Ангина и сыпь на ладонях что это

Сыпь при ангине – не характерный признак заболевания. Обычно она протекает без изменений кожных покровов. Высыпания на теле говорят о наличии другой патологии, спровоцировавшей или возникшей при ангине.

Если высыпания появились на фоне острого тонзиллита необходимо обратиться к врачу. Это состояние требует отдельной диагностики и дополнительных обследований. Сыпь на коже всегда означает, что ангина либо протекает вместе с другим заболеванием, либо первоначальный диагноз был поставлен неправильно.

Согласно статистике, лишь 35% случаев, сопровождающихся покраснением горла и температурой, относятся к ангине. В 65% эти симптомы указывают на другие заболевания, в том числе инфекционные.

Только при одном виде ангины – герпетическом – у пациента появляется мелкопузырчатая сыпь. Однако она локализуется только на слизистых и не распространяется на эпидермис.

Интересное видео: о чем может сказать наш язык?

Чаще всего высыпания и покраснения кожи одновременно с высокой температурой и воспалением горла свидетельствуют о наличии:

Скарлатины.
Кори.
Ветряной оспы.
Сифилиса.
Инфекционного мононуклеоза.
Дифтерии.
Острого лейкоза.

Выделяют ангину в сочетании с аллергией. Реакции могут появиться на антибиотики или другие лекарственные препараты.

Герпетическую ангину провоцирует вирус герпетической лихорадки. К основным симптомам болезни относят:

мелкопузырчатую белую сыпь на слизистой: миндалинах, дужках, иногда – внутренней стороне щек и губ;
резкий подъем температуры до 40 °C;
озноб;
боль в горле;
высыпания постепенно изъязвляются и сливаются в конгломерат.

Лечение направлено на прием противовирусных препаратов. Если присоединяется бактериальная инфекция – назначают антибиотики. Дополнительно показано полосканиями содо-солевым раствором и отваром ромашки.

На начальном этапе скарлатина похожа на ангину. У ребенка поднимается температура до 39–40 °C, появляется озноб, ломота в теле, боль в горле, краснеют миндалины. У малышей возможен понос и рвота.

Как быть, если у ребенка скарлатина? Об этом расскажет доктор Комаровский:

По мере развития заболевания появляется характерная скарлатинная сыпь на теле. Она может возникнуть как через несколько часов, так и через несколько дней. Высыпания настолько специфичны, что болезнь легко определяется по нескольким признакам:

Сыпь вначале появляется на шее и груди, а позже стремительно распространяется по всему телу.
Участок между носом и верхней губой остается чистым.
На сгибах локтей, колен, в паху высыпания сливаются в цельные кровянистые полоски.
Пятнышки мелкие и чешутся.
Кожа постоянно остается горячей и сухой.

Скарлатину всегда сопровождает ангина, чаще всего – гнойная. На начальном этапе заболевания язык покрывается белым налетом. Когда налет исчезает, язык становится ярко-алым. Кроме того, воспаляются лимфоузлы, миндалины отекают и могут кровоточить. Скарлатина – опасное заболевание.

Лечение проводится только под контролем врача. Чем младше ребенок, тем легче он переносит болезнь.

Корью болеют обычно дети. Это острое инфекционное заболевание. Риск заражения от носителя вируса достигает почти 100%.

За несколько дней до появления пятнисто-папулезной сыпи на коже, у ребенка в ротовой полости появляются так называемые пятна Филатова-Коплика – беловатые образования, достигающие 2 мм в диаметре и окруженные алым ободком. Спустя 2–3 суток они полностью исчезают.

При кори возникают сходные с ангиной симптомы:

Воспаление слизистой и глоточного кольца.
Поражение миндалин.
Затрудненное дыхание.
Увеличение лимфоузлов.
Повышение температуры.

Для лечения кори не требуется особой терапии.

Показано полоскание антисептическими растворами, прием витаминов и полноценное питание. Если возникли осложнения, назначается курс антибиотиков.

Инфекционный мононуклеоз (другое название – вирус Эпштейн-Барра) часто протекает совместно с ангиной.

У ребенка появляются следующие симптомы:

Увеличенные миндалины.
Поражения слизистой оболочки.
Уплотнения лимфатических узлов.
Миндалины покрываются налетом сероватого или желтоватого оттенка. Их провоцируют грибки или бактерии.
В глотке появляется вязкая слизь.

В этом видео доктор Комаровский расскажет, что такое инфекционный мононуклеоз:

Кроме того, для инфекционного мононуклеоза характерна мелкая точечная сыпь. Для лечения применяют макролиды, цефалоспорины, медикаменты интерфероновой группы и антибактериальные спреи. При осложнении назначают прием гормональных препаратов.

Бывают случаи, когда сыпь возникает после при антибиотиков. Об этом в видео ниже:

Ангина, сопровождающаяся сифилисом, вызывает сыпь на коже и слизистой. Заподозрить заболевание можно, когда стандартная терапия не дает результата. Ангина на фоне сифилиса протекает стандартно. Отсутствуют острые симптомы.

Нет резких скачков температуры, боль умеренна, а самочувствие ухудшается лишь незначительно. Стандартные признаки болезни:

Боль при глотании.
Поражение миндалин.
Ощущение сухости во рту.

Положение ухудшается, когда присоединяется гнойная ангина. К основным симптомам добавляются озноб, ломота, судороги и общая слабость. Возможны осложнения со стороны почек, сердца и печени.

Терапия включает курс антибиотиков, полоскание горла растворами Фурацилина, Хлорофиллипта, соды. Показано обильное питье, желательно кислых соков и морсов.

Ангина нередко развивается при ветряной оспе. Связано это с тем, что снижается сопротивляемость иммунитета к болезнетворным микроорганизмам. Однако возможно развитие только бактериальной ангины.

Первые симптомы ветрянки и ангины похожи. У ребенка появляется:

Повышение температуры до 38–39 °C.
Общая слабость организма.
Боль в горле.
Покраснение и воспаление гортани.

Позже добавляется ключевой признак ветряной оспы – сыпь. Вначале ею покрывается слизистая ротовой полости. Затем обсыпает все тело. Наибольшее количество мелких прыщиков наблюдается на 3–6 день.

Все что нужно знать про ветрянку в этом видео:

Лечение симптоматическое и заключается в полоскание противомикробными растворами и обработке горле антисептиками. Обязателен постельный режим.

Главный отличительный признак ангины, сопровождающей дифтерией, – приторный запах изо рта. Кроме того, на кожных покровах возникают мелкие красные пятнышки.

Дифтерийная палочка поражает ротоглотку. В результате появляются:

Отек слизистой.
Плотный налет.
Боль при глотании.
Миндалины приобретают синий цвет и со временем покрываются блестящей фиброзной пленкой.

Отек подкожной жировой клетчатки шеи при дифтерии.

Лечение дифтерии заключается в приеме противодифтерийной сыворотки. Кроме этого, выписываются антибиотики, гормональные препараты, витамины и иммуностимулирующие средства.

В этом видео доктор Комаровский объяснит, почему увеличиваются лимфоузлы и что с ними делать:

Лейкоз – самое опасное заболевание, протекающее совместно с ангиной, есть вероятность смертельного исхода. Для патологии характерно частые рецидивы ангины.

Они сопровождаются покалываниями в горле и запахом гнили изо рта. И также возникают типичные признаки воспаления миндалин: боль, отечность глотки, повышение температуры.

У острого лейкоза есть характерные симптомы:

Боль в костях.
Бледность лица.
Лихорадка.
Мелкая сыпь по всему телу и на слизистых.
Кровоточивость десен, носовых пазух, иногда – кишечника.
Язвы на коже и слизистой оболочке.

Терапия ангины при лейкозе проводится только в условиях стационара. Она направлена на снятие симптомов, перевод острой формы заболевания в хроническую и обеспечение длительных ремиссий.

Сыпь при ангине является признаком присоединенного заболевания. Обычно высыпания появляются у детей, так как их провоцируют характерные для малышей болезни – корь, скарлатина, ветряная оспа, вирус Эпштейн-Барра. Лечение назначается только после установления точного диагноза и направлено на снятие острых симптомов.

источник

Герпетическая ангина формируется при заражении вирусом Коксаки. Он образует высыпания на стопах, ладонях и слизистой оболочке рта. При распространении сыпи на горловые миндалины формирует ангину (воспаление горла). Эта инфекция не поддаётся действию антибиотиков, эффективность лечения определяется состоянием иммунитета. Как протекает заболевание, и чем лечить герпетическую ангину?

Название заболевания, – герпангина, – связано с высыпаниями, которые появляются на слизистой оболочке горла больного человека. Герпангиной в основном болеют дети от 3-х до 10-ти лет. Герпетическая ангина у взрослых формируется крайне редко и только при очень низком иммунитете. Высыпания в горле напоминают герпетическую сыпь (пузырьки, которые лопаются, превращаются в язвочки, и через некоторое время — заживают). Поэтому болезнь получила название герпетической ангины.

Возбудитель герпангины не является вирусом герпеса, это заболевание – результат заражения вирусом Коксаки (представителя энтеровирусов, который нарушают работу пищеварения, формируют токсикоз и высыпания).

При заражении вирусом Коксаки сыпь локализуется на ступнях и ладонях, а также во рту. При этом по локализации язвочек различают несколько форм проявления инфекции.

Если высыпания локализуются на руках и ступнях – то это вирусная экзантема.
Если сыпь поражает стизистую рта – формируется энтеровирусный стоматит.
Если сыпь поражает слизистую горла – это герпангина.
Если токсины через кожу не выводятся и сыпь не формируется, то заболевание называют энтеровирусной лихорадкой.

Чем отличается герпетическая ангина у детей от других болезней?

Диагностировать у ребёнка герпетическую ангину можно по перечисленным ниже симптомам:

Резкий подъём температуры, которая удерживается несколько дней и сопровождается ознобом.
Насморк.
Появление пузырьковой сыпи внутри рта и на нёбных миндалинах.
Болезненность в горле при глотании.
Параллельно с сыпью в гортани – могут появиться высыпания внутри рта, на ладонях, ступнях.
Общее расстройство пищеварения (понос, тошнота).

Симптомы герпетической ангины могут проявляться с различной степени, в зависимости от иммунитета ребёнка. Сильный иммунный ответ ограничивает распространение вируса на стадии заражения.

При этом симптомы болезни не формируются. Недостаточный иммунитет реагирует на заражение слабо, поэтому вирус успевает распространиться и вызвать общую интоксикацию организма.

Острое течение заболевания длится 4-6 дней, после чего наступает выздоровление.

Лечение герпетической ангины назначают с учётом природы возбудителя. Коксаки – это вирус, который встраивается в ДНК клеток. Бороться с вирусом может только иммунитет. Поэтому лечение инфекции является поддерживающим – создаются условия для ускоренного синтеза иммунных тел. Какие лекарственные вещества используют в лечении герпетической ангины у детей?

Эта группа препаратов эффективно борется с любыми вирусами. Лекарственные вещества стимулируют в организме выработку иммунных тел – интерферонов. Иммунные клетки останавливают размножение вируса.

Применение стимуляторов и модуляторов иммунитета должно быть оправдано недостаточной реакцией организма на заражение. К примеру, иммунные препараты используют при лечении герпетической ангины у взрослых. Тот факт, что взрослый человек подхватил детскую инфекцию, свидетельствует о низком недостаточном иммунитете.

Какие противовирусные препараты назначают при заболевании герпангиной на фоне слабого иммунитета?

Лечение герпетической ангины у детей обязательно использует витаминно-минеральные комплексы. К этим препаратам относят витамины и микроэлементы. Они поставляют в организм вещества, которые необходимы для работы иммунитета. Какие витамины и минералы наиболее важны для работы иммунитета?

Витамин С — основа для синтеза интерферонов.
Селен — микроэлемент иммунитета.
Йод — сильный детоксикатор.

Обработка мест высыпаний необходима для предупреждения бактериальной инфекции. Образовавшиеся после лопания пузырьков язвочки необходимо обрабатывать антисептическим раствором. Для этого используют полоскания. Чем полощут горло при герпангине?

Отвары антисептических и противовоспалительных трав (дубовая кора, шалфей, ромашка).
Содово-солевой раствор.
Спиртовый раствор прополиса или календулы (для полосканий разводится водой в соотношении 1:10, для смазывания язвочек водой не разводят).
Люголь – раствор йода в глицерине.
Гексорал и Гексикон — аналоги Хлоргексидина в форме суппозиториев.
Каметон – комплексный препарат с натуральными и синтетическими компонентами.
Йокс – препарат из трёх лекарственных компонентов, один из которых – йод.

Орошения глотки при лечении герпангины проводят каждый час. Это ограничивает распространение воспаления, снижает отёк.

Важно: антибиотики при герпетической ангине не назначаются. Против вирусов они неэффективны. Использование антибактериальных препаратов возможно, если на фоне вирусной инфекции произошло бактериальное заражение. Определить наличие патогенных бактерий можно по высокому количеству лейкоцитов в общем анализе крови.

Симптоматическое лечение герпетической ангины – это снятие болезненных симптомов (снижение температуры, обезболивание высыпаний). Симптоматическое лечение призвано облегчить состояние ребёнка или взрослого во время болезни. Что используют:

Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен).
Обезболивающие таблетки, пастилки, растворы для полоскания, аэрозоли.

Поскольку герпангина является вирусом, её лечение может не потребовать каких-либо специальных средств. Необходимо соблюдать постельный режим, пить воду, полоскать горло антисептиком.

источник

Если высыпания локализуются на руках и ступнях – то это вирусная экзантема.
Если сыпь поражает стизистую рта – формируется энтеровирусный стоматит.
Если сыпь поражает слизистую горла – это герпангина.
Если токсины через кожу не выводятся и сыпь не формируется, то заболевание называют энтеровирусной лихорадкой.

Чем отличается герпетическая ангина у детей от других болезней?

Диагностировать у ребёнка герпетическую ангину можно по перечисленным ниже симптомам:

Резкий подъём температуры, которая удерживается несколько дней и сопровождается ознобом.
Насморк.
Появление пузырьковой сыпи внутри рта и на нёбных миндалинах.
Болезненность в горле при глотании.
Параллельно с сыпью в гортани – могут появиться высыпания внутри рта, на ладонях, ступнях.
Общее расстройство пищеварения (понос, тошнота).

Острое течение заболевания длится 4-6 дней, после чего наступает выздоровление.

Какие противовирусные препараты назначают при заболевании герпангиной на фоне слабого иммунитета?

Витамин С — основа для синтеза интерферонов.
Селен — микроэлемент иммунитета.
Йод — сильный детоксикатор.

Отвары антисептических и противовоспалительных трав (дубовая кора, шалфей, ромашка).
Содово-солевой раствор.
Спиртовый раствор прополиса или календулы (для полосканий разводится водой в соотношении 1:10, для смазывания язвочек водой не разводят).
Люголь – раствор йода в глицерине.
Гексорал и Гексикон — аналоги Хлоргексидина в форме суппозиториев.
Каметон – комплексный препарат с натуральными и синтетическими компонентами.
Йокс – препарат из трёх лекарственных компонентов, один из которых – йод.

Важно: антибиотики при герпетической ангине не назначаются. Против вирусов они неэффективны. Использование антибактериальных препаратов возможно, если на фоне вирусной инфекции произошло бактериальное заражение. Определить наличие патогенных бактерий можно по высокому количеству лейкоцитов в общем анализе крови.

Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен).
Обезболивающие таблетки, пастилки, растворы для полоскания, аэрозоли.

Доктор, подскажите пожалуйста! У меня сначала заболел младший сын, 2 года, всю ночь температура до 39, на утро слегка красное горло, на второй день сыпь на руках и пяточках, прошла за два дня. Тут же заболевает старший, сутки температура, горло в язвах как катаральная ангина, на второй день сыпь на ладонях, пальцах, стопах… Были в трех больницах ,врачи инфекционисты однозначно сказали — ветрянка! Но анализ на антитела IgM показал 0,35, отрицательный результат. На 10 день после лихорадки у обоих на пальцах начали появляться пустые пузырьки кожи и сразу лопаться… У нас в городе анализ на вирус Коксаки не делают… Что это может быть?

Среди всех инфекционных заболеваний у детей ангина считается самой распространенной. Инфекция непредсказуема и способна вызвать массу тяжелых осложнений, приводящих даже к смертельному исходу. Нередко родители жалуются на сыпь при ангине. Она может возникнуть по многим причинам экзогенного и эндогенного характера. Но стоит ли бояться таких высыпаний?

Для неосложненного острого катарального тонзиллита высыпания на коже совсем не характерны. Обычно пациенты жалуются на боль в горле, общее недомогание, ломоту в костях, повышение температуры. Однако существует много разновидностей данного заболевания, которые могут проявляться специфической сыпью.

Основу лечения во время ангины составляют антибактериальные средства, способные провоцировать достаточно сильные аллергические реакции. Кожные высыпания при этом точечные, локализуются на конечностях, груди и спине. Период возникновения тесно связан с употреблением назначенных лечебных препаратов. Такая сыпь проходит после приема антигистаминных средств и отказа от использования препарата-аллергена.

Аллергическую ангину с сыпью на теле и во рту способен распознать не каждый врач. Все дело в том, что эта форма заболевания очень схожа с катаральной.

Для нее характерны следующие симптомы:

отек язычка задней стенки глотки;
сухость и першение в глотке;
раздражающая боль;
гиперемия миндалин;
охриплость голоса;
заложенность носа.

Сыпь на руках и ногах может возникнуть не сразу. Внешне она похожа на бледно-красные узелки, склонные к слитию в обширные зудящие пятна. Если аллергена попало в организм слишком много, то появление высыпаний сопровождается повышением температуры.

Ангина, вызванная вирусом герпеса, в медицинских кругах именуется герпангиной. Симптомы болезни схожи с ветряной оспой, только специфическая сыпь локализуется в области миндалин. Герпетические пузырьки доставляют невыносимый дискомфорт и боль, но вскрывать их ни в коем случае нельзя, чтобы не допустить присоединения бактериальной инфекции.

Высыпания на коже при герпесной ангине могут быть единичные, связанные с распространением вируса из полости рта через зараженную слюну. Вот почему важно при лечении герпангины у детей соблюдать правила личной гигиены. Нужно тщательно следить за слюноотделением малыша, чаще мыть ему руки и вытирать лицо и тело разными полотенцами. Появившуюся герпетическую сыпь на теле у ребенка смазывают противовирусной мазью. При ее отсутствии можно воспользоваться йодом или зеленкой.

У взрослых ангину способен вызвать вирус бледной трепанемы (сифилиса). Симптомы болезни настолько специфичны, что их невозможно спутать с другими инфекциями. При сифилитической ангине сначала у пациента образуется серая сыпь в полости рта, сопровождающаяся отечностью миндалин и повышением температуры тела. Нёбо при осмотре красно-синего цвета. После на слизистых оболочках во рту формируется папулезная или пустулезно-язвенная сыпь. Запущенный инфекционный процесс сопровождается эритематозными высыпаниями.

Лечение взрослого пациента проводится в домашних условиях. Назначается несколько видов антибиотиков, полоскания горла антисептическими растворами и прием иммуностимулирующих препаратов. Дети с таким диагнозом госпитализируются в инфекционное отделение.

В раннем детстве появление сыпи при ангине может быть спровоцировано инфекционным мононуклеозом.

Симптомы болезни следующие:

лихорадка разной степени тяжести;
признаки отравления организма: общая слабость, головные боли, потеря аппетита, ломота в суставах, боль в мышцах;
заложенность носа;
першение в горле.

Визуально на задней стенке слизистой глотки определяется зернистость, выраженная гиперемия, фолликулярная гиперплазия, незначительная кровоточивость. Одновременно с повышением температуры и увеличением лимфатических узлов появляется сыпь на ладонях, ногах, спине, в области шеи. Выглядит она как мелкие красные или бледно-розовые пятнышки. Зуд при этом не беспокоит.

Высыпания при мононуклеозе ничем не смазываются, прием противоаллергических препаратов не требуется. В норме сыпь исчезает самостоятельно на 5-7 сутки после возникновения.

Начальные симптомы скарлатины схожи с катаральной ангиной. Ребенок начинает жаловаться на головную боль, озноб, жжение в горле, ломоту в теле. Затем присоединяется высокая температура, понос или рвота, увеличение и покраснение миндалин. Вторые сутки болезни начинаются с сыпи при ангине у ребенка. Высыпания очень специфичные — мелкие точки на покрасневшей коже.

Важно! Самая яркая сыпь локализуется в паховых и локтевых складках. Если на нее надавить, то она бледнеет и спустя 30-60 секунд вновь принимает характерный вид. После приема противоаллергических средств высыпания не исчезают.

Ангина и сыпь во время скарлатины пропадает на 7-10 день болезни. Утихание симптомов сопровождается обильным шелушением пораженных участков кожи. Особенно интенсивно шелушится область между пальцами рук и ног.

Спутать скарлатину с другими заболеваниями практически невозможно, так как для инфекции характерен еще один специфичный симптом — «пылающий» зев. Это проявляется наличием отчетливой границы между ярко-красным и бледным цветом слизистой оболочки полости рта. Язык при этом становится малиновым.

Палочка Клебса-Лефлера при попадании в организм человека оседает на миндалинах и вызывает острый дифтерийный тонзиллит.

Главными симптомами болезни являются:

сильный отек слизистой ротоглотки;
плотный грязно-белый налет на миндалинах, переходящий на щеки, язык;
лихорадка до 38-39 градусов;
увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью;
признаки интоксикации.

Затем миндалины становятся синего цвета и покрываются блестящей фиброзной пленкой.

Важно! При дифтерии у ребенка или взрослого имеется специфический запах изо рта, а вот насморк всегда отсутствует.

Детским острым инфекционным заболеванием, для которого характерны симптомы ангины и папулезная сыпь, является корь. Начальные признаки болезни схожи с обычной ОРВИ. Дети начинают плохо есть, жаловаться на быструю утомляемость, насморк, слезотечение. Затем присоединяется высокая температура, лающий кашель, осиплость голоса. При осмотре ребенка отмечается припухлость губ и век, покраснение конъюнктивы и сосудов склер. Для многих детей свойственна в этот период светобоязнь.

На 2-4 сутки болезни на слизистой рта формируются точечные кровоизлияния с пятнами Вельского-Филатова-Коплика. Они напоминают белесоватые остролистные папулы, локализующиеся с внутренней стороны щек на уровне верхних моляров. Коревой тонзиллит и прыщи возникают одновременно, с пространственной последовательностью сыпи: за ушами, на спинке носа, на лице, шее, частично на верхней части груди и спины. Затем высыпания покрывают все туловище и конечности. Кожа под сыпью не изменена.

Важно! Легкую форму кори тяжело отличить от обычной ангины. Поэтому при любой форме острого тонзиллита проводится исследование мазка из зева. Только после изучения полученных результатов назначается соответствующее лечение.

Если появилась кожная сыпь после ангины, следует обратиться за помощью к специалисту, возможно, это осложнение болезни или обычная аллергия на фоне сниженного иммунитета. В любом случае, требуется сдать общий анализ крови и мочи, провести контрольное исследование мазка из зева.

Интересное видео: о чем может сказать наш язык?

Скарлатины.
Кори.
Ветряной оспы.
Сифилиса.
Инфекционного мононуклеоза.
Дифтерии.
Острого лейкоза.

Герпетическую ангину провоцирует вирус герпетической лихорадки. К основным симптомам болезни относят:

мелкопузырчатую белую сыпь на слизистой: миндалинах, дужках, иногда – внутренней стороне щек и губ;
резкий подъем температуры до 40 °C;
озноб;
боль в горле;
высыпания постепенно изъязвляются и сливаются в конгломерат.

Как быть, если у ребенка скарлатина? Об этом расскажет доктор Комаровский:

Сыпь вначале появляется на шее и груди, а позже стремительно распространяется по всему телу.
Участок между носом и верхней губой остается чистым.
На сгибах локтей, колен, в паху высыпания сливаются в цельные кровянистые полоски.
Пятнышки мелкие и чешутся.
Кожа постоянно остается горячей и сухой.

Скарлатина – опасное заболевание.

Лечение проводится только под контролем врача. Чем младше ребенок, тем легче он переносит болезнь.

При кори возникают сходные с ангиной симптомы:

Воспаление слизистой и глоточного кольца.
Поражение миндалин.
Затрудненное дыхание.
Увеличение лимфоузлов.
Повышение температуры.

Для лечения кори не требуется особой терапии.

Инфекционный мононуклеоз (другое название – вирус Эпштейн-Барра) часто протекает совместно с ангиной.

У ребенка появляются следующие симптомы:

Увеличенные миндалины.
Поражения слизистой оболочки.
Уплотнения лимфатических узлов.
Миндалины покрываются налетом сероватого или желтоватого оттенка. Их провоцируют грибки или бактерии.
В глотке появляется вязкая слизь.

В этом видео доктор Комаровский расскажет, что такое инфекционный мононуклеоз:

Бывают случаи, когда сыпь возникает после при антибиотиков. Об этом в видео ниже:

Ангина, сопровождающаяся сифилисом, вызывает сыпь на коже и слизистой. Заподозрить заболевание можно, когда стандартная терапия не дает результата.

Ангина на фоне сифилиса протекает стандартно. Отсутствуют острые симптомы.

Боль при глотании.
Поражение миндалин.
Ощущение сухости во рту.

Первые симптомы ветрянки и ангины похожи. У ребенка появляется:

Повышение температуры до 38–39 °C.
Общая слабость организма.
Боль в горле.
Покраснение и воспаление гортани.

Позже добавляется ключевой признак ветряной оспы – сыпь. Вначале ею покрывается слизистая ротовой полости. Затем обсыпает все тело.

Наибольшее количество мелких прыщиков наблюдается на 3–6 день.

Все что нужно знать про ветрянку в этом видео:

Дифтерийная палочка поражает ротоглотку. В результате появляются:

Отек слизистой.
Плотный налет.
Боль при глотании.
Миндалины приобретают синий цвет и со временем покрываются блестящей фиброзной пленкой.

Отек подкожной жировой клетчатки шеи при дифтерии.

В этом видео доктор Комаровский объяснит, почему увеличиваются лимфоузлы и что с ними делать:

Лейкоз – самое опасное заболевание, протекающее совместно с ангиной, есть вероятность смертельного исхода.

Для патологии характерно частые рецидивы ангины.

У острого лейкоза есть характерные симптомы:

Боль в костях.
Бледность лица.
Лихорадка.
Мелкая сыпь по всему телу и на слизистых.
Кровоточивость десен, носовых пазух, иногда – кишечника.
Язвы на коже и слизистой оболочке.

источник

Среди энтеровирусных заболеваний чаще всего встречаются две формы — болезнь «рука-нога-рот» и герпангина.

Атипичные проявления энтеровирусных сыпей встречаются гораздо реже и могут имитировать краснуху, скарлатину, болезнь Кавасаки, внезапную экзантему и многие другие болезни, однако даже при атипичном течении при ближайшем рассмотрении у ребенка все же находятся афты во рту или зеве, и/или типичные плотные пузырьки на сгибательных поверхностях ладоней и стоп. Именно эти типичные проявления и позволяют поставить верный диагноз.

Предметом же нашего рассмотрения станут типичные формы проявления этих энтеровирусных заболеваний.

БОЛЕЗНЬ «РУКА-НОГА-РОТ»

Название этого заболевания происходит от английского Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD).

Болезнь «рука-нога-рот» (HFMD) вызывается вирусом Коксаки из семейства энтеровирусов. HFMD чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, однако заболеть этой инфекцией могут люди любого возраста.

Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и красными пятнами с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь при HFMD располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах (отсюда название болезни), но может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела. Как правило, HFMD длится около 10 дней, подъем заболеваемости обычно приходится на конец лета и осень.

Вопреки устоявшемуся мнению, ваш ребенок не может заразиться HFMD от животных.

Не существует противовирусных препаратов, способных подавлять энтеровирусы. Организм справляется с этим заболеванием самостоятельно. Суть лечения сводится к облегчению имеющихся у ребенка симптомов, профилактике обезвоживания и выявлению осложнений.

Лихорадку у ребенка можно снять препаратами на основе ибупрофена или парацетамола, их же можно принять для облегчения боли во рту. Только нужно посоветоваться с врачом об оптимальной дозе и методе введения препарата.

Никогда не давайте вашему ребенку аспирин, без разрешения врача — аспирин провоцирует развитие крайне тяжелого заболевания — синдрома Рейе.

Встречаются рекомендации о применении гелей с лидокаином для местной анестезии язвочек и воспалений во рту.

Если ребенок чувствует себя уставшим или больным, нужно разрешить ему отдыхать как можно больше. Если же ребенок энергичен и весел, то не стоит настаивать на отдыхе, пусть играет и проводит день в обычном режиме.

Если у ребенка есть болезненные язвы в полости рта, он, скорее всего, станет меньше есть или полностью откажется от еды и питья. Важно не только обезболивать высыпания, но и предлагать ему пюреобразные легкоусвояемые продукты, не раздражающие слизистую рта. К ним относятся йогурты, пудинги, молочные коктейли, желе, пюре и т.д. Лучше есть эти продукты прохладными или комнатной температуры, но не горячими.

Не стоит давать ребенку острых, соленых и кислых продуктов. Не нужно поить его цитрусовыми соками и газированными напитками. Эти жидкости могут усилить боль во рту ребенка. Предлагайте пить из чашки, а не из бутылки — отрицательное давление при сосании также усиливает боль и способствует травматизации слизистой и кровотечению. Пить через соломку безопасно — она может стать полноценной альтернативой бутылочке, особенно при афтах на губах и кончике языка.

Детские учреждения

Ребенок может вернуться в детский коллектив после нормализации температуры тела и общего состояния, но главным показателем станет исчезновение элементов сыпи. До этого момента выход в «люди» нецелесообразен, так как ребенок может быть заразен для окружающих.

Свяжитесь с вашим врачом, если:

Пузырьки наполнились гноем или стали резко болезненными. Это может быть признаком вторичной инфекции.
Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.

Обратитесь к врачу немедленно или вызовите «скорую помощь», если:

Ваш ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Об обезвоживании можно говорить, если:
- ребенок не мочился более 8 часов
- у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове
- ребенок плачет без слез
- его губы потрескались и сухие.
Также не теряйте ни минуты, если у ребенка имеется ригидность затылочных мышц (сложность в приведении подбородка к груди), сильная головная боль или боли в спине, и эти симптомы сочетаются с лихорадкой выше 38° C.

Герпангина — это вирусное заболевание, которое вызывается теми же вирусами Коксаки и проявляется образованием болезненных язв (афт) в зеве и ротовой полости, а также выраженной болью в горле и лихорадкой.

Герпетическая ангина относится к числу распространенных детских инфекций. Чаще всего она возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет, однако может поражать людей в любой возрастной группе.

Симптомы герпангины:

Лихорадка
Головная боль
Потеря аппетита
Боль в горле: постоянная или только при глотании
Язвы в полости рта и горла, которые могут также сопровождаться единичными элементами сыпи на ногах, руках и ягодицах (как при болезни «рука-нога-рот»).
Афты обычно имеют размер от 1 до 6 мм , белого или беловатого-серого цвета, с красной каймой по краям. Они могут быть очень болезненными.

Обычно не требуется никаких дополнительных методов диагностики — врач выставляет диагноз, основываясь на физикальном обследовании и анамнезе болезни.

Лечение и уход аналогичны тем, которые были описаны для болезни «рука-нога-рот». Герпангина обычно проходит в течение недели.

Как и при болезни «рука-нога-рот», так и при герпангине главными осложнениями считаются обезвоживание и асептический менингит. Поэтому вам следует строго следить за признаками обезвоживания и уровнем головной боли у ребенка, и при подозрении на осложнения немедленно обратиться к врачу.

К счастью, осложнения встречаются довольно редко, большинство детей выздоравливает в течение 10 дней.

Во время болезни ребенка все члены семьи должны соблюдать тщательную гигиену: чаще, чем обычно, проводить влажную уборку, раздельно пользоваться посудой, часто мыть руки и обрабатывать их антисептиками.

опубликовано 08/08/2017 07:00
обновлено 10/08/2017
— Инфекционные болезни

источник

Лечение простуды и гриппа

Ангина – это неприятное, но знакомое практически каждому заболевание. Обычно впервые ею болеют еще в детском возрасте. Однако иногда, кроме болей в горле и лихорадки, пациенты отмечают появление сыпи на теле. С чем это может быть связано?

Диагноз «ангина» выставляется врачами часто, однако далеко не всегда он соответствует действительности. Чаще всего под этим заболеванием подразумевают воспаление небных миндалин с лихорадкой.

Но эти два симптома обычно соответствуют острому тонзиллиту, который является спутником очень многих бактериальных и вирусных инфекций.

Отечественные специалисты определяют ангину как острозаразное инфекционное заболевание. Для нее характерные следующие особенности:

Лихорадка.
Интоксикация.
Поражение лимфоаденоидного аппарата глотки.
Вовлечение в патологический процесс регионарных лимфатических узлов с развитием лимфаденита.

Исходя из этого определения, бывает ангина глоточной, язычной, небных миндалин, гортани и надгортанника.

Однако в медицинской практике под данной болезнью гораздо чаще подразумевают острый тонзиллит с выраженной лихорадкой и сильной интоксикацией.

Иногда такая патология сопровождается сыпью. Расположенная на кожных покровах, она называется экзантема, на слизистых – энантема. Причины этого явления различны.

Сыпь при ангине может быть симптомом осложнений, побочного действия лекарств или же указывать на то, что возбудитель болезни нетипичная бактерия.

Чаще всего причиной поражения миндалин выступает стрептококк. Он приводит к появлению неприятных симптомов – боли в горле, интоксикации, лихорадке, однако никогда не проявляется сыпью.

Типичная ангина, как правило, быстро купируется антибиотиками пенициллинового ряда или цефалоспоринами и при адекватном лечении завершается без осложнений.

Причиной появления сыпи могут выступать следующие заболевания и реакции:

Аллергический дерматит.
Инфекционный мононуклеоз.
Скарлатина.
Синдром «рука–нога–рот».

Аллергический, или токсико-аллергический дерматит – это обычно реакция на используемые лекарства. Второе название этого осложнения – токсикодермия.

Часто оно наблюдается на фоне приема антибиотиков. Иногда токсико-аллергический дерматит вызван непосредственно возбудителем и продуктами его жизнедеятельности.

Бывают также ситуации, когда невозможно точно определить причину появления сыпи.

При токсикодермии это могут быть красные пятна (макулы), уплотнения (папулы) и даже пузырьки с волдырями. Иногда сыпь напоминает крапивницу или потницу.

В тяжелых случаях ее элементы сливаются и возвышаются над уровнем кожи, захватывая обширные участки тела.

Одним из вариантов токсико-аллергического дерматита является синдром Лайелла. Это острый буллезный эпидермолиз – состояние, при котором кожа практически отслаивается большими пузырями.

Синдром Лайелла может развиться на любое, даже самое безобидное лекарство. Терапия его непроста, это осложнение может привести к летальному исходу. К счастью, буллезный эпидермолиз встречается крайне редко.

Чаще всего аллергическая сыпь после ангины или во время заболевания макуло-папулезного вида сопровождается зудом. Для нее не характерна определенная этапность высыпаний. Она может располагаться как на небольшом участке, так и покрывать большую часть тела, особенно живот и спину.

Главный диагностический критерий аллергического дерматита – исчезновение сыпи после антигистаминных средств или стероидных гормонов.

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна–Барра. В той или иной форме большинство людей сталкиваются с ним в раннем детстве.

Многие переболели инфекционным мононуклезом, однако в амбулаторной карте, вероятно, указывался диагноз «ангина», так как при осмотре именно поражение небных миндалин является самым впечатляющим симптомом.

Для этой болезни характерны:

Высокая лихорадка.
Выраженная интоксикация.
Острый тонзиллит с болями в горле, увеличением миндалин и появлением на них белого налета.
Специфические изменения в лейкоцитарной формуле.

Именно последняя особенность и позволяет установить правильный диагноз. В общем анализе крови у такого пациента будут видны характерные клетки – атипичные мононуклеары, или вироциты. Они появляются только при инфекционном мононуклеозе и служат подтверждающим критерием.

Почему при данной патологии у ребенка или взрослого появляется сыпь? Обычно она нехарактерна для этого вирусного заболевания. Причиной ее возникновения служит назначение антибиотика пенициллинового ряда – амоксиклава (Аугментина).

Поскольку терапию при болезни горла назначают эмпирически, еще до сдачи анализов, то и лечат ее как ангину, ведь основные симптомы очень похожи. Но назначение Аугментина при инфекционном мононуклеозе приводит к появлению сыпи на 4–5 день заболевания.

Это не аллергическая реакция, а особенность данного лекарства, о чем производитель указывает в инструкции.

Впрочем, очень часто высыпания при ангине у ребенка расценивают как аллергию на лекарства и даже не подозревают, что в этой ситуации возбудителем является не стрептококк, а вирус.

Скарлатина относится к группе стрептококковых заболеваний. Именно эта бактерия и является виновником болезни. Раньше скарлатина была повсеместно распространена.

До широкого внедрения в медицинскую практику антибиотиков итогом заболевания были различные осложнения, страдали суставы, сердце, почки. Иногда ослабленному организму вообще не удавалось справиться с болезнью.

Однако в последние годы скарлатина наблюдается достаточно редко, хотя до сих пор отмечаются ее вспышки.

Связывают это с использованием антибиотиков, не позволяющим стрептококку группы А вызвать развитие заболевания.

Для скарлатины характерны:

При скарлатине есть свои, специфические симптомы, которые сразу позволяют опытному врачу установить правильный диагноз.

При осмотре невооруженным глазом виден гиперемированный – «пылающий» – зев, отчетливая граница между бледной и ярко-красной слизистой.

Кожные покровы также приобретают розовый цвет, но носо-губной треугольник остается белым. Язык, напротив, по мере прогрессирования болезни становится малиновым.

Но самым характерным симптомом скарлатины является сыпь. Она обычно появляется на первый-второй день болезни и быстро распространяется по всему тела. Сыпь мелкоточечная на гиперемированной коже. В естественных складках (локтевых, паховых) она особенно выраженна.

Если надавить ладонью на кожу, этот участок бледнеет и лишь спустя какое-то время вновь приобретает характерный вид.

Эта сыпь не исчезает на фоне антигистаминных лекарств, она регрессирует самостоятельно и в конце второй недели обычно сменяется обильным пластинчатым шелушением. Наиболее сильно оно выражено в области пальцев и ногтей.

Заподозрить скарлатину при стертости симптомов и на ранней стадии позволяет контакт с больным человеком. Передается она воздушно-капельным путем. Если у ребенка сыпь характерного типа и был контакт с больным, диагноз становится очевидным.

Синдром «рука–нога–рот» – это заболевание, вызванное вирусами Коксаки (энтеровирусами). Оно крайне редко встречается у взрослых, болеют обычно дети младшего возраста.

Характерным клиническим симптомом является появление высыпаний в области кистей и стоп. В ротовой полости при этом обнаруживаются болезненные язвочки – стоматит.

Этот синдром характеризуется такими проявлениями:

лихорадкой;
интоксикацией;
специфической сыпью;
стоматитом.

Ангина, как и тонзиллит, в клинической картине данной патологии отсутствуют. Однако дискомфорт во рту из-за стоматита нередко может быть расценен как боли в горле.

Ранее при выявлении пузырьков в области зева педиатры выставляли диагноз «герпангина». Однако на сегодняшний день название синдрома «рука–нога–рот» более точно объясняет сущность и симптоматику заболевания.

Ангина с сыпью на теле – повод для повторного обращения к врачу. Возможно, предварительный диагноз был ошибочным или требуется коррекция терапии.

Интересное видео: о чем может сказать наш язык?

Скарлатины.
Кори.
Ветряной оспы.
Сифилиса.
Инфекционного мононуклеоза.
Дифтерии.
Острого лейкоза.

Герпетическую ангину провоцирует вирус герпетической лихорадки. К основным симптомам болезни относят:

мелкопузырчатую белую сыпь на слизистой: миндалинах, дужках, иногда – внутренней стороне щек и губ;
резкий подъем температуры до 40 °C;
озноб;
боль в горле;
высыпания постепенно изъязвляются и сливаются в конгломерат.

Как быть, если у ребенка скарлатина? Об этом расскажет доктор Комаровский:

Сыпь вначале появляется на шее и груди, а позже стремительно распространяется по всему телу.
Участок между носом и верхней губой остается чистым.
На сгибах локтей, колен, в паху высыпания сливаются в цельные кровянистые полоски.
Пятнышки мелкие и чешутся.
Кожа постоянно остается горячей и сухой.

Скарлатина – опасное заболевание.

Лечение проводится только под контролем врача. Чем младше ребенок, тем легче он переносит болезнь.

При кори возникают сходные с ангиной симптомы:

Воспаление слизистой и глоточного кольца.
Поражение миндалин.
Затрудненное дыхание.
Увеличение лимфоузлов.
Повышение температуры.

Для лечения кори не требуется особой терапии.

Инфекционный мононуклеоз (другое название – вирус Эпштейн-Барра) часто протекает совместно с ангиной.

У ребенка появляются следующие симптомы:

Увеличенные миндалины.
Поражения слизистой оболочки.
Уплотнения лимфатических узлов.
Миндалины покрываются налетом сероватого или желтоватого оттенка. Их провоцируют грибки или бактерии.
В глотке появляется вязкая слизь.

В этом видео доктор Комаровский расскажет, что такое инфекционный мононуклеоз:

Бывают случаи, когда сыпь возникает после при антибиотиков. Об этом в видео ниже:

Ангина на фоне сифилиса протекает стандартно. Отсутствуют острые симптомы.

Боль при глотании.
Поражение миндалин.
Ощущение сухости во рту.

Первые симптомы ветрянки и ангины похожи. У ребенка появляется:

Повышение температуры до 38–39 °C.
Общая слабость организма.
Боль в горле.
Покраснение и воспаление гортани.

Наибольшее количество мелких прыщиков наблюдается на 3–6 день.

Все что нужно знать про ветрянку в этом видео:

Дифтерийная палочка поражает ротоглотку. В результате появляются:

Отек слизистой.
Плотный налет.
Боль при глотании.
Миндалины приобретают синий цвет и со временем покрываются блестящей фиброзной пленкой.

Отек подкожной жировой клетчатки шеи при дифтерии.

В этом видео доктор Комаровский объяснит, почему увеличиваются лимфоузлы и что с ними делать:

Лейкоз – самое опасное заболевание, протекающее совместно с ангиной, есть вероятность смертельного исхода.

Для патологии характерно частые рецидивы ангины.

У острого лейкоза есть характерные симптомы:

Боль в костях.
Бледность лица.
Лихорадка.
Мелкая сыпь по всему телу и на слизистых.
Кровоточивость десен, носовых пазух, иногда – кишечника.
Язвы на коже и слизистой оболочке.

Герпетическая, или герпесная, ангина — довольно распространённое в детском возрасте инфекционное заболевание вирусной природы. Чаще всего этот диагноз ставится дошкольникам и младшим школьникам. Особенно тяжело, с выраженной интоксикацией и высокой температурой, эта патология протекает у детей младше трёх лет. Болезнь не требует специфической терапии, лечение направлено на ослабление симптоматики. Задача же родителей — вовремя обратиться за медицинской помощью, так как вероятны серьёзные осложнения.

Это острое воспалительное заболевание вирусного происхождения, отличающееся резким «скачком» температуры, тяжёлой лихорадкой, возникновением в ротоглотке ребёнка явно различимых и достаточно болезненных высыпаний.

Герпесная ангина — обиходное наименование энтеровирусного везикулярного фарингита. Кроме того, в медицинской и популярной литературе можно встретить и такие термины, как:

везикулярный стоматит;
болезнь Загорского;
герпетический тонзиллит;
герпангина;
ульцерозная ангина.

Везикулярный фарингит не имеет никакого отношения к болезням, обусловленным попаданием в организм вируса герпеса. Заболевание вызывают энтеровирусы (кишечные возбудители). Обиходное же название патологии связано с тем, что сыпь во рту имеет сходство с герпетическими высыпаниями.

Герпесная ангина (слева) получила своё название из-за сходства сыпи с высыпаниями, характерными для герпесного стоматита (справа)

На этом сходство между герпангиной и типичным герпесом заканчивается. Подобная дифференциация крайне важна, поскольку лечение ребёнка антигерпетическими препаратами в этом случае часто бывает не просто бесполезным, но и опасным.

Несмотря на название, это заболевание никак не связано и с ангиной. Причиной истинной ангины являются патогенные бактерии (стрептококки или стафилококки), источник герпетической — вирусы.

Фолликулярная ангина (слева) и герпесная ангина (справа) отличаются локализацией воспалительного процесса

Отличить истинную ангину от герпесной обычно не составляет труда: в первом случае патологический процесс распространяется лишь на гланды, воспаление не затрагивает околоминдальные ткани. Герпангина же характеризуется большим количеством пузырьков, расположенных за пределами гланд — на нёбе, нёбно-язычных дужках и языке.

Новорождённые и груднички болеют герпетическим тонзиллитом редко, так как при употреблении материнского молока у них вырабатывается пассивный иммунитет, защищающий от инфекций.

Развитие энтеровирусного везикулярного фарингита провоцирует проникновение в организм вирусов Коксаки группы A, B или эховирусов, относящихся к семейству кишечных возбудителей. Распространены они повсеместно, поэтому шансы ребёнка заразиться велики.

Кроме того, существуют и факторы, увеличивающие вероятность возникновения герпангины. Среди них выделяют:

несовершенную иммунную систему;
стрессовое состояние (например, при адаптации к садику и школе);
перенесённые прежде тяжёлые инфекционные патологии.

Пик заболевания приходится на летне-осенний период, так как в тёплом воздухе возбудители герпангины ведут себя гораздо активнее.

Заболевание передаётся следующими путями:

контактный (через выделения из носоглотки);
воздушно-капельный (во время чихания, кашля, разговора);
фекально-оральный (через полотенца, одежду, куклы, пищу, пустышки).

Помимо заболевшего, источником инфекции становится и выздоравливающий человек. Везикулярный фарингит часто развивается в детских садах, лагерях после взаимодействия с ребёнком, уже не имеющим видимых признаков патологии. Организм способен продуцировать вирус ещё 3–4 недели, поэтому при инфицировании одного малыша заражаются и другие члены коллектива.

Внедряясь в детский организм через носоглотку, вирус со слизистой оболочки попадает в лимфоток. Далее он через лимфоузлы проникает в кишечник, где и происходит активное размножение. Затем возбудитель распространяется по всему организму.

Основное же место концентрации вирусных агентов — ротовая полость, где они вызывают гибель здоровых клеток. На месте некроза и образуются характерные пузырьки — везикулы.

Если у ребёнка слабый иммунитет, вирусная инфекция поражает как слизистую ротовой полости, так и органы ЖКТ, отделы мозга, сердце и почечные структуры. Отсюда и сопутствующие симптомы, требующие медицинского наблюдения: расстройства пищеварения, судорожные явления и сердечные боли.

Везикулярный фарингит может возникать самостоятельно или развиваться на фоне другой вирусной инфекции — гриппа или аденовируса. После того как ребёнок переболеет герпангиной, его организм вырабатывает иммунитет по отношению к этому возбудителю, и вероятность повторного инфицирования становится минимальной.

Одна-две недели — обычно столько времени проходит между проникновением вируса в организм и возникновением первых симптомов. В этот период ребёнок уже может заразить других людей, находящихся с ним в контакте.

Начало герпангины характеризуется внезапным повышением температуры (до 38°C) и стремительно ухудшающимся самочувствием ребёнка. Постепенно появляются типичные для везикулярного фарингита симптомы:

высокая температура (39–40°C);
слабость;
болевые ощущения в горле, которые обостряются во время еды;
заложенность носа и кашель;
опухание лимфоузлов возле ушей и в нижнечелюстной области;
покраснение горла;
высыпания на слизистой рта и миндалин.

Этот комплекс симптомов характерен для всех заболевших детей. Редко герпангина протекает без сыпи, лишь с воспалением и покраснением ротовой полости. У ослабленных же детей к типичным признакам добавляются и специфические, которые свидетельствуют о распространении вируса на внутренние органы. Среди них:

мышечные и сердечные боли;
судорожное состояние;
помрачение сознания (часто на фоне поражения головного мозга);
пищеварительные расстройства (тошнота, понос, рвота);
поясничные боли (признак поражения почек);
кожные высыпания (при везикулярном фарингите обычно сыпь возникает на руках и ногах).

При герпесной ангине возможны высыпания на коже рук и ног

Чем младше ребёнок, тем выше вероятность развития специфических симптомов и тяжелее их протекание. При выраженных болях в сердце, конвульсиях необходимо срочно вызывать скорую помощь, чтобы предупредить тяжёлые последствия.

Острый период герпетической ангины обычно продолжается от 7 до 9 дней. Проще всего изменения проследить по типичным признакам заболевания — везикулам в ротовой полости, температуре и боли в горле.

Примерно на 10–15 сутки исчезает воспаление лимфоузлов, происходит полное выздоровление ребёнка. Однако ещё несколько недель он остаётся активным переносчиком возбудителя инфекции, поэтому врачи рекомендуют соблюдать карантин и не посещать места скопления людей.

Типичная клиническая картина энтеровирусного везикулярного фарингита обычно не нуждается в дополнительных лабораторных исследованиях. Опытный врач ставит точный диагноз уже после осмотра зева. Для герпетического тонзиллита характерна локализация язв, везикул и папул (в зависимости от стадии болезни) на задней стенке зева, гландах, нёбе.

К заболеваниям, напоминающим по клинической картине герпангину, относят молочницу (характерна больше для грудничков), ветрянку, герпетический стоматит, химическое поражение полости рта (малыш выпил бытовую химию) или отёк Квинке.

Педатр ставит диагноз «герпесная ангина» на основании осмотра зева

Для уточнения диагноза назначают следующие вирусологические и серологические методы обследования:

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет установить тип возбудителя по взятым у ребёнка смывам и мазкам из носоглотки.
Иммуноферментный анализ (ИФА) обнаруживает увеличение количества антител к возбудителям инфекции.

Кроме того, если вирус распространился на внутренние органы, потребуется консультация таких профильных специалистов, как:

детский невролог — при подозрении на серозный менингит;
кардиолог — при жалобах со стороны сердца;
нефролог — если возникают поясничные боли или обнаруживаются изменения в общем анализе мочи.

Терапия везикулярного фарингита у детей заключается лишь в ослаблении симптомов. Специфических лекарственных средств, разработанных для полного уничтожения патогенных вирусов, не существует. Подразумевается, что с причиной болезни детский организм справится самостоятельно.

Основными препаратами, предназначенными для симптоматической терапии герпетического тонзиллита у детей, являются:

жаропонижающие и анальгезирующие средства — Парацетамол, Панадол, Нурофен или Эффералган;
местные препараты анальгезирующего действия — Гексорал, Стрепсилс, ТераФлю, Тантум Верде, 2% раствор лидокаина;

Детям младше 3 лет категорически запрещается применять аэрозоли и спреи из-за высокого риска возникновения ларингоспазмов.

Иногда детям выписывают антигистаминные препараты — Эриус, Зодак, Зиртек, Супрастин. Назначение столь мощных средств допустимо лишь в том случае, если воспалительные процессы в глотке провоцируют у ребёнка удушье.

Гораздо более важным при терапии везикулярного фарингита у детей является соблюдение следующих правил:

Обильное питьё. Ребёнок должен употреблять любые напитки (за исключением газированных, чтобы не раздражать горло) комнатной температуры. Это может быть чай, компот, соки и нектары, настои лекарственных трав, разрешённые доктором.
Правильное питание. Не следует заставлять или уговаривать ребёнка поесть, если он отказывается от пищи. Это может только усугубить состояние больного. В меню стоит включить мягкие блюда: пюре или бульоны.
Постельный режим. Помимо изоляции ребёнка, важно обеспечить ему постельный режим. Воздух в помещении обязательно должен быть чистым и свежим.

У младенцев везикулярный фарингит протекает особенно тяжело, поэтому новорождённых и грудничков часто лечат в условиях стационара. После стабилизации состояния допустима домашняя терапия, учитывающая возраст малыша и особенности протекания заболевания.

Народный способ лечения везикулярного фарингита подразумевает применение отваров из лекарственных растений для уменьшения воспалительных процессов и болевых ощущений. С этим справятся настои ромашки, шалфея, листьев эвкалипта, коры дуба. Для предупреждения побочных реакций перед использованием средств нетрадиционной медицины необходимо посоветоваться с педиатром.

В подавляющем большинстве случаев везикулярный фарингит в детском возрасте излечивается полностью. Нежелательные последствия возможны либо у пациентов до 3 лет, либо у малышей с ослабленным иммунитетом. Самыми распространёнными осложнениями считаются:

вторичное заражение бактериальной инфекцией;
миокардит — поражение сердечной мышцы;
пиелонефрит — воспалительные процессы в почечных лоханках;
менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Наиболее опасным последствием считается менингит. Летальные случаи среди детей младше 2 лет, болевших герпетической ангиной, были вызваны именно осложнением в виде поражения мозга.

Важно помнить, что любое осложнение или тяжёлое протекание заболевания требует срочной госпитализации ребёнка.

В настоящее время вакцины от вируса, вызывающего герпетическую ангину, не существует. Иногда ребёнку, контактировавшему с больным везикулярным фарингитом, вводят специфический гамма-глобулин.

Профилактика болезни включает в себя соблюдение следующих правил:

придерживаться гигиенических норм (мыть руки, игрушки и пр.);
изолировать ребёнка от заболевших детей и взрослых;
поддерживать детский иммунитет.

Укрепить защитные силы организма поможет питание, обогащённое витаминами и минералами, регулярное нахождение на свежем воздухе (не в общественных местах), физкультура, плавание и закаливание ребёнка.

Безусловно, меры профилактики не смогут полностью обезопасить детей от вирусной инфекции. Однако сильный иммунитет поможет скорее победить заболевание и избежать возникновения нежелательных последствий и серьёзных осложнений.

Профилактикой развития везикулярного фарингита у новорождённых и грудничков является грудное вскармливание ребёнка. Не секрет, что материнское молоко существенно укрепляет иммунную систему малыша и помогает детскому организму бороться с опасными инфекциями.

Герпесную ангину очень легко спутать с другими инфекционными заболеваниями полости рта и глотки. Именно поэтому самостоятельное лечение без предварительной консультации с педиатром исключено. Важно понимать, что везикулярный фарингит опасен своими осложнениями, в частности менингитом. Несвоевременное обращение за медицинской помощью чревато тяжёлыми последствиями для детского здоровья.

Специальный психолог, автор статей на самые разные темы, касающиеся воспитания, развития и здоровья детей.

Герпесная ангина — это простонародное название энтеровирусного везикулярного фарингита. Другие научные названия заболевания — энтеровирусный везикулярный стоматит и болезнь Загорского, но в просторечии более распространены синонимы «герпангина» и «герпетическая ангина». Иногда встречается название ульцерозная ангина.

Герпесная ангина представляет собой острое вирусное заболевание, проявляющееся резким повышением температуры, типичным тяжелым лихорадочным состоянием, воспалением глотки, появлением в ней и в полости рта хорошо заметных и очень болезненных везикул. Болезнь в большинстве случаев развивается у детей, после выздоровления у человека развивается стойкий иммунитет, поэтому случаи повторного заражения исключительно редки. Средств специфического лечения этого заболевания на сегодняшний день нет, и потому терапия заключается в купировании и ослаблении симптомов в течение острого периода болезни. Прогноз в большинстве случаев благоприятный: практически все больные выздоравливают без каких-либо осложнений, но бывают и исключения. Так, герпесная ангина у детей первого года жизни, а также у больных с иммунодефицитными состояними может быть смертельно опасной.

Герпесную ангину вызывают кишечные вирусы (энтеровирусы) Коксаки и ECHO (эховирусы). Во многих случаях возбудитель поражает не только слизистые оболочки полости рта, но и пищеварительный тракт, а при активной вирусемии — и другие внутренние органы, в том числе мозговые оболочки, сердечную мышцу и почки. В связи с этим герпесная ангина зачастую вызывает различные генерализованные симптомы — от расстройств пищеварения до судорог и болей в сердце — которые требуют наблюдения у врача из-за риска перетекания в осложнения.

Важно понимать, что герпесную ангину не вызывают вирусы герпеса. Своё народное название болезнь получила только за то, что сыпь в полости рта при ней напоминает высыпания при лабиальной герпесе и герпесном стоматите. Например, на фото ниже — герпесная ангина:

А здесь — герпесный стоматит:

Кроме схожести клинических проявлений ничего общему между герпесной ангиной и типичными герпесными заболеваниями нет. Это важно потому, что попытки лечить заболевание противогерпетическими средствами могут быть опасными при полной их бесполезности.

Аналогично ситуации с герпесными заболеваниями, ангина и герпесная ангина также никак не связаны друг с другом. Типичная ангина вызывается патогенными бактериями, герпесная — вирусами. Ангиной болезнь называется только потому, что при ней развиваются сильные боли в горле, похожие на таковые при типичном стрептококковом тонзиллите.

Истинная ангина — это тонзиллит, воспаление миндалин. При ней патологический процесс развивается только в гландах, а гнойники (если они есть) никогда не распространяются на ткани около миндалин. При герпесной ангине папулы в большинстве своём появляются именно за пределами миндалин — на нёбе, нёбных дужках, на языке. По этому признаку легче всего дифференцируются эти два заболевания.

Здесь — фото горла больного типичной бактериальной ангиной в фолликулярной форме:

А здесь — при герпесной ангине:

Самые характерные клинические проявления герпесной ангины — это:

Гиперемия (покраснение) глотки, миндалин и задней стенки горла;
Характерные высыпания в виде небольших красных точек в первые дни болезни и прозрачных пузырьков — на 3-5 день болезни.

На фото ниже показано горло при герпесной ангине у детей:

Аналогично выглядит герпесная ангина у взрослых. На фото видны достаточно крупные везикулы, образовавшиеся при слиянии нескольких маленьких пузырьков:

Эти папулы появляются на 1-2 день болезни. Каждая из них окружена небольшим валиком геперемии и очень болезненна. Ещё примерно через день после появления папулы начинают светлеть и превращаются в светлые пузырьки. Болезненность их сохраняется. На 3-4 день после появления пузырьки самостоятельно вскрываются, из них вытекает содержимое и они покрываются корками.

На фото показано, как выглядит герпесная ангина на второй день болезни:

Воспаление глотки при герпесной ангине сохраняется примерно 6-7 дней, но уже после изъязвления везикул боли начинают ослабевать.

Чаще всего и в основной своей массе пузырьки появляются на глоточном кольце и на нёбе. Реже и в меньших количествах они развиваются на языке. Чем тяжелее протекает болезнь, тем их больше, нормальное их количество у больного — 10-20 элементов.

Герпесная ангина начинается с резкого внезапного повышения температуры до 38-39°С и ухудшения состояния больного. У него появляется слабость, раздражительность, недомогание, в первые часы болезни начинает краснеть горло, появляется чувство першения в нём, но болей ещё нет. Постепенно развиваются типичные симптомы герпесной ангины:

Высокая температура — до 40°С;
Сильные боли в горле, обостряющиеся при приёме пищи;
Насморк и кашель;
Увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и около ушей.

Этот симптомокомплекс наблюдается практически у всех больных. В редких случаях герпесная ангина у взрослых может протекать без высыпаний, только с воспалением слизистых оболочек рта и глотки.

Ситуация, когда в горле имеются сильные боли, но высыпаний нет

Наоборот, у детей к стандартным симптомам присоединяются признаки герпесной ангины, свидетельствующие о вирусном поражении различных органов:

Боли в мышцах;
Боли в сердце;
Конвульсии, тризм жевательных мышц, синдром Кернига, помрачнения сознания — признаки менингита или энцефалита;
Расстройства пищеварения, боли в животе, тошнота, рвота, диарея;
Боли в области поясницы — как признак пиелонефрита;
Конъюнктивит только в одном глазу;
Высыпания на коже — при герпесной ангине чаще появляются на руках и ногах, реже — на туловище.

Типичные проявления энтеровирусной инфекции — сыпь на руках.

У взрослых такие симптомы герпесной ангины возникают редко. Они более характерны для детей, причём чем ребенок младше, тем больше вероятность их развития. Если какие-либо из них проявляются слишком выраженно (например, у ребенка постоянно болит сердце, случаются конвульсии), больного нужно показать врачу для консультации и принятия мер по предупреждению тяжелых последствий болезни.

В большинстве случаев врач может диагностировать герпесную ангину без специальных методов исследования, поскольку характер клинических проявлений и симптомов позволяет отличать её от большинства сходных заболеваний. Трудности в диагностике чаще возникают у неспециалистов в домашних условиях — здесь герпесную ангину иногда путают с такими болезнями:

Герпесный стоматит — типичная герпесвирусная болезнь. При ней на языке, нёбе, деснах и внутренней поверхности щек появляются пузырьки, похожие на такие же при герпесной ангине. На фото — герпесная ангина у ребенка: …а здесь — стоматит: Наиболее важное отличие заключается в локализации высыпаний: при герпангине они находятся в основном возле глотки и на нёбе, при стоматите — в основном на деснах, губах и языке. То есть герпесная ангина на языке — это, скорее всего, не ангина, а стоматит. Кроме того, симптомы герпесной ангины у детей выражены обычно более сильно, чем симптомы при стоматите. Например, температура при герпесной ангине у ребенка повышается практически всегда, стоматит чаще протекает без её повышения и ухудшения самочувствия. Также герпесная ангина не повторяется, в то время как герпес и вызываемый им стоматит могут постоянно рецидивировать. Практика показывает, что диагностированные в домашних условиях рецидивирующие герпесные ангины у ребенка — именно герпесные стоматиты;
Бактериальная ангина — обычно герпесную ангину принимают за гнойную в фолликулярной форме, или наоборот. Главные признаки герпесной ангины у детей и взрослых, которые не наблюдаются при ангине бактериальной — насморк и расположение везикул за пределами миндалин. При бактериальной ангине насморк не развивается, а гнойники находятся только на поверхности миндалин. Более подробно об этом сказано в отдельной статье…

В некоторых случаях дифференциальная диагностика может представлять сложности. Например, герпесная ангина без сыпи напоминает катаральную, а стоматит с локализацией везикул на нёбе можно принять за герпесную ангину. В этих случаях прибегают к лабораторным методам диагностики: ПЦР для выявления самого вируса, ИФА для обнаружения антител к конкретным вирусам, некоторые другие. Подтверждением диагноза могут стать изменения в составе крови.

Анализ крови при герпетической ангине иногда приходится сдавать для надежной дифференциальной диагностики болезни, но возникает такая необходимость редко.

Герпесная ангина длится 7-9 дней, у взрослых она обычно короче, чем у детей. Весь острый период можно разделить на несколько этапов, по дням он протекает так:

день — повышение температуры, ощущение недомогания, першения в горле;
день — усиливающиеся явные боли в горле, появление красных папул в глотке, незначительное снижение температуры, потеря аппетита, расстройства пищеварения;
день — характерный для герпесной ангины повторный скачок температуры, превращение красных папул в прозрачные пузырьки;
день — вскрытие везикул и появление язвочек с корками на их месте, снижение температуры, ослабление лихорадки и симптомов общей интоксикации организма;
день — ослабление болей в горле;
день — нормализация температуры и общего состояния больного;
день — исчезновение болей в горле и вторичных симптомов;
день — осыпание корок на месте язвочек в глотке.
день — полное выздоровление.

Примерно на 12-14 день спадает воспаление лимфатических узлов, но ещё некоторое время может сохраняться болезненность их. В это время больной остается активным разносчиком инфекции, ему необходимо ещё минимум 10-14 дней соблюдать карантин и не бывать в людных местах.

В острый период при герпесной ангине больному следует оставаться дома, но по мере улучшения самочувствия он может ходить гулять.

У детей в некоторых случаях высыпания могут проходить и появляться вновь до 3-4 раз. Чаще всего это происходит при сильно ослабленном иммунитете. Продолжительность заболевания в этом случае увеличивается.

Инкубационный период герпесной ангины длится 5-15 дней, иногда он может быть меньше. В большинстве случаев тяжело точно выяснить, где и когда произошло заражение.

Герпесная ангина передаётся воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путями. В детских коллективах одинаково значимы все способы, во взрослых основным является воздушно-капельный путь передачи.

Источником заражения является больной и его личные вещи. Передача герпесной ангины возможна через ткань полотенца и вещей гардероба, грязные руки, игрушки, пищу. Также распространяют вирусные частицы выздоравливающие больные в течение 3-4 недель после завершения болезни и исчезновения признаков её.

С другой стороны, эта болезнь не развивается только из-за ослабления иммунитета, из-за переохлаждения или купания в холодной воде. Первичная причина герпесной ангины — это всегда заражение больного от другого человека, вторичные причины (особенно у детей) — нарушения правил личной гигиены, антисанитария, пребывания в коллективах внутри плохо проветриваемых помещений. Те же переохлаждение или ослабление иммунитета могут быть лишь предрасполагающими факторами для заражения — после них организму сложнее уничтожать вирусные частицы, попадающие в рот и пищеварительный тракт. Но если самой передачи возбудителя не было, эти факторы сами по себе не могут стать причинами герпесной ангины ни у взрослых, ни у детей. Если у ребенка герпесная ангина, он её где-то от кого-то подцепил.

Основной источник заражения — чихающие больные и люди в период реконвалесценции

На сегодняшний день не существует средств, которые могли бы ускорить выздоровление больного с герпесной ангиной. Лечение её у детей и взрослых заключается только в ослаблении симптомов, а с причиной заболевания будет бороться сам организм.

В большинстве случаев лечить герпесную ангину достаточно такими средствами:

Жаропонижающие — Нурофен, Парацетамол, Эффералган, для взрослых — Аспирин;
Местные анестетики в разных формах для ослабления болей в горле — леденцы Гексорал Табс, Стрепсилс Плюс, Терафлю Лар, растворы Тантум Верде, 2% раствор Лидокаина и Терафлю, спреи для орошения горла, например, Тантум-Верде;
Полосканиями растворами соды, соли, отваром ромашки, настойкой календулы и других трав, оказывающих противовоспалительное действие.

В редких случаях приходится прибегать к применению системных гипосенсибилизирующих средств — Супрастина, Кларитина и их аналогов. В действительности воспалительные процессы редко достигают такой тяжести, что требуется использование таких мощных средств.

Системные противовоспалительные препараты при герпесной ангине обычно можно заменить местными анестетиками

Ещё более важно при лечении герпесной ангины соблюдать правила организации режима для больного (особенно если нужно лечить герпесную ангину у детей):

Больной должен как можно больше пить. Питьё способствует нормализации температуры и ускоряет вывод токсинов из организма, снижая силу интоксикации. Детям в этот период можно давать пить что угодно (кроме спиртного, конечно), лишь бы они пили — компоты, соки, газировки, чаи. Само питьё должно быть комнатной температуры, поскольку теплые напитки при герпесной ангине больно глотать;
Принимать пищу при герпесной ангине можно только по желанию. Ни в коем случае нельзя заставлять или уговаривать больного (особенно ребенка) есть — из-за расстройства пищеварения насильное кормление может стать причиной ухудшения состояния;
Сама пища должна быть нежирной, без специй, не жареной, мягкой, в виде пюре или бульонов. Оптимальна в этот период диета 13 по системе Певзнера;
Больному нужно обеспечить постельный режим, в помещении у него должен быть свежий прохладный чистый воздух.

Сами лекарственные препараты принимаются только при необходимости. Лечение герпесной ангины призвано только ослаблять симптомы болезни. Если у больного перестаёт болеть горло, нет нужды полоскать его, если температура опустилась ниже 38°С, не нужно пить жаропонижающие.

Лечение герпесной ангины народными средствами предусматривает использование различных противовоспалительных и антисептических отваров для полоскания горла. С этими целями используются уже упомянутые ромашка и календула, а также шалфей, мать-и-мачеха, тысячелистник, кора дуба, листья эвкалипта и другие средства.

При правильном регулярном применении полоскание горла отваром календулы помогает ослаблять боли

Не следует применять при герпесной ангине средства от герпеса (например, Ацикловир) и универсальные противовирусные средства (Цитовир-3, Гропринозин, различные иммуномодуляторы). Первые бесполезны, поскольку на энтеровирусы не действуют, эффективность вторых не доказана.

Однозначно противопоказаны при герпесной ангине ингаляции, компрессы (горло нельзя греть, чтобы не допустить усиления воспаления) и смазывания горла раствором Люголя, перекисью водорода или зеленкой (эти меры бесполезны, но очень мучительны для больного).

И взрослым больным, и родителям больного ребенка нужно понимать, что ускорить выздоровление при герпесной ангине нельзя. Если при болезни принимать средства с недоказанной эффективностью, тяжесть её можно увеличить из-за присоединения побочных эффектов самих лекарств. Для большинства самое сложное при этой болезни — просто дождаться, когда она пройдёт сама, давая при этом больному средства для облегчения его состояния.

Герпесная ангина осложняется редко. Это может происходить либо у детей первых двух лет жизни, либо у больных с иммунодефицитными состояниями. Из осложнений наиболее распространены:

Менингит и энцефалит;
Миокардит;
Пиелонефрит;
Присоединения бактериальных инфекций в местах воспаления.

Из них менингит является самым опасным последствием. Известны случаи смертельных исходов у детей первых двух лет жизни от менингита, вызванного возбудителей герпесной ангины.

Различные нарушения координации, спазмы мышц и боли в голове указывают на вовлечение в патологический процесс нервной системы

Как правило, осложнения развиваются, если ещё в острый период болезни проявляются их симптомы. Например, боли в голове, тризм жевательных мышц, потери сознания являются признаками менингита, боли в сердце свидетельствуют о поражении сердечной мышцы. При появлении и явной манифестации таких симптомов в острый период заболевания больной должен обследоваться у врача (для детей это обязательно), чтобы сам врач смог вовремя предотвратить развитие осложнений.

Герпесная ангина при беременности может представлять опасность для плода. Вирусы Коксаки группы В проходят через плаценту и теоретически способны вызывать нарушения в развитии плода. Статистических данных по частоте тех или иных аномалий развития плода при герпесной ангине нет.

Для самой беременной герпесная ангина малоопасна. В большинстве случаев она протекает по типу стандартного ОРВИ и заканчивается полным выздоровлением. Случаев самопроизвольного прерывания беременности, вызванного герпесной ангиной, не задокументировано.

Однозначно то, что чем здоровее сама беременная и чем крепче у неё иммунитет, тем легче она перенесёт болезнь и тем с меньшей вероятностью вирусная инфекция будет угрожать здоровью плода.

Герпесная ангина чаще всего возникает у детей в возрасте 3-10 лет, несколько реже — у детей первых лет жизни, ещё реже — у подростков и детей. Дети первых 6 месяцев жизни практически не болеют ею, поскольку они надежно защищены материнскими антителами.

После перенесенного заболевания у больного вырабатывается стойкий иммунитет. При этом сама болезнь высококонтагиозна, и потому основная масса людей переболевает в детстве, в зрелом возрасте они надежно защищены от повторного заражения. С высокой заразностью связан и характер вспышек инфекции — болезнь обычно охватывает целиком детские и взрослые коллективы, живущие вместе семьи, вызывая быстро ликвидирующиеся локальные эпидемии.

Герпетической ангиной не болеют постоянно, она не может рецидивировать. В подавляющем большинстве случаев болезнь случается у человека один раз в жизни.

Клетки-макрофаги, ответственные за уничтожение чужеродных организмов и участвующий в иммунной защите организма

Основной период заболевания герпесной ангиной — летние месяцы и начало осени.

Специфических мер профилактики болезни не разработано. Не существует вакцин, которые были бы способны предотвратить развитие заболевания.

Главные меры по предупреждению герпесной ангины — избегать контактов с явно больными или недавно переболевшими людьми, проводить закалку организма, правильно питаться, соблюдать грамотный режим труда и отдыха, придерживаться санитарных и гигиенических норм и правил, избегать стрессов. Для уменьшения риска распространения герпесной ангины в различных учреждениях проводят проветривание и уборки, поддерживают требуемые параметры микроклимата.

Применение средств неспецифической защиты — закапывание в нос препаратов интерферона, приём витаминов, употребление различных иммуномодуляторов — не являются мерами с доказанной эффективностью и применяются в основном для самоуспокоения родителей. Надежной защиты от герпесной ангины неспецифические мероприятия и средства не обеспечивают.

источник