Ангина или мононуклеоз у ребенка

Клиническое течение мононуклеоза и ангины имеет сходство. Самостоятельные попытки установить диагноз приводят к неправильным выводам. Квалифицированный врач без труда отличит вирусный мононуклеоз от инфекционной ангины. Дифференциации этих заболеваний важна для назначения правильной схемы лечения.

Мононуклеозом называется острое вирусное заболевание, возбудитель — вирус Эпштейна-Барра. Носителями возбудителя является около 75% населения планеты, заболевание проявляется у 10%. Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, через слюну при поцелуях. Клетки вируса поражают лимфоидную ткань, что вызывает дальнейшее ослабление иммунной функции организма. Поэтому провоцирует начало болезни ослабленный иммунитет.

Первые признаки схожи с простудным заболеванием. Больные жалуются на слабость и тошноту, затем присоединяется повышение температуры, заложенность носа без насморка, боль в горле. В течение недели нарастает отечность век и носа, пальпируются крупные лимфоузлы, появляются высыпания.

• повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37,5 С);
• озноб и повышенная потливость;
• увеличение лимфатических узлов;
• увеличение размеров печени и селезенки;
• мелкая кожная сыпь красного цвета;
• вторичная ангина.

Заболевание мононуклеоз часто принимают за ангину, так как одним из его проявлений является воспалительный процесс горла. В данном случае ангина будет результатом основного диагноза, а не самостоятельным заболеванием.

При подозрении на мононуклеоз назначают тест на мононуклеары, для исследования берется кровь из вены. В клиническом анализе крови обнаруживают повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Осложнения — воспаление сердечной мышцы, менингит, воспаление легких, судороги, отит, заболевание печени.

Ангина, или тонзиллит, — острое инфекционно-воспалительное заболевание, возбудителями являются бактерии стрептококки и стафилококки. В организме человека всегда присутствуют эти возбудители, но спровоцировать болезнь может переохлаждение или употребление холодной пищи. Основное проявление — поражение лимфоидной ткани миндалин. Различают лакунарную и фолликулярную форму течения. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем, при уходе за больным человеком или использовании общей посуды и личных предметов.

• общая слабость, головная боль;
• высокая температура тела до 40 градусов;
• боль в горле при глотании;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• увеличение небных миндалин.

Важно! Ангина опасна множеством осложнений, особенно в детском возрасте. К ним относятся ревматизм, пиелонефрит, менингит, сепсис.

Диагноз ангина ставится, если после первых симптомов недомогания присоединяется боль в горле, затем увеличиваются миндалины, перекрывая проход, глотка становится ярко-красного цвета. Если не лечить на начальных стадиях, они покрываются белым мелкозернистым налетом. Больной не в состоянии употреблять грубую пищу, так как затруднен процесс глотания. У детей младшего возраста наблюдается слюноотделение, боли в ушах.

Оба диагноза связывает схожая клиническая картина, поэтому при самостоятельной попытке определить заболевание допускаются одни и те же ошибки. Симптомы мононуклеоза и ангины похожи общим началом развития болезни. Затем дальнейшие признаки у каждого из них имеют различие. Первое характеризуется вирусным поражением всего организма, одним из его вторичных признаков является ангина. Различить тонзиллит как самостоятельную нозологическую единицу не представляет труда квалифицированному специалисту.

1. Этиология заболевания. Причиной заболеваний являются разные возбудители. При мононуклеозе — вирус, при тонзиллите — бактерии.
2. Пути передачи. Заразиться ангиной возможно при контакте с больным, во время ухода за ним. Так как причиной инфекционного мононуклеоза выступает вирус Эпштейна-Барра, то для развития заболевания необходимо быть носителем данного вируса.
3. Возрастные рамки. Болеют мононуклеозом чаще всего дети, так как их иммунитет еще слаб. Ангиной болеют как дети, так и взрослые.
4. Симптомы. Главное отличие клинического течения заболеваний — температура тела. При мононуклеозе она не будет расти выше 38 градусов. Колебание показателей в среднем от 37 до 37,5 градусов. Течение ангины происходит при очень высокой температуре, больные жалуются на отсутствие сил и боли в мышцах. Максимальные цифры достигают 40 градусов и не снижаются при приеме жаропонижающих средств. Характерный отличительный симптом — увеличение печени и селезенки, он присутствует только при мононуклеозе. Изменение размеров органов происходит постепенно в течение месяца. При тонзиллите не бывает мелких высыпаний на коже при скачке температуры, особенно у детей.
5. Анализы. Для дифференциального диагноза назначают анализы крови и мочи, с их помощью можно точно отличить ангину от мононуклеоза у детей. Специальный биохимический анализ крови выявляет атипичные клетки — мононуклеары, которые вырабатываются только при мононуклеозе. Их наличие в крови пациента подтверждает диагноз. При ангине в крови повышено содержание лейкоцитов, что является общим признаком для этих заболеваний. В обоих случаях берут бактериологические мазки из горла, подтверждающие или нет возбудителя заболевания.

Несмотря на множество общих проявлений, требуется как можно быстрее установить точный диагноз, так как лечение имеет существенные различия.

Для лечения тонзиллита, в первую очередь, необходимы антибиотики, которые подбираются больному индивидуально. Ребенку с ослабленным организмом потребуется госпитализация в инфекционное отделение. Там он пройдет 10-дневный курс антибиотикотерапии препаратами пенициллинового, амоксициллинового ряда. К вспомогательным средствам относятся антигистаминные, витамины и общеукрепляющие препараты. В качестве симптоматической терапии применяют жаропонижающие лекарства, иногда необходим инъекционный курс. Местно назначают полоскания горла антисептическими отварами ромашки или календулы.

Внимание! Обязателен постельный режим. Для тонзиллита характерно стремительное течение, опасное развитием осложнений. Необходимо обильное теплое питье, жидкая пища. При флегмонозной ангине клинические признаки тяжелее, необходимо хирургическое вмешательство — вскрытие гнойного абсцесса на миндалинах.

При мононуклеозе реакции на терапию антибиотиками не будет. Если диагноз удалось установить на начальной стадии заболевания, то помогут антигистаминные препараты. Основной метод лечения — курс противовирусных средств и устранение симптомов. Показаны полоскания горла, укрепление иммунитета, витаминные комплексы. Больной находится на постельном режиме в домашних условиях. При мононуклеоза организм ребенка хуже переносит болезнь, поэтому больной нуждается в госпитализации.

Мононуклеоз и ангина имеют много сходных симптомов, но отличить заболевания важно для дальнейшего курса терапии. Обе патологии опасны своими осложнениями.

источник

Одним из проявлений мононуклеоза может быть ангина, проявляющаяся высокой температурой и гипертрофированными миндалинами. По сути своей эти два заболевания имеют разную природу происхождения.

Возбудитель инфекционного мононуклеоза – вирус Эпштейна-Барра, принадлежащий к семейству герпес-вирусов. Появление острого и хронического тонзиллита провоцируют бактерии – стрептококки и стафилококки.

Воспаление миндалин при мононуклеозе – это один из симптомов заболевания. В данном случае ангина возникает, как вторичный признак, наряду с другими проявлениями болезни Филатова или доброкачественного лимфоблатоза (другие названия вирусной патологии). Поэтому мононуклеозная ангина отличается от острого и хронического тонзиллита у детей.

Это заболевание чаще всего поражает детей и подростков от года до 14-16 лет в силу несовершенства иммунной системы. Дети грудного возраста защищены иммунитетом своей матери.

После 40 лет заболевание встречается крайне редко, так как в этом возрасте уже сформирован пассивный иммунитет ко многим заболеваниям. Спровоцировать развитие заболевания может любой неблагоприятный фактор вроде переохлаждения.

Пути передачи вируса Эпштейна-Барра:

Через предметы быта, игрушки, посуду.

Осуществляется при тесном контакте с переносчиком заболевания, так как вирус мононуклеоза неустойчив во внешней среде.

Встречается крайне редко, вирус передается при переливании крови, еще реже – после трансплантации органов.

От больной матери к ребенку во время беременности. Инкубационный период может длиться до 2-3 месяцев после контакта с переносчиком заболевания.

Симптомы инфекционного мононуклеоза, аналогичные симптомам ангины:

• Увеличение и покраснение миндалин;
• Стремительное повышение температуры до экстремальных значений (+40⁰C и выше);
• Увеличение шейных лимфатических узлов;
• Слабость, озноб, симптомы интоксикации организма (головная боль, тошнота).

В отличие от тонзиллита, при мононуклеозе патологически увеличиваются печень и селезенка. В медицинской практике зафиксированы случаи разрыва селезенки от чрезмерного увеличения этого органа при болезни Филатова. Для квалифицированного педиатра не составит труда разграничить эти заболевания. Увеличение органов продолжается в течение 3-4 недель.

Дополнительные отличия мононуклеозной ангины от тонзиллита:

• У заболевших детей на теле появляется сыпь в виде розово-красных пятен. Место локализации высыпаний – живот и спина, они возникают одновременно с повышением температуры;
• Гиперплазия лимфоидной ткани миндалин – серые и желтые наложения на небе и на гландах;
• Опухоли на переносице и надбровных дугах.

Уточнить диагноз поможет проведение биохимического анализа крови. Характерный симптом – появление мононуклеаров – атипичных клеток, характерных только для мононуклеоза. Дополнительно – повышение лейкоцитов, уровня билирубина и трансаминаз. Атипичные клетки сохраняются в крови до полугода и более.

В некоторых случаях бактериальная ангина присоединяется к мононуклеозу, а не является его вторичным признаком. Педиатр должен провести у ребенка дифференциальную диагностику для определения верной тактики лечения.

Типичный мононуклеоз не лечат антибиотиками. Препараты этой фармакологической группы не действуют на вирусы, не уничтожают их, а еще больше ослабляют детский организм.

• Антигистаминные препараты;
• Гепатопротекторы;
• Симптоматические средства (капли в нос, препараты для полоскания горла);
• Глюкокортикостероиды внутримышечно (при осложненном течении);
• Препараты интерферона для профилактики перехода заболевания в хроническую форму.

Дополнительно детям назначается постельный режим, обильное питье и строгая диета в течение нескольких месяцев, исключающая нагрузку на печень. Приветствуется употребление постного мяса и рыбы, свежих и отварных овощей и фруктов.

Антибиотики назначаются только в случае присоединения бактериального тонзиллита, как осложнения мононуклеоза у ослабленных детей. Для уточнения диагноза врач назначает проведение мазка на микрофлору, взятого из зева.

Дополнительно в терапии бактериальной ангины используют спреи для орошения глотки, растворы антисептиков для полоскания, жаропонижающие средства, фитопрепараты, иммуномодуляторы.

В течение полугода после заражения мононуклеозной ангиной рекомендуется проводить контроль состояния здоровья. Врач назначает проведение общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи.

источник

Инфеционный мононуклеоз (ИМ) — заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барра из семейства герпесвирусов. По статистике, около 80% населения поражены данным микроорганизмом, но не у всех проявляются симптомы, что зависит от особенностей и стойкости иммунитета.

В 40 % случаев коварная инфекция протекает по типу ОРВИ, а правильно диагностируется в дважды реже. Ангина при инфекционном мононуклеозе доставляет немало проблем и страха родителям, так как малыши и подростки находятся в зоне риска по заражению и развитию болезни. Но все же бояться не стоит.

Здравый подход к ИМ, достаточная информированность позволяют вовремя распознать патологию и от нее избавится. А точно знать о том, что присутствует у детей — мононуклеоз или ангина бактериального происхождения, может определить квалифицированный специалист.

Это интересно! Моноцитарную ангину впервые описал в 1885 году известный отечественный педиатр и ученый Н.Ф.Филатов. Поэтому болезнь еще известна под названием «болезнь Филатова».

1. Источником инфекционного мононуклеоза является вирусоноситель или больной человек.
2. Заражение происходит воздушно- капельным путем через инфицированную слюну. Но, к счастью, в слюне находятся возбудители мононуклеоза в малой концентрации, поэтому заразительность невысокая. Возможна передача вируса при переливании крови.
3. Входные ворота — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Вирус тропный (склонный) к ткани, где много защитных клеток — лимфоцитов. При первичном заражении их количество резко возрастает. Есть данные, что даже после успешного лечения вирус пожизненно находится в организме хозяина, но это еще не значит, что неприятность вернется. Она просто и дальше будет сохраняться в стадии ремиссии (без клинических признаков) и не навредит человеку.
4. Мононуклеарная ангина — самый распространенный симптом ИМ у детей и подростков.

Это время от момента заражения до появления признаков болезни- составляет 4-6 недель.

Другое название — период предвестников болезни, когда пациент отмечает повышение температуры до субфебрилитета (37-38°С) и общее недомогание, длится 2-3 дня.

1. Лихорадка нарастает до 39°С и длится около недели.
2. Боль при глотании и першение в горле — проявление фарингита.
3. Катаральный синдром (как и при любой вирусной инфекции) — светобоязнь, слезотечение, насморк.
4. Лимфоаденопатия появляется с первых дней болезни: лимфоузлы становятся увеличены, нечто болезненны при прощупывании, твердые. Особенно это касается передне- и заднешейных групп лимфоузлов.
5. В 50% случаев увеличивается селезенка, что происходит на 2-3 неделю болезни. Значительно чаще возрастает печень, а максимальные ее размеры совпадают с 5-10 днями периода клинических проявлений.
6. У 15% пациентов наблюдаются яркие высыпания по всему телу — пятна и пузырьки, что шелушатся, а после их исчезновения возможна пигментация.

Первая преграда на пути прохождения инфекции – небные миндалины ,что воспаляются при атаке вирусами лимфоцитов, находящихся в этих органах.

Мононуклеарная ангина у детей протекает с такими симптомами:

1. Остро выраженным интоксикацией — высокой температурой, общей слабостью, отсутствием аппетита, снижением трудоспособности и интереса к привычным занятиям, вещам, хобби
2. Боли и жжение в области миндалин, что усиливаются во время разговора и глотания.
3. Осмотр горла ЛОР-врачом: отек и покраснение небных миндалин по типу катаральной ангины, со временем на поверхности образуются бело-желтые налеты, которые не выступают за пределы миндалин, легко снимаются без повреждения соответствующих органов. Налеты исчезают примерно через 1 неделю, но могут появляться повторно.

Комплексный подход врача к организму, что является взаимосвязанной системою органов, обращение внимания на детали, использование практических навыков и теоретические знания- это уже 50% успешной диагностики болезни.

Распознать инфекционный мононуклеоз можно с помощью простых для доктора приемов:

1. Сбор эпидемологического анамнеза: опроса пациента о возможном контакте с инфекционным больным, выезд за пределы места проживание на протяжение 1-2 недель.
2. Жалобы в данный момент и ход развития болезни.
3. Осмотр кожи и ЛОР- органов, особенно, горла.

Ключевой момент: как отличить мононуклеоз от ангины другого происхождения (например, стрептококкового (см. Стрептококковая ангина: основные симптомы заболевания))?

Точно определить ангину мононуклеозного происхождения помогает лабораторная диагностика:

1. Определение состава ядра вируса (нуклеиновой кислоты) в крови, слюне, лимфе, что возможно при использовании серологических реакций.
2. Повышение уровня специфических иммуноглобулинов (белков) сыворотки крови к вирусу Эпштейна-Барра
3. Наличие в общем анализе крови особых клеток – атипичных мононуклеаров (так называемых вироцитов).Также свойственны общие признаки воспаления: лейкоцитоз за счет возрастания лимфоцитов и моноцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Важно знать! Вироциты появляются в крови в разгар заболевания, который обычно длится не меньше 1 недели. Количество их колеблется от 10 до 60%, что напрямую связано с тяжестью болезни. Внимательный доктор и хорошо обученный лаборант могут определить что это –обычная ангина или мононуклеоз.

1. Постельный режим, покой, но необязательна изоляция больного ребенка.
2. Диета: пища должна быть нераздражающей, калорийной, витаминной; нужно исключить употребление острых, жирных блюд, бульонов.
3. Местное применение антисептических растворов: полоскание раствором гексорала, рекутаном (спиртовая настойка ромашки). Если прибегать к рецептам народной медицине, то не составит особой сложности сделать отвар своими руками: по 1 ч.л. сухой травы шалфея и цветков ромашки аптечной залить 200 мл кипятка, настаивать 5 минут, и теплым настоем полоскать горло несколько раз в день.
4. Жаропонижающие лекарства использовать при лихорадке выше 38,5°С.: парацетамол или ибупрофен.
5. Гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды) владеют протвовоспалительными и противоаллергенными свойствами, поэтому их назначают при тяжелых формах болезни для устранения отека мягкого неба и катарального синдрома: преднизолон 1-2 мг/кг/сутки.
6. Антибиотики показаны в случае присоединения болезнетворных бактерий. Наиболее актуальны препараты из групп макролидов и цефалоспоринов.
7. Противовирусные средства — борьба с причиной ИМ. Они должны быть недорогими, эффективными, безопасными для детей и быстро действующими.

Таблица 1: Противовирусные лекарственные препараты, действующие на вирус Эпштейн-Барра:

Совет! Мононуклеозная ангина- противопоказание к применению пенициллинов, так как они провоцируют развитие тяжёлого аллергенного воспаления кожи — атипического дерматита.

Таблица 2:Современные антибиотики, что назначаются при ИМ:

Важно знать! На протяжении полгода после перенесенного ИМ нужно отказаться от плановой вакцинации, так как ослабленный организм нес может исправится с нагрузкой вакцинами.

• Действующее вещество: парацетамол.
• В виде ректальных свечей по 50, 100 или 250 мг , 10 штук в упаковке.
• Способ использования: препарат разрешен к применению с месячного возраста. Применяется введением в прямую кишку после очистительной клизмы или естественного очищения кишечника.
• Правила дозирования: цефекон разрешен детям с месячного возраста до 12 лет. Разовая доза- 10-15 мг/кг через каждые 4-6 часов 3-4 раза/сутки. Максимальная суточная доза- 60 мг/кг. Курс лечения- 3 дня.
• Противопоказания: дети до 1 месяца, аллергия на парацетамол.
• Цена: 120-150 рублей.

Совет! Если ребенок весит около 10 кг , удобнее применять свечи с дозировкой 100 мг (1 свеча на 1 прием вместо 2 свечей по 50 мг) , а при весе более 15 кг- 250 мг, или использовать парацетамол в сиропе.

Ангина при мононуклеозе характеризуется в большинстве благоприятным прогнозом.

Но все же важно своевременно диагностировать болезнь с целью избегания таких осложнений:

• воспаления легких, печени;
• энцефалита (воспаление мозгового вещества), менингита (воспаление мозговых оболочек);
• проблем с кровью- тромбоцитопенической пурпуры (снижение уровня тромбоцитов с появлением большого количества подкожных кровоизлияний);
• воспаления челюстно-лицевых нервов.

Видео в статье дает практическую информацию о причинах ангины, отличиях разных ее видов между собой и способах лечения.

Главное отличие мононуклеоза от ангины – присутствие в крови большого количества — атипичных мононуклеаров, откуда и происходит название болезни. Данный результат получают благодаря простому, дешевому и быстрому лабораторному способу постановки диагноза — общему анализу крови.

Вовремя диагностированную болезнь можно вылечить без существенных трудностей, если точно придерживаться рекомендаций доктора. Главное — не заниматься самолечением.

источник

Боль в горле у ребенка — ночной кошмар родителей. Она лишает малыша настроения, аппетита, а маму и папу радости жизни. Избавиться за один день от нее никак не получается, поэтому она вынуждает снова и снова садиться на больничный. К счастью, в подавляющем большинстве случаев боль в горле является одним из симптомов острой респираторной вирусной инфекции (острый фарингит, ларингит), не требует специального лечения и проходит за 4-7 дней без каких-либо последствий. Однако иногда она может свидетельствовать и о более серьезном недуге, среди которых два встречаются чаще других — ангина и инфекционный мононуклеоз. Как различить эти болезни и зачем вообще нужен правильный диагноз в данном случае? Подробности выясняем в новой статье на портале IllnessNews.

С простудными болезнями у детей сталкиваются все родители без исключений, особенно эта проблема становится актуальной тогда, когда они начинают посещать детский сад или различные кружки. Наиболее часто боль в горле развивается в результате попадания в организм вирусов (грипп, парагрипп, аденовирусы, РС-вирусы и др.). Слизистая верхних дыхательных путей является своеобразным барьером на пути этих микроорганизмов, она принимает на себя первый удар. Поэтому многие из простудных болезней начинают именно с появления болезненных ощущений в горле.

Степень выраженности боли в горле при вирусных заболеваниях неодинакова. В легких случаях малыш жалуется на неприятные ощущения, которые возникают при глотании, разговоре, вдыхании прохладного воздуха. При тяжелой степени боль настолько выражена, что ребенок не может сглатывать слюну и полностью отказывается от пищи и воды. Однако банальная простуда редко проявляется таким образом: чаще всего все симптомы при ней присутствуют в умеренном количестве — небольшой кашель, насморк, дискомфорт в горле и субфебрильная лихорадка.

Однако есть два инфекционных заболевания, которые имеют очень похожую картину, и ведущие симптомы у них — крайне интенсивная боль в горле и лихорадка. К ним относятся инфекционный мононуклеоз и ангина.

Причины этих заболеваний совершенно разные. Инфекционный мононуклеоз — это заболевание, которое вызывается вирусами Эпштейн-Барра, являющиеся разновидностью большой группы вирусов герпеса. Передается он воздушно-капельным путем, его еще называют «болезнь поцелуев», так как наиболее распространен мононуклеоз среди старшеклассников и студентов. Однако и дети дошкольного, и школьного возраста вполне могут заразиться им при тесном контакте с инфицированными. После болезни формируется кратковременный иммунитет, защищающий лишь на несколько месяцев.

Ангина у детей чаще всего вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А, то есть причина ее — бактерии. Они передаются также воздушно-капельным путем от больного человека здоровому. Заболеть ей могут люди любого возраста: и дети, и взрослые. После перенесенной болезни никакого иммунитета не формируется, то есть инфицироваться можно многократно.

В клинической картине инфекционного мононуклеоза и ангины у детей много общего. По этой причине врачам иногда бывает очень трудно поставить точный диагноз при первом осмотре и это не является следствием их недостаточной компетенции. Эти заболевания действительно очень похожи. Оба начинаются остро с явлений выраженной интоксикации. Лихорадка может подниматься до очень высоких цифр, ребенок будет просто лежать в постели, ни в силах подняться. Жаропонижающие снижают ее не полностью и лишь на 2-3 часа, после чего вновь начинается озноб и резкое повышение температуры. Иногда происходит централизация кровообращения из-за спазма периферических сосудов: при этом руки и ноги ребенка ледяные, а голова и тело — очень горячие. Это самая неблагоприятная форма лихорадки, при которой могут развиваться фебрильные судороги. Помимо этого, детей беспокоит выраженная ломота в костях, суставах, мышцах, головная боль, головокружение.

Боль в горле при обоих заболеваниях может быть выражена настолько, что ребенок не может сглатывать слюну. В результате он сплевывает ее, либо она просто стекает изо рта на подушку. Конечно ни о каком приеме пищи также речи не идет — ребенка невозможно уговорить принять даже ложечку мягкого пюре. Очень опасным является тот факт, что многие из них по причине такой сильной боли отказываются от жидкости, что в сочетании с высокой лихорадкой может стать причиной обезвоживания. При этом помимо боли непосредственно в горле у малыша часто появляется дискомфорт в подчелюстной области, вызванный увеличением лимфатических узлов.

Есть и отличия. Если клиническая картина ангины обычно вполне четкая, то вот о мононуклеозе того сказать нельзя. Иногда он протекает очень стерто, невнятно, без каких-либо конкретных симптомов. В отличие от тонзиллита, при нем могут быть насморк, кашель, боль в груди и прочие простудные признаки. Симптомом, который говорит в пользу этого заболевания, является выраженное увеличение миндалин и подчелюстных лимфатических узлов, придающие шее своеобразную форму: она может стать шире головы, похожей на бычью. При этом миндалины увеличиваются в размере до 2-3 степени и могут стать причиной затруднения дыхания, ведь для потока воздуха остается лишь небольшой просвет. Для ангины такая отечность не характерна. К тому же, при мононуклеозе иногда увеличивается печень и селезенка, что приводит к появлению болей в животе, ощущению распирания и сдавления. В крайне редких случаях может даже произойти разрыв селезенки.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, врачу необходимо обязательно заглянуть в горло ребенку. При ангине (лакунарной или фолликулярной) он увидит отечные, красные миндалины, из которых сочится гной. Особенно четко он выделяется при надавливании шпателем. Иногда он виден в виде белых точек, а в тяжелых случаях — покрывает всю поверхность миндалин. При инфекционном мононуклеозе миндалины очень сильно увеличены в размере, отечные и покрыты снаружи светлым налетом, который снимается шпателем. При надавливании выделения гноя не будет. Этот и другие симптомы позволяют доктору заподозрить, с каким же заболеванием пришлось столкнуться малышу. Однако для достоверности он все-таки отправит его на другие методы диагностики.

Главным опорным моментом в дифференциальной диагностике является общий анализ крови. При помощи него можно определить, с каким возбудителем мы имеем дело: с вирусами или бактериями. При вирусной инфекции (мононуклеоз) будет увеличено количество лимфоцитов, а при бактериальной ( ангина ) — нейтрофилов, при этом может повышаться количество палочкоядерных форм. В обоих случаях скорее всего будет лейкоцитоз и высокое СОЭ.

Для выявления стрептококка, как возбудителя ангины, применяют специальные тесты, результат которых можно узнать уже через несколько секунд. К сожалению, они доступны далеко не в каждой поликлинике, чаще всего им могут воспользоваться лишь врачи стационаров. Для подтверждения диагноза мононуклеоза применяют анализ крови на атипичные мононуклеары, но главный минус этого метода заключается в том, что они появляются не в начале заболевания, а на 7-10 сутки, когда больной ребенок уже идет на поправку.

Важность в правильном определении источника инфекции и постановке диагноза заключается в том, что лечение этих заболеваний совершенно различное. Инфекционный мононуклеоз является вирусным заболеванием, то есть специфическое терапии для устранения возбудителей нет. Ряд ученых настаивает на применении противогерпетических средств (Ацикловир), некоторые — на интерферонах. Однако при этом заболевании категорически нельзя применять пенициллиновые антибиотики, так как это сопровождается появлением характерной сыпи. Ее чаще всего расценивают как аллергию и продолжают лечить антигистаминными, что совершенно неверно. Также при этой болезни категорически запрещены аспирин и парацетамол. Ацетилсалициловая кислота в принципе не применяется в педиатрии, а парацетамол может стать причиной лекарственного поражения печени именно при мононуклеозе, поэтому для снижения температуры нужно применять ибупрофен и физические методы охлаждения.

Стрептококковая ангина лечится только антибиотиками. Препараты первой линии — это пенициллиновые антибактериальные средства, альтернатива — макролиды (кларитромицин, азитромицин, джозамицин). Отсутствие лечения может привести к осложнениям со стороны почек, сердца и суставов, поэтому важно начать его как можно раньше.

Ангина и инфекционный мононуклеоз — серьезные заболевания и при малейшем подозрении следует как можно быстрее вызвать доктора на дом, либо добраться до поликлиники самостоятельно, если состояние ребенка позволит это сделать.

источник

Вирусный мононуклеоз — заболевание, встречающееся нечасто, но порой его путают с обыкновенной ангиной, которая более известна. Однако лечение этих заболеваний совершенно разное и потому неверный диагноз может привести к серьезным осложнениям. Как отличить одно заболевание от другого? Что делать, если врач назначает антибиотик за антибиотиком, а эффекта от них никакого?

Прежде всего, нужно понять простую вещь: вирусы и бактерии по сути своей разные. Если вирус – это внеклеточная форма жизни, представляющая собой упрощенную паразитическую структуру, способную проникать в живую клетку и размножаться внутри нее, то бактерия – это микроскопический организм (чаще одноклеточный), обладающий клеточной стенкой. Вирусы создают благоприятные условия для активизации роста числа бактерий, тогда как бактерии не влияют на вирусы равно также, как и антибиотики (противобактериальные препараты).

Возбудителями ангины являются бактерии – стептококки и стафилококки. Сама по себе ангина представляет собой бактериальное заболевание всего организма, проявляющееся острым воспалительным процессом в лимфаденоидной ткани глотки, а точнее – в миндалинах. Заболевание передается воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком. Однако заразиться ангиной можно и бытовым способом – через грязные руки, предметы и продукты питания.

Существует несколько видов ангины, но наиболее распространенные – лакунарная и фолликулярная. Лакунарная ангина выглядит следующим образом: красные миндалины покрыты бело-желтым гнойным налетом. При фолликулярной ангине миндалины усыпаны светло-желтыми пузырьками, похожими на крупинки. Другими наиболее частыми симптомами ангины являются сильные боли в горле (особенно при глотании), высокая температура (39-40 градусов и даже выше), общая слабость, недомогание, головные боли, а также увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и их болезненность при прощупывании. У детей, особенно в дошкольном возрасте, ангина может сопровождаться и другими симптомами: сильное слюноотделение, тризм жевательных мышц, во время которого ребенок не может нормально разжать челюсти, иногда встречаются острые боли в ухе, как при отите. Если малыш еще не умеет говорить, то о боли в горле чаще всего свидетельствует отказ от еды, а порой и питья.

Если у ребенка появляются признаки ангины, то необходимо сразу же вызвать врача. Помните, что детей в возрасте до года с диагнозом ангина практически всегда госпитализируют в инфекционное отделение ближайшей детской больницы. Так что к такому повороту событий тоже нужно быть готовыми. Если же ребенка оставили на домашнем лечении, то ежедневно к нему должен приходить дежурный врач из районной поликлиники для контроля состояния больного.

В качестве лечения назначаются антибиотики. Кроме того, больным малышам рекомендуется обильное теплое питье, мягкая неприправленная пища (кашки, некислые пюре, крем-супы, пудинги, йогурты, кисели) и постельный режим. Врач также может назначать жаропонижающие препараты, но применять их нужно не раньше, чем температура тела ребенка поднимется до 38-38,5 градусов (до 3 лет максимально допустимый порог – 38, в более старшем возрасте можно «дотянуть» и до 38,5). Сбивать более низкую температуру не рекомендуется, так как в этом температурном режиме (от 37 до 38,5) организм естественным образом борется с болезнью. Для детей, освоивших непростую науку полоскания горла, скорее всего, будут назначены ежечасные процедуры. Для полосканий применяются отвары календулы, ромашки, шалфея, эвкалипта и специальные травяные смеси, которые можно купить в любой аптеке.

Важно обеспечить больному ребенку максимум комфорта. Комната, в которой он находится, должна хорошо проветриваться (как минимум 2 раза в день, а лучше 3-4). Кроме того, нужна тишина, так как громкие звуки могут вызвать головную боль. Крепкий сон – тоже хорошее лекарство, поэтому если ребенок маленький, капризничает и плохо спит, врач может посоветовать успокоительные препараты.

Высокая температура вызывает усиленное испарение влаги с поверхности кожи, поэтому больной малыш нуждается в обильном теплом питье, но ни в коем случае не в горячем! Лучше всего, если это будет кисель, молоко, отвар из трав или обычная теплая вода. Именно вода предотвращает обезвоживание, помогает почкам справиться с общей интоксикацией организма и в некоторой степени даже снижает температуру.

При очень высокой температуре избегайте всех видов подгузников, теплых одеял и теплой одежды – все это может дать дополнительный перегрев детскому организму и даже привести к тепловому удару. Лучше всего подойдет легкое одеяло или даже простыня (если в квартире тепло) и легкая пижама. Если жаропонижающие препараты не оказывают должного эффекта, то снизить температуру можно слабым раствором уксуса (1-2 столовые ложки на 1 л очень теплой воды). Этим раствором протирают лоб малыша, коленные и локтевые сгибы, запястья и пятки. Также можно сделать влажное обертывание. Для этого потребуется намоченная в горячей воде простыня, в которую нужно завернуть ребенка целиком, оставив свободными шею и голову. Пока вы совершите все необходимые манипуляции, простыня остынет, так что не нужно мочить ее в холодной воде – это только навредит. Теплое обертывание не причинит дискомфорта ребенку, а испаряющаяся влага «заберет» с собой излишки тепла из тела больного. Процедура не должна занимать более 10-20 минут, в зависимости от возраста малыша.

Важно понимать, что только народными средствами вылечить ангину практически невозможно. Поэтому антибиотики принимать придется. Кроме того, ангина наносит серьезный удар по организму ребенка и его иммунитету. После того, как малыш поправится, нужно будет восстановить естественную микрофлору желудочно-кишечного тракта, «убитую» антибиотиками, с помощью специальных лекарств. Нелишним будет также попить витамины, а в особо тяжелых случаях – иммуномодулирующие препараты. Их также назначает лечащий врач. В течение двух месяцев после заболевания нужно беречь организм ребенка от переохлаждения, а сразу после – сдать общий анализ крови.

Сама по себе ангина не настолько страшна, как осложнения, которые могут развиться в результате заболевания. На ранних сроках при ангине могут появиться абсцессы глотки (полости, заполненные гноем), инфекция может распространиться в грудную клетку и в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит), может проявиться инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов) и даже сепсис (проникновение инфекции в кровь и распространение ее по всему организму). В более поздние сроки (от 2 до 4 недель заболевания) может развиться ревматизм и воспаление почек. К счастью все эти осложнения чрезвычайно редкое явление, но чтобы избежать их, необходимо вовремя и правильно диагностировать заболевание, назначить соответствующее лечение и строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Категорически нельзя смазывать ребенку больное горло, пытаться снимать налет с миндалин, так как эти процедуры опасны и могут привести к развитию абсцесса. В этом случае малышу не миновать операции.

Ангина может быть не только самостоятельным заболеванием, но одним из проявлений другого, не менее опасного недуга. Инфекционный мононуклеоз (другие его названия – болезнь Филатова, моноцитарная ангина, доброкачественный лимфобластоз и др.) – это острое вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус Эпштейн-Барра из семейства герпес-вирусов. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в глотке (вторичной ангиной) увеличением лимфатических узлов, селезенки, печени и заметными изменениями лейкоцитарной формулы крови. Передается заболевание, как и ангина, при контакте с больным человеком воздушно-капельным или бытовым путем.

Мононуклеоз встречается гораздо реже обыкновенной ангины, однако ученые утверждают, что взрослое население Земли инфицировано различными вирусами герпеса 95%, дети до 14 лет – на 75%. Но все они являются только носителями, заболевает же менее 10% людей. Важно, что заболевание связано с пониженным иммунитетом, так что толчком к развитию болезни может стать обычная простуда.

Основными симптомами мононуклеоза являются озноб, незначительная температура (37-37,5 градусов, хотя при остром течении болезни возможны высокие показания), повышенная потливость, вторичная ангина, заметное увеличение лимфатических узлов (особенно затылочных, шейных, подчелюстных и паховых). Кроме того, заметно изменяется клиническая картина крови, так что отличить мононуклеоз от ангины очень просто, если провести соответствующие тесты (общий анализ крови и тест на мононуклеары). При положительных результатах общих анализов, врач может назначить и другие, дополнительные. Самое главное, что позволяет на первых порах поставить под сомнение диагноз «ангина» – это заметное увеличение размеров печени и селезенки больного, характерные для мононуклеоза. Конечно, для невооруженного глаза родителя ничего не будет видно, но врач сможет прощупать внутренние органы и отметить увеличение их размеров.

Что касается лечения, то антибиотики здесь не помогут. Мало того, они ослабят организм ребенка еще больше. При легкой форме мононуклеоза в качестве лечения обычно назначают антигистаминные препараты, полоскание горла, капли в нос и по показаниям – гепатопротекторы. В более тяжелых случаях назначаются внутримышечные инъекции глюкокортикостероидов (в частности, преднизолона) и препараты интерферона, которые снизят вероятность развития хронического заболевания.

Не менее важно для больных мононуклеозом соблюдать постельный режим, давать жаропонижающие препараты только при температуре выше 38-38,5 градусов, не перегревать ребенка и давать обильное теплое питье. В качестве рекомендаций детям старшего возраста назначается диета: в последующие полгода (иногда меньше) из дневного рациона ребенка придется исключить жирные, жареные и острые блюда и все то, что оказывает дополнительную нагрузку на печень. Приветствуются постные мясные продукты, рыба, овощи в неограниченном количестве и фрукты в свежем, отварном или запеченном виде.

Мононуклеоз имеет ряд осложнений, а именно воспаление сердечной мышцы, серозный менингит, пневмония, судорожный синдром, стоматит, отит, а при серьезных поражениях печени – желтуха. К счастью, эти осложнения встречаются редко, но, как правило, после выздоровления рекомендуется регулярное посещение врача в течение некоторого периода времени (полгода-год), иногда врач может назначить и дополнительные исследования, в частности, ЭКГ, анализы крови и мочи.

Консультант: Мололкина Лариса Александровна, кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог клиники «Семейный доктор»

источник

Среди заболеваний есть такие, которые проходят сами, чаще всего бессимптомно. Одним из них является мононуклеоз, которым к 5 годам жизни переболевают 50% малышей, но чаще всего им страдают подростки.

В статье вы узнаете, как определить и лечить мононуклеоз у детей.

Инфекционный мононуклеоз – это острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, чаще всего вместе со слюной через поцелуи, общую посуду, постельное белье. При нем избирательно поражаются лимфоидные ткани, то есть аденоиды, печень, селезенка, лимфоузлы и миндалины.

В 80% случаев заболевание протекает бессимптомно или в стертой форме. Но симптомами этой болезни может быть:

• общая усталость и слабость;
• повышение температуры;
• затрудненное носовое дыхание из-за воспаления аденоидов;
• увеличение печени или/и селезенки;
• воспаление и увеличение лимфоузлов;
• боли в горле и белый налет на миндалинах;
• наличие в крови особых клеток – атипичных мононуклеаров.

Следует заметить, что при правильно поставленном диагнозе, можно избежать осложнений. Часто его путают с ангиной, но родителям стоит запомнить, что если болит горло и заложен нос, то это, скорее всего, мононуклеоз.

На сегодня специфических способов лечения его не существует. Оно проходит само, и через 2-3 недели после появления симптомов все заболевшие выздоравливают. Лечение инфекционного мононуклеоза у детей проводится симптоматическое, для облегчения течения болезни и предотвращения развития осложнений:

• при температуре – жаропонижающие;
• при заложенном носе – промывания и закапывания;
• при воспалении миндалин – полоскания и обработка горла;
• обильное питье;
• постельный режим;
• витаминотерапия;
• ограничение физических нагрузок до 1,5 месяца – из-за возможности разрыва селезенки.

Важно при лечении мононуклеоза у детей не использовать такие антибиотики, как ампицилин и амоксицилин или лекарства их содержащие. В 85% случаях при приеме их у вашего ребенка появится сыпь по всему телу .

При лечении мононуклеоза у детей и после необходимо придерживаться диеты: питание должно быть сбалансированным, приниматься часто и малыми порциями в виде легкой пищи.

При обнаружении болезни у ребенка карантин в детских садах и школах не вводится. Очень важно при лечении мононуклеоза оградить ребенка от общения с другими детьми, так как болезнь снижает иммунитет, что повышает вероятность подхватить другие инфекции.

Мононуклеоз – инфекционное вирусное заболевание, передающееся бытовым путем, при поцелуях, через плохо вымытую посуду, детские игрушки. Для заражения этим заболеванием требуется продолжительный контакт с носителем вируса. Но при заражении вирусом, он остается в организме на всю жизнь.

В начале болезнь по основным признакам напоминает ангину. Его симптомы – слабость, апатичность, головная и боль в горле. тошнота, снижение или полное отсутствие аппетита, боли в животе, заложенность носа, сильный храп. увеличение печени и селезенки, лимфатических узлов – шейных, затылочных и расположенных под углом нижней челюсти. Возрастает риск заболевания и чувствительность к ОРВИ, учащается высыпание герпеса. преимущественно на губах.

Мононуклеоз редко дает осложнения, но все же, они бывают. При бактериальных осложнениях к заболеванию могут присоединиться пневмония, отит, ангина. Возможны энцефалит, появление судорог, менингит, поражения печени и селезенки, нервной системы различной тяжести, расстройство поведения. Даже после выздоровления многие дети в течение года ощущают слабость и сильную утомляемость, иногда может повышаться температура тела.

Точный диагноз может поставить врач-педиатр. На основании анализа крови выявляются крупные клетки, пораженные вирусом. Инфицированные лейкоциты называются атипичными мононуклеарами, а сама инфекция – вирусом Эпштейна-Барр. относящимся к группе герпесных. Иногда он поражает мозговые оболочки и центральную нервную систему ребенка.

Длительность инкубационного периода мононуклеоза чаще всего 7 дней, но может продолжаться и 21 день. Специальных методов лечения нет, лечение идет исходя из актуальных симптомов и направлено на общее укрепление организма.

Во время лечения ребенку необходимы покой и внимание, обильное питье и витамины. При данном заболевании врачи-педиатры нередко назначают жаропонижающие средства, которые следует принимать при значительном повышении температуры тела и ее непереносимости ребенком. Больному необходим чистый воздух, его комнату следует проветривать каждые 2 часа. Желательно приобрести увлажнитель воздуха.

При мононуклеозе часто назначают противовирусные препараты, а в особо серьезных случаях – антибиотики, применение которых может привести к появлению сыпи . Категорически противопоказаны любые физиотерапевтические процедуры.

Легкую форму мононуклеоза можно лечить дома, тяжелую – только в инфекционном стационаре. При остром течении заболевания необходим строгий постельный режим для предотвращения травмирования увеличенной селезенки. Лечение мононуклеоза медикаментозными средствами можно сочетать с фитотерапией, применяя отвары лекарственных трав.

Рецепт: цветки лекарственной ромашки. календулы, мать-и-мачехи и траву тысячелистника пропустить через мясорубку, 2 ст. ложки полученной смеси залить 1 л крутого кипятка и настаивать в термосе всю ночь. Принимать по 1/2 стакана за 30 минут до еды.

Несмотря на то, что по окончании лечения у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет к данному заболеванию, он еще в течение 6 месяцев должен находиться под наблюдением врача. Берегите детей от инфекций!

Инфекционный мононуклеоз или болезнь Филатова достаточно распространённое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр.

Это заболевание чаще всего встречается среди подростков и молодёжи. Практически не болеют инфекционным мононуклеозом дети моложе 3-х лет и взрослые люди старше 35-40 лет. Вирус Эпштейна-Барр передаётся воздушно-капельным путем, при контакте с больным человеком. Были также отмечены случаи инфицирования при переливании крови.

Инкубационный период болезни Филатова длится три недели. Больные обычно жалуются на общую слабость, головную боль, повышенную температуру тела, боли в мышцах. Болезнь характеризуется воспалением у больного лимфатических узлов, увеличением печени и селезёнки. Нередко врачи путают инфекционный мононуклеоз с такими внешне похожими заболеваниями, как ангина, дифтерия, гепатит или ОРЗ.

Могут регистрироваться как отдельные, не связанные между собой случаи инфекционного мононуклеоза, так и настоящие эпидемические вспышки. У этой болезни есть ещё несколько названий: болезнь Филатова, это название я уже упоминал выше; ангина моноцитарная; железистая лихорадка. Филатов, в честь которого и было дано название этой болезни, первым указал на инфекционную природу данного заболевания. Им же был написан целый ряд научных статей, касающихся природы, картины протекания и лечения данного заболевания.

Инфекционный мононуклеоз не относиться к числу особо опасных болезней. Эта болезнь не смертельна, да и осложнения бывают не так уж и часто. Не разработано и какой-то специфической терапии для лечения заболевания, обычно больным врачи назначают общеукрепляющие препараты, рекомендуют также воздерживаться от физических нагрузок. Если у больного высокая температура можно принимать парацетамол.

Выздоровление чаще всего наступает через две-три недели после появления первых признаков заболевания. В некоторых случаях у больных всё же могут развиться такие заболевания как отит, синусит или пневмония. Повышенная физическая нагрузка во время инфекционного мононуклеоза в единичных случаях может привести к разрыву селезёнки.

Если вы почувствовали первые признаки этого заболевания, обязательно обратитесь к врачу. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением! Несмотря на то, что болезнь относиться к числу неопасных, риск возникновения осложнений всё-таки существует. Также есть вероятность перехода болезни в хроническую форму. Вовремя позаботившись о своём здоровье, можно избежать серьёзных неприятностей в будущем.

Инфекционный мононуклеоз часто называют еще болезнь Филатова, именем врача впервые описавшего данное заболевание. Подвержены инфекционному заболеванию в основном дети от 4 до 14 лет. Но и бывают случаи заражения молодыми людьми. Прежде чем приступить к лечению мононуклеоза у детей, давайте определим, откуда берется данное заболевание. Мононуклеоз передается воздушно-капельным путем. И заразиться им можно только от больного человека. Хотя и степень заразности данной инфекцией невысока. Тем не менее, наиболее сильные всплески заражений болезнью возникают в осенний и весенний период.

Лечение мононуклеоза у детей основывается на том, что вирус, попавший в организм, поражает ретикуло-эндотелиальную систему, а именно лимфатические узлы. У заразившегося ребенка остро проявляются симптомы заболевания: нарастает интоксикация организма, развивается ангина. Причем ангина может возникнуть лишь на 4-5 день. При этом миндали сильно увеличатся, покроются налетом. Больной ребенок будет испытывать постоянный дискомфорт, повышенную утомляемость, усталость, снижение аппетита. Значительно повышается температура, появляется боль в горле, тошнота , увеличиваются лимфоузлы. У большинства больных увеличивается печень и селезенка. У некоторых отмечается пожелтение кожных покровов.

В первую очередь, больному ребенку необходимо обеспечить полный покой и постельный режим, до того момента пока не снизится температура тела. Для восстановления сил и энергии организма назначается витаминотерапия и полноценной сбалансированное питание. Производится симптоматическое лечение, которое основывается на приеме жаропонижающих средств, а также приеме болеутоляющих препаратов. Если врач считает необходимым, в некоторых случаях назначается прием антибиотиков. За счет того, что больной испытывает боль и дискомфорт при глотании, необходимо пищу давать теплой, а не горячей, а также протертой в виде пюре. Для эффективного лечения мононуклеоза у детей требуется постоянное и тщательное полоскание горла растворами антисептиков.

Народная медицина рекомендует проводить полоскания горла водно-спиртовым раствором прополисы. На стакан теплой воды добавить 4-5 капель спиртового настоя прополиса, полоскать этим раствором горло 5-6 раз в день. Также хорошо себя зарекомендовали полоскания горла настоем листьев шалфея. Одну столовую ложку сушеных измельченных листьев шалфея залить 250 мл крутого кипятка, настоять около получаса. Рекомендуется 2-3 полоскания в день, чередуя с полосканиями другими растворами. Советуется также при инфекционном мононуклеозе в комнате, где находится больной зажигать ароматическую лампу, с добавлениями нескольких капель эфирного масла эвкалипта и можжевельника.

Такое страшное, на первый взгляд, заболевание как инфекционный мононуклеоз врачи относят к слабозаразным. Заболевание это, с одной стороны, подхватить достаточно тяжело, но с другой стороны, избежать практически нереально. Оно передается со слюной и держится в организме человека, перенесшего заболевание, около шести месяцев. Чаще всего им заболевают дети дошкольного и раннего школьного возраста. Тяжелый период заболевания длится около 2 недель, а затем болезнь постепенно идет на спад.

Проявляется инфекционный мононуклеоз в виде обычной ОРВИ, ангины. Воспаляются миндалины, резко повышается температура тела, начинается насморк и боли в животе. Иногда дети жалуются на боли в деснах. Диагностировать точно мононуклеоз можно только по анализам крови и мочи. В течение всей болезни проявляется слабость и вялость ребенка. Только систематическое лечение инфекционного мононуклеоза у детей поможет избежать осложнений и улучшить состояние больного.

• Прежде всего, стоит обратить внимание на режим дня ребенка. У больного ребенка проявляется очень тяжелое состояние, ему необходим отдых, полноценный сон. Постоянная усталость, даже в отсутствие нагрузок, при таком заболевании обычное явление. Старайтесь дать малышу больше спать, отдыхать, не перетруждаться и не перевозбуждаться.
• Высокую температуру сбивать жаропонижающими средствами.
• При этом заболевании селезенка значительно увеличивается в размерах, соответственно, есть риск ее разрыва. Нужно ограничить всяческие физические нагрузки ребенка, ни в коем случае не давать поднимать ничего тяжелого.
• Увеличенные миндалины и сопутствующий заболеванию тонзиллит делают необходимыми полоскания горла. Для этих целей можно использовать подсоленную воду. При гнойных налетах на миндалинах, нужно их обрабатывать фурацилином. Обрабатывать горло противовоспалительными спреями и прочими препаратами.
• Носовое дыхание поможет восстановить промывание морской водой и готовыми растворами на ее основе.
• Обязательно необходимо ребенку обильное питье, легкая пища. Не перегружайте организм копченостями, жирной едой, обилием белка. Только легкие диетические блюда и как можно больше теплого питья.

Как правило, лечение инфекционного мононуклеоза у детей, при соблюдении всех необходимых условий, проходит довольно просто. Ограничение двигательной активности, правильное питание и соблюдение предписаний лечащего врача сделают свое дело – ребенок будет здоров. Карантинные меры не имеют смысла, ведь заболевание это плохо передается. После выздоровления ребенку можно посещать коллективы, вести обычный образ жизни. Единственное, что хотелось бы отметить, стоит на некоторое время сократить физические нагрузки, даже после полного выздоровления.

После вируса Эпштейна-Барр ангина возникает достаточно часто. Это связано с тем, что при инфекционном мононуклеозе поражается именно лимфоидная система организма, играющая если не главную, то одну из важнейших ролей в поддержании иммунитета. Как следствие, в целом не очень опасный инфекционный мононуклеоз (заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр) значительно снижает устойчивость организма к заражению любыми инфекциями и потому часто осложняется различными бактериальными заболеваниями, в том числе и ангиной.

Визуальная реконструкция вирусной частицы вируса Эпштейна-Барр

В частности, после инфекционного мононуклеоза возможно развитие стафилококкового тонзиллита из-за перехода нормальной симбионтной микрофлоры в патогенную.

Важно понимать, что ангина в большинстве случаев значительно более опасна, чем сам инфекционный мононуклеоз. Если при инфекции Эпштейна-Барр почти всегда достаточна лишь коррекция симптомов, а при мягком течении терапия не требуется вообще (зачастую мононуклеоз протекает вообще бессимптомно), то бактериальный тонзиллит всегда требует серьезного лечения с применением антибиотиков. Это та ситуация, когда последствие оказывается значительно серьезнее самой болезни.

В то же время во многих случаях больные принимают сам инфекционный мононуклеоз за ангину, а иногда считают ею и такие последствия инфекции Эпштейна-Барр, которые, по сути, ангиной не являются. Соответственно, знать, что делать при осложнениях мононуклеоза, можно только тогда, когда конкретное последствие болезни надежно диагностировано.

Во многих случаях (можно даже сказать — в большинстве их) больные считают ангиной просто больное горло. Это не правильно. Болевой синдром в области глотки при инфекционном мононуклеозе не имеет никакого отношения к бактериальной инфекции. Ангина же — это именно воспаление миндалин, вызванное бактериями.

Такую клиническую картину вполне можно принять за ангину, хотя она типична именно для инфекционного мононуклеоза

Чтобы избежать этой ошибки, необходимо проводить тщательную диагностику заболевания у специалиста. Достаточно наглядными симптомами, позволяющими отличить мононуклеоз от ангины в домашних условиях, являются:

1. Насморк — при мононуклеозе он развивается почти всегда, по крайней мере в виде заложенности носа, для бактериального тонзиллита он не характерен;
2. Кашель — аналогично;
3. Храп — свойственен только мононуклеозу, поскольку при нем отекает ткань носоглоточной миндалины, перекрывающей при этом путь воздуху из носовых ходов. При ангине аденоидная ткань не вовлекается в воспалительный процесс и храп не возникает.

Храп — достаточно надежный признак того, что ангины у больного нет

Проще говоря, если после вируса Эпштейна-Барр у больного имеется насморк с кашлем, а по ночам он храпит, с большой вероятностью ангины у него нет. Но не факт, что позднее она не разовьется, причем параллельно с этими симптомами. Поэтому наблюдение у врача в этой ситуации является обязательным.

Все более популярные (хоть и дорогие) экспресс-тесты на стрептококк не позволяют с полной достоверностью установить отсутствие бактериальной инфекции у больного. Болезнь эта может вызываться в том числе и стафилококком, к которому тест не чувствителен. То есть возможна ситуация, когда тест показывает отрицательный результат, но у больного именно ангина.

Один из вариантов теста на стрептококк

Также не является ангиной, но часто принимается за неё:

1. Появление характерного для мононуклеоза грязно-белого налета на миндалинах. Его с гнойниками при ангине может спутать даже специалист;
2. Грибковое поражение глотки, именуемое в народе грибковой ангиной. Возникает как из-за ослабления иммунитета при поражении организма вирусом Эпштейна-Барр, так и при нерациональном приеме антибиотиков, которыми больные пытаются лечить неправильно диагностированную «ангину»;
3. Обострение хронического тонзиллита. При инфекционном мононуклеозе происходит практически всегда, если сам тонзиллит у больного имеется. Важно то, что обострение тонзиллита после мононуклеоза случается чаще, чем ангина, поскольку не требует заражения возбудителем. А само заражение практически исключено при постельном режиме и лечении болезни, вызванной вирусом Эпштейна-Барр.

Сложная ситуация, при которой вирусное поражение горла (видны участки воспаления на задней стенке) накладывается на хронический тонзиллит (заметна пробка на правой миндалине, слева для наблюдателя)

Различать эти заболевания крайне важно потому, что лечение каждого из них требует применения определенных средств, бесполезных или даже вредных при другом диагнозе. Если ошибиться в определении болезни и лечить грибковый фарингит антибиотиками, это приведет к значительному обострению заболевания и возможной генерализации его. Наоборот, средства, эффективные при микозах бесполезны при типичной ангине, а при использовании только их болезнь с большой вероятностью будет осложняться тяжелейшими последствиями.

Однозначно установить, имеется ли у больного ангина, или за неё принимаются проявления самого вируса Эпштейна-Барр, можно только с помощью специальных клинических исследований: анализа крови, бактериального посева из глотки, экспресс-тестов на возбудителей ангины. Как правило, именно анализ крови позволяет обнаружить и клетки-моноциты, характерные для вируса, и агенты бактериальной инфекции. Бакпосев обеспечивает возможность идентификации возбудителя, собственно, ангины и его чувствительности к антибиотикам.

Обычно анализа крови достаточно для того, чтобы определить природу болезни

Не следует спешить и отказываться от диагностических исследований, лишь бы поскорее начать лечить подозреваемую ангину. За 3-4 дня ничего страшного не случится, нормальным является начало лечения ангины вплоть до 9 дня с момента появления первых её симптомов (именно её, ангины, а не мононуклеоза). Зато необоснованное применение антибиотиков может иметь крайне неприятные последствия.

Если же ангина после вируса Эпштейна-Барр уже диагностирована, лечится она теми же методами, что вызванная любыми другими причинами.

Важно только учитывать, что после инфекционного мононуклеоза тонзиллит чаще оказывается вызван стафилококком, чем стрептококком. Причина заключается в том, что для заболевания стрептококковой инфекцией больной непременно должен ею заразиться, в организме в качестве сапрофитной микрофлоры стрептококк не обитает. В то же время инкубационный период стрептококкового тонзиллита составляет обычно 1-3 дня. Если такая ангина развивается сразу после мононуклеоза, то этот период протекает, пока больной находится дома и лежит в постели с вирусом Эпштейна-Барр, а значит, с людьми практически не общается и не имеет шансов заразиться бактериальной инфекцией.

Стафилококк отличается высокой устойчивостью ко многим антибиотикам, и потому лечить ангину, вызванную им, сложнее и дороже, чем стрептококковую

В то же время стафилококк обитает в организме постоянно, может находиться в полости рта, в носоглотке и горле. Для того, чтобы он вызвал тонзиллит, не требуется заражение, но необходимо значительное ослабление иммунитета, как раз и возникающее при инфекционном мононуклеозе.

То есть возбудителем ангины после вируса Эпштейна-Барр стафилококк оказывается чаще, чем в остальных случаях болезни.

Эти выкладки важны потому, что стафилококк значительно чаще оказывается устойчивым к антибиотикам пенициллинового ряда. А значит, ангину после вируса Эпштейна-Барр скорее всего придется лечить либо ингибиторозащищенными пенициллинами, либо макролидами.

В узком понимании этого термина вирусная ангина у детей — это исключительно острый тонзиллит, вызванный какой-либо вирусной инфекцией. Даже в этой .

Почти всегда диагностика лакунарной ангины происходит на основании осмотра глотки больного и оценки его общего состояния. Общая клиническая картин .

Чисто теоретически ротавирусная инфекция может перейти в ангину, поскольку, как и любая другая вирусная инфекция, способствует ослаблению иммуните .

Самодиагностика и самолечение могут быть опасны для здоровья! Все материалы сайта предоставлены в информационных целях и не являются указаниями к действию. Администрация сайта не несет ответственности за действия читателей после прочтения статей. При появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу!

Мононуклеоз у детей – редкая инфекция, возбудителем которой является герпесвирус 4 типа (вирус Эпштейна-Барра). Заболевание приводит к поражению печени, селезенки, лимфоидной ткани, воспалению горла. Это вызывает значительное увеличение в кровяном русле уровня моноцитов, функция которых заключается в защите организма от патогенных микроорганизмов и вирусов.

Чаще мононуклеоз поражает детей младше 10 лет. В этом возрасте ребенок обычно посещает закрытый коллектив (детский сад, школа), где вирусные частицы передаются воздушно-капельным путем от больных детей. Герпесвирус 4 типа не способен длительное время находиться в окружающей среде. Поэтому инфицирование происходит только во время тесного контакта с больным человеком.

Важно! Вирусные частицы у инфицированных людей содержатся в слюне. В результате во время поцелуев, чихания, кашля, использования общей посуды, игрушек возможна передача вируса Эпштейна-Барра.

Мононуклеоз представляет собой распространенную вирусную инфекцию, которой болеет каждый второй ребенок в возрасте до 5 лет. Согласно статистическим сведениям, герпесвирус 4 типа в 2 раза чаще поражает мальчиков. Обычно заболевание протекает достаточно легко, редко провоцирует развитие опасных симптомов. Опасность вируса Эпштейна-Барра заключается в том, что после инфицирования человек становиться пожизненным носителем вирусных частиц.

Инфекционный мононуклеоз у детей может протекать в острой, хронической и атипичной форме. При этом выраженность симптомов, характер течения вирусной инфекции определяется ее типом.

Инкубационный период вирусной инфекции составляет от 5 до 60 суток. Острый мононуклеоз характеризуется резким началом. У пациента повышается температура тела до высоких значений (39-40 0 С), появляется лихорадка, озноб. В течение суток развиваются симптомы общей интоксикации организма: слабость, апатичность, сонливость, поэтому дети большую часть дня лежат в кровати.

При острой форме мононуклеоза обычно развивается такая симптоматика:

• увеличиваются лимфоузлы в области шеи и за ушами;
• слизистая носоглотки отекает, что вызывает нарушение носового дыхания;
• появляется белый налет на миндалинах, корне языка, небе, задней стенке глотки;
• печень и селезенка увеличиваются в размерах. В тяжелых случаях органы увеличиваются настолько, что их можно заменить визуально;
• появляются герпетические высыпания на губах;
• возникает мелкая густая красная сыпь по всему телу или в области шеи, груди, спины и лица. У младенцев высыпания появляются на локтях, задней поверхности бедер;
• кожа в области сыпи становится шершавой, возникает зуд. Данный симптом развивается у 25% детей.

Важно! Заразиться от больного мононуклеозом можно во время инкубационного периода, на протяжении 5-7 дней после манифеста заболевания.

Длительность острой стадии мононуклеоза обычно составляет 10-20 дней. Если вирусные частицы остались в организме, то развивается хроническая форма герпесвирусной инфекции. При этом не всегда возникает поражение печени и селезенки, но у всех пациентов увеличиваются лимфоузлы.

Специалистам не удалось определить точные причины перехода заболевания в хроническую форму. Однако выделяют следующие провоцирующие факторы:

• снижение иммунитета;
• стрессовые ситуации;
• несбалансированное и неполноценное питание;
• нездоровый образ жизни;
• тяжелые физические и умственные нагрузки.

Хроническая форма мононуклеоза характеризуется идентичной симптоматикой с острой стадией, однако симптомы проявляются боле мягко. У детей может повышаться температура до субфебрильных значений (не более 37,9 0 С). Высыпания на теле развиваются редко, воспаление горла не вызывает выраженных болезненных ощущений. Однако у ребенка присутствует повышенная утомляемость, слабость, сонливость.

Порой хронический мононуклеоз сопровождается развитием такой симптоматики со стороны пищеварительного тракта: запоры, диарея, тошнота и рвота. Нередко пациенты отмечают возникновение головной и мышечной боли, напоминающей болезненность при гриппе. Вирус Эпштейна-Барра провоцирует резкое снижение иммунитета, поэтому организм атакуют прочие инфекционные агенты, вызывающие фарингиты, пневмонию, ВИЧ, герпес на лице.

Данная форма вирусной инфекции рассматривается не как болезнь, а совокупность симптомов:

• появление в кровяном русле большого количества атипичных мононуклеарных клеток;
• воспаление носоглотки, миндалин;
• увеличение лимфоузлов;
• развитие аллергических реакций.

Атипичный мононуклеоз чаще встречается у детей-школьников в весенне-осенний период.

Инфекционный мононуклеоз диагностировать достаточно трудно, поскольку заболевание нередко напоминает обычную ангину, а гематологические изменения имеют вторичный характер. При подозрении на развитие герпетической инфекции назначают такие исследования:

• определение антител IgG, IgM к вирусу Эпштейна-Барра в кровяном русле;
• проведение УЗИ внутренних органов (характерно увеличение печени и селезенки в размерах);
• проведения ПЦР, чтобы обнаружить ДНК герпесвирусных частиц;
• общее исследование крови. Во время заболевания повышается количество моноцитов и лимфоцитов, выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ, спустя 10 дней появляются атипичные мононуклеары (около 10%);
• биохимический анализ крови. Характерно появление признаков нарушения работы печени.

В рамках дифференциального диагноза педиатр должен исключить возникновение ангины, тонзиллита, острого лейкоза, болезни Боткина, дифтерии зева, лимфогранулематоза, которые имеют схожую симптоматику.

При отсутствии сопутствующих заболеваний, осложнений терапию инфекционного заболевания проводят дома. Исключением являются младенцы и дети с врожденными патологиями, лечение которых необходимо проводить под постоянным контролем специалистов. Препараты для специфического лечения мононуклеоза у детей не разработаны, поэтому чтобы облегчить состояние ребенка проводят симптоматическую терапию мононуклеоза. Она предполагает выполнение следующего алгоритма:

1. При повышенной температуре ребенку показан постельный режим, прием жаропонижающих средств (Панадол, Ибупрофен, Мелоксикам).
2. Болезненность горла и покраснение устраняют при помощи полоскания антисептическими растворами.
3. Во время терапии следует использовать поливитаминные комплексы (Алфавит, Компливит, Ревит) и иммуномодуляторы (Иммунал, настойка эхинацеи), чтобы повысить сопротивляемость организма.
4. При развитии аллергической реакции необходимо принять антигистаминные препараты: Лоратадин, Эриус, Кларитин.
5. Для уменьшения нагрузки на печень нужно придерживаться диетического питания (стол №5 по Певзнеру), принимать желчегонные средства (Аллохол, Фламин, Хологон) и гепатопротекторы (Хофитол, Эссенциале).
6. Быстро купировать симптомы мононуклеоза позволяет одновременное использование иммуномодуляторов и противовирусных средств.
7. Если присоединилась вторичная бактериальная инфекция, то широко используют антибиотики (пенициллины, макролиды или цефалоспорины).
8. При высоком риске развития асфиксии показано назначение глюкокортикостероидов коротким курсом.
9. Если у ребенка возник выраженный отек гортани, может наступить смерть вследствие гипоксии, то врачи устанавливают трахеостому и переводят пациента на ИВЛ.

При поражении печени следует перевести ребенка на дробное питание – кормить каждые 3-3,5 часа. Блюда должны быть теплыми, пюреобразной консистенции, диетическими. Следует полностью исключить из рациона лук и чеснок, свежую белокочанную капусту, болгарский перец. Диетологи разрешают кормить ребенка такими блюдами:

• вегетарианские супы-пюре;
• каши, приготовленные на половинном молоке;
• обезжиренную молочную продукцию;
• постные сорта мяса и рыбы;
• сладкие фрукты;
• овощи.

Длительность реабилитации после мононуклеоза определяется тяжестью инфекционного заболевания. Обычно состояние детей нормализуется в течение 5-7 суток после устранения повышенной температуры и прочей симптоматики заболевания. При незначительных осложнениях реабилитационный период составляет 7-14 дней.

Важно! Чтобы ускорить восстановление организма, следует сбалансировать рацион ребенка. Это будет способствовать поступлению необходимых витаминов и минералов.

Температура у детей после выздоровления не должна превышать 37 0 С. При появлении субфебрилитета необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом. Ребенка следует на протяжении 6 недель после выздоровления освободить от физических нагрузок. Это направлено на предотвращения разрыва увеличенной селезенки.

Важно! Во время реабилитации ребенок должен больше бывать на свежем воздухе. Если состояние пациента не допускает прогулок, то достаточно регулярно проветривать помещение.

Инфекционный мононуклеоз у детей имеет благоприятный прогноз. Заболевание протекает легко, редко провоцирует развитие осложнений. Однако необходимо регулярно наблюдать за составом крови, чтобы своевременно обнаружить лейкоз. Поэтому дети, переболевшие инфекционным заболеванием, должны состоять на диспансерном учете у педиатра в течение 12 месяцев.

Осложнения при мононуклеозе возникают в основном у детей с выраженным иммунодефицитом, поскольку вирус Эпштейна-Барра способен проникнуть в любые внутренние органы, провоцируя воспалительный процесс. Нередко у таких пациентов присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

При тяжелом течении мононуклеоз способен вызвать такие осложнения:

• менингит, энцефалит, миелит. В таких случаях к основной симптоматике вирусной инфекции присоединяется головная боль, рвота, судорожное состояние, потеря сознания;
• пневмония, возникновение отека гортани и бронхообструктивного синдрома;
• осложнения со стороны системы кроветворения заключаются в развитии аутоиммунных заболеваний, лейкопении, тромбоцитопении, анемии;
• миокардит и перикардит;
• воспаление желез внешней и внутренней секреации: паротит, панкреатит, орхит, тиреоидит;
• разрыв селезенки. Это достаточно редкое осложнение, которое развивается при резком изменении положения тела или чрезмерной пальпации живота.

Если в доме появился больной мононуклеозом, то инфицирование остальных членов семьи избежать практически невозможно. Это не связано с высокой контагиозностью вируса. Именно поэтому педиатры не рекомендуют придерживаться карантина. Дело в том, что вирус Эпштейна-Барра остается пожизненно в организме человека, поэтому пациент будет периодически выделять вирусные частицы вместе со слюной.

Чтобы снизить риск инфицирования достаточно регулярно проводить такие закаливающие мероприятия:

• соблюдать режим сна и бодрствования;
• грамотно чередовать учебу и отдых;
• регулярно заниматься спортом;
• своевременно лечить острые вирусные инфекции;
• ежедневно прогуливаться на свежем воздухе;
• сбалансировать рацион ребенка так, чтобы он получал в достаточном количестве все необходимые нутриенты.

Важно! Лекарственных препаратов, способных предотвратить заражение вирусом Эпштейна-Барра, не существует.

Инфекционный мононуклеоз относится к достаточно редким заболеваниям. Обычно вирусная инфекция протекает легко, требует проведения лишь симптоматической терапии. При тяжелом течении заболевание может привести к тяжелым последствиям. Предотвратить инфицирование ребенка невозможно, однако превентивные меры профилактики позволяют снизить риск заражения.

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вся информация представленная на сайте является справочной и не может заменить консультации врача.

Вирус появляется в слюне больного в период разгара болезни, редко может сохраняться до полу года после выздоровления. При латентном течении заболевания, возбудитель может оседать в эпителии выстилающий слизистую ротоглотки, и поражать В-лимфоциты отвечающие за гуморальный иммунитет.

Мононуклеоз у взрослых: симптомы и признаки

Инфекционный мононуклеоз характеризуется появлением следующих симптомов:

• Ангина;

• Поражением лимфатических узлов;

• Поражение селезенки и печени;

• Изменения в картине крови.

Признаки мононуклеоза. Заболевание начинается с повышением температуры тела. Температура при мононуклеозе может подниматься до 40 С и снижаться до нормальных показателей к утру. Температура сопровождается слабостью, болями в суставах и мышцах, отсутствием аппетита, головными болями, головокружением и мигренью.

Лихорадка при мононуклеозе может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев и сопровождаться увеличением лимфоузлов. В основном страдают подмышечные, паховые, средостенные и лимфоузлы расположенные по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Они способны увеличиваться в размерах до 3 см в диаметре, что бросается в глаза при осмотре, при пальпации обнаруживается подвижность и болезненность. Пораженные лимфоузлы не спаянны с окружающими тканями и не вызывают изменения покрывающих кожных покровов.

Ангина, которая встречается при инфекционном мононуклеозе, может быть нескольких видов:

Практически с первых дней болезни, за счет сильной интоксикации выявляется увеличение селезенки и печени (гепатоспленомегалия), достигающее максимума к 4-10 дню болезни. Благодаря поражению паренхимы печени могут развиваться дополнительные симптомы мононуклеоза:

— желтушность кожных покровов;

— повышении активности печеночных трансаминаз в крови.

Нередко у мононуклеоза симптомы выражаются в виде появления на коже сыпи (уртикарная, пятнисто-папулезная или геморрагическая), которая появляется после проведения антибиотикотерапии. Изменения картины крови характеризуется наличием атипичных мононуклеаров и увеличением одноядерных клеток – моноцитов и лимфоцитов.

Инфекционный мононуклеоз у детей

При контакте ребенка с больным мононуклеозом необходимо тщательно следить за его состоянием в течение 2-3 месяцев. Если за это время никаких проявлений не появляется, то можно считать что ребенок не заразился.

Клиническая картина мононуклеоза у детей идентична таковой у взрослых. Заболевание начинается с признаков интоксикации, причем температура при мононуклеозе зависит от степени тяжести течения болезни. Детский мононуклеоз может начаться с ярких и явных симптомов, а может протекать в виде легкого недомогания и небольшой температуры.

Появление сыпи не связано с применением антибиотиков и также появляется в начале болезни. Высыпанные элементы не чешутся, поэтому не требуют никакого лечения. Но если сыпь сопровождается зудом, то это говорит об аллергии на какой-либо принимаемый препарат.

Увеличение лимфоузлов у ребенка (полиаденит) проявляется достаточно ярко, и протекает в симметричных лимфоузлах. Гиперплазия настолько существенна, что при осмотре бросается в глаза. При увеличении лимфоузлов в брюшной полости может произойти сдавливание ближних нервных окончаний, что приведет к появлению симптомов «острого живота».

Наличие таких проявлений часто является причиной неверного диагноза. Активное разрастание лимфоидной ткани в ротоглотке может привести к затруднению носового дыхания. Но видимый ринит не сопровождается выделением слизи в отличие от типичных воспалительных процессов.

Гепатоспленомегалия появляется уже в первые дни болезни и прогрессирует в течение 2-4 недель. Даже при выздоровлении увеличение печени и селезенки может продолжаться еще какое-то время, что требует постоянного наблюдения из-за опасности разрывов органов.

Диагностика заболевания не вызывает трудностей. Достаточно 4 исследований для того чтобы с уверенностью поставить диагноз:

1. Анализ крови – присутствие IgM, IgG;

2. Общий анализ крови – сдвиг лейкограммы в лево, наличие атипичных мононуклеаров;

3. Биохимия крови – увеличение печеночных трансаминаз;

4. УЗИ – гепатоспленомегалия.

Терапевтическая тактика лечения мононуклеоза определяется лечащим врачом. В основном применяют иммуноглобулин против вируса Эпштейна-Барра и поддерживающие препараты для печени и селезенки. При наслоении бактериальной инфекции добавляют антибактериальную терапию. При тяжелом течении, для предупреждения развития серьезных осложнений, проводят глюкокортикоидную терапию.

Последствия и осложнения

Развитие осложнений мононуклеоза объясняется присоединением других инфекций или активацией имеющейся бактериальной флоры. Вследствие этого могут развиться следующие патологии и последствия мононуклеоза:

• Инфекция из ротоглотки может перейти на близлежащие ткани и органы и вызвать синуситы, тонзиллит, паратонзиллит, отит, бронхит, пневмония и т.д.

• Из-за большой нагрузки на печень существует опасность развития печеночной недостаточности и гемолитической анемии.

• В единичных случаях увеличенная селезенка может дать разрыв.

• Лечение антибиотиками может вызвать появление сыпи, которая может оставить на коже рубцы.

Большинство мам первый раз слышат словосочетание инфекционный мононуклеоз , когда приглашают доктора к вялому малышу с температурой. Зачастую такой диагноз вызывает у них удивление, хотя вирус Эпштейн-Барра, являющийся возбудителем заболевания, распространен в мире весьма широко. Вирус мононуклеоза — один из вирусов герпеса человека (ВГЧ). Антитела к этому вирусу имеются в крови практически у всех (95-98%) взрослых людей. Часто люди не в состоянии вспомнить, когда они вообще болели мононуклеозом. Забытые симптомы являются одним из отличительных признаков болезни. Вполне возможно, что болезнь, которую Вы посчитали ОРВИ, аденоидитом или ангиной, как раз и была мононуклеозом. Однако такие симптомы имеют место не всегда. Иногда острое течение непонятного заболевания, обострения и последствия вынуждают родителей побеспокоиться.

Несмотря на ожидания, заразиться данной разновидностью герпеса (в классификации ВГЧ — IV тип) весьма трудно. Воздушно-капельным путем он передается нечасто. По этой причине, скорее всего, и не объявляются карантины в детских садах, где есть больные мононуклеозом. Передаваться вирус может через слюну (поцелуи, общая посуда, игрушки, которые ребенок брал в рот). Длительность инкубационного периода может продолжаться два месяца. Поэтому выяснить, когда и от кого малыш заразился, зачастую невозможно.

Поскольку данный вирус больше всего предпочитает лимфатическую ткань, то характерным признаком мононуклеоза является увеличение органов, состоящих из этой ткани (лимфатические узлы, печень, миндалины, селезенка). У малыша наблюдаются повышение температуры, боли в горле, отек носоглотки (сопровождается характерным храпом во сне), отсутствие аппетита, вялость. Основная опасность — посчитать мононуклеоз ангиной и начать лечить его антибиотиками. Эти препараты могут пригодится при осложнении (отит, ангина и пр.), при бактериальной инфекции. Однако до точного определения диагноза подключать тяжелую артиллерию не следует, поскольку надлежащего эффекта от такой терапии не будет. Правило, которое нужно усвоить каждому родителю: антибиотики не воздействуют на вирусы!

Чтобы диагностировать болезнь, потребуется клинический анализ крови, благодаря которому можно выявить наличие/отсутствие атипичных мононуклеаров (видоизмененные вирусом Эпштейна-Барра кровяные клетки). Помимо этого, мгновенно будут заметны бактериальные или вирусные сдвиги формулы, свидетельствующие о необходимости в антибиотиках.

Во многих случаях (при отсутствии осложнений) излечивается мононуклеоз лишь устранением симптомов:

• высокая температура снижается жаропонижающими препаратами;
• дыхание облегчается при помощи средств для сужения сосудов и промывания (рекомендуется для практикующих, к примеру, промывание носа способно привести к отиту, а постоянное применение средств для сужения сосудов может больше навредить, чем помочь);
• полоскание горла;
• прием витаминов;
• прописывание постельного режима;
• отмена визитов и посещения публичных мест.

Последний пункт — надолго. Из-за вируса сильно ослабляется иммунитет, поэтому заразиться новой болезнью в ближайшие месяцы не составляет труда. Поэтому большинство медиков прописывают курс препаратов для стимуляции иммунитета. Мнения касательно пользы таких препаратов расходятся. Более физиологичные способы укрепления иммунитета — избегание новых заражений и закаливание с прогулками.

Если сравнивать с обыкновенным ОРВИ, то долго, поскольку острая фаза может продолжаться около 21 дня, и в течение этого периода температура будет лишь повышаться, особенно при подключении другой инфекции. Еще более длительным является реабилитационный период: слабый иммунитет способен отправить малыша прямо в категорию ЧБД ( часто болеющие дети ). С целью недопущения новых обострений медики советуют воздержаться от от прививок, массовых мероприятий и от поездок на море на полгода-год. Вдобавок с курортов мононуклеоз зачастую и привозят, поскольку вирус хорошо чувствует себя при жаре, во влажной среде и при многочисленных контактах с остальными людьми.

Практически во всех случаях происходит окончательное выздоровление и пожизненная стойкость к мононуклеозу. Но на первых порах потребуется следить за кровью, сдавая периодически анализы. Если формула долго сдвинута и мононуклеары не пропадают, то нужно будет проконсультироваться с гематологом: вирус Эпштейна-Барра относится к онкогенным.

Сегодня в магазинах товаров для детей нам предлагается огромный выбор пустышек. Различных форм, разных окрасок и размеров, все они гарантируют спокойствие малыша. Но можно ли использовать пустышки, не нанесут ли они вред ребенку? И можно ли верить рекламе этих изделий, обещающих молодой маме спокойствие? Давайте разберемся.

Однажды ко мне поступил вызов. Ребенок 5 лет, девочка, диагноз — фолликулярная ангина, болеет пятый день с высокой температурой без улучшений. Антибиотикотерапия начата по рекомендации врача скорой помощи, но облегчения состояния нет, и более того, в день обращения, на третий день приема антибиотика, девочку обсыпало. «Скорее всего, аллергия», — как сказала мама.

При осмотре вижу, что девочка вялая, слабая, кожа бледная, на туловище неяркая пятнисто-папулезная сыпь. на миндалинах, действительно, налет. Лимфоузлы на шее сильно увеличены. При пальпации живота обнаруживаю печень, выступающую из-под реберной дуги на 6 (!) см, и слева пальпирую некий край, который, по всей видимости, ни что иное, как селезенка. Диагноз, который возник в голове при виде ребенка, подтвержден. Это инфекционный мононуклеоз.

Инфекционный мононуклеоз (Болезнь Филатова) — это вирусное инфекционное заболевание. Передается воздушно-капельным путем. Вызывается вирусом герпеса 4 типа (Эпштейна-Барр). Чаще всех болеют дети до 10 лет. Попадая в организм человека, вирус остается на всю жизнь и при провокации может рецидивировать. Но вирус нестойкий и быстро разрушается в окружающей среде. Заражение происходит лишь при тесных, длительных контактах с носителями вируса.

При классическом варианте болезни первым симптомом будет подъем температуры тела до 38-39ºС, общая интоксикация, сильные боли в горле. лимфоаденопатия (состояние, проявляющееся увеличением лимфатических узлов). Как правило, болезнь проходит тяжело, нарастают вялость, слабость, повышенное потоотделение. У больного отсутствует аппетит. С развитием болезни появляются такие симптомы, как: ангина, увеличение печени и селезенки. Когда врач видит вышеописанные симптомы (интоксикация, боль в горле, ангина), и если еще это врач скорой помощи, а дело происходит ночью, то возникает большое желание назначить антибиотики для спасения ребенка. А назначать антибиотики при вирусной болезни, а в частности при инфекционном мононуклеозе, — значит сильно навредить! Поэтому мы повторяем вновь и вновь: «Начинаем прием антибиотиков только после получения общего анализа крови!». Маркером этого заболевания для внимательного врача является увеличение печени и селезенки.

Но возможно и практически бессимптомное носительство. Может быть стертое течение болезни. Поэтому главное в постановке диагноза — это лабораторная диагностика.

Общий анализ крови при мононуклеозе.

Лейкоцитоз, резкое увеличение количества лимфоцитов и моноцитов. В периферической крови появляются особые клетки — атипичные мононуклеары (специфические молодые лимфоциты для борьбы с вирусом). Основой диагностики являются серологические реакции и специфические методы (обнаружение IG M).

— Водный режим, подразумевающий теплое питье в больших количествах (не менее 1 л в день).

-Прием жаропонижающих препаратов, если температура тела выше 38,5ºС (в возрастной дозировке). Принимаем препараты, назначенные врачом.

Болезнь эта непростая, переносится тяжело и подрывает иммунитет на годы. Если мы видим, что ребенок заболевает инфекционным насморком периодично, с интервалом в 3 недели, — ищите инфекционный мононуклеоз. Сдайте анализ крови на антитела. При выявлении повышенного титра антител или при выделении вируса неминуема консультация иммунолога. Он поможет подобрать терапию.

Источники: http://medrassvet.ru/infection/mononuklioz-u-detej-i-vzroslykh-simptomy-lechenie-posledstviya.html, http://nedeli-beremennosti.com/mononukleoz-u-detej-simptomy-i-lechenie/, http://dar-baby.ru/content/article/4082

Можно ли принимать антибиотики и противовирусные далее.

Могут ли средства на основе парацетамола избавить от далее.

Антибиотики при фурункулах Фурункул — далее.

Антибиотики при ларингите у детей Детский ларингит или ложный круп – это заболевание воспалительного характера, которое затрагивает гортань и голосовые связки. Провоцируют воспаление бактериальные или вирусные.

Антибиотики Антибиотики — сложные химические вещества, препятствующие размножению микроорганизмов, или убивающие их. Многие виды микроорганизмов выделяют вещества, которые ограничивают рост.

Антибиотики при сифилисе Антибиотик пенициллин наиболее широко применяется в лечении сифилиса. Пенициллин обычно вводится в виде инъекции. Если у.

• Головная боль
• Слабость
• Кожная сыпь
• Головокружение
• Повышенная температура
• Увеличение селезенки
• Озноб
• Мышечная слабость
• Потливость
• Увеличение печени
• Боль в горле
• Боль при глотании
• Воспаление лимфоузлов
• Лихорадка
• Увеличение миндалин
• Тонзиллит

Инфекционный мононуклеоз – это инфекционное острое заболевание, которое характеризуется, прежде всего, поражением лимфатической и ретикулоэндотелиальной систем. Инфекционный мононуклеоз, симптомы которого проявляются в виде лихорадки, полиаденита и тонзиллита, помимо этого протекает с увеличением селезенки и печени, а также с лейкоцитозом в преобладании при нем базофильных мононуклеаров.

В качестве источников возбудителя инфекционного мононуклеоза выступает больной данным заболеванием человек, а также вирусоноситель. Как правило, передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем, однако чаще это происходит через слюну (к примеру, при поцелуе). Нередко передача инфекции осуществляется и посредством переливания крови. Выделение во внешнюю среду вируса происходит по прошествии срока в 18 месяцев с момента первичного инфицирования, что определено на основании исследований взятого из ротоглотки материала. В случае отсутствия клинической симптоматики, выделение в среду вируса происходит периодами.

Что касается естественной восприимчивости к заболеванию у людей, то она достаточно высокая, с преобладанием легких и стертых его форм. Указывать на наличие пассивного врожденного иммунитета может очень низкая заболеваемость инфекционным мононуклеозом детей на первом году жизни. Между тем, иммунодефицитные состояния предрасполагают к генерализации инфекции (то есть, к распространению патологического процесса).

Распространенность заболевания является повсеместной, при этом преимущественно регистрация его происходит при спорадических случаях, а в некоторых ситуациях – при незначительных вспышках. Ввиду полиморфности клинической картины и частого возникновения сложностей в диагностировании заболевания есть основания указывать на тот факт, что официальные цифры по его регистрации не являются отражением действительности в вопросе широты инфекционного распространения.

Чаще всего заболеванию подвергаются подростки, при этом максимальный всплеск заболеваемости отмечается в 14-16 лет у девочек, и в 16-18 лет – у мальчиков. Учитывая это обстоятельство, инфекционный мононуклеоз зачастую определяют как «болезнь студентов».

Что касается других возрастных категорий, то люди после 40 лет подвергаются инфицированию достаточно редко. ВИЧ-инфицированные люди, ввиду актуальности у них иммунодефицитного состояния, подвержены реактивации инфекции в латентном ее виде вне зависимости от возраста. Заражение детей категории раннего детского возраста происходит в форме симптоматики, соответствующей респираторному заболеванию, детей более старших возрастов – без проявления симптомов.

К возрасту 30-35 лет большинство людей располагает наличием антител в отношении вируса рассматриваемого нами заболевания, что определяет редкость появления клинически выраженных его форм среди взрослого населения.

В отношении времени года, сопутствующего вспышкам заболеваемости инфекционным мононуклеозом, отмечается, что их регистрация актуальна в течение всего года, причем реже – летом. Предрасполагающими к заражению факторами становится скученность и использование общего белья, посуды. Помимо этого в числе таких факторов отмечается и теснота бытовых контактов.

Длительность инкубационного периода может составлять порядка 5 дней – полутора месяцев. Возможным является продромальный период, который характеризуется отсутствием особого типа симптомов. В данных случаях развитие заболевания происходит в постепенном порядке. Так, в течение нескольких дней отмечается субфебрильная температура и слабость, недомогание и повышенная утомляемость. Верхние дыхательные пути подвергаются катаральным изменениям: возникает заложенность носа, появляется гиперемия и увеличение миндалин, гиперемия слизистой ротоглотки.

Острому началу заболевания сопутствует стремительный рост температуры, которая может достичь достаточно высоких показателей. Помимо этого больные испытывают головную боль и боль в горле, возникающую при глотании. У них отмечается усиленное потоотделение и озноб, возникает ломота в теле. Впоследствии температурные показатели могут быть различными, а длительность лихорадки составлять может от нескольких дней и до нескольких месяцев.

Конец первой недели соответствует периоду разгара заболевания, при котором проявляются все его основные симптомы. Сюда относятся общетоксические явления и ангины, гепатолиенальный синдром и лимфаденопатия. Отмечается ухудшение самочувствия больного, температура высокая, помимо этого присутствуют проявления в виде озноба, ломоты в теле и головная боль. Возможна заложенность носа, носовое дыхание при этом, соответственно, затрудняется, голос приобретает гнусавость.

Для поражения зева характерно нарастание в горле боли, также может развиться ангина в одной из своих форм (катаральная, пленчатая, фолликулярная, язвенно-некротическая). Нерезкая выраженность отмечается в проявлениях гиперемии слизистой, миндалины приобретают желтоватого оттенка налеты, которые легко устраняются. Иногда такие налеты имеют сходство с налетами, присущими дифтерии. Слизистая мягкого неба может характеризоваться появлением на ней геморрагических элементов, резкая гиперемированность отмечается в области задней стенки. Кроме того, она характеризуется зернистостью и разрыхленностью.

Большинство больных сталкивается также с увеличением при разгаре инфекционного мононуклеоза с таким симптомами, как увеличение селезенки и печени. Иногда развивается также и желтушный синдром при характерном для него усилении диспептических явлений в виде тошноты и снижения аппетита. Моча темнеет, кожа и склеры приобретают икретичность (то есть появляется желтая пигментация, желтушность кожи и слизистых оболочек). В сыворотке крови повышается концентрация билирубина наряду с повышенной активностью аминотрансфераз.

В некоторых случаях может появиться папулезно-пятнистого типа экзантема, без определенной локализации, без зуда и без необходимости ее лечения. После ее исчезновения на коже не остается никаких следов изменений.

Период разгара заболевания, который составляет порядка 2-3 недель, сменяет период реконваленсации с улучшением самочувствия больного, постепенным исчезновением гепатолиенального синдрома и ангины. Впоследствии можно говорить о нормализации лимфоузлов. В целом длительность данного периода крайне индивидуальна, в некоторых случаях отмечается сохранение лимфаденопатии и повышенной температуры на протяжении нескольких недель.

Общая длительность инфекционного мононуклеоза может быть затянутой, возможна попеременная смена периодов ремиссий и обострений сроком до полутора лет.

Как и в случаях с взрослой заболеваемостью мононуклеозом, инфекционный мононуклеоз у детей проявляется в медленной лихорадке, которая сопровождается характерным опуханием желез, возникновением ангины, усталостью и определенным дискомфортом на физическом уровне. Обуславливается ангина тонзиллитом. Что касается других симптомов у детей, то здесь, опять же отмечается головная боль и насморк, прилив крови и боль в животе. Суставы ноют, глотание затрудняется. Десны становятся кровоточивыми.

Как правило, симптоматика длится на протяжении прядка нескольких недель, может достигать по срокам и нескольких месяцев. Ввиду сильной усталости больные дети нуждаются в длительном сне.

Заболевание может протекать в типичной и в атипичной формах, которые, в свою очередь, характеризуются собственной степенью тяжести. Дети младшего возраста переносят заболевание тяжелее, проявления в виде гепатоспленомегалии, тромбоцитопении, нейтропении и изменениями в ЦНС имеют более выраженный характер. Ангина, сыпи и температура при атипичной форме заболевания, как определяющие его симптомы, отсутствуют.

Диагностирование инфекционного мононуклеоза затруднено среди лежачих больных по причине сходства его симптоматики с симптоматикой другого типа заболеваний. В качестве основного признака этого заболевания выступает длительность, отмечаемая в его течении. Помимо этого, определить заболевание можно на основании симптомов в комплексе с двумя анализами крови на выявление гетерофильных агглютининов и необычных лимфоцитов, которые в этом случае определяются в клетках крови.

Больные, у которых обнаружена легкая и среднетяжелая форма рассматриваемого заболевания, могут проходить лечение дома. В частности им требуется постельный режим, что мотивируется значительной выраженностью интоксикационной симптоматики. Возможно назначение диеты при проявлениях гепатита, проявляющегося в легкой форме в качестве осложнения заболевания.

Специфической терапии для данного заболевания нет. В качестве основных мер в борьбе с ним назначается дезинтоксикационная терапия. Отсутствие осложнений бактериального характера не требует назначения антибиотиков. Гипертоксическое течение заболевания, в том числе и заболевание с угрозой возникновения асфиксии из-за увеличения миндалин и отека глотки, требует проведения лечения с использованием глюкокортикоидов.

При подозрении на данное заболевание следует обратиться к инфекционисту, который определит адекватную терапию при инфекционном мононуклеозе.

Если Вы считаете, что у вас Инфекционный мононуклеоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач инфекционист.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Туляремия представляет собой заболевание природно-очагового характера, проявляющееся в виде острой инфекции. Туляремия, симптомы которой заключаются в поражении лимфоузлов и кожи, а в некоторых случаях и слизистых зева, глаз и легких, помимо этого выделяется и симптоматикой общей интоксикации.

Скарлатина представляет собой инфекционное заболевание, протекающее у больных в острой форме и передающееся воздушно-капельным путем. Примечательно, что скарлатина, симптомы которой проявляются в виде выраженной мелкоточечной сыпи, ангины, лихорадки и интоксикации, встречается не только у детей, как ошибочно многие предполагают, но и у взрослых. Отметим также и то, что в качестве источников инфекции больные наиболее опасны в первые дни проявления у них этого заболевания.

Зоонозное инфекционное заболевание, областью поражения которого являются преимущественно сердечно-сосудистые, опорно-двигательные, половые и нервные системы человека, именуется бруцеллёзом. Микроорганизмы этого заболевания были выявлены в далёком 1886 году, а первооткрывателем недуга является английский учёный Брюс Бруцеллёз.

Лейкопения или нейтропения – это патологический процесс в организме человека, для которого характерно снижение количества лейкоцитов в составе крови (уровень ниже 1,5х109/л). Если же лейкоциты полностью отсутствуют в крови, то в таком случае развивается патологическое состояние, именуемое «агранулоцитоз». Наиболее часто лейкопения развивается у взрослых и детей после химиотерапии. Правильное и своевременное медикаментозное лечение, а также диета помогут побороть это заболевание.

Малярия – это группа трансмиссивных заболеваний, которые передаются укусом малярийного комара. Заболевание распространено на территории Африки, стран Кавказа. Наиболее подвержены недугу дети в возрасте до 5 лет. Каждый год регистрируется более 1 миллиона летальных исходов. Но, при своевременно начатом лечении, болезнь протекает без серьёзных осложнений.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

источник