Занятия спортом при аневризме аорты

Аневризма брюшной аорты: Эндоваскулярное лечение.

Рис. 2. Аневризма брюшной аорты

многих пациентов аневризму находят случайно, когда они обследуются по поводу других заболеваний (например, почек или желчного пузыря). Иногда пациенты могут ощущать пульсацию в животе. Если аневризма растет, может появиться боль, опоясывающая или в пояснице. При подозрении на аневризму ваш врач должен направить вас на консультацию к сосудистому хирургу; либо сразу направит на УЗИ. Ультразвуковое исследование безболезненно и занимает совсем немного времени. Оно позволяет выявить наличие или отсутствие аневризмы. Более точное рентгеновское исследование, называемое компьютерной томографией (КТ) позволит выявить точное расположение и размеры аневризмы.

Рис. 3. Доступы для имплантации эндопротеза в аорту

ас доставят в операционное отделение, где сначала выполнят анестезиологические процедуры. В зависимости от медицинских показаний и ваших пожеланий проведение операции возможно как под наркозом, так и под Операция возможна под наркозом, во время которого вы будете спать, либо под локальной или спинальной анестезией, чтобы вы бодрствовали во время операции, но не чувствовали боли. Для отвода мочи может быть поставлен катетер в мочевой пузырь. Также может быть установлен артериальный катетер на руке для быстрого контроля давления и катетер в вену на руке или шее для введения жидкости во время и после операции. В операционной, хирург выполнит два небольших разреза на правом и левом бедре (см. рис.3).

Аневризма — истончение или расширение участка аорты, грозящее разрывом аорты. Весьма распространено заболевание среди лиц старше 60–65 лет: наблюдается в этом случае у каждого двадцатого. Несвоевременное хирургическое вмешательство по замене поражённого участка аорты на искусственный протез приводит к летальному исходу.

Наиболее часто встречаются аневризмы аорты, расположенной в брюшной полости, а также в области груди.

Спровоцировать поражение аорты способны инфекционные заболевания, физические травмы, наследственная предрасположенность, атеросклероз, воспалительные процессы. Повышают риск истончения аорты курение, стрессы, дефицит витамина C, чрезмерные физические нагрузки.

Благотворное влияние на сосуды в процессе лечения оказывают растительные народные средства — о них мы и поговорим в данной статье.

Рацион больного с аневризмой аорты необходимо пересмотреть в пользу большего количества свежих фруктов и овощей. Хорошими профилактическим и целебными свойствами обладают в этой связи чеснок, томатный, морковный соки, гранаты, чернослив, свёкла, очищенные огурцы. При термической обработке овощи лучше запекать. Полезными являются для таких пациентов различные каши.

Свести риск формирования аневризмы аорты к минимуму поможет регулярное обследование у врачей. Особенно это касается курящих мужчин в возрасте 60 лет. Стоит учесть также, что диагностика аневризмы представляет собой известную трудность: зачастую симптомы этого заболевания схожи с признаками других.

Одним из наиболее эффективных народных средств в борьбе с аневризмой является желтушник. Настой на его основе можно приготовить так: измельчите около 10 г. травы и залейте 300 мл. горячей воды. Плотно закройте и закутайте средство в ёмкости и дайте настояться. Спустя 2 часа, процедив, принимайте настой внутрь по 1 столовой ложке 5 раз в сутки. Допускается добавление сахара.

Отличным средством при укреплении сосудов является боярышник

Другим отличным средством при укреплении сосудов является боярышник. Чтобы приготовить снадобье из этого растения, понадобятся его плоды: 4 столовых ложки измельчите и смешайте с 1 л. кипятка. Дав отвару настояться, процедите его и употребите в три приёма. Пить отвар лучше до еды.

Вместо плодов можно использовать ветки боярышника для укрепления сосудов

Вместо плодов можно использовать и цветки боярышника. Смешайте высушенные цветки растения с хвощем (трава) и горцем в пропорции 5:2:3. 2 чайные ложки сбора залейте 300 мл горячей воды и плотно закройте. Через 2 часа процедите настой и выпейте его в течение дня.

Можно использовать при аневризме отвар из укропа

А вот как можно использовать при аневризме укроп. 1 столовую ложку семян или травы растения смешайте с 0,5 л. кипятка. После настаивания употребите отвар в течение суток. На следующий день повторите процедуру.

Ощутимый эффект при заболеваниях сосудов может дать тысячелистник

Ощутимый эффект при заболеваниях сосудов может дать тысячелистник. Смешайте высушенную траву со зверобоем и арникой (цветки) в пропорции 5:4:1. На 1 столовую ложку сбора придётся стакан прохладной воды. Дайте средству настояться и через 3 часа поставьте его на малый огонь. Доведя до кипения, прогрейте настой в течение нескольких минут, затем остудите и процедите. Принимать тёплым в течение дня.

При заболеваниях сосудов отличным средством может стать средство приготовленное из корня бузины

Альтернативной тысячелистнику может стать бузина. Измельчите корень растения и в количестве 1 столовой ложки добавьте его в 300 мл. воды. Поставьте средство на огонь и кипятите четверть часа. Затем его остужают и процеживают. Употреблять по столовой ложке.

Можно при одышке, сопровождающей аневризму, использовать ягоды калины или малины. Просто кушайте свежие плоды этих растений регулярно; допускается добавление сахара или мёда.

Известным средством для укрепления сосудов является лимон

Известным средством для укрепления сосудов является лимон. Измельчите 4 целых лимона и смешайте с 15 ядрами фундука. Поместите всё в стеклянную ёмкость и залейте мёдом. Спустя сутки снадобье можно принимать внутрь перед каждым приёмом пищи по 1 столовой ложке. Внимание: продолжительное употребление этой смеси может отрицательно сказаться на функциональном состоянии почек и печени.

Также можно использовать чеснок. Смешайте измельчённые чеснок и ягоды клюквы в пропорции 1:10. Дайте снадобью настояться и через три дня отожмите. Добавьте 100 г. мёда и употребляйте по чайной ложке два раза в день перед едой.

В качестве основы для отвара можно задействовать татарник

В качестве основы для отвара можно задействовать татарник. Около 2 столовых ложек травы залейте 300 мл. кипятка и поставьте на малый огонь. Через 10 минут снадобье готово к употреблению. Принимать три раза в сутки по столовой ложке.

Татарник можно заменить бессмертником и сделать из него лечебный отвар

Если под рукой нет татарника, возьмите бессмертник. В этом случае на стакан кипятка придётся 1 столовая ложка растения. Дайте смеси настояться и спустя полчаса употребляйте её по 100 мл трижды в день.

Неплохой эффект могут оказать на сосуды настойки на основе различных растений: элеутерококк, родиола, лимонник. Принимать такие настойки следует по 20 капель трижды в день.

Аневризма – это патологическое расширение и увеличение аорты — самой главной артерии кровеносной системы, по которой транспортируется кровь, богатая кислородом, от сердца к остальным органам. Стенки артерий мясистые и плотные, что помогает им выдерживать нагрузки и большие давления. Но иногда в них развиваются слабые области (вследствие высокого кровяного давления или из-за развития атеросклероза). Это позволяет давлению внутри артерии накапливаться, создавая выпуклую область, называемую «аневризмой».

Поскольку участки с аневризмой перегружены и растянуты, может произойти ее разрыв, что приведет к серьезному кровотечению, а иногда к летальному исходу.

Аорта берет свое начало в левом желудочке сердца, проходит сквозь грудную клетку, через брюшную полость в паховую область. В области малого таза аорта разделяется на два сосуда, снабжающих кровотоком всю нижнюю часть тела. Грудная аорта – это аорта, расположенная в грудной клетке, аорта брюшной полости находится в животе.

Практически все артерии в организме исходят из главной аорты. Они поставляют кровь к мозгу, печени, желудку, к нервам, костям, мышцам, а также к клеткам, которые отвечают за нормальное функционирование организма.

Повреждение аорты может поставить под угрозу состояние организма.

Аневризмы обычно возникают в двух местах:

В брюшной полости – аневризмы аорты брюшной полости; В грудной клетке – аневризмы грудной аорты; Торакоабдоминальные аневризмы аорты – затрагивают и брюшную полость и грудную клетку.

Брюшная аорта — крупный кровеносный сосуд около 2 см в ширину. При возникновении аневризма ее размер увеличивается до 5-7 см. Большие аневризмы встречаются редко, но их последствия могут быть очень серьезными. На фоне ее разрыва чаще всего случается летальный исход.

Елена Малышева подробно рассказывает в своей передаче про данное заболевание

Заболевание наиболее распространено среди мужчин в возрасте старше 65 лет, при этом разрыв аневризма происходит в 2 из 50 случаев, из них 1 – смертельный.

Также в группу риска входят:

Лица, страдающие избыточным весом или ожирением; Пациенты, у которых в семье уже были случаи аневризмы, сердечных заболеваний; Больные сахарным диабетом (особенно 2 типа); Лица, отмечающие у себя постоянно повышенное кровяное давление, в возрасте от 25 до 60 лет; Пациенты с высоким уровнем холестерина и триглицеридов в крови; Люди, ведущие сидячий образ жизни; При наличии у пациента травм брюшной полости; Курение в разы повышает возможность развития и разрыва аневризмы.

Примерно один из 250 человек в возрасте старше 50 лет умирает от разрыва аневризмы каждый год; Этот вид аневризмы влияет на 8% людей в возрасте старше 65 лет; Мужчины имеют в 4 раза больше шансов заболеть, чем женщины; Курящие мужчины старше 60 лет, больные атеросклерозом, больше всего подвержены риску; 50% людей умирают от разрыва аневризмы, потому что не обращаются за профессиональной помощью.

* по данным Общества интервенционной радиологии (Society of interventional radiology) – американская национальная организация врачей.

Разрыв аневризмы аорты брюшной полости во время беременности является редким, но потенциально смертельным состоянием. Беременные женщины входят в группу риска. Во время беременности в организме происходит много изменений, которые увеличивают напряжение внутри кровеносных сосудов, включая аорту. Гормоны беременности оказывают прямое влияние на кровеносные сосуды. Некоторые генетические заболевания повышают вероятность разрыва аневризмы, например, синдром Марфана (аутосомно-доминантное наследственное заболевание, характеризующееся соединительнотканной недостаточностью), синдром Элерса-Данлоса (наследственная болезнь, гиперэластичность кожи).

Все женщины с заболеванием аорты должны находиться под постоянным наблюдением специалистов. Размер аорты следует измерять до зачатия (если аневризма уже имела место) и во время беременности (на фоне зачатия происходит резкое увеличение аневризмы), очень важно, чтобы специалисты исключили такие возможные осложнения как расслаивающаяся аневризма аорты.

Учитывая размеры аневризмы, специалисты оценивают риск хирургического вмешательства до родов.

Причины нередко остаются неизвестными. Но многие факторы увеличивают возможность развития аневризмы:

Гипертония. Кровяное давление напрямую коррелирует с величиной давления на стенки сосудов. Высокое систолическое давление ослабляет стенки аорты и вызывает аневризму; Курение приводит к изнашиванию стенок артерий, курящие люди часто отмечают у себя повышенное артериальное давление; Воспаление стенок кровеносных сосудов. Инфекции аорты могут спровоцировать образование аневризмы; Атеросклероз – на фоне образования сгустка стенки артерий теряют свою гибкость и эластичность, а дополнительное давление приводит к их ослаблению и выпячиванию; Недавно полученная травма брюшной полости может спровоцировать развитие аневризмы; Генетические условия. Люди с синдромом Марфана в значительной степени подвержены риску образования аневризмы грудной аорты. Другие генетические расстройства, например, синдром Лойса-Дитца, также могут стать причинами ее возникновения; При отсутствии лечения некоторых инфекций может развиться аневризма, например, на фоне сифилиса или сальмонеллы, но это очень маловероятно; Старение.

Еще видео об этом страшном заболевании

Этот тип аневризмы часто называют «тихим убийцей», так как симптомы часто полностью отсутствуют (три из четырех аневризм возникают бессимптомно до диагностики). Когда симптомы присутствуют, они включают:

Боль в животе (преходящая или ноющая); Боль в пояснице, отдающая в ягодицы, пах, органы малого таза или нижние конечности; Синдром “холодных стоп” возникает на фоне производства аневризмой характерного сгустка, который отрывается и блокирует поток крови к ногам; Повышенная температура или потеря веса, на фоне воспаления аневризмы аорты; Пульсация в брюшной полости.

Симптомы разрыва аневризмы:

Острая боль в спине, пояснице, животе; Бледность лица; Чувство сухости во рту; Шелушение кожи; Постоянное чувство жажды; Низкое кровяное давление; Рвота, тошнота; Признаки шока, могут включать в себя судороги, головокружение, обморочное состояние, повышенную потливость, тахикардию и слабость.

Часто симптомы зависят от диаметра аневризмы. Чем он больше, тем они серьезнее.

Этот тип аневризмы часто обнаруживается случайным образом. Во время проф. осмотра специалист может заметить пульсирующую выпуклость. Аневризмы аорты заметны на обычных медицинских тестах, например, на рентгене или на УЗИ живота.

Для диагностики специалист рассмотрит медицинскую и семейную историю пациента, а также назначит следующие тесты:

УЗИ брюшной полости; Компьютерная томография (КТ). Предоставит специалисту изображения аорты для определения ее размера и формы; КТ-ангиография или катетерная ангиография – не инвазивное обследование, специалист вводит контрастное вещество в кровеносные сосуды, что помогает детально рассмотреть возможные отклонения. КТ-ангиография также поможет врачу определить ход дальнейших действий (операция, консервативное лечение); Магнитно-резонансная томография (МРТ). Применяется для диагностики аневризмы и определения ее расположения и размеров.

Лечение зависит от размеров аневризмы.

Для начала специалист оценивает вероятность разрыва аневризмы. Если размеры аневризмы небольшие (до 5,5-6 см), вероятность разрыва очень низкая. Диаметр аневризмы подробно изучается с помощью УЗИ. Риск разрыва увеличивается у курильщиков, беременных женщин, лиц с повышенным артериальным давлением и лиц, у которых в семье были случаи аневризмы.

Всем ли нужна операция по удалению аневризмы? Короткий ответ: нет. Хирургическое вмешательство в данном случае — очень серьезный шаг и несет в себе большие риски. Небольшой процент пациентов умирает во время или вскоре после операции. Если размер аневризмы до 6 см, риск смерти от операции будет выше, чем вероятность летального исхода от разрыва аневризмы. Проведение операции рекомендуется пациентам, у которых размер аневризмы достиг 6 см. Решение оперировать принимает только лечащий врач-хирург. Срочная операция необходима при разрыве аневризмы. В среднем, около 8 из 10 человек с разрывом аневризмы умрут из-за сильного кровотечения. Хотя иногда операция может спасти пациенту жизнь и снять все симптомы заболевания.

Показания к операции следующие:

Если присутствует вероятность разрыва аневризмы; Диаметр аневризмы более 5-6 см; Сильное кровотечение.

Существует 2 основных типа операций – это классическая операция (открытое хирургическое вмешательство) и эндоваскулярная хирургия (эндопротезирование аневризмы).

Классическая операция – это стандартный тип хирургии аневризмы аорты брюшной полости. Пациенту делают большой надрез в области живота. Процедура проходит под общим наркозом. Аневризма полностью удаляется, а участок аорты заменяется трансплантатом. Операция занимает от 3 до 6 часов, после нее пациент остается в больнице в течение 5-8 дней. Часто пациенту требуется до трех месяцев, чтобы оправиться от открытой операции. Большинство пациентов восстанавливается полностью без последствий; Эндоваскулярная хирургия (EVAR) не подразумевает удаление аневризмы. Вместо этого в аорту устанавливается стент-графт. Операция проводится с использованием специализированных трубок (катетеров), которые вводят в артерии, операция не требует хирургического вскрытия брюшной полости. Она проходит под общим наркозом. Хирург помещает катетер в артерию в тазовой области (верхней части бедра) и протягивает его к аневризме. Затем, используя рентгеновское излучение, чтобы увидеть артерии, хирург протягивает трансплантат (эндопротез, стент-графт) в аорту к аневризме. Трансплантат затем расширяется внутри аорты и закрепляется на месте с образованием стабильного канала для кровотока. Стент-графт усиливает ослабленный участок аорты. Это помогает предотвратить разрыв аневризмы. Поскольку эндоваскулярное вмешательство менее агрессивно, чем открытая операция, время пребывания пациента в больнице значительно сокращается и составляет 2-4 дня.

Цена на эндопротезирование значительно выше, чем на классическую операцию. Цена на классическую операцию в зависимости от региона составит порядка 250000-300000 рублей, стоимость на эндоваскулярное вмешательство в Москве в Инновационном Сосудистом центре составит порядка 850000 рублей (до 1 млн рублей). Цена на операции в зарубежных клиниках будет выше и составит порядка 70-150 тысяч евро. Стоимость лечения в Германии – около 95000 евро.

Возможность проведения обеих операций зависит от нескольких факторов, в том числе от возраста пациента, физического состояния, семейной истории, состояния и размера аневризмы, а также ее расположения. Как правило, аневризмы брюшной аорты поддаются хирургическому лечению. Эндопротезирование может помочь предотвратить их разрыв.

Классическая операция создает значительную нагрузку на сердце, и люди с тяжелыми заболеваниями сердца не в состоянии перенести ее. Стент-трансплантаты чаще всего используются для пациентов с повышенным хирургическим риском из-за возраста. Эндоваскулярное вмешательство — все еще новая технология. Поэтому люди с ожидаемой продолжительностью жизни 20 и более лет могут быть перенаправлены на классическую операцию. Кроме того, технология ограничена размерами протезов. Трансплантаты выполнены в определенных размерах и должны точно соответствовать анатомии пациента, стенты не изготавливают по индивидуальному проекту для каждого пациента, у них изначально стандартные размеры.

К осложнениям можно также отнести:

Возможное перемещение трансплантата после установки и возобновление риска роста/разрыва аневризмы; Развитие тромбов в ногах; Проблемы с дыханием; Инфекция, в том числе в легких, мочевыводящих путях и брюшной полости; Сердечный приступ или инсульт; Признаки аллергической реакции.

Возраст более 65 лет считается противопоказанием к операции. Чтобы убедиться, что стент продолжает функционировать, ожидаемая продолжительность жизни пациента должна быть не менее 20 лет; Почечная недостаточность.

Возможные последствия (как в раннем, так и долгосрочном периоде) включают в себя:

Кровотечение вокруг трансплантата, в этом случае потребуется еще одна операция; Кровотечение до или после процедуры; Закупорка стента; Повреждение нерва, что вызовет слабость, боль или онемение в ноге; Почечная недостаточность; Плохое кровоснабжение ног, почек или других органов; Проблемы с эрекцией у мужчин.

Если размер аневризмы меньше 5 см, и нет никаких симптомов, то:

Хирургическое вмешательство не показано; Специалист, скорее всего, потребует проверять размер аневризмы с помощью УЗИ каждые 6 месяцев.

Аневризм брюшной полости иногда лечат медикаментозно.

Цели лечения включают в себя:

Предотвращение роста аневризмы; Устранение пагубного влияния аневризмы на другие структуры организма; Профилактика или лечение разрыва.

Только врач может выписать лекарства. Они используются для снижения кровяного давления, расслабления кровеносных сосудов, а также для снижения риска разрыва аневризмы. Медикаментозное лечение включает в себя такие лекарственные средства как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов (первого и второго поколения).

Лечение народными средствами не может использоваться в качестве основной терапии.

Некоторые настои и отвары благоприятно влияют на состояние кровеносных сосудов.

Одну десертную ложку измельченных листьев укропа залейте стаканом кипятка (250 мл), настаивайте 1 час, пейте этот отвар раз в день перед сном.

Отвар из этой травы применяется в медицине в качестве экстренного средства для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. Желтушник способствует нормализации кровообращения. Одну десертную ложку измельченных листьев залейте кипятком (300 мл), дайте настояться в течение 5-7 минут, процедите, принимайте по одной десертной ложке не более 3 раз в сутки.

Одну десертную ложку измельченных цветков калины залейте кипятком. Дайте настояться в течение 10 минут, в настой можно добавить несколько ложек меда. Калина хорошо справляется с болями в животе, убирает симптомы одышки.

Ягоды боярышника измельчите, две десертные ложки залейте стаканом кипятка. Пейте такой отвар три раза в день перед едой.

Одну десертную ложку измельченных корешков бузины залейте стаканом кипятка, настаивайте 15 минут, пейте по одной десертной ложке перед едой три раза в день.

Лечение народными средствами является поддерживающей терапией, лишь убирающей симптомы аневризмы. Не используйте эти средства в качестве терапии первой линии.

Если у пациента присутствует аневризма аорты брюшной полости, в его кровеносных сосудах, вероятнее всего, скапливается значительное количество жирных веществ (триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой плотности). Такие пациенты подвержены риску образования атеромы в коронарных артериях (сердечных) и артериях головного мозга. Они также подвержены повышенному риску возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (стенокардия, инфаркт) и инсульту.

На самом деле, большинство людей, с аневризмой аорты брюшной полости умирают не от аневризмы, а от других сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ.

Поэтому важно рассмотреть все возможности по уменьшению этих рисков. Например:

Здоровая сбалансированная диета с низким содержанием насыщенных жиров и натрия (снижение потребления соли). В рацион необходимо включить разнообразные фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. А также постное мясо, птицу, рыбу, бобы и обезжиренные молочные продукты; Регулярные занятия спортом (для пациентов зрелого возраста подойдёт быстрая ходьба, плавание, йога, пилатес) – 150 минут в неделю; Если у пациента есть избыточный вес, его необходимо сбросить с помощью щадящей диеты и физических упражнений; Курение и алкоголь противопоказаны; Высокое кровяное давление, уровень холестерина, уровень сахара в крови необходимо контролировать; Больным иногда прописывают статины для снижения уровня холестерина и низкие дозы аспирина для предотвращения образования тромбов.

Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить разрыв аневризмы. Лечащий врач посоветует пациенту избегать поднятия тяжестей или физических нагрузок. Кроме того, лица с аневризмой должны стараться избегать эмоциональных стрессов. Сильные эмоции могут вызвать повышение кровяного давления, что увеличивает риск разрыва. Лекарства могут снизить риск разрыва аневризмы. Небольшие аневризмы не нуждаются в лечении, и прогноз и показатели выживаемости, как правило, хорошие. Тем не менее, аневризма может развиваться и расти бессимптомно, поэтому важно проходить полное медицинское обследование хотя бы раз в полгода. Прогноз после операции до разрыва аневризмы также довольно хороший. Эндопротезирование показало значительную эффективность в лечении аневризмы аорты брюшной полости.

Успех хирургического вмешательства в значительной степени зависит от состояния аневризмы.

источник

Аорта — это самый крупный, мощный кровеносный сосуд человеческого тела. Мощный, посему, казалось, его ничего «не берет». Тем не менее, аневризма аорты — бич современной кардиоваскулярной хирургии. В нормальном состоянии у взрослых женщин и мужчин диаметр просвета восходящей части аорты составляет около 3 см, нисходящей — 2,5 см, брюшного сегмента этого крупного сосуда еще меньше — 2 см. Диагноз аневризмы оглашают только в том случае, если диаметр пораженной аорты увеличивается в 2 и больше раза в сравнении с нормой.

Аневризма — это аномальная выпуклость, возникающая на стенках артерии. Стенки артерий достаточно толстые и прочные, мышечные волокна, из которых они состоят, позволяют выдерживать интенсивное давление крови. Однако при наличии слабого участка в стенке артерии давление вызывает распирание этого участка, таким образом формируется аневризма.

Аневризма аорты может развиваться в двух частях этой артерии:

брюшная часть, проходящая через нижнюю часть брюшной полости — аневризма брюшной аорты;
аневризма грудной аорты, развивающаяся в области грудной полости. Этот вид аневризмы встречается реже, однако оба вида одинаково опасны для здоровья и жизни человека.

В зависимости от внешнего вида аневризма может быть:
1. веретенообразной
2. мешковидной.

Небольшие аневризмы обычно не представляют никакой угрозы. Тем не менее, они способны увеличить риск: образования атеросклеротических бляшек в месте аневризмы, которые вызывают дальнейшее ослабление стенок артерии; образования и отрыва тромба, следовательно, повышения риска инсульта; увеличения размеров аневризмы, а значит, сжатия близлежащих органов, что вызывает болевые ощущения; разрыва аневризмы.
Основным осложнением аневризм любой локализации является их расслоение с последующим возможным разрывом (летальность — 90%).

Причины и факторы риска

Основными причинами аневризмы являются заболевания и состояния, способствующие снижению прочности и эластичности сосудистой стенки:

атеросклероз стенки аорты (по различным данным, от 70 до 90%); воспаление аорты (аортит) сифилитического, гигантоклеточного, микотического характера;
травматическое повреждение;
врожденные системные заболевания соединительной ткани (например, синдром Марфана или Элерса — Данлоса);
аутоиммунные заболевания (неспецифическийаортоартериит);
ятрогенные причины, обусловленные лечебными манипуляциями (реконструктивные операции на аорте и ее ветвях, катетеризация сердца, аортография).

Факторы риска развития атеросклероза и образования аневризмы:

мужской пол (частота встречаемости аневризм у мужчин в 2–14 раз выше, чем у женщин);
курение (при скрининговой диагностике 455 человек в возрасте от 50 до 89 лет в отделении сосудистой хирургии Московского областного научно-исследовательского клинического института были выявлено, что 100% пациентов с аневризмами абдоминального отдела аорты имели стаж курения более 25 лет, а в результате Уайтхолльского исследования доказано, что жизнеугрожающие осложнения аневризм у курильщиков возникают в 4 раза чаще, чем у некурящих);
возраст старше 55 лет;
отягощенный семейный анамнез;
длительная артериальная гипертензия (АД выше 140/90 мм рт. ст.);
гиподинамия;
избыточная масса тела;
повышение уровня холестерина крови.

Также говорят о расслаивающей аневризме, формирующейся вследствие разрыва внутренней оболочки с последующим ее расслоением и образованием второго ложного канала для кровотока.

В зависимости от локализации и протяженности расслоения выделяют 3 типа патологии:
1. Расслоение начинается в восходящей части аорты, продвигается по дуге (50%).
2. Расслоение происходит только в восходящей части аорты (35%).
3. Расслоение начинается в нисходящей части аорты, продвигается вниз (чаще) или вверх (реже) по дуге (15%).
В зависимости от давности процесса расслаивающая аневризма может быть:
острой (1–2 дня от момента появления дефекта эндотелия);
подострой (2–4 недели);
хронической (4–8 недель и более, до нескольких лет).

СИМПТОМЫ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ

Аневризма аорты проявляется по-разному — главным образом это зависит от размеров аневризматического мешочка и его местонахождения (ниже — наглядная клиническая картина на примере аневризмы синуса Вальсальвы). В ряде случаев никаких симптомов не наблюдается вообще (в частности, до разрыва аневризмы, но это уже будет другой диагноз), что затрудняет заблаговременную диагностику.
Самые частые жалобы со стороны больных при аневризме восходящего фрагмента аорты:
боль в грудной клетке (в области сердца или за грудиной) — из-за того, что аневризматическое выпячивание надавливает на близко расположенные органы и ткани, а также из-за давления тока крови на истонченную и немощную стенку; одышка, усиливающаяся со временем; ощущение сердцебиения («Словно что-то колотится в груди» — комментарий пациентов); головокружение; при больших размерах аневризмы беспокоят атаки головных болей, отечность мягких тканей лица и верхней половины туловища — из-за развития так называемого синдрома верхней полой вены (потому как аневризма давит на верхнюю полую вену).

Для аневризмы дуги аорты характерны:

затруднение глотания (из-за давления на пищевод);
сиплость голоса, иногда покашливание — в случае, если аневризма давит на возвратный нерв, который «отвечает» за голос;
внезапно увеличенное слюноотделение и редкий пульс — если давление распространяется на блуждающий нерв, контролирующий слюноотделение и частоту пульса;
натужное дыхание, а позже и одышка в случае сдавливания трахеи и бронхов огромной аневризмой;
односторонние пневмонии — если аневризма, давя на корень легкого, мешает его нормальной вентиляции, то, как следствие, возникает застой в легких, при присоединении инфекции перетекающий в воспаление легких.

При аневризме нисходящей части аорты появляются:

боли в левой руке (иногда до самих пальцев) и лопатке;
при давлении на межреберные артерии может развиться недостаточность кислородного питания спинного мозга, из-за этого неминуемы парезы и параличи;
в случае постоянного длительного давления большой аневризмы на позвонки возможно даже их смещение;
в более легких случаях из-за давления на межреберные нервы и артерии — боли, как при радикулите или невралгиях.

Самые частые жалобы при аневризме брюшного сегмента аорты:

ощущение переполнения желудка и тяжести в эпигастрии (верхнем этаже живота), которое больной поначалу пытается объяснить перееданием или патологией желудка;
отрыжка;
в ряде случаев — рвота рефлекторного характера (появляется как реакция на давление аневризмы аорты на близко расположенные органы и ткани);
при пальпировании прощупывается напряженное, похожее на опухоль пульсирующее образование. Иногда больные самостоятельно могут выявить у себя эту пульсацию.

ДИАГНОСТИКА АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ И ЕЕ УСЛОЖНЕНИЙ

Аневризма аорты в период до разрыва имеет довольно скудные клинические проявления: шумы, которые слышны при аускультации; врач выслушивает не только грудную клетку, но и брюшную полость; опухолевидное пульсирующее образование, которое находят при глубокой, но осторожной пальпации (иногда в самом деле расценивается как опухоль, так как довольно плотное на ощупь); непонятный дискомфорт в месте образования аневризматического выпячивания.
Поэтому для уточнения патологии, пока она не «разродилась» опасными усложнениями, применяют инструментальные методы диагностики: рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки и брюшной полости — при них визуализируется опухолевидное образование (его пульсацию видно при рентгеноскопии); эхокардиография — при подозрении на аневризму восходящей аорты; ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — при признаках аневризмы других участков аорты; КТ и МРТ.

ЛЕЧЕНИЕ И ОПЕРАЦИЯ ПРИ АНЕВРИЗМЕ АОРТЫ

Если поставлен диагноз аневризмы, но не наблюдается ее прогрессирования — врачи берут на вооружение консервативную тактику: дальнейшее внимательное наблюдение сосудистого хирурга и кардиолога — контролирование общего состояния, артериального давления, пульса, повторное выполнение электрокардиографии и других более информативных методов, чтобы уследить за возможным прогрессированием аневризмы и вовремя заметить предпосылки для осложнений аневризмы; гипотензивная терапия — для того, чтобы уменьшить давление крови на истонченную стенку аневризмы; антикоагулянтное лечение — чтобы профилактировать образование кровяных сгустков и возможной последующей тромбоэмболии средних и мелких сосудов; снижение количества холестерина в крови (с помощью как медикаментозной терапии, так и диеты). К хирургическому вмешательству прибегают в таких случаях: большие по размеру аневризмы (не менее 4 см в диаметре) или при быстром увеличении размеров (на полсантиметра за полгода); осложнения, которые угрожают жизни пациента — разрыв аневризмы и другие; осложнения, которые хоть и не критичны с точки зрения летального исхода, но резко понижают качество жизни больного — например, надавливание на близлежащие органы и ткани, что вызывает болевой синдром, чувство одышки, рвоту, отрыжку и тому подобные симптомы.

ПРОГНОЗ ПРИ АНЕВРИЗМЕ АОРТЫ

Аневризма аорты — нозология, которая должна постоянно находиться под усиленным контролем со стороны врачей. Причина — возможные осложнения, которые в большинстве случаев угрожают жизни человека. Со временем морфологически аневризма прогрессирует (измененная стенка становится все тоньше и тоньше, выпячивание увеличивается). Жизнь и здоровье больному можно сберечь только благодаря тщательнейшему наблюдению за течением болезни и в случае необходимости — безотлагательному оперативному вмешательству.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Профилактика, благодаря которой можно предупредить возникновение аневризмы аорты у здоровых людей, неспецифическая (то есть, действенны не только в случае этой патологии) и включает в себя: полный отказ от курения; снижение норм алкоголя до уровня «только на праздники», а лучше полный отказ; занятия физкультурой и спортом; устранение факторов, вызывающих подъем артериального давления (стрессы, заболевания почек); излечение и предупреждение патологии, которая способствует образованию аневризмы аорты (атеросклероз); моментальная настороженность при внезапном, на первый взгляд необъяснимом появлении перебоев в работе сердца, ЖКТ и дыхательной системы и незамедлительное обследование у профильных специалистов, чтобы исключить аневризму аорты; регулярные качественные, а не для «галочки», профосмотры у сосудистого хирурга и кардиолога. Если аневризма аорты уже имеется в наличии, профилактические мероприятия показаны для того, чтобы предупредить усложнения этого заболевания: грамотно подобранная антикоагулянтная терапия, чтобы предотвратить образование тромбов в просвете аневризмы; значительное снижение физнагрузок — иначе они могут вызвать перенапряжение истонченной стенки аневризмы, что обернется ее разрывом; иногда необходим полный отказ от физических нагрузок до того момента, пока врач уточнит диагноз и оценит риск; антигипертензивное лечение — благодаря ему удается избежать нарастания давления тока крови на истонченную стенку аневризмы, которая может разорваться в любой момент; тщательный психологический контроль — у некоторых пациентов к разрыву аневризмы аорты подталкивали даже незначительные стрессовые ситуации.

источник

Аневризмой аорты принято называть образовавшийся в ней просвет, который превышает нормальный диаметр сосудов в два раза (и больше). Проявляется дефект в результате разрушения эластических волокон (филаментов) центральной оболочки, вследствие чего оставшаяся волокнистая ткань удлиняется, тем самым расширяя диаметр сосудов и приводя к напряжению их стенок. По мере развития заболевания и последующего увеличения размера просвета существует вероятность разрыва аневризмы аорты.

В хирургии рассматривается несколько классификаций аортной аневризмы: в зависимости от происхождения, локализации сегментов, характера клинического течения, структуры аневризматического мешка и формы.

По локализации различают следующие типы аневризмы аорты грудного отдела:

аневризма восходящего отдела аорты;
синуса Вальсальвы;
области дуги;
нисходящей части;
брюшного и грудного отделов.

Следует отметить, что диаметр восходящей аорты в норме должен составлять около 3 см, а нисходящей – 2, 5. Брюшная аорта, в свою очередь, должна быть не более 2 см. Размеры аневризмы аорты считаются критическими, если они превышают нормальные показатели почти в 2 раза.

По локализации аневризмы брюшного отдела аорты различают:

супрарентальные аневризмы (принадлежат к верхней части брюшной аорты с исходящими ветвями);
инфраренальная аортная аневризма (без деления аорты на общие подвздошные артерии);
тотальные.

В зависимости от происхождения рассматриваются:

аневризмы приобретённые (невоспалительного, воспалительного характера, идиопатические);
врождённые.

Классификация аневризмы по форме:

мешотчатые – представлены в виде ограниченного выпирания стенки (не занимает и половины аортного диаметра);
подразделяются на подвздошные, боковые, распространяющиеся и опускающиеся в тазовую область артерии;
веретенообразная аневризма аорты – возникает в результате растяжения аортной стенки по всей окружности или части её сегмента;

По структуре мешка аневризмы различаются:

ложная аневризма аорты, или псевдоаневризма (стенка состоит из рубцовой ткани).
истинная (строение такой аневризмы напоминает структуру самой стенки).

В зависимости от клинического протекания рассматриваются:

расслаивающаяся аневризма аорты;
аневризма бессимптомная;
осложнённая;
типичная.

Под термином «осложнённая аневризма» подразумевается разрыв мешка, который, как правило, сопровождается обильным внутренним кровотечением и последующим образованием гематом. Не исключены в данной ситуации и тромбозы аневризмы, которые характеризуются замедлением или полным прекращением кровотока.

Одним из самых опасных явлений называют расслаивающуюся аневризму артерии. В данном случае через просвет во внутренней оболочке проходит кровь, которая проникает между слоями аортных стенок и растекается по сосудам под воздействием давления. Вследствие этого процесса происходит расслоение аневризмы аорты.

Как говорилось ранее, все аневризмы делятся на врождённые и приобретённые. Развитие первых характеризуется болезнями аортных стенок наследственного характера (фиброзная дисплазия, синдром Марфана, синдром Элэрса-Данлоса, врождённые недостатки эластина и синдром Ердхайма).

Аневризмы приобретённого характера возникают вследствие происходящих воспалительных процессов, связанных со специфическим (сифилис, туберкулёз) и неспецифическим аортитом (стрептококковая инфекция и ревматическая лихорадка), а также в результате грибковых поражений и инфекций, возникших после оперативного вмешательства.

Что касается невоспалительной аневризмы, то главными причинами её возникновения являются наличие атеросклероза, перенесённое протезирование и дефекты, образующиеся после наложения швов.

Существует вероятность и механического повреждения аорты. В данном случае возникают аневризмы травматического характера.

Не следует обходить вниманием и возраст человека, наличие артериальной гипертензии, злоупотребление алкогольными напитками, курение. В данном случае вероятность развития аневризмы сосудов также велика.

Аневризма брюшной аорты чаще всего наблюдаются у мужчин, старше 60 лет. В особенности, риск развития заболевания увеличивается при регулярном повышении артериального давления и курении.

Аневризма брюшной аорты проявляется в виде тупых, ноющих и постепенно нарастающих болей в животе. Неприятные ощущения, как правило, возникают слева от пупка и отдают в спину, крестец и поясницу. При выявлении таких симптомов следует обратиться к доктору, иначе возможен разрыв аневризмы брюшной аорты.

К косвенным симптомам относятся:

резкая потеря в весе;
отрыжка;
запоры, продолжающиеся до 3-х дней;
нарушение мочеиспускания;
приступы почечной колики;
двигательные нарушения в конечностях.

Также при брюшной аневризме могут возникать проблемы с походкой из-за нарушения кровообращения.

При аневризме восходящего отдела аорты пациенты жалуются на сильные боли за грудиной и в сердце. Если просвет увеличился в значительной степени, то существует вероятность сдавливания полой верхней вены, вследствие чего может возникнуть отёк на лице, руках, шее, а также мигрень.

Аневризма дуги аорты имеет несколько другие симптомы. Боль локализируется в области лопаток и за грудиной. Аневризма аорты грудного отдела напрямую связана со сдавливанием расположенных рядом органов.

осуществляется сильное давление на пищевод, из-за чего нарушается глотательный процесс и возникает кровотечение;
больной ощущает одышку;
наблюдается обильное слюноотделение и брадикардия;
сдавливание возвратного нерва характеризуется сухим кашлем и появлением осиплости в голосе.

При сдавливании кардиальной части желудка появляются боли в 12-перстной кишке, тошнота, обильная рвота, неприятные ощущения в желудке, отрыжка.

Аневризма нисходящей аорты сопровождается сильными болями в области грудной клетки, одышкой, анемией и кашлем.

Аневризма аорты сердца диагностируется с помощью нескольких методов. Один из самых используемых — рентгенография. Процедура проводится в 3 этапа. Главное при осуществлении рентгенографии – полное отображение просвета пищевода. На снимке аневризмы нисходящего отдела артерии выпячиваются в левое лёгкое.

Следует отметить, что у большинства больных выявляется незначительное смещение пищевода. У остальных же наблюдается обызвествление – локальное скопление кальция в виде солей в аневризматическом мешке.

Что касается брюшной аневризмы, то в данном случае рентгенография показывает наличие кальциноза и грыжу Шморля.

Немаловажное значение при диагностировании аневризмы имеет и УЗИ аорты сердца. Исследование позволяет выявить размер восходящего просвета, нисходящего, а также дуги аорты, брюшных капилляров. УЗИ способно показать состояние кровеносных сосудов, отходящих от аорты, а также изменения в области стенки.

КТ также способно определить размер образовавшейся аневризмы и выявить причины аневризмы брюшной артерии.

Вероятность разрыва аневризмы аорты при размерах менее 5 см минимальна. Обычно в таком случае заболевание лечится с помощью медикаментозных препаратов, которые применяются для терапии высокого артериального давления. К ним относятся бета-блокаторы. Такие препараты сокращают силу сердечных сокращений, уменьшают боль и приводят в норму давление.

Также доктор может прописать препараты, лечащие высокий уровень холестерина. Доказано, что они уменьшают риск летального исхода и приступа инсульта.

Если аневризма достигла размера, превышающего 5 см, то доктор, скорее всего, назначит операцию, так как существует вероятность её разрыва и образования тромбозов. Хирургическое вмешательство заключается в удалении аневризмы и дальнейшем протезировании участка её локализации.

Если доктором обнаружена аневризма аорты, то, скорее всего, он порекомендует кардинально поменять привычный образ жизни. Для начала следует отказаться от вредных привычек, в частности: курения и употребления спиртных напитков.

Профилактика аневризмы аорты заключается в употреблении продуктов, полезных для сердца (киви, капуста квашенная, цитрусы) и в выполнении физических упражнений, которые повысят частоту сердечных сокращений.

Симптомы аневризмы брюшной аорты

Чаще всего такая патология возникает в брюшной полости. И подвержены заболеванию в основном курящие мужчины в возрасте от 60 лет. В сложных случаях образуются множественные аневризмы брюшного отдела аорты. Симптомы в этом случае бывают более выраженными.

Что же может чувствовать пациент при выпячивании стенок сосуда Вздутие живота, запоры и расстройства пищеварения, снижение веса. При больших размерах аневризмы можно нащупать в эпигастральной области пульсирующее образование.

Когда расширение давит на окружающие нервы и ткани, могут появляться отеки, нарушение функций мочевыводящих путей и даже парез ног. Но чаще всего при аневризме брюшной аорты первым сигналом являются приступы боли.Они возникают неожиданно, часто отдают в поясницу, паховую область или ноги. Боль продолжается несколько часов и плохо поддается воздействию лекарств. При воспалении аневризмы может подняться температура. Иногда наблюдается посинение и похолодание пальцев.

Симптомы аневризмы грудной аорты

Легче всего диагностировать заболевание, если расширение сосуда локализовано в области дуги аорты. Симптомы при этом бывают более выраженными.

Чаще всего пациенты жалуются на ноющие пульсирующие боли в области груди и в спине. В зависимости от места расширения аорты боль может отдаваться в шею, плечи или верхнюю часть живота. Причем обычные обезболивающие препараты не помогают ее снять.

Наблюдается также одышка и сухой кашель, если аневризма давит на бронхи. Иногда расширение сосуда давит на нервные корешки. Тогда чувствуется боль при глотании, появляется храп и охриплость голоса.

Из-за расширения аорты и замедления тока крови при аневризме восходящего отдела аорты часто наблюдается протодиастолический шум.

При крупной аневризме расширение можно заметить даже при визуальном осмотре. Наблюдается небольшая пульсирующая опухоль в области грудины. Могут также набухать вены на шее.

Симптомы аневризмы аорты сердца

Патология артерии в этом месте может длительное время никак себя не проявлять. Больной чувствует нечастые боли в сердце, которые снимает таблетками. Другие симптомы: одышка, кашель и затрудненное дыхание также могут приниматься за проявления сердечной недостаточности. Часто заболевание диагностируется только после сильного приступа стенокардии при проведении ЭКГ.

Симптомы аневризмы аорты головного мозга

Расширения маленьких размеров никак себя не проявляют. Могут иметь место головные боли, но с подобными симптомами пациенты редко обращаются к врачу. Обнаружить заболевание можно при крупной аневризме, когда она давит на окружающие нервы и ткани. При этом больной испытывает следующие ощущения:

боли локализуются не только в голове, но и в глазных яблоках;

может наблюдаться помутнение зрения;

иногда развивается потеря чувствительности кожи лица.

Признаки расслоения или разрыва аневризмы

Во многих случаях заболевание диагностируется только при появлении осложнений. В случае больших веретенообразных расширений случается расслоение аневризмы. Такое чаще бывает в брюшном отделе аорты. Маленькие мешотчатые аневризмы при увеличении давления крови могут разорваться. Какие же симптомы наблюдаются при таких осложнениях?

Первый признак – это резкая боль. Она разливается постепенно от одного места по всей голове или по брюшной полости. При аневризме грудного отдела боль часто принимают за проявления инфаркта.

У пациента резко снижается давление. Наблюдаются признаки шокового состояния: человек бледнеет, теряет ориентацию, не реагирует на вопросы, начинает задыхаться.

Разрыв аневризмы может случиться у больного в любой момент. И при отсутствии своевременной медицинской помощи это состояние часто заканчивается смертью пациента. Потому любое ухудшение самочувствия и тревожащие симптомы не должны оставаться без внимания.

Как выявить аневризму аорты, если в ряде случаев она развивается бессимптомно и обнаруживается случайно при каком-либо обследовании или при вскрытии, но не является при этом причиной смерти? Некоторые случаи имеют специфические признаки аневризмы аорты и приводят к всевозможным осложнениям, угрожающим жизни человека. Данное заболевание чаще всего наблюдается у пожилых людей. Это вызвано возрастными патологиями сосудистых стенок, наличием гипертонии или нарушением метаболизма.

Существует два вида аневризмы, отличающиеся расположением в организме человека:

Аневризма грудной аорты – находится в грудном отделе;
Аневризма брюшной аорты – находится в брюшной полости.

Эти аневризмы различают по форме, параметрам и имеющимся осложнениям. Признаки аневризмы аорты определяют течение болезни и методику хирургического вмешательства. Осложнение в виде внутреннего кровотечения в 2-х случаях из 5-ти приводит к смертельному исходу.

Диагностика расслаивающей аневризмы аорты довольно трудна из-за нескольких причин:

Признаки аневризмы аорты не отслеживаются;
Симптоматика соответствует другим заболеваниям (например, кашель и дискомфорт в грудном отделе наблюдается при легочных заболеваниях); Патология редко встречается во врачебной практике.

При наличии признаков заболевания требуется проконсультироваться у терапевта или кардиолога. Они проведут первичный осмотр, по результатам которого назначаются обследования. После проведения исследований диагноз аневризма аорты часто подтверждается.

Как диагностировать аневризму аорты?

Диагностика расслаивающей аневризмы аорты выполняется с использованием определенных инструментальных способов исследования:

Физикальный осмотр служит для сбора первоначальных данных (жалоб) без использования сложных способов обследования. Диагностика аневризмы аорты заключается во внешнем осмотре, перкуссии (простукивание), пальпации (прощупывание), аускультации (прослушивание стетоскопом) и измерении давления. После обнаружения характерных признаков назначается дальнейшая диагностика расслаивающей аневризмы аорты;
Рентгенография показывает внутренние органы груди и живота. На снимке хорошо видно выпячивание дуги аорты или ее увеличение. Для выявления параметров аневризмы в сосуд вводится контрастное вещество. Из-за опасности и травматичности такая диагностика расслаивающей аневризмы аорты назначается по особым показаниям;
Электрокардиография служит для определения активности сердечной мышцы. ЭКГ аневризмы аорты поможет отличить это заболевание от ишемической болезни сердца. При атеросклерозе, служащем причиной формирования аневризмы, страдают коронарные сосуды, что может вызвать инфаркт. Как выявить аневризму аорты? На кардиограмме можно отследить специфические признаки аневризмы аорты, соответствующие этой патологии сердечно-сосудистой системы;
Магнитно-резонансная и компьютерная томография дают возможность определить все требуемые параметры аневризмы – ее расположение, размеры, форму и толщину стенок сосуда. Патогномоничный КТ-признак расслаивающей аневризмы аорты показывает утолщение стенки и резкое расширение просвета сосуда. На основании этих данных определяется возможное лечение;
Ультразвуковое исследование – УЗИ аневризмы брюшной аорты является одним из распространенных методов диагностики. Оно помогает определить скорость кровотока и имеющиеся завихрения, расслаивающие стенки сосуда;
Лабораторные анализы включают общий и биохимический анализ крови, а также мочи. Как диагностировать аневризму аорты по анализам? В них выявляются следующие признаки аневризмы аорты: Снижение или увеличение количества лейкоцитов, характерное для острой или хронической форме инфекционных болезней, которые предшествуют образованию аневризмы аорты. Также наблюдается повышение количества несегментированных нейтрофилов. Усиление свертываемости крови проявляется в виде увеличения уровня тромбоцитов, изменения факторов свертывания и указывает на вероятное формирование тромбов в полости аневризмы. Высокий уровень холестерина показывает наличие атеросклеротических бляшек в сосуде. В анализе мочи может находиться небольшое количество крови.

Перечисленные признаки аневризмы аорты не являются характерными симптомами данного заболевания и обнаруживаются не у всех пациентов.

При тщательно проведенных диагностических мероприятиях и выставлении диагноза «аневризма аорты» есть несколько вариантов развития событий. Одним из вариантов может быть динамическое наблюдение у сосудистого хирурга, другим – непосредственно лечение аневризмы аорты.

Динамическое наблюдение и рентгенологическое исследование показано лишь в том случае, когда заболевание носит бессимптомный и непрогрессирующий характер, аневризма небольших размеров (до 1-2 см). Как правило, такой диагноз выставляется в результате прохождения медицинской комиссии или медосмотра на работу. Такой подход возможен лишь при условии постоянного наблюдения и проводимой профилактике возможных осложнений (антигипертензивная и антикоагулянтная терапия). Медикаментозное лечение аневризмы аорты не применяется ввиду отсутствия эффективных специфических препаратов.

Хоть и имеются некоторые высказывания об эффективности сибирских трав, различных укропных настоях и прочем в лечении аневризм, лечение народными средствами по прежнему остаётся абсолютно неэффективным и недоказанным, и может применяться либо в процессе послеоперационной реабилитации, либо как нетрадиционный метод неспецифической профилактики. К таким процедурам

В остальных случаях показано только хирургическое вмешательство.

Противопоказаниями к операции являются:

Острые нарушения коронарного кровообращения – наличие в анамнезе инфарктов, которые отражаются на ЭКГ в течение последних трёх месяцев;
Острые нарушения мозгового кровообращения с появлением неврологических симптомов – инсультные и постинсультные состояния;
Наличие дыхательной недостаточности или активного туберкулёза,
Наличие почечной недостаточности, причём как скрытой, так и имеющейся.
Сознательный отказ человека и надежды вылечиться без операции.

Хирургическое лечение довольно разнообразно и напрямую зависит от вида аневризмы, её локализации, возможностей кардиологического стационара или центра и квалификации сосудистого хирурга. При том, что методик довольно много (о них написано ниже), каждый пациент с аневризмой перед операцией получает предоперационную подготовку. Она заключается в следующем: примерно за 20-24 часа до операции проводят специфическую антибиотикотерапию, чувствительную к стафилококкам и кишечным палочкам. Также перед операцией пациенту следует воздержаться от продуктов и стараться ничего не кушать за 10-12 часов до операции.

В зависимости от локализации выделяется:

аневризма непосредственно дуги аорты (выходящих из полости сердца отдел), торакоабдоминальные аневризмы аорты,
аневризма восходящего (от которой отходят венечные артерии) отдела аорты,
аневризма аорты брюшной полости. Операция аневризмы аорты, а точнее методика проведения, напрямую зависят от вышеизложенной классификации.

Хирургическое лечение больных с аневризмой грудной аорты и восходящего отдела подразделяется на:

Радикальные вмешательства – в случае с ними применяется краевая резекция и резекция аневризматической полости с замещением её протезом из синтетических материалов.
Паллиативные – обхватывание грудного отдела аорты протезом. Такая операция выполняется только в тех случаях, как нет возможности выполнить радикальную операцию и при этом имеется риск разрыва аневризмы.

Следует отметить, что экстренные операции выполняются в том случае, если необходимо лечение расслаивающей аневризмы аорты, а срочные – при осложнении аневризмы меленой, усилением болевого синдрома и появлением кровохарканья.

Краевая радикальная резекция проводится при мешотчатых (мешкообразных) аневризмах и при условии, что она занимает на более трети радиуса аорты. Суть такой операции заключается в резекции и удалении мешка аневризмы и ушивание стенки аорты швами в два этажа после временного прекращения локального кровотока.

Тангенциальная же резекция не предусматривает остановки кровотока по аорте – в остальном же техника операции та же.

Радикальная резекция с эндопротезированием выполняется в том случае, если аневризма веретенообразная и занимает более трети или половины окружности аорты.

Техника её в принципе не отличается от краевой резекции за исключением того момента, что на место резецированной аневризмы устанавливается эндопротез – после имплантации протеза включается кровоток и если проходимость адекватная, то протез подшивается к стенке самой аневризмы.

Операция аневризмы восходящего отдела аорты проводится либо одномоментно, либо раздельно при условии недостаточности аортального клапана. При одномоментной операции к одному из концов эндопротеза подшивается биомеханический аортальный клапан. В случаях, когда аортальной недостаточности нет и поражается только восходящая аорта, применяется специально разработанный протез со ригидными (статическими) каркасами, так называемый комбинированный протез. Суть такого метода заключается в том, что после разреза в аорте такой эксплант проводится к непораженным краям аорты и фиксируется снаружи специфическими тесьмами. Затем над имплантированным эндопротезом стенка аорты сшивается наглухо. Преимущество её в том, что такая методика позволяет сократить время отсутствия кровотока по магистральным сосудам на 25-30 минут.

Хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты применяется при аневризматическом расширении аорты более чем в два раза или при диаметре свыше 4 см. Лечение показано пациентам всех возрастов и при любых локализациях аневризм.

Предоперационная подготовка, помимо основных этапов, включает обязательную коррекцию сопутствующих патологий, которые могут осложнить хирургическое вмешательство (атеросклероз, артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия и другие). Инфраренальные аневризмы оперируются с срединного лапаротомного доступа, при супраренальных и тотальных применяется левосторонняя торакофренолюмботомическая лапаротомия по девятому межреберью. Операция может проводиться по нескольким методикам:

Аневризма резецируется и удаляется мешок, а затем либо производят протезирование аорты, либо шунтирование.
Аневризма резецируется, но мешок не удаляется, а на его место устанавливается протез либо выполняется шунтирование.
Эндопротезирование аневризмы брюшной аорты: устанавливается эндопротез на каркасах (может сочетаться как с резекцией аневризмы, так и без).
Стентирование аневризмы аорты применяется при повышенном риске операции и риске послеоперационных осложнений. Суть такой операции заключается в установке под местной (чаще) или общей анестезией открытого стенда, который подходя к аневризматическому мешку раскрывается и тем самым выключает его из кровотока.

После операции аневризмы брюшной аорты пациентам показана реабилитация в зависимости от «злокачественности» процесса, возникших в ходе диагностики и лечения осложнениях, объёма оперативного вмешательства и общего состояния пациента. В основном реабилитация заключается в правильном питании, отказе от вредных привычек, здоровом образе жизни и умеренных физических нагрузках.

Кроме самых частых локализаций аневризм, выделяют ещё одну форму: аневризма аорты сердца. Лечение при такой локализации показано как правило хирургическое в случаях аневризматического расширения свыше 6 см, невозможности консервативной терапии и активном прогрессировании процесса.

В случаях, когда имеется наряду с аневризмой аорты любой локализации недостаточность митрального клапана, проводится пластика МК. При аневризмах аорты с таким фоновым заболеванием митральный клапан под общим наркозом заменяется на искусственный имплант. Такие операции проводятся с использованием аппарата искусственного кровообращения с выключением работы сердечной мышцы.

Медикаментозно болезнь не лечат, но есть профилактика и реабилитация после операции. Какие-то витамины, препараты принимаются. Написать об этом. Сделать отсылки к лечению через операцию.

При расслоении аорты и разрыве аневризмы необходимо неотложное хирургическое вмешательство. На ранней стадии заболевания, если оно протекает без опасных осложнений, эффективным станет профилактика и лечение аневризмы брюшной аорты народными средствами.

Нормализовать самочувствие человека и укрепить кровеносные сосуды поможет народное лечение аневризмы аорты. Настои из трав являются очень эффективными и тонизирующими средствами.

Боярышник — наиболее доступное и действенное средство. Еще с древних времен человечеству были известны потрясающие свойства этого растения. Плоды и листья боярышника содержат множество важных витаминов, а также способны выводить из организма плохие вещества (соли, тяжелые металлы и прочее). Наиболее эффективен боярышник при нарушениях сердечной деятельности. Отвары и настои помогут улучшить кровообращение, нормализовать давление. Для приготовления простого лечебного настоя необходимо измельченные сухие ягоды боярышника (4ст.л.) залить кипятком(3 стакана) и дать хорошенько настояться.
Настой калины — обладает противовоспалительными свойствами, борется с одышкой, а также полезен при спазмах сосудов и гипертонии. Плоды этого растения содержат огромное количество витамина С, который необходим организму, особенно, во время заболевания. Поэтому при таком нарушении, как аневризма брюшной аорты, лечение народными средствами обязательно должно включать в себя этот чудодейственный настой. Конечно же, калина не является панацеей, но при комплексном лечении она принесет только пользу. Для приготовления настоя сухие ягоды заливаются кипятком и настаиваются 3, 5 часа.
Чистотел — хорошо помогает при борьбе с самой распространенной причиной развития аневризмы — атеросклерозом. Листья, стебли и цветы данного растения высушивают, а затем настаивают на кипятке. Рекомендуется ежедневно выпивать 50 грамм настоя.
Настой укропа является не менее полезным. Укроп способствует понижению давления, устраняет головные боли и благотворно влияет на работу сердца. Для настоя можно использовать и траву, и семена. 1 ст.л. укропа заливается кипятком (около 200 мл) и настаивается час. Лечение аневризмы аорты народными средствами надо совмещать со здоровым образом жизни и сбалансированным рационом. Следует избегать физических, а также психологических нагрузок.

Перед тем как начать лечение перечисленными способами надо получить консультацию врача.

источник