Физиолечение при ангине у детей

Ангина – воспаление небных миндалин, вызванное различными патогенными микроорганизмами. Чаще всего медики диагностируют стрептококковую гнойную ангину – крайне заразное заболевание, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем. Неправильное или несвоевременное излечение болезни может спровоцировать развитие опасных осложнений. Поэтому при появлении первых симптомов нужно обратиться к доктору, который подскажет, чем лечить гнойную ангину.

Главной причиной развития заболевания являются стафилококки и стрептококки. В норме эти бактерии присутствуют в организме каждого человека, но под воздействием некоторых факторов их количество патологически увеличивается, вызывая само заболевание. К таким причинам относят:

• Снижение иммунитета.
• Переохлаждение организма локальное (в области горла) или общее.
• Резкие перепады температур.
• Вредные привычки (курение).
• Загазованность и запыленность, чрезмерная сухость воздуха.

к оглавлению ^

• Повышение температуры тела до 40 С и иногда выше.
• Сильная боль в горле, особенно при глотании.
• Болезненность лимфоузлов.
• Отечность шеи.
• Сыпь на коже.
• Отечность небных миндалин, задней стенки глотки и небного язычка.
• Нагноение и налет на миндалинах.
• Головная боль, нарушение аппетита, слабость всего тела, апатия, выраженная интоксикация.
• Кашель, насморк (в редких случаях).

В зависимости от типа ангины и индивидуальных особенностей пациента симптоматика может иметь различный характер с усилением того или иного признака.

• Лакунарная ангина. При этой форме болезни лакуны (каналы в миндалинах, выстланные эпителием и направленные в сторону зева) заполняются гноем. Лакунарная форма чаще всего переходит в хронический тонзиллит.
• Фолликулярная ангина сопровождается появлением гноя на фолликулах миндалин, вследствие чего последние покрываются очагами нагноений, визуально различимыми сквозь эпителий. Фолликулярная ангина более опасна, чем лакунарная форма: в миндалинах большое количество кровеносных сосудов, ведущих к венам и артериям, поэтому есть риск заражения крови. Также эта форма вызывает самые частые осложнения в плане поражения толщи функциональной ткани (паренхимы). При этом ярко выражается боль, отражающая в ушные каналы, и сильно отекает гортань.

К местным осложнениям относятся:

• Паратонзиллярный абсцесс и паратонзиллит может появиться, если больного госпитализировали только на 5-6 сутки от начала заболевания. При этом возникает сильная односторонняя боль в горле, высокая температура, лихорадка, болевые ощущения при открытии рта, обильное слюноотделение.
• Острый отит. При неправильном лечении может возникнуть одно или двустороннее воспаление уха.
• Медиастинит – редкое, но опасное осложнение, при котором гной попадает в труднодоступные шейные отделы. Осложнение требует хирургического вмешательства.
• Открытие кровотечения миндалин.
• Полиартрит (гнойное поражение суставов).
• Гортанная отечность – отек гортанной области, который при неправильном лечении очень быстро может стать препятствием для дыхания, что грозит удушьем и смертельным исходом.

Общими осложнениями после болезни могут быть:

Ревматизм – поражение суставов и сердечной мышцы.

В большинстве случаев врачу достаточно внешнего осмотра, чтобы поставить диагноз: характерный налет, воспаленные миндалины, кратеры и складки, заполненные гноем, а также гнойные пробки – все это признаки болезни. Лабораторные исследования необходимы для точной идентификации возбудителя и назначения наиболее эффективного антибиотика.

Проводятся следующие анализы:

• Общий анализ крови.
• Посев и выделение культуры возбудителя на питательных средах.
• Бактериологический мазок (берется из носовой и глоточной полости).

к оглавлению ^

При гнойной ангине основными лекарственными средствами являются антибиотики. На микроорганизмы можно воздействовать как системно (на весь организм), так и местно. Для местного лечения назначаются спреи (Тантум Верде, Йокс, Пропосол, Биопарокс, Тэнфлекс, Ингалипт, Каметон, Гексаспрей) и таблетки для рассасывания (Доктор Мом, Септолете, Стрепсилс, Стрептоцид, Фарингосепт).

Однако во многих случаях необходимо применять антибактериальные препараты системно. Высокоэффективными считаются пенициллин и его производные. Пенициллин вводится внутримышечно 4 раза в сутки. Такие лекарства, как Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Ампициллин, Оспамокс применяются внутрь по назначению доктора.

Если у больного имеется устойчивость (резистентность) к антибиотику пенициллиновой группы, то прописываются макролиды (Рокситромицин, Кларитромицин, Азитромицин) или фторхинолоны (Цифран, Ципролет).

Также для лечения ангины применяются цефалоспорины. Внутримышечно и внутривенно вводятся Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефиксим, Цефазолин, Цефтазидим. Для приема внутрь используется Супракс.

Средняя продолжительность приема антибактериальных препаратов составляет от 5 до 10 суток, в зависимости от тяжести болезни.

Кроме антибактериальной терапии при гнойной ангине также назначаются:

• Полоскания горла антисептическими растворами (Ротокан, Хлорофиллипт, Стопангин, Малавит), а также с перекисью водорода, борной кислотой или йодом.
• Лечебные обезболивающие компрессы на лимфатические узлы, где ткань пропитывается смесью 10 частей спирта и 1 частью новокаина.
• Обработка полости рта и миндалин для дезинфекции и снятия налета при помощи масляного Хлорофиллипта, Люголя или Стоматодина.
• Жаропонижающие препараты (Панадол, Нурофен, Парацетамол).
• Антигистаминные средства (Лоратадин, Супрастин и др.).

Физиолечение рекомендуется после окончания острого периода болезни. Широко применяется КУФ зева – процедура, согревающая миндалины и улучшающая в них кровообращение. При продолжительном течении заболевания благоприятное действие оказывает ультрафонофорез на небные миндалины с противовоспалительными и антибактериальными препаратами.

Также полезны ингаляции с лизоцимом, иммуноглобулином, диоксидином, гидрокортизоном.

Операция показана, если гнойная ангина наблюдается достаточно часто (более 4 раз в год) и протекает тяжело. В этом случае проводится тонзилэктомия или лазерная лакунотомия. В настоящее время чаще стали использовать криохирургический метод лечения (замораживание миндалин). Однако предварительно нужно воздействовать на область миндалин ультразвуком, чтобы ускорить заживление и снизить реакцию тканей.

Терапия инфекционных болезней у детей требует применения более щадящих лекарственных препаратов, чем у взрослых.

Лечение гнойной ангины у ребенка осуществляется исключительно под наблюдением доктора. Обычно медики назначают:

• Антибиотики, обладающие широким спектром действия (Сумамед, Супракс, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав, Зиннат).
• Антигистаминные средства (Супрастин, Кларитин, Лорагексал) способствуют предотвращению нежелательных последствий для организма.
• Общеукрепляющие лекарства (Виферон, Имудон) – улучшают сопротивляемость организма инфекциям и усиливают иммунную защиту больного.
• Обезболивающие препараты для купирования болевых симптомов в воспаленном горле, например, спрей Аквалор, Орасепт, Тантум Верде и т. д.

Главная опасность ангины во время беременности заключается в том, что вред может быть нанесен не только здоровью матери, но и ее малышу. Поэтому лечение болезни обязательно должно начинаться с консультации врача, который примет решение о необходимости назначения средств с антибактериальным действием.

Таблетированная форма антибиотиков, а также инъекционная для уколов могут навредить развитию плода, в этом случае предпочтение отдается препаратам с местным действием (аэрозоль Биопарокс, Гексорал и др.).

Кроме антибактериальной терапии беременным женщинам назначают полоскания горла антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин, Йодинол). Также применяют и солевые растворы для полосканий.

Питание будущей мамы во время лечения ангины также относится к необходимым мерам терапии. Врачи рекомендуют есть жидкую и щадящую пищу, например, бульоны, разварные каши на воде, фруктовые и овощные пюре. Еда должна быть теплой. Противопоказаны копчености, различные маринады, а также острые и кислые блюда.

В качестве вспомогательной терапии рекомендуется использовать народные средства лечения гнойной ангины:

• Эффективное полоскание настоем календулы. 10 грамм цветков залить стаканом кипятка, остудить и процедить. Процедуры необходимо проводить каждый час в острый период болезни.
• Хорошим средством является прополис, который необходимо рассасывать или разжевывать каждый раз после употребления пищи в течение 20-30 минут. Суточная доза прополиса не должна превышать 1 чайной ложки.
• Отвар из осиновой коры. Сухое сырье нужно измельчить, залить водой (1 часть коры на 2 части воды), затем прокипятить четверть часа, остудить и использовать для полосканий горла каждый раз после еды, а также вечером перед сном.
• Отвар плодов и листьев обыкновенной брусники для профилактики осложнений. 1/3 стакана ягод и листьев залить 250 миллилитрами воды и довести до кипения. Затем накрыть крышкой, настоять, остудить, процедить и употреблять по 200 миллилитров 5 раз в сутки, заменяя им другие напитки.

к оглавлению ^

Для предупреждения болезни, необходимо придерживаться следующих правил:

источник

Болезни верхних дыхательных путей у детей, такие как ОРВИ, грипп, тонзиллит, или, как называют его в народе, ангина, намного сложнее лечить, чем болезни взрослых. Это связано со сложностью их диагностики и особенностями лечения в детском возрасте, особенно если речь идет о детях первых трех лет жизни. Болезни верхних и нижних дыхательных путей – тому не исключение. Среди таких заболеваний особую группу составляют воспаления миндалин – тонзиллит, или, как его называют в народе, ангина. Лечение тонзиллита у детей происходит длительно и сложно, поскольку антибактериальные препараты, прописываемые при ангине, способны подорвать и без того слабую пищеварительную систему.

Тонзиллит – острый воспалительный процесс, поражающий лимфатическое глоточное кольцо, вызванный обилием в организме болеющего стафилококков и стрептококков, поражающий преимущественно небные миндалины.

В зависимости от проявляющихся симптомов и месту локализации воспалительного процесса несколько видов тонзиллита:

1. Катаральный — тонзиллит, проявляющийся в следующих симптомах, проявляющихся стремительно и в острой форме: сухость и жжение в горле, першение, болях при глотании. Температура при данном типе не повышается, держится в пределах 36,9-37,5 0 С;
2. Фолликулярный характеризуется стремительным повышением температуры тела до 40 0 С, боль отдает в ухо, заболевание может сопровождаться диареей, рвотой и потерей аппетита;
3. Лакунарный тип схож с фолликулярным, но течение болезни более тяжелое, протекает с осложнениями;
4. Фибринозный – тонзиллит, характеризующийся тяжелейшими симптомами, иногда гнойные процессы при фибринозном тонзиллите поражают не только миндалины, но и мозг;
5. Флегмонозный характеризуется односторонним разрушением миндалины, в остальном все симптомы схожи (боль в горле при глотании, пальпации, высокая температура);
6. Герпетический характеризуется появление язв (пузырьков с жидкостью внутри) на миндалинах, которые могут лопаться, остальные симптомы традиционны для ангины (боль в горле, высокая температура, увеличение миндалин и т.д.);
7. Язвенно-пленочный характеризуется неприятным запахом изо рта, высоким слюноотделением, температура тела держится в пределах нормы.

При малейших признаках возникновения болезни у ребенка, не занимайтесь самолечением, не гадайте какой именно тип ангины у вашего малыша, а обратитесь к врачу для постановки верного диагноза и назначения адекватной терапии.

Основными причинами возникновения данного заболевания являются:

1. Попадание в организм через ротоглотку (реже через фекалии) бактерий стрептококков и стафиллококков, иногда возбудителями становятся грибы и вирусы.
2. Косвенными причинами считаются ослабление иммунитета, в связи с чем защитная функция миндалин ослабевает и открывает путь инфекции.
3. Переохлаждение организма.
4. Другие заболевания уха, горла или носа.
5. Неврологические заболевания.

Тонзиллит может протекать в двух формах, для каждой их которых характерны свои симптомы. Острый тонзиллит – заболевание, находящееся в стадии обострения всех симптомов:

1. высокая температура тела (до 40 градусов);
2. озноб;
3. боль в горле, першение;
4. высокая слюноотделяемость;
5. увеличение миндалин;
6. белый налет на миндалинах и языке, иногда налет превращается в пузырьки, наполненные гноем;
7. лихорадка;
8. слабость;
9. симптомы интоксикации: потеря аппетита, головная боль, тошнота и рвота, понос.

Опасность острого тонзиллита в том, что его несвоевременное лечение у детей может привести к некрозу тканей, то есть их отмиранию. А это усложняет процесс лечения, дает серьезные осложнения и может закончиться операцией по удалению миндалин. Известны так же случаи асфиксии (удушья) от острой формы тонзиллита.

Хронический тонзиллит у детей сопровождается менее выраженными симптомами, чем острый, к ним относятся:

1. Рубцевание тканей миндалин, наличие на них спаек;
2. Увеличение или наоборот патологическое уменьшение миндалин;
3. Расширение лакун;
4. Наличие белых комочков на гландах.

Лечение хронического тонзиллита у детей немного отличается от терапии при острой форме ангины, но цель преследует одну и ту же.

Лечить воспаление миндалин у детей сложно не потому, что фармацевтика не разработала лекарства для лечения, а скорее потому, что очень сложно обнаружить болезнь на начальном этапе. Происходит это потому, что не каждый ребенок может вовремя пожаловаться родителям на возникшую в горле боль, и не каждый ребенок может открыть рот тогда, когда его об этом просят.

И чем позже будет обнаружено данное заболевание, тем дольше по времени его придется лечить и больше вероятности возникновения осложнений.

Чем лечить тонзиллит у детей, может решить только лечащий врач, но никак не провизор аптеки, поэтому если у ребенка поднялась температура, немедленно отправляйтесь в поликлинику или вызывайте врача на дом.

Обратитесь к ЛОР-врачу для обследования.

Эффективное лечение тонзиллита состоит из нескольких методов и этапов:

1. Прием лекарственных препаратов;
2. Физиопроцедуры;
3. Обработка горла;
4. Правильное питание;
5. Народными средствами.

Лечение лекарственными средствами включает препараты от тонзиллита, которые призваны эффективно бороться с воспалительным процессом. К таковым традиционно относят антибиотики, дозировка и срок приема которых зависит от состояния больного, его возраста и степени запущенности заболевания. Лекарство от тонзиллита может назначаться в разных лекарственных формах, сначала могут быть прописаны антибиотики в инъекциях, а затем курс будет продолжен таблетками. Антибиотики назначаются в комплексе с витаминами, обязательны к приему витамин С, А, Е, В, прописываются настойки, повышающие иммунитет (корень солодки, элеутерококк, женьшень, китайский лимонник). Кроме того большую роль играет гомеопатия при ангине у детей, препараты, созданные на основе трав (Эдас, Тонзилотрен, Лимфомиозот) способны не только справиться с воспалением, но и помочь организму быстрее восстановиться с минимальными рисками и осложнениями для детского организма.

Физиотерапия при тонзиллите помогает ослабить микроорганизмы и подавить их бурную жизнедеятельность. В качестве физиопроцедур используется воздействие на миндалины лазером, грязями, массажем шейно-воротниковой зоны, ультразвуком.

Обработка горла заключается в промывании миндалин антисептическими растворами, проведение ингаляций, смазывание миндалин растворами. Для этого применяются лекарства при ангине у детей на основе шалфея, коры дуба, эвкалипта, мяты, душицы, ромашки, зверобоя, лаванды.

Лечат тонзиллит и народными средствами. Например, ребенку дают пить сок алоэ, или дают подержать во рту кусочек прополиса, можно предложить ребенку пополоскать горло свежевыжатым соком свеклы или настоем зверобоя.

Кто вылечил хронический тонзиллит, тот знает, что сделать это очень непросто, что процесс этот требует много времени и терпения. Хроническая ангина – результат:

1. халатного отношения к здоровью ребенка;
2. следствие не долеченных ангин;
3. итог несвоевременного назначения адекватного лечения;
4. часто возникающие фарингиты;
5. болезни зубов, уха, носа, ставшие причиной появления хронического тонзиллита.

Сложность терапии состоит в том, что при хронической форме ангины иммунная подорвана интоксикацией организма, миндалины уже не справляются с фильтрацией вредных веществ и бактерий, а самоотравляют организм. Конечно, ни один врач не порекомендует удаление миндалин без попыток вылечить хронический тонзиллит у ребенка медикаментозными способами.

Лечить хронический тонзиллит у детей должен врач-отоларинголог, тщательно изучив результаты анализов и проведя предварительный осмотр.

Как и острую ангину, хронический тонзиллит лечат различными лекарственными средствами, среди которых – таблетки от хронического тонзиллита. Для этого применяют антибиотики, которые помогут подавить активные инфекционные процессы.

Гомеопатия при ангине детей также, как и антибиотики, стоит не на последнем месте. Для этого прописываются препараты, поддерживающие иммунитет и разработанные на основе натуральных, природных, компонентов. Гомеопатическими средствами можно полоскать горло, а можно принимать вовнутрь.

Также как и при острой форме болезни, назначаются промывания лакун миндалин антисептическими растворами. При данном методе под большим давлением из шприца раствором антисептика осуществляют вымывание гнойных пробок из миндалин. Современное оборудование позволяет сегодня забыть о промываниях в пользу высасывания гнойных пробок специальными приспособлениями. Такая аппаратура позволяет сделать данную процедуру менее неприятной и помогает предотвратить рецидивы образования налета на миндалинах.

Только если все выше описанные методы оказались бессильными, ребенку рекомендуют удаление миндалин оперативными способами.

Кроме бесполезности медикаментозного лечения при хронической ангине, есть еще несколько причин, по которым маленькому пациенту рекомендуют удаление миндалин без проведения консервативного лечения:

1. Врожденные пороки сердца или прочие серьезные кардиологические отклонения;
2. Хронические заболевания мочевыводящих путей и органов выделительной системы;
3. Туберкулез;
4. Астма;
5. Пневмония бронхит;
6. Серьезные болезни крови и лимфы.

Никогда не оставляйте не долеченными заболевания верхних и нижних дыхательных путей!

Правильное питание при хроническом тонзиллите – залог успеха в лечении. Если ребенок болен данной болезнью в хронической форме, то ему прописывается специально разработанная лечебная диета.

Лечебная диета при хроническом тонзиллите предполагает употребление таких продуктов как:

1. Несвежего (вчерашнего) хлеба из муки грубого помола, с добавление отрубей;
2. Нежирных сортов мяса и рыбы;
3. Белковой пищи (куриные и перепелиные яйца, кисломолочные продукты, сыры);
4. Рафинированное масло;
5. Крупы (рисовая, гречневая, перловая, кукурузная, овсяная);
6. Овощи отварные или приготовленные на пару с минимальным количеством соли, без добавления приправ и пряностей (картофель, кабачки, морковь, капуста брокколи, тыква);
7. Соки, кисели, отвары трав, фруктовые пюре.
8. Мед, варенье, пастила, мармелад, отвар шиповника.

Тонзиллит может быть в двух формах: острой и хронической. Основными возбудителями заболевания являются бактерии, вирусы и грибы, передаваемые как воздушно-капельным путем, так и через продукты жизнедеятельности. Хроническая ангина сама по себе возникнуть никак не может, так как эта форма заболевания – результат неправильного лечения или невнимательного отношения к здоровью ребенка, а также наличие заболеваний-провокаторов (болезни уха, горла, носа, зубов). Вылечить хронический тонзиллит у ребенка – далеко непростая задача, поскольку один раз пострадавшие миндалины будут и в дальнейшем регулярно увеличиваться в размерах, становясь питательной средой для размножения болезнетворных бактерий. Основная задача лечения тонзиллита (как в острой, так и в хронической форме) – попытаться сделать все, чтобы решить вопрос консервативными способами. Но, несмотря на это, существуют веские причины показания проведения операций по удалению миндалин – пороки сердца, болезни почек, болезни органов дыхания и некоторые другие. Большую помощь в терапии оказывают гомеопатические средства, физиопроцедуры и соблюдение лечебной диеты.

источник

Фолликулярная ангина — воспаление фолликулов лимфоидной ткани ротоглотки (миндалин), клиническая форма ангины. При данном типе ангины патологические процессы приводят к тому, что горло выглядит следующим образом: на небных миндалинах видны точечные гнойные образования, что является отличительным признаком патологии. Реже при фолликулярной ангине параллельно с гландами воспаляются и язычная, глоточные, трубные миндалины.

Гнойная фолликулярная ангина должна быть дифференцирована с ангиной лакунарной. Их основное различие — расположение гнойных очагов и их глубина: фолликулы намного мельче, находятся в поверхностном слое миндалин, нежели лакуны. Как правило, лакунарная ангина протекает тяжелее, чем фолликулярная.

Симптомы болезни у взрослых и детей чаще всего обнаруживаются в холодное время года, по частоте возникновения уступая только ОРВИ. Дети болеют, преимущественно, в весенний период, но в большинстве случаев ангины начинают мучить ребенка после 4-5 лет, когда полностью сформируются небные миндалины. У взрослых фолликулярная ангина и грипп — основные причины временной нетрудоспособности среди всех инфекционных патологий.

Возбудитель болезни — β-гемолитический стрептококк г А, реже — кишечная палочка, стафилококки, но эти бактерии почти всегда комбинируются со стрептококками. Проникновение микробов может произойти разными способами: иногда они попадают в горло извне, но чаще мигрируют с током крови из разных очагов инфекции, имеющихся в организме (из среднего уха, пазух носа, зубов, десен и т. д.). Обычно причины ангины связаны с переохлаждением, например, при потреблении холодной пищи, питье охлажденных напитков, нахождении на сквозняке, что приводит к резкому снижению местной иммунной защиты.

Хронический тонзиллит — очень распространенная патология, поэтому у многих взрослых миндалины уже населены бактериями, но вне обострения симптомы фолликулярной ангины не проявляются. Активация болезни происходит, когда организм сталкивается с переохлаждением или влиянием ряда других неблагоприятных факторов, среди которых:

В группе риска по возникновению фолликулярной ангины, прежде всего, находятся дети и взрослые с ослабленным иммунитетом, а также лица с хроническим тонзиллитом. Нередко возникает болезнь при беременности, после операций, перенесенной химиотерапии.

Вас интересует как протекает заболевание у ребенка? Какими методами допустимо лечение фолликулярной ангины у детей и как лечить гнойную ангину у детей? Ответы вы найдете в этих статьях. А то, какие антибиотики можно давать детям можно прочитать здесь.

Лечение народными средствами гнойной ангины не может полность устранить причину болезни, поэтому нельзя пренебрегать рекомендациями врача.

Как передается фолликулярная ангина, заразна ли она? Да, патология заразна. Она передается от человека к человеку при использовании одной посуды, при кашле, поцелуях. Инфицироваться ангиной можно и через общие предметы обихода, через продукты питания. Но у взрослых подобные пути передачи встречаются не так уж часто, не более 10% из всех случаев ангины, а заразна ангина по большей части для детей, еще не столкнувшихся с данной разновидностью инфекции. Среди взрослых подавляющая часть заболеваний — обострение хронического тонзиллита и проникновение бактерий в миндалины из собственных очагов инфекции.

Как происходит развитие болезни после внедрения инфекции? В оболочке бактерий присутствует особая кислота, которая является родственной по составу эпителию лимфоидной ткани. Поэтому стрептококки и прочие микробы легко прикрепляются к поверхности миндалин. Токсины бактерий начинают подавлять способность клеток иммунной системы поглощать и переваривать инфекцию, поэтому микробы практически беспрепятственно размножаются.

Из-за выделения большого количества токсинов организм начинает испытывать симптомы интоксикации, а также признаки местной воспалительной реакции. Также микробы попадают с током лимфы в регионарные лимфоузлы, поэтому они тоже воспаляются. Если болезнь течет благоприятно, то далее микробы не распространяются. Но при сниженном иммунитете и ослабленности организма возникают осложнения — микробы попадают в околоминдаликовую клетчатку, далее — в ткани нервной системы, сердечной мышцы, почек и т. д.

Гнойная ангина развивается через несколько дней после контакта с инфекцией. При переохлаждении инкубационный период составляет не более 1-2 дней: обычно первые признаки фолликулярной ангины заметны уже наутро. Клиническая картина при данном заболевании выраженная, но у взрослых менее тяжелая, чем у детей. Она включает такие симптомы:

• быстрое прогрессирование признаков болезни;
• болит горло;
• боль иррадиирует в уши;
• есть ощущение комка в горле, затрудненности проглатывания пищи, слюны;
• голос становится хриплым;
• повышена температура тела (от 38 градусов);
• снижен аппетит;
• присутствует головная боль, слабость, разбитость, одышка;
• увеличены лимфатические узлы, есть болезненность их при пальпации.

Основные симптомы болезни держатся до 5-7 дней. Фолликулярная ангина без температуры не диагностируется. Даже при резкой ослабленности организма и серьезном иммунодефиците наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр. При беременности ангина может выражаться незначительным увеличением цифр на термометре, либо, напротив, резкой и выраженной реакцией организма с температурой до 40 градусов. В детском возрасте при фолликулярной ангине почти всегда развивается высокая лихорадка.

В анализах крови больного присутствует высокий лейкоцитоз, значительно увеличена СОЭ. При осмотре ротоглотки можно отметить такие признаки болезни: внешне отечные ткани миндалин, ярко-красное горло (гланды, дужки, язычок). Сквозь тонкий эпителий миндалин видны гнойные фолликулы желтого, серовато-белого цвета, а количество их может быть разнообразным. Визуально они напоминают спичечные головки, поскольку размер фолликулов, в отличие от заполненных гноем лакун, совсем не большой. Когда гнойные фолликулы разрываются, появляется налет на миндалинах, который далее при фолликулярной ангине не распространяется.

Обычно при своевременном начале лечения через пару дней наступает облегчение состояния больного. Очищение гланд и выздоровление у взрослых с хорошим иммунитетом может наступить уже через 5-6 дней, у детей полное выздоровление обычно затягивается на 7-10 дней. Если терапия была начата поздно, либо курс антибактериальных препаратов прервался, могут развиваться разнообразные осложнения фолликулярной ангины.

Ангина сама по себе опасна только при беременности, так как интоксикация организма может вызвать гипоксию плода. Возможно и инфицирование малыша при беременности, и в этом случае он может погибнуть. Но даже вне беременности фолликулярная ангина угрожает здоровью любого человека своими осложнениями. Обычно они развиваются у тех, кто проводит неправильное лечение, применяет терапию только народными средствами, не использует антибиотики. В этих случаях инфекция не только продолжает существовать в гландах, но и распространяться на другие органы и системы.

Осложнения заболевания могут быть общими и местными. Возможные последствия ангины со стороны ротоглотки и гортани — абсцессы и флегмоны мягких тканей, отит, ларингоспазм, кровотечения из миндалин. Системные осложнения ангины поражают жизненно важные органы, поэтому несут опасность жизни человека. Среди них встречаются пиелонефрит, гломерулонефрит, миокардит, ревматизм, сепсис.

Обычно постановка диагноза затруднений не вызывает. Многие самостоятельно и правильно определяют фолликулярную ангину в домашних условиях, особенно, при наличии частых эпизодов обострения хронического тонзиллита. Важными признаками патологии являются характерная клиническая картина, жалобы больного, а также осмотр ротоглотки и выявление специфических симптомов — наполненных гноем фолликулов и гнойного налета. Также во время фарингоскопии врач отмечает резкое увеличение и гиперемию миндалин, их отечность, покраснение окружающих тканей.

Как уже было сказано, фолликулярная ангина вызывает серьезные воспалительные сдвиги в крови, которые особенно выражены при беременности и у детей. Кроме анализов крови, при ангине следует выполнять мазки с миндалин, причем в обязательном порядке такой метод диагностики назначается при повторяющихся гнойных ангинах.

Дифференцировать болезнь следует с дифтерией. Во время последней на миндалинах тоже присутствует налет, но после его снятия остаются кровоточащие дефекты. Также фолликулярная ангина протекает схоже с инфекционным мононуклеозом, поэтому терапевт или педиатр должен знать ее отличительные черты и, при необходимости, вовремя направить пациента в инфекционное отделение для предотвращения вспышки инфекции (при мононуклеозе и дифтерии).

Самолечение в случае фолликулярной ангины недопустимо ввиду возможных серьезных осложнений. Из методов лечения, которые можно осуществлять в домашних условиях и без рекомендации врача, допустимы только немедикаментозные меры, лечение народными средствами и местная терапия.

Пациента обязательно нужно изолировать от детей, людей с ослабленным иммунитетом. Ангина фолликулярная лечится дома, но при развитии тяжелой формы болезни и при возникновении ее у ребенка до года терапия проводится в стационаре. Следует соблюдать постельный режим, пить побольше жидкости, принимать травяные отвары, чаи, морсы, кушать пищу легкую, протертую, не жирную и не горячую. Чтобы быстрее вылечить фолликулярную ангину в домашних условиях, обязательно нужно принимать витамины, щелочную минеральную воду, есть овощи, фрукты, почаще отдыхать.

Лечить фолликулярную ангину следует комплексно, но основное направление в терапии — этиотропное. Обязательно следует проводить лечение антибиотиками, которые помогут устранить возбудителя инфекции — болезнетворные бактерии. Чаще всего назначаются препараты таких групп:

1. Антибиотики пенициллины (Экобол, Амоксициллин, Флемоклав, Медоклав, Панклав).
2. Антибиотики макролиды (Азитрокс, Вильпрафен).
3. Антибиотики цефалоспорины (Супракс, Панцеф). Эти антибиотики чаще всего рекомендуются при осложненной ангине и при ее тяжелом течении.

Антибиотик назначается только курсом в 5-7 дней и более, который не следует прерывать даже после стихания симптомов и нормализации температуры тела. Дополнительно врач часто назначает антибиотик местного действия — Биопарокс в форме спрея, который ускоряет результаты лечения. Принимать сульфаниламиды, при этом отменяя антибиотики, при гнойной ангине необоснованно. Антибиотики при фолликулярной ангине во время беременности показаны обязательно, но подбор их типа и дозировки — задача исключительно врачебная!

Полоскать горло при фолликулярной ангине — верный способ вылечить ее намного быстрее. Даже прием антибактериальных средств не поможет вывести гнойные пробки из гланд, уничтожить налет и эффективно снять местные симптомы патологии.

Полоскать горло можно различными средствами, как народными, так и аптечными. В домашних условиях эта процедура доступна и проста. Полоскать ротоглотку в первые 2 дня ангины нужно каждые полчаса-час, и к концу этого периода симптомы уже снизят выраженность. При беременности данный метод терапии становится основным наряду с антибиотиками, так как не наносит вреда плоду. Можно полоскать горло такими средствами:

• раствор Фурацилина;
• любые антисептики в жидкой форме (Мирамистин, Хлоргексидин);
• йодсодержащие препараты (противопоказаны беременным, маленьким детям);
• Гексорал, Хлорфиллипт для полоскания;
• свекольный сок;
• вода с лимонным соком;
• вода с содой и солью;
• настойки календулы, эвкалипта, прополиса;
• ротокан и т. д.

Лечение фолликулярной ангины может состоять и из применения прочих местных средств — рассасывания таблеток, пастилок (Граммидин, Лизобакт, Септолете, Стрепсилс, Гексорал), обработки миндалин Хлорфиллиптом, Люголем, орошения горла противовоспалительными, обезболивающими спреями (Каметон, Ингалипт, Гексорал).

Вылечить фолликулярную ангину в домашних условиях можно быстрее, если принимать все препараты, назначенные врачом, в комплексе. Если воспаление сильно выражено, а больной чувствует себя плохо из-за высокой температуры, ему помогут жаропонижающие и противовоспалительные средства. Прежде всего, к ним относятся Ибупрофен и его лекарственные формы, Панадол и прочие препараты на основе парацетамола, аспирина, анальгина. Данное лечение не только понизит температуру, но и уменьшит головную боль, смягчит боль в горле за счет противовоспалительного эффекта.

При неправельном лечении возможны последствия, например после ангины болит голова, ощущается ком в горле, присутствует слабость и высокая температура.

При лечении гнойной ангины у взрослых также важны немедикаментозные меры.

Ангина при беременности на поздних сроках может спровоцировать некоторые осложнения для матери и плода.

Лечить фолликулярную ангину у детей и лиц, подверженных аллергическим реакциям, следует с применением антигистаминных препаратов. Они не допустят сенсибилизации организма в ответ на проникновение в кровь токсинов бактерий, а также на прием антибиотиков. Популярные антигистаминные средства, которыми лечится гнойная ангина:

При возникновении гнойной ангины у детей и взрослых рекомендуется уделить пристальное внимание своей иммунной системе. Если увеличить эффективность ее работы, снижается вероятность развития бактериальных инфекций. Лечение фолликулярной ангины в домашних условиях с использованием иммуностимуляторов особенно актуально, если она развивается у ребенка до 3 лет или на фоне обострения хронического тонзиллита.

Местные иммуномодуляторы, которыми можно вылечить остаточные явления после болезни — ИРС-19, Иммудон, Тонзилгон, Тонзипрет, Рибомунил. Среди системных препаратов, которые рекомендуется принимать при гнойных ангинах — Иммунал, Иммудон, любые средства на основе эхинацеи.

Не всегда удается полностью излечить фолликулярную ангину в домашних условиях. Так, нередко при затянувшемся течении врач советует пройти курс физиотерапевтического лечения. Из методов физиотерапии применяются следующие:

• УФ-облучение миндалин;
• светолечение на область шеи, лимфоузлов;
• лазерное лечение;
• магнитотерапия;
• электрофорез на зону миндалин.

Любые приемы лечения физиотерапией применяют только после стихания острых процессов. При наличии большого скопления гноя в миндалинах и высокой температуре тела физиотерапия строго противопоказана!

По показаниям могут быть рекомендованы полухирургические или хирургические методы лечения гнойной ангинылечения гнойной ангины. Первые помогут вылечить повторяющиеся эпизоды патологии, если отсутствуют значительные изменения миндалин, а также нет осложнений со стороны околоминдаликовых тканей. Полухирургические методы применяются как дополнительная мера наряду с консервативной терапией для облегчения выведения гноя из миндалин. К таковым относятся диатермокоагуляция миндалин и их гальванокаустика. Аппаратное промывание и рассечение лакун чаще назначаются при хронической лакунарной ангине.

Есть и радикальный способ лечения фолликулярных ангин — тонзилэктомия, или удаление миндалин. Чаще всего их иссекают полностью, но при очень крупных миндалинах изредка применяют частичное удаление. Показанием к операции является декомпенсированная форма хронического тонзиллита и неэффективность проводимого консервативного лечения. После перенесенной фолликулярной ангины операцию можно делать не ранее, чем через 21 день.

Для предотвращения патологии нужно закаливать организм различными способами, своевременно излечивать все инфекционные и хронические болезни глотки и носа, а также зубов, питаться с пользой для здоровья, не курить, заниматься спортом. При хроническом тонзиллите следует 2-3 раза в год проводить промывания миндалин ручным или аппаратным методом, что станет отличной профилактикой обострения гнойных ангин.

И в заключении предлагаем вам посмотреть короткое видео, где вы узнаете дополнительные методы лечения гнойной и фолликулярной ангины

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта во ВКонтакте, или Twitter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Задайте его в комментариях!
Можете дополнить или опровергнуть статью? Раскажите об этом!

Укажите Ваши симптомы
и узнайте как вылечиться!

источник

В данной статье вы узнаете, что такое тонзиллит, каким он бывает, почему возникает и чем опасен. Ознакомитесь со всеми методами физиолечения заболевания, их особенностями и механизмом действия. Физиотерапия при тонзиллите – важная составляющая комплексного лечения совместно с медикаментозным воздействием.

Основа действия физиотерапевтической процедуры − это улучшение кровообращения за счет расширения сосудов, рассасывание инфильтрата, уменьшение отека и признаков воспаления, анальгезирующее и бактерицидное действие, а также активация местного и общего иммунитета. Комплекс физиотерапевтических процедур, проводимых при хронических тонзиллитах, достаточно легок и доступен в применении как в больнице, так и в домашних условиях. А высокий терапевтический эффект и безболезненность дают возможность широко применять их для лечения детей дошкольного возраста.

Лимфоглоточное кольцо, в состав которого входят 6 миндалин, выполняет защитную функцию. Являясь своеобразным барьером для инфекций и вирусов на пути от ротовой полости к дыхательным путям, они вырабатывают макрофаги и лимфоциты, которые уничтожают патогенную микрофлору. Небные гланды по строению имеют углубления (лакуны), где и любят прятаться и размножаться бактерии, вызывая воспалительные процессы.

Причиной развития болезни может послужить различная патогенная микрофлора. Физиолечение тонзиллита тесно связано с этиологией болезни. Возбудители тонзиллита перечислены ниже.

• Бактериальные (гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, пневмококк, менингококк).
• Вирусные (Эпштейна-Барр, риновирус, Коксаки, герпеса).
• Грибковые (Кандида, трихофиты).
• Микоплазмы, хламидии.

Помимо этих причин, есть и сопутствующие факторы пускового механизма болезни: переохлаждение, стресс, хронические очаги инфекций в зубах, полости носа и уха, снижение иммунитета, травма миндалин.

Существует множество классификаций, но самая распространенная − по Преображенскому в зависимости от клинических симптомов.

Невозможно вылечить хронический тонзиллит. Поэтому важно вовремя лечить острую стадию не дав болезни перейти в хроническую. А в случае перехода необходимо принять меры для поддержания длительной ремиссии.

Физиотерапия при ангине − это комплекс процедур, когда на область патологического очага воздействуют физическим фактором (ток, магнитное поле, ультрафиолетовые и инфракрасные лучи, температура). В этот момент происходит активация различных химико-биологических процессов, что благоприятно влияет на течении болезни.

Физиопроцедуру следует проводить через несколько дней после начала болезни. Основные методики − это УЗ, УФО, лазер-терапия, СВЧ, УВЧ, ингаляции, электрофорез, ультрафонофорез (фонофорез) и грязелечение.

Ультразвуковая терапия (УЗ) – воздействие звуковых колебаний на миндалины, что вызывает активацию местного иммунитета и очищение содержимого лакун. Назначается чаще взрослым, так как ребенок может не выдержать достаточно болезненной процедуры.

Ультрафиолетовое облучение (УФО) может быть общим и местным. При местном применении в полость рта, по направлению к миндалинам, вставляется тубус. При общем УФО облучается воротниковая зона. Процедура обладает мощным бактерицидным действием.

Лазерная терапия − это современный метод физиолечения. Процесс ее проведения безболезненный, быстрый и очень эффективный. Лазерные лучи снижают боль и отек, обладают бактерицидным действием. К тому же лазер позволяет провести хирургическое удаление миндалин без кровопотери и риска занесения инфекции.

Проведение ультрафонофореза при хроническом тонзиллите экстрактом алоэ или вытяжкой из лечебных грязей эффективно в случае образования спаек на миндалинах. Возможно использование интерферона для повышения иммунитета.

Сверхвысокочастотная терапия (СВЧ) активизирует фагоцитарную активность лейкоцитов, снимает отек и воспаление в гландах. Особенно хороший эффект достигается при совмещении УЗ и СВЧ терапии.

Назначение электрофореза врачом чаще всего проходит при наличии сопутствующих заболеваний и осложнений на фоне интоксикации. Например, делать эндоназальную процедуру с кальцием физиотерапевт будет при заболеваниях полости носа. Гальванизация шейно-лицевой области проводится при заболеваниях головного мозга.

Процесс проведения ингаляции несложный и ее можно проводить в домашних условиях. За счет действия теплого влажного пара происходит увеличение кровотока, снижение отека. Также есть возможность применять процедуру совместно с противовоспалительными лекарственными препаратами.

Грязелечение обладает способностью рассасывать спайки, которые затрудняют отток гноя из лакун миндалин. Грязь наносится на воротниковую и переднюю зону шеи. Чаще такую процедуру проводят в лечебных санаториях.

Согласно проведенным клиническим исследованиям, доказано, что УВЧ-терапия при ангине способна усугубить патологический процесс в лакунах миндалин. Поэтому ее использование при данном заболевании ограничено.

Физиопроцедуры − это совершенно безопасный процесс. Но есть противопоказания, при которых воздействие физическими факторами может ухудшить общее состояние пациента.

• Онкозаболевания.
• Острые воспалительные процессы, сопровождающиеся высокой температурой.
• Заболевания крови.
• Беременность (рассчитывается риск и польза).
• Индивидуальная непереносимость.

Любая болезнь опасна своими осложнениями, а особенно если это касается ребенка дошкольного возраста. Тонзиллит − это очаг инфекции и требует своевременного лечения для профилактики развития ряда болезней:

• Сепсис.
• Менингит.
• Ларингит, фарингит.
• Абсцесс, флегмона.
• Переход в хроническую форму.
• Гипертрофия миндали и затруднение дыхания.
• Ревматизм.
• Болезни сердца и почек.
• Экзема, псориаз.

Структуры гемолитического стрептококка очень похожи на белки мышцы сердца и почек. Поэтому, когда наши иммунные клетки уничтожают бактерию, есть большая вероятность, что наши же клетки повредят сердце и почки. Это приводит к развитию ревматических пороков сердца и почечной недостаточности.

При развитии осложнений консервативный метод лечения заменяется хирургическим. Физиолечение помогает подготовить пациента к удалению миндалин и восстановить его состояние после вмешательства.

Профилактические мероприятия помогут избежать возникновения острых стадий и поддержать длительный период ремиссии. Рекомендуются следующие мероприятия:

• Раз в полгода обследоваться у ЛОР врача.
• При наличии хронического тонзиллита проходить физиотерапию 1 раз в год (гидромассаж, общее УФО, электрофорез кальцием на воротниковую зону, аэроионотерапию, ингаляции с растительными маслами).
• Здоровый образ жизни.
• Своевременная санация полости рта.
• Соблюдение режима труда и отдыха.

Тонзиллит опасен даже в хронической вялотекущей стадии. Во время обострений избегайте контактов с грудными детьми и людьми с пониженным иммунитетом.

Не занимайтесь самолечением, так как это может привести к тяжелым осложнениям. Только грамотный специалист может оценить всю тяжесть заболевания и подобрать комплексный план лечения.

источник

Тонзиллит — это воспаление нёбных миндалин из-за их поражения инфекцией или микроорганизмами. Затруднённость доступа к очагу воспаления, необходимость деликатного лечения, позднее распознание признаков заболевания на фоне протекающих простуд и затягивание с обращением к врачу часто приводят к переходу тонзиллита хроническую форму. Преимущество использования физиотерапевтических методов лечения тонзиллита заключается в их доступности, безболезненности и высокой эффективности. Но следует понимать, что любое лечение тонзиллита должно носить комплексный характер, совмещая и комбинируя разное лечение, в том числе и физ-методы.

Выделяют несколько групп, методов лечения данного заболевания:

• Медикаментозные (курс промываний лакун, в некоторых случаях антибиотиков, полосканий, обработка миндалин антисептиками и других лекарственных средств);
• Физиотерапевтические (подробно далее в статье)
• Хирургические (удаление миндалин, при неэффективности консервативного лечения);

Обычно план лечения тонзиллита выглядит следующим образом.

1. Очистить миндалины от инфекции путём физического уничтожения (вымывания, отсасывания) среды воспаления;
2. Уменьшить отёк нёбных дужек и миндалин, если таковой имеется;
3. Устранить возможные аллергические реакции тканей;
4. Восстановить нормальное функционирование миндалин и их участие в формировании иммунитета;
5. Повысить местный и общий иммунитет организма во избежание повторных воспалений.
6. Во всех этих процессах особую роль отыгрывают физиотерапевтические методы лечения.

Видео о возможностях физиотерапии:

Физиотерапевтические методы лечения обязательны для всех, кто хочет вылечиться, не прибегая к операции по удалению миндалин. К этим методам относится воздействие ультразвуком, применение микроволновой терапии, ультрафиолетовое и прочие виды облучения, магнитотерапия и прогревания миндалин с помощью СВЧ, УВЧ и электрофореза. Употребляются также ингаляции, лечение грязями, виброакустический аппарат «Витафон» и разные виды ламп.

Все эти виды лечения можно условно разделить на следующие группы:

1. Воздействие сухим теплом (лучами света, электричеством). Прогревания и облучение миндалин ультрафиолетом или лазером позволяют уничтожить возбудителей воспаления — вредоносную микробную среду. Это, в свою очередь, помогает снять отёк миндалин и как бы простерилизовать среду, в которой развивается воспалительный процесс. Прогревания, за исключением электрофореза (воздействия электричеством) не рекомендуется применять женщинам на последних сроках беременности и больным, проходящим химиотерапию.
2. Воздействие волнами(колебанием) также является действенным средством, но из-за своей болезненности обычно не назначается детям младшего возраста. Ультразвуковые волны воздействуют на воспалённые миндалины и нёбные дужки, разрушая структуру образовавшейся в миндалинах творожистой массы и работают непосредственно с источником проблемы.
3. Воздействие паром (влажным теплом), а именно ингаляции, являются оптимальным вариантом для больных любого возраста. Единственное противопоказание к ингаляциям — высокая температура. Поэтому если заболевание проходит на фоне простуды или других воспалений, повышающих температуру тела, следует сначала сбить её, и лишь потом проводить ингаляции.

Лечение тонзиллита, как и большинства других заболеваний, подразумевает комплексный подход к проблеме, который позволяет воздействовать на очаг воспаления различными методами. Курс физиотерапии комбинируется с промываниями и медикаментозным лечением и длится в течение не менее 10-12 процедур. Поскольку тонзиллит — хроническое заболевание, подобные курсы повторяются около двух раз в год или меньше — в зависимости от состояния больного.

Главная их цель — возобновить нормальное кровоснабжение миндалин, в том числе находящихся рядом и в прямой связи с ними лимфатических узлов. Они помогают также снизить отёк нёбных дужек и помочь восстановлению функционирования миндалин.

Всем известный тубус кварц (ультрафиолет)

• Терапия УВЧ — для снятия отёка в зоне вокруг миндалин, особенно лимфатических узлов. К сожалению, ряд противопоказаний делает невозможным её применение для прогревания самих миндалин.
• Ультразвуковая терапия (ультразвук). Воспаление в миндалинах убирается ультразвуковыми волнами крайне эффективно. Существенный недостаток метода — его болезненность для пациента и наличие противопоказаний по применению (сопутствующие заболевания, индивидуальная непереносимость и так далее).
• Ультрафиолетовое облучение не применяется как самостоятельный физиотерапевтический метод, так как не снимает отёка с миндалин, но как сопутствующее средство оказывается крайне эффективным. Санация миндалин, которую даёт ультрафиолет, позволяет избавиться от причины заболевания — инфекций, вызывающих воспаление. Они просто не выживают под действием облучения.
• Лазерная терапия заключается в облучении миндалин лазером. Данный метод помогает снять отёки и просанировать миндалины. К тому же лазер не имеет противопоказаний — такое облучение легко и безболезненно переносится всеми независимо от возраста и состояния здоровья.

Существует также ряд других физиотерапевтических методов, доказавших свою эффективность. Тем не менее, и консервативные, и прогрессивные методы применяются лишь по назначению врача и как дополнение к другим видам лечения.

Пройти терапию ультразвуком, электрофорезом, лазером и с помощью прочих устройств можно в физиотерапевтических кабинетах поликлиник и лор-отделениях больниц на дневном стационаре.

Как правило, прохождение курса лечения не занимает много времени, а посвящение 10-12 дней в год заботе о своём здоровье никак нельзя назвать значительными затратами времени. Хронический тонзиллит — достаточно неприятное заболевание, с которым необходимо бороться с помощью регулярного комплексного лечения, а мероприятия по поддержанию иммунитета и наблюдение за состоянием собственного здоровья должны стать ежедневной заботой.

источник

Содержание статьи

Более правильным термином считается острый тонзиллит, а об ангине чаще в случае преимущественного воспаления небных миндалин, это название болезни используют при острой боли в горле сами пациенты или родители болеющих детей.

Воспаление миндалин развивается при проникновении и размножении в них патогенных микробов, вирусов, простейших. Почти в 80% случаев при ангинах анализы выявляют бета-гемолитический стрептококк А, или БГСА. Реже острый тонзиллит вызывают другие виды стрептококков, микоплазмы, хламидии, грибки рода Кандида, респираторные вирусы (риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, Эпштейн-Барр, простого герпеса и другие).

Ангина развивается при детских инфекциях — дифтерии и кори, скарлатине и коклюше.

Предрасполагающими факторами считаются местное переохлаждение (области шеи), общее снижение устойчивости организма к резко меняющимся факторам окружающей среды (смена температуры воздуха, влажности) и другие индивидуальные особенности. Например, если у человек есть хронические воспалительные заболевания полости носоглотки и околоносовых пазух, тонзиллит может повторяться вновь и вновь.

Резкая боль в горле, начинающая внезапно и, как правило, сопровождающаяся явлениями общей интоксикации организма: повышением температуры тела, головной болью, ухудшением общего состояния.

Боли в горле носят разнообразный характер:

• ощущаются при глотании и в покое, пациенту трудно глотать слюну, воду, пищу, он отказывается от еды;
• распространяются на определенную часть шеи, а именно в область нижнечелюстных лимфатических узлов, они становятся болезненными и увеличиваются в размерах;
• при глотании «отдаются» в нос.

В ряде случаев при ангине могут возникнуть серьёзные осложнения (чаще при неправильном и несвоевременном лечении) с характерными симптомами. Например, инфекционный миокардит (воспаление сердечной мышцы) сопровождается болью в груди и нарушениями сердечного ритма. На фоне миокардита может развиться сердечная недостаточность, для которой характерны отёки, одышка и повышение артериального давления. При гломерулонефрите (поражение почечных клубочков) изменяется цвет и количество мочи. Встречается также ревматоидный артрит (поражение суставов), заподозрить развитие которого можно по появлению ноющей боли суставах, их утренней скованности. Чаще всего такие осложнения возникают при ангине, вызываемой стрептококком, и носят аутоиммунный характер – иммунная система организма пациента «путает» собственные ткани с возбудителем заболевания и атакует их, вызывая сильный воспалительный процесс.

Клиническая классификация тонзиллита (ангины):

1. Катаральный (миндалины с выраженным покраснением, слизистым отделяемым, отёчны).
2. Фолликулярный (в миндалинах появляются гнойные узелки размером с булавочную головку).
3. Лакунарный (естественные полости миндалин заполняются гноем).
4. Пленчато-некротический (поверхность миндалин изъязвляется и покрывается плёнчатым налётом).

Диагностикой и лечением ангин и хронических тонзиллитов занимаются педиатры, терапевты, врачи общей практики, ЛОР-врачи, иммунологи.

Диагноз ставится на основании общих и местных симптомов, осмотра пациента. Проводится фарингоскопический осмотр, специфические анализы (экспресс-методы выделения бактерий в мазках, определение титра антистрептолизина-О и уровня С-реактивного белка) и общие исследования (общий анализ крови).

Антибиотики назначаются всем пациентам, у которых подтверждено бактериальное происхождение ангины, независимо от тяжести течения (даже при легком течении при удовлетворительном общем самочувствии). Антибиотики подбираются строго лечащим врачом, с учетом чувствительности бактерий к противомикробному лечению. При амбулаторном лечении рекомендованы таблетированные формы, суспензии для приема внутрь, при лечении в условиях стационара используются инъекционные формы.
При остром и обострениях хронических тонзиллитов широко применяются следующие группы антибиотиков:

• пенициллины (амоксициллин и амоксициллина клавулонат);
• цефалоспорины (цефадроксил, цефазолин, цефамандол и пр.);
• макролиды (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин и пр.).

Патогенные бактерии часто устойчивы к действию антибиотиков (от 50 до 70% случаев), поэтому прием лекарств не приводит к выздоровлению. Именно поэтому они должны назначаться лечащим врачом, особенно неукоснительно это правило должно соблюдаться в лечении ангин у детей.

При вирусной природе заболевания применяются противовирусные препараты, например тилорон и инозин. Тем не менее, их приём должен сочетаться с приёмом антибиотиков, поскольку к вирусной инфекции вторично присоединяется и бактериальная.

Грибковая ангина является следствием снижения местного иммунитета (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, длительный приём антибактериальных препаратов, лучевая болезнь). Чаще она протекает совместно с грибковым глосситом (воспаление языка), гингивитом (воспаление дёсен), стоматитом (воспаление слизистой ротовой полости). Для лечения применяют противогрибковые средства – Нистатин, Кетоконазол, Тербинафин.

Антигистаминные (противоаллергические) препараты назначаются при ангинах для уменьшения воспаления и отека.

Иммуномодуляторы принимаются в период выздоровления для повышения общего и местного иммунитета, назначаются растительные и синтетические иммуномодуляторы, короткими или продолжительными курсами. Как и антибиотики, иммуномодуляторы прописывает врач, так как препараты этой группы с доказанной эффективностью относятся к рецептурной группе, а все остальные (на основе растительных средств и пр.) не показывают хороших результатов в случае ангины и обострения хронического тонзиллита.

Использование лекарств с антибактериальным, противовоспалительным, обезболивающим эффектом при ангинах имеет вспомогательное значение. Местная терапия всегда применяется вместе с антибиотикотерапией, никогда не используется как единственный метод лечения. Применение препаратов, комбинированных с местными анестетиками, позволяет снизить болевой синдром, облегчая течение заболевания.

Жаропонижающие средства рекомендованы в случае высокой температуры. Стандартные жаропонижающие средства из группы НПВС: у детей – парацетамол и ибупрофен. У взрослых – подавляющее большинство НПВС, начиная от препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и метамизола натрия (анальгин) до нимесулида и мелоксикама.

Арсенал немедикаментозных методов лечения при ангине мал, сюда можно отнести лишь ультрафиолетовое облучение (УФО), которое проводится для бактерицидной обработки миндалин и ротовой полости. Во время процедуры происходит гибель возбудителей заболевания, уменьшается их общее количество, снижается активность токсинов, улучшается местный иммунитет, дезодорируется полость рта.

После выздоровления, на этапе реабилитации применяются другие физиопроцедуры.

Инфракрасная лазеротерапия (ИК-лазер) используется для улучшения кровообращения в миндалинах, снижения количества образующихся после болезни спаек, повышения местного иммунитета, восстановления лимфоидной ткани.

Магнитотерапия также активирует клеточный иммунитет, угнетается деятельность патогенных бактерий, стимулируются процессы регенерации лимфоидной ткани миндалин.
Тепловые и комбинированные методики используют только для профилактики обострений при хроническом тонзиллите.

Воздействие теплом, либо в сочетании его с магнитотерапией или светотерапией, оказывает ряд положительных эффектов: расширение кровеносных сосудов, улучшение кровообращения, лимфатического и венозного оттока; ускорение обменных и местных иммунных реакций; активация процессов регенерации; повышение сопротивляемости инфекциям благодаря рефлекторному действию. Такие методы физиолечения можно применять и в домашних условиях.

Необходим (и обязателен в первые дни болезни) постельный режим, полное соблюдение рекомендаций врача, легкая пища, обильное питье.

Меры профилактики заключаются в своевременном и раннем лечении респираторных инфекций, ведении ограничительного образа жизни в простудный период (исключение переохлаждений, посещения мероприятий с большим скоплением людей), профилактическом проведении физиопроцедур, а также в ведении активного образа жизни и поддержании здоровья. Если выявляется носительство патогенных стрептококков, необходимо пройти специальное лечение. Рекомендована вакцинация против гриппа.

Острый тонзиллит — распространенная проблема. Помимо временной нетрудоспособности она часто становится причиной тяжёлых осложнений, поэтому необходимо тщательно подходить к лечению этого заболевания.

источник