Амоксиклав при ангине часто назначается при бактериальном поражении небных миндалин, при котором важная этиологическая роль принадлежит бета-гемолитическому стрептококку группы А, или пиогенному стрептококку.
Препаратами выбора в борьбе со стрептококковым тонзиллитом являются пенициллины. Поскольку устойчивость возбудителей к наиболее часто используемым в амбулаторной и госпитальной практике антибактериальным средствам обусловливает развитие неблагоприятных исходов лечения пациентов и является предрасполагающим фактором в развитии гнойно-септических и ревматических осложнений, очень важно правильно подбирать и применять лекарства для стартовой терапии ангины.
Высокая чувствительность бета-гемолитического стрептококка и ряда грамположительных и грамотрицательных патогенных микроорганизмов к амоксициллину оказывается бесперспективной из-за способности некоторых бактерий, в том числе условно-патогенных, продуцировать фермент бета-лактамазу, который разрушает антибиотик.
Поэтому более надежным представляется прием амоксициллина в сочетании с клавулановой кислотой. Оба компонента содержаться в препарате Амоксиклав. Это бактерицидный антибиотик широкого спектра действия.
Амоксициллин является полусинтетическим пенициллином (бета-лактамный антибиотик). Механизм его действия заключается в ингибировании одного или более ферментов на пути биосинтеза пептидогликана, являющегося основным структурным компонентом клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обычно обусловливает лизис и гибель клеток возбудителя.
Важно помнить, что Амоксиклав, как и другие антибиотики, не действует на вирусы. Поэтому для лечения острого тонзиллита вирусной этиологии необходимо назначать противовирусные средства.
Амоксициллин активен по отношению к большому количеству патогенных бактерий, но его спектр активности не включает микроорганизмы, вырабатывающие ферменты бета-лактамазы.
Клавулановая кислота, входящая в состав Амоксиклава, является бета-лактамом, структурно связанным с пенициллинами. Кислота ингибирует некоторые бета-лактамазы, предотвращая инактивацию амоксициллина, что способствует расширению спектра его активности, включая бактерии, обычно резистентные к пенициллинам и цефалоспоринам.
При этом сама по себе клавулановая кислота не обладает антибактериальным свойством.
Амоксиклав оказывает бактерицидное действие на грамположительные аэробы (бета-гемолитический стрептококк группы А, золотистый стафилококк, пневмококк), грамотрицательные аэробы (кишечная палочка, энтеробактерии, гемофильная палочка, клебсиелла, моракселла).
Также Амоксиклав активен в отношении анаэробов (клостридии, пептострептококки, бактероиды, фузобактерии) и облигатных внутриклеточных микроорганизмов (хламидии) и спирохет (бледная трепонема).
Широкий спектр антибактериального действия препарата очень важен ввиду распространения сочетанного инфицирования слизистой оболочки ротоглотки несколькими видами патогенных бактерий.
Важно помнить, что Амоксиклав, как и другие антибиотики, не действует на вирусы. Поэтому для лечения острого тонзиллита вирусной этиологии необходимо назначать противовирусные средства.
Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, порошка для приготовления раствора для внутривенного введения, а также диспергируемых таблеток.
Антибиотик характеризуется отличными фармакокинетическими свойствами: высокой биодоступностью, достаточно длительным периодом полувыведения (6–8 часов), что обеспечивает высокие концентрации активных веществ в крови, а также хорошим проникновением в слизистые оболочки и ЛОР-органы.
После приема внутрь препарат быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Компоненты лекарства выводятся из организма почками с мочой.
Способ введения препарата зависит от тяжести заболевания: при тяжелом течении больным с выраженными симптомами интоксикации в виде фебрильной лихорадки, адинамии, одышки, Амоксиклав назначается внутривенно. Также этот способ показан при нарушении глотания из-за болевого синдрома, нежелании пить лекарство, наличии гнойных осложнений, длительном течении заболевания без положительной динамики.
В остальных случаях предпочтителен прием таблеток.
В зависимости от формы заболевания, дозировка Амоксиклава при ангине взрослому подбирается индивидуально лечащим врачом. При этом врач учитывает возраст, массу тела, функциональное состояние почек пациента и степень тяжести ангины.
Перед назначением Амоксиклава врач должен убедиться, что у пациента нет индивидуальной непереносимости, эпизодов сенсибилизации к препаратам пенициллинового ряда и цефалоспоринам в анамнезе.
Для лучшего всасывания рекомендуется принимать таблетки в начале еды. Это также способствует уменьшению побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
Курс лечения составляет от 5 до 14 дней. Продолжительность применения антибиотика определяется лечащим врачом индивидуально.
Не рекомендуется самостоятельно выбирать или менять дозировку препарата, устанавливать сроки терапии, прекращать прием при улучшении самочувствия или пролонгировать лечение без предварительной консультации специалиста. Это может привести к развитию побочных реакций и многочисленных осложнений.
Для детей доза препарата рассчитывается, учитывая возраст, вес ребенка и тяжесть состояния. Рекомендуемый режим составляет 40 мг на кг в сутки в 3 приема.
Детям до 6 лет, особенно детям до года, более предпочтителен прием суспензии.
Максимальная суточная доза амоксициллина для детей составляет 45 мг/кг, когда как для взрослых она составляет 6000 мг в сутки.
Перед назначением Амоксиклава врач должен убедиться, что у пациента нет индивидуальной непереносимости, эпизодов сенсибилизации к препаратам пенициллинового ряда и цефалоспоринам в анамнезе. Наличие аллергической реакции является абсолютным противопоказанием к назначению антибиотика.
Другие болезни/состояния, при которых проводить терапию противопоказано:
- нарушение функции печени, вызванное приемом амоксициллина в анамнезе;
- почечная недостаточность;
- инфекционный мононуклеоз;
- лимфолейкоз.
Чтобы избежать возможных побочных эффектов со стороны кишечника (диарея, запор), рекомендуется восстановление микрофлоры после курса антибиотикотерапии путем применения комплексных препаратов с лакто- и бифидобактериями. Живые полезные микроорганизмы в составе этих средств (Аципол, Линекс) помогают быстро восстановить баланс микрофлоры кишечника.
Полученные от врачей и пациентов многочисленные положительные отзывы об Амоксиклаве при ангине подтверждают его эффективность и надежность.
Способ введения препарата зависит от тяжести заболевания: при тяжелом течении больным с выраженными симптомами интоксикации в виде фебрильной лихорадки, адинамии, одышки, Амоксиклав назначается внутривенно.
После верификации возбудителя путем бактериологического посева отделяемого со слизистой оболочки небных миндалин и задней стенки глотки препарат, выбранный в стартовой схеме антибактериальной терапии, может быть изменен в зависимости от полученной чувствительности возбудителя. Но учитывая результаты многочисленных исследований, остается целесообразным назначение Амоксиклава, как антибиотика первой линии при бактериальном остром тонзиллите.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
источник
Даже если вы уверены, что заболели ангиной, постарайтесь, чтоб антибиотик выписал врач.
В статье пойдет речь об основной группе антибиотиков, используемой для лечения тонзиллита с целью успешной эррадикации инфекционного агента. В последние годы часто назначаемым препаратом является амоксиклав при ангине.
Лекарственное средство является торговым названием для таких действующих веществ, как амоксициллин и клавулановая кислота. На сегодняшний день является одним из самых продаваемых антибиотиков из группы пенициллинового ряда.
Амоксициллин представляет собой полусинтетический препарат из группы пенициллинов, обладающий широким спектром противомикробного действия. Известно, что в ходе эволюции все живые существа, включая и микроорганизмы способны приспосабливаться к факторам окружающей среды с целью выжить.
Именно по этой причине многие бактерии в ходе длительного применения препаратов пенициллинового ряда научились продуцировать ферменты – бета-лактамазы, которые пагубно воздействуют на применяемые антибактериальные средства. Подробнее об этом – видео.
Поэтому были выделены такие вещества, как клавулановая кислота, использование которой позволяет расширить спектр действия антибиотика амоксициллин, который ранее подвергался воздействию данных ферментов. Кислота является ингибитором данных энзимов, связываясь с ними в неактивные комплексные соединения.
Перед применением антибиотика хорошо знать этиологический агент, являющийся виновником конкретного заболевания. Тем не менее, в практике врача нет возможности делать бактериальные посевы каждому больному, а длительность роста культуры требует много времени. Цена времени в данном вопросе – очень велика.
Не забывайте о том, что антибиотики противопоказаны при вирусной этиологии процесса.
Поэтому антибактериальные препараты назначаются эмпирически врачом в соответствии с наиболее распространенными возбудителями в данной географической области, состоянием пациента и локализацией патологического процесса.
Амоксиклав используется для следующих патологий:
- Инфекционные заболевания ЛОР-органов. Самым частым заболеванием, по причине которого выписывают амоксил, является тонзиллит острый или обострение хронического (см. Как лечить у взрослых хронический тонзиллит правильно ). Исключение также не составляют синуситы и отиты.
- Инфекции дыхательных путей. Именно защищенные пенициллины являются препаратами первой линии для внебольничной пневмонии.
- Заболевания урогенитального тракта. Причиной тому является выделение активных метаболитов почками, что позволяет воздействовать на микрофлору, которая вызвала цистит, уретрит или пиелонефрит.
- Язвенная болезнь. Амоксиклав входит в схему эррадикации Helicobacterpyloriпри язве желудка и двенадцатиперстной кишки наряду с препаратами, снижающими кислотность, и антибактериальными средствами из других групп.
- Инфекционные поражения кожи и мягких тканей. Целлюлиты, воспаления подкожно-жировой клетчатки из-за распространения одонтогенного абсцесса – при всех этих заболеваниях есть возможность использовать защищенный амоксициллин.
Тонзиллит занимает ведущие позиции по причинам назначения данного препарата, так как за много лет существования на рынке хорошо себя зарекомендовал по отношению к лечению данной патологии.
Бактериальные инфекции дыхательных путей требуют немедленного лечения, особенно если это ангина, которой свойственно осложнение в виде образования гноя. Для борьбы с возбудителем и в целях профилактики осложнений необходимо применение антибактериальных препаратов. Амоксиклав при ангине считается одним из лучших средств, способных бороться с возбудителем. Этот антибиотик считается препаратом, который назначают при любых видах ангины.
Лечение ангины Амоксиклавом очень эффективно, благодаря комбинации клавулановой кислоты и амоксициллина. Для детей, достигших 12-летнего возраста, и взрослых выпускают препарат в таблетированной форме с дозировкой действующего вещества в количестве 250, 500 и 1000 мг.
Важно! Давать антибиотик детям, даже по достижению 12 лет, следует после посещения педиатра.
- Медикамент Амоксиклав 250 мг назначают взрослым и детям, масса тела которых превышает значение 40 кг.
- Средство употребляют каждые 8 часов по 1 таблетке.
- Лечение ангины с дозировкой лекарства 500 мг происходит посредством принятия медикамента по 1 таблетке 2— раза в сутки.
В более тяжелых случаях, например, при гнойной ангине, Амоксиклав взрослым назначают по 1000 мг 2 раза в день. Сколько пить лекарственное средство? Лечение антибактериальным препаратом продолжается 5 дней, если болезнь протекает тяжело, терапия может длиться до 2 недель.
Амоксиклав нельзя принимать больше 14 дней, могут возникнуть нежелательные побочные эффекты. Как принимать лекарство? Таблетки запивают большим количеством жидкости, если у ребенка открывается рвота или таблетка застряет в горле, разрешается развести препарат в теплой воде, и дать выпить ребенку всю жидкость.
Через сколько начинает действовать лекарство? Бактерицидное средство начинает действовать на второй день после применения. Он считается самым безобидным препаратом пенициллинового ряда, но попросить врача назначить лекарства для защиты микрофлоры кишечника все же стоит.
Если ребенку или взрослому поставлен диагноз фолликулярная ангина или гнойная, врач может прописать Амоксиклав в порошке, который используют для инъекций. Препарат назначают в тяжелых ситуациях, если в таблетках антибактериальные средства не помогают. Он эффективней помогает при тяжелом течении ангины.
Выпускают порошковое средство для приготовления раствора в двух дозировках.
- Первая форма выпуска содержит 1 г амоксициллина в форме натриевой соли и 200 мг клавулановой кислоты. Она предназначена для пациентов с массой тела менее 40 кг.
- Вторая форма выпуска содержит в составе 500 мг амоксициллина и 100 мг клавулановой кислоты. Данное лекарство назначают взрослым и детям, чей возраст превышает 40 кг.
Согласно инструкции по применению препарат не предназначен для внутримышечного введения. Медикамент вводят внутривенно с помощью капельницы, длительность процедуры занимают 3–4 часа.
Внимание! Применение препарата невозможно в домашних условия с помощью инъекций. Для этого необходимо вызывать медицинскую сестру или приходить в больницу, самостоятельно можно себя поранить или ввести воздух в вену, что чревато смертью.
Амоксиклав при ангине у детей младше 12 лет, рекомендуется принимать в виде порошка для приготовления суспензии. Взрослым его не рекомендуется принимать из-за незначительной концентрации действующего вещества. Прием лекарства возможен в любое время, он приятный оставляет приятное послевкусие. Препарат выпускается в трех дозировках: 125, 250 и 400 мг.
Заболевание перестает проявляться новыми симптомами через 2 суток. Температура начинает спадать, признаки проходят быстрее. Такая дозировка препарата разработана исходя из степени тяжести ангины. При легком течении болезни назначают Амоксиклав 125 мг, при среднем — 250 мг, сопровождение патологии лихорадкой и сильным кашлем требует применения лекарства с дозировкой 400 мг.
Дозирование медикамента зависит от возраста ребенка и его веса. Инструкция по применению для детей:
- новорожденным малышам до трехмесячного возраста дают 30 мг на 1 кг веса, принимать антибактериальный препарат необходимо 2 раза в сутки;
- крохам от 3 лет рекомендуется давать от 20 до 40 мг/кг в зависимости от тяжести ангины.
Максимальная дозировка взрослого ребенка не должна превышать 6 гр/кг массы тела. Сколько дней принимать лекарство? Длительность применения от 5 до 14 дней.
Амоксиклав в форме порошка для приготовления суспензии или раствора, а также в таблетированном виде запрещено принимать личностям, у которых есть гиперчувствительность к другим препаратам, принадлежащим к представителям пенициллинов. Лекарство нельзя назначать, если в анамнезе есть информация о холестатической желтухе или нарушенном функционировании печени, вследствие употребления медикаментов, в составе которых были такие же действующие вещества, как в Амоксиклаве.
При беременности препарат можно принимать только после консультации с врачом, компоненты лекарства проникают в грудное молоко, в последующем оно может попасть к ребенку. Значит, при кормлении грудью медикамент употреблять нельзя.
Среди побочных эффектов чаще всего появляется аллергия в виде сыпи или крапивницы, гемолитическая анемия, кандидоз, повышение активности печеночных ферментов, гепатит, ангионевротический отек и анафилактический шок. В редких случаях у пациентов наблюдается развитие инфекций мочевыводящих путей.
У Амоксиклава существует множество аналогов. Их назначают, если пациенту по какой-либо причине не подошел медикамент. Какой препарат стоит выбрать? Рассмотрим на примере сравнений.
Амоксиклав или Сумамед: что лучше? Эти два средства являются препаратами разной группы. Если у пациента возникла на лекарства пенициллинового ряда, ему предложат Сумамед. Медикаменты выпускаются в различных формах и дозировке. По статистике проявления побочных эффектов процент у них одинаковый. Лекарства эффективно действуют. Какой препарат лучше будет действовать при ангине решает врач, каждый случай индивидуален.
Аугментин или Амоксиклав? Аугментин тоже принадлежит к пенициллиновому ряду лекарств. Составы медикаментов идентичные, побочные действия и противопоказания одинаковы. Единственное отличие — это ценовая категория и то, что первое средство действует мягче на организм. Если медикамент выбирается для ребенка — лучше Аугментин. Взрослому, наоборот, лучше принимать второе средство.
Амоксиклав или Флемоксин: какой препарат лучше для ребенка? В отличие от Флемоксина, Амоксиклав является комбинированным препаратом, он способен сохранять устойчивость к воздействию бета-лактомаз, чем производители второго медикамента похвастаться не могут. В данном случае лучше покупать Флемоксин. Даже по сроку годности он значительно превосходит первый медикамент. Амоксиклав храниться до 2 лет со дня изготовления, а Флемоксин до 5 лет. Кроме того, первый препарат противопоказано употреблять при мононуклеозе и лимфолейкозе, а второй разрешается, если пациент будет соблюдать осторожность.
Главная » Ангина » Как принимать Амоксиклав при ангине — принцип действия препарата
Ангина является заболеванием, в лечении которого часто назначают антибиотики. Один из них — Амоксиклав.
Препарат действует губительно в отношении широкого ряда патогенных бактерий. Амоксиклав представляет собой комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты. Амоксициллин от ангины может приниматься и как самостоятельный препарат. Область применения данного лекарства широка. Например, амоксициллин антибиотик назначают так же при отите.
Препарат в лекарственной форме имеет разную дозировку и форму выпуска. Как принимать Амоксиклав при ангине и в какой дозировке зависит от возраста, веса, течения болезни и других факторов.
Амоксиклав (амоксициллин и клавулановая кислота) является более эффективным по отношению к своим предшественникам по следующим причинам:
- Амоксициллин. входящий в группу пенициллиновых антибиотиков, связывает поверхность рецепторов бактериальных клеток, тем самым вызывая их гибель. Однако, антибиотики данной группы используются уже значительное время. Большинство бактерий научились, используя фермент бета-лактамазу, блокировать действие антибиотика.
- Клавулановая кислота воздействует на фермент бета-лактамазу, снижая его активность. Благодаря этому действию Амоксиклав убивает штаммы бактерий, которые проявляют устойчивость к амоксициллину.
- Амоксиклав оказывает ярко выраженное бактерицидное и бактериостатическое действие на все виды стрептококков (кроме метициллинорезистентного штамма), эхинококки, листерии.
Как принимать амоксиклав при ангине в зависимости от формы выпуска :
- Таблетки. Рекомендуется принимать в начале приема пищи. Таблетки от ангины растворять в небольшом количестве воды (быстрорастворимые) или тщательно разжевывать. Таблетки выпускаются в различных дозах. Назначаются индивидуально, в зависимости от веса и возраста.
- Суспензии. Предназначены для пациентов детского возраста. Как применять амокисклав в виде суспензии? К ней прилагается мерная ложечка, так как дозировка препарата определяется весом ребенка. Перед применением флакон с суспензией тщательно встряхнуть так, чтобы частицы вещества в жидкости были распределены равномерно. Прием — в начале еды.
- Порошок Амоксиклава для внутривенного введения. Приготовить раствор из порошка и воды для инъекций. Внутривенно необходимо вводить не позднее 20 минут после приготовления. Вводить препарат медленно, на протяжении трех минут.
Амоксиклав (амоксициллина клавуланат) противопоказан людям с нарушением деятельности таких органов, как печень, почки. Противопоказание при индивидуальной непереносимости. Осторожно назначать беременным женщинам и в период лактации.
Какие антибиотики от ангины принимать, может определить только врач.
Несмотря на то, что ангина сложное заболевание, антибиотики назначаются не всегда. Например, при катаральной ангине в этом необходимости нет. Нужно ли назначать антибиотик, решает врач.
Сколько дней держится температура при ангине. когда врач вынужден добавить к лечению антибиотик Амоксиклав? Если Ваша температура держится дольше трех дней, а также присутствует ряд определенных факторов, рассмотренных ниже, специалист выписывает Амоксиклав.
Амоксиклав при ангине взрослому назначается при следующих условиях :
- температура выше 38 °С от трех дней;
- наличие гнойного налета на области миндалин;
- воспаление лимфатических узлов на шее.
Дозировка Амоксиклава для взрослого человека рассчитывается в том случае, если возраст пациента от 12 лет и вес от 40 килограммов.
Стоит отметить, что нельзя назначать дозировку самостоятельно и заниматься самолечением. Сроки приема, дозировку и срок лечения должен назначать только квалифицированный специалист.
Чаще всего дозировка и прием лекарства происходят по следующей схеме (значение: амоксициллин/клавулановая кислота) :
- 1 таблетка через 8 часов — 250/125мг.
- 1 таблетка через 12 часов — 500/125мг.
- 1 таблетка через 8 часов — 500/125мг. при тяжелой форме заболевания.
Таким образом принимать Амоксиклав при ангине взрослому нужно 2-3 раза в сутки.
Обычно, после приема препарата наблюдается улучшение состояния больного в течение двух дней. Однако, прерывать курс лечения нельзя. Курс лечения взрослого человека составляет 7-10 дней.
Как принимать амоксиклав: до еды или после? Прием данного препарата в зависимости от приема пищи определяется вашим лечащим врачом.
Амоксиклав при ангине у детей назначается с учетом возраста и согласно результатам обследования: анализ мочи, крови, мазок из зева.
Детские антибиотики при ангине обычно имеют форму суспензии.
Как принимать амоксиклав детям? Суспензия, если ребенок не достиг 12 лет, и таблетки при возрасте от 12 лет и старше — это формы препарата, которые рекомендованы для детей.
Суспензия Амоксиклава может иметь разную концентрацию, одна мера в 5 мл (значение амоксициллин/клавулановая кислота) :
Суспензия Амоксиклав (дозировка 125 мг и 250 мг) назначается детям не достигшим двенадцатилетнего возраста в зависимости от их возраста, тяжести заболевания и веса. После того, как ребенок достигает веса в 40 кг и возраста 12 лет, назначается Амоксиклав в таблетках: дозировка для детей 250 мг. Более подробно о дозировке Амоксиклава для детей вы можете узнать из таблицы, представленной ниже:
Суточная доза амоксициллина на килограмм веса 45мг/кг, клавулановой кислоты — 10мг/кг.
Прием у детей делится на 2 или 3 раза в сутки. В соответствии с весом и тяжестью заболевания дозировка варьируется. Курс — от 5 до 10 дней.
Для избежания аллергических реакций рекомендуется принимать Амоксиклав вместе с антигистаминными препаратами, а также медикаментами для поддержания микрофлоры кишечника.
Важно при лечении ребенка. постельный режим, правильный уход, доступ в помещение свежего воздуха.
источник
Ангина – это воспаленный процесс, затрагивающий небные миндалины, носящий инфекционный характер. Заболевание бывает острой и хронической формы, чаще всего сопровождается высокой температурой, кашлем, сильной болью в горле, затрудненным глотанием. В данном случае без лечения антибиотиками никак не обойтись. Наиболее эффективным и часто применяемым препаратом при ангине считается Амоксиклав.
Амоксиклав – современный комбинированный антибиотик ряда пенициллинов. Медикамент получен в результате комбинации клавулановой кислоты и амоксициллина. Благодаря такому составу он обладает высоким бактерицидным эффектом и противовоспалительным действием. Амоксиклав воздействует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, препятствуя из росту и размножению. Эффективность препарата дает возможность его использовать не только для взрослых, но и для детей. Амоксиклав имеет удобные формы выпуска в виде таблеток и порошка для приготовления суспензии.
Чаще всего его назначают при таких показаниях:
- Инфекционные болезни ЛОР-органов и дыхательных путей
- Инфекции мочевыводящей системы
- Гинекологические инфекционные патологии
- Инфекции кожи и суставов
- Холецистит, холангит.
Поскольку Амоксиклав является антибиотиком, он имеет немало противопоказаний:
- Серьезные нарушения в работе печени и почек
- Чрезмерная восприимчивость к компонентам медикамента
- Аллергическая реакция
- Беременность и лактация
- Лимфолейкоз
- Мононуклеоз, вызванный инфекцией.
Кроме этого, Амоксиклав может вызывать побочные действия со стороны пищеварительной, нервной и мочевыделительной системы. Также иногда возможны проявления аллергической реакции.
При терапии ангины Амоксиклаву отводится особое место, поскольку по действенности он превышает многие антибиотики, так как амоксициллин и клавулановая кислота создают двойное действие по отношению бактерий, вызывающих заболевание. При использовании препарата максимальная его концентрация в крови наблюдается уже через 50-60 минут, его компоненты активно попадают во все ткани организма, в том числе и ткани миндалин, что позволяет достичь быстро излечения. Амоксиклав при ангине рекомендуют как взрослым, так и детям после 3 лет. Кроме этого, препарат вызывает минимум побочных реакций, удобен в применении. До 12 лет ребенку назначают препарат в виде порошка для приготовления суспензии, после 12 лет можно использовать таблетки.
Однако следует помнить, что таблетки можно назначать ребенку, когда его вес превышает 40 кг.
Как правило, длительность лечебного курса составляет от 5 до 14 дней.
Известно, что ангина имеет разное течение и подразделяется на несколько видов. Кроме этого, антибиотики при разных типах ангины действуют по-разному. В связи с этим следует знать, как помогает Амоксиклав при разных типах ангины, и как его правильно принимать взрослым и детям.
Бактериальные ангины в основном вызывают такие микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки и пневмококки. К их числу относят фолликулярную, лакунарную и фиброзную ангину, а также некоторые другие формы. При лечении обычной ангины, которая характеризуется болью в горле, слабостью, иногда кашлем, повышенной температурой и не носит гнойный характер, прописывают Амоксиклав в таких пропорциях:
- Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке (250 мг +125 мг) 3 раза вдень. При более тяжелой форме по 1 таблетке (500 мг+125 мг) 2 раза в сутки.
- Детям назначают лекарство в виде суспензии, одна мерная ложка содержит 5 мл препарата. Прием у детей длится на протяжении 5-10 дней, 2-3 раза в сутки. Расчет дозы препарата проводит лечащий врач индивидуально для каждого ребенка, с учетом массы тела и течения болезни.
Гнойная ангина протекает достаточно тяжело в особенности у детей. При этом сильно болит горло, наблюдается высокая температура, гнойный налет на миндалинах, присутствует болезненное глотание, общая слабость, кашель бывает редко. В этом случае без антибиотиков не обойтись, также возможно их сочетания с другими лекарственными средствами. Рекомендуемая дозировка для взрослых:
- При гнойной ангине Амоксиклав в виде таблеток взрослые и дети старше 12 летного возраста принимают 3 раза в день по 1 таблетке (500 мг + 250 мг), в более тяжелых случаях дозировку увеличивают до (875 мг +125 мг) через 12 часов. Таблетки пьют перед едой, запивая большим количеством воды.
Амоксиклав при ангине гнойного характера у детей также достаточно широко применяется в таких дозах:
- В форме таблеток дети после 12 лет принимают лекарство по 250 мг 2-3 раза в сутки, лечении длится на протяжении 5-7 дней.
- Амоксиклав при ангине в виде суспензии назначают малышам, не достигшим двенадцатилетнего возраста. Для этого разводят порошок в воде, хорошо встряхивая флакон, строго придерживаясь инструкции. Дозировку и сколько пить лекарство детям, определяет специалист, учитывая массу тела малыша и общее состояние. Часто рекомендуемая дозировка составляет 1 мерная ложка 3 раза в день.
Вирусные ангины, возникают вследствие поражения вирусами и грибками. К вирусным видам относятся: корь, герпетическую, катаральную ангину и пр. Наиболее распространенные симптомы данных форм заболевания это: боль в горле, покраснение миндалин, их увеличение, повышение температуры тела, также иногда больные жалуются на кашель и насморк. Такие виды ангины лечению Амоксиклавом практически не поддаются. В данной ситуации более эффективной терапий являются противовирусные и противогрибковые препараты. Кроме этого, лечение вирусной ангины проводят при помощи различных настоек для полоскания и ингаляций, иммуностимулирующих и жаропонижающих средств.
Не забывайте, что при назначении препарата, Амоксиклав при ангине необходимо принимать точно в назначенных дозировках и ни в коем случае нельзя прерывать курс лечения, это может привести к ухудшению состояния и развитию тяжелых последствий.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Среди инфекционных заболеваний респираторной системы ангина занимает особое положение, ведь кто бы подумал, что воспалительный процесс в области глотки может свалить с ног не только ребенка, но и взрослого человека. К тому же эта патология, протекающая обычно на фоне очень высоких температур, способна вызвать множество осложнений на другие жизненно важные органы. Не лечить такую болезнь себе дороже. Но чтобы справиться с инфекцией окончательно и бесповоротно без антибиотикотерапии не обойтись. И хотя многие антибиотики являются эффективными против самых популярных возбудителей болезни, препарат «Амоксиклав» при ангине врачи назначают чаще других лекарств.
Казалось бы, существует множество противомикробных средств, которые, возможно даже более безопасны, чем пенициллины, вызывающие тяжелые реакции непереносимости. Почему же врачи склоняются именно к препарату пенициллинового ряда, и чем это лекарство отличается от других популярных пенициллинов.
Знакомство с ангиной у большинства из нас начинается еще в детские годы, когда непоседе в течение несколько дней из-за высокой температуры приходится соблюдать ненавистный постельный режим, постоянно полоскать горло, мучиться с приемом пищи, когда из-за болей в горле туда кусок не лезет, глотать аппетитные сиропы и невкусные таблетки. И этими самыми невкусными таблетками чаще всего были антибиотики.
Далее во взрослом возрасте ангина становилась причиной больничных, особенно в осенне-зимний период. И опять постель, горячий чай, полоскания, компрессы, ингаляции, жаропонижающие средства и все те же антибиотики. Но неужели в них есть такая необходимость, если ангина возникает на фоне переохлаждения и употребления холодных напитков?
На первый взгляд кажется, что такую болезнь можно вылечить без помощи сильнодействующих лекарств. Достаточно тепла на область горла, чая с малиной, солевых полосканий. И в некоторых случаях этот метод срабатывает. Да только такое лечение является эффективным далеко не всегда. Но почему одно и то же заболевание приходится лечить разными методами?
Причина в том, что возбудителями болезни могут быть как бактерии, так и вирусы. А переохлаждение ног, горла или всего организма является лишь провоцирующим фактором для активизации болезнетворных микробов, которые пользуются тем, что в работе иммунной системы произошел небольшой сбой.
При вирусных патологиях необходимости в применении сильнодействующих средств нет. Врачи разве что назначат жаропонижающие препараты и стимуляторы иммунитета. Организм сам в силах побороть вирусную инфекцию при помощи вырабатываемых ним антител.
С бактериальными инфекциями способен справиться лишь тот организм, у которого высокий иммунитет, но в таком случае человек бы вообще не заболел. А если уж появились симптомы ангины, значит не под силу организму такая борьба и ему нужна помощь со стороны.
Но кто же может справиться с бактериями лучше, чем противомикробные лекарства называемые антибиотиками? Вот и приходится врачам назначать эффективные при ангине антибиотики, имеющие большой спектр действия, которые помогают начать борьбу с возбудителями болезни еще до того, как будет определен их вид. В подавляющем большинстве случаев первого назначенного антибиотика достаточно для уничтожения инфекции.
Исходя из спектра возбудителей ангины, врачи определили, что антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда вполне способны справиться с любым из них. Если же у человека заложена индивидуальная непереносимость данных антибактериальных средств, прибегают к помощи макролидов, которые несколько слабее в том плане, что они оказывают не бактерицидное, а бактериостатическое действие. Но даже этого действия было бы достаточно, не будь бактерии такими «приспособленцами».
Да, их вполне можно так назвать, ведь приспосабливаясь к неблагоприятным условиям, они борются за выживание путем разнообразных мутаций, которые делают устойчивыми к антибиотикам целые подгруппы (штаммы) патогенных микроорганизмов. Так случилось и с пенициллинами, которые на считаются довольно безопасными для нашего организма препаратами, если бы не сравнительно частые тяжелые проявления непереносимости . Некоторые штаммы бактерий научились вырабатывать фермент пенициллиназу (она же бета-лактамаза), деактивирующий антибиотик.Таким образом, ранее эффективные при ангине пенициллин, ампициллин, амоксициллин стали попросту бесполезными.
Но наука не стоит на месте, каждый год разрабатываются все новые и новые препараты для борьбы с бактериальной инфекцией. Только зачем разрабатывать новое, если можно усовершенствовать старое, но эффективное. Так на смену привычным препаратам пенициллинового ряда, наиболее эффективным против основных возбудителей ангины (гемолитического и золотистого стафилококка, стрептококков, пневмококков и других болезнетворных микробов), пришли защищенные пенициллины.
Эти препараты ни что иное как комбинация «старых» проверенных полусинтетических пенициллинов (чаще всего амоксициллина) и специфических компонентов (например, клавуоновой кислоты), делающих пенициллины стойкими к воздействию бактериального фермента. Именно на основе этих двух компонентов (амоксициллина и клавуоновой кислоты) и был создан препарат «Амоксиклав», который довольно активно используется при ангине, ведь он эффективен даже в отношении тех штаммов бактерий, которые не поддавались лечению привычными пенициллинами, тем же самым амоксициллином.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Итак, мы разобрались, что «Амоксиклав» является ярким представителем защищенных пенициллинов. Спектр действия этих препаратов поистине уникален, поскольку устойчивых к ним микроорганизмов очень мало, да и то они вряд ли способны спровоцировать развитие ангины.
Благодаря широкому спектру действия устойчивые к бета-лактамазе пенициллины, и в частности «Амоксиклав», успешно применяются в лечении различных инфекционно-воспалительных патологий ЛОР-органов, дыхательной и мочеполовой системы, инфекционные поражения кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, хрящей и костей. Когда речь заходит о воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, нельзя не упомянуть эффективность «Амоксиклава» в лечении различных форм ангины.
Да, ангина бывает не только вирусной или бактериальной, она может еще протекать в различных формах: катаральной, лакунарной, фолликулярной или гнойной. Нужно сказать, что при вирусной ангине «Амоксиклав», как и другие антибактериальные препараты, окажется неэффективным уже даже в силу того, что победить вирусы оружием против бактерий просто невозможно. Ведь это совершенно разные формы жизни. К тому же вирусы считаются неклеточными структурами, паразитирующими внутри клетки-хозяина. Так что же в таком случае антибиотику разрушать?
Мало того, такое некорректное лечение может лишь усугубить болезнь, если ее возбудителем является вирус. Помогая организму бороться с бактериальной инфекцией, антибиотики, тем не менее, не умеют действовать строго выборочно. Убивая болезнетворных бактерий, параллельно они проводят «зачистку» организма и от полезной микрофлоры, обеспечивающей нам естественный иммунитет. А вирусы в это время в условиях сниженного иммунитета начинают еще более активно размножаться, усугубляя состояние больного и осложняя течение болезни.
А вот при бактериальных патологиях с антибиотиками мало кто сравнится. «Амоксиклав» при ангине в большинстве случаев становится основным препаратом, помогающим и температуру снизить (а держится она при воспалении горла очень крепко), и симптомы болезни устранить.
Катаральная ангина – одна из наиболее легких форм заболевания, которая возникает на фоне сниженного иммунитета. Вызывать ее могут как вирусы, так и бактерии, поселившиеся в области глотки и верхних дыхательных путей. Причем, в большинстве случаев эти бактерии являются условно-патогенной микрофлорой, которая активно размножается лишь при снижении защитных сил организма.
Бороться с условно-патогенной микрофлорой есть смысл лишь тогда, когда она начинает чрезмерную активность. И это как раз тот случай. Поэтому «Амоксиклав» врачи могут назначить даже при катаральной ангине, несмотря на то, что это легкая форма болезни.
Антибиотик в данном случае помогает быстро снять неприятные симптомы заболевания и не позволяет инфекции уйти вглубь организма. Провоцируя там новые воспалительные процессы. А это вполне возможно, если учесть, что одна и та же бактерия может спровоцировать болезни совершенно разных, практически не связанных между собой органов (на самом деле в нашем организме все взаимосвязано, ведь это многокомпонентная целостная система).
Решение о том нужно ли принимать антибиотики при катаральной ангине принимает врач, основываясь на имеющихся симптомах болезни и состоянии пациента.
Не менее распространенной формой заболевания горла считается лакунарная ангина. Локализоваться процесс может как на поверхности миндалин (тогда горло в области верхнего неба, язычка и миндалин кажется насыщенно розовым или красным), так и глубже в горле, когда краснеет даже задняя стенка глотки. Причиной болезни могут стать как уже имеющиеся в организме бактерии, так и те, что проникли в него извне.
В принципе для задержки бактериальной инфекции у нас служат аденоиды, которые и воспаляются при ангине. Но воспаленные аденоиды имеют свойство разрастаться и их зачастую удаляют еще в младшем детском возрасте. Хуже всего, если в детстве вместе с аденоидами ребенку удалили и миндалины. В этом случае бактерии быстро распространяются по дыхательным путям, достигая легких и вызывая опасное осложнение в виде пневмонии (воспаление легких).
Без антибиотиков лечение лакунарной ангины будет неэффективным, вед даже после исчезновения симптомов основного заболевания бактериальная инфекция не исчезнет, а лишь затаится на время под напором клеток-защитников, вырабатываемых иммунной системой. И стоит лишь иммунитету снизиться хоть на чуть-чуть, бактерии вновь ринутся в бой, провоцируя различные патологии уже внутри организма, в том числе и повторные эпизоды ангины, чреватые ревматическими осложнениями.
Назначая «Амоксиклав» при лакунарной ангине врачи стараются не просто быстрее вылечить болезнь, но и предупредить возможные опасные осложнения. Лечение антибиотиками в этом случае начинают с первых же дней болезни, дополняя его приемом антигистаминных средств и иммуностимуляторов в виде витаминных комплексов.
Гнойная форма ангины – это не отдельное заболевание, а осложнение катаральной или лакунарной патологии, если их не лечить или проводить терапию неэффективными средствами. В принципе такое развитие событий часто наблюдается, когда катаральную ангину в силу легкого течения пытаются лечить без антибиотиков. Самым частым возбудителем болезни считается золотистый стафилококк, который просто ждет подходящего момента, чтобы начать размножаться.
На переход в гнойную форму могут указывать сильное повышение температуры, большие трудности с глотанием и приемом пищи, появление беловатых гнойничков на поверхности ярко-красных миндалин. В большинстве случае болезнь протекает с увеличением лимфоузлов внизу на нижней челюсти, что само по себе уже представляет опасность, ведь с током лимфы инфекция может разноситься по организму гораздо быстрее и дальше, чем посредством дыхательных путей.
При гнойной ангине особенно эффективными считаются пенициллины и цефалопорины. Однако у цефалоспоринов большинство эффективных против золотистого стафилококка и других представителей патогенной микрофлоры препаратов предназначены для инъекционного введения, что требует определенных навыков или посещения медучреждения. Проще при гнойной ангине использовать перроральные средства типа препарата «Амоксиклав», особенно если патологию лечить не в условиях стационара.
Кстати, такое лечение решает одновременно и проблему увеличенных лимфоузлов.
Одной из разновидностей гнойной патологии считается фолликулярная ангина, при которой наблюдается увеличение и нагноение фолликулов миндалин. Гнойные фолликулы выглядят как округлые гнойнички, заполненные белой или мутно-желтой жидкостью. Гнойнички впоследствии самостоятельно вскрываются, образуя белесый налет на миндалинах.
Возбудителем болезни в этом случае обычно становятся стрептококки и пневмококки, хотя нельзя исключать и вклад в гнойный процесс других бактериальных факторов. Активно размножаясь и выделяя продукты жизнедеятельности, бактерии становятся источником токсических веществ, обуславливающих отравление организма, и тогда к симптомам ангины присоединяются проявления интоксикации (головные боли, слабость, тошнота, нарушение работы внутренних органов и т.д.).
Антибиотики, и в частности «Амоксиклав» при фолликулярной ангине, помогают активно бороться с инфекцией, что приводит к снижению ее «поголовья», а значит и концентрация токсических веществ в организме постепенно снижается, предупреждая негативное влияние на органы и системы человека.
Как видим, противомикробный препарат «Амоксиклав» не зря так любят врачи, ведь он помогает при любых формах бактериальной ангины. Причем его эффект виден даже там, где другие пенициллины не показывают хорошей эффективности.
[7], [8], [9]
«Амоксиклав» считается комбинированным препаратов, ведь в его составе находятся два взаимодополняющих активных вещества. Понятно, что основной эффект (антибактериальный) обеспечивает все же антибиотик амоксициллин, но без помощи клавуоновой кислоты он не смог бы побороть инфекцию, которая способна продуцировать защитные ферменты.
Вспомогательные вещества зависят от формы выпуска препарата, а их довольно много. Одних только таблеток в названием «Амоксиклав» существует несколько разновидностей:
- Амоксиклав 375 мг (250/125 мг – где первая цифра обозначает дозировку амоксициллина, вторая – содержание в таблетке клавуоновой кислоты)
- Амоксиклав 2Х 625 мг (или 500/125 мг)
- Амоксиклав 2Х 1000 мг (или 825/125 мг)
- Таблетки диспергируемые Амоксиклав Квиктаб 625 мг (или 500/125 мг)
- Таблетки диспергируемые Амоксиклав Квиктаб 1000 мг (или 875/125 мг)
Как видим, «Амоксиклав» в таблетках, который можно применять при ангине в стационаре и в домашних условиях, может отличаться дозировкой амоксициллина (и составом вспомогательных веществ), в то время как содержание клавуоновой кислоты в них остается постоянным. Нужно сказать, что «Амоксиклав» 250/125 мг и 500/125 мг, являются взаимозаменяемыми. Т.е. вместо таблетки, содержащей 500 мг амоксициллина, можно взять 2 таблетки по 250 мг, и неважно, что содержание клавуоновой кислоты в это случае будет в 2 раза больше. Для организма это не опасно, главное чтобы суточная доза клавуоновой кислоты не превышала 600 мг.
Таблетки «Амоксиклав 2Х» с повышенной дозировкой имеют защитную оболочку. В их состав включены ароматизаторы со вкусом тропических фруктов и цитрусовых.
«Амоксиклав Квиктаб» – это не обычные таблетки, которые нужно глотать целиком и запивать водой. Это таблетки для рассасывания с тропическим вкусом. Они растворяются в полости рта, а значит подходят для тех пациентов, у которых возникают трудности с проглатыванием таблеток.
Помимо таблеток «Амоксиклав» при ангине применяется и суспензия для внутреннего применения, которой лечат детей старше 2 месяцев и взрослых. Выпускается она в виде кристаллического порошка с едва желтоватым оттенком в стеклянном флаконе объемом 100 мл. Для приготовления суспензии флакон встряхивают, вскрывают, добавляют в него воду до специальной отметки, закрывают и хорошо взбалтывают. Для точного дозирования к препарату прилагается пипетка с поршнем, цена деления которой составляет 0,1 мл.
Суспензия может иметь 2 дозировки: 156,25 мг/5 мл и 312,5 мг/5 мл («Амоксиклав форте»). В первом случае можно понимать, что в 5 мл суспензии содержится 125 мг амоксициллина и 31, 25 мг клавуоновой кислоты, во втором случае соотношение 250 на 62,5 мг.
Есть у препарата «Амоксиклав» и такая форма выпуска, как порошок для внутривенных вливаний в 2 дозировках: 600 (500/100) и 1000 (800/200) мг. Порошок применяют для приготовления инфузионного раствора. Это раствор, который вводится в организм посредством системы. В качестве растворителя в этом случае используют воду для инъекций.
[10], [11], [12], [13]
Если внимательно присмотреться, о составе препарата «Амоксиклав» говорит уже само его название, которое состоит из двух частей. Первая часть – это сокращение от «амоксициллин», вторая – 4 буквы слова «клавуоновая». Теперь уже странное название препарата не кажется таковым. Но сила препарата не в названии, а в оказываемом действии.
Амоксициллин – антибиотик с широким спектром противомикробной активности. Это одни из наиболее часто применяемых полусинтетических пенициллинов, которым свойственно выраженное бактерицидное действие. Его активность распространяется на многие виды стрептококковой, стафилококовой и энтерококковой инфекции, включая пневмококков. Препарат с успехом можно применять для борьбы с патологиями, вызванными кишечной палочкой, протеем, клостридиями, клебсиеллой, хеликобактер пилори и многими другими болезнетворными бактериями.
Увы, амоксициллин не может справиться с бактериями, которые вырабатывают специальный фермент против пенициллинов, разрушающий антимикробные средства пенициллинового, а также цефалоспоринового ряда. На помощь ему приходит клавуоновая кислота, которая образует с бета-лактамазами бактерий устойчивые соединения, не способные нанести вред антибактериальному компоненту препарата. Особо стоит выделить такие соединения с плазмидными бета-лактамазами, с которыми ассоциирована перекрестная антибиотикорезистентность.
[14], [15], [16]
Препарат проявляет хорошую активность еще и благодаря тому, что хорошо и быстро проникает в кровь при различных способах введения. Возможность перрорального приема лекарства обусловлена тем, что оба составляющих препарата хорошо растворяются в воде при различных показателях рН в желудке и организме. Они не разрушаются в кислой среде ЖКТ, что характерно для многих природных пенициллинов и антибиотиков цефалоспоринового ряда. Возможен прием препарата как вначале приема пищи, так и во время еды, что практически не влияет на его абсорбцию и эффективность.
Максимальное содержание активного вещества в плазме крови и физиологических жидкостях организма достигается уже спустя час после приема лекарства. Компоненты препарата способны накапливаться в очагах поражения. При ангине таковой является слизистая верхних дыхательных путей, где и происходит активная борьба препарата «Амоксиклав» с бактериальной инфекцией. Наличие антибиотика в крови, а также других жидкостях и тканях организма предупреждает генерализацию инфекции.
Выведением амоксициллина из организма занимаются почки. При этом выводится он в неизмененном виде. В отличие от антибиотика клавуоновая кислота подвергается метаболизму в печени. Ее метаболиты обнаруживаются в выдыхаемом воздухе, фекалиях и моче.
[17], [18], [19], [20]
Что касается будущих мам, то исследований безопасности препарата на беременных женщинах, конечно же, не проводилось, но опыты на животных не показали тератогенного влияния лекарства на плод. Не вызывает препарат и преждевременного родоразрешения. По этой причине использование препарата во время беременности можно считать вполне допустимым, если есть риск для жизни будущей мамы и ее малыша.
В любом случае решение о возможности лечения препаратом «Амоксиклав» принимает опытный врач. Как и в случае с другими сильнодействующими средствами «Амоксиклав» при ангине и других заболеваниях лучше не принимать в первые 3 месяца беременности, когда формируются жизненно важные органы будущего ребенка.
Какая-то часть антибиотика попадает в грудное молоко. И, несмотря на то, что сам антибиотики считается вполне безопасным для новорожденных, грудное вскармливание на фоне лечения препаратом может привести к расстройству стула у ребенка и появлению грибковых поражений слизистых. Да, есть у антибиотиков такая особенность, что, убивая вредную и полезную микрофлору, они дают почву для роста и размножения грибков. Исходя из вышесказанного, делаем вывод, что грудное вскармливание на время лечения антибиотиками по возможности лучше прервать.
Как уже упоминалось, пенициллины нашли свое широкое распространение не только благодаря хорошей эффективности в отношении различных бактериальных инфекций, но и в связи с относительной безопасностью препаратов этого вида, что делает возможным их назначение в детском и пожилом возрасте, а также в деликатные периоды, связанные с беременностью и грудным кормлением.
Однако, как и другие пенициллины, прием препарата «Амоксиклав» при ангине может спровоцировать развитие тяжелых аллергических реакций, которые при отсутствии эффективной неотложной помощи могут привести к смерти пациента. И есть немалый процент людей с врожденной непереносимостью пенициллинов, что делает невозможным лечение ангины у таких людей при помощи «Амоксиклава» и других препаратов пенициллинового и сходного с ним цефалоспоринового ряда. В принципе любые реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам являются противопоказанием к использованию препарата «Амоксиклав».
Но повышенная чувствительность к пенициллинам не является единственным противопоказанием к применению данного препарата. Все дело в том, что кровь, содержащая и частицы лекарственных веществ, фильтруется при помощи печени. Амоксициллин не оказывает заметного негативного влияния не печень, а вот клавуоновая кислота с ее метаболитами может вызвать некоторые нарушения в работе органа. По этой причине лекарство не назначают пациентам, у кого в анамнезе ранее были отмечены эпизоды развития желтухи и других симптомов, указывающих на сбои в работе печени.
Не назначают препарат и при таких инфекционных патологиях как мононуклеоз и лимфолейкоз или подозрении на них. Дело в том, что в подавляющем большинстве случаев вышеуказанные заболевания вызваны вирусом Эпштейна-Барра, т.е. это не бактериальная инфекция, а значит, необходимости в применении антибиотиков нет.
[21], [22], [23]
Вероятно прежде, чем начать принимать препарат «Амоксиклав» человеку захочется узнать, с чем он может столкнуться во время приема лекарства и какие неприятные симптомы могут у него возникнуть. Это вполне логично, ведь кто осведомлен, тот вооружен.
Начнем с самых маленьких пациентов. У детей довольно часто на фоне приема лекарства появляется понос, Нередко родители отмечают и такие симптомы, как тошнота и приступы рвоты. Подобные симптомы возможны и у малышей, находящихся на грудном вскармливании, если их мамы принимают «Амоксиклав» в связи с инфекционным заболеванием, например, при ангине.
У взрослых пациентов диарея также считается одним из самых частых побочных действий. Чуть меньше поступает жалоб на грибковые патологии кожи и слизистых, тошноту, рвоту, тяжесть в эпигастрии, связанная с нарушениями процесса пищеварения, головные боли и головокружения, повышение уровня печеночных ферментов.
К очень редким симптомам относится судорожный синдром, который можно наблюдать у пациентов с тяжелыми патологиями почек, а также у тех, кто принимает препарат в высоких дозах. Так же редко поступают жалобы на развитие антибиотикоассоциированного колита (воспаления кишечника).
Изменения состава и качества крови бывают редко и считаются обратимыми после отмены препарата.
Отек Квинке и анафилактические реакции возможны у пациентов с гипечувствительностью к бета-лактамным антибиотикам.
К редким симптомам при лечении препаратом «Амоксиклав» относятся также гепатит (воспаление печени) и холестатическая желтуха (застойные явления в желчном пузыре вызывают изменение цвета кожи и белков глаз). Этот симптом более свойственен мужскому полу и людям преклонного возраста.
Бактерицидные антибиотики способны вызвать дисбактериоз и развитие на его фоне суперинфекций, связанных с чрезмерным ростом нечувствительных к конкретному препарату бактерий. Для «Амоксиклава» такое последствие несвойственно, возникает подобное состояние лишь в отдельных случаях.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Поскольку ангина считается патологией многоликой и может протекать в разных формах, то об универсальных назначениях антибиотика «Амоксиклав» речи идти не может. Что-то зависит от формы ангины. Так, при катаральной ангине «Амоксиклав» и другие эффективные антибиотики требуются не всегда. При легкой форме болезни врачи ограничиваются назначением обильного питья, антисептиков и тепловых процедур (при невысоких температурах).
«Амоксиклав» при катаральной ангине взрослому пациенту или ребенку может быть назначен при наличии таких угрожающих симптомов, как:
- высокая температура тела, которая держится не менее 3 дней (имеется ввиду температура от 38 градусов, более низкие температуры говорят о том, что организм борется с болезнью самостоятельно и довольно успешно),
- появление на миндалинах светлого налета, что говорит о переходе заболевания в более тяжелую форму, а любые осложнения ассоциируются с присоединением бактериальной инфекции, даже если изначально об этом разговор не шел,
- увеличение подчелюстных лимфоузлов, что говорит о воспалительном факторе и чревато распространением инфекции по организму.
А вот при лакунарной, фолликулярной и гнойной форме ангины без антибиотиков не обойтись, ведь опасные симптомы налицо обычно уже в самом начале болезни. И препарату «Амоксиклав» при ангине отдают предпочтение многие опытные врачи, особенно если амоксициллин в связи с инфекционными патологиями человеку назначают впервые. Нужно понимать, что при последующих назначениях врачи предпочтут препараты с иными действующими веществами, чтобы избежать развития у бактерий привыкания к препарату.
Режим дозирования антибиотика на основе амоксициллина и клавуоновой кислоты зависит не только от формы ангины и самочувствия больного, но также от возраста, а в некоторых случаях и от веса пациента.
Рассмотрим способ применения и дозы препарата, которые рекомендованы в инструкции по применению лекарственного средства.
Таблетки. Что касается обычных таблеток «Амоксиклав», то их рекомендуется принимать во время еды (лучше в самом начале трапезы). Таблетки не нужно измельчать, их проглатывают целиком и запивают водой.
Таблетки «Амоксиклав» 375 мг предназначены для лечения взрослых и детей. Деткам таблетки рекомендуют давать не ранее 6 лет.
Маленьким пациентам до 12-летнего возраста или до достижения веса в 40 кг дозировку рассчитывают как 40 мг на 1 кг веса ребенка. Лекарство в полученной дозировке рекомендуется давать ребенку 3 раза в день.
Пациентам, вес которых превышает 40 кг, лекарство при легкой форме патологии назначают в дозировке 375 мг. Принимать препарат в такой дозировке нужно каждые 8 часов, т.е. 2-3 раза в сутки.
Для пациентов с ангиной средней тяжести предпочтительной дозировкой является 625 мг, поэтому нужно приобрести соответствующий препарат и принимать его по 1 таблетке с промежутком в 12 часов. Подойдет для лечения и препарат 250/125 мг, но принимать его уже нужно будет 3 раза в день по 1 таблетке с восьмичасовым промежутком между приемами.
При тяжелой форме болезни назначают препараты 625 иди 1000 мг. Первый придется принимать по 1 таблетке трижды, второй – дважды в сутки.
Таблетки «Амоксиклав Квиктаб», как и «Амоксиклав» с повышенной дозировкой, также предназначены для взрослых пациентов. Принимают их лишь те больные, чей вес выше 40 кг.
Режим дозирования растворимых таблеток идентичен дозировкам и кратности приема обычных таблеток 625 и 1000 мг соответственно. А вот способ применения несколько отличается. Таблетки можно рассасывать, разжевывать или растворять в воде (полстакана), после чего полученную суспензию выпивают.
Суспензия для приема внутрь. «Амоксиклав» при ангине у детей до 6-летнего возраста назначают преимущественно в виде перроральной суспензии, которая содержит небольшие концентрации действующих веществ. Эффективная дозировка препарата в виде суспензии рассчитывается в соответствии с весом ребенка.
Новорожденным до 2 месячного возраста суспензия может быть назначена в суточной дозировке не более 30 мг на каждый килограмм веса малыша. Деткам о 2 месяцев до 2 лет суточная доза может быть увеличена до 40 мг на 1 кг массы тела.
Для детей старше 2 лет, масса тела которых не превышает 40 кг, суточная доза в зависимости от тяжести патологии может колебаться от 20 до 60 мг на килограмм веса ребенка. При этом доля клавуоновой кислоты на каждый килограмм веса ребенка не будет превышать 15 мг. При весе 40 кг это будет составлять 600 мг, которые считаются суточным максимумом для взрослых.
Рассчитанную дозу в зависимости о назначения врача нужно будет разделить на 2 или 3 приема. Интервалы между приемами (8 или 20 часов) нужно соблюдать как можно точнее.
Суспензией можно лечить и взрослых, но учитывая низкую дозировку лекарства применять его целесообразно лишь при легком течении ангины. Взрослая дозировка порошка для суспензии составляет 500 мг трижды в день, т.е. всего 1500 мг.
Когда мы говорили о дозировке, суспензии речь шла не о готовом продукте, а о содержании ампициллина в том количестве порошка, который нужен для приготовления указанной дозы. Но каждый раз готовить разовую дозу отдельно нет необходимости. Порошок смешивают с водой сразу во флаконе, подливая жидкость в 2 приема и постоянно встряхивая тюбик, чтобы составы равномерно перемешались. В итоге получится 100 мл готового лекарства (суспензии).
В упаковке с препаратом должен находиться специальный дозировочный шприц или мерная ложечка, объемом 5 мл. Исходя из указанной на упаковке дозировки, в 5 мл суспензии будет содержаться 125 или 250 мг амоксициллина.
Обычно пациентам нет необходимости высчитывать, сколько придется выпить лекарства в пересчете на ампициллин. Врач назначает препарат, указывая четко количество ложечек или объем суспензии, которые нужно выпить за 1 прием. При легком течении болезни ребенку назначают обычно 5 мл готовой суспензии, содержащей 125 мг амоксициллина и 31,25 мг клавуаната. Если болезнь протекает в более тяжелой форме, врач может назначить препарат с повышенной дозировкой, содержащий 250 мг амоксициллина в тех же 5 мл суспензии.
Принимают суспензию, как и таблетки, во время еды, в самом ее начале, т.е непосредственно перед едой.
Порошок для инъекций. Внутривенное введение лекарства осуществляется при помощи шприца или системы. Лекарственный раствор для них готовят из порошка и воды для инъекций (для капельниц готовый состав дополнительно смешивают с физраствором) Уколы и капельницы могут быть назначены лишь в больничных условиях при тяжелой форме ангины или при невозможности перрорального приема лекарства. Детская доза рассчитывается как 30 мг на килограмм веса пациента, а кратность введения в зависимости о состояния пациента может колебаться от 2 до 4 раз в сутки. Взрослым назначают по 1200 мг трижды в день.
Капельницу ставят на 30-40 минут. При этом свежеприготовленный инъекционный или инфузионный раствор необходимо использовать в течение 20 минут, после чего он приходит в негодность и подлежит утилизации.
На вопрос, сколько дней пить «Амоксиклав» при ангине, ответить сможет только лечащий врач. Обычно курс лечения длится не более 2 недель. При легком течение ангины симптомы могут пройти за 3-5 дней, но антибиотик придется принимать не менее 7 дней. Исчезновение симптомов болезни еще не обозначает полного уничтожения микробов. Оно говорит лишь о снижении активности бактериальной инфекции.
Передозировка. Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослого человека составляет 6000 мг, для ребенка – 2400 мг. Превышение этих доз в сравнении с рекомендациями по дозированию лекарства маловероятно. Но если все же нечаянно были приняты очень высокие дозы или при длительном применении препарата в больших дозах появились такие симптомы, как головокружение, бессонница, нервное возбуждение, проблемы с желудком, реже судорожный синдром, эффективно проведение гемодиализа и симптоматической терапии.
Если большая доза лекарства была принята перрорально, нужно сразу же промыть желудок и выпить энтеросорбенты.
Многие привыкли считать, что такие сильнодействующие лекарства как антибиотики нельзя назначать детям и беременным женщинам. Пенициллины призваны разрушить это не совсем верное убеждение. Ведь детский с окончательно несформировавшимся иммунитетом не способен эффективно противостоять инфекции, а значит, без антибиотиков не обойтись. При этом «Амоксиклав» при ангине у детей назначается врачами не реже, чем у взрослых, ведь данный антибиотик приносит намного больше пользы, чем возможного вреда. Он не оказывает негативного воздействия на развитие ребенка и на формирование различных органов и систем. К тому же препарат имеет специальную форму выпуска в виде суспензии, которая предназначена для малышей, начиная с 2 месяцев, но может применяться по строгим показаниям даже с первых дней жизни ребенка.
Более подробно о целесообразности назначения антибиотиков при ангине у ребенка читайте здесь.
[31], [32], [33], [34], [35]
Назначая любые лекарства в составе комплексной терапии, врач обязательно должен учитывать взаимодействия назначаемого лекарства с другими препаратами и растворителями (в случае порошков для приготовления раствора и растворов, которые нужно дополнительно разбавлять). То же самое рекомендуется делать и пациентам, которые назначают себе лекарства самостоятельно или не удосуживаются сообщить врачу о принимаемых ними препаратах.
Что касается препарата «Амоксиклав», часто применяемого при ангине, то его не стоит принимать одновременно в пробенецидом, аллопуринолом, метотрексатом, эстрогенсодержащими препаратами, оральными контрацептивами, бактериостатическими препаратами. Осторожность нужно соблюдать, назначая «Амоксиклав» параллельно с аценокумаролом и варфарином.
Порошок для приготовления внутривенного раствора можно совмещать с водой для инъекций, раствором Рингера, физраствором. В растворе глюкозы он образует неустойчивые соединения, поэтому лучше ограничиваться вышеперечисленными растворителями.
[36], [37], [38], [39], [40], [41]
Хранить любые формы антибиотика можно при комнатных температурах.
Готовую суспензию для перрорального приема рекомендуется хранить во флаконе, в котором она продавалась, поместив его в холодное место с температурой не выше 8 градусов. Расходовать такую суспензию нужно в течение недели.
Заранее приготовленные суспензии и внутривенные растворы нельзя подвергать замораживанию. Инъекционный раствор должен быть введен пациенту в течение 20 минут после приготовления.
Любые формы препарата и в особенности готовую суспензию для перрорального приема, обладающую приятным вкусом и запахом, нужно хранить в таком месте, куда доступ детям ограничен. Нельзя исключать вероятность того, что малыш захочет ускорить свое выздоровление дополнительно принятой дозой лекарства, тем более, если оно такое вкусное и сладенькое, как суспензия или вкусно пахнет цитрусом, как таблетки с большой дозировкой.
[42], [43], [44], [45], [46]
Срок годности их в родной упаковке составляет 2 года.
[47], [48], [49], [50], [51], [52]
Врачи не зря так часто обращаются к помощи препарата «Амоксиклав» при ангине, ведь этот препарат показывает хорошие и быстрые результаты в лечении данной патологии. В большинстве случаев стабилизация состояния пациентов или полное исчезновение симптомов болезни происходит уже на 3-5 сутки антибиотикотерапии. Падает до нормальных показателей температура, которую не удавалось сбить никакими жаропонижающими средствами и народными рецептами.
Но даже после исчезновения симптомов врачи настаивают на продолжении лечения «Амоксиклавом» еще в течение хотя бы 2-3 дней. Лишь тогда будет достигнут стойкий, надежный результат.
О самостоятельном назначении себе антибиотиков сказано было уже достаточно, чтобы люди поняли, что этого делать нельзя. И все же самолечение продолжает процветать и подтверждением тому являются негативные отзывы о препарате.
Да, не исключены случаи устойчивости возбудителя к «Амоксиклаву» (новые устойчивые штаммы и атипичных возбудителей нельзя не брать в учет) и неэффективности лечения из-за индивидуальных особенностей организма. Но вот неправильно поставленный диагноз – это в основном прерогатива самих пациентов.
Например, при отсутствии необходимых знаний и опыта гнойную ангину можно спутать с грибковой, герпетической или другой вирусной патологией горла, при которых антибиотики не только неэффективны, но порой и опасны. Бесконтрольный прием антибиотиков может навредить и при хроническом течении тонзиллита, когда речь идет скорее уже об аллергической реакции на раздражители, чем о бактериальной инфекции.
Что касается безопасности применения препарата «Амоксиклав», содержащего клавуоновую кислоту, которая в больших дозировках плохо сказывается на состоянии печени, то все корректируется уменьшением дозы или переходом на другие варианты лечения. Так при подозрении на типичного возбудителя, чувствительного к пенициллинам, врачи предпочитают проводить лечение аналогами «Амоксиклав», также эффективными при ангине. К таким аналогам относятся «Ампициллин», «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб».
При непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов врачи прибегают к помощи макролидов. Самыми популярными препаратами при ангине становятся. «Азитромицин» и его аналог «Сумамед», который можно считать универсальным лекарством от многих инфекционных болезней. Несмотря на то, что макролиды оказывают всего лишь бактериостатическое действие, но у азитромицина (действующее вещество обоих препаратов) оно выражено настолько, что его вполне достаточно для лечения любых форм ангины.
Если все же врач остановился на препарате «Амоксиклав», но в аптеке его не оказалось, при ангине можно спокойно взять антибиотик с названием «Аугментин», который является полным аналогом описываемого нами препарата.
источник