Если не помогает ампициллин при ангине

У каждого из нас хотя бы раз в жизни болело горло. Иногда это проходило само собой, иногда требовались полоскания. Но порой боль была настолько сильна и сопровождалась температурой, ознобом, что больной тут же бежал в аптеку, чтобы купить антибиотики, самый распространенный из которых «Ампициллин». Но всегда ли целесообразно принимать подобные средства при таком заболевании как ангина? В этой статье мы попробуем ответить на все вопросы, которые могли у вас возникнуть по поводу применения антибиотика «Ампициллин».

«Ампициллин» — это антибактериальный препарат широкого спектра действия, который относится к группе полусинтетических пенициллинов. Он эффективен как в отношении грамм-положительных, так и в отношении грамм-отрицательных бактерий.

Антибиотик «Ампициллин» применяют при таких заболеваниях, как:

• инфекции дыхательных путей (синусит, тонзиллит, фарингит, бронхит, пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, острый гломерулонефрит, уретрит);
• инфекции биллиарной системы (холангит, холецистит);
• инфекции желудочно-кишечного тракта (дизентерия, брюшной тиф, паратиф);
• хламидийные инфекции у беременных.

Таким образом, можно отметить, что спектр применения «Ампициллина» очень широк.

Как видно из списка выше, тонзиллит, то есть воспаление миндалин, является одним из показанием к применению антибиотика. А ангина — то же самое, что и тонзиллит.

Однако не все так просто. Необходимость применения любого антибактериального средства при ангине прямо зависит от ее возбудителя. У многих сложилось мнение, что ангина — типичное бактериальное заболевание, однако это абсолютно не верно. Возбудителем ангины могут быть не только бактерии, но также вирусы, грибы и простейшие.

Поэтому, чтобы понять, будет ли эффективен антибиотик при ангине, необходимо узнать ее природу.

Наиболее эффективным методом выявления возбудителя является посев на питательную для бактерий среду. Однако этот метод довольно продолжительный и может занять не один день. А с назначением антибиотиков лучше не тянуть. Поэтому стоит знать несколько признаков, которые помогут заподозрить бактериальную ангину:

• тяжелое общее состояние больного с ознобом, потливостью, сонливостью;
• высокая температура, склонная к увеличению;
• гнойный налет на миндалинах с возможным распространением за их пределы;
• бактериальная картина крови на общем анализе: повышенное количество нейтрофилов за счет молодых форм (сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нейтрофилез), высокое количество лейкоцитов (лейкоцитоз).

Именно при такой клинике и данных общего анализа крови показано назначение «Ампициллина» при гнойной ангине.

Как и другие пенициллины, «Ампициллин» перемещается в очаг инфекции, то есть, в то место в организме, где активно размножаются бактерии. Там он блокирует синтез белков их клеточной стенки, таким образом прекращая их размножение. Вследствие этого бактериальная инфекция сначала затухает, так как не появляются новые формы бактерий, а потом сходит на нет, так как погибают уже образовавшиеся бактерии.

Ниже представлены основные преимущества применения «Ампициллина» при ангине:

• удобная форма приема, наличие как таблетированных, так и инъекционных форм;
• широкий спектр действия, то есть эффективен против множества видов бактерий;
• минимальная токсичность;
• низкая вероятность появления антибиотикорезистентности, то есть стойкости микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
• высокая эффективность.

«Ампициллин» в таблетках выпускается в пластинках по 10 штук, по 250 мг действующего вещества в одной таблетке.

Инструкция по применению «Ампициллина» в таблетках взрослым:

• Таблетки в стандартной дозировке по 250 мг 4 раза в сутки внутрь за 1 час до приема пищи. Необходимо запивать таблетку большим количеством воды. Возможно увеличение дозы в три раза при крайне тяжелом течении болезни.

В основном курс терапии «Ампициллином» при ангине длится 1 неделю, в редких случаях, при тяжелом течении возможно пролонгирование лечения до 2 недель.

Как правило, облегчение наступает уже после двух дней приема антибиотика, но это не значит, что нужно прекращать лечение. Прерывание курса таблеток «Ампициллина» при ангине раньше срока, назначенного врачом, может привести к осложнению течения заболевания, а также к развитию явления антибиотикорезистентности, что приводит к нарушению чувствительности бактерий к данному антибиотику. А это, в свою очередь, требует смену антибиотика на более сильный, а следовательно, более токсичный.

Помимо таблетированных форм, «Ампициллин» также выпускается во флаконах для инъекций объемами 0,5 и 1 грамм, количеством 10 штук в одной упаковке. Возможно как внутривенное, так и внутримышечное введение препарата.

Инструкция по применению «Ампициллина» в уколах:

• рекомендованная доза взрослым 250-500 мг 4 раза в сутки; при тяжелом течении заболевания возможно повышение дозы до 10 грамм за день;
• дозировка для детей зависит от возраста и масс тела: новорожденным рекомендуемая суточная доза составляет 20-40 мг/кг массы тела, а для детей более старшего возраста — 50-100 мг/кг, эту дозу необходимо разделить на 4-6 приемов с интервалом примерно 6 часов.

«Ампициллин» при ангине у детей не менее эффективен, чем у взрослого. Для удобства его применения существует специальная форма выпуска — суспензия.

Ниже представлены дозировки антибиотика для лечения ангины у детей:

• детям до 1 года дают препарат в расчете 100 мг на 1 килограмм массы тела в сутки;
• детям старше 1 года рекомендованная доза 100-150 мг/кг в сутки.

Дозу также необходимо разделить на несколько приемов и принимать препарат до еды. Иногда при лечении детской ангины в тяжелых случаях необходимо обратиться к инструкции по применению «Ампициллина» в уколах, представленной выше. Причем для детей рекомендовано внутривенное введение препарата.

Для достижения наилучшего результата в лечении ангины «Ампициллином» и избегания нежелательных побочных реакций стоит придерживаться следующих указаний и правил:

• употребление «Ампициллина» после еды ухудшает его всасывание, что приводит к снижению эффективности;
• запрещено полоскать рот суспензией препарата, так это может привести к повреждению слизистой оболочки и ухудшению течения заболевания;
• прием антибиотика стоит совмещать с полосканием горла теплыми растворами антисептиков, так как это снижает воспаление в горле, уменьшает боль и способствует более быстрому выздоровлению;
• при употреблении «Ампициллина» во время беременности необходим строгий контроль лечащего врача, особенно в первый триместре;
• кормление грудью является одним из противопоказаний к приему «Ампициллина», однако, если возникла такая необходимость, принимать его нужно строго под надзором лечащего врача, при этом на время терапии нужно прекратить кормлению грудью, а возобновить лактацию можно лишь через 5 дней после окончания курса антибиотикотерапии.

Как и при приеме любого другого лекарства, существует ряд противопоказаний к приему «Ампициллина»:

• аллергические реакции на бетта-лактамные антибиотики в анамнезе;
• злокачественное образование крови — лимфолейкоз;
• инфекционное вирусное заболевание, поражающее лимфоциты, — инфекционный мононуклеоз;
• тяжелые болезни печени, которые привели к развитию печеночной недостаточности (гепатиты, цирроз);
• период лактации;
• возраст ребенка до одного месяца.

С осторожностью и под строгим надзором лечащего врача нужно принимать «Ампициллин» при следующих заболеваниях и состояниях:

• беременность;
• тяжелая почечная недостаточность, которая приводит к затруднению выведения препарата из организма;
• бронхиальная астма;
• кровотечения в анамнезе.

При приеме «Ампициллина» могут возникать следующие нежелательные побочные реакции:

• головная боль;
• тошнота и рвота;
• аллергические реакции: высыпания на коже, зуд, аллергический ринит;
• боль в животе.

Если вы отмечаете при приеме антибиотика какой-либо из этих симптомов, срочно обратитесь к лечащему врачу, чтобы он заменил его на другой препарат. Не нужно баловаться сменой антибиотика самостоятельно, так как это также один из факторов развития резистентности бактерий.

В Интернете есть множество отзывов и мнений относительно применения «Ампициллина» при ангине. Преимущественно все эти отзывы положительные, «Ампициллин» доказал себя, как эффективное средство в борьбе с гнойной ангиной. Многие отмечают улучшение состояния уже на второй день лечения, а полное выздоровление приходит после недели терапии по инструкции по применению «Ампициллина» в таблетках взрослым.

Медики отмечают, что для достижения максимально эффективного лечения необходимо начать его как можно раньше после постановки диагноза бактериальной ангины, оно должно быть непрерывным и длиться ровно столько, сколько назначил лечащий врач.

Надеемся, в этой статье вы получили ответ на вопрос о том, как принимать «Ампициллин» при ангине. Но стоит отметить, что все советы в статье носят чисто рекомендательный характер, и антибиотикотерапия возможна только при назначении лечащим врачом!

источник

Ампициллин при ангине сегодня продолжает активно применяться, несмотря на наличие на рынке значительно более эффективных и удобных в применении антибиотиков, а также скептического отношения к самому ампициллину со стороны многих врачей.

Как и многие полусинтетические пенициллины первого поколения, ампициллин высокоэффективен для борьбы с возбудителями ангины — стрептококком и стафилококком. По крайнем мере с теми их штаммами, которые не выработали устойчивости к пенициллинам.

Наиболее часто ампициллин применяется при ангине у взрослых, но благодаря своей безопасности он же нередко назначается детям, иногда его прописывают беременным женщинам. Однако всем пациентам нужно понимать, что в целом ампициллин и его препараты являются средствами второй линии выбора при лечении ангины, и для назначения их у врача должны иметься веские основания. Что это значит?

Насколько эффективен ампициллин при ангине, можно ли его принимать и на какой результат стоит рассчитывать?

По воздействию на бактерий — возбудителей ангины ампициллин мало отличается от амоксициллина, феноксимелитпенициллина и других пенициллинов. Как и все антибиотики этой группы, попадая с током крови в очаг размножения бактерий, ампициллин тормозит синтез белков, которые бактерии используют для построения и восстановления клеточной стенки.

Соответственно, при правильном использовании препарата инфекция сначала перестает развиваться, поскольку бактерии не могут расти и делиться, а затем быстро затухает, когда уже имеющиеся бактерии гибнут при постоянных повреждениях их клеточных стенок и невозможности их восстановления.

Стрептококковые клетки при сильном увеличении

На практике уже через 1-2 дня приема ампициллина больной чувствует значительное облегчение, через 4-5 дней практически все симптомы болезни могут пройти. Эти сроки, однако, не являются жесткими — в каждом конкретном случае они могут изменяться в зависимости от общего состояния организма больного и от соблюдения указаний врача, а при ангине у ребенка — от его возраста.

«Один раз мне лечили ангину, другой раз — дочери. Мне было тогда где-то 20, в институте училась, ну то есть взрослая была. Кололи ампициллин, такой, не очень болючий укол, терпимо. Кололи четыре раза в день, я лежала в больнице, потому что дело было на спортивных сборах и мне запретили показываться в гостинице. Вылечили все за 5 дней, но ещё три дня я ходила на уколы в больницу. Как-то так. А дочке лечили в 8 лет, тоже в больнице лежали, но она пила суспензию. Извините, не помню название препарата, муж его покупал. Сейчас, по-моему, ампициллин при ангине не применяется, вместо него другие антибиотики используются, но вообще и это средство хорошее.»

В большинстве случаев вместо ампициллина врачи предпочитают назначать амоксициллин и его препараты. Связано это с тем, что:

1. Ампициллин уступает по биодоступности амоксициллину. Биодоступность его — порядка 40%, амоксициллина — 93%. Это значит, что если выпить таблетку ампициллина с содержанием вещества в 100 мг, в кровь попадет только 40 мг. Из аналогичной таблетки амоксициллина в кровь попадет уже 93 мг.
2. Ампициллин полнее связывается с белками крови, то есть даже из той части его, которая попадает в кровь, ещё 22% инактивируется. Для амоксициллина количество такого инактивированного антибиотика составляет порядка 17%.

В итоге, таблетки с ампициллином или другие формы его для приема вовнутрь уступают по эффективности аналогам с амоксициллином, и назначение этого антибиотика во многих случаях не является оптимальным решением.

«В прошлом году у малого была ангина, лечили ампициллином. Все случилось на курорте, мы с мужем искали сперва Амоксиклав, который врач прописал, но там на все Приморское одна аптека, и в ней про такое средство даже не слышали. Врач разрешил купить Пенодил, давали его в капсулах. Нормальное средство, к концу отдыха как раз все прошло, но ребенок так моря и не увидел.»

Комбинированный препарат ампициллина и сульбактама

В то же время, можно ввести ампициллин в виде внутримышечных инъекций. В этом случае те 40% препарата, которые теряются при всасывании средства из желудка в кровь, активно действуют на инфекцию. Но само применение инъекций значительно более трудоемко (особенно если речь идет про лечение в домашних условиях), а тот же амоксициллин при пероральном приеме всасывается в кровь примерно с той же скоростью, с какой ампициллин всасывается из мышц при инъекциях. То есть и в этом случае этот антибиотик уступает амоксициллину.

По всем этим причинам ампициллин при ангине у детей и взрослых используется достаточно редко. В основном его применяют, когда препараты амоксициллина не доступны.

В целом же пить апициллин при ангине можно, но только если именно его обоснованно порекомендует врач. Но даже если доктор прописывает при ангине пить именно ампициллин, стоит уточнить у него, по какой причине он назначает его, а не амоксициллин.

И амоксициллин, и ампициллин являются пенициллинами, оба они не действуют на бактерии, продуцирующие пециллиназу. Поэтому если в конкретном случае бактерии устойчивы, например, к амоксициллину, то и ампициллин на них не подействует. И наоборот. Аналогично, если пить ампициллин при ангине нельзя из-за наличия у больного аллергии к пенициллинам, то и амоксициллин ему противопоказан. Все это значит, что практически не существует ситуаций, когда ампициллин может быть назначен, а более эффективный и предпочтительный амоксициллин — нет.

Пространственная модель молекулы ампициллина

Существуют два основных типа препаратов ампициллина, которые используются для лечения ангины:

1. Препараты на основе одного ампициллина;
2. Препараты на основе ампициллина и сульбактама.

Добавление сульбактама в препарате расширяет возможности применения ампициллина при ангине, поскольку этот препарат нейтрализует защиту некоторых бактерий, устойчивых к ампициллину. В то же время, сам сульбактам значимого антибактериального действия не оказывает и потому эффективность препаратов второй группы против ангины аналогична таковой для средств на основе одного только антибиотика. Препараты с сульбактамом просто позволяют повысить вероятность того, что в каждом конкретном случае лечение будет эффективным.

Препараты на основе одного ампициллина:

• Ампик
• Ампирекс
• Апо-Ампи
• Декапен
• Зетсил
• Месциллин
• Пенбритин
• Пенодил
• Пентарцин
• Пентрексил
• Росциллин
• Семициллин
• Стандациллин
• Упсампи
• Хэльм-Ампициллин
• Эпикоциллин

Препараты на основе комплекса ампициллина и сульбактама:

Амписид — комбинированный антибактериальный препарат

Все эти средства в общем равноценны и взаимозаменяемы в предалах своих групп. Каждый из них может применяться для лечения ангины и у взрослых, и у детей.

«Однозначно рекомендую вам вместо Упсампи взять Уназин или Амписид. Это тот же ампициллин, только с дополнительным средством, которое действует и на устойчивых бактерий. Вернее, не действует, а помогает действовать ампициллину. Сложно объяснять, но на пальцах: стафилококк окружает себя веществом, которое расщепляет ампициллин. Вспомогательный компонент, в свою очередь, расщепляет это вещество. Получается, что средство сперва прорывает оборону бактерии, а потом добивает её антибиотиком. Поскольку вы не знаете, устойчива у вас бактерия, или нет, лучше подстраховаться. Тем более, что тот же Амписид не такой уж и дорогой.»

Таня, из переписки на форуме

Золотистый стафилококк — одна из бактерий, вызывающих ангину

Курс лечения ангины ампициллином должен длиться не менее 7 дней. Это минимальный срок, которого достаточно для полной элиминации инфекции и предупреждения рецидива. При тяжелом течении болезни или медленном ослаблении симптомов после начала приема врач может принять решение о продлении курса до 15 дней, а в редких случаях — до 2-3 недель.

Категорически запрещено прерывать или сокращать срок лечения ангины ампициллином без согласования с врачом. Это может привести к развитию суперинфекции, осложнению болезни и усложнению её лечения.

При ангине назначается стандартная дозировка ампициллина в зависимости от возраста больного:

• Взрослым назначают по 1 таблетке (250 мг) 4 раза в сутки за час до еды. Таблетку необходимо запивать водой. При тяжелых ангинах разрешается повышение дозы в 3 раза;
• Детям до 1 года назначают препараты ампициллина в форме суспензий. Дозировка составляет 100 мг суспензии на каждый кг массы тела в сутки. Суточную порцию разбивают на 4-6 приемов;
• Детям от 1 года до 4 лет суточный объем препарата готовят исходя из расчета 100-150 мг суспензии на кг массы тела. Суточную норму дробят на 4-6 приемов;
• При тяжелом течении ангины детям назначают ампициллин в виде внутримышечных инъекций (уколы делают в попу) с дозировкой по 25-50 мг препарата на каждый килограмм массы тела 4 раза в сутки.

Прием ампициллина во время еды или после неё не рекомендуется, поскольку в этом случае ухудшается его усвоение.

Категорически запрещено полоскание рта суспензией ампициллина или прикладывание к миндалинам тампона, смоченного такой суспензией. Такое лечение может привести к развитию у бактерий устойчивости и тяжелому рецидиву болезни. Антибиотик при ангине можно принимать только системно.

Дополнительно к приему ампициллина можно осуществлять полоскания горла различными растворами, в том числе и антисептическими. Задача таких вспомогательных методов — снизить тяжесть симптомов при ангине и облегчить состояние больного.

Вспомогательное средство для лечения ангины — раствор фурацилина для полоскания горла

При беременности лечить ангину ампициллином можно по указанию врача.

Ампициллин легко проходит через плаценту и проникает в организм плода. Однако никаких значимых эффектов он не оказывает и на частоту врожденных аномалий в развитии плода практически не влияет.

Тем не менее, рекомендуется избегать назначения ампициллина в первом триместре беременности, а при необходимости его применения принимать в минимально возможные и оправданные с терапевтической точки зрения сроки. На поздних сроках беременности препарат достаточно безопасен.

Период полувыведения для ампициллина составляет порядка 1 часа. Примерно через 4-5 часов после приема препарата количество антибиотика в организме становится пренебрежимо малым.

Ампициллин проникает через плацентарный барьер в значительно меньших количествах, чем амоксициллин. С этой точки зрения он является более предпочтительным препаратом, поскольку при более слабом проникновении в ткани плода он имеет меньше шансов причинить ему вред.

Структурная формула ампициллина

Тем не менее, ампициллин при ангине во время беременности может назначаться только врачом.

При грудном вскармливании лечить ангину ампициллином можно только при условии прерывания лактации. Вещество проникает в грудное молоко и может вызвать дисбактериоз и нарушения пищеварения у грудного ребенка. При необходимости пить ампициллин при ангине во время лактации необходимо:

1. Перевести ребенка на кормление смесью или покупным грудным молоком из бутылочки, а по возможности — грудью от другой матери. Грудное молоко предпочтительнее, поскольку к смеси ребенок быстро привыкает и моет отказаться после неё пить грудное молоко. Так же быстро ребенок привыкает к бутылке с соской, из которой сосать значительно легче;
2. При приеме антибиотика продолжать сцеживать молоко, чтобы не прекратилась его выработка;
3. После окончания приема ампициллина в течение двух дней принимается Полифепан или его аналоги по одной столовой ложке три раза в день. Через два дня такого приема можно возобновлять кормление ребенка грудью.

Опять же, принимать решение о прекращении лактации и назначении ампициллина должен только врач. Учитывая то, что в домашних условиях многие ставят себе диагноз «ангина» при вирусных инфекциях, в некоторых таких случаях принимать антибиотики не нужно вовсе.

«Мне наша педиатр рассказывала, что у неё половина родителей пичкают ребенка при ОРВИ антибиотиками, думая, что у него ангина. Антибиотики на вирус не действуют, родителя злятся, что антибиотик не работает у их детей, а когда доходит дело до врача, он объясняет, что ангиной там и не пахло. И начинается лечение дисбактериоза…»

Ира, из переписки на форуме

Только врач ввиду своей компетенции может точно выявить причину болей в горле и назначить правильное лечение

Как и все пенициллины, ампициллин может вызывать разнообразные побочные эффекты. Среди них:

• Головные боли, судороги;
• Дисбактериоз кишечника, боли в животе;
• Диспепсические расстройства: тошнота, рвота;
• Интерстициальный нефрит;
• Аллергия, обычно — с зудом и крапивницей, аллергическим ринитом, в исключительных случаях — отек Квинке и анафилактический шок.

Отек Квинке (ангионевротический отёк) проявляется в виде распухших тканей

При развитии побочных эффектов нельзя прекращать лечение. В этом случае необходимо связаться с врачом, чтобы он назначил вместо ампициллина антибиотик другой группы. Аллергия на антибиотик чаще возникает у взрослых, расстройства пищеварения — у детей.

Отчасти из-за наличия таких побочных действий, отчасти из-за взаимодействия с другими лекарственными средствами и влияния на различные системы органов ампициллин противопоказан при:

• Наличии гиперчувствительности к пенициллинам вообще;
• Наличии гиперчувствительности к цефалоспоринам и карбапенемам;
• Инфекционном мононуклеозе;
• Печеночной недостаточности;
• Язвенном колите.

С осторожностью ампициллин при ангине назначается больным бронхиальной астмой, полипозом носа, поллинозом и почечной недостаточностью.

Иногда при приеме ампициллина (особенно при нарушении правил его использования) возможна передозировка с интоксикацией. При ней производится промывание желудка, принимается активированный уголь и средства, направленные на нормализацию водно-электролитного баланса.

Активированный уголь рекомендуется при различных отравлениях, в том числе и при передозировке ампициллина

Ампициллин при ангине принимать можно, но оправдано это бывает редко. Целесообразнее применять вместо него амоксициллин. В любом случае, принимать решение о назначении этого антибиотика может только врач и только в ситуации, когда замена им того же амоксициллина будет оправданной. Самостоятельно назначать себе и пить ампициллин при ангине нельзя.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

• Возраст человека, заболевшего ангиной;
• Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
• Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

• Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
• Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
• Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

• Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
• Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
• Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
• Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
• Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

• Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
• Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
• Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
• С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
• Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

• Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
• Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
• Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

• Появилась боль в ухе;
• Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
• Боль в горле усилилась;
• При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
• Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
• Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
• Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
• Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
• Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

1.Пенициллины:

• Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
• Ампициллин – с 1 месяца;
• Ампиокс – с 3 лет;
• Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
• Оксациллин – с 3 месяцев;
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
• Оспен 750 – с 1 года.

2.Цефалоспорины:

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

3.Макролиды:

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
• Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
• Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
• Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
• Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

4.Тетрациклины:

• Миноциклин – с 8 лет.

В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Ангина является обострением хронического тонзиллита либо острым воспалительным процессом миндалин, которое характеризуется инфекционным происхождением. В подавляющем большинстве случаев провоцирующим фактором заболевания становится патогенная микрофлора. Употребление антибактериальных средств в такой ситуации станет необходимостью, поскольку это способствует выведению бактерий из организма, что ведет к обратному развитию симптоматики и профилактике появления неблагоприятных последствий. Ампициллин при ангине используется лишь при наличии восприимчивости вредоносных микроорганизмов, спровоцировавших болезнь, к рассматриваемому средству, что отмечается не во всех случаях.

Средство выпускают в таблетированной форме для приема внутрь (ампициллина тригидрат) и в качестве порошка для изготовления раствора для инъекции (Ампициллина натриевая соль). Невзирая на то, что существуют более эффективные аналоги препарата, Ампициллин при ангине применяется довольно часто.

При проникновении в воспалительный очаг лекарство препятствует активному росту и деятельности бактерий. Синтез белка будет блокирован, а из него будет вырабатываться «строительный» материал для новых клеток.

Вследствие этого произойдет купирование воспалительного очага. После начнется массовое отмирание патогенной микрофлоры. На 5-6 сутки использования препарата при ангине у взрослых, во многих ситуациях терапии гнойной формы острого тонзиллита, пациент фактически выздоравливает. Восстановление иногда наступает раньше или позже данного срока. На сроки реабилитации воздействуют такие обстоятельства:

• присутствие сопутствующих патологий в хронической форме;
• общее состояние иммунитета (при ухудшении работы иммунной системы восстановление будет проходить дольше);
• возрастные показатели пациента(в частности подобное относится к детям);
• ненадлежащее соблюдение рекомендаций врача.

После приема пищи абсорбция снижается в 2 раза. Совместное употребление антацидов, обволакивающих препаратов снижает всасываемость Ампициллина, что ведет к колебаниям его концентрации в кровотоке и тканях, уменьшая антибактериальную активность средства. Выведение из организма происходит с уриной и желчью. Не дает токсического влияния на почки. Период полувыведения равняется приблизительно 60 минут. Ампициллин при ангине у детей дает результат уже спустя 2 суток. Самочувствие пациента станет лучше, снизятся температурные показатели, пройдет острая симптоматика заболевания. Препарат характеризуется преимущественно положительными отзывами со стороны пациентов и врачей.

Чаще всего Ампициллин используется при ангине во взрослом возрасте, однако благодаря своему безопасному действию он также может употребляться детьми, в некоторых случаях он прописывается при беременности. Но каждый должен знать, что рассматриваемое лекарственное средство считается вспомогательным в процессе терапии ангины, и для их назначения у специалиста должны быть весомые причины.

Употребление Ампициллина от ангины осуществляется в соответствии с дозировкой, указанной в инструкции. Он действенно устраняет неприятные симптомы. Однако нужно учитывать все риски употребления данного противомикробного средства.

При беременности Ампициллин при ангине назначают лишь при опасном инфицировании, так как вещество попадает через плаценту, воздействуя на зародыша. Грудное вскармливание ребенка при противомикробном лечении необходимо остановить, возобновив лишь спустя 5 суток после последнего приема Ампициллина. Весь период терапии рекомендовано сцеживать молоко.

К несомненным плюсам препарата относят:

• Стойкость к влиянию кислой среды в пищеварительном тракте, что позволяет употреблять препарат в таблетированной форме.
• Широкий спектр действия. Лишь в 1 из 10 ситуаций появление ангины спровоцировано стафилококком, в других случаях патология формируется под воздействием смешанной микрофлоры. Лекарство действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии.
• В полной мере вредоносные микроорганизмы уничтожаются посредством блокирования пептидогликана – вещества, являющегося основой клеточных мембран вирусов.
• Небольшая токсичность. Это позволяет применять при заболевании у детей рассматриваемое средство, а после согласования со специалистом и беременным женщинам.
• Медленное развитие устойчивости к активному компоненту у возбудителей.

Недостатками препарата станут:

• Лекарство усваивается организмом лишь на треть. После проникновения в пищеварительный тракт и кровообращение будет частично нейтрализовано и выведено в комплексе с продуктами распада.
• Наилучшими по биодоступности лекарственным формами станут инъекционные растворы. Однако их минусом станет то, что необходимо делать инъекции спустя 6 часов, а употреблять Ампициллин в качестве уколов возможно лишь в стационарных условиях.
• Ампициллин при ангине будет бессильным против бета-лактамазы, производящей патогенную микрофлору. Провоцирующим фактором станет активный рост вирусных агентов, продуцирование частичного иммунитета к данному препарату. В чистом виде средство не содержит ингибиторы бета-лактамазы, а без них не сможет оказать надлежащего воздействия на патогенные микроорганизмы. Вследствие этого Ампициллин станет бессильным при гнойном тонзиллите.
• Употребление лекарства становится провоцирующим фактором аллергической реакции и прочих побочных эффектов. Так происходит приблизительно у 10% больных, потому средство зачастую заменяется на его более действенные аналоги.

Терапевтический курс ангины Ампициллином продолжается не меньше недели. Это наименьший срок, которого хватит для устранения патогенной микрофлоры инфекции и предотвращения рецидивирования. При сложном протекании заболевания либо медленном уменьшении симптоматики после приема специалист принимает решение о продлении лечебной схемы до 2 недель, а в некоторых ситуациях — до 20 дней.

Категорически запрещается останавливать либо сокращать сроки терапии ангины Ампициллином без рекомендаций врача. Подобное приводит к формированию суперинфекции, неблагоприятным последствиям патологии и усложнению ее терапии.

Ампициллин при ангине употребляется в соответствии с инструкцией с учетом возрастных показателей пациента:

• Взрослым назначаются по 1 таб. (0,25 г) четырежды в день за 60 минут до приема пищи. Таблетка должна быть запита водой. При тяжелом протекании ангины разрешено повышать дозировку трехкратно.
• Детям до 12 месяцев назначается лекарство в качестве суспензии. Доза должна составлять 100 мг на 1 кг массы тела в сутки. Дневная порция разбивается на несколько приемов.
• Детям от 12 месяцев до 4 лет дневная дозировка медикаментозного средства готовится с расчетом 100-150 мг раствора на кг веса. Суточная порция делится на 5 приемов;
• При осложненном протекании заболевания дети употребляют лекарство в качестве инъекций (в ягодицу) с дозой по 25-50 мг лекарства на 1 кг массы тела четырежды в день.

Принимать Ампициллин в процессе приема пищи либо после не рекомендовано, так как в такой ситуации ухудшится его усвояемость.

Как и любой пенициллин при ангине, Ампициллин вызывает различные побочные действия. К ним относятся:

• Болевые ощущения в голове, судорожные состояния.
• Дисбактериоз в кишечнике, дискомфорт в брюшной полости.
• Диспепсия: тошнота, рвотный рефлекс.
• Интерстициальный нефрит.
• Аллергическая реакция, в основном — с зудом и крапивницей, ринитом, в некоторых ситуациях возникает отек Квинке и анафилактический шок.

При формировании побочных действий нельзя останавливать терапию. В таком случае требуется связаться со специалистом, чтобы он подобрал вместо Ампициллина антибактериальное средство другой подгруппы. Аллергическая реакция на противомикробный препарат зачастую формируется во взрослом возрасте, пищеварительные расстройства — в детском возрасте.

Отчасти в связи с присутствием подобных побочных эффектов, отчасти ввиду взаимодействия с остальными медикаментозными препаратами и воздействия на разного рода внутренние системы Ампициллин запрещен если наблюдается:

• повышенная чувствительность к пенициллинам;
• повышенная восприимчивость к цефалоспоринам и карбапенемам;
• инфекционный мононуклеоз;
• печеночная недостаточность;
• язвенный колит.

Крайне осторожно Ампициллин во время ангины назначают пациентам с бронхиальной астмой и почечной недостаточностью.

В некоторых ситуациях в процессе употребления Ампициллина (в частности при нарушении правил его применения) вероятна передозировка с отравлением. В таком случае проводится промывание желудка, употребляется активированный уголь и препараты, которые направлены на приведение в норму водно-электролитного баланса.

Известно большое количество аналогов рассматриваемого препарата, поскольку на его основе разработано множество противомикробных средств, действенных в лечебных целях ангины. К ним относят:

• Декапен. Лекарство, отличающееся антибактериальным и антисептическим действием. Является отличным дезинфектором, фактически моментально устраняет патогенную микрофлору. Данное средство действует непосредственно на поверхности тканей (кожном покрове и слизистой), при появлении более опасных инфекции не даст ожидаемого эффекта. Так, во время ангины инфекция располагается не на поверхности, а в глуби миндалин и потому лекарство не справляется с патологией, ввиду того, что оно считается локальным дезинфектором. Во время ангины полоскание горла не рекомендовано, так как применение подобного средства провоцирует возникновение аллергической сыпи.
• Пенодил. Применяется в терапевтических целях воспалительных патологий носовой полости. Употребляется внутрь, за 30-60 минут до либо спустя 2 часа после приема пищи. Дозировка устанавливается в индивидуальном порядке с учетом степени тяжести протекания и расположения инфекции, восприимчивости вирусного агента к лекарству. Взрослым — по 100–250 мг; детям — по 125–500 мг. Длительность терапии составляет 1-2 недели (с учетом протекания патологии).
• Ампициллин в комплексе с Сульбактамом получил не только стойкость к бета-лактамазе, но и расширил спектр действия: средство стало активно относительно различных вредоносных микроорганизмов. Биодоступность препарата также высока. Ампициллин/Сульбактам могут быть дозированы с расчетом 50 мг на 1 кг массы тела в день, которые разделены на 2 приема.

К аналогам Ампициллина в таблетках относят Амоксициллин сандоз. Фармакологическое воздействие похоже на основное средство, в комплексе с метронидазолом лекарство активно к вирусному агенту. Помимо этого, аналогами таблеток Ампициллина станут:

При тяжелых формах патологического процесса и в при стационарной терапии зачастую назначается Ампициллин или его аналоги в качестве инъекций внутривенно или внутримышечно. Средства такой группы в целях проведения инъекционного курса выпускаются в качестве порошка, растворяемого в особой жидкости для уколов.

По своим характеристикам лекарства взаимозаменяемы, однако подобное решение может принять лишь специалист. Ампициллин и его аналоги отпускают в аптеках без рецепта, однако это не является причиной для проведения самостоятельной терапии, способной причинить вред здоровью.

Категорически запрещается полоскание ротовой полости суспензией Ампициллина либо прикладывание к миндалинам ваты, смоченной в растворе. Подобная терапия способна спровоцировать формирование у патогенной микрофлоры устойчивости и тяжелое рецидивирование заболевания. Антибактериальное средство во время ангины употребляется системно. В качестве дополнения к применению Ампициллина допустимо проводить ополаскивание полости рта разнообразными растворами, включая антисептические. Целью подобной терапии будет снижение тяжести симптоматики при ангине и облегчение самочувствия пациента.

Беременные женщины могут использовать Ампициллин при лечении ангины лишь по рекомендации специалиста. Лекарство запросто проникает в плаценту и попадает внутрь организм зародыша. Но никакого значимого эффекта оно не окажет и на частоту аномалий в формировании плода фактически не повлияет.

Однако, рекомендовано предотвратить использование Ампициллина в 1 триместре, а при необходимости его использования употреблять в минимально допустимые с лечебной точки зрения сроки. На позднем этапе беременности применение средства достаточно безопасно. Процесс полувыведения приблизительно равен 60 минут. Спустя несколько часов после употребления лекарства содержание противомикробного средства внутри организма станет незначительным.

Преимущественно употребление Ампициллина в целях терапии ангины во взрослом и детском возрасте рекомендован:

Для противодействия легким неосложненным формам тонзиллита у больных, принимающих антибактериальные средства реже, чем раз в течение года.

Если невозможно применять прочие противомикробные препараты, включая Амоксициллин.

В остальных ситуациях, в соответствии со статистикой, целесообразно использовать более новые препараты пенициллиновой группы либо противомикробные средства другого ряда. Употребление Ампициллина сопровождается взвешенным решением специалиста.

При терапии заболевания Ампициллин используется как антибактериальный препарат для противодействия патогенной микрофлоре, недопущения неблагоприятных последствий. Лекарство назначается при условии повышенной восприимчивости вредоносных микроорганизмов, спровоцировавших болезнь. Ампициллин отличается относительной безвредностью, однако современной наукой разработаны более современные и универсальные препараты. В любой ситуации конечный выбор зависит от решения специалиста.

источник