Как лечить ангину фуникулярную ангину

Острый тонзиллит, или ангина, – это внезапно возникшее инфекционное заболевание, поражающее ткани небных миндалин. Существует несколько классификаций этой болезни, одной из которых является патоморфологическая. Согласно последней, при фарингоскопии (осмотре глотки) можно различить следующие формы острого тонзиллита: катаральную, фолликулярную, лакунарную и некротическую. По статистике, фолликулярная форма острого тонзиллита диагностируется несколько чаще других, поэтому акцент в данной статье будет сделан именно на нее.

Данное заболевание всегда имеет инфекционную природу. Наиболее частым возбудителем его является β-гемолитический стрептококк группы А, реже в мазках высеиваются стафилококки и комбинации их со стрептококками.

Микроб попадает в миндалины извне или же с током крови мигрирует в них из хронических очагов инфекции иной локализации (при хронических отитах, синуситах, кариесе). Часто бактерия уже живет в миндалинах бессимптомно (это состояние называется хроническим тонзиллитом) и активизируется при снижении иммунного статуса организма или воздействии на него неблагоприятных факторов, основными из которых являются:

общее или локальное переохлаждение;
курение;
чрезмерно сухой, загазованный и запыленный воздух;
резкие перепады температуры окружающей среды (переход с сильного мороза в очень жаркое помещение).

Острый тонзиллит, в частности фолликулярная его форма, встречается достаточно часто, уступая по частоте лишь сезонным ОРВИ. Для него, так же как и для вирусных инфекций, характерна ярко выраженная сезонность: чаще всего ангиной болеют в переходный осенне-весенний период. Нередко болеют дети – ребенок подвержен данному заболеванию с момента, когда у него полностью сформируются небные миндалины, а именно с 4–5 лет. Что касается взрослого населения, здесь стоит отметить, что в графе «Диагноз» львиной доли листков нетрудоспособности различных предприятий указан именно острый тонзиллит.

Наверняка читателя интересует вопрос «Заразна ли ангина фолликулярная?». Спешим ответить, что да, она очень заразна! Инфекция передается преимущественно воздушно-капельным путем, то есть при чихании и кашле. Имеют значение и алиментарный (во время употребления инфицированных продуктов), а также контактно-бытовой (через зараженные предметы обихода) пути передачи инфекции. Особенно заражению подвержены дети, поэтому во время болезни следует исключить контакт с ними.

Любая ангина, в том числе и фолликулярная, имеет ярко выраженную характерную симптоматику.

Инкубационный период, т. е. период начиная с момента заражения до появления первых признаков заболевания, может составлять от 10–12 часов до 1–2 суток. Спустя этот промежуток времени проявляются признаки фолликулярной ангины:

выраженная общая слабость, вялость, утомляемость;
ломота в суставах и мышцах;
озноб;
повышение температуры до 38–40 °С;
потливость;
выраженная головная боль;
ухудшение или полное отсутствие аппетита;
в первые часы заболевания – дискомфорт, слабые боли в горле при глотании; с течением времени интенсивность болей нарастает – они становятся нестерпимыми, мешают глотать, нарушают сон, могут иррадиировать в ухо;
нередко отмечается увеличение передне- и заднешейных лимфатических узлов, боль в области их при глотании, болезненность при пальпации;
иногда наблюдается увеличение селезенки – спленомегалия;
у детей может появиться рвота, понос, нарушения сознания и даже явления менингизма (ригидность шейных мышц).

Стоит отметить, что иногда незнающие люди термином «фолликулярная ангина» называют простое обострение хронического тонзиллита (когда признаки интоксикации практически отсутствуют, но больного беспокоят умеренные боли в горле, а на поверхности миндалин виднеются мелкие гнойнички). Именно для этой категории читателей хотелось бы уточнить, что фолликулярная ангина без температуры и других признаков интоксикации протекать не может – для этого заболевания характерен очень ярко выраженный интоксикационный синдром (смотреть первые 7 признаков из перечня симптомов).

В ранние сроки наиболее опасными осложнениями острого тонзиллита являются абсцессы глотки, медиастинит, отит, менингит, сепсис.

Поздними осложнениями ангины могут стать острая ревматическая лихорадка или постстрептококковый гломерулонефрит.

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. Заподозрить ангину врач сможет на основании характерных жалоб пациента и данных анамнеза заболевания, уточнить форму болезни ему поможет осмотр глотки, или фарингоскопия: небные миндалины резко увеличены, ярко гиперемированы (т. е. покрасневшие), отечны; на поверхности их имеются многочисленные округлой формы беловато-желтые или желтые точки. Мягкое небо также отечно и гиперемировано. По мере созревания фолликулы вскрываются, и гной выходит на поверхность миндалин, образуя пленки бело-желто-зеленого цвета. Эти пленки легко снимаются шпателем (в отличие от похожих по внешнему виду пленок при дифтерии) и не оставляют после себя кровоточащих дефектов.

Из дополнительных методов исследования имеют значение общий анализ крови (в нем врач, скорее всего, увидит выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, резкое повышение СОЭ – порой до 40–50 мм/ч), бактериологическое исследование взятых с миндалин мазков или исследование крови с целью верификации возбудителя.

Поскольку клинически острый тонзиллит стрептококковой этиологии сходен с некоторыми другими инфекционными заболеваниями (например, инфекционным мононуклеозом или дифтерией), то с целью предупреждения распространения инфекции врачом может быть выдано направление на госпитализацию в инфекционное отделение.

Лечением данного заболевания должен заниматься исключительно врач! Самолечение в этом случае просто недопустимо, поскольку оно может стать причиной серьезнейших осложнений, иногда даже угрожающих жизни.

Прежде всего, поскольку болезнь весьма заразна, пациента следует изолировать. Лучше если местом его пребывания станет бокс инфекционного отделения, в отдельных случаях допускается лечение дома – изоляция в отдельной комнате.

Режим необходимо соблюдать постельный – в этом случае темпы выздоровления ускорятся, а последствия болезни будут минимальны.

Весь период заболевания необходимо придерживаться щадящей диеты: употреблять лишь мягкую, теплую, с нейтральным вкусом пищу. Острые, кислые, копченые продукты должны быть исключены из рациона. Конечно, стоит упомянуть и о том, что для поддержания адекватной работы иммунной системы употребляемая пища должна быть витаминизированной и насыщенной микроэлементами. Очень важную роль играет обильное теплое питье: морсы овощные и фруктовые, молоко с медом, зеленый чай с лимоном, щелочная минеральная вода без газа.

Медикаментозное лечение острого тонзиллита должно быть комплексным и включать в себя следующие методы:

обязательно – прием антибиотиков (пенициллинового ряда, цефалоспоринов, макролидов); назначать их требуется курсом и отменять только через 3–4 суток после нормализации температуры тела;
использование антибактериальных препаратов локального действия – больше других зарекомендовал себя препарат в форме спрея Биопарокс;
полоскания ротовой полости растворами антисептиков (Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Фурацилин); полоскания должны быть частыми (2–3 раза в час), поскольку смыслом этой процедуры является не только угнетение микроорганизмов, но и очищение поверхности миндалин от гнойных налетов, а значит, предупреждение дальнейшего распространения инфекции;
обработка растворами антисептиков непосредственно миндалин (обычно с этой целью используются раствор Люголя и масляный раствор Хлорофиллипта); препарат ватным тампоном наносится на миндалины, где и оказывает свое лечебное действие;
применение местно действующих противовоспалительных и обезболивающих спреев (Каметон, Тера-флю, Ингалипт, Тантум Верде) и пастилок (Септолете, Фарингосепт, Декатилен, Трахисан, Нео-ангин и других);
при выраженном отеке горла и миндалин рекомендуется прием противоаллергических препаратов (Цетрин, Эдем, Зодак);
температуру тела до 38,5 °С, а при удовлетворительной переносимости и до 39 °С, снижать не рекомендуется, поскольку именно при этой температуре собственный иммунитет человека работает максимально эффективно; более высокая температура уже таит в себе опасность, поэтому в данном случае показано применение жаропонижающих средств (препаратов, содержащих парацетамол (Эффералган, Панадол) или ибупрофен (Нурофен, Имет);
при переходе болезни из острой стадии в подострую пациенту может быть назначено физиолечение (УВЧ, электрофорез на область миндалин).

Специфической профилактики данного заболевания не существует.

Чтобы избежать развития болезни, следует в должной степени уделять внимание собственному здоровью. Имеют значение:

здоровый сон;
рациональное и сбалансированное питание;
умеренные физические нагрузки;
закаливание;
своевременное адекватное лечение очагов хронической инфекции;
предупреждение соматических заболеваний.

При своевременной диагностике и своевременно начатом адекватном лечении фолликулярной ангины после 7–10 дней болезни нередко наступает полное выздоровление, но в подавляющем большинстве случаев развивается хроническое воспаление миндалин – хронический тонзиллит.

При самолечении, несоблюдении рекомендаций доктора очень вероятно развитие поздних осложнений острого тонзиллита – ревматической болезни сердца и гломерулонефрита – серьезных заболеваний, требующих постоянного медицинского контроля и приема медикаментов.

Об опасностях ангины и ее лечении подробно в программе «Жить здорово!»:

источник

Ангина (острый тонзиллит) – воспалительное заболевание небных миндалин. Характеризуется острым течением и встречается с частотой 50 – 60 случаев на 1000 населения в год. Часто болеют дети от 3 до 7 лет, взрослые – в основном до 40 лет. Она бывает первичной или вторичной, вызванная как бактериальной, так и вирусной, а иногда грибковой инфекцией.

Существует много различных причин и, соответственно, форм данной болезни. Особое место среди первичных ее проявлений занимает фолликулярная ангина. Данное заболевание вызывается бактериальной флорой, поэтому антибиотики являются обязательными при проведении этиотропного лечения.

Фолликулярная ангина – это гнойное воспаление фолликулов миндалин (лимфоидных образований глотки), при котором гной расположен в виде отдельных точечных очагов. Могут поражаться небные, трубные, глоточные и язычная миндалины. Заболевание сопровождается увеличением и воспалением шейных регионарных лимфоузлов, в которые оттекает лимфа из очагов воспаления.

Основной причиной фолликулярной ангины является инфицирование патогенными бактериями, вирусами или грибами или аутоинфицирование собственной условно-патогенной микрофлорой, активизирующейся при снижении напряжения местного иммунитета.

К числу бактериальных агентов, наиболее часто вызывающих фолликулярную ангину, относятся:

арканобактерии (наиболее часто встречаются в возрастной группе до 25-30 лет);
нейссерии;
пневмококки;
менингококки;
палочка инфлюэнцы;
клебсиелла; и др;
β-гемолитический стрептококк группы А, БГСА (является причиной более чем в 50-70% случаев);
стрептококки групп C и G (наряду с БГСА вызывают 30-40% всех случаев ангины в педиатрической практике).

Вирусы провоцируют развитие заболевание значительно реже, в основном причиной фолликулярной ангины являются следующие:

коронавирус;
вирусы гриппа и парагриппа;
вирус Эпштейна – Барр;
аденовирус;
риновирус;
вирус Коксаки А.

В некоторых случаях заболевание может быть вызвано болезнетворным воздействием грибов рода Candida, обычно в ассоциации с вирусами или бактериями.

Инфицирование ткани миндалин патогенной микрофлорой обычно происходит воздушно-капельным или алиментарным способом, однако не исключено и при прямом контакте. Помимо инфицирования извне, возможно эндогенное заражение при наличии хронического воспалительного процесса в ЛОР-зоне, особенно часто – при хронических тонзиллитах (в этом случае β-гемолитический стрептококк группы А способен длительно персистировать во внутренних структурах миндалин).

Предвестниками фолликулярной ангины является воспаление слизистой оболочки мягкого неба, небных дуг, небных миндалин:

больной жалуется на боли в горле;
поверхность тканей ротовой полости гиперемирована, покрыта слизью;
при обследовании выявляют субфебрильную температуру, умеренную припухлость, отечность слизистой, регионарные лимфоузлы (шейные, подчелюстные) увеличены, болезненны при пальпации.

В течение 1-3 дней, при отсутствии лечения появляются первые признаки. Общее клиническое обследование выявляет симптомы фолликулярного тонзиллита:

Резкие боли в горле, общее недомогание;
Фебрильная температура, регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны;
При фарингоскопии обнаруживают мелкие пузырьки (фолликулы), содержащие гной, которые просвечивают сквозь слизистую оболочку миндалин.

Характерный симптом фолликулярной ангины – гнойно-некротические участки, которые находятся рядом с лакунами. Деление фолликулярной и лакунарной ангин условное. Обычно рядом располагаются заполненные гноем лакуны и фолликулы. Визуально лакунарная форма ангины проявляется полосками на миндалине, заполненная гнойным содержимым.

Фолликулярная ангина без температуры. В классическом представлении, любое воспаление, в том числе фолликулярные ангины, сопровождается шестью внешними признаками:

отечностью гланд и окружающей ткани,
местным ацидозом (повышением кислотности тканей),
местной гиперемией (покраснением миндалин),
гипертермией (повышением местной температуры тела),
нарушением функции поврежденного органа,
болью.

Вторичная ангина при мононуклеозе очень похожа на фолликулярную, хотя может протекать и по типу лакунарной:

Она начинается с первого дня болезни или присоединяется на 5-6 день.
Также очень типичны боли в животе и увеличение печени и селезенки, которых нет при первичной фолликулярной ангине.
Помимо высокой температуры, которая течет волнообразно, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы. Но при этом поражены не только шейные, но и подмышечные, и затылочные, и подключичные, и паховые группы узлов.
Мононуклеоз отличается по анализу крови (лимфоцитоз, обнаружение мононукларных лейкоцитов).
Диагноз подтверждают иммунологическими (обнаружение антител и определение их титров) и серологическими реакциями крови.

Особенно важно отличить инфекционный мононуклеоз от фолликулярной ангины, лечение этих двух заболеваний кардинально отличается. При мононуклеозе ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, а гнойная фолликулярная ангина лечится только ими.

Быстро определить основной очаг воспаления у маленького ребёнка бывает достаточно сложно. Насторожить родителей на начальной стадии заболевания должны следующие симптомы:

Покраснение щёк.
Резкий скачок температуры выше 38° (при ангине температуру трудно сбить).
Долгий плач (в грудном возрасте).
Жалобы на боль в области горла, головы или уха.
Неприятный запах изо рта.
Нарушение пищеварения (понос или рвота).
Ухудшение координации движений.
Покраснение горла, белый или желтоватый налёт на языке.
Проявление капризности при резком спаде физической активности (у детей более старшего возраста).
Возможна спутанность сознания вплоть до обморока.

У детей болезнь развивается стремительно и протекает в более острой форме, поэтому при её первых симптомах необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая быстро доставит ребёнка в инфекционную больницу. Вызов участкового терапевта в данном случае неуместен, потому что сильно увеличенные миндалины могут перекрыть дыхательные пути и спровоцировать удушье.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

источник

Фолликулярная ангина характеризуется гнойным воспалительным процессом, который протекает в фолликулах миндалин. При этом виде острого тонзиллита гной располагается во множественных точечных очагах. Выраженность симптоматики зависит от степени поражения тканей в лимфоидных образованиях глотки. Одновременное повреждение язычной, небных, трубных, глоточных миндалин приводит к резким температурным скачкам, сильной боли в горле, общей интоксикации организма.

Перед тем как лечить фолликулярную ангину, проводятся лабораторные исследования для дифференциации патологии от дифтерии. Результаты анализов также помогают врачу определить вид инфекционных возбудителей и их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Фолликулярная ангина относится к гнойным видам респираторной патологии, поэтому начало лечения на ранней стадии позволяет избежать развития опасных осложнений:

Справиться с патогенными микроорганизмами под силу только препаратам с антибактериальной активностью. Чаще всего в роли инфекционных агентов выступают стрептококки. Стафилококковый и пневмококковый острый тонзиллит диагностируется лишь в 10% случаев. Залог быстрого и эффективного лечения — правильный выбор отоларингологом антибиотика, к которому возбудители неспособны долго выработать резистентность. Так как лабораторные анализы занимают несколько дней, а терапию нужно начинать безотлагательно, врач назначает пациенту препараты с широким спектром действия. Они способны в кратчайшие сроки уничтожить большинство известных бактериальных инфекционных агентов.

Как правило, лечение проводится антибиотиками из группы полусинтетических пенициллинов:

Амоксициллином (Флемоксином),
Ампициллином,
Оксациллином.

В последнее время участились случаи нецелевого применения антибиотиков. Это происходит при самолечении или назначении препаратов для «подстраховки», как дополнение к противовирусной терапии. Результатом стала устойчивость большинства известных возбудителей фолликулярной ангины даже к самым современным антибиотикам широкого спектра действия. Поэтому при диагностировании гнойного поражения фолликулов миндалин терапия начинается с применения ингибиторозащищенных пенициллинов:

В состав этих препаратов входят два активных ингредиента — Амоксициллин и клавулановая кислота. Последний компонент не проявляет какой-либо терапевтической активности. Клавулановая кислота не дает бактериальным клеткам вырабатывать специфические ферменты — основную причину резистентности микробов. Если у пациента обнаружена чувствительность к действию синтетических пенициллинов, то в терапевтическую схему фолликулярной ангины отоларинголог включает макролиды или антибиотики цефалоспоринового ряда:

Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин;
Цефотаксим, Цефалексин, Цефиксим, Цефазолин.

После получения результатов лабораторных исследований врач может внести коррективы в терапевтическую схему, изменив вид антибактериального средства, повысив или снизив суточные дозировки.

Лечение осложненной сильным гнойным процессом фолликулярной ангины проводится антибиотиками для внутримышечного введения

Некоторые пациенты отказываются от антибиотиков, считая, что они проявляют множество побочных эффектов. Препараты оказывают негативное действие на организм человека только в случае их нерационального использования или применения без назначения врача. Современные, правильно подобранные антибактериальные средства не затрагивают работу других систем жизнедеятельности. Единственным серьезным побочным эффектов антибиотиков нередко становится кишечный дисбактериоз. Впрочем, патология довольно быстро корректируется у взрослых и детей курсовым приемом эубиотиков с бифидо- и лактобактериями:

Хилак форте;
Линекс, Линекс форте;
Линекс для детей;
Бифиформ;
Аципол;
Энтерол.

Восстановить кишечную микрофлору у взрослого или ребенка помогает и употребление во время лечения молочнокислых напитков, обогащенных культурами полезных микроорганизмов. Продолжительность антибиотикотерапии составляет 7-10 дней. Исключением становится только применение препаратов с Азитромицином (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин), которые принимаются пациентами всего 3-5 дней. Для большинства антибиотиков характерен кумулятивный эффект. То есть терапевтическое действие возникает по мере накопления в системном кровотоке максимальной концентрации активных ингредиентов.

На 3-4 день проведения антибиотикотерапии у пациента может ухудшиться общее состояние здоровья. Это вполне нормально, так как происходит массовая гибель болезнетворных бактерий, и они начинают поступать в кровеносное русло для дальнейшего выведения из организма. Отмена антибактериальных препаратов происходит только через 2-3 дня после полного исчезновения симптоматики фолликулярной ангины.

Во время лечения фолликулярной ангины нужно 4-5 раз в день полоскать горло содовым раствором

Лечить быстро фолликулярную ангину в домашних условиях помогают частые полоскания горла. Активные ингредиенты антисептических растворов локально воздействую на воспалительные очаги. Они уничтожают инфекционные возбудители, вымывают их из пораженных тканей. Наибольшей терапевтической эффективностью обладают следующие лекарственные и вспомогательные средства:

содовые и солевые разведения. Для приготовления полоскания нужно просто растворить чайную ложку пищевого продукта в стакане теплой кипяченой воды;
0,02% раствор Фурацилина. Если в аптеке есть рецептурно-производственный отдел, то можно заказать сразу большой объем разведения (400-500 мл), которого хватит на весь курс лечения фолликулярной ангины. Нетрудно приготовить раствор самостоятельно в домашних условиях. Для этого следует развести в стакане кипятка 2 таблетки Фурацилина;
Хлорофиллипт. В терапии респираторных заболеваний используется спиртовая форма препарата, состоящая из густого экстракта эвкалиптовых листьев;
раствор калия перманганата. Средство проявляет выраженную дезинфицирующую активность. Раствор для полоскания горла должен иметь слабую розовую окраску, поэтому для его приготовления нужно развести в стакане теплой воды несколько мелких кристаллов порошка;
Хлоргексидин и Мирамистин. Лекарственные средства обладают мощным противомикробным действием. Применение препаратов на начальной стадии инфекционной патологии помогает устранить симптоматику без использования антибиотиков.

Отоларингологи в терапии респираторных заболеваний часто рекомендуют использование раствора Люголя. Но только не в случае с фолликулярным острым тонзиллитом. В состав препарата входит 33% раствор глицерина, который покрывает гнойники плотной пленкой. Это служит препятствием для проникновения в очаги воспаления лекарственных средств, не позволяет выводить из них бактерии и токсины.

Настой из цветков ноготков применяется для полоскания горла при лечении фолликулярной ангины

При полоскании горла хорошо зарекомендовали себя и народные средства. При заваривании сухого растительного сырья в настои переходят биологически активные вещества с противовоспалительными и антисептическими свойствами. Для приготовления целебного полоскания следует 3 столовые ложки травы залить литром кипящей воды и оставить под крышкой на 1-2 часа. После процеживания можно приступать к процедурам. Какие растения наиболее часто используются в терапии фолликулярной ангины:

лимонная и перечная мята;
эвкалиптовые листья;
чабрец;
липовый цвет;
душица;
ромашка;
ноготки.

Быстро купировать воспаление и устранить боль в горле поможет полоскание соком алоэ (1 ч. ложка на стакан теплой воды) и раствором спиртовой настойки календулы (1 ст. лодка на 0,5 л кипяченой воды). Народные целители рекомендуют использовать для лечения фолликулярного острого тонзиллита чесночный настой. Овощная культура содержит огромное количество фитонцидов, уничтожающих болезнетворные бактерии и регенерирующих пораженные миндалины. Приготовить настой несложно. Нужно залить измельченный свежий зубчик стаканом теплой воды и дать настояться в темном месте пару часов. Чесночные полоскания нельзя применять, если во рту и глотке есть открытые ранки или язвочки.

Правильное использование антибактериальных препаратов способствует исчезновению клинических проявлений фолликулярной ангины на 3-4 сутки. А в первые дни терапии отоларингологи назначают пациентам средства для устранения болей в горле, снижения температуры. Нельзя превышать суточные и разовые дозировки препаратов для устранения симптоматики, чтобы быстрее избавиться от дискомфортных ощущений. Избыточная лекарственная нагрузка провоцирует побочные эффекты и существенно отсрочивает выздоровление.

Лечение фолликулярной ангины станет более эффективным при использовании аэрозолей с противовоспалительным действием

Эти лекарственные формы противомикробных и антисептических средств позволяют локально воздействовать на инфекционные очаги, уничтожая находящихся там бактерий. В состав многих аэрозольных препаратов входят ингредиенты с обезболивающей и противовоспалительной активностью. Как правило, отоларингологи включают в терапевтические схемы такие спреи:

Каметон и Ингалипт содержат эфирные масла, поэтому их лучше не использовать людям, предрасположенным к развитию аллергических реакций. Спреи не применяются в терапии фолликулярной ангины у маленьких детей из-за высокой вероятности развития опасного для жизни бронхоспазма.

Такие средства на прилавках аптек представлены в широком ассортименте. Можно приобрести антисептическое средство в виде таблеток, драже, пастилок, леденцов. Но главное – это не лекарственная форма, а входящие в ее состав ингредиенты. Некоторые содержат только эфирные масла и растительные экстракты, помогающие смягчить горло и облегчить дыхания. Для лечения фолликулярной ангины эти препараты применять нецелесообразно. Наибольшей эффективностью в терапии респираторной инфекции обладают следующие препараты:

Стрепсилс,
Септолете,
Фалиминт,
Фарингосепт,
Тантум Верде,
Анти-ангин,
таблетки и леденцы с шалфеем и эвкалиптом.

Данные лекарственные формы не предназначены для маленьких детей, которые не могут рассасывать драже и пастилки. Использовать препараты следует за 30-40 минут до или после еды для улучшения абсорбции и полноценного проявления бактерицидной активности.

Лечение гнойного острого тонзиллита в домашних условиях проводится с помощью ингаляций. Отоларингологи категорически запрещают использовать для процедур чайники и кастрюльки с горячими растворами. Такие ингаляции неприемлемы при гнойных формах ангины, так как их результатами становится распространение инфекционных возбудителей, быстрое развитие осложнений и ухудшение самочувствия человека. Для проведения процедур следует применять небулайзеры. Ультразвуковой или компрессионный прибор целесообразно приобрести при частых рецидивах фолликулярной ангины у одного из членов семьи.

Какие растворы можно использовать в терапии гнойной патологии:

Тантум Верде,
Мирамистин,
Гексорал,
изотонический раствор натрия хлорида.

При развитии осложнений в качестве растворов применяются глюкокортикостероиды или средства, разжижающие и выводящие мокроту из дыхательных путей.

В некоторых случаях фолликулярная ангина может не сопровождаться подъемом температуры, что нередко затрудняет первоначальную диагностику. Но обычно гипертермия является основным симптомом респираторной инфекции у ребенка и взрослого. Снижать температуру необходимо при значениях выше 38,5°C. Жаропонижающие средства используются также при развитии опасных для жизни человека состояний: судорог, потери сознания, выраженных диспепсических расстройств.

Снизить температуру во время лечения фолликулярной ангины помогают препараты с Парацетамолом

Что можно применить для быстрого устранения гипертермии:

нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, суспензий, ректальных свечей — Нурофен, Ибупрофен;
жаропонижающие средства с Парацетамолом — Панадол, Эффералган, Цефекон.

Если температура не превышает 38°C, а взрослый или малыш чувствует себя некомфортно, помогут такие способы:

употребление чая из сухих или свежих ягод малины;
обтирание влажной тканью;
ношение легкой одежды.

Популярные методы снижения температуры — водочные и уксусные компрессы нельзя использовать для лечения детей и людей с сердечно-сосудистыми патологиями, пиелонефритом, хронической почечной недостаточностью из-за высокой вероятности отравления.

В первые дни лечения фолликулярной ангины необходимо соблюдать постельный режим. Он поможет избежать развития осложнений, нередко возникающих у тех, кто переносит заболевание «на ногах». Терапия всех инфекционных патологий должна сопровождаться употреблением большого количества жидкости:

морсов, киселей, компотов из ягод и фруктов;
минеральной негазированной и несоленой воды;
чая из шалфея, ромашки, мелиссы;
отвара из плодов шиповника;
зеленого чая с медом, молоком или лимоном.

Помещение, где находится взрослый или ребенок следует проветривать несколько раз в сутки и проводить ежедневную влажную уборку.

Комфортный микроклимат способствует быстрому выздоровлению, препятствует сухости слизистый оболочек глотки и распространению патогенных микроорганизмов. Соблюдение врачебных рекомендаций существенно приблизит выздоровление. Чтобы вылечить фолликулярную ангину всего за несколько дней, необходимо обратиться в ближайшее больничное учреждение при первых симптомах инфекции. Своевременная диагностика поможет быстро начать антибиотикотерапию, позволит избежать часто необратимых осложнений.

источник

При фолликулярной ангине в фолликулах миндалин образуется гной, который располагается отдельными точечными очагами. Говоря научным языком, ангинаー это тонзиллит. Поражение может коснуться миндалин:

Цвет гноя зависит от тяжести заболевания. Если фолликулы уже стали желтого цвета, то это говорит об осложнении болезни. Своевременное обращение к врачу, который знает, как лечить фолликулярную ангину, поможет избежать осложнений.

Фолликулярный тонзиллит можно подхватить в результате инфекции, распространение которой осуществляется воздушно-капельным путем. Это может произойти:

Заразна ли фолликулярная ангина? Да, ей можно заразиться, пообщавшись поближе с больным человеком. Пользуясь общей с заболевшим посудой, через немытые руки. Часто симптомы фолликулярной ангины проявляются весной, осенью или зимой, когда ослаблен иммунитет и погодные условия способствуют переохлаждению горла. Мороженое и ледяная вода также могут стать причиной такого недомогания.

Тонзиллит у детей часто возникает в результате контакта с зараженным в общественных местах, например в школе, развлекательном центре, поликлинике, детском саду.

При таком заболевании увеличиваются и воспаляются шейные регионарные лимфатические узлы.

Признаки фолликулярной ангины — это наличие:

Лихорадки
Высокой температуры, которая плохо сбивается жаропонижающими средствами, 39ー40ºС может держаться долгое время.

Первоначально может возникать сухость во рту, потом першение в горле, кашель и усиливающаяся боль. Затем начинают отекать миндалины, становятся красного цвета, возникают белые и желтые гнойнички.

Такое заболевание сопровождается ознобом, головными болями, общей слабостью. У детей наблюдается рвота, понос, сильные боли могут стать причиной отсутствия аппетита. Острая фолликулярная ангина приводит к изменениям состава крови.

Возникновение ангины у взрослых вызывает:

Запоры
Боли в суставах, мышцах, сердце

Тонзиллит является причиной увеличения лимфатических узлов. Больной с трудом поворачивает голову. Именно с боли при глотании в отдельных случаях отдающей в ухо, начинается ангина фолликулярная.

Признаки данного заболевания проявляются достаточно ярко, поэтому постановить диагноз несложно. Как бы отчетливо ни проявлялись у фолликулярной ангины симптомы, все равно есть опасность того, что диагноз будет поставлен ошибочно. Дело в том, что другому заболеванию свойственно воспаление фолликулы с таким же цветом, для каждого требуется разное лечение. От того как вылечится фолликулярная ангина, будет зависеть, возникнут ли осложнения, поэтому при первых проявлениях необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Чем лечится фолликулярная ангина, точно знает только квалифицированный врач. Он определит степень заболевания и назначит правильное лечение. Самостоятельное употребление лекарств может привести к серьезным осложнениям.

Лечится гнойная ангина в основном антибиотиками, задачей которых является подавление бактериальной флоры. Если тонзиллит вызван стрептококками, то они обеспечивают профилактику ревматизма.

Быстро вылечить фолликулярную ангину можно только пенициллинами, но при отсутствии аллергии:

Данные обладают широким спектром действия. Они отличаются эффективностью в борьбе со стрептококками и стафилококками. Сколько и как их принимать определяет врач, так как симптомы и лечение в каждом случае индивидуальны.
Другие препараты, которые употребляются при фолликулярной ангине для лечения ー макролиды. Их прием может составлять 5 суток. Эти лекарственные средства обладают свойством накапливаться в крови. Данный курс способствует 10-дневному воздействию на бактерии.

Лечение фолликулярной ангины с применением антибактериальной терапии помогает понизить температуру и улучшить самочувствие в течение 3 суток. В том случае если при приеме антибиотика облегчение не наступает, лечение фолликулярной ангины проводится препаратами другой группы.

Только врач может посоветовать, как быстро вылечить фолликулярную ангину. Больной должен строго придерживаться постельного режима. Серьезное ухудшение наступит в том случае, если он будет выходить на улицу.

Чтобы уменьшить симптомы и сделать лечение более эффективным, используются препараты, которые понижают температуру и устраняют боль, к ним относятся противовоспалительные нестероидные:

Назначаются и антигистаминные лекарства для снижения аллергических проявлений. Данное заболевание из-за лихорадки сопровождается сильным обезвоживанием и чтобы из организма быстрее вывести токсины необходимо соблюдать питьевой режим, а именно много пить. В этом случае поможет:

Теплое молоко с добавлением соды
Минеральная негазированная вода
Чай с различными лекарственными травами: шиповник, шалфей, ромашка

Питье должно быть оптимальной температуры, потому что слишком горячее либо холодное может травмировать воспаленное горло.

В свой рацион необходимо включать более мягкую пищу:

Важно обязательно проветривать комнату и проводить ежедневную уборку.

Помимо медикаментозного лечения, нужно проводить местные процедуры. Дело в том, что заболевание развивается в несколько стадий. Сначала формируются гнойные фолликулы, которые в дальнейшем созревают, вырастают в размере, в конце происходит вскрытие фолликула. Все это свидетельствует о том, что во рту постоянно находится гной, а значит, правильное лечение не представляется возможным без частого полоскания горла. Это надо делать в день раз 6, а то и 10. Полоскать ротовую полость рекомендуется такими антисептическими препаратами:

Можно применять и различные травяные настои, окажет существенную помощь раствор соли и соды. Для этих целей существует масса всевозможных удобных аэрозолей, таких как Гексорал и Ингалипт.

Способны снять отечность и боли в горле специальные рассасывающие леденцы и таблетки. Полоскание, кроме дезинфекции горла, также смывает выделения гноя.

Необходимо соблюдение ряда требований для преодоления этого заболевания. К ним относится обязательный прием антибиотиков, назначенных врачом. Принимать антибиотики нужно столько времени, сколько назначил доктор, даже если выздоровление наступит раньше. Досрочное завершение курса может привести к тому, что бактерии станут устойчивыми к этому антибиотику. В результате, если случится так, что ангина вновь возникнет, сколько бы врач ни назначал этот препарат, лекарство не в состоянии будет оказать помощь.

Не менее важен прием дополнительных средств, помогающих облегчению и снятию признаков недуга. Препараты, понижающие температуру, должны приниматься лишь при температуре выше 38ºС.

Можно использовать различные народные средства. Это могут быть компрессы, отвары из лечебных трав, предназначенных специально для лечения тонзиллита.

Большое внимание уделяется соблюдению покоя, который необходим ослабленному организму. Нужно позаботиться о поднятии иммунитета. В этом поможет закаливание, употребление овощей, фруктов.

Хотя смертность от фолликулярной ангины довольно редкое явление, в отличие от некоторых ее видов, таких как фибринозная, флегматозная, опасность такой болезни существует. Она заключается в интоксикации, и если не начать быстрое лечение тонзиллита, то начнется проникновение стрептококков в другие органы. Могут быть поражены почки, суставы, а также сердце.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

источник

Чаще всего заболевают взрослые и дети при первичном контакте со стрептококком или стафилококком
А также носители микробов в холодное время года
Либо при местном переохлаждении горла (ледяная вода, мороженое) и снижении иммунитета.

На долю стрептококковых ангин приходится примерно 90% случаев заболевания. Первичная стрептококковая ангина, вызванная бета-гемолитическим стерептококком, в сочетании с кожной аллергической реакцией в виде сыпи носит название скарлатины. Отличие лакунарной ангины и фолликулярной ангин заключается в расположении гнойных очагов и глубине их залегания. Фолликулы более мелкие и поверхностные образования, чем лакуны, заполненные гноем.

Лихорадка, температура может быть до 39 — 40 градусов, причем она может быть длительное время, тяжело сбивается жаропонижающими средствами, особенно при ангине у детей.
Сначала сухость во рту, затем першение, кашель и усиливающаяся боль в горле.
Постепенно возникает отек миндалин, покраснение миндальных дужек.
Появляются гнойнички в виде желтых и белых бугорков.
Общая слабость, симптомы выраженной интоксикации, озноб, головные боли.
У детей возможен понос, рвота, отсутствие аппетита по причине сильной боли в горле.
У взрослых возможна задержка стула, запор.
Боли в мышцах и суставах, у взрослых возможны боли в сердце, тахикардия.
Увеличены лимфатические узлы, болезненны при пальпации, вплоть до того, что больному тяжело, больно повернуть голову в сторону.

Клиника такой ангины начинается с боли при глотании, иногда иррадиирующей в ухо. При остро протекающей фолликулярной ангине наблюдаются изменения состава крови: повышение лейкоцитов (выше 9г/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов, ингда эозинофилия, повышенная СОЭ (иногда значительное).

Очень часто на ранней стадии заболевания, симптомы фолликулярной ангины очень похожи на инфекционный мононуклеоз, обострение хронического тонзиллита, герпетическую ангину, кандидоз полости рта. Вторичная ангина при мононуклеозе очень похожа на фолликулярную, хотя может протекать и по типу лакунарной:

Она начинается с первого дня болезни или присоединяется на 5-6 день.
Помимо высокой температуры, которая течет волнообразно, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы. Но при этом поражены не только шейные, но и подмышечные, и затылочные, и подключичные, и паховые группы узлов.
Также очень типичны боли в животе и увеличение печени и селезенки, которых нет при первичной фолликулярной ангине.
Мононуклеоз отличается по анализу крови (лимфоцитоз, обнаружение мононукларных лейкоцитов).
Диагноз подтверждают иммунологическими (обнаружение антител и определение их титров) и серологическими реакциями крови.

В первые сутки от развития фолликулдярной ангины у пациента должны быть взяты мазки из зева и носа на палочку Лефлера (возбудителя дифтерии), с которой необходимо дифференцировать ангину. После этого начинается лечение заболевания. Основное лечение – назначение антибиотиков. В первую очередь они должны подавить бактериальную флору и в случае стрептококковой ангины обеспечить профилактику такого грозного осложнения, как ревматизм:

Если острая ревматическая лихорадка лишь дает температуру с интоксикацией и провоцирует воспаления суставов, поражения нервной системы, стенок и клапанов сердца
То хроническая ревматическая болезнь — это тяжелые клапанные пороки сердца с прогрессирующей сердечной недостаточностью и инвалидизацией больных. Также при ангине стрептококкового генеза мы боимся вторичных гломерулонефритов, приводящих к хронической почечной недостаточности.

Поэтому всегда при отсутствии аллергии на данный вид антибиотиков:

Препаратами первого ряда становятся пенициллины (полусинтетические или ингибиторозащищенные). Это препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении стафилококков и стрептококков. Курс пенициллинов должен составлять 10 дней. Это Амоксициллин (Флемоксин солютаб), при резистентности возбудителя показан Амоксициллин с клавулановой кислотой Аугментин (140 -250 руб), Амоксиклав (120-300 руб.), Экоклав (170-280 руб).
Второй ряд антибиотиков – это макролиды. Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин), кларитромицин (Клацид), джозамицин. Их курсовой прием может быть ограничен 5 сутками, так как препараты накапливаются в крови, и такой курс даст десять дней воздействия на бактерии.

Эффективность антибактериальной терапии оцениваем в течение 72 часов по снижению температуры и улучшению общего самочувствия. Для этого больного в течение первых трех суток посещает врач. При неэффективности антибиотика его заменяют на препарат из другой группы.

При таком серьезном заболевании как фолликулярная ангина, лечение антибиотиками нельзя прекращать после того, как только станет легче. При досрочном окончании курса возможно возникновение лекарственной устойчивости бактерий к данному антибиотику и при возникновении рецидива ангины он окажется бессильным, а также развитии серьезных осложнений.

Больному следует соблюдать постельный режим, ослабленному больному нельзя выходить на улицу, поскольку это может привести к серьезному ухудшению состояния.

Жаропонижающие и антигистаминные средства

Чтобы уменьшить симптомы ангины, используют нестероидные противовоспалительные препараты, снижающие боль и температуру (нурофен, парацетамол, ибуклин). Также для снижения аллергического компонента воспаления прибегают к антигистаминовым средствам (см. список лекарств от аллергии, Лоратадин, Кларитин, Кларисенс, Цетрин).

Чтобы избежать сильного обезвоживания организма от лихорадки и выраженной интоксикации, для скорейшего вывода токсинов, показано обильное теплое питье, лучше всего это теплое молоко с содой или минеральной водой без газов, также хорошо помогают фиточаи — с ромашкой аптечной, шалфеем, шиповником. Температура жидкости должна быть оптимально комфортной, не горячей и не холодной, чтобы не вызывать лишнее травмирование воспаленной слизистой.

Питание должно быть максимально однородным, так как при глотании твердая пища приносит значительное усиление боли при глотании, рацион должен состоять из жидких каш, супчиков, бульонов. Важно также часто проветривать помещение и проводить уборку каждый день.

Кроме антибиотика дополнять лечение необходимо местными процедурами. Процесс развития этого заболевания заключается сначала в формировании гнойного фолликула, затем его созревание, рост в размерах, и наконец, процесс вскрытия фолликула. Именно по причине постоянного нахождения гнойного отделяемого в ротовой полости важнейшим условием правильного лечения фолликулярной ангины считается частое полоскание горла.

Полоскать горло при ангине нужно как можно чаще до 6-10 раз в день. Использовать при процедуре можно специальные антисептические средства, такие как Йодинол, Долфин, Люголь, Хлорофиллипт, Мирамистин, фурацилин (2 табл. на стакан воды), травяные настои, раствор соды и соли. Фармацевтическая промышленность предлагает также великое множество различных аэрозолей, которыми удобно пользоваться – Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал. Также можно смягчать боли в горле и отек с помощью рассасывающих таблеток и леденцов — Фарингосепт, Гексорал табс и пр. Помимо дезинфицирующего действия, полоскание горла способствует смыванию гнойных выделений, которые образуются после вскрытия фолликулов.

Существует один доступный народный способ лечения фолликулярной ангины — полоскание горла таким раствором: взять 1 свеклу, натереть ее на мелкой терке, из расчета 1 стакан натертой массы — 1 столовая ложка 6% яблочного уксуса, лучше домашнего, соединить уксус со свекольной массой, положить смесь в темное место на 4 часа, отжать сок через плотную ткань, таким соком полоскать горло каждые 3 часа. Свекольный сок с уксусом обладают антибактериальным свойством.

Если у больного через 6 дней после начала лечения остаются следующие симптомы, это указывает на ухудшении состояния и о неэффективности лечения:

усиливающиеся боли в горле
повышенная температура тела
затрудненное глотание
внешняя опухоль в районе воспаленных миндалин на шее
болезненность лимфатических узлов

Если у Вас фолликулярная ангина, лечение которой начато поздно, а также, если антибиотик при ангине подобран не верно и при сильно ослабленном иммунитете больного, возможно появление серьезных осложнений:

на первом месте паратонзиллярный абсцесс
Синдром Лемьера
инфекционно-токсический шок
стрептококковый менингит
ревматизм
гломерулонефрит

Если не проводить лечение антибиотиком, игнорировать полоскание горла, то осложнение может возникнуть, если разрыв нагноенного фолликула произойдет не в ротовую полость, а в околоминдальные ткани. Тогда это может привести к тяжелому последствию – заражению крови.

источник

Такой диагноз, как фолликулярная ангина, в детском возрасте и особенно у маленьких пациентов до года, вызывает неподдельное чувство тревоги у родителей. И это небезосновательно, так как она без отсутствия должной терапии она может перейти в тяжелую форму, лечение которой потребует больших усилий.

Но самая главная опасность, это возможность развития инфекционного менингита или сепсиса. Также эта патология может вызвать развитие ревматизма, шанс которого увеличивается, если болезнь происходит по причине проникновения в организм бета-гемолитического стрептококка.

Поэтому появление первых признаков заболевания у детей любого возраста, должно сопровождаться срочным обращением в медицинское учреждение.

При развитии этого патологического процесса происходит поражение лимфатических узлов (миндалин), которые входят в группу лимфотоглоточного миндального кольца.

Острый процесс воспаления развивается не только на поверхности миндалины, но и затрагивает фолликулы, которые имеют глубокое расположение. Это ведет к увеличению размера лимфатического узла, с появлением гнойных пробок, которые имеют тенденцию сливаться между собой.

Такое развитие процесса приводит к возникновению обширных гнойников и абсцессов. Болезнь может иметь характер первичного заболевания, или проявляться на фоне других инфекций (чаще всего при дифтерии).

В патогенезе этой болезни основную роль играет проникновение и последующее развитие патогенной микрофлоры.

Чаще других, болезнь вызывают следующие патогенные возбудители:

Чтобы выбрать правильную тактику лечения необходимо обратиться к доктору, так как только он может установить разновидность заболевания.

Существование нескольких форм течения болезни вызывает необходимость проведения дифференциальной диагностики. Это поможет отличить один вид ангины от другого.

Проведение дифференциальной диагностики, для установления разновидности ангины объясняется тем, что для каждой формы лечение подбирается индивидуально.

Таблица. Отличительные особенности фолликулярной ангины от других видов этого патологического процесса

Форма ангины

Основная симптоматика клинической картины

Изменения при осмотре нёбных миндалин

Катаральная

Заболевание начинается с возникновения небольшого субфебрилитета (температура находится в пределах 37 градусов).

Лимфоузлы в подчелюстной области увеличиваются, одновременно с нёбными миндалинами.

Ребёнок жалуется на першение и жжение в горле, и болезненность при глотании.

Миндалины становятся красными, увеличиваются в размерах, на их поверхности может, имеется белесоватый налет, но при этом отсутствуют гнойные выделения.

Фолликулярная

Начинается на фоне резкого поднятия температурного показателя тела, который может доходить до отметки 40 градусов.

Проявляются все симптомы интоксикации, ощущение сухости в горле и присоединением кашля. Иногда может нарушаться сердечный ритм, акт дефекации, появляется тошнота и рвота.

Внешний осмотр миндалин позволяет установить наличие в них белых, зелёных или желтых точек.

Миндалины становятся красными, увеличиваются в размерах, на их поверхности может, имеется белесоватый налет, но при этом отсутствуют гнойные выделения.

Отличается стремительным течением с увеличением температура от показателя до критических отметок.

Боль в горле имеет нестерпимый характер. Она усиливается даже при проглатывании слюны. Лимфатические узлы увеличиваются, и отмечается болезненность при пальпации.

Гнойный налет на миндалинах переходит на поверхность ротовой полости с развитием отечности носоглотки.

Отсутствие терапии представляет угрозу для жизни ребёнка.

Флегмонозная (паратонзиллит)

Рассматривается как осложнения лакунарной или фолликулярной ангины. С большой степенью вероятности развивается в подростковом периоде, и чаще поражает миндалины только с одной стороны. Появление болевых ощущений вызывает затруднение процесса глотания, из-за чего пациент испытывает трудности при необходимости выпить воды. Болезненность лимфатических узлов с одной стороны, приводит к ограничению движения, из-за чего пациент вынужден наклонять голову в сторону, где происходит воспалительный процесс.

Из ротовой полости появляется неприятный запах ацетона.

После 5 или 7 дней при визуальном осмотре ротоглотки обнаруживается выпячивание, которое отодвигает миндалину от анатомического месторасположения.

При этом, в сформированном абсцессе, через поверхность слизистой оболочки можно разглядеть наличие гноя.

Фолликулярная ангина чаще всего передается по воздуху. Когда пациент чихает и кашляет, он способен заражать окружающих людей, и поэтому данная патология отмечается как контагиозное (особо заразное) заболевание.

Кроме этого, болезнь может распространяться при контакте через предметы ежедневного использования или посуду.

Заподозрить развитие фолликулярной ангины позволяют симптомы, которые являются предвестниками болезни.

К ним относят:

Появление болезненности при проглатывании слюны или пищи.

Появление боли в голове, которая сопровождается с сонливостью и общей слабостью.

В суставах и мышцах ощущение дискомфорта в виде ломоты и выкручивания.

Увеличение подчелюстных узлов.

Скачок температуры тела, иногда до показателя 40 градусов.

Формирование клинической картины может происходить стремительно, на протяжении 2 часов. Но в большинстве случаев этот процесс занимает 2 дня.

При этом если возбудителем является бактериальная микрофлора, то главенствующим симптомом будет белесоватый налет на поверхности миндалин.

Вирусная этиология даёт клиническую картину, напоминающую ОРВИ или грипп. Это объясняет присутствие кашля и насморка.

Визуально при осмотре небных миндалин отмечаются следующие изменения:

Самым важным этапом в терапии этого патологического процесса отводится использованию противобактериальных или антивирусных средств.

Их действие направлено на уничтожение конкретной микрофлоры. Но при этом, в отличие от взрослых пациентов, применение этих лекарственных форм ограничено. Это объясняется тем, что препараты антибактериальной направленности иногда могут иметь большой спектр побочных проявлений и обладают повышенной токсичностью.

Таблица. Средства основного действия при фолликулярной ангине у ребёнка

Фармакологическая группа

Особенность действия

Антибиотики

Противовирусные препараты

Амоксициллин Азитромицин Цефтриаксон Интерферон
источник