Диагностика ангины у ребенка в год

Бывает ли ангина у годовалого ребенка? Такой вопрос часто задают родители. Этим заболеванием практически не страдают груднички в возрасте до 8 месяцев, так как у них еще не сформировались миндалины. Что касается детей старше 1 года, то они нередко заражаются ангиной от больных сверстников или взрослых. Как распознать и лечить это заболевание у малышей? Эти вопросы мы рассмотрим далее.

Ангина — это воспаление небных миндалин инфекционной этиологии. Заболевание сопровождается сильной болью в горле и резким ухудшением самочувствия.

Миндалины в организме играют роль защитного барьера. Они состоят из лимфатической ткани, которая обезвреживает инфекционные агенты, поступающие из воздуха. Это предотвращает попадание возбудителей различных болезней в трахею, бронхи и легкие. Но при снижении иммунитета бактерии оседают на миндалинах и вызывают воспаление — ангину. Чаще всего возбудителями заболевания являются стрептококки, стафилококки, реже — пневмококки.

Ангина у годовалого ребенка — нередкое явление. Ведь у малыша иммунная система еще не до конца сформирована. Кроме этого, такое заболевание высокозаразно и может передаваться несколькими путями:

воздушно-капельным;
контактным (через игрушки, посуду, а также при играх с зараженными детьми).

Ангина у годовалого ребенка чаще протекает в острой форме. Однако при отсутствии полноценного лечения заболевание может стать хроническим и обостряться при любом переохлаждении.

Врачи выделяют три основных разновидности заболевания:

В свою очередь, гнойная ангина подразделяется на фолликулярную, лакунарную и флегмонозную. У маленьких детей чаще встречается катаральный вид патологии. Однако при недостаточном лечении болезнь может перейти в более тяжелую гнойную форму.

Язвенно-пленчатая форма ангины практически не встречается у годовалых детей. Эта патология чаще всего является следствием кариеса, а в столь раннем возрасте зубы у ребенка еще только начинают появляться.

Общие симптомы ангины у годовалого ребенка не отличаются от проявлений заболевания у взрослых. Инкубационный период продолжается от 12 часов до 12 дней. Затем появляются первые признаки патологии:

повышение температуры до +38 — +39 градусов;
боль в области миндалин, усиливающаяся при глотании;
головная боль;
общее недомогание, слабость;
ушная боль.

Однако маленький ребенок еще не может говорить и не способен пожаловаться на плохое самочувствие. Поэтому родители не всегда могут понять: что происходит с малышом. Необходимо обратить внимание на следующие проявления:

капризность;
плаксивость;
беспокойный сон с частыми пробуждениями;
покраснение языка;
неприятный запах изо рта;
отказ от еды и питья из-за боли в горле.

Это наиболее характерные признаки ангины у годовалого ребенка. При таких симптомах нужно обязательно измерить малышу температуру. В годовалом возрасте ангина сопровождается стремительно нарастающей лихорадкой. На фоне высокой температуры отказ ребенка от воды может быть опасен. Это быстро приводит к обезвоживанию организма. Поэтому больного малыша обязательно нужно поить, хотя бы маленькими глоточками.

Необходимо также осмотреть ребенку горло. Если на миндалинах имеется покраснение или налет, то нужно срочно обратиться к педиатру.

Ангину у 1,5-годовалого ребенка определить несколько легче. В этом возрасте малыш уже может показать рукой на горло и дать понять, что ему больно. Если же ребенок только недавно достиг годовалого возраста, то ориентироваться приходится исключительно на изменения в его поведении.

Маленькие дети довольно часто заражаются ангиной. Во время прорезания зубов они тянут в рот грязные предметы, что приводит к инфицированию. В наши дни немало детей посещает группы развития для самых маленьких. Там они могут заразиться от других малышей воздушно-капельным путем. Нередко дети получают инфекцию через игрушки, которыми пользовался больной ребенок.

Конечно, невозможно полностью оградить малыша от опасности заражения. Однако врачи не рекомендуют родителям брать с собой годовалых детей в путешествия и в места большого скопления людей.

Переохлаждение приводит к снижению иммунитета и повышает риск возникновения ангины. Нередко дети заболевали после употребления холодного детского питания или соков. Необходимо следить за тем, чтобы температуры еды была не ниже комнатной.

Далее мы более подробно рассмотрим симптомы и лечение ангины у годовалого ребенка в зависимости от формы заболевания.

Катаральная ангина характеризуется покраснением и отечностью миндалин. Их поверхность становится рыхлой. Могут увеличиваться лимфоузлы под челюстью и на шее. Температура тела повышается до +37 — +38 градусов. При этом в горле не обнаруживаются гнойные пробки. На языке можно заметить пленку из слизи, которая легко снимается.

Малыш становится капризным, часто плачет, отказывается есть и пить. Если вовремя провести лечение, то уже спустя несколько дней состояние ребенка нормализуется. В этом случае очень важно как можно скорее обратиться к педиатру и тщательно следовать всем рекомендациям врача. Отсутствие лечения чревато нагноением миндалин и развитием опасных осложнений.

Гнойная ангина у годовалого ребенка протекает более тяжело, чем у детей более старшего возраста и взрослых. Обычно эта патология возникает вследствие недолеченной катаральной ангины.

Начальной стадией гнойного процесса является фолликулярная ангина. Температура у ребенка повышается до +40 градусов. Общее самочувствие резко ухудшается по сравнению с катаральной ангиной. Малыш выглядит вялым и апатичным, у него возникает сильная слабость. На воспаленных миндалинах появляются гнойнички белого или сероватого цвета.

При фолликулярной ангине у годовалого ребенка болит не только горло, но также шея и голова. Ощущается ломота в мышцах. Однако малыш не может рассказать о своих ощущениях и не понимает, что с ним происходит. Ребенок плачет при прикосновении к голове и шее, а также при попытке его накормить. Из-за плохого самочувствия у него нарушается сон.

При недостаточном лечении этот вид ангины переходит в лакунарную форму. Состояние ребенка становится еще тяжелее. Гной покрывает тонкой пленкой всю поверхность миндалин, а также глотку и небо. При еде гнойные выделения попадают внутрь организма, что приводит к распространению инфекции на другие органы. У ребенка возникает озноб, постоянно держится высокая температура, выделяется большое количество слюны. Ощущается неприятный гнилостный запах из ротовой полости.

Если лечение отсутствует, то возникает флегмонозная ангина или паратонзиллярный абсцесс. Внутри миндалины образуется большой гнойник. Ребенку становится трудно открывать рот. Голова малыша слегка повернута в сторону больной миндалины. Это заболевание требует немедленной госпитализации и хирургического вскрытия абсцесса. К счастью, у маленьких детей такая тяжелая форма болезни отмечается очень редко.

Существует заболевание, которое в быту называют «герпесной ангиной». Оно не похоже на все остальные формы патологии. В отличие от других видов ангины, это заболевание вызывается не бактериями, а вирусом.

Очень часто люди ошибочно полагают, что возбудителем этой болезни является вирус герпеса. Но это далеко не так. Эта патология получила такое название по пузырьковым высыпаниям на горле. Они очень похожи на герпетическую сыпь. Но возбудителем болезни является энтеровирус. Этот микроорганизм обитает в кишечнике, но вызывает не желудочное расстройство, а общую интоксикацию организма.

В медицине это заболевание называется энтеровирусным везикулярным фарингитом. Оно высокозаразно и может передаваться несколькими путями. Инфицироваться можно воздушно-капельным путем, через грязные руки, а также через предметы, которыми пользовался больной.

Герпесная ангина у годовалого ребенка начинается с резкого повышения температуры. Ухудшение самочувствия всегда внезапное и быстрое. Одновременно на миндалинах появляется сыпь в виде мелких красных пятнышек. Эти образования покрывают также язык и небо. Через несколько часов высыпания светлеют и становятся похожими на пузырьки с жидкостью.

У ребенка возникает сильная боль в горле и в полости рта. Ему становится очень трудно принимать пищу и глотать. Через 2 — 4 дня пузырьки вскрываются. На их месте образуются язвочки, которые заживают на 5 — 6 день болезни.

У части детей могут возникать диспепсические явления (понос, рвота), а также зудящая сыпь на коже.

Остановимся более подробно на терапии этой болезни. В этом случае необходимо совсем иное лечение, чем при других видах ангины.

При энтеровирусном везикулярном фарингите необходима только симптоматическая терапия. Ребенку необходимо давать как можно больше жидкости комнатной температуры, жаропонижающие средства, а также леденцы и пастилки от боли в горле. Никаких специальных препаратов от энтеровируса не существует. Все симптомы болезни исчезают в течение 7 — 12 дней.

При герпетической ангине ни в коем случае нельзя давать малышу антибиотики. Эти лекарства не воздействуют на энтеровирус и могут только навредить. Антибактериальные препараты снижают иммунитет, который необходим организму для борьбы с вирусом.

Ангина хорошо поддается лечению. Но это заболевание может дать серьезные осложнения. Воспаление может перейти на глубокие отделы горла. Это приводит к образованию заглоточного абсцесса — гнойника, расположенного на задней стенке глотки. Это заболевание практически не встречается у взрослых, им чаще всего страдают дети от 2 месяцев до 1,5 лет.

Запущенные формы гнойной ангины могут осложняться сепсисом. Это тяжелая и опасная для жизни малыша патология.

Нередко осложнения возникают не сразу после заболевания, а спустя некоторое время. Наиболее опасными поздними последствиями ангины являются ревматизм и гломерулонефрит. Проявления этих тяжелых патологий возникают только спустя месяц после перенесенного воспаления миндалин. Поэтому детям, переболевшим ангиной, рекомендуется некоторое время наблюдаться у детского ревматолога и уролога.

Если заболевание протекает тяжело, то лечение ангины у годовалого ребенка необходимо проводить в стационаре. Госпитализация требуется в следующих случаях:

При тяжелых формах гнойной ангины.
Если у ребенка возникает затруднение дыхания или признаки асфиксии из-за отека миндалин.
При наличии осложнений со стороны суставов, сердца или почек.

В прошлом лечение ангины у годовалого ребенка проводили исключительно в условиях стационара. В настоящее время, благодаря применению эффективных антибиотиков, стало возможным проведение терапии на дому. Госпитализация необходима только в тяжелых случаях.

Диагностика этого заболевания обычно не вызывает затруднений. Опытный врач может выявить ангину уже на этапе осмотра по внешнему виду воспаленных миндалин. В общем анализе крови определяется увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

Если необходимо определить форму ангины, то проводят подробный осмотр горла с помощью фарингоскопа. В редких случаях назначают ПЦР-диагностику с целью выявления вида возбудителя.

Иногда требуется дифференцировать гнойную ангину и дифтерию. В этом случае врач проводит шпателем по миндалинам. При ангине налет легко удаляется.

Как лечить ангину у годовалого ребенка? Прежде всего необходимо воздействовать на возбудителя заболевания. Так как причиной ангины являются бактерии, то необходим прием антибиотиков:

Малышам обычно бывает трудно глотать таблетки. Поэтому для детей годовалого возраста выпускают антибиотики в форме сиропов и суспензий с приятным вкусом. Антибактериальные препараты нужно принимать вместе с пробиотиками во избежание дисбактериоза кишечника.

Очень важно довести курс лечения до конца. Нельзя прекращать принимать антибиотики при первых признаках улучшения состояния. Недолеченная ангина часто осложняется ревматизмом.

При лихорадке необходим прием жаропонижающих средств. Но если температура не превышает +38 градусов, то ее не следует сбивать. При более высоких цифрах рекомендуется принимать препараты на основе парацетамола и ибупрофена в виде сиропов или свеч. Эти лекарства нужно сразу же отменять, как только температура у ребенка пришла в норму.

Как лечить ангину у годовалого ребенка местными средствами? Ведь дети в этом возрасте еще не могут самостоятельно полоскать горло. Можно заварить ребенку чай с ягодами малины или черной смородины, а также на основе ромашки и липы. Напиток не следует делать горячим, вода должна быть комнатной температуры.

При лечении годовалого ребенка не следует использовать спреи для орошения горла. Маленькие дети еще плохо умеют задерживать дыхание при нанесении средства и могут подавиться. Также не рекомендуется применять раствор Люголя для смазывания миндалин. Этот препарат слишком агрессивно воздействует на слизистую.

Как лечить ангину у ребенка 2 года? В этом случае уже можно применять полоскания. Если возраст малыша приближается к двум годам, то ребенок уже может самостоятельно прополоскать горло. Полезно использовать отвары трав (ромашки, календулы), они хорошо снимают боль в миндалинах. Можно также давать ребенку леденцы, смягчающие горло. Но нужно помнить, что они не лечат причину болезни, а лишь облегчают боль.

На видео ниже можно ознакомиться с советами известного педиатра доктора Комаровского по лечению ангины.

Родители часто спрашивают: «Как вылечить ангину годовалому ребенку без антибиотиков?». Врачи отвечают, что обойтись без антибактериальных препаратов в данном случае невозможно. Это инфекционное заболевание, которое не лечится народными средствами. Необходимо воздействовать на возбудителя болезни специальными препаратами. Отказ от антибиотиков может привести к тяжелым осложнениям на суставы, сердце и почки. Исключением из этого правила является только герпесная ангина, которая имеет вирусную этиологию.

Как лечить ангину у детей в домашних условиях? Можно использовать народные средства только лишь как дополнение к медикаментозной терапии. Перед этим необходимо посоветоваться с педиатром о допустимости такого лечения.

Можно растереть грудь ребенка эвкалиптовым маслом. Это поможет облегчить дыхание. Однако нужно при этом помнить, что эфирные масла растений вызывают аллергию у некоторых детей.

Многие родители дают при ангине детям мед. Однако этот продукт в чистом виде противопоказан маленькому ребенку. Лучше приготовить напиток из теплой воды с медом и лимоном. Это средство поможет снять боль в горле.

Родители оставляют положительные отзывы о лечении ангины современными антибиотиками. Благодаря антибактериальным препаратам у ребенка быстро нормализуется самочувствие, и заболевание проходит без осложнений.

Можно встретить отзывы и о применении жаропонижающих средств с ибупрофеном и парацетамолом. Эти препараты не только сбивают температуру, но и купируют болевой синдром. Многие родители рекомендуют использовать их в виде свеч, в такой форме они обладают более продолжительным действием.

Чтобы предотвратить заражение ангиной, нужно ограничить ребенка от контактов с больными взрослыми и детьми. Следует как можно реже посещать вместе с малышом людные места. Важно помнить, что у годовалого ребенка иммунитет развит гораздо слабее, чем у взрослого.

Если у ребенка возникло воспаление горла и повысилась температура, не следует лечить его народными средствами. Такие симптомы далеко не всегда являются признаком обычной простуды. При покраснении миндалин и проявлениях недомогания нужно показать ребенка педиатру. В отличие от вирусных инфекций, ангину можно вылечить только антибактериальными препаратами.

источник

Острый тонзиллит (или ангина) — это инфекционное заболевание небных или глоточных миндалин, иногда с вовлечением язычной миндалины. Это довольно часто встречающееся заболевание: почти каждый ребенок переносил ангину хотя бы раз в жизни. Своевременная диагностика и правильное лечение сводят осложнения острого тонзиллита практически к нулю. Однако родители должны быть внимательны и ответственны, поскольку проявления ангины сходны с симптомами других, часто более опасных заболеваний, например, дифтерии. Да и сама по себе ангина (особенно вызываемая патогенными бактериями) может протекать тяжело и грозить развитием серьезных осложнений.

Опыт работы — более 9 лет.
Принимает пациентов: от 0 до 18 лет
Профессиональные навыки:

Диагностика и лечение детских лор-патологий. Диагностическая.

Родители часто ошибаются, считая, что причины возникновения ангины у детей связаны с переохлаждением, сквозняками, приемом холодной еды или напитков. Все эти факторы могут содействовать тому, что ребенок заболеет ангиной, но настоящими причинами развития заболевания являются:

вирусы, которые вызывают ангину у ребенка в большинстве случаев (вирусы гриппа и другие респираторные вирусы, вирусы простого герпеса, Эпштейн-Барра, цитомегаловирусной инфекции)
болезнетворные бактерии (группа стрептококков), которые вызывают тонзиллит примерено в 15-30% случаев

Правильно собранная история заболевания и проведенные тесты позволяют врачу точно опередить, какой тип ангины развился у вашего ребенка, и своевременно назначить эффективное лечение ангины ребенку.

Тонзиллит вне зависимости от причины, вызвавшей его, имеет общие характерные симптомы: резкое начало болезни, подъем температуры (она может быть высокой), боль в горле, тошнота (иногда со рвотой).

При ангине у детей могут также наблюдаться признаки общей интоксикации, такие как головная боль, повышенная слабость, утомляемость, мышечные боли, чувство ломоты в костях.

Характерные симптомы вирусной ангины:

боль в горле есть, но ребенок не жалуется, что ему трудно глотать;
часто присутствуют насморк, кашель;
осиплость или изменение голоса;
лимфатические узлы, как правило, не увеличены;
налет на миндалинах бывает редко (исключая инфекцию, вызванную вирусом Эпштейн-Барра).

Характерные симптомы бактериальной ангины:

боль в горле часто сопровождается затруднением глотания;
отсутствуют насморк и кашель;
всегда увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы;
наличие налета на миндалинах;
иногда развитие болезненного тризма мышц челюсти, когда ребенку сложно открыть рот.

Родителям совсем маленьких (грудных) детей не стоит опасаться бактериальной формы тонзиллита. Гнойная ангина у грудного ребенка — редкость, так как природа заболевания в большинстве случаев вирусная. Тем не менее, лечение ангины у детей рекомендуется проводить под постоянным контролем врача

Для установления диагноза и назначения эффективного лечения ангины у детей лучше обратиться к врачу в клинику или вызвать на дом, если у ребенка высокая температура. Диагноз может поставить педиатр или ЛОР-врач на основании клинической картины. Также доктор может вам предложить исследование – экспресс тест на выявление патогенного стрептококка (как самой частой причины бактериальной ангины). В некоторых случаях дополнительно требуется сдать общий анализ крови.

Бактериальная ангина лечится только антибиотиками, которые назначает врач! Стандартный курс антибактериальной терапии составляет 10 дней. Облегчение на фоне лечения наступает достаточно быстро, ребенок чувствует себя лучше и уже через день после приема антибиотика перестает быть заразным для окружающих. Однако это не повод, чтобы прерывать прием лекарственных препаратов!

Вирусный тонзиллит не требует лечения антибиотиками и специальными противовирусными препаратами. Заболевание, как правило, проходит самостоятельно и требует только симптоматического лечения.

И в том, и в другом случае очень важно поддерживающее лечение ангины у ребенка:

постельный режим;
жаропонижающие препараты при высокой температуре;
обильное теплое питье;
в тяжелых случаях может понадобиться инфузионная терапия в клинике для предотвращения обезвоживания.

Если ребенок болеет 8-10 раз в год, посещая детские коллективы (сады, школы, кружки), это считается нормой.

Однако, если у малыша наблюдаются:

частые подъемы температуры (38.3 и выше) с налетами на миндалинах;
положительные результаты теста на стрептококк;
ребенок часто получает антибиотики;
он пропускает школу больше двух недель в течение одного заболевания.

В этом случае ребенок должен наблюдаться у специалиста — ЛОР-врача. На фоне постоянных ангин заметно ухудшается качество жизни, снижается успеваемость в школе, возникает повышенный риск развития осложнений. ЛОР-врач также определяет необходимость удаления небных миндалин (если при этом увеличены и аденоиды, то две операции проводятся одновременно).

источник

Ангина или тонзиллит представляет собой воспаление миндалин. Наиболее частая причина ее возникновения – бактериальная инфекция. Иногда словом “ангина” обозначают обострение хронического воспаления. Вылечить заболевание помогают антибиотики, меры местной и поддерживающей терапии.

Причиной ангины всегда является инфекционный агент вирусного, грибкового или бактериального происхождения. Распространенное мнение о том, что можно заболеть только при действии низких температур, неверно. Возможны два основных пути возникновения ангины:

Заражение (передача возбудителя) из вне;
Аутоинфекция (атака на слизистые оболочки бактерий, составляющих микрофлору носоглотки, при пониженном иммунитете).

Самым распространенным возбудителем является β-гемолитический стрептококк. По некоторым данным, он обнаруживается в 80% случаев заболевания. Второй по частоте встречаемости при ангине является золотистый стафилококк. Среди вирусов-источников болезни лидируют аденовирусы.

Существует несколько основных путей, по которым инфекционный агент может проникнуть в организм человека:

Воздушно-капельный. Является наиболее распространенным. Носители могут не болеть ангиной, но патоген будет содержаться в их мокроте и распространяться при чихании.
Контактный. Некоторые микроорганизмы могут сохранять жизнеспособность в окружающей среде, передаваться через предметы обихода, посуду, личные вещи.
Алиментарный (фекально-оральный). Встречается редко, таким образом возможно заражение определенными видами стафилококка.

Ангины делят по разным признакам, но все же наиболее признаваемой является классификация академика Б.С. Преображенского, основанная на данных фарингоскопии. Согласно ей заболевания подразделяются на:

Первые две формы иногда объединяют в гнойную ангину. Это связано с обязательным образованием налета беловатого цвета. Он имеет в своем составе гнойное содержимое. Если присутствуют признаки разных форм заболевания, говорят о смешанной ангине.

Отдельно подразделяют воспаления в зависимости от возбудителя на:

По характеру течения ангины могут быть:

Обычные (вульгарные) с ярко выраженными симптомами;
Атипические, характеризующиеся смазанной клинической картиной, затрудняющей диагностику.

Иногда к ангинам причисляют хронический тонзиллит.

Формы заболевания могут протекать по-разному, однако, наиболее типичные признаки ангины все же можно выделить:

Общее недомогание.
Боль и жжение в горле.
Увеличение регионарных лимфоузлов.
Наступление выздоровления на 5-7 день.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от формы заболевания:

При фолликулярной ангине у больных часто отмечается высокая температура тела – до 39°, боль может распространяться от горла на другие органы: ухо, голову, поясницу.
Симптомы лакунарной ангины похожи на проявление фолликулярной формы, но являются более выраженными. Заболевание протекает тяжелее.
Катаральная ангина встречается редко, характеризуется резким, внезапным началом. Протекает заболевание без температуры, либо она может быть незначительно повышена.
Больные жалуются на дискомфорт в области горла, боль при глотании.
Герпесная ангина характеризуется коротким инкубационным периодом, обычно не более 5 дней. Начинается ангина с высокой (до 40°) температуры, ноющей боли в мышцах и суставах, неприятных ощущений при глотании.
При хронической ангине (тонзиллите) больные жалуются на сухость и ощущение инородного предмета в горле, запах изо рта. Обострения могут случаться 2-3 раза в год. Нередко наблюдается общее снижение работоспособности, жизненного тонуса пациентов.

Протекание заболевания у пациентов в возрасте до 12 лет имеет некоторые отличия. При ангине у детей к вышеуказанным симптомам могут добавиться следующие:

Судороги;
Повышенное слюнотечение, связанное с болью во время глотания;
Признаки интоксикации (рвота, понос, повышенная сонливость и утомляемость);
Лихорадка;
Боли в сердце;
Изменение голоса, появление гнусавости;
Спутанность сознания;
Головная боль.

Все прочие клинические проявления в детском возрасте выражены сильнее, чем у взрослых пациентов.

Дифдиагноз разных видов ангины сводится к фарингоскопии и выявлению характерных симптомов:

Для фолликулярной формы характерны глубокие изменения в паренхиме миндалин. При фарингоскопии на них можно заметить желтые мелкие точки – места образования инфильтрата с гнойным содержимым. При прогрессировании заболевания возможно отмирание отдельных участков миндалин.
Лакунарную ангину определяют по бело-желтому налету на поверхности миндалин и окружающей их слизистой. Налет легко счищается без повреждения тканей. Сами миндалины немного увеличены. В начале заболевания налет ограничен областью лакун (углубления на поверхности миндалин), по мере его прогрессирования начинает распространяться на всю площадь органа.
При герпесной ангине при осмотре в полости носоглотки обнаруживаются везикулы с гнойным содержимым. При их прорыве остаются следы, небольшие рубцы. Везикулы по мере развития заболевания распространяются на рот, губы, щеки.

В ходе исследования больных катаральной ангиной врач обнаруживает покраснение небных дужек и миндалин, их увеличение. Процесс, как правило, затрагивает и правую и левую стороны. Слизистая оболочка набухшая, пропитана гнойным содержимым. В пособии для медработников и студентов медицинских ВУЗов автора Екатерины Сергеевны Козорез указано: “Катаральная ангина может быть начальной стадией другой формы ангины, а иногда проявлением той или иной инфекционной болезни”. На начальных этапах воспаления сложно исключить или идентифицировать сопутствующие заболевания.

При общем анализе крови выявляется сильное превышение нормы показателей уровня лейкоцитов в крови и СОЭ.

При хронической ангине в ходе фарингоскопии обнаруживается покраснение, утолщение и отечность краев небных дужек. Через слизистую миндалин могут просвечивать желтоватые образования – наполненные гноем фолликулы.

Диагноз ставится на основании жалоб, пальпации лимфатических узлов, осмотра носоглотки при помощи фарингоскопа. При анализе крови выявляется повышенное число лейкоцитов, в моче присутствует белок, растет СОЭ. При необходимости возможен соскоб и бактериальный посев для точного определения возбудителя. Однако последняя мера многими специалистами считается излишней и производится достаточно редко.

Ангину, при возникновении инфекции у ребенка, для назначения корректного лечения важно отличать от похожих по симптоматике “детских” заболеваний:

Скарлатины. Ангину часто рассматривают как симптом скарлатины. Однако, если вести речь о отдельных заболеваниях, то основным отличием будет наличие при скарлатине мелкой сыпи.
Экзентемной формы псевдотуберкулеза (иерсиниоза). Для данного заболевания характерны несвойственные для ангины полиморфная сыпь и поражение опорно-двигательного аппарата.

Дифтерии ротоглотки. Для инфекции свойственно фиброзное воспаление в области ротовой полости, носовых ходов. Оно выражается в наличии бело-серой пленки, плотно спаянной (в отличие от некоторых форм ангин) со слизистой.

Если заболевание не было вылечено до конца, то возбудитель (чаще всего стрептококк) может оказывать поражающие воздействия не только на миндалины, а на прочие системы и органы человека. Самыми частыми осложнениями после ангины являются:

Паратонзиллит.

Флегмонозная ангина (паратонзиллярный абсцесс)

Образуются гнойники, абсцессы. В рамках терапии производят их вскрытие наряду с приемом антибиотиков.

Ревматизм. Является системным заболеванием. Может проявляться в суставной, кардиальной или иной форме. Диагноз ставят по клинической картине и общему анализу крови, лечение сводится к постельному режиму, приему противовоспалительных, противоаллергических препаратов.

Поражения сердечно-сосудистой системы. Нарушается проводимость, снижается диастолическая и сократительная способность мышечной ткани органа. Лечение назначается симптоматическое. Данные осложнения возникают даже на фоне ремиссии основного заболевания, поэтому некоторые специалисты (например, такую рекомендацию дает в своей диссертации кандидат медицинских наук Смирнов Н.П.) советуют пройти ЭКГ после перенесенной ангины.

Лечение ангины в общем случае должно строиться с использованием следующих методов и рекомендаций:

Щадящий режим. Первые дни заболевания лучше провести в постели, при сильно выраженных симптомах показана госпитализация. В прочих случаях необходимо отказаться от физических нагрузок, стрессов, переживаний. Крайне важен полноценный сон.
Обильное питье. Необходимый объем жидкости – 2.5-3 литра. Вода помогает увлажнить слизистые носоглотки, смыть с них гнойное содержимое.

При развитии осложнений могут быть показаны следующие меры:

Наибольшую эффективность при ангине показали следующие препараты:

Аугментин. Комбинированный препарат широкого спектра действия. Содержит в своем составе амоксициллин и клавулановую кислоту. Первый антибиотик вмешивается в процесс синтеза клеточной стенки бактерий, делая ее чувствительной к лизису и разрушению. Однако он подвержен разрушению β-лактамазами – ферментами, вырабатываемыми стафилококками, поэтому в состав препарата добавлен второй компонент, их ингибитор – клавулановая кислота. На данный момент выпущено большое количество медикаментов с разным содержанием этих двух составляющих. Оптимальная дозировка рассчитывается, исходя из массы тела больного. Важно! За один прием нельзя принимать более 40 мг амоксициллина и 10 мг клавулановой кислоты на 1 кг веса пациента.

Ампициллин. Антибиотик предназначен для лечения заболеваний дыхательных путей, в том числе ангины. Как и предыдущий препарат, он нарушает целостность клеточной стенки грамотрицательных и грамположительных бактерий. Дозировка для взрослых – не более 4 г в сутки при пероральном введении, не более 14 г – при внутримышечном или внутривенном.
Ампиокс. Комбинированный препарат, содержащий в дополнении к ампициллину оксациллин. Последний расширяет спектр действия лекарственного средства, поскольку обладает резистентностью к действию β-лактомаз. Оксациллин наряду с ампициллином относят к наиболее ценным в практическом отношении пенициллинам I поколения. Препарат ампиокс принимают в виде таблеток или используют раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Дозировка рассчитывается в зависимости от способа поставки лекарств в организм.
Амоксициллин. Полусинтетический препарат пенициллинового ряда. Характеризуется высокой активностью в отношении анаэробных бактерий и быстрым пролонгированным действием. Препарат выпускается в таблетках, средняя разовая доза активного вещества составляет 250-500 мкг, по показаниям возможно ее увеличения до 1 г. Косенко И.М., сотрудник Санкт-Петербургской государственной педиатрической академии, после проведения ряда исследований (2011 г) пришел к выводу о важности применения именно этого препарата при ангине. Он пишет в своей статье: “При высоком риске наличия резистентной флоры показана необходимость использования препарата амоксициллина/клавуланата, содержащего высокие дозы амоксициллина, клиническая и микробиологическая эффективность которого, а также благоприятный профиль безопасности доказаны в … клинических исследованиях”.
Олететрин. Это комбинированный препарат широкого спектра действия, состоящий из тетрациклина и олеандомицина. Тетрациклин препятствует синтезу белка в бактериальной клетке. При низких концентрациях антибиотик замедляет рост микроорганизма, при высоких – вызывает их гибель. Олеандомицин также блокирует синтез белка, но на другом его этапе. При совместном действии препараты показывают высокую эффективность.

Олететрин выпускается в капсулах для приема внутрь. Максимальная доза лекарства – 4 капсулы в сутки, которые рекомендуется применять через равные промежутки времени для сохранения достаточной концентрации антибиотиков в плазме. Курс приема не должен длиться более 10 дней. Препарат не рекомендуется назначать лицам с дефицитом витаминов К и В.

Дополнительно с антибиотиками рекомендуют прием нистатина. Он необходим для предупреждения микозов. Поскольку антибиотики при приеме внутрь губительно воздействуют и на симбионтную микрофлору, освободившаяся поверхность слизистых кишечника, ротовой полости может заселяться патогенными микроорганизмами грибковой природы. Нистатин связывается с определенными структурами мембран клеток, в результате чего в них создаются каналы, нарушается осмотическое давление внутри микроорганизма и он гибнет. Препарат назначается трижды в день, максимальная разовая доза для взрослых – 500 000 Ед.

Самым доступным для пациентов способов местной терапии является полоскание горла. Для максимального эффекта необходимо осуществлять процедуру согласно со следующими правилами:

Использовать свежеприготовленный раствор.
Минимальное количество процедур в сутки – 3, оптимальное – 5-6.
Раствор должен иметь комфортную для больного температуру, приближенную к 36-37°.
Полоскание проводят на выдохе, позволяя раствору опуститься как можно глубже.
Голову необходимо запрокинуть назад.
Во время процедуры нужно стремиться к долгому, медленному выдоху. Можно произносить протяжный звук “ы”.
Среднее время полоскание не должно быть меньше 30 секунд.
Не рекомендуется принимать пищу и курить в течение часа после процедуры.

Для полоскания применяются антисептические препараты:

Раствор борной кислоты. Препарат разрушает белки бактерий, увеличивает проницаемость их клеточных стенок. В продаже наиболее распространен 3% спиртовой раствор. Для полоскания необходимо развести его водой из расчета 1 чайная ложка продукта на стакан.
Фурацилин. Препарат воздействует на белки бактерий, повреждая их третичную и четвертичную структуру. Для полоскания можно использовать таблетки, порошок или готовый раствор. При использовании препарата дозировки 0.02 г его разводят водой или физраствором из расчета 1:5000.
Раствор перманганата калия. Антисептическое действие основано на способности вещества связывать белковые молекулы. Для полоскания используют 0.1% раствор.
Хлорид и гидрокарбонат натрия. Первый раствор представляет собой смесь поваренной или морской соли с водой. Его оптимальная концентрация должна быть близка к 1%. Гидрокарбонат натрия в народе носит название питьевой соды. Для полоскания одну чайную ложку продукта растворяют в стакане кипяченой воды. Оба вещества создают неблагоприятную среду для микроорганизмов в полости носоглотки.

Грамицидин. Представляет собой смесь антибиотиков, производимых микроорганизмом Bacillus brevis. Основным составляющим препарата является грамицидин C. Он взаимодействует с мембранами бактериальных клеток, увеличивая их проницаемость. В результате они начинают быстро терять жизненно необходимые вещества, что в итоге приводит к их гибели. Для приготовления жидкости для полоскания аптечный раствор концентрации 2% дополнительно разводят в 200 раз.
Йодинол. Препарат представляет собой раствор аддукта йода – высокомолекулярного соединения.

Он также как и молекулярный йод обладает противомикробным действием, но гораздо меньше поражает собственные белки организма человека.

Для полоскания и орошения горла используется аптечный 1% раствор, дополнительно разведенный в воде. Йодинол добавляют к жидкости, пока она не станет темно-желтой. Средняя концентрация – 1 чайная ложка препарата на 200 мл воды.

Хлорофиллипт. Препарат представляет собой смесь хлорофиллов (зеленых пигментов), выделенных из листьев эвкалипта. Он обладает противомикробным действием и особенно активен в отношении распространенного возбудителя ангин – стафилококка. Хлорофиллипт выпускается в форме спиртового и масляного растворов, таблеток. Для полоскания горла используют спиртовой раствор, разведенный из расчета 1 чайная ложка на 100 мл воды. Препарат аллергенен.

Самостоятельно можно изготовить отвары трав для полоскания горла. Для этих целей подходят, как свежесобранные травы, так и высушенные. Пригодны для подобного использования следующие растения:

Шалфей лекарственный. Основным веществом, обеспечивающим его антисептическое действие, долгое время считался цинеол. Согласно последним исследованиям (2104 г), в листьях шалфея также находится активный петролеумный компонент. Например, Щеглова Т.А. в своей диссертации указывает: “Разработанные петролеумно-шалфейные мази … обладают противопециломикозной (противогрибковой) фармакологической активностью в экспериментах на крысах и цыплят.” Данный вывод позволяет предположить, что шалфей имеет более широкий спектр действия, чем предполагалось ранее. Это делает растение оптимальным сырьем для изготовления фармпрепаратов и отваров для терапии ангины.
Ромашка аптечная. В цветках и зеленых частях растения содержатся спирт бисаболол с хамазуленом, снимающие воспаление и подавляющие рост болезнетворных организмов. Флавоноиды эфирных масел растения ускоряют заживление, стимулируют регенерацию тканей.
Календула лекарственная. Противовоспалительными свойствами обладают две основных группы соединения экстракта растений: каротиноиды и флавоноиды. Их содержание находится в зависимости от махровости цветка. Большое значение для сохранности данных веществ имеют условия сбора и способ их экстракции. Оптимальным считается изготовление настойки на основе 70% спирта. Сбор возможен в течение всего сезона, но нужно отдавать предпочтение распустившимся цветкам без признаков увядания. Спиртовую настойку календулы необходимо разводить водой из расчета 1 чайная ложка препарата на стакан.

Также для полоскания используют прополис.

Данный продукт имеет высокую антибактериальную активность, что позволяет рекомендовать его использование при обнаружении у пациента непереносимости антибиотиков.

Кроме того, он обладает иммуномодулирующим действием. В ходе последних исследований было выяснено, что он повышает количество иммунных клеток и антител. Для полоскания горла используют спиртовую настойку прополиса. Ее можно изготовить самостоятельно или приобрести в аптеке. В первом случае 20 гр прополиса заливают на несколько суток 100 мл 70% спирта. Настойку перед полосканием разводят водой из расчета 15-20 капель на 100 мл.

Кроме полоскания в домашних условиях рекомендовано наложение теплых компрессов по показаниям лечащего врача, паровые ингаляции. При ангине используются преимущественно влажные компрессы:

Для их накладывания несколько слоев марли пропитываются выбранной жидкостью. После этого компресс помещают на горло в районе лимфатических узлов. Его завязывают теплым шарфом и оставляют на 6-8 часов или дольше. Данные меры позволяют быстро вылечить ангину и снизить риск возможных осложнений.

В зависимости от течения заболевания могут быть предложены следующие дополнительные терапевтические меры:

При фолликулярной ангине дополнительно назначают воздействие на миндалины ультразвуком. УЗ-терапию проводят совместно с применением местных медикаментов (например, хлоргексидина). Такое комбинированное лечение дает ярко выраженный оздоровительный эффект. В связи с характерными для фолликулярной ангины сильными проявлениями заболевания, обычно назначают симптоматические препараты: жаропонижающие, анальгетики.
Аналогично происходит лечение лакунарной ангины. Возможно назначение более сильных антибиотиков и болеутоляющих.
В качестве терапевтических мер при герпесной ангине прописываются противовирусные, иммуномодулирующие препараты. Антибиотики назначаются по усмотрению врача.
При катаральной ангине возможно назначение противоаллергических препаратов, например, тавегила.
При хронической ангине назначают сначала консервативную терапию. При отсутствии улучшений в течение 2-3 недель производят операцию.

Особенности терапии сводятся к следующим:

Преимущественно парентеральный способ введения лекарств.
Для лечения и предупреждения судорог ставят клизмы с хлоралгидратом.
Показан прием ацетилсалициловой кислоты.
При высокой температуре тела назначают влажные обертывания.

При развитии гнойной ангины у детей могут быть прописаны следующие препараты для повышения уровня местного иммунитета:

Кипферон. Детям рекомендован к применению в виде ректальных свечей. Препарат содержит в своем составе интерферон. Данное вещество препятствует размножению инфекционного агента и стимулирует иммунитет больного. Применяется с рождения. Детям до года назначают 1 суппозиторию в сутки, 1-3 лет – 2 суппозитории в два приема, с 3 лет количество приемов увеличивают до трех. Курс при гнойной ангине длится 7-8 дней, при хронической – 5-7 дней.
Полибактерин. Комплексный препарат класса пробиотиков, содержащий 7 штаммов представителей симбионтной микрофлоры кишечника человека, относящихся к родам Бифидобактерии и Лактобактерии. Подходит для приема детям от трех лет. Выпускается в форме таблеток и порошка, расфасованного по флаконам объемом 5 мл. Назначается для приема трижды в день. Детям до 12 лет разово рекомендовано принимать 1-2 таблетки или 0.5-1 флакон. Длительность курса составляет 10 дней, но может быть увеличена по решению лечащего врача.
Кипацид. Относится к группе биологически активных добавок, является комбинированным препаратом. Состоит из двух компонентов: ацилакта и лизоцима. Первый представляет собой живые ацидофильные лактобактерии. Они стимулируют местный иммунитет, а также действуют антагонистически на представителей патогенной флоры. Лизоцим – фермент, расщепляющий связи между полисахаридами клеточных стенок бактерий. Он оказывает антисептическое действие, вызывая гибель болезнетворных микроорганизмов-возбудителей ангины. Кипацид выпускается в форме таблеток. Назначается детям с 12 лет, трижды в день, по 1-2 пилюли за полчаса до приема пищи. Для применения кипацида в более раннем возрасте необходимо согласование с лечащим врачом.

Большинство антибиотиков, рекомендуемых для лечения воспаления миндалин, считаются допустимыми для применения при беременности. К ним относят:

Пенициллин и его производные.
Эритромицин, аналоги препарата.
Антибиотики группы цефалоспоринов.

Стоит категорически отказаться от тетрациклинов и комбинированных препаратов, содержащих (олететрин).

Лечить ангину самостоятельно в домашних условиях, используя методы народной медицины, во время беременности не стоит. Ставить диагноз и выбирать терапевтические меры должен специалист. Народное лечение может негативно сказаться на течении беременности, поскольку некоторые фитопрепараты способны вызывать сократительную активность гладкой мускулатуры матки.

Первой профилактической мерой является исключение контактов с возможным носителем инфекции. Такие формы ангины, как фолликулярная, лакунарная, вирусная (герпесная) заразны. Если в семье есть заболевший, его полностью изолируют от остальных членов семьи, выделяют ему отдельную посуду.

В образовательные учреждения не допускаются дети с симптомами ангины. При посещении поликлиник, больниц входные ворота инфекции (слизистой носовых ходов) рекомендуется смазывать оксолиновой мазью. Рост случаев заболевания часто связан с сезонностью, поэтому меры предупреждения ангины необходимо усилить осенний и весенний периоды. В эти времена года обычно снижается локальный иммунитет в связи с авитаминозом.

Хорошим способом профилактики всех видов простудных заболеваний является комплексное закаливание организма. Для этого в теплое время года желательно проводить время на природе. Положительно сказываются обливание (обтирание) холодной водой, солнечные ванны. Все процедуры нужно проводить постепенно. Важную роль играют прогулки, их желательно совершать ежедневно, за исключением периодов сильных морозов.

источник

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

аденовирусы;
герпес-вирусы;
цитомегаловирусы;
вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

переохлаждение;
переутомление;
нерациональное питание;
употребление холодных напитков;
наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
перенесенные накануне вирусные инфекции;
снижение иммунитета.

первичную – самостоятельное заболевание;
вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

катаральная;
фолликулярная;
лакунарная;
язвенно-некротическая.

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

высокая (до 39 0 С и выше) лихорадка с ознобами;
боли в горле (при глотании, затем постоянные);
симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

В диагностике ангины применяются:

опрос родителей и ребенка;
осмотр зева гортанным зеркалом;
мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
общий анализ крови и мочи.

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
антигистаминные (противоаллергические) средства;
жаропонижающие препараты;
пробиотики;
местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0 С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0 С или даже 37,5 0 С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

острый отит;
подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
миокардит (воспаление сердечной мышцы);
проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
геморрагический васкулит;
ревматоидный артрит;
переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

К профилактическим мерам относятся:

закаливание ребенка;
гигиеническое содержание помещений;
исключение переохлаждений;
своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
рациональное питание;
соблюдение режима дня;
назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

источник