Как лечить ангину у детей в 4года

Дети чаще болеют в холодное время года. Многие родители после того, как ребенок заболел, начинают самолечение, поскольку считают, что это простуда. Однако применение народных средств может быть совсем не эффективным, так как часто простуда оказывается совершенно другим заболеванием – ангиной. Вылечить ангину у ребенка самостоятельно можно, но делать это не рекомендуется.

Если вы допустите какие-либо ошибки при лечении или не учтете особенности организма, есть немалая вероятность возникновения негативных последствий для его здоровья. Может развиться ревматизм или воспалятся почки. В некоторых случаях неправильное лечение приводит к тому, что ребенку 4 лет удается вылечить ангину, но при этом у него нарушается деятельность всей сердечно-сосудистой системы. Чтобы не допустить таких последствий, необходимо знать, как правильно лечит ангину.

Обычно заметив воспаленные лимфатические узлы в глотке, покраснение на миндалинах, образование гнойничков у ребенка 4 лет, родители начинают лечить простуду. При этом в качестве доказательства того, что он заболел простудой, выступает слабость, боль в горле, головная боль, постоянный кашель. Все это действительно похоже на обычную простуду. Но если боль в горле усилилась до такой степени, что ребенок перестал глотать, скорее всего, придется лечить не простуду, а ангину. У ребенка в возрасте 4-х лет это заболевание проявляется так же, как у детей младшего или более старшего возраста.

Ангину вызывают аденовирусы, стрептококки, стафилококки. Эти вирусы передаются воздушно-капельным путем. Именно так в большинстве случаев дети и подхватывают это заболевание. Но если они мало контактируют с другими детьми и взрослыми, это не значит, что шансов заболеть у них меньше. Причиной возникновения этого заболевания нередко становятся микробы, попадающие в ротовую полость вместе с пищей.

Основная причина возникновения такого заболевания заключается в снижении иммунитета, из-за чего происходит развитие инфекции. Родители часто думают, что сын или дочь заболел(а) из-за того, что перемерз на улице. Отчасти это так. Но следует понимать, что ангина развивается не от холода, а оттого, что во время нахождения на морозе иммунитет ребенка 4-х лет или в другом возрасте снижается. То же самое происходит и у взрослых, но в меньшей степени. Поэтому когда дети находятся на морозе, их организм утрачивает возможность бороться с микробами.

Перед возникновением ангины у 4-летнего ребенка развивается воспалительный процесс в носоглотке. Поэтому лечить надо эти симптомы (насморк, кашель). Чтобы понять, как правильно лечить ангину, надо определить, какая это форма заболевания.

Самая легкая для лечения – катаральная. Это заболевание напоминает по симптомам обыкновенную простуду, и лечить его надо аналогично. Симптомы такого заболевание – головные боли, слабость, повышенная утомляемость и боль в горле. У ребенка 4-х лет эти признаки менее выражены, чем у детей младшего возраста. Такая форма заболевания проходит за неделю. Примерно столько же длится грибковая ангина. Эта форма редко возникает у детей 4-х лет и младше. Главный ее симптом – образование белого налета на миндалинах.

В возрасте до 4-х лет часто наблюдается герпесная форма ангины. В этом случае, помимо общих симптомов этого заболевания, при герпесной форме повышается температура тела до 40 градусов, возможна тошнота, рвота, небольшие язвы на миндалинах. Если у пациента в возрасте 4-х лет наблюдается резкое повышение температуры до 39 градусов, сильная боль в горле, из-за которой он не может глотать, появляется повышенное слюноотделение, скорее всего, это фолликулярная ангина.

Дети до 4-х лет должны проходит лечение в стационаре под наблюдением врача. Если врач назначил антибиотики, необходимо соблюдать постельный режим. Ни в коем случае не используйте народные средства. Лечить горло, смазывая его йодом или раствором Люголя, нельзя. Если лечить ангину этими средствами, микробы начнут активнее проникать в миндалины из-за разрушения слизистой оболочки. Нужно лечить горло специальными аэрозолями. Кроме того, необходимо давать жаропонижающие таблетки. Но жаропонижающие детям в 4-летнем возрасте надо давать крайне осторожно, так как нормализация температуры может сбить вас с толку. Вы подумаете, что ребенок здоров, а тем временем ангина будет приобретать более тяжелую форму.

Важно не допустить ошибок, которые нередко приводят к осложнениям:

Антибиотики надо принимать не менее 5 дней.
Если самочувствие ребенка улучшилось, нельзя прекращать давать ему антибиотики еще в течение трех дней.
Во время лечения нельзя перегревать горло, используя компрессы и ингаляции.

Полоскать горло детям в возрасте 4-х лет и младше надо через каждые 30 минут в первые дни заболевания. Наиболее эффективны полоскания растворами соды, марганцовки или фурацилина. Также врачи рекомендуют для полоскания использовать настои на лекарственных травах. Полоскать горло ребенку в 4 года следует настоями ромашки, шалфея, эвкалипта или календулы. Эти настои особенно эффективны для детей от 2-х до 4-х лет.

Для орошения горла рекомендуется использовать такие препараты, как Биопарокс. Это антибиотик в виде спрея, который содержит фузафунгин (эффективно борется со стрептококками, стафилококками). Такие препараты часто назначают для лечения грибковой формы ангины. Детям в возрасте от 2,5 до 4 лет такие аэрозоли назначают от двух до четырех раз в день.

Некоторые народные средства тоже эффективны. Лечить ангину у детей в 4-летнем возрасте и старше можно с помощью:

теплого черного чая с медом;
морсов из смородины или калины;
имбирного чая.

Для укрепления иммунитета детям нужно давать витаминные комплексы. Это позволит предотвратить переход заболевания в хроническую форму. Также рекомендуется принимать контрастный душ. Но нельзя допускать резких перепадов высоких и низких температур (нужно чередовать теплую воду с прохладной).

Часто лечить ангину приходится с применением обезболивающих средств. Особенно такие препараты актуальны для лечения герпесной формы, так как это заболевание характеризуется ярко выраженным болевым синдромом. При этом детям до 4-х лет обязательно параллельно назначаются препараты для укрепления иммунитета.

Ангину у детей в 4 года надо лечить с применением пенициллиновой группы антибиотиков. Это может быть Амоксициллин, Клоксациллин, Аугментин. Если образовался околоминдальный абсцесс, применяют Флуклоксациллин. В любом случае выбор антибиотиков надо доверить врачу. Если заболевания протекает в тяжелой форме, и при этом у ребенка выявлены побочные эффекты от применения этих препаратов организмом, то используются антибиотики другого ряда (Цефуроксим, Цефиксим, Зитролид, Азицид и другие). Они тоже эффективны, но при этом менее токсичны, чем пенициллиновые. Такое лечение можно назначать только маленьким пациентам старше двух лет. Годовалых больных следует лечить только общими методами (постельный режим, щадящее питание, употребление теплых отваров лечебных трав).

Продолжительность курса приема антибиотиков в каждом случае определяется индивидуально. Обычно их назначают в течение 5-10 дней. Улучшение состояния ребенка, как правило, наблюдается спустя два или три дня после начала лечения. Однако некоторые курсы лечения рассчитаны на меньшие сроки. Например, принимать Сумамед надо в течение трех дней и не более. Это связано с тем, что препарат оказывает длительное действие.

Поскольку антибиотики – сильнодействующие препараты, они могут привести к гибели полезной флоры еще не окрепшего организма 4-летнего пациента. Из-за этого после курса лечения есть вероятность возникновения дисбактериоза. И после лечения от ангины надо лечить ребенка от этого заболевания, которое возникает как побочный эффект. Если вовремя не начать лечение, это чревато развитием кандидоза.

В большинстве случаев лечить ангину у детей 4-летнего возраста можно без хирургического вмешательства. Удалять миндалины надо только в крайних случаях. Обычно операция назначается при рецидивирующей ангине, которая возникала не менее 7 раз за год или по пять раз каждый год в течение двух лет. Также операция необходима, если ангина рецидивирует в течение трех лет подряд, развиваясь хотя бы раз в год.

При хронической форме удаления миндалин – единственный метод, с помощью которого можно побороть это заболевание. Чрезмерно увеличенные миндалины также являются причиной для их хирургического удаления. Операция требуется при гнойных осложнениях.

источник

Достаточно распространенным заболеванием является ангина у ребенка 4 -7 лет, как лечить которую, должны обязательно знать все родители. Давно нет секрета в том, что ангина — это недуг опасный и быстро вылечить его с помощью только народных средств просто невозможно. Именно поэтому взрослые должны отказаться от желания лечить малыша самостоятельно, без помощи квалифицированного медика. Ведь существуют такие виды ангины, которые нужно в обязательном порядке лечить в условиях стационара.

Практически всегда диагноз ангины можно на 100 % подтвердить только после взятия мазка из зева. Во время его исследования специалист определяет вид возбудителя, который привел к развитию недуга. Основываясь на данных, полученных после такого исследования, медик может вполне успешно подбирать индивидуальную схему правильного и эффективного лечения.

Родители должны знать, что лечение вирусной или герпесной ангины при помощи даже самых современных антибиотиков просто невозможно, так как оно будет неэффективным. Даже самые действенные препараты данного типа борются только с болезнетворными микробами. Избавляться от бактериальной ангины при помощи противовирусных лекарственных препаратов без применения антибиотиков — это самое настоящее «преступление». Поэтому можно сделать вывод, что лечение детей, которые заболели ангиной, должен назначать только квалифицированный медик.

Избавление от ангины может состоять из двух гармонично сочетающихся направлений: местного и общего лечения. В более сложных случаях медик может порекомендовать хирургическое вмешательство. Однако для начала необходимо наиболее тщательно рассмотреть главные принципы так называемого консервативного лечения с применением наиболее действенной антибиотикотерапии. Она поможет, если недуг был вызван бактериальным возбудителем. Использование правильно подобранных антибиотиков приводит к быстрому улучшению состояния ребенка 5 лет буквально на 3 день от начала развития болезни.

К примеру, для выполнения успешного лечения распространенной сегодня стрептококковой ангины у ребенка 4 лет применяют самые современные антибиотики, относящиеся к пенициллиновому ряду. Это может быть Аугментин, Амоксициллин, Флуклоксациллин, Амоксиклав, Ампиокс, Клоксациллин. Если развитие заболевания является очень тяжелым, а также появилась склонность к появлению осложнений или у малыша есть непереносимость пенициллиновых антибиотиков, то медики могут порекомендовать лекарственные средства из других групп, так как они также являются эффективными и малотоксичными.

Лечение заболевания антибиотиками должно быть выполнено точно по схеме, которую посоветовал врач. Он сможет в индивидуальном порядке подобрать дозу препарата в зависимости от того, какие были выявлены симптомы недуга. Помимо этого, доктор будет в обязательном порядке учитывать возраст малыша и степень тяжести заболевания.

Чаще всего продолжительность предложенного специалистом курса терапии с помощью антибиотиков длится 10 дней. Видимое улучшение состояния пациента отмечают буквально на 3 сутки. Однако этот факт не является поводом для отмены приема лекарства. Тем не менее в этом правиле есть исключение. При использовании такого популярного антибиотика, как, например, Сумамед, лечение ангины у ребенка в возрасте 4-х лет длится всего лишь 3 дня, так как этот препарат имеет свойство накапливаться в организме малыша и оказывать наиболее длительное воздействие.

Следует помнить, что применение антибиотиков практически всегда приводит к гибели полезной флоры, которая имеется в организме вполне здорового малыша. Поэтому нередко у ребенка появляется дисбактериоз, который нужно обязательно устранить. Если этого не сделать, то у маленького пациента может развиться кандидоз. Параллельно с антибиотикотерапией можно применять симптоматическое лечение, где чаще всего используют жаропонижающие и антигистаминные препараты. Такие лекарства подойдут маленьким деткам и ребятам, которым уже исполнилось 7 лет. Тем не менее применять жаропонижающие лекарственные препараты следует с большой осторожностью, так как достаточно резкое снижение температуры тела не даст врачу возможность наиболее правильно оценить успешность воздействия антибиотиков.

Если малышу исполнилось 4 года, то разрешено применять самые действенные местные способы лечения, что повысит эффект от антибиотиков. Для того чтобы ангина побыстрее была побеждена, лучше всего каждый день использовать полоскания горла с помощью растворов марганцовки, фурацилина или перекиси водорода. Великолепно подходят полоскания с применением очень полезных травяных настоев: шалфея, коры дуба, ромашки, календулы или эвкалипта. Во время данной процедуры миндалины очищаются от большого количества гноя и некротических тканей. Помимо этого, настойки трав очень быстро снимают воспаление, так как они имеют антимикробный и антисептический эффект.

Эффективно лечить ангину у подростков и малышей можно с помощью такого препарата, как Биопарокс. Данное лекарство представляет собой антибиотик, находящийся в специальной аэрозольной упаковке. Препарат включает в себя вещество фузафунгин, которое уничтожает грибки, стрептококки и стафилококки. Биопарокс можно вполне успешно применять для лечения так называемой грибковой ангины. Прописывают его для 4-летних детей.

В определенных случаях медик может назначить ежедневное смазывание миндалин специальным раствором Люголя, который содержит йод. Это лекарственное средство обладает противовоспалительным, антисептическим и анестезирующим эффектами. Но к данному лекарству нужно относиться осторожно, так как оно может вызвать аллергические реакции. Мазь вполне успешно применяют подростки, которые смогут сделать процедуру самостоятельно.

Специалисты не советуют применять компрессы на шею, так как именно этот метод лечения не устранит ангину и является самой распространенной ошибкой. При использовании согревающих компрессов достаточно быстро увеличивается приток крови к нездоровым миндалинам, что довольно-таки сильно осложняет состояние пациента. В результате лечения инфекция может распространиться по всему организму малыша 4 и 6 лет.

Чтобы избавить ребенка от герпесной ангины, антибиотики абсолютно не подходят. Их можно применять, если к вирусу герпеса присоединяется микробная инфекция. Именно поэтому главный акцент в терапии следует направить на использование жаропонижающих, противовирусных и антигистаминных лекарственных препаратов.

Так как при герпесной ангине присутствует достаточно выраженный болевой синдром, то следует применять обезболивающие препараты. Помимо того, в схему лечения включают препараты, которые укрепляют иммунитет, ингаляции и полоскания.

Следует отметить, что данная форма недуга является наиболее редкой. Для избавления от заболевания рекомендуют применять самые лучшие противогрибковые антибиотики. К ним относятся Леворин, Нистатин и Хинозол. К моменту лечения грибковой ангины все антибактериальные средства нужно отменить. Нужно в обязательном порядке провести общее укрепление организма ребенка витаминами. Проводят местное лечение, которое включает в себя ежедневное смазывание больных миндалин 1% раствором бриллиантовой зелени или 2% раствором метиловой сини.

Если болезнь приобретает рецидивирующее или затяжное течение, то тогда медики рекомендуют хирургическое лечение.

К удалению нездоровых миндалин следует прибегать в крайнем случае и только лишь после устранения гнойных выделений. Такая процедура, как тонзиллэктомия, может применяться при:

нарушении дыхания;
рецидивирующем тонзиллите;
декомпенсированной форме хронической ангины;
парафарингеальной флегмоне;
хроническом тонзиллите;
гнойных осложнениях тонзиллита;
интратонзиллярном абсцессе.

Местное лечение ангины назначают малышам, которым уже исполнилось 2 года. Следует в обязательном порядке соблюдать постельный режим, использовать наиболее щадящее питание. Нужно увеличить питье напитков, которые следует подогревать. Подойдут отвары трав, обладающих наилучшим противовоспалительным эффектом.

источник

Ангиной называется болезнь, спровоцированная инфекционными микроорганизмами и вызывающая воспалительный процесс в горле. Вредоносные бактерии или вирусы легче прогрессируют в организме во время холодов, при наличии фоновых патологий, несоблюдении режима питания и сна, понижении иммунитета. Дети болеют чаще, чем взрослые – их неокрепший организм более восприимчив к возбудителям инфекции. Если диагностирована ангина у ребенка 4 года как лечить симптомы подскажет врач. Однако основные методики терапии детского заболевания должен знать каждый родитель.

Чтобы понять, чем лечить ангину, если ребенку 4 года, необходимо определить вид и причину заболевания.

Детская патология бывает двух типов: острая и хроническая.

Первый вид тонзиллита отличается ярко выраженной клинической картиной. Острая ангина развивается буквально за три-четыре дня. Воспалительные процессы затрагивают миндалины. По характеру сыпи в горле определяют возбудителя заболевания.

Хроническая ангина не проявляется так ярко, как острая. Миндалины не покрываются налетом или сыпью, соответственно, болезнь часто принимают за простуду или ОРВИ. Бывают случаи, когда переход от одной формы болезни ко второй незаметен. Тогда инфекция остается в организме и в скором времени может вспыхнуть с новой силой.

Острое протекание ангины у малышей провоцирует проявление следующих признаков:

Боли в области миндалин, дискомфорт во время глотания, ощущение стороннего вещества в горле;
Общая вялость, постоянная усталость, слабость, отсутствие желания играть;
Повышение температуры тела, иногда достигающее 39 градусов;
Отказ от еды, проблемы со сном, странный запах из ротовой полости;
Общая интоксикация организма.

Иногда протеканию болезни сопутствует кашель с отхаркиванием накопленного гноя.

При осмотре врач отмечает покраснения задней стенки горла, областей неба и миндалин. Инфицированные зоны покрываются гнойным налетом. Миндалины также могут быть увеличены. Гипертрофируются лимфоузлы, расположенные на шее, за ушами и под челюстью. К побочным болезням относятся отит, синусит, ринит.

Если боли и температура при хронической ангине отсутствуют, то миндалины продолжают быть увеличенными. Их структура становится рыхлой, поверхность деформируется, пристает к дугам неба. Впрочем, изменение размеров миндалин не всегда свидетельствует о заболевании именно ангиной. Бывают случаи, когда патология возникает без вирусных причин. Аналогично возможны ситуации отсутствия гипертрофии размеров миндалин при наличии инфекции в организме.

Вот почему запускать болезнь и позволять ей переходить в хроническую стадию нельзя. Важно начинать лечение ангины у ребенка 4 лет при проявлении первых симптомов патологии.

Кроме того, болезнь классифицируют в зависимости от возбудителя инфекции и признаков поражения горла.

Ангина флегмонозного типа развивается как осложнение лакунарной или фолликулярной формы тонзиллита. Проявляется болезнь воспалением миндалин и образованием и их тканях областей, заполненных гнойным налетом и отмершими лимфоцитами. Бактерии-возбудители разрушают структуру тканей выделяемыми вредоносными ферментами.

Признаки и симптомы ангины у ребенка в 4 года почти аналогичны тем, что сопутствуют лакунарной форме. Характерными для флегмонозного типа являются повышение температуры, общая сильная интоксикация организма малыша. Голос ребенка становится гнусавее, речь перестает быть разборчивой. Кушать карапузу трудно. Малыш пытается придать голове положение, минимизирующее дискомфорт от воспаления миндалины.

Прорыв флегмоны вызывает улучшение детского самочувствия. Однако если при выходе наружу гной попадет в клетчатку окологлоточной зоны, болезнь осложнится и появятся гнойные затеки. В целом воспаленные миндалины содержат до тридцати миллилитров застоявшихся выделений.

Преобладает односторонняя флегмонозная ангина. Взрослые болеют чаще, чем дети. Курс лечения составляет примерно две недели.

Порой трудно понять, как лечить ангину у ребенка до 6 лет, поскольку малыш не способен самостоятельно выявить у себя все симптомы болезни. В таком случае обращение к врачу обязательно.

Прежде чем лечить ангину у детей 4 лет, нужно проверить, не является ли она лакунарной.

Форма патологии схожа с фолликулярной, однако симптомы проявляются острее. Осматривая горло, доктор отмечает налет на миндалинах бело-желтого цвета. Одним из первых признаков считается повышение температуры тела. Примерно через четыре дня развития инфекции, гной с легкостью отделяется от миндалин. Как правило, тогда нормализуется температура ребенка, а острота симптомов спадает. Впрочем, признаки заболевания не пропадают полностью, пока не уменьшатся лимфоузлы.

Продолжительность патологии при отсутствии осложнений составляет неделю. Лечить детскую лакунарную ангину довольно просто.

Фолликулярная форма болезни отличается стремительным развитием. За сутки попавшая в организм ребенка инфекция возбуждает воспалительный процесс и вырисовывает практически все постоянные симптомы. Вот почему так важно знать, чем лечить ангину ребенку 5 лет и младше.

Главным признаком патологии считается резкий скачок температуры тела. Отметка на градуснике может подыматься до 39 градусов. Процесс глотания отличается острой болью, отдающей в области ушей. Выделение слюны усиливается. Особо чувствительные дети ощущают тошноту, страдают от рвоты и даже теряют сознание.

Лимфоузлы увеличиваются и болят при нажатии. Наблюдается гиперемия миндалин и наличие на них желтовато-белых гнойных пробок. Вскрытие фолликул происходит на третий день болезни. Ранки затягиваются довольно быстро. Температура спадает, симптомы притупляются, общее состояние малыша нормализуется. Впрочем, это не повод останавливать лечение.

Длительность патологии составляет одну неделю. Чем лечить ангину у детей 5 лет и младше в данной форме, подскажет врач.

Вылечить ангину у ребенка в 4 года фиброзной формы можно, вовремя заметив симптомы болезни. Признаки почти совпадают с клинической картиной лакунарного и фолликулярного типа патологии.

Такую форму принято также называть псевдодифтерийной, поскольку оболочки миндалин укрываются пятнами беловатой пленки. Даже опытный доктор без соответствующих анализов может поставить неверный диагноз и усмотреть в признаках дифтерию. Впрочем, мазок с миндалины помогает идентифицировать болезнь.

Тогда врач решит, что давать при ангине ребенку в 4 года.

Ангина является опасной и неприятной болезнью. Народная медицина в одиночку не справится с симптомами патологии. Обращение к врачу при первых признаках обязательно. Более того, осложнения и острые формы болезни лечатся исключительно в больнице.

Диагностика ангины включает мазок с поверхности миндалин или зева. Лабораторный анализ образца позволяет выяснить, какие бактерии или вирусы стали причиной воспалительного процесса. Симптомы, возраст ребенка, индивидуальная непереносимость препаратов и методик влияют на прописанную доктором терапию.

Герпесная и вирусная формы болезни не подлежат антибактериальному лечению. От препарата не будет эффекта, скорее вред ЖКТ. Антибиотики уничтожают только инфекционные микроорганизмы. Они – лучшее средство против бактериальной ангины.

Заниматься самодеятельностью при выборе антибиотиков нельзя. Только доктор способен назначить подходящее лекарство.

Наибольший эффект даст комплексное лечение. Терапия должна включать препараты как местного, так и общего действия. В случаях особо тяжелого заболевания требуется хирургическая процедура.

В основе лечения бактериальной формы ангины лежит курс приема антибиотиков.

Болезнь, вызванная стрептококком, требует назначения пенициллинов. Доктора прописывают:

Наличие осложнений или слишком острый процесс протекания болезни, а также индивидуальная нетерпимость больного ребенка к пенициллинам исключают препараты на его основе. Взамен пациенты применяют средства других групп.

Считается, что наибольшее сопротивление инфекции оказывают Макролиды и Цефалоспорины. К плюсам медикаментов относят их низкую токсичность.

Ребенок 4 лет обязан следовать назначенному курсу лечения антибактериальными препаратами. Доктор подбирает идеальную дозу средства, учитывая тяжесть симптомов ангины и возраст маленького пациента. Лечение медикаментами длится от пяти до десяти дней. Процесс выздоровления становится заметен уже на третий день терапии антибиотиками. Прекращать прием лекарства в любом случае нельзя, даже если симптомы вроде бы пропали, а осложнений не ожидается.

Обратите внимание, правила приема Сумамеда отличаются. Антибиотик группы макролидов имеет способность оседать в организме, продлевая тем самым период воздействия. Курс лечения препаратом – три дня. Суточная доза – 1 таблетка.

Кроме положительного действия, антибиотики обладают рядом побочных эффектов. К ним относят и вред кишечно-желудочному тракту. Естественная микрофлора поддается влиянию препарата. В организме ребенка развивается дисбактериоз, требующий отдельной терапии. Что еще хуже, проблемы с кишечником могут перерасти в кандидоз. Важно предупредить развитие последствий. Потому врач дополнительно назначает пробиотик и игнорировать его употребление нельзя.

Кроме того, медикаментозное общее лечение включает прием жаропонижающих препаратов, и антигистаминных средств. Сбивать температуру можно только при ее достижении 38 градусов. Иначе эффект от действия антибиотиков не будет замечен.

Местное лечение закрепит действие препаратов общего применения.

Ребенку в 4 года уже можно использовать лекарства такого рода. Конечно, полноценной терапия не будет, но как дополнение к основному курсу подойдет отлично.

Основной процедурой является полоскания горла. Применяются антисептические растворы на основе марганцовки, фурацилина или перекиси. Симптомы тонзиллита притупляют настои на травах. Используются ромашка, календула, шалфей, эвкалипт. Домашний физраствор готовится с помощью соли и пищевой соды.

Полоскание способствует отделению налета и отмерших тканей с миндалин. Растворы оказывают противовоспалительный эффект, избавляют горло от микробов и препятствуют последующему распространению инфекции.

Отлично справляется с симптомами недуга Биопакс. Благодаря антибиотику в составе и удобной форме спрея, препарат действует максимально быстро. Фузафунгин способен противостоять патогенным микроорганизмам различных видов, включая стрептококки, стафилококки и грибки Кандида. Таким образом, лекарство эффективно при бактериальной и грибковой ангине. Ребенку в 4 года орошают горло от двух до четырех раз в день.

Процедура смазывания миндалин достаточно популярна. Раствор Люголя, например, содержит йод и оказывает антисептическое, противовоспалительное, даже анестезирующее воздействие на инфицированные области глотки. При повышенной чувствительности малыша от препарата лучше отказаться – из частых побочных эффектов выделяют развитие аллергии. Ребенку в 4 года медикамент назначается в крайних случаях.

От компрессов на шею рекомендуют отказаться. Метод ошибочный и приносит скорее вред. Увеличения притока крови при нагревании ухудшает состояние воспаленных миндалин и обостряет протекание болезни. Прогретая инфекция распространяется в несколько раз быстрее.

В любом случае, как лечить ангину ребенка 4 лет решает врач. Самолечение может оказаться опасным.

Нетрадиционная медицина может облегчить состояние заболевшего малыша. Однако остановить распространение инфекции при ангине ей не удастся. Народные рецепты должны дополнять терапию медикаментами. Применение того или иного средства подлежит согласованию с доктором. Родители должны быть внимательны – меленькие дети особо чувствительны к предлагаемым продуктам и у них может возникнуть аллергия.

Эффективны методы, использующие следующие рецепты:

Мазь из прополиса. Смоченным в настойке ватным диском протирать воспаленные миндалины. Повторять по несколько раз в сутки.
Чесночная кашица. Измельчить очищенный продукт. Залить молоком, довести до кипения. Подождать до полного остывания. Употреблять несколько раз в сутки по маленькой ложке.
Лимон и мед. Смешать в стакане сок цитрусового и мед. Пить по маленькой ложке ежечасно.
Инжирное молоко. Вскипятить продукт в кастрюльке, дополнить лекарство несколькими ягодами инжира. Остывшее молоко выпить. Инжир съесть.
Настои для полоскания на основе трав. Эффективны ромашка, эвкалипт, укроп в семенах, донник. Применять в теплом виде, предварительно остудив.
Ванны для ног. В теплую воду добавить несколько ложек сухой горчицы. Прогрев ноги, надеть носки. Процедура запрещена при повышенной температуре тела и гнойной ангине.

Опасность ангины заключается скорее не в основных симптомах, а в последующих осложнениях. Плохое или отсутствующе лечение укрепляет позицию инфекции в организме и позволяет ей задеть мочевую, сердечно-сосудистую, костную и нервную системы. Даже выздоровевший ребенок рискует столкнуться с негативными последствиями. Врачи настоятельно рекомендуют основной курс терапии дополнить сдачей анализов, прохождением ЭКГ и отказом от прививок до полного восстановления.

Наличие отдышки, отечности, грудных и суставных болей – повод немедленно отправиться к доктору. Частое проявление симптомов ангины – признак ее хронического течения. ЛОР поможет определить причины дискомфорта и довести терапию до конца.

Из негативных последствий, развивающихся на фоне ангины, выделяют:

Ларингит, синусит, гнойный отит;
Лимфаденит с обостренным воспалением;
Заражение крови;
Менингит, сепсис;
Инфицирование средостенных органов.

Бывают осложнения, не проявляющиеся сразу, но возникающие спустя длительный период времени:

Артрит суставов;
Хронические ревматические патологии;
Сердечная недостаточность;
Поражения центральной нервной системы;
Васкулит;
Мио- и перикардит;
Заболевание гломерулонефритом;
Симптомы пиелонефрита.

Доктор Комаровский советует обратиться в поликлинику при первых же симптомах ангины. Спешить нужно не только потому, что ребенок не может нормально питаться из-за боли в горле и страдает от жара. Основная опасность болезни заключается в возможном развитии осложнений и схожести симптомов патологии со скарлатиной, дифтерией, мононуклеозом.

Основной курс медикаментозного лечения должен дополняться обильным питьем и соблюдением постельного режима.

Нельзя делать паровые ингаляции и согревающие компрессы – они опасны как для детей, так и для взрослых.

Терапия базируется на курсе приема лекарств антибактериального действия в большинстве случаев. Поскольку существуют формы ангины не бактериального происхождения, в некоторых ситуациях препарат бесполезен.

Из профилактических мер доктор советует укрепление иммунитета и избегание контактов с теми, кто уже болеет ангиной.

Ангина – неприятное и опасное заболевание. Организму четырехлетнего ребенка сложно побороть инфекцию самостоятельно. Однако правильные действия родителей, своевременное и корректное лечение и немедленный поход к врачу помогут малышу выздороветь быстро.

источник

Ангина — острое инфекционное заболевание, когда происходит воспаление миндалин (глоточной, язычной, небной или трубной). Банальные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора) при возникновении благоприятных условий для размножения — переохлаждение, вирусные инфекции, плохое питание, переутомление, являются возбудителями ангины у ребенка, лечение которой зависит от вида инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, а также возраста ребенка. О том, как лечить ангину у ребенка — эта статья.

Одним из частых заболеваний у детей в период осеннее-зимнего сезона — это ангина. Если ребенок плохо кушает, или питается не совсем полезными продуктами, редко бывает на свежем воздухе вне города, не увлекается активными физическими тренировками, для такого ребенка холод является серьезным стрессом для иммунной системы и любое переохлаждение, замерзшие ноги на морозе, мороженное или холодный напиток — провоцируют размножение патогенных микроорганизмов в ротовой полости, точнее в лакунах миндалин. Итак, провоцирующими факторами в этом случае являются:

ослабление местного иммунитета ребенка, то есть миндалины не справляются с барьерной функцией — от переутомления, нерационального, недостаточного питания
перенесенные вирусные инфекции — ОРВИ, грипп, парагрипп
еще одним вариантом развития ангины, может служить очаг воспаления в другом органе, например, если у ребенка синусит или гайморит, отит, кариес или аденоиды.
общее или местное переохлаждение, то есть нахождение ребенка длительное время при низкой температуре или потребление холодных напитков и продуктов

Кроме того, при тесном контакте с больным человеком, ребенок может заразиться воздушно-капельным путем, то есть болезнетворные бактерии проникают извне при кашле и чиханье, через общую посуду или зараженные продукты питания (см. симптомы пищевого отравления у ребенка).

Неправильное лечение может привести к хроническому тонзиллиту, а возбудитель ангины — стрептококк в свою очередь провоцирует возникновение более 100 прочих опасных болезней таких, как аллергия, ревматоидный артрит, болезни почек, сосудов, сердца. Как только у ребенка появляются тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу и не надеяться на только народные средства лечения красного горла.

Сопутствующие заболевания — почечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и пр.
Осложненные ангины — флегмона шеи, абсцессы, ревмокардит.
Выраженная интоксикация у ребенка — спутанность сознания, нарушение дыхания, не сбиваемая жаропонижающими средствами температура, рвота и тошнота, судороги.
При ангине детей до года многие врачи настоятельно рекомендуют лечить в стационаре, однако неосложненную ангину лучше лечить в домашних условиях (ребенок находится дома, в спокойной обстановке, нет вероятности присоединения госпитальной инфекции).

В зависимости от того, насколько глубоко воспаляются миндалины у ребенка в медицине существует несколько видов ангины:

катаральная ангина (на сегодня она не считается ангиной, это острый фарингит)
лакунарная ангина
фолликулярная ангина
язвенно-пленчатая

Также классифицируется на:

Первичная ангина — ангина с общей интоксикацией и признаками поражения тканей глоточного кольца
Вторичная ангина — возникает на фоне некоторых острых инфекционных заболеваний — скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза у детей и пр., а также при заболеваниях крови — агранулоцитоз, лейкоз и пр.
Специфическая ангина — грибковые поражения, спирохета.

В зависимости от возбудителя воспалительного процесса классифицируют на:

бактериальную (дифтерийную, стрептококковую)
грибковую
вирусную (энтеровирусную, герпетическую, аденовирусную)

Но во всех случаях самый основной симптом — это боль в горле при глотании, отказ от еды и даже воды, высокая температура тела, она может повышаться от 38 до 40С, при этом ребенок резко слабеет, капризничает, у него болит голова, возможно появление рвоты и поноса от сильной интоксикации. При осмотре — ярко разлитое покраснение глотки, отек дужек, миндалин. При ряде ангин (кандидозной, дифтерийной) после снятия налета открываются кровоточащие эрозированные поверхности.

Кроме боли, температуры при ангине у детей увеличиваются и становятся болезненными шейные и подчелюстные лимфатические узлы (прогревать компрессами и прочими процедурами их ни в коем случае нельзя). Воспалительный процесс при ангине всегда отражается на голосовых связках, поэтому появление сиплого голоса у ребенка также является симптомом ангины. Обычно это заболевание не длится более недели или 10 дней, успешное лечение зависит от правильной диагностики и своевременно начатой терапии антибиотиками. Поэтому врач в первую очередь определяет какая ангина у ребенка и только затем назначает лечение.

Обязательно следует обращаться к педиатру, поскольку самостоятельно не возможно отличить бактериальную ангину от дифтерийной, токсическая форма которой может очень быстро вызвать отек шеи, стеноз гортани и удушье, ребенок может погибнуть от интоксикации, а также возможно воспаление сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности.

При катальной ангине у ребенка обычно температура 38-39C, ребенок становится апатичным, вялым, ощущает боль во время глотания, тошноту. Воспалительный процесс, болезненность лимфатических узлов при таком виде ангины не интенсивные и чаще всего такая ангина бывает после ОРВИ или гриппа.

Главное условие в терапии катаральной ангины у детей — постельный режим, обильное теплое питье, частое полоскание или обработка горла различными спреями у маленьких детей. При адекватном лечении антибиотиками эта форма острого тонзиллита проходит за 7-10 дней.

Эти формы ангины у детей протекают достаточно тяжело, поскольку сопровождаются лихорадкой, температура тела может быть выше 40С. Отличительной особенностью фолликулярной ангины является то, что миндалины покрываются желтыми гнойничками (фолликулами до 3 мм) как бы создавая «звездное небо», а при лакунарной ангине — бело-желтым гнойным налетом в лакунах, которые находятся между долями миндалин.

Лечение и той, и другой ангины идентично. Главное, выбрать антибиотик, который безошибочно поможет справиться с возбудителем ангины. Оптимальный вариант — сдать мазок на бактериальный посев, который позволит определить чувствительность бактерий к конкретному антибиотику.

Берут мазок из зева и носа на BL, палочку Лефлера (в первые сутки с момента обращения) для дифференциальной диагностики с дифтерией. Но поскольку поликлиники не имеют сегодня такой возможности, назначаются антибиотики первого ряда — пенициллин (ампициллин, флемоксин), второго ряда — макролиды (сумамед, хемомицин, азитромицин). Предпочтение отдается пенициллиновому ряду, поскольку за 10-дневный курс пенициллин уничтожает бетагемолитический стрептококк, угрожаемый ревматизмом, а аминогликозиды не дают гарантии, что стрептококки не выживут и не возникнет ревматическая лихорадка после ангины.

Обычно, если ангина у ребенка 1-3 лет, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, под наблюдением педиатра. Но сегодня это не обязательно — внимательные, заботливые родители могут обеспечить лучший уход за малышом дома, а контроль врача определяется финансовым состоянием семьи — всегда можно вызвать на дом платного педиатра, а при назначении и необходимости проведения инъекций — мед.сестру.

Однако при тяжелом состоянии ребенка и наличии сопутствующих заболеваний решение принимается врачом и родителями в пользу стационара. Дети постарше могут проводить лечение в домашних условиях, амбулаторно, при условии изоляции больного ребенка от других детей, поскольку гнойная ангина является заразным заболеванием.

Для скорейшего выздоровления ребенка следует четко выполнять все рекомендации лечащего педиатра. Лечение ангины заключается в обильном питьевом режиме, приеме антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных средств, полоскании горла, витаминотерапии и приеме эубиотиков.

Важно! Никакие разогревающие процедуры: компрессы, горячие паровые ингаляции, разогревающие крема и мази в области шеи — при гнойной ангине недопустимы!

Одним из направлений в лечении ангины у детей является полоскание горла детям старшего возраста и обработка спреями и аэрозолями маленьких детей. Однако это является только вспомогательными способами, поскольку основное лечение — это прием антибактериальных препаратов. Подробно о вариантах полоскания горла см. в статье Чем и как полоскать горло при ангине.

Важно! Не используйте одно и то же средство несколько раз подряд, если недавно во время орви вы давали ребенку Фарингосепт, применяйте в следующий раз Ингалипт, Люголь спрей или др. средство.

Полоскать горло можно различными готовыми аптечными средствами, такими как спреи (использовать детям после 3 лет) — Люголь спрей, Гексорал спрей, Тантум Верде (слабоэффективный), Ингаллипт, Гексаспрей (после 6 лет).
А также растворами — 0,01% раствор Мирамистина, перекисью водорода — 2 ст. ложки на стакан воды, слабым раствором марганцовки, раствором Йодинола (1 стол. ложка на 1 стакан теплой воды), растворением 2 таблеток фурацилина в стакане воды.
Хорошо обеззараживают отвары растительных трав — шалфея, ромашки, календулы или готовые сборы этих трав Ингафитол, Эвкаром, Ротокан, а также простой раствор соли и соды (по 0,5 чайн. ложки) и йода несколько капель.
А вот смазывать миндалины антисептиками многие педиатры не рекомендуют, поскольку при этом повреждается защитный слой слизистой, что ухудшает ситуацию при гнойной ангине.
У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы — Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс (после 5 лет), Гексорал табс, Граммидин.

Спреи противопоказаны детям до 3 лет, однако состав большинства растворов безопасен для детей, ограничение их использования вызвано невозможностью маленького ребенка задерживать дыхание при впрыскивании, что опасно возникновением ларингоспазма. Поэтому грудничкам можно обрабатывать спреем пустышку, а детям до 3 лет направлять струю на щеку, а не в глотку, раствор все равно попадет со слюной на миндалины.
Приучайте ребенка полоскать горло уже с 2 лет.
Также маленькие дети не могут долго держать во рту рассасывающие таблетки, поэтому лучше их не использовать детям до 3 лет (или даже 5 лет, поскольку есть риск асфиксии инородным телом и курса реанимации).

Обязательно читайте инструкцию к любому средству от ангины, используйте препараты только согласно возрастным рекомендациям и по рекомендации педиатра.
Некоторые препараты (Биопарокс, который скоро снимут с производства), лекарственные травы, да и любое лекарственное средство могут вызывать аллергическую реакцию у малышей, внимательно следите за реакцией малыша на каждый препарат.
Любое местное лечение следует производить после приема пищи, а также частота обработки полости рта должна быть каждые 3 часа, нельзя после местной процедуры ни есть, ни даже пить полчаса, иначе нет смысла в проводимом лечении.
Сильно раздражающие слизистую лекарства — Люголь, Йодинол не стоит применять грудничкам, а детям после года обрабатывать ими ротовую полость не чаще 1 р/день.
Обычно для местной терапии при ангине выбирается 1-2 средства различного действия, чтобы не перегружать организм лекарственными препаратами и адекватно оценить их эффективность.

При бактериальной ангине пока не купируются гнойные налеты, температура у ребенка очень высокая и сбивается жаропонижающими средствами только на несколько часов, но при приеме эффективного антибиотика в течение 2-3 дней она должна снизиться. Поэтому прием этих средств не должен быть более 3 дней. Обычно используется Парацетамол в суспензии, Калпол, Панадол (сусп. и свечи), Эффералган, а также Ибупрофен (Ибуфен, Нурофен). Подросткам можно для снижения температуры при ангине давать Ибуклин (парацетамол+ ибупрофен в табл.)

Подробное описание препаратов с ценами и дозировками см. в нашей статье список всех жаропонижающих средств для детей.

При высокой температуре прием жаропонижающих средств показан только, когда температура выше 38С, поскольку во время лихорадки происходит максимальная выработка антител против возбудителей ангины, организм самостоятельно пытается бороться с болезнетворными бактериями и если ребенок более менее спокойно переносит 38,5С, то желательно ее не сбивать.
У грудничков температуру рекомендуется сбивать уже при 38С, поскольку такая высокая температура может сопровождаться рвотой, лучше использовать ректальные свечи (Цефекон, Эффералган, Нурофен).
Детям после года сбивать температуру лучше после 39С.
Если у ребенка ранее при высокой температуре были судороги, сбивайте ее уже при 37,5.

Если не удается сбить температуру лекарственными средствами можно использовать народные методы. Просто разденьте ребенка и оботрите влажным полотенцем, ребенка постарше (после года) можно обтереть водкой, разбавленной водой, а также всегда следует помнить, что обильное питье, особенно с растительными салицилатами (черная смородина, клюква, малина, вишня) повышает потоотделение и способствует снижению температуры на 0,5С, что может значительно облегчить состояние ребенка.

Какой антибиотик лучше при ангине у детей? При выборе антибиотика при ангине предпочтение всегда отдают пенициллинам, поскольку они наиболее эффективны при стрептококковой инфекции и достаточно легко переносятся детьми, а также их применение не зависит от приема пищи. Нельзя самостоятельно давать антибиотики ребенку без рекомендации врача.

Препараты первого ряда — Амоксициллин (Флемоксин солютаб)
При хроническом тонзиллите и резистентности возбудителя назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой — это Амоксиклав (120-300 руб. суспензия), Аугментин (сусп. 140 -250 руб), Экоклав (сусп. 170-280 руб). Когда к обычным пенициллинам флора устойчива, амоксициллин с клавуановой кислотой показан как антибиотик 2 ряда.
Если у ребенка аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, то применяют макролиды, азитромицин — Сумамед (240- 400 руб в двойной дозировке), Азитрокс (170 -300 руб. ) Хемомицин (суспензия 140 руб), мидекамицин — Макропен (260-320 руб).
Цефалоспорины назначают в крайних случаях, поскольку эти препараты считаются альтернативными после пенициллинов и макролидов. Среди них:
- Цефалексин (суспензия 60 руб)
- Цефуроксим — Зиннат (300 руб) Цефурус (100 руб), Аксетин (100 руб)
- Цефиксим — Супракс (500 руб), Панцеф (400 руб)

Курс лечения антибиотиками должен быть 10 дней. Для азитромицина (Сумамеда) достаточно 5 дней, так как он обладает пролонгированным действием, но при ангине дозировка сумамеда увеличивается. Оценка эффективности антибиотика проводится в течение 3 суток (по общему состоянию, температуре, состоянию налетов). Нельзя сокращать курс лечения, когда ребенку стало лучше, температура упала, налеты ушли — стрептококк выживет и отомстит (ревмакардит) .

Если врач назначает при бактериальной ангине (стафилококки, стрептококки, пневмококки) противомикробные препараты — сульфаниламиды, такие как Бисептол, Бактрим (в табл. и сиропе), следует знать, что на сегодняшний день сульфаниламиды в педиатрической практике не применяются, к Бисептолу (см. Бисептол — антибиотик или нет?) и прочим сульфаниламидам в последние годы в 50% случаев у бактерий выявляется устойчивость.

Важно при ангине у ребенка принимать антигистаминные препараты, Цетрин в сиропе (для детей старше 2 лет), Супрастин, Перитол в сиропе, Зиртек, Зодак, Фенистил (см. полный список лекарств от аллергии).

Многие врачи рекомендуют принимать витамины группы В, витамин С, использовать витаминные комплексы — Центрум, Мультитабс, Пиковит, Алфавит (БАД) и пр. Но на сегодняшний день отношение к витаминным комплексам, особенно для детей, не однозначное, поскольку их прием увеличивает риск развития аллергических реакций, а при полноценном питании ребенку достаточно витаминов, поступающих с пищей (см. витамины в таблетках — вред или польза).

Что касается использования прочих противовирусных средств и иммуностимуляторов, к их применению у детей следует относится очень осторожно (см. противовирусные препараты при орви и гриппе), наиболее безопасные — это Виферон, Кипферон, но и они не должны применяться без назначения врача.

При терапии антибиотиками обязательно следует присоединять к лечению эубиотики. Максимально подробно обо всех пробиотиках для детей в нашей статье — аналоги Линекса, список пробиотиков, а также почему предпочтительнее применять не БАДы, а препараты, такие как Аципол, Линекс, Бифидумбактерин Форте, Лактобактерин, Биобактон, Бифилиз, Ацилакт, Бифиформ.

Можно использовать фитопрепарат Тонзилгон в каплях, для грудничков прием осуществляется до 5 капель 5 раз в день, детям дошкольного возраста по 10 капель. Это комбинированный растительный препарат, оказывающий противовоспалительное действие при заболеваниях верхних дыхательных путей. В его состав входят танины дуба, эфирные масла, флавоноиды ромашки, тысячелистника алтея, поэтому он уменьшает отек слизистой оболочки горла.

Ангина — грозное инфекционное заболевание, которое при неадекватном или запоздалом лечении, слабом иммунном ответе организма ребенка может стать пусковым механизмом для развития заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, костной, нервной систем организма.

Поэтому важно после выздоровления сдать общие анализы, ЭКГ, а также отказаться на месяц от любых прививок и реакции Манту. Если у ребенка появилась одышка, отеки, боли в суставах или в груди — срочно обращайтесь к врачу. Частые ангины у ребенка — это признак хронического тонзиллита, обращение к Лор-врачу поможет производить правильную профилактику обострений.

Осложнения, которые могут возникнуть во время заболевания:

ларингит, острый отит у ребенка
регионарный лимфаденит с абсцессом или флегмоной
попадание инфекции в кровоток с развитием менингита или сепсиса
вовлечение в инфекционный процесс органов средостения.

Осложнения, которые могут возникнуть спустя месяцы или годы:

Острая ревматическая лихорадка (артрит крупных суставов, лихорадка, кардит, хорея) с исходом в хроническую ревматическую болезнь, с развитием пороков сердца и сердечной недостаточности
Энцефалит — ревматическое поражение ЦНС
Сердечные патологии: панкардит, миокардит, перикардит
Геморрагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура
Острый пиелонефрит, гломерулонефрит

источник

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

аденовирусы;
герпес-вирусы;
цитомегаловирусы;
вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

переохлаждение;
переутомление;
нерациональное питание;
употребление холодных напитков;
наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
перенесенные накануне вирусные инфекции;
снижение иммунитета.

первичную – самостоятельное заболевание;
вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

катаральная;
фолликулярная;
лакунарная;
язвенно-некротическая.

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

высокая (до 39 0 С и выше) лихорадка с ознобами;
боли в горле (при глотании, затем постоянные);
симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

В диагностике ангины применяются:

опрос родителей и ребенка;
осмотр зева гортанным зеркалом;
мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
общий анализ крови и мочи.

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
антигистаминные (противоаллергические) средства;
жаропонижающие препараты;
пробиотики;
местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0 С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0 С или даже 37,5 0 С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

острый отит;
подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
миокардит (воспаление сердечной мышцы);
проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
геморрагический васкулит;
ревматоидный артрит;
переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

К профилактическим мерам относятся:

закаливание ребенка;
гигиеническое содержание помещений;
исключение переохлаждений;
своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
рациональное питание;
соблюдение режима дня;
назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

источник