Какой курс лечения антибиотиками при ангине

Ангина, или острый тонзиллит всегда протекает с сильным повышением температуры, болью в горле, интоксикацией. При этом заболевание обычно длится не более недели. Если в этот короткий срок больному не будет обеспечено необходимое лечение, ангина может стать причиной хронического тонзиллита. Помимо этого, ангина, вызванная стрептококком группы А, зачастую вызывает ряд осложнений на сердце, суставы и почки — ревматизм.

Содержание статьи

Таким образом, вопрос о правильном лечении ангины стоит очень остро.

Известно, что ангину, вызванную стрептококком, необходимо лечить, применяя антибиотики.

Успех терапии ангины определяет верный подбор антибактериального препарата, а также его дозировка и длительность приема.

Все это необходимо для полного уничтожения бактериального очага и предупреждения тяжелых осложнений.

Исследования показывают, что большинство населения пренебрегают назначениями врача, преждевременно оканчивая прием антибиотиков. Многим людям употребление антибиотиков на фоне значительного улучшения самочувствия после 2-3 дня приема кажется излишним.

Почему нельзя преждевременно прекращать прием лекарств? Сколько дней принимать антибиотики при ангине для полного выздоровления? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.

Важно понимать, что острый тонзиллит требует лечения антибиотиками только в том случае, если он обусловлен бактериальной инфекцией миндалин. Исследования показывают, что только 30% случаев ангины связаны с бактериальном инфекцией; остальные 70% обусловлены вирусными инфекциями — аденовирусной, респираторно-синтициальной, парагриппом, Коксаки, Эпштейна-Барр.

Не являясь преобладающей причиной ангины, бактериальная инфекция вызывает наибольшие опасения, так как именно этот тип ангины зачастую протекает очень тяжело и вызывает ряд серьезных осложнений.

Более 90% случаев бактериального тонзиллита у взрослых и детей обусловлены в-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Намного реже воспаление миндалин связано с активностью стрептококка групп С и G, гонококка, дифтерийной палочки и некоторых анаэробных бактерий.

Клеточная стенка стрептококка группы А содержит белки, подобные по строению белкам соединительной ткани человека. Иммунные клетки бурно реагируют на стрептококк, «запоминая» его белки и разрушая их.

Длительное нахождение в организме стрептококковой инфекции может вызвать сбой в работе иммунной системы.

Иммунные клетки начинают уничтожать собственные белки, подобные стрептококковым. В первую очередь это сказывается на работе сердечных клапанов, суставов и почек, так как соединительная ткань данных органов содержит большое количество белков, сходным по структуре со стрептококковыми. Данное состояние известно как ревматизм.

Именно поэтому терапия стрептококковой ангины в обязательном порядке включает курс антибиотиков.

Сложность постановки диагноза и назначения лечения заключается в том, что внешне отличить бактериальный тонзиллит от вирусного не всегда возможно.

Это метод, предложенный для расчета вероятности наличия у больного стрептококковой инфекции миндалин. Она используется для предварительной оценки целесообразности назначения антибиотиков.

Метод включает перечень симптомов, характерных для бактериальной ангины.

Для оценки вероятности присутствия стрептококковой микрофлоры предлагается ответить на следующие вопросы:

1. Превышает ли температура тела больного 38 С?
2. Заметен ли на поверхности миндалин слизисто-гнойный или желтый налет?
3. Вызывает ли болевые ощущения пальпация переднешейных лимфатических узлов?
4. Болезнь протекает без кашля и насморка — так ли это?
5. Возраст больного менее 15 лет?
6. Возраст больного менее 45 лет?

За каждый утвердительный ответ больному присуждается 1 балл. Далее оценивается результат опроса:

• если больной в сумме набрал 0-1 балл, вероятность наличия у него стрептококковой ангины составляет менее 10%;
• набранные 2-3 балла указывают на вероятность стрептококковой ангины в пределах 17-35%;
• если же больной набрал более 4 баллов (т. е. ответил утвердительно на 4-6 вопросов), вероятность бактериального тонзиллита превышает 50%.

Результаты данного метода носят предварительный характер и должны подтверждаться результатами лабораторных исследований.

Если тонзиллит сопровождается кашлем, насморком и конъюнктивитом, высока вероятность вирусной этиологии заболевания. В таком случае антибиотик назначают только после результатов анализов (бактериологического посева мазка зева и/или анализа крови на АСЛО).

Начало приема антибиотика на 3-4 день болезни (именно столько времени нужно для сдачи и получения результатов анализов) не сказывается на эффективности терапии и не увеличивает риск развития ревматизма.

Стандартом лечения острого бактериального тонзиллита является назначение курса антибиотика. Антибактериальные препараты употребляют внутрь.

Сколько дней рекомендуется пить антибиотики при ангине? Обычно длительность курса составляет 10 дней.

Курс лечения с продолжительностью менее 10 дней зачастую оказывается малоэффективным. Так, при сокращении курса лечения симптомы ангины появляются вновь в течение месяца у 70% больных.

Какие антибиотики назначают при тонзиллите? Известно, что стрептококк обладает высокой чувствительностью практически ко всем представителям пенициллинового и цефалоспоринового ряда антибиотиков.

Препаратами первого выбора являются:

• феноксиметилпенициллин (синонимы — Вегациллин, Пенициллин-фау, Апопен, Асциллин, Пенбене и др.) — 500-750 мг в сутки детям до 12 лет, 1,5 г в сутки взрослым;
• цефалексин (Оспексин, Кефлекс, Флексин) — 40 мг в сутки на 1 кг веса больного;
• амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Грамокс, Оспамокс) — 45 мг в сутки на 1 кг веса больного; стоит отметить, что амоксициллин и его аналоги назначают только при отсутствии симптомов инфекции Эпштейна-Барра (в противном случае прием амоксициллина вызывает у больного кожную сыпь).

Помимо пенициллинов и цефалоспоринов многие врачи назначают пациентам прием макролидов (например, эритромицина, кларитромицина). Однако в последнее время обнаружены штаммы стрептококка, устойчивые к макролидам. Так, на территории России распространенность устойчивых к эритромицину стрептококков составляет от 8 до 30%. При этом практически не обнаружены штаммы, устойчивые к таким макролидам, как джозамин (синоним — Вильпрафен).

Частота устойчивых форм стрептококка к тетрациклину превышает 40%, поэтому данный препарат и его аналоги не используются в терапии бактериального тонзиллита.

При подозрении на хронический тонзиллит стрептококковой этиологии курс лечения составляет минимум 14 суток.

Антибиотики — достаточно агрессивные препараты с множеством побочных эффектов. Однако последствия употребления антибиотиков сложно сравнивать с тяжестью осложнений, которые могут возникнуть в результате недостаточного лечения стрептококковой ангины.

Запомните следующие правила:

1. Назначать антибиотик должен врач.
2. Для подтверждения наличия бактериальной инфекции обращайтесь в бактериологическую бактериологию. Бакпосев позволяет не только определить тип возбудителя болезни, но и оценить его чувствительность к различным антибиотикам.
3. Не принимайте антибиотик «на всякий случай». Не нужно просить врача рецепт для антибиотиков, если он не видит необходимости в их назначении.
4. Записывайте, какие антибиотики вы употребляли — это может понадобиться при назначении курса лечения в будущем.
5. Придерживайтесь назначенного курса — кратности приема, дозировки, длительности употребления.

Таким образом, к приему антибактериальных препаратов следует подходить со всей ответственностью.

источник

Тонзиллит – тяжелое заболевание, вылечить которое без приема антибактериальных препаратов невозможно. Вопрос, какие антибиотики пить при ангине часто встает перед пациентом в момент возникновения болезни.

Ангина возникает по многим причинам. Основная из них — возбудитель заболевания. Решая пить антибиотики, важно знать, каким родом патогенных бактерий вызвана болезнь.

1. Заболевание вызвано бактериальной инфекцией.
2. Повышенная температура тела на протяжении нескольких дней.
3. Увеличение шейных лимфатических узлов, болезненность при пальпации.
4. Проявление дополнительных симптомов, говорящих о развитии осложнений.

Пить антибиотики при ангине без консультации специалиста не рекомендовано, так как препараты могут быть эффективны при одном типе заболевания и абсолютно бесполезны при другом. Стоит помнить и о дозировке лекарства. Несоблюдение нормы и длительности приема может негативно сказаться на организме человека и взывать токсическую реакцию.

В процессе лечения ангины антибиотиками обращают внимание на состояние организма. Если в течение 2 – 3 дней человек не ощущает улучшения самочувствия или состояние, наоборот, ухудшается – вероятно, терапия подобрана неправильно и необходимо сменить тактику лечения.

Перед тем как назначить курс лечения, опытный врач проводит необходимые исследования и анализы. Какие антибиотики пить при ангине определяет в зависимости от нескольких факторов.

• Возрастная категория пациента.
• Тип ангины
• Характер течения болезни.
• Сопутствующие заболевания.
• Склонность к аллергическим реакциям.

Каждый лекарственный препарат содержит инструкцию по применению. В ней указана дозировка и длительность лечения того или иного заболевания. Отклонение от указанных рекомендаций возможно только с разрешения специалиста.

Какой бы антибиотик не был, существует ряд особенностей его приема. Несоблюдение приводит к неправильной усвояемости или развитию привыкания. В дальнейшем пить это средство для лечения будет бесполезно.

1. Пить согласно инструкции по применению.
2. Не употреблять одновременно с едой. Лучше пить за 1 час до еды или спустя 2 часа после приема пищи.
3. Не запивать ничем кроме теплой кипяченой воды.
4. На 3 день применения определить эффективность препарата. При ее отсутствии незамедлительно заменить на аналог.
5. Во время лечения не пить спиртосодержащие напитки.

Проводя лечение ангины антибиотиками учитывают, что их действие распространяется не только на патогенные микробы, но и на нормальную микрофлору слизистых оболочек человека. Поэтому после курса терапии желательно пропить курс препаратов от дисбактериоза кишечника и поддержать общий иммунитет.

Сегодня в аптечных сетях встречается множество антибактериальных медикаментов, способных справиться с инфекцией. Часть из них аналог другого. Они схожи по составу и принципу действия. Как правильно выбрать лекарство, и какие антибиотики пить при ангине? Какие из них назначаются взрослому человеку, а какие можно пить ребенку 3 – х лет?

Выделяют несколько групп антибактериальных препаратов, которые нужно пить, чтобы справиться с инфекцией дыхательных путей. Разделяются они в зависимости от принципа действия и возможной побочной реакции.

➡ Пенициллины

Группа антибиотиков, получаемых из плесневых грибов. Эффективны в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Не способны справиться с клетками, вырабатывающими бета-лактамные ферменты. Обладают низкой токсичностью, возможно назначение разных дозировок. Могут вызывать аллергическую реакцию. Считаются эффективным средством при гнойной ангине. Разрешены для лечения детей с рождения.

Назначают: Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб.

Антибиотики естественного происхождения. Наименее токсичные, безопасные, хорошо переносятся пациентами. Практически не вызывают аллергию. Макролиды обладают сильным разрушающим действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, способны справиться с заболеванием в течение 3 – 4 дней. В случае развития аллергической реакции на пенициллин, назначаются для лечения гнойной ангины.

К препаратам данной группы относятся Азитромицин, Эритромицин, Сумамед.

➡ Цефалоспорины

Вещества бета-лактамной группы. Обладают резистентностью к ферментам лактамазы, выделяемых патогенными бактериями. Эффективнее медикаментов пенициллинового ряда. Аллергическая реакция развивается редко, однако, если пациент имеет непереносимость пенициллина, скорее всего, медикаменты цефалоспоринового ряда вызовут туже реакцию.

Популярные препараты: Цефтриаксон, Цифран.

➡ Фторхинолоны

Не относятся к группе антибиотиков природного происхождения. Отличаются по своему химическому строению. Обладают способностью замедлять синтез ферментов болезнетворных бактерий. Являются антибактериальным средством в отношении многих одномембранных микробов. Не действуют против анаэробных бактерий. Хорошо всасываются, практически не вызывают токсичной реакции организма. Лекарства данной группы назначаются при хронической ангине, вызванной золотистым стафилококком.

Назначают: Офлоксацин, Спарфлоксацин, Ципрофлоксацин.

➡ Тетрациклины

Немного уступают пенициллинам по силе действия. Попадая в организм, блокируют синтез белка в клетках, за счет чего замедляют их развитие и размножение. Устойчивость микроорганизмов к тетрациклинам развивается медленно. Оказывают хорошее бактерицидное действие в составе терапии с антибиотиками другого принципа действия.

Действенные препараты – Тетрациклин, Макропен.

Зная, какие антибиотики пить при ангине, можно быть уверенным в скором избавлении от болезни. Самостоятельно подбирать компоненты терапии исходя из рекламы или советов родственников нежелательно. При первых симптомах необходимо обратиться в лечебное учреждение.

Часто ангина вызвана бактериями рода стафилококк или стрептококк. Самым действенным в их отношении считается пенициллин. Эффективно блокирует развитие инфекции при лакунарной ангине у взрослых и детей.

Лучшие антибактериальные препараты:

К сожалению, пенициллин часто вызывает аллергическую реакцию у пациента. В этом случае отоларинголог решает, какие антибиотики пить чтобы избежать негативной реакции организма. Чаще всего используются препараты – макролиды. Назначают Азитромицин, Эритромицин.

Многие лекарства можно пить при возникновении ангины у детей. Самые лучшие для перорального употребления – это Амоксициллин и Аугментин. Применять их можно с рождения. В качестве антибиотика местного назначения применяется Биопарокс. Не последнее место при ангине занимают спреи и капли с антибактериальным эффектом для орошения полости рта и носа – Изофра и Полидекса.

Необходимость применения антибиотиков при фарингите, тонзиллите или острой стадии ангины подтверждена практически всеми врачами.

Преимущество использования антибиотиков:

• Остановка развития и размножения патогенных микробов, в результате которой снижается острота проявления симптомов болезни.
• Остановка развития гнойных выделений, образования гнойных пробок.
• Снижают температуру тела и уменьшают развитие лихорадки.
• Снижают риск заражения инфекцией окружающих за счет уменьшения их концентрации в ротовой полости.
• Уменьшают вероятность развития осложнений в работе других органов и систем организма.

Антибиотики – единственное средство борьбы с инфекцией при ангине, способное избавить человека от развития болезни и ее перехода в хроническую стадию в одиночку. Дополнительные средства для промывания и орошения полости рта, ингаляции – это методы, направленные на устранение симптомов болезни, не способные справиться с тонзиллитом самостоятельно.

Для быстрого и легкого течения заболевания рекомендовано пить совместно с антибиотиками средства, направленные на снижение неприятных симптомов ангины.

1. Жаропонижающие средства – необходимо пить для уменьшения повышенной температуры тела, вызываемой борьбой организма с патогенными бактериями при ангине.
2. Полоскание горла – лекарства помогают уменьшить концентрацию вредоносных бактерий в области небных миндалин и глоточного кольца. Снимают боль, першение, сухость при кашле, способствуют быстрому оттоку гнойного экссудата.
3. Орошение полости носа – капли или спреи используют для очищения носовых проходов. Применяют для сужения сосудов и облегчения дыхания.
4. Ингаляции – метод используют для снижения болевых ощущений в горле, уменьшения сухости и першения. Допустим к применению для детей.

Для успешного лечения ангины важно верно подобрать антибиотик и препараты, помогающие быстро устранить симптомы болезни. Если их правильно пить, улучшение наступает уже на 3 – 4 день терапии, после которой рекомендовано пройти курс восстановления и поддержать организм витаминами и минеральными веществами.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

• Возраст человека, заболевшего ангиной;
• Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
• Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

• Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
• Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
• Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

• Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
• Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
• Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
• Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
• Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

• Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
• Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
• Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
• С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
• Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

• Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
• Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
• Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

• Появилась боль в ухе;
• Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
• Боль в горле усилилась;
• При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
• Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
• Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
• Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
• Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
• Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

1.Пенициллины:

• Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
• Ампициллин – с 1 месяца;
• Ампиокс – с 3 лет;
• Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
• Оксациллин – с 3 месяцев;
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
• Оспен 750 – с 1 года.

2.Цефалоспорины:

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

3.Макролиды:

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
• Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
• Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
• Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
• Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

4.Тетрациклины:

• Миноциклин – с 8 лет.

В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Антибиотики при ангине у взрослых и детей. Список эффективных антибиотиков для лечения ангины и как принимать

Известно, что ангина – инфекционное острое заболевание, поражающее небные миндалины. Особенно часто эта болезнь встречается у маленьких детей. Причинами развития недуга являются сильное переохлаждение и тонзиллит (хроническое воспаление миндалин). Чтобы быстрее избавиться от заболевания, необходимо знать, какие антибиотики пить.

При первых симптомах острого тонзиллита или фолликулярной ангины (высокой температуре, ознобе, болях в горле) необходимо срочно обратиться к специалисту за консультацией. Своевременное лечение, расписанное доктором, помогает облегчить состояние пациента, предотвращает тяжелые осложнения и ускоряет процесс выздоровления. После осмотра и сдачи анализов врач определяет стадию и тип заболевания и на основании этого выписывает больному лекарства. При отсутствии осложнений, лечение ангины у взрослых осуществляется в домашних условиях. Необходимо для этого:

• изолировать больного от других членов семьи;
• соблюдать постельный режим;
• много пить и полноценно питаться;
• использовать средства народной медицины (ромашка, шалфей, календула);
• соблюдать все лечебные процедуры, прописанные врачом;
• принимать лекарства: жаропонижающие, противовирусные препараты и антибиотики, согласно рецепту.

Чтобы избежать негативных последствий, прием любых медикаментов должен соблюдаться согласно предписаниям специалиста, который к тому же прописывает необходимую дозировку. Современные таблетки при ангине у взрослых часто оказываются предпочтительнее тех средств, которые продаются в виде уколов. Возникает резонный вопрос о том, какие антибиотики пить при ангине? Для лечения ангины производится огромное количество антибиотиков в таблетках. Самыми популярными и часто используемыми являются:

Аугментин, Амоксиклав, Амосин, Амоксон, Флемоклав Солютаб, Флемоксин Солютаб.

От 30 до 180 рублей за упаковку.

Стандациллин, Сулациллин, Декапен, Зетсил, Сультасин, Амписид.

Эомицин, Эритромицин, Грюнамицин.

Цедрокс, Биодроксил, Дурацеф.

Врач может назначить антибиотик при ангине ребенку лишь после сдачи анализов и тщательного осмотра. Как правило, для лечения гнойной формы болезни (фолликулярного воспаления) есть несколько групп препаратов, которые можно применять как ребенку, так и взрослому:

Пенициллиновые (самый безопасный вид антибиотиков)

Макролиды (курс приема не должен быть более 3 дней)

Цефалоспорины (используются, когда у детей есть аллергия на другие группы)

Фторхинолы (долгий период выведения)

Цефтриаксон; Цефотаксим; Цефиксим.

Ципролет; Офлоксацин; Ломефлоксацин; Левофлоксацин;

Инфекционное острое заболевание, проявляющееся воспалением миндалин, требует серьезного лечения. Антибиотики от ангины может выписывать лишь врач. Как правило, назначение зависит от формы протекания недуга и индивидуальных особенностей пациента. Также лекарственные препараты выписывают, исходя из вида заболевания:

• лакунарная форма требует цефалоспорины;
• при гнойной ангине назначаются препараты пенициллиновой группы;
• при катаральной ангине эффективны макролиды;
• фолликулярный вид болезни следует лечить пенициллиновыми препаратами;
• стрептококковая форма потребует пенициллиновые лекарства и цефалоспорины.

Антибиотик Флемоксин отлично зарекомендовал себя при терапии острой формы тонзиллита. Лекарство быстро всасывается из желудка, поэтому максимальная концентрация достигается быстро. Если состояние больного требует неотложного лечения, то врачи прописывают Флемоксин при ангине. Выпускается препарат в таблетках желтого или белого цвета (дозировкой 1000, 500, 250, 125 мг.) Курс терапии зависит от тяжести болезни. При средней степени или легкой следует принимать лекарство целую неделю по 2 г в день, утром и вечером.

Побочные эффекты Флемоксина:

• аллергическая реакция;
• диарея;
• зуд;
• псевдомембранозный колит;
• гемолитическая анемия;
• отек Квинке.

• непереносимость пенициллиновых лекарств;
• нарушение работы печени.

Такой препарат, как Азитромицин, подходит для лечения детей и взрослых. Он эффективно борется с частыми возбудителями тонзиллита: стрептококком и стафилококком. Препарат всасывается быстро из ЖКТ, отлично проникает в кожный покров, мягкие ткани, дыхательные пути. Используют его лишь раз за сутки в течение пяти дней. После завершения приема лекарство продолжает действовать еще неделю.

Побочные действия Азитромицина при ангине:

• рвота;
• сонливость;
• тошнота;
• боль в животе;
• кожная сыпь;
• головная боль.

Препарат Аугментин борется с разнообразными бактериальными инфекциями, возникающими из-за проникновения бактерий в организм. Форма выпуска: сиропы, таблетки, суспензии, состав для инъекций. Для двенадцатилетних детей и старше, и для взрослых используют таблетки согласно инструкции: в день 3 раза по 125 мг или 500 мг. Рекомендуется употреблять Аугментин от ангины не меньше семи дней, но если форма болезни сложная, то и две недели.

• ангионевротические отеки;
• сыпь;
• запор или понос;
• физическая слабость;
• вздутие живота,
• бессонница;
• истощение.

• хроническое заболевание почек;
• аллергия на пенициллины;
• беременность;
• желтуха.

При гнойной форме болезни препараты Цефтриаксона вводят внутримышечно. Сам антибиотик помогает бороться с бактериями, устойчивыми к веществам из пенициллиновой группы. Детям до 12 лет в сутки назначается по 20 или 80 мг на кг массы тела. Взрослым назначают по 2 г один раз за день, редко дозу врач разбивать на две инъекции. В одну ягодицу можно вводить не более одного грамма лекарственного средства в сутки. Лечение длится не меньше недели.

Цефтриаксон при ангине может вызывать такие побочные эффекты:

• эозинофилию;
• сыпь на коже;
• анафилактический шок;
• лихорадку;
• сывороточную болезнь;
• головокружение;
• тошноту;
• метеоризм;
• стоматит.

Широкоспектральный антибактериальный препарат Сумамед при ангине следует использовать лишь под присмотром лор-специалиста. Его не рекомендуется применять при лечении ОРЗ, ОРВИ. С осторожностью медикаментозное средство нужно пить детям, т. к. организм ребенка чувствителен к влиянию компонентов препарата. Результат от применения лекарства будет заметен уже в конце вторых суток. Пить препарат следует лишь раз в день (500 мг) на протяжении 5 дней.

Побочные реакции Сумамеда:

• нарушение аппетита;
• снижение зрения и слуха;
• слабость;
• зуд;
• понос;
• рвота;
• тошнота.

Противопоказания к использованию:

• заболевания печени и почек;
• высокая чувствительность к составу Сумамеда;
• лактация.

В инструкции к лекарственному препарату Макропен отмечено, что его следует принимать до приема пищи, запивая чистой водой. Действовать средство начнет спустя два часа после приема. Особенность этого препарата в том, что он эффективен при ангине в отношении микроорганизмов, которые устойчивы к пенициллину. Как правило, Макропен при ангине назначают сроком не более 10 дней, но не менее 5. Для взрослых дозировка в сутки составляет 1,6 г (3 приема). Детская ангина лечится суспензией, исходя из веса тела ребенка. Дозу может определить лишь врач.

• кишечные расстройства;
• тошнота;
• сердечная и почечная недостаточность;
• головные боли;
• слабость.

Выбор препарата часто основывается на особенностях протекания недуга и индивидуальных пожеланиях пациента. Спрей от ангины с антибиотиком не может заменить лекарственный препарат и полностью вылечить недуг. Его главной задачей является лишь устранение или приглушение местных симптомов: сухости, боли, жжения, першения в горле. Обладая противогрибковыми и антисептическими компонентами, спреи способны дезинфицировать слизистую миндалин и справиться с патогенными бактериями, грибками. Самыми популярными спреями от горла являются:

Многих больных и особенно родителей маленьких пациентов часто интересует вопрос о том, сколько дней пить антибиотики при ангине? Конкретный срок приема лекарственного препарата может зависеть от формы недуга и индивидуальных особенностей больного. Количество лекарства может назначить лишь врач. Как правило, принимают антибиотики от 7 до 15 дней. Исключением является Азитромицин, его некоторые препараты используются при ангине 3 дня, редко 5 дней. Если в течение трех дней самочувствие улучшилось, нельзя прекращать пить антибиотики, т. к. могут возникнуть осложнения.

Приобрести антибактериальные препараты сегодня можно в любой аптеке. Кроме того, такие лекарственные средства недорого можно купить и заказать в интернет-аптеке. Список самых популярных антибиотиков:

источник

Практически во всех случаях для лечения бактериальной ангины назначают антибиотики.

Для бактериальной ангины характерны следующие симптомы:

• повышение температуры;
• сильная боль в горле, которая становится еще более интенсивной при глотании;
• увеличенные лимфатические узлы в области шеи и под нижней челюстью;
• отсутствие насморка и кашля;
• выраженная общая слабость и упадок сил.

Использование только местных таблеток для рассасывания и подобных по действию спреев уменьшает местные симптомы, такие как отек тканей и боль в горле. Однако, эти медикаменты не оказывают никакого влияния на непосредственную причину воспаления миндалин, то есть на сам микроб. Только антибиотики при ангине способны быстро и эффективно уничтожить бактериальную флору на миндалинах и в других тканях организма.

Лечение несколькими антимикробными препаратами назначают при тяжелом течении болезни, когда изменения на миндалинах и общая интоксикация сохраняются в течение нескольких дней, когда высока вероятность осложнений (со стороны легких или сердца), когда речь идет о маленьком пациенте или пожилом человеке.

Способ введения антибиотика (таблетки или инъекции) определяется степенью тяжести болезни и временем начала специфического лечения. При легком или среднетяжелом течении болезни как правило можно пить таблетки в течение нескольких дней. При тяжелом и осложненном варианте заболевания таблетированные формы недостаточно эффективны, вылечить такую форму ангины можно только внутримышечно или внутривенно вводимыми антибиотиками.

Только в строгом соответствии с необходимой возрастной дозировкой. Ребенку требуется небольшая доза антимикробного препарата, которая рассчитывается в соответствии с массой тела. Взрослому человеку обычно назначают так называемую среднюю терапевтическую дозировку, которая может быть увеличена до максимальной при тяжелом течении болезни.

Один из главных вопросов: сколько дней и сколько раз в день необходимо пить антибиотики при ангине. Успех лечения зависит и от длительности и от кратности приема антимикробного средства.

Длительность применения (количество дней приема) антибактериального препарата обеспечивает полное уничтожение инфекционного агента в тканях человеческого организма, не оставляя даже малого количества микробных клеток. В среднем продолжительность традиционного лечения ангины антибиотиками составляет 5-7 дней. При тяжелом течении заболевания курс антибактериальной терапии увеличивается до 10-14 дней. При досрочном завершении курса антибактериальной терапии все симптомы болезни вернутся снова.

Кратность, то есть количество эпизодов приема антибиотика в течении дня – тоже очень важная составляющая успешного лечения. Таблетированные формы антибиотиков нового поколения обычно применяются 2-3 раза в день, реже однократно, что зависит только от действующего вещества. Определенная кратность приема обеспечивает поддержание постоянной концентрации действующего вещества в крови и тканях больного человека, что и позволяет, в конечном итоге, благополучно вылечить заболевание.

Не следует самостоятельно увеличивать или уменьшать дозировку антибиотика, изменять назначенную кратность приема, таким образом можно добиться противоположного эффекта и свести к нулю результативность лечения.

В большинстве случаев ангину вызывают так называемые грамположительные микроорганизмы. Поэтому наиболее эффективные антибиотики при ангине – это пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, так как именно эти лекарственные средства обладают наибольшей эффективностью по отношению к ним. Можно выбрать практически любой препарат нового поколения, необязательно самый дорогой, чтобы успешно и быстро вылечить симптомы ангины.

Выбрать антибиотик маленькому пациенту сложнее, все зависит от количества полных лет и массы тела – это основные критерии выбора антимикробного средства. Многие антибиотики одинаково эффективны у детей и взрослых.

Ответить однозначно на вопрос, какие антибиотики принимать при ангине, достаточно сложно. У каждого доктора есть свои индивидуальные предпочтения, зависящие от успешного применения того или иного средства, а также количества лет работы в медицине.

В отечественной медицинской практике чаще всего назначают:

• амоксициллин (нередко в комбинации с другими действующими веществами);
• ципрофлоксацин (практически универсальный «дыхательный» препарат);
• цефалоспорины 2ого (цефуроксим) и 3его (цефтриаксон) поколения;
• азитромицин.

Амоксициллин – это современный препарат из группы пенициллинов. Обладает широким спектром действия и достаточно безопасен. Может быть использован как у взрослых, так и у детей (старше 2х лет). Выпускается в различных лекарственных формах, например, ребенку будет приятнее выпить сироп с фруктовым вкусом, а взрослому можно рекомендовать таблетки. Это действующее вещество обычно назначают при легких и среднетяжелых формах болезни.

Азитромицин – это один из наиболее новых и эффективных препаратов из группы антибиотиков-макролидов. Преимуществом макролидов является их воздействие на внутриклеточно расположенные микроорганизмы. Особенности фармакокинетики этого действующего вещества таковы, что его можно назначать короткими курсами, то есть дать только в течение 3-5 дней. Препарат длительно сохраняется в тканях человеческого организма и медленно выводится. Для многих удобно то, что азитромицин дают только раз в день.

Выпускается в различных формах (сироп, флакон для изготовления суспензии, таблетки), разрешен к использованию у детей с 2х лет.

Ципрофлоксацин – это один из лучших средств для взрослых, так как к фторхинолонам не отмечается развития устойчивости. Поэтому фторхинолоны назначают в тех случаях, когда можно ожидать устойчивости микроорганизмов к действию других антибиотиков (нередко пенициллинов), то есть отсутствия эффекта от лечения. Ребенку дать ципрофлоксацин и любой другой фторхинолон категорически нельзя, так как он негативно влияет на рос хрящевой ткани. Все фторхинолоны разрешено использовать у детей старше 14 лет.

Цефалоспорины – это самые мощные антибиотики при ангине, которые назначаются при высоком риске осложнений и тяжелом течении болезни. Любой представитель эффективно устраняет многие микроорганизмы и грамположительные, и грамотрицательные. Лечение этой группой препаратов должно быть строго обоснованным, так как возможно развитие побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта, например, дисбактериоз. Цефалоспорины разрешены к применению у пациентов любого возраста, даже у детей младше 2х лет.

В большинстве случаев в соответствии с потенциальным возбудителем и возможным спектром действия антибиотика.

Лучше всего сделать посев с поверхности миндалин и определить чувствительность конкретного микроба к определенному антибиотику. Однако, это занимает 4-5 дней, в практическом здравоохранении не используется.

Чувствительность большинства микробов к определенным антибиотикам не меняется в течение нескольких лет, поэтому необходимость проведения антибиотикограммы относительна.

Включает различные полоскания, рассасывающие таблетки, уменьшающие отек и боль, обладающие смягчающим и противовоспалительным эффектом. Их выбор менее сложен и может быть сделан самостоятельно.

Симптомы ангины исчезнут быстро, если начать лечение в первые дни болезни. Чем меньше лет пациенту, тем более внимательно следует подходить к лечению такого заболевания как ангина.

Автор: Усыченко Екатерина,
врач-инфекционист,
cпециально для Moylor.ru

источник