Что делать если при ангине болят почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Как часто мы говорим, что болят почки, когда ощущаем дискомфорт в поясничной области. И это нетрудно понять, ведь у большинства людей внутреннее расположение почек проецируется в районе поясницы.

Почки находятся в брюшной полости и окружены защитным жировым «фартуком». Органы имеют форму боба фасоли и немного вытянуты в длину. Поэтому верхушка левой может располагаться на уровне ХI пар ребер, а верхний край правой обычно можно обнаружить чуть ниже на пару сантиметров, поскольку выше него находится объемный орган – печень. Нижние края в небольшой вариативности могут не доходить до уровня подвздошного гребня на 4 см.

Со стороны спины область, соответствующую расположению почек, можно определить как низ спины и поясничный отдел.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Благодаря такому расположению боль в области почек нередко можно перепутать с другими патологиями.

Например, относящимися к заболеваниям позвоночника:

дистрофическими изменениями в хрящах — остеохондроз;
межпозвоночной грыжей;
смещением позвонков;
переломом остистых отростков;
опухолевыми процессами спинного мозга/позвоночника;
сколиозом или кифозом (искривлениями позвоночника);
инфекционными поражениями позвоночника (туберкулезом, бруцеллезом, миелитом).

К тому же боль в районе почек на самом деле может быть обусловлена недугами мышц спины:

миозитом – воспалением в мышцах;
тенденитом – воспалением соединительной ткани в сухожилиях.

Изначально следует оценить, что предшествовало возникновению боли. Возможно, тело долго пребывало в некомфортной позе или был момент травматизма – удара, падения, растяжения. Стресс и физическое перенапряжение, беременность – факторы, которые неминуемо вызывают боль в спине. Особенно после родов женщины отмечают, что сильно болят почки, но в большинстве случаев дело не в их заболевании, а в том, что связочный аппарат становится более рыхлыми и усиливается нагрузка на позвоночник. Он смещается кпереди, а мышцы спины постоянно находятся в напряжении.

Кроме всего прочего, следует учитывать, что анатомически почки соприкасаются с множеством внутренних органов – печенью, желудком, поджелудочной железой, надпочечниками, селезенкой, различными отделами кишечника. Соответственно, многие заболевания этих органов могут быть ошибочно восприняты как почечная боль. К ним также можно отнести:

плеврит;
аортальную аневризму брюшной полости;
гинекологические заболевания.

Есть ряд симптомов, которые характерны для заболеваний мочеполовой системы. Некоторые из них неспецифичны (то есть могут встречаться и при других заболеваниях):

Быстрая утомляемость, слабость, потеря аппетита.
Трудности с концентрацией, проблемы со сном.
Кожа сухая и зудит.
Частые позывы к мочеиспусканию, сам процесс болезненный.
Появление крови в моче.
Моча пенистая.
Отеки под глазами и на ногах.
Тошнота, рвота.
Запор или понос.
Металлический привкус или неприятный запах изо рта.

Большинство симптомов связаны с ухудшением общего самочувствия. В нормальном состоянии почки удаляют из организма все токсические вещества и продукты обмена. Часто при нарушении этой функции происходит отравление аммиаком, болят почки и тошнит.

Хотя многие из нас ассоциируют отечность с проявлениями заболевания почек, следует знать, что их причиной может быть и нарушение деятельности сердца.

Отличить разные причины отеков можно, зная их особенности. При заболевании почек они возникают утром, поскольку ночью процесс мочеобразования и выведения замедляется. В первую очередь отеки при заболеваниях почек возникают на лице, а затем процесс становится все более распространенным с течением заболевания. Отечность равномерна, может как быстро возникать, так и быстро рассасываться. Также у больных часто отмечается увеличение веса за счет скрытого отека. Это также отличительная черта почечной природы явления.

Отеки, обусловленные сердечной недостаточностью, проявляются на лодыжках и икрах симметрично на обеих ногах. Они увеличиваются постепенно, за несколько месяцев. По консистенции – плотные, твердые. Сопровождаются одышкой, болью в левом подреберье, общее состояние ухудшается при физической активности.

Еще один признак, общий для сердечной недостаточности и заболевания почек, – никтурия. Это преобладание ночного диуреза над дневным. При сердечной недостаточности причиной является дневная задержка жидкости в организме и венозный застой.

Ночью болят почки, и усиливается диурез при хроническом гломерулонефрите и нефросклерозе. Причиной является патологическое расширение сосудов почек.

Также в ночное время просвет мочеточников сужен, и наличие в них камней вызывает более выраженные болевые ощущения ночью или ранним утром.

Существует специальная техника диагностики, когда болит поясница и почки. Этот симптом называется симптомом поколачивания. При легоньких постукиваниях по пояснице в предположительном месте нахождения органов возникают или усиливаются болезненные ощущения. Простукивание проводят с обеих сторон от позвоночника, при боли в почке она будет распространяться сзади кпереди. Однако этот симптом может быть положительным и при некоторых других заболеваниях внутренних органов, важно проверить, куда отдает боль.

Наиболее информативным и достоверным является модификация теста, известная как симптом Пастернацкого. Следом за поколачиванием в моче определяется эритроциты. Это характерно для нефролитиаза (камни в почках).

После применения сотрясения поколачиванием усиливаются болевые ощущения со стороны пораженного органа при приелонефрите.

Некоторые заболевания могут имитировать то, как болят почки. Об истинных причинах боли в области почек можно прочитать в этой статье.

В зависимости от основных причин различается и то, как болят почки.

Такой характер боли присущ почечной колике. Острая боль в почках возникает резко от подреберья до поясницы. Распространяется в подвздошную область, пах. У мужчин отдает в мошонку и половой член, у женщин – в наружные половые органы. Болевые ощущения могут смещаться с продвижением камня по мочеточнику. Обычно конкременты задерживаются в месте перехода лоханки в мочеточник, на перекрестье с подвздошными сосудами или в предпузырном отделе мочеточника. Чем ближе камень находится к пузырю, тем острее боль проявляется в половом члене или влагалище, тем чаще болевые ощущения в конце мочеиспускания.

Можно определить, что болят почки, а не спина или межреберная невралгия по тому, что в первое время после возникновения боль не проходит при смене положения тела, пациент ведет себя беспокойно, пытаясь уйти от этих ощущений.

Боль при межреберной невралгии связана с положением тела, уменьшается в состоянии покоя, при неглубоком вдохе.

Также нужно распознать почечную колику и отличить ее от симптоматики «острого живота» при аппендиците, холецистите, панкреатите, прободении язвы, аднексите. Главный показатель – схваткообразный характер болевых ощущений. Острые боли при почечной колике часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Что важно для диагностики: они не приносят облегчение.

Ноющая боль в области почек причиняется постепенным, медленным нарастанием поражения органа, приводящим к увеличению его размеров. Такое происходит при хроническом пиелонефрите, туберкулезе почки, гидроднефрозе, опухолях. В капсуле почки и стенках ее внутренних структур (чашек и лоханки) находятся рецепторы, реагирующие на давление. При растяжении сигнал с этих барорецепторов воспринимается мозгом как боль.

К таким же явлениям приводит и временное повышение нагрузки, когда требуется функциональная гипертрофия паренхимы и повышение производительности. Это может быть обусловлено беременностью, приемом алкоголя, некоторых лекарств.

Тянущие боли характерны больше для физиологического или патологического смещения почек. Так, при беременности органы оттесняются книзу растущей маткой, а при патологии связочного аппарата происходит опущение почек – нефроптоз.

Любое интенсивное начало боли в пояснице или боку требует немедленной всесторонней оценки.

Особое внимание следует обратить на присутствие следующих показателей:

появление крови и белка в моче;
обнаружение в анализе крови высокого уровня креатинина, азота, мочевины;
учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью;
увеличение ночного диуреза;
высокое кровяное давление;
появления отеков.

Наличие сахарного диабета или врожденных заболеваний, которые приводят к дисфункции почек, также должно стать поводом для регулярного обследования почек на предмет патологических изменений.

Почки болят или нет – субъективное ощущение, иногда хронические заболевания развиваются бессимптомно, так что в постановке диагноза ключевую роль играет диагностика.

Необходимо сдать общий анализ крови и мочи, пройти аппаратное обследование.

Так с помощью УЗИ или КТ можно проверить наличие камней, диффузное изменение паренхимы, определять наличие опухоли, кист, очагов инфекции, расположение органов.

Когда болят почки, важно не забывать, что источник ощущений может находиться и за их пределами — в мочевом пузыре, мочеточниках, в питающих сосудах. С целью выявления нарушения кровообращения используют допплеровское исследование и ангиограмму, а для установления проходимости мочеточников – рентгенологическое исследование и экскреторную урографию.

В случае инфекционной причины боли (пиелонефрит, цистит) для того, чтобы определить, чем лечить, необходимо установить возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам. Лечение боли в почках подробнее изложено в этом материале.

Важно помнить, что боль ‒ это лишь симптом, гораздо важнее не избавиться от нее, а вылечить основное заболевание.

Антибиотики при воспалении почек всегда используются в лечении. Это обусловлено тем, что воспалительный процесс, развивающийся в этих органах, сопровождается сильными болевыми ощущениями и другими неприятными симптомами. И помочь в данном случае могут в первую очередь антибиотики.

Существуют различные заболевания почек и мочеполовой системы. Воспалительные процессы в почках имеют общее название нефрит. Он включает в себя различные заболевания: пиелонефрит, туберкулез, пионефроз почек. Кроме того, могут возникнуть камни в почках. Все эти заболевания эффективно лечатся, однако чем раньше начать лечение, тем быстрее организм справится с воспалением. Врач направляет больного на диагностику, на основании которой впоследствии назначает курс лечения. Так, перед назначением нужно пройти УЗИ, томограмму и сдать анализы. Антибиотики при болезни почек являются не единственным средством, но без них не обходится ни один курс лечения. Какие антибиотики при болезни почек, как правило, назначают врачи?

К наиболее часто назначаемым можно отнести следующие группы препаратов. В первую очередь это аминопенициллиновая группа. К этой группе относятся амоксициллин и пенициллин. Их преимущество состоит в том, что они очень эффективно действуют против кишечной палочки и энтерококков. Но вместе с тем у них есть существенный недостаток – они бессильны перед возбудителями пиелонефрита. Более того, эти возбудители разрушают действие лекарств.

Лекарство активно назначают беременным и кормящим женщинам, т.к. оно незначительно всасывается в молоко. Данные лекарства эффективны при инфекциях средней тяжести.

К ним относится, например, цефалексин, который эффективен в лечении воспаления почек. Активное действующее вещество – кислота 7-АЦК. Благодаря ей лекарство предотвращает переход острого пиелонефрита в гнойную стадию. Вместе с тем лекарство имеет ряд противопоказаний. Например, если у пациента наблюдается непереносимость активного вещества (цефалоспорина) и пенициллинов.

Если болят почки, назначают и цефалотин. Он эффективен при дисфункции органов. Но и у этого антибиотика имеются аналогичные противопоказания. Кроме того, его стоит особо осторожно назначать беременным и кормящим женщинам и при диагнозе почечная недостаточность.

Если у больного обнаружены инфекции мочеполовой системы, назначают зиннат. Этот же медикамент эффективен и при пиелонефрите.

Если инфекция протекает без осложнений или инфицированы мочевыводящие пути, то назначают кларофан. Это средство можно применять как взрослым, так и детям, масса тела которых выше 50 кг. Антибиотики цефалоспориновой группы являются настолько эффективными при болезнях почек, что уже на третий день существенно облегчают состояние больного. Лекарства, перечисленные выше, являются наиболее часто назначаемыми врачами при диагнозе воспаление почек: лечение именно этими медикаментами дает отличный результат.

К антибиотикам 1-го поколения этой группы относятся ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин, флероксацин и др. Их назначают в тех случаях, когда заболевание представляет опасность для жизни больного. Противопоказания у них одинаковы: чувствительность к компонентам, беременность, лактация, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, эпилепсия, нарушения мозгового кровообращения, атеросклероз сосудов головного мозга, старческий возраст.

К антибиотикам 2-го поколения относятся левофлоксацин, спарфлоксацин. Их применяют в лечении хронической формы болезни, когда она переходит в стадию обострения. Эти препараты эффективны против пневмококков. Противопоказания те же, что и у препаратов, перечисленных выше.

Есть препараты, которые назначают строго в стационаре и в случаях тяжелой формы пиелонефрита. В первую очередь к ним относятся аминогликозиды. К этой группе антибиотиков относятся такие медикаменты, как амикацин, гентамицин, нетилмицин, сизомицин, тобрамицин и др. Они имеют мощное бактерицидное действие на возбудители болезни.

Обычно назначают амикацин. Он имеет ряд противопоказаний: при неврите слухового нерва, тяжелой почечной недостаточности, уремии, беременности и непереносимости активных веществ его назначать категорически нельзя.

То же касается и гентамицина и нетилмицина. Кроме того, врач должен строго в индивидуальном порядке дозировать лекарства. Дозировка зависит как от переносимости самого препарата больным, так и от его общего состояния здоровья, степени тяжести протекания болезни.

Эти антибиотики при болезнях почек, особенно тех, которые тяжело протекают, очень эффективны. Но они имеют ряд недостатков. После приема антибиотиков этой группы нередки осложнения в виде нарушения слуха, развития почечной недостаточности, которая имеет обратимый процесс. Кроме того, есть ограничения по возрасту – пожилым людям эти препараты назначать тоже нельзя, как и тем больным, у которых проблемы с почками возобновились менее чем через 1 год после последнего лечения.

антибиотики цефалоспоринового ряда 3-го и 4-го поколения: цефтриаксон, цефпиром и др.;
антибиотики бета-лактамной группы: азтреонам, имипенем, меропенем и др.

При камнях в почках обычно назначают аллопуринол или бензбромарон, цитратные растворы, например «Уралит-У». Такая терапия давно доказала свою эффективность.

Естественные фильтры человеческого организма каждый день испытывают высокую нагрузку, фильтруют до двухсот литров крови за сутки. Врождённые и приобретённые патологии, воспалительные процессы, бактериальные и вирусные инфекции, травмы, неправильное питание, воздействие токсинов ухудшают работу бобовидных органов.

Важно обратить внимание на первые симптомы патологий, разобраться, почему болят почки. Лечение народными средствами помогает при многих заболеваниях. Народные целители предлагают рецепты на основе натуральных средств и лекарственных трав, дают советы по использованию фитопрепаратов.

Причины болевых ощущений

Симптомы болящей почки

Народные рецепты лечения

Почему болят почки? На естественный фильтр действуют как внешние, так внутренние негативные факторы. Курение, частые стрессы, употребление «жесткой» воды, поднятие тяжестей, слабый иммунитет усиливают отрицательное влияние.

Распространённые почечные патологии:

пиелонефрит;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
растяжение почечной лоханки;
гломерулонефрит;
кистозные образования;
почечная недостаточность;
пороки развития естественных фильтров;
туберкулёз почек;
гидронефроз;
опущение почек;
тромбоз и атеросклероз почечных артерий;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
почечнокаменная и мочекаменная болезнь.

Многие патологии имеют острое течение, при отсутствии терапии часто наблюдается хроническая форма заболевания. Важно знать: длительность периода ремиссии при поражении почек зависит от образа жизни, двигательной активности, соблюдения диеты, профилактического приёма растительных препаратов и травяных отваров.

Узнайте о видах камней в почках и о вариантах терапии отложений, в зависимости от их формы.

Эффективные методы лечения подковообразной почки у детей и взрослых описаны на этой странице.

Как понять, что болят почки? Боль в парном органе не всегда легко распознать: рядом находятся другие органы, патологии которых часто вызывают серьёзный дискомфорт в области поясницы. Нередко болезненные ощущения появляются при аппендиците, поражении позвонков, опухолях и воспалении простаты, травмировании мягких тканей.

Дифференцировать почечные патологии с проблемами в соседних органах помогает разноплановая диагностика: УЗИ, анализ крови и мочи, биохимические тесты. Важно знать: если поражены именно почки, то боль не исчезает при изменении положения туловища, усиливается после поднятия тяжестей, физических нагрузок, употребления жареной, острой, кислой пищи.

Основные признаки почечных патологий:

повышение артериального давления;
острые, тянущие, приступообразные боли в зоне поясницы;
слизь, песок, белковые «хлопья»;
моча мутнеет, становится тёмной либо прозрачной;
боль и резь во время мочеиспускания;
припухлость век после пробуждения, отёки ног;
появление кровяных сгустков в урине;
сонливость, потеря аппетита;
повышение температуры при воспалительном процессе;
уменьшение либо увеличение объёма выведенной мочи;
снижение уровня гемоглобина, проблемы с пищеварительным трактом, запоры;
боль в животе;
ухудшение самочувствия, слабость.

Болят почки: что делать в домашних условиях? Многие лекарственные растения внесены в список средств, разрешённых для лечения болезней почек. В аптеке можно приобрести сухое сырьё в удобной упаковке для ежедневного приготовления целебных фитосредств.

Официальная медицина подтверждает антисептическое, противовоспалительное, спазмолитическое действие природных компонентов. Составы на основе трав, корней и плодов улучшают отток урины, уменьшают болезненность при мочеиспускании, хорошо вымывают из почек вредные бактерии, песок, растворяют и выводят мелкие камни.

кукурузные рыльца. Мочегонное, противовоспалительное действие, растворяют и выводят песок, мелкие камни из почек. Приготовить средство просто: проварить 3 столовые ложки нарезанного сырья в 750 мл воды на протяжении трети часа. Процеженный отвар пить вместо чая утром, после обеда и за 4 часа до сна;
арбуз. Полезный продукт при пиелонефрите, мочекаменной болезни. Нельзя есть арбуз при выявлении крупных камней в почках, диарее, затруднённом мочеиспускании. Полезна арбузная диета для очищения организма. На протяжении четырёх-пяти дней можно есть 2 кг сочной мякоти и 500 г чёрного хлеба. Нельзя употреблять много соли, чтобы не накапливалась жидкость;
полевой хвощ с мёдом. Проверенное средство для растворения камней. На 100 г травы взять литр воды, томить на огне, пока объём фитосредства не убавиться наполовину, отжать массу, соединить с мёдом (250 г пчелиного продукта). Ещё полчаса подержать средство на водяной бане. Готовый продукт хранить в прохладном месте. Важно проследить, чтобы не было доступа света. За 15 минут до еды употреблять по 20 г фитосредства трижды на день;
листья берёзы + ромашка. Народное средство активно купирует воспаление не только при болезнях мочевого пузыря, но и при поражении почечных клубочков и нефронов. Для приготовления целебного отвара взять равное количество обоих компонентов (листочки мелко нарезать), в кастрюльку всыпать 50 г смеси, влить горячую воду – пятьсот миллиграммов. Потомить средство с противовоспалительным, антисептическим действием на малом огне четверть часа под крышкой. Остудить, удалить природное сырьё, убрать в прохладное место. Каждый день пить по 250 мл состава: три приёма, за четверть часа до еды;
тыква для здоровья почек. При любых заболеваниях естественных фильтров полезна оранжевая мякоть, богатая ценными минералами, витаминами. Продукт легко усваивается, удаляет вредные вещества, уменьшает воспаление почек. Тыквенный сок полезен для растворения камней. Оптимальный вариант – запекать «солнечный» продукт или готовить сок из отваренной мякоти. Ежедневно нужно съедать 500 г тыквы либо пить 1 стакан сока;
травяной настой при пиелонефрите. Соединить по 10 г земляничных листьев, 50 г льняного семени, по 20 г листьев березы и крапивы. В термос всыпать столовую ложку смеси, влить кипяток – 300 мл, отставить ёмкость на час. Процеженный настой разбавить кипячёной водой до объёма 500 мл, выпить целебное средство за 2 раза;
медвежьи ушки при пиелонефрите. Толокнянка уменьшает воспаление, проявляет бактерицидное и мочегонное действие. Настой готовить в термосе. Пропорции: на 250 мл кипятка травники советуют взять полную столовую ложку медвежьих ушек. Фитосредство готово спустя полтора часа. Разделить процеженную жидкость на четыре части, выпить за день;
овсяный кисель при остром и хроническом воспалении почек. Цельные зёрна пополам с соломой (всего 60 г) залить водой (достаточно литра подогретой жидкости), на тихом огне держать 10 минут после закипания. Остывший кисель процедить, пить четыре раза в сутки за полчаса до еды. Объём жидкости на один приём – треть стакана;
отвар для снижения давления, очищения почек от токсинов. Взять корень валерианы, нарезать, отобрать пару столовых ложек, прибавить семена укропа – 2 стакана. Фитосырьё поместить в термос, влить в ёмкость литр кипятка, подождать сутки. Отфильтровать жидкость, положить мёд (50 г), размешать. Принимать трижды в день по 20 г средства до еды на протяжении месяца;
рис для очищения почек. Простое средство для выведения токсинов, удаления избытка жидкости. Для процедур полезен бурый, неочищенный рис. Столовую ложку крупы залить на ночь кипячёной водой в объёме 200 мл. Утром 5 минут проварить крупу, дать остыть, выпить отвар, съесть кашу. При склонности к запорам метод не подходит.

Узнайте о причинах частых позывов к мочеиспусканию у мужчин и о лечении вероятных заболеваний.

Нитроксолин: от чего эти таблетки и как их применять? Ответ прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html и ознакомьтесь с информацией о признаках неспецифического уретрита и и методах лечения заболевания.

Ещё несколько проверенных средств:

травяной сбор при нефрите. Взять поровну всех видов сырья: корень окопника, зверобой, цветки бузины, фиалки и пижмы, смешать измельчённые растения. Стакан кипятка соединить со столовой ложкой фитосырья, настоять 45 минут, средство отфильтровать. При нефрите пить по пару десертных ложек состава трижды за сутки;

тыквенные семечки для очищения почек. Семечки пропустить через мясорубку или смолоть в блендере, влить кипячёное тёплое молоко – достаточно одного литра, остудить средство, убрать в прохладное место, настоять 24 часа. Выпить процеженный кисель за три приёма;

спорыш при воспалении почек. Природное средство не только уменьшает активность патогенных микроорганизмов, снимает воспаление, но и положительно влияет на иммунитет. Пропорции: спорыш – 3 десертных ложки, кипяток – пол-литра, настаивать природное средство 60 минут. К отфильтрованному составу прибавить 50 г меда. Принимать полезный настой перед завтраком, обедом и полдником по столовой ложке, но не чаще четырёх раз за день;

отвар тысячелистника. Народное средство помогает при воспалении почек и накоплении конкрементов. Пропорции те же, что и для приготовления отвара из травы спорыш. Также полезна настойка: тысячелистник – 50 г, хорошая водка – 250 мл, держать средство в темноте в тёплом помещении на протяжении 14 дней. Процеженную настойку принимать при почечнокаменной болезни по 40 капель, непременно, перед едой, частота – трижды за день;

отвар из яблок при хронической форме нефрита. Курс рассчитан на полгода. Для лечения нужны яблоки, которые не были обработаны токсичными химикатами. Для приготовления полезного компота на один день нужен литр воды и три некислых яблока. Проварить фрукты после закипания состава 5 минут, дать настояться. Первые три месяца отвар употреблять вместо чая (жидкость разделить на три порции), в оставшийся период (4–6 месяцы) пить по 250 мл компота ежедневно.

Посмотрите следующее видео и узнайте ещё несколько народных рецептов и правила их применения для лечения почек. Перед применением рекомендуется получить консультацию специалиста:

источник

Тонзиллит или ангина – инфекционное заболевание миндалин, которое провоцируется в основном стафилококками. Если обнаруживают стрептококки, то в этом случае они становятся источником локализации инфекционного очага, гланды подлежат хирургическому удалению, иначе могут развиться почечные осложнения, ревматизм и поражения сердечных клапанов.

Все дело в том, что белок бактерий сходен с протеинами этих органов, поэтому они подвергаются атаке со стороны иммунной системы, что усугубляет негативное влияние патогенов на работу некоторых органов. Из статьи читатель узнает, что означает, когда после ангины болят почки.

Кроме названных выше возбудителей, ангину могут вызывать еще около 80 различных бактериальных штаммов, которые вредны и для почек. Тем не менее существует ряд причин, отвечающих за распространение или сохранение инфекционных агентов.

Основными среди них являются:

Если инструкция, определенная врачом насчет терапевтических мер, не выполняется или больной придерживается ее частично.
Отсутствие должной корректировки питания и образа жизни при хроническом течении болезни. ,
Неправильно подобранное лечение. Это может быть антибиотик, к которому у бактерий есть резистентность, малые дозы лекарственного средства, некорректный выбор терапевтической тактики и так далее. В результате гланды превращаются в постоянное место локации инфекционного очага, что является результатом не только хронических заболеваний зева, но и приводит к патологическим состояниям почек и сердца. Именно это и объясняет появление болезненных ощущений в почках, которые также могут быть спровоцированы присутствием бактериальных метаболитов в крови.
Развитие аутоиммунных процессов по причине схожести белка стрептококка с почечными и сердечными тканями. В результате постоянных атак лимфатических клеток, собственные структуры органов разрушаются, что влечет за собой образование необратимых патологических процессов.

Обратите внимание. Человеку, часто страдающему ангинами в обязательном порядке, нужно сдать БАК-посев из зева. Если в нем будет выявлен стрептококк, то возникает потребность в проведении тонзилэктомии.

В результате негативного воздействия бактериальной микрофлоры и активизации аутоиммунных процессов, развиваются указанные ниже заболевания, подробнее о которых можно посмотреть на видео в этой статье.

Воспаление гломерул (имеют вид небольших клубов) – мельчайших капилляров в почках, в которых происходят обменные процессы. Основной виновник развития данной патологии после ангины – стафилококк.

Клинические проявления становятся заметны спустя 14–20 дней после завершения острой фазы тонзиллита: повышение АД, головные боли, субфебрилитет. По мере прогрессирования гломерулонефрита наблюдаются отеки нижних конечностей, олигурия, появление крови в моче. Человек ощущает дискомфорт или боль в поясничной зоне, признаки диспепсии, у него пропадает аппетит.

При прогрессировании гломерулонефрита после перенесенной ангины наблюдается развитие сильной отечности ног, повышение давления (160-180/90-100 мм рт. ст.) и боль в почках. При этом не редко регистрируется увеличение сердца.

Важно. В большинстве случаев начальные этапы патологического процесса протекают в латентной форме, и единственным симптомом, который должен насторожить и заставить человека обратиться к врачу, является мочевой синдром.

Это еще одно осложнение, которое может быть вызвано развитием бактериальной микрофлоры после ангины (подробней читайте тут). Заболевание не является специфическим. Нарушения касаются почечной паренхимы, лоханок и чашечки.

Основные клинические признаки:

боль в пояснице и, как правило, в одном боку;
температура фебрильных показателей;
усиление потливости;
лихорадка и диспепсия;
головные боли;
напряженность поясничной мускулатуры;
частые позывы, мочеиспускание при этом достаточно обильное, не редко с выраженным болевым синдромом.

Таблица. Сравнение почечных патологий, которые могут развиться после перенесенной ангины:

Боль в пояснице или боках, сильные отеки ног, высокое артериальное давление. Диета 7 (7Б). Следует сократить употребление воды и других жидкостей. Назначаемые препараты: гепарин, кортикостероиды, салуретики и мочегонные средства. Отличительная черта – асимметричность патогенеза (поражается единственный из пары органов, когда оба, то в одной почке процесс имеет более четкую степень выраженности). Показано много пить. Питание – стол 1 или 5. Назначаются баралгин, но-шпа или другие спазмолитики для купирования болевого синдрома.

Обратите внимание. При отсутствии должной терапии заболевания могут перейти в хронические формы или разовьются осложнения, например, почечная или сердечная недостаточность, эклампсия и прочие.

Если человек чувствует боль в почках или уже имеются другие патологические признаки, следует немедленно пройти обследование.

Врач изучает анамнез, клиническую картину, проводит физикальный осмотр и назначает следующие исследования:

общие анализы крови и урины;
моча по Нечипоренко и Зимницкому;
ультразвуковое обследование органов мочевыделительной системы;
проба Реберга;
урография.

Важно. Если после тонзиллита болят почки, то к обследованию обязательно подключаются кардиолог, ревматолог и лор.

Больному показан строгий постельный режим в первую неделю после появления болевого синдрома или обнаружения почечных патологий. Прием антибактериальных препаратов должен быть назначен лечащим врачом после проведения необходимых диагностических процедур.

Проявления интоксикации поможет снять употребление значительного количества жидкости, лучше всего очищенной воды, но и другие напитки не воспрещаются. Добавление к традиционным методам терапии народной медицины может ускорить процессы выздоровления, особенно на ранних этапах патогенеза.

Немаловажным фактором является соблюдение диетического питания. Для устранения негативных признаков (по показаниям) назначается симптоматическая терапия.

источник

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почки – важный парный орган в выделительной системе человека. Их значение очень велико. Данный орган не только выводит лишнюю жидкость, он участвует в регуляции давления, солевого, кислотно-щелочного состава и др. Различные болезни почек лечатся непросто, а заболевания, связанные с ними, стали встречаться чаще. Что делать, если болят почки?

Здоровый человек имеет две почки, которые расположены с двух сторон от позвоночного столба в районе поясничного отдела. Почка с правой стороны находится ниже левой, т.к. она граничит с печенью. Форма органа напоминает боб, а масса не превышает 300 г. Вогнутая сторона их направлена в сторону позвоночника. В процессе мочеобразования принимают основные функциональные единицы почек, нефроны. Моча образуется в них за три этапа. За сутки через почки проходит 400 л крови.

Важная функция почек – выделение из организма водорастворимых веществ и воды. Эта выделительная процедура состоит из фильтрации, секреции. Система мочеобразования непростая, и до сих пор до конца не изучена. За счет этой функции организм имеет возможность поддерживать другую деятельность, кислотно-щелочное равновесие в плазме крови. И первая и вторая функции находятся под контролем гормонов. Еще одна немаловажная роль почек – эндокринная. В почках образуется эритропоэтин и кальцитриол. Эти гормоны секретируют фермент ренин, который расщепляет белки, контролирует артериальное давление, балансирует объем жидкости в организме и следит за уровнем калия. В тот момент, когда все процессы в фильтрационной системе работают правильно, причины думать о состоянии почек не возникает.

Делится симптоматика больного органа на общие и местные признаки. К первым можно отнести слабость в организме, головную боль, ухудшение аппетита, утренние отеки век, бледность кожного покрова, озноб.

Местные симптомы связаны непосредственно с почками. Боль в почках, в области поясницы. Она может быть постоянной, тупой, проявляющейся с одной стороны или двусторонней. Приступообразная, острая боль случается при камнях в почках. Снижение количества мочи также является симптомом нарушения функции органа. Неестественный цвет, появление крови, повышение температуры тела – все это местные симптомы проблемного органа.

Причиной больных почек могут стать, например, ушибы, инфекции, образование камней и другие нарушения в выделительной системе. Ноющая боль – частое проявление уролитиаза, хронического пиелонефрита, последствия сахарного диабета.

Если человека беспокоят боли в почках, что делать? Врачи считают, что почечные боли часто похожи на колики в желчном пузыре, приступ аппендицита. Чтобы установить диагноз и начать лечение, важно посетить специалиста. Орган для выделения мочи имеет очень сложное строение, в связи с этим проблемы могут быть различные.

Чем серьезней диагноз, тем быстрее и уверенней необходимо отнестись к лечению.

Нередко пациент теряет эмоциональное настроение в период болезни. Это связано с тем, что объем жидкости в организме нарушен, происходит эмоциональная блокировка сознания больного. Данный человек недостаточно рассудителен, тревожен. Лечащий врач, кроме лекарственных назначений, может применить психологические методы лечения.

В том случае, если попасть к врачу быстро не удается, а почки сильно болят, необходимо оказать помощь организму. Использовать обезболивающие препараты следует осторожно, в период крайней необходимости. Если резкая боль пронизывает область поясницы, использовать, тепло не следует. Совсем наоборот, если настигли почечные колики. Для больного с данными симптомами необходимо обеспечить тепло, но при этом температура тела должна быть не повышенной. Вполне разумно поместить больного с коликами в горячую ванну в сидячем положении. Этот способ помощи можно проводить, если нет противопоказаний. А ими могут быть: пожилой возраст, сердечные заболевания, перенесенные инсульты. Для таких пациентов достаточно ограничиться горчичниками в области поясницы.

Если органы образования мочи ночью болят и днем и диагноз уже поставлен, создайте больному покой и уют. Обязательно исключите сквозняки. Диета в питании больного – очень важный фактор, желательно определить лечебное меню. Исключите из рациона продукты животного происхождения. Почка достаточно чувствительный орган и беззащитный, не стоит во время болезни напрягать их тяжелой пищей. Полезно употреблять компот из сухофруктов с добавлением меда. Определенный диагноз подразумевает индивидуальную диету, т.к. состав камней в почках бывает различным.

Помогают привести в нормальное состояние почки лечебные травы. Наиболее распространенные среди них: полевой хвощ, шиповник, петрушка, толокнянка, спорыш, можжевельник, лен и другие. Принимать отвары следует строго после консультации врача, лекарственные растения должны соответствовать назначению. Обильное питье – обязательное условие при образовании камней в мочеполовой системе. Лечение травами – это длительная процедура, порой она занимает 3-5 месяцев.

Важно помнить, при болевых сигналах в почках лучше обратиться к урологу или нефрологу. В острой ситуации необходимо вызвать скорую помощь, т.к. адекватное лечение могут принять только медики.

Боли в почках знакомы многим людям, хотя очень часто их принимают за другие патологии – живота, спины, кишечника. При этом истинная причина может крыться в бактериальной или аутоиммунной болезни почек. Поставить диагноз может исключительно врач, потому при появлении дискомфортных ощущений обязательно стоит обратиться к специалисту.

Чтобы разобраться в причинах боли в почках, нужно знать, для каких заболеваний характерны подобные ощущения:

Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. В этом случае наблюдается не слишком выраженная, ноющая боль.
Гломерулонефрит – воспаление гломерул. В данной ситуации человек жалуется на острые боли в почках.
Почечная недостаточность – нарушение работы почек, которое сопровождается гипертонией и выраженными болевыми ощущениями.
Опущение почки или нефроптоз – развивается в результате большой подвижности почек. В этом случае наблюдается выраженная боль, которая может доходить до почечной колики.
Рак почки – достаточно распространенная патология у людей, страдающих болями в почках. Ее очень сложно диагностировать, ведь на ранних этапах не наблюдается никаких симптомов.
Доброкачественные опухоли в почках – аденома и фиброма почки – вызывают болевые ощущения, однако хорошо поддаются лечению и не имеют особой опасности для здоровья.
Мочекаменная болезнь. В этом случае пациент испытывает интенсивные боли во время движения, поскольку камень вызывает повреждение тканей.

Болевые ощущения в почках нередко принимают за заболевания других органов. Чтобы отличить проблемы с почками от других патологий, следует учитывать такие признаки:

боли в районе почек и поясницы;
изменение состава мочи – она становится мутной, темнеет или меняет цвет;
отечность;
редкое мочеиспускание;
ночное мочеиспускание;
наличие песка, крови или небольших камней в моче;
изменение восприятия вкусов;
ощущение жжения во время мочеиспускания;
кожный зуд, возникающий как результат повышения концентрации токсинов в крови.

Иногда появляется аммиачный запах, ухудшается зрение, возникает рвота, слабость, повышается температура, снижается вес. Если наблюдаются хотя бы некоторые из этих симптомов, нужно сразу обратиться к специалисту.

Выбор тактики лечения напрямую зависит от заболевания, которое стало причиной появления болевых ощущений в почках. Именно поэтому при развитии подобных признаков рекомендуется обратиться к квалифицированному урологу. Лекарства для лечения почек может назначить только врач — ни в кое случае не занимайтесь самолечением.

Врач сделает первичный осмотр и назначит анализ мочи и крови – это позволит диагностировать патологию, которая привела к нарушению работы почек. После анализа жалоб пациента и ультразвукового исследования врач поставит точный диагноз и подберет подходящую схему лечения. Для устранения заболеваний почек могут использоваться консервативные или хирургические методы терапии.

Этот вид терапии подразумевает использование препаратов для лечения почек, которые помогают справиться с воспалением, – стероидов, антибиотиков, анальгетиков для устранения боли. Если имеет место серьезное нарушение в работе почки, при котором она не может выполнять собственные функции, назначают диализ.

Если наблюдается инфекционное заболевание, назначают препараты (в том числе таблетки), которые способствуют выведению инфекции, уменьшают болевые ощущения, снимают воспаление.

Консервативный метод лечения можно применять и тогда, когда в почках присутствуют камни. Существуют препараты, которые способны растворять подобные образования и безболезненно их выводить.

Этот вид терапии может применяться в следующих ситуациях:

разрыв почки;
пиелонефрит;
опущение почки;
рак почки;
доброкачественная аденома.

При некоторых заболеваниях довольно эффективными считаются народные методы. Так, если болевые ощущения связаны с мочекаменной болезнью, можно использовать средство на основе лекарственных растений. Для его приготовления нужно в одинаковых пропорциях взять листья мяты перечной и брусники, корень пырея, траву тимьяна, чистотела, хвоща полевого и зверобоя. 30 г полученного сбора залить 1 л горячей воды и оставить на тридцать минут. Полученное средство в теплом виде нужно выпить в течение часа.

Не менее эффективны народные средства при лечении пиелонефрита. Нужно в равных частях взять корневище солодки, листья толокнянки и березы, траву льнянки. 10 г сбора залить 300 мл кипятка, затем нагревать на протяжении десяти минут на водяной бане. Затем поставить на 2 ч в теплое место и процедить настой. Принимать средство необходимо по половине или четверти стакана. Делать это нужно трижды в день до еды.

При заболеваниях почек не повредит обильное питье чистой воды и клюквенного морса. Также можно использовать отвары, приготовленные из мочегонных лекарственных растений – толокнянки или медвежьих ушек. Вполне допустимо принимать отвары на основе крапивы, сельдерея, спорыша, петрушки, хвоща полевого, листьев брусники и земляники.

Одним из наиболее популярных методов лечения камней в почках, считается лечение соками:

При этом врачи не советуют увлекаться самолечением, ведь иногда болевые ощущения в почках могут свидетельствовать о наличии достаточно серьезной патологии. С помощью народных средств можно устранить проявление, однако не избавиться от причины развития заболевания.

Болевые ощущения в почках могут свидетельствовать о появлении серьезной болезни, поэтому данный симптом нельзя оставлять без внимания. Чтобы установить причину подобного дискомфорта, следует обратиться к квалифицированному врачу – специалист не только сможет поставить точный диагноз, но и подберет необходимое лечение.

Если в нижней части спины человек ощущает пульсацию и боль, такое явление может быть симптомом развития патологии почек. Игнорировать пульсирующие боли в почках нельзя – следует как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение для определения причин и разработки стратегии эффективного лечения.

Чтобы определить точную причину дискомфорта, потребуется пройти комплексное обследование, включающее в себя осмотр и консультацию специалиста, а также ряд исследований биологического материала пациента.

Боли, возникающие в области поясницы (могут проецироваться в нижнюю часть живота или бок), часто становятся свидетельством развития дисфункции почек.

Пульсация, которую чувствует пациент, по ощущениям похожа на незначительное смещение одной или нескольких почек, женщины иногда сравнивают такой симптом с толчками плода в период беременности.

Спровоцировать появление болей в почках пульсирующего характера может целый ряд патологических состояний, в том числе, целый ряд заболеваний почек.

Заболевание развивается вследствие поражения почки / почек инфекцией. Пациент ощущает постоянные тупые боли, отмечая наличие пульсации во время приступов.

отеки;
тошнота / рвота;
потеря аппетита;
жар, человек чувствует, что его знобит;
острая боль (при развитии мочекаменных нарушений).

Пульсирующими ощущения в области почек сопровождается калькулезная разновидность заболевания.

Развитие провоцируется стрептококком. Характерна такая симптоматика:

приступы боли – острой или пульсирующей;
гипертония;
сильные отеки по утрам;
быстрый набор веса без изменения ритма жизни и режима питания;
редкое и скудное мочеиспускание, в моче могут присутствовать следы крови.

Возможно развитие вторичной инфекции вследствие перенесенной ангины.

несильные ноющие или тупые боли, в некоторых случаях – незначительная пульсация;
нефритические отеки;
возможно развитие артериальной гипертензии.

Если заболевание развивается медленно, выраженные симптомы могут вовсе отсутствовать, так как формируется отток крови посредством коллатеральных сосудов.

периодическое возникновение почечных колик;
нарушения уродинамики;
боли в области живота и поясницы – иногда пульсирующего характера;артериальная гипертензия.

Чаще всего эта генетическая патология поражает людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Если оперативное вмешательство оказало воздействие на структуру почки, то пульсирующий болевой синдром становится следствием скопления мочи в почке из-за нарушения ее оттока.

Признаки обычно проявляются ранним утром или в ночное время:

внезапно возникающие острые боли, продолжительность приступа до 18 часов;
присутствие следов крови, песка или камней в моче;
рвота / тошнота

Протекает без жара, за исключение случаев, когда развивается воспалительный процесс.

Для того, чтобы поставить верный диагноз, требуется комплексная диагностика, включающая в себя такие методики:

внешний осмотр. Специалист несильно простукивает область почек, чтобы уточнить характеристики боли: направление и интенсивность;
измерение артериального давления;
инструментально-лабораторные исследования биологического материала, в том числе, мочи (определяется отклонение содержания белка и лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, прочие показатели);
биохимический анализ на наличие / отсутствие антител – для определения бактериального характера заболевания;
биопсия – для исключения / подтверждения наличия новообразований.

По результатам проведения всех перечисленных выше процедур доктор сможет определить, какое из патологических состояний спровоцировало развитие пульсирующих болей в области почек и подобрать эффективную стратегию лечения. Сформулировать общие направления терапевтического воздействия при пульсации в почках потенциально проблематично, так как каждое из заболеваний, способных вызывать такую симптоматику, требует специфического лечения с учетом индивидуальных особенностей анамнеза и протекания болезни у конкретного пациента.

Прекрасным дополнением к курсу лечения, назначенному доктором, станут популярные средства народной медицины и соблюдение диеты, рекомендованной всем пациентам, страдающим от почечной недостаточности.

Общие правила питания для людей, у которых диагностированы патологии почек, следующие:

минимизация количества соли в рационе;
снизить объем потребляемой жидкости, в особенности минеральной воды;
употреблять минимальное количество сухофруктов, молочных продуктов и консервов;
есть больше груш и яблок;
потребление фруктов (за исключением указанных в предыдущем пункте) минимизировать.

Проверенные рецепты народной медицины помогут избавиться от дискомфорта, снизить или даже устранить боль при почечной недостаточности, способствуют ускорению выздоровления в качестве элемента комплексной терапии, включающей в себя также и медикаментозное лечение. При пульсирующих болях в почках эффективны следующие средства:

Настой из рылец кукурузы. Помогает при отеках, спазмах, пульсации в почках.
Ванны с травяными отварами. Допустимо применять только если пациент абсолютно уверен в том, что симптоматика вызвана почечными коликами. Лучше добавлять в горячую ванну отвары таких трав, как шалфей и ромашка, также эффективны средства на основе молодых листочков березы и липового цвета.
Настой хвоща полевого. Если добавить средство в теплую ванну, поможет снизить интенсивность болей.
Мед, смешанный с соком редьки. Принимать по 0,5 – 1 стакану каждый день. Помогает улучшить общее состояние, снижает частоту и интенсивность приступов.
Медвежьи ушки. Хорошее антибактериальное и мочегонное средство.

источник

Роль ангины и хронического тонзиллита в происхождении заболеваний почек издавна обсуждается в литературе, и нет возможности (да и надобности) привести все это огромное количество публикаций. Заинтересованного читателя мы отсылаем к монографии М. Г. Григ, где достаточно полно изложена соответствующая литература. Здесь же постараемся представить в основном клинический материал и лишь коротко коснуться вопросов патогенеза тонзиллогенных поражений почек.

Нам кажется целесообразным разделить почечную патологию при ангине и хроническом тонзиллите на две группы: 1) проявление заболевания и 2) осложнение его. Под первым мы понимаем те изменения почечной функции, которые обязаны в основном острой или хронической инфекционной интоксикации, недостаточны для диагностики нефрита и исчезают вскоре после выздоровления от основного заболевания, осложнение же нам представляется уже самостоятельным заболеванием почек и мочевыводящей системы, которое может продолжаться и после ликвидации тонзиллогенной интоксикации. Грань между ними часто бывает нечеткой, а иногда даже условной, но такое деление позволяет практическому врачу правильно ориентироваться в диагностике и лечении почечных осложнений у больных ангиной и хроническим тонзиллитом.

Ангина — стрептококковое заболевание (в большинстве случаев), а значительное поражение почек при стрептококковой (особенно тонзиллярной) инфекции подмечено не только клинически, но доказано и в эксперименте. Поэтому легко понять, почему так часто обнаруживаем у больных ангиной микрогематурию и умеренную альбуминурию. В наших наблюдениях эти проявления инфекционной интоксикации у больных ангиной отмечены в 54% случаев, притом практически одинаково часто при тяжелой, среднетяжелой и легкой ангине. А. И. Батурин в работе, проведенной под нашим руководством, нашел, что в остром периоде болезни олигурия наблюдается у половины обследованных, никтурия — почти у всех (у 40 из 44), фиксированный на высоких цифрах удельный вес мочи у 17 из 44 и монотонный удельный вес — у 23 из 44. После клинического выздоровления (перед выпиской из клиники) описанные изменения обнаруживаются еще довольно часто (олигурия — у 11, никтурия — у 30, монотонный удельный вес — у 8), и только через 2 недели после выписки из стационара (после пятидневной пенициллинотерапии и клинического выздоровления) проба Зимницкого в основном нормализуется, хотя никтурия и фиксированный высокий удельный вес мочи у части реконвалесцентов еще выявлялись (соответственно у 5 и 4 переболевших).

Автор согласен с И. И. Зарецким, что фиксацию удельного веса мочи на высоких цифрах и монотонность его нужно связывать не только с экстраренальными факторами, но и с понижением функциональной гибкости почек. Он изучил также состояние почечных мембран при помощи пробы Амбурже. У здоровых лиц (обследовано 30 человек) в минутном объеме мочи максимальное количество эритроцитов не превышало 100, а лейкоцитов — 500 (что совпадает с данными Амбурже). Из больных же ангиной в первом периоде проба оказалась нормальной всего у 8, во втором — у 23, а через 2 недели после выписки из стационара — у 33 из 44 обследованных. Количество форменных элементов в моче увеличивалось в прямой зависимости от тяжести ангины и достигало до 2000-6000 в минутном объеме мочи. Важно подчеркнуть, что при обычном анализе мочи патология не всегда выявлялась даже при таком большом количестве форменных элементов. Параллельное изучение ломкости капилляров, по А. И. Нестерову, показало, что повышенная ломкость сосудов (II и III степени) в остром периоде имелась у 16, перед выпиской — у 9, а через 2 недели — у 5.

Таким образом, изученные функции почек нарушены практически у всех больных ангиной, у части из них они не нормализуются даже через 2 недели после клинического выздоровления (особенно проницаемость для форменных элементов крови).

Что же касается осложнений — острого нефрита и пиелонефрита, то частоту их трудно установить по литературным данным, так как обычно обследуют уже заболевших нефритом и сообщают о частоте связи нефрита с ангиной. А. И. Гнатюк отметил ангину в ближайшем анамнезе у 166 из 224 больных острым нефритом. М. Г. Григ нашла, что в 80% случаев причиной острого нефрита явились ангина и обострение хронического тонзиллита (т. е. первичная и рецидивирующая ангины). Е. М. Тареев главное значение в генезе острого нефрита также придает назофаренгеальной инфекции.

Однако нас больше интересует вопрос несколько в ином освещении: как часто возникают почечные осложнения у больных ангиной и каковы причины, способствующие их возникновению?

Изменения, которые не могли быть уже расценены как проявления болезни со стороны почек и должны были быть признаны осложнениями, из 325 больных ангиной мы могли отметить у 19 (5,8%). У троих диагностировался острый цистоуретрит, у 15 — пиелонефрит и лишь у одного — острый гломерулонефрит.

Важно проследить за обстоятельствами, приведшими к почечным осложнениям у этих больных. По тяжести основного заболевания и по частоте перенесенных ранее ангин они распределялись следующим образом: легкой ангиной болели 4 человека, среднетяжелой -7 и тяжелой — 8; впервые болели ангиной 7 человек, повторно, но редко — 4, повторно и часто — 8 больных. Таким образом, по этим двум признакам они существенно не отличались от всей массы обследованных больных. Можно лишь заметить некоторое преобладание тяжелых и среднетяжелых форм. Тогда рассмотрим время возникновения этих осложнений. Только у 3 больных осложнение возникло на 2-3-й день болезни (у одного острый цистит, у двоих — острый пиелонефрит), т. е. одновременно с разгаром ангины. У всех же остальных 15 человек возникновение осложнения было связано с очень поздним поступлением (позже 5-го дня болезни) или ранним рецидивом болезни, вернее — обострением ангины, когда вскоре после нормализации или снижения температуры до субфебрильных цифр вновь наступало обострение ангины, часто в связи с поступ-лением свежих больных или при раннем прекращении лечения на дому.

К сказанному надо добавить, что пиелонефрит, возникающий в разгаре болезни, несмотря на свою выраженность, легко поддавался обычно проводимой пенициллинотерапии и не требовал удлинения курса, в то время как это же осложнение, возникающее во время обострения ангины, было более упорным.

Учитывая огромное значение, которое в последнее время придается пиелонефритам, нам хотелось подчеркнуть некоторые клинические особенности упомянутого осложнения у наших больных.

Жалобы, могущие навести на мысль о патологии почек или моче-выводящей системы, из 19 больных предъявляли всего четверо. Притом у 2 из них наступило осложнение острым уретритом, у одного — гломерулонефритом и только у одного — пиелонефритом. Таким образом, 14 из 15 больных с лабораторно-несомненным, выраженным пиелонефритом субъективных ощущений, говорящих в пользу этого осложнения, не имели. Ясно, что вне условий клиники (или, во всяком случае, стационара) эти больные не были бы повторно обследованы в связи с появлением обострения ангины (иногда очень кратковременного!), и у части из них мог развиться хронический пиелонефрит.

Таким образом, выделяются две особенности пиелонефритов, осложняющих ангину : 1) их наиболее частое возникновение при ранних обострениях ангины и 2) бессимптомное (в смысле субъективных ощущений) их течение.

Роль хронического тонзиллита в возникновении почечной патологии также не является спорной. Однако нас интересовало, насколько связана частота почечных поражений с клинической формой хронического тонзиллита, т. е. с выраженностью хронической тонзиллогенной интоксикации. Это могло бы пролить свет и на патогенез поражения почек и мочевыводящей системы у больных хроническим тонзиллитом.

Следы белка (реже до 0,033%) и микрогематурия у 1-й группы больных выявлялись в 11,3% случаев, во 2-й группе — в 15, а в 3-й 21% анализов. Кроме того, у 8 больных субкомпенсированным и 8 больных декомпенсированным хроническим тонзиллитом при обследовании был выявлен скрыто протекавший пиелонефрит.

Из больных компенсированным тонзиллитом пиелонефрит не был диагностирован ни у одного, но у 2 обнаружен цистоуретрит.

Приведенные данные показывают, что при амбулаторном обследовании больных хроническим тонзиллитом, особенно при токсико-аллергической ее форме (субкомпенсированной и декомпенсированной), необходимо проводить анализ мочи, что в практике далеко не всегда делается. Известно, насколько трудна бывает диагностика пиелонефритов. Это заставляет исследователей предлагать более усовершенствованные, сложные методы исследования больных, и если не будут применяться даже такие простые методы, как анализ мочи, то, безусловно, упущений будет еще больше.

Г. П. Шульцев пишет, что в настоящее время преобладают больные с хроническим нефритом, которые попадают к врачу нередко уже с явлениями почечной недостаточности, и что явно увеличилось число больных хроническим пиелонефритом.

Это указание, подтвержденное в наблюдениях многих авторов, нас должно настораживать. Одним из важных способов раннего выявления таких больных, безусловно, является тщательное терапевтическое обследование больных хроническим тонзиллитом, особенно токсико-аллергической ее формой. Это тем более важно, что роль (по-видимому, решающая) стрептококковой инфекции в развитии не только острого, но и хронического нефрита сегодня надо считать доказанной.

Источником стрептококковой инфекции при нефрите могут быть не только тонзиллы — описаны единичные случаи развития нефрита и вслед за мезотимпанитом, вызванным бета-гемолитическим стрептококком, но казуистичность таких наблюдений подчеркивает их второстепенную роль.

Частота возникновения нефрита у больных ангиной, даже при не леченой ангине, в значительной мере может варьировать в зависимости от серотипа стрептококка, вызвавшего ангину. В настоящее время можно считать доказанным, что особенной «нефритогенностью» обладает 12-й серотип стрептококка группы A, за ним идут 4-й и 25-й серотипы. Этим объясняется то обстоятельство, что еще до антибиотикотерапии частота осложнения скарлатины нефритом колебалась в различных эпидемиях от 1 до 80%.

Что же касается патогенеза осложнений со стороны почек и мочевыводящих путей у больных ангиной и хроническим тонзиллитом, то ограниченный объем монографии не позволяет обсудить их подробно. Укажем лишь, что гломерулонефрит сегодня также представляется инфекционно-аллергическим заболеванием стрептококковой этиологии. Большой процент выздоровления (до 90% по некоторым авторам) и редкость повторных заболеваний в случае полного выздоровления от острого гломерулонефрита объясняются стойкостью антистрептококкового иммунитета у перенесших острый диффузный гломерулонефрит, что, в свою очередь, как думают, обязано ограниченности числа «нефритогенных» серотипов стрептококка группы А и, следовательно, меньшей вероятности суперинфекции другим «нефритогенными» серотипом стрептококка.

Все это мы говорим потому, что большое внимание, которое совершенно оправданно уделяется сегодня нефриту, должно быть обязательно дополнено пристальным вниманием к тем больным, которые являются «поставщиками» нефритов острых и хронических, явных и скрытых. И речь идет здесь не столько о внимании к таким больным в научно-исследовательском плане (литературы по данному вопросу много!), сколько в плане практическом, организационном. О том, что ни один больной с активным хроническим тонзиллитом не должен оставаться без квалифицированного и тщательного терапевтического обследования; что терапевт должен стать, наряду с ларингологом, одной из ведущих фигур в лечении хронического тонзиллита. А в процессе терапевтического обследования лабораторно-инструментальные методы исследования мочевыводящей системы и почек должны занять видное (а порой и главное) место, ибо почечная патология длительное время протекает у таких больных латентно, без клинических проявлений. Ясно, что большим комплексом лабораторных исследований трудно охватить всех больных хроническим тонзиллитом, а потому подчеркиваем, что должны быть выделены из этой группы больные с токсико-аллергическими (субкомпенсированный и декомпенсированный) формами заболевания. Но и само разделение на эти формы не может быть проведено с успехом без участия терапевта.

Коротко о значении лечения ангины и хронического тонзиллита в профилактике и лечении почечных осложнений у них.

Как уже было показано, своевременное эффективное антимикробное лечение больных ангиной практически гарантирует от почечных осложнений, а в случае их раннего возникновения (первый-второй дни болезни) обеспечивает успешное лечение данного осложнения. Что же касается значения радикального лечения хронического тонзиллита, то профилактическое его значение не вызывает сомнения, лечебное же не является абсолютным. М. Г. Григ сообщает, что после тонзиллэктомии у 102 (81,6%) больных возникло кратковременное обострение нефрита, но затем у 64,6% наступило выздоровление, у 16,7% — улучшение, и только у 14,7% течение нефрита не изменилось. Отсюда можно было бы сделать вывод, что тонзиллэктомия оказывает не только профилактический, но и довольно высокий терапевтический эффект при наличии у больного хронического тонзиллита и нефрита. Однако это не совсем так. Автор пишет, что выздоровление чаще наблюдалось при остром диффузном и очаговом нефрите, чем при хроническом. А ведь острый нефрит излечивается и без дополнительного вмешательства в 80-90% случаев.

Автор приходит к справедливому заключению, что тонзиллэктомия не является средством лечения нефрита, но она способствует эффективности медикаментозного, диетического и климатического лечения.

источник