Как обезболить горло при герпетической ангине у ребенка

Герпетической или герпесной ангиной (герпангина, везикулярный фарингит) называют остро протекающую инфекционную болезнь, сопровождающуюся болями в горле, внезапным повышением температуры тела, воспалением глоточных образований (фарингитом), нарушением акта глотания (дисфагией), а также появлением на задней стенке глотки везикул с их последующим изъязвлением.

Иногда болезнь проявляется местными симптомами – болями в животе, общим недомоганием, возможной тошнотой и рвотой. Если случается, что герпетическая ангина появляется у ребёнка возрастом до года, то избежать осложнений практически невозможно.

Но в большинстве случаев заболевание развивается у детей дошкольного, реже младшего школьного возраста. Однако это вовсе не исключает вероятность заражения инфекцией взрослого человека, особенно если у него понижен иммунитет. Далее мы рассмотрим, как лечить герпесную ангину?

Инфекция передаётся воздушно-капельным, редко фекально-оральным путем вследствие контакта с больным человеком или на стадии выздоровления пациента, продолжающего выделять вирус в течение 3-4 недель. То есть основными элементами внешней среды, участвующими в передаче возбудителя инфекции, являются руки, слюна больного, предметы обихода. Носителем герпетической ангины может быть только человек, так как у животных ни разу не было зафиксировано случаев заражения данным заболеванием. Для того чтобы родители смогли справиться с герпесной ангиной у грудничка (чем лечить болезнь, мы рассмотрим ниже), им необходимо быть информационно подготовленными в этом вопросе, то есть встретить болезнь во всеоружии.

Впервые у детей клиническая картина герпетической ангины была описана в 1920 году американским педиатром Загорским, пришедшим к заключению об инфекционной природе данного заболевания, а также Гейбнером, Армстронгом и другими докторами, которые установили этиологическую связь заболевания с вирусами Коксаки группы А. В дальнейшем было установлено, что в качестве возбудителей могут быть также вирусы Коксаки А 1-б, 8, 10, 16, 22 и В3.

Многим интересно, как лечить герпесную ангину у взрослых и детей. Эта болезнь распространяется повсеместно, однако может встречаться в виде спорадических заболеваний, реже эпидемических вспышек, при этом она может комбинироваться с менингитом, миалгией, кишечными расстройствами и пр.

Развитию герпетической ангины способствуют различные провоцирующие факторы:

общее или местное переохлаждение;
контакт с больным человеком;
острые стрессовые ситуации;
иммунодефицит;
вирус простого герпеса (крайне редко);
кишечные инфекции;
промокшие ноги в межсезонье;
употребление большого количества мороженого и холодных напитков.

Тяжесть протекания данного инфекционного заболевания сильно зависит от общего самочувствия и состояния пациента, а также от численности вирусов, присутствующих в организме, и иммунитета, способного удерживать эти вирусы.

После того, как ребёнок переболел недугом, у него вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу данной болезни, а вот к прочим видам вируса иммунитет уже не развивается. Как лечить герпесную ангину, мы опишем ниже.

Инкубационный период болезни может продолжаться от 2 до 7 дней. Симптомы герпетической ангины родители могут заметить даже невооруженным глазом. Заболевание у детей начинается остро – внезапно температура тела поднимается до 39-40 градусов, что отмечается характерным состоянием высокой лихорадки, нередко имеющей двухволновой характер. При этом болезнь сопровождается ухудшением аппетита, развитием общего недомогания, головными болями и даже рвотой. В некоторых случаях отмечается возникновение схваткообразных болей в животе (особенно в области пупка). Также ребёнок может жаловаться на боль в мышечных тканях конечностей. Очень редко наблюдаются судороги, если это грудной ребенок. Как лечить герпесную ангину у такого крохи, знает не каждый родитель.

Как правило, повышенная температура сохраняется в течение первых 2-4 дней, а потом начинает спадать. Для болезни характерно, что уже в первый, реже на второй день на слизистой оболочке мягкого и твёрдого нёба, язычке, нёбных дужках и миндалинах появляются небольшие (размером 1-2 мм) папулы, вызывающие покраснение, которые в дальнейшем быстро превращаются в поверхностные пузырьки, наполненные геморрагическим или серозным содержимым. Число этих пузырьков, как правило, колеблется от 2-3 до 15-20 элементов.

Важно знать, как лечить герпесную ангину правильно. Именно из-за возникновения в полости рта пузырьков присоединяется компонент болевого акта глотания. Через несколько дней с момента своего возникновения пузырьки лопаются, и обнажается дефект слизистой оболочки – поверхностные эрозии разной величины участков с узкой полосой гиперемии (переполнение кровью сосудов) и серовато-белым дном. Иногда в течение заболевания происходит слияние нескольких эрозий в одну. Малоболезненные эрозии медленно эпителизируются в течение 2-3 недель. Также стоит отметить, что изменение состояния зева, как правило, сопровождается болезненностью глотания и нередко обильным слюноотделением. Вот такие неприятные симптомы герпесной ангины у детей. Как лечить заболевание, будет зависеть от того, насколько ярко выражены его проявления.

Инфекционное заболевание не распространяется на десну. Если в течение всего времени у ослабленного ребёнка появляется еще некоторое количество пораженных элементов, то данный процесс сопровождается поднятием температуры тела и ослаблением общего состояния организма. Как лечить герпесную ангину у детей, можно уточнить у педиатра заранее.

Увеличиваются регионарные лимфатические узлы и при ощупывании становятся болезненными. В некоторых случаях отмечается незначительное увеличение лимфатических узлов и прочих областей. Иногда во время вспышек инфекции изменения со стороны зева ограничиваются гиперемией без образования поверхностных пузырьков. Какие-либо изменения формулы крови в клинической картине общего анализа отсутствуют. У некоторых пациентов отмечается лейкоцитоз с увеличением СОЭ, что вполне естественно при инфекционных патологиях.

Точный диагноз герпетической ангины устанавливается на основании проведённых вирусологических и серологических исследований. В качестве материала для вирусологического исследования используются глоточные смывы, изъятые в первые 5 дней протекания болезни. Серологическое исследование с целью выявления нарастания титра антител основывается на исследовании сыворотки, собранной в первые дни болезни и спустя 2-3 недели. Из всех методов диагностики в данном случае самым информативным является иммунофлуоресцентный анализ, который заключается в определении поверхностных и внутриклеточных антигенов, которые характерны для определенных возбудителей.

Во время дифференциальной диагностики герпетической ангины врачи отталкиваются от возраста ребёнка, сезонности, характерной для данного заболевания, и локализации элементов поражения в среде ротовой полости. Для герпетической ангины не характерны высыпания на коже лица, а также не развивается гингивит, и слизистая не кровоточит.

Лечение герпетической ангины у детей практически не отличается от лечения подобных осложненных вирусных форм ангины и фарингита. Также оно носит симптоматический характер, благодаря которому проявления болезни ослабевают, и ускоряется процесс выздоровления. Проявления такой патологии можно видеть на фото. Как лечить герпесную ангину у детей при помощи медикаментов?

Медикаментозная терапия включает в себя:

антигистаминные препараты, которые способствуют снятию отёчности в горле («Диазолин», «Фенкарол», «Кларитин», «Супрастин»);
для профилактики повторного заражения используют антисептики («Фурацилин», «Мирамистин»);
нестероидные противовоспалительные препараты для эффективного уменьшения воспаления, за счёт чего ощутимо уменьшаются и боли («Ибупрофен», «Нимесулид»);
при высокой температуре специалисты советуют использовать жаропонижающие средства («Нурофен», «Нимесулид», «Ибупрофен», «Панадол»).

Разберемся подробнее, еще чем лечить герпесную ангину у детей:

По отзывам, эффективно полоскание воспалённого горла растворами соли, фурацилина, марганцовки или отварами лекарственных трав (ромашки, шалфея, эвкалипта, коры дуба, календулы).
Только при запущенной форме или серьёзных осложнениях герпетической ангины назначается антибиотик.
Обезболивающие препараты («Гексорал», аэрозоль «Ингалипт»).
«Интерферон» для улучшения общего состояния иммунитета, а также противодействия развитию инфекции.
Обязательно применение витаминных препаратов с целью ускорения процесса выздоровления.

Как лечить герпесную ангину у детей народными способами?

Народные средства лечения герпетической ангины у детей:

настой плодов шиповника, листьев мяты, липы, тмина, чабреца, аниса;
горячий чай с мёдом, лимоном и малиной;
полоскание горла тёплым раствором со следующим составом: 15 г соли на стакан воды смешать с 10 г соды и 5 каплями йода;
для снятия боли и профилактики заболевания хорошо помогает тёплое молоко, смешанное с мёдом;
раствор водного прополиса можно использовать для обработки горла.

Мы разобрались в вопросе, как лечить герпесную ангину у ребенка. Комаровский подтверждает, что терапия должна быть не только симптоматической, но и комплексной, потому что это ускорит выздоровление и снизит риск возникновения осложнений.

Грамотный уход за больным заключается в следующем:

Ребёнку крайне необходимо обеспечить спокойствие и постельный режим.
Его следует изолировать от окружающих, дабы избежать заражения и дальнейшего распространения инфекции.
Очень важно давать обильное питьё и следить за тем, чтобы оно было не сильно горячим.
Ни в коем случае нельзя прогревать горло, потому что это будет способствовать размножению бактерий, что может замедлить процесс выздоровления.
Нужно обязательно проветривать комнату примерно дважды в день, но недолго и так, чтобы ребёнок не замёрз.
Необходимо соблюдать сбалансированное питание, при котором блюда должны быть преимущественно жидкими, тёплыми, а лучше всего парообразными. Никаких солёных блюд и газировок в рационе быть не должно.

Теперь вы знаете, при помощи каких средств можно избавиться от этого неприятного недуга. Но на подобную комплексную терапию необходимо получить разрешение врача, поэтому данную информацию родители должны использовать только в ознакомительных целях. Помните, что самолечение этого инфекционного заболевания может привести к достаточно опасным последствиям, исправить которые бывает порой очень сложно.

Мы подробно рассмотрели, как лечить герпесную ангину. Берегите детей!

источник

Риск заболеть герпангиной наиболее высок в группе детей дошкольного и младшего школьного возраста. Правда, это совершенно не значит, что заразиться ею не может и взрослый человек. В группе риска те, что страдают различными иммунодефицитными состояниями.

Источник заражения – носитель вируса, как латентный, так и в острой форме. Передается заболевание воздушно-капельным или фекально-оральным путем, например, через слюну или предметы обихода.

Основными симптомами заболевания являются общие интоксикационные симптомы: лихорадка (причем цифры на градуснике могут подниматься до 38-40 градусов), слабость, сухость во рту и т.д.

Также у больных на фоне подъема температуры могут отмечаться боли в животе и даже появление рвоты. Высокая температура при этом сохраняется, как минимум 2-4 дня, после чего может резко падать.

Способы борьбы с повышенной температурой тела здесь точно такие же, как и при любом ином заболевании. Смотреть нужно по состоянию человека.

Также есть ряд изменений, которые появляются в носоглотке. Это может быть покраснение слизистых, тканей полости рта и т.д. Кроме того, на покрасневших участках появляются папулы, диаметр которых 2-3 мм. С течением времени эти папулы видоизменяются и превращаются в пузырьки с мутным содержанием.

Появление пузырьков сопровождается появлением боли при глотании. Также может появиться зуд, слюнотечение и кровотечение слизистых рта.

В результате может образоваться даже эрозия слизистой оболочки носоглотки. Она характеризуется появлением бело-серого налета.

Естественно, увеличиваются и лимфоузлы. По утверждению медиков, герпесная ангина проходит через 7-10 дней от начала заболевания. Но стоит учитывать тот факт, что заболевший, хоть и излечивается полностью, все равно может оставаться носителем вируса.

Лечение герпесной ангины происходит по четко определенной схеме. Так, естественно, больному предписывается постельный режим и полный покой, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Также должно быть скорректировано питание. Рекомендуется подавать больному жидкую, полужидкую и кашеобразную пищу. При этом она должна быть обогащена витаминами для поддержания иммунитета. Естественно, необходимо включить в рацион больного обильное теплое питье. Жидкость поможет более интенсивно выводить токсины из организма и, соответственно, быстрее вылечиться.

С водой следует быть осторожными тем, у кого есть признаки наличия серозного менингита. Связано это с тем, что лишняя жидкость может привести к отеку мозга.

Для лечения нужно принимать противовирусные препараты. Антибиотики назначаются только в тех случаях, когда к вирусу присоединились еще и бактерии. При этом стоит помнить, что противовирусные препараты должны быть направлены на излечение энтеровируса, а не герпеса.

Кроме того, стоит добавить и симптоматическое лечение: полоскание полости рта и горла, прием обезболивающих препаратов и т.д.

В больницу с герпесной ангиной кладут только в тех случаях, если у больного параллельно отмечаются признаки менингита, миокардита, тяжелое состояние и детей в возрасте до 1 года.

Можно избежать тяжелых последствий, если позаботиться о профилактике. Герпесную ангину легче предотвратить, чем полечить.

источник

Лечение герпетической ангины заключается в симптоматической терапии и поддержке больного на тот период, в течение которого организм его вырабатывает иммунитет к возбудителю болезни и сам подавляет развитие инфекции. Специфических средств и методов лечения герпесной ангины на сегодня не разработано, следовательно, ускорить выздоровление при ней невозможно. В то же время, сама болезнь при правильном лечении обычно завершается без последствий, после чего у больного сохраняется стойкий длительный (обычно пожизненный) иммунитет.

Лечение герпесной ангины и у детей, и у взрослых проводится в домашних условиях. Лишь в редких случаях при появлении тяжелых симптомов и при риске осложнений необходима госпитализация больного.

Лечение герпесной ангины направлено в первую очередь на облегчение состояния больного в острый период. Само заболевание в большинстве случаев сопровождается лихорадкой, сильными болями в горле, недомоганием, расстройствами пищеварения. Само лечение зависит от того, какие симптомы вызывает герпесная ангина у конкретного больного.

Лечение герпетической ангины у детей также является защитой от различных осложнений болезни. Особенно это актуально для детей первых трех лет жизни, у которых нередко развиваются опасные последствия герпангины.

В то же время, лечение герпесной ангины не подразумевает непосредственной борьбы с вирусной инфекцией. Средств, позволяющих уничтожать или хотя бы сдерживать размножение возбудителя болезни, сегодня не существует, а справиться с инфекцией способна только иммунная система организма. Понимание этого правила убережет больного от покупки средств, которые рекламируются как антивирусные, но в действительности желаемого результата не оказывают.

При широкой популярности нет данных, подтверждающих эффективность Гроприносина при герпесной ангине

Не стоит рассчитывать, что лечение герпетической ангины позволит за 2-3 дня забыть об этой болезни. Оно лишь обеспечит более-менее нормальное состояние больного на период, пока возбудитель заболевания не будет ликвидирован самим организмом.

С учетом особенностей протекания герпесной ангины лечить её нужно по такому плану:

При первом повышении температуры выше 38°С применяются жаропонижающие средства;
Параллельно больному назначается обильное питьё, практически в неограниченных количествах. Больного ребенка нужно буквально уговаривать пить как можно больше, при необходимости — готовить и покупать ему любимые напитки. Без обильного питья эффективность жаропонижающих средств будет низкой, а также с большой вероятностью будут проявляться тяжелые симптомы интоксикации;
На второй день болезни при развитии болей в горле начинают применение различных обезболивающих и противовоспалительных средств. Перечень их приведен ниже;
Если насморк при герпесной ангине приводит к полной заложенности носа и нарушению носового дыхания, применяются назальные сосудосуживающие или антигистаминные капли и спреи. Закапывать их следует только перед сном для того, чтобы больной мог нормально отдохнуть. Применять их постоянно опасно, особенно для детей;
На третий день, когда обычно развивается повторное повышение температуры, применяются жаропонижающие средства;
На протяжении всей болезни горло полезно полоскать противовоспалительными растворами на основе отваров и настоек трав, а также простыми солевыми и содовыми растворами для увлажнения слизистых оболочек и защиты их от пересыхания.

Для лечения ангины отваром зверобоя полощут горло для облегчения болей.

Все средства применяются только по необходимости. Не нужно пить жаропонижающие только потому, что ощущается недомогание, но температура держится в пределах до 38°С. Все средства позволяют только купировать и ослаблять симптомы, и если сами симптомы терпимы, надобности в применении соответствующих лекарств нет.

Если при болезни развиваются признаки менингита — конвульсии, потери сознания, судороги жевательных мышц — а также боли в сердце или в области почек, больного должен обследовать врач. Такие симптомы означают вирусное поражение соответствующих органов и могут стать предвестниками осложнений заболевания. Особенно важно соблюдать это правило для детей до 2 лет и для взрослых больных с различными формами иммунодефицитов.

Для снижения температуры при герпесной ангине используются стандартные антипиретики — Нурофен, Парацетамол, Эффералган. При лечении у взрослых можно применять Аспирин, но его желательно заменять более безопасными средствами.

Для временного купирования или ослабления болей в горле применяются:

Растворы для полосканий с анестетиками — 2%-раствор лидокаина, Терафлю Лар;
Сосательные таблетки и леденцы — Стрепсилс Плюс, Гексорал Табс, Граммидин Нео с анестетиком, Тантум Верде, Терафлю Лар и другие;
Спреи для орошения глотки — Терафлю Лар, Тантум Верде.

Из них наиболее эффективен раствор лидокаина, обеспечивающий полное обезболивание на несколько часов.

При лечении герпетической ангины у детей до 3 лет полоскания горла проводить нельзя, поскольку сам ребенок недостаточно хорошо контролирует мышцы глотки и не может совершить процедуру. У них для ослабления болей в горле достаточно использовать спреи.

В качестве противовоспалительных средств могут применяться различные формы Тантум-Верде — спрей, раствор для полоскания, таблетки — а также отвары различных трав, оказывающих противовоспалительное действие. В редких случаях при болезни может понадобиться приём системных противовоспалительных средств типа Кларитина и Супрастина, но они назначаются только врачом и только при необходимости.

Для борьбы с насморком при герпесной ангине могут применяться Нафтизин, Галазолин, Назол, для маленьких детей — Назол Беби и Назол Кидс. Отривин Бэби. Если больной недостаточно пьёт, слизь у него в носу может пересыхать, и в этом случае потребуется применение увлажняющих растворов — простого солевого, растворов на основе морской воды. Если больной пьёт в избытке, слизистая оболочка носа у него не пересыхает.

В большинстве случаев полоскания горла физраствором достаточно для нормального увлажнения слизистых оболочек. Применение более дорогих средств для этих целей избыточно.

Простым солевым раствором можно полоскать горло вместо различных противовоспалительных составов, если боль в горле терпима. Такое средство очень недорого и доступно (в стакане воды растворяется чайная ложка соды), но при этом эффективно увлажняет слизистую оболочку глотки и миндалин.

Никаких мер по удалению везикул при герпесной ангине применять не нужно. Попытки проколоть их или содрать приведут лишь к усилению болей и риску заражения бактериальной инфекцией. На сроках протекания болезни эти процедуры никак не скажутся, они же не облегчат состояние больного.

Сами везикулы вскроются примерно на 4 день болезни. После этого образовавшиеся на их месте язвочки покроются корками и заживут без образования каких-либо дефектов на поверхности нёба или глотки.

Лечить герпетическую ангину следует с соблюдением постельного режима для больного. В помещении, где больной проводит большую часть времени, поддерживается нормальная температура (19-21°С) и влажность воздуха (50-70%), сам больной должен быть одет так, чтобы ему было тепло и комфортно.

В период сильных болей в горле больному необходимо готовить мягкие, пюреобразные или кашеобразные блюда. При болезни соблюдается диета №13 по системе Певзнера, её мы рассмотрели отдельно…

Банановое пюре для больного герпесной ангиной

Больного нельзя заставлять есть, особенно если речь идёт о маленьком ребенке. При отсутствии аппетита насильное кормление может привести к развитию расстройств пищеварения и ухудшению состояния. Если больной не хочет есть, его можно и нужно оставить некормленным.

Пить при герпесной ангине желательно воду, чаи, компоты, соки комнатной температуры. Теплое и горячее питье противопоказано из-за раздражения слизистых оболочек глотки.

При герпесной ангине можно купаться и мыть голову, но категорически запрещено ходить в баню и курить.

Во время восстановления, когда самочувствие больного улучшается, ему можно гулять на улице при условии хорошей погоды. При спадении температуры до субфебрильных значений больной может вести нормальный образ жизни, лишь ограничивая общение с другими людьми.

Герпесная ангина у большинства больных проходит в течение 8-10 дней. При этом применять различные лекарства требуется значительно меньше:

Жаропонижающие обычно не нужны уже на 4-5 день, когда температура спадает до субфебрильных значений;
Обезболивающие и противовоспалительные средства для горла нужно применять 5-6 дней. На 6 день обычно все везикулы вскрываются, а оставшиеся на их месте язвочки покрываются корками, боли в глотке ослабевают настолько, что не мешают больному есть и пить;
Средства от насморка применяются не дольше 5 дней подряд во избежание развития медикаментозного ринита.

Назолом имеет смысл пользоваться перед сном, чтобы нормально отдохнуть с прочищенным носом

На 6-7 день больной уже может употреблять нормальную пищу. Применение лекарственных средств в это время завершается, общий режим лечения до полной нормализации состояния больного. В течение ещё примерно 10-14 дней больной должен находиться на карантине: ребенку нельзя посещать детские коллективы, школу или сад, взрослым нельзя выходить на работу.

Многие больные (а особенно — родители больных детей) не могут смириться с мыслью о том, что выздоровление при герпесной ангине нельзя никак ускорить, и пытаются найти средства и методы лечения, которые позволили бы сократить сроки самого лечения. Некоторые из таких средств бесполезны, но и безопасны, и применяются в качестве плацебо. Другие же препараты могут быть вредны из-за своих побочных эффектов, а лечение герпесной ангины ими и у взрослых, и у детей недопустимо.

Однозначно не стоит лечить герпетическую ангину такими средствами:

Ацикловиром, Валацикловиром и другими противогерпетическими средствами. Герпесная ангина не вызывается вирусами герпеса, против которых эффективны эти средства, и потому они не оказывают никакого влияния ни на возбудителя, ни на протекание самой болезни. С другой стороны, эти препараты часто вызывают побочные эффекты, нередко — очень тяжелые. О них подробно сказано в отдельном материале…
Различными универсальными противовирусными и иммуномодулирующими средствами. Эффективность их от герпетической ангины не доказана, и их можно рассматривать только как средства-плацебо. В их число входят средства для перорального приёма с интерфероном (например, Анаферон), различные активаторы выработки интерферона в организма (Цитовир-3, Иммунал) и другие;
Кварцевой лампой — это средство бесполезно и опасно при лечении герпангины;
Ингаляциями — если они паровые, то способствуют распространению инфекции в организме, но не дают никакого терапевтического эффекта. Если ингаляции небулайзерные, пар из них не оседает на слизистых оболочках глотки и, аналогично, эффекта не оказывает;
Прогреваниями горла и компрессами — аналогично ингаляциям.

Модный небулайзер выглядит очень солидно, но эффекта при герпесной ангине не обеспечивает

Помните: если лечить герпетическую ангину у детей или взрослых нужно какими-то средствами помимо симптоматических, их должен назначать только врач. Самостоятельно экспериментировать над больным в домашних условиях нельзя.

Лечить герпесную ангину следует средствами симптоматической терапии, облегчающими состояние больного;
Не существует средств, позволяющих ускорить выздоровление от этой болезни;
При появлении признаков тяжелого поражения внутренних органов и головного мозга необходимо обследование у врача;
Само лечение длится обычно 5-6 дней и предусматривает соблюдение постельного режима в дни, когда больной чувствует сильное недомогание.

источник

Герпесная ангина у детей сопровождается появлением большого количества неблагоприятных признаков. Заболеванию подвержены дети и подростки до 14 лет. Если во время не диагностировать патологическое состояние и не начать адекватную терапию, возникает риск развития опасных осложнений.

Типичная клиническая картина заболевания позволяет педиатру или отоларингологу без привлечения лабораторных и инструментальных методов исследования поставить диагноз. Герпесная ангина у ребенка характеризуется появлением на миндалинах и зеве небольших высыпаний. Клинический анализ крови выявляет комплексное повышение числа лейкоцитов, лимфоцитов и ускоренная скорость оседания эритроцитов.

Для того чтобы выявить возбудителя патологического состояния, требуются серологические и вирусологические диагностические методы, необходимо исключить проникновения других штаммов. У ребенка берут мазок из носоглотки и проводят полимеразную цепную реакцию. Иммунноферментный анализ позволяет выявить нарастающий титр, более чем в 4 раза, антител к энтеровирусу.

Для проведения дифференциальной диагностики с серозным менингитом, малыша отправляют на консультацию к неврологу. Если жалобы со стороны ССС, ребенка направляют к кардиологу. Консультация нефролога показа в случае обнаружения отклонения от нормы в общем анализе мочи. Если никаких жалоб ребенок не предъявляет, симптомы, лабораторные и инструментальные исследования полностью соответствуют клинической картине, дополнительной консультации других специалистов не требуется.

Герпесная ангина должна быть отличена от иных патологических состояний, протекающих в ротовой полости, например, от раздражения полости химическими веществами.

Современные диагностические мероприятия на 2019 год позволяют выявить заболевание и начать терапию на ранних стадиях развития. Если затянуть, процесс может осложниться, что повлияет на здоровье и может стать причиной летального исхода.

Герпесная ангина – это острое поражение лимфоидной ткани глотки, обусловленное проникновением в ослабленный иммунитет ребенка вирусов ЕСНО и Коксаки.

Протекает с подъемом температуры, появлением болевых ощущений в области глотки, лимфаденопатией, покраснением зева, везикулярными высыпаниями и язвами в области зева и глотки.

После заражения на 2-е сутки во рту появляется большое количество высыпаний красноватого цвета. По внешнему виду они напоминают пузырьки наполненные серозным содержимым. Могут быть локализованы, как на одном участке, так и разбросаны по всей поверхности миндалин. Если попытаться их убрать, пузырьки лопнут, и из них вытечет кровянистое содержимое.

Уже на 5-е сутки часть пузырьков начинает лопаться. На их месте видна пораженная слизистая оболочка. По всей поверхности миндалин разбросаны язвы. Если случайно до них дотронуться, они тут же начнут выделять кровянистое содержимое. В этот период следует аккуратно принимать твердую пищу, поскольку она также вызывает раздражение пораженной области.

7-е сутки характеризуются затуханием процесса. С пораженных областей миндалин и задней стенки горла сходят высыпания. Слизистая постепенно заживает.

Внимание! Если у ребенка имеются хронические заболевания или ослабленная иммунная система, болезнь может возникнуть снова на 12-13 сутки. В данном случае специалист назначает препараты для поддержания иммунитета.

Острый герпетический стоматит у детей часто возникает в период посещения дошкольных учреждений. У грудных детей заболевание встречается в единичных случаях, поскольку их иммунитет надежно защищают антитела из материнского молока. В течение всего периода вскармливания пассивный иммунитет оберегает ребенка от заражения вирусной инфекцией.

Встречается врожденная форма патологии. Вирус маленький и свободно проникает через плацентарный барьер. Если мать имеет герпес, риск рождения ребенка с инфекцией высокий.

Заболеванием можно заразиться контактно-бытовым путем и воздушно-капельным. Переносчиком выступает зараженный человек.

Развития заболевания начинается после того, как в организм попал вирус. Этому способствует ослабленный иммунитет и частые респираторные заболевания. Патологическое состояние опасно тем, что быстро приобретает эпидемиологическое течение в небольших дошкольных и школьных группах.

Вирус проникает в клетки слизистой оболочки рта. Там они активно начинают делиться. Клетки отекают и постепенно отмирают. В результате образуются пузырьки с патологической жидкостью. При их повреждении жидкость вытекает. При данном процессе небольшая часть вирусов гибнет. Остальные уничтожаются собственной антивирусной системой организма.

Заболевание после инкубационного периода начинается остро. В дебюте герпетический фарингит у детей протекает до пяти суток. Основной симптом – очаг локализован в ротоглотке, никаких высыпаний на теле нет.

В первые сутки от начала температура тела достигает 40 градусов Цельсия. Ребенок предъявляет жалобы на чувство першения в горле, выделение большого количества слюны, общее недомогание.
На вторые сутки симптомы нарастают. Наблюдается покраснение глотки и появление пузырьков. Со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, болевые ощущения по ходу кишечника, рвота, тошнота. Температура снижается до 39 градусов.
На третьи сутки герпетический энцефалит у детей характеризуется повторным подъемом температуры. Пузырьки причиняют боль при глотании слюны.
На 4-е сутки везикулы вскрываются. Температура тела постепенно снижается.
На 5-е сутки болевые ощущения в горле не так сильно выражены. Малыш еще не может есть.
6-е сутки характеризуются постепенным улучшением общего самочувствия. Температура держится в пределах 37 градусов.
На 7-е сутки боль и высыпания проходят, ребенок принимает пищу.
Герпетический дерматит у детей на 8-е сутки полностью походит.

Лабораторные анализы назначаются во всех случаях, когда наблюдаются симптомы герпесной ангины у детей. Клинический анализ крови демонстрирует увеличенное количество лейкоцитов. Это свидетельствует о развитии воспалительной реакции в организме. Сдавать анализ требуется натощак. ПЦР помогает выделить вирусную РНК, взятую из мазка. ИФА определяет уровень в крови антител к возбудителю.

Герпетическая экзема у детей имеет инкубационный период от 3-х суток до 14-ти дней. Зависит от состояния иммунной системы ребенка, а также от наличия или отсутствия хронических заболеваний. С момента проникновения возбудителя в организм до появления первых признаков детей ничего не беспокоит. Родители не могут своевременно выявить инфекцию.

После постановки диагноза медицинский работник рассказывает родителям, чем лечить герпесную ангину у детей. Терапия проводится амбулаторно. При тяжелом течении заболевания требуется госпитализация. Условия стационара обеспечат своевременное принятие лекарственных средств, соблюдение режима и динамическое наблюдение за маленьким пациентом.

Если наблюдается ухудшение состояния или появляются симптомы осложнений, врач корректирует лечение. Полностью избавиться от патологического состояния можно за 7-10 суток. До полного исчезновения симптомов ребенка лечат 14 дней.

Родители должны давать ребенку жидкость в больших объемах. Это способствует выведению продуктов распада вируса из организма. При ухудшении состояния назначают дезинтоксикационную терапию. Если появляются признаки серозного менингита, количество жидкости ограничивают. В противном случае, это может вызвать отек головного мозга.

Назначают мочегонные препараты.

Требуется проводить влажную уборку в помещении, где находится ребенок, не менее 2-х раз в день.

Ребенок должен постоянно соблюдать постельный режим до полного выздоровления. Иначе разовьются под действием вируса тяжелые осложнения.

Пища должна быть калорийной, с витаминами. Рекомендовано измельчать еду в пюре, чтобы не происходило раздражение слизистых оболочек.

Препараты направлены на устранение симптомов и облегчение общего состояния ребенка.

назначение полоскания горла, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция. Применяют отвар ромашки или календулы. Перед применением охладить до комнатной температуры. Ели заболел грудной ребенок, ротовую полость промывают шприцом без иглы;
миндалины и зев становятся отечными, поэтому назначают антигистаминные лекарственные средства, например, Супрастин;
при повышении температуры тела назначаются жаропонижающие средства – Ибупрофен. У детей сбивают при достижении отметки в 38 градусов;
болевые ощущения в области ротоглотки снимает спрей Гексорал;
ацикловир при герпесной ангине у детей применяют в качестве мази на пораженные участки;
для стимуляции иммунной системы назначаются иммунномоделирующие лекарственные средства, например, Иммунал;
назначают антибиотики при присоединении бактериальной инфекции.

Лечение герпетической ангины у детей эффективно проводить с физиопроцедурами. Врач назначает УФО носоглотки. Ингаляции и компрессы запрещены, так как это усиливает кровообращение, что способствует распространению вируса.

Герпетические высыпания в горле у ребенка лечат народной медициной. Используют при непереносимости противовоспалительных лекарственных препаратов и в качестве дополнительного средства.

Прополис, настоянный на спирте. На ночь в морозилку помещают 30 г прополиса. В утренние часы его мелко крошат, помещают в маленькую стеклянную емкость и заливают спиртом в пропорции 1:3. Тару помещают в темное место на 2 недели. Каждый день банку встряхивают. Используют в качестве компресса 10 дней.

Вода от свеклы. Берут среднюю свеклу и трут на терке. Добавляют горячую воду в отношении 1:1. Полученная смесь выдерживается 7 часов и процеживается. Жидкостью полощут ротоглотку 3 раза в сутки. Курс лечения 7 дней.

Осложнения наблюдаются в исключительных случаях. Возникают у детей с ослабленной иммунной системой. Вызыватся осложнения:

сыпь по телу;
проблемы со стороны ССС;
проникновение бактериального возбудителя;
герпетический менингоэнцефалит у детей;
серозный менингит;
появление симптома Кернинга, одного из важных и ранних признаков раздражения мозговых оболочек при менингите, кровоизлияниях под оболочки и некоторых других состояниях;
пиелонефрит.

Внимание! Если у ребенка появились судороги, наблюдается потеря сознания или дезориентация в пространстве, требуется немедленно вызвать медицинского работника.

После перенесенной инфекции у детей формируется стойкий иммунитет к конкретному штамму. Однако при проникновении другого типа в организм, заболевание повторяется.

Если в коллективе заболел ребенок, объявляют карантин сроком на две недели для всех, кто с ним контактировал. Вакцинации против патологического состояния нет, экстренными профилактическими мерами является введение гамма-глобулина.

раннее проведение диагностических мероприятий;
проведение работы по профилактике вирусной инфекции в коллективе;
витамины и лекарственные средства для поддержания иммунитета;
после посещения мест большого скопления людей ребенку требуется мыть руки горячей водой с мылом;
если подозрение контакта с больным ребенком, ротоглотку полощут слабым раствором перманганата калия. Он бедно розовый, чтобы не обжечь ротоглотку;
в местах общественного питания перед принятием пищи руки протирают влажной антибактериальной салфеткой.

Внимание требуется уделять возможному присоединению инфекции бактериальной этиологии в качестве вторичной. Важно не допустить осложнений, возникающих при распространении бактерий из очага поражения по лимфатическим и кровеносным сосудам во все ткани организма. В результате, разовьется сепсис.

источник

Симптомы и лечение любого инфекционного заболевания зависят от вызвавшего его возбудителя. Причиной развития герпангины является энтеровирус. Следовательно, самым эффективным лечением данного заболевания являются мероприятия, направленные против данного вирусного возбудителя. Однако отсутствие эффективных противовирусных средств усложняет проведение терапевтических мероприятий.

Содержание статьи

В то же время, характер необходимых лечебных действий зависит не только от конкретного патогенного микроорганизма. Важную роль в назначении лечения играют также симптомы заболевания, возраст пациента, сопутствующая патология.

Основной признак герпангины – характерные высыпания на миндалинах, задней стенке глотки, дужках, твердом и мягком небе.

Появляясь как красноватые точечные узелки, они в течение 1-2 дней трансформируются в патологические очаги, напоминающие герпетические высыпания, что и отражается в названии заболевания. Однако поскольку патологический процесс обусловлен не вирусом герпеса, а другим возбудителем, то и лечение герпесной ангины у детей происходит иначе. В данном случае не могут быть применены препараты, назначаемые при лечении герпетического поражения, такие как Ацикловир, Завиракс, Герпевир.

Острый тонзиллит характеризуется развитием патологических очагов исключительно в пределах миндалин.

В случае герпесной ангины очаги поражения в большей степени распространяются на заднюю стенку глотки, небо, дужки, в меньшей степени поражаются миндалины. Следовательно, применение антибиотиков, необходимых в случае фолликулярной ангины или другого острого тонзиллита, вызванного бактериальным возбудителем, является некорректным.

Учитывая, что не существует эффективных противовирусных препаратов, лечение герпетической ангины у детей направлено на повышение иммунитета. Проводимые мероприятия должны

способствовать снижению уровня вирусов в организме;
улучшать общее состояние;
предотвращать развитие осложнений.

Определяясь, чем лечить герпесную ангину, необходимо учитывать, что помимо наличия очагов поражения в горле, у детей отмечаются следующие симптомы:

острое начало;
развитие слабости, недомогания;
отсутствие аппетита;
болевой синдром, локализующийся в горле;
сухой кашель;
насморк;
повышение температуры тела до 40 градусов;
увеличение и болезненность региональных лимфоузлов.

В редких случаях могут отмечаться единичные высыпания на нижних и верхних конечностях. В тяжелых случаях развиваются симптомы, характерные для вовлечения в процесс желудочно-кишечного тракта:

У ослабленных детей или новорожденных заболевание характеризуется более тяжелым течением. В данном случае могут иметь место симптомы, свидетельствующие о развитии менингита, энцефалита, пиелонефрита, поражения сердца.

Весьма важным фактором для определения, как лечить герпесную ангину, являются показатели температурной реакции. Достоверно известно, что повышение температуры у ребенка является защитным механизмом, обеспечивающим повышение иммунитета. Развитие гипертермии свидетельствует о борьбе организма с болезнетворным вирусом. В связи с этим, проводить мероприятия, направленные на снижение температурных показателей, является оправданным только в случае повышения ее свыше 38 градусов, ухудшении состояния ребенка, а также при развитии белой гипертермии, когда состояние пациента резко ухудшается, кожные покровы становятся резко бледными.

В качестве жаропонижающих мероприятий лечение герпетической ангины у детей включает как медикаментозные, так и немедикаментозные действия. Используя адекватный температурный режим, увлажнение воздуха, соответствующую одежду, можно добиться снижения температуры на 0,5-1 градус, что значительно улучшит состояние пациента. Корректные лечебные действия подразумевают использование жаропонижающих препаратов только в том случае, когда мероприятия, способствующие максимально легкой отдаче тепла организмом, оказались неэффективны.

Однако применяя нестероидные противовоспалительные средства, обладающие жаропонижающим эффектом, прежде всего, парацетамол и ибупрофен, необходимо учитывать также и их анальгезирующее свойство. Эти средства могут несколько снизить болевые ощущения в горле.

Важнейшая роль в лечении герпесной ангины у детей отводится обильному питью.

Гидратация организма способствует снижению температуры тела и является мощным дезинтоксикационным механизмом, направленным на выведение вируса из организма.

В связи с тем, что не только грубая пища, но и любая жидкость при глотании усиливает болевые ощущения, важным является употребление питья, не раздражающего слизистую.

Это могут быть любые напитки комнатной температуры или даже прохладные. Именно при такой температуре они максимально эффективно будут способствовать снижению температуры, не оказывая раздражающего действия на слизистую горла. Предлагая ребенку питье, необходимо учесть, что кислые или соленые напитки могут усилить раздражающее действие на слизистую горла.

Болевой синдром в горле пациенты описывают как постоянное жжение или царапание в горле. Однако препараты местного действия, обладающие антисептическим, бактерицидным, противовоспалительным действием заметного влияния на скорость выздоровления не оказывают. Что касается анальгезирующего действия аэрозолей или леденцов, то пациенты оценивают их эффективность по-разному. В то же время, применяя аэрозоли у ребенка, необходимо учитывать возможное раздражающее действие данных средств и категорический отказ пациента от их приема.

Лечить герпесную ангину у детей можно, не прибегая к использованию принудительных мер. У старших детей вполне достаточно ограничиться полосканием горла содовым или солевым раствором, которое ребенок проведет самостоятельно. Если использование аэрозолей не будет вызывать неприятных ощущений, то возможно применение таких препаратов, как Гивалекс, Тантум Верде, Ингалипт. Среди драже в данном случае обезболивающий эффект может быть достигнут при использовании Стрепсилса, Лисобакта, Фарингосепта.

Относительно применения иммуностимулирующего препарата Имудона существуют различные мнения среди практикующих врачей. Одни специалисты считают его назначение оправданным, способствующим скорейшему выздоровлению. Другие врачи придерживаются мнения, что препарат имеет слишком много побочных эффектов для безопасного использования у детей.

Существуют также мероприятия, проведение которых при данном патологическом состоянии является опасным и может привести к распространению процесса. Такими действиями являются

согревающие процедуры на область шеи (компрессы, растирки);
проведение ингаляции;
применение электропрцедур.

Опасность при использовании данных процедур обусловлена тем, что их применение сопряжено с местным повышением температуры и улучшением кровоснабжения в горле. Это способствует развитию условий для распространения вирусного возбудителя.

Диагностика герпесной ангины может быть затруднена, что обусловлено характером развития патологических очагов и их схожестью с фолликулярной ангиной. В связи с этим, чем и как лечить герпесную (герпетическую) ангину у детей, должен определиться ЛОР-врач. При этом родители ребенка должны запастись терпением, поскольку длительность заболевания достигает 8-10 дней.

Основные лечебные мероприятия, необходимые при герпесной ангине у ребенка, следующие:

Любая инфекция, проникая в организм ребенка через рот, сталкивается со стражей, которая принимает весь удар на себя и не дает инфекции распространяться дальше. В роли стражи выступает так называемое лимфоидное глоточное кольцо. Оно состоит из двух небных, двух трубных, язычной и глоточной миндалин, создавая барьер на пути любых вредных для организма воздействий, проникающих извне.

Ангина – термин, известный медицине с античных времен. Ангиной называют общее заболевание, вызванное инфекционным агентом с местным поражением и воспалением одного или одновременно нескольких элементов глоточного лимфоидного кольца. Чаще всех воспаляются небные миндалины.

Из числа всех ангин 90% составляют ангины, вызванные вирусами. Среди вирусных ангин у детей случаи герпетической ангины встречаются в любом возрасте. Родителям полезно знать, что представляет это заболевание и как оно проявляется, чтобы столкнувшись с ним, не растеряться, а вовремя отправиться к врачу и начать правильное лечение.

Герпетическая ангина у детей — это вирусное заболевание, похожее на простую ангину, и вместе с тем, имеющее признаки герпетической инфекции. Этот вид ангины вызывается ECHO вирусом и вирусом Коксаки, получившим свое название в честь города, где он был обнаружен впервые. Оба вируса относятся к разновидностям энтеровирусов. Самым частым виновником заболевания является вирус Коксаки А. Другие группы вирусов вызывают заболевание значительно реже.

Да, можно и очень легко. Восприимчивость детишек к этим вирусам довольно высокая. Вирус попадает во внешнюю среду с выделениями больного (слюна, слизь из носоглотки, кал). При попадании больного ребенка в детский коллектив заболевание быстро распространяется среди детей. Вирус от больного ребенка может попасть к здоровому несколькими способами.

Воздушно-капельный. Во время разговора, кашля или чихания вирус от больного с частичками слюны попадает в воздух и циркулирует в нем. При большом скоплении детей в одном помещении (в садиках, школах или на семейных праздниках) вирус быстро распространяется по воздуху и проникает в организм здоровых детей при дыхании. Это самый частый способ заражения.
Фекально-оральный. Этим способом заражение происходит реже. Вирус попадает в организм вместе с игрушками, соской или другими предметами, с которыми до этого контактировал больной ребенок. Также заразиться можно через пищу, посуду и грязные руки. Другими словами, здоровый ребенок заглатывает вирус, оставшийся на вещах или предметах, которыми до этого пользовался больной герпангиной.
Контактный. Заражение происходит при непосредственном контакте здорового ребенка с больным через слизь, вытекающую из носоглотки. Маленькие детки могут обниматься, целовать, кусать или облизывать друг друга, при этом легко подхватывая инфекцию.

Заразиться можно от больного человека, от носителя вируса, у которого может не быть никаких признаков заболевания, или от выздоравливающего, который может выделять вирус в окружающую среду еще 3 — 4 недели. Редко источником заражения могут стать домашние питомцы, с которыми дети обожают играть.

Герпетическую ангину можно подхватить в любое время года, однако резкий подъем заболеваемости отмечается в летне-осенний период. Именно с середины лета и на протяжении всей осени число заболевших возрастает, возрастает и риск заражения.

Чаще остальных заболевают дети в возрасте до 10 лет. Хотя герпетическая ангина встречается среди всех возрастов, но среди детей младше 10 лет случаи заболевания регистрируются гораздо чаще. Хуже всего приходится детям до трехлетнего возраста, у них заболевание всегда протекает тяжелее, чем у остальных. У малышей до шестимесячного возраста герпангина встречается крайне редко благодаря пассивному иммунитету (антителам, полученным с материнским молоком), который предохраняет их от заражения.

После поступления вирусов в организм через нос или рот они собираются в кишечнике, скапливаясь в лимфатических узлах, где происходит их размножение. Размножившись, вирусы начинают проникать в кровь, и с током крови разносятся по организму. Это называется вирусемией (наличие вирусов в крови). Где вирусы осядут и будут наносить вред, зависит от свойств самого вируса, а также от защитных сил организма ребенка.

Излюбленным местом скопления энтеровирусов Коксаки и ECHO являются слизистые оболочки, мышцы, в особенности сердечная, и нервная ткань. Именно в этих местах вирусы оседают чаще, разрушают здоровые клетки и вызывают воспаление, что проявляется соответствующими симптомами болезни.

Довольно часто встречаются случаи, когда герпетическая ангина возникает на фоне других вирусных инфекций, например, совместно с аденовирусной инфекцией или гриппом.

Риск заболеть герпетической ангиной имеется:

У детей, посещающих организованные детские коллективы (сады, школы, лагеря). Дети, находящиеся в коллективе, имеют больше шансов подхватить инфекцию, чем неорганизованные дети.
У часто болеющих детей. Часто болеющие дети имеют ослабленный иммунитет, в связи с чем риск заболеть увеличивается.
У детей с хроническими заболеваниями.
У детей с системными заболеваниями, находящимися на лечении препаратами, угнетающими иммунитет.

Проявления энтеровирусной инфекции многообразны. Герпетическая ангина может являться одним единственным признаком инфекции, а может и сочетаться с другими ее проявлениями.

В течение заболевания различают скрытый период, период разгара и период разрешения или выздоровления.

Скрытый период заболевания, когда еще нет никаких проявлений, но вирус уже проник в организм, может длиться до двух недель, но чаще ребенок заболевает в течение 2 — 4 дней после проникновения вируса.

Для периода разгара герпетической ангины характерно острое начало, напоминающее грипп. Высоко поднимается температура, 39 ºС и выше, сильно болит голова, ломит и болит все тело, возникает слабость. Боли в горле беспокоят ребенка с первых дней заболевания, ему больно глотать, аппетит снижается, также может присоединиться насморк и кашель. Немного позднее могут проявиться и другие симптомы энтеровирусной инфекции — тошнота, рвота, жидкий стул, ребенок может жаловаться, что у него болит живот. Другие симптомы присоединяются не всегда, болезнь может проявляться только ангиной. Ангина, вызванная вирусами Коксаки имеет свои особенности.

Особенности герпетической ангины:

быстрое развитие. Воспалительные изменения в ротовой полости возникают с первых дней заболевания. Характерно преобразование сыпи из одних элементов в другие. Поэтому появление папул (сыпь, выступающая над поверхностью слизистой) можно и не заметить. Чаще всего сыпь обнаруживают уже на стадии появления пузырьков;
на покрасневшей и отечной слизистой мягкого неба, миндалин и задней стенке глотки образуются одиночные или расположенные группой водянистые или гнойные пузырьки. Пузырьки редко, но могут появляться даже на слизистой оболочке щек. В отличие от стоматита, вызванного вирусом герпеса, пузырьки никогда не появляются на деснах и на поверхности языка;
пузырьковые высыпания болезненные. Ребенок может пожаловаться, что у него болит ротик, а маленькие дети могут даже отказываться есть и пить;
через пару дней пузырьки лопаются, а вместо лопнувших пузырьков остаются эрозии с красным ободком по краям. Эрозии могут располагаться единично, а могут сливаться, образуя обширные раневые поверхности с неровными краями;
заживают эрозии медленно. Процесс заживления продолжается 2 — 3 недели. У детей с ослабленным иммунитетом могут наблюдаться повторные высыпания, при их появлении ребенок чувствует себя плохо, у него вновь поднимается температура и все начинается заново.

На появление высыпаний в полости рта реагируют близко расположенные лимфоузлы. Немного увеличиваются подбородочные лимфоузлы. У ослабленных после болезни детей, а также при проблемах с иммунитетом, кроме подбородочных лимфоузлов реагируют подчелюстные и шейные. У таких детей возможна генерализация инфекции, распространения большого количества вирусов по всему организму, с развитием тяжелых, представляющих угрозу для жизни осложнений.

Период выздоровления начинается с нормализации температуры. При классическом течении герпетической ангины температура держится не более трех дней, а затем резко снижается. Все высыпания заживают в течение недели. Когда присоединяется вторичная инфекция, а также при тяжелых проявлениях энтеровирусной инфекции, процесс выздоровления затягивается, могут развиться осложнения со стороны нервной системы (менингит, энцефалит), сердца (миокардит) и почек (гломерулонефрит). Такое развитие событий обычно встречается, если у ребенка есть какие-либо нарушения в работе иммунной системы.

Помимо классической формы герпетической ангины встречаются и атипичные стертые формы. Они протекают легче, без характерных высыпаний, выздоровление происходит быстрее. Скрытые формы часто остаются незамеченными, так как нет характерных проявлений, и больным обычно выставляется диагноз ОРВИ.

Диагноз при стандартном течении герпангины, в момент эпидемической вспышки, можно выставить при обычном осмотре. Его выставляет педиатр или ЛОР-врач. Во время осмотра видны характерные высыпания с типичной локализацией. Также учитывают сезонность и наличие контакта с больными.

Однако при единичных случаях инфекции диагноз выставить довольно трудно. Конечно, можно использовать лабораторные методы исследования, но в большинстве поликлиник необходимые методы недоступны.

Поэтому диагноз выставляется только на основании осмотра при наличии четкой картины заболевания и по данным наблюдения за ребенком в течение болезни.

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для воспалительного процесса, — лейкоцитоз и ускоренная СОЭ.

Для точного определения возбудителя применяют вирусологические и серологические методы диагностики. Для обнаружения вируса с помощью ПЦР метода нужны смывы и мазки, полученные из носоглотки не позднее 5 дней с начала болезни.

Серологический метод основывается на обнаружении антител к энтеровирусам. Для этого необходим двукратный анализ крови, взятый в начале болезни и повторно с интервалом 10 — 14 дней. Четырехкратное увеличение титра свидетельствует о наличии энтеровирусов в организме.

При наличии жалоб и обнаружении каких-либо отклонений со стороны других органов и систем ребенок направляется на консультацию к узкому специалисту соответствующего профиля или на дополнительные методы обследования.

Большинство детей лечатся дома, чтобы не допустить распространение инфекции. Госпитализируются в обязательном порядке малыши в возрасте до года, с тяжелым течением, при развитии осложнений, инвалиды и дети, имеющие хронические заболевания. Ниже рассмотрим основные направления терапии герпангины.

Для скорейшего и полного выздоровления необходимо соблюдать ряд рекомендаций, среди которых:

изоляция — это основной принцип лечения заразных заболеваний. Причем ребенка нужно изолировать не только от коллектива, но и от других детей, проживающих в семье, братьев и сестер. Качественная изоляция подразумевает наличие отдельной комнаты, куда не будут допускаться здоровые дети, индивидуальное пользование посудой, предметами гигиены. В большинстве семей это осуществить невозможно.

После выздоровления проведите генеральную уборку с использованием дезинфицирующих средств.

на весь острый период болезни необходим постельный режим. Детей, даже с температурой, крайне сложно удержать в постели. Но это очень важно, чтобы не получить осложнений. Попытайтесь чем-нибудь занять ребенка, уделяйте ему больше времени;
особое внимание следует уделять питанию ребенка. Поскольку у ребенка все болит во рту, необходимо исключить все продукты, которые могут вызвать раздражение. К таким относятся кислые, маринованные и соленые продукты, а также твердая и горячая еда. Давайте ребенку жидкую или полужидкую пищу в теплом, но не в горячем виде.

Также ребенку нужно больше пить. Рекомендуется употреблять компоты, морсы, травяные чаи и простую воду в теплом виде. На период высыпаний исключите соки и газированные напитки, они могут оказывать раздражающее действие.

Особые проблемы могут возникнуть с кормлением грудничков. Из-за болезненных высыпаний малыши часто отказываются есть и даже пить, а это очень опасно в таком возрасте, потому что быстро может развиться обезвоживание. В таких случаях накормить и напоить ребенка можно после обезболивания. Для этого подойдут гели с обезболивающим эффектом, или можно дать обезболивающий сироп внутрь, например, Нурофен.

Специфического лечения нет, поэтому все лечение направлено на устранение симптомов болезни. Назначают препараты, обладающие противовирусной активностью (например, Арбидол). Назначение антибиотиков при вирусной инфекции неэффективно, потому что они не действуют на вирусы. Антибиотики применяются только в случае присоединения бактериальной инфекции.

Не занимайтесь самолечением, только врач способен определить истинную причину заболевания и назначить подходящее лечение. Неправильное лечение — это не только напрасная трата времени и средств, но и дополнительная угроза для здоровья ребенка.

для снятия отека и покраснения назначают гипосенсибилизирующие средства. К ним относятся Супрастин, Лоратадин, Тавегил. Они подбираются в соответствии с возрастной дозировкой;
для снижения температуры назначают жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), также с соблюдением возрастных дозировок;
в качестве местного лечения применяется обработка полости рта различными антисептическими, обезболивающими и заживляющими средствами.

Для предупреждения попадания вторичной инфекции рекомендуется обрабатывать полость рта антисептическими растворами. Детям постарше, которые умеют самостоятельно полоскать рот, необходимо проводить эту процедуру каждый час. В качестве антисептиков используют раствор фурацилина, Мирамистин, Хлоргексидин, различные травяные отвары (календула, ромашка, шалфей). У детей, которые не умеют полоскать рот, используют антисептические растворы в виде спреев. После полоскания антисептиком рекомендуют обрабатывать слизистую противовирусными препаратами (Интерферон, Виферон).

В составе комплексной терапии совместно с антисептиками назначают Деринат — препарат, который хорошо зарекомендовал себя в лечении заболеваний, вызывающих воспаление и повреждение слизистой в полости рта. Деринат стимулирует работу иммунной системы, повышая активность клеток, способных распознать и обезвредить пораженные вирусом клетки.

Также Деринат активизирует и ускоряет процессы заживления, повышает устойчивость клеток и организма в целом к воздействию вирусов, бактерий и других инфекционных агентов. Кроме этого он обладает противоаллергическим действием, снимает отек и уменьшает воспаление. Плюсом является то, что Деринат можно использовать с самого рождения и у него хорошая сочетаемость с другими лекарствами.

В лечении гепрангины раствор Дерината используют для полосканий. Кратность полосканий 4 — 6 раз в течение суток.

Единственным минусом можно считать малый объем препарата в одном флаконе. Его хватает всего лишь на один или два раза. Полоскать необходимо на протяжении 5 — 10 дней. Учитывая стоимость от 250 и выше в различных аптеках, выходит, что лечение обойдется довольно не дешево.

Для ускорения заживления используют облепиховое масло, Декспантенол, масло шиповника.

Хороший эффект дает использование комплексных средств: Ингалипт, Холисал, Тантум верде. Они обезболивают, обеззараживают и обволакивают пораженную слизистую, защищая ее от раздражения.

Для стимуляции и ускорения заживления также применяют УФО. Этот метод можно использовать только в период восстановления, после стихания острого воспаления. В остром периоде УФО противопоказано.

совместно с общим лечением назначают витамины С и группы В. Если у ребенка нет аллергии, можно принимать витаминные комплексы, подходящие по возрасту;
при нарушениях в работе иммунитета назначают иммуностимулирующие препараты. Их может назначить и педиатр, но лучше проконсультироваться с иммунологом, чтобы подобрать правильный препарат.

Прогноз при вовремя начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций благоприятный. Наступает полное выздоровление.

Развитие осложнений свидетельствует о нарушениях в работе иммунитета или о неправильном и запоздалом лечении заболевания.

Осложнения со стороны нервной системы. К ним относятся поражение вирусами мозга (энцефалит) и мозговых оболочек (менингит).
Осложнение со стороны сердца. Возникают при проникновении вирусов в ткани сердца, которое вызывает воспаление сердечной мышцы (миокардит).
Осложнение со стороны почек

Гломерулонефрит — это серьезное осложнение, возникающее при проникновении вирусов в почечную ткань.

Все осложнения могут привести к инвалидности или смертельному исходу, поэтому все больные дети с осложнениями проходят лечение в условиях стационара.

Прививка от энтеровирусной инфекции пока еще не изобретена.

Поэтому основным методом профилактики остается своевременное выявления и изоляция заболевших.

Для заболевших и контактировавших с ними вводится карантин сроком на две недели. В детских учреждениях, где были зарегистрированы случаи инфекции, проводится дезинфекция. Контактным детям вводят внутримышечно гамма-глобулин в зависимости от веса ребенка. По истечении срока карантина дети могут снова находиться в коллективе.

Во время вспышки инфекции для профилактики используются те же средства, что и для профилактики ОРВИ. Назначаются противовирусные препараты. Например, Интерферон интраназально (капать в нос) в профилактической дозировке.

Хорошей мерой профилактики является нормальное функционирование иммунной системы ребенка. Формированием хорошего иммунитета нужно заниматься с детства: вести здоровый образ жизни, вовремя лечить и не запускать заболевания, делать прививки и выполнять все рекомендации педиатра.

Герпетическая ангина, как любое заразное заболевание, требует своевременной диагностики и лечения, чтобы не допустить возникновения осложнений и распространения инфекции. Если вы обнаружили какой-то из симптомов у своего ребенка, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу. Это заболевание обычно лечит ЛОР-врач. При отсутствии такого доктора обращайтесь к педиатру.

источник