Шанс выжить при аневризме головного мозга

Аневризма – расширение участка просвета артерии. Разрыв аневризмы сосудов головного мозга – тяжелое осложнение патологии, когда кровь изливается в мозг, вызывая в нем необратимые изменения. В 30% случаев состояние заканчивается летальным исходом.

На участке образования аневризмы стенки сосуда теряют эластичность, ослабляются и не могут сопротивляться потоку крови. В результате образуется выпячивание, своеобразный мешок, наполненный кровью. Если аневризма небольших размеров, не проявляет себя симптомами, о ее присутствии в мозге человек может и не знать. Постепенно увеличиваясь, однажды нарушается ее целостность. Слабое место – вершина, там и происходит разрыв, вызывая геморрагический инсульт.

Продолжительность кровотечения длится секунды, но этого достаточно, чтобы повреждения в мозге наступили. Обычно организм быстро реагирует на нарушение герметизации сосудов. Происходит рефлекторный спазм приводящей артерии, увеличивается формирование тромбов в месте разрыва, что приводит к остановке выброса крови и тем самым к спасению жизни человеку. Когда процесс затягивается и кровотечение продолжается, наступает летальный исход.

Слабость стенки артерии часто имеет генетическую природу. Иногда к возникновению аневризмы головного мозга приводят почечные патологии, травмы, онкология, атеросклероз. Какие факторы способствуют нарушению целостности сосудистой стенки:

• повышенная физическая нагрузка;
• артериальная гипертензия;
• эмоциональное напряжение;
• прием алкоголя;
• инфекционные болезни, сопровождающиеся высокой температурой.

При разрыве кровь изливается в анатомическое пространство или непосредственно в мозг, оказывая давление на ткани, что проявляется признаками, характерными для мозгового кровоизлияния.

При угрозе разрыва у некоторых (до 15%) больных за 1 – 5 суток развиваются неспецифические симптомы: распространенная головная боль, очаговые неврологические проявления, связанные с местоположением аневризмы, иногда возникают судороги. Следовательно, когда человек знает о патологии, при изменении состояния лучше сразу обратиться к врачу.

Но чаще геморрагический приступ начинается неожиданно. Клиническая картина происходящего зависит от количества и скорости изливаемой крови, участка, где произошло повреждение:

• Среди первых проявлений выделяется интенсивная головная боль, наступает она внезапно, сравнивается больными с резким ударом по голове. Чаще захватывает всю голову, иногда носит локальный характер.
• Через несколько секунд возникает головокружение, появляется рвота.
• Нередко на смену болевому синдрому может прийти спутанность или потеря сознания. Состояние способно длиться 20 минут, порой нескольких часов, иногда развивается кома.
• При возвращении в сознание больной ослаблен, испытывает головокружение, плохо ориентируется.
• Вегетативные нарушения сопровождаются учащенным дыханием (до 20 раз в минуту) и увеличением частоты сердечных сокращений.
• Неврологические проявления выражаются в сильной ригидности затылочных мышц, нарушении глазодвигательных функций, треморе, парезах, утрате речевых функций и параличах. Генерализованные судороги отмечаются у 10% больных.
• При гематоме в участке терморегуляционного центра развивается стойкая гипертермия.
• В некоторых случаях наблюдаются расстройство психики, дезориентация в пространстве.

Общее состояние тяжелое, требует немедленных медицинских мероприятий.

При малых кровоизлияниях, когда происходит надрыв или образуются микротрещины в стенке аневризмы, в мозг выходит маленькое количество крови. В этом случае симптомы смазаны, проходят без потери сознания и рвоты с незначительным повышением температуры.

При подозрении на разрыв аневризмы необходима срочная госпитализация. Но в некоторых ситуациях при появлении характерной симптоматики помощь человеку требуется немедленно, иначе высок риск смертельного исхода. Что требуется сделать до приезда врачей:

• Больного укладывают горизонтально, голова должна находиться в приподнятом положении. Это необходимо для обеспечения оттока венозной крови и снижает опасность развития сильного отека мозга.
• Человеку нужно обеспечить приток кислорода, для этого расстегивают верхние пуговицы на одежде, развязывают галстук. Это поможет улучшить кровоснабжение мозга, снизить гипоксию, отсрочить гибель нейронов.
• При потере сознания следует освободить дыхательные пути: снимают зубные протезы, голову поворачивают на бок, чтобы предотвратить вдыхание рвотных масс.
• Для снижения распространения отека и кровоизлияния в голове прикладывают холодные предметы. Подойдет все, что есть под рукой, любой пакет из холодильника. Холод способствует сужению сосудов, ускоряет процесс свертываемости крови.

Не всегда манипуляции помогают при обширных кровоизлияниях, нередко больной гибнет в первые минуты приступа. Но бороться за жизнь человека следует до приезда скорой помощи. Срочные меры помогут снизить объем необратимых изменений, сохранят ему жизнь.

При поступлении в стационар пациента с аневризмой проводятся диагностические исследования:

• Физикальное обследование необходимо, чтобы определить тяжесть состояния пациента, вегетативные и неврологические нарушения. Точно диагностировать разрыв данным способом сложно, но понижение артериального давления указывает на кровоизлияние.
• Компьютерная томография – основной метод диагностики разрыва аневризмы, позволяет получить изображение мозга посредством рентгеновских лучей и электромагнитного поля. Исследование дает возможность увидеть расположение сосудов и выявить участок и объем патологического очага. В случае, когда кровоизлияние располагается в субарахноидальном пространстве, можно диагностировать разрыв аневризмы. Но данный аппарат есть не в каждой больнице, поэтому не всегда доступен.
• Церебральная ангиография применяется чаще, представляет собой рентгенологическое обследование с использованием контрастного вещества. Процедура укажет локализацию, форму и размеры аневризмы, масштаб повреждений. Классическая методика предполагает введение катетера в области паха. При спиральной ангиографии вещество вводится в вену.
• Люмбальная пункция выполняется посредством прокола спинномозгового канала с забором ликвора и проведением ликвородинамических проб. При наличии в мозговой жидкости венозной крови определяется присутствие кровоизлияния в мозге.

Обследование помогает дифференцировать разрыв аневризмы от других патологий, определить степень деструктивных изменений в мозге, выбрать наиболее приемлемую тактику лечения для стабилизации состояния.

Лечение аневризмы ставит целью предотвратить повторное кровотечение и последствия разрыва. Основной метод – хирургическая операция. Способ оперативного вмешательства врач выбирает в зависимости от:

• расположения аневризмы;
• состояния пациента;
• тяжести нарушений;
• временного интервала, прошедшего после разрыва.

Какие виды операций существуют:

• Клипирование. Микрохирургический метод используется наиболее часто, предполагает зажим клипсой основания или тела аневризмы для выключения ее из кровотока, при этом не нарушая его целостности. Для манипуляций необходима трепанация черепа, поэтому операция считается наиболее сложной, но позволяет получить непосредственный доступ к поврежденному участку. Также открытое вмешательство применяется при окутывании мышцами или хирургической марлей поврежденного сосуда для его укрепления.
• Эндоваскулярный метод. Способ не предусматривает вскрытия черепа, проводится посредством катетера через бедренную артерию. Далее трубка проталкивается по сосудам в мозг к поврежденному участку артерии. На конце ее находится спираль, с помощью которой закрывается выпячивание. В последующем она тромбируется, не позволяет полости наполняться кровью. Во время операции хирург наблюдает за процессом при помощи рентгеновского аппарата. Иногда артерия спаивается полностью, питание поступает к мозговым тканям в обход по другим сосудам. Преимущество метода в щадящем воздействии на организм, поэтому осложнения возникают реже, на реабилитацию больному понадобится меньше времени.
• Комбинированный метод предполагает сначала введение в аневризму тромба, затем проводится клипирование.

Важно провести операцию не позднее 72 часов после начала кровотечения, так как высок риск рецидива. По истечении времени из-за деструктивных процессов нарастает ангиоспазм, развивается ишемия, операция становится бесполезной.

После операции нередки осложнения. Каждый вид вмешательства вызывает свои последствия:

• После клинирования нарушается нормальная циркуляция цереброспинальной жидкости, нервные центры мозговых оболочек раздражены, на участке трепанации присутствует отек. В результате в послеоперационный период могут проявиться нарушения равновесия, зрения, слуха, человека беспокоят головные боли. Обычно такие проявления редки, носят временный характер.
• Эндоваскулярное вмешательство несет свои риски: иногда аневризма повторно разрывается в момент операции, возможно прободение ее спиралью. Если имплантат поставлен неправильно, не исключено его смещение и заполнение выпячивания кровью. Также появляется опасность формирования тромбов, закупорки сосуда, расположенного после участка, где поставлена спираль.

Летальный исход наступает и после операции, когда повреждения мозга обширны или помощь оказана слишком поздно.

Терапевтическое лечение назначается при незначительных дефектах или когда хирургические манипуляции провести невозможно. От больного требуется выполнение всех предписаний врача и соблюдение постельного режима. Применяется лечение, направленное на снижение артериального давления, расширение сосудов и выведение жидкости из тканей мозга. Также используются лекарства, повышающие вязкость крови. Терапия облегчает состояние пациента, но не дает гарантии, что повтора кровоизлияния не случится.

Анатомическое расположение аневризмы – подпаутинные цистерны, поэтому в момент разрыва кровь заполняет субарахноидальные пространство. Это специфическое проявление разрыва выпячивания. Уже через 20 секунд кровь распространяется по всей зоне, а через несколько минут она проникает в спинной мозг. Поэтому смерть наступает в 15% случаев еще до приезда врачей, а половина больных умирает в стационаре.

Внутримозговые кровоизлияния образуются, когда гематома формируется внутри мозга, что наблюдается в 15% эпизодов, 5% принадлежит ситуациям, когда кровь изливается в систему желудочков. В этом случае они заполняются жидкостью, что становится причиной летального исхода.

Что происходит в мозге после разрыва:

• Излившаяся кровь иногда закупоривает пути вывода ликвора, что приводит к накоплению жидкости, гипоксии клеток и развитию гидроцефалии, смещению мозговых структур.
• После инсульта кровь образует гематому, при ее распаде выделяются токсические вещества. Развивается воспаление, происходит некроз тканей в мозге.
• К осложнениям относится ангиоспазм – резкое сужение сосудов, что ведет к ухудшению мозгового кровоснабжения. Если в первые секунды этот фактор работает на прекращение кровотечения, впоследствии он приводит к ишемии мозга и ишемическому инсульту.

После разрыва пораженный участок мозга перестает работать. Если больной остается в живых, патологические изменения в тканях нарушают работу органов и систем. Степень и формы выраженности обусловлены объемом и локализацией деструкции, варьируются от незначительных проявлений до полного паралича. Какие последствия наиболее распространены:

• Цефалгия. Болевой синдром не снимается анальгетиками.
• Параличи и парезы. У людей, перенесших разрыв аневризмы, наблюдаются нарушения двигательной системы, парализация части тела (гемипарез), полный паралич.
• Речь. Кровоизлияние в левом полушарии вызывает сложности с письмом и чтением, воспроизведением и восприятием речи. Естественные акты. Иногда человек теряет способность глотать пищу, вдыхает ее частицы, что чревато воспалением в органах дыхания или гибелью от асфиксии. Бывает, утрачивается контроль над сфинктерами, развиваются запоры или задержка мочеиспускания.
• Психические патологии. У больного меняется поведение: он становится агрессивным, наблюдаются приступы ярости. В некоторых случаях возникают апатия и депрессивное состояние. Расстройство проявляется в неадекватности поведения, неустойчивости настроения.
• Когнитивные способности. Нарушения затрагивают и мыслительные способности: страдает память, человек не запоминает события, не воспринимает новую информацию, у него искажается восприятие.
• Эпилепсия. Развиваются эпилептические приступы локального или генерализованного характера.

Нельзя исключить повторного разрыва. Обычно следующий инсульт тяжелее первого.

После геморрагического инсульта и послеоперационных осложнений ввиду повреждения клеток мозга человек утрачивает некоторые функции, четверть больных на протяжении года не способны обслуживать себя самостоятельно. Для устранения последствий требуются реабилитационные мероприятия:

• На раннем этапе для больных с параличом применяется лечение положением. Для снижения напряженности мышц в конечностях и улучшения кровообращения их укладывают на час или два так, чтобы снизить нагрузку. Для фиксации используются специальные лангеты.
• При параличах делают массаж конечностей и воротниковой зоны.
• Используются физиотерапевтические процедуры.
• Проводятся специальные занятия при нарушениях в слуховом и речевом аппарате.
• Уделяется внимание разработке мелкой моторики.
• Широко применяются лечебная физкультура, занятия на тренажерах.

Все процедуры выполняются строго по рекомендации врача. Для каждого больного разрабатывается индивидуальная схема мероприятий. В сложный период важны внимание и забота близких, только их поддержка поможет человеку восстановиться.

Основная профилактика разрыва аневризмы головного мозга – регулярные обследования. Чтобы предотвратить трагический исход событий и снизить опасность развития тяжелых последствий, требуется регулярно проводить мониторинг состояния сосудов. Следует упорядочить режим дня, сбалансировать рацион в сторону здорового питания, недопустимо курить и употреблять алкоголь.

источник

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга – частая причина инсультов у 20–30-летних молодых людей. Доброкачественная опухоль годами протекает бессимптомно. Если обнаруживается, то случайно, при обследовании других органов.

Откуда берётся аневризма? Как распознать заболевание? Какие существуют методы лечения? Что за последствия разрыва, реабилитация после операции.

Эта доброкачественная по характеру опухоль представляет собой выпячивание расширенного участка артерии. Аневризма быстро растёт, заполняется кровью при каждом сокращении сердца. Просвет сосуда при этом увеличивается в 2 раза.

Важно! Когда с течением временем стенка аневризмы истончается до критического уровня, эта бомба замедленного действия взрывается, обливая мозг кровью.

Развивается выпячивание вследствие врождённой или приобретённой патологии строения стенки сосудов. Особенно уязвимое место выпячивания сосуда – купол, состоящий всего из одного слоя. Именно поэтому он подвержен разрыву. Аневризмы развиваются в местах раздвоения средних и крупных мозговых артерий.

Врождённая патология сосудов – факторы риска:

• коарктация аорты – сужение:
• дефицит коллагена приводит к поликистозу почек, который способствует повышению давления в сосудах,
• наследственное заболевание Элерса Данлоса, ослабляющее стенки сосудов,
• артериовенозная мальформация – беспорядочное переплетение артерий и вен, приводящее к нарушению мозгового кровообращения,
• аномалии сосудов у родственников.

Причина перечисленных генетических заболеваний – врождённый дефицит коллагена III типа, который приводит к изменению стенки артерий и вен. Сосуды теряют эластичность, поэтому ослабевает адаптационная способность к сокращению или расширению. В результате нарушается мозговой кровоток. Кроме того, выпуклый участок давит на окружающую мозговую ткань, нарушая функцию.

Приобретённая аневризма может развиться вследствие перенесённой травмы головы. Способствует патологии радиоактивное излучение, употребление кокаина. Заболевание может развиться на фоне выраженного атеросклероза сосудов.

Важно! В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Ранние проявления при аневризме не больше 11 мм довольно скудные. Поэтому человек просто не подозревает, что она у него есть. Именно в этом коварство патологии.

Постепенно выпячивание увеличивается, давит на соседние структуры мозга и выдаёт себя различными признаками в зависимости от места расположения. Например, если аневризма расположена под перекрёстом зрительных нервов, проявляется двоением или мушками перед глазами.

Признаки заболевания постепенно расширяются:

• периодическая боль разной интенсивности повторяется в одном и том же участке головы в зависимости от локализации. При расширении базилярной артерии пульсация появляется слева или справа, а задней – в затылке или виске. Аневризму сосудов люди чувствуют также в области лба или орбит,
• головокружение,
• свистящий шум в ушах,
• снижение зрения или двоение,
• парез лицевого нерва,
• расширение зрачка на одной стороне,
• птоз – опущение века,
• светобоязнь,
• нарушение слуха,
• онемение лица.

Ситуация резко меняется, как только аневризма разрывается. Симптомы мало чем отличаются от признаков инсульта. Внезапно появляется резкая головная боль из-за повышения внутричерепного давления, тошнота, рвота. Человек теряет сознание, немеют конечности с одной стороны. Разрыв аневризмы часто спровоцирован артериальной гипертензией. Неблагоприятный симптом – продолжительная потеря сознания, судороги, кома.

Когда образование увеличивается, оно разрывается. Кровь чаще изливается в субарахноидальное пространство, но может прорваться в желудочки. При этом ткань мозга отёчна, что приводит к повышению внутричерепного давления. Последствия разрыва аневризмы:

• спазм церебральных сосудов,
• геморрагический инсульт,
• коматозное состояние,
• гидроцефалия – водянка мозга.

Излившаяся кровь в мозге распадается, вызывая разрушение близлежащих участков Конечно, при этом утрачиваются функции соответствующих зон – слух, зрение или движения конечностей.

Клинические проявления разорвавшейся аневризмы:

• нарушение памяти,
• потеря ориентации,
• парезы или параличи,
• снижение зрения,
• невнятное произношение слов.

Осложнение происходит также из-за спазма церебральных сосудов. Кровообращение замедляется, развивается ишемия мозга.

Ни один врач не может заранее предсказать, как поведёт себя аневризма. Это зависит не только от самого заболевания, но и от образа жизни её обладателя.

Прогноз разрыва аневризмы:

• смертность составляет 50% случаев – человек умирает, не приходя в сознание.
• шансы выжить с инвалидизацией достаются 25% пациентов,
• и только у четверти людей сохраняется трудоспособность.

Жизнь пациентов, перенёсших разрыв аневризмы, зависит от интенсивности реабилитационного периода. Чем раньше начаты восстановительные мероприятия, тем больше шансов для выздоровления.

При появлении упорных головных болей нужно обратиться к неврологу. Он может предположить наличие аневризмы на консультации. Человеку с подозрением на мозговую аневризму проводят диагностику современными инструментальными способами:

• Компьютерная томография (КТ) определяет локализацию и объём повреждённых тканей.
• КТ-ангиография. Рентгенологическая методика с применением контрастного вещества позволяет увидеть полный сосудистый рисунок головы. Это исследование определяет размер, форму и расположение извитых артерий и вен.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) способна различать мягкие ткани. Трёхмерное исследование мозга обнаруживает локализацию, форму очага поражения. Контрастная МРТ сосудов мозга выявляет характер аневризмы.
• При кровоизлиянии в подпаутинную оболочку или желудочки мозга делают спинномозговую пункцию. В ликворе обнаруживается кровь.

При контрастной ангиографии в бедренную вену вводят катетер через небольшой прокол. Все действия врача прослеживаются на экране монитора. Когда йодсодержащее вещество поступает в сосуды мозга, делают рентгеновские снимки. Программа создаёт трёхмерное изображение органов человека. Больному выдают на руки письменное заключение и CD.

Этим методом выявляют не только локализацию, но и характер повреждения. Ангиография позволяет врачу точно определить способ лечения.

Методы лечения делятся на консервативные и хирургические. Но операция не всегда показана. Чаще всего пациенты наблюдаются неврологами. При этом используются препараты для улучшения кровообращения, предупреждающие разрыв аневризмы:

• блокаторы кальциевых каналов Нифедипин, Амлодипин, Кордафен стабилизируют артериальное давление,
• обезболивающие и рвотные препараты необходимы для улучшения общего состояния,
• противосудорожные лекарства,
• гипотензивные средства уменьшают риск разрыва аневризмы.

Лечение проводится в нейрохирургическом отделении. Взвешивается состояние пациента с риском лечения. Выбор методики зависит от типа выпячивания, расположения и размера.

Для предупреждения разрыва сосуда применяются два хирургических способа по удалению аневризмы.

Один из них, клипирование – операция на открытом мозге проводится путём трепанацией черепа. Аневризму исключают из мозгового кровотока путём наложения микроклипсы на шейку в месте отхождения от главной артерии. Врач удаляет аневризму, стараясь не повредить сосуд, на котором она сидит.

Другой способ – малоинвазивное эндоваскулярное вмешательство по новой технологии. Аневризма блокируется введением специальной микроскопической спирали. Врачи вводят в вену катетер через маленький надрез на бедре. По нему вводят проводник, который достигает сосудов мозга. Через него и вводят микроспираль. Заполняя пространство расширенного участка, она выключает сосуд из кровотока.

Выполнение операций стало возможным благодаря высокотехнологичной диагностике сосудов методом контрастной ангиографии. Оптимальный вариант подбирают исходя из размеров, места расположения аневризмы, состояния пациента. Если заболевание было диагностировано и вовремя прооперировано, никаких последствий не отмечается. Больной считается полностью выздоровевшим.

После операции необходим период реабилитации. Программа включает комплекс лечебных мероприятий – массаж, физкультуру, физиотерапию. В послеоперационном периоде требуется длительное восстановление функций с применением речевой гимнастики и электростимуляции.

Предупредить опасное заболевание можно. Люди, которые имели в роду случаи разрыва аневризмы сосудов головного мозга, должны пройти КТ-ангиографию сосудов. К группе риска относятся родственники людей, умерших внезапной смертью по неизвестной причине. Скорей всего, у них была острая сосудистая катастрофа.

Действующая профилактика заключается в систематическом контроле артериального давления и здоровом образе жизни. Курение сигарет, употребление алкоголя усугубляет течение заболевания.

От разрыва аневризмы сосудов головного мозга можно защититься, если вовремя обследоваться. При наследственной предрасположенности или сильных головных болях необходимо пройти контрастную компьютерную томографию сосудов мозга. Исследование позволит врачу выбрать метод наблюдения или лечения.

Лечение аневризмы головного мозга в Израиле. Эмболизация лечение аневризмы головного мозга (операция#7) Лечение аневризмы сосудов головного мозга народными средствами

источник

С каждым годом риск разрыва аневризмы повышается на 1%. Четверть выживших пациентов продолжают жить прежней жизнью. Вторая четверть оказывается на инвалидности, но половина из всех пациентов погибает.

Рассмотрим причины и последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга, а также тактику спасения жизни в случае кровоизлияния и рекомендации по профилактике.

Верхушка аневризмы однослойна по структуре в отличие от трёхслойной сосудистой стенки в норме. Ударный поток крови направляется именно в это место и наступает момент, когда окончательно истончённая стенка не выдерживает давления и разрывается. Происходит субарахноидальное кровоизлияние.

Для разрыва аневризмы бывает достаточно как одной, так и сочетания нескольких причин:

• стабильно повышенное артериальное давление или его резкие перепады;
• сосудистый атеросклероз;
• регулярные чрезмерные физические нагрузки;
• систематическое курение и злоупотребление алкоголем;
• частое переживание сильных стрессовых ситуаций;
• инфекционные заболевания с высокой температурой тела;
• опухолевые новообразования;
• черепно-мозговые травмы любой степени тяжести;
• употребление кокаина;
• сердечно-сосудистые нарушения.

Кроме этого, в качестве первопричинных факторов медики рассматривают врождённые патологии сосудистых стенок, генетические нарушения кровообращения, наследственную патологию соединительной ткани (синдром Элерса-Данлоса) и почечный поликистоз.

Какой-либо однозначной статистики среди пострадавших от разрыва в практике нейрохирургов не существует. Среди пациентов — в равной степени и мужчины, и женщины. Как пожилые, так и в возрасте до 30 лет.

Аналогично нельзя утверждать, что риску подвержены только курильщики и те, кто употребляет алкоголь и наркотики. Некурящие пациенты с избыточным весом и гипертонией входят в эту же группу.

А учитывая, что разрыв аневризмы может произойти даже во время оргазма или дефекации, потенциально оказаться в критической ситуации может каждый при наличии вышеописанных причин.

• Поражение сонной артерии головного мозга и сосудов шеи.
• Современные хирургические подходы к лечению.
• Самая распространенная форма — мешотчатая.
• Как своевременно диагностировать данное поражение сосудов?
• Основные виды и их характеристика.

Параллельно возникает головокружение, сильная слабость в конечностях (человек не может устоять на ногах), происходит дезориентация, спутанность или полная потеря сознания иногда с переходом в коматозное состояние.

Состояние отягощается тошнотой и многократной рвотой, тахикардией с переходом в брадикардию. Дополнительно в зависимости от конкретной локализации разорвавшейся аневризмы может возникнуть гипертермия (повышенная температура), проблемы с речью или цветовосприятием (пациент всё видит в красном оттенке).

До приезда неотложной медицинской помощи для жизни пострадавшего в ряде случаев критически важное значение имеют даже первые несколько минут.

1. Аккуратно горизонтально уложите пострадавшего, подложив что-либо под голову. Крайне важен естественный отток крови для недопущения отёка мозга.
2. Голову поверните набок во избежание удушья рвотными массами.
3. Максимально обеспечьте помещение свежим воздухом и полностью освободите шею человека от всех сдавливающих факторов (снять галстук или шарф, расстегнуть верхние пуговицы).
4. Убедитесь в свободной проходимости дыхательных путей. Съёмные зубные протезы у пожилого человека необходимо извлечь.
5. Контролируйте частоту сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление.
6. Чтобы минимизировать риск отёка и распространение кровоизлияния, очень желательно приложить к голове любой холод в доступном виде.

С этой целью используются максимально надёжные методы ангиографии (контрастное исследование сосудов), компьютерной томографии и МРТ. Таким образом выясняется подробная клиническая картина с определением локализации и размера аневризмы, уровня сдавления мозговой ткани, интенсивности кровотока и возможного наличия других подобных образований. О диагностике аневризм головного мозга вы можете прочитать в этой статье.

При разорвавшейся аневризме речь может идти исключительно о радикальном оперативном вмешательстве: аневризму необходимо полностью исключить из кровотока. Это можно сделать двумя способами — методом клипирования и при помощи эндоваскулярной эмболизации.

Выбор наиболее оптимального способа всегда зависит от размеров образования, количества прошедшего времени с момента разрыва, возраста и общего состояния пациента, локализации аневризмы головного мозга.

Операция проходит на открытом мозге под эндотрахеальной анестезией путём трепанации черепа. После выделения необходимых сосудов аневризма выключается из кровотока при помощи поперечной установки титановой клипсы на шейку аневризмы.

Операция длится от 3 до 4 часов. Реабилитация предполагает период до 2 месяцев с частичным ограничением активности. Все подробности о процедуре клипирования аневризмы вы найдете в отдельном материале.

Малоинвазивная методика, в ходе которой блокировка аневризмы происходит путём введения катетера с микроспиралью в бедренную артерию. Спираль приближается к месту аневризмы и формирует искусственный тромб, заполняя расширенное пространство. Приток крови прекращается.

Иногда стенка сосуда укрепляется хирургической марлей, ею оборачивают поражённое место. Со временем этот участок капсулируется соединительной тканью. Однако метод применяется всё реже из-за большого риска возможных повторных кровотечений.

Операция актуальна в течение ближайших 72 часов с момента разрыва. По прошествии этого времени необратимые деструктивные процессы приводят к ишемии, ангиоспазму, что влечёт за собой летальный исход пациента.

Клипирование нарушает полноценную циркуляцию цереброспинальной жидкости. Участок трепанации отекает, в мозговых оболочках сильно раздражены нервные центры.

Как следствие, у пациента могут возникнуть проблемы с координацией движений, слухом и зрением. Реабилитация часто сопровождается сильной головной болью. Но подобные проявления временные.

В процессе эндоваскулярного вмешательства есть риск прободения аневризмы спиралью, и в процессе операции она повторно разрывается. При неправильной установке спирали возможно дальнейшее заполнение кровью. Не исключается закупорка соседнего сосуда и формирование тромба.

Все вероятные последствия разрыва аневризмы всегда напрямую зависят от пострадавшего участка мозга.

• Кровоизлияние в левой области полушарий оборачивается неразборчивостью речи и проблемами с чтением и письмом.
• Истечение крови в субарахноидальное пространство приводит к отёку мозга из-за нарушений в циркуляции в ликворе и его застою.
• Проникновение крови во внутренние ткани чревато формированием гематом. Пропитанная продуктами распада ткань некротизируется.
• Кровоизлияние в область желудочков приводит к мгновенному летальному исходу или же коматозному состоянию.

Каждая зона мозга, на которую излилась кровь, так или иначе подвергается необратимым изменениям, что не проходит бесследно для функционирования отдельных систем и органов. У человека могут возникнуть:

• несвойственная эмоциональная неустойчивость;
• проблемы с глотательным рефлексом;
• пульсирующие головные боли;
• нарушение ориентации в пространстве;
• эписиндром;
• затруднения с самостоятельной дефекацией и опорожнением мочевого пузыря.

Продолжительность восстановления после разрыва аневризмы у всех проходит по-разному. Играет большую роль тип аневризмы, квалификация нейрохирурга, затронутые структуры мозга, возраст пациента и степень тяжести осложнений.

В первую очередь рекомендуется восстановление в специализированных санаториях, где реабилитолог откорректирует индивидуальную программу лечебных процедур. Курсы физиотерапии в этом случае включают инструментальные методики для стимуляции повреждённых тканей и тактильное воздействие на затронутые сосуды и мышцы.

В целом комплекс реабилитации состоит из таких мероприятий:

• занятия с узкопрофильными специалистами по восстановлению ходьбы, речи, навыков чтения, письма и мелкой моторики;
• лечебный массаж (голова, воротниковая зона, плечевой пояс, конечности) и ЛФК с тренажёрами;
• иглоукалывание;
• мышечная электростимуляция;
• сероводородные, кислородные или йодобромные ванны;
• УВЧ и электрофорез согласно показаниям.

На протяжении всего периода реабилитации чрезвычайно важно сохранять умеренную активность.

В 50% из всех случаев разорвавшейся аневризмы наступает летальный исход. Качество жизни выживших пациентов часто существенно отличается в зависимости от типа аневризмы и большинства взаимосвязанных факторов.

Зачастую пациент всё же переводится на инвалидность. Это происходит, если случаются эпилептические приступы, ярко выражены неврологические очаговые нарушения и налицо тяжёлые изменения в психике.

• 1-я группа присваивается при афатических расстройствах, органической психопатологии, гемиплегии и гемипарезах.
• Критериями для 2-й группы являются значительные нарушения двигательной функции, интеллекта, атрофии зрительного нерва, афазия. Сюда же относятся лица, страдающие от стойкой декомпенсации мозгового кровообращения и повторно перенесшие кровоизлияние.
• Ограниченная трудоспособность по 3-ей группе присваивается в случае необходимости перевода на более лёгкую работу пациентов с умеренно выраженными последствиями.

Большинство пациентов погибают ещё до операции. Из прооперированных выживает лишь половина. Эти факты служат достаточно веским поводом, чтобы максимально обезопасить себя от такого диагноза.

Первостепенной важностью обладает контроль над артериальным давлением. Вся опасность заключается в том, что его повышение зачастую происходит без каких-либо явных симптомов.

Регулировать АД помогает исключение жареной, жирной и острой пищи, полный отказ от курения, активные занятия спортом и устранение лишнего веса. А обследование сосудов методом КТ-ангиографии поможет заблаговременно обнаружить источник опасности, чтобы вылечить эту проблему как можно скорее.

источник

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

При несвоевременной медицинской помощи аневризма может привести к самым непредсказуемым последствиям. Одно из наиболее опасных – разрыв аневризмы сосудов головного мозга, который в 70% случаев приводит к летальному исходу.

Аневризма сосудов головного мозга может проявиться в любом возрасте. Однако эта болезнь более характерна для взрослых, чем для детей, и немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди с некоторыми наследственными заболеваниями подвергаются более высокому риску.

Риск разрыва и кровоизлияния в мозг при наличии аневризмы очень высок.

Согласно медицинской статистике, в год во всем мире происходит около 10 случаев разрыва аневризмы на каждые 100,000 человек. Чаще всего аневризма поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Разрыву аневризмы могут способствовать гипертония, злоупотребление алкоголем, наркомания (особенно употребление кокаина) и курение. Кроме того, состояние и размеры аневризмы также влияют на риск разрыва.

Разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию в мозг, вызывая серьезные осложнения, в том числе геморрагический инсульт, повреждение нервной системы или смерть. После первого разрыва аневризма может лопнуть еще раз с повторным кровоизлиянием в мозг, также могут развиться новые аневризмы.

Нередко разрыв приводит к субарахноидальному кровоизлиянию (кровоизлияние в полость, находящуюся между черепной костью и мозгом). Опасным последствием такого кровоизлияния является гидроцефалия, для которой характерно избыточное накопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга, которые под ее воздействием расширяются и оказывают давление на ткани мозга.

Ещё одним осложнением может стать вазоспазм, при котором кровеносные сосуды сужаются, что ограничивает приток крови к жизненно важным областям головного мозга. Дефицит кровоснабжения может привести к инсульту или к повреждению тканей.

Зачастую аневризмы сосудов головного мозга протекают бессимптомно, пока они не достигают больших размеров. Небольшая аневризма, не меняющаяся в размерах, как правило, не имеет симптомов, в то время как большие, постоянно растущие аневризмы, могут оказывать давление на ткани и нервы.

Симптомами аневризмы сосудов головного мозга являются: боли в области глаз, онемение, слабость или паралич одной стороны лица, расширенные зрачки и замутненное зрение.

При разрыве аневризмы сосудов головного мозга человек может почувствовать внезапную и очень сильную головную боль, двоение в глазах, тошноту, рвоту, ригидность затылка, возможна также потеря сознания.

В отдельных случаях перед разрывом аневризмы у больного появляются «сигнальные» или предупреждающие головные боли, которые продолжаются в течение нескольких дней или даже недель до приступа.

Другие симптомы разрыва мозговой аневризмы включают: тошноту и рвоту, сопровождающиеся сильной головной болью, опущенное веко, чувствительность к свету, судороги.

Если вы страдаете от острой головной боли, особенно в сочетании с другими упомянутыми выше симптомами, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Основными диагностическими методиками, позволяющим определить наличие и размеры аневризмы, являются ангиография, компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография.

При подозрении на разрыв аневризмы единственным методом лечения является хирургическое лечение, в том числе операция по клипированию аневризмы, в ходе которой аневризму выключают из кровотока, накладывая на нее одну или нескольких специально изготовленных клипс.

Больным с аневризмой небольших размеров рекомендуется постоянное наблюдение за динамикой роста аневризмы и развитием дополнительных симптомов, чтобы вовремя приступить к интенсивному комплексному лечению.

Лечение аневризмы головного мозга, а также других сосудистых поражений проводится и в клинической больнице № 57.

источник

Аневризма сосудов головного мозга — одна из патологий, поражающих внутричерепные вены и артерии. В начальном периоде она не беспокоит, но при тенденции к росту может существенно ухудшить состояние здоровья и качество жизни.

Аневризма сосудов головного мозга (она же внутричерепная, интракраниальная и церебральная) – это аномальное расширение просвета вены или артерии, которое выглядит как вздутие (выбухание) на участке сосудистой стенки.

• шейку — наиболее прочную часть образования, так как помимо соединительного слоя она содержит пласты эндотелия и мышечной ткани;
• тело, стенки которого имеют структурные нарушения в виде недоразвития эластической мембраны и отсутствия мышечных клеток;
• купол с эпителием минимальной толщины, что делает его потенциально опасным для разрыва оболочки. Следствием нарушения целостности купола является мозговое кровоизлияние.

Выпуклое образование большого размера давит на нерв или соседние ткани мозга, вызывая серьёзные церебральные нарушения. Аневризма может сформироваться в любом отделе головного мозга, но чаще — в месте сосудистых ответвлений от артерии, между нижней его частью и основанием черепа.

По типу поражённых сосудов аневризмы подразделяют на:

• Артериальные, когда выпячивание напоминает сферу или мешок. Такие вздутия обычно располагаются в области Виллизиева круга, при основании черепа, где больше всего сосудистых ответвлений. Они могут быть одиночными и множественными, маленькими и гигантскими.
• Артериовенозные. Выпуклости такого типа представляют клубок варикозно расширенных сосудов неодинакового диаметра и являются следствием генетического порока. Эта разновидность аневризмы формируется из-за разницы давления в артериях и венах, которые сообщаются между собой. В результате стенки становятся шире и принимают аномальную форму, что приводит к сдавлению соседних тканей и нарушению кровоснабжения мозговых структур.

По форме церебральные аневризмы подразделяют на:

• Мешотчатую, которая, как видно из названия, представляет округлую полость, заполненную кровью. Соединение с питающим сосудом происходит через шейку.
• Веретенообразную, представляющую участок равномерного растяжения стенок сосуда.
• Фузиформную, которая похожа на мешотчатую, но меньше по размеру и не имеет шейки.

Все эти образования могут состоять из одной или нескольких камер, что определяется числом выпячиваний, которые разделены между собой слоём сосуда.

По локализации церебральные аневризмы классифицируется как расположенные на:

• передней мозговой артерии;
• средней мозговой артерии;
• внутренней сонной артерии и в вертебро-базилярной системе.

По размеру они могут быть:

• милиарными (менее 3 мм);
• малыми (от 3 до 10 мм);
• средними (10–15 мм);
• большими (15–25 мм);
• гигантскими (более 25 мм)

Также различают такие аневризмы, как:

1. Ложная, представляющая полость около артерий, но не являющаяся её частью. Кровь она получает из отверстия в стенке сосуда, расположенного рядом;
2. Истинная — вздутие, расположенное непосредственно на артерии или вене;
3. Расслаивающая, которая формируется в толще сосудистой стенки и соединена с его просветом через отверстие в ней.

Аневризмы возникают там, где сосудистые оболочки частично или полностью лишены подслизистой мембраны и мышечных клеток. На этих же участках нередко возникают микротравмы, которые способствуют появлению тромбов.

Причиной возникновения аневризмы на сосудах головного мозга с точностью не установлены, но выявлен ряд факторов, способных спровоцировать процесс. Это:

• черепно-мозговые травмы;
• эмболии инфекционного или онкологического характера;
• радиоактивное облучение;
• гиалиноз и атеросклероз сосудов головного мозга;
• раздвоение крупных и средних внутричерепных артерий;
• гипертония в анамнезе;
• длительный приём контрацептивных таблеток;
• алкоголизм и курение табака;
• употребление наркотиков, особенно кокаина.

Существуют и врождённые факторы риска:

• синдром Элерса Данлоса — группа наследственных аномалий соединительной ткани, в основе которых — недоразвитие коллагеновых структур;
• поликистоз почек — генетически-обусловленная патология, приводящая к образованию множественных кист и росту артериального давления;
• чрезмерное сужение просвета аорты (коарктация);
• врождённый порок сосудов мозга (артериовенозная мальформация), их хаотичное переплетение, затрудняющее кровоток;
• аневризма у ближайших кровных родственников.

До момента разрыва аневризма, если она небольшого объёма, обычно не дает симптомов и выявляется случайно при диагностике других патологий.

Образование же большого размера может вызывать:

• зрительные нарушения, возникающие стремительно;
• боль в глазах;
• нарушения слуха;
• снижение чувствительности конечностей;
• двигательные дисфункции;
• припадки эпилепсии;
• онемение кожи лица.

Когда происходит нарушение целостности эпителия аневризмы, состояние резко ухудшается. Общими симптомами разрыва считаются:

• сильнейшая головная боль;
• повышенная чувствительность зрачков к свету;
• опущение (птоз) века;
• раздвоение зрительных образов;
• пищеварительные расстройства в виде тошноты и рвоты;
• впадение в бессознательное состояние, реже — в кому;
• судороги.

Накануне разрыва аневризматической полости могут возникнуть мучительные и непроходящие головные боли, которые могут длиться до нескольких недель. Врачи называют их сигнальными или предупреждающими.

В зависимости от локализации образования могут появляться характерные очаговые симптомы:

1. При аневризмах внутренней сонной артерии беспокоит головная боль в области лба или вокруг глаз. Возможно развитие таких явлений, как:
   • резкое ухудшение зрения;
   • парез нерва, управляющего движением глаз;
   • неполный паралич половины тела;
   • контралатеральный гемипарез;
   • снижение чувствительности лица в области иннервации первой и второй ветвей тройничного нерва.
2. При разрыве аневризматического мешка передней мозговой — передней соединительной артерии часто регистрируются:
   • резкие эмоциональные перепады;
   • снижение интеллектуальных возможностей;
   • проблемы с памятью;
   • трудности с концентрацией внимания;
   • другие расстройства.

Могут также отмечаться нарушения электролитного баланса, несахарный диабет, а также контралатеральный гемипарез, в большей степени затрагивающий ноги.

При нарушении оболочки аневризмы средней мозговой артерии развивается частичный или полный паралич одной стороны тела, более выраженный в руке, а также утрата речи и/или невозможность её понимать (словесная невосприимчивость) при сохранении способности произносить слова и фразы, что происходит, когда страдает доминантное полушарие. Вместе с этим развиваются зрительные дисфункции по типу частичной слепоты с выпадением правых или левых полей зрения, а также судорожные припадки.

При аневризмах главной артерии часто наблюдается:

• парез глазодвигательного нерва с одной или двух сторон;
• синдром Парино, который выражается невозможностью смотреть вверх, двусторонним опущением век, отсутствием реакции зрачков на световой раздражитель, нистагмом и другими патологическими проявлениями.

Возможно развитие паралича верхних и нижних конечностей. При обширном кровоизлиянии сознание угнетается до состояния комы. У больного расширены зрачки (без признаков фотореакции), возникают проблемы с дыханием.

При разрыве аневризмы позвоночной артерии возникают:

• расстройство глотания (дисфагия);
• нарушения речевого произношения (дизартрия);
• языковая гемиатрофия;
• снижения восприимчивости к боли и температурному воздействию;
• дизестезия в нижних конечностях.

При обширном кровоизлиянии не исключена кома и дыхательные расстройства.

Довольно часто при разрыве внутричерепной аневризмы наблюдается не совсем типичный комплекс симптомов, который больше говорит за такие состояния, как:

• гипертонический криз;
• мигрень;
• острая пищевая интоксикация (отравление);
• острое психопатическое расстройство;
• радикулит;
• менингит;
• другие нарушения здоровья.

Это приводит к тому, что больные госпитализируются в непрофильные отделения и стационары, а необходимую помощь получают с опозданием.

При всём обилии симптомов субарахноидального кровоизлияния, в медицинской практике принято классифицировать степень тяжести состояния следующим образом.

В случаях, когда имеются тяжёлые сопутствующие патологии или сильный ангиоспазм, при оценке тяжести состояния её степень увеличивают на единицу.

Опасность разрыва аневризмы состоит в мозговом кровоизлиянии, которое вызывает такие тяжёлые состояния, как:

• геморрагический инсульт;
• дисфункции нервной системы;
• летальный исход.

Внутричерепное кровоизлияние провоцирует отёк мозга. Развивается некроз тканей, поражённый участок атрофируется. Перестают работать части тела, которые прежде управлялись повреждёнными зонами.

Чаще кровоизлияние происходит в субарахноидальном пространстве. Это чревато развитием внутренней гидроцефалии — избыточным скоплением спинномозговой жидкости в структурах головного мозга, вследствие чего они расширяются и сдавливают соседние ткани.

Другим грозным осложнением является вазоспазм, когда сосуды сужаются, препятствуя достаточному притоку крови к жизненно важным участкам головного мозга. Это может стать причиной инсульта, а также иных — временных или необратимых — изменений. Риск вазоспазма наиболее велик в первые три недели после кровоизлияния.

Существует опасность развития и других осложнений:

• повторного нарушения целостности аневризмы;
• мозговой ишемии, результатом которой может оказаться летальный исход;
• двигательных нарушений;
• затруднения в проглатывании пищи;
• речевых и поведенческих нарушений;
• проблем с мочеиспусканием и дефекацией;
• болей;
• неадекватного восприятия реальности.

Прогноз жизни после разрыва аневризмы во многом зависит от:

• возрастного показателя;
• общего состояния организма;
• локализации образования;
• характеристик кровотечения;
• времени, прошедшего до оказания медицинской помощи.

После консервативного лечения возможны такие остаточные явления:

• трудности движения конечностей;
• нарушения чувствительности рук и ног;
• снижение чёткости речи;
• ухудшение качества зрения;
• замедление восприятия информации;
• поведенческие аномалии, которые могут выражаться агрессией, апатией, а также нестабильностью настроения;
• эпилепсия;
• блуждающие боли;
• трудности с дефекацией и/или мочеиспусканием.

Качество жизни после разрыва аневризмы во многом зависит от того, как пройдёт период реабилитации. Чем более ранним и полноценным он был, тем ниже риск негативных последствий в перспективе.

При жалобах пациента на симптомы, которые можно рассматривать как неврологические проявления внутричерепной аневризмы, врач (невролог или нейрохирург) назначает комплексную диагностику.

1. Ангиография — рентген-метод, позволяющий визуально оценить состояние сосудов, выявить аневризму, определить её конфигурацию и размер. Исследование проводится на фоне контрастного вещества, введённого в кровяное русло через катетер.
2. Компьютерная томография (КТ) – один из наиболее эффективных методов диагностики неинвазивного характера. Снимки, полученные с помощью аппаратуры, обрабатываются компьютерной программой, после чего врач получает полную информацию о сосудистых проблемах. Метод позволяет выявить кровоизлияния, тромбы, участки сужения просвета вен и артерий. Данные КТ, в сочетании с результатами ангиографии, позволяют более масштабно оценить картину патологии;
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Выполняемая без проникновения в организм, она дает трёхмерное изображение внутричерепных сосудов, которое выводится на монитор. МРТ — обязательная часть комплексной диагностики, особенно при подозрениях на новообразования. Преимущества метода очевидны: он, как и КТ, в разных проекциях и с высокой точностью позволяет увидеть и оценить участок патологии. Недостатком считается неудобство процедуры для пациента: сканирование сосудов головного мозга длится до 20 минут, и всё это время человек находится без движения в ограниченном пространстве. Некоторые испытывают серьёзный психологический дискомфорт.
4. Спинальная пункция — забор образца ликвора (спинномозговой жидкости) для выявления примеси крови. Если она обнаружена, то это говорит о кровоизлиянии в субарахноидальном пространстве.

Помимо перечисленных применяются и другие методы исследований, позволяющие поставить диагноз и разобраться в причинах патологии.

Факт наличия аневризмы не означает, что её целостность непременно нарушится и наступит смерть. При своевременном обращении за медицинской помощью есть шансы на жизнь. Каждый случай индивидуален, поэтому подбор оптимальных методов терапии зависит от таких параметров, как:

• разновидность, размер и локализация аневризмы;
• степень вероятности её разрыва;
• возраст и состояние здоровья человека;
• фактор наследственности;
• возможные риски, сопряжённые с тем или иным способом лечения.

Консервативное лечение аневризмы включает применение препаратов:

• снимающих рвотные позывы;
• устраняющих боль;
• поддерживающих безопасный уровень артериального давления;
• предупреждающих судороги;
• предотвращающих спазмирование артерий головного мозга.

Лекарственные средства назначает врач, он же контролирует динамику состояния пациента во время лечения.

Питание должно быть здоровым и сбалансированным. Цель диеты — укрепить общее состояние здоровья и не допустить прогрессирования сосудистых патологий. Для этого необходимо:

• контролировать потребление пищи, содержащей животные жиры — источник холестерина, избыток которого опасен атеросклеротическими бляшками;
• питаться не реже 4–5 раз в день малыми порциями;
• еду готовить преимущественно на пару;
• ежедневно включать в меню источник клетчатки — свежи овощи и фрукты;
• отказаться от консервированной, жареной, солёной и копчёной пищи;
• исключить алкоголь и ограничить потребления крепкого кофе и чая;
• блюда подсаливать перед употреблением, а не в процессе приготовления.

Стоит увеличить долю продуктов, содержащих животный белок: нежирного мяса, рыбы, творога.

Церебральную аневризму невозможно устранить физиотерапевтическими методами, так как электрического, лазерного или электромагнитного воздействия недостаточно, чтобы ликвидировать такое образование. Мало того, некоторые процедуры способны ещё более ослабить стенку аневризмы, которая и без того растянута. Это чревато разрывом и тяжёлыми осложнениями, опаснейшее из которых — смерть. Вот почему физиотерапия не входит в комплекс лечебных мер при внутричерепной аневризме. Однако она успешно применяется для устранения последствий геморрагического инсульта. Если в момент разрыва аневризматической удалось выжить, то кровоизлияние в мозг неизбежно приведёт к определённым его дисфункциям. Чтобы максимально восстановить работу «командного пункта» организма, в реабилитационный период применяют в том числе и физиотерапию. Это позволяет:

• снять воспаление и уменьшить степень повреждения мозговых структур;
• предупредить скопление жидкости и сдавление нервных волокон;
• улучшить кровоснабжение здоровых участков мозга, что позволит частично компенсировать утраченные функции;
• стимулировать восстановление работы рук и ног при двигательных нарушениях.

Все применяемые процедуры подразделяются на:

• массаж и лечебную гимнастику, когда воздействие направлено не на пораженную область, а на мышцы и кровеносные сосуды, пострадавшие в результате мозгового кровоизлияния;
• аппаратные (электрофорез, электростимуляция мышц, реже — ультразвук).

Помимо перечисленного применяются и лечебные ванны, которые не только ускоряют восстановление после геморрагического инсульта, но и делают более эффективной реабилитацию после удаления церебральной аневризмы.

В большинстве случаев показаны такие виды ванн, как:

Что касается других способов лечения, возможно локальное воздействие на отдельные группы мышц:

• теплом (парафиновыми аппликациями);
• холодом (мешочками, наполненными льдом).

Сочетание всех перечисленных методов даёт возможность в оптимальные сроки восстановить утраченные функции.

Важно помнить, что показанием к применению физиотерапии при внутричерепной аневризме является наличие послеоперационных осложнений. До вмешательства или разрыва образования способы, о которых шла речь в этом разделе, не используются.

При посещении курортов и санаториев людям с аневризмой не стоит соглашаться на физиопроцедуры, которые нередко предлагаются отдыхающим с целью общего укрепления организма.

Показанием к операции является размер образования, равный семи и более миллиметрам в диаметре, особенно если:

• в ходе врачебного контроля за аневризмой замечена тенденция к росту;
• имелись случаи кровоизлияния от разрыва подобных структур у ближайших кровных родственников.

Для лечения внутричерепной аневризмы применяются разные виды оперативного вмешательства, которые выполняются в условиях нейрохирургического стационара. Среди них:

• Клипирование. Открытая внутричерепная операция, в ходе которой решается задача перекрытия притока крови к аневризматической полости с помощью клипсы. Это важно для профилактики её разрыва. Вмешательство происходит с использованием высокоточной микрохирургической аппаратуры, в том числе операционного микроскопа.
• Укрепление стенок сосуда аневризмы. В некоторых случаях нейрохирурги считают этот вариант оптимальным. На поражённую область накладывают особый материал, который стимулирует формирование капсулы из клеток соединительного эпителия. Недостатком метода считается высокий риск кровотечений и сложный послеоперационный период.
• Эндоваскулярная эмболизация. Её суть в том, чтобы нарушить проходимость аневризмы. Повреждённый участок блокируется специальными микроспиралями, которые вводятся посредством катетера через бедренную артерию. При этом проходимость сосудов мозга, расположенных рядом, не страдает. Метод считается малоинвазивным, так как не требует вскрытия черепной коробки.

К сожалению, любая операция по лечению аневризмы не даёт стопроцентной гарантии того, что вздутие не появится снова. Это объясняется тем, что патология формируется на фоне проблем с сосудами, которые операция не устраняет.

Чтобы уменьшить опасность рецидива, следует обратить внимание на следующие моменты послеоперационного периода:

• Правильное питание. Его роль особенно велика, если аневризма возникла на фоне патологий, связанных с нарушением метаболизма, когда диета является одним из важнейших элементов профилактики. Об основных правилах питания упоминалось выше.
• Умеренные физические нагрузки. Это необходимо во всех случаях, когда имела место операция на сосудах, так как при поднятии тяжестей и ходьбе ускоренным шагом частота пульса возрастает, как и артериальное давление, что опасно разрывом сосуда. В первые послеоперационные дни не рекомендуется даже подниматься с постели. Спустя несколько недель (а в некоторых случаях — месяцев) ограничения снимаются, если по результатам диагностики это возможно.
• Контроль артериального давления. После вмешательства это следует делать регулярно. Если, несмотря на принимаемые медикаменты, имеются значительные перепады, или систолическое давление временами достигает 140 мм рт. ст., то следует сообщить об этом своему врачу.
• Периодические посещения невролога (нейрохирурга). Они необходимы, даже если состояние в пределах нормы. Регулярность визитов в клинику определяет врач, однако при ухудшении самочувствия следует обратиться в медучреждение как можно скорее, независимо от даты очередной консультации.

Соблюдение этих несложных правил позволит скорее реабилитироваться и вернуться к повседневным делам. Игнорирование же врачебных рекомендаций может поставить под угрозу здоровье и жизнь.

У моей мамы два года назад случился разрыв аневризмы внутренней сонной артерии мозга. Ей тогда было 62 года. Это было ужасно, мне не передать что я испытала. Нам очень повезло: это случилось внезапно, в электричке, она ехала одна к друзьям за город (мы в Питере). Просто потеряла сознание, люди вызвали скорую, прямо с поезда — в больницу.

Сразу компьютерная томограмма, сразу поставили диагноз(это главное!), через несколько часов уже сделали операцию клипирования. 5 дней в коме, мозг был залит кровью! Другие подробности опускаю. Сейчас она здорова, хотела инвалидность не дали, сказали -вы здоровый человек. Аневризма, сказали врожденная, то есть 62 года она с ней ходила, как с бомбой в голове, мама никогда и не болела совсем, родила двоих!

Не ждите этого страшного события, когда не знаешь куда бежать и что делать, в острый период много летальных исходов! Плановая операция всегда лучше, можно все предусмотреть! Ищите достойную клинику и врача!

Юлияhttp://www.woman.ru/health/medley7/thread/4381685/

Мне делали спиральную КТ ангиографию брахиоцефальных сосудов. Процедура не болезненная. Ложишься на стол компьютерного томографа, в вену руки устанавливается катетер, через который вводится рентгеноконтрастное вещество, «прокрашивающее» сосуды. И потом стол закатывают в томограф и сканируют сосуды. Во время процедуры может появиться жар в теле (не очень приятно но это не страшно, так и должно быть). Возможно проявление аллергии на йод (входит в состав окрашивающего вещества), поэтому перед процедурой спрашивают-нет ли аллергии на йод.

ВалентинаВПhttp://pharm-forum.ru/index.php?showtopic=4434&st=720

У меня была аневризма в 32 года. лопнула-инсульт. лежала 2 месяца прикованная к постели. прооперировали. теперь я нормальный человек. прошло 4 года.нужно оперировать, пока не лопнула. у меня операцию делали по блату, без очереди, так что называется быстро-2 месяца. а люди ожидают месяцами. не паникуйте, а обследуйтесь и на операцию соглашайтесь. у нас нейрохирурги хорошие.

яhttp://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp? >

Аневризма — это такой дефект кровеносных сосудов, который устраняется только хирургически. Что касается народных методов лечения, они, как и лекарственные препараты, способны лишь повлиять на интенсивность кровотока, но это является хорошей профилактикой геморрагического инсульта и разрыва церебральной аневризмы. Домашние лекарства на основе целебных растений могут успешно дополнить основную терапию, когда лечащий врач сочтёт это возможным.

Специалисты по народному лечению предлагают следующие рецепты и способы:

• Свекольный сок. Свежевыжатый, с добавлением натурального мёда, он способен снижать артериальное давление. Результаты видны спустя 7 – 14 дней после старта лечебного курса. Сок смешивают с мёдом в соотношении 1:1 и принимают по 3–4 большие ложки три раза в сутки.
• Ягоды жимолости. Отличное общеукрепляющее средство, крайне полезное для людей с ослабленным здоровьем. В списке лечебных эффектов — понижение кровяного давления. Антигипертензивные свойства проявляются, если есть ежедневно от 80 до 100 г свежих ягод.
• Картофель. В профилактических целях следует пить воду, в которой варился хорошо вымытый, но не очищенный картофель, или просто есть готовые клубни в мундире.
• Запаренная кукурузная мука. На 200 мл кипящей воды требуется 1 ст. л. крахмала. С вечера всё хорошо смешать и оставить до утра. Минут за 10–15 до завтрака отцедить настой от осадка и выпить.
• Настой из плодов чёрной смородины. Сухие ягоды заливают кипятком из расчёта 100 г на литр и ставят на слабый огонь. Через 10 мин. снимают и оставляют, чтобы настоялся. Когда остынет, процеживают и пьют по четверти стакана 3 раза в сутки. Это укрепляет сосуды и снижает риск инсульта.
• Настой из корня валерианы. На 10 г сухого измельчённого сырья берут стакан кипятка, заливают и потихоньку кипятят около 25 минут, после чего дают остыть. Затем процеживают и принимают по 1 ст. л. 2 или 3 раза в день. Средство спасает от скачков давления при стрессе.
• Настой пустырника. Столовую ложку травы заливают кипятком, накрывают и настаивают 3 часа. Затем пьют по маленькой ложке трижды в день за полчаса до еды.
• Отвар из цветов бессмертника. 25 г сухого сырья заливают литром кипятка и держат на слабом огне, пока уровень воды не уменьшится вдвое. После того, как остынет, принимают по 30 мл трижды в сутки. Лечебный эффект наступает через неделю после начала терапии.

Важно понимать, что лекарственные растения способны существенно снижать давление, поэтому применять их на фоне препаратов аналогичного действия без разрешения врача нельзя.

Народные средства могут быть рекомендованы как при церебральной аневризме, так и для её профилактики, а также в период реабилитации после хирургического лечения. Но во всех случаях обязательным условием является предварительная диагностика и рекомендации врача.

Тем, кто прошёл лечение неразорвавшейся внутричерепной аневризмы, потребуется меньше времени и усилий на восстановление, чем людям, пережившим разрыв сосудистой выпуклости. Общий срок восстановление длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Послеоперационные осложнения могут проявляться в виде:

• кислородной недостаточностью мозга, которая возникает при непроходимости деформированного сосуда, полной или фрагментарной. Современная медицина решает эту проблему путем искусственного расширения просвета и укрепления стенок вен и артерий;
• спазмирования вен и артерий, особенно в случаях, когда вмешательство проходило в острый период;
• повреждения стенок аневризматического образования, которое случается, когда они прокалываются микроспиралью.

Вероятность неблагоприятного исхода возрастает, когда:

• аневризма находится на поздней стадии развития и имеет гигантские размеры. Чтобы этого избежать, важно проводить хирургическое лечение на более ранних сроках, когда это менее опасно;
• имеются сопутствующие патологии, которые могут быть не связаны с проблемой сосудов, но вызывают другие серьёзные дисфункции организма.

Механизм образования аневризмы заключается в том, что внутренняя оболочка стенки выпячивается, когда вены и артерии не в силах сдерживать давление, вызванное гемодинамическим стрессом. Это означает, что даже при успешном устранении выпячивания существует вероятность повторного формирования подобных полостей, о чём уже было сказано. Всё дело в факторах влияния. Пока они не устранены, опасность существует.

Специальных мер профилактики церебральной аневризмы не существует, так как она является результатом патологий сосудов головного мозга. Поэтому, дабы избежать венозных и артериальных деформаций и сохранить здоровье сосудов, следует:

• отказаться от пагубных привычек, связанных с алкоголем, табаком и наркотиками;
• регулярно и сбалансированно питаться, избегая большого количества животных жиров, а также кислой, острой и консервированной пищи;
• сократить потребление соли до 5 г в день;
• контролировать вес и кровяное давление;
• полноценно отдыхать и высыпаться;
• давать организму посильные и разрешённые врачом физические нагрузки;
• избегать стрессогенных ситуаций;
• регулярно обследоваться;
• лечить все имеющиеся патологии, особенно связанные с сердечно-сосудистыми нарушениями.

Эти правила сводятся к ведению здорового образа жизни и внимательному отношению к собственному здоровью.

Современные нейрохирургические клиники оснащены новейшим оборудованием, позволяющим проводить полноценную диагностику и осуществлять качественное хирургическое лечение. Нейрохирурги, выполняющие операции на головной мозге — это специалисты высокого уровня, которые в совершенстве знают своё дело и работают в тесном контакте с коллегами: реабилитологами, физиотерапевтами, нейропсихологами, логопедами и другими специалистами. Считается, что такое лечение малодоступно ввиду его высокой цены, однако при определенных условиях его можно получить совершенно бесплатно по страховому медицинскому полису. Главное не тянуть время, не бояться и сделать первый шаг.

источник