Антибиотики против ангины в суспензии

Ангина (тонзиллит)– это острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, дополненное воспаление миндалин (порой – с нагноением). Провоцируют её патогенные микроорганизмы (как бактерии, так и вирусы). А вот провоцирующим фактором заболевания может быть как переохлаждение, так и временное ослабление иммунитета (например, после гриппа). Антибиотики при ангине у детей принимают исключительно в тех случаях, когда возбудителем является именно болезнетворные бактерии. Самые распространенные среди них – стрептококки, стафилококки, некоторые виды грибков. Применение антибиотиков при наличие вируса запрещено – они не восприимчивы к таким средствам.

На выбор препарата влияет разновидность ангины. Условно заболевание разделяют на следующие формы:

• Катаральная (на текущий момент по Международной классификации болезней (МКБ-10) – это острый фарингит, а не ангина);
• Лакунарная;
• Фолликулярная;
• Язвенно-пленчатая (осложненная форма).

При гнойной ангине (лакунарной и фолликулярной), возбудителем гарантированно являются бактерии. В таких случаях противомикробные средства – обязательны. Причем врачи преимущественно назначают антибиотики широкого спектра действия – в 99% случаев даже не придется делать анализы на посев.

Какой антибиотик лучше давать при ангине ребенку? Нужно понимать, что каждый из них нанесет определенный вред здоровью, но зато очень быстро избавит от инфекции, тем самым устранив интоксикацию организма. А чтобы минимизировать негативное воздействие врачи рекомендуют дополнительно использовать пробиотики и всячески восстанавливать микрофлору кишечника.

Важно! Антибиотики при ангине у ребенка помогают только при бактериальном характере заболевания — при гнойной ангине (лакунарный и фолликулярный тонзиллит) — и не помогут если возбудителем ангины явился вирус (как при катаральном тонзиллите).

Без приема антибиотиков, только при полоскании горла, острый бактериальный тонзиллит у детей проходит в течение 12-15 дней. После начала приема антибиотиков инфекция проходит в течение 3-5 дней.

На сегодняшний день врачи преимущественно назначают Сумамед при ангине у детей. У этого антибиотика есть важная особенность – пролонгированное действие. То есть, даже после приема одной таблетки он действует на протяжении следующих 3 дней (пока происходит вывод из организма). При этом пьют таблетку всего 1 раз в день.

Амоксиклав при ангине у детей сейчас используется гораздо реже. Главная тому причина – противопоказания для приема в возрасте до 6 лет (для таких малышей была разработана специальная суспензия на основе Амоксиклава). Плюс к этому – антибиотик быстро выводится из организма, поэтому его принимать приходится чаще. Рекомендуемая дозировка (от 6 лет) – 40 мг/кг в сутки (разделить следует на 3-4 приема). Как правило, после ангины (при исчезновении болезненной симптоматики) препарат принимают ещё в течение 2-3 дней, ориентируясь на указания лечащего педиатра.

Азитромицин при ангине у детей начали использовать относительно недавно. Это один из самых современных антибиотиков из группы макролидных. Дает хоть и мощный, но щадящий эффект. Единственный недостаток – сравнительно высокая стоимость. Принятый препарат распадается на производные ещё в ЖКТ, а окончательно выводится преимущественно через почки (с мочой). Пить его следует исключительно за 1-2 часа до еды. В противном случае, эффект будет снижен почти в 3 раза. Допустимая дозировка – по 0,25-0,5 грамм в сутки.

В редких случаях ребенку назначают Бициллин, но это уже антибиотик узкого спектра действия, и пока что – мало распространен. Тем не менее, этот препарат является комбинированным. Бициллин преимущественно принимают уже после анализа на посев микрофлоры слизистой верхних дыхательных путей. То есть, когда точно установлен возбудитель. Особенно эффективен Бициллин против грамотрицательных бактерий.

А вот Цефазолин на сегодняшний день уже практически не применяется на практике, так как относится к антибиотикам первого поколения. В отличие от более современных синтетических препаратов, Цефазолин имеет целый ряд побочных эффектов и противопоказаний. Например, при любых хронических заболеваниях почек он категорически противопоказан. По большей части Цефазолин назначают при тяжелом течении заболевания, дополненного целым спектром осложнений. Тем не менее, с его помощью можно вылечить даже самую тяжелую ангину. Вводят Цефазолин внутримышечно или внутривенно (кроме детей до 1 месяца). Важное замечание – Цефазолин в минимально возможных дозах допускается принимать недоношенным деткам. Но строго в условиях стационара. Как аналог данного препарата сейчас выписывают Супракс. Действие схожее, но это уже антибиотик 3-го поколения.

Данный препарат является антибиотиком местного действия. Биопарокс при ангине у детей достаточно эффективно боролся с бактериальной инфекцией, вызываемой стафилококком, пневмококком, стрептококком, грибами Candida albicans

Однако, с весны 2016 года он был запрещен к использованию в России, о причинах решения рекомендуем прочитать в статье:

Амоксициллин при ангине у детей преимущественно используют при тяжелом течении болезни. По сути, это модернизированная вариация пенициллина. Для детей до 10 лет назначается антибиотик в виде суспензии. Старше – внутримышечно (укол в ягодицу). Рекомендуемая дозировка – до 30 мг/кг в сутки (также разделяют на 3-4 приема). Если на Амоксициллин у малыша возникает аллергическая реакция (вероятность высокая), то может назначаться и Флемоксин при ангине. Этот антибиотик хоть и менее действенен, но и аллергию провоцирует только в 0,0001% случаев.

В тяжелых случаях применяют внутримышечные инъекции. Классический вариант для лечения ангины – это смесь из Ампициллина и Оксациллина (в качестве раствора для внутримышечного введения). Именно в таком сочетании их раньше использовали при ангине для детей. Относится к группе широкого спектра действия, подавляя и стафилококки, и мононуклеоза.

Антибиотики при гнойной ангине у детей значительно сокращают течение заболевания. Однако, далеко не всегда добиться улучшения самочувствия больного можно исключительно антибиотиками. Для эффективного лечения ангины врачи в обязательном порядке назначают полоскания горла, не менее 6 раз в день. Для этого подойдет и слабый содовый раствор, и раствор морской соли с йодом или обычной йодированной соли.

Размешайте 1/2 столовой ложки соли в 1 стакане теплой воды и полоскать этим раствором 6-10 раз в день. Это помогает снять слизь и вывести лишнюю жидкость из тканей воспаленных миндалин.

Для полосканий горла при ангине у детей эффективно используют проверенный временем препарат Люголя в форме раствора для местного применения или спрея. Активным веществом Люголя является молекулярный йод, оказывающий местное противовоспалительное и бактерицидное действие. Ваткой, смоченной в растворе Люголя, протирают очаг воспаления 4-6 раз в день. При ангине детям назначают спрей Люголя по 1 впрыскиванию от 2 до 6 раз в день, в зависимости от тяжести течения заболевания.

Важно! Впрыскивание Люголя должно быть точечным, необходимо максимально точно попасть в очаг воспаления, при этом не нужно опрыскивать всю ротовую полость.

Виферон при ангине у детей назначается, если заболевание вызвал вирус. Этот препарат не только кардинально снижает концентрацию вирусов в верхних дыхательных путях, но ещё и усиливает локальный иммунитет (за счет включения в состав Интерферона).

Ангин-Хель — гомеопатический препарат для лечения ЛОР-заболеваний. Данный препарат оказывает противовоспалительное, антисептическое действие, способствует дренажу гнойных пробок на миндалинах. Ангин-Хель при ангине у детей назначается в следующей дозировке:

От 0 до 3 лет — по 0,5 таблетки, детям старше 3 лет — по 1 таблетке для рассасывания.

Важно! Данный препарат с осторожностью назначают детям до 12 лет.

Ещё один хороший вариант препарата, не относящегося к группе антибиотиков – Неоангин. Это препарат, выпускается в форме пастилок, которые назначаются детям от 6 лет. Препарат обладает некоторым противовоспалительным, анастезирующим действием. Благодара комплексу эфирных масел улучшается циркуляция крови в слизистой, что помогает снять отек воспаленного участка миндалин, что ускоряет выздоровление.

Понятия «безопасного антибиотика» — не существует. Каждый из них в той или иной мере вредит именно микрофлоре кишечника, а также печени, почкам. Какие антибиотики принимать при ангине в таком случае? Конечно же, последнего поколения. Именно по этой причине тот же Пенициллин в медицинской практике уже практически не применяется, только его производные.

Как показывает практика, эффективное лечение ангины у детей в комбинации с минимальным негативным воздействием достигается приемом Сумамеда. Вместе с ним рекомендуем к приему Нистатин – противомикробный и противовоспалительный препарат местного действия. Такая комбинация идеальна при сильной выраженной боли.

Врачи также рекомендуют лечить ангину у ребенка грудного возраста Азитромицином. При этом терапевтический эффект от данного препарата возникает при приеме минимальной дозировки в 0,2 грамма (в сутки). Кроме того, средства такой группы от ангины для детей (имеется ввиду, антибиотик макролидной группы) разрешается давать в форме суспензии.

Все остальные антибиотики относятся к общепринятым. То есть, чем сильнее терапевтический эффект – тем больше вреда для микрофлоры кишечника. На момент лечения врачи рекомендуют контролировать концентрацию ацетона в моче (при помощи тестовых полосок), дабы предотвратить расстройство кишечника. И стоит учесть, что вышеприведенный список антибиотиков и лекарств – далеко не полный, что применяется на практике.

Важно! Прерывать курс антибиотиков, назначенных врачом после улучшения нельзя, курс необходимо пропить полностью. Прерывания курса антибиотиков может вызвать рецидив заболевания и развитие устойчивых к антибиотикам инфекций, так называемых «супер инфекций».

Рекомендуем также прочитать статьи:

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

источник

Применение антибиотиков при лечении детей от ангины и не только вызывает множество дискуссий. Важно знать, что неадекватная терапия инфекционных заболеваний у маленьких больных может повлечь множество осложнений, вследствие чего не стоит отказываться от использования указанных лекарственных формул при тяжелых формах поражений.

Антибактериальные препараты при острой форме тонзиллита (ангине) должны быть эффективными в борьбе с возбудителем болезни и безопасными для юного организма. Взрослым настоятельно не рекомендуется использовать по своему усмотрению данные лекарства при лечении детей. Врачебные рекомендации, основанные на результатах анализа бактериального посева мазка с поверхности миндалин, помогут с большей долей вероятности облегчить симптомы болезни ребенка, нежели неквалифицированные действия его родителей.

При выборе подходящего лекарства врач учитывает возрастные и другие показания. Большую роль играет наличие аллергических реакций у детей на компоненты антибиотиков. Помимо всего вышеуказанного, специалисты при назначении того или иного препарата от ангины учитывают этиологию заболевания. Каждый отдельный клинический случай тонзиллита требует специального терапевтического подхода. В этой связи выделяют следующие виды ангины:

1. Катаральную. Характеризуется неяркой клинической картиной. Симптомы болезни проходят через 1-2 дня либо наблюдается переход недуга в другую форму.
2. Фолликулярную. При этом виде имеет место повышение температуры тела, нагноение фолликул внутри миндалин, при этом поражение не выходит за границы аденоидов.
3. Лакунарную. Предполагает поражение миндалевидных лимфоузлов в области лакун-углублений с дальнейшим распространением гнойной инфекции на свободную часть скопления лимфоидной ткани.
4. Некротическую. Характеризуется тяжелой симптоматикой. Обыкновенно такой вид тонзиллита подлежит хирургическому разрешению.

Частым возбудителем ангины выступает стрептококк. Успешно бороться с этим патогеном можно посредством пенициллинов – препаратов первого поколения. Указанная группа антибиотиков при ангине у детей быстро справляется с симптомами фолликулярного тонзиллита без негативных последствий для неокрепшего организма, вследствие чего пенициллины широко применяются для лечения поражения небных миндалин у детей. На сегодняшний день врачами назначаются следующие антибиотики от ангины у детей указанного класса:

Лечение ангины антибиотиками карбоксипенициллинного и бензилпенициллинного ряда возможно только посредством парентерального введения. Постоянные уколы заставляют ребенка излишне волноваться, что блокирует синтез Т-лимфоцитов. В этой связи для достижения наибольшего терапевтического эффекта рекомендуется использовать феноксиметилпенициллин (Флемоксин) или аминопенициллин (Амоксициллин), устойчивые к кислой среде желудка. Детский антибиотик-суспензия подходит для самых маленьких пациентов.

Антибиотики при ангине у детей указанного вида считаются эффективными препаратами, зачастую назначаемыми при обнаружении непереносимости пенициллиновых средств. Достоинством макролидов является высокое быстродействие и эффективность. Препараты данного класса имеют свойство скапливаться в пораженных областях, обеспечивая терапевтический эффект в сжатые сроки. Среди макролидов педиатры предпочитают назначать детям следующие лекарственные формулы:

• Эритромицин.
• Азитромицин.
• Мидекамицин.
• Кларитромицин.
• Спирамицин.

Антибиотики при тонзиллите данного класса считаются сильными препаратами. Указанные лекарства практически не отличаются от пенициллинов. Цефалоспорины способны вылечить тонзиллит, когда последние не помогают справиться с инфекцией или же у маленького пациента есть на них аллергия. Антибиотики данного класса, используемые при лечении ангины, представлены следующими препаратами:

Многие родители задаются вопросом, какие антибиотики принимать при ангине детям. Однако прием тех или иных лекарств должен быть обусловлен врачебными рекомендациями. Самостоятельно давать антибиотик при ангине ребенку запрещается: такой подход может вызвать множество неблагоприятных последствий для маленького больного. Учитывая вышесказанное, можно привести следующие типичные врачебные рекомендации по приему антибиотиков:

• Амоксиклав детский. Амоксициллин, входящий в состав лекарства, разрушает мембрану бактерии, что впоследствии приводит к гибели патогена. Данный препарат назначается детям в разной форме. До 12 лет прием средства осуществляется в виде суспензии. После достижения маленькими пациентами указанного возраста им можно пить Амоксиклав в таблетках. Дозировка для детей составляет 45 мг/кг. Амоксиклав нужно принимать за час до еды. Протяженность курса определяется индивидуально, но не превышает 7 дней.
• Сумамед суспензия для детей. Инструкция к препарату предусматривает его прием у детей в указанной форме с 6 месяцев. Антибиотики при ангине у детей класса макролидов назначаются из расчета 10 мг/кг. Азитромицин, являющийся активным веществом Сумамеда, обладает бактерицидным действием. Лекарство нужно принимать один раз в день. Общая продолжительность курса – 3 суток. Сумамед запрещается использовать при определенной патологии почек или печени.
• Зиннат. В состав данного препарата входит цефуроксим, подавляющий рост бактерий. Таблетки Зинната принимаются детьми 2 раза в день по 125 мг. Суспензия и сироп назначаются из расчета 10-15 мг на каждый килограмм массы тела дважды в сутки. Лекарство обладает серьезными побочными эффектами, вследствие чего прием Зинната должен осуществляться под врачебным контролем.
• Местный антибиотик для горла Биопарокс (спрей). Терапию данным препаратом не следует осуществлять детям до 3 лет из-за высокого риска развития ларингоспазма. Пациентам постарше следует производить по 4 впрыскивания на каждую миндалину с перерывом в 6 часов на протяжении 10 дней.

источник

Острый тонзиллит или ангина – очень опасное заболевание, и чаще всего вызывается бактериями. Обычно организмы-вредители – это стафилококки, стрептококки, пневмококки, микоплазмы, хламидии, патогенные грибки. Со всеми этими возбудителями вполне успешно справляются антибиотики. Такой подход врачи используют при лечении ангины и у взрослых, и у детей.

Ангина может быть осложнением перенесенной ОРВИ или гриппа. Патологические бактерии в этом случае начинают активно размножаться на фоне ослабленного иммунитета, и такая ангина тоже потребует лечения антибиотиками.

Ангина – это тот самый случай, когда из двух зол необходимо выбрать меньшее: несмотря на довольно агрессивное воздействие антибактериальных препаратов на организм ребенка, возможные побочные явления, без антибиотиков ангину вылечить практически невозможно. А ее последствия могут убить ребенка или сделать его инвалидом.

Если ангина вызвана вирусом, она будет носить название герпетической ангины. Это единственная ангина, которую нельзя вылечить антибиотиками, поскольку антибиотики вообще не действуют на вирусы: их цель – бактерии.

Ошибочное назначение антибиотика при такой ангине лишь усугубит ситуацию. К болям в горле и общему плохому самочувствию у ребенка добавится дисбактериоз, понос, рвота или аллергическая реакция. При герпетической ангине требуется грамотное комплексное противовирусное лечение с применением антисептиков, чтобы предотвратить развитие в горле «нехороших» бактерий.

Как утверждает известный детский врач Евгений Комаровский, ангина в понимании доктора и ангина в понимании мамы и папы – две абсолютно разные вещи. Для родителей любое «красное горло» – уже ангина. На самом деле причиной покраснения горла в большинстве случаев является именно вирус, а не бактерии.

Видео известного врача можно посмотреть тут:

Чтобы ответить на вопрос, нужны ли ребенку антибиотики при ангине, врач должен провести анализ на бактериальный посев. Мазок с миндалин и из гортани будет отправлен в бактериологическую лабораторию.

Плюс исследования в том, что медик будет точно знать, какой возбудитель стал причиной недуга и сможет подобрать действенный антибиотик направленного действия. Минус – в том, что ждать результата бакпосева приходится довольно долго – около двух недель. Поэтому врач, скорее всего, назначит ребенку антибиотик широкого спектра действия.

У больного малыша обязательно будет взята кровь и моча на анализы.

Вирусную (герпетическую) ангину опытный ЛОР или педиатр довольно легко может определить «на глаз» и без специальных анализов. Она отличается характерными местами локализации папул и визуально отличается от бактериальной ангины.

• Если ангина у ребенка не вызвана вирусом.
• Если температура тела заболевшего малыша превысила отметку в 38-39 градусов, в некоторых случаях температура может быть за 40 градусов.
• Если при визуальном осмотре доктор обнаружит в сильно покрасневшем горле, на языке, на миндалинах белый, желтый или гнойный налет, который будет иметь пленочную или творожистую структуру.
• Если у ребенка увеличились лимфатические узлы, особенно подчелюстные.
• Если ребенок жалуется на сильную боль в горле, ему трудно глотать и говорить.
• Если ребенок ощущает «ломоту» в суставах.
• Если малыш вялый, сонливый, малоподвижный, его состояние тяжелое.

Наиболее эффективно с ангиной справляются пенициллиновые антибиотики. За ними следуют цефалоспорины и макролиды.

Фторхинолоны доктор назначит в крайнем случае, если у ребенка выраженная аллергия на препараты предыдущих групп, или по какой – то причине они ему не помогают. Это «искусственные» антибиотики, не имеющие аналогов в природе, они произведены в лаборатории. Фторхинолоны противопоказаны детям до 12 лет, но и после 12-и доктора стараются использовать фторхинолоны с большой осторожностью.

Нельзя ставить вопрос «ребром». Каким антибиотиком лучше лечить именно вашего ребенка – решит врач, к тому же у каждой группы антибиотических средств есть свои преимущества.

Пенициллины действуют мягко, но непродолжительно и не столь сильно, как хотелось бы. Макролиды чуть мощнее, но дольше выводятся из организма. Цефалоспориновые препараты более токсичны, но очень эффективны.

Многое при назначении конкретного лекарства будет зависеть от степени тяжести ангины и ее типа и вида.

Ангина у детей бывает разная: острая первичная, вторичная соматическая (если она сопровождает в клинической картине инфекционное заболевание, к примеру, скарлатину), специфическая (грибковой).

У карапузов довольно часто встречается катаральная ангина (умеренно выраженная, с поражением миндалин). При лечении катаральной ангины врачи часто назначают пенициллины и макролиды.

У ребенка может быть выявлена фолликулярная ангина (более выраженная, с изменением нормальных значений лейкоцитов в крови, наличием белка в моче). При лечении такой ангины особенно эффективны макролиды.

Если доктор поставит диагноз «лакунарная ангина», то как правило, назначит цефалоспорины, ведь такая ангина более ярко выражена и может протекать при температуре тела около 40 градусов с существенными «сдвигами» лейкоцитов и СОЭ в анализе крови.

Самой опасной является ангина некротическая. Это очень тяжелая форма заболевания с некрозом отдельных участков миндалин, который распространяется на язык, гортань, дужки. При лечении такой ангины врач может сразу прибегнуть к препаратам фторхинолоновой группы.

Чем тяжелее заболевание, тем более сильных и быстродействующих антибиотиков потребует его лечение.

Названия пенициллинов, которые назначают ребенку при ангине

Название антибиотика

Форма выпуска антибиотика

Возрастные ограничения

Средняя цена в аптеках

Гранулы для приготовления суспензии.

С самого рождения. Для малышей от 0 до 4 лет – в суспензии.

С 4 до 12 лет – в форме таблеток.

С рождения. Для детей до 5 лет – в форме суспензии и уколов.

Для детей с 5 лет и старше – таблетированная форма.

Таблетки растворимые различной дозировки

В среднем 300 рублей. Самые дорогие – дозировка 1000 мг. – 450 рублей.

Сухое вещество для приготовления внутримышечных инъекций

С 2 лет. Но при особых ситуациях на усмотрение врача – с рождения.

В пределах 550 -600 рублей.

Порошок для приготовления суспензии

С рождения. Капсулы – детям после 10 лет.

В аптеках России сейчас временно отсутствует. Возможность приобрести препарат есть только в аптеках Украины.

Названия антибиотиков – макролидов, которые назначают ребенку при ангине

Название антибиотика

Форма выпуска антибиотика

Возрастные ограничения

Средняя цена в аптеках

Сухой порошок для инъекций.

С 4 месяцев. До 1 года – под наблюдением врача.

Порошок для приготовления суспензий.

Сухое вещество для инъекций

С полугода в форме суспензии.

Капсулы рекомендованы детям с 12 лет.

Порошок для приготовления суспензии

Таблетированная форма – с 5 -6 лет

Таблетки, гранулы для растворения суспензии. Сухое вещество для инъекций.

Инъекции и суспензии– детям с рождения на усмотрение врача.

Названия цефалоспоринов, которые назначают ребенку при ангине

Название антибиотика

Форма выпуска антибиотика

Возрастные ограничения

Средняя цена в аптеках

Гранулы для смешивания суспензии.

С 0 лет до 10 лет только в суспензии.

Названия фторхинолонов, которые назначают ребенку при ангине

Название антибиотика

Форма выпуска антибиотика

Возрастные ограничения

Средняя цена в аптеках

Таблетки, раствор для инфузий

С 12 лет по жизненно-важным показаниям

Таблетки, раствор для инфузий

С 12 лет по жизненным показаниям

С 15 лет по жизненным показаниям

Лечение ангины порой проходит стационаре (при осложненных формах болезни с очень высокой температурой и даже рвотой), но чаще – дома.

Пребывание в домашних условиях наиболее подходит детям, ведь в привычной обстановке выздоровление малыша всегда идет гораздо быстрее. Если врач не возражает против домашнего лечения, необходимо соблюдать все предписания, а их список будет довольно внушительным.

• Назначенные антибиотики следует принимать через равные промежутки времени. Дело в том, что у каждого антибиотика есть максимальное время действия, и чтобы противомикробный процесс не прерывался, следующая доза должна быть принята своевременно. Обычно при двухразовом приеме препарата, перерыв – 12 часов, а при четырехкратном приеме перерыв составит 6 часов.
• Нельзя прекращать прием антибактериального препарата, даже если ребенку стало лучше. Обязательно доведите назначенный курс до конца. Сколько дней он составит, решит доктор. Когда антибиотики начинают действовать, малышу обычно становится заметно легче, и у родителей появляется соблазн прекратить лечение. Помните, не все бактерии – возбудители в организме малыша уничтожены первыми партиями антибиотиков, и, отменив препарат, можно навредить ребенку.

• Строго соблюдайте дозу! При назначении препарата врач рассчитает индивидуальную дозировку, учитывая возраст ребенка, массу его тела и степень выраженности заболевания. Самостоятельно вычислять все эти параметры не стоит.
• Нельзя запивать антибиотики соком или молоком. Ведь аскорбиновая кислота, содержащаяся в соке, или животные белки в молоке препятствуют нормальному всасыванию антибиотика с ткани. Запивать антибактериальные средства можно только большим количеством обычной питьевой воды комнатной температуры.
• Эффективность антибиотика оценивать следует через 72 часа после начала приема. Если на третьи сутки улучшения нет, температура не понизилась, общее состояние малыша остается вялым и налицо все признаки интоксикации, срочно сообщите об этом врачу. Вероятно, антибиотик подобран неверно, и требуется поменять препарат на другой.
• Во время приема назначенных антибиотиков следует начать принимать и бактериофаги, которые помогут защитить организм ребенка от дисбактериоза. Название препарата вам подскажет доктор, чаще всего для этих целей используют «Линекс», «Ацилакт», «Пробифор», «Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Флорин Форте». А вот антигистаминные средства, если нет аллергии на антибиотик, принимать не стоит.

Параллельно с антибиотиками врач может назначить также иммуномодуляторы и витамины.

Местные антибиотики – прекрасная альтернатива таблеткам и уколам. Это истинная правда, но только не в случае ангины. Ангина – это серьезный диагноз, который требует более системного подхода к терапии. Местные антибиотики прекрасно помогут снять некоторые симптомы – уменьшат воспаление в горле, боль, но, к сожалению, не смогут вылечить заболевание целиком.

Антибиотики местного воздействия при ангине могут быть назначены в качестве дополнения к фундаментальной терапии. Если это сочтет необходимым врач. Обычная практика показывает, что в таких дополнительных мерах дети не нуждаются. Поэтому антибиотики в спреях педиатры часто используют не при острой ангине, а при хронических тонзиллитах.

На вопрос, какие препараты помогают при ангине местно, еще недавно можно было бы с уверенностью сказать, что это аэрозоль «Биопарокс». По многочисленным отзывам и врачей, и пациентов, это лекарство зарекомендовало себя только с лучшей стороны.

Однако совсем недавно стало известно, что «Биопарокс»… снят с производства!

В качестве причины производители назвали именно огромную популярность аэрозоли. «Биопарокс» получил такое широкое распространение, и применяли его пациенты, когда хотели и сколько хотели, не спрашивая врачей. Все это привело к появлению большого количества новых штаммов бактерий. Они устойчивы к «Биопароксу». Препарат признан неэффективным.

По результатам исследований международной группы экспертов, положительный результат от применения «Биопарокса» в последние несколько лет в 40% случаев был вызван эффектом плацебо.

Спреи с антибиотиками, которые еще не потеряли своей эффективности:

• «Изофра». В составе – довольно мощный антибиотик фрамицетин. Спрей рекомендован детям старше полутора лет.
• «Полидекса». В составе «Полидексы» сразу два антибиотика – неомицин и полимиксин. Детям до 2,5 лет не рекомендован.

Перед применением спреев с антибиотиками необходимо обработать горло антисептиком, а перед этим провести полоскание фурацилиновым раствором. Подойдет и раствор соды, и солевой.

При лечении фолликулярной ангины, врачи часто разрешают применять дополнительно, для обеззараживания и обезболивания, спреи «Орасепт», «Фаринго спрей». «Ангинал спрей» «Октенисепт». Они не содержат антибиотиков.

Паровые ингаляции при ангине проводить нельзя, поскольку любой прогрев места, где живут и размножаются бактерии, вызовет лишь еще более интенсивный рост микроорганизмов.

Для проведения ингаляции в период борьбы с ангиной подойдут только небулайзеры.

Ингаляции на начальных стадиях развития болезни отлично помогают снять воспалительный процесс в горле, но не излечивают самостоятельно ангину, потому их нельзя считать альтернативным лечением.

Ингаляции с антибиотика не стоит назначать себе самостоятельно. Обязательно посоветуйтесь с врачом.

Чаще всего в домашних условиях в небулайзерах используют специальные ингаляционные формы антибиотиков «Диоксидина», «Цефтриаксона», «Стрептомицина».

Также эффективно помогает при ангине ингаляция с раствором антибиотика «Тобрамицина», который «специализируется» на стафилококках.

• Больной ангиной ребенок должен иметь собственную посуду – чашу, ложку, тарелку. Также следует избегать тесного контакта с другими детьми. Поскольку ангина – болезнь заразная.
• Микробы, которые стали причиной появления ангины, плодятся, размножаются и… гадят. Эти продукты жизнедеятельности бактерий вызывают сильную интоксикацию в организме. Поэтому в процессе лечения ангины не забывайте давать ребенку много пить. Жидкость ускоряет вывод токсинов.
• Не стремитесь вылечить ангину быстро, это невозможно. Сосредоточьтесь на правильном соблюдении всех предписаний. Обычно курс лечения ангины от 10 до 14 дней.
• Наиболее оптимальным для ребенка на время лечения ангины считается постельный режим.

• Ангина, по данным педиатров, занимает третье место по частоте появления у детей, лишь немного уступая ОРВИ и ОРЗ.
• Наиболее часто ангиной заболевают в первом и четвертом квартале года.
• Сельские дети реже болеют ангиной, чем городские.
• Наиболее тяжело ангина проходит у детей в возрасте от 3 до 5 лет.
• Среди школьников в возрасте 8-9 лет ангинами чаще болеют мальчики.

Чтобы ответить на вопрос, нужны ли ребенку антибиотики при ангине, врач должен провести анализ на бактериальный посев. Мазок с миндалин и из гортани будет отправлен в бактериологическую лабораторию.

Мнение доктора Комаровского о том, в каких случаях нужно давать ребенку антибиотики, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

• Возраст человека, заболевшего ангиной;
• Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
• Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

• Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
• Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
• Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

• Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
• Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
• Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
• Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
• Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

• Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
• Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
• Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
• С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
• Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

• Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
• Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
• Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

• Появилась боль в ухе;
• Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
• Боль в горле усилилась;
• При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
• Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
• Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
• Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
• Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
• Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

1.Пенициллины:

• Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
• Ампициллин – с 1 месяца;
• Ампиокс – с 3 лет;
• Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
• Оксациллин – с 3 месяцев;
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
• Оспен 750 – с 1 года.

2.Цефалоспорины:

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

3.Макролиды:

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
• Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
• Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
• Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
• Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

4.Тетрациклины:

• Миноциклин – с 8 лет.

В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник