Анализ крови при ангине вирусной и бактериальной

Ангина, или острый тонзиллит – инфекционное заболевание, поражающее ткань лимфаденоидного глоточного кольца. Чаще всего при ангине воспаляются небные миндалины. Возбудителями данного заболевания могут бактерии – стафилококки, стрептококки и др., а также вирусы и грибы. В последнее время все больше исследователей склоняются к тому, что острый тонзиллит у детей в большинстве случаев обусловлен вирусной инфекцией. Бактериальная инфекция зачастую оказывается осложнением, но не первопричиной ангины.

Содержание статьи

Как понять, что у вас или у вашего ребенка ангина? В первую очередь следует обратить внимание на внешние симптомы этой болезни. Если они подтверждают ваши опасения, нужно обратиться к отоларингологу. Для постановки диагноза необходим фарингоскопический осмотр горла. Зачастую диагностика ограничивается фарингоскопией, и врач назначает лечение на основании клинической картины.

В идеале при каждом случае тонзиллита нужна более углубленная диагностика. Такой подход предотвращает неоправданное употребление антибиотиков при вирусной ангине, сокращает курс лечения, уменьшает риск развития устойчивости к антибиотикам у микрофлоры. Анализы при ангине позволяют точно определить возбудителя болезни, а также его чувствительность к определенным препаратам.

Какие анализы сдают при ангине? В первую очередь, это клинический анализ крови и бактериологический посев мазка из горла. Для уточнения диагноза могут потребоваться биохимические анализы крови и серологические исследования.

Многие люди предпочитают не сдавать анализы при ангине (особенно при болезни у взрослых), а начинают лечение сразу, ориентируясь на внешние симптомы этого заболевания. Действительно, для ангины характерна типичная клиническая картина:

• острое начало болезни – высокая температура тела, головная боль и другие симптомы появляются одновременно и неожиданно;
• боль в горле, обычно сильная, но может быть и умеренной;
• при глотании боль усиливается;
• голос обычно не охрипший (осиплость голоса – признак ларингита);
• увеличение и покраснение миндалин, появление на их поверхности налета – слизистого, рыхлого или гнойного;
• общая интоксикация – головная боль, усталость, потливость и т.д.;
• учащенное сердцебиение, ломота в суставах – характерные признаки стрептококковой ангины;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов (их можно прощупать под нижней челюстью).

Несмотря на наличие характерных симптомов, одних данных клинической картины недостаточно для постановки диагноза. Подобные проявления могут наблюдаться при дифтерии ротоглотки, инфекционном мононуклеозе, начальных стадиях скарлатины.

Фарингоскопия – это осмотр глотки, один из основных методов диагностики тонзиллита, а также фарингита и других ОРЗ. Анализы при ангине у детей и взрослых назначаются только после фарингоскопического осмотра у отоларинголога.

При воспалении миндалин в глотке наблюдаются такие изменения:

• отек небных миндалин и видимой части глотки;
• расширение сосудов, покраснение, иногда – точечные кровоизлияния;
• наличие рыхлого желтого или белого налета на миндалинах, который легко и безболезненно снимается шпателем (при лакунарной форме болезни);
• отсутствие налета на отечных покрасневших миндалинах (указывает на катаральную форму ангины);
• наличие на поверхности миндалин налета в виде возвышающихся точек (симптом фолликулярной формы тонзиллита).

Осмотр глотки дает представление о степени тяжести болезни и, в некоторой степени, о возбудителях ангины. Для уточнения диагноза могут потребоваться исследования крови и микрофлоры зева.

Общий клинический анализ крови при ангине – исследование, позволяющее судить о возбудителях болезни, степени развития воспаления, активности иммунного ответа. Не зря этот анализ – один из наиболее универсальных, и назначают его при самых разных патологических процессах.

Сдавая анализ крови при ангине у ребенка, следует иметь в виду, что в бланках указаны нормы для взрослых, и некоторые показатели в детском возрасте могут от них отличаться.

Особенно это касается грудных детей – для них нормы показателей крови сдвигаются практически каждый месяц. Правильно оценить результаты анализа крови ребенка вам поможет педиатр.

В таблице 1 приведена сравнительная характеристика показателей клинического анализа крови в норме, при вирусном и при бактериальном тонзиллите.

Табл.1 Изменения показателей общего клинического анализа при вирусной и при бактериальной инфекции (на примере тонзиллита).

Особое внимание при рассмотрении результатов анализа крови уделяется таким показателям, как СОЭ, уровень лейкоцитов и процент лимфоцитов.

Скорость оседания эритроцитов – неспецифический показатель, который позволяет судить о наличии воспалительного процесса в организме. Как видно из таблицы, и при вирусной, и при бактериальной инфекции скорость СОЭ растет. Данный показатель всегда рассматривают в комплексе с уровнем лейкоцитов и процентом лимфоцитов.

Количество лейкоцитов значительно возрастает при бактериальной инфекции. В первую очередь это происходит за счет увеличения числа нейтрофилов, в частности, незрелых (палочкоядерных). Лейкоциты – иммунные клетки, поглощающие и переваривающие бактерии.

При вирусной инфекции число лейкоцитов обычно не меняется. Возможен незначительный сдвиг их количества в левую или правую сторону. Характерный признак вирусной инфекции – увеличение количества лимфоцитов. Так, при ОРВИ уровень лимфоцитов обычно превышает 40%.

Особое внимание при диагностике ангины следует обратить на уровень моноцитов. Этот показатель изменяется сравнительно редко.

Если процент моноцитов существенно выше нормы и имеются симптомы острого тонзиллита, необходимо рассмотреть возможность развития инфекционного мононуклеоза у пациента.
Инфекционный мононуклеоз вызывает вирус Эпштейна-Барр. Для его диагностики широко применяется ПЦР-анализ мазка из зева и определение антител к данному вирусу в сыворотке крови.

В большинстве случаев для корректного назначения лечения достаточно общего анализа крови. Тем не менее, вам могут быть назначены уточняющие анализы:

• АСЛО – титр антител к антистрептолизину –О в сыворотке крови используется для определения стрептококковой инфекции;
• стрептокиназа также выявляет антитела к стрептококку;
• С-реактивный белок – неспецифический показатель инфекционного процесса в организме;
• биохимический анализ уровня мочевины, а также определение креатинина назначается для диагностики осложнений ангины на почки;
• иммунограмма назначается при частых тонзиллитах, а также при хронической форме данной болезни с целью оценки функционального состояния иммунной системы.

Как подготовиться и правильно сдать кровь для анализов при ангине:

• кровь всегда сдают натощак (не менее чем через 6 часов после приема пищи), в первую половину дня;
• исключите употребление алкоголя за 2 суток перед сдачей крови;
• не рекомендуется курить как минимум час перед забором крови;
• имейте в виду, что для некоторых анализов необходима венозная кровь, для других подходит и капиллярная (из пальца).

Бактериологическая диагностика – один из наиболее информативных тестов при ОРЗ, в том числе при ангине. Чувствительность данного метода достаточно высока (около 90%). Бактериологический анализ на ангину предполагает посев мазка из горла на специальную питательную среду. При этом в чашке Петри растут культуры микроорганизмов, населяющие горло пациента. Высеивая эти культуры в среды с различными антибиотиками, врач-микробиолог определяет, к какому антибактериальному препарату наиболее чувствителен обнаруженный у больного штамм микроорганизмов. Это позволяет назначить наиболее эффективный в данном случае антибиотик.

Если в культуре клеток не обнаружены патогенные микроорганизмы, от назначения антибиотика отказываются. Лечение проводят с помощью противовирусных препаратов, антисептиков для горла и т.д.

При подозрении на хроническую форму ангины бактериологический анализ следует повторить после окончания острого периода болезни. Отсутствие патогенного штамма в посеве указывает на полное выздоровление.

источник

Определение источника возникновения заболевания – один из основных пунктов среди тех, что необходимы для организации правильной и эффективной терапии. Несмотря на некоторые сходства в этиологии недуга бактериального и вирусного характера, они также имеют ряд различий, который важно учитывать при лечении. Наиболее простым способом определения вида инфекции является проведение анализа крови.

Вирусная инфекция – это все заболевания, причиной которых служит вирус

Для того чтобы понять основные различия между вирусной и бактериальной инфекцией не нужно быть биологом, достаточно подробно рассмотреть два вида микроорганизмов: бактерии и вирусы. Первые представляют собой одноклеточных микроорганизмов, которые имеют неоформленное ядро или вовсе его не имеют.

В зависимости от формы клетки бактерии подразделяют на такие виды как:

• «-кокки» (стафилококк, пневмококк и т.п.) – с круглой формой
• палочковидные (коклюш, дизентерия и т.п.) – с протянутой формой
• намного реже встречаются другие формы бактерий

Стоит понимать, что на протяжении всей жизни на поверхности и внутри тела человека обитает огромное количество бактерий. При нормальном иммунитете и общем защитном состоянии организма данные микроорганизмы совершенно не опасны, так как не патогены. Однако любое ослабление организма в совокупности с другими факторами сделают из невинных бактерий патогенные клетки, которые способны быть провокаторами серьезных недугов.

Вирусы, в свою очередь, изначально представлены классом «паразиты». Вне благоприятной обстановки клетки человеческого организма вирусы не способны долго жить и размножаться. Попав в организм человека (а точнее в его клетки), данные микроорганизмы обеспечивают себе комфортные условия для жизнедеятельности, после чего запускают механизм бесконечного копирования друг друга.

Вирусы отрицательно влияют на клетку, поэтому их появление и активизация развития сопровождаются производством интерферона.

Последний начинает взаимодействовать с другими здоровыми клетками и провоцирует появление противовирусного состояния. Такой исход событий заставляет организм человека стимулировать иммунную систему и активировать скрытые защитные ресурсы, которые направляются на борьбу с возникшим заболеванием.

Вирусы в большинстве случаев обитают в теле человека кратковременно, то есть только на период болезни. Однако некоторые из микроорганизмов данного класса могут жить в организме всю жизнь и активизироваться лишь в некоторых ситуациях с определенными условиями. Такой вирус зачастую не уничтожаем ни иммунитетом, ни медикаментами (ВИЧ, герпесы и т.п.).

Общий анализ крови – эффективная диагностика наличия или отсутствия инфекции в организме

Вирусная или бактериальная инфекция по анализу крови может быть определена не только профессиональным врачом, но и самим пациентом, у которого имеются результаты ранее проведенного диагностического мероприятия.

Для определения источника возникновения заболевания необходимо внимательно проанализировать каждый из показателей, среди представленных на карточке с результатами. Дело в том, что в зависимости от вида патогенных клеток происходят некоторые закономерные изменения в структурном составе крови. Определив их, можно определить вирусы вас сразили или бактерии.

Итак, общая картина показателей анализа крови при вирусной инфекции такова:

• лейкоциты – норма или немного ниже нормы (очень редко наблюдается небольшое увеличение)
• лимфоциты – выше нормы
• моноциты – выше нормы
• нейтрофилы – ниже нормы
• СОЭ – норма или незначительно повышение

Даже если все показатели анализа крови указывают на вирусную этиологию недуга, не менее важно проанализировать проявляющуюся симптоматику. Наиболее существенное различие между бактериальной и вирусной инфекцией заключается в том, что последняя имеет меньший инкубационный период (1-5 дней).

Развитие бактериальной инфекции в организме также специфично воздействует на структурный состав крови

В зависимости от вида бактерий-провокаторов недуга симптоматика и различия в показателях анализа могут быть немного разными, но в целом бактериальная инфекция имеет следующие специфичные особенности:

• лейкоциты – почти всегда выше нормы (редко – норма)
• нейтрофилы – выше нормы
• лимфоциты – немного ниже нормы (реже – норма)
• СОЭ – повышение
• появление молодых форм – метамиелоцитов и миелоцитов

Что касается симптоматики, то при бактериальном характере заболевания его инкубационный период, как правило, длиться дольше, чем при вирусной инфекции, и составляет 2-14 дней.

В любом случае, даже зная представленные выше особенности вирусных и бактериальных инфекций, определяемые через анализ крови, не стоит полностью полагаться на себя в постановке диагноза. Важно понимать, что нередко бактерии активизируются как следствие развития вирусной микрофлоры, а такую этиологию заболевания может определить только специалист.

В отличие от вирусной инфекции бактериальную необходимо лечить антибактериальными препаратами

Как было отмечено ранее, определить вирусная у вас инфекция или бактериальная необходимо для того, чтобы обозначить правильные и наиболее эффективные методы терапии.

Ниже представлены полезные советы по лечению недугов данных этиологических видов:

• Последний раз вернувшись к симптоматике недугов, отметим, что вирусная инфекция провоцирует общее физическое недомогание, лихорадку и скоропостижное повышение температуры, а бактериальная, наоборот, активизируется локально (ангина, отит и т.п.), развивается долго и сопровождается невысокой температурой (не более 38 Co).
• Начало терапии любого заболевания, вне зависимости от его этиологического вида, должно сопровождаться организацией полного покоя и постельного режима для пациента. Подобные условия должны поддерживать практически до полного выздоровления.
• Выбор медикаментозных препаратов – наиболее интересный вопрос в лечении вирусных и бактериальных инфекций. Последние необходимо лечить антибактериальными средствами (антибиотиками), дополняя их различными медикаментами для устранения местной симптоматики. Терапия же вирусной инфекции должна сопровождаться приемом противовирусных препаратов и тех же средств, направленных на устранение симптомов недуга.
• Использовать народные средства при лечении вирусных и бактериальных заболеваний можно, но только если это рационально и к месту.
• Ингаляции также не противопоказаны, но стоит понимать, что использовать их правильно лишь тогда, когда нет гнойных воспалительных процессов в дыхательных путях и повышенной температуры у больного.

Полезное видео — Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной:

Болезненные ощущения во время приема пищи на задней стенке гортани, высокая температура – признаки развивающегося воспалительного процесса предшествующего ангине. Но точно определить какая ангина вирусная или бактериальная, каковы различия между ними и чем вызвано заболевание – патогенными микроорганизмами или инфекцией проблематично. На этот вопрос может дать только лечащий врач после детального осмотра и проведения диагностики.

Чтобы правильно назначить результативное лечение необходимо выявить разновидность ангины. Заболевание может возникнуть при заражении различными вирусами, а также в случае формирования благоприятных условий, стимулирующих развитие патогенных бактерий, постоянно заселяющих ротовую полость в незначительном количестве. Выделяют следующие виды ангины:

1. Катаральная – воспалительный процесс локализуется в поверхностных тканях миндалин, углубление внутрь не происходит. Гнойное скопление в фолликулах отсутствует. Развивается из-за роста численности стрептококков. Выявляется в период сезонных эпидемий. Температура не поднимается критически, воспаление проходит через 7 дней. Быстро излечивается;
2. Лакунарная – отличается сильными болями в горле и тяжелой интоксикацией организма. При ее протекании на поверхности миндалин образуются своеобразные пробки, в форме налетов белого или желтоватого оттенка. Последние формируются из отмерших бактерий и клеток;
3. Фолликулярная – продолжительное заболевание, возникающее в тяжелой форме, может сопровождаться осложнениями. В период развития воспаления на небных миндалинах в фолликулах образуется гнойное содержание. Температура повышается до 40 и выше градусов, отмечается сильная интоксикация организма и болезненные ощущения в гортани при глотании еды и воды. Причиной развития становятся стрептококки В-гемолитической группы. Лечение осуществляется под наблюдением врача, в стационаре;
4. Язвенно-пленочная – является тяжелой формой вирусного тонзиллита с сильной интоксикацией. При ее развитии происходит нагноение миндалин с последующим полным разрушением внутренней ткани. Она сопровождается затхлым амбре из ротовой полости. Всегда дополняется серьезными осложнениями;
5. Герпетическая – вирусная форма ангины, вызываемая инфекцией Коксаки. Очень заразна, больше всего от нее страдают дети младшего и школьного возраста. Необходим контроль во время лечения со стороны медицинского персонала и четкое выполнение схемы лечения. Может дополняться осложнениями.

Чтобы точно выявить диагноз, пациент должен проконсультироваться с врачом, определить все симптомы, ранее проявившиеся и сдать анализы. Только после этого врач сможет точно дать ответ вирусного характера ангина или другой формы.

При развитии ангины у больного, пациент интересуется, как отличить вирусную ангину от бактериальной. Для этого необходимо сдать общий анализ крови. Доктор производит соскоб со слизистой оболочки ротовой полости и миндалин для выявления возбудителями болезни.

На получение итогов потребуется не меньше 3-х дней. Время диагностики не пройдет зря. Если развивалась вирусная ангина, то для ее устранения специфического лечения не требуется.

При бактериологическом посеве вирусный тонзиллит не дает результатов. В случае с бактериальной будет выявлена бактерия. На основании этих данных терапевт назначает антибиотики, к которым ангина будет наиболее чувствительна.

Чтобы моментально отличить вирусную ангину от других форм можно приобрести в аптеке экспресс-тест. Но он не всегда может точно определить разновидность и характер ангины, из-за того, что он произведен не для всех видов бактерий.

Вирусная ангина и бактериальная выявляет отличия не только по внешней клинической картине, но и по возбудителям проблемы. При бактериальной ангине факторами воспаления становятся стрептококки и стафилококки, редко может развиться дифтерийная палочка или болезнь спровоцируют хламидии.

Развитие вирусной ангины происходит резко, стремительно. В течение нескольких часов после заражения формируются острые симптомы недомогания. Вирусный тонзиллит развивается благодаря инфицированию организма вирусами мононуклеоза, гриппа или Эпштейн-Барра.

Для детального рассмотрения симптоматики и различий между вирусной ангиной и бактериальной, общие моменты и отличия выведены в таблице.

Если в наличии имеется сильный кашель и заложенность носа с обильным выделением внутренней секреции, а также если воспалительный процесс затронул не только область гланд, но и распространился по всей ротовой полости, то есть основания полагать о прикреплении вирусной ангины. В противном случае, если обнаружены гнойники, развивающиеся только на миндалинах, это свидетельствует о проявлении бактериальной инфекции.

Проявление вирусной ангины и ее лечение существенно отличаются от ангины бактериального характера. При формировании любой из болезней не следует медлить и выжидать. Промедление может спровоцировать возникновение серьезных осложнений.

Общие правила терапии при любой форме тонзиллита, как вирусного типа, так и бактериального:

1. Не осуществлять физическое воздействие на тело, соблюдать постельный режим;
2. В помещении, где находится больной, чаще проветривать, повышать влажность воздуха;
3. Употреблять больше теплой жидкости – чая с медом, отваров на травах, морсов, свежих соков из фруктов;
4. Из рациона убрать всю тяжелую пищу, придерживаться облегченной диеты;
5. На время проведения терапии следует отказаться от вредных привычек;
6. Выполнять правила личной гигиены;
7. Четкое выполнение всех рекомендаций, назначенных специалистом.

Если выполнять все предписания, то воспалительный процесс быстро спадет.

Для проведения терапевтического воздействия при вирусной инфекции необходимо местное и противовирусное воздействие. При выявлении у детей вирусной ангины, ее лечение происходит в условиях нахождения в стационаре. Отличие от бактериального тонзиллита выступает возможность полностью избавиться от проблемы всего за 1 неделю.

Выделяют следующее медикаментозное лечение при любой форме заболевания вирусной или бактериальной:

1. Противовирусное – при установке диагноза вирусной ангины, доктор может отказаться от противовирусных если решит, что организм больного самостоятельно может избавиться от вируса. В противном случае рекомендуется воздействовать на проблему с помощью Виферона или Лейкоцитарного интерферона. Отличием является тот момент, что при бактериальном заболевании эти лекарства не востребованы;
2. Антибиотики – не действенны при вирусной ангине. В отличие от последней, бактериальная форма неизлечима без воздействия антибиотиками. После выявления возбудителя лечение назначается с учетом выявленной группы бактерий. Лечение начинается с назначения препаратов пенициллиновой группы;
3. Жаропонижающие – нередко, когда также как и при бактериальной, при развитии вирусной ангины температура поднимается до критических точек. Различий в лечении форм тонзиллита не выявляется. Рекомендуется сбивать опасное состояние Парацетамолом, Ибупрофеном, Нурофеном, Анальгином, Ибупрофеном, Нимесилом;
4. Иммуномодуляторы – рекомендуются при вирусном тонзиллите для повышения защитных сил организма. Более действенными средствами выявляются препараты растительного происхождения, такие как Иммунал, Имудон или спиртовая настойка Эхинацеи. В случае бактериального заболевания дополнительно стоит употреблять витамин С;
5. Местное воздействие полосканием – для обеззараживания полости рта при развитии вирусной ангины, следует полоскать гортань и ротовую полость растворами Мирамистина, Хлорофиллипта, Фурациллина, Стоматадина или содой, разведенной с йодом. Отличий при бактериальной терапии не выявлено;
6. Для устранения боли в горле при любой форме рекомендуется рассасывать Нео Ангин, Стрепсилс, или орошать горло Тантум Верде, Биопароксом, Гексоралом или Гивалексом.

Если отсутствует помощь при любой форме недуга, то возможно присоединение дополнительной инфекции и развитие последствий. Рекомендуется следовать советам врача и начинать лечение сразу после выявления первых симптомов.

Таким образом, чтобы устранить воспалительный процесс при появлении первых симптомов следует знать, как отличить бактериальную ангину от вирусного тонзиллита. Вовремя назначенное симптоматическое лечение благоприятно воздействует на быстроту выздоровления.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

источник

Ангина – обиходное название острого тонзиллита. Основными возбудителями заболевания являются бактерии стрептококки и стафилококки. Вирусная ангина фиксируется относительно редко, преимущественно у детей дошкольного возраста. Ее провоцируют аденовирусы 1–9 типов, энтеровирус Коксаки, вирус герпеса.

Острый тонзиллит, независимо от своей природы, характеризуется воспалением лимфатического глоточного кольца (миндалин, реже всей гортани). Для вирусной ангины характерно резкое начало, которое сопровождается следующими симптомами:

• боль в горле;
• затрудненное глотание;
• отказ от приема пищи у детей;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• повышенная температура тела;
• слабость;
• набухание, рыхлость миндалин;
• белесый налет на миндалинах, высыпания (не всегда).

На начальных этапах болезнь вирусной природы практически не отличается от бактериальной. Для постановки точного диагноза необходимо сдать анализы. Кроме того, врач учитывает комплекс симптомов, характер течения тонзиллита.
Лихорадка, изъязвления, сплошной желтоватый налет чаще указывают на бактериальную ангину. Увеличение миндалин на фоне кашля, расстройства желудка, герпетические высыпания больше характерны для заболевания вирусного происхождения.

На сегодня существует множество классификаций ангин:

• по возбудителю – стрептококковые, стафилококковые, пневмококковые, аденовирусные, энтеровирусные, грибковые и вызванные веретенообразной палочкой;
• по времени возникновения – первичные, повторные (острые, хронические);
• по тяжести течения – легкие, средние, тяжелые;
• по месту расположения – поражающие миндалины, язычные, носоглоточные, гортанные;
• по клинической картине – катаральные, фолликулярные, флегмозные, герпетические, язвенно-некротические.

Вирусные ангины вызывают такие возбудители, как вирус герпеса, Коксаки, аденовирусы. Заболевание может иметь различную тяжесть течения, отличаться по месту расположения воспалительного процесса, клинической картине и т. д. Далее мы рассмотрим особенности тонзиллитов, классифицируемые по возбудителю.

Заболевание, вызванное вирусами, обычно имеет короткий острый период. На 3–5 день температура тела резко снижается и слизистая глотки начинает восстанавливаться. На 7–10 день пациент полностью выздоравливает. Конечно, все это верно для ситуаций, в которых проводилось своевременное и правильное лечение.

Исключение составляют случаи, когда происходит наслоение бактериальной флоры или ангина провоцируется несколькими возбудителями сразу (вирусами и бактериями). Тогда налет в горле уплотняется, приобретает желтый или серый оттенок, изо рта больного появляется гнилостный запах.

Такую ангину еще называют тонзиллофарингитом. Чаще всего протекает по типу респираторных заболеваний: с насморком, заложенностью носа, першением в горле, ознобом и лихорадкой. У взрослых температурная реакция выражена менее, у детей градусник может показывать значения 39–40.

Характерные симптомы аденовирусной инфекции:

• лихорадка от 2 дней до 2 недель;
• появление лимфоидных фолликулов на задней стенке горла, миндалинах;
• покраснение и отек слизистых оболочек, прозрачный вязкий налет;
• умеренное увеличение лимфатических узлов;
• острый конъюнктивит (не всегда);
• кишечные спазмы, рвота, частый стул без патологических примесей (не всегда).

Аденовирусная инфекция иногда имеет двухволновое течение, то есть, симптомы сначала утихают, а затем возвращаются с новой силой. Средняя продолжительность болезни – 2 недели.

Относится к герпангинам (герпетическим, герпесным) и представляет собой острое инфекционно-аллергическое заболевание. Возбудители – энтеровирусы Коксаки А и В. Особенностью болезни является поражение не только эпителиальной ткани, но также мышечной и нервной. Иными словами, инфекция распространяется на внутренние органы.

Свыше 80% случаев болезни приходится на детей дошкольного возраста. У взрослых Коксаки развивается редко, в основном у лиц с иммунодефицитным состоянием (снижением иммунитета). Передается воздушно-капельным путем, а также через предметы общего пользования и грязные руки. Наиболее заразным считается период 7 дней от появления первых симптомов.

Отличительные черты ангины Коксаки:

• внезапное повышение температуры до 38,5–40 градусов (сохраняется в течение 2–4 дней);
• отечность и покраснение задней стенки горла, небных дужек, язычка;
• на вторые-третьи сутки появление на местах покраснений папул (узелков) 2–3 мм;
• высыпания на теле, в том числе на ладонях, ступнях ног (не всегда).

Заболевание протекает с сильнейшей болью в горле. Сыпь на теле также болезненна, зудит. Постепенно папулы превращаются в пузырьки с мутным содержимым, а затем вскрываются. Полное выздоровление наступает на 7–10 день.

Ангина, вызванная вирусом герпетической лихорадки, одного класса с Herpes simplex, но во многом превосходящим его по токсичности. В ходе эксперимента было выявлено, что содержимое пузырька, взятое из глотки и введенное в глазной мешок кролю, приводит к язвенному поражению. Большая часть животных умирает в результате развития вирусного энцефалита.

Характерные симптомы герпетической ангины:

• лихорадка (у взрослых температура тела может повышаться до 40–41 градусов);
• резкие боли в горле, затрудненное глотание в течение 2–3 суток;
• мелкая пузырьковая сыпь с красным ореолом на небных дужках, миндалинах;
• слияние высыпаний в белые пятна с последующим изъязвлением;
• герпес на губах, слизистых щек, коже лица (не всегда).

Улучшение состояния обычно происходит на 5–6 день от начала заболевания. При этом сыпь может держаться еще на протяжении 1,5–3 недель, но ощутимого дискомфорта она уже не доставляет.

Две главные причины вирусной ангины – контакт с возбудителем и сниженный иммунитет. Если человек ослаблен, болезнетворный агент беспрепятственно проникает в верхние дыхательные пути. Клетки инфицируются, возникает воспалительный процесс.

Факторы, повышающие риск заболевания:

• иммунодефицитные состояния;
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз);
• тяжелые нарушения обмена веществ;
• дефицит витаминов А, С;
• соматические заболевания;
• серьезные патологии внутренних органов (почечная, сердечная, легочная недостаточность);
• плохая экологическая обстановка в регионе;
• несоблюдение личной гигиены, санитарных норм в жилище;
• вдыхание токсических веществ, курение, злоупотребление алкоголем.

При кариозном поражении зубов, хронических воспалениях носоглотки повышается риск бактериального осложнения ангины.

Отличить вирусную ангину от других ее форм на первых этапах довольно сложно. Кроме того, следует учитывать, что схожие проявления имеют другие инфекционные заболевания: скарлатина, дифтерия, мононуклеоз, корь, грипп, острый фарингит. Если после медицинского осмотра и опроса пациента у врача остаются сомнения по поводу диагноза, назначаются анализы:

• ПЦР диагностика крови;
• посев на питательную среду;
• антигенный быстрый тест;
• клинический анализ крови.

Не осложненную вирусную ангину рекомендуется лечить симптоматически:

• полоскания горла антисептическими растворами;
• прием жаропонижающих средств при температуре 38 градусов и выше;
• противовоспалительная терапия;
• прием антигистаминных препаратов;
• промывания носоглотки;
• противокашлевые и отхаркивающие средства;
• сосудосуживающие капли в нос и т. д.

В период острой симптоматики важно соблюдать постельный режим. Питье должно быть обильным, теплым, витаминизированным. Напитки рекомендуется давать малыми дозами, но часто. При высокой температуре нельзя настаивать на приеме пищи. Если аппетит появился, стоит отдать предпочтение полужидким кашам, овощным и фруктовым пюре, нежирным супам, отварной птице. Позже вводится рыба, яйца, кисломолочная продукция. До полного восстановления слизистой следует отказаться от раздражающих блюд и напитков (горячих, холодных, твердых, острых, кислых, газированных).

Специфическое противовирусное лечение назначается не всегда. В основном используются препараты ацикловира, реже иммуномодуляторы. Антибиотики показаны только в том случае, когда удалось точно определить, что природа ангины бактериальная.

Вирусная форма ангины редко приводит к тяжелым последствиям. После болезни могут появиться:

• расстройства сна и аппетита;
• шумы в сердце;
• повышенная утомляемость;
• суставные боли.

Развитие серьезных осложнений возможно, если пациент не лечится, принимает препараты по своему усмотрению, переносит болезнь на ногах. В таких случаях тонзиллит становится хроническим или перерастает в бактериальный. Последствия:

• абсцессы глотки;
• острый ларингит;
• воспаление среднего уха;
• сердечные нарушения (эндокардит, перикардит, миокардит);
• увеличение печени, селезенки;
• гломерулонефрит;
• менингит;
• энцефалит;
• паралич;
• ревматическая лихорадка.

Вирусная ангина наиболее широко распространена среди детей 3–6-летнего возраста. Заражение происходит через контакт с инфицированным лицом (воздушно-капельным, реже бытовым путем). Заболеванию почти всегда предшествует снижение иммунитета. Поэтому главной профилактикой выступает здоровое питание, полноценный отдых, умеренная физическая активность и предупреждение стрессов.

источник

Ангина является одним из наиболее распространенных острых воспалительных заболеваний горла. Разобраться в том, что ангина — это вирусное или бактериальное заболевание бывает трудно даже специалисту. Эти болезни имеют отличительные черты, но в то же время очень похожи. Верный диагноз является залогом правильного лечения.

В зависимости от того, какой инфекцией вызвано воспаление миндалин, отличается тактика лечения. А неправильная терапия является одной из причин тяжелого течения и различных осложнений. Именно поэтому столь важно правильно диагностировать и уметь отличать вирусную ангину от бактериальной.

Начало правильной диагностики и выявления возбудителя это определение вида ангины, которая развилась у больного. Это важно, потому что некоторые виды болезни вызываются в равной степени, как вирусами, так и бактериями. Существуют и чисто вирусные формы этого заболевания.

По клиническому течению ангины бывают:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• герпетическая;
• язвенно-пленочная.

При этом типе ангины воспаление возникает в верхних слоях миндалин и не распространяется вглубь, а нагноения не происходит. Заболевание обычно вызывается стрептококками и ему характерен сезонный характер.

Течение болезни, как правило, нетяжелое, а выздоровление происходит на протяжении 5-7 дней. Боль менее выражена, чем при более тяжелых формах. Температура тела обычно невысокая, а выраженной интоксикации не отмечается. Этот вид достаточно хорошо поддается лечению.

Это более тяжелое и длительное заболевание, которое может вызывать серьезные осложнения. При этом заболевании отмечается гнойное воспаление в фолликулах миндалин.

Симптомы воспаления, болевой синдром выражены гораздо сильнее катаральной формы, отмечается сильная интоксикация. Такое воспаление должно лечиться в стационаре.

Фолликулярная ангина обычно вызывается бактериями, как правило, бетта-гемолитическим стрептококком. Чаще это заболевание развивается в осенне-зимний период в связи с переохлаждением и снижением иммунитета.

Также протекает не менее тяжело, с явным болевым и интоксикационным синдромами. При лакунарной ангине образуются так называемые пробки в виде желтых или белых налетов, которые состоят из бактерий и умерших клеток.

Вызывается бактериями, но нередко и вирусными возбудителями в период эпидемий инфекционных болезней.

Это непосредственно вирусное заболевание, которые вызывается вирусом Коксаки. Его еще называют герпрангина. Болезнь характеризуется высокой заразностью и ей наиболее подвержены дети в младшем возрасте.

Течение болезни может быть довольно тяжелым. Заболевание требует тщательного лечения, так как ему характерны серьезные осложнения.

Одна из самых тяжелых форм заболевания, которая проявляется выраженной интоксикацией организма. Характеризуется выраженным нагноением с разрушением миндалин, при этом изо рта исходит неприятный запах.

При этой форме могут возникать абсцессы и флегмоны шеи, осложнения на почки, суставы и сердце.

Основными возбудителями вирусных ангин являются вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы.

Бактериальные ангины вызываются стрептококками и стафилококками. Среди них болезнь чаще всего вызывает бетта-гемолитический стрептококк. Эта бактерия становится причиной ангины до 80% случаев.

Возбудитель попадает в организм двумя путями: наружным и внутренним. При наружном инфекция попадает воздушно-капельным путем при чихании, кашле, а также с пищей, при игнорировании гигиены (мытье рук).

При внутреннем заносе инфекции, она попадает в миндалины с током крови из других очагов воспаления в организме.

• общее и местное переохлаждение;
• высокая влажность, сочетающаяся с низкой температурой;
• снижение местного и общего иммунитета;
• различные острые и хронические инфекционные заболевания;
• воспаление околоносовых пазух;
• врожденная предрасположенность;
• инфекционно-аллергическое воспаление.

Различные вирусы и бактерии всегда, так или иначе, попадают в организм. Но именно при снижении защитных сил организма может развиться ангина.

Изначально нужно убедиться, что у больного развилась именно ангина. Ведь бывает множество других воспалительных заболеваний рото- и носоглотки с похожими проявлениями.

При этом некоторые симптомы общие и проявляются схоже, независимо от возбудителя, а часть из них позволяют более точно определить вирусы или бактерии вызвали болезнь.

Боль в горле один из явных и выраженных симптомов, с которым пациенты обращаются врачу. Боли усиливается во время глотания, особенно твердой и холодной пищи. В наиболее тяжелых случаях, это мешает человеку нормально питаться.

Боль в горле может проявляться как в виде начального небольшого дискомфорта и по мере развития процесса усиливаться все больше. В других случаях, боль выражена в начале болезни.

Отек и покраснение миндалин развивается в результате воспалительного процесса. Степень распространения этого симптома зависит от типа возбудителя.

Лимфатические узлы, как своеобразные фильтры задерживают инфекцию и блокируют ее, а в ответ на это сами воспаляются. Характерно увеличение лимфоузлов в области нижней челюсти, шейных и заушных лимфатических узлов.

Симптомы интоксикации проявляются в виде слабости, сонливости, головной боли, утомляемости, тошноты, рвоты. Этот симптом зависит от стадии и степени выраженность воспалительного процесса.

В некоторых случаях температура тела не достигает высоких цифр, но при гнойном воспалении отмечается довольно выраженная лихорадка. Также резкое и выраженное повышение температуры с первых дней обычно характерно для вирусной ангины, что связано с функции организма по выработке интерферона – особого белка, который борется с вирусами.

Одним из симптомов, непосредственно связанного с колебаниями температуры тела, является озноб. Он возникает в период резкого подъема и спадания температуры.

Одним из типичных признаков ее является сезонный характер. Вирусная ангина обычно возникает во время различных эпидемий, наиболее частой из которых является сезонная эпидемия гриппа.

Характерным отличием является то, что она не имеет определенной локализации. В отличие от бактериального воспаления, при вирусном заболевании воспаляются не только миндалины. Воспаление выходит за пределы небных миндалин на всё горло, мягкое небо и язычок, корень языка.

Для вирусной ангины более характерно острое начало и быстрое развитие. Если в первый же день резко повышается температура тела, появляется острая боль, воспаление, эти признаки могут свидетельствовать о наличии вирусной ангины.

Одной из характерных особенностей является одновременное появление симптомов простуды: насморк, заложенность носа, влажный кашель, ощущение общей разбитости, головная боль.

Слезотечение является одним из симптомов коньюктивита. Появление его в сочетании с ангиной обычно говорит о вирусном заболевании. В этом случае наиболее частым возбудителем является риновирус.

Кашель, который появляется одновременно с ангиной, обычно говорит в пользу вирусной болезни. Он возникает из-за того, что в носу обильно выделяется слизь, которая, стекая в верхние отделы носоглотки и бронхов, раздражает кашлевой центр.

Кашель при вирусной ангине непродуктивный, сухой и болезненный. Больного беспокоят дерущие ощущения в горле. Покашливание не приносит больному облегчения.

Гной и белый налет на миндалинах не всегда является отличительным признаком, но по его виду все же можно делать выводы. Белые очаги, которые распространяются за миндалины, на слизистую горла, небо и покрыты белым налетом, обычно говорит в пользу вирусного поражения.

Одним из типов ангины, которая вызывается непосредственно вирусом, является герпангина. При этом заболевании, кроме типичных признаков, характерно наличие сильной боли в животе, а миндалины и все небо усеяны покрасневшими пузырьками с прозрачной жидкостью.

Это заболевание нуждается в тщательной диагностике и безотлагательном лечении, так как вызывает осложнения в виде менингита, энцефалита, воспаления сердечной мышцы.

У детей возникновение вирусной ангины имеет свои особенности. Так, дети старшего возраста обычно становятся вялыми, слабыми, отмечается сонливость. Маленькие дети, наоборот, обычно становятся капризными, беспокойными.

В детском возрасте ангина сопровождается довольно выраженными симптомами интоксикации. Характерно появление частого кашля из-за обильной слизи из носа.

При энтеровирусной инфекции, которая больше свойственна детям, на миндалинах, дужках, глотке появляются пузырьки с жидкостью. После того как они лопаются, на их месте появляются язвочки с белым налетом.

Заболевание может вызывать грозное осложнение – ложный круп, который приводит к сужению просвета гортани и сильно затрудняет дыхание. Такое состояние является неотложным и требует срочного врачебного вмешательства.

Для бактериальной ангины общие симптомы простуды, такие как насморк, заложенность носа, слезотечение, не характерны. Бактериальное воспаление обычно развивается местно и больной жалуется только на явления воспаления в горле.

При бактериальном поражении болезнь, как правило, развивается постепенно. В отличие от вирусных форм, начало заболевания проявляется не так резко, а далее по мере ухудшения нарастают характерные симптомы.

Бактериальная ангина обычно локализована. При ней миндалины увеличены, покрасневшие, но за их границы воспалительный процесс обычно не выходит.

Очаги нагноения тоже имеют характерные признаки: имеют белый или желтый цвет, по размеру напоминают просяное зерно с четкими границами. Гнойнички располагаются только на миндалинах.

Белый налет в виде участков, островков на миндалинах указывает на бактериальное заболевание. Исключением является хронический бактериальный тонзиллит. Для него как раз характерно наличие обильного и разлитого белого налета на миндалинах, который может распространяться на ротовую полость.

Для бактериального поражения миндалин не характерно наличие кашля, так как в процесс не вовлекается носовая полость и не выделятся такое обилие слизи, как при вирусной инфекции. Поэтому больной высказывает типичные для ангины жалобы, но при этом кашля нет. Если кашель и возникает, то обычно на поздних сроках болезни в виде осложнений.

Диагноз устанавливается на основе жалоб больного, сбора анамнеза. Доктор уточняет, был ли больной в контакте с инфекционными больными, учитывает сезонность и эпидемическую обстановку.

Отличия вирусной и бактериальной ангины нужны для дальнейшего лечения. Помочь разобраться с тем, что ангина вирусная или бактериальная поможет общий анализ крови. При этом врач по повышению количества определенных клеток крови сможет сделать вывод о возбудителе заболевания. Для вирусной инфекции характерно повышение количества лимфоцитов, а для бактериальной лейкоцитов.

Наиболее точным видом диагностики, который позволяет определить конкретного возбудителя, является взятие мазка из полости глотки для посева. Также при этом заодно определяют чувствительность бактерий к разным антибиотикам, что позволяет назначить эффективное лечение.

Недостатком этого исследования является срок получения результата: на диагностику уходит до нескольких дней.

В домашних условиях можно воспользоваться экспресс-тестом на стрептококк, который продается в аптеках. Метод основан на том, что мазок опускается в специальную жидкость, которая меняет цвет при наличии стрептококка. Однако негативный результат этого теста не исключает наличие других бактерий.

Лечение вирусной и бактериальной ангины имеет отличия. Медлить нельзя, так как зачастую это может приводить к различным серьезным осложнениям.

Для лечения бактериального поражения главными являются антибиотики. Ассортимент современных антибактериальных препаратов довольно большой, а процесс выбора конкретного средства ответственный, поэтому лежит в компетенции врача.

При вирусной ангине назначаются противовирусные препараты. Больному показан обязательный постельный режим и избегание физических нагрузок.

Для облегчения симптомов используют также антигистаминные средства, которые снимают воспаление, убирают отек, обладают жаропонижающим и обезболивающим действием.

Важен прием большого количества жидкости, что ускоряет процесс выведения токсинов. К лечению добавляют прием витаминов. При вирусной инфекции особенно важен прием витамина С в достаточных дозах.

Обязательно применяется полоскание горла антисептическими средствами. Для этого используются готовые аптечные препараты, отвары трав, проверенный способ полоскания раствором соли, соды.

В восстановительный период используются физиотерапевтические способы лечения.

Клинические проявления разных ангин имеют как свои особенности, так и во многом очень похожи, из-за чего бывает трудно отличить вирусную ангину от бактериальной. Ошибка приводит к неправильному лечению и осложнениям. Поэтому при первых симптомах ангины для правильной диагностики и лечения нужно непременно обращаться к доктору. Именно это является залогом успеха на выздоровление.

источник

Ангина — болезнь, знакомая каждому с детства. Все мы знаем, что это ОРЗ (острое респираторное заболевание), сопровождающееся сильной болью в горле и лихорадкой. Лучшим лекарством от ангины, по мнению большинства, являются антибиотики. Но так ли это? Стоит ли спешить в аптеку за антибиотиком, столкнувшись с симптомами ангины?

На самом деле, то, что мы называем ангиной, далеко не всегда обусловлено бактериальной инфекцией. Острый тонзиллит (а именно так ангину принято называть в медицинской практике) может быть вызван как бактериальной, так и вирусной активностью. Зачастую острым тонзиллитом называют именно вирусное заболевание, а ангиной — бактериальное, однако это не является общепринятым.

В большинстве случаев тонзиллит развивается в результате острой вирусной инфекции (т. е. простуды), а бактериальная инфекция присоединяется в качестве осложнения.

Реже (но есть и такие случаи), воспаление миндалин связано с грибковой инфекцией.

Как известно, антибиотики не влияют на жизнедеятельность вирусов. Таким образом, в некоторых случаях симптомы ангины не являются поводом начинать активную антибактериальную терапию. Но как отличить вирусную ангину от бактериальной? Читайте об этом в нашей статье.

Вирусы и бактерии, вызывающие ангину

Чтобы яснее показать отличия вирусной и бактериальной ангины, вкратце проясним, какие принципиальные отличия существуют между их возбудителями — вирусами и бактериями.

Вирусы — инфекционные агенты крайне малого размера и простого строения. По сути, это цепочка ДНК, которая встраивается в клетку человека и образует тысячи своих копий. При этом работа клетки человека нарушается, что и вызывает определенные симптомы. Например, при тонзиллите вирус размножается в клетках слизистой оболочки миндалин.

Вирусная инфекция редко протекает изолированно: она распространяется на слизистую носоглотки, глаз и т. д. Поэтому для ОРВИ характерно одновременное появление насморка, кашля, боли в горле, конъюнктивита.

Простудились? Сохраните ссылку для выздоровления

Вирус не питается тканями организма, не формирует колонии. Его задача — создать как можно больше копий и заразить все клетки, оказавшиеся рядом. Именно потому вирусы такие заразные, но нарушают здоровье человека всего на несколько дней. Вне клетки человека вирус размножаться не может. И вообще, назвать вируса живым вне клетки человека довольно сложно — это полностью бездействующая молекула.

Вирусы, способные вызвать тонзиллит:

аденовирусы; парагрипп; вирус Коксаки; RS-вирус; вирус Эпштейна_Барр (ВЭБ, или ЭБВ).

Бактериальное происхождение имеют около трети случаев острого тонзиллита. В 90% из них возбудителем инфекции является стрептококк группы А.

Бактерии, в отличие от вирусов, — полноценные живые организмы. Тело человека играет для них роль питательной среды — они питаются молекулами тела, образуют колонии, пытаются противостоять иммунной защите и лечению. Бактерии не внедряются в клетки тела, а размножаются на их поверхности. В отличие от вирусов, они распространяются в пределах ограниченной области тела (например, размножаются на поверхности миндалин, вызывая ангину). При этом они повреждают клетки и вызывают бурную защитную реакцию со стороны организма — повышение температуры, образование гноя и др.

Бактериальные инфекции обычно протекают тяжелее, чем вирусные, и чаще приводят к осложнениям. К тому же, бактерии могут населять тело длительное время. Так, хронические бактериальные инфекции длятся годами.

Различия клинической картины при тонзиллите

Клиническая картина острого тонзиллита способна дать некоторое представление о природе возбудителя. В определении причин болезни роль играют как внешние симптомы, так и данные фарингоскопии (осмотра горла).

Стоит отметить, что для поставки диагноза не всегда достаточно осмотра. В первую очередь, это связано с тем, что клиническая картина бактериального и вирусного тонзиллита имеет много сходств:

болезнь начинается остро, неожиданно; температура тела поднимается (вплоть до 39-40 °С); беспокоит боль в горле; при осмотре горла заметны увеличенные покрасневшие миндалины; зачастую миндалины покрыты неплотным налетом.

В таблице 1 представлены характерные особенности клинической картины вирусного и бактериального тонзиллита.

Табл.1 Сравнение симптомов вирусного и бактериального острого тонзиллита.

Чтобы точно определить возбудителя болезни, необходимо сдать некоторые анализы (в первую очередь, общий клинический анализ крови и бактериологический посев). При постановке диагноза во внимание берется также эпидемиологическая картина, факт контакта с инфекционными больными, длительность инкубационного периода и т.д.

Лучший способ определить, вирусное или бактериальное заболевание ваша ангина — это сдать клинический анализ крови. Это универсальный анализ, проливающий свет на процессы, происходящие внутри организма. В таблице 2 показаны ключевые изменения в показателях клинического анализа крови при вирусной и при бактериальной ангине.

Табл. 2 Показатели общего клинического анализа крови при бактериальной и вирусной инфекции на примере острого тонзиллита.

При подозрении на стрептококковую ангину рекомендуется сдать анализ крови на антитела к стрептококку – титр АСЛО. Повышенный титр АСЛО подтверждает стрептококковую инфекцию.

Если симптомы говорят о присутствии в организме вируса Эпштейна-Барр, рекомендуется сдать анализ крови на антитела к капсидному антигену (VCA, IgM и IgG). Также о присутствии данного вируса можно судить по наличию его ДНК в слюне больного. Это можно определить с помощью ПЦР-анализа.

Как отличить, вирусная или бактериальная у вас ангина? Еще один верный метод — сдать бактериологический посев мазка из зева. Стерильным марлевым или ватным тампоном медицинский работник проводит по миндалинам, собирая налет. Далее тампон погружается в транспортную среду и доставляется в микробиологическую лабораторию. Врач-лаборант высеивает бактерии, содержащиеся на тампоне, на специальную питательную среду. Через 3-5 дней микробиолог сможет определить, какие виды бактерий присутствуют в микрофлоре зева пациента.

Бактериологическая диагностика также позволяет определить чувствительность выявленной бактерии к антибиотикам. Высеивая культуру бактерий на питательные среды с различными антибиотиками, микробиолог сделает заключение о том, какой из антибиотиков уничтожает бактерии наиболее эффективно. В большинстве случаев стрептококки высокочувствительны к пенициллинам и цефалоспоринам; при этом в 40% случаев стрептококк выявляет устойчивость к тетрациклинам.

Неоспоримым достоинством бактериологического анализа является его точность и информативность. При этом существенным недостатком данного метода является невозможность получить результат в краткие сроки.

Ангина является одним из наиболее распространенных острых воспалительных заболеваний горла. Разобраться в том, что ангина — это вирусное или бактериальное заболевание бывает трудно даже специалисту. Эти болезни имеют отличительные черты, но в то же время очень похожи. Верный диагноз является залогом правильного лечения.

В зависимости от того, какой инфекцией вызвано воспаление миндалин, отличается тактика лечения. А неправильная терапия является одной из причин тяжелого течения и различных осложнений. Именно поэтому столь важно правильно диагностировать и уметь отличать вирусную ангину от бактериальной.

Начало правильной диагностики и выявления возбудителя это определение вида ангины, которая развилась у больного. Это важно, потому что некоторые виды болезни вызываются в равной степени, как вирусами, так и бактериями. Существуют и чисто вирусные формы этого заболевания.

По клиническому течению ангины бывают:

катаральная; фолликулярная; лакунарная; герпетическая; язвенно-пленочная.

При этом типе ангины воспаление возникает в верхних слоях миндалин и не распространяется вглубь, а нагноения не происходит. Заболевание обычно вызывается стрептококками и ему характерен сезонный характер.

Течение болезни, как правило, нетяжелое, а выздоровление происходит на протяжении 5-7 дней. Боль менее выражена, чем при более тяжелых формах. Температура тела обычно невысокая, а выраженной интоксикации не отмечается. Этот вид достаточно хорошо поддается лечению.

Это более тяжелое и длительное заболевание, которое может вызывать серьезные осложнения. При этом заболевании отмечается гнойное воспаление в фолликулах миндалин.

Симптомы воспаления, болевой синдром выражены гораздо сильнее катаральной формы, отмечается сильная интоксикация. Такое воспаление должно лечиться в стационаре.

Фолликулярная ангина обычно вызывается бактериями, как правило, бетта-гемолитическим стрептококком. Чаще это заболевание развивается в осенне-зимний период в связи с переохлаждением и снижением иммунитета.

Также протекает не менее тяжело, с явным болевым и интоксикационным синдромами. При лакунарной ангине образуются так называемые пробки в виде желтых или белых налетов, которые состоят из бактерий и умерших клеток.

Вызывается бактериями, но нередко и вирусными возбудителями в период эпидемий инфекционных болезней.

Это непосредственно вирусное заболевание, которые вызывается вирусом Коксаки. Его еще называют герпрангина. Болезнь характеризуется высокой заразностью и ей наиболее подвержены дети в младшем возрасте.

Течение болезни может быть довольно тяжелым. Заболевание требует тщательного лечения, так как ему характерны серьезные осложнения.

Одна из самых тяжелых форм заболевания, которая проявляется выраженной интоксикацией организма. Характеризуется выраженным нагноением с разрушением миндалин, при этом изо рта исходит неприятный запах.

При этой форме могут возникать абсцессы и флегмоны шеи, осложнения на почки, суставы и сердце.

Причины возникновения ангины

Основными возбудителями вирусных ангин являются вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы.

Бактериальные ангины вызываются стрептококками и стафилококками. Среди них болезнь чаще всего вызывает бетта-гемолитический стрептококк. Эта бактерия становится причиной ангины до 80% случаев.

Возбудитель попадает в организм двумя путями: наружным и внутренним. При наружном инфекция попадает воздушно-капельным путем при чихании, кашле, а также с пищей, при игнорировании гигиены (мытье рук).

При внутреннем заносе инфекции, она попадает в миндалины с током крови из других очагов воспаления в организме.

общее и местное переохлаждение; высокая влажность, сочетающаяся с низкой температурой; снижение местного и общего иммунитета; различные острые и хронические инфекционные заболевания; воспаление околоносовых пазух; врожденная предрасположенность; инфекционно-аллергическое воспаление.

Различные вирусы и бактерии всегда, так или иначе, попадают в организм. Но именно при снижении защитных сил организма может развиться ангина.

Изначально нужно убедиться, что у больного развилась именно ангина. Ведь бывает множество других воспалительных заболеваний рото- и носоглотки с похожими проявлениями.

При этом некоторые симптомы общие и проявляются схоже, независимо от возбудителя, а часть из них позволяют более точно определить вирусы или бактерии вызвали болезнь.

Боль в горле один из явных и выраженных симптомов, с которым пациенты обращаются врачу. Боли усиливается во время глотания, особенно твердой и холодной пищи. В наиболее тяжелых случаях, это мешает человеку нормально питаться.

Боль в горле может проявляться как в виде начального небольшого дискомфорта и по мере развития процесса усиливаться все больше. В других случаях, боль выражена в начале болезни.

Отек и покраснение миндалин развивается в результате воспалительного процесса. Степень распространения этого симптома зависит от типа возбудителя.

Лимфатические узлы, как своеобразные фильтры задерживают инфекцию и блокируют ее, а в ответ на это сами воспаляются. Характерно увеличение лимфоузлов в области нижней челюсти, шейных и заушных лимфатических узлов.

Симптомы интоксикации проявляются в виде слабости, сонливости, головной боли, утомляемости, тошноты, рвоты. Этот симптом зависит от стадии и степени выраженность воспалительного процесса.

В некоторых случаях температура тела не достигает высоких цифр, но при гнойном воспалении отмечается довольно выраженная лихорадка. Также резкое и выраженное повышение температуры с первых дней обычно характерно для вирусной ангины, что связано с функции организма по выработке интерферона – особого белка, который борется с вирусами.

Одним из симптомов, непосредственно связанного с колебаниями температуры тела, является озноб. Он возникает в период резкого подъема и спадания температуры.

Одним из типичных признаков ее является сезонный характер. Вирусная ангина обычно возникает во время различных эпидемий, наиболее частой из которых является сезонная эпидемия гриппа.

Характерным отличием является то, что она не имеет определенной локализации. В отличие от бактериального воспаления, при вирусном заболевании воспаляются не только миндалины. Воспаление выходит за пределы небных миндалин на всё горло, мягкое небо и язычок, корень языка.

Для вирусной ангины более характерно острое начало и быстрое развитие. Если в первый же день резко повышается температура тела, появляется острая боль, воспаление, эти признаки могут свидетельствовать о наличии вирусной ангины.

Одной из характерных особенностей является одновременное появление симптомов простуды: насморк, заложенность носа, влажный кашель, ощущение общей разбитости, головная боль.

Слезотечение является одним из симптомов коньюктивита. Появление его в сочетании с ангиной обычно говорит о вирусном заболевании. В этом случае наиболее частым возбудителем является риновирус.

Кашель, который появляется одновременно с ангиной, обычно говорит в пользу вирусной болезни. Он возникает из-за того, что в носу обильно выделяется слизь, которая, стекая в верхние отделы носоглотки и бронхов, раздражает кашлевой центр.

Кашель при вирусной ангине непродуктивный, сухой и болезненный. Больного беспокоят дерущие ощущения в горле. Покашливание не приносит больному облегчения.

Гной и белый налет на миндалинах не всегда является отличительным признаком, но по его виду все же можно делать выводы. Белые очаги, которые распространяются за миндалины, на слизистую горла, небо и покрыты белым налетом, обычно говорит в пользу вирусного поражения.

Одним из типов ангины, которая вызывается непосредственно вирусом, является герпангина. При этом заболевании, кроме типичных признаков, характерно наличие сильной боли в животе, а миндалины и все небо усеяны покрасневшими пузырьками с прозрачной жидкостью.

Это заболевание нуждается в тщательной диагностике и безотлагательном лечении, так как вызывает осложнения в виде менингита, энцефалита, воспаления сердечной мышцы.

У детей возникновение вирусной ангины имеет свои особенности. Так, дети старшего возраста обычно становятся вялыми, слабыми, отмечается сонливость. Маленькие дети, наоборот, обычно становятся капризными, беспокойными.

В детском возрасте ангина сопровождается довольно выраженными симптомами интоксикации. Характерно появление частого кашля из-за обильной слизи из носа.

При энтеровирусной инфекции, которая больше свойственна детям, на миндалинах, дужках, глотке появляются пузырьки с жидкостью. После того как они лопаются, на их месте появляются язвочки с белым налетом.

Заболевание может вызывать грозное осложнение – ложный круп, который приводит к сужению просвета гортани и сильно затрудняет дыхание. Такое состояние является неотложным и требует срочного врачебного вмешательства.

Для бактериальной ангины общие симптомы простуды, такие как насморк, заложенность носа, слезотечение, не характерны. Бактериальное воспаление обычно развивается местно и больной жалуется только на явления воспаления в горле.

При бактериальном поражении болезнь, как правило, развивается постепенно. В отличие от вирусных форм, начало заболевания проявляется не так резко, а далее по мере ухудшения нарастают характерные симптомы.

Бактериальная ангина обычно локализована. При ней миндалины увеличены, покрасневшие, но за их границы воспалительный процесс обычно не выходит.

Очаги нагноения тоже имеют характерные признаки: имеют белый или желтый цвет, по размеру напоминают просяное зерно с четкими границами. Гнойнички располагаются только на миндалинах.

Белый налет в виде участков, островков на миндалинах указывает на бактериальное заболевание. Исключением является хронический бактериальный тонзиллит. Для него как раз характерно наличие обильного и разлитого белого налета на миндалинах, который может распространяться на ротовую полость.

Для бактериального поражения миндалин не характерно наличие кашля, так как в процесс не вовлекается носовая полость и не выделятся такое обилие слизи, как при вирусной инфекции. Поэтому больной высказывает типичные для ангины жалобы, но при этом кашля нет. Если кашель и возникает, то обычно на поздних сроках болезни в виде осложнений.

Диагноз устанавливается на основе жалоб больного, сбора анамнеза. Доктор уточняет, был ли больной в контакте с инфекционными больными, учитывает сезонность и эпидемическую обстановку.

Отличия вирусной и бактериальной ангины нужны для дальнейшего лечения. Помочь разобраться с тем, что ангина вирусная или бактериальная поможет общий анализ крови. При этом врач по повышению количества определенных клеток крови сможет сделать вывод о возбудителе заболевания. Для вирусной инфекции характерно повышение количества лимфоцитов, а для бактериальной лейкоцитов.

Наиболее точным видом диагностики, который позволяет определить конкретного возбудителя, является взятие мазка из полости глотки для посева. Также при этом заодно определяют чувствительность бактерий к разным антибиотикам, что позволяет назначить эффективное лечение.

Недостатком этого исследования является срок получения результата: на диагностику уходит до нескольких дней.

В домашних условиях можно воспользоваться экспресс-тестом на стрептококк, который продается в аптеках. Метод основан на том, что мазок опускается в специальную жидкость, которая меняет цвет при наличии стрептококка. Однако негативный результат этого теста не исключает наличие других бактерий.

Лечение вирусной и бактериальной ангины имеет отличия. Медлить нельзя, так как зачастую это может приводить к различным серьезным осложнениям.

Для лечения бактериального поражения главными являются антибиотики. Ассортимент современных антибактериальных препаратов довольно большой, а процесс выбора конкретного средства ответственный, поэтому лежит в компетенции врача.

При вирусной ангине назначаются противовирусные препараты. Больному показан обязательный постельный режим и избегание физических нагрузок.

Для облегчения симптомов используют также антигистаминные средства, которые снимают воспаление, убирают отек, обладают жаропонижающим и обезболивающим действием.

Важен прием большого количества жидкости, что ускоряет процесс выведения токсинов. К лечению добавляют прием витаминов. При вирусной инфекции особенно важен прием витамина С в достаточных дозах.

Обязательно применяется полоскание горла антисептическими средствами. Для этого используются готовые аптечные препараты, отвары трав, проверенный способ полоскания раствором соли, соды.

В восстановительный период используются физиотерапевтические способы лечения.

Клинические проявления разных ангин имеют как свои особенности, так и во многом очень похожи, из-за чего бывает трудно отличить вирусную ангину от бактериальной. Ошибка приводит к неправильному лечению и осложнениям. Поэтому при первых симптомах ангины для правильной диагностики и лечения нужно непременно обращаться к доктору. Именно это является залогом успеха на выздоровление.

Режущая боль при глотании, повышении температуры – симптомы, которые знакомы почти каждому человеку. Все сразу же ответят, что это ангина. Однако, как распознать, какая вызвана эпидемией вируса, а какая бактериями? Какую первую помощь следует оказать в каждом из случаев?

Как отличить вирусную ангину от бактериальной?

Выявление развития бактериальной или вирусной инфекции осуществляется по анализу крови и бактериологическому посеву из горла. Время, которое потребуется на исследование не будет потрачено зря, так как при вирусной форме не потребуется специального лечения, а 3 дня, отведённые для подготовки результатов, не окажут влияния на безопасность и эффективность приема антибиотиков.

Интересное видео: доктор Комаровский рассказывает как по анализу крови определить, вирусная или бактериальная инфекция.

Необходимость бак посева определяется не только надежностью способа для диагностирования или исключения наличия бактерий, но и выявления их чувствительности к ряду антибиотиков. Если у пациента вирусная ангина, то при исследовании анализа в чашке Петри не происходит высевания возбудителя в патогенных количествах.

Альтернативным методом выявления отличия вирусной этиологии острого тонзиллита от бактериальной является экспресс-тест на стрептококк. Приобрести такой тест можно в любой аптеке. Принцип его использования очень похож на тот, что характерен для теста на беременность. Тампон с мазком из глотки опускают в раствор, который готовиться из содержимого прилагаемых пробирок. После в жидкость опускается тест-полоска, по индикатору которой определяется наличие бактерий или их отсутствие, свидетельствующее о развитие вирусной ангины.

Такой тест не всегда может точно выявить этиологию ангины, так как он разработан именно под конкретный род бактерий. Присутствие стафилококков, гонококков или веретенообразных палочек — тест не определяет.

Внешние отличия вирусной и бактериальной ангины

Помимо проведения тестов и анализов при достаточном опыте узнать, чем конкретно вызвано заболевание можно по внешним признакам.

Традиционный признак вирусной инфекции. Если глотка поражена вирусом, то почти всегда воспаляется и слизистая носа. При бактериальной ангине насморк отсутствует.

Если выделения из носа обильны и прозрачны – это верный признак присутствия вируса в организме. Ринит может продолжаться всего от 2 до 3 дней, а вирусное заболевание в глотке больше 7 дней.

Что касается кашля, то при бактериальной ангине он появляется редко и в основном в качестве осложнения при отсутствии надлежащего лечения. Обычно он сухой и вызывающий болезненные ощущения. Если причиной заболевания является вирус, то в 90% случаев это сопутствующий симптом, который провоцируется стеканием выделений из носа в горло и стимуляцией кашлевого центра в мозгу. Кашель обычно мокрый и не причиняет особой боли заразившемуся.

Осмотр миндалин и глотки также может дать представление об этимологии ангины. Если болезнь протекает в катаральной форме, то гноя на миндалинах не будет. Фолликулярная ангина отличается наличием белых или желтоватых точек на миндалинах, не выходящих за пределы миндалин. Когда человек заболевает лакунарной ангиной, то гной на миндалинах появляется в виде растекшихся линий.

Когда дело касается вирусного тонзиллита, то гной в горле обычно не появляется. Описанные выше случаи касаются заболеваний, вызванных бактериями. В любом случае, по внешнему виду определить этиологию заболевания может только специалист и то не во всех случаях.

При бактериальной ангине поражаются только миндалины, воспаление от которых может распространиться на язычок и небные дужки. Задняя стенка и небо при этом сохраняют здоровый цвет. Для вирусной инфекции характерно покраснение всего горла, а также воспаление мягкого неба и корня языка.

Болит горло? Обратись к врачу!

Каждый из описанных способов отличия и выявления вирусной и бактериальной ангины, не будет максимально точен для постановки диагноза без участия в этом специалиста. Он сможет правильно оценить всю совокупность симптомов и при необходимости назначить проведение анализов. Самодиагностика и самолечение в этом случае чреваты осложнениями для всего организма.

Посетить врача следует при наличии боли в горле и отсутствие насморка. Это может свидетельствовать о развитии гриппа или бактериальной ангины. В любом случае оба эти заболевания требуют диагностики и назначения лечения от врача.

Комплекс мер по лечению ангины

К лечению вирусной ангины следует подходить комплексно. О противовирусных средствах и их применении вы узнаете из следующего видео:

После того, как врач назначил все необходимые лекарства, требуется соблюдение нескольких правил.

Соблюдение постельного режима

Особенно этот пункт касается трудоголиков, непривыкших из-за «незначительных» недугов, не выходить на работу.

В этом случае на больничный уйти придется либо при первых симптомах, либо при последующих проявлениях осложнений от недолеченной ангины. Мало того, что вирусная ангина заразна, так и самому больному такие геройства выйдут боком.

В период болезни организм наиболее уязвим и ослаблен. Его защитные силы требуется укрепить, чтобы болезнь поскорее отступила, а больной вернулся в тонус. Для этого потребуется включение в рацион калорийной, легкоусваиваемой пищи, витаминных комплексов и иммуномодуляторов. Следует исключить жареное, острое, печеное и сладкое, чтобы не раздражать горло.

Самый популярный метод лечения ангины, который в рамках комплексного подхода высоко результативен. Раствор для полоскания делается на основе отваров трав, из соли и йода, Фурацилина, перекиси водорода, Хлоргексидина и других составляющих. Частое полоскание препятствует распространению патогенной микрофлоры и успокаивает слизистую. Жидкость для полоскания обязательно должна быть комнатной температуры.

Чем больше жидкости употребляет больной, тем быстрее его организм выводит из организма токсины. Кроме того, кисели помогут снизить болевые ощущения во время глотания за счет своего обволакивающего эффекта, а морсы восполнить недостаток витамина C.

Медикаментозное лечение при вирусной ангине

Чаще всего врачи назначают для борьбы с этим заболеванием интерферона. Наиболее популярным и действенным препаратом среди представленных считается Эргоферон. В случае с симптомами гриппа лучше всего помогает Ремантадин. А для того чтобы укрепить защитные функции организма нередко назначают индукторы интерферона, среди которых наиболее популярен Кагоцел.

При повышении температуры у больного врачи назначают Аспирин. При ангине запрещается проводить паровые ингаляции, так как это негативно скажется на общем состоянии заболевшего.

Помимо соблюдения вышеуказанных рекомендаций при бактериальной ангине вместо противовирусных препаратов врач назначит антибиотики. Когда нужно пить антибиотики расскажет доктор Комаровский.

Бактерии, провоцирующие прогрессирование заболевания, поможет уничтожить:

• Сумамед;
• Флемоксин Солютаб;
• Амоксициллин;
• Эритромицин;
• Цефалоспорин.

В период между полосканиями потребуется орошение горла спреями-антисептиками и рассасывания таблеток, вроде, Иммудона или Лизобакта. Кроме того, лечение антибиотиками должно быть совмещено с приемом антигистаминных препаратов и средств, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Когда появляется насморк с обильными прозрачными выделениями, мокрый кашель, то в этом случае вы, скорее всего, столкнулись с вирусной инфекцией. При ангине таких симптомов нет.

Когда на миндалинах появляются белые точки или подтеки, краснеют небные душки, при этом само горло спокойное, то речь идет о бактериальной фолликулярной или лакунарной ангине.

Определение вирусной и бактериальной ангины в домашних условиях может носить неточный поверхностный анализ, в этих случаях требуется осмотр у врача.

Лечение заболеваний почти не отличаются в комплексном подходе. Однако в первом случае назначают противовирусные препараты, а во втором — антибиотики.

Зачастую вирусная ангина может возникать из-за инфекционного заражения. В настоящее время эта болезнь у людей встречается все чаще. Проявляется такое заболевание очень часто у детей, но и взрослые не являются исключением. Из-за ослабленных иммунных функций у человека возникают воспалительные процессы в миндалинах, которые характеризуются образованием в ротоглотке гнойных прыщиков. Далее рассмотрим, каковы симптомы и причины этого заболевания, а также выясним, как проводится его лечение.

Инкубационный период вирусной ангины длится, как правило, от двух до пяти дней, а средний максимум составляет три дня. После него сначала появляется боль в горле, а потом в случае наличия вирусной инфекции еще присутствует насморк с кашлем и чиханием.

Как определить вирусную ангину, рассмотрим ниже, а пока поговорим о ее причинах.

Исходя из самого названия, ангина может возникать в результате попадания вирусов в человеческий организм. Попадают они в форме энтеровирусов, штаммов гриппа, герпеса и аденовирусов. К тому же, в медицинской практике выделяется несколько следующих путей заражения:

• Посредством воздушно-капельного способа. В этом случае вирус передается во время разговора, чихания или кашля.
• В рамках бытового контакта. Вирус в этом случае передается во время поцелуев, а, кроме того, при использовании общих игрушек или посуды.
• Посредством фекально-орального способа. Заражение осуществляется через продукты пищи.

Считается, что больной человек может выделять вирусы в течение одного месяца после своего заражения. Сначала поражаются лимфоузлы, а потом на миндалинах оседают микроорганизмы, начинающие там активно размножаться.

К основным факторам возникновения относят следующие причины:

• Возникновение резких скачков температуры.
• Получение некачественного питания.
• Пренебрежение гигиеническими правилами.
• Переохлаждение организма или его или перегрев.
• Наличие у человека вредных привычек.
• Смена климатических условий.
• Ослабление иммунных функций.
• Попадание инфекции в организм вследствие оперативного вмешательства.
• Наличие у человека кариозного образования запущенного характера.
• Наличие тонзиллита в хронической форме.
• Наличие гнойного заболевания.
• Травмы ротовой полости.
• Возникновение осложнений после простудных заболеваний или гриппа.
• Наличие сахарного диабета, туберкулеза или красной волчанки.

В основном вирусная ангина возникает у людей осенью или весной. Дело в том, что осенью человеческий организм может не успевать адаптироваться к холоду. А весной испытывает нехватку витаминов. В результате этого иммунные функции ослабевают и находятся под угрозой заражения. Надо сказать, что вирусная ангина у взрослых встречается намного реже, чем у детей, имеющих постоянный тесный контакт друг с другом в школах или детских садах. Далее разберемся, какие симптомы сопровождают эту болезнь.

Симптомы вирусной ангины похожи во многом на простудные болезни. Характерным признаком служит образование налета и гнойных прыщиков в районе миндалин. У детей инкубационный период вирусного тонзиллита составляет обычно от двух до двенадцати дней. К первичным проявлениям вирусной ангины относятся следующие симптомы:

• Повышение температуры, которая держится в районе сорока градусов.
• Лихорадочное состояние, в результате чего может наблюдаться ломота в теле со слабостью.
• Болевые ощущения в голове и снижение аппетита.
• Возникновение боли в горле наряду с обильным слюноотделением.
• Увеличение лимфоузлов в районе шеи.
• Через два дня появляются вторичные признаки.
• Появление першения в горле и охриплости голоса.
• Незначительный кашель с насморком.
• Присутствие отечности и воспаленности наряду с покраснением гланд.
• Появление на миндалинах пузырьков.

Вирусная ангина способна проявляться и другими признаками в виде боли в животе, рвоты, диареи и тошноты. При условии своевременного лечения симптоматика болезни исчезает через семь дней. Но в том случае, если терапия вдруг окажется запоздалой, то к ангине добавится вторичная инфекция.

Сколько держится температура при вирусной ангине?

Первый день болезни самый сложный – в это время температура сильно повышается и дискомфорта больше всего. Последующие два дня, с правильным лечением, опасность осложнений снижается, но температура все еще продолжает беспокоить болеющего. Дальнейшие дни зависят от состояния ребенка и его иммунитета. У некоторых после трех дней болезни наблюдается заметное улучшение. Температура при ангине у детей держится и 4-6 дней, если организм не может справиться с болезнью, а лечение назначено неверное.

Недуг разделяют на несколько следующих типов:

• Развитие катаральной ангины. Этот вид заболевания считают легкой формой проявления болезни, она характеризуется болью в горле и чувством сухости во рту. Если вовремя ее не вылечить, то она перейдет на более тяжелую стадию.
• Развитие лакунарной ангины сопровождается повышением температуры, также наблюдается утрата аппетита и значительное покраснение миндалин. Не исключены болезненные ощущения в районе сердца и плохой сон. Как выглядит вирусная ангина, знают не все.
• При фолликулярной ангине на фолликулах миндалин образуются гнойнички. У больного человека при этом наблюдаются такие симптомы как озноб, лихорадочное состояние, сильные боли в голове и горле.
• На фоне язвенно-пленочной ангины интоксикацию организма не наблюдают. Миндалины при этом покрываются гнойной пленкой, в результате чего возникает плохой запах изо рта. Спустя несколько суток на слизистой формируются язвочки рыхлого характера.
• Герпетическая ангина считается самой заразной, а вместе с тем и неприятной формой заболевания. Этот тип еще называют энтеровирусной ангиной. Она, как правило, вызывается герпесом или энтеровирусом. Такая ангина передается не только от больного, но и от носителя вируса. Основной путь передачи при этом — фекально-оральный.

Проведение диагностики заболевания

Что делать при вирусной ангине?

Когда у больного возникает такая болезнь, симптоматика и лечение должны быть определены как можно скорее. Основываясь на жалобах пациента, доктор осуществляет осмотр ротовой полости. Характерным признаком выступает образование гнойной пленки и высыпаний в районе миндалин. Непосредственно перед началом лечения ангины нужно провести обследование. В рамках диагностики проводятся следующие исследования:

• Проведение пальпации лимфоузлов.
• Выполнение фарингоскопии.
• Взятие крови на анализ.
• Взятие мазка изо рта для выявления возбудителя.
• Проведение серологического диагностирования.
• Проведение электрокардиографии при наличии каких-либо осложнений.

Данный тип обследование позволяет с точностью установить диагноз.

Какие назначают лекарства при вирусной ангине?

Если у человека обнаружена данная патология, лечение должно начинаться незамедлительно. Лечебный процесс включает в себя комплексную терапию, а именно:

• Прием лекарств, которые направленны на уничтожение вируса. Пациентам назначаются противовирусные препараты, такие как «Циклоферон», «Кагоцел» и «Неовир». Лечение детей включает прием препарата «Цитовир» в виде сиропа, а также назначается «Виферон» в форме свечей или «Анаферон» в таблетках. Продолжительность лечебного курса составляет до семи дней.
• Использование жаропонижающих средств. Если у человека температура выше тридцати восьми градусов, то нужно применять жаропонижающие средства. Взрослые принимают для этого «Парацетамол» или «Аспирин». А непосредственно для детей выпускаются специальные формы лекарств в виде «Парацетамола» или «Ибупрофена» в сиропе наряду с «Цефеконом» и «Нурофеном» в свечах.
• Лечение иммуностимулирующими средствами в виде «Амиксина» или «Ликопида».
• Применение лекарств против обезвоживания, например, «Регидрон».
• Лечение витаминными комплексами, которые имеют в своем составе витамин С. Это помогает повышать иммунные силы.

Чтобы вылечить вирусную ангину у ребенка, назначается прием антигистаминных медикаментов в виде капель, например, «Зодак» наряду с «Зиртеком» и «Фенистилом». Такие препараты помогают снимать отечность с воспаленностью слизистой глотки. Если ребенку сильно докучает вирусный тонзиллит, лечение дополнительно включает проведение физиотерапевтических процедур. Чтобы быстрее вылечить ангину, доктора рекомендуют прибегать к местной терапии:

• Рассасывание таблеток с антисептическим воздействием. Сюда относятся «Фарингосепт» с «Лизобактом» и «Травесилом».
• Проведение орошения полости глотки посредством специальных спреев, например, «Тантум Верде» наряду с «Гексоралом» или «Мирамистином».
• Полоскание горла раствором «Фурацилина», настоями трав или солью и содой.
• Обработка миндалин с помощью настойки прополиса и облепихового масла.

Некоторых пациентов интересует, чем следует лечить ангину, если прибегать к народным методикам. Наиболее действенным способом служат полоскания теплыми растворами. Такую процедуру в первые дни нужно проводить до десяти раз.

Для этого подходят настои из таких трав как календула, кора дуба, шалфей и ромашка. Нельзя использовать марганцовку с чесноком для полосканий, иначе существует риск обжечь слизистую. При наличии такой ангины очень важно не тянуть с лечением, чтобы избежать негативных последствий.

Вирусная ангина при беременности

В последнее время беременные стали очень часто болеть этим недугом. Это, прежде всего, связано с тем, что иммунитет женщины ослабевает, а вредоносные бактерии с вирусами очень легко попадают в организм. Но важно иметь в виду, что не каждая боль, возникшая в горле, свидетельствует об ангине. При беременности лечение ангины имеет свои особенности, например, при возникновении вирусной ангины беременным категорически запрещено делать согревающий компресс, нельзя самостоятельно снимать налет с горла или принимать горячий душ. Кроме того, не следует парить ноги. В случае возникновения вирусной ангины в период вынашивания врачи рекомендуют следующее:

• Женщине необходимо соблюдать постельный режим.
• Нужно стараться побольше отдыхать.
• Требуется пить больше жидкости, в особенности в первом триместре.
• Нельзя отказываться от еды.
• Нужно есть мягкую пищу, которая богата витаминами.
• Требуется полоскать горло каждый час.

Вирусная ангина является коварным заболеванием, которое требуется своевременно вылечить, чтобы не вызвать появление тех или иных осложнений. Для того чтобы организм мог справляться с подобными заболеваниями, необходимо иметь сильный иммунитет и заниматься спортом, ведя здоровый образ жизни.

Осложнения вирусной ангины

Лечение тонзиллитов, особенно вирусных, должно проводиться обязательно. Если болезнь пустили на самотек и не были предприняты никакие меры, то, скорее всего, последуют осложнения, справиться с которыми будет намного труднее. При неправильном лечении или его отсутствии вероятно развитие хронического тонзиллита, который будет давать знать о себе даже при элементарном переохлаждении или промокании ног.

Неконтролируемая вирусная ангина может привести к воспалению среднего уха, которое сопровождается сильными болями и также имеет ряд неприятных последствий. Не менее неприятными сюрпризами могут оказаться различные виды ревматизма, а также пиелонефрит — заболевание почек.

Дискомфорт при глотании, сильные боли в горле, ощущение неподвижного кома – одни из распространенных первичных симптомов ангины или острого тонзиллита. Она является инфекционным заболеванием, преимущественно провоцируемым стрептококками или стафилококками: патогенными бактериями, вызывающими воспалительный процесс на слизистой, но может иметь и вирусную этиологию. Какая клиническая картина характера этому заболеванию и как с ним бороться?

Что такое вирусная ангина

Какому бы домену живых организмов ни принадлежал возбудитель ангины, общие черты данного заболевания остаются неизменны. Оно имеет инфекционную природу и всегда характеризуется местными проявлениями воспалительного процесса в компонентах лимфатического глоточного кольца:

• нёбные миндалины;
• трубные миндалины;
• глоточная миндалина;
• язычная миндалина;
• лимфоидные гранулы;
• боковые лимфоидные валики.

Все перечисленные компоненты являются периферическими органами иммунитета и частью лимфатической системы. При ангине любой этиологии, включая вирусную, преимущественно поражаются нёбные миндалины. Спровоцировать это могут следующие вирусы:

• кори;
• гриппа/парагриппа;
• мононуклеоза;
• риновирусы;
• аденовирусы;
• энтеровирусы;
• герпесвирус человека;
• Эпштейна-Барра (диагностируется редко, имеет тяжелое течение).

Как все инфекционные болезни, ангина передается при контакте здорового человека с больным: вирус переходит воздушно-капельным путем, особенно в многолюдных коллективах. Вспышки вирусного заболевания с высокой частотой наблюдаются в школах, детских садах, что объясняется не только способом распространения возбудителя, но и несовершенством детского иммунитета. Дополнительно нужно учитывать риск заражения при использовании предметов личного пользования больного человека (посуда, полотенце и пр.). Внимания требуют и предрасполагающие факторы:

• Авитаминоз – согласно медицинской статистике, пик заболеваемости ангиной вирусной и бактериальной приходится на март-апрель, когда организм ослаблен после зимы.
• Сниженный иммунитет – является одной из причин подверженности детей и беременных любым вирусным заболеваниям, включая ангину. Если защитные силы организма функционируют хорошо, попавший внутрь патогенный микроорганизм будет быстро уничтожен, воспалительный процесс развиться не успеет, либо за короткий срок затухнет. Сопротивляемость инфекции может упасть на фоне длительного приема лекарств (особенно антибиотиков).
• Переохлаждение – подразумевается как общее (длительное пребывание на улице в одежде не по сезону), на фоне которого начинается простуда и организм становится открыт к вирусным инфекциям, так и локальное (холодные напитки, мороженое), из-за которого страдает местный иммунитет.
• Резкая смена климата – при переходе из резко-континентального в тропический или субтропический иммунная система дает сбой даже у здорового человека, и в первые 2-3 дня риск слечь с инфекционным заболеванием очень высок.
• Несоблюдение гигиены, антисанитария – данные факторы тоже могут выступить предпосылкой к снижению иммунитета, что и позволит вирусной инфекции активно развиться в ослабленном организме.

Вирусная ангина у взрослых и детей может подразделяться по особенностям клинической картины или по типу возбудителя. Последней классификацией врачи пользуются для назначения конкретного противовирусного препарата, но при постановке диагноза преимущественно упоминают форму болезни:

• Катаральная – характеризуется субфебрильной температурой (37,1-38 градусов), выраженной гиперемией (покраснением) миндалин, отечностью нёбных дужек. Инкубационный период составляет 2-4 дня, после основные клинические проявления стихают за 3 дня.
• Фолликулярная – начинается с резкого скачка температуры до 39 градусов, острой боли в горле, иррадиирующей (отдающей) в ухо. Сопровождается регионарным лимфаденитом (увеличение лимфатических узлов), нагноением фолликулов миндалин. Длится 5-7 суток.
• Лакунарная – длится не дольше недели, протекает тяжелее фолликулярной. Характеризуется выраженной гиперемией миндалин, желтовато-белым налетом.

У детей врачи могут выделять первичную или вторичную ангину: последняя является осложнением гриппа, кори, парагриппа и иных вирусных инфекций, поражающих не только лимфатическое глоточное кольцо. По типу вируса, спровоцировавшего ее, ангина бывает:

• Аденовирусная – развивается на фоне аденовирусной инфекции (распространенное заболевание, включенное в структуру ОРВИ), поэтому кашель и насморк могут присутствовать (традиционно же они не характерны ангине вирусного происхождения). Длительность болезни – около 2-х недель, у детей в клинической картине главенствуют симптомы интоксикации.
• Герпетическая – преимущественно поражает детей, возбудителями могут являться вирус Коксаки, герпесвирус человека, энтеровирусы. Является высококонтагиозным заболеванием (очень заразным), начинается остро, с лихорадки и повышения температуры до 38-40 градусов. Среди основных симптомов: головные боли, диарея, мелкие пузырьки в ротовой полости, которые рассасываются спустя 4 дня. Передача вируса возможна от носителя, не являющегося больным (инфекция в латентной форме).
• Гриппозная – тоже характеризуется острым началом с повышением температуры до 39,5 градусов и общими симптомами недомогания: суставная и мышечная боль, головная, резь в глазах. Длится заболевание неделю или немного дольше (до 10-ти суток). На фоне гриппозной ангины может развиться вторичная бактериальная инфекция, поэтому на миндалинах появляется гнойный налет.

В клинической картине любой ангины всегда главенствует дискомфорт в области глотки, который обусловлен воспалением лимфоидного кольца. Степень выраженности неприятных ощущений зависит от стадии болезни, формы, площади поражения. Ключевые симптомы – краснота зева и сильные боли при глотании, которые отличают ангину от иных инфекционных заболеваний (вирусных и бактериальных). Дополнительно в клинической картине присутствуют:

• гиперемия (покраснение) миндалин, слизистой оболочки горла, мягкого нёба;
• высокая температура (на начальной стадии болезни, 38-40 градусов в зависимости от возбудителя);
• увеличенные лимфатические узлы (преимущественно шейные, подчелюстные; при катаральной форме симптом выражен слабо);
• плохой аппетит (на фоне расстройств ЖКТ);
• жидкий стул и рвота (при частых приступах усиливаются боли в глотке ввиду сильного раздражения слизистой, по которой проходят рвотные массы);
• сильные головные и суставные боли;
• повышенная потливость;
• раздражительность, вялость (особенно при гриппозной форме ангины).

При осмотре ротовой полости помимо красноты можно увидеть налет на увеличенных миндалинах, имеющий желтоватый оттенок, но плотность его ниже, чем при бактериальной ангине. Гнойных масс тоже зачастую нет, но могут присутствовать небольшие высыпания (прозрачный или белый пузырек диаметром менее 5 мм). Позднее они лопаются и на их месте формируются язвочки. Если с болезнью не удается справиться быстро, может появиться охриплость голоса.

Общая симптоматика ангины вирусного происхождения для ребенка и взрослого одинакова, только самые маленькие тяжелее переносят высокую температуру. На ее фоне не исключены появление судорог (если гипертермия долго держится), спутанность сознания, обмороки. Выраженность расстройств пищеварения, особенно если возбудителем является ротавирус, тоже сильнее, чем у взрослого. Дополнительно вирусная ангина у детей будет характеризоваться:

• повышенной сонливостью, вялостью;
• потерей аппетита;
• раздражительностью, плаксивостью.

Самые тяжелые последствия возникают на фоне бактериальной ангины. Вирусная проходит быстрее и менее опасна, но при наличии иммунодефицитного состояния или при отсутствии грамотного лечения врачи не исключают такие диагнозы:

• менингит (поражение мозговых оболочек);
• миокардит (поражение сердечной мышцы);
• абсцессы глотки (формирование крупных гнойных полостей);
• средний отит;
• острый ларингит;
• острый лимфаденит (воспаление лимфоузлов);
• хронический ринит;
• пневмония;
• бронхит.

Для правильной постановки диагноза больному следует показаться отоларингологу, который после сбора данных анамнеза проведет осмотр слизистой зева. Если будет обнаружено изменение структуры и оттенка слизистой оболочки, размера миндалин, появление высыпаний, пациента направят на дополнительные обследования, помогающие установить тип возбудителя для назначения грамотной схемы лечения:

• Общие анализы мочи и крови – необходимы для уточнения уровня лейкоцитов (рост их числа свидетельствует об активном воспалительном процессе).
• Исследование мазка из глотки – ключевой элемент дифференциальной диагностики, помогающий выяснить, с каким типом ангины столкнулся больной: вирусным или бактериальным. Дополнительно исследование мазка помогает узнать точный тип возбудителя, чтобы подобрать лекарство.
• Фарингоскопия – осмотр ротовой полости и глотки при помощи специального устройства с зеркалом: так отоларинголог определяет точную локализацию воспалительного процесса, объем и тип налета (важный момент дифференциальной диагностики).

Больному требуется обеспечить полный покой, исключение контакта с окружающими и, по возможности, постельный режим в первые дни острой стадии. Лечение преимущественно осуществляют в домашних условиях: исключение составляет тяжело протекающая ангина вирусной этиологии у детей – малыша потребуется поместить в стационар. Рекомендации к терапевтической схеме:

• Обеспечить больного обильным теплым питьем: травяные чаи, свежевыжатые соки, морсы – они предотвратят обезвоживание и укрепят иммунитет.
• Регулярно проветривать помещение, где находится больной.
• Полоскать горло ежечасно, чередуя щелочные и кислые растворы.
• Накладывать противовоспалительные или согревающие компрессы, если нет воспаления лимфоузлов, чтобы убрать дискомфорт в горле.
• Делать ингаляции для смягчения слизистой при отсутствии температуры.
• Посещать кабинет физиотерапевта для проведения курса процедур.

Преимущественно лечение ангины, имеющей вирусное происхождение, является симптоматическим: по необходимости врач назначает препараты, которые будут обезболивать, снимать воспаление, снижать температуру и устранять остальные неприятные ощущения. Можно использовать назальные сосудосуживающие капли для облегчения дыхания, если инфекция пошла вверх.

Лечение вирусной инфекции горла у взрослых не предполагает использования антибиотиков, если не возникло вторичное бактериальное заражение: зачастую необходимы препараты, обладающие противовирусной активностью (Тамифлю, Ремантадин). Подбираются они врачом для конкретного типа возбудителя и преимущественно при гриппозной этиологии болезни. Дополнительно назначаются:

• Противовоспалительные (Ингалипт, Пропосол) – местного назначения, в виде аэрозолей.
• Жаропонижающие (Нурофен, Ибуфен, Парацетамол, Ибупрофен, Ибуклин) – если долгое время держится высокая (более 38 градусов) температура.
• Антисептические таблетки (Фарингосепт, Стрепсилс) и растворы для полоскания (Фурацилин, настойка календулы).
• Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (Иммунал, Виферон) – для повышения защитных сил организма.
• Анальгетики (Гриппостад, Колдрекс, Анальгин) – некоторые из них имеют жаропонижающий, противовоспалительный эффект за счет комбинированного состава. Могут назначаться таблетки, суппозитории.

Аденовирусная ангина не требует противовирусных препаратов, а для герпетической обязательно использование Тилорана или Ацикловира (таблетки) и их аналогов. Среди особо часто назначаемых лекарственных средств:

• Фарингосепт – антисептические таблетки для рассасывания на амбазоне, назначаются при инфекциях ротоглотки. Используются 3-7 дней, дозировка – 3-5 таблеток на сутки. После приема нельзя пить и есть 1,5-2 ч. Не вызывают побочных эффектов, не рекомендованы детям до 3-х лет, лицам с непереносимостью лактозы.
• Пропосол – натуральное средство с обезболивающим, противовоспалительным, антисептическим действием в виде спрея. Применение местное, для комплексного лечения инфекций ротовой полости. Не назначается при аллергии на продукты пчеловодства, переносится хорошо. Используется местно: 2-3 впрыскивания в рот не чаще 4-х р/сутки. Длительность лечения составляет неделю.

Дополнительной мерой терапевтического воздействия на воспаленную ротоглотку может выступать физиотерапия: обработка миндалин (промывание) противовоспалительными составами, их очищение, ингаляции. Самые распространенные методики:

• УВЧ – воздействие высокочастотного электромагнитного поля помогает снять отечность тканей, расположенных рядом с миндалинами и лимфоузлами. На воспалительном очаге прогревание не проводят, поскольку это может усугубить ситуацию.
• Ультрафиолетовое облучение миндалин – рекомендовано при затяжном течении болезни, помогает ускорить процесс гибели патогенных вирусных микроорганизмов, оказывает обезболивающий эффект.
• Лазерная терапия (излучение низкой частоты) – тоже направлена на устранение отека, санацию (очищение) ротоглотки. Стимулирует кровоснабжение и регенерацию, усиливает иммунитет.

источник