Ангина что это такое и каких видов бывает

Виды ангины классифицируются по этиологическим характеристикам и данным осмотра глотки и слизистой горла. В соответствии с ними назначается лечение.

При ангине происходит воспаление неба, миндалин. Она относится к инфекционно-аллергическим патологиям. Заболевание известно еще со времен древнего мира, так как описывается в трудах античных врачей. На сегодняшний момент различают такие виды ангины у взрослых и детей:

Другая существующая классификация ангин — в зависимости от возбудителя, вызвавшего болезнь:

Болезнь бывает первичной, вторичной и специфической. Многие типы ангины провоцируются бактериями, вирусами, а иногда и грибками.

Существуют общие симптомы, вне зависимости от того, какие виды ангины бывают у взрослого и у ребенка. В любом случае они проявляются после завершения инкубационного периода (1- 2 суток). Признаки следующие:

Резкое ухудшение самочувствия.
Рост температуры тела (в отдельных случаях до 40 °C). Человека начинает беспокоить озноб.
Признаки отравления организма проявляются болью в голове, ломотой в мускулах и суставах, слабостью.
Появляется невыносимая боль в горле, в значительной степени усиливающаяся во время глотания. На вторые сутки все ощущения достигают своего максимума.
Из-за болей в горле у человека ухудшается аппетит и нарушается сон.
Во время пальпации замечается значительное увеличение в размерах лимфоузлов. В первую очередь изменяются подчелюстные.
Заметно увеличиваются миндалины. Они покрываются точечными образованиями желтоватого оттенка. Наиболее заметен этот признак при фолликулярном типе ангины. Возможно покрытие миндалин гнойным налетом.
При осложненном течении участки миндалин покрываются эрозиями.

Тонзиллит отличается от острого респираторного заболевания тем, что повышенная температура находится в пределах 39 °C, а в горле появляются сильные болевые ощущения. У больного развивается усталость, ему трудно говорить, жевать пищу, глотать. Однако в зависимости от того, какая бывает ангина, признаки недуга могут существенно отличаться.

Срочное обращение к специалисту необходимо в следующих случаях:

побледнение кожи и появление ее синюшного оттенка;
резкая заторможенность сознания;
выраженная гипотермия;
анурия (возможен инфекционный и токсический шок);
повреждение кровеносных сосудов и нарушение процессов свертывания крови;
невозможность широко раскрыть рот (признак паратонзиллита);
появление болевых ощущений в области поясницы и грудины;
боль в процессе микции;
изменение окраски мочи (такой признак может свидетельствовать о поражении почек).

Необходимо знать, какие бывают опасные симптомы при воспалении миндалин, так как иногда признаки инфекционно-токсического шока могут развиваться очень быстро. В таком случае человека могут спасти только экстренные меры. При появлении ангины классификацией занимается врач, проводя предварительный осмотр и диагностическое обследование, после чего назначает необходимое лечение.

Ангина, виды которой связаны с быстрым нарастанием признаков, требует немедленного лечения. Оно должно проводиться только по назначению врача.

В зависимости от того, какая развивается ангина, форма течения патологии протекает по-своему. Например, катаральная начинается остро, а клиника нарастает внезапно. В подавляющем большинстве случаев человек ощущает недомогание внезапно на фоне общего благополучия. Один из первых признаков воспаления — это сухость и першение в области горла. В дальнейшем к нему добавляется боль во время глотания. Со временем она становится постоянной.

Катаральная ангина

При клиническом осмотре полости рта и глотки небные миндалины красные и опухшие. Подчелюстные лимфатические узлы несколько увеличены в размере. При надавливании на них пациент ощущает боль. Очень быстро повышается температура: всего за несколько часов от начала заболевания она достигает отметки 39 °C и даже выше.

При развитии ангины катарального типа может происходить помрачение сознания. Человек ощущает мучительную ломоту в теле, озноб. Иногда развиваются приступы мигрени.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная разновидность ангины протекает намного тяжелее и длится дольше. Она дает опасные для жизни осложнения. Основные симптомы этой ангины — болевые ощущения в суставах и признаки общего недомогания. Они выражаются намного интенсивнее, чем при катаральной форме. К этим симптомам добавляются:

сильная головная боль;
резкая болезненность лимфатических узлов;
гипертрофия мягкого неба;
изменение состава крови (с повышением количества лейкоцитов);
появление эритроцитов и белка в моче.

При осмотре заметно появление желтоватых фолликулов. Они могут нагнаиваться и вскрываться. Вследствие этого процесса в полости рта образуется белый налет. Этот вид ангины должен лечиться только в условиях стационара. Пациенту необходимо постоянное клиническое наблюдение.

Такая ангина считается не менее опасным заболеванием. В первую очередь сопровождается заметным ухудшением состояния здоровья. Температура повышается очень резко и иногда может достигать отметки 40 °C Это состояние очень опасно прежде всего для детей. Кроме того, обращают на себя внимание и такие симптомы:

очень сильные боли в области глотки и горла;
выраженные нарушения глотания;
иррадиация болевых ощущений в ухо;
выраженная гиперемия слизистой горла и гортани;
наличие беловатого или желтого налета на слизистой оболочке миндалин.

При развитии такого заболевания у детей возможна рвота. Ее появление связано с интоксикацией организма.

Фибринозная ангина

Развитие фибринозной формы заболевания сопровождается следующими признаками:

першение в горле, сопровождающееся мучительным кашлем;
постоянная повышенная температура тела;
тошнота, рвота и запор, связанные с нарастающей интоксикацией организма;
нарушения сердечного ритма.

На месте поражения миндалин часто образуются участки гнойников и язв. Заболевание развивается очень быстро. Иногда при тяжелом течении может нарушаться сознание. На миндалинах появляется беловатый налет, постепенно распространяющийся на соседние ткани.

Постановка правильного диагноза очень важна, потому что иногда похожие симптомы могут развиваться и при дифтерии. Неправильное же лечение дифтерии способно привести к смертельному исходу.

В начале развития такого вида ангины наблюдаются признаки гриппа или острого респираторного заболевания. Она проявляется такими симптомами:

выраженное недомогание;
резкая слабость в теле;
повышенная раздражительность;
озноб;
понижение аппетита;
воспаление слизистой носа;
болевые ощущения в горле;
повышенное выделение слюны.

В дальнейшем на миндалинах, мягком небе, язычке и задней поверхности глотки появляются небольшие пузырьки. Они наполнены серозной жидкостью и напоминают высыпания при герпесе. Тяжелое течение болезни сопровождается поносом, рвотой.

Такой вид заболевания отличается тем, что ее инкубационный период колеблется от 7 до 14 дней. Характерно резкое повышение температуры — иногда до 40 °C. При анализе крови отмечается нерезкая лейкопения и лимфоцитоз.

Флегмонозная ангина — это острое воспаление клетчатки, находящейся около миндалин. Часто является осложнением фолликулярной или лакунарной ангины. Характерное проявление — очень мучительная боль в области горла. Она бывает настолько сильной, что человек порой отказывается даже от приема жидкости. Изменяется голос: он становится гнусавым.

Флегмонозная ангина

Речь такого пациента невнятная. Характерно специфическое положение головы: человек наклоняет ее вперед. Иногда жидкость во время проглатывания попадает в носоглотку. Из-за контрактуры ВНЧС человек не может нормально открывать рот.

Из полости рта появляется неприятный запах ацетона. Выделяется большое количество слюны, однако человеку очень сложно ее проглотить и он помогает движениями шеи. Резко и значительно повышается температура тела — иногда до 40 °C.

При фарингоскопии отмечается резкая припухлость мягкого неба. В миндалине формируется абсцесс. При его вскрытии выделяется зеленоватый гной с резким неприятным запахом. Если вскрытие абсцесса произошло нормально, то после него образуется свищ, который зарубцовывается и заживает. Состояние пациента улучшается. Однако иногда для вскрытия абсцесса может потребоваться оперативное вмешательство.

Она развивается, как правило, на фоне общего истощения организма или при наличии очагов некроза в полости рта. Часто она бывает у пациентов с кариозными зубами. Обычно состояние человека удовлетворительное, температура тела чаще субфебрильная. Изо рта выделяется большое количество слюны, появляется неприятный резкий запах.

При осмотре полости рта и глотки заметны области некроза сероватого или зеленоватого цвета. После их удаления появляется кровоточащая поверхность. При отторжении участков некроза образуются дефекты слизистой. Процесс сопровождается такими признаками:

помрачение сознания;
рвота из-за нарастающей интоксикации организма;
выраженное повышение количества лейкоцитов в крови;
увеличение скорости оседания эритроцитов.

Такое заболевания развивается чаще всего в молодом возрасте или при снижении иммунной защиты организма из-за алиментарной дистрофии, кахексии, лучевой болезни. Как правило, поражается только одна сторона, однако нередки случаи и двустороннего поражения миндалин. Общее состояние, как правило, удовлетворительное с нерезким повышением температуры.

Фарингоскопия показывает наличие на слизистой оболочке пленки сероватого или желтоватого оттенка. Консистенция такого налета мягкая. Его относительно легко снять с помощью обыкновенного тампона из ваты. На начальных стадиях поверхность миндалин покрывается язвой. Она неглубокая, однако в дальнейшем в патологический процесс вовлекаются глубокие ткани. Иногда развивается поражение десен.

Выздоровление, как правило, наступает за 1-2 недели. В тяжелых случаях возможно затягивание болезненного процесса на несколько недель. Если присоединяется гнойная инфекция, то состояние пациента ухудшается, резко повышается температура и появляется сильная боль в горле. Такой вид ангины требует более продолжительного лечения.

источник

Ангина ― инфекционная болезнь, при которой в основном поражаются миндалины (в просторечии “гланды”). По-другому она называется “острый тонзиллит”. Возбудителями являются грибки, бактерии, вирусы. Рассмотрим, какие виды ангины бывают.

Ангина является заразной. Ее возбудителями чаще всего становятся стафилококк, стрептококк, реже – другая патогенная микрофлора (пневмококк, спирохета, аденовирусы, грибки). Они передаются от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем, а также через предметы домашнего обихода.

Почти все виды ангин относят к сезонным недугам, однако заболеть можно и летом, если, например, выпить холодную воду или съесть много мороженого. Иногда патогенная микрофлора, находящаяся в полости рта, не вызывает болезни, однако активизируется из-за воздействия отрицательных условий: охлаждение, колебания температуры воздуха.

слабый иммунитет
неполноценное питание
авитаминоз
сильное переутомление
недавно перенесенное инфекционное заболевание
регулярное раздражение слизистой рта дымом, пылью
аденоиды и другие патологии носоглотки, нарушающие носовое дыхание
кариес
гнойное воспаление в полости носа и его пазух

Различают первичную, вторичную, специфическую ангину. Первичная характеризуется острым воспалением, причем поражается лимфатическое глоточное кольцо. Другое название вторичного тонзиллита – симптоматический. Он появляется при некоторых инфекциях (дифтерия, мононуклеоз), болезнях крови (лейкоз, агранулоцитоз, алейкия).

Специфическую (особенную) ангину вызывают некоторые инфекции. К таким типам относят болезнь, спровоцированную грибками. Специфическим называют язвенно-пленчатый тонзиллит, который развивается под воздействием спирохеты Венсана и веретенообразной палочки.

Существуют следующие виды ангин:

Разновидности ангин различаются степенью поражения гланд. Соответственно, тяжесть течения болезни будет отличаться.

Катаральную ангину диагностируют достаточно часто. Она передается воздушно-капельным путем и считается одной из наиболее легких по клиническим проявлениям, тяжести течения. У взрослых, детей симптомы этой разновидности болезни одинаковы. К ним относят:

покраснение обеих гланд
сухость, першение в горле, сменяющиеся болью
затруднения глотания
температура 38-39 ºС (не во всех случаях)
симптомы интоксикации

Лимфоузлы, которые располагаются около челюсти, увеличиваются в размерах и болят. У детей клинические проявления катаральной ангины выражены более резко. Болезнь может начаться с подъема температуры, головной боли.

Новорожденные отказываются от пищи, плачут, делаются беспокойными. У малышей в 3-4 года болезнь сопровождается температурой. У детей постарше недуг может проявляться только болевым симптомом, воспалением.

В некоторых случаях боль в горле при глотании отдает в уши. У взрослых катаральная ангина редко вызывает температуру. Длительность недуга – 3-5 дней, затем проявления стихают, либо болезнь осложняется другой формой.

Лакунарная ангина отличается внезапным началом. Появляются сильные боли (в голове, горле, мышцах), температура поднимается до 39-40 ºС. Иногда болит сердце. Наблюдаются озноб, недомогание.

У детей зачастую бывает рвота. Гланды увеличиваются, краснеют, появляются желтовато-белые пленки налета. Он не выходит за миндалины, его можно снять медицинским шпателем. Шейные лимфоузлы увеличиваются и болят.

Такой вид ангины передается воздушно-капельным путем. У детей клинические признаки недуга выражены ярче и сопровождаются нарушением сна, отказом от еды, вялостью. Лакунарная ангина длится 5-7 дней и проходит достаточно бурно. Иногда после затухания симптомов держится небольшая температура.

Фолликулярная ангина начинается с увеличения температуры до 40 ºС, появления озноба, болей в горле. Симптомы интоксикации достаточно яркие: слабость, боль в голове, мышцах. Регионарные лимфоузлы делаются увеличенными, болезненными.

Гланды краснеют, на их поверхности видны небольшие фолликулы с беловато-желтоватым оттенком. Нагноившиеся образования затем вскрываются. После этого появляется гнойный налет, не выходящий за гланды.

Язвенно-пленчатая ангина, как правило, развивается при истощении, недостатке витаминов С, группы В, иммунодефиците. Болезнь почти не ухудшает самочувствие человека. Температура поднимается до субфебрильных цифр, при глотании ощущается слабая боль. Типичные симптомы язвенно-пленчатой ангины:

налет серо-желтого цвета (на гландах, во всей полости рта)
слюнотечение
запах изо рта
воспаление регионарных лимфоузлов

Основным отличием такой формы болезни является некроз тканей гланд. Налет – это первый его признак. Если заболевание запустить, образуются язвы серого цвета: на гландах, мягком небе, деснах, в гортани. Язвенно-пленчатая ангина не считается тяжелой формой недуга, однако лечение все же требуется.

Герпетическая ангина передается воздушно-капельным, а также орально-фекальным путем. Ее вызывает вирус Коксаки, который активизируется летом и осенью. Такой вид ангины отличается острым началом, температурой 38-40 ºС. Основные симптомы:

состояние как при гриппе
повышенная секреция слюн
боли в горле
пузырьки на гландах, небе
боль в животе
увеличение переднешейных лимфоузлов
иногда – диарея, рвота

Фиброзная ангина сопровождается симптомами, сходными с проявлениями фолликулярной, лакунарной ангины. Главное отличие – желтый налет, иногда выходящий за гланды. Он появляется в первые часы болезни. Такая ангина развивается из лакунарного типа или является самостоятельной болезнью.

Во втором случае характерным является острое начало. Появляются температура, озноб и симптомы интоксикации. Иногда развиваются клинические признаки, свидетельствующие о поражении мозга.

Флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс) диагностируется достаточно редко. Он характеризуется гнойным расплавлением части одной из гланд, что сопровождается болью в горле. Миндалина увеличивается, делается красной. Другие симптомы:

температура 39-40 ºC
увеличение, болезненность лимфоузлов
боль в голове

Зев становится асимметричным из-за смещения в здоровую сторону гланды, язычка. Мягкое небо недостаточно подвижно. Для такого вида ангины характерны спазм или непроизвольное сокращение жевательных мышц, в результате челюсти делаются стиснутыми.

Любые виды ангин могут вызвать осложнения в случаях неэффективного самостоятельного лечения или несвоевременного обращения к врачу. Они разделяются на 2 вида: общие и местные. Наиболее опасны общие, поскольку они становятся причиной поражения внутренних органов. К таким осложнениям относят:

поражения почек, которые приводят к тяжелым расстройствам (включая почечную недостаточность)
ревматизм (болезнь соединительной ткани, сопровождающаяся поражением суставов, мозга, миокарда)
поражение ЖКТ (в частности, аппендицит)
распространение возбудителей в бронхи, лёгкие
менингит (воспаление оболочек мозга)

Наиболее серьезное осложнение – это сепсис. Инфекция проникает в кровь и распространяется по всему организму. Сепсис является состоянием, угрожающим жизни, часто он приводит к смерти.

Менее опасными являются местные осложнения:

отит (воспаление уха)
кровотечение из гланд
отек гортани;
образование флегмон (гнойного разлитого воспаления жировой клетчатки)
появление в мягких тканях абсцессов (полостей с гноем)

Катаральная ангина часто осложняется развитием ларингита (другое название “ложный круп”). Лакунарная ангина может спровоцировать развитие конъюнктивита, ларингита, отита, судорог, расстройств пищеварения. Герпетическая ангина может вызвать миокардит, менингит, энцефалит.

Последствием фиброзной ангины может быть воспаление мозга. Достаточно много осложнений имеет фолликулярная ангина. К ним относят:

Иногда появляется паратонзиллярный абсцесс (воспаление клетчатки, которая окружает миндалины).

Лечение ангины любых типов и видов, вызванного патогенными бактериями, проводится с помощью антибиотиков. Лекарства должны назначаться врачом. Поскольку ангина часто вызывает осложнения, лечить его самостоятельно нельзя, особенно у детей. Это касается и беременных женщин.

Для лечения, как правило, назначаются антибиотики пенициллинового ряда: Амоксициллин, Ампициллин
При хроническом течении болезни, устойчивости возбудителя используется Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой (аугментин, амоксиклав, эксклав)
Если есть аллергия на пенициллин, для лечения назначаются макролиды (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин). Курс терапии должен длиться до 10 дней

Врач может включить в состав лечения Биопарокс (препарат для местного использования). Его основным действующим веществом является антибиотик фузафунгин. Применение Биопарокса не заменяет прием антибиотиков.

Если температура поднимается выше 38,5 ºС, используются жаропонижающие препараты (Парацетамол, Аспирин и другие). Эти средства также смягчают болевые ощущения в горле. Иногда боли настолько сильны, что невозможно нормально пить и есть. В этом случае рекомендуется перед приемом пищи принять анальгетик (лучше в виде растворимых таблеток – Эффералган-УПСА и другие).

Важными лечебными мероприятиями при любом виде ангины являются полоскания горла. Можно сделать раствор соли. В состав лечения могут включить полоскания обеззараживающими растворами Фурацилина, Риваноля, Элюдрила, отварами трав (полевой хвощ, календула, тысячелистник). При боли, отеке гланд можно делать ингаляции с настоями лечебных трав (шалфей, чабрец).

Хороший эффект дают таблетки, пастилки для рассасывания (Стрепсилс, Фалиминт, Фарингосепт и другие), аэрозоли (Ингалипт, Гексорал). Эти средства снижают интенсивность болей при глотании, способствуя выздоровлению. Однако они не могут заменить полоскания горла, поскольку при этих процедурах удаляются гной и патогенная микрофлора.

В период лечения ангины особое внимание надо уделять питанию. Исключите горячую, твердую, острую пищу. Рацион должен содержать достаточное количество витаминов, макро- и микроэлементов. Рекомендуются:

бульоны
овощные пюре, суфле
жидкие каши
котлеты, приготовленные на пару
творог, йогурт, сыр
бананы, арбузы
мед
чай из шиповника, кисель

Обычно ангина сопровождается бактериальной интоксикацией. Чтобы улучшить самочувствие нужно увеличить количество употребляемой жидкости. Будут полезны: морсы, чай с лимоном, Боржоми, настои цветков липы, плодов аниса, лекарственных трав (ромашка, шалфей, мята и других).

источник

Ангина – об этой болезни слышали все, и каждый второй человек хоть раз, хотя бы в детстве, но болел её. Другое распространённое название ангины – тонзиллит. Кратко: ангина заключается в воспалении различных зон нёбных миндалин, а воспаление вызвано бактериологическим, вирусным или грибковым возбудителем. Воспаление может захватывать и другие миндалины, но нёбные в первую очередь. Распространённость, лечение и прогноз заболевания напрямую зависят от того, с каким тонзиллитом столкнулся пациент. О разновидностях описываемой патологии и пойдёт речь ниже.

Существует немало классификаций, по которым определяют тонзиллит. Есть официально признанные медицинской практикой классификации, а есть стихийные.

Самая известное и часто применяемое структурирование – это классификация Б.С. Преображенского, основанная на фарингоскопических проявлениях. Т.е. рассматривается, какую именно часть миндалин поражает возбудитель, и насколько интенсивно проходит воспалительный процесс.

По данной классификации выделяют следующие ангины:

катаральная,
фолликулярная,
лакунарная,
флегмонозная (паратонзиллит, интратонзиллярный абсцесс),
язвенно-плёнчатая (язвенно-некротическая, ангина Симановского-Плаута-Венсана),
герпетическая,
смешанная.

Наибольшее распространение, согласно медицинской статистике, имеют первые 3 вида. Не менее 70% ангин в отечественной отоларингологической практике приходится именно на эти формы тонзиллита.

Катаральный тонзиллит характерен поражением только самого верхнего слоя слизистой миндалин (капсулы). Типичная картина такой ангины: выраженная гиперемия гланд (возможно вовлечение в воспаление нёбного язычка, дужек, задней стенки горла), болевой синдром при глотании, субфебрилитет и общее недомогание.

Типичная картина в зеве при катаральной ангине.

Катаральная ангина не характерна образованием гнойного экссудата (независимо от природы возбудителя), но поверхность языка в большинстве случаев покрывается беловатым или сероватым налётом. В общем анализе крови отмечаются небольшие неспецифические сдвиги (повышение лейкоцитов/лимфоцитов, повышение СОЭ).

У детей младше 13 лет катаральная форма может протекать тяжелее с повышением температуры до фебрильных значений (до 39 градусов). Также в детском возрасте катаральная ангина даже при небольшой задержке в лечении или ослабленном иммунитете с шансами 50/50 перейдёт в следующую по тяжести форму. При адекватном лечении на шестой день с момента появления симптомов наступает выздоровление.

Фолликулярный тонзиллит означает, что возбудитель проник глубже, сформировав множество очагов в фолликулах – небольших узелках лимфоидной ткани, которыми изобилует вся структура миндалины. Как и прочие основные формы, данная легко узнаваема и не вызывает проблем при диагностике. Здесь болезнь начинается с резкого повышения температуры до фебрильных и пиретических (выше 39 градусов) значений и столь же резкой и сильной боли в горле, которая может регистрироваться даже вне глотательных движений (из-за обильной иннервации миндалин).

Типичная картина в зеве при фолликулярной ангине.

У детей практически гарантированно, что в первые же сутки болезни будут отмечаться признаки общей интоксикации: боли за грудиной, артралгия, тошнота, диарея. У взрослых подобные симптомы редко выражены. Симптомом-маркером этой формы тонзиллита являются точечные гнойники на нёбных миндалинах, которые можно заметить уже по прошествии 2 суток с начала болезни. Важно, что в случае с фолликулярной ангиной гнойные вкрапления могут находиться не на самой поверхности, а чуть глубже. Поэтому устранить гнойные выделения тем же полосканием проблематичнее.

Лакунарная ангина по общим признакам схожа с фолликулярной формой. Иногда даже возникает смешанная лакунарно-фолликулярная форма, либо одна переходит в другую. Основное отличие лакунарной формы в том, что воспалительный процесс, поглощение макрофагами болезнетворных бактерий и «знакомство» с чужеродным антигеном происходит в лакунах. Это глубокие каналы, испещряющие поверхность миндалин по длине. Число их у разных людей варьируется от 10 до 20.

Типичная картина в зеве при лакунарной ангине.

Лакунарная форма часто обусловлена тем, что в криптах (самых глубоких зонах лакун) на длительное время сохраняется определённое количество патогенной микрофлоры. И при подрыве иммунитета начинается активное размножение бактерий. Такую ангину легко узнать по ветвистому гнойному рисунку на поверхности миндалин, он повторяет линии лакун. Часто гной выступает за пределы лакун, обволакивая гланды целиком. При этом экссудат легко удаляется шпателем или полосканием, не повреждая слизистую оболочку.

После этих 3 видов следом идёт флегмонозная ангина. Логично, учитывая, что интратонзиллярный абсцесс практически всегда развивается как осложнение фолликулярной/лакунарной ангины, когда патология остаётся вылеченной не до конца и приобретает хронически-рецидивирующий характер.

Первые 24 часа патология напоминает обычную вульгарную ангину: резкий температурный скачок, резкая боль в горле, признаки общей интоксикации, гиперемия миндалин и т.д. Но уже на вторые сутки со стороны одной из нёбных миндалин (всегда обязательно одной!) можно увидеть выпуклость, которая в ближайшие дни будет расти. Это абсцесс (флегмона) – полость в ткани миндалины, заполненная гнойным экссудатом и остатками расплавленной паренхимы. Иногда этот бугор становится настолько большим, что полностью перекрывает просвет горла, сильно затрудняя дыхание, и делая невозможным глотание.

Абсцесс при паратонзиллите.

Период созревания абсцесса, обычно, занимает от 2 дней до недели в зависимости от интенсивности гибели бактерий и расплавления тканей (а это напрямую зависит от реактивности иммунной системы). Пока флегмона зреет, состояние пациента может быть очень тяжёлым. Особенно ребёнка: температура не опускается ниже 38 градусов и плохо сбивается, постоянная жажда и проблемы с её утолением, тахикардия, бессонница, сильные боли в горле (и, возможно, в других областях тела – метатонзиллярные проявления). В редких случаях паратонзиллит проходит сам – абсцесс в начале созревания самопроизвольно рассасывается. Но это исключение.

А так единственный вариант лечения флегмонозной формы – хирургическое вмешательство. Даже если флегмона вскрылась сама, то необходимо корнцангом раздвинуть края раны и промыть от остатков гноя. Иначе высок риск развития нового абсцесса. В большинстве случаев абсцесс или прокалывают, или иссекают, или производят тупое вскрытие корнцангом. При проколе гной отсасывается в шприц, а при разрезе/разрыве ему просто дают вытечь, наклонив голову пациента вперёд. После разрешения флегмоны состояние пациента в течение считанных минут заметно улучшается.

Если все предыдущие рассмотренные формы ангины успешно лечатся консервативной терапией, то для флегмонозной формы основная терапия только хирургическая. А консервативная часть используется уже на стадии выздоровления. Также катаральная, лакунарная и фолликулярная ангины не представляют угрозы для жизни, хотя и могут давать хронические осложнения (аутоиммунный ревматизм, миокардит). А вот абсцесс способен представлять реальную угрозу для жизни. Связано это с тем, что гнойные массы могут начать проникать в другие зоны – грудину, шейную область, бронхи.

Ещё одно отличие – лечение такой ангины крайне рекомендовано в условиях стационара даже взрослым, не говоря уж про детей.

Язвенно-плёнчатая форма (Симановского-Плаута-Венсана) развивается из-за активизации условно-патогенной микрофлоры полости рта при любом угнетении иммунной системы. Болезнь обусловлена симбиозом спирохеты Spirochaeta buccalis и веретенообразной палочки Fusobacterium fusiformis. Протекает данный вид ангины относительно мягко со смазанной симптоматикой: субфебрилитет, умеренная гиперемия миндалин. Симптом, указывающий на данную форму – бледно-серые или желтоватые плёнки на миндалинах, которые легко снимаются шпателем.

Под плёнками наблюдаются небольшие эрозии сероватого цвета, которые вскоре заживают, не оставляя следов. Обычно, достаточно только местного лечения: смазывание эрозий смесью 10% р-ра новарсенола и глицерина, 1% р-ром метиленового синего, 1% р-ром борной кислоты. Плюс полоскания, классические (морская вода, отвары травяных сборов, фурацилиновая вода) и более специальные (например, 0,1% р-р Этакридина Лактата).

Герпетическая (герпесная) ангина входит в классификацию Преображенского исключительно из-за симптоматической схожести. Более того, она вызывается не вирусами герпеса, а вирусами Коксаки (особенно группы А) и эховирусами. Название получила из-за того, что на слизистой в горле появляются везикулы, похожие на герпесные пузырьки.

Герпесная ангина имеет несколько особенностей:

среди прочих форм реже всех поражает взрослых людей (старше 16 лет), основной контингент заболевших составляют дети младше 12 лет;
в зависимости от штамма вируса варьируется и картина патологии – так, Коксаки группы В способны проникать в ткани практически любых органов, включая такие жизненно важные как сердце и мозг, формируя быстроразвивающиеся осложнения миокардит, менингит или энцефалопатию;
риск осложнений весьма высок у младенцев, но с каждым годом по мере взросления ребёнка он всё сильнее падает;
не имеет специфического лечения: антибиотики при вирусах бесполезны, а специального противовирусного препарата для этих возбудителей не создано;
после успешного перенесения болезни у пациента формируется длительный иммунитет конкретно на тот вирус, который был причиной (но против других вирусов, вызывающих герпангину, такой иммунитет не защитит).

Данная подразумевает распространённое поражение лимфоэпителиального кольца Пирогова, а главное – присутствие нескольких возбудителей, причём, возможно, разной природы (бактерия и вирус). Лечение должно быть направлено против всех патогенов.

В отоларингологической практике применяется именно классификация Преображенского, поскольку она удобна для описания максимально полной симптоматической картины заболевания (т.е. проявления и на тканевом, и на физиологическом, и на общем уровне). Однако есть и другие.

Все тонзиллиты подразделяют на:

Такая разбивка крайне важна для определения тактики борьбы с возбудителем.

Бактериальные формы требуют применения антибиотиков, являющихся в данном случае основой лечения. Часто отоларингологи назначают антибиотики в рамках общей схемы. Например, что-то из пенициллинового ряда. Или из макролидов. Или из аминогликозидов. Но лучше всего провести антибиотикограмму – сделать посев возбудителя и выяснить, к какому препарату бактерия проявляет максимальную чувствительность. Большинство бактериальных тонзиллитов провоцируется бета гемолитическим стрептококком группы А.

Вирусные ангины лечить антибиотиками не нужно и даже вредно, т.к. наносится урон полезной микрофлоре организма, а вирусным вирионам нет. Вирус – не бактерия. Упрощённо – это вирусная нуклеиновая кислота в белковой капсуле, и всё. Поэтому и бороться с ними труднее. Начать с того, что над противовирусными вакцинами работать сложнее. Лекарств, действительно эффективных против конкретных вирусов, не так много. Большинство противовирусных препаратов до сих пор не имеет официального научно-медицинского подтверждения касаемо эффективности.

Ацикловир, Кагоцел, Анаферон, Арбидол и пр. – это препараты, которые имеют самые противоречивые отзывы. Кому-то они начали помогать быстро и заметно, кому-то не очень, а у кого-то болезнь никак не отреагировала на приём препаратов. Всё дело в том, что наука по-прежнему не разработала универсальных механизмов противодействия вирусам. На данный момент единственным таким механизмом остаётся наш собственный иммунитет, точнее его противовирусная часть – белки интерфероны и Т-лимфоциты.

Грибковые тонзиллиты (фарингомикозы) подобно герпетической ангине поражают преимущественно детей в пубертатный период. Возбудителем в 95% случаев является дрожжеподобный грибок Candida albicans, или реже грибок Leptotrix buccalis. Здесь терапия базируется на специальных противогрибковых антибиотиках: Леворин, Нистатин, Декамин, Микогептин, Кетоконазол и др. Плюс нужны антигистаминные препараты, т.к. грибки зачастую провоцируют аллергические реакции в организме.

Выше были упомянуты две сами главные и имеющие наибольшее медицинское значение классификации.

Но есть и прочие, своего рода, вспомогательные:

Разделение всех ангин на гнойные и негнойные (аналогично разделению на бактериальные и вирусные, поскольку вирус не приводит к образованию гнойного экссудата).
Острый и хронический тонзиллит – хронической ангина признаётся, если структура миндалин имеет характерную рыхлость, а за последний год пациент страдал от симптомов не менее 3 раз (флегмонозная ангина автоматически указывает на хроническое воспаление миндалин).
Разделение ангин в зависимости от того, какие миндалины поражены: помимо нёбных, могут воспаляться трубные, глоточная или язычная миндалины, например поражение глоточной миндалины, приводит к аденоидиту, а язычной – к язычной ангине.
Разделение тонзиллитов на вульгарные и атипичные, к последнему относят ангину Симановского-Плаута-Венсана, герпетическую, грибковую и те редкие формы, что возникают на фоне серьёзного иммунодефицита (например, из-за ВИЧ или онкологии крови).

Изредка выделяют лекарственную ангину, возникшую на фоне приёма фармацевтики, обладающей иммуносупрессивным действием.

Ниже на видео представлена полезная информация о том, как по простым критериям отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Это может быть полезно при самостоятельной диагностике ангины.

Исход патологического процесса напрямую зависит от вида ангины, от тяжести её протекания, от своевременности и адекватности терапии. Катаральная, фолликулярная и лакунарная ангины сами по себе ещё не несут угрозу жизни. Но если их запустить, то может возникнуть паратонзиллит, осложнения которого уже напрямую опасны для жизни. Да и про такие вещи как миокардит, менингит или ревматоидный артрит тонзиллярной природы не стоит забывать. Основной панацеей против любой формы является быстрая и верная диагностика и своевременное, правильное лечение.

источник

Виды ангины достаточно многочисленны, что указывает на различный характер этиологического механизма и клинической картины. Ангину можно смело отнести к одним из самых распространенных заболеваний, которое может проявиться у людей обоего пола в любом возрасте. Какие виды ангины бывают — это важный вопрос в определении методов борьбы с заболеванием, а знание ее природы поможет уберечься от болезни.

Ангина — это бытовое название такой патологии, как острый тонзиллит. По своей сути, это заболевание инфекционного характера с поражением глоточных лимфаденоидных тканей (как правило, небных миндалин) в форме воспалительной реакции острого типа. В понятие «ангина» также входит острая фаза хронического тонзиллита. В детской патологии ангина находится на лидирующей позиции по частоте проявления по всему миру.

Принято выделять такие основные типы ангины:

Эпизодическое заболевание: индивидуальное аутоинфекционное проявление под влиянием внешних факторов, чаще всего переохлаждения.
Эпидемическое поражение: заражение от инфицированного человека.
Ангина, как фаза обострения хронической формы тонзиллита.

Вопрос о том, какая бывает ангина, во многом зависит от этиологического механизма ее зарождения в организме человека. В целом при возникновении ангины классификация может быть проведена по этиологическим признакам в таком роде:

Первичная, или простая форма. Это воспалительная реакция в лимфаденоидном глоточном кольце под влиянием различных факторов.
Вторичная, или симптоматическая форма. Воспаление миндалин обусловлено инфекционными болезнями (дифтерия, скарлатина, мононуклеоз) или системными патологиями (лейкозы, агранулоцитоз, алейкии).
Специфические формы. Поражение инфекцией специфического характера (ангина Симоновского-Плаута-Венсана, грибковые инфекции).

По категориям патогенных возбудителей можно выделить такие разновидности заболевания:

Бактериальный тип. Этот тип ангины считается наиболее распространенным. В большинстве случаев виновником заражения становится бета-гемолитический стрептококк группы А. Достаточно часто поражение происходит золотистым стафилококком, а также зеленящим стрептококком. Нередко ангина провоцируется сочетанием нескольких патогенных бактерий.
Вирусный тип. Распространенные возбудители: аденовирусы разных типов, вирус простого герпеса, энтеровирус Коксаки. Характерные особенности вирусного поражения — незначительное повышение температуры тела и отсутствие налета на гландах.
Грибковый тип. Чаще всего такая ангина провоцируется дрожжеподобным грибом Кандида. В этом случае на миндалинах образуется налет бело-молочного цвета.
Специфическая форма. Язвенно-пленочная разновидность ангины возбуждается спирохетой Венсана, чаще в сочетании с веретенообразной палочкой.

Инфицирование человека может происходить воздушно-капельным или алиментарным путем. В то же время необходимо отметить частую активизацию условно патогенных микроорганизмов, которые у здорового человека находятся на поверхности миндалин, не проявляя себя, но при создании благоприятных условий начинают бурную деятельность. К провоцирующим факторам можно отнести следующие условия: локальное (ротоглоточное) или общее переохлаждение, понижение иммунной защиты, ухудшение состояния вегетативной нервной системы, проблемы с дыханием через нос, воспалительные реакции хронического типа в полости носа или рта.

Возбудители, начавшие активную деятельность, вызывают острый воспалительный процесс в лимфаденоидных тканях, что приводит к появлению ряда характерных симптомов как местного, так и системного характера. С учетом разнообразия форм течения болезни выделяются многочисленныевиды ангины у взрослых и детей, причем с типичным или специфическим развитием.

Прогрессирование ангины опасно своими осложнениями. К наиболее характерным можно отнести такие патологии: острые формы отита и ларингита, отек гортани, шейную флегмону, окологлоточный абсцесс, лимфаденит. При этом на ранних сроках заболевания возможны такие проблемы:

Глоточные абсцессы с образованием гнойных полостей
Зарождение медиастинита при переходе инфекции в грудную область
Менингит при распространении воспаления в черепную полость
Токсический шок при острой интоксикации организма
Сепсис крови

В запущенной стадии (15–30 суток развития) возможны системные осложнения: лихорадка ревматического типа, гломерулонефрит с развитием почечной недостаточности. Наиболее распространенное и при этом очень опасное развитие патологии — воспаление клетчатки вокруг миндалин. Появляющиеся гнойные образования создают интенсивный болевой синдром, затрудняют движение головой. Такой процесс требует срочной госпитализации, а возможно, и хирургического вмешательства.

Общепринятая классификация ангин выделяет такие ее формы: катаральную, фолликулярную, лакунарную, фибринозную т.д.. Когда рассматривается заболевание ангина, формы патологии следует четко дифференцировать для выбора нужной схемы лечения.

Когда проявляется ангина, виды болезни могут быть разными, но одной из самых распространенных и достаточно легких ее разновидностей считается катаральная форма. Этот вид патологии характеризуется поражением миндалин в поверхностном слое. Их размер за счет инфильтрации и отечности может несколько увеличиться, но существенных изменений в составе крови не обнаруживается.

Основные симптомы: жжение, сухость и першение в горле. По мере прогрессирования заболевания развивается болевой синдром, усиливающийся при глотательных движениях. Повышение температуры тела носит субфебрильный характер и не превышает 37,5–37,8°C. При осмотре горла фиксируется покраснение мягкого и твердого неба, задней глоточной поверхности. Продолжительность катаральной ангины не превышает 3–4 суток, после чего она проходит или переходит в иные формы заболевания.

Начальное проявление ангины фолликулярного типа — повышение температуры до 38,5–39°С. Появляется интенсивный болевой синдром при глотании, который постепенно распространяется в область уха. Воспалительный процесс вызывает общую интоксикацию организма, которая выражается головной болью и болевыми ощущениями в районе поясницы, лихорадочным состоянием, ознобом, общей слабостью и быстрой утомляемостью.

Характерный признак — увеличение шейных подчелюстных лимфатических узлов, причем при нажатии на них пальцем появляется достаточно сильная боль.

На небных миндалинах при осмотре наблюдаются желтоватые точечные бугорки, которые после вскрытия образуют белесый налет. В анализе крови фиксируется выраженный лейкоцитоз, эозинофилия и повышенная СОЭ. У детей отмечается помутнение сознание, диарея и рвота. Продолжительность фолликулярной ангины в среднем составляет 6–8 суток.

Во многом аналогичное развитие характерно для ангины лакунарного типа, но этот вид болезни протекает тяжелее. Подъем температуры тела до критических значений происходит очень быстро. Возникают сильные болевые ощущения при глотательном движении. Глоточные ткани опухают, а на этом фоне в устьях лакун формируется молочно-белый или бело-желтый налет, который может иметь рыхлую или пленочную структуру.

Такие пленки могут сливаться в единое целое покрытие на всей поверхности миндалин. При этом оно легко поднимается шпателем без кровотечения. Наблюдаются и усиленные признаки общей интоксикации: лихорадка, головная боль, общая слабость. Достаточно часто лакунарная ангина протекает одновременно с фолликулярной ее разновидностью.

Название фибринозная ангина обусловлено формированием на месте вскрывшихся фолликул белой пленки, основу которой составляет кровяная плазма с содержанием фибрина. Эту патологию иногда называют псевдодифтерической патологией из-за похожести признаков такой ангины с проявлением дифтерии.

Важная особенность — сплошной бело-желтый налет со способностью выхода за границы гланд, причем эта пленка образуется уже в течение нескольких часов после начала заболевания.

Основные симптомы: существенный подъем температуры тела, лихорадочное состояние, сильная головная боль и другие явные признаки общей интоксикации организма. Нередко появляются тревожные симптомы поражения головного мозга.

Флегмонозная форма ангины, или интратонзиллярный абсцесс, встречается сравнительно редко. Механизм формирования такой патологии объясняется процессом гнойного расплавления определенной зоны миндалин. Чаще всего поражение касается гланды с одной стороны. Основные симптомы: увеличенные миндалины с покраснением и напряженной поверхностью;

Болевой синдром при нажатии пальцем на лимфатические узлы
Боли при глотании и разговоре
Температура тела выше 39,5°C
Выраженные признаки общей интоксикации организма

Больной старается держать голову в одном вынужденном положении.

Герпетический тип ангины наиболее характерен для детей в возрасте 5–9 лет. У взрослых людей проявляется крайне редко. Основной виновник воспалительного процесса — вирус Коксаки. Болезнь очень заразна и легко передается воздушно-капельным путем. Характерный признак — маленькие пузырьки красного оттенка, образующиеся в районе мягкого неба, язычка, на небных дужках, миндалинах и задней глоточной поверхности. В течение 3–5 суток после образования они распадаются и самостоятельно рассасываются, а поверхность слизистой оболочки возвращается в прежнее состояние.

Герпетическая ангина начинается агрессивно с повышением температуры до 40°C. Возникает лихорадочное состояние, болевой синдром в горле, головная боль, болевые ощущения в районе живота, тошнота, рвота, диарея.

Язвенно-пленочная разновидность ангины, как отмечалось выше, порождается совместным воздействием спирохеты и веретенообразной палочки. Развитие болезни сопровождается некрозом миндалинной поверхности, причем в одностороннем варианте. При поражении возникают небольшие изъязвления. Характерные симптомы: ощущение чужеродного тела в горле при глотании, неприятный запах изо рта с гнилостным оттенком, обильное выделение слюны. Этот тип ангины может продолжаться очень долго: в среднем 8–20 суток, но иногда 2–4 месяца.

Некротическая, или язвенно-некротическая, разновидность заболевания может зародиться в ослабленном организме или при наличии очагов некроза в ротовой полости. Часто причиной становится длительно существующий зубной кариес. Этот тип ангины характеризуется медленным развитием. Процесс протекает при незначительном повышении температуры и слабовыраженных признаках общей интоксикации.

На гландах формируется налет, уходящий вглубь слизистой оболочки, с желтовато-зеленоватым или серым оттенком. Состав налета содержит фибрин. При удалении пленки появляются кровотечения. После отторжения налета на поверхности тканей остаются ямки размером до 20 мм с бугристым дном. Протекать болезнь может достаточно тяжело с проявлением рвоты и помутнением сознания. В анализе крови обнаруживается нейтрофилез, лейкоцитоз, значительное повышение СОЭ.

Некоторые виды ангины относятся к так называемым специфическим формам, этиологический механизм которых отличается от типичного порождения патологии. Выделяются следующие основные типы таких ангин:

Грибковая ангина. Наиболее распространенные причины: кандидоз и лентотрихоз. Наиболее характерно появление болезни у маленьких детей, причем в осенне-зимний период. Специфический признак — белесый рыхлый налет на миндалинах творожистой консистенции. Такое покрытие легко удаляется. Продолжительность развития заболевания — 6–8 суток.
Паразитарный тип ангины. Наиболее часто порождается амебами, обитающими в ротовой полости. Они при благоприятных условиях начинают активно размножаться и опускаются в область глотки, где и провоцируют воспалительную реакцию.
Ангина Симановского-Плаута-Венсена. Возбудителями болезни становятся условно патогенные микроорганизмы, находящиеся во рту. При снижении иммунитета и создании благоприятных условий они провоцируют воспалительный процесс.
Моноцитарная ангина. Как правило, заболевание этого типа становится следствием мононуклеоза и развивается на фоне увеличенных размеров селезенки и лимфатических узлов. Наиболее подвержены болезни дети в возрасте 7–12 лет. Продолжительность развития патологии составляет порядка 8–15 дней. В анализе крови обнаруживается значительное количество моноцитов.

Ангина является очень распространенным заболеванием как среди детей, так и взрослых людей. Основная опасность любой ангины заключается в склонности к тяжелым осложнениям. Для исключения риска получения серьезных проблем со здоровьем необходимо своевременно выявлять болезнь. Лечение ангины проводится с учетом дифференциации ее по видам.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

источник

Виды ангины у детей и у взрослых практически не отличаются. Основным признаком заболевания является боль в горле при глотании или разговоре.

Ангина, или острый тонзиллит – это инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс возникает в области глоточного кольца. В большинстве случаев происходит поражение глоточных миндалин. Термин «ангина» известен еще со времен античности, практически все изменения в области ротоглотки которые имеют общие признаки, связывают с ним.

Ангину считают одним из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Пик патологии приходится на осень и весну. В большинстве случаев болеют ангиной дети и молодые люди, возраст которых менее 35 лет.

Какая бывает ангина? Классифицируют заболевание следующим образом:

первичные ангины, при которых поражается только лимфоидное кольцо глотки;
вторичные ангины (симптоматические). Воспаление миндалин происходит вследствие болезней крови (агранулоцитоза, лейкоза) или инфекционных заболеваний (дифтерии, скарлатины или инфекционного мононуклеоза);
специфические ангины. Из возбудителем является специфическая инфекция (грибковая).

Наиболее частой причиной воспалительного процесса в области миндалин является бактерия – β-гемолитический стрептококк группы А. Он может проникать в организм из внешней среды или перемещаться из очагов хронического воспаления (например, кариозных зубов).

Человек с ангиной во время разговора или кашля выделяет большое количество бактерий в окружающую среду, поэтому часто становится источником инфекции. Также патогенные микроорганизмы могут передаваться контактным путем или через еду.

Реже причиной тонзиллита становятся вирусы (коронавирусы, аденовирусы, вирус герпеса), грибы или простейшие микроорганизмы.

Существуют определенные факторы, которые влияют на развитие разных видов ангины, такие как:

пониженный иммунитет в результате хронических заболеваний или недостатка витаминов и микроэлементов;
переохлаждение организма;
проживание в экологически неблагоприятных районах;
работа в пыльных или загазованных помещениях.

В зависимости от того, насколько глубоко поражены миндалины, различают следующие виды ангины у взрослых и детей:

катаральная;
фолликулярная;
лакунарная;
флегмонозная;
язвенно-пленчатая.

Катаральная, фолликулярная и лакунарная формы могут быть разными стадиями одного и того же заболевания.

По степени тяжести, заболевание классифицируют следующим образом:

Катаральная ангина является наиболее легкой формой заболевания. При правильном лечении ее симптомы могут исчезать в течение 2–5 дней. Развивается она достаточно быстро, первые признаки могут появиться через 5–7 часов после инфицирования.

У пациента появляется жжение в горле, першение, сухость слизистых оболочек и болевые ощущения при глотании. Небные миндалины отекают и увеличиваются в размерах, цвет их становится ярко-красным. Температура тела может повышаться до 37–39 °C. В некоторых случаях увеличиваются региональные лимфатические узлы. При этом они практически безболезненные, что определяется при пальпации.

Катаральная ангина отличается от других типов заболевания отсутствием гнойного налета и сухостью слизистого эпителия.

При фолликулярной ангине происходит глубокое повреждение лимфоидной ткани миндалин. При своевременно начатом лечении с болезнью можно справиться за 6–8 дней. На начальной стадии заболевания у пациента появляются признаки катаральной ангины: покраснение и отек слизистых оболочек, боль в горле.

Затем состояние больного резко ухудшается, появляется вялость и озноб, температура тела повышается до 39–40 °C. Боль в горле становится выраженной, не зависит от акта глотания и в некоторых случаях отдает в уши. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что пациент отказывается от приема пищи.

Небные миндалины в результате отека увеличиваются в размерах. На их поверхности возникают гнойные фолликулы, которые выглядят как точки бело-желтого цвета. Они расположены отдельно и несклонны к сливанию. Как выглядит горло, можно увидеть на фото во время фарингоскопии.

Независимо от вида ангины, болезнь может стать причиной серьезных осложнений, требующих длительного и дорогостоящего лечения. Поэтому при первых признаках тонзиллита следует обратиться за консультацией к отоларингологу.

У пациента увеличиваются региональные лимфатические узлы. При этом они могут быть болезненными.

У детей симптомы выражены более ярко. На фоне повышенной температуры тела может возникать спутанность сознания и рвота. В тяжелых случаях фолликулярный тонзиллит сопровождается болями в суставах и мышцах.

Эта форма заболевания протекает очень тяжело. От других видов тонзиллита отличается наличием очагов гнойного воспаления, которые сливаются и образуют на поверхности миндалин налет бело-желтого цвета. Фибринозная пленка распространяется на область лакун, которые наполняются гнойным содержимым.

Температура тела пациента может повышаться до 40 °C. Возникают выраженные симптомы интоксикации, вялость, сонливость. На начальном этапе появляется ощущение сухости и першения в горле, в дальнейшем отмечаются сильные болевые ощущения.

При правильном лечении симптомы лакунарной ангины исчезают в течение 7–8 дней. При развитии осложнений терапия затягивается.

Следствием недолеченной лакунарной ангины является ее фибринозная форма. Кроме основных симптомов, в течение нескольких часов после начала болезни на слизистой оболочке миндалин формируется бело-желтый налет. Для болезни характерна выраженная гипертермия, озноб, лихорадка и головная боль.

При флегмонозной ангине происходит гнойный расплав тканей миндалины. Чаще всего процесс происходит на одной стороне. Миндалина увеличивается в размерах, поверхность ее становится напряженной. Воспалительный процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями при проглатывании слюны или разговоре. Чтобы уменьшить боль, пациент вынужден наклонять голову на пораженную сторону.

При фолликулярной ангине происходит глубокое повреждение лимфоидной ткани миндалин. При своевременно начатом лечении с болезнью можно справиться за 6–8 дней.

Кроме этого у больного наблюдаются общие признаки интоксикации, возникает головная боль, повышается температура тела и воспаляются региональные лимфатические узлы. В отличие от других форм заболевания, флегмонозная ангина встречается достаточно редко.

Чаще всего болезнь поражает одну сторону и начинается с неприятных ощущений при глотании, переходящих в дальнейшем в довольно интенсивную боль. У пациента сохраняется субфебрильная температура тела. На миндалинах обнаруживается пленка желтовато-белого или серого цвета круглой формы, окруженная воспаленным ободком.

Пленку можно легко устранить. Под ней находится кровоточащая изъязвленная поверхность желтоватого цвета с четкими краями. Изначально язва является поверхностной, а если не начать вовремя лечение, она становится глубокой.

Региональные лимфатические узлы увеличены, но практически безболезненные. У пациента появляется гнилостный запах из полости рта. При благоприятных условиях выздоровление наступает через 7–14 дней.

Некоторые виды ангины развиваются на фоне других инфекционных заболеваний. Боль в горле, отек и увеличение миндалин дополняются другими симптомами, характерными для болезни.

Возбудителем этого виды ангины является дифтерийная палочка. В месте внедрения возбудителя в результате воспаления наблюдается появление плотной пленки. Чаще всего поражаются голосовые связки, а иногда – небные миндалины. Кроме общих симптомов, у пациента с дифтерией возникает:

удушающий кашель;
дыхательная недостаточность;
одышка;
симптомы, указывающие на поражение нервной системы.

Следствием недолеченной лакунарной ангины является ее фибринозная форма. Кроме основных симптомов, в течение нескольких часов после начала болезни на слизистой оболочке миндалин формируется бело-желтый налет.

Прогноз неблагоприятный, болезнь тяжело поддается лечению и в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

Возбудителем заболевания является гемолитический стрептококк. К признакам скарлатины относят:

серый гнойный налет на миндалинах, который может распространяться на дужки, язычок и мягкое небо. В отличие от налета, который возникает при дифтерии, его легко можно снять;
мелкая сыпь и шелушение кожи, которые не затрагивают носогубный треугольник;
малиновый язык;
высокая температура тела (до 40 °C).

Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна – Барр, который передается от больного человека воздушно-капельным путем. Кроме боли в горле, у пациента возникает:

катаральный трахеобронхит;
головокружения и головные боли;
боль в мышцах и суставах;
воспаление лимфатических узлов;
увеличение селезенки или печени.

Болезнь развивается в результате инфицирования вирусом гриппа, который передается воздушно-капельным путем. Кроме признаков ангины, у больного возникает насморк и конъюнктивит.

Практически все виды ангины лечатся с помощью антибиотиков:

пенициллины (Бензилпенициллин, Аугментин, Амоксиклав);
макролиды (Кларитромицин, Азитромицин);
цефалоспорины (Эмсеф, Цефтриаксон, Цефутил).

При легких формах заболевания применяются препараты в виде таблеток или суспензии, а в тяжелых случаях используются антибиотики в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

В дополнение к основному лечению назначают:

антигистаминные средства. Они позволяют уменьшить отек слизистой оболочки и предотвращают развитие аллергической реакции на антибиотики;
нестероидные противовоспалительные средства (на основе нимесулида или ибупрофена). Такие лекарства помогают справиться с повышенной температурой тела и оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Также они способствуют устранению боли в суставах и мышцах и ломоты в теле;
антисептики. К ним относятся леденцы, таблетки для рассасывания, пастилки и спреи, позволяющие облегчить боль в горле и оказывающие местное влияние на воспалительный процесс.

В комплексном лечении разных форм ангины используют полоскания, которые позволяют облегчить состояние больного. Для полосканий горла применяют:

раствор фурацилина. Для его приготовления 1 таблетку лекарства растворяют в 100 мл кипящей воды. Полоскания проводят 3–4 раза в сутки;
раствор перманганата калия. Небольшое количество средства растворяют в теплой воде до получения светло-розового раствора. Полощут горло 2–3 раза в сутки;
содово-солевой раствор. В 200 мл теплой воды растворяют по половине чайной ложки соды и соли, добавляют 2 капли йода, горло полощут 4 раза в сутки;
настой лекарственных растений. Щепотку цветов ромашки или календулы заливают кипятком и настаивают 40 минут. Процедуру проводят до 6 раз в сутки.

Пациенту с тонзиллитом необходим постельный режим. Следует ограничить физическую активность. Для того чтобы не травмировать воспаленную слизистую оболочку, пища должна быть жидкой, принимать ее нужно небольшими порциями 5 раз в день. Не рекомендуется употреблять слишком горячую или слишком холодную еду или напитки. Для уменьшения интоксикации необходимо пить большое количество жидкости.

Независимо от вида ангины, болезнь может стать причиной серьезных осложнений, требующих длительного и дорогостоящего лечения. Поэтому при первых признаках тонзиллита следует обратиться за консультацией к отоларингологу.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник