которых они не показаны. В основном это касается вирусных тонзиллитов и фарингитов, при которых не подтверждено наличие стрептококка. Частое и широкое применение антибиотиков, во многих случаях без назначения врача, приводит к тому, что у бактерий появляется лекарственная устойчивость, и этот антибиотик на них больше не действует. Благодаря своей устойчивости, бактерия распространяется дальше и может вызывать уже не просто ангину, а серьезные инфекционные заболевания.
Основные правила как лечить ангину (тонзиллит) звучат следующим образом:
Лица, которые являются носителями стрептококковой инфекции, но не проявляют симптомов заболевания, в большинстве случаев не нуждаются в лечении антибиотиками, кроме особых ситуаций. Как правило, количество бактерий, живущих в глотке у носителей, невелико и недостаточно для заражения окружающих (кроме людей с тяжелыми иммунодефицитами, например, лейкоз, ВИЧ, химиотерапия и т.п.). Ревматическая лихорадка и другие осложнения у носителей стрептококка встречаются очень редко.
Особый случай представляет собой вирусный тонзиллит у носителя стрептококка. При этом в тестах и анализах может выявляться положительный ответ на стрептококк, хотя само заболевание вызвано не им, а вирусом. Антибиотики при этом не требуются.
Первые 1 – 2 дня надо стараться соблюдать постельный режим, затем можно вставать и ходить по дому. Необходимо обильное теплое питье. Из продуктов питания надо исключить холодное, острое и сильно горячее (например, горячий чай, кофе). При сильных болях в горле пища должна быть полужидкой.
Дополнительными лекарственными средствами в лечении ангины являются: жаропонижающие, обезболивающие для горла, а также местная терапия (смазывание миндалин, полоскание и т.п.). У детей необходимо избегать применения аспирина, поскольку он может вызвать редкое, но тяжелое осложнение (синдром Рея).
Для снижения температуры можно пользоваться парацетамолом (1 грамм для взрослых, детям — по возрасту) или ибупрофеном. Облегчить состояние помогает полоскание теплым раствором поваренной соли (1 чайная ложка на стакан воды). Принципиальной разницы, каким лекарством при ангине полоскать горло, нет. Можно выбрать подходящее для себя из имеющихся в аптеке, поскольку эффективность их примерно одинакова.
Если кроме болей в горле имеются другие симптомы, например насморк или охриплость голоса, следует применять соответствующие средства по назначению врача.
Удаление миндалин у детей было широко распространено в прошлые годы, сейчас оно применяется реже и только по строгим показаниям. В любом случае решение о необходимости операции принимает ЛОР- врач.
Основное показание для удаления миндалин – частые повторные тонзиллиты, вызванные бета-гемолитическим стрептококком:
В некоторых случаях вместе с миндалинами врач может удалить и аденоиды, если имеется их разрастание. После удаления миндалин повторная инфекция глотки гемолитическим стрептококком почти не встречается.
Обычно острый тонзиллит длится около 7 дней, но в некоторых случаях, в зависимости от реактивности организма, он может тянуться до 2 недель даже при правильном лечении. В большинстве случаев при адекватном лечении болезнь проходит без осложнений, и заканчивается полным выздоровлением.
Признаки ангины у взрослых
Ангиной называют воспаление небных миндали, как правило, вирусного происхождения. Первые признаки ангины могут очень быстро прогрессировать, в дальнейшем ангина обрастет осложнениями. Большая вероятность развития осложнений является причиной обязательного лечения ангины под контролем врача отоларинголога. Спровоцировать ангину могут различные микроорганизмы (бактерии, грибки, вирусы). Часто заражение происходит бытовым путем через предметы общего пользования. В ряде случаев микроорганизмы длительное время не вызывают клиническую картину и находятся в пассивном состоянии в глотке. Под влиянием неблагоприятных условий микроорганизмы активизируются, на фоне сниженного иммунитета возникает боль в горле, покраснение горла, температура. Снижение температуры окружающей среды, употребление холодных напитков или продуктов питания, раздражает ткани глотки и повышает вероятность патологического процесса. При этом повышается вероятность развития сопутствующих нарушений органов дыхания: кашель, насморк, воспаление среднего уха и прочее.
Ангина симптомы заболевания у взрослых:
- Острая боль в горле, может усиливаться во время глотания и употребления пищи.
- Повышение температуры тела.
- Увеличение лимфатических узлов под верхней челюстью ближе к шее.
- Ломота в суставах.
- Общее недомогание, снижение физической активности, мышечная слабость.
- Изменение цвета миндалин и области вокруг на ярко-красное.
- Образование на миндалинах разного диаметра участков скопления гноя или гнойничков.
- Сильная головная боль.
- Боль в ушах (симптом ангины характерный для детей).
Диагностика ангины Киев основана на изучении клинических симптомов заболевания, для подтверждения диагноза проводится лабораторное изучение крови и мазка горла. В основе диагностики лежит характерная клиническая картина. Горло при ангине становится красным, а миндалины изменяются в размере. Осмотр глотки позволяет выявить увеличенные миндалины и изменение состояния эпителиального покрова. Тщательное изучение миндалин позволяет выявить фолликулы, наполненные гнойными выделениями. На пораженных миндалинах может образовываться налет гноя, который требует удаления. Для определения причин заболевания проводят лабораторные тесты. Лабораторные изучения крови позволяют обнаружить свидетельства острого воспаления. Дальше проводится изучение гнойных образований на миндалинах для определения возбудителя заболевания. После клинического выздоровления проводятся повторные анализы и осмотр. Это делается для выявления осложнений и опасных последствий ангины на ранних стадиях.
Лечение ангины в кабинете врача отоларинголога Киев
Эффективное лечение ангины Киев заключается в комплексном подходе. Методы лечения ангины зависит от стадии и формы, а также от вида возбудителя заболевания. Вирусная ангина требует борьбы с возбудителем и применения качественных противовирусных средств. Также могут использовать противовоспалительные средства местного действия. Компоненты таких средств должны воздействовать непосредственно на очаг инфекции.
При необходимости проводится удаление гнойных выделений с миндалин специальным шпателем. В большинстве случаев для удаления гноя и воспаления назначается полоскание горла при ангине. Для полоскания используют специальные лечебные растворы, которые мягко воздействуют на глотку. Быстрое лечение ангины у взрослых происходит в тех случаях, когда соблюдаются все предписания лечащего врача.
Если был поставленный диагноз ангина. Лечение должно дополняться профилактическими методами. На время лечения рекомендуется постельный режим, правильное питание, отказ от алкоголя, холодной пищи и напитков. Вылечить ангину можно за короткий период, если своевременно обратится в кабинет врача отоларинголога Киев.
Ангина, или тонзиллит, являет собой инфекционное заболевание, в основном поражающее область миндалин – лимфоидных образований окологлоточного кольца. Данный недуг могут спровоцировать как бактерии, так и вирусы. В зависимости от наличествующего возбудителя, ответ на вопрос о том, чем лучше лечить ангину, будет различаться. Вообще же такому заболеванию в большей степени подвержены подростки и дети, но может развиться тонзиллит и у людей в возрасте до сорока лет, а иногда и у пожилых лиц. Поэтому в статье мы рассмотрим, чем лечить ангину у взрослых и детей.
Заболевание, вызванное вирусами, как правило, вылечивается самостоятельно, достаточно лишь соблюдать специальный режим. Принятие дополнительных мер требуется, когда развивается вирусная ангина у детей. Как лечить малыша, должен рассказать врач. Может потребоваться прием симптоматических медикаментов с целью облегчения самочувствия и общего состояния ребенка, а также повышения сопротивляемости к болезни.
Совсем другого подхода требует бактериальный тонзиллит. Как лечить гнойную ангину, вызванную стрептококками? В этой ситуации наверняка понадобятся антибиотики. Выбор препарата и установление продолжительности курса – прерогатива врача. На случай если вы не сможете обратиться к специалисту, следует знать, какими антибиотиками лечить ангину предпочтительнее всего. Зачастую в домашних условиях применяют препарат «Пенициллин» курсом приема в десять дней. При наличии аллергии к нему используют средство «Эритромицин» таким же курсом. Скорее всего, уже после первой пары дней будет заметно улучшение, однако пропить лекарство необходимо до конца, поскольку преждевременное прекращение терапии может повлечь рецидив болезни и развитие осложнений.
Такая разновидность заболевания провоцируется энтеровирусами групп Коксаки и ЕСНО. Инфекция передается в результате несоблюдения личной гигиены: фекально-оральным способом. Многие при появлении такого недуга испытывают замешательство, поскольку не знают, чем лечить герпесную ангину. Однако терапия в этой ситуации будет аналогичной той, которая осуществляется в случае обычного вирусного тонзиллита. Как правило, возникает такая ангина у детей. Как лечить ее? Следует применять антисептические и противовирусные лекарства. О первых пойдет речь ниже, а в числе вторых можно выделить такие препараты, как «Ацикловир», «Фамцикловир», «Валацикловир», «Пенцикловир», «Вибарабинер», «Фоскарнет».
Ребенку или взрослому при развитии стрептококкового тонзиллита назначают один из следующих вариантов лечения:
Следует также сказать о том, какими антибиотиками лечить ангину, если к перечисленным медикаментам имеется непереносимость. В таком случае нужно использовать лекарства из группы линкозаминов или макролидов, такие как «Эритромицин» (мы его уже упоминали), «Азитромицин», «Мидекамицин», «Спирамицин», «Клиндамицин», «Кларитромицин», «Рокситромицин», «Линкомицин».
При обнаружении признаков тонзиллита рекомендуется сразу обратиться к врачу, потому как лечить ангину в домашних условиях не всегда удается. Однако если заболевание протекает в легкой форме, можно попробовать справиться с ним самостоятельно. И в этом как раз помогут местные антисептики. В числе самых распространенных препаратов следует назвать средства «Септолете», «Фалиминт», «Себидин», «Стрепсилс». Данные медикаменты, кроме противомикробной активности, проявляют также местноанестезирующее воздействие, благодаря чему уменьшают боль в горле. И все же злоупотреблять такими лекарствами нельзя, ведь полной защиты организма они обеспечить не могут.
Скажем несколько слов о дозировке:
Родители часто интересуются, как лечить гнойную ангину у детей раннего возраста, которые не могут принимать локальные антисептики, а также им затруднительно произвести полоскание горла. В терапии малышей такой возрастной группы используются антисептические спреи, посредством которых происходит орошение стенок глотки. Наиболее популярные из таких препаратов – «Ингалипт», «Тантум Верде», «Гексорал», «Стопангин». Будьте внимательны при орошении горла, у ребенка может произойти спазм гортани.
На течении заболевания может благоприятно сказаться осуществление полоскания. Для тех, кто хочет знать, как лечить ангину в домашних условиях, расскажем, как правильно делать такую процедуру. Для полоскания следует применять на выбор 0,1-процентный (светло-малиновый) водный раствор перманганата калия (марганцовки), водный раствор фурацилина или водный раствор пищевой соды и соли. Обращайте внимание, чтобы они были теплыми, но ни в коем случае не горячими. Процедуру нужно производить несколько раз в день. Также для полоскания горла хорошо подойдет настой из календулы или ромашки (на один стакан кипятка — одну-две столовые ложки высушенных цветов). Кроме прочего, можно использовать антисептические растворы, продаваемые в аптеках, например, такие как средства «Ротокан», «Хлорофиллипт». Полоскать ими горло необходимо дважды-трижды в сутки.
Такие процедуры будут полезны всем категориям больных и эффективны как при простом тонзиллите, так и при фарингите. Что касается вопроса о том, чем лечить ангину у взрослых, то можно посоветовать еще одну процедуру – смазывание йодом пораженных миндалин. Сразу следует предостеречь, что такой метод довольно болезненный и может быть даже опасным в случае наличия аллергии на йод, поэтому прибегать к нему разрешается только в самых крайних ситуациях.
Предлагаем действенную схему терапии при заболевании тонзиллитом детей школьных лет. Она рассчитана на семь дней.
Еще один вариант того, как лечить ангину в домашних условиях, — это применение спиртовых компрессов на горло. Данное средство уже испробовано не раз, и отзывы людей свидетельствуют, что таким образом действительно можно облегчить боль и снять воспаление. Чтобы изготовить компресс, на марлевую ткань следует нанести спиртовой раствор (максимум 40-процентной концентрации, иначе возможен химический ожог кожи). Затем пропитанную марлю нужно наложить на горло, а поверх нее желательно поместить кусок вощеной бумаги или полиэтилена – это поможет не допустить испарения спирта. Далее наложенный компресс необходимо перевязать теплым шарфом. Как правило, такая повязка накладывается на ночь, но в первые дни можно применять ее еще и в дневное время.
При тонзиллите, как известно, температура тела может значительно повышаться. Нужно следить за тем, чтобы она не достигла опасных, критических значений. Вообще же при высоких температурных показателях лучше обратиться к врачу. Он объяснит, как правильно лечить ангину, когда необходимо сбивать температуру, а когда не стоит этого делать.
И еще: если вы не хотите обращаться к доктору и решили самостоятельно бороться с инфекцией, то позаботьтесь хотя бы об окружающих: не появляйтесь на работе, пока не будете чувствовать себя лучше, дабы не заразить коллег. Нельзя переносить болезнь на ногах. Зная, как лечить ангину в домашних условиях, вы наверняка сможете поправиться в течение нескольких дней при условии соблюдения постельного режима.
Наряду с традиционными методами терапии тонзиллита, такими как прием антибиотиков и иных медикаментов, многие люди нередко применяют средства народной медицины. Они результативны и доступны, даже врачи отмечают, что некоторые из таких способов действительно помогают восстановить пошатнувшийся иммунитет и быстрее избавиться от инфекции. Так как лечить ангину народными средствами? Несколько эффективных рецептов приведем далее.
Ингаляции с тимьяном и шалфеем. При тонзиллите существенное внимание стоит уделять отделению слизи, которая наполнена микробами. От вредных микроорганизмов позволят избавиться ингаляции. Расскажем, как приготовить состав для проведения такой процедуры. Нужно взять одну чайную ложку тимьяна и шалфея, срезанную с десяти небольших картофелин кожуру, а также три капли пихтового масла. Траву необходимо добавить к кожуре и подержать полученную массу в течение двух минут на водяной бане. Уже непосредственно перед ингаляцией туда же следует поместить пихтовое масло. Дышать раствором нужно на протяжении двух минут.
Полоскание свекольным соком. Каждой хозяйке наверняка знакомо такое универсальное народное средство, как сок свеклы. Эффективен он и при воспалении миндалин, поскольку благотворно воздействует на них, снимает отечность и болезненные ощущения. Следует натереть на терке свеклу, отжать сок (в общей сложности потребуется около двухсот граммов) и смешать его с одной столовой ложкой уксусной эссенции. Полученной жидкостью нужно полоскать больное горло пять-шесть раз в день.
Употребление лимона. Свежий лимон неплохо помогает при ангине на ранней стадии. Необходимо взять в рот дольку цитруса вместе с цедрой и медленно пожевать. В течение получаса после этого нельзя ничего есть или пить – следует дать возможность эфирным маслам и лимонной кислоте обеззаразить инфицированный участок. Повторять процедуру нужно каждые два-три часа.
Лечение прополисом. Природный антибиотик – прополис – может использоваться для терапии ангины всеми, даже беременными женщинами. Необходимо взять аптечную настойку прополиса и развести ее теплой водой в пропорции 1:2 или 1:1. Затем полученную жидкость нужно взять в рот и держать у самой поверхности миндалин столько, сколько сможете. После этого следует сплюнуть и повторить процедуру еще пять-шесть раз, далее сделать на пару часов перерыв и опять повторить. Кроме этого, настойку можно принимать внутрь (пропорция: 5-20 капель настойки на 50 мл воды). Достаточно будет трехкратного приема в день.
Народные средства, как уже говорилось, бывают весьма эффективными при тонзиллите, однако все же только на них полагаться не стоит. Используйте приведенные рецепты в качестве дополнения к медикаментозной терапии.
Когда заболевание возвращается снова и снова, врачи принимают решение провести тонзиллэктомию, то есть удалить миндалины. Взрослым такая операция делается крайне редко, а для детей показаниями к ее проведению могут стать такие факты, как:
Удаление миндалин еще может быть показано в случае абсцесса, не поддающегося лечению антибиотиками, а также если они увеличились до таких размеров, что мешают дышать. Обычно тонзиллэктомия осуществляется в амбулаторных условиях, а на полное выздоровление уходит до двух недель.
источник