Что делать когда у ребенка начинается ангина

Ангина — острое инфекционное заболевание, когда происходит воспаление миндалин (глоточной, язычной, небной или трубной). Банальные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора) при возникновении благоприятных условий для размножения — переохлаждение, вирусные инфекции, плохое питание, переутомление, являются возбудителями ангины у ребенка, лечение которой зависит от вида инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, а также возраста ребенка. О том, как лечить ангину у ребенка — эта статья.

Одним из частых заболеваний у детей в период осеннее-зимнего сезона — это ангина. Если ребенок плохо кушает, или питается не совсем полезными продуктами, редко бывает на свежем воздухе вне города, не увлекается активными физическими тренировками, для такого ребенка холод является серьезным стрессом для иммунной системы и любое переохлаждение, замерзшие ноги на морозе, мороженное или холодный напиток — провоцируют размножение патогенных микроорганизмов в ротовой полости, точнее в лакунах миндалин. Итак, провоцирующими факторами в этом случае являются:

• ослабление местного иммунитета ребенка, то есть миндалины не справляются с барьерной функцией — от переутомления, нерационального, недостаточного питания
• перенесенные вирусные инфекции — ОРВИ, грипп, парагрипп
• еще одним вариантом развития ангины, может служить очаг воспаления в другом органе, например, если у ребенка синусит или гайморит, отит, кариес или аденоиды.
• общее или местное переохлаждение, то есть нахождение ребенка длительное время при низкой температуре или потребление холодных напитков и продуктов

Кроме того, при тесном контакте с больным человеком, ребенок может заразиться воздушно-капельным путем, то есть болезнетворные бактерии проникают извне при кашле и чиханье, через общую посуду или зараженные продукты питания (см. симптомы пищевого отравления у ребенка).

Неправильное лечение может привести к хроническому тонзиллиту, а возбудитель ангины — стрептококк в свою очередь провоцирует возникновение более 100 прочих опасных болезней таких, как аллергия, ревматоидный артрит, болезни почек, сосудов, сердца. Как только у ребенка появляются тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу и не надеяться на только народные средства лечения красного горла.

• Сопутствующие заболевания — почечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и пр.
• Осложненные ангины — флегмона шеи, абсцессы, ревмокардит.
• Выраженная интоксикация у ребенка — спутанность сознания, нарушение дыхания, не сбиваемая жаропонижающими средствами температура, рвота и тошнота, судороги.
• При ангине детей до года многие врачи настоятельно рекомендуют лечить в стационаре, однако неосложненную ангину лучше лечить в домашних условиях (ребенок находится дома, в спокойной обстановке, нет вероятности присоединения госпитальной инфекции).

В зависимости от того, насколько глубоко воспаляются миндалины у ребенка в медицине существует несколько видов ангины:

• катаральная ангина (на сегодня она не считается ангиной, это острый фарингит)
• лакунарная ангина
• фолликулярная ангина
• язвенно-пленчатая

Также классифицируется на:

• Первичная ангина — ангина с общей интоксикацией и признаками поражения тканей глоточного кольца
• Вторичная ангина — возникает на фоне некоторых острых инфекционных заболеваний — скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза у детей и пр., а также при заболеваниях крови — агранулоцитоз, лейкоз и пр.
• Специфическая ангина — грибковые поражения, спирохета.

В зависимости от возбудителя воспалительного процесса классифицируют на:

• бактериальную (дифтерийную, стрептококковую)
• грибковую
• вирусную (энтеровирусную, герпетическую, аденовирусную)

Но во всех случаях самый основной симптом — это боль в горле при глотании, отказ от еды и даже воды, высокая температура тела, она может повышаться от 38 до 40С, при этом ребенок резко слабеет, капризничает, у него болит голова, возможно появление рвоты и поноса от сильной интоксикации. При осмотре — ярко разлитое покраснение глотки, отек дужек, миндалин. При ряде ангин (кандидозной, дифтерийной) после снятия налета открываются кровоточащие эрозированные поверхности.

Кроме боли, температуры при ангине у детей увеличиваются и становятся болезненными шейные и подчелюстные лимфатические узлы (прогревать компрессами и прочими процедурами их ни в коем случае нельзя). Воспалительный процесс при ангине всегда отражается на голосовых связках, поэтому появление сиплого голоса у ребенка также является симптомом ангины. Обычно это заболевание не длится более недели или 10 дней, успешное лечение зависит от правильной диагностики и своевременно начатой терапии антибиотиками. Поэтому врач в первую очередь определяет какая ангина у ребенка и только затем назначает лечение.

Обязательно следует обращаться к педиатру, поскольку самостоятельно не возможно отличить бактериальную ангину от дифтерийной, токсическая форма которой может очень быстро вызвать отек шеи, стеноз гортани и удушье, ребенок может погибнуть от интоксикации, а также возможно воспаление сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности.

При катальной ангине у ребенка обычно температура 38-39C, ребенок становится апатичным, вялым, ощущает боль во время глотания, тошноту. Воспалительный процесс, болезненность лимфатических узлов при таком виде ангины не интенсивные и чаще всего такая ангина бывает после ОРВИ или гриппа.

Главное условие в терапии катаральной ангины у детей — постельный режим, обильное теплое питье, частое полоскание или обработка горла различными спреями у маленьких детей. При адекватном лечении антибиотиками эта форма острого тонзиллита проходит за 7-10 дней.

Эти формы ангины у детей протекают достаточно тяжело, поскольку сопровождаются лихорадкой, температура тела может быть выше 40С. Отличительной особенностью фолликулярной ангины является то, что миндалины покрываются желтыми гнойничками (фолликулами до 3 мм) как бы создавая «звездное небо», а при лакунарной ангине — бело-желтым гнойным налетом в лакунах, которые находятся между долями миндалин.

Лечение и той, и другой ангины идентично. Главное, выбрать антибиотик, который безошибочно поможет справиться с возбудителем ангины. Оптимальный вариант — сдать мазок на бактериальный посев, который позволит определить чувствительность бактерий к конкретному антибиотику.

Берут мазок из зева и носа на BL, палочку Лефлера (в первые сутки с момента обращения) для дифференциальной диагностики с дифтерией. Но поскольку поликлиники не имеют сегодня такой возможности, назначаются антибиотики первого ряда — пенициллин (ампициллин, флемоксин), второго ряда — макролиды (сумамед, хемомицин, азитромицин). Предпочтение отдается пенициллиновому ряду, поскольку за 10-дневный курс пенициллин уничтожает бетагемолитический стрептококк, угрожаемый ревматизмом, а аминогликозиды не дают гарантии, что стрептококки не выживут и не возникнет ревматическая лихорадка после ангины.

Обычно, если ангина у ребенка 1-3 лет, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, под наблюдением педиатра. Но сегодня это не обязательно — внимательные, заботливые родители могут обеспечить лучший уход за малышом дома, а контроль врача определяется финансовым состоянием семьи — всегда можно вызвать на дом платного педиатра, а при назначении и необходимости проведения инъекций — мед.сестру.

Однако при тяжелом состоянии ребенка и наличии сопутствующих заболеваний решение принимается врачом и родителями в пользу стационара. Дети постарше могут проводить лечение в домашних условиях, амбулаторно, при условии изоляции больного ребенка от других детей, поскольку гнойная ангина является заразным заболеванием.

Для скорейшего выздоровления ребенка следует четко выполнять все рекомендации лечащего педиатра. Лечение ангины заключается в обильном питьевом режиме, приеме антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных средств, полоскании горла, витаминотерапии и приеме эубиотиков.

Важно! Никакие разогревающие процедуры: компрессы, горячие паровые ингаляции, разогревающие крема и мази в области шеи — при гнойной ангине недопустимы!

Одним из направлений в лечении ангины у детей является полоскание горла детям старшего возраста и обработка спреями и аэрозолями маленьких детей. Однако это является только вспомогательными способами, поскольку основное лечение — это прием антибактериальных препаратов. Подробно о вариантах полоскания горла см. в статье Чем и как полоскать горло при ангине.

Важно! Не используйте одно и то же средство несколько раз подряд, если недавно во время орви вы давали ребенку Фарингосепт, применяйте в следующий раз Ингалипт, Люголь спрей или др. средство.

• Полоскать горло можно различными готовыми аптечными средствами, такими как спреи (использовать детям после 3 лет) — Люголь спрей, Гексорал спрей, Тантум Верде (слабоэффективный), Ингаллипт, Гексаспрей (после 6 лет).
• А также растворами — 0,01% раствор Мирамистина, перекисью водорода — 2 ст. ложки на стакан воды, слабым раствором марганцовки, раствором Йодинола (1 стол. ложка на 1 стакан теплой воды), растворением 2 таблеток фурацилина в стакане воды.
• Хорошо обеззараживают отвары растительных трав — шалфея, ромашки, календулы или готовые сборы этих трав Ингафитол, Эвкаром, Ротокан, а также простой раствор соли и соды (по 0,5 чайн. ложки) и йода несколько капель.
• А вот смазывать миндалины антисептиками многие педиатры не рекомендуют, поскольку при этом повреждается защитный слой слизистой, что ухудшает ситуацию при гнойной ангине.
• У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы — Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс (после 5 лет), Гексорал табс, Граммидин.

• Спреи противопоказаны детям до 3 лет, однако состав большинства растворов безопасен для детей, ограничение их использования вызвано невозможностью маленького ребенка задерживать дыхание при впрыскивании, что опасно возникновением ларингоспазма. Поэтому грудничкам можно обрабатывать спреем пустышку, а детям до 3 лет направлять струю на щеку, а не в глотку, раствор все равно попадет со слюной на миндалины.
• Приучайте ребенка полоскать горло уже с 2 лет.
• Также маленькие дети не могут долго держать во рту рассасывающие таблетки, поэтому лучше их не использовать детям до 3 лет (или даже 5 лет, поскольку есть риск асфиксии инородным телом и курса реанимации).

• Обязательно читайте инструкцию к любому средству от ангины, используйте препараты только согласно возрастным рекомендациям и по рекомендации педиатра.
• Некоторые препараты (Биопарокс, который скоро снимут с производства), лекарственные травы, да и любое лекарственное средство могут вызывать аллергическую реакцию у малышей, внимательно следите за реакцией малыша на каждый препарат.
• Любое местное лечение следует производить после приема пищи, а также частота обработки полости рта должна быть каждые 3 часа, нельзя после местной процедуры ни есть, ни даже пить полчаса, иначе нет смысла в проводимом лечении.
• Сильно раздражающие слизистую лекарства — Люголь, Йодинол не стоит применять грудничкам, а детям после года обрабатывать ими ротовую полость не чаще 1 р/день.
• Обычно для местной терапии при ангине выбирается 1-2 средства различного действия, чтобы не перегружать организм лекарственными препаратами и адекватно оценить их эффективность.

При бактериальной ангине пока не купируются гнойные налеты, температура у ребенка очень высокая и сбивается жаропонижающими средствами только на несколько часов, но при приеме эффективного антибиотика в течение 2-3 дней она должна снизиться. Поэтому прием этих средств не должен быть более 3 дней. Обычно используется Парацетамол в суспензии, Калпол, Панадол (сусп. и свечи), Эффералган, а также Ибупрофен (Ибуфен, Нурофен). Подросткам можно для снижения температуры при ангине давать Ибуклин (парацетамол+ ибупрофен в табл.)

Подробное описание препаратов с ценами и дозировками см. в нашей статье список всех жаропонижающих средств для детей.

• При высокой температуре прием жаропонижающих средств показан только, когда температура выше 38С, поскольку во время лихорадки происходит максимальная выработка антител против возбудителей ангины, организм самостоятельно пытается бороться с болезнетворными бактериями и если ребенок более менее спокойно переносит 38,5С, то желательно ее не сбивать.
• У грудничков температуру рекомендуется сбивать уже при 38С, поскольку такая высокая температура может сопровождаться рвотой, лучше использовать ректальные свечи (Цефекон, Эффералган, Нурофен).
• Детям после года сбивать температуру лучше после 39С.
• Если у ребенка ранее при высокой температуре были судороги, сбивайте ее уже при 37,5.

Если не удается сбить температуру лекарственными средствами можно использовать народные методы. Просто разденьте ребенка и оботрите влажным полотенцем, ребенка постарше (после года) можно обтереть водкой, разбавленной водой, а также всегда следует помнить, что обильное питье, особенно с растительными салицилатами (черная смородина, клюква, малина, вишня) повышает потоотделение и способствует снижению температуры на 0,5С, что может значительно облегчить состояние ребенка.

Какой антибиотик лучше при ангине у детей? При выборе антибиотика при ангине предпочтение всегда отдают пенициллинам, поскольку они наиболее эффективны при стрептококковой инфекции и достаточно легко переносятся детьми, а также их применение не зависит от приема пищи. Нельзя самостоятельно давать антибиотики ребенку без рекомендации врача.

• Препараты первого ряда — Амоксициллин (Флемоксин солютаб)
• При хроническом тонзиллите и резистентности возбудителя назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой — это Амоксиклав (120-300 руб. суспензия), Аугментин (сусп. 140 -250 руб), Экоклав (сусп. 170-280 руб). Когда к обычным пенициллинам флора устойчива, амоксициллин с клавуановой кислотой показан как антибиотик 2 ряда.
• Если у ребенка аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, то применяют макролиды, азитромицин — Сумамед (240- 400 руб в двойной дозировке), Азитрокс (170 -300 руб. ) Хемомицин (суспензия 140 руб), мидекамицин — Макропен (260-320 руб).
• Цефалоспорины назначают в крайних случаях, поскольку эти препараты считаются альтернативными после пенициллинов и макролидов. Среди них:
  • Цефалексин (суспензия 60 руб)
  • Цефуроксим — Зиннат (300 руб) Цефурус (100 руб), Аксетин (100 руб)
  • Цефиксим — Супракс (500 руб), Панцеф (400 руб)

Курс лечения антибиотиками должен быть 10 дней. Для азитромицина (Сумамеда) достаточно 5 дней, так как он обладает пролонгированным действием, но при ангине дозировка сумамеда увеличивается. Оценка эффективности антибиотика проводится в течение 3 суток (по общему состоянию, температуре, состоянию налетов). Нельзя сокращать курс лечения, когда ребенку стало лучше, температура упала, налеты ушли — стрептококк выживет и отомстит (ревмакардит) .

• Если врач назначает при бактериальной ангине (стафилококки, стрептококки, пневмококки) противомикробные препараты — сульфаниламиды, такие как Бисептол, Бактрим (в табл. и сиропе), следует знать, что на сегодняшний день сульфаниламиды в педиатрической практике не применяются, к Бисептолу (см. Бисептол — антибиотик или нет?) и прочим сульфаниламидам в последние годы в 50% случаев у бактерий выявляется устойчивость.

Важно при ангине у ребенка принимать антигистаминные препараты, Цетрин в сиропе (для детей старше 2 лет), Супрастин, Перитол в сиропе, Зиртек, Зодак, Фенистил (см. полный список лекарств от аллергии).

Многие врачи рекомендуют принимать витамины группы В, витамин С, использовать витаминные комплексы — Центрум, Мультитабс, Пиковит, Алфавит (БАД) и пр. Но на сегодняшний день отношение к витаминным комплексам, особенно для детей, не однозначное, поскольку их прием увеличивает риск развития аллергических реакций, а при полноценном питании ребенку достаточно витаминов, поступающих с пищей (см. витамины в таблетках — вред или польза).

Что касается использования прочих противовирусных средств и иммуностимуляторов, к их применению у детей следует относится очень осторожно (см. противовирусные препараты при орви и гриппе), наиболее безопасные — это Виферон, Кипферон, но и они не должны применяться без назначения врача.

При терапии антибиотиками обязательно следует присоединять к лечению эубиотики. Максимально подробно обо всех пробиотиках для детей в нашей статье — аналоги Линекса, список пробиотиков, а также почему предпочтительнее применять не БАДы, а препараты, такие как Аципол, Линекс, Бифидумбактерин Форте, Лактобактерин, Биобактон, Бифилиз, Ацилакт, Бифиформ.

Можно использовать фитопрепарат Тонзилгон в каплях, для грудничков прием осуществляется до 5 капель 5 раз в день, детям дошкольного возраста по 10 капель. Это комбинированный растительный препарат, оказывающий противовоспалительное действие при заболеваниях верхних дыхательных путей. В его состав входят танины дуба, эфирные масла, флавоноиды ромашки, тысячелистника алтея, поэтому он уменьшает отек слизистой оболочки горла.

Ангина — грозное инфекционное заболевание, которое при неадекватном или запоздалом лечении, слабом иммунном ответе организма ребенка может стать пусковым механизмом для развития заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, костной, нервной систем организма.

Поэтому важно после выздоровления сдать общие анализы, ЭКГ, а также отказаться на месяц от любых прививок и реакции Манту. Если у ребенка появилась одышка, отеки, боли в суставах или в груди — срочно обращайтесь к врачу. Частые ангины у ребенка — это признак хронического тонзиллита, обращение к Лор-врачу поможет производить правильную профилактику обострений.

Осложнения, которые могут возникнуть во время заболевания:

• ларингит, острый отит у ребенка
• регионарный лимфаденит с абсцессом или флегмоной
• попадание инфекции в кровоток с развитием менингита или сепсиса
• вовлечение в инфекционный процесс органов средостения.

Осложнения, которые могут возникнуть спустя месяцы или годы:

• Острая ревматическая лихорадка (артрит крупных суставов, лихорадка, кардит, хорея) с исходом в хроническую ревматическую болезнь, с развитием пороков сердца и сердечной недостаточности
• Энцефалит — ревматическое поражение ЦНС
• Сердечные патологии: панкардит, миокардит, перикардит
• Геморрагический васкулит
• Тромбоцитопеническая пурпура
• Острый пиелонефрит, гломерулонефрит

источник

Иммунная система у маленьких детей находится на этапе формирования, поэтому простудные заболевания у малышей могут быть достаточно часто. Многие родители уверены, что ангина у ребенка – явление вполне себе обыденное, и в тщательном лечении не нуждается. Это большая ошибка: подобные воспалительные процессы могут оставить глубокий след в организме.

Медицинское обозначение ангины – острый тонзиллит. Относится он к инфекционным заболеваниям, для которых характерно воспаление в миндалинах. Болезнь заразна и поражает прежде всего неокрепшие организмы. Можно ли своевременно выявить ангину и как ее лечить?

Одна из самых распространенных причин заболевания – инфицирование от болеющего человека. Как передается ангина у детей? Есть три способа: контактный, воздушно-капельный и алиментарный. Если хотя бы один ребенок из группы детского сада или школьного класса пришел в коллектив больным – через несколько дней могут «слечь» остальные детки.

В определенных случаях болезнь возникает как бы сама по себе, даже если никаких контактов с другими больными не было. Некоторое количество бактерий постоянно находится на слизистых. Если они находятся в «спящем» состоянии и не размножаются – здоровью ребенка ничего не грозит.

Но как только иммунитет немного ослабляется – запускается механизм заражения.

Причины могут быть разными:

• неправильное питание;
• недостаточное количество прогулок на свежем воздухе;
• слабая физическая активность.

Если ребенок часто болеет ангиной – родителям стоит обратить внимание на качество его жизни.

Спровоцировать процесс может небольшое переохлаждение организма, промокшие осенью ноги или съеденное в жаркую погоду мороженое. Как ни странно, опасен даже длительный перегрев на солнце: из-за активного воздействия лучей иммунитет ослабляется.

Также нередко провоцируют острый тонзиллит вполне обыденные явления:

• вдыхание сигаретного дыма;
• грязный загазованный городской воздух;
• вдыхание паров бытовой химии;
• сухой воздух в квартире;
• любые вирусные инфекции.

Симптомы ангины у детей могут быть несколько смазанными и маскироваться под любое другое вирусное заболевание. Самый главный признак – при глотании появляется боль, из-за чего детки могут отказываться от еды и воды. Врач-педиатр сможет диагностировать заболевание даже после визуального осмотра: глотка становится ярко-красной, миндалины и дужки отекают.

Температура на начальном этапе ангины у детей повышается от 37 до 40 градусов. Лечение необходимо начинать при первых же симптомах заболевания, если температура становится слишком высокой, малышу может потребоваться госпитализация и придется вызывать «скорую помощь».

Помимо боли в горле у ребенка постепенно начинают проявляться следующие симптомы:

• неприятный запах слизистых рта;
• нарушение сна;
• потеря аппетита;
• першение в горле;
• повышенная утомляемость;
• слабость;
• храп;
• кашель с гнойными «пробками».

Лимфоузлы (на шее и под челюстью) увеличиваются, а при пальпации ребенок может жаловаться на болезненные ощущения. Воспаление нередко затрагивает голосовые связки, в результате чего голос становится сиплым, появляются хрипы. Продолжаться все это может на протяжении 7-10 дней. Ход заболевания будет зависеть от его вида и лечения.

Специалисты выделяют несколько видов ангины. Отличаются между собой они характером течения болезни, признаки заболевания тоже могут быть разными. Если один тип можно вылечить за пять дней, то другим потребуются недели.

С момента заражения до проявления симптомов проходят всего лишь сутки, ангина этого вида развивается очень быстро. Главный симптом – резкий рост температуры до 39-40 градусов. При глотании возникает резкая боль, отдающая в уши. Увеличивается слюноотделение.

На миндалинах формируются гнойные пробки, которые похожи на серо-желтый точечный налет. Через два-три дня они вскрываются и возникает болезненная эрозия. После этого температура начинает спадать. (Подробнее)

Одна из самых редких форм. Пожаловаться ребенок может на жжение и сухость во рту, во время глотания появляется острая боль. Температура может подняться до 38 градусов, держится она долго, но в большинстве случаев повышение незначительное. Перепутать болезнь можно с обычным ОРВИ.

Остро выражаются симптомы интоксикации организма: головная боль, повышенная утомляемость, недомогания. Чем меньше возраст ребенка – тем сильнее выражается симптоматика. Если лечить катаральную ангину правильно, то уже через пять дней болезнь начнет проходить. (Подробнее)

Температура при фиброзной ангине повышается незначительно. Симптомы классические – боль в горле при глотании, слабость, может возникнуть рвота, из-за увеличенных тканей начинается храп. Поверхность миндалин покрывается белесой пленочкой. Это может сбить с толку: заболевание легко можно перепутать с банальной дифтерией. Поставить точный диагноз можно только после того, как будет взят бактериальный мазок.

Ангина лакунарной формы напоминает фолликулярную, разница только в степени проявления симптоматики заболевания. Начинается оно с незначительного повышения температуры, миндалины осыпает желтый налет. Через три-четыре дня налет отделяется от поверхности слизистой, температура начинает снижаться.

Процесс выздоровления занимает примерно неделю, лечение обычно проходит достаточно легко. Улучшение начнется после того, как лимфоузлы начнут уменьшаться. Храп, спровоцированный увеличением тканей, держится при этом три-четыре недели. (Подробнее)

Фактически эта форма – осложнение после лакунарной или фолликулярной ангины. При флегмонозной болезни на миндалинах появляются полости с гноем. К симптомам можно отнести сильную интоксикацию организма, а температура тела значительно повышается. Серьезно страдают голосовые связки: ребенок начинает гнусавить, речь может быть неразборчивой.

Состояние начнет улучшаться после того, как абсцесс лопнет. Наружу выходит около 30 мл гноя. Если он прорвется в окологлоточную клетчатку – возможно возникновение гнойного затека. Продолжительность болезни – минимум две недели.

При этой язвенно-некротической форме появляются небольшие, но глубокие язвочки, в центре которых — зеленовато-серый гнойный налет. Язвы неровные, на слизистой возникают кровоизлияния. Если удалить верхнюю пленку, через некоторое время она восстановится. Процесс охватывает не только миндалины, но и переходит на окружающие ткани.

Провоцируют такой тип ангины вирусы герпеса, эта болезнь весьма заразна. Наблюдается чаще всего у совсем маленьких деток, а симптоматика маскируется под другие заболевания. Первые признаки – держится высокая температура (порядка 40 градусов). На фоне классических признаков возникают понос, боли в желудке, рвота. Миндалины покрываются пузырьками красного цвета, прорвавшись они превращаются в красные язвочки.

Медики считают этот вид болезни одним из самых тяжелых и опасных. Вызывают ее разные виды возбудителей. Даже если первичное инфицирование еще не закончилось, вторичное возникает практически сразу. Этот факт значительно усложняет процесс лечения и повышает риск развития осложнений.

Без помощи терапевта или лора «разглядеть» ангину может быть непросто. Родители часто уверены, что малыш подхватил обычное ОРВИ, обращение к врачу считают лишним и предпочитают лечение привычными средствами. Это – большая ошибка, лечить болезнь нужно обязательно. Это возможно даже в домашних условиях, госпитализация не обязательна, хотя болезнь очень заразна.

Обычные полоскания вряд ли дадут какой-то результат. Самостоятельно подбирать любые медикаментозные препараты (особенно антибиотики при ангине у детей) категорически запрещено: это может принести только вред. Лечение должно проводиться исключительно под наблюдением врача, тем более что разные виды ангины нуждаются в разных средствах.

Наилучших результатов можно добиться при комплексном использовании двух видов терапии, проводить все можно в домашних условиях. Только таблеток недостаточно, важно еще полоскать горло и подобрать правильное питание. Общее лечение обязательно должно быть дополнено местным, дополнительно можно использовать гомеопатические средства и витаминные комплексы, которые помогут укрепить иммунитет. Особенно нужны они в том случае, если ребенок часто болеет ангиной.

Во время болезни необходима богатая витаминами диета и постельный режим. Сколько нельзя гулять после болезни? Сидеть дома неделями бесполезно: ребенку необходим свежий воздух, регулярные прогулки только помогут быстрому восстановлению организма. Длительность прогулок необходимо будет постоянно увеличивать.

Местные способы лечения можно использовать только для деток от двух лет. Эффективно оно может быть для фолликулярной или лакунарной форм ангины. Гомеопатия и спреи не являются основными препаратами и применяются как дополнительные средства. Полоскание практически обязательно: горло нуждается в механическом очищении миндалин. Растворы с антимикробным и антисептическим эффектом активно снимают воспаление.

Полоскать горло в домашних условиях можно перекисью водорода, слабыми растворами марганцовки, «Фурацилином». Применяются также гомеопатия и народные средства – растворы с содой и солью, отвары календулы, эвкалипта, ромашки и шалфея.

Обрабатывать миндалины можно раствором «Люголя», который оказывает антисептическое, противовоспалительное и анестезирующее воздействие.

С этим средством нужно быть осторожнее: оно содержит много йода, и при повышенной чувствительности есть риск развития аллергии. Кроме того, «Люголь» не рекомендуется деткам до пяти лет.

Для обработки ротовой полости рекомендуют антибиотик в форме аэрозоля — «Биопарокс». Эффективен он против грибков Кандида (они вызывают молочницу), стафилококка, стрептококка. Использовать – 2-4 раза в день, подходит для деток от трех лет.

Во время ангины запрещено применять согревающие компрессы: они увеличивают приток крови, что только осложнит течение заболевания и позволит инфекции легко распространиться по всему организму ребенка.

Лечение без антибиотиков может быть абсолютно бессмысленным – вирусы нуждаются в серьезном воздействии. При этом именно эти лекарства наиболее часто вызывают различные побочные эффекты. Именно поэтому подбирать средство должен врач, который учтет все особенности организма малыша.

Нередко из-за антибиотиков возникают проблемы с пищеварением, и чаще всего подвержены им детки до 3 лет: у таких крох легче сбить бактериальный фон кишечника, из-за чего возникнет понос. Чем старше ребенок – тем легче он будет переносить лекарства. Проводить лечение антибиотиками можно в домашних условиях.

Для деток такого возраста антибиотики выпускают в виде суспензии или сиропа, с приятным фруктовым запахом и вкусом. Прописано может такое лекарство от ангины для маленьких детей:

Превышать дозировку, указанную врачом, нельзя. Назначение зависеть будет не только от возраста и веса ребенка, но и от результатов анализов и формы заболевания. При негативных реакциях организма (например, если начался понос) дополнительно нужно принимать пробиотики («Бифиформ» или «Линекс») и антигистаминные препараты («Супрастин», «Цетрин»). Диета должна включать в себя продукты, полезные для пищеварения.

Отношение к использованию витаминных комплексов не самое однозначное: в некоторых случаях они провоцируют развитие аллергии. Лучший вариант – правильная диета, при которой необходимое количество витаминов, малыш будет получать вместе с пищей.

Если причины болезни – слабый иммунитет, который нуждается в дополнительной поддержке, упор нужно делать на витамины групп B и C. Приобрести можно один из популярных витаминных комплексов – «Алфавит», «Мультатабс», «Пиковит», «Центрум». Вылечить ангину БАДами нельзя, но витаминки пойдут только на пользу всему организму.

Фитопрепараты применять можно даже грудничкам. Один из самых эффективных средств – «Тонзилгон» (в каплях). Совсем маленьким деткам достаточно 3-4 капли пять раз в день, дошкольникам – до десяти капель. Этот препарат практически безвреден и отличается противовоспалительным действием. В составе – флавоноиды тысячелистника алтея и ромашки, танины дуба и эфирные масла.

При ангине температура может держаться от одних суток до четырех дней. Повышение – первый признак того, что организм пытается противостоять атаке микробов, и при этом происходит активация ферментных систем организма. Если столбик термометра держится не выше 38 градусов – вмешиваться не нужно, достаточно просто наблюдать за самочувствием ребенка.

Если температура превышает 38,5 градусов, снижать ее нужно «Ибупрофеном» или «Парацетамолом». Дозировка зависит от возраста ребенка. Деткам постарше подойдут таблетки, малышам лучше приобрести свечи.

Если ребенок в состоянии, каждые три часа нужно полоскать горло. Кроме того, необходимо обильное питье. Лучший вариант – натуральные морсы (клюквенный или брусничный), отвар шиповника. Напитки должны быть комнатной температуры: слишком горячая жидкость может повысить температуру еще больше.

Каждый организм на заболевания реагирует по-разному. Осложнения, которые могут быть у маленьких деток, значительно отличаются от клинических последствий у взрослых. Разница не только в специфичности проявлений, но и в тяжести. Неприятности могут проявиться через несколько недель после того, как болезнь прошла. Осложнения ангины у годовалых детей бывают чаще, чем у деток постарше.

Грозят деткам:

• хронический тонзиллит (увеличение миндалин);
• отит (воспаление уха);
• лимфаденит (воспаление подчелюстных лимфоузлов);
• отек гортани;
• постоянный храп;
• абсцессы (нагноения на стенке глотки).

Более серьезные проблемы начинаются через несколько лет. Под угрозой находятся почки, мозг, суставы и сердце. Если проводить неправильное лечение (или начать его слишком поздно), в будущем детей могут ждать пиелонефрит, менингит, артрит, миокардит. Именно поэтому важно максимально быстро вылечить острый тонзиллит.

Диета, богатая витаминами, прогулки и физическая активность — все это поможет укрепить иммунитет ребенка и сделает его организм менее восприимчивым к различным вирусным инфекциям.

источник

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

• аденовирусы;
• герпес-вирусы;
• цитомегаловирусы;
• вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
• респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

• переохлаждение;
• переутомление;
• нерациональное питание;
• употребление холодных напитков;
• наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
• перенесенные накануне вирусные инфекции;
• снижение иммунитета.

• первичную – самостоятельное заболевание;
• вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• язвенно-некротическая.

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

• высокая (до 39 0 С и выше) лихорадка с ознобами;
• боли в горле (при глотании, затем постоянные);
• симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
• покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

В диагностике ангины применяются:

• опрос родителей и ребенка;
• осмотр зева гортанным зеркалом;
• мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
• мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
• общий анализ крови и мочи.

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

• воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
• антигистаминные (противоаллергические) средства;
• жаропонижающие препараты;
• пробиотики;
• местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
• щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0 С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0 С или даже 37,5 0 С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

• острый отит;
• подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
• паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
• ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
• поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
• геморрагический васкулит;
• ревматоидный артрит;
• переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

К профилактическим мерам относятся:

• закаливание ребенка;
• гигиеническое содержание помещений;
• исключение переохлаждений;
• своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
• рациональное питание;
• соблюдение режима дня;
• назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

источник

Все родители прекрасно знают, что дети часто болеют воспалительными заболеваниями респираторного тракта, но успокаивают себя тем, что с возрастом иммунная система ребенка станет более совершенной и сильной, вот тогда все проблемы с детскими болезнями закончатся. Поэтому они часто несколько халатно относятся к простудным и воспалительным заболеваниям, лечат детей в домашних условиях только народными методами, будучи уверенными в том, что поступают правильно.

Но как же не правы оказываются такие родители! Ни одно заболевание не может пройти бесследно для детского организма, тем более, такое довольно тяжелое заболевание, как ангина. Она становится источником многих осложнений, которые могут преследовать человека всю его жизнь… В последствии при неадекватном лечении ребенка могут страдать почки, сердце, суставы и т.д.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от постоянных простуд и заболеваний носа, горла, лёгких, то обязательно загляните в раздел сайта «Книга» после прочтения данной статьи. Эта информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и Вам. НЕ реклама! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Ангина считается одним из самых распространенных заболеваний среди детского контингента. Из 100 детей 6 обязательно переносят это заболевание. Поэтому об этой болезни стоит поговорить более детально.

Название ЛОР-заболевания «ангина» встречается, как общепринятое название, хотя, говоря медицинским языком, ее называют тонзиллитом. Это инфекционное заболевание, в результате которого возникает воспалительный процесс в небных миндалинах или гландах.

По своей структуре миндалины – это лимфоидная ткань, своего рода лимфатические узлы, роль которых заключается в защите человеческого организма от вторжения всевозможных инфекций через респираторный тракт. Лимфатическая система и, в частности, миндалины фильтруют лимфу, которая протекает в межклеточном пространстве всех тканей и органов. Она обезвреживает и удаляет из организма чужеродные вещества, среди которых оказываются патогенные микроорганизмы и вирусы.

До тех пор, пока количество патогенных бактерий и вирусов не является запредельным, организм с легкостью справляется с этой задачей с помощью своей лимфатической системы. Но как только внешний агрессивный фактор увеличивает свои объемы, лимфатическая система начинает работать с напряжением, отчего возникает воспалительный процесс в лимфатической ткани. В ней возрастает количество болезнетворных микроорганизмов, которые постепенно начинают вытеснять защитные клетки – лимфоциты.

На помощь лимфатическим узлам и миндалинам организм начинает посылать новые порции лимфоцитов, чтобы организовать более эффективную защиту. Такой процесс продолжает около 3-4 дней, пока организм не «отвоевывает» свой лимфоузел и не очищается от болезнетворных микроорганизмов.

Но вся проблема тонзиллита заключается в том, что патологический процесс в миндалинах приводит к их резкой гиперемии и отеку, увеличении в размерах, отчего дыхание ребенка сильно затрудняется, вплоть за удушья. В таких случаях приходится прибегать к хирургическому удалению небных миндалин, потому что в этом случае консервативные методы терапии уже бесполезны.

Главной причиной возникновения ангины является бактериальный фактор, который чаще всего представлен стафилококками, стрептококками и аденовирусами. Но самым распространенным возбудителем тонзиллита считается β-гемолитический стрептококк, относящийся к группе А. На долю тонзиллитов, связанных с этим возбудителем, приходится 70% всех случаев этого заболевания.

β-гемолитический стрептококк имеет одну особенность, которая обуславливает тяжелые изменения в лимфатической ткани детского организма и многочисленные осложнения. Этот микроорганизм вырабатывает специальный фермент – стрептокиназу, которая способна расплавлять ткани, благодаря чему стрептококк защищается от поглощения себя фагоцитами.

Иммунные клетки не способны подступиться к этому возбудителю, погибая еще при подходе к нему. Поэтому организм ребенка находит выход – использует специальные сложные белки, которые называют антителами. Они-то и начинают борьбу со стрептококками и стафилококками, прилипая к ним и уничтожая впоследствии.

Вот только эти антитела поражают не только патогенные микроорганизмы, но и некоторые собственные клетки. Это и объясняет механизм возникновения многих осложнений тонзиллита на сердце и суставы. Может возникнуть ревматизм, который поражает вышеуказанные органы, хотя к моменту его формирования все стрептококки уже погибают. Организм антителами атакует собственные ткани, воспринимая их как чужеродный объект. И это порочный круг очень тяжело разорвать, данная патология очень тяжело и длительно лечится.

Чтобы патогенные микроорганизмы или вирусы смогли преодолеть защитный барьер, должны существовать существенные предпосылки или факторы, способствующие заболеванию, к которым стоит отнести:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

• ослабленный иммунитет, например, на фоне частных переохлаждений, хронических заболеваний;
• наличие источника заражения – больной человек, носитель стафилококков, стрептококков и т.д.;
• обострение хронического процесса в миндалинах (хронического тонзиллита).

Как уже упоминалось выше, дети очень часто болеют ангиной, намного чаще взрослых. Связано это с особенностями строения лимфоидной ткани детского организма. Она более рыхлая, имеет большие размеры и интенсивно снабжается кровью. Помимо этого, в детском возрасте активность лимфатической системы очень высокая.

Кстати, к хроническому течению ангины часто способствуют хронические очаги инфекции в ЛОР-органах, которые обуславливают возникновение ринита, фарингита, отита, гайморита, аденоидита и других синуситов. Ангин возникает из-за нарушенного носового дыхания, возникающего на фоне искривленной носовой перегородки или полипов в носовой полости. Особое внимание нужно уделить кариесу зубов, который становится очень распространенным источником инфекции.

Ангина у детей может приобретать острое и хроническое течение.

Для острого тонзиллита характерно развитие болезни в течение 3-4 дней. Во время этого периода на гипертрофированных и воспаленных миндалинах образуются патологические высыпания, по характеру которых выделяются несколько типов или форм заболевания миндалин.

Для хронического тонзиллита не характерны серьезные и ярко выраженные изменения в миндалинах, поэтому врачи часто воспринимают это заболевание, как проявление ОРВИ.

В некоторых случаях острое воспаление миндалин переходит в хроническую стадию очень незаметно. Поэтому такой процесс порой именуют как первично-хронический.

По характеру поражения миндалин тонзиллит у детей может иметь следующие формы или типы:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

• катаральный,
• фолликулярный,
• лакунарный,
• фибринозный,
• герпетический,
• флегмонозный, который часто называют интратонзиллярным абсцессом,
• язвенно-некротический или гангренозный,
• атипичный,
• грибковый,
• вирусный,
• смешанный.

Каждая из указанных форм ангины у детей имеет свои специфические признаки, симптомы, различается по способам и подходам к лечению.

При возникновении острой или обострении хронической ангины у ребенка появляются следующие симптомы:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

• боль в горле, которая значительно усиливается при глотании;
• чувство першения и саднения в горле;
• общее недомогание, повышенная утомляемость, слабость;
• повышение температуры до значительных цифр;
• нарушение аппетита и сна, неприятный запах изо рта;
• иные симптомы общей интоксикации организма.

Нередко возникает кашель, который сопровождается откашливанием гнойных пробок.

Во время осмотра ротовой полосы сразу же заметно сильное покраснение (гиперемия) неба и миндалин, задней стенки глотки. На поверхности гипертрофированных и покрасневших миндалин появляется налет гнойного характера, гнойные пробки. Они по своему внешнему виду очень напоминают бело-серые точечки на фоне красной ткани.

При пальпации близкорасположенных региональных лимфоузлов, подчелюстных и околоушных, выявляется их увеличение, даже возможна болезненность при прикосновении к ним. Течение ангины может сопровождаться появлением ринита и отита.

Хроническая ангина не имеет столь заметных симптомов, описываемых выше, но при осмотре ротовой полости сразу же бросаются в глаза увеличение миндалин и их рубцовое изменение. Миндалины приобретают очень рыхлую структуру, имеют неровную поверхность и очень часто сращиваются с небными дужками.

Но сразу стоит отметить, что гипертрофия миндалин не обязательно обозначает возникновение тонзиллита. Большие миндалины часто формируются и у абсолютно здорового ребенка. И напротив, даже в маленьких, практически нормальных по размеру миндалинах может протекать инфекционный процесс. Поэтому при первых симптомах ангины у ребенка нужно срочно прибегать к лечению, не откладывая этот процесс ни на один день.

Выше указывались различные формы тонзиллитов, каждая их которых имеет свою симптоматику и отличается по характеру течения. На каждой из них стоит остановиться отдельно.

Это довольно редко встречающаяся форма тонзиллита. Она возникает остро с появления болей во время глотания. Ребенок жалуется на повышенную сухость во рту и чувство жжения. Температура обычно повышается незначительно, достигая субфебрильных цифр, не более 38оС, либо она отсутствует вовсе.

Однако, симптомы интоксикации выражены довольно хорошо — возникают недомогание, утомляемость, слабость, головные боли. И чем младше ребенок, тем у него более выражены эти симптомы.

При внешнем осмотре небные миндалины покрасневшие, увеличены, покрыты сероватым налетом. Покраснение затрагивает и небные дужки. Данные симптомы обычно выявляются на протяжении 3-5 дней, после чего болезнь отступает при правильном лечении катаральной ангины у ребенка. Нужно отметить, что часто катаральная ангина проходит под маской ОРВИ, отчего можно ошибиться с правильно выбранной тактикой лечения болезни.

Этот вид ангины развивает остро, даже можно сказать стремительно. Поэтому от момента попадания в детский организм болезнетворных микроорганизмов до проявления клинической картины фолликулярной ангины проходит всего около суток. Это обстоятельство указывает на необходимость экстренного начала лечения фолликулярной ангины у ребенка.

Одним из главных симптомов фолликулярной ангины является быстрое и большое повышение температуры дела ребенка до очень высоких значений – до 39оС. Возникает сильная боль при глотании, которая может отдавать в уши, повышается слюноотделение. У некоторых детей могут возникать менингиальные симптомы, рвота и даже потеря сознания.

При осмотре шейные узлы увеличены в размерах и болезненные при пальпации. Миндалины резко гиперемированы, на их поверхности обнаруживаются серо-желтоватые точки – гнойные пробки, которые вскрываются через 3 дня, после чего образовавшиеся эрозии довольно быстро заживают. С момента их вскрытия температура идет на убыль, состояние ребенка резко улучшается, что не является отменой использования антибиотиков в лечении фолликулярного тонзиллита у ребенка.

Максимальный срок заболевания от первых симптомов до полного исчезновения патологического процесса – одна неделя.

По клиническим симптомам лакунарная ангина очень похожа на фолликулярную, только все проявления болезни выражены более сильно. При осмотре небные миндалины покрыты желтоватым налетом. Спустя 3-5 дней от начала заболевания, которое начинается с повышения температуры, этот гнойный налет начинает отделяться от поверхности миндалин. Этот момент сопровождается снижением температуры и облегчением состояния заболевшего ребенка.

Симптомы болезни длятся до того момента, пока подчелюстные и шейные лимфоузлы не приобретают нормальные размеры. Этот процесс обычно продолжается около недели, если не возникают осложнения. Лечение лакунарной ангины у детей обычно проходит довольно легко и успешно.

Клинические симптомы фиброзной ангины аналогичные лакунарной и фолликулярной ангине. Этот тип тонзиллита часто называют фиброзно-пленчатым или псевдодифтерийным из-за того, что на поверхности миндалин появляются белесоватые пленки. Из-за этого обстоятельства некоторые врачи, даже самые опытные, могут поставить ошибочный диагноз дифтерии. Чтобы дифференцировать фиброзную ангину, приходится брать бактериальный мазок с поверхности гланд.

Флегмонозная ангина может стать осложнением фолликулярного или лакунарного тонзиллита. Характеризуется эта форма болезни образованием в тканях миндалин полости заполненной гноем, мертвыми лимфоцитами. Происходит это из-за расплавления тканей ферментами, которые выделяют патогенные организмы.

Клиническая симптоматика флегмонозной ангины очень сходна с лакунарной, она характеризуется очень высокими значениями температуры тела, сильной интоксикацией ребенка. У детей появляется гнусавый голос, порой речь становится вообще невнятной. Ребенок отказывается от приема пищи, пытается придать голове наклон в зависимости от местонахождения флегмоны миндалины.

Состояние заболевшего ребенка улучшается с момента прорыва абсцесса, но этот процесс может осложниться прорывом гноя в окологлоточную клетчатку, вследствие чего возникает гнойный затек. Всего изливается до 30 мл зловонного гнойного содержимого.

Флегмонозная ангина чаще всего имеет одностороннее поражение миндалин. Она более характерна для взрослых больных, нежели для детей. Продолжительность болезни достигает 14 дней и более.

В некоторых случаях миндалины могут поражаться вирусами герпеса, что приводит к возникновению особой формы тонзиллита – герпесной. Этот тип ангины очень часто регистрируется у очень маленьких детей, имеет симптоматику, схожую с другими видами болезни.

Начинается вирусная ангина с высокой температуры, достигая значений около 40оС. Но на фоне общеизвестных симптомов ангины у ребенка появляются резкие боли в животе, рвота, диарея. А на поверхности миндалин обнаруживаются маленькие красные пузырьки, которые после прорыва приводят к образованию язвочек.

Региональные лимфоузлы увеличены и сильно болезненны, отчего к ними дотронуться практически невозможно.

Кстати, дети в возрасте до 4 лет, могут даже не жаловаться на боли в горле, у них преобладают симптомы диспепсии.

Эта язвенно-некротическая форма ангины часто называется болезнью Симоновского-Венсана. Как следует из самого названия, на каждой небной миндалине возникают глубокой некротические язвы, заполненные в центре зеленовато-серым гнойным налетом.

При этом язвы имеют неровные края, а в слизистой оболочке образуются кровоизлияния. При удалении гнойной пленки она быстро восстанавливается, а сам гнойно-некротический процесс может захватить всю миндалину и даже выйти за ее пределы.

Самое интересное, что степень выраженности клинических признаков гангренозной ангины может не соответствовать тяжести самого заболевания.

Грибковая ангина у маленьких детей возникает довольно редко и характеризуется она появлением на поверхности миндалин беловатого налета, похожего на творожную массу.

Заболевание начинается с высокой температуры, которая поднимается до 39°С, длится оно на протяжении 6-7 дней при правильно подобранном лечении. Грибковая ангина редко дает серьезные осложнения.

Грибковая, вирусная, герпесная ангины относятся к атипичной форме этого заболевания. Данный вид тонзиллита происходит при заражении ребенка патогенными вирусами, условно-патогенными грибками. Она может возникнуть и при поражении миндалин непатогенными в нормальных условиях микроорганизмами. Симптомы этих видов тонзиллита были описаны выше.

Данная форма ангины считается в медицине самой тяжелой и опасной, потому что вызывается одновременно несколькими типами болезнетворных возбудителей, например, стафилококков и стрептококков, бактерий и вирусов и т.д. Однако, не обязательно патологический процесс в миндалинах возникает сразу от одновременного внедрения нескольких возбудителей. Чаще всего после первичного инфицирования происходит присоединение вторичной инфекции. Для смешанной ангины характерно развитие тяжелых осложнений. Клиническая картина соответствует виду патогенного возбудителя.

Не секрет, ангина – болезнь очень опасная, серьезная, и вылечить ее народными средствами практически невозможно. Поэтому родителям стоит сразу отказаться от мысли и желания лечить своего ребенка самостоятельно, без обращения за консультацией к врачу, тем более, что некоторые виды ангины нужно лечить только в стационарных условиях.

Обычно диагноз ангины подтверждается только после взятия мазка из зева, при лабораторном исследовании которого определяется вид возбудителя, приведшего к развитию тонзиллита. На основании этого исследования подбирается индивидуальная схема лечения.

Нет смысла объяснять, что лечить вирусную ангину у ребенка или герпесную ангину с помощи антибиотиков невозможно, потому что это лечение является неэффективным. Антибиотики способны бороться только с болезнетворными бактериями. И, наоборот, лечить бактериальную ангину противовирусными препаратами без использования антибиотиков – это вообще преступление. Исходя из этого, становится понятно, что адекватное лечение ребенка, заболевшего ангиной, может назначить только врач.

Эффективным лечение ангины у детей будет в случае использования в комплексе сразу двух направлений терапии – общего и местного лечения, если не предусмотрено хирургическое вмешательство. Но для начала рассмотрим основные принципы консервативного лечения, в основе которого находится антибиотикотерапия, если болезнь вызвана бактериальным возбудителем.

Применение антибиотиков обычно приводит к значительному и быстрому улучшению состояния ребенка уже на третьи сутки от начала заболевания.

Для лечения стрептококковой ангины используются антибиотики пенициллинового ряда, среди которых препаратами выбора является Амоксициллин, Амоксиклав, Ампиокс, Аугментин, Клоксациллин, Феноксиметилпенициллин, Флуклоксациллин (при формировании околоминдального абсцесса).

Если течение ангины очень тяжелое, возникла склонность к развитию осложнений или у ребенка выявлена непереносимость пенициллиновых антибиотиков, то врачи прибегают к использованию антибиотики из других групп.

В таком случае отдается предпочтение Цефалоспоринам (Зиннат, Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефотаксим, Цефиксим) и Макролидам (Азитромицин, Эритромицин, Зитролил, Хемомицин, Азицид), которые обладают высокой эффективностью, но при этом достаточно малотоксичные.

Лечение тонзиллита у детей антибиотиками должно происходить точно по схеме, с индивидуально подобранной дозой в зависимости от степени тяжести болезни и возраста ребенка. Продолжительность курса терапии антибиотиками продолжается на протяжении 5-10 дней.

Обычно регистрируется значительное улучшение состояния заболевшего ребенка уже на 2-3 сутки, что не является поводом для отмены препарата, даже если проводится лечение самой простой катаральной ангины у детей. Но в этом правиле существует исключение. При применении антибиотика Сумамед из группы макролидов лечение тонзиллита ребенка длится всего трое суток, потому что он накапливается в организме и оказывает длительное воздействие. Сумамед используется только 1 раз в сутки, всего – 3 приема.

Следует помнить, что использование антибиотиков может привести к гибели полезной флоры, которая живет в организме здорового ребенка, отчего после лечения антибиотиками может возникнуть дисбактериоз, с которым потом приходится бороться. В противном случае высока вероятность появления кандидоза.

Помимо антибиотикотерапии используется симптоматическое лечение ангин у детей с применением жаропонижающих и антигистаминных средств. Но использовать жаропонижающих средств нужно очень осторожно, иначе снижение температуры на фоне приема лекарств не даст возможность оценить успешность лечения антибиотиками.

Общая схема терапии ангины у ребенка обязательно дополняется местным лечением.

Если возраст больного ребенка более двух лет, то можно и даже нужно использовать местные способы лечения, в частности, лакунарного или фолликулярного тонзиллита у ребенка, как дополнение к общей схеме лечения. В этом плане желательно применять полоскания горла растворами антисептиков таких, как Фурацилин, перекись водорода, марганцовка (Перманганат Калия). Прекрасно подходят для лечения тонзиллита полоскания с помощью травяных настоев эвкалипта, шалфея, ромашки, календулы, солевых и содовых растворов.

Во время полоскания происходит механическое очищение миндалин от некротических тканей и скопления гноя. Кроме того, данные растворы помогают снимать воспаление, потому что обладают антисептическим и антимикробным эффектом.

Очень хороший эффект дает использование Биопарокса — антибиотика в аэрозольной упаковке для орошения ротовой полости. Он включает в себя Фузафунгин, который активен в отношении стрептококков, стафилококков, грибков рода Кандида, что позволяет его использовать даже при лечении грибковой ангины у ребенка. Детям старше 2,5 лет его назначают 2-4 раза в сутки.

В некоторых случаях врач может назначить смазывание миндалин йодсодержащим раствором Люголя, который обладает антисептическим, легким анестезирующим и противовоспалительным эффектами. Однако, к этому препарату нужно отнестись очень осторожно, потому что он дает часто аллергические реакции, к тому же, его не рекомендуется использовать для лечения больных, обладающих повышенной чувствительностью к Йоду, и детей младше 5 лет.

Не рекомендуется использовать привычные всеми компрессы на шею. Этот способ лечения является распространенной ошибкой, потому что при согревающих компрессах увеличивается приток крови к и так уже воспаленным и гиперемированным миндалинам, что только осложняет течение ангины. В результате этого возможно распространение инфекции по всему детскому организму.

Для лечения герпесной ангины у детей не походят антибиотики, потому что данное заболевание вызывается вирусами герпеса. Антибиотики используются только в случае присоединения микробной инфекции.

Поэтому основной акцент в терапии нужно направлять на применение противовирусных средств, антигистаминных, жаропонижающих препаратов. В связи с тем, что при ангине, вызванной герпесом, часто присутствует сильно выраженный болевой синдром, приходится использовать обезболивающие лекарства. В обязательном порядке в схему лечения герпетического тонзиллита у детей нужно включать препараты для укрепления иммунитета.

Обязательно нужно применять все возможные местные способы лечения — ингаляции, полоскания, орошения миндалин.

Грибковая ангина чаще всего возникает на фоне поражения миндалин грибками рода Candida albicans, но дети этой формой заболевания болеют крайне редко. Однако, если у ребенка диагностирована ангина данного вида, то приходится использовать противогрибковые антибиотики общего и местного применения. К ним можно отнести Нистатин, Хинозол, Леворин, а также их аналоги. Все антибактериальные антибиотики к моменту лечения грибковой ангины у ребенка следует отменить.

Необходимо провести общеукрепляющее лечение, назначить применение витаминов группы В, а также К и С (аскорбинка). Местное лечение проводится обязательно, при этом можно использовать смазывание пораженных миндалин 2% раствором Метиловой сини или даже 1% раствором Бриллиантовой зелени.

Если грибковая ангина приобретает затяжное или рецидивирующее течение, то вынужденно прибегают к хирургическому лечению – тонзиллэктомию.

К сожалению, на практике врачи часто злоупотребляют использованием хирургических методов лечения тонзиллита среди детей. К удалению миндалин нужно прибегать только в крайнем случае и только после устранения острого процесса, за исключением гнойного расплавления тканей гланд при гнойной ангине у детей, когда очень часто показано хирургическое лечение.

Поэтому нужно помнить, что тонзиллэктомия показана при:

p, blockquote 81,0,0,0,0 —>

• рецидивирующем тонзиллите, который возникает 7 раз на протяжении одного года, либо 5 раз в год на протяжении 2 лет, либо 3 раза в год на протяжении 3 лет;
• декомпенсированной форме хронической ангины;
• хроническом тонзиллите, который имеет токсико-аллергические явления, приводящие к развитию заболеваний сердца, почек, суставов, нервной системы и кожи;
• возникновении апноэ во время сна ребенка;
• нарушении дыхания и акта глотания из-за чрезмерно гипертрофированных небных миндалин;
• гнойных осложнениях тонзиллита, например, парафарингеальной флегмоне или пара- и интратонзиллярном абсцессе, в этом случает тонзиллэктомия происходит даже в острой фазе заболевания.

Лечение ангины у грудных детей осложняется тем, что использовать местные способы терапии практически невозможно, хотя они дают очень большой эффект и ускоряют выздоровление. Местное лечение можно назначать детям только старше 2 лет. Поэтому основной упор следует делать на общее лечение. При этом использование антибиотиков очень часто назначается парентерально, что очень тяжело воспринимают малыши.

p, blockquote 82,0,0,0,0 —> p, blockquote 83,0,0,0,1 —>

При лечении тонзиллита, например, у годовалого ребенка приходится уповать на эффективность общего лечения, а также на соблюдение постельного режима, щадящего питания и увеличение питья теплых напитков, которые могут содержать отвары трав, которые обладают противовоспалительным эффектом, например настоем ромашки, молока с медом.

Ангина проявляется всего за несколько суток. Все начинается со слабых болей в горле, которые через совсем небольшой промежуток времени при любой попытке хоть что-либо сглотнуть становятся невыносимыми.

Около 80% всех случаев заражения ангиной выпадает на молодых людей в возрасте до 30 лет. Пик заболеваний приходится на осень и весну.

Неправильное лечение ангины может привести к целому списку возможных осложнений, среди которых ревматизм, нефрит, тяжелые сердечные осложнения (такие как миокардит), абсцесс (образование гнойных нарывов вокруг миндалин). В некоторых особо тяжелых случаях есть вероятность даже заражения крови.

В первую очередь больной ангиной нуждается в постельном режиме, несоблюдение которого может повлечь за собой не только перенос сроков полного выздоровления, но и осложнения на сердечнососудистую систему. Также больному необходимо употреблять как можно больше жидкости – минеральной воды, компота из сухофруктов.

Эритромецин, пенициллин, ампициллин — прием этих препаратов может растянуться до семи дней, не следует прекращать их пить даже после исчезновения ярко выраженных симптомов заболевания, потому что в противном случае из острого заболевания ангина может стать хроническим.

Полоскание горла несколько уменьшает боль в горле, тем самым улучшая самочувствие больного. Рекомендуется полоскать горло после любого приема пищи. Для полоскания чаще всего готовят отвар из соцветия шалфея или ромашки или используют солевые и содовые растворы. При этом очень важно, чтобы температура раствора или отвара не должна превышать 50 градусов, но и не должна быть ниже 40.

При невыносимой боли в горле врач может прописать обезболивающие препараты.

Гнойная ангина. Как она лечится?

Гнойная ангина отличается от обычной ангины тем, что ей может быть провокатором любые микробы (стрептококк – постоянный вирус гнойной ангины). Гнойная ангина может распространяться воздушно — капельным путём, а может и контактом с немытыми фруктами или овощами. А в большинстве случаях у взрослых детей ангина может возникать там, где есть нарушение кровообращения (капиллярного), и в соответствии него появляются большие проблемы, которые связаны с поступлением в организм питательных веществ. 15% всех заболеваний происходят в осень с постоянными дождями и холодную весну. Появление болезни так – же может быть провокатором: переохлаждение, травмы миндалин, снижение иммунитета, курение, и даже большое количество в окружающем воздухе содержание пыли.

Когда бактерии попадают в организм человека, то они оседают на миндалины и стремительно размножаются. Проявление ангины вам будет заметно через 6 – 8 дней, причём, чем у человека иммунитет слабее, тем воспалительный вирус развивается быстрее. Если не лечить ангину как положено, то это может привести к более тяжёлым последствиям, а это: нефрита, ревматизм, абсцессы, проблемы с сердцем и самое страшное – заражение крови.

Первые симптомы: головная боль, озноб, ломота в суставах и боли при глотании еды. Озноб действует не долго, около 1,5 часа, а потом сменяется большой температурой, около 39°. Через некоторое время будет проявляться усиление боли в горле, а потом и в состоянии покоя.

Пик доходит на 2 – 4 сутки, потом 3 – 4 гнойных образования появятся на поверхности миндалин. Для всех форм заболевания ангины характерна окраска миндалин.

Способы лечения гнойной ангины.

В наше время многие люди доверяют средствам народной медицины, но это не всегда правильно, потому – что могут быть более серьёзные причины заболевания. Так люди полагаются на свой опыт и лечатся сами, т.е. проводят самолечение, и диагноз больного может вылиться в худшую сторону, а не то и к смерти. Поэтому если у вас начались симптомы – боль в горле или воспаление небных миндалин, то немедленно надо сказать врачу, а он скажет как лечить гнойную ангину и подскажет нужные лекарства на эту проблему.

Так как гнойная ангина может сопровождаться высокой температурой и сильной слабостью, то надо соблюдать строгий режим и горячий чай с малиной.

Ангина встречается достаточно часто, но у детей составляет около 6%. Статистика показывает, что из 100 детей шестеро заболевают ангиной как минимум один раз.

Ангина очень коварное заболевание, оно опасно своими осложнениями. Температура может нормализоваться, но это не значит, что болезнь отступила. Спустя некоторое время у человека, болеющего ангиной, вновь проявятся симптомы, появится ревматизм, инфекционный артрит и многое другое.

В первую очередь, чтобы понять причины, по которым возникает это заболевание, необходимо понять сам механизм заболевания, понять, что такое миндалины и какую роль в них играет лимфоидная ткань.

Миндалины (лимфоидные узлы) располагаются в ротовой полости, а именно в глотке. Лимфоузел – своеобразный фильтр, цель которого – уничтожение чужеродных микроорганизмов, которые попадают в организм человека. Чужеродный организм, попадая в организм, задерживается лимфоузлами и уничтожается. Но если возбудителей заболевания слишком много, лимфоузел не справляется со своей задачей, тогда он вынужден увеличиваться в размерах, а заодно воспаляется. Организм начинает активную борьбу с инфекцией и помогает лимфоузлу справиться с натиском инфекции. Как правило организм побеждает инфекцию в течении пары дней.

Такие процессы протекают в организме и при появлении ангины, но существуют определенные отличия. Основной рубеж обороны организма составляет группа лимфатических узлов, которая располагается вокруг глотки. Цель этой группы лимфоузлов – задержать инфекцию и не пропустить ее в организм, но если инфекция оказывается сильнее этой обороны, то весь организм подвергается атаке заболевания. Главное коварство ангины в том, что пройдя оборону лимфоузлов, она атакует весь организм, а организм, защищаясь, начинает уничтожать сам себя. Для борьбы организм использует антитела, которые циркулируют по организму и уничтожают инфекцию. К сожалению, организм выделяет такое количество антител, что они начинают атаковать органы и ткани организма. Ангина сама по себе не так опасна, но организм, избавившись от инфекции, продолжает атаковать сам себя, пытаясь уничтожить антитела, которые атакуют ткани, возникает замкнутый круг. Это осложнение лечится крайне трудно и может привести к тому, что больной станет инвалидом.

Существует три основных причины возникновения ангины:

1. Развитие инфекции из внутреннего очага. Резкое ослабление иммунитета, вызванное переохлаждением.

2. Заражение от носителя или больного ангиной.

3. Обострение хронического тонзиллита. Вызывается в основном снижением иммунитета.

Острая ангина развивается от трех до четырех дней. Характеризуется патологическими высыпаниями на слизистой оболочке и миндалинах.

Хроническая ангина. Отличается от острой ангины тем, что не вызывает изменений в миндалинах. Основные проявления: температура, головокружение и интоксикация. У детей возможна потеря сознания. Очень часто хроническая ангина протекает как ОРВИ, и поэтому диагноз не выставляется.

Катаральная ангина. Она встречается довольно редко. Возникает сухость, сильное жжение в горле, а спустя некоторое время появляется боль во время глотания. Сильного повышения температуры не наблюдается. Небные дужки краснеют, миндалины увеличиваются, и на них появляется белесый налет. При катаральной ангине у детей появляется слабость, головные боли, интоксикация. Эти симптомы исчезают в течении 3-5 дней.

Фолликулярная ангина развивается достаточно быстро, симптомы могут проявиться в течении нескольких часов. Характерно сильное повышение температуры вплоть до 39 градусов. Повышение температуры сопровождается сильной болью в горле при глотании, которая отдается в ухо. У детей может появиться рвота и потеря сознания, воспаляются шейные лимфоузлы. На миндалинах появляются желтоватые и сероватые пятна. Как правило, выздоровление наступает через неделю после повышения температуры.

Лакунарная ангина. Как и фолликулярная, она сопровождается сильным повышением температуры. Симптомы очень схожи, но у лакунарной ангины они выражены ярче. Желтоватый налет почти полностью покрывает миндалины и отделается примерно через 5 дней. Как правило, заболевание завершается через неделю, однако в случае осложнений, срок до выздоровления значительно возрастает.

Фиброзная ангина является одним из вариантов развития лакунарной ангины или фолликулярной. Основным отличием является то, что на миндалинах появляются полупрозрачные белесые пленки. Этот вариант ангины очень сильно напоминает дифтерию. Отличить ангину от дифтерии можно с помощью бактериального мазка из носа и зева.

Флегманозная ангина представляет собой полость в миндалине, которая заполнена гноем. В целом, она аналогична лакунарной ангине, но представляет большую опасность прорыв абсцесса.

Атипичная ангина коварна тем, что миндалины поражаются не патогенными вирусами, бактериями или грибками.

Ангина, вызываемая микрофлорой, является одним из самых тяжелых заболевания такого типа. Ее возбудителями являются микроорганизмы, которые входят в состав микрофлоры рта. Как правило, она проявляется как симптом при резком снижении иммунитета, которое вызывается онкологическими заболеваниями, недостатком питания или иммунодефицитом. Характерен некроз небной миндалины. Повышается температура и слабость. Появляется запах гнили изо рта.

Грибковая ангина встречается у детей раннего возраста. Она проявляется повышенной температурой (до 38 градусов), появляются белые творожистые налеты на миндалинах. Протекает достаточно легко, выздоровление наступает приблизительно через неделю.

Вирусная ангина проявляется при снижении иммунитета. Миндалины поражаются вирусами. Развивается заболевание, как правило, в малом возрасте, инкубационный период длится от двух до пяти дней. Эта ангина очень заразна и очень легко передается. Появляется лихорадка, температура сильно повышается, достигая 40 градусов. Появляются боли в горле при глотании, сильная боль в животе. На небных дужках появляются маленькие красные пузырьки. Со временем они лопаются, оставляя маленькие язвы. Температура спадает по мере заживления этих язвочек.

Смешанная ангина проявляется при колонизации сразу нескольких возбудителей. Она возникает при сочетании различных бактерий, возникает присоединение бактериальной инфекции. Протекает достаточно сложно, часто возникают осложнения.

Если вы обнаружили у своего ребенка вышеперечисленные симптомы, которые свидетельствуют о появлении ангины, первым делом следует обратиться за помощью к врачам. Даже если вы определили вид ангины и знаете, как ее лечить, не брезгуйте помощью врачей. Существует множество заболеваний, во время которых миндалины увеличиваются и покрываются налетом или язвами. Именно поэтому следует консультироваться у врача. Лучше не рисковать здоровьем ребенка.

Когда диагноз выставлен, и вы убедились в том, что у вашего ребенка именно ангина, можете приступать к лечению. На все стрептококки очень сильно действуют антибиотики пенициллинового ряда. Детям до двенадцати лет рекомендуется феноксиметилпенициллин по 500-750 мг в сутки, выпускается в таблетках. Детям старше двенадцати лет – полтора грамма в сутки. Так же поможет цефалексим – по 40 мг на 1 килограмм массы в сутки. Эффективен амоксициллин, его принимают по 45 мг на 1 килограмм массы в сутки. Бывает, что использование антибиотиков по какой-то причине невозможно, тогда их можно заменить на макролиды. Курс продолжается не менее недели и не более 10 дней. В случае если через 10 дней не наблюдается улучшений, то, скорее всего, заболевание несет вирусный характер, либо диагноз поставлен неверно.

Не стоит забывать о местной терапии. Полоскание горла растворами антисептиками способствует очищению миндалин. Можно использовать растворы фурациллина, настоя календулы, ромашки или перекиси водорода. Можно использовать антисептики в виде аэрозолей. Помехой для использования антисептика может стать повышенная чувствительность ребенка или аллергия. В случае, если ангина многократно рецидивирует, при появлении гнойных затеков и абсцессов требуется хирургическое вмешательство.

В первую очередь при появлении симптомов обращайтесь к врачу. Трудно предсказать, что будет, если не начать вовремя и правильно лечить ангину. Позаботьтесь о здоровье своего ребенка.

источник