Состояние после операции аневризмы брюшной аорты

В настоящее время ускоренный ритм жизни, нехватка времени, постоянная занятость лиц молодого и среднего возраста все чаще приводят к тому, что человек не уделяет должного внимания своему здоровью, даже если его что – то беспокоит. Однако, следует помнить, что многие опасные заболевания, вызывая в начале лишь небольшой дискомфорт, при развитии осложнений могут привести к плачевному исходу. Особенно это касается аневризмы брюшного отдела аорты.

Аорта является самым крупным и важным сосудом в организме человека. Эта артерия разносит кровь от сердца по другим органам и располагается вдоль позвоночника в грудной и брюшной полостях. Диаметр ее в брюшной полости составляет от 15 до 32 мм, и именно в этом отделе чаще всего (в 80% случаев) развивается аневризма. Аневризма – это выпячивание, выбухание стенки сосуда, вызванное ее атеросклеротическим, воспалительным или травматическим повреждением.

Выделяют следующие виды аневризм брюшной аорты:

по локализации поражения: супраренальная, инфраренальная (над и под местом отделения от аорты почечных артерий, соответственно), тотальная (на всем протяжении).
по диаметру : малая (3 – 5 см в диаметре), средняя (5 – 7 см), большая (более 7 см), гигантская (в разы превышающая нормальный диаметр сосуда).
по характеру: не осложненная и осложненная (разрыв, расслаивание, образование тромбов на стенке аорты).
по форме : мешотчатая и веретенообразная. Различия их в том, что выпячивание мешотчатой формы захватывает менее половины диаметра, если представить аорту в поперечном сечении, а веретенообразная аневризма – это выбухание стенки практически по всему диаметру.
по строению стенки выпячивания : истинная, ложная и расслаивающая. Истинная аневризма образована всеми оболочками сосудистой стенки (внутренней, средней и наружной), а ложная представлена рубцовой тканью, замещающей нормальную стенку аорты в этом участке. Расслаивающая аневризма представляет собой расхождение оболочек стенки сосуда и затекание крови между ними.

Аневризма брюшной аорты встречается у 5% мужчин старше 60 лет. Опасность аневризмы в том, что истонченная в месте выпячивания стенка может не выдержать давления крови и разорваться, что приведет к летальному исходу. Смертность при этом осложнении высока и составляет 75%.

Причины формирования аневризмы:

Атеросклероз является самой частой причиной аневризмы. В 73 – 90% выпячивание стенки брюшной аорты вызвано отложением атеросклеротических бляшек с повреждением внутренней выстилки сосуда.
Воспалительные поражения аорты при туберкулезе, сифилисе, микоплазмозе, неспецифическом аортоартериите, бактериальном эндокардите, ревматизме.
Генетические нарушения , обуславливающие слабость сосудистой стенки (соединительнотканная дисплазия, синдром Марфана).
Травматические повреждения сосудистой стенки могут возникнуть после закрытых травм живота, груди или позвоночника.
Постоперационные ложные аневризмы из анастомозов крайне редко могут сформироваться после операций на аорте.
Грибковые (микотические) поражения аорты у лиц с иммунодефицитом (ВИЧ — инфекция, наркомания) или вследствие попадания грибка — возбудителя в кровь (сепсис).

мужской пол — мужчина страдают чаще женщин, хотя и у женщин аневризмы тоже встречаются.
возраст более 50 – 60 лет — по мере старения организма нарушается эластичность сосудов, что обуславливает подверженность стенки аорты к действию повреждающих факторов.
отягощенная наследственность – наличие у близких родственников аневризмы, дисплазия соединительной ткани, имеющая генетическую предрасположенность.
курение негативно влияет на сердечно — сосудистую систему в целом, так как вещества, содержащиеся в сигаретах, повреждают внутреннюю оболочку сосудов, влияют на уровень артериального давления, повышая риск развития гипертонии.
злоупотребление алкоголем также оказывает токсическое действие на сосуды.
сахарный диабет — глюкоза, которая не может усваиваться клетками из крови, повреждает внутреннюю оболочку сосудов и аорты, способствуя отложению
избыточный вес
артериальная гипертензия (см. препараты для снижения давления).
повышенный уровень холестерина

Не осложненная аневризма малых размеров может никак себя не проявлять клинически в течение нескольких лет, и выявляется случайно при прохождении обследования по поводу других заболеваний. Образование более значимых размеров проявляется следующими признаками:

самый частый симптом аневризмы – тупые боли в животе тянущего, распирающего характера
дискомфорт и чувство тяжести в левой околопупочной области
ощущение пульсации в животе
нарушения пищеварения – тошнота, отрыжка, неустойчивый стул, отсутствие аппетита
боли в пояснице, онемение и похолодание нижних конечностей

Если пациент замечает у себя эти признаки, следует обратиться к врачу для прохождения обследования, так как они могут оказаться симптомами аневризмы брюшной аорты.

При отсутствии симптомов, диагноз может быть установлен случайно, например, при проведении УЗИ по поводу заболеваний желудка, кишечника, почек.

При наличии клинических признаков аневризмы, врач, заподозривший данное заболевание, проводит осмотр пациента и назначает дополнительные методы исследования. При осмотре определяется пульсация передней брюшной стенки в положении лежа на спине, при аускультации брюшной полости выслушивается систолический шум в проекции аневризмы, при пальпации живота прощупывается объемное пульсирующее образование, похожее на опухоль.

Из инструментальных методов назначаются:

УЗИ и дуплексное сканирование брюшного отдела аорты – позволяет визуализировать выпячивание в стенке аорты, определить локализацию и протяженность аневризмы, оценить скорость и характер кровотока в данном участке, выявить атеросклеротическое поражение стенки и наличие пристеночных тромбов.
КТ ил МРТ брюшной полости могут быть назначены для уточнения локализации образования и оценки распространения аневризмы на отходящие артерии.
ангиография назначается в случае неясного диагноза по результатам предыдущего обследования. Заключается во введении рентгеноконтрастного вещества в периферическую артерию и проведении рентген снимка после попадания вещества в аорту.
рентгенография брюшной полости может быть информативна, если в стенках аневризмы отложены соли кальция и произошло их обезыствление. Тогда на рентгенограмме можно проследить контуры и протяженность выпячивания, так как брюшной отдел нормальной аорты в норме не виден.

Лекарственных препаратов, способных устранить аневризму, не существует. Но пациент все равно должен принимать препараты, назначенные врачом, для профилактики повышения артериального давления, могущего спровоцировать разрыв аневризмы, и для предупреждения дальнейшего повреждения сосудистой стенки. Назначаются такие группы лекарственных средств:

кардиотропные препараты — престариум, рекардиум, верапамил, нолипрел и пр.
антикоагулянты и антиагреганты (средства, препятствующие образованию тромбов в кровяном русле) – кардиомагнил, тромбоАсс, аспикор, варфарин, клопидогрель. Должны быть назначены с осторожностью, так как при разрыве аневризмы способствуют дальнейшему кровотечению.
липидснижающие средства (аторвастатин, розувастатин и др., см. статины — вред или польза) нормализуют уровень холестерина в крови, препятствуя отложению его на стенках сосудов (
антибиотики и противогрибковые средства при воспалительных процессах в аорте.
противовоспалительные препараты (НПВС-диклофенак, кортикостероиды -преднизолон) при ревматическом поражении сердца и аорты.
лекарства, направленные на коррекцию уровня глюкозы при сахарном диабете и др.

Эффективное лечение заболевания осуществляется только хирургическим путем. Операция может быть проведена в плановом или экстренном порядке.

Показанием для планового хирургического вмешательства является неосложненная аневризма размером более 5 см. Экстренная операция выполняется при расслаивании или разрыве аорты.

В обоих случаях операция проводится под общим наркозом с подключением аппарата искусственного кровообращения. Осуществляется разрез передней брюшной стенки с доступом к брюшной аорте. После этого хирург накладывает зажимы сверху и снизу выпячивания, иссекает стенки аневризмы и подшивает искусственный протез к неповрежденным участкам аорты выше и ниже аневризмы.

Протез представляет собой синтетическую трубку, которая хорошо приживается в организме и не требует замены на протяжении всей жизни человека. Иногда применяется протез, раздвоенный на конце, для протезирования аорты ниже места ее раздвоения при поражении подвздошных артерий. Операция длится около 2 – 4 часов.

После ушивания операционной раны пациент переводится в реанимационное отделение, где находится под наблюдением до 5 – 7 суток. После этого еще две – три недели или дольше, в зависимости от течения постоперационного периода, пребывает в профильном отделении, и выписывается домой под наблюдение кардиолога и кардиохирурга в поликлинике по месту жительства.

острый инфаркт миокарда
острый инсульт (не ранее, чем через 6 недель после его возникновения)
хроническая сердечная недостаточность на поздних стадиях
тяжелая недостаточность функции печени и почек
острые инфекционные заболевания
декомпенсация сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма и др)
острая хирургическая патология (панкреатит, аппендицит, холецистит и др).

В связи с тем, что при подготовке к плановому вмешательству пациент и врач располагают временем, в отличие от осложненной аневризмы, пациент может быть тщательно обследован с учетом возможных противопоказаний и оценки компенсаторных возможностей организма.

Противопоказаний для экстренной операции нет, так как операционный риск в разы меньше, чем смертность от осложнений аневризмы, поэтому любой пациент с подозрением на разрыв аневризмы должен быть взят на операционный стол.

В 90 – х годах прошлого века аргентинским ученым было опробовано устройство для протезирования аорты, названное графт – стентом. Это протез аорты, представляющий собой ствол и две ножки, подводимый катетером под контролем рентгенотелевидения через бедренную артерию к аневризме и самоукрепляющийся в стенках аорты специальными крючками.

Операция является эндоваскулярной, проводится без разреза передней брюшной стенки под местным или общим наркозом. Длительность 1 – 3 часа.
Достоинства эндопротезирования аорты – малая травматичность, в сравнении с открытой операцией, и более быстрое восстановление организма.
Недостатки – в связи с тем, что сама аневризма не иссекается, а протез вставляется как бы внутрь выпячивания, аневризма продолжает существовать. Постепенно выпячивание стенки аорты распространяется выше места прикрепления стента, что приводит к развитию новых путей кровотока, формированию тромбов, расслаиванию стенки сосуда, и, как следствие, повышает риск развития осложнений. Часто эти процессы требуют проведения обычной операции, поэтому, несмотря на хорошие результаты в раннем периоде после эндопротезирования, оно проводится реже, чем открытая операция.

Массовое распространение эндопротезирования ограничено немалыми затратами клиники на закупку графт – стентов (стоимость одного протеза за рубежом составляет порядка 500 тысяч рублей, стоимость самой операции 20 – 40 тысяч рублей), тем более что стент должен быть изготовлен индивидуально для конкретного пациента. В России данная операция относится к высокотехнологичным видам помощи, и в некоторых клиниках проводится по квотам Минздрава РФ. Открытые операции, тем более в экстренном порядке, проводятся бесплатно.

Смертность после операции в плановом порядке 0 – 0, 34% в год в отдаленном периоде.
Летальность после прооперированного разрыва аневризмы в первые два месяца — 90%.
Операционная летальность сильно различается:
- при плановых операциях составляет 7 – 10%;
- при операциях по поводу разрыва аневризмы – 40 – 50%;
- при эндопротезировании – 1%.

Приведенная статистика и опыт хирургов показывают, что операция в плановом порядке намного предпочтительнее для пациента, так как промедление при наличии показаний к операции чревато угрозой для жизни. Но и при тщательной подготовке пациента и оценке операционных рисков, не исключается развитие осложнений после операции. Они развиваются редко, и составляют менее 4%.

отек легких
отек мозга
почечная недостаточность
расхождение и воспаление операционной раны
нарушения свертываемости крови и кровотечения во внутренних органах
при эндопротезировании – эндолики, или негерметичность установленного протеза
тромбоэмболические осложнения – отрыв и попадание тромбов в артерии кишечника, нижних конечностей, головного мозга, в легочную артерию.

Профилактикой осложнений служит тщательный подбор протеза, усиленное наблюдение за пациентом в постоперационном периоде, прием антибиотиков, назначение гепарина по стандартной хирургической схеме.

инфекция протеза (0.3 – 6%)
протезно – кишечная фистула (менее 1%)
тромбоз протеза (3% в течение 10 лет после операции)
сексуальная дисфункция (менее 10% в первый год после операции)
послеоперационная грыжа.

Профилактика отдаленных осложнений – назначение антибиотков при любых инвазивных исследованиях, стоматологических, гинекологических и урологических процедурах, если они сопровождаются проникновением в ткани организма; пожизненный прием статинов, антиагрегантов, бетаблокаторов и ингибиторов АПФ. Профилактикой импотенции служит аккуратное выделение подвздошных артерий и аорты в момент операции, чтобы не повредить близлежащие нервы.

Данное заболевание чревато развитием жизнеугрожающих осложнений, таких, как расслоение, разрыв или тромбоз аорты.

Обусловлена постепенным истончением стенок аорты и проникновением крови в стенку сосуда, расслаивающей ее оболочки. Такая гематома распространяется все дальше, пока стенка не лопнет под воздействием кровяного давления и не произойдет разрыв аорты.

симптомы: резкие боли в животе или спине, резкая слабость, бледность, снижение артериального давления, холодный профузный пот, потеря сознания, коллапс, шок и смерть. Иногда пациента могут даже не успеть довезти до больницы.
диагностика : экстренное УЗИ брюшной полости, по показаниям – КТ или МРТ.
лечение : экстренная операция.

Происходит прорыв крови из аорты в брюшную полость или забрюшинное пространство. Симптомы, диагностика и лечение аналогичны таковым при расслаивающей аневризме аорты. Шоковое состояние и летальный исход обусловлены массивной кровопотерей и нарушениями работы сердца.

Редко развивается полная закупорка тромботическими массами всего просвета, в основном происходит формирование пристеночных тромбов, которые с током крови могут перенестись в менее крупные артерии и вызвать перекрытие их просвета (почечные, подвздошные артерии, артерии нижних конечностей).

признаки: при тромбозе почечной артерии – внезапная сильная боль в пояснице, отсутствие мочеиспускания, общее плохое самочувствие, тошнота, рвота; при тромбозе подвздошных и бедренных артерий – внезапное похолодание нижних конечностей (одной или обеих), интенсивная боль, быстрое посинение кожи ног, нарушение двигательной функции.
диагностика: УЗИ и дуплексное сканирование
лечение: антикоагулянтная терапия, хирургическое извлечение тромба.

До операции. Если аневризма малых размеров (до 5 см), и не планируется плановая операция, врачи занимают выжидательную тактику и наблюдают за пациентом. Пациент должен раз в полгода посещать врача для обследования, если рост аневризмы быстрый (более чем на 0.5 см в полгода), ему будет назначена операция.

После операции пациент посещает врача ежемесячно на первом году, затем раз в полгода на втором году и далее раз в год.

И до, и после операции, пациент должен принимать назначенные врачом лекарства. Рекомендуется соблюдать следующие несложные мероприятия по ведению здорового образа жизни для профилактики роста аневризмы и осложнений:

Правильное питание и снижение избыточного веса . Исключается жирная, жареная, острая, соленая пища. Ограничиваются животные жиры, кондитерские изделия. Рекомендуются свежие овощи и фрукты, злаковые, кисломолочные изделия, нежирные сорта птицы, мяса и рыбы, соки, компоты, морсы. Прием пищи 4 – 6 раз в день, небольшими порциями. Продукты лучше готовить в паровом, отварном, протертом виде.
Снижение уровня холестерина – прием статинов по назначению врача, ограничение поступления холестерина с пищей.
Контроль за уровнем артериального давления – исключение психоэмоциональных стрессов, тяжелого физического труда, регулярный прием лекарств, нормализующих давление, ограничение поваренной соли в пище.
Полный отказ от курения и алкоголя . Доказано, что курение провоцирует рост аневризмы, а алкоголь повышает давление, что может спровоцировать сосудистую катастрофу.
Исключение значительных физических нагрузок (в раннем послеоперационном периоде полный постельный режим с постепенным восстановлением двигательной активности). Занятия спортом противопоказаны. Допустима ходьба пешком на незначительные расстояния.
Коррекция сопутствующих заболеваний — сахарный диабет, заболевания сердца, печени, почек и др.

Прогноз без лечения неблагоприятный, так как естественное течение заболевания приводит к осложнениям и летальному исходу.

Смертность с малыми размерами аневризмы (до 4 – 5 см) менее 5% в год, а с размерами 5 – 9 см и более – 75% в год.
Смертность после обнаружения аневризмы средних и больших размеров в первые два года высока и составляет 50 – 60%.
Прогноз после разрыва аорты крайне неблагоприятный, так как 100% пациентов без лечения погибают сразу, и 90% — в первые два месяца после операции.
Прогноз после планового лечения благоприятный, 5-летняя выживаемость после операции высока 65-70%.

источник

Такое сложное состояние, как аневризма – расширение стенки брюшного отдела аорты ввиду ее истончения или растяжения – грозит крайне тяжелыми последствиями для пациента, причем уровень смертности в случае обострения состояния может превышать 50 процентов. Именно поэтому все мероприятия по лечению направлены на предотвращение разрыва аневризмы аорты. Данные мероприятия можно разделить на своеобразные этапы, которые могут включать в себя постоянное наблюдение за развитием аневризмы и плановое или срочное вмешательство, когда речь идет о необходимости срочного проведения операции. Понятно, что очередность данных этапов (в частности, срочного операционного вмешательства) определяется, в большей степени, развитием состояния.

Риск разрыва аневризмы напрямую связан с ее размерами, а также с той скоростью, с которой эти размеры увеличиваются. Таким образом, коль скоро аневризма обнаружена у пациента, за дальнейшим развитием данного состояния устанавливается регулярное наблюдение – вне зависимости от того, какого размера аневризма, и присутствуют ли какие-либо симптомы ее наличия в организме пациента. Для успешного наблюдения вполне достаточно проходить каждые полгода ультразвуковое обследование брюшной полости. Если не существует никаких противопоказаний, связанных со здоровьем пациента, ему предписывают прием бета-блокаторов, так как данные препараты помогают снизить кровяное давление и, как показали исследования, понижают скорость развития аневризмы брюшной аорты. Речь идет о препаратах, которые являются ингибиторами адреналина, то есть, оказывают сдерживающий эффект на производство данного гормона в организме пациента. Если наличие аневризмы брюшной аорты так и не дает о себе знать никакими симптомами, тогда продолжают прием бета-блокаторов и регулярное наблюдение за развитием состояния. Помимо этого имеет смысл взять под контроль сопутствующие факторы риска, такие как курение, к примеру.

Как только размеры аневризмы брюшной аорты составят 5,5 сантиметров в диаметре, или как только аневризма начинает увеличиваться со скоростью большей, чем 0,5 сантиметров за полгода, вырабатываются более специфические мероприятия по лечению данного состояния. Также данные мероприятия могут быть предложены в том случае, если наличие аневризмы начинает сопровождаться болезненными симптомами. Тип лечения определяется исключительно в индивидуальном порядке, с учетом наличия сопутствующих определенных проблем со здоровьем у пациента. Зачастую назначается плановое операционное вмешательство.

Обычно плановое операционное вмешательство является наиболее распространенным мероприятием, позволяющим взять под контроль развитие аневризмы брюшной аорты. При этом риск последствий данного вмешательства анализируется с учетом возраста пациента, а также наличия других сопутствующих проблем со здоровьем (к примеру, ишемической болезни сердца). Наиболее распространенной формой операционного вмешательства является удаление поврежденной части аорты и последующая замена ее на синтетическую ткань. Это достаточно сложно осуществить с технической точки зрения (порой, просто невозможно), если аневризма брюшной аорты распространилась достаточно далеко и поразила другие артерии, к примеру, артерии почек. Впрочем, несмотря на всю сложность данной операции, она всегда заканчивается успешно при ее проведении достаточно опытным сосудистым хирургом. При этом, прежде чем назначить плановую операцию, опытный специалист всегда сопоставит возможную пользу от раннего операционного вмешательства с риском, который сопровождает данную процедуру.

К непредвиденным случаям, требующим срочного медицинского вмешательства, относят кровотечение аневризмы и ее рассечение. Это крайне важно, так как смертность при разрыве аневризмы превышает 50 процентов. В случае с пациентами, к которым операционное вмешательство применять нельзя (к примеру, по причине преклонного возраста, или непереносимости анестезии), могут применить процедуру установки так называемого эндоваскулярного стента. Данная процедура заключается в том, что внутрь аневризмы аорты брюшного отдела вставляется растяжимый стент. Это приспособление вводится через артерию паховой области. Как только стент удается установить в нужном участке аорты, он расширяется, образуя полость внутри артерии. У крови появляется возможность течь через данный стент, а не через поврежденную часть аорты. По сути, данная процедура лишь уменьшает риск образования тромбов. Происходит это благодаря тому, что стент способен выдержать давление крови, а значит, сами стенки аорты больше не будут расширяться на данном участке.

Операция по восстановлению целостности аорты при аневризме аорты брюшного отдела является крайне важной процедурой. Данное мероприятие требует рук крайне опытного сосудистого хирурга, как уже говорилось выше. Даже при соблюдении всех мер предосторожности, существует риск смертельного исхода при проведении данной операции. Он составляет от двух до пяти процентов. Если же пациент страдает от каких-либо сопутствующих проблем со здоровьем, этот риск может быть еще выше. Если же говорить об осложнениях, которые сопряжены с операционным вмешательством, то они типичны для большинства операций. Речь идет о кровотечении, сердечном приступе и эмболии (процессе, который способен вызвать закупорку сосуда с последующим нарушением местного кровоснабжения).

При лечении посредством вживления эндоваскулярного стента, пациентам продлевают жизнь примерно на столько же, сколько и при проведении операции (речь идет о немедленном вмешательстве, вызванном, к примеру, разрывом аневризмы). Примечательно, что, несмотря на тот факт что процедура установки стента считается менее инвазивной, чем операция по замене участка артерии, последующие мероприятия по лечению пациентов со стентом требуют более интенсивного вмешательства, чем сама установка этого устройства. Кроме того, стоимость процедуры по установке эндоваскулярного стента гораздо выше, чем стоимость операции. Фактически, решение об установке стента является компромиссным, так как принимается, большей частью, тогда, когда пациенту грозит смерть от разрыва аневризмы брюшной аорты, а проведение обычной операции невозможно по каким-либо причинам.

источник

Современный ритм жизни и прочие вредные радости цивилизации приводят к тому, что человек перестает обращать должного внимания собственному здоровью. Так, при болях в животе просто принимается обезболивающий препарат. Разумеется, он действует практически мгновенно, притупляя боль. В результате больной отправляется на работу или вечеринку. Но малейший подъем тяжести или одно неловкое падение может закончится летальным исходом. Да, боли в животе могут свидетельствовать об опасной патологии, к примеру, аневризме брюшной полости – характерном увеличении аорты, которая при отсутствии должного лечения может попросту разорваться, и больной умирает от внутреннего кровотечения. Во избежание опасных последствий следует внимательно изучить патологию.

Аневризма – это дефект стенки сосуда, представляющаяся в виде выпячивания и постепенного образования мешка. Патология в большинстве случаев развивается на аорте – вене, которая предназначена для прогонки крови от сердца к внутренним органам и прочим частям тела. Аорты имеются в области позвоночника, грудной клетке и брюшной полости. Нормальные размеры аорты брюшной полости – это от 15 до 32 мм.

Аневризма аорты брюшной полости составляет около 80% от всего количества подобных патологий. Развивается она вследствие увеличенного риска разрушения стенок сосудов. Располагается в месте отделения от аорты почечных артерий. Принято считать, что в большей степени страдают аорты, расположенные ближе к сердцу, поскольку именно им приходится «брать на себя удар» большего количества крови. Однако, аневризмы аорты брюшной полости встречаются чаще, нежели грудной области. Почему?

При диагностике патологии врачи обязательно дают характеристику образовавшегося мешка. Здесь имеется следующая классификация:

По локализации образования – супраренальная (над местом отделения), инфраренальная (под местом отделения), тотальная (располагается на всем протяжении отделения почечных артерий).
По размерам – малая (до 5 см в диаметре), средняя (до 7 см), большая (более 7 см), гигантская (превышение нормального диаметра в несколько раз).
По характеру – осложненная или не осложненная. Осложненная характеризуется дополнительным разрывом мешочка или расслаиванием аорты.
По форме – мешотчатая и веретенообразная. Мешотчатая – выбухание в поперечном сечении представляется только в половину. А веретенообразная – в виде выпячивания на ширину диаметра или более.
По строению выпяченной стенки: истинная (задействованы все оболочки сосудистой стенки), ложная (имеется только рубцовая ткань), расслаивающаяся (происходит расхождение оболочек стенки сосуда, провоцирующее скопление крови между образованными просветами).

Представленная классификация дает полное представление о месте расположения аневризмы и ее характере, нередко таком образом врачи определяют опасности и дают прогнозы на дальнейшее выздоровление.

Зная в точности причины развития патологии, можно уберечь себя. К числу предпосылок относят:

атеросклероз – формирование сосудистых бляшек, что сопровождается повреждением внутренней выстилки сосуда;
воспаление и последующее повреждение аорты – наблюдается при туберкулезе, сифилисе, ревматизме и прочих заболеваниях;
генетические нарушения – характеризуется слабостью сосудистых стенок;
травматические повреждения сосудистых стенок – удары и прочие закрытые травмы живота, спины;
период реабилитации после операции – образуются редко и в большинстве случаев являются ложными;
грибковые поражения – развивается на фоне иммунодефицита при ВИЧ или наркомании, нередко развивается на фоне проникновения грибка в кровь (это провоцирует сепсис и прочие разрушения стенок сосудов).

Причины могут не дать точного представления развития заболевания. Гораздо важнее изучить факторы риска патологии.

На основе причин развития болезни можно составить список людей, подверженных патологии. Среди пациентов выделяют:

мужчин разных возрастов – мужчины более подвержены образованию аневризмы;
лиц в возрасте 50-60 лет – происходит естественное возрастное истощение стенок сосудов;
лиц с отягощенной наследственностью – наличие дисплазии соединительной ткани или генетическая предрасположенность;
имеющих вредные привычки в виде курения, алкоголизма или наркомании – вещества оказывают токсическое действие, чем значительно разрушают стенки сосудов;
больных сахарным диабетом – неусвоенная глюкоза в клетках начинает разрушать сосуды;
людей с наличием лишнего веса – обусловлено чрезмерной нагрузкой на аорту и всю кровеносную систему;
людей с артериальной гипертензией или просто страдающих артериальным давлением.

Если у вас присутствует риск заболевания, вам следует обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование, чтобы избежать опасного развития патологии.

Признаки на начальной стадии развития не столь выражены, поэтому не могут повлиять на прохождение соответствующего обследования – боль в области живота может быть списана на несварение желудка или вздутие кишечника.

Аневризма брюшной полости проявляется следующими симптомами:

тупая боль, характерное распирание в области живота;
тяжесть в области пупка;
проявление пульсации выбросов крови;
нарушения пищеварения – постоянная тошнота, рвота, диарея без видимых на то причин;
при значительном увеличении проявляется боль в области поясницы, ломота в спине, частичная или полная потеря чувствительности в ногах.

При обнаружении у себя подобной симптоматики необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы не запустить патологию и не спровоцировать осложнения заболевания.

При обращении в клинику врачи начинают диагностику, которая предварительно осуществляется в кабинете терапевта. Визуальный осмотр – изучение жалоб пациента и ощупывание живота – сразу провоцирует возникновение подозрений на развившуюся аневризму брюшной полости. К основным же методам диагностики заболевания относят:

УЗИ – позволяет определить расположение мешочка, его размеры и прочие опасности для здоровья больного.
Ультразвуковое сканирование – позволяет замерить размеры всех органов брюшной полости. Подобное исследование определяет скопление крови в брюшных органах – нередко аневризма является следствием кровотечения внутреннего органа.
Ангиография – это метод подразумевает введение в полость аорты специального контрастного вещества на основе йода. Подобные действия помогают определить вид аневризмы по строению выпяченной стенки. Эта диагностика предназначена для назначения лечения, поскольку нередко измененное строение выпяченной стенки требует немедленного хирургического вмешательства.
Рентгенография – практически не информационный метод. Однако, рентген делают всегда при поступлении больного в приемный покой клиники с жалобами на боли в животе. На снимке можно лишь заметить увеличение аорты (не всегда), но определить размеры и вид невозможно.
Компьютерная томография – дает возможность получить своеобразные срезы человека в характерную многослойность. Этот метод точно указывает на локализацию мешочка.
Спиральная КТ – более точное определение заболевания, ее размеров и вида, вследствие трехмерного отображения разрезов человека. Также по результатам спиральной КТ можно рассмотреть близлежащие внутренние органы и их состояние на момент аневризмы.
ЭКГ – необходима для проверки работы сердца, поскольку заболевание сопровождается патологиями сердца. Состояние сердца выяснить следует обязательно, потому как патологии органа могут выступить противопоказанием для проведения операции.
ФЭГДС – при помощи эндоскопа можно определить состояние внутренних органов ЖКТ. Это дает возможность выявить патологии желудка, пищевода.
Общие лабораторные анализы крови и мочи – помогает определить причины развития аневризмы. Анализы необходимы сдавать перед операцией, чтобы определить группу крови – это важно в случае экстренных ситуаций.

Представленная диагностика важна для более емкого изучения болезни.

Сегодня медицина добилась невозможного, поэтому при наличии аневризмы брюшной полости небольшого диаметра применяются медикаментозное лечение.

Если аневризма малого размера, врачи не трогают мешочек и просто назначают лекарственные препараты для лечения. Следует отметить, что без операции избавиться от аневризмы невозможно. Врачи её проводят практически всегда, поскольку нет никаких гарантий предотвращения разрыва аорты, даже если больной будет выполнять все рекомендации. Но имеются случаи, когда хирургическое вмешательство запрещено.

Для поддержания и предотвращения увеличения в диаметре назначаются следующие препараты:

Кардиотропные средства – Рекардиум, Верапамил и другие – необходимы для улучшения кровообращения с целью предотвращения более опасного давления на частично разрушенную стенку аорты.
Антикоагулянты – Кардиомагнил, ТромбоАсс – предназначены для предотвращения образования тромбов. Их назначают с осторожностью и только при наличии соответствующих показаний, поскольку в случае разрыва аорты препараты провоцируют серьезное внутреннее кровотечение.
Липидснижающие средства – Аторвастатин, Розувастатин – принимаются только при опасении образования тромбов. В основном эти средства назначаются при увеличенном уровне холестерина в крови больного.
Антибиотики и противогрибковые лекарственные препараты – назначаются в случае обнаружения в аорте воспалительного процесса.
Противовоспалительные средства – необходимы при ревматическом поражении сердца.
Сахароснижающие средства – назначаются больным сахарным диабетом.

Лекарственные препараты назначаются только лечащим врачом после соответствующего комплексного обследования. Самостоятельный прием медикаментозных средств запрещен, поскольку это может спровоцировать осложнения в виде разрыва аорты и привести к смерти больного.

Полноценного лечения аневризмы народными средствами не существует. Различные настои и травяные чаи помогают лишь укрепить стенки сосудов, что предотвращает дальнейшее увеличение мешочка и разрыв аорты. К наиболее эффективным средствам из народной медицины относят:

Настой из травы желтушник. 10 г измельченной травы заливают стаканом теплой воды и оставляют настаиваться в течение 2 часов под плотно закрытой крышкой. Процеженный настой пьют по столовой ложке не менее 5 раз в день.
Настой боярышника. Измельченные плоды боярышника в количестве 4 столовых ложек заливают 1 л кипятка и оставляют до полного приготовления на полчаса. Настоявшийся напиток делят на три приема и употребляют в течение дня в теплом виде перед едой.
Настой укропа. Столовую ложку семян или измельченных веток укропа заливают двумя стаканами кипятка и оставляют для настаивания. Содержимое пьют в течение дня равными порциями.
Отвар из корней бузины. Основное сырье измельчается и в количестве столовой ложке кипятится на малом огне с добавленной водой (1 стакан). Кипятят отвар в течение 15 минут. После приготовления напитку дают остыть, его процеживают и принимают по столовой ложке в течение дня.

Это далеко не единственные способы укрепления сосудов. Перед применением какого-либо рецепта народной медицины следует обязательно проконсультироваться у врача. Самостоятельное лечение даже народными средствами запрещено.

При обнаружении заболевания врачи приступают к обследованию больного для определения хирургического вмешательства. Имеются случаи, когда пациенту запрещен общий наркоз вследствие определенных факторов или уже имеющихся заболеваний. Но при отсутствии опасности операбельного лечения больному назначается операция.

Операция по удалению аневризмы может быть плановой или экстренной. Плановая назначается после обследования и исключения противопоказаний для хирургического вмешательства. Экстренная же происходит стремительно сразу после госпитализации больного с сильными болями в животе. Врачи в приемном покое пытаются как можно быстрее провести анализы – сделать УЗИ, взять кровь на лабораторный анализ – и приступить к операции в блоке. Скорость определения характера болей в животе и прочих симптомов, а также подтверждения путем частичной диагностики является ключевым моментом – малейшее промедление приведет к летальному исходу пациента от внутреннего кровотечения.

Плановая операция по удалению аневризмы может быть проведена при наличии мешочка размерами более 5 см в диаметре. Она представляет собой установку протеза в пораженной аорте для того, чтобы разрушенные стенки не испытывали постоянной нагрузки от кровообращения. Это обеспечивает дальнейшую полноценную деятельность больного. Протез не требует замены и прочих манипуляций.

Классическое хирургическое вмешательство используется при плановом течении и экстренном. Классический вид операбельных действий предполагает рассечение брюшной полости для обеспечения прямого доступа к поврежденной аорте. После обеспечения доступа аорту перевязывают выше и ниже аневризмы. Далее делают разрез передней стенки аневризмы и вставляют в полость протез. Установленная трубка покрывается стенками аорты, концы зашиваются, зашивается и стенка брюшной полости. Вся процедура занимает от 2 до 4 часов.

Экстренные требуют обязательного очищения полости от скоплений крови. Далее прибегают к восстановлению разрыва – сосуды обязательно сшиваются на местах разрывов. В полость также вшивается протез. Подобные хирургические вмешательства полостного характера могут занять до 10 часов.

Отзывы об эндоваскулярной хирургии положительные, поскольку здесь не проводится полостной разрез брюшной стенки. Вся операция представляется в виде небольших проколов с визуализацией на мониторе. Действия хирурга – это внедрение в полость аорты того же шунта, что происходит через бедренную артерию.

Эндоваскулярная хирургия имеет преимущества и недостатки. К числу недостатков относят длительную подготовку, невозможность оперирования некоторых видов аневризмы, отсутствие доступа к близрасположенным органам и немногочисленные возможности.

Положительных же моментов в представленном типе операционного вмешательства гораздо больше. Здесь выделяют:

продолжительность – не более 2 часов;
отсутствие необходимости глубокого наркоза, что дает возможность воспользоваться хирургией людям с наличием противопоказаний;
минимальные опасения заражения брюшной полости;
отсутствие риска расхождения швов;
отсутствие швов на теле;
непродолжительная реабилитация.

Несмотря на положительные моменты, специалисты все же выделяют необходимость рассечения брюшной полости в случае развития воспалительного или инфекционного процесса.

Уже было упомянуто, что к операции по удалению аневризмы аорты брюшной полости могут быть противопоказания. К подобным запретам для оперативного вмешательства относят:

произошедший острый инфаркт миокарда – при полостной операции придется частично перекрывать аорты, что приведет к нарушению кровообращения, а это чревато для больного сердца новым инфарктом;
произошедший накануне острый инсульт – операция разрешена не ранее чем через полтора месяца после мозгового поражения;
сердечная недостаточность в хронической стадии – может привести к летальному исходу во время операционного вмешательства;
недостаточность почек и печени в тяжелой форме – также связано с перекрытием аорт и отсутствие кровоснабжения нижней части тела;
инфекционные заболевания в период обострения;
декомпенсация (нарушения в работе определенных систем организма) сопутствующих заболеваний – это сахарный диабет, бронхиальная астма и прочие проявления;
хирургическая патология в острой форме – панкреатит, холецистит и прочие заболевания организма.

Это не единственные противопоказания. Правда, при возникновении разрыва аорты врачи не задумываются о противопоказаниях и стараются спаси больного.

К числу осложнений после операции относят отеки головного мозга и легких, почечную недостаточность и нарушения свертываемости крови, возможный отрыв тромба и его попадание в кишечник, нарушение герметичности при эндоваскулярной хирургии, расхождение или воспаление швов.

Редко, но все же возникают осложнения в посреабилитационный период. Здесь выделяют инфицирование самого протеза или его тромбоз. В этом случае требуется повторная операция для удаления трубки и замены новой. К числу косвенных осложнений относят сексуальную дисфункцию в первый год после операции, а также образование брюшной полости. Инфекционные осложнения развиваются вследствие некачественных мероприятий по восстановлению – обработки швов или несоблюдение схемы приема антибиотиков.

Аневризму аорты брюшной полости можно лечить в частных клиниках, не дожидаясь ее разрыва, ведь муниципальные медучреждения не берутся за удаление мешочка при его малых размерах. Но и не все частные клиники оперируют аневризму малых размеров. Так, резекция аневризмы брюшной аорты, проводимая при диметре более 5 см, имеет стоимость до 240 тыс. рублей. Стоимость приведена для России, в случае лечения патологии заграницей придется выложить более 35 тыс. долларов.

Если же говорить об эндоваскулярной хирургии, здесь стоимость значительно выше. Так, в регионах России придется потратить около 300 тыс. рублей, лечение в Москве требует не менее 850 тыс. рублей. Лечение аневризмы в Германии с эндоваскулярным хирургическим вмешательством требует более 95 тыс. долларов.

К лечению в частной клинике больные прибегают не просто так – даже успешно проведенная операция хирургом дает высокую смертность в период восстановления. Поэтому больные все чаще используют возможности квалифицированного специалиста, который провел уже не одну успешную операцию по удалению аневризмы.

Прогноз полноценного излечения неутешителен. Так, можно привести следующую статистику:

если операция была плановая, смертность после хирургического вмешательства составляет не более 0,34%;
если произошел разрыв аневризмы аорты, смертность в первые 2 месяца достигает показателя в 90%;
смертность во время плановой операции не превышает показателя в 10%;
смертность во время операции при произошедшем разрыве составляет – 50%;
имеются смертельные случаи и при эндоваскулярных манипуляциях – около 1%.

Изучив симптомы и лечение представленной патологии, становится понятным, что аневризма аорты брюшной полости опасна для жизни человека и требует своевременной диагностики. Во избежание осложнений и смертельного исхода необходимо обращаться к врачу уже при первых болевых ощущениях в области живота – в особенности, если они не проходят в течение длительного времени. Более подробную информацию о патологии можно узнать из фото в статье и предложенного видео, где специалисты дают общие рекомендации, как жить с аневризмой брюшной полости.

источник

Без хирургического лечения аневризма аорты представляет угрозу для жизни пациента, так как при увеличении артериального давления, резких физических нагрузках, травмах происходит ее разрыв с массивным внутренним кровотечением и летальным исходом. Операция может быть проведена через открытый доступ или эндоваскулярным методом. Восстановительный период длительный, рекомендуется щадящий режим и контроль артериального давления, диспансерный учет кардиолога.

При бессимптомном течении болезни рекомендовано консервативное лечение под постоянным наблюдением лечащего врача. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

размер аневризмы грудного отдела аорты более 6 см, а восходящего и брюшного – свыше 5 см;
темп роста за 6 месяцев превышает 6 мм;
мешковидная форма;
интенсивная боль и признаки сдавления соседних органов;
расслоение и разрыв требуют срочной операции.

При любом из этих состояний несвоевременное хирургическое лечение может быть фатальным для пациента.

А здесь подробнее о коарктации аорты.

Псевдоаневризма аорты является крайне опасным для жизни состоянием, поэтому операция стентирования проходит по экстренным показаниям и только открытым способом. Установка металлического каркаса (стента) может быть одним из этапов протезирования (замещения поврежденного участка синтетическим протезом) или самостоятельным видом лечения.

Операция протезирования аорты заключается в замене пораженного участка на протез из синтетического материала. Применяют 2 вида хирургического вмешательства – открытый с рассечением грудины, подключением к аппарату искусственного кровообращения и эндоваскулярный.

Последний предусматривает установку протеза через катетер. Его проводят в бедренную артерию и под контролем рентгенографии размещают в нужном сегменте. После фиксации протез укрепляется ниже и выше места аневризмы.

Травматичность внутрисосудистой операции гораздо ниже, а для восстановления вместо 0,5-1 месяца нужно 2-3 дня. Пока этот вид лечения новый, используется ограничено, а его преимущества и недостатки находятся в стадии изучения.

При поражении дуги и брюшной аорты используют резекцию (иссечение) аневризматического мешка и протезирование. Особенностями лечения восходящего отдела является возможность одновременной замены аортального клапана.

Для избавления от аневризмы восходящего отдела аорты могут применять несколько видов операций:

замена пораженной части аортальной стенки;
одновременная установка искусственного клапана;
реконструкция корня (место соединения с сердцем), но клапан остается нетронутым;
имплантация (вживление) стента.

Дуга аорты при наличии аневризмы заменяется протезом такими способами:

полное протезирование – соединение конец в конец;
частичное (на небольшом сегменте);
реконструкция (замена) всей дуги;
комбинированные протезы – дуга и восходящая часть.

При наличии аневризмы брюшной артерии операция проходит через рассечение передней стенки живота. Аортальные оболочки разрезают, удаляют кровяные сгустки, отложения холестерина. Затем вшивают протез, проверяют его фиксацию.

Оперативное вмешательство может быть проведено двумя вариантами – при открытом доступе в грудную клетку или брюшную полость, а также при эндоваскулярной катетеризации с установкой стента. Хотя второй метод сокращает длительность реабилитационного периода, он показан не всем пациентам.

Проводится проникновение в грудную клетку через разрез грудины. Аорта при помощи зажимов отключается от кровотока. После отсечения мешковидной аневризмы отверстие ушивается или накладывается синтетический лоскут. При наличии веретенообразного образования пациент подсоединяется к аппарату искусственного кровообращения (АИК). Измененная часть сосуда удаляется, а дефект перекрывается трансплантатом.

Вначале, через 6 канюль, проводится подключение к оксигенатору аппарата искусственного кровообращения головного и спинного мозга, сердца, органов брюшной полости. Аорта при помощи зажимов изолируется, аневризма вырезается, на ее место ставится трансплантат.

Чаще всего в этом месте расположены веретенообразные аневризмы. Особенностью операции является то, что кровь в верхнюю половину тела поступает из сердца, а в нижнюю – через АИК по созданному шунту. На аорту накладывают поперечные зажимы и удаляют часть сосуда с аневризмой, затем на оставшиеся части подшивается протез.

Для уточнения места и распространения поражения сосуда до операции обязательно проводится аортография. Если расслоение происходит в восходящей и начальной части дуги аорты, то проводится удаление аневризмы по обычной методике, при недостаточности аортального клапана устанавливают искусственный.

При расположении аневризмы до диафрагмы аорта рассекается, обе стенки вначале сшиваются, образуя единую трубку. Потом соединяют разрезанные части между собой, используя трансплантат.

Наиболее опасная локализация, так как от аорты отходят почечные, печеночные и спинномозговые артерии, а также сосуды, питающие желудок и кишечник. После доступа через грудную клетку и брюшную полость, наложения зажимов, проводится продольный разрез на аорте. Формируется обходной путь кровоснабжения для всех крупных сосудов по очереди. Аневризма иссекается, а на аорту ставится защитный протез.

Недостатками открытых операций являются высокая травматичность, длительное передавливание аорты, нарушающее питание органов, риск послеоперационных осложнений.

Поэтому при наличии показаний рекомендуется эндоваскулярная установка на место аневризмы стент-графта.

Через него кровь течет вдоль сосуда, а полость аневризмы оказывается изолированной. Со временем там происходит образование тромба, который замещается соединительной тканью.

Операция проводится через бедренную артерию. В нее вводится трубка со сложенным стентом, под контролем рентгена она проводится к месту аневризмы, а затем стент-графт раскрывается. Проводящая система удаляется. Достоинства этого способа:

время пребывания в стационаре сокращается до 2 — 3 дней;
весь период реабилитации длится около 14 дней, что в несколько раз меньше, чем при обычной операции;
нет большого разреза и потери крови;
можно оперировать пожилых пациентов с тяжелыми заболеваниями.

Эндоваскулярные методики при аневризме не лишены недостатков, так как полость может не перекрыться полностью, что может потребовать повторной операции.

О хирургическом лечении аневризмы аорты смотрите в этом видео:

Если для операции был выбран открытый способ, то больной находится в больнице не менее 14 дней, после чего, при нормальном состоянии протеза аорты, удаляют швы и выписывают домой. Эндоваскулярные операции требуют 2 — 3 дневного контроля в условиях отделения сосудистой хирургии.

В период пребывания в стационаре могут возникнуть такие осложнения:

кровотечение из швов на аорте;
тромбоэмболические закупорки сосудов;
отек легких;
воспаление раны;
почечная недостаточность.

Поэтому перед тем, как пациент может быть выписан, ему проводят рентгенологическое и лабораторное обследование.

При любых хирургических вмешательствах (стоматология, гинекология, урология, ЛОР) проводится антибиотикотерапия, антикоагулянты препятствуют тромбообразованию, а группа гипотензивных средств позволяет корректировать гемодинамику.

Без своевременного лечения аневризма приводит к гибели больного от внутреннего кровотечения. Хотя традиционное оперативное вмешательство остается довольно травматичным, но оно дает надежду на выздоровление. Если же произошел разрыв аневризмы, то шансы на жизнь без лечения исчезают, даже после операции уровень смертности около 90%.

Разрыв брюшного отдела аорты при аневризме

После плановых операций больше половины больных живут свыше пяти лет. Отдаленные последствия могут проявляться в таких состояниях:

тромбозы сосудов;
свищ в кишечнике при удалении аневризмы брюшной артерии;
нагноение протеза;
нарушение половой функции.

Аневризма относится к тяжелой сосудистой патологии, и ее оперативное лечение не удаляет причину появления. Поэтому для предотвращения подобных нарушений после операции необходимо:

полностью отказаться от курения и алкоголя;
в первый месяц соблюдать щадящий режим и не допускать сильной эмоциональной или физической нагрузки;
не поднимать тяжести свыше 5 кг;
вес должен быть не выше возрастной нормы с учетом роста;
каждый день не менее 2 раз измерять артериальное давление и поддерживать его на уровне 130/85 мм рт. ст.;
через 4 — 6 месяцев нужно приступить к тренировкам: ходьба, плавание, а затем легкий бег;
для правильного подбора нагрузки рекомендуется тест на велоэргометре.

Задача лечебного питания после операции – это нормализация работы кишечника и создание оптимальных условий для восстановления кровообращения в брюшной полости.

Поэтому используют такие правила построения рациона:

Ежедневное включение в меню продуктов со слабительными свойствами: чернослив, курага, кисломолочные напитки, отруби (через месяц после операции), сок из моркови или тыквы, овсяная каша, растительное масло.

Исключение компонентов питания, вызывающих повышенное газообразование и раздражающих кишечник: капуста, бобовые, белый хлеб, виноград, газированные напитки.
Мясо и рыба должны быть нежирными, готовят их в отварном или запеченном виде.
Соль не превышает 3 — 5 г в день (добавлять только в готовые блюда), воды можно пить до 1 литра.
Не рекомендуется пить кофе, какао и крепкий чай.
Под запретом острые и жареные блюда, субпродукты, навары, животные жиры.

Питание дробное – небольшими порциями 5 — 6 раз в день. При боли в животе пищу нужно хорошо разваривать и протирать.

Операция при аневризме аорты – это единственный способ лечения, ее своевременное проведение дает шанс на выздоровление. Объем и способ хирургического вмешательства определяется локализацией и размером аневризмы. Постоперационный период зависит от состояния пациента и наличия сопутствующих болезней.

Что означает замена аорты на сердце?

Так называют операцию, которая проходит в месте выхода аорты из левого желудочка. Она предусматривает замену протезом пораженной части при нетронутых клапанных створках или одновременную установку нового аортального клапана.

Бывает ли аневризма аорты после операции на сердце?

При замене аортального клапана из-за его порока возможно травматическое повреждение стенки аорты. Из-за высокого давления крови в этом месте может образоваться аневризма. Для лечения проводится повторное вмешательство с протезированием аорты.

Какие возможны осложнения после операции удаления аневризмы брюшной аорты?

К числу общих осложнений относятся: кровотечение, инфицирование послеоперационной раны. Бывает ухудшение течения стенокардии, сердечной недостаточности. В послеоперационном периоде возможна пневмония, снижение двигательной активности кишечника (парез), нарушение кровообращения головного мозга, ухудшение работы почек. Все эти последствия гораздо чаще бывают, если операция проводится по жизненным показаниям, без предварительной подготовки.

Сколько длится операция по удалению аневризмы?

Средняя продолжительность удаления аневризмы с протезированием составляет от 3 до 5 часов.

Сколько стоит операция по удалению аневризмы?

Стоимость операций на аорте при аневризме может быть в пределах от 33 тысяч до 220 тысяч рублей, 12-80 тысяч гривен. Цена зависит от объема заменяемого сосуда, его расположения, вида протеза, необходимости одновременной коррекции клапана.

Какая нужна анестезия при операциях на аорте?

Все хирургические виды вмешательства на аорте проходят под общим наркозом. Применяют ингаляционный метод, спинномозговую, внутривенную анестезию, комбинированный вариант.

Сколько идет операция эндоваскулярного протезирования?

При внутрисосудистой установке протеза операция продолжается от 2 до 4 часов.

А здесь подробнее о шунтировании сосудов сердца.

Реабилитация длительная, на диспансерном учете больной находится не менее года. В этот период нужно ежедневно контролировать артериальное давление и придерживаться рекомендаций врача относительно питания, физической активности и приема медикаментов.

После 65 лет нестенозирующий атеросклероз брюшного отдела аорты и подвздошных вен встречается у 1 из 20 человек. Какое лечение допустимо в этом случае?

Если выявлена аневризма аорты, жизнь пациента в опасности. Важно знать причины и симптомы ее проявления, чтобы как можно раньше начать лечение. В основном это операция. Может диагностироваться разрыв аорты брюшного, грудного и восходящего отдела.

Если выявлена аневризма сердца, операция может стать единственным шансом на спасение, только с ней прогноз улучшается. Жить без операции в целом можно, но только в том случае, если аневризма, например, левого желудочка очень маленькая.

Выполняется резекция аневризмы при сосудистых патологиях, угрожающих жизни. Резекция брюшной аорты с протезированием позволяет избежать обильного кровотечения и смерти пациента.

Проводится реконструкция сосудов после их разрыва, травмы, при образовании тромбов и т. д. Операции на сосудах довольно сложные и опасные, требуют высокой квалификации хирурга.

Тяжелым осложнением считается аневризма сердца после инфаркта. Прогноз существенно улучшается после операции. Иногда лечение проводится медикаментозно. Сколько живут с постинфарктной аневризмой?

Возникает аневризма бедренной артерии из-за множества факторов. Симптомы могут остаться незамеченными, есть ложная аневризма. Если случился разрыв, то необходима срочная госпитализация и операция.

Если образовалась аневризма сердца, симптомы могут быть схожи с обычной сердечной недостаточностью. Причины — инфаркт, истощение стенок, изменения сосудов. Опасное последствие — разрыв. Чем раньше проведена диагностика, тем больше шансов.

Выпячивание или аневризма сонной артерии может быть врожденным состоянием. Также она бывает левой и правой, внутренней и внешней, мешотчатой или веретенообразной. Симптомы проявляются не только в виде шишки, но и нарушении самочувствия. Лечение — только операция.

источник