Как и чем лечить ангину тяжелой формы

Ангина представляет собой острый воспалительный процесс в области неба, носоглоточной и язычной миндалин. Чаще всего такое заболевание диагностируется в детском возрасте и может протекать в различных формах.

Такая патология нуждается в обязательном лечении, поскольку ее прогрессирование в организме человека способно спровоцировать развитие множества осложнений. При появлении симптоматики заболевания необходимо обратиться к специалисту, который проведет обследование больного и расскажет, как лечить ангину дома.

Особенности развития и пути заражения

Проникновение инфекции в организм человека может происходить различными путями:

• через продукты питания
• воздушно-капельным путем
• при тесном контакте с источником инфекции

Преимущественно развитие ангины наблюдается в холодное и сырое время года, но в некоторых случаях она может являться результатом прогрессирования в организме человека таких патологий, как:

У многих пациентов сложилось ошибочное мнение о том, что основной причиной появления ангины является сильное переохлаждение организма. На самом деле, такая версия не совсем правильная.

Развитие патологии происходит в результате попадания в организм человека гемолитического стрептококка.

Кроме этого, возбудителями ангины могут являться:

• стафилококки
• диплококки
• пневмококки
• энтеровирусы

Важную роль в профилактике заболеваний ангиной играет иммунитет человека, поскольку при присутствии большого количества заболеваний хронического характера повышается опасность заражения.

Можно выделить некоторые неблагоприятные факторы, под воздействием которых происходит снижение защитных функций организма:

1. резкое понижение температуры воздуха, давления и влажности
2. недостаточное поступление в организм пациента питательных веществ и витаминов
3. употребление однообразной пищи с повышенным содержанием белка
4. гипоплазия лимфоидной ткани
5. общее переохлаждение организма
6. неблагоприятные условия жизни

В том случае, если не будет проведено эффективное лечение, то происходит переход острой формы ангины в хроническую.

От проникновения патогенного микроорганизма и появления первой симптоматики проходит около 12-48 часов.

Кроме специфической симптоматики ангине свойственны общие признаки болезни, которые наблюдаются при других воспалительных заболеваниях.

Характерными симптомами при ангине являются:

1. Появление сильных болевых ощущений в горле. Чаще всего больной жалуется на дискомфортные ощущения во время глотания и появление чувства присутствия в горле инородного предмета.
2. Увеличение размеров миндалин и их покраснение. Такой патологический процесс развивается в результате попадания в организм возбудителя инфекции и иногда пациент сам замечает появление воспаленных участков горла.
3. Повышенная болезненность и увеличение размеров лимфатических узлов. При проведении пальпации лимфоузлов больной начинает испытывать сильные болезненные ощущения, и чем ярче инфекционный процесс, тем сильнее боль.

Ангина сопровождается появлением общей симптоматики:

• подъем температуры тела
• появление озноба
• сильные головные боли
• слабость

У каждого человека симптомы ангины могут проявляться по-разному, и зависит это от формы течения болезни.

Выделяют следующие типы ангины:

• Первичная ангина — это заболевание острого воспалительного характера, которое сопровождается клиническими признаками поражения лишь лимфаденоидного глоточного кольца.
• Вторичная ангина — это развитие патологического процесса на миндалинах как результат острых заболеваний инфекционного характера, а также при различных патологиях крови.
• Специфическая ангина – прогрессирование заболевания происходит при проникновении в организм больного специфической инфекции.

Современная медицина с учетом характера течения воспалительного процесса и глубины поражения миндалин выделяет следующие виды заболевания:

• катаральная — происходит лишь поверхностное поражение миндалин
• фолликулярная – заболевание сопровождается прогрессированием воспалительного процесса преимущественно на фолликулярном аппарате миндалин
• лакунарная – при такой патологии происходит поражение миндалин в области лакун, и дополняется это распространением гноя на свободную поверхность небных миндалин
• некротическая ангина — характеризуется более выраженной общей и местной симптоматикой. Чаще всего заболевание протекает около 10-14 дней, однако, в детском возрасте этот период может быть дольше.

Ангина является заразным заболеванием, поэтому во время болезни пациента необходимо изолировать от окружающих

Леденцы при ангине: виды и описание

Ангина является патологией инфекционного характера, которая нуждается в срочном лечении. Чаще всего устранение заболевания проводится в домашних условиях, ведь многие больные не спешат за помощью к специалисту.

Такой выбор является не совсем правильным, ведь только врач может поставить правильный диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение. Именно по этой причине пред началом проведения медикаментозной терапии рекомендуется посетить специалиста, что позволит избежать еще большего ухудшения состояния больного.

Часто лечение ангины часто проводится с помощью специальных пастилок и леденцов.

В том случае, если лечение проводится с помощью леденцов, то эффект от их рассасывания будет не таким выраженным. Это связано с тем, что при попадании в рот вещества пастилок начинают равномерно распределяться по всей полости, а не локализоваться именно в очаге воспаления.

Наиболее эффективными препаратами в виде леденцов для рассасывания считаются:

• Фарингосепт — это лекарственное средство может применяться для лечения взрослых пациентов и детей. Фарингосепт не имеет противопоказаний к своему применению, но его не рекомендуется принимать при присутствии индивидуальной непереносимости к отдельным компонентам лекарственного средства.
• Септолете — основными составляющими веществами этого препарата являются тимол, левоментол, эвкалипт и мятное масло. Обычно курс лечения длиться в течение 3-4 дней, причем принимать средство необходимо каждые 2-3 часа. Основными противопоказаниями к назначению Септолете считаются: детский возраст до 4 лет, повышенная чувствительность к отдельным компонентам лекарства, аллергическая реакция, непереносимость фруктозы врожденного характера, недостаточное содержание в организме лактазы и изомальтазы.
• Пастилки Стрепфен помогают снять болевые ощущения в области горла. Лечение с помощью такого лекарственного препарата можно проводить с 12 лет и обычно курс длиться 3-4 дня. Основными противопоказаниями к приему пастилок являются: период беременности ,язва желудка, повышенная чувствительность к ингредиентам лекарства, период грудного вскармливания, ринит и бронхиальная астма.

источник

Ангиной называют инфекционное заболевание, сопровождающееся острым воспалением небных миндалин и/или других лимфоидных образований глотки. Многим людям, чтобы заболеть ангиной, достаточно просто съесть мороженое или промочить ноги. Развитию также способствуют другие болезни носоглотки и раздражающе вещества, которые попадают в глотку (алкоголь, пыль, табачный дым и так далее). Спровоцировать развитие патологии могут следующие патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии и грибки.

В статье более детально рассмотрим причины и первые признаки ангины, поговорим о симптомах у взрослых, а также расскажем какое лечение наиболее эффективно.

Ангина – это распространенное заболевание, уступающее по частоте острым респираторным вирусным инфекциям и гриппу. Чаще всего воспаляются нёбные миндалины. Это сезонное заболевание, как правило, проявляющееся в осенний и весенний периоды.

Около 75% страдают люди до 30 лет, из которых больший процент принадлежит детям до 15 лет (около 60%).

Ангина очень заразна , поэтому изоляция больного обязательна.

Заболевание ангиной вызывают различные микробы, главным образом стрептококки, которые попадают в глотку чаще с предметами домашнего обихода, которыми пользовался больной ангиной (например, грязная посуда и др.).

В ряде случаев микробы, находящиеся в глотке и обычно не вызывающие заболевания, активизируются под влиянием некоторых неблагоприятных условий, например, при охлаждении или резких колебаниях температуры окружающей среды.

В зависимости от клинического течения, частоты заболевания и причины возникновения ангины делятся на различные группы.

У взрослых выделяют 3 типа ангины:

• Первичная ангина . Под первичной ангиной понимают — острое инфекционное заболевание, имеющее преимущественно стрептококковую этиологию, с относительно кратковременной лихорадкой, общей интоксикацией, воспалительными изменениями в лимфоидных тканях глотки, чаще всего — в небных миндалинах и ближайших к ним лимфатических узлах. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением регионарных лимфатических узлов.
• Вторичная или симптоматическая . Наблюдается поражение миндалин в глотке на фоне таких патологий: дифтерия, скарлатина, агранулоцитоз, лейкоз и прочее.
• Специфическая ангина . Вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохета и т. д.).

• Катаральная ангина . Обычно развивается очень быстро и остро. В большинстве случаев человек заболевает внезапно, проявляются недомогание, сухость и першение в горле. Продолжительность от 3 до 7 дней.
• Фолликулярная ангина . Самым характерным признаком данной формы ангины является скопление в лакунах фибринозного экссудата. При этом на отечной и гиперемированной слизистой поверхности миндалин формируются беловатые налеты, локализующиеся в устьях лакун. Чаще они представляют собой отдельные образования, реже – сливаются воедино и покрывают большую часть поверхности данных органов. Длительность болезни составляет 6 – 8 дней.
• Лакунарная ангина . Миндалины поражаются в области лакун с последующим распространением гнойного налета на поверхность небных миндалин. При проведении фарингоскопии наблюдается инфильтрация и отек миндалин, выраженная гиперемия и расширение лакун. Длится такая ангина 6 – 8 дней.
• Некротическая ангина . На поверхности миндалин видны крупные участки омертвевшей ткани, уходящие в глубину и покрытые бугристым налетом серого или желто-зеленого цвета. Очаги некроза пропитываются фибрином и уплотняются. После их удаления возникает кровоточивость, а затем образуется язва размером до 2 см, с неровными краями.
• Флегмонозная – этот вид ангины чаще всего возникает на фоне якобы проходящих классических признаков ангины – миндалины снова начинают отекать, краснеет мягкое небо.
• Герпетическая ангина . Чаще всего развивается у детей. Вызывается вирусом Коксаки А и является высокозаразным заболеванием. Вирусоносителем является больной человек, в редких случаях ими могут быть домашние животные.
• Язвенно-пленчатая — это ангина без температуры. У больного обычно наблюдается некроз одной из миндалин с образованием язвы. Пациент жалуется, что ощущает при глотании инородное тело, у него повышается слюноотделение, изо рта чувствуется гнилостный запах.

Первичный очаг воспаления формируется в лимфоидной ткани ротоглотки. Причинами, предрасполагающими к заболеванию, могут быть местное и общее переохлаждение, запыленная и загазованная атмосфера, повышенная сухость помещений, снижение иммунитета и т.д.

В большинстве случаев ангина развивается после перенесенных ОРВИ, которые снижают защитные функции эпителия в дыхательных путях, тем самым открывая путь инфекции.

От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух (при синусите) или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

Пути проникновения инфекции во взрослый организм:

• Воздушно-капельный (наиболее характерный путь передачи).
• Энтеральный (вместе с зараженными молочными продуктами).
• Гематогенный (с током крови из зараженных возбудителем органов и тканей).
• Эндогенный (у пациентов, страдающих гастроэнтеритом, гнойным синуситом, тонзиллитом и кариесом).
• Искусственный (при проведении хирургических операций на носоглотке и полости носа (травматическая ангина)).

Кроме этого, спровоцировать заболевание у взрослых могут следующие причины:

• неправильное и нерациональное питание;
• сильное переутомление организма;
• проживание в неблагоприятных условиях;
• отсутствие достаточного количества солнечного света;
• постоянная сырость.

Учитывая, что ангина в подавляющем большинстве случаев вызывается стрептококками, а ревматизм, гломерулонефрит и миокардит возникают именно при стрептококковых инфекциях, лечение начинают с пенициллиновых антибиотиков.

Инкубационный период (время, захватывающее период внедрения патогенного фактора в организм человека до первых клинических симптомов) в среднем длится около 10-48 часов .

Общие симптомы ангины у взрослых:

• Повышение температуры. Специфическая реакция организма человека на патогенную активность бактериальных агентов. Высокая температура способствует скорейшему выведению из тела токсинов, усиливает иммунный ответ, а также снижает скорость размножения бактерий;
• озноб и недомогание;
• головная боль появляется из-за интоксикации тела человека продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
• повышенная утомляемость;
• боль в суставных сочленениях (симптом характерен как для детей, так и для взрослых).
• Затруднение при глотании. Данный симптом развивается как следствие воспаления миндалин. При этом уменьшается отверстие ротоглотки, что приводит к затрудненному прохождению пищи через него. Также при глотании усиливаются болевые ощущения, что вызывает у больного осторожность при совершении глотательных движений.
• Если болезнь протекает тяжело, то на миндалинах формируются участки некроза, которые имеют темно-серый цвет. Отмершие ткани отторгаются, замещаясь на дефектные участки размером в 10 мм.

Заражаются взрослые от носителя инфекции, который выделяет ее во внешнюю среду. Значительную роль здесь имеет тесный коллектив на работе, пользование общими столовыми приборами, посудой, небрежное отношение к правилам личной гигиены.

На фото ниже, вы можете увидеть как выглядит ангина у взрослого человека:

На фото видно скопление гноя на миндалинах — это характерный признак ангины

Первые признаки ангины возникают очень быстро. В большинстве случаев развивается бактериальная форма, при которой пациент жалуется на боль в горле и налет на миндалинах. Вирусная ангина чаще сопровождается слезотечением, насморком и другими признаками ОРЗ. От вида возбудителя (бактерия или вирус) зависит лечение.

Больной изолируется в другую комнату, ему выделяется отдельная посуда и предметы ухода. Он должен соблюдать следующие правила:

1. постельный режим в первые дни болезни, особенно при высокой температуре;
2. ограничение физических нагрузок;
3. нераздражающая, мягкая пища, преимущественно растительно-молочная, обильное теплое питье.

Несмотря на то, что ангина кажется несерьезным заболеванием и многие люди игнорируют ее комплексное лечение, она чревата многочисленными осложнениями. Осложнения ангины условно принято делить на местные и общие.

• абсцессы окружающих мягких тканей (образование больших полостей, заполненных гноем);
• флегмоны (разлитое скопление гноя, неограниченное);
• отит;
• отек гортани;
• кровотечение из миндалин.

• ревматизм;
• поражение почек;
• поражение ЖКТ;
• проникновение инфекционных агентов из горла в грудную клетку;
• распространение инфекционных агентов в полость черепа;
• сепсис – наиболее тяжёлое осложнение ангины.

Чтобы избежать этих осложнений, необходимо вовремя обратиться к специалисту, чтобы выбрать правильную тактику лечения ангины.

При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к ЛОР-врачу или инфекционисту. Если такой возможности нет, поставить диагноз и назначить лечение могут терапевт или педиатр, а также семейный врач. При развитии осложнений в лечении больного участвует кардиолог, нефролог, ревматолог.

При постановке диагноза принимается в расчет клиническая картина заболевания, данные анамнеза, а также пациенту назначается фарингоскопия и культуральное бактериальное исследование. В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика ангины с ОРВИ, острым фарингитом и дифтерией глотки.

Основные признаки, позволяющие определить бактериальную инфекцию:

• выраженное покраснение и отек миндалин и язычка;
• гнойная ангина с участками серого налета;
• налет на языке;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• образование перитонзиллярного абсцесса, при котором одна миндалина оттесняется к центру мягкого неба, к язычку, — это признак тяжелой степени заболевания;
• боли, сопровождающиеся слюнотечением, затруднением речи, трудности при глотании и дыхании.

В большинстве случаев лечение ангины проводится амбулаторно, однако в случае тяжелого течения – проводится госпитализация больного в инфекционное отделение. Не забывайте и о том, что следует ограничить общение больного с членами семьи, чтобы не распространять инфекцию.

Выделите больному отдельную посуду и полотенце. При условии правильного и своевременного лечения выздоровление наступает приблизительно через семь дней.

Лекарственные препараты назначаются больному в зависимости от того, какие симптомы у него отмечаются. В случае сильного болевого синдрома ему необходим прием анестезирующих веществ.

1. Фузафунжин (биопарокс) — ингаляционно по 4 вдыхания ртом каждые 4 часа в течение 4—5 дней. Может вызвать раздражение слизистой оболочки носоглотки, бронхоспазм, аллергические реакции.
2. Амбазон — таблетку держать во рту до ее полного растворения (взрослым 3—5 таблеток в сутки, детям от 3 до 7 лет по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3—4 дней). После приема таблетки воздержаться от приема пищи и питья в течение 3 часов.
3. Грамицидин — таблетку держат во рту (за щекой) до ее полного растворения. Применяют по 2 таблетки (одну за другой в течение 20—30 мин.) 4 раза в сутки в течение 2—3 дней.
4. При тяжелой форме заболевания рекомендуется применение следующих средств: Гексорал Стопангин Стрепсилс люкс Люголь.
5. Антигистаминные препараты. Показаны такие препараты, как: Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Лоратадин, Кларитин и др.
6. Для снижения температуры тела и уменьшения болевого синдрома назначается прием жаропонижающих препаратов и анальгетиков.
7. При ангине симптомы стихают благодаря рассасывающим таблеткам с препаратами на основе ментола. Вместо них можно использовать специальные аэрозоли. Их применение способствует снятию болевого синдрома, которому подвержено горло при ангине.

В том случае, если температура тела держится более 5 дней , следует изменять схему лечения, так как это указывает на ее неэффективность.

У взрослых при первых признаках заболевания антибиотики можно не применять. Они показаны только в случае бактериальной природы инфекции. При правильно подобранной антибактериальной терапии состояние больного улучшается быстро. Но задача врача заключается не только в быстром выздоровлении пациента, но и в предотвращении развития осложнений. Это достигается путем полного уничтожения возбудителя, что происходит при применении антибиотиков в течение не менее 10-и дней.

Сколько дней, каким способом, и какую дозировку лекарства нужно принимать, назначает лечащий врач.

Важно помнить о том, что при полоскании горла проводится вымывание патогенных микроорганизмов со слизистой, поэтому делать это необходимо как можно чаще. При полоскании горла в домашних условиях можно использовать растворы:

• травяных отваров
• соды
• фурацилина
• перекиси водорода.

После выздоровления пациенту назначается контрольное лабораторное исследование, и, в случае выявления признаков развития осложнений, настоятельно рекомендуется консультация и последующее лечение у профильного специалиста.

При ангине рекомендуется жидкая, протертая, без острых приправ и специй, теплая витаминизированная пища, обильное питье (лучше щелочные минеральные воды), необходимо в обязательном порядке исключить курение!

Такое питание включает в себя следующие блюда:

• Каши на воде или молоке (овсянка, рис, манка) жидкие по консистенции напоминающие кисель.
• Протертые супы-пюре, бульоны (с кусочками хлеба).
• Хлеб должен быть белым, без дрожжей и не слишком свежим, но и не черствым.
• Отварные и желательно протертые или измельченные в пюре овощи: картофель, помидоры, капуста, тыква.
• Макаронные изделия, но лучше мелкие.
• Отварные яйца, омлеты.
• Диетические сорта рыбы: лещ, минтай, треска.
• Паровые или отварные блюда: котлеты, фрикадельки. Их готовят из диетического мяса: курица, телятина, крольчатина.
• Молочные продукты должны быть с низким процентом жирности. Творог берут крем образной консистенции.
• Фрукты нужно запечь или отварить.

При лечении ангин необходимо:

• снизить количество белков (до семидесяти граммов), углеводов (до трехсот граммов), жиров (примерно до шестидесяти граммов);
• увеличить число трапез до пяти раз, есть небольшими порциями;
• варить пищу, готовить ее на пару, а затем подавать в измельченном виде;
• есть овощи, разные каши;
• не употреблять в пищу горячие и холодные блюда;
• пить напитки, содержащие витамины: морсы, травяные чаи, кисели без сахара.

Народные способы лечения направлены на уменьшение воспалительных явлений в глотке, укрепление защитных сил организма, скорейшее восстановление после болезни. Для этих целей применяются отвары растений с противовоспалительным действием (ромашка, шалфей, кора дуба), чаи и настои ягод с высоким содержанием витаминов (смородина, клюква, шиповник).

1. Соцветия календулы, листья подорожника, трава полыни – всего поровну. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить на слабом огне в течение 10-15 минут, процедить. Полоскать горло теплым раствором каждые 2 часа.
2. Свекольный сок . Натереть свеклу на терке, отжать сок и полоскать им горло. По такой же аналогии можно приготовить сок из моркови, который используется самостоятельно или разведенный с соком свеклы.
3. Лист шалфея – 3 части, цветки ромашки аптечной – 3 части, трава приворота – 3 части, 1 чайную ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Полоскать горло при ангине и фарингитах.
4. 3-5 штук пряной гвоздики залить стаканом крутого кипятка и настоять 2 часа. Настой принимать по 50 г, но можно и весь в зависимости от тяжести болезни.
5. Натереть стакан свеклы , влить столовую ложку уксуса, дать смеси отстояться. Потом отжать сок, прополоскать им горло и 1-2 столовые ложки проглотить.

Что касается прогноза лечения то при катаральных ангинах прогноз лечения благоприятный во всех случаях. Особенно быстро заболевание проходит при своевременно начатом лечении. Благоприятный прогноз и при лечении фолликулярной и лакунарной ангины. Но все-таки они могут привести к развитию хронического тонзиллита.

Тяжелые осложнения вызывает перенесенная некротическая ангина любой формы сложности. Чаще всего такими осложнениями стают ревматизм и гломерулонефрит.

Предупреждение болезни всегда выгоднее и проще, чем ее лечение. Профилактика ангины – не исключение. В домашних условиях можно проводить некоторые простые процедуры и выполнять правила, снижающие риск заболеть:

• Для того, чтобы не заразиться ангиной, важно также не поддерживать контакт с человеком, больным ангиной, не пользоваться общими предметами быта и т.п.
• Ежедневная зарядка, пешие прогулки на свежем воздухе, обтирание и обливание холодной водой, контрастный душ – все это способно творить чудеса с иммунитетом;
• Правильное питание. Оно напрямую влияет на иммунитет, поэтому, должно быть насыщенно полезной пищей, несущей в организм витамины и минералы, а не жир с холестерином.
• И одно из основных правил для взрослых – санация полости рта, своевременное лечение таких заболеваний, как кариес, заложенность носа, аденоидит.

При первых симптомах ангины, обязательно обратитесь к терапевту или лор-врачу за грамотным лечением.

источник

Повышение квалификации:

1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Лечение ангины – это комплекс лечебных мероприятий, направленный на преодоление симптомов и причин возникновения данного заболевания.

Ангина представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание, тяжелое своими возможными последствиями, которое может иметь бактериальную, вирусную или грибковую природу. Чаще всего в лечении используют антибактериальные средства, поскольку большинство ангин вызывается бактериями рода стрептококков или стафилококков, а также дополнительно используется местная терапия, снижающая признаки заболевания и облегчающая его течение.

Схема лекарственного лечения обязательно должна быть определена врачом, который точно сможет диагностировать тип возбудителя инфекции, и поможет подобрать препарат, воздействующий на него максимально эффективно. Самолечение при ангине недопустимо из-за таких серьезнейших ее осложнений, как ревматизм, менингит и гломерулонефрит. Даже если больной предпочитает лечиться в домашних условиях, посещение врача является обязательным условием грамотной терапии и скорейшего выздоровления.

Неосложненную ангину (катаральную ее форму) можно лечить дома самостоятельно, применяя комплекс медикаментозных средств по предписанию доктора и используя дополнительно рецепты народной медицины, облегчающие симптоматику. В условиях стационаров лечатся тяжелые формы ангин (лакунарная, фолликулярная, гнойная), а также те тонзиллиты, которые осложнились в ходе неправильной терапии другими заболеваниями.

Основными показаниями для помещения пациента на лечение в стационар являются тяжесть течения у маленьких детей, тонзиллиты, возбудителями которых является дифтерийная палочка, гнойные и прочие осложнения тонзиллитов, отражающиеся на функции внутренних органов человека.

При появлении первых симптомов ангины (обычно это нарастающая боль в горле при глотании, высокая температура тела и другие проявления интоксикации), рекомендуются терапевтические процедуры для облегчения симптоматики и воздействия на этиопатогенетический фактор. В первые 2-3 суток пациенту важно соблюдать строгий постельный режим. Параллельно с этим больной должен употреблять достаточное количество жидкости, для восполнения водного баланса, который необходимо поддерживать для адекватного теплообмена с окружающим воздухом в лихорадочный период, особенно при снижении температуры антипиретиками (жаропонижающими препаратами). Питаться в этот период следует дробно, полужидкой пищей комнатной температуры, чтобы исключить дополнительное раздражающее действие на небные миндалины и воспаленную слизистую глотки.

В качестве симптоматической терапии используются средства для нормализации температуры тела и для уменьшения болевых ощущений в области горла. В качестве жаропонижающих средств при высокой температуре, которая при ангине в некоторых случаях может достигать 40 градусов, необходимо использовать препараты на основе Парацетамола и Ибупрофена. Это могут быть как средства с аналогичными названиями, так и препараты других торговых наименований с этим же действующим веществом – Панадол, Эффералган, Нурофен.

Болевой синдром в горле рекомендуется снимать полосканием или рассасыванием антисептических и анальгетических средств. Для полоскания горла при ангине можно использовать как готовые аптечные средства, например, Хлорофиллипт, так и готовить растворы самостоятельно из подручных средств – растворять в воде пищевую соду, 3%-ный раствор перекиси водорода, йод и прочее. Полоскания обеспечивают удаление воспалительного налета со слизистой миндалин и глотки, что способствует снижению интоксикации организма, поэтому начинать полоскать горло при остром тонзиллите рекомендуется при появлении первых признаков заболевания.

Местные препараты антимикробного действия оказывают на слизистую оболочку антисептическое действие, а входящий в состав некоторых средств анальгетический компонент, уменьшает боль, тем самым облегчая самочувствие и ускоряя процесс выздоровления. Антисептических средств для рассасывания на сегодняшний день в аптеках очень много, и пациент может эффективно оказать себе первую помощь еще до консультации со специалистом.

При возникновении других катаральных проявлений – насморка, кашля, конъюнктивита – можно предположить вирусную природу заболевания (не исключая при этом присоединение и бактериальной инфекции), что требует использования местных препаратов для лечения данных проявлений и консультации со специалистом по поводу дальнейшего лечения.

Медикаментозное лечение острого тонзиллита всегда определяется тем, какой этиологический фактор явился причиной данного заболевания. Антибиотики должны использоваться далеко не в каждом случае возникновения ангины, поскольку при вирусном возбудителе они окажутся неэффективными, а при грибковом даже могут спровоцировать или усугубить течение заболевания. Эффективность антибиотикотерапии полностью доказана лишь в случае бактериальных возбудителей инфекции, которые встречаются при этом чаще других.

Выбор терапии при остром тонзиллите должен обосновываться согласно следующим правилам:

1. Вирусный тонзиллит с насморком, кашлем, конъюнктивитом и другими симптомами с доказанным лабораторно вирусным возбудителем лечится без использования антибактериальных средств.
2. Тонзиллит, вызываемый бактериями стрептококка, обязательно подлежит лечению антибактериальными препаратами, поскольку высока вероятность развития осложнений.
3. Стрептококковые тонзиллиты лечатся преимущественно антибактериальными препаратами пенициллиновой группы, а в случае их непереносимости пациентом – макролидными либо цефалоспориновыми препаратами.
4. Курс и доза антибиотикотерапии могут быть определены только лечащим врачом, при этом лечиться менее 7-10 дней не только неэффективно, но даже небезопасно для здоровья, а снижение дозировки препарата без согласования с врачом может приводить к возникновению устойчивых бактерий в организме, которые будут провоцировать возникновение хронических заболеваний.

Помимо антибактериальных средств, в зависимости от формы ангины, ее сложности, возникновения различных осложнений и проявления симптоматики, лечение тонзиллитов должно проводиться комплексно с применением антисептических, противовирусных, противогрибковых, жаропонижающих средств, витаминных комплексов и пробиотиков для нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Все основные группы препаратов, применяемых для лечения ангины в современных условиях, можно свести в таблицу медикаментозных средств, используемых для терапии острого тонзиллита.

Все указанные препараты используются в комплексном лечении острого тонзиллита. Основная терапия должна быть составлена лечащим врачом, который из всего многообразия поможет выбрать наиболее эффективные медикаментозные средства в каждом конкретном случае болезни.

Для лечения бактериальной ангины основой терапии являются антибактериальные препараты и дополнительно симптоматические средства. Стандартные рекомендации относительно лечения такого плана патологий выглядят следующим образом:

1. Антибактериальные препараты группы полусинтетических пенициллинов или цефалоспоринов. Для разных возрастных групп, а также для беременных женщин и кормящих грудью матерей существуют препараты, допустимые в каждом конкретном случае, а также разные формы выпуска препаратов, подходящие в том или ином случае. Например, при лечении бактериальной ангины у детей раннего возраста используют препараты в форме порошка для приготовления суспензий в дозировке, зависимой от веса ребенка. Беременным женщинам и кормящим матерям рекомендуется применять препараты, которые не проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко.
2. Местные антисептические средства применяются для снижения чувствительности в горле. Маленьким детям рекомендуется использовать средства в форме спреев, чтобы предотвратить возможность проглатывания сосательной таблетки. К таким средствам относится, например, спрей Тантум Верде. Беременным данный препарат принимать не рекомендуется, однако его всегда можно заменить эффективными и безопасными аналогами, например, таблетками для рассасывания Лизобакт.
3. Полоскание горла с использованием аптечных антимикробных средств типа Фурацилина или Мирамистина, либо домашними растворами (содовым, отварами ромашки, шалфея и прочими).
4. Жаропонижающие средства для детей и взрослых, наиболее популярными из которых являются Панадол, Нурофен, Парацетамол и прочие. Все жаропонижающие препараты обычно назначаются в дозировке соответственно массе тела конкретного пациента. Маленьким детям при температуре до 38,5 градусов рекомендуются жаропонижающие препараты в форме сиропов. При более высокой температуре допустимо внутримышечное введение препаратов.
5. Параллельно с применением антибактериальных средств очень важно использовать различные пробиотики, которые будут помогать восстановлению полезной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте. К таким препаратам относят Бификол, который поступает в кишечник не разрушаясь в кислой среде желудка.
6. Часто при комплексном медикаментозном лечении специалисты назначают пациентам антигистаминные средства, которые снижают проявление вирусной интоксикации. К подобным средствам, применяемым с рождения, относится Супрастин, Зодак, Тавегил. Форма выпуска данных лекарственных средств – таблетки, капли и раствор для внутримышечных инъекций.

Для облегчения течения инфекции при бактериальном возбудителе тонзиллита особенно важно соблюдать постельный режим и употреблять много жидкости. Питание должно быть преимущественно растительно-белковым, щадящим, жидкой или пюреобразной консистенции и комнатной температуры, чтобы дополнительно не раздражать воспаленные слизистые оболочки. Также в период острой бактериальной ангины не рекомендуется употреблять много сладостей, поскольку глюкоза является питательной средой для размножения грибковых инфекций, которые и так могут быть спровоцированы использованием антибиотиков. При рекомендации лечащего врача пройти стационарное лечение не стоит отказываться, особенно если это касается маленьких детей с бактериальной причиной ангины.

Лечение грибковых ангин всегда начинают с отмены антибиотиков. При терапии ангины непонятной этиологии до получения результатов лабораторных исследований мазка на фоне проводимой антибактериальной терапии рекомендовано использовать противогрибковые средства, например, Флуконазол. Данный препарат до момента выявления наличия грибковой инфекции прописывается пациентам разного возраста в профилактических дозировках, а при подтверждении наличия грибка – в терапевтических, исходя из результатов полученных анализов. Параллельно с противогрибковыми препаратами больным обязательно рекомендуется употреблять много кисломолочных продуктов и принимать пробиотики. При отсутствии условий для развития нормальной микрофлоры в кишечнике бороться с грибковыми инфекциями бесполезно.

Местные антисептические средства при грибковой ангине также рекомендуется применять с противогрибковым эффектом. Препарат Мирамистин в данном случае окажет и противовоспалительное, и антибактериальное, и противогрибковое воздействие. Используется средство у взрослых, включая беременных женщин и кормящих матерей, до 6 раз в сутки на протяжении 10 дней.

Переносить грибковую ангину необходимо в состоянии покоя, как и бактериальную форму, акцент при питании врачи рекомендуют делать на витаминизированную пищу и напитки, рекомендуется также использовать и витаминно-минеральные комплексы, повышающие иммунитет.

Для лечения вирусных ангин не применяются антибактериальные препараты, поскольку на вирусы они не оказывают никакого влияния. Вся лекарственная терапия в данном случае сводится к симптоматическим средствам.

К общим правилам борьбы с вирусами относят:

• соблюдение строгого постельного режима;
• соблюдение правил гигиены в помещении, где находится пациент (влажность, чистый воздух);
• соблюдение питьевого режима для борьбы с проявлениями интоксикации;
• назначение противовирусных препаратов и мультивитаминных комплексов;
• ограниченность контактирования со здоровыми членами семьи;
• отсутствие необходимости в жаропонижающих препаратах при температуре тела до 38-38,5 градусов.

Лечение вирусной ангины симптоматическое, и складывается из приема жаропонижающих средств, анальгетических местных препаратов и поддержание водного баланса, для уменьшения интоксикационного синдрома. В некоторых случаях, по рекомендации врача, используются иммуномодулирующие средства. К таким средствам можно отнести использование суппозиториев Виферона, которые прописываются всем категориям пациентов, за исключением беременных в 1 триместре. Маленьким детям Виферон применяется в дозировке 150000 МЕ каждые 12 часов на протяжении 5 дней, а взрослым пациентам, включая беременных с 14-ой недели и кормящих матерей, дозировка составляет 500000 МЕ дважды в сутки на протяжении 10 дней.

Жаропонижающие средства при температуре тела выше 38,5 градусов нужно использовать на общих основаниях, то есть так же, как и при любом другом случае понижения высокой температуры. Как правило, дозировка для людей любого возраста может быть рассчитана исходя из массы тела, умноженной на необходимое количество действующего компонента на каждый килограмм веса.

Если вирусная ангина была диагностирована у беременной, то врачи рекомендуют ей пройти дополнительное обследование внутрибрюшных органов на предмет выявления в них вирусных поражений на ранних стадиях. Также при беременности исключаются любые тепловые процедуры, и все лечение сосредотачивается на местных процедурах. Также необходимо регулярно посещать врача для контрольных осмотров на фоне проводимого лечения, во избежание развития возможных осложнений при данной инфекции.

Лекарственные ингаляции при остром тонзиллите через небулайзер не используются в лечении, как ошибочно думают многие. Небулайзер является средством лучшей доставки лекарственных средств в нижние дыхательные пути, то есть используется при бронхитах и бронхоспазмах.

Еще 20 лет назад удаление миндалин при ангинах, являлось широко распространенным радикальным методом лечения. Современная медицина не рекомендует прибегать к оперативной хирургии миндалин без четких на то оснований. Главным показанием к данной операции выступают частые стрептококковые ангины, которые повторяются либо 6 раз в течение 1 года, либо по 4 раза в год на протяжении двух лет, либо по 3 раза в год на протяжении 3 лет. Также критерием для хирургии миндалин выступает наличие хронического тонзиллита у пациента, с резистентностью к антибактериальной терапии. Удаляют гланды при возникновении осложнений в виде повторного паратонзиллярного абсцесса, риска гломерулонефрита и ревмокардита, а также возникновения системных заболеваний.

Очень часто параллельно с хирургией миндалин производят и удаление аденоидов, если отмечается частый аденоидит и их гипертрофия. После проведенной операции повторные случаи заболевания гемолитическим стрептококком в области глотки встретить практически невозможно.

Чаще всего по поводу катаральных формы ангин пациенты получают домашнее лечение, при условии, что пациент все же был у врача и получил рекомендации относительно медикаментозного лечения и образа жизни. При отсутствии осложнений и ухудшения состояния больного стандартное течение ангины заканчивается спустя 5-7 дней с момента возникновения симптоматики. Если после 3 дней болезни отмечается ухудшение в состоянии, то незамедлительно необходимо обращаться к доктору, поскольку это может быть свидетельством присоединения осложнений или трансформация в лакунарную, фолликулярную или гнойную формы , лечение которых лучше получать в стационарных условиях.

Основными средствами домашнего лечения ангины выступают медикаменты и народные средства. Среди медикаментов при доказанной бактериальной ангине обязательно должен присутствовать антибиотик (для определения вида возбудителя и надо, в первую очередь, обращаться за помощью к специалисту), жаропонижающие препараты для снижения температуры тела при острой стадии болезни, а также различные местные анестетики, помогающие обезболить и продезинфицировать воспаленное горло.

Среди народных средств наиболее популярными при ангинах являются всевозможные растворы для полоскания горла. Они могут быть очень эффективны, ведь в зависимости от того, какое вещество при этом используется, воспаленную слизистую и миндалины можно очистить от налета, провести их дезинфекцию, снизить болезненность и устранить вирусы.

Травяными отварами и настойками можно также обрабатывать миндалины, эффективно применять многие из них и для восполнения жидкости в организме во время повышенной температуры. Часто при домашнем лечении ангину помогают победить ингаляции и компрессы.

Народные методы лечения ангины иногда могут выглядеть несколько странно. Это относится к популярному сегодня лечению острых тонзиллитов при помощи мороженого. Специалисты говорят о том, что использование данного продукта действительно помогает решить некоторые конкретные проблемы, возникающие в организме человека во время острого тонзиллита, однако злоупотреблять данной терапией не стоит.

Холод от мороженого способен сужать сосуды в полости рта, в частности в миндалинах, что способствует снижению отека и анальгетическому действию.

При этом нельзя использовать больше 150 граммов мороженого в сутки и желательно употреблять его в подтаявшем виде.

Выбирать для такого лечения необходимо сливочные сорта с жирной текстурой без всевозможных примесей и кусочков, способных травмировать воспаленное горло еще сильнее.

Длительность протяженности заболевания редко зависит от того, дома лечится пациент или в стационаре, если только дома он проводит адекватную терапию. Чаще всего острая стадия катаральной ангины проходит спустя неделю, однако иногда она может длиться и 14 дней, вне зависимости от правильности выбранного лечения. На длительность течения заболевания влияют многие факторы, начиная от иммунологических особенностей и заканчивая формой ангины.

В стационаре, как правило, лечатся тяжелые формы ангины. Лакунарная, фолликулярная и гнойная ангина опасны своими последствиями, поэтому пациента постоянно должен наблюдать врач, чтобы при малейших изменениях можно было адекватно отреагировать на сложившуюся ситуацию. Для развития опасных осложнений, например, ревматизма, иногда бывает достаточно и двух дней, поэтому специалисты, когда видят, что перед ними не типичный легкий случай тонзиллита, начинают настаивать на госпитализации пациента. Отказываться от этого нельзя, поскольку только врач в некоторых случаях может помочь остановить развитие болезни в конкретном случае. При положительном течении ангины в стационаре пациентов могут выписать минимум спустя 2 недели от начала госпитализации. Максимальный срок не органичен, он всегда зависит от конкретных параметров заболевания.

Если пациент болеет ангиной дома и лечится сам, но ощущает ухудшение состояния, ему следует обратиться к врачу. На дом можно вызвать терапевта или семейного врача, к подобным специалистам можно обратиться и на поликлиническом приеме. При частых ангинах и возникновении хронического тонзиллита у пациента его ставят на учет к отоларингологу, и все последующие случаи ангин он должен будет лечить именно у этого специалиста.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

источник

Флегмонозная ангина, или на языке медиков – острый паратонзиллит – гнойное воспаление клетчатки в области небных миндалин. Самой главной причиной возникновения данной формы ангины является проникновение стрептококков в клетчатку, но в исключительных случаях флегмонозная ангина может развиться после дифтерийной или скарлатиновой ангины. Также данное заболевание может возникнуть как осложнение лакунарной или фолликулярной ангины.

Симптомы флегмонозной ангины, как правило, дают о себе знать уже в течение 2-3 часов. Самым основным симптомом, доставляющим наибольшие страдания больному, является очень сильная боль в горле, из-за чего приходится принимать вынужденное положение (наклон головы в сторону абсцесса), при котором наблюдается небольшой спад болевых ощущений.

Также выделяют следующие симптомы флегмонозной ангины:

• больной отказывается от еды, воды, и разговоров, так как это доставляет ему большие страдания;
• могут возникать изменения голоса: осиплость, гнусавость, а в некоторых случаях голос теряется вообще;
• повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта;
• нарушается работа челюстей (контактура), при этом больной практически не может открыть рот из-за сильной боли;
• нарушается сон и теряется аппетит;
• температура при ангине во флегмонозной форме поднимается до очень высоких показателей – вплоть до 40 °C.

Также для заболевания характерны общие для большинства видов ангин симптомы: слабость, разбитость, головная боль, озноб, увеличение и болезненность региональных лимфоузлов.

Как выглядит флегмонозная ангина вы можете увидеть на фото/рисунке справа.

Выделяют три стадии флегмонозной ангины. Первая – отечная, при которой развивается покраснение и отек мягкого, твердого неба, самих миндалин, а также околоминдаликовой клетчатки, что является специфическим проявлением данного заболевания,

Затем идет инфильтративная стадия. На данной стадии в паратонзилярной клетчатке начинает скапливаться гной.

И третья стадия – абсцедирующая, которая характеризуется образованием абсцесса (флегмоны). Четких видимых границ, определяющих абсцесс увидеть практически невозможно. Флегмона может произвольно прорваться наружу, с выделением гнойного содержимого. После этого состояние больного значительно улучшается, и остается свищ, который в дальнейшем самостоятельно затягивается.

Если абсцесс не прорывает самостоятельно, то его вскрывают хирургическим путем. Но при этом, вследствие того, что края свища будут ровными, может происходить их слипание, и повторное накопление гноя, но такие случаи крайне редки.

Флегмонозная ангина, во избежание тяжелых последствий, должна лечиться в амбулаторных условиях, под постоянным наблюдением врача. Лечение флегмонозной ангины возможно как консервативным, так и хирургическим путем (к сожалению, ко второму прибегают чаще). Консервативное лечение такое же, как и при других формах ангины: полоскание горла фурацилином, ромашкой, шалфеем, смазывание миндалин йодом и пр. Но практически всегда, в связи с очень быстрым развитием процесса, консервативные методы не помогают, и приходится обращаться за помощью к хирургам.

В связи с тем, что невозможно четко определить края абсцесса, и выявить очаг инфицирования, делается пункция с забором содержимого, и в лабораторных условиях определяется чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Если же абсцесс на фоне флегмоны выражен достаточно ярко, то используют хирургический метод так называемого «тупого вскрытия». Больному в нужную область вводятся обезболивающие средства, что позволяет не только уменьшить порог чувствительности, но и расширить поле действий для врача, так как пациент при этом может раскрыть челюсти более широко.

После начала действия обезболивающих препаратов, в ротовую полость вводится носовой корнцанг, и, когда он попадает в область абсцесса, врач разводит его бранши в стороны, обеспечивая искусственный выход гноя наружу. Голова пациента после вскрытия абсцесса должна быть наклонена вниз, чтобы предотвратить попадание гноя в дыхательные пути и пищевод. После операции больному назначают частые полоскания горла и полости рта отварами лекарственных трав. Процедуру повторяют на следующий день, но уже без анестезии.

Также при хирургическом лечении флегмонозной ангины используют метод «острого вскрытия» когда абсцесс буквально разрезают острым скальпелем, и через образовавшийся разрез происходит отток гнойного содержимого. При использовании данного метода анестезия дает незначительный эффект, так как у человека все равно появляются болевые ощущения при операции, которые, как правило стихают после освобождения полости абсцесса от гнойного содержимого. Бывают случаи, когда края абсцесса «склеиваются» гноем, и в такой ситуации процедуру повторяют, и назначают полоскание горла при ангине растворами антисептиков.

Но, к сожалению, тот факт, что ангина дошла до стадии флегмонозной, говорит о том, что процесс поражения миндалин зашел достаточно далеко, и миндалины при этом могут распространять инфекцию по всему организму. В связи с этим, при проведении операции по вскрытию абсцесса, или после нее, проводится тонзиллэктомия (удаление небных миндалин).

После перенесенной флегмонозной ангины могут возникнуть осложнения. Риск повышается при несвоевременном или неправильном лечении заболевания.

Если произошло произвольное вскрытие абсцесса, то вытекающий гной может попадать на паренхиму миндалины, вследствие чего возникнет опасность развития паренхиматозного тонзиллита. При вскрытии абсцесса с противоположной стороны может возникнуть флегмона шеи. Самым опасным осложнением после ангины является общий сепсис (заражение крови), который может привести к самым тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

В исключительных случаях возможно проникновение гнойного содержимого в черепную полость, вследствие чего может образоваться менингит, абсцесс головного мозга.

Не затягивайте с лечением флегмонозной ангины, и не доводите болезнь до такой тяжелой формы, во время обращайтесь к квалифицированным специалистам, и все будет хорошо, а если все-таки данный недуг (тьфу-тьфу-тьфу) не обошел вас стороной, поскорей лечитесь, и восстанавливайте состояние организма! Всего доброго, не болейте!

Внимание! Все статьи на сайте носят чисто информационный характер. Мы рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью к специалисту и записаться на прием.

источник