Меню Рубрики

Фарингит и ангина фото горла у взрослого

Красное больное горло — признак не только ангины, но и множества других заболеваний — вирусных, грибковых, иногда — аутоиммунных. Все они требуют различных подходов к лечению, и потому корректная диагностика заболевания очень важна для назначения действительно эффективного лечения и защиты от возможных осложнений. Оценка же внешнего вида горла — лишь один, зачастую — не основной — способ идентификации патологии.

Например, ниже на фото — горло при ангине в лакунарной форме:

А здесь — фото глотки при инфекционном мононуклеозе:

Во многих случаях сложно только по внешним признакам отличить истинную бактериальную ангину от других заболеваний, вызывающих поражения горла, иногда это невозможно вовсе. Бывает, что даже врач без специальных анализов не может точно сказать, вызваны боли в горле стрептококком или стафилококком (типичными возбудителями ангины) или, например, грибками или вирусами (эти микробы истинную ангину не вызывают, но очень часто приводят к воспалениям и болям в горле).

По этой причине знать, как выглядит ангина в горле, и сравнивать вид миндалин с фото можно только в качестве своеобразного ликбеза. Для точной и надежной диагностики требуется осмотр у врача и (хоть и не всегда) сдача анализов. Цена ошибки здесь может быть очень высока: некоторые осложнения неправильно леченной ангины могут стать причиной инвалидности и даже смертельного исхода.

Собственно, горло при ангине никак не вовлекается в патологический процесс и никаких изменений в нём не происходит. При этом заболевании поражаются только миндалины и глотка, здесь же (в глубине рта, но не в самом горле) ощущаются боли. Однако поскольку в просторечии глотку также принято называть «горлом», говорят, что при ангине болит горло, что не верно. В действительности горло может болеть при различных ларингитах, которые не имеют к ангине никакого отношения.

Важно и то, что вид горла может значительно различаться в зависимости от формы самой ангины. Например, разница на фото между катаральной и лакунарной формами зачастую более разительна, чем разница, например, между той же лакунарной ангиной и тонзилломикозом (грибковым поражением миндалин). Но, тем не менее, имеются общие проявления всех форм истинной ангины.

  1. Краснеет глоточное кольцо — миндалины и нёбные дужки. На фото хорошо видна такая гиперемия при катаральной форме заболевания:
  2. Воспаляются и увеличиваются миндалины;
  3. Отсутствует воспаление и гнойники (в том числе гноеподобный налёт) за пределами миндалин. Весь патологический процесс протекает только в миндалинах, и лишь через неделю или больше при развитии осложнений могут развиваться абсцессы за пределами самих гланд. На фото — горло при ангине: А здесь — при наличии перитонзиллярного абсцесса:

У детей миндалины воспаляются обычно сильнее, чем у взрослых. Для них более характерен так называемый «синдром целующихся гланд», когда из-за значительного увеличения размеров миндалины соприкасаются в центре глотки. При этом возникают проблемы при глотании пищи. На фото — горло при ангине у ребенка с такими увеличенными миндалинами:

Важный нюанс: при истинной ангине всегда воспаляются обе миндалины. Если болезнь протекает в гнойной форме, то сами гнойники на разных гландах могут иметь разный вид и размеры, но воспалёнными будут обе миндалины. Одностороннее поражение миндалин является признаком нетипичной ангины, требующей специфического лечения.

Например, на фото — горло при ангине Симановского-Венсана у взрослого:

А здесь показано, как выглядит глотка при типичной лакунарной ангине:

В то же время, гной — не обязательный атрибут ангины. В некоторых случаях болезнь протекает без его появления, что вовсе не снижает её опасности. Такую форму болезни (её ещё называют катаральной) легче всего спутать с различными вирусными заболеваниями.

Горло при ангине в катаральной форме выглядит примерно так же, как при обычной ОРВИ — видно покраснение миндалин и нёбных дужек, сами гланды обычно бывают сильно увеличены, особенно у детей. Также хорошо заметен сероватый налёт на языке.

На фото — вид глотки при катаральной ангине:

У взрослого человека катаральная ангина может протекать достаточно мягко, без значительного повышения температуры и ухудшения общего состояния. В этом случае болезнь особенно коварна, поскольку больные не воспринимают её всерьез, не принимают надлежащего лечения и рискуют получить типичные осложнения её.

Само горло за глоткой при ангине в этой форме выглядит совершенно нормально. Его слизистые оболочки не изменяются, на них не распространяется гиперемия. Именно этот признак позволяет отличать катаральную ангину от вирусных фарингитов, при которых покраснение охватывает и глотку, и заднюю стенку горла.

Фолликулярная ангина характеризуется появлением на воспаленных миндалинах небольших (около 1-2 мм в диаметре) желтоватых или беловатых гнойничков, которые немного возвышаются над поверхностью слизистой оболочки миндалин. На фото показано, как выглядит горло при ангине в фолликулярной форме:

Именно из-за характерного вида гнойников фолликулярную ангину нередко путают с другими заболеваниями. Например, самая распространенная ошибка — принимать за эту болезнь хронический тонзиллит:

При нём глотка выглядит так же, как при фолликулярной ангине, но сами гнойники не проходят после спадения температуры и присутствуют на миндалинах постоянно, со временем затвердевая и превращаясь в пробки (их ещё называют камнями). При истинной ангине гнойники прорывают и заживают без следов на миндалинах на 5-6-й день.

Другие болезни, с которыми можно спутать фолликулярную ангину — это:

  1. Герпесная ангина (она же герпангина) — при ней на нёбе и миндалинах появляются небольшие пузырьки, которые иногда принимают за гнойники. Главное отличие при этом — наличие таких папул за пределами миндалин. При фолликулярной ангине они располагаются только на миндалинах. Например, на фото — горло при герпесной ангине:
  2. Корь, при которой на миндалинах появляются пятна Филатова-Коплика. Сам внешний вид миндалин при этой болезни очень напоминает фолликулярную ангину, но пятна при ней отличаются тем, что не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки гланд и находятся также на внутренней поверхности щек и на деснах. Для кори же характерны генерализованные симптомы (например, обильная сыпь на теле), не проявляющиеся при бактериальных тонзиллитах.

Иногда при грибковых поражениях миндалин могут появляться типичные белые точки на гландах, похожие на гнойники при фолликулярной ангине. Однако тяжесть протекания тонзилломикозов значительно меньше, чем тяжесть ангины, да и сами эти случаи очень редки.

На фото — тонзилломикоз, который изначально был принят за ангину, у ребенка 5 лет:

Характерно, что гнойники при фолликулярной ангине удалить очень сложно. Налёт при грибковых поражениях горла снимается без усилий и практически безболезненно для больного.

При лакунарной ангине гнойники представляют собой большие разлитые пятна на поверхности миндалин, иногда — сетку обширных гнойников. Ниже приведено фото горла при лакунарной форме заболевания:

Опять же, эти гнойники находятся только на миндалинах. Выход их за пределы гланд означает, что речь идёт не об ангине. Налёт, похожий на гной при этой форме болезни, может появляться при таких патологиях:

  1. Инфекционный мононуклеоз. На фото показан вид миндалин при нём: Для этой болезни характерно также развитие насморка и сыпи на теле (она вызывается вирусом из группы герпесвирусов), её же легко диагностируют при анализе крови;
  2. Грибковый фарингит — при нём налёт обычно распространяется далеко за пределы миндалин;
  3. Дифтерия, при которой обычно на нёбе над миндалинами появляются плотный налёт. Здесь разница с ангиной кроется не только в расположении самого налёта, но и в его структуре. Если его положить в стакан с водой, он упадёт на дно и не растворится. Гной при ангине растворяется в воде;
  4. Ангина Симановского-Венсана (язвенно-пленчатая), при которой также случается появление язв на миндалинах с густым грязным налётом. Важно, что эта болезнь часто вызывает поражение только одной миндалины, что не характерно для лакунарного стрептококкового тонзиллита.

Бывают случаи, когда на одной миндалине ангина проявляется в типичной фолликулярной форме, на другой — в лакунарной. Например, на фото — горло при такой ангине у взрослого:

Однако ситуации, когда на одной миндалине гной присутствует, а на другой его нет, исключительно редки. Такое, с другой стороны, часто случается при хроническом тонзиллите.

На картинках ниже показано больное горло при разных видах ангины и клинически сходных заболеваниях:

Слева направо: вид глотки при катаральной форме ангины, при лакунарной ангине и при фолликулярной

Слева направо: грибковое поражение глотки (фарингомикоз), ангиина Симановского-Венсана, перитонзиллит

Слева — гиперкератоз глотки, справа — хронический тонзиллит

Дифтерия на ранней стадии (слева) и в кульминации своего развития (справа)

В результате, можно собрать вместе все признаки, наличие каждого из которых свидетельствует, что в данном случае у больного не ангина, а другая болезнь.

Главный признак того, что речь идёт не об ангине — это появление гноя или отдельных гнойничков, а также воспаления слизистых оболочек за пределами миндалин. Сама ангина — это именно тонзиллит, воспаление гланд, и если в патологический процесс вовлекаются не они, значит, это не ангина.

В частности, воспаление задней стенки горла — это не ангина. На фото показаны варианты вирусных фарингитов, которые нередко принимают за ангину:

  1. Воспаление только одной миндалины — при истинной ангине не наблюдается;
  2. Белый гноеподобный налёт, который достаточно легко снимается без боли и повреждений под ним — признак грибкового поражения миндалин или инфекционного мононуклеоза;
  3. Отек горла — признак ларингита. При ангине горло в процесс воспаления не вовлекается.

Важными диагностическими признаками являются насморк и кашель. При ангине они не возникают, но они же являются нормой для вирусных инфекций. Однако насморк и кашель не возникают также и при грибковых поражениях горла, а значит, они позволяют дифференцировать ОРВИ от ангины, но абсолютно надежными признаками не являются.

Кроме того, на ранних сроках болезни (в первые день-два), когда горло только начинает болеть, но значительного воспаления ещё нет, горло при ангине такое же, как и при типичных ОРВИ, а надёжно диагностировать болезнь только по внешним признакам практически невозможно.

Поскольку во многих случаях ангина сходна по своим проявления с вирусными и грибковыми заболеваниями, очень часто при некорректной диагностике назначается неправильное лечение. Например:

  • Если у больного ангина, но её принимают за вирусную болезнь (есть даже такой термин — «вирусная ангина») и лечат средствами от ОРВИ, с большой вероятностью она осложнится поражениями сердца, суставов и почек, поскольку лекарства, которыми нужно лечить вирусные заболевания, никак не влияют на бактериальную инфекцию. Это актуально в том числе для герпесной ангины и инфекционного мононуклеоза — тоже вирусных заболеваний;
  • Наоборот, если у больного ОРВИ, но её начинают лечить, как ангину, антибиотиками, это может привести к развитию побочных эффектов от приёма самих антибиотиков, что ухудшит состояние больного. Особенно актуально это у детей;
  • Аналогично с грибковыми заболеваниями: если лечить фарингомикоз антибиотиками, он будет прогрессировать, поскольку на грибки сами антибиотики не действуют, но уничтожают сдерживающую их бактериальную микрофлору. Если лечить ангину средствами против грибка, болезнь может осложниться;
  • И ангина, и дифтерия требуют применения разных лекарств и они же обе могут быть смертельно опасными. Ошибка в диагностике здесь влечет за собой ошибки в лечении и все связанные с этим риски;
  • При попытках лечить хронический тонзиллит средствами от ангины высока вероятность неудачи, а через определенный срок — необходимости в удалении миндалин.

При этом нужно учитывать, что на фото миндалины можно рассмотреть значительно подробнее, чем в реальности. Особенно это критично у детей, которые не всегда позволяют долго рассматривать больное горло. Также часто встречаются разные нестандартные ситуации, когда при болезни горло выглядит не совсем так, как показано для типичных случаев на картинках и фото в учебника. Поэтому даже если подозрение на ангину велико, следует показаться врачу. Самый точный способ выяснить природу болезни — изучить анализ крови и мазок из зева.

После ангины горло может оставаться красным до нескольких дней. В редких случаях даже спустя неделю-две без дополнительных симптомов сохраняется гиперемия глотки. Сама по себе она не является признаком осложнения или патологии, и если больной чувствует себя хорошо, предпринимать меры по устранению покраснения не следует. В то же время, если после ангины горло продолжает болеть, либо сами миндалины остаются увеличенными, эти симптомы свидетельствуют о возможных осложнениях.

На фото видно, как выглядит горло после ангины, но с развивающимся абсцессом:

Выяснить, почему гиперемия сохраняется, нужно как можно скорее, чтобы предупредить развитие осложнений.

источник

В глотке человека находятся скопления лимфоидной ткани в виде гранул, миндалин. Они участвуют в образовании лимфоэпителиального барьера, здесь происходит рождение и созревание лимфоцитов и антител, осуществляется контакт между организмом и внешней средой.

Небные миндалины участвуют в формировании иммунитета, пищеварении в полости рта, выводят лишнее количество лимфоцитов, имеют тесную связь с гормональными органами – гипофизом, вилочковой, щитовидной железой, корой надпочечников.

Воспаления небных миндалин называют тонзиллитами. Острое воспаление – ангиной. Хроническое – хроническим тонзиллитом. Ангина также бывает в других миндалинах (язычной, глоточной, носоглоточной), но это очень редкий процесс.

Во время ангины происходит местное острое воспаление, которое вызывается бактериальной флорой, грибами, аденовирусами, веретенообразной палочкой, спирохетой. Может быть проявлением инфекционных заболеваний и болезней крови.

Бывает в следующих формах:

Катаральная. Фолликулярная. Лакунарная. Смешанная. Флегмонозная. Симановского-Венсана. Некротическая. Герпетическая. Грибковая. Ангина при дифтерии. Коревая. Скарлатинозная. При ВИЧ-инфекции. Ангина при лейкозах. Моноцитарная. Агранулоцитарная. Сифилитическая. Тонзиллит

, как стойкое хроническое поражение небных миндалин, вовлекает в процесс весь организм в целом. Имеет микробные причины возникновения, но только его обострения можно назвать ангиной. Их частота зависит от сезонности, состояния защитных сил, давности заболевания, патогенности возбудителя. Бывает в простой и

Симптомы ангины и тонзиллита

Разнообразие микробной флоры, вызывающей тонзиллит, имеет свои особенности клинических проявлений:

Причины • Бета гемолитический стрептококк группы А.
• Стафилококки, стрептококки.
• Веретенообразная палочка, спирохеты.
• Пневмококки.
• Аденовирусы.
• Герпесвирусы.
• ВИЧ.
• Парамиксовирусы.
• Эпштейн-Барр вирус.
Проявления • Воспаление миндалин от катарального до флегмонозного.
• Острое начало.
• Катаральное воспаление.
• Начало острое.
Симптомы • Боли в горле, усиливаются при глотании.
• Повышение температуры тела.
• Симптомы интоксикации.
• Жалобы как при бактериальном тонзиллите.
• Симптомы ринита, конъюнктивита.
Осмотр горла • Покраснение миндалин.
• Гнойный налет от мелких высыпаний до пленчатых.
• Поражение лакун.
• Воспаление в виде катаральных изменений, нет гнойного налета.
• Могут быть воспалены небные дужки, язычок.
• При герпесе – везикулярные пузырьки и язвочки.
Читайте также:  Самые хорошие средства для горла при ангине

Тонзиллит имеет свою клинику в зависимости от формы заболевания. Симптомы ангины и хронического тонзиллита разнятся.

Как отличить вирусную и бактериальную форму ангины на фото

Признаком хронического тонзиллита может быть гнойное содержимое миндалин, наличие перенесенных ангин в течение жизни, характерные анатомические изменения небных миндалин. Обычно обострения заболевания происходят до шести раз в год, может быть безангинная форма у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Гнойные пробки в лакунах миндалин, покраснение и отек небных дужек, спайки между ними, периферическая лимфаденопатия – признаки простой формы хронического тонзиллита. В первой степени токсико-аллергической формы может наблюдаться периодический субфебрилитет, слабость, недомогание, снижение трудоспособности, боли в суставах, нарушения работы сердца. Для второй степени характерны длительная температура тела в пределах субфебрильных цифр, нарушения сердечного ритма, которые фиксируются на ЭКГ, боли в суставах, пояснице, сердце, увеличение и болезненность подчелюстных и передне шейных лимфоузлов.

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки, при тонзиллите поражаются миндалины. Фарингит сопутствует простудным заболеваниям, вызванными вирусами. Возбудителями острого фарингита в 70% являются вирусы, тонзиллита – бактериальная флора.

При фарингите воспалительный процесс распространяется на заднюю и боковую стенку глотки, боковые валики, слуховую трубу, может переходить на небные миндалины, но задняя стенка глотки обязательно будет воспалена. Тонзиллит имеет свою локализацию – небные миндалины.

Фарингоскопия позволяет определить локализацию воспаления. У больных фарингитом по покрасневшей задней стенке глотки стекает слизь (в острой форме), могут быть грануляции (гранулезный фарингит), истончение слизистой (атрофический фарингит).

При осмотре горла больных тонзиллитом видны увеличенные, покрытые гнойным налетом миндалины, могут отекать язычок и небные дужки. Стенка глотки не воспалена.

На фото горло при фарингите и ангине

Как отличить ангину от фарингита, смотрите в нашем видео:

Гортань соединяет между собой глотку и трахею. Этот орган выполняет защитную, дыхательную и голосообразовательную функции. При воспалении ее слизистой оболочки (ларингит) все три функции нарушаются.

Миндалины – часть лимфатической системы. При тонзиллитах страдает иммунная и защитная функция. В этом случае будет нарушена выработка лимфоцитов, инфекция не встречает препятствий на пути распространения и может быстро попадать в другие органы по лимфатическим сосудам.

Общее у этих заболеваний то, что оба процесса возникают в результате воспаления, сопровождаются болями в горле. Степень болевых ощущений и локализация — разные.

и тонзиллита занимается отоларинголог.

Как распознать ларингит и ложный круп, рассказывает доктор Комаровский:

Если вышеперечисленные заболевания – результат воспаления, может быть, не стоит отдельно останавливаться на каждом из них? Нет и еще раз нет. Только правильная диагностика – залог успешного лечения и выздоровления.

Опрос пациента, его осмотр и дополнительные методы обследования позволяют назначить адекватное лечение, избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Дополнительные методы обследования (общеклинические

и чувствительность к антибиотикам) позволяют определить его тяжесть и наличие осложнений.

Кроме тонзиллита, фарингита, ларингита, как отдельных воспалительных заболеваний ЛОР органов, существуют стрептококковый тонзиллофарингит (ангина). Возбудителями заболевания могут быть бета гемолитический стрептококк группы А, вирусы, грибы, бактерии, хламидии.

Диагноз ставят на основании жалоб на боли в горле, наличия высокой температуры, покраснения миндалин, глотки, язычка, характерном отделяемом. Острое начало заболевания, увеличение подчелюстных лимфоузлов говорят в пользу этой патологии. Фарингоскопия и посев мазка на микробную флору позволяют определить возбудитель заболевания и локализацию процесса.

Если воспаление распространяется с миндалин на гортань – развивается тонзиллоларингит. Все симптомы заболевания характерны для ларингита и тонзиллита. Часто это происходит при вирусных инфекциях.

Простудные заболевания могут протекать и как фаринголарингиты. Чаще всего это происходит при ОРВИ, гриппе, аденовирусных инфекциях. Лечение тонзиллитов, фарингитов, ларингитов имеет сходства при бактериальном происхождении. Вирусные заболевания лечатся симптоматически.

Лечебный режим заключается в ограничении физических и голосовых нагрузок. Домашний режим, в случаях средней тяжести – постельный в течение двух суток. В тяжелых случаях – госпитализация в стационар.

Гигиенические мероприятия заключаются в выделении больному отдельной посуды, отдельного помещения, которое проветривают два раза в день по 30 минут, ежедневной влажной уборке и увлажнении воздуха.

Питание должно быть молочнокислыми и растительными продуктами, пища готовится в виде пюре и жидких блюд, подается в теплом виде. Пить нужно много, употреблять

. Исключаются раздражающие слизистую оболочку блюда, животные жиры, пряности, копчености, алкоголь, табак, газированные напитки.

Основное лечение при бактериальных воспалительных заболеваниях составляют антибиотики. Предпочтения отдают пенициллинам (Аугментин, Флемоксин, Амоксиклав), макролидам (Сумамед) и цефалоспоринам (Цефотаксим, Цефураксим).

Из местных антибиотиков используют Биопарокс, Грамицидин, Хлорофиллипт. Для санации горла используют антисептики:

Стопангин. Трахисан. Декатилен. Стрепсилс. Фарингосепт. Лизобакт. Гексаспрей.

Но при ангине курс антибиотиков длится 10 дней, а фарингит и ларингит можно вылечить без антибиотиков. Осложненные формы требуют семидневного применения этих лекарств. Физиотерапевтические процедуры в острый период не назначают. Во всех случаях применяют витамины и антигистаминные препараты.

Простые рекомендации по лечению больного горла в нашем видео:

Много общего у этих заболеваний. Лечение имеет свои особенности. Важно знать причину, чтобы правильно воздействовать на нее.

Первое место среди осложнений ангин занимает ревматизм, поражения сердца и почек. При распространении инфекции – возможно развитие сепсиса. Могут быть такие осложнения, как паратонзиллит, заглоточный абсцесс, острый лимфаденит, отит, парафарингеальный абсцесс. При неадекватном лечении – переход заболевания в хроническую форму.

Заболевание очень контагиозное — передается через предметы обихода, воздушно-капельным путем, при близком контакте с больными людьми. Но наличие микробного агента не является обязательным условием его развития.

Снижение защитных сил организма, недостаток витаминов, физическое истощение, хронические заболевания в полости рта, носа, стрессы, неблагоприятные условия проживания являются теми факторами, благодаря которым может развиться тонзиллит.

Как не заразиться ангиной

Прогноз зависит от формы заболевания, длительности и его тяжести. При не осложненных формах и адекватной терапии – прогноз для выздоровления благоприятный.

Часто, по своей неопытности, пациенты не способны различить фарингит и тонзиллит, отличия которых покажутся очевидными только опытному специалисту. Оба заболевания – это патологический процессы в горле воспалительного характера. Хоть лечение и немного схоже, все равно крайне важно знать, в чем отличие между фарингитом и тонзиллитом. Это даст возможность провести дифференциальную диагностику, поставить верный диагноз и назначить адекватную терапию.

Фарингит и причины его возникновенияПричины возникновения тонзиллитаСимптоматика острых форм заболеванийКак выявить хроническую болезньЛечение заболеванияКакая болезнь тяжелее

Отличия фарингита от тонзиллита (ангины)

Зная, что такое фарингит, человек сможет по крайней мере его заподозрить и вовремя обратиться к лечащему врачу.

Фарингит – это острый воспалительный процесс, во время которого поражается слизистая оболочка и лимфоидная ткань задней стенки глотки. Причинами развития заболевания могут быть инфекционные агенты (аденовирусы, риновирусы, стрептококки, стафилококки) или сапрофиты, которые активизируются под влиянием неблагоприятных факторов. Такими могут выступать, например, общее или местное переохлаждение. Также нередки случаи, когда фарингит возникает на фоне ОРЗ, но он будет сочетаться с ларингитом или ринитом. Провоцирующим фактором может стать действие термических или химических раздражителей: холодный воздух, острая или горячая пища, сигаретный дым, пыль, алкоголь.

Также есть ряд факторов, которые создают благоприятную почву для развития воспаления в глотке:

травмы носа, из-за которых искривлена перегородка; наличие очагов воспаления в организме (синусит, кариес, ринит); полипы носовой полости; нехватка витаминов; переохлаждение; понижение иммунитета; аденоиды.

Тонзиллит – это воспалительное поражение лимфоаденоидной ткани глоточного кольца. Чаще для данного заболевания можно услышать название «ангина». Если перед диагнозом ничего не написано, то имеется в виду, воспаление небных миндалин, в противном случае перед словом «ангина» будет указана ее локализация.

В отличие от фарингита, тонзиллит вызывается только микробами или вирусами. Самый распространенный возбудитель – это В-гемолитический стрептококк группы А. В очень редких случаях ангина вызывается грибковым поражением.

Провоцирующие факторы несколько схожи с теми, которые вызывают фарингит:

переохлаждение; интоксикация организма; снижение резистентности; гиповитаминозы; нарушение носовой проходимости; переутомление.

Терапия и уход за больным может сильно отличаться при разных заболеваниях, именно поэтому очень важно знать, чем отличается фарингит от тонзиллита.

Человек без специального образования и опыта работы может легко спутать тонзиллит и фарингит между собой. А это потянет за собой малоприятные последствия. Именно поэтому важно знать, какие есть отличия у заболеваний.

Острый тонзиллит – это заболевание с якровыраженными местными изменениями горла и удаленными осложнениями (сердце, почки, суставы). Существует несколько форм ангины:

катаральная – самая легкая форма. Ее легче всего спутать с острым фарингитом. Отличительная черта – это отсутствие покраснение на ротовой части глотки; фолликулярная – характеризуется более тяжелым течением. На миндалинах образуются желтые или желтовато-белые вкрапления – нагноившееся фолликулы; лакунарная – клиническая картина схожа с предыдущей, но при осмотре видны налеты, которые можно легко снять. Поверхность при этом не будет кровоточить; язвенно-пленчатая – самая тяжелая форма болезни. При ней на поверхности миндалин образуются желто-белые пленки, которые после снятия оставляют кровоточащую рану. Опасность болезни заключается в том, что она может привести к некрозу миндалин.

Начинается болезнь остро. Пациенты жалуются на сухость и терпимую боль в горле, которая может усиливаться при глотании. Также отмечается быстрая утомляемость, несильная головная боль. Изредка может возникать ломота тела и неприятные ощущения в суставах. Сначала температура невысокая – до 38 градусов.

Если вовремя не начать лечение ангины, то симптоматика ухудшается. Температура тела может достигать высоких значений – более 40 градусов. Боль в горле значительно усиливается, может иррадиировать в ухо. Появляются болезненные ощущения, которые ограничивают движение, в пояснице и суставах.

С помощью анализа крови определяется лейкоцитоз, ускорение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы в левую сторону. Мазок из ротовой полости помогает определить возбудителя болезни.

Картина острого фарингита достаточно схожа с начальными симптомами ангины (катаральная форма) – возникает чувство сухости и першения в горле, боль, которая стает сильнее во время проглатывания. Может беспокоить кашель, заложенность ушей. Появляется ощущения постороннего предмета в горле. Но фарингит отличается от тонзиллита тем, что не вызывает повышения температура и нарушения в общем состоянии организма. А при осмотре покраснение локализуется не только на миндалинах, а распространяется практически по всей глотке.

Очень часто бывает, что в процесс втягиваются два соседних органа. Тогда фарингит и тонзиллит возникают одновременно. В таком случае болезнь будет называться фаринготонзилитом. Клинически будет проявляться симптомами воспаления и глотки и миндалин.

Острая форма может переходить в хронический тонзиллит или фарингит. Это происходит из-за неправильного или несвоевременного лечения, пониженной сопротивляемости организма, агрессивности заболевания, специфических климатических условий. Хроническое заболевания протекает вяло, с периодами обострения. Вылечить его практически невозможно, но есть методы, которые не дают процессу заостряться.

Большую роль в развитие хронического фарингита отводят влиянию профессиональных факторов – колебание температуры, слишком сухой воздух, наличие газов, паров или пыли во вдыхаемом воздухе. Заболевания разделяют на три вида:

Катаральный – пациенты жалуются на щекотание, сухость в горле, частое покашливание. Симптомы носят непостоянный характер – то пропадают, то появляются. Во время фарингоскопии видно отек, покраснение. Слизистая утолщена, сосуды расширены, кое-где заметны слизистые налеты. Гипертрофический – к указанным выше жалобам присоединяется заложенность ушей после сделанных подряд нескольких глотков. При осмотре определяются разрастания лимфоаденоидной ткани, которые выглядят как горбики, выступающие над поверхностью. Атрофический – симптомы более выражены в утреннее время, уши не закладываются. Появляется неприятный запах изо рта. Слизистая оболочка истончена, она бледная, может иметь лаковый вид. В некоторых местах может быть покрыта зелеными или серыми корками.

Отличие тонзиллита от фарингита в том, что для его возникновения обязательно нужно действие вируса или бактерий. Воспаление может быть специфическим – поражение инфекционными агентами (туберкулез, сифилис) или неспецифическим – носит инфекционно-аллергический характер.

С хроническим тонзиллитом связывают возникновение или ухудшения течения огромного количества заболеваний. В первую очередь – это болезни почек, сердца. Чаще всего возникает ревматизм и тиреотоксикоз.

Клиническая картина характеризуется частыми обострениями, особенно в осенне-зимний период. Во время ремиссии болезнь практически не беспокоит пациента. При обострении симптомы такие же как и при острой форме.

Во время осмотра видно валикообразное утолщение небных дужек, рубцовые изменение миндалин, гной в лакунах, увеличение регионарных лимфоузлов.

Как и во время любых других болезней, самое главное как можно скорее обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Симптоматика достаточно схожа, а лечение тонзиллита и фарингита может кардинально отличаться. Сказать, как лечить и ухаживать за больным может только специалист.

Чтобы правильно провести лечение фарингита, нужно в первую очередь убрать провоцирующие факторы. Из препаратов назначают:

таблетки для рассасывания – Фалиминт, Стрепсилс; спреи для горла – Ингалипт, Йокс; полоскание горла – Фурацилин, настойки на лекарственных растениях.

Важно, чтобы больной употреблял только теплую еду и питье. Оно не должно раздражать слизистую глотки. Лекарства также по возможности нужно употреблять в теплом виде.

При тонзиллите применение подобных таблеток и процедур будет малоэффективным. К ним следует в обязательном порядке добавить антибактериальную терапию – Эритромицин, Оксацилин. Также назначают антигистаминные препараты – Диазолин, Димедрол. Если развивается регионарный лимфаденит, то проводят тепловые процедуры – Солюкс, компресс.

Читайте также:  Лечение гнойной ангины у ребенка медикаментозно

Сразу можно однозначно сказать, что тонзиллит протекает намного тяжелее фарингита. И влечет за собой куда более грозные последствия.

При фарингите редко используются антибиотики, поэтому не следует их глотать сразу, как только заболит горло. Но если поставлен диагноз «ангина», то прием антибактериальных препаратов обязателен, и чем раньше, тем лучше.

Важно помнить, что при тонзиллите не рекомендуется смазывать миндалины , так как это может привести к распространению инфекции.

Хронический тонзиллит, как и фарингит или другие заболевания горла могут приводить к раковым заболеваниям верхних дыхательных путей. Поэтому больным нужно регулярно проходить обследование.

Фото: фарингит или ангина часто сопровождаются болью в горле.

Фарингит или ангина представляют собой воспалительное поражение верхних дыхательных путей. Клиническая картина заболеваний зависит от локализации патологического процесса. В таких случаях большинство пациентов предъявляют жалобы на боль в горле, повышение температуры и нарушение глотательной функции.

Многие задаются вопросом: «Как отличить ангину от фарингита?». Эти болезни различаются по расположению очага воспаления и симптомам. Правильное установление диагноза считается залогом успешного лечения и благоприятного прогноза. Комплексная и адекватная терапия также предупреждает образование осложнений и рецидивов заболевания.

Тонзиллит или фарингит являются инфекционными заболеваниями. Возбудителями болезни могут быть патологические микроорганизмы, вирусы и грибки. Развитию заболеваний способствуют: внезапное переохлаждение организма, ослабление иммунной системы и хронические патологии внутренних органов.

По мнению большинства отоларингологов, ключевую роль в развитии острого фарингита играют вирусы гриппа и аденовирусы, а тонзиллит как самостоятельное заболевание провоцирую стрептококки и стафилококки. Кроме этого воспалительное поражение глотки нередко развивается в результате распространения инфекции с носовых придатков и горла.

Для того, чтобы ответить на вопрос: «Чем отличается фарингит от ангины?» необходимо ознакомиться с симптомами острого тонзиллита.

Клиническая картина воспалительного поражения миндалин включает следующие симптомы:

резкий подъем температуры тела (см. При ангине какая температура: все о серьезном симптоме); болевые приступы в горле, которые усиливаются во время приема пищи; интоксикация организма в виде головных болей, общей слабости, недомогания, быстрой утомляемости и потери работоспособности; отек и покраснение слизистой оболочки небных миндалин; наличие гнойных масс, пленки или пробок в лакунах гланд; увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов.

Чем фарингит отличается от ангины можно установить по клинических проявлениях воспалительного поражения глотки, которые включают следующие симптомы:

першение и болевые ощущения в горле; приступообразный сухой кашель; субфебрильные показатели температуры тела; выраженное покраснение слизистой оболочки с очагами изъязвления;

Гипертрофическая форма фарингита.

Частое развитие фарингита связано с несвоевременным и неправильным лечением острых респираторно-вирусных инфекций.

Что такое тонзиллит и фарингит?

Это воспалительные процессы в верхней части дыхательной системы, диагностика которых происходит по такой схеме:

выяснение анамнеза болезни и субъективных жалоб пациента; визуальный осмотр носоглотки и глотки; инструментальное обследование слизистой оболочки в верхней части респираторной системы; лабораторный анализ крови, по которому врач определяет общее состояние больного.

Что такое фарингит и тонзиллит мы установили, а в чем же отличия?

Основные отличия заключаются в следующем:

Ангина Фарингит
Увеличение температуры тела до 38-39⁰С Субфебрильные показатели температуры в остром периоде
Болевой приступ преимущественно возникает во второй половине дня У пациентов боль в горле донимает после пробуждения
Выраженная боль во время приема пищи Уменьшение интенсивности болевых приступов наблюдается после употребления теплого чая
Мышечная слабость, недомогание, общая слабость, хроническая тошнота и головная боль Проявления системной интоксикации менее заметны

Чем ангина отличается от фарингита? В первую очередь клинической картиной и жалобами больного.

Чем фарингит от ангины отличается кроме клинической картины? Оба заболевания требуют различного подхода к лечению.

Лечение бактериального тонзиллита проводится с помощью антибактериальных средств широкого спектра действия. Применение антибиотика способствует скорейшему выздоровлению и предотвращает развитие осложнений.

Лечение тонзиллита и фарингита включает соблюдение пациентом постельного режима, щадящей диеты и обильного питья. Постельный режим при тонзиллите.

Терапия ангины, как правило, заключается в приеме следующих медикаментов:

антисептические средства в виде спреев, растворов для полоскания и сосательных таблеток; антигистаминные медикаменты (диазолин, супрастин, тавегил), которые эффективно устраняют отек слизистой оболочки; иммуностимуляторы – препараты усиливающие защитные способности организма; жаропонижающие лекарства и нестероидные противовоспалительные средства.

Антибиотики при фарингите и тонзиллите бактериального происхождения назначаются в виде курса на срок не менее 7 дней. В противном случае заболевания могут перейти в хроническую форму.

Независимо от того, ангина или фарингит у больного, терапия носит симптоматический характер. Больной принимает жаропонижающие средства при увеличении температуры тела свыше 38⁰С.

Общие правила лечения воспалительного поражения глотки заключаются в таких мероприятиях:

антимикробные препараты местного воздействия в виде полосканий, аэрозолей и леденцов для рассасывания; антисептические средства для ингаляций; щадящая диета, исключающая прием соленой, перченой и острой пищи; отказ больного от злоупотребления алкоголем и табакокурения.

Чем отличается ангина от фарингита в плане лечения? Воспалительное поражение небных миндалин, по сути, требует радикального подхода с применением антибиотиков и жаропонижающих препаратов. А при терапии фарингита зачастую достаточным является прием антисептических средств и щадящая диета.

Фарингит и тонзиллит могут осложняться такими заболеваниями:

Паратонзиллярные и заглоточные абсцессы. Местное распространение инфекции может вызывать образование ограниченного участка нагноения мягких тканей. Фарингит и тонзиллит, лечение которых было неполноценным, переходят в хроническую стадию, что требует применения специальной тактики терапии. Бронхиты и трахеиты. Инфекционное воспаление верхних дыхательных путей имеет тенденцию к скорому распространению патологической микрофлоры на легочные структуры. Ревматоидный артрит. Еще одно отличие тонзиллита от фарингита – это частое развитие ревматоидного поражения крупных суставов и сердца. Воспаление почек, что может закончиться хронической почечной недостаточностью, которая несет прямую опасность для жизни больного.

источник

Болит горло. Как часто вы слышали это выражение от родных и друзей. Причин болей в горле множество. С болями в горле человек обращается к отоларингологу, терапевту, педиатру и врачу общей практики. Боли в горле могут быть вызваны инфекционными и неинфекционными агентами.

Наиболее часто боль в горле возникает при ангине и фарингите. До 70% случаев воспаления миндалин и глотки вызывается вирусами, среди которых наиболее часто встречаются корона- и риновирусы. Остальные 30% приходятся на бактерии, грибы и другие микроорганизмы. Среди бактерий до 80% составляют β-гемолитические стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).

Инфекция может попасть в верхние дыхательные пути воздушно-капельным путем. При хроническом тонзиллите часто происходит аутоинфицирование (самозаражение из локальных очагов инфекции). Очень часто ангина, ринит и синусит сочетаются с фарингитом — воспалением глотки.

Верхняя часть глотки воспаляется при распространении инфекции их носа и околоносовых пазух. Воспаление среднего отдела глотки часто регистрируется в сочетании с воспалением полости носа, рта и миндалин.

Рис. 1. На фото фарингит. Слизистая глотки гиперемирована. Видно как гной стекает по задней стенке глотки из носовой полости.

  • При риновирусной и микоплазменной инфекции боль в горле слабая.
  • Сильно болит горло при аденовирусной инфекции, гриппе и стрептококковой инфекции
  • Стрептококковая инфекция с поражением миндалин и глотки протекает с высокой температурой и явлениями интоксикации.
  • Аденовирусная инфекция протекает с явлениями конъюнктивита.
  • При инфицировании вирусом гриппа появляется кашель и насморк.
  • При инфицировании вирусом простого герпеса на слизистой рта и глотки появляются пузырьки, после вскрытия которых образуются болезненные язвы.
  • Инфекционный мононуклеоз протекает с явлениями токсикоза и увеличенными лимфоузлами.

Рис. 2. На фото острая катаральная ангина и фарингит. Отмечается гиперемия области боковых валиков, мягкого неба и глотки. Боли в горле сильные.

Рис. 3. На фото картина хронического фарингита. Заболевание протекает на фоне бактериальной инфекции в придаточных пазухах носа и миндалинах. В результате частых воспалительных процессов слизистая оболочка глотки гипертрофируется, фолликулы увеличиваются в размерах, при осмотре возвышаются над ее поверхностью.

Мазок из зева и носа для диагностики дифтерии и экспресс-тест для определения стрептококкового антигена — основа диагностики ангин.

Болит горло при фолликулярной ангине. Фолликулярная ангина всегда протекает тяжело, с высокой (до 39°С) температурой тела и интоксикацией.

Воспаление затрагивает слизистую оболочку, фолликулы и глубокие слои тканей миндалин.

Боли в горле сильные, усиливаются при глотании и часто иррадиируют в ухо. Лимфатические узлы всегда увеличены. Отмечается болезненность при их пальпации. Болезнь длится от 6 до 8 дней.

Рис. 4. На фото фолликулярная ангина. Фолликулы увеличены в размерах и возвышаются над поверхностью слизистой.

Гнойная (лакунарная) ангина протекает с воспалением, которое связано с воздействием на ткани гноеродных бактерий и противостоящих им действию нейтрофилов, лейкоцитов и лимфоцитов. Стрептококки играют главную роль в развитии лакунарных ангин. Всегда поражаются обе миндалины.

Гнойная ангина протекает с ярко-выраженной клиническими симптомами. Кашель отсутствует. Регионарные лимфоузлы увеличены. Отмечается их болезненность при пальпации. Болезнь длится от 6-8 дней и более.

Рис. 5. На фото гнойная ангина. Миндалины увеличены. Гной и гнойные пробки в лакунах.

Часто болит горло при обострениях хронического тонзиллита. Хронический тонзиллит формируется в результате рецидивирующего течения ангин с вовлечением в процесс небных миндалин и развитием в большинстве случаев токсико-аллергических реакции.

Вначале воспаление затрагивает только лакуны и крипты миндалин. Со временем воспалительный процесс выходит за пределы лакун и распространяется на лимфоидную ткань, которая составляет основную часть миндалин.

В последующем хронический воспалительный процесс локализуется только в ткани миндалины, где образуются микроабсцессы. Сами миндалины увеличиваются и разрыхляются за счет развития рубцовой соединительной ткани, которая со временем замещает большую часть лимфоидной ткани органа.

Сильная боль в горле всегда беспокоит больного при осложнениях ангины, когда воспалительные инфильтраты появляются в околоминдальной клетчатке, чаще у ее верхнего полюса. При негативном развитии заболевания на месте воспалительного инфильтрата формируется абсцесс, требующий хирургического лечения.

Рис. 6. На фото хронический тонзиллит. Миндалина слева значительно увеличена в размерах. Обильное разрастание соединительной ткани в миндалинах и окружающих тканях. В лакунах гной и гнойные пробки.

Рис. 7. На фото осложнение хронического тонзиллита — флегмонозная ангина. Воспалительный процесс перешел из лимфоидной ткани в околоминдальную клетчатку.

Рис. 8. Осложнение хронического тонзиллита — паратонзиллярный абсцесс. Шаровидное образование (абсцесс) смещает небные дужки и мягкое небо в противоположную сторону.

Болит горло при аденовирусной ангине. Аденовирусная ангина всегда начинается остро и протекает с поражением многих органов, вызывая ринит, фарингит, бронхит, пневмонию, конъюнктивит, кератит. Очень часто при аденовирусной инфекции поражается глотка и слизистая глаз. Фарингоконъюнктивит является классическим проявлением аденовирусной инфекции. Первым и самым ранним ее признаком является заложенность носа, одновременно с которым развиваются симптомы поражения горла – фарингит и тонзиллит.

Болит горло при герпетической ангине. Герпетическая ангина вызывается вирусами Коксаки. Возбудители распространены повсеместно. Их резервуаром является больной человек и животные. Особенно много заболеваний регистрируется летом и осенью.

Начало заболевания гриппоподобное. Появляется насморк и симптомы интоксикации. При воздействии вирусного агента под эпителием задней стенки глотки, мягком небе, небных дужек и миндалин появляются пузырьки, содержащие жидкость светлого цвета. Вокруг них находится венчик красного цвета. Со временем пузырьки лопаются. Иногда места локализации пузырьков изъязвляются и нагнаиваются. Болезнь сопровождается сильными болями в горле.

Рис. 9. На фото герпетическая ангина. На миндалинах и слизистой глотки видны мелкие пузырьки (пустулы), которые сливаются, затем вскрываются и образуют язвочки.

Рис. 10. На фото герпесная ангина у ребенка.

Боли в горле при грибковой ангине. Грибки всегда находятся в ротовой полости. Однако заболевание развивается только в случае резкого снижения иммунитета и неадекватного противомикробного лечения. Грибковая ангина часто развивается при кандидозе полости рта, когда грибок поражает слизистую оболочку полости рта, язык и глотку. Больного беспокоит першение, сухость и сильная боль в горле.

Рис. 11. На фото ангина при кандидозе.

В случае появления болей в горле и сыпи на кожных покровах и слизистых оболочках следует исключить такие инфекционные заболевания, как корь, скарлатину и краснуху.

Боли в горле при кори. Корь является острозаразным вирусным заболеванием. Болезнь протекает с очень высокой температурой тела и явлениями интоксикации.

На коже появляется пятнисто-папулезная сыпь. Воспаляются слизистые оболочки полости рта, дыхательных путей и глаз.

При осмотре на мягком небе и слизистой полости рта видны красные пятна, вначале небольшие, но потом приобретают сливной характер (коревая энантема).

Рис. 12. Поражение слизистой оболочки полости рта и глотки при кори. На мягком небе и слизистой полости рта видны красные пятна, вначале небольшие, но потом приобретают сливной характер (коревая энантема).

Боли в горле при скарлатине. Скарлатина является острозаразным заболеванием, причиной которого является гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). Ангина при скарлатине — типичный симптом заболевания. Вначале заболевания отмечается катаральная ангина. Зев приобретает ярко-красную окраску («пылающий зев»), границы гиперемии четкие. Окружающий фон бледной окраски. Небные миндалины увеличиваются в размерах и покрываются серовато-грязноватыми пленками, которые легко снимаются шпателем.

Некротический процесс может распространиться в глубину тканей, захватить дно полости рта, дужки и мягкое небо. Ангина может приобрести гангренозно-геморрагическую форму. Сопровождают заболевание боли в горле и неприятный запах изо рта.

Рис. 13. На фото ангина при скарлатине. При заболевании зев приобретает ярко-красную окраску («пылающий зев»). Миндалина слева покрыта серовато-грязноватой пленкой.

Рис. 14. На фото язык при скарлатине (зернистый и ярко-красный).

Краснуха является вирусным заболеванием, которое передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Заболевание характеризуется появлением на коже спины, ягодиц и разгибательных поверхностях конечностей красных пятен с ровными краями и увеличенными шейными лимфоузлами. Мелкие бледно-розовые пятна появляются на слизистой оболочке глотки. Явления воспаления протекают спокойно, боли в горле не беспокоят больного.

Дифтерия является инфекционным заболеванием. Всегда протекает с интоксикацией и воспалением миндалин, на поверхности которых, а также на слизистой полости рта и по краю десен появляются фибринозные пленки серовато-белого цвета, плотные, удаляются с трудом.

Читайте также:  Какой бактериофаг лучше при ангине

Боль в горле — основной симптом заболевания.

Рис. 15. На фото ангина при дифтерии.

Сильно болит горло при афтозном стоматите. Округлые изъязвления на слизистой оболочке полости рта (афты) появляются в результате разрывов пузырьков, которые образуются часто у детей с заболеваниями желудка и кишечника, страдающими диатезами. У взрослых данное заболевание появляется при сотрясении мозга и инсультах, после гриппа, ангин, при язвенной болезни желудка, заболеваниях кишечника и острых энтероколитах. Сильная боль в горле, появление неприятного запаха изо рта и повышенное слюноотделение — основные симптомы заболевания.

Рис. 16. На фото герпетиформный афтозный стоматит.

Боль в горле при заглоточном абсцессе и флегмоне дна полости рта. Флегмона — разлитое гнойное воспаление клетчатки, абсцесс — ограниченное скопление гноя в тканях.

Заглоточные абсцессы возникают исключительно в детском возрасте, что связано с особенностями развития лимфатической системы.

Причинами флегмоны дна полости рта являются фурункулы, ангины, травмы слизистой оболочки. Но самой частой причиной является инфекция, которая распространяется из больных зубов.

Абсцесс и флегмона приводят к тому, что больной не может открыть рот (тризм), а голова наклонена в больную сторону.

Рис. 17. На фото распространенный гнойно-воспалительный процесс дна полости рта. Инфекция распространилась из области больного зуба.

Боль в горле при эпиглотите. Воспаление надгортанника чаще встречается у маленьких детей. Причиной заболевания является гемофильная палочка.

Повышенная температура тела, боли в горле, слюнотечение и заложенность носа, глухой и хриплый голос — основные симптомы заболевания. При осмотре можно увидеть отек и гиперемию надгортанника.

Детям фарингоскопия проводится крайне осторожно из-за возможности развития ларингоспазма, который приводит к смерти.

Рис. 18. На фото эпиглотит у ребенка.

  • сухим и горячим воздухом, сигаретным дымом,
  • после проведения гастро- и бронхоскопии,
  • при переохлаждении, связанного с употреблением холодных напитков, мороженного,
  • при употреблении уксуса и специй,
  • при местном применении сосудосуживающих средств.

к содержанию ↑

При эзофагитах, гастритах, холециститах, гастроэзофагальном рефлюксе, варикозном расширении вен пищевода и глоточно-пищеводных дивертикулах больные часто жалуются на боли в горле разного характера и интенсивности.

Болит горло при заболеваниях пищевода и желудка — эзофагитах, гастритах. холециститах, гастроэзофагальном рефлюксе, варикозном расширении вен пищевода и глоточно-пищеводных дивертикулах.

Воспаление горла возникает в результате орального полового акта, при передаче инфекции от больных хламидиозом и сифилисом. Поражение глотки при гонорее чаще протекает бессимптомно. Иногда регистрируется покраснение глотки с гнойным экссудатом и увеличением региональных лимфоузлов.

Рис. 19. На фото поражение глотки при гонорее.

Боли в горле и ощущение комка могут появиться при инфаркте миокарда, опухолях гортани, глотки, пищевода и щитовидной железы. Поражение глотки при гонорее чаще протекает бессимптомно.

Боли в горле могут быть обусловлены недостатком в организме витаминов.

  • Боль в горле может быть связана с сухостью слизистых оболочек, возникающих при недостатке в организме витамина А.
  • Боль в горле и жжение во рту возникают во время приема пищи и разговоре при недостатке витамина В2. Заболевание сопровождается дерматитом, хейлитом (заеды в уголках рта) и глосситом.
  • Боль в горле появляется при недостатке витамина С. Заболевание сопровождается воспалением десен, слизистой полости рта и небных миндалин, нарушением подвижности и выпадением зубов.
  • Болит горло при лейкозах, когда потеря железа приводит к глосситу, дисфагии, хейлиту (трещины в уголках рта), дистрофии ногтей, себорейному дерматиту, блефариту (воспаление век) и конъюнктивиту. Данный симптомокомплекс носит название «синдром Пламмера-Винсона».
  • Жгучие боли в языке возникают при В12-дефицитной анемии. Данный вид анемии развивается при недостаточном поступлении витамина В12 в организм (несбалансированное питание), нарушении всасывания в желудке (анацидный гастрит) и увеличении потребности (беременность, псориаз, эксфолиативный дерматит). Основные симптомы заболевания — глоссит (воспаление языка) и атрофия слизистой оболочки глотки.

Рис. 20. На фото бедный язык с глубокими трещинами — признак недостатка в организме железа и витамина В3.

Рис. 21. На фото явления глоссита (воспаление языка) при В12-дефицитной анемии. Язык ярко-красной окраски, лаковый, что обусловлено атрофией сосочков.

Боли в горле иногда возникают при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, туберкулезном поражении позвоночника, шейном радикулите и невралгии языкоглоточного нерва.

Боли в горле появляются при заболеваниях зубов и десен — периодонтитах, патологии прорезывания зубов и гальванизме (появлении электрических токов в полости рта из-за наличия в нем разных видов металлов, которые используются при установке зубных протезов).

Рис. 22. Явления гальванизма появляются из-за наличия во рту разных видов металлов.

На ранних стадиях заболевания выявить опухоль довольно сложно. Часто симптомы похожи на первые признаки ОРЗ или ангины.

Рис. 23. На фото злокачественная опухоль горла. Болезнь начинается с маленькой язвочки в горле.

Рис. 24. На фото злокачественная опухоль горла.

Боли в горле разной интенсивности также возникают:

  • при раздражении сухим и горячим воздухом, сигаретным дымом,
  • после проведения гастро- и бронхоскопии,
  • при переохлаждении, связанного с употреблением холодных напитков, мороженного,
  • при употреблении уксуса и специй,
  • при местном применении сосудосуживающих средств.

источник

Как отличить тонзиллит от ангины, ларингита и фарингита: признаки и локализация заболеваний, принципы лечения

В глотке человека находятся скопления лимфоидной ткани в виде гранул, миндалин. Они участвуют в образовании лимфоэпителиального барьера, здесь происходит рождение и созревание лимфоцитов и антител, осуществляется контакт между организмом и внешней средой.

Небные миндалины участвуют в формировании иммунитета, пищеварении в полости рта, выводят лишнее количество лимфоцитов, имеют тесную связь с гормональными органами – гипофизом, вилочковой, щитовидной железой, корой надпочечников.

Воспаления небных миндалин называют тонзиллитами. Острое воспаление – ангиной. Хроническое – хроническим тонзиллитом. Ангина также бывает в других миндалинах (язычной, глоточной, носоглоточной), но это очень редкий процесс.

Во время ангины происходит местное острое воспаление, которое вызывается бактериальной флорой, грибами, аденовирусами, веретенообразной палочкой, спирохетой. Может быть проявлением инфекционных заболеваний и болезней крови.

Бывает в следующих формах:

Симптомы ангины и тонзиллита

Разнообразие микробной флоры, вызывающей тонзиллит, имеет свои особенности клинических проявлений:

Отличия Бактериальный Вирусный
Причины • Бета гемолитический стрептококк группы А.
• Стафилококки, стрептококки.
• Веретенообразная палочка, спирохеты.
• Пневмококки.
• Аденовирусы.
• Герпесвирусы.
• ВИЧ.
• Парамиксовирусы.
• Эпштейн-Барр вирус.
Проявления • Воспаление миндалин от катарального до флегмонозного.
• Острое начало.
• Катаральное воспаление.
• Начало острое.
Симптомы • Боли в горле, усиливаются при глотании.
• Повышение температуры тела.
• Симптомы интоксикации.
• Жалобы как при бактериальном тонзиллите.
• Симптомы ринита, конъюнктивита.
Осмотр горла • Покраснение миндалин.
• Гнойный налет от мелких высыпаний до пленчатых.
• Поражение лакун.
• Воспаление в виде катаральных изменений, нет гнойного налета.
• Могут быть воспалены небные дужки, язычок.
• При герпесе – везикулярные пузырьки и язвочки.

Тонзиллит имеет свою клинику в зависимости от формы заболевания. Симптомы ангины и хронического тонзиллита разнятся.

Как отличить вирусную и бактериальную форму ангины на фото

  1. Ангина может проявляться невысокой температурой, покраснением горла, жжением, першением, болями при глотании – катаральная форма.
  2. Высокая температура, выраженная боль в горле, усиливающаяся при глотании, слабость, головная боль. Гнойные высыпания на поверхности фолликулов, увеличение миндалин, отечность дужек. Могут быть эрозии на слизистой оболочке – фолликулярная ангина.
  3. Лакунарная ангина имеет сходную симптоматику, но протекает тяжелее. Гнойное отделяемое в виде островков на слизистой миндалин может сливаться в сплошной налет. Периферические лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными, общее состояние нарушено.
  4. Герпетическая ангина характеризуется внезапностью начала, высокой температурой, болями в горле, пузырьковидными высыпаниями на поверхности миндалин. Симптомы интоксикации выражены. Имеет место односторонний конъюнктивит.

Признаком хронического тонзиллита может быть гнойное содержимое миндалин, наличие перенесенных ангин в течение жизни, характерные анатомические изменения небных миндалин. Обычно обострения заболевания происходят до шести раз в год, может быть безангинная форма у пациентов с ослабленным иммунитетом.

  1. Гнойные пробки в лакунах миндалин, покраснение и отек небных дужек, спайки между ними, периферическая лимфаденопатия – признаки простой формы хронического тонзиллита.
  2. В первой степени токсико-аллергической формы может наблюдаться периодический субфебрилитет, слабость, недомогание, снижение трудоспособности, боли в суставах, нарушения работы сердца.
  3. Для второй степени характерны длительная температура тела в пределах субфебрильных цифр, нарушения сердечного ритма, которые фиксируются на ЭКГ, боли в суставах, пояснице, сердце, увеличение и болезненность подчелюстных и передне шейных лимфоузлов.

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки, при тонзиллите поражаются миндалины. Фарингит сопутствует простудным заболеваниям, вызванными вирусами. Возбудителями острого фарингита в 70% являются вирусы, тонзиллита – бактериальная флора.

Фарингоскопия позволяет определить локализацию воспаления. У больных фарингитом по покрасневшей задней стенке глотки стекает слизь (в острой форме), могут быть грануляции (гранулезный фарингит), истончение слизистой (атрофический фарингит).

При осмотре горла больных тонзиллитом видны увеличенные, покрытые гнойным налетом миндалины, могут отекать язычок и небные дужки. Стенка глотки не воспалена.

На фото горло при фарингите и ангине

  1. Больных беспокоят жжение, сухость, першение в горле. Может быть заложенность в ушах, головная боль, чувство инородного тела в горле. Температура нормальная или повышена незначительно.
  2. Часто беспокоит неприятный запах изо рта, сухость, щекотание в горле, глотание может быть затруднено. При длительном разговоре, возникает необходимость «промочить горло».
  3. Характерна заложенность ушей, проходящая после глотка.
  4. При осмотре глотки видна покрасневшая слизистая задней и боковой стенки, грануляции, истончение, может быть слизь, корки, грануляции, сеть извитых воспаленных сосудов.
  5. Может беспокоить сухой кашель.

Как отличить ангину от фарингита, смотрите в нашем видео:

Гортань соединяет между собой глотку и трахею. Этот орган выполняет защитную, дыхательную и голосообразовательную функции. При воспалении ее слизистой оболочки (ларингит) все три функции нарушаются.

Миндалины – часть лимфатической системы. При тонзиллитах страдает иммунная и защитная функция. В этом случае будет нарушена выработка лимфоцитов, инфекция не встречает препятствий на пути распространения и может быстро попадать в другие органы по лимфатическим сосудам.

  1. Катаральный ларингит сопровождается острой охриплостью, чувством инородного тела в горле и дискомфортом. Температура может быть нормальной или субфебрильной.
  2. При инфильтративном ларингите заболевание поражает мышцы, связки, хрящи гортани. Больных беспокоит высокая температура, сильные боли в горле, отсутствие голоса, общее самочувствие нарушено.
  3. Тяжело протекает флегмонозный ларингит. Больных беспокоят сильные боли в горле, высокая температура тела, плохое общее состояние, может быть нарушено дыхание. Апогеем флегмонозного ларингита может стать абсцесс гортани.
  4. Ложный круп развивается при воспалении под голосового пространства. При отеке слизистой оболочки возникают симптомы затруднения дыхания. Опасность представляет острый стеноз гортани, который может привести к смерти от удушья.
  5. Ларингиты могут сопровождаться сухим кашлем с трудно отделяемой мокротой.

Как распознать ларингит и ложный круп, рассказывает доктор Комаровский:

Если вышеперечисленные заболевания – результат воспаления, может быть, не стоит отдельно останавливаться на каждом из них? Нет и еще раз нет. Только правильная диагностика – залог успешного лечения и выздоровления.

Опрос пациента, его осмотр и дополнительные методы обследования позволяют назначить адекватное лечение, избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Кроме тонзиллита, фарингита, ларингита, как отдельных воспалительных заболеваний ЛОР органов, существуют стрептококковый тонзиллофарингит (ангина). Возбудителями заболевания могут быть бета гемолитический стрептококк группы А, вирусы, грибы, бактерии, хламидии.

Диагноз ставят на основании жалоб на боли в горле, наличия высокой температуры, покраснения миндалин, глотки, язычка, характерном отделяемом. Острое начало заболевания, увеличение подчелюстных лимфоузлов говорят в пользу этой патологии. Фарингоскопия и посев мазка на микробную флору позволяют определить возбудитель заболевания и локализацию процесса.

Если воспаление распространяется с миндалин на гортань – развивается тонзиллоларингит. Все симптомы заболевания характерны для ларингита и тонзиллита. Часто это происходит при вирусных инфекциях.

Простудные заболевания могут протекать и как фаринголарингиты. Чаще всего это происходит при ОРВИ, гриппе, аденовирусных инфекциях. Лечение тонзиллитов, фарингитов, ларингитов имеет сходства при бактериальном происхождении. Вирусные заболевания лечатся симптоматически.

Лечебный режим заключается в ограничении физических и голосовых нагрузок. Домашний режим, в случаях средней тяжести – постельный в течение двух суток. В тяжелых случаях – госпитализация в стационар.

Гигиенические мероприятия заключаются в выделении больному отдельной посуды, отдельного помещения, которое проветривают два раза в день по 30 минут, ежедневной влажной уборке и увлажнении воздуха.

Основное лечение при бактериальных воспалительных заболеваниях составляют антибиотики. Предпочтения отдают пенициллинам (Аугментин, Флемоксин, Амоксиклав), макролидам (Сумамед) и цефалоспоринам (Цефотаксим, Цефураксим).

Из местных антибиотиков используют Биопарокс, Грамицидин, Хлорофиллипт. Для санации горла используют антисептики:

Но при ангине курс антибиотиков длится 10 дней, а фарингит и ларингит можно вылечить без антибиотиков. Осложненные формы требуют семидневного применения этих лекарств. Физиотерапевтические процедуры в острый период не назначают. Во всех случаях применяют витамины и антигистаминные препараты.

Простые рекомендации по лечению больного горла в нашем видео:

  • Сроки назначения антибиотиков.
  • Физиопроцедуры.
  • Фарингит и ларингит можно вылечить без антибиотиков (не осложненные формы).
  • Лечение ларингита и фарингита как при вирусных инфекциях.
  • Назначают муколитики и откашливающие средства.
  • Для лечения хронического ларингита и фарингита рекомендуют УВЧ на область шеи, масляные и лекарственные ингаляции, электрофорез, дарсонваль. При ангинах назначают УФО на область миндалин.

Много общего у этих заболеваний. Лечение имеет свои особенности. Важно знать причину, чтобы правильно воздействовать на нее.

Первое место среди осложнений ангин занимает ревматизм, поражения сердца и почек. При распространении инфекции – возможно развитие сепсиса. Могут быть такие осложнения, как паратонзиллит, заглоточный абсцесс, острый лимфаденит, отит, парафарингеальный абсцесс. При неадекватном лечении – переход заболевания в хроническую форму.

Заболевание очень контагиозное — передается через предметы обихода, воздушно-капельным путем, при близком контакте с больными людьми. Но наличие микробного агента не является обязательным условием его развития.

Как не заразиться ангиной

Прогноз зависит от формы заболевания, длительности и его тяжести. При не осложненных формах и адекватной терапии – прогноз для выздоровления благоприятный.

источник