Уздг сосудов головного мозга аневризма

Допплерография сосудов головного мозга– это неизвазивная методика исследования мозговых сосудов, которая дает возможность оценить скорость кровотока.

Она отличается высокой информативностью и абсолютно безопасна для здоровья человека.

С помощью данного исследования удается своевременно выявить немало опасных заболеваний, поэтому его обязательно нужно проводить при наличии строгих показаний.

Под этим термином понимают эффективный метод, позволяющий диагностировать многие заболевания головного мозга.

Принцип его действия основывается на влиянии ультразвука на кровеносные сосуды.

Этот метод дает возможность визуализировать сосудистую систему в динамике и следить за ней в режиме реального времени.

С помощью допплерографии с высокой точностью можно определить сужение просвета сосудов, изменение тонуса вен, темп кровотока, атеросклероз мозговых сосудов.

Обычно данная процедура проводится через несколько видов доступа – глаза, затылок и тонкую часть височной кости.

Глазничный доступ позволяет оценить кровоток в глазной и надблоковой артерии. Кроме того, с помощью этого исследования удается обнаружить патологическое поступление крови в мозг.

Сквозь висок проводят ультразвуковое исследование сосудов, расположенных в основании мозга.

С его помощью можно оценить состояние вен Розенталя, Галена и прямого синуса, а также передней, задней и средней артерий.

Через затылочную область изучают все отделы, расположенные в черепе, уделяя особое внимание основным и позвоночным артериям. Также тщательно изучают состояние вен Галена с прямым синусом.

Существует целый ряд ультразвуковых исследований головы:

Допплерография магистральных артерий. В этом случае объектом анализа является кровоток в сосудах, его интенсивность и скорость. На основании этих данных врач может судить о наличии патологических образований и процессов, происходящих в стенках сосудов.
Дуплексное сканирование. С помощью этого исследования врачу удается получить двухмерное изображение сосудов. Это позволяет оценить состояние просвета и стенок мозговых сосудов.
Триплексное сканирование. Представляет собой дополнение к дуплексному сканированию. При его выполнении на экран поступает цветное изображение, что позволит более детально изучить состояние сосуда. Благодаря его проведению врач может получить информацию о направлении и скорости кровотока.

С помощью полученных данных удается визуализировать сосудистую систему головы и зафиксировать все имеющиеся отклонения.

В каких случаях может развиться дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени — лечение и профилактические меры по предупреждению опасной болезни.

Допплерография сосудов головного мозга и шеи позволяет обнаружить:

сужение артерий и степень значимости этой патологии;
оценить скорость вращения кровотока в магистральных артериях шеи и головы;
выявить аневризмы мозговых сосудов;
обнаружить патологии сосудов, которые являются следствием атеросклеротических бляшек или тромбов;
определить состояние позвоночных артерий;
определить причины сильных головных болей – они могут заключаться в появлении ангиоспазмов, повышенного внутричерепного давления;
оценить состояние венозного кровотока в сосудах шеи.

Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга проводится при появлении таких жалоб:

головные боли;
обмороки;
головокружения;
тяжесть и отечность ног;
зябкость конечностей;
судороги икроножных мышц;
гипертоническая болезнь;
лишний вес;
усталость при ходьбе на небольшие расстояния.

Исследование не имеет ограничений по возрасту, не представляет опасности для здоровья и не вызывает болевых ощущений.

Ее применяют не только в диагностических целях, но и для оценки эффективности лечения.

Также она показана для определения тактики консервативных и операционных лечебных мероприятий.

Абсолютные противопоказания к проведению допплерографии отсутствуют.

К относительным противопоказаниям можно отнести тяжелое состояние пациента и другие факторы, которые мешают принимать горизонтальное положение тела.

Эта методика полностью безопасна для организма и отличается высокой информативностью на начальных этапах патологического процесса. Благодаря ее применению можно своевременно поставить правильный диагноз и начать терапию.

Исследование не вызывает побочных эффектов и не связана с лучевой нагрузкой. Кроме того, данное исследование не требует применения лекарственных препаратов. Его можно проводить всем людям, в том числе и маленьким детям.

Допплерография не требует никакой специальной подготовки.

Это исследование допускается проводить многократно, поскольку оно не оказывает воздействия на организм. Благодаря полной безопасности допплерографии ее нередко назначают постоянно с целью наблюдения и контроля лечения.

Также она может применяться для профилактики серьезных заболеваний.

Проведение ультразвукового обследования мозговых сосудов позволяет врачу обнаружить уязвимый участок сосудистого русла и выбрать эффективную тактику терапии.

Благодаря исследованию удается правильно подобрать медикаментозные препараты.

Для проведения исследования человеку нужно лечь на специальную кушетку лицом вверх, повернуть голову влево или вправо и слегка ее запрокинуть. На шею наносят немного акустического геля – именно по нему и перемещается датчик.

Врач-сонолог ставит датчик в те места на шее, в которые проецируются крупные и средние вены и артерии.

Для получения целостного представления о состоянии сосудов проводятся функциональные пробы с задержкой дыхания и изменением положения тела. Благодаря этому удается оценить регуляцию тонуса сосудов.

Также при проведении исследования могут использоваться разные режимы. Так, при выполнении диагностики в двухмерном или В-режиме изучаются сосуды, проходящие вне черепной коробки.

Анализу подвергаются сонные и позвоночные артерии, яремные вены и т.д. Обычно оценивают такие показатели, как состояние сосудистых стенок, проходимость вен и артерий, правильность строения, состояние тканей в области сосудов.

Проведение этой процедуры позволяет получить данные о скорости перемещения крови по артерии, зоне турбулентного кровотока, однородности наполнения вен и артерий.

Также исследование дает возможность изучить состояние просвета, оценить состояние венозных сосудов и стенки вены.

Полученные результаты в состоянии покоя и при функциональных пробах сравнивают с нормой. Если в определенных местах выявляется патология, сонолог обозначает ее аббревиатурой, состоящей из букв и цифр.

На основании этой информации невролог трактует результаты и назначает лечение.

При проведении исследования можно столкнуться с определенными сложностями:

Сосуды небольшого размера значительно сложнее оценить при проведении ультразвукового исследования, чем крупные сосуды.
Иногда кости черепа препятствуют полноценной оценке состояния всех сосудов головного мозга.
Диагностическая ценность этого исследования напрямую зависит от качества оборудования и квалификации врача.
Ультразвуковое исследование не может служить заменителем ангиографии.

Цена этого исследования влияет ценовая политика клиники. В среднем транскраниальная допплерография сосудов головного мозга обойдется в 3000 рублей.

Допплерография – достаточно информативное исследование, с помощью которого можно обнаружить множество опасных заболеваний на раннем этапе развития.

Кроме того, благодаря этой методике удается контролировать эффективность лечения. Она абсолютно безопасна и не вызывает никаких побочных эффектов.

Поэтому не стоит пренебрегать таким исследованием при наличии строгих показаний.

источник

Аневризмы мозговых сосудов представляют собой патологию с характерной триадой симптомов: общих, неврологических и гемодинамических. Сложность своевременной диагностики определяется их многообразием и неспецифичностью, а в ряде случаев – полным отсутствием. Выраженная коморбидность (наличие сразу нескольких заболеваний) также способствует затрудненному и несвоевременному выявлению болезни.

Показывает ли МРТ головного мозга аневризму и как еще ее можно определить? Рассмотрим алгоритм диагностики в деталях.

Обследование рекомендовано лицам, у которых наблюдаются следующие симптомы:

Упорные головные боли, не купируемые приемом анальгетиков;
Шаткая походка;
Отставание одной ноги при ходьбе;
Снижение зрения и слуха без видимых причин;
Опущение век;
Склонность к обморокам;
Высокая гипертензия, не купируемая приемом гипотензивных средств;
Чувство «распирания» в голове;
Судороги;
Преходящее онемение конечностей, мимических мышц, языка.

Последовательность выявления и постановки диагноза для плановых больных:

Опрос (у невролога, нейрохирурга, терапевта);
Осмотр (неврологом, офтальмологом, терапевтом);
Объективное обследование;
Лабораторная диагностика;
Люмбальная пункция;
Рентгенография черепа;
Транскраниальная допплерография;
Ангиография сосудов шеи (что такое ангиография сосудов?);
ЭЭГ;
КТ;
МРТ.

Алгоритм диагностики у экстренных больных, поступивших с подозрением на осложнения, сокращается:

Опрос и осмотр (если больной в сознании);
Определение жизненных показателей (давление, частота дыхания и сердцебиения);
Лабораторное обследование;
Ангиография сосудов шеи;
КТ (или МРТ).

Предлагаем узнать о таких методиках диагностики, как УЗДГ и РЭГ.

В «золотой стандарт» диагностики входят ангиография, КТ и МРТ. Данные методы служат непосредственному выявлению выпячивания и позволяют охарактеризовать его параметры.

В анамнезе – хронические сосудистые, дегенеративные и системные заболевания (атеросклероз, гипертензия, заболевания артерий). Возможно указание на перенесенный инфаркт или инсульт.

Жалобы – на головные боли, шум в ушах, обмороки, исчезновение чувствительности и обоняния, снижение слуха, миопия, вспышки и «мушки» перед глазами, нарушения походки (семенящая, симптом «пингвиньей походки».

Диагностика по жалобам затруднена, поскольку пациенты могут указывать на симптомы сопутствующих болезней (одышка, гипертонические кризы, отеки, бессонница).

Осмотр у терапевта позволяет выявить нарушения походки, покраснение лица, шеи и зоны декольте, одышку. Осмотр у невролога – менингеальные знаки (ригидность шейных мышц, симптомы Брудзинского, симптомы натяжения), нисходящий нистагм, исчезновение зрачкового рефлекса, расширение зрачков (мидриаз). Осмотр у офтальмолога позволяет выявить сужение артерии и расширение вен сетчатки.

Метод позволяет заподозрить аневризму лишь косвенно. Выявляют признаки сопутствующих заболеваний (отеки ног, артериальную гипертензию, одышку), а также проявления основной патологии: тахикардию, видимое набухание мягких тканей головы и симптом очков (при гидроцефалии).

В биохимическом анализе крови возможно обнаружение повышенного уровня глюкозы (более 6,2 ммоль/л), холестерина (более 5,12 ммоль/л), триглицеридов (более 1,82 ммоль/л). Косвенно указывает на патологию лейкоцитоз (до 15000-20000/л) в общем анализе крови.

Ликвор вытекает под давлением. Высокий цитоз. В полученном ликворе – примесь крови (эритроциты), ксантомная жидкость.

Метод выполняется редко ввиду низкой эффективности. Косвенно на аневризму указывают изменение формы борозд костей черепа, сглаженность их внутренней поверхности. Рентгенография позволяет дифференцировать аневризму с опухолями, кистами и другими новообразованиями нервной ткани.

Метод позволяет определить скорость кровотока в пораженной и здоровых артериях. Специфическим симптомом является повышение индекса Линдегаарда более 6 (соотношения скоростей кровотока во внутренней сонной и среднемозговой артериях).

Косвенные признаки — изменение контура сосуда и ограниченное расширение его диаметра. Явными признаками осложненной аневризмы служат подтекание контраста за пределы сосудистой сети, тень пристеночного тромба. При мешотчатой разновидности выявляется округлая тень с шейкой, при веретеновидной – участок равномерно расширенной сосудистой стенки.

Метод позволяет зарегистрировать исчезновение нормальных электрических импульсов с поверхности мозга (альфа-ритма). Появляются патологические дельта- и тета-волны.

Выявляют округлое образование, заполненное кровью и связанное с артерией, окруженное зоной локального отека. При веретеновидных образованиях сосуд имеет колбообразное расширение, плавно переходящее в здоровую зону. Определяются сосудистый спазм ниже расширения, сдавление костей черепа и мозговых структур (при большом скоплении крови), очаг геморрагического инсульта.

Достоверно указывает на аневризму выявление образования, связанного с артерией и заполненного кровью. Дополнительные признаки – отек мозговой ткани, скопление крови в желудочках мозга, внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние, очаги некроза.

Основные виды аневризм головного мозга и их характеристика.
Самая распространенная форма — мешотчатая.
Симптомы, экстренная помощь и последствия разрыва аневризмы.
Современные хирургические подходы к лечению. Когда можно обойтись без операции?

Церебральную аневризму дифференцируют со следующими патологиями:

Ангиома и ангиосаркома;
Киста;
Опухоль;
Ушиб мозга;
Кровоизлияние в мозг (субарахноидальное, субдуральное, внутрижелудочковое);
Травма;
Сосудистая мальформация.

Ангиома и ангиосаркома

Образования часто бывают заполнены кровью, легкоранимы и склонны к распаду, что причиняет больному нестерпимые головные боли. Метод подтверждения диагноза – послеоперационная биопсия.

Инструментальная диагностика часто не позволяет отличить опухоль диаметром менее 1 см от аневризмы.

Киста – доброкачественное новообразование, заполненное ликвором и не связанное с артериальной сетью. Течение медленно прогрессирующее и более доброкачественное, клиника может нарастать годами. Кистозные образования выявляются посредством рентгенографии, КТ и МРТ.

Сосудистая мальформация – патологический шунт между артерией и веной, часто врожденного характера. Для заболевания характерно развитие разнообразной клиники в детском и подростковом возрасте. Как правило, в анамнезе у больных отсутствует хроническая патология. Мальформации выявляют посредством ангиографии (попадание контраста в венозное русло), КТ и МРТ.

Внутричерепная опухоль – доброкачественное или злокачественное не полостное образование, развивающееся из структур мозга и черепа.

Рентгенография позволяет определить сдавление черепа, костную опухоль (остеому). С помощью КТ и МРТ достоверно характеризуют размеры, форму и локализацию образования, однако окончательный диагноз выставляют с помощью биопсии.

Сотрясение и ушиб мозга проявляют себя минимальными жалобами (бессонница, головная боль, лихорадка, шум в ушах). В анамнезе – удар головой. Ангиография неэффективна. На рентгенографии, КТ и МРТ при ушибе выявляют зону локального отека без кровотечения. При сотрясении анатомические изменения отсутствуют.

Кровоизлияние. Кровоизлияние может быть как первичным, так и вторичным (осложнение аневризмы, травмы). При любом типе кровоизлияния характерны симптомы геморрагического инсульта, судороги, нестерпимые головные боли. При обширном кровоизлиянии возможна кома. Разрывы внутричерепных сосудов, синусов и мозговых оболочек определяются с помощью ангиографии, КТ и МРТ. Зачастую окончательный диагноз выставляется во время операции.

Травма головы. В анамнезе – физическое повреждение, потеря сознания, нарушения памяти. Травму позволяют определить как внешние признаки (смещение костей черепа, симптом «очков», набухание мягких тканей, наружное кровотечение), так и инструментальные методы – рентгенография, КТ, МРТ.

Диагностика церебральных аневризм – это комплекс мероприятий, включающий в себя врачебное, лабораторное и инструментальное обследования. Обращение за медицинской помощью рекомендовано всем лицам, имеющим симптомы данного заболевания. Среди групп риска проводится профилактический скрининг, направленный на выявление аневризм на ранних стадиях.

источник

Ультразвуковая диагностика – один из самых безопасных и эффективных методов выявления различных болезней и патологий внутренних органов.

Он используется в разных сферах медицины, в том числе и для оценки состояния и возможных расстройств сосудистой системы организма.

В этом случае проводится исследование под названием УЗДГ, или допплерография, которая исследует сосуды шеи и головного мозга.

Методика основывается на использовании ультразвука с эффектом Допплера – иными словами, ультразвуковые волны, отражающиеся от кровяных телец, выводит на экран аппарата изображение сосудов с кровотоком.

В зависимости от того, какие вены и артерии необходимо осмотреть, исследование может проводиться двумя способами:

Транскраниальное УЗДГ — датчик аппарата устанавливается на кости черепа там, где они имеют наименьшую толщину, что позволяет провести оценку состояния вен и артерий, расположенных непосредственно в головном мозге;
Допплерография экстракраниальных сосудов — метод применяется для осмотра крупных сосудов, проходящих в области шеи (яремные вены, сонные, позвоночные и подключичные артерии).

В число показаний для проведения исследования входят:

неврологические симптомы, которые могут говорить о нарушении питания головного мозга (головокружения, нарушение координации, шум в ушах, бессонница и т.д.);
нарушения сердечного ритма;
наличие факторов, которые повышают риск развития (повышенный холестерин в крови, интенсивное курение, избыточный вес и т.д.), или первые признаки атеросклероза сосудов головного мозга;

хроническая гипертония;

транзиторная ишемическая атака;

вегетососудистая дистония;

инсульт или инфаркт в анамнезе;

сахарный диабет;

остеохондроз шейного отдела;

планируемая операция на сердце;

пульсирующие образования в районе шеи;

тромбозы вен и артерий;

сосудистые нарушения (стеноз, атеросклероз, аневризмы);

повышенная утомляемость;

сколиоз и нарушения психического развития у детей.

В этом видео-ролике подробнее рассказано о показаниях и проведении процедуры:

Специальная подготовка к исследованию УЗДГ не требуется. Единственное, что нужно больному – это исключить курение, алкоголь и прием сосудистых препаратов накануне процедуры, так как изменение тонуса сосудов может повлиять на точность результата.

Во время проведения допплерографии пациент лежит на спине, а врач наносит на определенные области специальный гель и проводит по ним ультразвуковым датчиком.

В ходе процедуры может возникнуть необходимость дышать чаще, задержать дыхание или определенным образом повернуть голову. При этом человек не испытывает каких-либо болезненных ощущений, и единственное, что может доставить небольшой дискомфорт – небольшое нажатие на область шеи или головы.

УЗДГ экстракраниальных сосудов начинается со сканирования нижнего сегмента общей сонной артерии с правой стороны, после чего датчик переводится вверх по шее до угла нижней челюсти.

Это позволяет оценить ход и глубину артерии, определить место, где она делится на внутреннюю и наружную, а также выявить атеросклеротические бляшки.

После этого аппарат переключается в цветной режим, чтобы исследовать область на наличие участков с нарушенным кровотоком, аномалий структуры сосудистых стенок, тромбов или бляшек.

Далее осуществляется осмотр позвоночных артерий и измерение основных диагностических параметров (систолическая и диастолическая скорость кровотока, их соотношение и т.д.).

Транскраниальное УЗ-допплерография сосудов головного мозга и шеи проводится через переднее и среднее темпоральные окна, расположенные соответственно спереди ушной раковины и над ней. Таким способом визуализируются основные артерии мозга (задние, передние, средние), вены Галена и Розенталя, задняя соединительная артерия и прямой синус. Чтобы осмотреть глазную артерию и сифон внутренней сонной датчик устанавливают на закрытом глазном веке.

При проведении процедуры оцениваются следующие показатели:

толщина стенки сосуда и его диаметр;
характер и фазность кровотока, а также его симметричность по одноименным артериям;
минимальная (диастолическая) и максимальная (систолическая) скорость кровотока, а также соотношение между ними;
пульсационный и резистивный индекс.

В норме на УЗДГ сосудов шеи и головы усредненные показатели выглядят следующим образом:

толщина стенки сосуда не должна превышать 0,9 мм, но в некоторых случаях допускаются значения от 0,9 до 1,1 мм;
свободный от новообразований и других препятствий просвет сосудов;
отсутствие турбулентного кровотока в тех областях, где нет разветвления сосудов;
отсутствие патологической сосудистой сетки (мальформации);
позвоночные артерии должны иметь одинаковый диаметр, который не превышает 2 мм;
скорость кровотока в позвоночных венах (до шестого позвонка) не должна превышать 0,3 м/с;
сосуды должны быть свободны от какого-либо давления извне – если наблюдаются признаки компрессии, пациенту может потребоваться дополнительное исследование (они могут свидетельствовать об опухолях и других патологиях).

Оценить состояние некоторых сосудов (некоторые мелкие вены, а также те, которые расположены в труднодоступных для исследования местах) довольно сложно, поэтому в таких случаях пациенту дополнительно назначается ангиография сосудов головного мозга. Кроме того, диагностическая ценность результата в большой степени зависит от качества оборудования и профессионализма врача.

Стенозирующий атеросклероз.

При этом заболевании у пациентов наблюдаются атеросклеротические бляшки, причем их особенности могут сказать о том, способны ли они стать источником эмболии.

На ранних стадиях атеросклероза, когда бляшки еще отсутствуют, на изображении модно увидеть увеличение толщины комплекса интима-медиа.

Нестенозирующий атеросклероз. Нарушения в структуре крупных артерий, неравномерное изменение эхогенности, утолщение сосудистых стенок и сужение просвета на 20% и меньше.

Темпоральный артериит. Выражается признаками равномерного диффузного утолщения стенок сосудов, сопровождающегося понижение эхогенности. Если заболевание находится в запущенной стадии, к вышеперечисленным симптомам присоединяются атеросклеротические поражения.

Васкулит. Результат ультразвукового исследования зависит от стадии и распространения патологического процесса. Обычно васкулит проявляется диффузными изменениями стенок сосудов, нарушением дифференцирования слоев, изменениями эхогенности, а также признаками воспаления.

Гипоплазия позвоночных артерий. Гипоплазия представляет собой уменьшение диаметра артерий до 2 мм и меньше. Нарушение может сопровождаться дефект из вхождения в канал поперечных отростков шейных позвонков.

Сосудистые мальформации. В этом случае у пациента обнаруживается аномальная сеть сосудов, которая может иметь разные размеры. Вены, которые отходят от участка с патологией, сильно гипертрофированы, имеют признаки кальцификации и липозные инфильтраты. Следствием мальформаций может стать так называемый синдром «обкрадывания» и нарушение процессов мозгового кровообращения.

УЗИ допплерография сосудов головы и шеи – одно из наиболее доступных на сегодняшний день исследований, которое можно пройти практически в любом диагностическом центре как в России, так и за границей. В отечественных клиниках процедура обойдется в 3-8 тыс. рублей, а в зарубежных ее стоимость стартует от 500 долларов.

Кроме того, очень важно помнить о том, что расшифровкой результата и постановкой диагноза должен заниматься исключительно специалист.

источник

Вы побывали на приёме у невролога, и для уточнения и детализации диагноза он направил вас на УЗИ сосудов головного мозга. Что это за исследование? Что оно показывает? Нужно ли его вообще проходить, когда есть МРТ?

Об этом методе диагностики мы побеседовали с врачом-неврологом, ведущим специалистом отделения неврологии «Клиника Эксперт Курск» Умеренковой Натальей Владимировной.

— Наталья Владимировна, что такое УЗИ сосудов головного мозга и что выявляет это исследование?

Это современный вид диагностики, позволяющий оценить просвет сосуда, состояние его стенки и смежных тканей, особенности кровотока (как по артериям, так и по венам). С помощью этого метода можно определить сужения, непроходимость внутричерепных сосудов, в ряде случаев — участки тромбоза при ишемическом инсульте. Иногда используется для оценки характеристик геморрагического инсульта.

УЗИ И МРТ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
НЕ ИСКЛЮЧАЮТ, А ВЗАИМНО
ДОПОЛНЯЮТ ДРУГ ДРУГА

УЗИ даёт информацию о структурных аномалиях сосудистого русла, вертебрально-базилярной недостаточности, спазме сосудов.

— УЗИ сосудов и допплерография – это одно и то же исследование или они чем-то отличаются?

Не совсем. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — более «узкое» по задачам исследование. Оно позволяет определить характеристики кровотока, а вот оценить состояние самого сосуда не может.

С помощью УЗИ сосудов головного мозга можно, таким образом, получить более подробную информацию, чем при выполнении только допплера. На сегодняшний день существует более современное исследование — ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов.

— Во время проведения УЗИ сосудов головного мозга врач видит сосуды шеи или это два разных исследования?

УЗИ (а также УЗДГ) сосудов головы и шеи — разные исследования. Лучше, если выполняется диагностика обеих областей — картина в этом случае получится более полной.

— Какие жалобы со стороны пациента являются показанием для назначения ему ультразвукового исследования сосудов головного мозга?

Показания к проведению УЗИ сосудов головного мозга довольно обширны. Это головные боли, головокружения, нарушения сознания, шум, звон в голове и ушах, факторы риска развития сосудистых патологий (нестабильные показатели артериального давления, образование тромбов в анамнезе, васкулиты, сахарный диабет, нарушения липидного обмена).

Если вы попали на эту страницу, потому что вам необходимо пройти УЗИ сосудов головного мозга – узнать стоимость исследования можно, позвонив по телефону, указанному на вкладке контакты

внимание: услуга доступна не во всех городах

— Наталья Владимировна, какое из исследований лучше: УЗИ сосудов головного мозга или МРТ сосудов?

Лучшего нет. Каждый из них решает свой круг задач, в котором он «сильнее». Например, УЗИ хорошо оценивает функциональное состояние сосудов (в частности, спазм, нарушение тонуса). МРТ лучше «видит» более мелкие сосуды, аневризмы, сосудистые мальформации.

Эти методы не исключают, а взаимно дополняют друг друга.

— Бывают диагностические случаи, когда врачу для понимания полной клинической картины необходимы не только результаты УЗИ сосудов головного мозга и МРТ, но и энцефалограммы?

Да. Электроэнцефалограмма может понадобиться при некоторых вариантах обмороков, потерь сознания, судорогах.

— Как проводится УЗИ сосудов головного мозга? Какова длительность исследования?

Процедура выполняется чаще в положении пациента лёжа на спине. На околоушную височную область (справа/слева), а также под затылочной костью, в области большого затылочного отверстия устанавливается датчик аппарата УЗИ и проводится диагностика.

Продолжительность обследования — около 15-20 минут.

— Необходима ли подготовка к ультразвуковому исследованию сосудов головного мозга?

Особой подготовки к этой разновидности УЗИ нет.

— Имеются ли какие-то противопоказания к проведению УЗИ сосудов головного мозга?

Единственное противопоказание — какое-либо повреждение зон, на которые устанавливается датчик аппарата УЗИ.

— Насколько безопасно исследование для взрослых и детей? Как часто его можно проводить?

Абсолютно безопасно. Делать его можно настолько часто, насколько нужно доктору.

— Для того, чтобы сделать УЗИ сосудов головного мозга у вас в клинике, необходимо направление врача?

Формально оно не требуется. Однако если пациент приходит от лечащего доктора, то врач УЗИ может получить дополнительную информацию, на чём акцентировать своё внимание. Возвращаясь к вопросу об исследовании сосудов головы и шеи: кому-то может понадобиться что-то одно, кому-то — комплекс. Или же пациента отправят сразу на МРТ сосудов мозга. Все эти моменты может решить лечащий врач.

Возможно вас заинтересуют:

Умеренкова Наталья Владимировна

Выпускница Курского государственного медицинского университета 2004 года.

В 2005 году окончила интернатуру по специальности «Неврология».

С 2015 года работает в «Клиника Эксперт Курск», является ведущим специалистом отделения неврологии. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

источник

Ещё совсем недавно аневризму головного мозга трудно было даже вовремя диагностировать, а уж тем более успешно лечить страдающих этим опасным заболеванием. Иногда промедление стоило пациентам жизни. Сегодня подобные проблемы уже позади, а врачи научились ставить диагноз ещё на стадии появления первых признаков заболевания.

Дело в том, что в результате нарушений различной этиологии стенки сосудов могут истончаться, а их структура претерпевать необратимые изменения. Следствием этого является расширение сосуда, его своеобразное выпячивание. Степень тяжести недуга может быть различной. Например, сосуд сильно выпирающий и наполненный кровью, может не только сдавливать ткани головного мозга, препятствуя его нормальной жизнедеятельности, но и рискует в любой момент попросту лопнуть, что может привести даже к летальному исходу. Локализация аневризмы может быть любой, но чаще всего образуется она в месте, где сосуды имеют разветвления.

На ширину сосуда и её патологическое изменение могут повлиять:

наследственные факторы;
генетическая предрасположенность (например, почечный поликистоз или проблемы с кровообращением);
черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
АД, превышающее все допустимые нормы;
воспаление мозга и образование в нём опухолей;
атеросклероз сосудов головного мозга;
инфекционные заболевания;
наличие пристрастия к табакокурению или наркомания.

Существует несколько способов классифицировать заболевание. Например, по степени выпячивания стенки сосуда можно выделить боковую, веретенообразную и ягодную (мешотчатую) аневризму. А по размерам — гигантские (от 25 мм), средние (11-25 мм) и малые (до 11 мм). Кроме того, аневризма головного мозга может быть много- или однокамерной. Следует сказать, что женщины страдают от этого недуга наиболее часто, а первые симптомы они начинают чувствовать где-то после тридцати лет.

Без соответствующего лечения аневризма рано или поздно всё-таки разрывается, что в зависимости от её размера на этот момент неизбежно приводит к одному из следующих последствий:

инсульт ишемический или обширное повреждение тканей (как результат вазоспазма — резкого и сильного сужения сосудов);
инсульт геморрагический;
субарохноидальное кровоизлияние, которое может повлечь за собой даже гидроцефалию;
смерть пациента.

Разрыв даже маленькой аневризмы является практически стопроцентной гарантией того, что подобное будет происходить и в будущем. Более того, повышается риск развития новых аневризм.

Симптоматика этого заболевания неодинакова у пациентов с различной локализацией аневризмы. Большое значение имеют и её размеры. Чаще всего больной вообще не подозревает о проблеме до тех пор, пока выпирание сосуда не достигнет определённой степени. Тогда частыми становятся жалобы на:

боль в глазах, сопровождающуюся заметным расширением зрачков;
опущение одного или обоих век;
светобоязнь и ощущение тумана в глазах;
нарушение чувствительности на одной стороне лица вплоть до полного паралича;
появление психических состояний, ранее несвойственных пациенту, например, повышенная тревожность.

О скором разрыве аневризмы могут предупреждать такие симптомы, как очень сильная, просто невыносимая головная боль, двоение предметов в глазах, тошнота и даже рвота, напряжение в затылочных мышцах. Когда кровоизлияние уже произошло, в особо тяжёлых случаях могут появиться судороги. Часты потери сознания, а иногда и кома.

Сегодня в арсенале медиков много средств, которые могут диагностировать развитие аневризмы ещё на ранней стадии. Главное — не упустить момент и вовремя обратиться за помощью при появлении первых симптомов. Не менее важное значение имеет и профилактический осмотр. При подозрении на аневризму используют следующие методы точной диагностики:

Рентген (ангиография).
КТ головы (компьютерная томография).
МРТ сосудов головного мозга (магнитно-резонансная томография).
Люмбальная пункция.

Первые три исследования проводятся с помощью контрастного вещества.

Записаться на приём
Запишитесь на приём и получите качественное обследование головы в нашем центре

Насколько эффективным будет лечение в каждом конкретном случае появления аневризмы головного мозга, можно сказать только после того, как будут установлены основные характеристики заболевания:

локализация аневризмы;
её тип;
размерные параметры;
вероятность разрыва;
наследственные факторы;
анамнез больного.

Если аневризма на момент обращения имеет небольшие размеры, то первое время врач просто ставит пациента на учёт, а далее ведёт постоянное наблюдение за динамикой развития заболевания. При увеличении симптоматики лечение начинает проводиться такими методами, как клиппирование и окклюзия.

Опасность заболевания объясняется ещё и тем, что на сегодняшний день не существует профилактических мер, которые бы снизили вероятность появления аневризмы. Прогнозы относительно последствий разрыва полностью зависят от своевременности оказания первой помощи и тяжести кровоизлияния. Кроме того, немалое значение имеют расположение аневризмы и возраст больного.

В нашем центре мы выполняем данное исселедование, позвонив нам по телефону 8(495) 407-01-40 или написав на почту mrttushino@mail.ru Вы сможете узнать сколько стоит МРТ головы. Мы удобно расположены по адресу: Москва, Волоколамское шоссе, дом 95.

Записаться на приём
Запишитесь на приём и получите качественное обследование мозга в нашем центре

источник

УЗДГ сосудов головного мозга — это современный метод диагностики с высоким уровнем информативности предоставляемых результатов, является неинвазивным и назначается врачами для определения состояния и наличия (отсутствия) патологических процессов, локализующихся в магистральных артериях и сосудах головного мозга.

В медицинской практике процедура может назначаться в качестве дифференциального метода диагностики аневризмы и патологий сосудов шеи и головы.

Процедура сканирования позволяет проверить полноту кровообращения в магистральных артериях, установить, имеются ли сужения сосудов и комплексно изучить состояние сосудистой системы головного мозга.

В процессе обследования преобразователь (специальный датчик, трансформирующий ультразвуковые волны в изображение) аппарата располагают в области висков, глазниц или затылка и тщательно изучают кровообращение головного мозга (вены и артерии).

Учитывая расположение участка, требующего диагностики, УЗДГ сканирование классифицируют на два типа.

Транскраниальное обследование назначается в целях определения направления и для оценки скорости кровообращения крупных артерий головного мозга.
Экстракраниальное ультразвуковое обследование назначается в целях определения наличия функциональных нарушений крупных сосудов организма, что достигается за счет визуализации яремных вен, сонных, подключичных и позвоночных артерий.

Продолжительность ультразвуковой процедуры сканирования головного мозга с допплером находится в пределах 30–60 минут. Рекомендуется выполнять диагностику в утренние часы и перед этим не употреблять кофе, лекарственные препараты.

Если рассматривать процедуру УЗДГ головного мозга с технической точки зрения, то она достаточно проста и легко переносится пациентами. Однако для ее выполнения медицинский центр или клиника должны быть оборудованы специальным аппаратом. При этом расшифровать результаты УЗДГ может только специалист, имеющий определенные навыки в этой сфере диагностики. Поэтому к выбору клиники, где будет проводиться обследование, нужно подходить ответственно.

Во время процедуры УЗДГ головного мозга специалист видит на экране монитора аппарата картинку, отображающую состояние диагностируемого участка сосудистой системы в разрезе. Благодаря возможности повернуть картинку в нескольких проекциях, врач получает информацию относительно скорости кровообращения, диаметра сосудов, уровня проходимости. В ходе диагностики видны аневризмы, сужение или закупорка сосудов головного мозга, а также толщина стенки сосудов. Помимо этого визуализируется строение и направление артерий и вен, наличие атеросклеротических бляшек или тромбов.

УЗДГ сканирование сосудистой системы довольно распространено из-за высокой информативности и скорости получения результатов диагностики.

В зависимости от возраста пациента список показаний к диагностике будет отличаться.

Для обследования сосудов головного мозга младенцам есть следующие рекомендации:

при подозрении или точном определении места кровотечения в тканях головного мозга или желудочков;
когда необходимо оценить степень расширения желудочков;
если есть подозрения, что белое вещество тканей, которое окружает желудочки головного мозга, было повреждено;
с целью выявления наличия аномалий развития или строения сосудистой системы головного мозга;
для диагностики инфекционных поражений или опухолевых процессов.

В процессе лечения пациентов старшей возрастной группы сканирование сосудов головного мозга позволит точно установить место расположения, размер и состояние опухолевого процесса (часто применяется во время операции для динамического контроля, что позволяет с максимальной безопасностью для жизни пациента проводить хирургическое вмешательство по удалению новообразования).

Когда у пациента установлен диагноз серповидно-клеточная анемия, ему показана транскраниальная допплерография сосудов, артерий головного мозга. Обследование поможет определить, какова вероятность приступа инсульта.

Когда проводится обследование сосудов, врач направляет преобразователь ультразвуковых волн в область внутренних структур головного мозга. Из проводника выходит мощная волна ультразвука и проникает сквозь кости черепа непосредственно к венам и артериям. Когда волна попадает на участок, требующий диагностики, происходит обратное отображение с визуализацией картинки на мониторе, иногда сопровождается звуковым сигналом. Так, в реальном времени врач видит структуру сосудистой системы, а также кровь, которая движется по венам.

Диагностика проводится в положении лежа, при этом в ходе процедуры может потребоваться смена поз. Необходимо следовать рекомендациям врача. Это поможет получить более точные результаты.

Для максимального прохождения волны сквозь костные структуры врачами используется специальный гель, его наносят только на обследуемые участки, зачастую это височная зона, затылок и глазные впадины. Никаких болезненных ощущений во время процедуры не возникает.

Длительность диагностики не более 60 минут, после этого пациент получит результаты обследования в электронном или распечатанном виде на руки и сможет отправиться домой.

Современная медицина не стоит на месте, поэтому сейчас практически в каждом медицинском центре или частной клинике доступна процедура УЗДГ головного мозга; главное, чтобы кабинет был оборудован специальным аппаратом УЗИ.

При обращении в государственную клинику и по назначению лечащего врача диагностика может быть выполнена на бесплатной основе. Придется ждать своей очереди от нескольких дней до месяца, при этом придется подстроиться под назначенный день и время, что не всегда удобно.

Если пациент находится на стационарном лечении или ему необходим профосмотр, можно пройти процедуру в отделении неврологии или кардиологии.

Когда пациент выбирает частный диагностический центр, услуга будет платной. Диапазон цен очень разнится. Это зависит от уровня квалификации врачей в клинике.

Если вам необходимо пройти УЗДГ сосудов головного мозга, цена и адреса клиник указаны на сайте.

источник

УЗДГ является безвредным, высокоинформативным и доступным методом ультразвуковой диагностики сосудистых заболеваний. Допплерография головы поможет выявить проблему и повлиять на дальнейший курс лечения при частом головокружении, потере сознания, прогрессирующей рассеянности внимания. Если пациента тревожит онемение, ощущение тяжести, то ультразвуковое обследование укажет на причину дискомфорта.

Недиагностированное вовремя нарушение кровообращения в головном мозге впоследствии может привести с серьезным заболеваниям, ставящим под угрозу жизнь пациента. УЗГД же визуализирует малейшие отклонения от нормы. К основным показаниям к назначению допплерографии относятся:

мигрени;
ухудшающая память;
нарушения сна;
перинатальная энцефалопатия;
хроническая усталость.

Данный диагностический метод не вызывает болевых ощущений, не имеет побочных эффектов, противопоказаний и не оказывает на организм лучевое воздействие. С помощью УЗДГ выявляют аневризму сосудов головного мозга. В случае шейного остеохондроза доктор может дать оценку изменениям в кровотоке позвоночных артерий.

За 15-30 минут анализируется направление и скорость потока крови. Можно косвенно судить о состоянии стенок сосудов. Допплерография необходима, если:

наблюдается хроническая или острая цереброваскулярная недостаточность;
пациент находится в группе риска (курение, ожирение всех степеней, диабет, артериальная гипертензия);
предстоит плановая операция у больных с кардиальной патологий, например, ишемией сердца;
существуют риск сдавливания сосудов извне как итог развития патологических образований в окружающих тканях;
у пациента наблюдаются клинические признаки, говорящие об изменениях яремных вен.

С помощью УЗДГ магистральных сосудов слепым способом диагностируются преимущественно гемодинамические отклонения. Отсутствие прямой визуализации не препятствует эффективному выявлению значимых изменений, поражающих крупные сосуды. В основе таких патологий лежит атеросклероз. На стенках сосудов откладывается холестерин, он ведет к образованию атеросклеротических бляшек, которые «видит» ультразвук.

Дуплексная допплерография сосудов головы с высокой точностью определяет не только непроходимость вен и артерий мозга, но и этиологию возникновения такого отклонения. Помимо этого, доктор может установить:

наличие тромбов;
деформацию, извитость сосудов;
структуру стенок, их эластичность, возможное утолщение;
диссекцию стенок сосудов;
степень нарушения внутрипросветных образований.

Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы назначается и детям, у которых замечены признаки ангионеврологии. УЗДГ выявляет:

эпилепсию;
логоневроз;
мигрень;
нарушения высших корковых функций.

Поскольку данный метод — безопасный и неинвазивный, при этом дает достоверные результаты, то именно ультразвуковую допплерографию считают приоритетным способом диагностики неврологических заболеваний. Профилактические осмотры позволяют предотвратить развитие заболевания, ухудшение состояния, влекущего за собой инвалидность. В международном центре «Открытая клиника» прием взрослых и детей ведется врачами высших категорий. Результаты обследований расшифровываются на месте. Здесь же можно пройти курс лечения.

Запись в медицинский центр: +7 (495) 241-66-34

Транскраниальное УЗДГ — датчик аппарата устанавливается на кости черепа там, где они имеют наименьшую толщину, что позволяет провести оценку состояния вен и артерий, расположенных непосредственно в головном мозге;
Допплерография экстракраниальных сосудов — метод применяется для осмотра крупных сосудов, проходящих в области шеи (яремные вены, сонные, позвоночные и подключичные артерии).

В число показаний для проведения исследования входят:

неврологические симптомы, которые могут говорить о нарушении питания головного мозга (головокружения, нарушение координации, шум в ушах, бессонница и т.д.);
нарушения сердечного ритма;
наличие факторов, которые повышают риск развития (повышенный холестерин в крови, интенсивное курение, избыточный вес и т.д.), или первые признаки атеросклероза сосудов головного мозга;

хроническая гипертония;

транзиторная ишемическая атака;

вегетососудистая дистония;

инсульт или инфаркт в анамнезе;

сахарный диабет;

остеохондроз шейного отдела;

планируемая операция на сердце;

пульсирующие образования в районе шеи;

тромбозы вен и артерий;

сосудистые нарушения (стеноз, атеросклероз, аневризмы);

повышенная утомляемость;

сколиоз и нарушения психического развития у детей.

В этом видео-ролике подробнее рассказано о показаниях и проведении процедуры:

Специальная подготовка к исследованию УЗДГ не требуется. Единственное, что нужно больному – это исключить курение, алкоголь и прием сосудистых препаратов накануне процедуры, так как изменение тонуса сосудов может повлиять на точность результата.

В ходе процедуры может возникнуть необходимость дышать чаще, задержать дыхание или определенным образом повернуть голову. При этом человек не испытывает каких-либо болезненных ощущений, и единственное, что может доставить небольшой дискомфорт – небольшое нажатие на область шеи или головы.

УЗДГ экстракраниальных сосудов начинается со сканирования нижнего сегмента общей сонной артерии с правой стороны, после чего датчик переводится вверх по шее до угла нижней челюсти.

После этого аппарат переключается в цветной режим, чтобы исследовать область на наличие участков с нарушенным кровотоком, аномалий структуры сосудистых стенок, тромбов или бляшек.

Транскраниальное УЗ-допплерография сосудов головного мозга и шеи проводится через переднее и среднее темпоральные окна, расположенные соответственно спереди ушной раковины и над ней. Таким способом визуализируются основные артерии мозга (задние, передние, средние), вены Галена и Розенталя, задняя соединительная артерия и прямой синус. Чтобы осмотреть глазную артерию и сифон внутренней сонной датчик устанавливают на закрытом глазном веке.

При проведении процедуры оцениваются следующие показатели:

толщина стенки сосуда и его диаметр;
характер и фазность кровотока, а также его симметричность по одноименным артериям;
минимальная (диастолическая) и максимальная (систолическая) скорость кровотока, а также соотношение между ними;
пульсационный и резистивный индекс.

В норме на УЗДГ сосудов шеи и головы усредненные показатели выглядят следующим образом:

толщина стенки сосуда не должна превышать 0,9 мм, но в некоторых случаях допускаются значения от 0,9 до 1,1 мм;
свободный от новообразований и других препятствий просвет сосудов;
отсутствие турбулентного кровотока в тех областях, где нет разветвления сосудов;
отсутствие патологической сосудистой сетки (мальформации);
позвоночные артерии должны иметь одинаковый диаметр, который не превышает 2 мм;
скорость кровотока в позвоночных венах (до шестого позвонка) не должна превышать 0,3 м/с;
сосуды должны быть свободны от какого-либо давления извне – если наблюдаются признаки компрессии, пациенту может потребоваться дополнительное исследование (они могут свидетельствовать об опухолях и других патологиях).

Оценить состояние некоторых сосудов (некоторые мелкие вены, а также те, которые расположены в труднодоступных для исследования местах) довольно сложно, поэтому в таких случаях пациенту дополнительно назначается ангиография сосудов головного мозга. Кроме того, диагностическая ценность результата в большой степени зависит от качества оборудования и профессионализма врача.

Нестенозирующий атеросклероз. Нарушения в структуре крупных артерий, неравномерное изменение эхогенности, утолщение сосудистых стенок и сужение просвета на 20% и меньше.

Темпоральный артериит. Выражается признаками равномерного диффузного утолщения стенок сосудов, сопровождающегося понижение эхогенности. Если заболевание находится в запущенной стадии, к вышеперечисленным симптомам присоединяются атеросклеротические поражения.

Васкулит. Результат ультразвукового исследования зависит от стадии и распространения патологического процесса. Обычно васкулит проявляется диффузными изменениями стенок сосудов, нарушением дифференцирования слоев, изменениями эхогенности, а также признаками воспаления.

Гипоплазия позвоночных артерий. Гипоплазия представляет собой уменьшение диаметра артерий до 2 мм и меньше. Нарушение может сопровождаться дефект из вхождения в канал поперечных отростков шейных позвонков.

Сосудистые мальформации. В этом случае у пациента обнаруживается аномальная сеть сосудов, которая может иметь разные размеры. Вены, которые отходят от участка с патологией, сильно гипертрофированы, имеют признаки кальцификации и липозные инфильтраты. Следствием мальформаций может стать так называемый синдром «обкрадывания» и нарушение процессов мозгового кровообращения.

УЗИ допплерография сосудов головы и шеи – одно из наиболее доступных на сегодняшний день исследований, которое можно пройти практически в любом диагностическом центре как в России, так и за границей. В отечественных клиниках процедура обойдется в 3-8 тыс. рублей, а в зарубежных ее стоимость стартует от 500 долларов.

Кроме того, очень важно помнить о том, что расшифровкой результата и постановкой диагноза должен заниматься исключительно специалист.

Допплерография сосудов головного мозга– это неизвазивная методика исследования мозговых сосудов, которая дает возможность оценить скорость кровотока.

Она отличается высокой информативностью и абсолютно безопасна для здоровья человека.

Принцип его действия основывается на влиянии ультразвука на кровеносные сосуды.

Сквозь висок проводят ультразвуковое исследование сосудов, расположенных в основании мозга.

Существует целый ряд ультразвуковых исследований головы:

Допплерография магистральных артерий. В этом случае объектом анализа является кровоток в сосудах, его интенсивность и скорость. На основании этих данных врач может судить о наличии патологических образований и процессов, происходящих в стенках сосудов.
Дуплексное сканирование. С помощью этого исследования врачу удается получить двухмерное изображение сосудов. Это позволяет оценить состояние просвета и стенок мозговых сосудов.
Триплексное сканирование. Представляет собой дополнение к дуплексному сканированию. При его выполнении на экран поступает цветное изображение, что позволит более детально изучить состояние сосуда. Благодаря его проведению врач может получить информацию о направлении и скорости кровотока.

Допплерография сосудов головного мозга и шеи позволяет обнаружить:

сужение артерий и степень значимости этой патологии;
оценить скорость вращения кровотока в магистральных артериях шеи и головы;
выявить аневризмы мозговых сосудов;
обнаружить патологии сосудов, которые являются следствием атеросклеротических бляшек или тромбов;
определить состояние позвоночных артерий;
определить причины сильных головных болей – они могут заключаться в появлении ангиоспазмов, повышенного внутричерепного давления;
оценить состояние венозного кровотока в сосудах шеи.

Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга проводится при появлении таких жалоб:

головные боли;
обмороки;
головокружения;
тяжесть и отечность ног;
зябкость конечностей;
судороги икроножных мышц;
гипертоническая болезнь;
лишний вес;
усталость при ходьбе на небольшие расстояния.

Ее применяют не только в диагностических целях, но и для оценки эффективности лечения.

Также она показана для определения тактики консервативных и операционных лечебных мероприятий.

Абсолютные противопоказания к проведению допплерографии отсутствуют.

Допплерография не требует никакой специальной подготовки.

Также она может применяться для профилактики серьезных заболеваний.

Благодаря исследованию удается правильно подобрать медикаментозные препараты.

Врач-сонолог ставит датчик в те места на шее, в которые проецируются крупные и средние вены и артерии.

На основании этой информации невролог трактует результаты и назначает лечение.

При проведении исследования можно столкнуться с определенными сложностями:

Сосуды небольшого размера значительно сложнее оценить при проведении ультразвукового исследования, чем крупные сосуды.
Иногда кости черепа препятствуют полноценной оценке состояния всех сосудов головного мозга.
Диагностическая ценность этого исследования напрямую зависит от качества оборудования и квалификации врача.
Ультразвуковое исследование не может служить заменителем ангиографии.

Поэтому не стоит пренебрегать таким исследованием при наличии строгих показаний.

источник