Какие пить антибиотики при простуде и ангине

При терапии респираторных заболеваний применяют лекарственные препараты направленного действия, которые воздействуют на причину недуга. Они угнетают возбудителей. Такая терапия называется этиологической. В борьбе с гриппом и простудой главное правильно – верно подобрать медикаментозные препараты. Некоторые люди, стремясь поскорее вылечиться, начинают пить сильные антибиотики от простуды при первых симптомах ОРВИ. Правильно ли это?

В большинстве случаев респираторные заболевания вызваны вирусами, на которые антибактериальные лекарства не действуют. Поэтому их прием с первого дня недуга не обоснован. Терапия респираторных заболеваний антибиотиками оправдана, если на 5-6 день протекания гриппа либо простуды отмечается стабильно плохое самочувствие человека. Как правило, это симптомы бактериальной инфекции, которая провоцирует развитие гнойной ангины, острого бронхита, пневмонии.

Признаки осложнения гриппа и простуды:

• после начала ОРВИ вслед за улучшением на 5-6 день резко повышается температура тела;
• ухудшается общее самочувствие, появляется лихорадка, кашель, отдышка;
• усиливаются боли в горле, области груди, ушах;
• увеличиваются лимфатические узлы.

При терапии простуды и гриппа антибиотиками ни в коем случае не прерывайте лечение при улучшении самочувствия. Люди, совершающие такую ошибку, потом страдают вдвое больше. В данном случае улучшение состояния человека не говорит о том, что заболевание прошло. Партия бактерий под воздействием антибиотиков погибла, но другая их часть приспосабливается к препарату и начинает с новой силой атаковать ослабленный организм. Это приводит к новому витку болезни с последующими осложнениями.

Для терапии респираторных заболеваний принимают бактерицидные препараты, направленные на уничтожение патогенных микроорганизмов. Антибиотикам в борьбе с простудой и гриппом отводится роль тяжелой артиллерии, когда возникает риск острых осложнений. Для лечения респираторных заболеваний применяют три основные группы антибактериальных лекарств:

1. пенициллиновую— ампиокс, аугментин, амоксиклав;
2. цефалоспоринов— цефотаксим, цефпиром, цефазолин;
3. макролидов— рокситромицин, азитромицин, кларитромицин.

При простуде бактериального происхождения врачи назначают антибиотики в крайних случаях. Длительный кашель, затяжная ангина, сильная лихорадка, стабильно высокая температура тела — это тревожные признаки развития острого заболевания. В этом случает традиционные противовирусные препараты, иммуностимуляторы, витамины и лекарственные травы бессильны. Для эффективной терапии надо знать лучшие антибиотики при простуде взрослому:

Для терапии бактериальных заболеваний в раннем возрасте антибиотики применяются в крайних случаях. При пневмонии, остром отите, гнойной ангине, ставшим следствием респираторного недуга, оправдан прием таких препаратов. Форму антибиотиков назначают в зависимости от возраста ребенка. Грудничкам — лекарства в уколах, детям старшего возраста — в таблетках. Малышам не всегда делают инъекции, разрешено вскрыть ампулу и дать выпить ребенку лекарство в нужной дозировке. Детские антибиотики при простуде:

Часто родители ошибочно полагают, что антибактериальная терапия необходима для успешного лечения гриппа и простуды у детей. Это неверное представление о действии антибиотиков на организм ребенка. При вирусных инфекциях у детей назначение этих препаратов необоснованно даже при высокой температуре, которая сохраняется продолжительное время.

Лечение антибиотиками детей приводит к дисбактериозу, ослаблению иммунной системы, анемии. Проводить антибактериальную терапию малышам целесообразно исключительно в критических ситуациях. Например, когда наблюдается аэробная стрептококковая ангина, острый средний отит, пневмония, воспаление придаточных пазух носа. Применение антибиотиков для лечения детей при простуде и гриппе без осложнений обосновано при:

• выраженных признаках пониженной сопротивляемости организма — постоянной субфебрильной температуре тела, частых простудных и вирусных заболеваниях, ВИЧ, онкологии, врожденных нарушениях иммунитета;
• рахите, пороках общего развития, недостатке веса;
• наличии в анамнезе ребенка хронического рецедивирующего отита.

При терапии осложнений респираторного заболевания у женщины в положении или кормящей матери, учитывают влияния антибиотика на развитие плода. Для лечения подбирают щадящие антибактериальные препараты. Чтобы подобрать подходящее лекарство, врач выявляет возбудителя заболевания, его стойкость к различным препаратам. При невозможности проведения такого исследования назначают щадящие антибиотики для беременных:

• ампициллин;
• оксациллин;
• цефазолин;
• эритромицин;
• азитромицин;
• биопарокс;
• миноциклин;
• оксамп;
• эрикциклин;
• ристомицин.

Для лечения гриппа и простуды у беременных и кормящих матерей, чтобы избежать возникновения дисбактериоза, целесообразен прием препаратов в форме инъекций. Чтобы избежать аллергических реакций, применение антибактериальной терапии совмещают с антигистаминными средствами. Из рациона беременных и кормящих женщин исключают шоколад, цитрусовые, кофе.

При бактериальной терапии для лечения осложнений гриппа и простуды назначают препараты, направленные на угнетение групп возбудителей. Такие лекарства называются антибиотиками широкого спектра действия. Они помогают вылечить осложнения гриппа и ОРЗ. Недорогие таблетки эффективны, как и дорогостоящие. Эти виды лекарств отпускаются в аптеках без рецепта. Перед приемом ознакомьтесь с инструкцией и прочитайте отзывы об антибиотиках. Хороший препарат имеет небольшое количество побочных эффектов. Антибиотики широкого спектра действия:

источник

На сегодня истина о том, что антибиотики неэффективны при простудных болезнях, гриппе и ОРВИ, является общеизвестной. Но, несмотря на то, что это хорошо известно специалистам, антибактериальные средства при вирусной инфекции больные нередко принимают просто «для профилактики». Ведь когда при простуде пациентам рекомендуется следовать тем общеизвестным правилам, которые актуальны при лечении таких заболеваний, многим кажется, что пить много жидкости, потреблять пищу с витаминами, соблюдать постельный режим, полоскать горло недостаточно, чтобы вылечить болезнь. Поэтому многие либо самостоятельно начинают принимать сильные антибиотики, либо практически «выпрашивают» специалиста назначить им какие-либо препараты.

Многие додумываются до того, что спрашивают на форумах, какой лучше пить препарат при простудной болезни. И лечатся по советам, без рецептов и назначений. Тем более что в настоящее время приобрести такое лекарство без рецепта врача несложно, хоть большинство антибактериальных средств должны бы реализоваться по рецепту.

Очень часто подобные ошибки делают и родители, которые просто не знают, когда нужно давать ребенку антибиотик. Многие педиатры предпочитают «перестраховаться» и назначают такие лекарства простуженным малышам просто «с целью профилактики», чтобы не допустить осложнения в дальнейшем.

Но на самом деле лучший способ лечить простуду у ребенка – это следование тем же традиционным советам об обильном питье, увлажнении и проветривании комнаты, применении вспомогательных народных методов и симптоматическом применении средств от температуры. Через некоторое время организм преодолеет атаку вирусной респираторной инфекции.

Собственно, назначение антибиотиков при простуде связано именно с желанием не допустить развития осложнений. Ведь у малышей-дошкольников в современном мире действительно сосуществует высокий риск развития осложнений.

Далеко не у каждого малыша иммунная система работает без сбоев. Поэтому многие педиатры, пытаясь перестраховаться от того, чтобы позже их не обвинили в некомпетентности, назначают малышам такие лекарства.

Важно понимать, что пить при простуде антибиотики в большинстве случаев бесполезно, так как чаще всего простудные заболевания с температурой и без имеют вирусное происхождение. А это значит, что принимать в случае простуды антибактериальные лекарства бесполезно.

Антибиотики лучше пить в том случае, если после вирусной атаки развиваются определенные осложнения, произошло присоединение бактериальной инфекции, локализующейся в носовой или ротовой полости, бронхах, легких.

О том, что пить при простуде без температуры, можно ли пить при температуре антибиотики, и в каких случаях стоит принимать антибактериальные средства, речь пойдет ниже.

В настоящее время далеко не в каждом случае проводят лабораторные исследования, которые могут подтвердить, что инфекция имеет бактериальный характер. Проведение посевов мочи, мокроты – это недешевые анализы, и их проводят нечасто. Исключение — мазки из носа и зева при ангине на палочку Лефлера (это возбудитель дифтерии). Также при хронических тонзиллитах проводят выборочные посевы отделяемого миндалин, посевы мочи у пациентов с патологиями мочевыводящих путей.

Изменения показателей клинического анализа крови являются косвенными признаками развития бактериального воспалительного процесса. В частности, врач ориентируется по повышенному показателю СОЭ, росту количества лейкоцитов, сдвигу влево лейкоцитарной формулы.

Чтобы понять, какой лучше дать препарат ребенку или взрослому, важно определить, имеет ли место развитие осложнений. Самостоятельно заподозрить, что развиваются бактериальные осложнения болезни, можно по таким признакам:

• Изменяется цвет отделяемого из бронхов, носа, глотки, уха – оно мутнеет, становится зеленоватым или желтоватым.
• Если присоединяется бактериальная инфекция, часто снова поднимается температура.
• Если бактериальная инфекция поражает мочевыделительную систему, то моча мутнеет, в ней может появиться осадок.
• Поражение кишечника приводит к появлению слизи, крови или гноя в кале.

Определить осложнения ОРВИ можно по таким признакам:

• После улучшения примерно на 5-6 день температура снова повышается до показателя 38 градусов и выше; самочувствие ухудшается, беспокоит кашель, одышка; при кашле или глубоком вдохе болит в груди – все эти признаки могут свидетельствовать о развитии пневмонии.
• В случае температуры становятся более интенсивными боли в горле, на миндалинах появляется налет, увеличиваются лимфатические узлы на шее – эти признаки требуют исключения дифтерии.
• При появлении боли в ухе, если из уха течет, можно предположить, что развивается средний отит.
• Если при рините голос стал гнусавым, пропало обоняние, болит в области лба или лица, и боли усиливаются, когда человек наклоняется вперед, значит, развивается воспалительный процесс околоносовых пазух.

В такой ситуации нужно очень грамотно подбирать антибиотики при простуде. Какой антибиотик лучше при простуде взрослому, или какие антибиотики для детей при простуде целесообразно применять, принимает решение только врач. Ведь выбор таких препаратов зависит от многих факторов.

• возраст человека;
• локализация осложнения;
• анамнез пациента;
• переносимость лекарств;
• устойчивость к антибиотикам.

Названия детских антибиотиков при простуде, названия уколов и названия антибиотиков при простуде и гриппе для взрослых можно найти на любом медицинском сайте в сети, и их список очень широк. Но это не значит, что хорошие антибиотики от простуды можно пить просто «для профилактики», если появилось признаки осложнений. Даже антибактериальное средство, в котором 3 таблетки в упаковке, может ухудшить состояние больного, негативно повлияв на его иммунную систему.

Поэтому руководствоваться советами знакомых по поводу того, что тот или иной препарат хороший, недорогой и пить антибиотики широкого спектра действия нельзя ни в коем случае. То, какие антибиотики принимать при простуде, должен определять исключительно лечащий врач.

При простуде, при ЛОР заболеваниях или ОРВИ, проходящей без осложнений, антибиотики не нужно принимать в таких случаях:

• если ринит со слизью и гноем продолжается менее 10-14 дней;
• когда развивается вирусный конъюнктивит;
• в случае вирусного тонзиллита;
• при назофарингите;
• в случае развития бронхита, трахеита, однако иногда при остром состоянии с высокой температурой прием антибактериальных средств все же необходим;
• в случае ларингита у ребенка;
• когда появляется герпес на губах.

Антибиотики при ОРВИ без осложнений назначают в таких ситуациях:

• Если определяются признаки ухудшения иммунитета: температура постоянно поднимается до субфебрильных показателей, простуда и вирусные болезни малыша одолевают чаще пяти раз в год, беспокоят воспалительные и грибковые болезни в хронической форме, у человека ВИЧ, врожденные патологии иммунитета или онкологические болезни.
• Когда развиваются болезни крови — апластическая анемия, агранулоцитоз.
• Малышам до 6 месяцев – при рахите, недостаточном весе, пороках развития.

В таком случае антибиотики при ОРВИ у взрослых и особенно антибиотики при ОРВИ у детей назначает врач. У таких больных при ОРЗ врач должен контролировать состояние организма.

Показанием для применения таких лекарств являются:

• Ангина бактериальная – важно сразу исключить дифтерию, для чего берут мазки из носа и зева. При таком заболевании применяют макролиды или пенициллины.
• Ларинготрахеит, бронхоэктатическая болезнь, обострение хронического бронхита или острый бронхит — применяют макролиды (Макропен). Иногда требуется проведение рентгена, чтобы исключить пневмонию.
• Гнойный лимфаденит – применяют антибиотики широкого спектра действия последнего поколения, иногда требуется консультации хирурга или гематолога.
• Средний отит в острой форме – отоларинголог проводит отоскопию, после чего назначает цефалоспорины или макролиды.
• Пневмония– после того, как состояние было подтверждено рентгеном, назначают полусинтетические пенициллины.
• Гайморит, синусит, этмоидит – проводят рентген и оценивают клинические признаки для установления диагноза.

Если на фоне вирусной инфекции развиваются осложнения, то с учетом возраста, тяжести болезни, анамнеза врач определяет, какие пить антибиотики. Это могут быть такие лекарства:

• Пенициллинновый ряд – если у пациента отсутствуют аллергические реакции на пенициллины, назначают полусинтетические пенициллины. Это средства Амоксициллин, Флемоксин солютаб. Если у пациента развивается тяжелая резистентная инфекция, то врачи предпочитают назначать так называемые «защищенные пенициллины» (амоксициллин +клавулановая кислота): Аугментин, Амоксиклав, Экоклав. Это лекарства первого ряда при ангине.
• Макролиды – как правило, применяют при микоплазменной, хламидийной пневмонии, а также при инфекционных заболеваниях ЛОР-органов. Это средства Азитромицин(Хемомицин, Азитрокс, Зетамакс, Сумамед, Зитролид и др.). Средство Макропен является препаратом выбора для лечения бронхита.
• Цефалоспориновый ряд – это средства Цефиксим (Панцеф, Супракси др.), Цефуроксим аксетил(Зиннат, Суперо, Аксетин) и др.
• Фторхинолоны – эти лекарства назначают, если пациент не переносит другие антибиотики или отмечается устойчивость бактерий к лекарствам-пенициллинам. Это средства Моксифлоксацин (Плевилокс, Авелокс, Моксимак), Левофлоксацин(Флорацид, Таваник, Глево и др.).

Для лечения детей нельзя использовать фторхинолоны. Эти препараты считаются лекарствами «резерва», ведь они могут понадобиться во взрослом возрасте для лечения инфекций, устойчивых к другим лекарствам.

Очень важно, чтобы назначение антибиотиков и выбор того, что лучше от простуды, осуществлял врач. Специалист должен действовать так, чтобы оказать максимально эффективную помощь пациенту. При этом назначение должно быть таким, чтобы оно не навредило человеку в будущем.

Уже сейчас ученые выделяют очень серьезную проблему, связанную с антибиотиками. Дело в том, что фармакологические компании не учитывают то, что устойчивость возбудителей заболеваний к антибактериальным средствам постоянно растет, и представляют пользователям новые препараты, которые могли бы определенное время пребывать в резерве.

Итак, важно понимать, что антибиотики показано принимать при бактериальной инфекции, тогда как происхождение простудных болезней в большинстве случаев (до 90%) вирусное. Поэтому применение антибиотиков в данном случае не только бесполезно, но и приносит вред.

Вопрос, можно ли принимать антибиотики и противовирусные одновременно, в данном случае тоже неуместен, так как такое сочетание усугубляет общую нагрузку на организм.

Следует учитывать, что антибиотики оказывают выраженное негативное влияние. Они угнетают функции почек и печени, ухудшают иммунитет, провоцируют аллергические проявления и дисбактериоз. Поэтому к вопросу о том, нужно и можно ли пить такие лекарства, нужно относиться очень трезво.

Нельзя применять антибактериальные средства с целью профилактики. Некоторые родители дают детям антибиотики при насморке, преследуя цель предотвратить осложнения. Но антибиотики при насморке у взрослых и детей – это подход совершенно неправильный, как и при других проявлениях простуды. Важно вовремя обратиться к специалисту, который сможет своевременно выявить осложнения болезни и только тогда назначить такие препараты. При насморке для детей изначально нужно принимать те меры, которые не связаны с приемом синтетических лекарственных средств.

Определить, действуют ли антибиотики, можно по тому, снижается ли температура. Эффективность антибактериальной терапии доказывает то, что температура понижается до 37-38 градусов, и общее состояние улучшается. Если такого облегчения не происходит, антибиотик нужно заменить другим.

Оценивать действие лекарства следует на протяжении трех суток. Только после этого лекарство, при отсутствии действия, заменяют.

При частом и бесконтрольном применении антибактериальных средств развивается резистентность к ним. Соответственно, каждый раз человеку будут нужны более сильные лекарства или использование сразу двух разных средств.

Принимать антибиотики при гриппе, как это делают многие, нельзя. Средства против гриппа, являющегося вирусным заболеванием, врач назначает, исходя из состояния больного. Вопрос, какие антибиотики пить при гриппе, встает только в случае серьезного ухудшения состояния больного.

источник

Антибиотик – вещество, имеющее природную, синтетическую или полусинтетическую природу и использующееся для борьбы с живыми микроорганизмами, отрицательным образом воздействующими на тело человека. Чаще всего антибиотики применяются для борьбы с бактериями, но могут быть использованы и для подавления ДНК некоторых вирусов. Необходимость в использовании антибиотиков возникает в случае, если вирусная инфекция представляет значительную угрозу для организма, способна серьезно его ослабить и привести к созданию благоприятных условий для развития опасных бактерий (стафилококков, стрептококков и т.п.). Эффективность применения антибиотиков в такой ситуации зависит от компетентности назначившего их врача, состояния иммунной системы и соблюдения рекомендаций по их приему.

Многие люди начинают принимать антибиотики при наличии у них малейших признаков простуды. Это неправильно, если у больного наблюдаются признаки ОРВИ, он кашляет, не может глотать пищу из-за боли в горле, жалуется на жар в теле, то рекомендуется:

• оставаться в постели, если это возможно, несколько дней подряд;
• больше пить горячих напитков;
• принимать противовирусные препараты;
• полоскание горла от 4-5 раз за день;
• теплая одежда и абсолютный покой.

Если спустя 3-4 дня, простуда не проходит, кашель усиливается, а температура повышается до 38 градусов регулярно, то, скорее всего, в ослабленном вирусом организме активно развиваются бактерии. Об их наличии свидетельствуют:

• потеря обоняния;
• появление хрипоты в голосе;
• увеличение лимфатических узлов;
• изменение цвета мочи;
• появление в кале слизи, крови и даже гноя;
• мокрота становится желто-зеленой.

Отмеченные симптомы свидетельствуют о том, что обычная простуда осложнилась присоединением к ней бактериальной инфекции.

Чтобы избежать возможных осложнений, специалисты используют антибиотики в комплексе с противовирусными препаратами. Принимать их придется вплоть до исчезновения неприятных симптомов. Конкретное лекарство назначается врачом. Самостоятельно лечить простуду антибиотиками не следует, как уже говорилось выше, не все они подходят для лечения вирусных инфекций и могут быть не совместимы с противовирусными препаратами.

Чтобы избежать осложнений после простуды или справиться с ее последствиями, если таковые все же имелись, используют антибиотики пенициллиновой, цефалоспориновой и макролидной группы, линкозамиды. Большинство препаратов такого рода имеет широкий спектр действия и может быть использовано для лечения простудных заболеваний. Чаще всего взрослым назначают:

1. Амоксилав. Пенициллиновая группа препаратов. В его составе присутствует амоксициллин и клавулановая кислота, что помогает лекарству бороться даже с теми бактериями, которые считаются к нему устойчивыми. В аптечной сети реализуется в виде таблеток, порошка для суспензий и уколов. Рекомендован для лечения осложнений при инфицировании дыхательных путей. Отпускается без рецепта, но перед началом лечения лучше проконсультироваться с врачом, имеются противопоказания. Курс лечения — 7-14 дней. Дозировка и время приема зависят от формы выпуска препарата и степени тяжести заболевания.
2. Амоксициллин. Входит в пенициллиновую группу. Антибактериальный препарат, назначается в форме таблеток или капсул по 500 мг. Стандартная доза – 1 таблетка каждые 7-8 часов. У препарата есть противопоказания. Так, его не рекомендуется принимать беременным и кормящим грудью женщинам, при дисбактериозе, диатезе, возникшем на фоне аллергии, астме, нарушении функций печени, мононуклеозе и некоторых формах лейкоза.
3. Азитромицин. Азалид, структурные особенности которого успешно используются в борьбе со многими бактериями, проявляющими устойчивость к другим препаратам. Выпускается в таблетках, капсулах, растворах для приготовления суспензии. Лечит тонзиллит, воспаление слизистой гортани, отит среднего уха, воспаление легких, бронхов и придаточных пазух, ангину. Курс лечения составляет от 3 до 6 дней. Препарат нежелательно принимать людям с нарушениями сердечного ритма, заболеваниями почек и печени, кормящим грудью женщинам. Иногда препарат назначают беременным женщинам, но принимается он под строгим контролем врача, самостоятельно лечиться не стоит. Некоторые препараты, к примеру, Гепарин, не совместимы с Азитромицином.
4. Аугментин. Содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Реализуется в виде таблеток, капсул, раствора для суспензий. Для достижения положительного терапевтического эффекта препарат принимают трижды в день по 250 мл, если речь идет об инъекциях, то их делают каждые 4 часа. Курс лечения составляет не менее 1 недели. Аугментин используется для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей. С осторожностью используют лекарство при беременности. Запрещено применять его при желтухе, дисфункциях печени и аллергической реакции на отдельные его компоненты.
5. Линкомицин. Относится к группе линкозамидов. Используется для борьбы с грамположительными бактериями. Отпускается из аптеки в форме таблеток или раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Линкомицин эффективен при воспалении легких и среднего уха, ангине, бронхите. Запрещен при беременности и кормлении ребенка, проблемах с почками и печенью. Препарат отпускается без рецепта, но под строгим присмотром врача. Самостоятельное использование Линкомицина может иметь трагические последствия. Так, препарат абсолютно несовместим с нестероидными, одновременный прием ведет к возникновению трудностей с дыханием.
6. Флемоксин Солютаб. Относится к пенициллиновой группе антибиотиков. Действующее вещество — амоксициллин. Реализуется в форме таблеток. Эффективен при лечении инфекций, поражающих дыхательные пути. Самостоятельно лучше лекарством не пользоваться, при наличии у больного проблем с ЖКТ, почками и лимфолейкозе препарат может стать причиной развития осложнений. Во время беременности и кормления малыша от лечения Флемоксином Солютаб также стоит отказаться. Лекарственный эффект не зависит от времени приема пищи. Доза зависит от тяжести болезни, но не более 3 таблеток в сутки.
7. Зиннат. Входит во вторую группу цефалоспоринов. Активное вещество – цефуроксим аксетил – положительно воздействует как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии. Реализуется препарат в виде таблеток и гранул для суспензии. Доза зависит от формы болезни. Зиннат хорошо зарекомендовал себя при лечении синусита, среднего отита и инфекций дыхательных путей. Практически не имеет противопоказаний, чувство дискомфорта после приема препарата может возникнуть лишь у больных с непереносимостью, а также тех, у кого имеются нарушения работы системы ЖКТ. Лекарство назначают, в том числе при беременности и кормлении грудью.
8. Супракс. Цефалоспорин третьего поколения. Действующее вещество – цефиксим. Реализуется в капсулах и гранулах для суспензии, иногда в таблетках для рассасывания и растворения в воде. Применяют Супракс при воспалении легких, тонзиллофарингите, бронхите, синусите и отите. Самостоятельный прием нежелателен. Лекарственное средство противопоказано при проблемах с работой почек, пониженном клиренсе креатинина, колите. Пожилой возраст также может стать препятствием для выбора этого антибиотика в качестве основного средства лечения. В то же время беременность приему лекарства не препятствует, но цефиксин может проникнуть в грудное молоко, поэтому при кормлении от приема Супракса лучше воздержаться.
9. Кларитромицин. Относится к макролидам третьего поколения, борется с микробами, поражающими клетки тканей. Принимается в количестве 500 мг в день. При серьезных заболеваниях доза увеличивается вдвое. Среди противопоказаний отмечают лактацию, непереносимость, первый триместр беременности.

Представленный список препаратов при желании может быть продолжен, но названные выше лекарственные средства чаще всего можно встретить в выписанном терапевтом рецепте. Иногда в кабинете врача звучат и другие названия антибиотиков при простуде, но такое происходит лишь в том случае, если ни один из названных выше не подходит по тем или иным причинам.

Качественный, быстро решающий любые проблемы со здоровьем антибиотик подобрать нелегко. Большинство эффективных лекарств при простуде достаточно дорогие, исключением являются:

• Ампициллин (полусинтетическое лекарственное средство стоимостью от 15 до 60 рублей);
• Амоксициллин (характеристики препарата смотрите выше, стоимость его колеблется между 65 и 110 рублями);
• Азитромицин (высокоэффективное средство стоимостью от 100 до 150 рублей);
• Кларитромицин (стоит в пределах 230-450 рублей).

К числу относительно недорогих и эффективных антибиотиков также можно отнести Цефиксим и Цефоруксим стоимостью до 500 рублей. Важно понимать, что цена – это важный, но не главенствующий аспект при выборе антибиотика.

Важно! Нужно использовать лекарства, подходящие для лечения конкретного заболевания и не вызывающие побочных эффектов. Подбирать подходящее средство нельзя самостоятельно, основываясь лишь на прилагающейся к нему инструкции и отзывах из интернета. Рекомендовать конкретный препарат должен врач.

Продолжительность лечения антибиотиками зависит от таких факторов, как:

• наименование и характеристики заболевания;
• возраст больного;
• пол больного (лечение простуды антибиотиками при беременности может занимать меньше времени, чем обычно);
• наименование самого препарата и заложенные в нем лекарственные свойства.

Обычно антибиотики при простуде у взрослых принимают на протяжении 7-10 дней. В отдельных случаях лечение длится не более 3-4 дней. Количество выпитых лекарств также может зависеть от конкретного организма. Больные с более крепкой иммунной системой выздоравливают быстрее, чем те, в организме которых нет достаточно сил для борьбы с инфекцией. В последнем случае лечение антибиотиками может занять до 2 недель.

Некоторые антибиотики могут быть малоэффективными или же вовсе не оказывать должного эффекта. Если температура после приема выписанного врачом лекарства не исчезает на протяжении 2 дней подряд, а симптомы болезни усиливаются, имеет смысл вновь обратиться к специалисту и попросить назначить другое лекарство. Ожидать благотворного эффекта от такого антибиотика не придется. Причиной отсутствия какого-либо эффекта может быть элементарное привыкание организма к препарату или же неправильно поставленный диагноз. Как уже было сказано выше, некоторые бактерии обладают повышенной устойчивостью к используемым для борьбы с ними веществам.

Антибиотики от гриппа и простуды не являются панацеей от всех болезней, принимать их нужно осторожно, помня о том, что в организм поступают хоть и полезные, но все же химические вещества. Отдельные наименования антибиотиков противопоказаны при:

• беременности;
• печеночной и почечной недостаточностью;
• аллергии;
• бронхиальной астме.

Важно! Антибиотики плохо сочетаются с алкоголем и наркотическими средствами. На время лечения от их употребления придется отказаться. Некоторые другие лекарственные средства также несовместимы с антибиотиками. Если их прием нельзя приостановить, то лечить простуду придется другими методами.

Частым последствием бесконтрольного использования антибиотиков становятся:

• функциональные сбои в работе внутренних органов;
• обострение язвы желудка;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• нарушение функций печени и почек;
• аллергическая реакция;
• отеки нижних конечностей, лица и носоглотки.

Даже если хороший антибиотик при простуде назначен врачом, принимать его следует с осторожностью, в особенности используя новое для себя лекарственное средство. Перед употреблением нужно внимательно изучить инструкцию. Правила приема антибиотиков следующие:

1. Принимаются по назначению врача. Покупая препарат в аптеке, больной никогда не получит всех необходимых ему сведений, а значит, может ошибиться с выбором. Вирусные и бактериальные инфекции имеют схожие симптомы, их легко перепутать и, следовательно, начать лечение антибиотиками тогда, когда в этом еще нет необходимости.
2. Самостоятельно корректировать дозу лекарства нельзя. Прием двойной дозы не сможет ускорить выздоровления, но стать причиной интоксикации вполне способен. Осложнения могут проявиться со стороны почек, сердца и других внутренних органов. Если доза уменьшена, то у бактерии может появиться устойчивость к препарату, что сделает дальнейшее его применение бесполезным.
3. Одновременно нельзя принимать несколько видов антибиотиков. Некоторые из них несовместимы, а другие могут стать причиной появления таких побочных эффектов, как тошнота, зуд и сыпь на коже, боли в сердце. Чтобы своевременно обнаружить, какой именно из антибиотиков вызвал побочную реакцию, их практически никогда не совмещают. Если в этом есть необходимость, то больного предварительно проверяют на наличие аллергии к конкретному веществу.
4. Обо всех изменениях в самочувствии, произошедших после приема лекарства, нужно сообщать врачу. Если ситуация улучшилась, значит, препарат действует, если же наоборот, то врач об этом должен знать обязательно. Возможно, больной должен употреблять меньшее или большее количество препарата, лечиться по особой схеме.
5. Время и кратность приема крайне важны. Не стоит забывать о времени приема лекарства, так как это может привести к изменению необходимой степени его концентрации для достижения терапевтического эффекта. Если врач прописал принимать антибиотик 3 раза в сутки, то каждые 8 часов нужно употребить 1 таблетку или сделать укол. Время приема крайне важно, употребление антибиотика с опозданием даже на час способно уменьшить степень его эффективности. Сокращение времени между приемами может привести к увеличению концентрации препарата, что тоже не всегда хорошо.
6. Антибиотики нужно правильно запивать. Для этого лучше всего подходит негазированная вода в большом количестве. Чаем, молоком, газировкой или кофе лекарства запивать нельзя. Для проглатывания и растворения таблетки достаточно 50 мл воды.

Антибиотики несовместимы со снотворными и антигистаминными препаратами. Смешивать препарат с жаропонижающим также не нужно, поскольку в антибиотике уже содержатся необходимые для уменьшения температуры и устранения головной боли вещества. На время лечения простуды антибиотиками лучше отказаться от копченостей, фаст-фудов, консервантов, солений, маринадов и сладостей. Они могут усугубить положение и стать причиной интоксикации организма.

Антибиотики – это не лучшее средство лечения простуды, но иногда без них не обойтись. Если больной, у которого обнаружены признаки ОРВИ или гриппа, все еще чувствует себя очень плохо, спустя 3-4 дня после назначения ему противовирусных препаратов, то, скорее всего, течение болезни осложнилось. Чтобы этого избежать, вместе с обычными препаратами от простуды врач может назначить антибиотики в минимальной профилактической дозе. Они должны подавить имеющиеся в организме болезнетворные бактерии и не дать шанса им развиться.

источник

Антибиотики при ангине в таблетках взрослым назначаются чаще всего. Такая форма препарата хорошо усваивается и оказывает системное воздействие, способствуя эрадикации возбудителя заболевания.

Ангина, или острый тонзиллит развивается в результате проникновения в слизистую оболочку миндалин патогенных микроорганизмов: стафилококков, стрептококков, анаэробов. Возможна сочетанная инфекция. Среди бактерий наиболее частым возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк группы А.

В подавляющем большинстве случаев воспалительному поражению подвергается фолликулярный аппарат небных миндалин.

В организме человека на фоне снижения общего и местного иммунитета попавший воздушно-капельным или алиментарным путем бактериальный агент внедряется в слизистую оболочку миндалин, способствует миграции лейкоцитов, появлению отека, активному образованию антител в организме.

В связи с тем, что ангина развивается по типу гиперергической реакции, это служит предпосылкой для таких осложнений, как ревматизм, миокардит, острый гломерулонефрит и других заболеваний инфекционно-аллергического характера, ассоциированных с антигенами бета-гемолитического стрептококка группы А.

Поэтому подтверждение стрептококковой этиологии острого тонзиллита является показанием для назначения антибактериальной терапии.

Бактериальное инфицирование диагностируется по клиническим проявлениям заболевания, данным лабораторно-инструментальных исследований.

Наиболее частые симптомы инфекционного поражения миндалин:

• резкая боль в горле, которая усиливается при глотании;
• высокая температура тела;
• озноб;
• головная, мышечная и суставная боль.

Ранее назначение лечения значительно уменьшает длительность и тяжесть симптомов ангины. Недопустимо сокращение курса антибиотикотерапии при клиническом улучшении.

При осмотре небные миндалины, дужки и мягкое небо гиперемированные, отечные. В лакунах миндалин и на поверхности слизистой оболочки определяется фибриновый налет или гнойное отделяемое.

В клиническом анализе крови отмечается увеличение количества лейкоцитов, нейтрофилез, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Больному проводится бактериологический посев отделяемого с поверхности миндалин или из лакун с последующим определением чувствительности к антибиотикам. Также для экспресс-диагностики существует тест, основанный на определении антигена бета-гемолитического стрептококка группы А.

У взрослых лечение ангины антибиотиками занимает ключевое место в терапии бактериальной ангины. Препараты назначаются в форме таблеток, порошка или раствора для инъекций.

Список антибиотиков при гнойной ангине:

• пенициллины: Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб;
• цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефадроксил, Цефуроксим;
• макролиды: Азитромицин, Кларитромицин, Спирамицин, Рокситромицин;
• линкозамиды: Линкомицин, Клиндамицин.

Макролиды назначаются при непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда или цефалоспоринов, а при наличии аллергии на макролиды показаны линкозамиды.

Выбор антибиотика при ангине зависит от предполагаемого или подтвержденного возбудителя, тяжести и длительности воспалительного процесса. Какой конкретно принимать препарат и сколько дней лечить ангину, решает врач: терапевт, оториноларинголог или инфекционист.

После выбора нужного антибиотика лучше сразу же начинать лечиться.

Для терапии острого стрептококкового тонзиллита препаратами первого ряда являются бета-лактамные антибиотики. Ввиду возможной резистентности возбудителя, более надежным представляется применение амоксициллина/клавуланата (Амоксиклав). Препарат обладает широким спектром действия. Он активен в отношении пиогенного стрептококка, золотистого стафилококка, клостридий, пневмококка, гонококков, энтеробактерий, фузобактерий.

Ингибитор бета-лактамаз (клавулановая кислота) в составе препарата расширяет спектр действия антибиотика и делает его активным по отношению к резистентным к амоксициллину бактериям, которые вырабатывают фермент бета-лактамазу.

Названия современных лекарств могут различаться, а входящие в них действующие вещества – быть одинаковыми.

Антибиотик Аугментин так же содержит амоксициллин в комбинации с ингибитором бета-лактамазы. Средство оказывает бактерицидное действие на большое количество грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий.

Флемоксин Солютаб – это эффективный антибактериальный препарат, который хорошо справляется с бета-гемолитическим стрептококком. Он выпускается в форме растворимых таблеток, благодаря чему активное вещество – амоксициллин – всасывается практически полностью, создавая высокую концентрацию в крови и накапливаясь в слизистых оболочках. Прием пищи на его абсорбцию практически не влияет.

Для эрадикации возбудителя необходим 10-дневный прием антибиотика. Исключением является препарат Азитромицин, который назначается в таблетках по 1 штуке в день (дозировка 500 мг) на протяжении 5 дней. На курс лечения хватает одной упаковки.

Антибиотики группы цефалоспоринов отличаются более широким спектром антимикробного действия, но при этом значительно страдает микробиота кишечника.

Для терапии острого стрептококкового тонзиллита препаратами первого ряда являются бета-лактамные антибиотики. Ввиду возможной резистентности возбудителя, более надежным представляется применение амоксициллина/клавуланата (Амоксиклав).

Ранее назначение лечения значительно уменьшает длительность и тяжесть симптомов ангины. Недопустимо сокращение курса антибиотикотерапии при клиническом улучшении. Это может привести не только к развитию устойчивых штаммов бактерий, но и способствовать хронизации процесса.

Вопрос о назначении антибиотиков во время беременности решается индивидуально в каждом случае. Это возможно, если ожидаемый положительный результат от применения препарата превышает риск развития побочных эффектов, касающихся, в том числе и плода.

При развитии ангины у женщины во время грудного вскармливания ребенка, необходимо перевести малыша на искусственные смеси и не кормить грудью до выздоровления. Грудное молоко во время антибиотикотерапии будет содержать высокую концентрацию антибактериального вещества, что негативно скажется на микрофлоре грудничка. Затем мама снова может продолжить ГВ (грудное вскармливание).

При антибиотикотерапии следует обязательно назначать пробиотики, которые будут помогать восстанавливать кишечную флору. Есть большое количество недорогих хороших препаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии: Аципол, Лактобактерин.

Необоснованно предпочтение местного лечения в ущерб системной антибиотикотерапии. Существующие спреи, аэрозоли, таблетки для рассасывания и растворы для полоскания с антимикробным действием можно применять только как дополнение к основному лечению бактериальной ангины.

Местные препараты с лидокаином, мятой быстро купируют сильную боль в горле. В случае отека миндалин и тканей ротоглотки может назначаться Парацетамол, который будет действовать против воспаления.

Лечение ангины проводится в большинстве случаев в домашних условиях. При тяжелом или осложненном течении заболевания больного госпитализируют в инфекционный стационар.

Выбор антибиотика при ангине зависит от предполагаемого или подтвержденного возбудителя, тяжести и длительности воспалительного процесса.

Госпитализация также проводится при специфической ангине на фоне заразных инфекционных болезней: скарлатины, кори, дифтерии и др.

Повторное микробиологическое исследование проводится через 2–3 недели после окончания курса уколов или таблеток с антибиотиком. Контрольный посев является обязательным при наличии стрептококкового тонзиллита. Это позволяет избежать рецидива болезни, развития ряда ревматических и инфекционных (отит, бронхит, пиелонефрит) осложнений, а также перехода заболевания в хроническое течение.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.

Опыт работы: 4 года работы в частной практике.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Полиоксидоний относится к иммуномодулирующим препаратам. Он воздействует на определенные звенья иммунитета, благодаря чему способствует повышению устойчивости о.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

• Возраст человека, заболевшего ангиной;
• Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
• Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

• Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
• Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
• Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

• Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
• Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
• Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
• Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
• Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

• Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
• Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
• Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
• С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
• Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

• Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
• Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
• Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

• Появилась боль в ухе;
• Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
• Боль в горле усилилась;
• При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
• Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
• Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
• Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
• Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
• Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

1.Пенициллины:

• Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
• Ампициллин – с 1 месяца;
• Ампиокс – с 3 лет;
• Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
• Оксациллин – с 3 месяцев;
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
• Оспен 750 – с 1 года.

2.Цефалоспорины:

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

3.Макролиды:

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
• Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
• Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
• Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
• Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

4.Тетрациклины:

• Миноциклин – с 8 лет.

В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник