Герпесная ангина с налетом у детей

Г ерпесную ангину переносит практически каждый ребенок, но не во всех случаях удается диагностировать заболевание правильно.

Свое название болезнь получила давно, когда науке еще мало были известны типы возбудителей. Благодаря схожести симптомов с вирусом герпеса врачи именовали патологию герпетической ангиной.

На самом деле научное название герпангины – энтеровирусный везикулярный стоматит, а вызывают ее развитие кишечные энтеровирусы (вирусы Коксаки) и ЕСНО вирусы. Сегодня будет рассказано о причинах заболевания, его течении, способах диагностики и терапии у маленьких пациентов.

В 95% случаев герпетическая ангина у детей вызывается вирусами Коксаки групп А и В, и в 4% зарегистрированных случаев виноваты прочие энтеровирусы.

И весьма редко к проявлению болезни приводят другие типы возбудителей:

цитомегаловирус – при заражении герпангиной по вине данного микроорганизма поставить диагноз бывает затруднительно, поскольку у детей на слизистой горла не появляется характерных высыпаний;
вирус простого герпеса 6-го типа – при этом ангина протекает одновременно с детской розеолой;
Эпштейна-Барр – при поражении этим штаммом вирусного агента тонзиллит диагностируется как часть инфекционного мононуклеоза.

Три перечисленных возбудителя чаще поражают взрослых, а болезнь протекает в атипичной форме, у детей же самыми частыми возбудителями считаются вирусы Коксаки.

К группе риска по развитию патологии относятся дети от самого рождения и до 12-14 лет, затем детский организм становится более устойчив к атаке вируса, а большинство малышей к этому возрасту уже переболели герпесной ангины и приобрели иммунитет.

Пути передачи возбудителя – фекально-оральный и контактно-бытовой. Больше всего живых вирусов находится в слюне и носовой слизи, поэтому ребенок может заразиться от сверстника при тесном контактировании (во время игры общими игрушками, пользования одними полотенцами и посудой).

Частые вспышки заболевания (вирусы крайне агрессивны и заразны) наблюдаются в детских садах и школах, где дети соседствуют в закрытых помещениях, а симптомы герпангины проявляются не сразу.

Заражение происходит незаметно от уже болеющего ребенка, у которого вирус находится в инкубационном периоде.

В детском возрасте начинается активное знакомство с внешним миром, малыши часто забывают мыть руки, пробуют на улице ягоды и фрукты, пользуются общими игрушками.

У многих детей снижен иммунитет в результате частых простуд и переохлаждений, довольно распространенными в этот период считаются воспаления носоглотки – гаймориты, тонзиллиты, фарингиты.

Герпесная ангина у детей протекает легче легче, хотя зачастую сопровождается потенциально летальными осложнениями при несвоевременной диагностике и неадекватной терапии. Такие же последствия могут поджидать и взрослых пациентов.

Подытоживая, можно выделить основные причины заболевания:

частые переохлаждения местного и общего характера (дети злоупотребляют мороженым и холодными напитками);
снижение иммунитета;
хронические болезни носоглотки и органов дыхания;
неустойчивая нервная система, склонность к стрессам;
тесные контакты в коллективах, когда риск заражения от больного ребенка возрастает в разы.

Выделить одну причину заболевания герпесной ангиной сложно, чаще это комплекс негативных факторов, в результате сочетания которых ребенок заболевает.

Повышен риск заразиться у детей, склонных к аллергии и болезням органов дыхания из-за загазованного воздуха, пыли и прочих факторов.

Развитие герпесной ангины после заражения происходит незаметно в течение 7-10 суток . Этот период называется инкубационным, когда ребенок уже болен, но взрослые еще не догадываются об этом.

Хотя в это время малыш уже заразен для окружающих, активно распространяя вокруг себя слюну и носовую слизь (во время кашля, чихания, разговора и контактов).

Не выраженными признаками начала инкубационного периода могут служить проявления слабости, вялость, ребенок становится капризным, отказывается от еды. Но эти признаки нес что иногда путаются с банальной ОРВИ.

В это время вирус активно размножается в организме, поражая не только слизистую, но и мышечную ткань, из-за чего герпесная ангина часто осложняется сопутствующими патологиями.

После инкубационного периода начинают проявляться явные симптомы герпесной ангины. Заболевание протекает волнообразно, то отступая, то возвращаясь вновь.

Для герпетического тонзиллита характерны свои стадии, отличающиеся комплексом признаков:

1-е сутки заболевания – симптоматика развивается стремительно, резко повышается температура до 39-40.5 градусов, появляется слабость, теряется аппетит;
2-3 день – на поверхности слизистой гортани образуется сыпь, которая выглядит как мелкие пузырьки, наполненные серозной жидкостью (они ярко красного цвета, который на следующие сутки может смениться белесым, см. фото). На этом этапе температура становится ниже, чем в первый день, однако симптомы интоксикации нарастают. Появляется ломота во всем теле, ребенок жалуется на жажду, боль в горле, невозможность нормально глотать пищу и воду. На 3-й день температура вновь повышается, достигая своего пика, миндалины могут увеличиться (хотя не всегда), малыш чувствует себя тяжело, становится капризным, отказывается от еды, плохо спит;

3-4 день – состояние улучшается, температура снижается до 37-37,5°С, пузырьки (везикулы), покрывающие слизистую горла, начинают лопаться, оставляя за собой небольшие эрозии;

5-6 день – признаки интоксикации проходят, у ребенка появляется аппетит, перестает болеть горло, отступает ломота в теле;
7-8 день – эрозивная поверхность, оставшаяся после вскрытия везикул, заживает, корки отпадают и смываются слюной, симптомы воспаления в горле исчезают;

9-10 день – лимфоузлы приобретают прежние размеры, но воспалительный процесс в них не проходит окончательно, сохраняясь до двух недель.

Отличить герпесную ангину у ребенка от других ее видов достаточно просто – на поверхности горла на 2-3 сутки появляются болезненные папулы ярко-красного цвета.

Из-за оттенка родителям кажется, что они наполнены кровью, но спустя сутк, окраска пузырьков меняется. В них отчетливо просматривается серозное содержимое прозрачного или белесого цвета.

Диаметр высыпаний может достигать 1-2 мм, а их количество варьируется от 6 до 12 штук. У детей с ослабленным иммунитетом болезнь протекает волнами, на третьи сутки к уже высыпавшим пузырькам могут добавиться еще 5-6 штук, а температура при этом повышается.

Слизистый эпителий гортани у малыша выглядит отечным и покрасневшим, с явными признаками воспаления. Боль в горле может быть интенсивной настолько, что ребенку тяжело есть и пить, а легкое прикосновение к язвочкам доставляет массу дискомфорта.

Каждая папула окружена ярко-красным венчиком, а серозное содержимое из нее выдавить невозможно, и нельзя пытаться этого делать. Через 3-4 дня пузырьки вскроются самостоятельно, а корки и эрозии заживут.

Итак, симптомы герпангины у детей сводятся к следующим:

резкое начало болезни, которое стартует с повышения температуры до 39-40°С;
острые болевые ощущения в горле, которые усиливаются во время еды и питья – они не отдают в соседние области (виски или уши), но ребенок постоянно ощущает покалывание на слизистой;
увеличение лимфоузлов (под челюстью, около ушей);
сопутствующие признаки – сухой кашель, насморк, интоксикация;
волнообразное течение с обострениями на 1 и 3 сутки после острого начала болезни.

Отличие герпетической ангины у детей от ОРВИ (с которой ее часто путают из-за схожести начальных признаков) состоит в том, что патология проявляется чаще в летне-осенний период, когда простудные заболевания отступают на задний план.

Ввиду активного воздействия энтеровирусов на слизистую ткань ЖКТ, у детей герпангина часто сопровождается тошнотой, болью в животе, вздутием и повышенным газообразованием. Нередки выраженные мигрени и судороги, особенно у детей со слабым иммунитетом.

Если течение герпесной ангины у малыша тяжелое, его лучше положить в стационар. Патология чревата опасными последствиями – это серозный менингит, миокардит и симптом Кернига.

Выздоровление наступает на 7-10 день, когда проявления остаются позади, но в это время ребенок еще заразен для окружающих. Ему нужна изоляция от сверстников и родных еще, как минимум, 5-7 суток.

Опытный доктор отличит герпесную ангину от других схожих патологий быстро и без проблем. Особенно помогает в диагностике волнообразное ее течение.

Если родители говорят о резких скачках температуры у малыша в первые и третьи сутки заболевания, диагноз подтверждается.

В редких случаях, когда патология протекает на фоне других инфекций (мононуклеоза или розеолы) требуется проведение ряда лабораторных тестов:

взятие крови на общий анализ, в результате которого обнаруживается повышенное количество лейкоцитов;
культуральный метод;
исследования – ИФА крови, РНГА, реакция связывания комплемента (такие тесты способны выявить антитела к вирусу, вызвавшему развитие болезни);
ПЦР диагностика – определяет тип возбудителя на уровне ДНК.

Ребенок с нормальным иммунитетом переносит заболевание гораздо легче, и сложная, дорогостоящая диагностика ему, как правило, не требуется.

При резком снижении защитных сил организма герпетическая ангина может спровоцировать менингит и проблемы с сердцем – в таких случаях необходимо вмешательство кардиолога и невролога.

Лечить герпетическую ангину с помощью противовирусных препаратов типа Ацикловир врачи считают бессмысленным. Поскольку болезнь вызывается не вирусом простого герпеса (хотя такие случаи тоже встречаются, но довольно редко), подобная терапия не принесет облегчения, а может и вызвать осложнения из-за побочных действий лекарств.

Чтобы организм ребенка поборол вирус-возбудитель и выработал стойкий иммунитет к болезни, ему понадобится не менее 7 дней, и применение противовирусных таблеток никак не поможет ускорить этот процесс.

Лечение должно основываться на устранении тяжелых проявлений болезни и мероприятиях, способствующих повышению иммунитета. Так организм малыша сможет самостоятельно справиться с инфекцией и не допустить осложнений.

Препараты, которые помогут скорее избавиться от возбудителя:

иммуностимуляторы – Иммунал, Бронхомунал, настойка эхинацеи и элеутерококка, Циклоферон, Интерферон, Виферон в свечах (такая форма препарата более удобна для детей);
витаминные комплексы – Мультитабс малыш, Сана-Сол, Пиковит, Витрум Бэби, Алфавит Детский сад и прочие, в зависимости от возраста ребенка;
противовирусные препараты – Ацикловир, Ганцикловир, Пенцикловир, Фоскарнет требуются в редких случаях, когда болезнь действительно вызвана вирусом простого герпеса типа 6 или цитомегаловирусом.

Дополнительно ребенку показано обильное теплое питье, чтобы справиться с атакой вируса и признаками интоксикации организма. Это могут быть отвары шиповника и ромашки, чай с лимоном, медом и малиновым вареньем.

Пища должна быть мягкой и не горячей – основу рациона составляют каши, пюре, супы и бульоны. Как еда, так и питье в первые 5-6 суток болезни доставляют малышу острую боль, поэтому блюда и напитки перед употребление придется охлаждать до температуры тела.

В комнате, где находится ребенок, нужно поддерживать нормальный уровень влажности 50-60%. Не следует сушить воздух и включать приборы отопления. При температуре 20-21°С малыш будет чувствовать себя легче, а вирусы быстрее погибнут.

Лечение герпесной ангины у детей должно быть направлено на купирование острых признаков болезни, чтобы малыш мог легче перенести эти 7-10 дней, пока организм борется с вирусом.

Орошение зева ребенка обезболивающими средствами (только с 3-х лет) – спреями: Гексорал, Ингалипт, Мирамистин. Они позволяют купировать острую боль на несколько часов подряд и дают малышу спокойно поспать.
Полоскание горла (только для детей старше 3 лет) – применяют препараты Фурацилин, Мирамистин, Хлорофиллипт, Ротокан. Они безопасны и позволяют очистить слизистую от налета, снизить боль и проявления воспаления. Если малыш не умеет полоскать горло, можно проводить обработку этими средствами, намочив в растворе палец, обмотанный стерильным бинтом.
Прием препаратов с противовоспалительным и жаропонижающим действием из группы НПВС. Детям младше 2 лет лучше использовать свечи Парацетамол или Панадол. В возрасте 4-5 лет малыши могут принимать средство Нурофен в сиропе и таблетках. Подросткам от 12 до 14 лет сбивают температуру при помощи Ибуклина.

Нельзя делать ребенку согревающие компрессы на область шеи и укутывать горло – тепло только усугубит ситуацию, давая вирусу возможность активно размножаться.

По мере избавления от симптомов болезни малышу могут назначить процедуру УФО для восстановления слизистой и повышения местного иммунитета, это делается по рекомендации врача.

Давать ребенку антибиотики при герпесной ангине не только бессмысленно, но и опасно. Болезнь провоцируется вирусным возбудителем, а антибактериальные препараты лишь вызовут устойчивость организма к ним. И когда в следующий раз при бактериальной инфекции они понадобятся – терапевтического действия уже не будет.

Чем взрослее становится ребенок, тем тяжелее протекание герпесной ангины. Однако, если малыш переболел патологией в детстве, у него формируется стойкий иммунитет, и повторное заражение невозможно.

Однако многие родители не хотят допускать заболевания, поскольку оно тяжело протекает и чревато развитием осложнений.

Для этого можно предпринять следующие меры:

изолировать малыша от присутствия в тесных коллективах в период распространения вирусных инфекций;
повышать иммунитет – закалять ребенка, отдать его на спортивную секцию, малышей выводить гулять в любую погоду, не кутая, но и не допуская переохлаждений;
оградить детей и подростков от стрессов, особенно тех, чья нервная система чувствительна и не устойчива;
приучать детей с малых лет мыть руки и не облизывать посторонние предметы;
соблюдать режим дня, чтобы обеспечить полноценный отдых и сон.

Два раза в год детям с ослабленным иммунитетом можно пропивать курс витаминов для укрепления защитных сил организма.

Конечно, предотвратить заражение вирусной инфекцией тяжело, поскольку вирус передается воздушно-капельным путем, но если приложить усилия, ребенок может не заболеть.

Герпесная ангина – заболевание с тяжелым течением и высоким риском осложнений у детей. Профилактические меры, о которых было рассказано, даже если не уберегут малыша от заражения, то сделают протекание патологии более мягким и снизят шанс развития тяжелых последствий.

Во время лечения необходимо выполнять рекомендации врача, не отменять самостоятельно препаратов и не добавлять своих, если доктор этого не разрешил.

Только так через 7-10 дней можно добиться полного выздоровления ребенка и формирования у него иммунитета к инфекции на всю оставшуюся жизнь.

источник

Герпесная ангина является острым инфекционно-аллергическим заболеванием, вирусным воспалением небных миндалин, вызываемым вирусами Коксаки, принадлежащим к виду энтеровирусов. Их отличительной чертой считается воздействие на эпителий, мышцы, нервы, вот почему герпесная ангина, симптомы и лечение у детей которой необходимо знать родителям, обычно совмещается с причинением ущерба другим органам и системам.

Опасности заражения больше всего подвергаются дошкольники и младшие школьники, хотя для взрослых, особенно ослабленных, также возможно развитие болезни. Она считается детской, причем у малышей до года ее диагностируют нечасто. Это связано с получением новорожденными во внутриутробном развитии и при грудном кормлении пассивного иммунитета от матери. Плохо переносят этот тип энтеровируса дети моложе 3 лет. Единственной положительной чертой данного заболевания считается выработка устойчивого иммунитета против него: повторно герпангиной заболевают крайне редко.

Герпангину описал почти 100 лет назад Т. Загорский. Несмотря на название, на самом деле герпесная ангина у детей не имеет ничего общего с герпесом. Данный вид ангины назвали так по внешнему сходству признаков с герпесом, ввиду того, что раньше не было современных цифровых средств для диагностики. Она может иметь и другие названия: везикулярный фарингит и герпетический тонзиллит.

Она передается от заболевшего человека через его слюну, руки и вещи. Возбудитель выделяется в окружающее пространство в течение первой недели болезни, позже интенсивность распространение снижается.

Переносят вирус не только больные, но и выздоравливающие, а также носители, не придающие значения бессимптомной форме. Заболевание сезонное: вспышки болезни в детских коллективах чаще всего бывают в летний и осенний периоды и очень похожи на эпидемии респираторно-вирусных инфекций. В это время много здоровых взрослых и детей являются носителями, которым сопутствует скрытая иммунизация. Вирус распространен повсюду, но встречается в виде единичных случаев, эпидемий и вспышек.

Одинаковый вид вируса действует по-разному: у одних вызывает герпангину, у других – менингит, а третьи ничем не заболевают. Серьезность болезни обусловлена состоянием здоровья пациента, численностью полученных им вирусов и способностью организма бороться с ними.

Наиболее часто герпесвирусной ангиной болеют дети в возрасте от 4 до 14 лет. Это обусловлено повышенной активностью при знакомстве с окружающим пространством и с посещением детских образовательных учреждений, что и становится основной причиной заражения вирусом. Причем чем старше ребенок, тем серьезнее болезнь. Малыши до года заболевают нечасто, но достаточно тяжело, и без последствий это практически не обходится.

Основные причины герпесной ангины у детей — периодическая активизация энтеровируса, особенно Коксаки. Инфекция может появиться в ослабленном организме ребенка при ОРВИ. Провоцируют заболевание следующие факторы:

сезонная погода;
понижение иммунитета;
вирусы гриппа или герпеса;
аллергия;
расстройства кишечника;
простуда, промокание ног, злоупотребление мороженым;
употребление чересчур холодной воды;
многократные стрессовые ситуации.

Существует версия, что люди продолжают быть источниками заражения довольно долго после излечения.

Вирус герпангины передается следующими способами:

воздушно-капельным, когда заболевший чихает и кашляет;
бытовым путем при пользовании совместными предметами;
контактным – при общении с заболевшим увеличивается риск попадания его слюны и отделений из носа и глотки.

Попав в организм, энтеровирус репродуцируется в лимфатических узлах кишечника, дальше с кровью распространяется повсеместно. Длительность скрытой стадии составляет 2-14 дней. Выработанная прочная защита не сработает, если причиной заболевания будет иной вирус.

Сходство с другими вирусными болезнями в самом начале герпангины дает множество тождественных симптомов, свойственных всякой инфекции. Общими признаками являются:

повышенная температура тела с ознобом;
слабость, апатичность, анемия;
отказ от еды;
чувство усталости;
бледная окраска кожных покровов;
увеличенные лимфатические узлы;
кашель;
боль в горле при попытке проглатывания;
сухие слизистые во рту;
синяки под глазами.

У малышей могут возникнуть желудочные нарушения. Однако сочетание этих показателей не дает возможности установить правильный диагноз. Важно обращать внимание на температуру, которая при энтеровирусе достигает своего максимума в 1-й и 3-й день болезни. В самом начале возникновения коварных симптомов в ротовой полости следует внимательно следить за ее состоянием – может появиться аллергия в виде отеков.

Диагностировать герпесную ангину позволяет свойственные ей высыпания на нёбе, миндалинах и задней стенке глотки.

Окончательно поставить диагноз можно после выделения возбудителей в содержимом фолликул или обнаруженные при анализе антитела к вирусу Коксаки. Точная диагностика герпангины производится на основе вирусологического и серологического (реакции устранения) исследования. Источником первого служат смывы из глотки. При втором виде используют сыворотку. Самым эффективным лабораторным способом служит метод иммунофлюоресценции.

Отличительная диагностика построена на возрастных особенностях детей и зависит от сезона и распределения везикул во рту. Для герпангины не характерны сыпь на лице, гемофилия слизистых, отсутствует увеличенное слюноотделение и воспаление десен. Нередко к этим признакам присоединяются иные симптомы герпесной ангины: боль в районе живота, являющаяся следствием мышечных болей.

Опытные специалисты могут определить герпангину в процессе осмотра горла по специфическим высыпаниям. Лабораторные анализы проводят для его обоснования. Однако они могут показать патологию в ходе болезни, к примеру, если присоединилась бактериальная инфекция, что потребует уточнения диагноза и новых назначений.

Болезнь может протекать как обособленно, так и в соединении с другими энтеровирусными патологиями – менингитом, энцефалитом, миалгией, которые также вызывает этот тип вируса. Вот почему герпесная ангина у детей считается весьма опасной, и появление подобных признаков сигнализирует о том, что пора идти к доктору.

Начало болезни довольно острое и сопровождается резким повышением температуры, которая сохраняется 3 дня, болью в процессе проглатывания, появлением во рту везикул, наполненных жидкостью. В дальнейшем часть из них пропадает, а остальные вскрываются. Мелкие пузырьки сливаются в целые участки, обычно их не больше 15. Такие эрозии покрыты белым либо сероватым налетом с окружающим их покраснением. Заживление нередко происходит довольно долго – на протяжении 20 дней. Лимфоузлы под нижней челюстью слегка увеличиваются, но не причиняют болезненных ощущений. В некоторых случаях герпангину может сопровождать везикулярный стоматит. На сайте доктора Комаровского можно увидеть фото, как выглядит пораженное везикулами горло ребенка.

При благоприятном ходе недуга через неделю заживают язвочки в ротовой полости, и начинается выздоровление. В случае регулярного травмирования эрозий и ошибочном лечении длительность болезни увеличивается. Категорически не рекомендуется прокалывать папулы во рту, чтобы инфекция не распространилась на другие органы. Встречаются атипичные виды болезни со сглаженными симптомами – наличием признаков респираторного заболевания, но без сыпи в горле. В таком случае высыпания возникают периодически, сопровождаются повторным повышением температуры и интоксикацией.

Лечение герпесной ангины у детей практически не отличается от терапии иных энтеровирусных видов ангины и фарингита. Больному требуется строгий постельный режим и уход. Следует обеспечить диетой, включающей жидкую пищу, богатую витаминами, чтобы не наносить лишних травм слизистой. Не рекомендуется меню, содержащее жирные, острые, кислые продукты. Необходимо обеспечить ребенка обильным питьем, способствующим выводу токсических веществ. Напротив, если есть симптомы менингита, питьевой рацион нужно ограничить и назначить мочегонные средства, чтобы исключить отек головного мозга.

В связи с вирусной природой заболевания антибиотики применять нецелесообразно, если отсутствует вторичная инфекция. Также при энтеровирусе неэффективно назначение ацикловира, который употребляют для исцеления от герпеса. Терапия медикаментами симптоматическая: промывание ротовой полости, использование болеутоляющих и противовоспалительных препаратов.

Антивирусные лекарства назначаются врачом, который определит риск побочных действий, рассчитает дозу. Обычно советуют антивирусные средства на основе интерферона: Виферон, Циклоферон, довольно эффективные при подобной инфекции. Нежелательно сбивать температуру до отметки 38 градусов, кроме тех случаев, когда у ребенка личная плохая переносимость лихорадки. Возможно и желательно ближе к моменту выздоровления, чтобы не вызвать обострения, начать пить иммуностимулирующие лекарственные средства.

Местное применение находят антивирусные и заживляющие мази, ополаскивание и орошение горла обеззараживающими жидкостями, а также спреи, дополнительно действующие в качестве обезболивающего и обволакивающего. Для снятия отечности и болезненности в горле врач назначает препараты от аллергии, обычно к ним относятся антигистаминные лекарства последнего поколения, при длительном использовании не вызывающие склонность ко сну. Дополнительными факторами исцеления может служить физиотерапия и использование лазера, которые рекомендуются в случае, если болезнь затягивается. Ни в коем случае нельзя делать компрессы и ингаляции – они могут привести к ускорению размножения вирусов и их проникновению в другие органы.

Терапия герпангины должна иметь комплексный подход. Народные средства также бывают достаточно эффективны в лечении. Используется разведенный водой сок алоэ, обладающий великолепной заживляющей способностью и помогающий укреплению иммунитета. Эффективен при герпангине свекольный сок, им полощут горло и пьют в ограниченном количестве. Можно применять:

подогретое молоко с маслом и медом;
чай с лимоном, малиной или медом;
отвар и настойки шиповника, а также мятные и липовые;
полоскать горло раствором соли, йода и соды.

К лечению болезни надо подходить со всей серьезностью. Не до конца или плохо вылеченная герпангина, особенно у ослабленного ребенка, может привести к возникновению довольно серьезных осложнений. Этим и коварен вирус Коксаки, который является причиной заболевания. Если своевременно не обезвредить его, он может поразить нервную систему и многие органы. Самыми опасными последствиями недуга могут стать нефрит, менингит, сепсис, миокардит и много других заболеваний, любое из которых оставит след на всей последующей жизни ребенка. Вот почему очень важно вылечить герпесную ангину полностью.

Самым лучшим вариантом становится предупреждение болезни. Профилактика полностью совпадает с предотвращением остальных вирусов. Она заключается:

в изоляции ребенка от зараженных;
в повышении защитных сил;
необходимости вовремя вылечивать любые болезни;
не допускать переохлаждения и питья ледяных напитков;
в употреблении витаминов;
в закаливании и прогулках;
избегании стрессовых ситуаций и своевременных мерах по их устранению.

Тогда удастся ликвидировать опасности, подстерегающие в результате этой болезни.

Заболевание носит сезонный характер. Оно поражает в основном детей, передается по воздуху и при контакте. Диагностика болезни вызывает затруднения из-за того, что большинство признаков начальной стадии похожи на другие вирусные недуги. Отличительным симптомом является появление специфических пузырьков в ротовой полости. Правильный уход за больным ребенком и верно назначенное лечение форсирует его исцеление и снизит риск появления осложняющих факторов.

источник

Герпетическая ангина у детей — острое, вирусно-индуцированное поражение лимфоидной ткани глотки, вызываемое вирусами Коксаки и ECHO. Герпетическая ангина у детей протекает с подъемом температуры, болью в горле, лимфаденопатией, гиперемией зева, везикулярными высыпаниями и эрозиями на миндалинах и задней стенке глотки. Герпетическая ангина у детей диагностируется детским отоларингологом на основании данных осмотра зева, вирусологического и серологического исследования смывов из носоглотки. Лечение герпетической ангины у детей включает прием противовирусных, жаропонижающих, десенсибилизирующих препаратов; местную обработку слизистой оболочки полости рта, УФО.

Герпетическая ангина у детей (герпангина, герпетический тонзиллит, везикулярный или афтозный фарингит) – серозное воспаление небных миндалин, обусловленное энтеровирусами Коксаки или ЕСНО. Герпетическая ангина у детей может носить характер спорадических заболеваний или эпидемических вспышек. В педиатрии и детской отоларингологии герпетическая ангина преимущественно встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-10 лет); наиболее тяжело герпангина протекает у детей в возрасте до 3-х лет. У детей первых месяцев жизни герпетическая ангина возникает реже, что связано с получением соответствующих антител от матери вместе с грудным молоком (пассивный иммунитет).

Герпетическая ангина у ребенка может возникать как в изолированной форме, так и в сочетании с энтеровирусным серозным менингитом, энцефалитом, эпидемической миалгией, миелитом, также вызываемыми данными вирусами.

Герпетическая ангина у детей относится к числу вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами из семейства пикорнавирусов – Коксаки группы А (чаще вирусы сероваров 2-6, 8 и 10), Коксаки группы В (серотипами1−5) или ECHO-вирусами (3, 6, 9, 25).

Механизм передачи возбудителей — воздушно-капельный (при чихании, кашле или разговоре), реже фекально-оральный (через продукты питания, соски, игрушки, грязные руки и пр.) или контактный пути (через отделяемое носоглотки). Основным природным резервуаром является вирусоноситель или больной человек, реже инфицирование происходит от домашних животных. Реконвалесценты также могут служить источниками заражения, поскольку продолжают выделять вирус в течение 3−4 недель. Пик заболеваемости герпетической ангиной у детей приходится на июнь-сентябрь. Заболевание отличается высокой заразностью, поэтому в летне-осенний период часто отмечаются вспышки герпетической ангины у детей внутри семьи или организованных коллективов (лагерей, детских садов, классов школы).

Проникая в организм через слизистые оболочки носоглотки, возбудители герпетической ангины у детей попадают в лимфатические узлы кишечника, где активно размножаются, а затем проникают в кровь, обусловливая развитие вирусемии. Последующее распространение вирусных возбудителей определяется их свойствами и состоянием защитных механизмов детского организма. Вместе с кровотоком вирусы разносятся по организму, фиксируясь в тех или иных тканях, вызывая в них воспалительные, дистрофические и некротические процессы. Энтеровирусы Коксаки и ECHO обладают высоким тропизмом к слизистым оболочкам, мышцам (включая миокард), нервной ткани.

Нередко герпетическая ангина у детей развивается на фоне гриппа или аденовирусной инфекции. После перенесенной герпетической ангины у детей формируется стойкий иммунитет к данному штамму вируса, однако при заражении другим типом вируса вновь может возникнуть герпангина.

Латентный период инфекции составляет от 7 до 14 суток. Герпетическая ангина у детей начинается с гриппоподобного синдрома: недомогания, слабости, снижения аппетита. Характерны высокая лихорадка (до 39−40°C), боли в мышцах конечностей, спины, живота; головная боль, рвота, диарея. Вслед за общими симптомами появляются боль в горле, слюнотечение, болезненность при глотании, острый ринит, кашель.

При герпетической ангине у детей быстро нарастают местные изменения. Уже в первые двое суток на фоне гиперемированной слизистой миндалин, небных дужек, язычка, неба в ротовой полости обнаруживаются мелкие папулы, которые быстро превращаются в везикулы диаметром до 5 мм, заполненные серозным содержимым. Через 1-2 дня пузырьки вскрываются, и на их месте образуются беловато-серые язвочки, окруженные венчиком гиперемии. Иногда язвочки объединяются, превращаясь в поверхностные сливные дефекты. Образующиеся эрозии слизистой резко болезненны, в связи с чем дети отказываются от еды и питья. При герпетической ангине у детей выявляется двусторонняя подчелюстная, шейная и околоушная лимфаденопатия.

Наряду с типичными формами герпетической ангины у детей могу встречаться стертые проявления, характеризующиеся только катаральными изменениями ротоглотки, без дефектов слизистой. У детей с ослабленным иммунитетом высыпания могут волнообразно повторяться каждые 2-3 дня, что сопровождается возобновлением лихорадки и симптомов интоксикации. В некоторых случаях при герпетической ангине у ребенка отмечается появление папулезной и везикулярной сыпи на дистальных отделах конечностей и туловище.

В типичных случаях лихорадка при герпетической ангине у детей спадает через 3−5 дней, а дефекты на слизистой оболочке полости рта и глотки эпителизируются через 6−7 дней. При низкой реактивности организма или высокой степени вирусемии возможна генерализация энетровирусной инфекции с развитием менингита, энцефалита, миокардита, пиелонефрита, геморрагического конъюнктивита.

При типичной клинике герпетической ангины у детей педиатр или детский отоларинголог может поставить верный диагноз даже без дополнительного лабораторного обследования. При осмотре зева и фарингоскопии обнаруживается типичная для герпетической ангины локализация (задняя стенка глотки, миндалины, мягкое небо) и вид высыпаний (папулы везикулы, язвочки). В общем анализе крови выявляется небольшой лейкоцитоз.

Для идентификации возбудителей герпетической ангины у детей используются вирусологические и серологические методы исследования. Смывы и мазки из носоглотки исследуются методом ПЦР; с помощью ИФА обнаруживается нарастание титра антител к энтеровирусам в 4 и более раза.

Для исключения серозного менингита необходим осмотр ребенка детским неврологом; при жалобах со стороны сердца показана консультация детского кардиолога; в случае выявления изменений со стороны общего анализа мочи – детского нефролога.

Герпетическую ангину у детей следует отличать от других афтозных заболеваний ротовой полости (герпетического стоматита, химического раздражения ротоглотки, молочницы), ветряной оспы.

Комплексная терапия герпетической ангины включает изоляцию больных детей, проведение общего и местного лечения. Ребенку необходимо обильное питье, прием жидкой или полужидкой пищи, исключающей раздражение слизистой оболочки ротовой полости.

При герпетической ангине детям назначаются гипосенсибилизирующие (лоратадин, мебгидролин, хифенадин), жаропонижающие препараты (ибупрофен, нимесулид), иммуномодуляторы. В целях предупреждения наслоения вторичной бактериальной инфекции рекомендуются оральные антисептики, ежечасное полоскание горла антисептиками (фурацилином, мирамистином) и отварами трав (календулы, шалфея, эвкалипта, коры дуба) с последующей обработкой задней стенки глотки и миндалин препаратами. При герпетической ангине у детей местно используются аэрозоли, обладающие обезболивающим, антисептическим, обволакивающим действием.

Хороший лечебный эффект достигается при эндоназальной/эндофарингеальной инстилляции лейкоцитарного интерферона, обработке слизистой рта противовирусными мазями (ацикловир и др.). С целью стимуляции эпителизации эрозивных дефектов слизистой рекомендуется УФО носоглотки.

Категорически недопустимо при герпетической ангине у детей проведение ингаляций и постановка компрессов, поскольку тепло усиливает кровообращение и способствует распространению вирусов по организму.

Для детей, больных герпетической ангиной, и контактных лиц устанавливается карантин на 14 дней. В эпидочаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. В большинстве случаев герпетическая ангина у детей заканчивается выздоровлением. При генерализации вирусной инфекции возможно полиорганное поражение. Летальные исходы обычно наблюдаются среди детей первых лет жизни при развитии менингита.

Специфическая вакцинопрофилактика не предусмотрена; детям, контактировавшим с больным герпетической ангиной, вводится специфический гамма-глобулин. Неспецифические мероприятия направлены на своевременное выявление и изоляцию заболевших детей, повышение реактивности детского организма.

источник

Герпесная ангина — воспалительный процесс в миндалинах, вызванный инфекцией, возбудителями которой являются вирусы Коксаки, ECHО-вирусы. Отличительным признаком данного заболевания является наличие характерных высыпаний на гландах, задней части глотки и мягком небе. Пузырьки заполнены прозрачной светлой жидкостью, что напоминает инфекции, вызванные герпесвирусом.

Герпесная ангина — воспалительный процесс в миндалинах, вызванный инфекцией, возбудителями которой являются вирусы Коксаки, ECHО-вирусы.

Герпес на гландах представляет собой острый инфекционно-аллергический патологический процесс. Возбудители принадлежат к семейству энтеровирусов, которые поражают не только горло, но и нервные и мышечные ткани.

Острая вирусная инфекция практически всегда сопровождается поражением внутренних органов.

Чаще всего болезнь обнаруживается у детей дошкольного возраста. Герпетическая ангина отличается сезонностью, пик заболеваемости приходится на конец лета — начало осени. Инкубационный период длится 2-4 дня, однако иногда может быть до 2 недель. Посещение инфицированным ребенком детского учреждения способствует вспышке болезни. Обычно заражается сразу несколько детей.

Чаще всего болезнь обнаруживается у детей дошкольного возраста.

На ранних стадиях заболевания возникают признаки интоксикации организма. Специфические проявления включают в себя локальные изменения в слизистой полости рта, миндалин и глотки. Начинается острый тонзиллит внезапно, с резкого повышения температуры. В дальнейшем могут появляться спазмы в животе, тошнота и рвота. Фебрильная температура держится в течение 3-4 суток, после чего резко падает.

В первый день ангины наблюдается покраснение неба, небных дужек, гланд и задней части глотки. На следующие сутки появляются небольшие пузырьки, которые выглядят как характерные герпетические высыпания. Их диаметр не превышает 3 мм. В дальнейшем они наполняются мутной жидкостью. В большинстве случаев возникает сильный зуд, боли, усиленное слюнотечение. Пузырьки повреждаются и начинают кровоточить. Через несколько дней они лопаются, оставляя после себя неглубокие дефекты слизистой ротовой полости — эрозии.

Фебрильная температура держится в течение 3-4 суток, после чего резко падает.

Дно язвы покрыто фибриновым слоем, чем объясняется сероватый цвет налета. Полностью исчезают высыпания через 1-2 недели после появления первых признаков ангины. Воспаление небных миндалин часто сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов. Неосложненная форма заболевания завершается выздоровлением. Однако пациент на всю жизнь остается носителем вируса.

Наиболее опасной герпетическая ангина без температуры является для детей 3-6 лет, что связано с поражением внутренних органов. При возникновении менингита воспаление глотки сопровождается неврологическими нарушениями. Изменения имеют временный характер и редко вызывают осложнения. Ангина может сочетаться с герпетическими инфекциями сердца. Первыми признаками считаются боли за грудиной, аритмия, одышка.

В первый день ангины наблюдается покраснение неба, небных дужек, гланд и задней части глотки.

Иногда герпетический фарингит не имеет выраженных симптомов. Патологические изменения ограничиваются отечностью неба и миндалин, слизистой оболочки задней части глотки.

Самым распространенным возбудителем инфекции является вирус Коксаки групп А и В. Вызванное им воспаление диагностируется у детей. Вспышки герпетической ангины наблюдаются в коллективах, где не соблюдаются санитарно-гигиенические требования.

Реже обнаруживается ангина, вызванная герпесвирусами, главный представитель которых вызывает высыпания на губе. При инфицировании вирусом герпеса 6 типа воспаление гланд сопровождается детской розеолой. Воспаление миндалин является симптомом инфекционного мононуклеоза, который вызывает вирус Эпштейна-Барр. После проникновения патогена в организм возникает нетипичная форма ангины, характерная для пациентов старшего возраста.

Еще реже анализ выявляет цитомегаловирус, который способствует развитию воспалительного процесса без появления высыпаний.

При инфицировании вирусом герпеса 6 типа воспаление гланд сопровождается детской розеолой.

Заражение инфекцией происходит орально-фекальным и контактным путем. Наибольшая концентрация вируса обнаруживается в слюне и носовых выделениях в острый период или в течение нескольких дней после исчезновения признаков. Дети первых лет жизни изучают мир, пробуя все на вкус. Это существенно повышает риск инфицирования. Заражение вирусом Коксаки может происходить при контакте с домашними животными, считающимися разносчиками.

Опасность для окружающих больной представляет в первые 5 суток острого периода герпесной ангины. В дальнейшем количество выделяемых в окружающую среду вирусов начинает снижаться.

Дети первых лет жизни изучают мир, пробуя все на вкус. Это существенно повышает риск инфицирования.

Способ лечения заболевания у взрослых подбирается врачом. Специфических терапевтических схем не существует. Применяются симптоматические и этиотропные методы. В случае осложнения заболевания бактериальной инфекцией назначаются антисептики.

Для выявления герпетической ангины используют серологические и вирусологические тесты. Для проведения первых используются сыворотки, полученные в первые дни заболевания и через 2 недели после его завершения. Наиболее информативной является реакция иммунофлюоресценции. При дифференциальной диагностике анализируется возраст пациента, тип и локализация высыпаний.

Для выявления герпетической ангины используют серологические и вирусологические тесты.

На слизистых оболочках горла обнаруживаются пузырьковые высыпания, кровоточивость не наблюдается. Симптомы воспаления десен отсутствуют. Общий анализ крови отражает умеренное увеличение количества лейкоцитов, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Для снижения температуры используются жаропонижающие препараты — Парацетамол, Ибупрофен. Если ангина сопровождается признаками интоксикации организма, целесообразным является прием противовоспалительных средств. Наиболее эффективным считается Нимесулид.

Дополнительно назначается местное лечение, устраняющее боль, отечность и раздражение слизистых оболочек. Гортань обрабатывают раствором Винилина, после чего используют антисептический спрей. Аэрозоль распыляют 3-4 раза в день. Раствор Тетрабората натрия или Лидокаина устраняет симптомы воспаления, быстро избавляет от боли.

Если ангина вызвана вирусом герпеса любого типа, лечатся Ацикловиром. Таблетки принимают по назначенной врачом схеме. При присоединении бактериальных инфекций назначаются антибиотики. Применять их необходимо с особой осторожностью, что связано с возможностью усугубления тяжести вирусной инфекции. Любое антибактериальное средство рекомендуют принимать в сочетании с пробиотиками. Антигистаминные лекарства препятствуют развитию аллергических реакций.

Полоскание и орошение не подходит детям дошкольного возраста. В таком случае используют безопасные антисептические средства, например раствор Люголя или Мирамистин. С помощью намотанной на вату палочки обрабатывают гланды и небо.

Народные рецепты хорошо дополняют традиционное лечение. Если у человека нет аллергии на прополис, этот продукт можно жевать несколько раз в день. Для лечения ангины используют полоскание и орошение яблочным соком. Эту жидкость используют для полоскания горла 4-5 раз в сутки. Перед процедурой необходимо выдерживать средство в холодильнике.

Лечение герпесной ангины осуществляют с помощью меда с чесноком. Овощ продавливают, смешивают с медом и варят на медленном огне в течение получаса. После этого препарат разбавляют кипяченой водой и принимают по 1 ч. л. Каждый час ополаскивать ротовую полость отваром шалфея, ромашки или календулы. Для обработки миндалин у детей первого года жизни используют шприц без иглы. Пациент должен пить как можно больше жидкости — минеральной воды, чая, отвара шиповника, ягодного морса.

Лечение герпесной ангины осуществляют с помощью меда с чесноком.

Специфических профилактических мероприятий не разработано. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, избегать тесных контактов с зараженными, отказываться от посещения общественных мест в период эпидемий. Инфицированные должны находиться дома, в хорошо проветриваемой комнате. Если заболевает сотрудник медицинского или детского учреждения, его отстраняют от работы на 2-3 недели.

Индивидуальная профилактика направлена на укрепление иммунитета. Это позволит снизить вероятность заражения, а если оно все же случится, болезнь будет протекать в легкой форме. При нормальном состоянии защитных сил ангина не имеет выраженных симптомов. Хорошей профилактикой вирусных инфекций у детей первого года жизни является грудное вскармливание.

Хорошей профилактикой вирусных инфекций у детей первого года жизни является грудное вскармливание.

После герпетической ангины формируется стойкий иммунитет. Повторное инфицирование случается крайне редко.

Наиболее распространенные последствия герпесной ангины: энтеровирусная экзантема, миокардит, стоматит и менингит. Наиболее подвержены им дети дошкольного возраста. У людей зрелого возраста подобные осложнения развиваются на фоне выраженного иммунодефицита. Вирусная ангина может переходить в генерализованную форму с поражением нервной системы и внутренних органов — почек, сердца, головного мозга, глаз.

Заболевание опасно как для женщины, так и для будущего ребенка. Выделяемые вирусом токсины преодолевают плацентарный барьер, проникая в организм плода. Возбудитель инфекции поражает ЦНС и сердце, нарушает процесс поступления кислорода и питательных веществ в ткани. Правильно подобранное лечение герпесной ангины у беременной женщины помогает избежать таких последствий, как выкидыш, пороки развития плода и мертворождение.

Герпесная ангина опасна как для женщины, так и для будущего ребенка.

Заболевание у ребенка первых двух лет жизни практически всегда протекает в легкой форме. При ослаблении защитных сил организма герпетическая ангина может принимать затяжное течение. В таком случае заболевание может способствовать развитию опасных осложнений — серозного энцефалита и синдрома Кернига (раздражения оболочек головного мозга), которые при отсутствии лечения приводят к летальному исходу.

Противовирусные препараты для лечения заболевания у детей не применяются. Первичное заражение считается вакцинацией, после которой формируется стойкий иммунитет.

Распознать вирусную форму заболевания можно с помощью следующих признаков. Высыпания при герпетической ангине появляются на задней стенке верхнего неба, наименьшее их количество обнаруживается на гландах и слизистых оболочках горла. Гнойный налет при бактериальной ангине не распространяется за пределы лимфоидных тканей. Высыпания в таком случае имеют светлый непрозрачный цвет, из них выделяется густое содержимое.

Разница между герпесной и бактериальной формой заболевания заключается в наличии насморка. В последнем случае он не появляется. То же касается кашля, конъюнктивита и нарушения пищеварения.

источник

Герпесная ангина возникает в результате действия энтеровирусной инфекции. Ангина, вирусного генеза — тонзиллит, будет называться герпетическим, хотя никакого отношения к вирусу герпеса он не имеет. Свое название получил благодаря сходству высыпаний с герпетическим поражением слизистых и обобщающему определению болевых симптомов при заболевании горла.

Течение герпесной ангины всегда имеет острую форму, а развитие и исход болезни будут зависеть от некоторых определяющих факторов: напряженности иммунитета, вирулентности вируса и окружающей эпидемиологической обстановки.

Герпесная ангина – вирусное заболевание, проявляющееся резким повышением температуры, типичным тяжелым лихорадочным состоянием, воспалением глотки, появлением в ней и в полости рта хорошо заметных и очень болезненных везикул. Болезнь в большинстве случаев развивается у детей, после выздоровления у человека развивается стойкий иммунитет, поэтому случаи повторного заражения исключительно редки.

Средств специфического лечения этого заболевания на сегодняшний день нет, и потому терапия заключается в купировании и ослаблении симптомов в течение острого периода болезни. Прогноз в большинстве случаев благоприятный: практически все больные выздоравливают без каких-либо осложнений, но бывают и исключения. Так, герпесная ангина у детей первого года жизни, а также у больных с иммунодефицитными состояними может быть смертельно опасной.

Все причины герпесной ангины обусловлены активизацией энтеровируса Коксаки (ЕСНО) групп А и В. Провоцирующими факторами становятся:

сезон — летом и в начале осени вирус активизируется;
грипп;
вирус герпеса (очень редко);
пониженный иммунитет;
кишечные инфекции;
аллергические реакции;
переохлаждение;
промокшие ноги;
переедание мороженым;
обильное питьё ледяной воды;
частые стрессы.

Герпесная ангина у детей до года проявляется редко, но если это случается, избежать осложнений не получается. Чаще всего такой диагноз ставится в возрасте с 4 до 14 лет. В этот период начинается активное знакомство с окружающим миром, а посещение детского сада и школы — большой стресс для неокрепшего организма.

Это как раз и является самой распространённой причиной развития данного заболевания. Его возрастной особенностью является тот факт, что чем старше ребёнок, тем тяжелее протекает ангина.

Герпесная ангина начинается с резкого внезапного повышения температуры до 38-39°С и ухудшения состояния больного. У него появляется слабость, раздражительность, недомогание, в первые часы болезни начинает краснеть горло, появляется чувство першения в нём, но болей ещё нет.

Постепенно у ребенка или взрослого начинают развиваются типичные симптомы герпесной ангины (см. фото):

Высокая температура — до 40°С;
Сильные боли в горле, обостряющиеся при приёме пищи;
Насморк и кашель;
Увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и около ушей.

Этот симптомокомплекс наблюдается практически у всех больных. В редких случаях герпесная ангина у взрослых может протекать без высыпаний, только с воспалением слизистых оболочек рта и глотки. Наоборот, у детей к стандартным симптомам присоединяются признаки герпесной ангины, свидетельствующие о вирусном поражении различных органов:

Боли в мышцах;
Боли в сердце;
Расстройства пищеварения, боли в животе, тошнота, рвота, диарея;
Боли в области поясницы — как признак пиелонефрита;
Конъюнктивит только в одном глазу;
Конвульсии, тризм жевательных мышц, синдром Кернига, помрачнения сознания — признаки менингита или энцефалита;
Высыпания на коже — при герпесной ангине чаще появляются на руках и ногах, реже — на туловище.

У взрослых такие симптомы герпесной ангины возникают редко. Они более характерны для детей, причём чем ребенок младше, тем больше вероятность их развития. Если какие-либо из них проявляются слишком выраженно (например, у ребенка постоянно болит сердце, случаются конвульсии), больного нужно показать врачу для консультации и принятия мер по предупреждению тяжелых последствий болезни.

Стадии развития симптоматики герпангины:

Первые два дня характеризуются общими симптомами вирусной инфекции (гипертермия, боль в горле, общее недомогание, насморк, заложенность носа).
На 2-3-й день после возникновения симптомов на слизистой ротовой полости, мягком небе, миндалинах, задней стенке глотки появляются пузырьки ярко красного цвета. Через день они становятся прозрачно – белыми с серозным экссудатом, окаймленные красным венчиком (размером1 – 2 мм), схожесть с герпетической сыпью. Температура несколько снижена, но держится. Развивается миалгия, колющая боль в горле, диарея.
Третий день болезни сопровождается пиретической лихорадкой (39 – 41°С). Состояние ухудшается, болезненные симптомы нарастают.
На 4-й день, через несколько часов (от 2 – 3 часов до суток) папулы переходят в стадию везикул, которые вскрываются (температура немного уменьшается). Появляются очень болезненные язвочки. Чем сложнее протекает болезнь, тем их количество больше. В среднем количество составляет 5 – 12 везикул, при осложнениях — до 20. Иногда везикулы сливаются, образовывая крупные очаги.
На 5 – 6 день процесса язвочки подсыхают с образованием корочек, значительно улучшается состояние заболевшего, признаки интоксикации организма ослабевают. Если в процесс вовлекается бактериальная микрофлора, везикулы изъязвляются и возникают эрозии.
При благоприятном течении на 7-8 день болезни уменьшаются признаки фарингита (воспаления слизистой глотки), корочки смываются, слизистая регенерирует и следов прежнего поражения не наблюдается.

Через 10 дней от начала болезни проходит болезненность лимфоузлов. Воспаление их исчезает ко второй недели (14 – 16 день заболевания).

Самые характерные клинические проявления — это:

Гиперемия (покраснение) глотки, миндалин и задней стенки горла;
Характерные высыпания в виде небольших красных точек в первые дни болезни и прозрачных пузырьков — на 3-5 день болезни.

На фото ниже показано горло при герпесной ангине у человека:

При развитии типичной формы заболевания врач может уточнить диагноз без использования анализов и диагностик. Во время осмотра обнаруживают высыпания в полости рта. В анализе крови немного увеличено количество лейкоцитов, что указывает на воспалительный процесс в организме.

К лабораторным способам исследования прибегают при наличии признаков, соответствующих другим патологиям. Используют следующие методы:

Иммуноферментный анализ (метод ИФА). В результате реакции иммунитета у больного обнаруживают увеличенное в 4 раза количество антител.
Полимеразная цепная реакция (метод ПЦР). Исследуют мазок и смыв, взятые из носоглотки. Метод позволяет определить тип возбудителя.

Для уточнения диагноза могут потребоваться консультации такими специалистами, как:

Нефролог. Наличие изменений в моче требует уточнения диагноза и исключения других болезней, например, пиелонефрита.
Кардиолог. При болезненных ощущениях в области сердца необходимы обследования у кардиолога для исключения патологий сердца.
Невролог. Консультацию проводят для исключения поражений головного мозга.

Для окончательной постановки диагноза необходимо либо выделение возбудителя из содержимого пузырьков, либо обнаружение в организме больного антител против вируса Коксаки.

В нынешнее время еще не придумали лекарства, которое бы быстро и навсегда устранило заболевание. Тогда как лечить герпесную ангину у детей? Если она проявилась, общее лечение заключается в ослаблении симптоматики и устранении причины.

Симптоматическая терапия достаточно комплексная и включает в себя следующие рекомендации:

Очень важным моментов при лечении герпесной ангины является назначение полосканий ротовой полости, так как в момент формирования эрозий существует высокий риск присоединения бактериальных инфекций, что может тяжело осложнить и затянуть процесс выздоровления. Чаще всего применяют отвары ромашки, шалфея, календулы. Все приготовленные отвары не должны быть горячими, чтобы не усугубить ещё больше болевой синдром. У младенцев обработку полости рта проводят при помощи шприца без иглы. Также хорошо зарекомендовал себя отвар коры дуба в качестве отличного антисептика.
При развитии отёка в области ротоглотки обязательно назначают антигистаминные лекарственные препараты, к которым относят Супрастин, Диазолин, Лоратадин и другие.
Назначение жаропонижающих лекарственных препаратов при повышении температуры тела в виде Парацетамола, Панадола, Ибуфена. При этом нужно помнить, что у детей температуру надо снижать при превышении отметки на градуснике в 38°C, а у взрослых выше 38,5°C.
Хорошо снять болевые ощущения в горле и ускорить процесс эпителизации, а также в качестве дополнительной защиты от вторичного инфицирования бактериальной флорой помогают такие спреи, как Гексорал, Ингалипт.
Ацикловир при герпесной ангине может быть применён, но только в качестве такой формы выпуска, как мазь на элементы высыпаний, расположенные в ротовой полости.
Запрещается назначение прогреваний, согревающих компрессов, так как эти процедуры только ухудшают течение процессов в ротоглотке.
В качестве средств, способных помочь иммунной системе справиться с болезнью чаще всего выступают иммуномодулирующие препараты, например, Иммунал.
Противовирусные препараты, обладающие также и иммуностимулирующим действием хорошо применять детям до 3 лет в качестве средства дополнительной защиты.
Антибиотики при герпесной ангине приходится назначать в случае развития таких осложнений, как присоединение всевозможных бактериальных инфекций. Чаще всего при наслоении на данную патологию вторичной инфекции применяют группу макролидов.

Из основных моментов которые рекомендуется соблюдать в домашних условиях надо выделить следующее:

Назначение больших объёмов жидкости для интенсивного выведения из организма токсинов, образуемых вирусом герпесной ангины. В случае тяжёлого состояния больного необходимо назначать дезинтоксикационную терапию в виде растворов Гемодеза, Реополиглюкина внутривенно капельно в должных объёмах. Но всегда следует помнить, что в случае подозрения на возникновение серозного менингита нужно обязательно ограничивать количество потребляемой жидкости, так как это может вызвать отёк головного мозга и привести к летальному исходу. В такой ситуации нужно, наоборот, рекомендовать применение мочегонных лекарственных средств.
Назначение и обязательное соблюдение постельного режима больным желательно до наступления полного выздоровления, ввиду риска развития тяжёлых осложнений под действием вируса.
Принимаемая пища должна быть достаточно калорийной, разнообразной, витаминизированной. Рекомендуется её перетирать до пюреобразного или кашицеобразного состояния, чтобы было не так болезненно употреблять.
Ацикловир при герпесной ангине в виде таблетированной формы также не является нужным препаратом, так как он воздействует на вирус герпеса, а не на вирус Коксаки.

Какой врач поможет? При подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт.

Ребёнок может отказываться от еды в первые дни заболевания. Не стоит «запихивать» в него пищу через силу. Это нормальная реакция организма на интоксикацию, а также дискомфорт в горле. 70% нашего иммунитета находится в кишечнике.

Пустой кишечник при вирусной инфекции помогает иммунитету быстрее справиться с болезнью, а потому не кормите малыша, если он не хочет: дети очень интуитивны, и нужно прислушиваться к их желаниям. Когда малыш пойдет на поправку, он наверстает упущенное. Предлагайте больному нежесткую пищу, которая не будет травмировать горло (пюре, каши, супы, бананы). Еда не должна быть горячей. При этом нет противопоказаний против приема холодной пищи. Хороший вариант при любой ангине – любимый всеми леденец из жженого сахара.

В нем есть необходимая для быстрого восстановления растраченных сил глюкоза, сосание приводит к дополнительному образованию слюны, которая является природным антисептиком, жженый сахар смягчает горло, а сам леденец поднимает настроение.

Наибольшую опасность герпангина представляет для нервной системы. Опасным ее последствием выступает серозный менингит, который для маленьких детей несет смертельную угрозу.

Среди других осложнений встречаются:

фебрильные судороги;
поражение печени;
некроз мышечных тканей;
нефриты;
ревматизм;
миокардит.

Каких-то специальных профилактических средств не существует. Заразиться вирусом может любой человек, но от силы его иммунитета во многом зависит тяжесть протекания болезни.

В некоторых случаях герпесная ангина почти не имеет симптомов, кроме легкого воспаления миндалин и невысокой температуры. Вот поэтому и следует обратить внимание на укрепление естественной защиты. Очень часто иммунитет подрывает лечение препаратами других заболеваний. В результате организм в значительной мере теряет способность противостоять возбудителям, которые только и ждут подходящего случая. В такой ситуации следует ограничить посещение публичных мест и заняться собственным здоровьем.

Нарушение правил личной гигиены при лечении герпесной ангины нередко становится причиной распространения болезни и на окружающих людей. Чтобы этого не произошло, больного необходимо снабдить отдельной посудой, полотенцами и т.д. К тому же комнату пациента требуется проветривать и дезинфицировать хотя бы 1-2 раза в день.

источник