Что вызывает ангину вирус или бактерия

Ангина – обиходное название острого тонзиллита. Основными возбудителями заболевания являются бактерии стрептококки и стафилококки. Вирусная ангина фиксируется относительно редко, преимущественно у детей дошкольного возраста. Ее провоцируют аденовирусы 1–9 типов, энтеровирус Коксаки, вирус герпеса.

Острый тонзиллит, независимо от своей природы, характеризуется воспалением лимфатического глоточного кольца (миндалин, реже всей гортани). Для вирусной ангины характерно резкое начало, которое сопровождается следующими симптомами:

• боль в горле;
• затрудненное глотание;
• отказ от приема пищи у детей;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• повышенная температура тела;
• слабость;
• набухание, рыхлость миндалин;
• белесый налет на миндалинах, высыпания (не всегда).

На начальных этапах болезнь вирусной природы практически не отличается от бактериальной. Для постановки точного диагноза необходимо сдать анализы. Кроме того, врач учитывает комплекс симптомов, характер течения тонзиллита.
Лихорадка, изъязвления, сплошной желтоватый налет чаще указывают на бактериальную ангину. Увеличение миндалин на фоне кашля, расстройства желудка, герпетические высыпания больше характерны для заболевания вирусного происхождения.

На сегодня существует множество классификаций ангин:

• по возбудителю – стрептококковые, стафилококковые, пневмококковые, аденовирусные, энтеровирусные, грибковые и вызванные веретенообразной палочкой;
• по времени возникновения – первичные, повторные (острые, хронические);
• по тяжести течения – легкие, средние, тяжелые;
• по месту расположения – поражающие миндалины, язычные, носоглоточные, гортанные;
• по клинической картине – катаральные, фолликулярные, флегмозные, герпетические, язвенно-некротические.

Вирусные ангины вызывают такие возбудители, как вирус герпеса, Коксаки, аденовирусы. Заболевание может иметь различную тяжесть течения, отличаться по месту расположения воспалительного процесса, клинической картине и т. д. Далее мы рассмотрим особенности тонзиллитов, классифицируемые по возбудителю.

Заболевание, вызванное вирусами, обычно имеет короткий острый период. На 3–5 день температура тела резко снижается и слизистая глотки начинает восстанавливаться. На 7–10 день пациент полностью выздоравливает. Конечно, все это верно для ситуаций, в которых проводилось своевременное и правильное лечение.

Исключение составляют случаи, когда происходит наслоение бактериальной флоры или ангина провоцируется несколькими возбудителями сразу (вирусами и бактериями). Тогда налет в горле уплотняется, приобретает желтый или серый оттенок, изо рта больного появляется гнилостный запах.

Такую ангину еще называют тонзиллофарингитом. Чаще всего протекает по типу респираторных заболеваний: с насморком, заложенностью носа, першением в горле, ознобом и лихорадкой. У взрослых температурная реакция выражена менее, у детей градусник может показывать значения 39–40.

Характерные симптомы аденовирусной инфекции:

• лихорадка от 2 дней до 2 недель;
• появление лимфоидных фолликулов на задней стенке горла, миндалинах;
• покраснение и отек слизистых оболочек, прозрачный вязкий налет;
• умеренное увеличение лимфатических узлов;
• острый конъюнктивит (не всегда);
• кишечные спазмы, рвота, частый стул без патологических примесей (не всегда).

Аденовирусная инфекция иногда имеет двухволновое течение, то есть, симптомы сначала утихают, а затем возвращаются с новой силой. Средняя продолжительность болезни – 2 недели.

Относится к герпангинам (герпетическим, герпесным) и представляет собой острое инфекционно-аллергическое заболевание. Возбудители – энтеровирусы Коксаки А и В. Особенностью болезни является поражение не только эпителиальной ткани, но также мышечной и нервной. Иными словами, инфекция распространяется на внутренние органы.

Свыше 80% случаев болезни приходится на детей дошкольного возраста. У взрослых Коксаки развивается редко, в основном у лиц с иммунодефицитным состоянием (снижением иммунитета). Передается воздушно-капельным путем, а также через предметы общего пользования и грязные руки. Наиболее заразным считается период 7 дней от появления первых симптомов.

Отличительные черты ангины Коксаки:

• внезапное повышение температуры до 38,5–40 градусов (сохраняется в течение 2–4 дней);
• отечность и покраснение задней стенки горла, небных дужек, язычка;
• на вторые-третьи сутки появление на местах покраснений папул (узелков) 2–3 мм;
• высыпания на теле, в том числе на ладонях, ступнях ног (не всегда).

Заболевание протекает с сильнейшей болью в горле. Сыпь на теле также болезненна, зудит. Постепенно папулы превращаются в пузырьки с мутным содержимым, а затем вскрываются. Полное выздоровление наступает на 7–10 день.

Ангина, вызванная вирусом герпетической лихорадки, одного класса с Herpes simplex, но во многом превосходящим его по токсичности. В ходе эксперимента было выявлено, что содержимое пузырька, взятое из глотки и введенное в глазной мешок кролю, приводит к язвенному поражению. Большая часть животных умирает в результате развития вирусного энцефалита.

Характерные симптомы герпетической ангины:

• лихорадка (у взрослых температура тела может повышаться до 40–41 градусов);
• резкие боли в горле, затрудненное глотание в течение 2–3 суток;
• мелкая пузырьковая сыпь с красным ореолом на небных дужках, миндалинах;
• слияние высыпаний в белые пятна с последующим изъязвлением;
• герпес на губах, слизистых щек, коже лица (не всегда).

Улучшение состояния обычно происходит на 5–6 день от начала заболевания. При этом сыпь может держаться еще на протяжении 1,5–3 недель, но ощутимого дискомфорта она уже не доставляет.

Две главные причины вирусной ангины – контакт с возбудителем и сниженный иммунитет. Если человек ослаблен, болезнетворный агент беспрепятственно проникает в верхние дыхательные пути. Клетки инфицируются, возникает воспалительный процесс.

Факторы, повышающие риск заболевания:

• иммунодефицитные состояния;
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз);
• тяжелые нарушения обмена веществ;
• дефицит витаминов А, С;
• соматические заболевания;
• серьезные патологии внутренних органов (почечная, сердечная, легочная недостаточность);
• плохая экологическая обстановка в регионе;
• несоблюдение личной гигиены, санитарных норм в жилище;
• вдыхание токсических веществ, курение, злоупотребление алкоголем.

При кариозном поражении зубов, хронических воспалениях носоглотки повышается риск бактериального осложнения ангины.

Отличить вирусную ангину от других ее форм на первых этапах довольно сложно. Кроме того, следует учитывать, что схожие проявления имеют другие инфекционные заболевания: скарлатина, дифтерия, мононуклеоз, корь, грипп, острый фарингит. Если после медицинского осмотра и опроса пациента у врача остаются сомнения по поводу диагноза, назначаются анализы:

• ПЦР диагностика крови;
• посев на питательную среду;
• антигенный быстрый тест;
• клинический анализ крови.

Не осложненную вирусную ангину рекомендуется лечить симптоматически:

• полоскания горла антисептическими растворами;
• прием жаропонижающих средств при температуре 38 градусов и выше;
• противовоспалительная терапия;
• прием антигистаминных препаратов;
• промывания носоглотки;
• противокашлевые и отхаркивающие средства;
• сосудосуживающие капли в нос и т. д.

В период острой симптоматики важно соблюдать постельный режим. Питье должно быть обильным, теплым, витаминизированным. Напитки рекомендуется давать малыми дозами, но часто. При высокой температуре нельзя настаивать на приеме пищи. Если аппетит появился, стоит отдать предпочтение полужидким кашам, овощным и фруктовым пюре, нежирным супам, отварной птице. Позже вводится рыба, яйца, кисломолочная продукция. До полного восстановления слизистой следует отказаться от раздражающих блюд и напитков (горячих, холодных, твердых, острых, кислых, газированных).

Специфическое противовирусное лечение назначается не всегда. В основном используются препараты ацикловира, реже иммуномодуляторы. Антибиотики показаны только в том случае, когда удалось точно определить, что природа ангины бактериальная.

Вирусная форма ангины редко приводит к тяжелым последствиям. После болезни могут появиться:

• расстройства сна и аппетита;
• шумы в сердце;
• повышенная утомляемость;
• суставные боли.

Развитие серьезных осложнений возможно, если пациент не лечится, принимает препараты по своему усмотрению, переносит болезнь на ногах. В таких случаях тонзиллит становится хроническим или перерастает в бактериальный. Последствия:

• абсцессы глотки;
• острый ларингит;
• воспаление среднего уха;
• сердечные нарушения (эндокардит, перикардит, миокардит);
• увеличение печени, селезенки;
• гломерулонефрит;
• менингит;
• энцефалит;
• паралич;
• ревматическая лихорадка.

Вирусная ангина наиболее широко распространена среди детей 3–6-летнего возраста. Заражение происходит через контакт с инфицированным лицом (воздушно-капельным, реже бытовым путем). Заболеванию почти всегда предшествует снижение иммунитета. Поэтому главной профилактикой выступает здоровое питание, полноценный отдых, умеренная физическая активность и предупреждение стрессов.

источник

Ангина бактериального происхождения (или бактериальный тонзиллит) – воспалительное заболевание, спровоцированное развитием на миндалинах и слизистой оболочке горла патогенных микроорганизмов.

Болезнь в основном протекает в острой форме и не представляет опасности, если вовремя заняться лечением и не допустить ее перехода в хроническую стадию.

Ангина любой этиологии поражает небные миндалины, которые выполняют функции защитного органа, собирая на себе патогенную микрофлору и не пропуская ее в дыхательные пути и в ЖКТ.

При поражении вредоносной микрофлорой на миндалинах образуется гнойный налет, вследствие чего миндалины уже не могут полноценно выполнять свои функции.

Отличить их зачастую тяжело даже опытному специалисту, хотя на ранних стадиях дифференцировать эти виды заболеваний не так сложно:

1. Если заболевание вызвано вирусами – почти в каждом случае будет диагностироваться насморк, а при бактериальной форме патологии такой признак в подавляющем большинстве случаев отсутствует.
2. Кашель при бактериальной форме возникает очень редко, и преимущественно такой симптом проявляется только на поздних или тяжелых стадиях заболевания.
3. Образование гнойной пленки – еще один признак ангины инфекционной этиологии, а в случае поражения миндалин и слизистой патогенными бактериями такой налет полностью отсутствует.
4. При бактериальной ангине на миндалинах образуются белые гнойники величиной с просяное зернышко, в то время как при инфекциях гнойные выделения покрывают пораженные поверхности полностью и однородным слоем.

Основной возбудитель бактериальной формы ангины – стрептококки группы А, хотя провоцировать развитие бактериального тонзиллита могут и другие микроорганизмы.

Помимо стрептококков возбудителями бактериальной ангины также являются такие микроорганизмы, как:

• пневмококки;
• стафилококки;
• синегнойная палочка;
• кишечная палочка;
• уреаплазмы;
• микоплазмы;
• хламидии.

• сильные переохлаждения;
• снижение иммунитета организма (как местное, так и общее);
• травмы миндалин различного характера и степени тяжести;
• любые хронические инфекции, поражающие организм;
• авитаминозы и гипервитаминозы;
• скудное питание с недостатком полезных микроэлементов и витаминов.

На фото приведены симптомы бактериальной ангины:

Симптоматика бактериального тонзиллита у взрослых и у детей примерно одинакова, хотя в детском возрасте признаки болезни проявляются гораздо ярче.

В целом для бактериального типа заболевания характерны следующие симптомы:

• общая слабость, усталость и сонливость;
• боли в горле;
• спустя несколько дней после инфицирования – головные боли;
• повышение температуры тела до уровня 39-40 градусов;
• воспаление и покраснение миндалин;
• увеличение и уплотнение лимфатических узлов, расположенных по бокам от трахеи в области горла.

Бактериальный тонзиллит в острой форме чаще всего встречается у детей в возрасте 2-10 лет.

Маленькие дети не могут описать свое состояние и рассказать о том, что их беспокоит.

ЛОР может сделать выводы о развитии ангины на основании следующих косвенных признаков: отказ от приема пищи, капризы и плач без видимых причин, постоянная сонливость и отсутствие активности.

В первую очередь при обращении к врачу специалист знакомится с историей болезни пациента (это делается для того чтобы установить, были ли случаи заболевания ангиной до этого и не протекает ли недуг в хронической форме).

Далее идет сбор анамнеза и общий клинический осмотр, в ходе которого визуально устанавливается факт поражения бактериями слизистой оболочки и миндалин.

Дополнительные лабораторные исследования назначаются только при необходимости, и такая расширенная диагностика предлагает:

• забор мочи и крови для общего анализа, позволяющего исключить системные заболевания крови, мононуклеоз и патологии, связанные с функциями почек;
• мазок из зева (для исключения дифтерии);
• комплексная дифференциальная диагностика, помогающая отличить описываемое заболевание от болезней, схожих по характеру, но различных по механизму с ангиной (корь, туляремия, скарлатина и другие).

При правильном подходе к лечению и выполнению всех рекомендаций лечащего врача бактериальная ангина у взрослых пациентов проходит уже спустя неделю.

Хотя при условии нормальной работы иммунной системы человек может быть признан абсолютно здоровым уже спустя 4-5 дней.

Реже такие средства вводятся инъекционно, но только если здоровье больного находится под угрозой, а его состояние стремительно ухудшается.

Для лечения применяются следующие медикаментозные средства:

1. Антибиотики, курс и дозировка которых назначается лечащим врачом.
   Наиболее распространенными средствами являются препараты пенициллиновой группы (например – амоксиклав), а также цефалексин и эритромицин.
   По завершении курса лечения антибиотическими средствами пациентам старшей возрастной группы рекомендуется в течение нескольких дней пить пробиотические лекарства для восстановления полезной микрофлоры кишечника.
2. Жаропонижающие.
   Использование таких средств не является обязательным и необходимо только в случаях, когда температура тела дольше 4-5 дней держится на отметке выше 39 градусов.
3. Для снятия воспалений в области горла и миндалин наиболее эффективными оказываются гексорал (в форме спрея), мирамистин и фарингосепт.
4. При развитии аллергических симптомов дополнительно могут назначаться антигистаминные средства (зиртек, кларитин).

Такое лечение может быть основано на рецептах народной медицины (отвары лекарственных трав, мед, прополис), но лучше согласовывать такие дополнительные методы с лечащим врачом.

Дети с бактериальной ангиной младше трех лет должны проходить лечение в условиях стационара.

Схема же лечения пациентов от трех до десяти лет практически идентична курсу лечения для взрослых, однако применяться могут не все антибиотические и жаропонижающие препараты.

Среди антибиотиков предпочтительны лекарства пенициллинового ряда (амоксиклав, амоксициллин).

Но даже на такие мягкие средства у детей может развиваться аллергия, и в таком случае могут быть назначены средства макролитической группы: хеломицин, сумамед, зитролид, азицид.

Курс лечения не должен превышать десять дней, а дозировка и количество приемов средства в сутки назначает педиатр.

Стопангин и гексорал, которые в качестве воспалительных средств назначаются взрослым, могут применяться и при ангине у детей. В этих же целях малышам можно полоскать горло отварами на основе лекарственных трав.

Жаропонижающие препараты стоит использовать с осторожностью – в основном в этих целях применяют лекарства, специально разработанные для лечения детей (нурофен, детский панадол, ибупрофен, все средства выпускаются в виде суспензий).

Среди антигистаминных средств наибольшее распространение получил препарат кларитин, который обладает минимальным количеством противопоказаний и побочных средств.

Вне зависимости от возраста пациента прогноз при лечении бактериального тонзиллита – благоприятный, а при должном отношении к лечению рецидивы заболевания полностью исключаются.

1. В любом возрасте стоит избегать переохлаждений.
2. Необходимо следить за состоянием иммунитета и не пренебрегать наличием в рационе свежей растительной пищи, а при необходимости следует употреблять витаминные комплексы.
3. Вредные привычки в виде курения и употребления алкоголя – факторы, провоцирующие ослабление местного иммунитета.
   Избавившись от таких привязанностей, человек сильно снижает вероятность скопления и развития патогенных микроорганизмов на поверхностях гортани и миндалин.
4. При проявлении признаков любых инфекционных заболеваний, а также при наличии стоматологических болезней необходимо посетить соответствующих специалистов и устранить подобные проблемы.

Из данного видео вы узнаете все о лечении ангины:

Полностью обезопасить себя от бактериальной ангины нельзя, так как это заболевание может передаваться и контактным путем.

При этом больного человека на первых стадиях развития тонзиллита нельзя обнаружить.

Но если следовать рекомендациям относительно профилактических мер – можно снизить вероятность подхватить болезнь, а даже если возбудители и попадут в организм – сильный иммунитет не даст тонзиллиту развиться в полноценную патологию.

источник

Болезненные ощущения во время приема пищи на задней стенке гортани, высокая температура – признаки развивающегося воспалительного процесса предшествующего ангине. Но точно определить какая ангина вирусная или бактериальная, каковы различия между ними и чем вызвано заболевание – патогенными микроорганизмами или инфекцией проблематично. На этот вопрос может дать только лечащий врач после детального осмотра и проведения диагностики.

Чтобы правильно назначить результативное лечение необходимо выявить разновидность ангины. Заболевание может возникнуть при заражении различными вирусами, а также в случае формирования благоприятных условий, стимулирующих развитие патогенных бактерий, постоянно заселяющих ротовую полость в незначительном количестве. Выделяют следующие виды ангины:

1. Катаральная – воспалительный процесс локализуется в поверхностных тканях миндалин, углубление внутрь не происходит. Гнойное скопление в фолликулах отсутствует. Развивается из-за роста численности стрептококков. Выявляется в период сезонных эпидемий. Температура не поднимается критически, воспаление проходит через 7 дней. Быстро излечивается;
2. Лакунарная – отличается сильными болями в горле и тяжелой интоксикацией организма. При ее протекании на поверхности миндалин образуются своеобразные пробки, в форме налетов белого или желтоватого оттенка. Последние формируются из отмерших бактерий и клеток;
3. Фолликулярная – продолжительное заболевание, возникающее в тяжелой форме, может сопровождаться осложнениями. В период развития воспаления на небных миндалинах в фолликулах образуется гнойное содержание. Температура повышается до 40 и выше градусов, отмечается сильная интоксикация организма и болезненные ощущения в гортани при глотании еды и воды. Причиной развития становятся стрептококки В-гемолитической группы. Лечение осуществляется под наблюдением врача, в стационаре;
4. Язвенно-пленочная – является тяжелой формой вирусного тонзиллита с сильной интоксикацией. При ее развитии происходит нагноение миндалин с последующим полным разрушением внутренней ткани. Она сопровождается затхлым амбре из ротовой полости. Всегда дополняется серьезными осложнениями;
5. Герпетическая – вирусная форма ангины, вызываемая инфекцией Коксаки. Очень заразна, больше всего от нее страдают дети младшего и школьного возраста. Необходим контроль во время лечения со стороны медицинского персонала и четкое выполнение схемы лечения. Может дополняться осложнениями.

Чтобы точно выявить диагноз, пациент должен проконсультироваться с врачом, определить все симптомы, ранее проявившиеся и сдать анализы. Только после этого врач сможет точно дать ответ вирусного характера ангина или другой формы.

При развитии ангины у больного, пациент интересуется, как отличить вирусную ангину от бактериальной. Для этого необходимо сдать общий анализ крови. Доктор производит соскоб со слизистой оболочки ротовой полости и миндалин для выявления возбудителями болезни.

На получение итогов потребуется не меньше 3-х дней. Время диагностики не пройдет зря. Если развивалась вирусная ангина, то для ее устранения специфического лечения не требуется.

При бактериологическом посеве вирусный тонзиллит не дает результатов. В случае с бактериальной будет выявлена бактерия. На основании этих данных терапевт назначает антибиотики, к которым ангина будет наиболее чувствительна.

Чтобы моментально отличить вирусную ангину от других форм можно приобрести в аптеке экспресс-тест. Но он не всегда может точно определить разновидность и характер ангины, из-за того, что он произведен не для всех видов бактерий.

Вирусная ангина и бактериальная выявляет отличия не только по внешней клинической картине, но и по возбудителям проблемы. При бактериальной ангине факторами воспаления становятся стрептококки и стафилококки, редко может развиться дифтерийная палочка или болезнь спровоцируют хламидии.

Развитие вирусной ангины происходит резко, стремительно. В течение нескольких часов после заражения формируются острые симптомы недомогания. Вирусный тонзиллит развивается благодаря инфицированию организма вирусами мононуклеоза, гриппа или Эпштейн-Барра.

Для детального рассмотрения симптоматики и различий между вирусной ангиной и бактериальной, общие моменты и отличия выведены в таблице.

Если в наличии имеется сильный кашель и заложенность носа с обильным выделением внутренней секреции, а также если воспалительный процесс затронул не только область гланд, но и распространился по всей ротовой полости, то есть основания полагать о прикреплении вирусной ангины. В противном случае, если обнаружены гнойники, развивающиеся только на миндалинах, это свидетельствует о проявлении бактериальной инфекции.

Проявление вирусной ангины и ее лечение существенно отличаются от ангины бактериального характера. При формировании любой из болезней не следует медлить и выжидать. Промедление может спровоцировать возникновение серьезных осложнений.

Общие правила терапии при любой форме тонзиллита, как вирусного типа, так и бактериального:

1. Не осуществлять физическое воздействие на тело, соблюдать постельный режим;
2. В помещении, где находится больной, чаще проветривать, повышать влажность воздуха;
3. Употреблять больше теплой жидкости – чая с медом, отваров на травах, морсов, свежих соков из фруктов;
4. Из рациона убрать всю тяжелую пищу, придерживаться облегченной диеты;
5. На время проведения терапии следует отказаться от вредных привычек;
6. Выполнять правила личной гигиены;
7. Четкое выполнение всех рекомендаций, назначенных специалистом.

Если выполнять все предписания, то воспалительный процесс быстро спадет.

Для проведения терапевтического воздействия при вирусной инфекции необходимо местное и противовирусное воздействие. При выявлении у детей вирусной ангины, ее лечение происходит в условиях нахождения в стационаре. Отличие от бактериального тонзиллита выступает возможность полностью избавиться от проблемы всего за 1 неделю.

Выделяют следующее медикаментозное лечение при любой форме заболевания вирусной или бактериальной:

1. Противовирусное – при установке диагноза вирусной ангины, доктор может отказаться от противовирусных если решит, что организм больного самостоятельно может избавиться от вируса. В противном случае рекомендуется воздействовать на проблему с помощью Виферона или Лейкоцитарного интерферона. Отличием является тот момент, что при бактериальном заболевании эти лекарства не востребованы;
2. Антибиотики – не действенны при вирусной ангине. В отличие от последней, бактериальная форма неизлечима без воздействия антибиотиками. После выявления возбудителя лечение назначается с учетом выявленной группы бактерий. Лечение начинается с назначения препаратов пенициллиновой группы;
3. Жаропонижающие – нередко, когда также как и при бактериальной, при развитии вирусной ангины температура поднимается до критических точек. Различий в лечении форм тонзиллита не выявляется. Рекомендуется сбивать опасное состояние Парацетамолом, Ибупрофеном, Нурофеном, Анальгином, Ибупрофеном, Нимесилом;
4. Иммуномодуляторы – рекомендуются при вирусном тонзиллите для повышения защитных сил организма. Более действенными средствами выявляются препараты растительного происхождения, такие как Иммунал, Имудон или спиртовая настойка Эхинацеи. В случае бактериального заболевания дополнительно стоит употреблять витамин С;
5. Местное воздействие полосканием – для обеззараживания полости рта при развитии вирусной ангины, следует полоскать гортань и ротовую полость растворами Мирамистина, Хлорофиллипта, Фурациллина, Стоматадина или содой, разведенной с йодом. Отличий при бактериальной терапии не выявлено;
6. Для устранения боли в горле при любой форме рекомендуется рассасывать Нео Ангин, Стрепсилс, или орошать горло Тантум Верде, Биопароксом, Гексоралом или Гивалексом.

Если отсутствует помощь при любой форме недуга, то возможно присоединение дополнительной инфекции и развитие последствий. Рекомендуется следовать советам врача и начинать лечение сразу после выявления первых симптомов.

Таким образом, чтобы устранить воспалительный процесс при появлении первых симптомов следует знать, как отличить бактериальную ангину от вирусного тонзиллита. Вовремя назначенное симптоматическое лечение благоприятно воздействует на быстроту выздоровления.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

источник

Повышение квалификации:

1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Причины ангины – факторы, при воздействии которых, на небных миндалинах развивается инфекционный процесс, приводящий к характерным внешним проявлениям и требующий соответствующего медикаментозного лечения для предупреждения осложнений.

Ангина или тонзиллит представляют собой воспалительный процесс в миндалинах и глоточном лимфатическом кольце. Основные симптомы заболевания – высокая температура тела, выраженная боль в горле, возникновение характерного налета на слизистой глотки, увеличение небных или глоточных миндалин. Весь комплекс подобных симптомов говорит об обострении хронического либо о возникновении острого тонзиллита.

Возбудителями ангины могут быть как условно-патогенные бактерии, живущие в ротовой полости у человека, а также грибки и вирусы. Все они вызывают заболевание при различных благоприятных внешних и внутренних факторах на организм человека, приводящих к снижению местного иммунного ответа.

К данным факторам можно отнести переохлаждение организма, резкую смену температурного режима в среде, где находится человек, ослабленность организма, высокую утомляемость, недостаток солнечного света, нерациональный рацион питания. Все перечисленное приводит к снижению иммунитета и изменению биоценоза в полости рта человека таким образом, что условно-патогенные микроорганизмы вызывают инфицирование миндалин.

Ангину или тонзиллит могут вызвать 3 основные группы микроорганизмов – бактерии, вирусы и грибки. Очень часто при бактериальной ангине причиной заболевания становится стрептококковая инфекция. Реже причинами бактериальной ангины выступают стафилококки, иерсинии, гемофильная палочка, прочие бактерии.

Если ангина спровоцирована вирусом, то она, чаще всего, протекает на фоне респираторного заболевания, гриппа или другой вирусной инфекции и является ее частью. К вирусам, способным вызывать ангину, относят вирусы гриппа, инфекционного мононуклеоза, герпеса, аденовирусы и многие другие. Также на фоне вирусной инфекции может возникнуть и бактериальная ангина. Иммунитет вирусами ослабляется, бактерии начинают активно размножаться, и возникает бактериальная ангина на фоне вирусного заболевания.

Часто при длительном применении антибактериальных средств местный иммунитет носоглотки человека снижается, что провоцирует размножение различных грибков, которые, в свою очередь, могут вызывать грибковую ангину. Такие ангины в большей степени свойственны детям с ослабленным иммунитетом. Проявляются они в виде бело-серого налета на миндалинах и высокой температуры.

Гораздо реже всех вышеназванных причин возбудителями ангины могут быть патогенные микроорганизмы ротовой полости пациента. Так, ангину могут вызывать простейшие микроорганизмы, постоянно живущие в условно-патогенной микрофлоре ротовой полости.

Причины возникновения тонзиллита важно своевременно выяснить, чтобы применить грамотное и эффективное лечение, поскольку от вида возбудителя во многом зависит методика последующей терапии заболевания.

Среди вирусов, которые провоцируют возникновение острого тонзиллита, специалисты выделяют следующие:

Вирусы представляют собой инфекционные агенты, способные встраиваться внутрь клетки и активно там размножаться. Работа самих клеток при этом нарушается, что и вызывает соответствующие симптомы проявления заболеваний.

Особенностью вирусных инфекций является поражение всех органов верхних дыхательных путей и конъюнктивы. Так, при обычной острой респираторно-вирусной инфекции одномоментно возникает насморк, кашель, конъюнктивит, боли в горле, что обеспечивается репликацией вируса в клетках слизистой оболочки данных органов, а вне человеческих клеток размножение вирусов невозможно.

Чтобы узнать природу возникшего заболевания, специалисты берут мазки для посева на микрофлору из зева заболевшего. Только посев на питательные среды в лабораторных условиях с точностью поможет определить природу ангины и ее возбудителя. Чаще всего вирусные ангины вызывают вирусы герпеса и Эпштейн-Барр. Антибактериальные препараты в данном случае не используются, а собственная иммунная система человека способна быстро вырабатывать антитела и бороться с вирусами. Задачей лекарственной терапии в данном случае будет лишь симптоматическая терапия, направленная на снижение интоксикационного и болевого синдромов. Также лекарства эффективно облегчают самочувствие пациента и лечат всевозможные симптомы вирусной ангины, помогая предотвратить присоединение бактериальных инфекций в качестве осложнений вирусов.

Выделяют несколько типов вирусных ангин:

1. Катаральная, наиболее легкая, вызываемая энтеровирусами, вирусами гриппа и прочими, протекающая с температурой до 38 градусов, болью и сухостью в горле.
2. Лакунарная, более тяжелая форма, вызываемая теми же вирусами и дополняемая по клинической картине краснотой миндалин и белым налетом на них.
3. Язвенно-пленчатая, проявляющаяся при вирусной основе характерным налетом во рту и неприятным запахом, вызываемая аденовирусами.
4. Герпетическая, наиболее контагиозная, провоцирующая эпидемии, вызывается вирусом Коксаки, чаще всего наблюдаемая у детей до 5 лет.

При яркой клинической картине вирусной ангины лечение ее всегда проходит значительно быстрее, в отличие от бактериального воспаления. Если соблюдать рекомендованный режим и симптоматическую терапию, то полностью все симптомы заболевания могут пройти уже на 5-6 день от начала болезни, поскольку спустя именно такой период организм формирует полноценный иммунный ответ. Поэтому вирусная форма ангины значительно легче, чем бактериальная, проходит скорее и не требует применения антибактериальных средств (за редким исключением, когда к вирусной присоединяется еще и бактериальная составляющая).

Обратиться к специалисту при вирусной ангине нужно обязательно, поскольку только врач сможет определить характер возбудителя болезни и прописать лечение.

Бактериальная ангина возникает вследствие инфицирования миндалин стрептококком, стафилококком либо несколькими иными патогенными микроорганизмами одновременно. Основные симптомы болезни выражаются в высокой температуре, болях в горле, усиливающихся актом глотания, и общей слабости. Терапия бактериального тонзиллита всегда должна включать в себя применение антибиотиков, которые эффективны для конкретного возбудителя заболевания.

Важно знать, что бактериальная ангина может возникнуть и не самостоятельно, а вследствие дифтерии или скарлатины. При дифтерии свидетельством ангины может выступать высокая температура, язвочки на поверхности миндалин, очень плотный налет на языке и горле. Вызывает бактериальную ангину при дифтерии – дифтерийная палочка. При скарлатине возбудителем является стрептококк, который также вызывает стрептококковую ангину.

Источником бактериальных ангин иных возбудителей чаще всего выступает заболевший человек. Данный путь передачи заболевания называется воздушно-капельным, однако он не является единственным, поскольку заразиться ангиной можно и через бытовые предметы, контактным способом. При попадании на слизистую миндалин возбудитель вызывает в них инфекционный процесс.

При неграмотном или некачественном лечении острого тонзиллита болезнь перетекает в хроническую форму. Это может возникнуть, если переносить тонзиллиты на ногах, не соблюдая постельный режим, достаточно прекратить прием антибиотиков при первых симптомах улучшения, при ослабленном иммунитете, курении и прочих факторах.

Бактериальная ангина чаще приводит к осложнениям, в сравнении с вирусной. Бактерии могут находиться в организме слишком долго, что не способствует полному излечению болезни и также ведет к хронизации заболевания. Чаще всего бактериальными ангинами болеют маленькие дети и пожилые люди, то есть категория людей, у которых по разным причинам иммунная система недостаточно активна. В детских коллективах бактериальный тонзиллит распространяется с удвоенной скоростью, а во взрослых активным периодом заболеваемости выступают холодные и сырые периоды, когда многие люди больны различными вирусными заболеваниями.

Наиболее частой причиной бактериальной ангины является β-гемолитический стрептококк А, реже – золотистый стафилококк, а также смешанный вид инфекций. Стрептококковые ангины протекают очень остро, стафилококковые – переходят в хроническую форму и влекут за собой многочисленные осложнения, плохо поддаются традиционной терапии, вырабатывая быструю устойчивость ко многим антибиотикам. У детей стафилококковые ангины чаще всего возникают на фоне заболевания респираторными вирусными инфекциями и при обострении хронических тонзиллитов.

В случае язвенно-некротического тонзиллита, называемого ангиной Симановского-Венсана, возбудителями являются веретенообразная палочка и спирохеты. Особенностью подобной формы бактериальной ангины является возможность присоединения стрептококковой или стафилококковой инфекций в виде осложнений.

Любой бактериальный тонзиллит способен вызывать сбои в работе иммунной системы человека. Он является провокатором аутоиммунных болезней. Патогенные бактерии способны быстро распространяться по организму вместе с кровотоком, вызывая новые очаги инфекции в различных внутренних органах.

Любое несвоевременное лечение часто приводит к осложнениям и переходу заболевания в стадию хронического.

Грибковая либо кандидозная ангина является инфекционно-воспалительным заболеванием, вызываемым дрожжеподобными грибками семейства Кандида в симбиозе с патологическими бактериями-кокками. При этом у больного изменяется внешний вид ротоглоточной полости – небные миндалины и глоточное кольцо гиперемированы, покрываются белесым налетом, вызываемым грибком-возбудителем.

Чаще всего грибковая ангина не зависит от возраста пациентов, встречается и у детей, и у взрослых, сопровождая различные инфекционные процессы, которые лечатся длительное время антибактериальными препаратами. Именно антибиотикотерапия вызывает нарушение микробиоты кишечника в совокупности со сниженным иммунитетом, что и является причиной размножения дрожжеподобных грибков.

Наиболее подвержены грибковой ангине или фарингомикозу такие категории пациентов:

• у кого есть заболевания в полости рта;
• новорожденные, у которых еще не сформирован иммунитет;
• кто постоянно голодает и сидит на диетах;
• кто страдает снижением иммунитета или провоцирует его – ВИЧ-инфицированные, а также люди, употребляющие алкоголь и курящие;
• у кого давно установлены в ротовой полости протезы зубов.

Таким образом, главной причиной грибкового тонзиллита является дисбактериоз, лечить который при наличии грибковой ангины необходимо в первую очередь. Важно точно определить, что дисбактериоз провоцирует – прием антибиотиков, смена рациона питания, употребление иммунодепрессантов, кортикостероидов либо бессимптомное протекание любого воспалительного процесса. При всем этом иммунная система человека ослабляется и грибки могут активно размножаться в организме.

У пациентов, страдающих хроническими тонзиллитами, в 50% случаев возникает грибковая ангина. Многие тяжелые болезни, меняющие микрофлору организма, также могут провоцировать данное заболевание инфекционными агентами в виде спирохет, грибов и прочего.

Сложностью в лечении грибкового тонзиллита выступает частая бессимптомность патологии. Основными симптомами могут быть лишь слабость и головная боль, что не всегда укажет пациенту на необходимость обследоваться на предмет заболевания ангиной. Редко наблюдается регионарная лимфаденопатия. К наиболее типичным симптомам при данном виде тонзиллита относятся бело-желтый налет в ротовой полости, нетипичный запах изо рта, несильная боль в случае проглатывания, нарушение вкусового восприятия.

У новорожденных детей грибковую ангину могут вызывать даже те микроорганизмы, которые на взрослых людей существенно не влияют, например, Candida Albicans, Candida Tropicalis, Candida Glabrata. Это связано со слабой иммунной реакцией неокрепшего организма ребенка. Симптомов при этой болезни у маленьких детей может и не быть. Наиболее часто можно наблюдать бело-желтый налет во рту, а также ощущать капризность малыша без видимой причины. В период кормления ребенок капризничает из-за возникновения дискомфорта при глотании молока. Малыш является источником инфекции для своей матери, и в последствии заболевание приобретает рецидивирующий характер для обоих, из-за постоянного контакта с возбудителем. При инфицировании у женщины, кормящей грудью, возникает жжение, покраснение и зуд в области кожи сосков.

Сложность лечения грибкового тонзиллита состоит в том, что необходимо прекратить прием антибиотиков, даже если он должен быть продолжен для ликвидации первоначальной инфекции. При использовании антибиотиков для предупреждения грибковых болезней часто назначают параллельный прием Флуконазола, средств, восстанавливающих нормальную микрофлору, витаминных комплексов.

Чаще всего прогноз при грибковом тонзиллите бывает благоприятным в случае своевременного начала терапии.

Далеко не у каждого человека возникает тонзиллит, даже если он находился в тесном контакте с инфицированным или уже больным человеком. Факторами, способствующими возникновению тонзиллита, являются:

• переохлаждение организма;
• местное переохлаждение в результате употребления холодных напитков и прочее;
• длительное или частое нахождение в неблагоприятной экологической среде среди газов, пыли и прочего;
• слишком сухой воздух в комнате;
• нарушение адекватного воздухообмена в носоглотке (возникновение ринитов, искривление носовой перегородки и прочее);
• отсутствие сбалансированного и витаминизированного питания;
• ослабление иммунитета из-за длительных тяжелых болезней (туберкулеза, онкологии), приема антидепрессантов, глюкокортикостероидов, цитостатиков;
• неправильный прием антибактериальных препаратов, который может привести к резистентности возбудителей к антибиотикам и росту грибков на поверхности миндалин;
• хронический тонзиллит у пациента.

Отдельные формы ангин могут возникать при других сопутствующих факторах. Например, язвенно-некротическая ангина может возникнуть у тех, кто страдает иммунодефицитными состояниями, гиповитаминозом, алкогольными интоксикациями. Такая ангина во времена Первой мировой войны носила название «окопной болезни» и характеризовала тяжесть быта солдат того времени. Сегодня ею чаще всего страдают социально неблагополучные члены общества.

Под психосоматикой понимается определенное медицинское направление науки, которое изучает влияние психологических факторов на состояние здоровья человека. При рассмотрении ангины с точки зрения психосоматической науки, важно связывать с болезнями горла человеческие способности по взаимодействию с окружающим миром. Данная наука считает, что при хороших взаимоотношениях пациента со значимыми в его жизни людьми, ангины никогда не будут поражать его здоровье.

Дело в том, что с точки зрения психосоматики в горле концентрируется человеческая творческая, креативная энергия и способность к экспрессии. Если человек испытывает отсутствие возможности самовыражаться в данном ключе, воспаления миндалин ему не избежать. Сквозь глотку человек приводит в организм не только еду, но и идеи, устройство многих вещей и мира в целом. Таким образом, если определенная картина собственной жизни не может быть принята человеком, его миндалины обязательно начнут страдать от воспалительного процесса, а при длительности такого процесса его ожидает хронический тонзиллит.

Известные специалисты в области психосоматики считают, что при ощущении собственной неполноценности у человека возникает ангина. Она подкрепляется повышенным уровнем самокритики, самобичевания, критикой неправильных действий в любой сфере. Внутренний диалог человека также обязательно проходит сквозь горло, поэтому при заболеваниях данной части организма подсознание как бы ограждает человека от него самого и собственного самоистязания, к которому многие очень склонны. То же самое может происходить и при излишней критичности к окружающим, при отсутствии желания или возможности защитить самого себя, собственные интересы и потребности.

Причин у ангины может быть очень много, как и различных факторов, способствующих развитию патологии. Своевременное определение патологии и ее причин поможет вылечить болезнь в кратчайшие сроки без возникновения сложных нежелательных осложнений.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

источник

Воспаление миндалин, имеющее вирусную основу, не менее дискомфортное заболевание, чем бактериальная ангина.

Развивается ангина вирусная от попадания в организм, зачастую, вируса Коксаки, но возможно и прогрессирование болезни от аденовируса или вируса гриппа.

Узнать вирусную ангину можно по следующим симптомам:

1. температура тела может повышаться до 40ºС;
2. боль в горле;
3. при осмотре горла можно невооруженным глазом увидеть увеличенные миндалины;
4. слабость и ломота во всем теле;
5. от того, что вирус Коксаки относится к семейству энтеровирусов, может наблюдаться боль в животе, которую сопровождают рвота и диарея;
6. отсутствие аппетита.

Основной признак вирусной ангины – это пузырьки на мягком небе, размером, приблизительно, 5 мм в диаметре, они впоследствии прорываются, выделяя мутную жидкость. На месте пузырьков после разрыва образуются маленькие язвочки, которые, при правильном лечении, бесследно проходят.

На фоне общего поднятия температуры, по-началу, трудно определить, с чем именно довелось иметь дело. Как отличить вирусную ангину от бактериальной? Чем отличаются их симптомы и лечение?

Отличие вирусной от бактериальной ангины:

1. Провокатор бактериальной ангины (или же гнойной) – это бактерия, зачастую, стрептококк или стафилококк. Именно из-за этого она лечится антибиотиком.
2. Нет насморка и кашель развивается в качестве осложнения, как возможный признак ларингита.
3. На миндалинах заметен гной в виде точечных вкраплений или сеточного рисунка. Гной не выходит за пределы миндалин.
4. Увеличены и болезненны лимфоузлы, расположенные под челюстью.
5. Задняя стенка горла остается без изменений, гнойным выделяемым покрываются только миндалины. Белый налет вокруг миндалин и на стенках горла может говорить о грибковом тонзиллите.

1. Возбудитель вирусного тонзиллита – вирус, а, соответственно, лечится либо противовирусным препаратом, либо обильным питьем и терпением, ведь спустя 3-4 дня иммунитет самостоятельно может побороть провокатора болезни. Как лечить вирусную ангину в деталях, опишем немного ниже.
2. Распознать симптомы вирусного тонзиллита у взрослых и детей можно по наличию насморка и кашля.
3. Миндалины увеличены, красного цвета, вокруг них, на мягком небе и твердом, красноватая сыпь, пузырьки. Причем, у детей симптомы более ярко выражены.
4. Лимфоузлы могут полностью оставаться в норме.
5. Задняя стенка горла также краснеет, покрывается пузырьками и мутной слизью.

Чем лечить вирусную ангину? Для лечения вирусной ангины требуется как местная, так и общая противовирусная терапия. Вирусная ангина у детей лечится, как правило, в больничном стационаре.

Для начала, обязательно нужно увеличить объем выпиваемой жидкости и принять горизонтальной положение на все время лечения. Вылечить вирусную ангину полностью можно за неделю, у детей лечение может немного затянуться.

Противовирусные препараты при ангине могут и не использоваться, если доктор на основе анамнеза принимает решение, что организм больного и сам в состоянии побороть вирус. В противном случае, назначаются Лейкоцитарный интерферон или Виферон. Причем, лечение вирусной ангины у детей ничем не отличается от способов, которыми принято лечить вирусную ангину у взрослых.

Виферон – это ректальные суппозитории, содержащие от 150 тысяч до 3-х миллионов ме (международных единиц) интерферона. Могут использоваться в разрешенной дозировке даже при лечении вирусных заболеваний у детей до года.

Как правило, доктор рекомендует использовать по 1 свече дважды в сутки, через 12-часововй перерыв. Вирусная ангина лечение Вифероном предполагает на протяжении 5-ти дней. Детям до 3 лет рекомендовано использовать суппозитории с дозировкой 150 тысяч ме, взрослым – 500 тысяч ме. Более высокие дозировки-миллионники предназначены для лечения более серьезных состояний, например, вирусного гепатита С.

Однако более точную дозировку может подобрать только лечащий врач. К тому же, лечить вирусную ангину у ребенка, зачастую, доктор принимает решение без подобных средств, давая возможность иммунитету самостоятельно побороть вирус.

Так как температура тела при вирусной ангине подымается не менее высоко, чем при бактериальной, и подобное состояние может быть опасным для человеческого организма, ее непременно нужно понижать специальными препаратами. Для данной цели пригодятся любые варианты средств, содержащих Парацетамол или Ибупрофен. Быстрого снижения высокой температуры добиться можно от Нимесила, но детям препараты Нимесулида запрещены к применению из-за его неблагоприятного влияния на печень.

Детям температуру, которую повышает вирусная или бактериальная ангина, принято снижать сиропами Панадол или Нурофен при достижении ею отметки в 38,6ºС.

Чтобы обеззаразить ротовую полость, чем, собственно, не допустить заражения образующихся ранок от лопающихся пузырьков, после каждого приема пищи требуется полоскать ротовую полость растворами Фурацилина, Орасепта, Стоматидина, или же лечебными жидкостями с содой или перекисью водорода.

Для трехкратного орошения в сутки горла и ротовой полости рекомендуются наиболее популярные препараты при ангине у взрослых Гивалекс, Биопарокс, Тантум-Верде, Гексорал или Ингалипт.

Также для скорейшего заживления ран может потребоваться обработка их ранозаживляющим Пантенолом.

Если не были назначены интерфероновые препараты, доктором могут быть рекомендовано лечение иммуномодуляторами с действующими веществами растительного происхождения, например Иммунал, настойка Эхинацеи или Имудон.

Ни в коем случае пузырьки нельзя вскрывать. Нельзя к ним, без рекомендации врача, прикасаться и, тем более, пытаться выдавить содержимое.

Также не разрешается проводить ингаляции, не желательно даже пользоваться небулайзером. Не менее строго запрещается ставить компрессы и пить горячие напитки.

Лучшее решение – это по-прошествии каждого приема пищи полоскать рот простой водой, а, после чего, и раствором с антисептиком. Дополнительно трижды в день в район образовавшейся сыпи распылять спрей и, если доктор посчитает нужным, использовать спрей Пантенол для лучшего заживления ран.

Если заживление ранок проходит трудно, могут потребоваться физиотерапевтические меры, а именно воздействие лазером и облучение ультрафиолетовом, проводимые амбулаторно.

источник

Ангина — болезнь, знакомая каждому с детства. Все мы знаем, что это ОРЗ (острое респираторное заболевание), сопровождающееся сильной болью в горле и лихорадкой. Лучшим лекарством от ангины, по мнению большинства, являются антибиотики. Но так ли это? Стоит ли спешить в аптеку за антибиотиком, столкнувшись с симптомами ангины?

Содержание статьи

На самом деле, то, что мы называем ангиной, далеко не всегда обусловлено бактериальной инфекцией. Острый тонзиллит (а именно так ангину принято называть в медицинской практике) может быть вызван как бактериальной, так и вирусной активностью. Зачастую острым тонзиллитом называют именно вирусное заболевание, а ангиной — бактериальное, однако это не является общепринятым.

В большинстве случаев тонзиллит развивается в результате острой вирусной инфекции (т. е. простуды), а бактериальная инфекция присоединяется в качестве осложнения.

Реже (но есть и такие случаи), воспаление миндалин связано с грибковой инфекцией.

Как известно, антибиотики не влияют на жизнедеятельность вирусов. Таким образом, в некоторых случаях симптомы ангины не являются поводом начинать активную антибактериальную терапию. Но как отличить вирусную ангину от бактериальной? Читайте об этом в нашей статье.

Чтобы яснее показать отличия вирусной и бактериальной ангины, вкратце проясним, какие принципиальные отличия существуют между их возбудителями — вирусами и бактериями.

Вирусы — инфекционные агенты крайне малого размера и простого строения. По сути, это цепочка ДНК, которая встраивается в клетку человека и образует тысячи своих копий. При этом работа клетки человека нарушается, что и вызывает определенные симптомы. Например, при тонзиллите вирус размножается в клетках слизистой оболочки миндалин.

Вирусная инфекция редко протекает изолированно: она распространяется на слизистую носоглотки, глаз и т. д. Поэтому для ОРВИ характерно одновременное появление насморка, кашля, боли в горле, конъюнктивита.

Вирус не питается тканями организма, не формирует колонии. Его задача — создать как можно больше копий и заразить все клетки, оказавшиеся рядом. Именно потому вирусы такие заразные, но нарушают здоровье человека всего на несколько дней. Вне клетки человека вирус размножаться не может. И вообще, назвать вируса живым вне клетки человека довольно сложно — это полностью бездействующая молекула.

Вирусы, способные вызвать тонзиллит:

• аденовирусы;
• парагрипп;
• вирус Коксаки;
• RS-вирус;
• вирус Эпштейна_Барр (ВЭБ, или ЭБВ).

Бактериальное происхождение имеют около трети случаев острого тонзиллита. В 90% из них возбудителем инфекции является стрептококк группы А.

Бактерии, в отличие от вирусов, — полноценные живые организмы. Тело человека играет для них роль питательной среды — они питаются молекулами тела, образуют колонии, пытаются противостоять иммунной защите и лечению. Бактерии не внедряются в клетки тела, а размножаются на их поверхности. В отличие от вирусов, они распространяются в пределах ограниченной области тела (например, размножаются на поверхности миндалин, вызывая ангину). При этом они повреждают клетки и вызывают бурную защитную реакцию со стороны организма — повышение температуры, образование гноя и др.

Бактериальные инфекции обычно протекают тяжелее, чем вирусные, и чаще приводят к осложнениям. К тому же, бактерии могут населять тело длительное время. Так, хронические бактериальные инфекции длятся годами.

Клиническая картина острого тонзиллита способна дать некоторое представление о природе возбудителя. В определении причин болезни роль играют как внешние симптомы, так и данные фарингоскопии (осмотра горла).

Стоит отметить, что для поставки диагноза не всегда достаточно осмотра. В первую очередь, это связано с тем, что клиническая картина бактериального и вирусного тонзиллита имеет много сходств:

• болезнь начинается остро, неожиданно;
• температура тела поднимается (вплоть до 39-40 °С);
• беспокоит боль в горле;
• при осмотре горла заметны увеличенные покрасневшие миндалины;
• зачастую миндалины покрыты неплотным налетом.

В таблице 1 представлены характерные особенности клинической картины вирусного и бактериального тонзиллита.

Табл.1 Сравнение симптомов вирусного и бактериального острого тонзиллита.

Чтобы точно определить возбудителя болезни, необходимо сдать некоторые анализы (в первую очередь, общий клинический анализ крови и бактериологический посев). При постановке диагноза во внимание берется также эпидемиологическая картина, факт контакта с инфекционными больными, длительность инкубационного периода и т.д.

Лучший способ определить, вирусное или бактериальное заболевание ваша ангина — это сдать клинический анализ крови. Это универсальный анализ, проливающий свет на процессы, происходящие внутри организма. В таблице 2 показаны ключевые изменения в показателях клинического анализа крови при вирусной и при бактериальной ангине.

Табл. 2 Показатели общего клинического анализа крови при бактериальной и вирусной инфекции на примере острого тонзиллита.

При подозрении на стрептококковую ангину рекомендуется сдать анализ крови на антитела к стрептококку – титр АСЛО. Повышенный титр АСЛО подтверждает стрептококковую инфекцию.

Если симптомы говорят о присутствии в организме вируса Эпштейна-Барр, рекомендуется сдать анализ крови на антитела к капсидному антигену (VCA, IgM и IgG). Также о присутствии данного вируса можно судить по наличию его ДНК в слюне больного. Это можно определить с помощью ПЦР-анализа.

Как отличить, вирусная или бактериальная у вас ангина? Еще один верный метод — сдать бактериологический посев мазка из зева. Стерильным марлевым или ватным тампоном медицинский работник проводит по миндалинам, собирая налет. Далее тампон погружается в транспортную среду и доставляется в микробиологическую лабораторию. Врач-лаборант высеивает бактерии, содержащиеся на тампоне, на специальную питательную среду. Через 3-5 дней микробиолог сможет определить, какие виды бактерий присутствуют в микрофлоре зева пациента.

Бактериологическая диагностика также позволяет определить чувствительность выявленной бактерии к антибиотикам. Высеивая культуру бактерий на питательные среды с различными антибиотиками, микробиолог сделает заключение о том, какой из антибиотиков уничтожает бактерии наиболее эффективно. В большинстве случаев стрептококки высокочувствительны к пенициллинам и цефалоспоринам; при этом в 40% случаев стрептококк выявляет устойчивость к тетрациклинам.

Неоспоримым достоинством бактериологического анализа является его точность и информативность. При этом существенным недостатком данного метода является невозможность получить результат в краткие сроки.

источник