Разрыв при аневризме сердечной аорты

Внезапная смерть молодого и активного человека становится шоком для его родственников.

Причины смерти – аневризма и разрыв артерии, часто становятся неожиданностью для близких.

Нарушение, приводящее к разрыву, представляет собой разрастание одного участка артерии, чаше всего и в виде мешочка или веретена.

Отчего происходит разрыв артерии сердца? Чаще всего из-за истощения структуры самой аорты, к этому приводит снижение уровня коллагена в месте, где образуется аневризма.

Факторы, провоцирующие заболевание дуги артерии:

• старческий возраст;
• атеросклероз;
• генетическая предрасположенность;
• вредные привычки;
• физические перегрузки;
• беременность.

Разрастаясь, аневризма расслаивается, нарушая оболочку сосуда, кровь начинает скапливаться в слоях коллагена, постепенно целым остается только наружный слой ткани аортального сосуда, при его повреждении получается опасный для жизни разрыв.

При отсутствии немедленной реанимации человек умирает.

Расслоение ткани бывает двух видов: проксимальное и дистальное. Проксимальное затрагивает восходящий отдел аорты, дистальное – нисходящий.

Процесс делится на три стадии:

• В период острой стадии расслоение и разрыв происходят на протяжении двух суток, человек погибает за несколько минут, спасти его нельзя.
• Примерно месяц может занимать подострая стадия.
• Хронический процесс занимает несколько месяцев или лет.

Наиболее эффективно проходит лечение хронического процесса, в этом случае проводят операцию.

Резкий надрыв тканей на первой стадии не позволяет помочь пациенту, последствие разрыва – мгновенный летальный исход.

• низкое давление;
• боли в области живота;
• пульсации там же.

Выраженность симптомов зависит от того, в каком месте произошел разрыв.

При разрыве в брюшную полость человек умирает. Надрывы в другом месте характеризуются постепенной стабилизацией состояния.

Различные локализации кровоизлияния имеют такие симптомы:

Разрыв аорты в брюшной полости: боль, шоковое состояние, сильное сердцебиение, тахикардия, низкое сердечное давление, потливость, бледная кожа.

Аневризма в забрюшине: сильная боль в пояснице и левой части брюшины, тошнота и рвота, низкое давление, тахикардия, анемия, резко прекращается образование и вывод мочи.

Почему происходит прекращение мочеиспускания? Причиной нарушения становится болевой шок и резкое падение давления в сосудах. Пальпируя живот, можно обнаружить постепенно увеличивающееся образование, не имеющее четких контуров.

Аневризма, сдавливающая артерию Адамкевича, проходящую через спинной мозг, может разрываться и приводит к появлению таких симптомов: падение температуры и исчезновение боли в области поражения, недержание кала и мочи.

При аневризме в области живота может произойти разрыв в двенадцатиперстную кишку, желудок или тонкий кишечник, в редких случаях поражается и толстый кишечник.

Случаться надрыв может и в нижних полых венах, вызывая сердечную недостаточность правого желудочка.

Больной чувствует слабость в ногах, ему трудно ходить, беспокоит одышка и боли под правым ребром. Вены на ногах сильно проступают, чувствуется их пульсация при прощупывании.

Диагностика проводится в стационаре, в обязательном порядке больные проходят компьютерную томографию, в некоторых случаях эхокардиографию через пищевод, а также ангиографию аортальной дуги.

Чаще всего из всех перечисленных процедур выбирается два основных исследования, чтобы не перегрузить организм ионным веществом.

В острых состояниях при появлении симптомов надрыва аорты больному немедленно вызывают реанимационную помощь.

Со стороны близких потребуются такие действия:

• Больного необходимо уложить горизонтально, приподняв голову на возвышение.
• Острому пациенту нельзя двигаться, но его необходимо вывести из состояния шока, поэтому окружающие должны вести себя спокойно, разговаривать, не давая человека впасть в панику.
• Человеку с разрывом аорты нельзя есть, пить и принимать слабительное.
• Для снижения болевых ощущений больному дают нитроглицерин.
• До прибытия бригады скорой помощи родственники пациента должны приготовить его медицинскую карту.

Всем без исключения больным проводят хирургическое вмешательство даже на стадии шока и задержки мочи.

Для проведения операции применяется метод лапаротомии тотальной. При аневризме в брюшной полости используют метод рассечения межреберья и диафрагмы (торакофренолюмботомия) для получения доступа к аорте.

Реанимационные мероприятия направлены на стабилизацию состояния больного, снятие состояния шока, предотвращения почечной недостаточности, остановки кровотечения.

Методы интенсивной терапии при разрыве аорты:

• глюкозно-солевые растворы внутривенно;
• кальция глюконат и заменитель крови, внутривенно;
• диуретики, бикарбонат натрия;
• закрытие аорты специальным компрессором;
• наложение зажима на сосуды;
• разрез и введение катетера баллонного в подвздошные сосуды.

Удаление аневризмы и протезирование сосудов выполняется после остановки кровопотока, высока частота летального исхода после операции.

Так как разрыв аневризмы в большинстве случаев оканчивается смертью больного, ее необходимо приостановить.

Правильная терапия препаратами замедляет процесс расслоения, при атеросклерозе и гипертонии пациентам назначают специальные препараты, а также лекарственные средства, понижающие уровень холестерина.

При резком увеличении расслоения кардиологи рекомендуют хирургическое вмешательство, при адекватной оценке риска — операции на сосудах.

В обязательном порядке операцию проводят всем людям с синдромом Марфана.

В идеале, лучше всего не допускать развития аневризмы. Так как риск расслоения повышается с развитием атеросклероза, то для его предотвращения необходимо принимать препараты, снижающие уровень холестерина и триглицеридов.

В диете людей, находящихся в группе риска, не должно быть жирного мяса, сливочного масла, сала, топленого свиного жира.

Для профилактики ожирения необходимо вести физически активную жизнь, не допуская гиподинамии.

Кардиологи рекомендуют вовремя лечить сахарный диабет и гипертонию.

Профилактические меры по предупреждению аневризмы:

• Своевременное выявление и лечение расслоения тканей артерий, связанных с сифилисом.
• УЗИ конечностей, сердца, сосудов головного мозга и шеи.
• Профилактическое обследование людей с синдромом Марфана.

В список самых полезных продуктов входит авокадо, главным образом, из-за высокого содержания полиненасыщенных жирных кислот.

Авокадо содержит витамины группы В, понижающие риск развития проблем с сосудами.

Овощ также выводит вредный холестерин. Авокадо можно есть в сыром виде, добавляя в состав салатов. Полезны бутерброды из зернового хлеба и авокадо с зеленью и оливковым маслом.

Грейпфрут содержит витамины и клетчатку. Снимает риск развития ишемии, атеросклероза и тромбоэмболии. Фрукт способствует нормализации работы сердца.

Антиоксиданты, содержащиеся в гранатах, понижают уровень вредного холестерина, нормализуют кровообращение и снижают риск заболевания аневризмой.

Льняное, оливковое, горчичное масла содержат омега жирные кислоты, защищающие сосуды и сердце, снижают риск развития тромбоза.

Помогает бороться с проблемами сосудов чеснок, в состав полезного овоща входят необходимые для поддержания организма в здоровом состоянии вещества. Кроме этого, чеснок отличное противогельминтное средство.

Пациентам с риском развития заболеваний сердца необходимы свежие ягоды, содержащие витамины и минералы, поддерживающие работу сосудов и сердца.

И, конечно, в диете незаменима свежая зелень, укроп, петрушка, кинза, рукола.

Народная медицина предлагает для профилактики расслоения сосудов настой бузины, желтушника, отвар укропа и укроп в свежем виде, боярышник в виде настойки на спирту или в качестве отвара.

Средства народной медицины должны применяться в комплексе с консервативным и хирургическим лечением и после консультации с лечащим врачом.

Подобная осторожность продлевает жизнь, позволяя избежать несовместимых с жизнью осложнений.

источник

Среди всех известных заболеваний сердца и сосудов врачи выделяют категорию, которая представляет наибольшую опасность для жизни человека. В нее входят инфаркт миокарда и аневризма аорты. О последней мы более подробно расскажем в статье.

Аорта — это одна из самых крупных артерий в человеческом организме, которая находится рядом с сердцем. Через нее кровь из главной мышцы перетекает во все остальные артерии. Аневризма сердечной аорты представляет собой патологию, при которой происходит расширение участка аорты вследствие влияния многих факторов. Патология может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Заболевание начинается с того, что под давлением тока крови разрывается внутренняя оболочка сосуда. Таким образом, кровь получает возможность поступать прямо в мышечный слой. При таком состоянии пациент обычно испытывает болезненный дискомфорт за грудиной, в левой руке. Кожные покровы бледнеют, давление повышается, появляются тошнотворные позывы. Пропитываясь кровью, постепенно стенка аорты растягивается. При разрыве аневризмы человек может потерять сознание. В некоторых случаях наступает мгновенная смерть от сильной кровопотери и шока.

Как развивается аневризма аорты сердца? Что это такое за патология, можно понять, если знать анатомию главной мышцы человеческого организма. В миокарде есть истонченные стенки, которые постоянно выпячиваются во время перекачки крови из одного желудочка в другой. Если у человека имеется это заболевание, ограничивание стенок постепенно замедляется. Такая ситуация делает проблематичной постоянную перекачку крови.

Кроме повреждений в стенках аорты в образовании аневризмы также принимают активное участие гемодинамические и механические факторы. Патология чаще всего возникает в функционально напряженных зонах, которые постоянно испытывают повышенную нагрузку из-за высокой скорости кровотока. Хроническая травматизация аорты и чрезмерная активность протеолитических ферментов провоцируют деструкцию эластического каркаса и появление неспецифических изменений дегенеративной природы в стенке сосуда.

Образовавшаяся аневризма постоянно увеличивается в размерах, поскольку давление на ее стенки только возрастает. С другой стороны, кровоток в аневризматическом мешке замедляется и приобретает так называемый турбулентный характер. В дистальное русло попадает лишь 45% крови от общего объема, находящегося в самой аневризме. Это объясняется тем, что в ее полости кровь течет вдоль стенок, центральный поток постоянно удерживается механизмом турбулентности и наличием в больших количествах тромботических масс.

Ученые со всего мира продолжают активно изучать такое заболевание, как аневризма аорты сердца, что это такое и какие факторы приводят к его развитию. Ниже перечислим лишь некоторые из них:

1. Атеросклероз. Склеротические бляшки, формирующиеся в процессе этого заболевания, могут поражать стенки аорты и делать их недостаточно эластичными.
2. Заболевания инфекционной природы. Аневризма аорты сердца очень часто возникает на фоне сифилиса или туберкулеза.
3. Врожденные заболевания (синдром Марфана, Элерса-Данлоса). Зачастую история появления патологии отслеживается за счет рассмотрения семейного анамнеза.
4. Травмы и механические повреждения в результате автокатастроф.
5. Инфаркт миокарда. Это самая распространенная причина заболевания. У 35% людей, перенесших инфаркт миокарда, диагностируют аневризму сердца. В этом случае она воспринимается как его прямое продолжение.

К группе повышенного риска возникновения аневризмы относятся заядлые курильщики, гипертоники, люди с избыточным весом и с повышенным уровнем холестерина в крови. Согласно статистике, аневризма аорты сердца в пять раз чаще диагностируется у лиц мужского пола, чем у женщин. Как правило, возраст пациентов — более 50 лет.

В сосудистой хирургии используется несколько вариантов классификаций аневризм аорты с учетом их непосредственной локализации, структуры стенок, формы и этиологии.

В соответствии с сегментарной типологией выделяют: аневризмы синуса Вальсальвы, восходящего/нисходящего отдела, дуги аорты и брюшной аорты.

Оценка морфологического состояния строения аневризм позволяет разделить их на истинные и ложные. Стенка последней представлена соединительной тканью, которая формируется вследствие образования пульсирующей гематомы.

По форме аневризмы могут быть мешотчатыми и веретенообразными.

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Диагностируют его случайным образом, чаще всего во время профилактических осмотров или при обследовании других органов. Жалобы у пациентов появляются в том случае, если аневризма отличается стремительным ростом или находится уже накануне разрыва.

Аневризма восходящей аорты сердца и ее дуги обычно сопровождается яркой клинической картиной, причиной тому является особое анатомическое расположение. Патология может оказывать давление на ребра и грудной отдел позвоночника. Пациенты жалуются на кашель и одышку из-за сдавливания бронхов, учащенное сердцебиение, охриплость голоса.

Длительная жгучая боль в области спины характерна для патологий грудного отдела аорты сердца. В таком случае пациенты обычно отмечают появление сухого кашля, отеков, головокружений и слабости во всем организме.

При диагностическом осмотре врач должен особое внимание уделять внешним особенностям человека. Удлинение ладоней, высокий рост, кифоз, деформация грудины — все эти признаки могут свидетельствовать о синдроме Марфана. Мы уже рассказывали о нем в этой статье.

К сожалению, очень часто первым признаком патологии служит разрыв аорты. Он проявляется обильным кровотечением в органы пищеварения. У пациента наблюдается рвота с примесями крови, сильная боль за грудиной, которая распространяется по позвоночнику вниз. Отсутствие своевременной помощи может закончиться для пациента смертью.

Чаще всего во время очередного профилактического осмотра врачи ставят диагноз «аневризма аорты сердца». Что это такое, каковы причины патологии и основные способы лечения, специалист должен рассказать на первичном приеме. Для более детального изучения проблемы может понадобиться ряд дополнительных исследований, включая КТ, МРТ, УЗИ. По результатам окончательной диагностики врач получает полную клиническую картину заболевания.

При обследовании важно принимать во внимание тот факт, что аневризма по своим симптомам имеет сходство с другими недугами. Именно поэтому особая роль в диагностике отводится дифференциальным исследованиям.

Обнаружение патологии возможно и при скрининговом обследовании. Специалисты рекомендуют его регулярно проходить мужчинам после 60 лет, которые не могут отказаться от пагубных привычек или имеют в анамнезе это заболевание.

И симптомы, и терапия заболевания непосредственно связаны между собой. После того как врач подтвердит окончательный диагноз, можно переходить к лечению.

При бессимптомном течении патологии терапия ограничивается наблюдением за состоянием со стороны сосудистого хирурга и постоянным рентгенологическим контролем. Для уменьшения риска возникновения осложнений некоторым пациентам назначают антикоагулянты.

Хирургическое вмешательство показано при аневризме больших размеров (более 4 см), а также при прогрессирующем ее росте. Такое лечение рекомендуется практически всем пациентам, которым пришлось столкнуться с патологией под названием «аневризма аорты сердца».

Операция подразумевает под собой иссечение пораженного участка сосуда, ушивание дефекта или замещение его сосудистым протезом.

К сожалению, прогноз при этом заболевании в большинстве случаев неблагоприятный. С момента начала развития аневризмы и в течение пяти лет умирает приблизительно 75% больных. Половина из них погибает от внезапного разрыва аорты, а остальные — от сопутствующих патологий (инсульт, ишемия).

1. Пороки артериального клапана и сердечная недостаточность.
2. Разрыв аневризмы. При этом происходит обширное кровотечение в плевральную полость, органы дыхания, сердечную сумку или пищевод. В случае кровотечения непосредственно в полость перикарда развивается тампонада сердца.
3. Острое тромбирование аневризмы.

Вышеперечисленные осложнения, если не оказать своевременно медицинскую помощь, могут закончиться летальным исходом для пациентов с диагнозом «аневризма аорты сердца». Лечение этого недуга подбирает врач, исходя из общего состояния пациента и степени тяжести патологии.

Когда речь заходит о профилактике столь серьезного недуга, все рекомендации по здоровому образу жизни и отказу от пагубных привычек необходимо учитывать в первую очередь. Как уже было сказано, в течение длительного времени может протекать в скрытой форме аневризма аорты сердца. Симптомы в этом случае не проявляются, пациент не догадывается о наличии такой патологии. Именно поэтому, если человек входит в группу риска (курит, повышенное АД, в семейном анамнезе есть случаи расслоения аорты), следует регулярно проходить полное диагностическое обследование. Для этих целей обычно используют УЗИ, аортографию с применением контрастного вещества и МРТ. Своевременное выявление недуга может спасти жизнь человеку.

В данной статье представлена информация по теме «Аневризма аорты сердца: причины, симптомы и лечение». Не следует бояться данного заболевания, так как своевременная диагностика и грамотное лечение на ранних стадиях позволяют практически навсегда забыть о проблеме.

источник

Дата публикации статьи: 01.06.2018

Дата обновления статьи: 4.09.2018

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Самый крупный сосуд в теле человека — аорта. Она обеспечивает транспортировку крови по всему организму и является центральным и наиважнейшим сосудом, от которого, словно ветви от ствола дерева, отходят более мелкие.

Аортальные проблемы часто серьезны настолько, что больному грозит быстрая смерть, если не позаботиться о его скорейшем спасении.

Одной из таких проблем является разрыв аорты — разрушение стенки сосуда, возникающее вследствие скопления крови в мешке аневризмы, или травмы грудной клетки.

Это тяжелое состояние, которое в большинстве случаев приводит к моментальной смерти человека вследствие большой кровопотери и шока.

Аорта из-за своего размера была разделена на несколько условных отделов:

1. Восходящий отдел аорты – начинается от левого желудочка сердца.
2. Дуга, откуда выходят ветви, питающие грудную клетку, руки и голову.
3. Грудной отдел аорты, продолжающийся до диафрагмы (еще называется нисходящим отделом).
4. Брюшная часть, длящаяся ниже диафрагмы, проходит через отверстие в ней в брюшную полость.

Само строение этого сосуда включает:

• Внутреннюю полость, по которой и происходит ток крови.
• Внутреннюю стенку из плотных плоских клеток, обеспечивающих беспрепятственное прохождение крови.
• Среднюю стенку, состоящую из соединительной и небольшого количества гладкомышечной ткани, прочную и эластичную, позволяющую крови двигаться по внутренней полости в нормальном режиме.
• Внешнюю стенку, состоящую из фиброзной ткани, позволяющую фиксировать положение всего сосуда в пространстве и сохранять его целостность.

Повреждения могут возникнуть на любой «глубине» аорты и в любом отделе, и чаще всего принимают форму аневризмы.

Аневризма — патологическое изменение стенок сосуда, при котором происходит их расширение вследствие воспаления, атеросклероза или механического повреждения.

Кровь скапливается в этом своеобразном мешке, зона поражения разрастается, пока стенки сосудов не перестают выдерживать нагрузку.

После этого происходит разрыв аорты — кровь свободно выплескивается наружу, кровоток быстро ухудшается или прерывается вовсе, возникают необратимые внутренние повреждения из-за кровотечения.

Причинами, побуждающими артерию разрастаться и разрываться, бывают:

• В пожилом возрасте – ухудшение эластичности сосудов.
• Отмирание тканей в стенках сосудов вследствие инфекций или ухудшения работы иммунной системы.
• Врожденная патология сужения сосуда – коарктация.
• Атеросклероз.
• Недоразвитость соединительных тканей, вызванная генетической предрасположенностью – синдром Марфана.
• Гипоплазия.
• Аневризма.
• Опухолевое поражение стенки аорты, в том числе опухоли пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы.
• Травмы в области груди и живота.

При наличии любого из всех этих факторах состояние пациента может ухудшиться очень быстро.

Причинами смерти становятся большая потеря крови и шок.

По статистике, без неотложной помощи, и, если разрыв сосуда был крупный — человек погибает в 90 процентах случаев.

При обнаружении симптомов на ранних стадиях развития повреждения стенок шансы выжить возрастают.

Существует три этапа развития патологии:

1. Происходит надрыв внутреннего слоя стенок — интимы.
2. Из-за разрыва средняя оболочка (медиа) начинает отделяться — происходит отслоение.
3. Идет растяжение внешней стенки (адвентиции) с последующим разрывом от большого давления.

В нормальном состоянии адвентиция достаточно прочная, чтобы разрыв не происходил спонтанно под влиянием самого кровотока или его изменения (например, вследствие учащенного сердцебиения). Однако ухудшение состояния сосудов из-за их хронического поражения или моментального сильного повреждения (например, при травмах) приводит к расслоению и расхождению слоев.

Формы расслоения зависят от времени протекания процесса:

• Острая — до двух суток. Возможна моментальная гибель.
• Подострая — от 14 до 30 дней. В любой момент из-за нагрузки на стенки может возникнуть разрыв и человек умирает.
• Хроническая — больше месяца, может длиться годы. Наименее опасная форма, позволяющая оказать своевременную помощь.

• Дистальную форму — процесс протекает в нижней части аорты.
• Проксимальную форму — процесс протекает в верхней части с дальнейшим переходом в нижнюю или без него.

Комплекс обследований, в ходе которых определяется тяжесть и форма состояния:

• Ангиография — рентген с контрастом, на котором осматривают все отделы аорты и выявляют патологию. Повреждения внутренней стенки во время этого исследования не просматривается.
• ЭКГ — назначается, чтобы исключить инфаркт миокарда, с которым часто путают разрыв сосуда.
• Компьютерная томография — если позволяют время и средства. Является самым надежным методом диагностики.

Обычно доктор выбирает один из вышеперечисленных тестов, чтобы не подвергать организм пациента дополнительным нагрузкам и не потерять время. При постановке диагноза учитывается вся симптоматика состояния.

Разрыв аневризмы аорты имеет довольно четкие проявления — симптомы отличаются в зависимости от локализации, которая может быть:

• Брюшной — с угрозой кровотечения в брюшине.
• Грудной — способна привести к сердечной недостаточности.

Тяжесть состояния и симптомы также зависят от стадии:

1. Повреждена внутренняя оболочка: боль, повышение АД, сонливость, слабость, головная боль, бледность.
2. Повреждена средняя стенка: резкая и жгучая боль, пониженное АД, нарушение в работе органов.
3. Разрыв: падение АД, бледность, повышение температуры, редкое мочеиспускание, внутреннее кровотечение и шок.

Разрыв брюшной аорты (классификация по МКБ-10: I71.3 и I71.4) или, как его еще называют — разрыв в абдоминальном отделе аорты сопровождается:

• Шоком.
• Сильной болью в животе.
• Слабостью.
• Помутнением зрения.
• Кровотечением в брюшную полость с формированием забрюшинной гематомы.
• Почечной недостаточностью.

Разрыв аорты грудного отдела (классификация по МКБ-10: I71.1 и I71.2) имеет такие признаки:

• Сильная боль в груди.
• Одышка.
• Отек шеи и верхней части туловища.
• Набухание вен.
• Посинение кожи.
• Слабость.
• Быстрый пульс.

Основная форма лечения — своевременная операция на сосуде, во время которой производится замена разорванного участка искусственным. Без нее шансов выжить у человека немного, но и после операции осложнения могут привести к смерти.

При выявлении первых симптомов, человека необходимо срочно спасать — вызвать скорую и оказать специфическую первую помощь.

При подозрении на аортальный разрыв, необходимо:

1. Переместить или уложить человека так, чтобы его голова была поднята (полусидя, например).
2. Не давать ему двигаться и зря не передвигать с места на место.
3. Исключить питье и еду, как бы сильно не хотелось.
4. Не применять лекарственные средства. В крайних случаях – дать выпить нитроглицерин.
5. Собрать необходимые документы для транспортировки больного в медицинское учреждение.

Необходимость госпитализации возникает при быстром развитии аневризмы. Если разрыва еще не произошло, но есть характерные симптомы отрыва стенок — необходимо срочно обратиться к врачу. Состояние будет ухудшаться до тех пор, пока аневризму не устранят. Сделать это медикаментозно — не получится, поэтому больному показана операция.

Операция на аорте довольно рискованна — во время ее проведения вступают в игру такие факторы, как — сильная кровопотеря, поражение других органов и т.д.

При некоторых состояниях спасти человека не удается (например, если человек старше 75 или у него есть сопутствующие заболевания.

Если разрыв произошел в восходящей части или в грудной аорте:

1. Хирург вскрывает грудную клетку пациента.
2. Дефект сосуда удаляется – поврежденные ткани иссекаются, индивидуально подготавливается протез удаленного участка.
3. Вживляется синтетический протез.

Во время процедуры идет постоянное дренирование с отводом жидкости из полости, поскольку кровоизлияние в этой области может привести к моментальной остановке сердца.

Если разрыв главной артерии в этой области привел к ухудшению в работе сердца (порокам), назначается дальнейшее протезирование клапана.

Если разрыв произошел в брюшной части:

1. Производится вскрытие живота (полостная операция).
2. Временно смещается кишечник для лучшего обзора и проникновения.
3. Производится рассечение брюшины для того, чтобы получить доступ к аорте.
4. Кровоток выше и ниже разрыва перекрывается (аорта пережимается).
5. Удаляется аневризма вместе с тромбами.
6. Производится протезирование участка.
7. Перекрытие кровотока прекращается.

Подобная операция может иметь ряд негативных последствий:

• Если аневризма была близко к почечным артериям – возможна почечная недостаточность.
• Длительное отключение аорты во время операции может приводить к ишемии органов.
• Несостоятельность послеоперационного шва сосуда приводит к острой кровопотере и смерти в послеоперационном периоде.

Предотвращение разрыва аорты направлено на лечение аневризмы:

• Прохождение ежегодных медицинских обследований(диспансеризации).
• Своевременная операция (если аневризма уже больше пяти сантиметров).
• Лечение и профилактика заболеваний — предшественников диабета, гипертонии и т.д.
• Здоровый образ жизни, полноценное питание, контроль массы тела.
• Контроль уровня холестерина, при необходимости — диета, способствующая снижению его уровня.
• Отказ от курения.
• Физкультура.
• Прием препаратов, защищающих стенки сосудов (витамины C и P, БАДы с омега-3 жирными кислотами).

Шансы на выживание и дальнейшую беспроблемную жизнь малы при любых формах заболевания, кроме хронической. Однако последнюю необходимо выявить достаточно рано, чтобы успеть провести операцию или восстановить поврежденные стенки сосуда.

Если произошел полный разрыв, прогноз неутешителен даже при идеально выполненной операции. Кровоизлияние и нарушение кровообращения в целом приводят к шоку и поражению внутренних органов – сердца, почек и других в выбранной локализации.

Даже при выживании (менее 10 процентов случаев), человек получает инвалидность, поскольку в дальнейшем ему потребуются особые условия жизни с протезом и теми патологиями, что возникли из-за разрыва.

Если разрыв был неполный или еще не произошел — шансы повышаются. Вовремя поставленный диагноз и успешное протезирование способны гарантировать полное возвращение человека в обычную жизнь.

источник

Разрыв аневризмы – нарушение целостности локального расширения сосуда, сопровождающееся обильным кровоизлиянием. Является наиболее частым осложнением заболевания, приводящим к ишемии органов и инвалидизации.

При выраженной угрозе для жизни патология отличается трудностью постановки диагноза, что обуславливает посмертную диагностику у 40% больных.

К разрыву предрасполагают сосудистые и гемодинамические факторы:

1. Локальное истончение стенки сосуда;
2. Высокая скорость кровотока;
3. Хрупкость верхушки аневризмы, на которую приходится 95% осложнений;
4. Хронические сопутствующие заболевания.

Другие факторы риска:

• Диабетическая ангиопатия;
• Гипертоническая болезнь;
• Атеросклероз;
• Беременность;
• Облитерирующий эндартериит;
• Болезнь Такаясу;
• Падения и травмы.

Наиболее часто поражается артериальное русло, где наблюдается высокое давление крови. Чем больше диаметр артерии – тем выше риск.

Имеет значение и преимущественная локализация атеросклеротических бляшек, определяющая высокую частоту поражения следующих артерий:

• Мозговых;
• Почечных;
• Сонных (о поражении сонной артерии читайте здесь);
• Селезеночной (что такое аневризма селезеночной артерии вы узнаете тут);
• Брюшного отдела аорты — более 90% случаев.

Первая группа — летальные осложнения, вызванные коллапсом и геморрагическим шоком. Преимущественная локализация — магистральные сосуды и сердце:

• Левый желудочек (об аневризме левого желудочка сердца мы писали тут);
• Аорта и ее ветви (все подробности об аневризме аорты читайте здесь);
• Легочный ствол (более подробно про аневризму легких мы рассказывали в этой статье).

Вторая группа — осложнения, которые могут привести к летальному исходу, но чаще вызывают ишемию и инфаркт органов. Локализация — внутренние органы:

• Мозг (инсульт);
• Почечные артерии (инфаркт почки);
• Сосуды кишечника (перитонит, кишечная непроходимость).

Третья группа — периферические осложнения. Разрывы в области периферических артерий приводят к обескровливанию пораженной конечности с последующей гангреной и ампутацией. При несвоевременной диагностике они также могут вызвать гибель вследствие вторичной инфекции.

Отдаленные последствия:

• Хроническая почечная, сердечная, печеночная недостаточность;
• Снижение интеллекта и когнитивных функций;
• Двигательные расстройства, параличи;
• Нарушения моторики кишечника, мочеиспускания.

В аорте выделяют восходящий отдел, дугу, грудной и брюшной отделы. Рассмотрим признаки, указывающие на то, что аневризма лопнула.

Восходящий отдел является анатомическим продолжением левого желудочка и частично прикрыт перикардом. Нарушение целостности аневризмы в данной области приводит к комплексу нарушений:

• Обильному кровоизлиянию в полость перикарда;
• Сдавлению сердца кровью;
• Падению сердечного выброса;
• Фибрилляции желудочков.

Клиника развивается в течение нескольких секунд. Ее единственным проявлением является внезапная потеря сознания на фоне полного благополучия. До 99% пациентов погибают мгновенно.

Все подробности об аневризме восходящего отдела аорты вы найдете в этом материале.

Дуга – это часть аорты сразу после выходного отдела. Нарушение целостности стенки дуги приводит к:

• Обильному кровоизлиянию в средостение;
• Обескровливанию головы, шеи, верхних конечностей (в первую очередь — головного мозга);
• Сосудистому коллапсу;
• Геморрагическому шоку;
• Снижению объема циркулирующей крови и обескровливанию всего тела.

Повреждения больших и гигантских аневризм заканчиваются, как правило, летально. В остальных случаях наблюдается следующая клиника:

• Внезапная бледность;
• Одышка, учащение пульса;
• Падение давления;
• Чувство страха;
• Потеря сознания.

При неоказании помощи погибают 95-99 % больных. В отдельной статье мы рассказывали о том, что такое аневризма дуги аорты и каковы ее симптомы.

Грудная аорта – это место ниже отхождения подключичных и сонных артерий. При разрыве в этом месте кровоснабжение мозга страдает не сразу. Впоследствии оно возникает из-за уменьшения объема циркулирующей крови, к которому приводит обильное кровоизлияние. Грудная аорта кровоснабжает грудную клетку, чем и определяется клиника:

• Внезапная слабость;
• Одышка;
• Боль в груди – без определенной локализации или со стороны позвоночника;
• Тахикардия в сочетании с понижением давления;
• Боль, усиливающаяся на вдохе (скопление плеврального выпота);
• Инфаркт миокарда (т.к. кровь перестает поступать в коронарные артерии).

В дальнейшем присоединяется симптоматика повреждения остальных органов:

• Почечная недостаточность;
• Неврологические симптомы;
• Кишечная непроходимость;
• Отсутствие мочи;
• Потеря сознания.

О симптомах, диагностике и лечении аневризмы грудного отдела аорты вы можете узнать в отдельной статье на нашем сайте.

Брюшная аорта расположена ниже диафрагмы и продолжается до уровня таза, где делится на две подвздошные артерии. Симптоматика повреждения сосуда в данной области:

• Острая боль со стороны поясницы;
• Отек поясничной области;
• Острая почечная недостаточность (исчезновение мочи);
• Кишечная непроходимость;
• Тазовые неврологические расстройства;
• Потеря сознания;
• Бледность кожи;
• Одышка и сердцебиение;
• Потеря чувствительности ног.

Все подробности о поражении аорты брюшного отдела вы можете найти здесь)

«Реанимация». Разрыв аневризмы аорты:

Повреждение вызывает скопление крови в полости околосердечной сумки, поэтому клиника определяется симптомами тампонады и сердечной недостаточности:

• Острая боль за грудиной;
• Сердцебиение;
• Чувство перебоев в работе сердца;
• Потеря сознания.

В дальнейшем присоединяется ишемия остальных органов, в первую очередь — легких, почек и мозга:

• Отсутствие дыхания;
• Отсутствие сознания;
• Исчезновение мочи.

Симптоматика определяется той зоной мозга, которая подверглась ишемии вследствие кровотечения.

Общие проявления:

1. Головные боли;
2. Головокружение;
3. Обморок;
4. Паралич половины тела;
5. Снижение зрения и слуха;
6. Ступор, сопор, кома.

Локальные проявления зависят от локализации разрыва:

• Лобная доля – потеря когнитивных функций (письма, речи, мышления);
• Височная доля – шум в ушах, потеря слуха, вестибулярные расстройства;
• Затылочная доля – снижение зрения, параличи;
• Теменная доля – двигательные и чувствительные нарушения.

Скачать статью «Разрыв аневризмы сосудов головного мозга во время беременности». Авторы: К.М.Н. К.Н. Ахвледиани, Д.М.Н., проф. Л.С. Логутова, асп. А.А. Травкина, А.Ю. Лубнин, А.C. Хейреддин, К.М.Н. Т.С. Коваленко.

Проявления зависят от локализации органа (конечности), лишенного питания вследствие кровотечения:

• Коронарные артерии — инфаркт миокарда;
• Сетчатка – снижение или потеря зрения;
• Сосуды внутренних органов – острая органная недостаточность (одышка, желтуха, снижение количества мочи, исчезновение моторики, острая боль в животе);
• Сосуды конечностей – бледность пораженной конечности, потеря чувствительности, обездвиживание.

Пациента изолируют от окружающих и фиксируют время появления симптомов. Передвигать больного следует только при крайней необходимости. В большинстве случаев пациенты находятся без сознания. Общий алгоритм:

• Осторожно потрясти человека за плечи и позвать — убедиться в отсутствии реакции;
• Вызвать скорую помощь;
• Обеспечить доступ свежего воздуха;
• Освободить от верхней, тугой одежды, металлических аксессуаров;
• Проверить проходимость дыхательных путей (понаблюдать за грудной клеткой, поднести зеркало к лицу);
• Прощупать пульс на артериях шеи или на запястье;
• При отсутствии дыхания – начать сердечно-легочную реанимацию.

Реанимация проводится по схеме:

1. Тридцать надавливаний на область грудной клетки на глубину 4-5 см;
2. Два вдоха через рот (используя марлю).

Бригада скорой помощи выполняет транспортировку больного в больницу и параллельно проводит лечебно-диагностические процедуры:

• ЭКГ;
• Клинический анализ крови;
• При констатации клинической смерти – сердечно-легочную реанимацию;
• Вливание кровезаменителей, норадреналина, адреналина;
• Дефибрилляцию.

Экстренная диагностика в больнице проводится с помощью:

При обнаружении патологии больного направляют в отделение хирургии. Лечение включает в себя:

• Клипирование, перевязку или резекцию сосуда;
• Промывание той полости тела, в которую произошло кровоизлияние;
• Введение антибиотиков;
• Лечение шока;
• Поддержание жизненных функций и стабильной гемодинамики.

Методов, позволяющих достоверно предупредить данное осложнение, не существует. К общим мероприятиям относят:

• Раннее выявление (ангиография, УЗИ, КТ);
• Внимательное отношение к состоянию своего здоровья;
• Лечение сопутствующих заболеваний;
• Профилактику травматизма;
• Исключение стрессов.

При постановке диагноза действовать следует незамедлительно. Пациент должен встать на учет к профильному хирургу, который определит время операции и степень риска осложнений. Выживаемость больных повышается при доступности узкопрофильных лечебных учреждений.

Разрыв с кровотечением – самое распространенное осложнение аневризмы сосудов. Патология более характерна для крупных артерий и требует незамедлительной диагностики. Риск инвалидизации или летального исхода напрямую зависит от локализации повреждения, возраста, сопутствующих заболеваний и своевременности оказания помощи. Лечение включает в себя хирургическое восстановление целостности сосуда, терапию шока и профилактику инфекционных осложнений.

источник

Аневризма аорты сердца – это патологическое расширение одного из участков самой крупной артерии в организме человека. Причина развития патологии – слабость артериальной стенки. Процесс формирования аневризмы аорты является необратимым, поэтому данное заболевание требует хирургического вмешательства.

От аневризмы чаще всего страдает грудной отдел аорты. На ее долю приходится около 2/3 всех случаев. По данным проводимых посмертных вскрытий, аневризма аорты обнаруживается у 0,6-6,5% пациентов. При этом, аневризмой аорты можно считать любое расширение просвета сосуда, превышающее его нормальный диаметр в 2 раза. Что касается возраста больных с аневризмой аорты, то преимущественно она развивается у пожилых людей на фоне гипертонической болезни и атеросклероза.

Аневризма аорты является смертельно опасным заболеванием. Человек с таким диагнозом ежеминутно рискует своей жизнью. Разрыв аневризмы может случиться в любой момент, что спровоцирует выраженное внутреннее кровотечение. На фоне такого серьезного осложнения погибает до 40% пациентов, несмотря на то, что их доставят в больницу своевременно.

Существует несколько классификаций аневризмы аорты сердца. В основе каждой из них лежит тот или иной признак.

Виды аневризмы аорты сердца в зависимости от ее сегментарной локализации.

Аневризма дуги аорты – встречается данная патология по разным данным в 3-7 раз чаще у мужского населения (смертность через 5 лет после ее обнаружения достигает 65%);

Аневризма нисходящего (чаще страдают мужчины, чем женщины в 3-5 раз) и восходящего грудного отдела аорты;

Аневризма синуса вальсальвы;

Аневризма брюшной аорты (эта аневризма склонна к быстрому прогрессированию и всего лишь за год увеличивается в диаметре на 10%, что чаще всего заканчивается ее разрывом);

Аневризма торакоабдоминальной части аорты.

Виды аневризмы аорты сердца в зависимости от ее строения. В данном случае выделяют ложную и истинную аневризму.

Истинный дефект характеризуется выбуханием стенки аорты в разные стороны. Выделяют сифилитические и атеросклеротические истинные аневризмы.

Ложная аневризма ограничена стенкой из соединительной ткани гематомы. Непосредственно сама ткань аорты не участвует в формировании ложной аневризмы. Тем не менее, это не уменьшает опасности, которую несет собой ложная аневризма.

Виды аневризмы аорты сердца в зависимости от ее формы.

Мешотчатая аневризма аорты, при которой стенка сосуда растягивается и образует емкость, наполненную кровью. Эта аневризма чаще всего поражает восходящую часть аорты и в большей степени склонна к разрывам.

Веретенообразная аневризма аорты. Этот дефект характеризуется диффузным выпячиванием аорты по всему диаметру. Такие аневризмы способны достигать внушительных размеров и провоцировать появление симптомов сдавления.

Аневризма аорты сердца может быть врожденной и приобретенной. Врожденные аневризмы возникают по причине наличия у плода наследственного заболевания – Синдрома Мафана, фиброзной дисплазии, болезни соединительной ткани и пр. Также к формированию у ребенка аневризмы аорты могут приводить различные болезни женщины, перенесенные во время беременности. Прогноз не является благоприятным, так как сразу после рождения ребенку потребуется проведение сложной операции на сердце.

Что касается приобретенных аневризм аорты сердца, то причины их возникновения могут быть множественными:

Атеросклеротическое поражение сосудистой стенки (до 80% всех случаев аневризмы аорты оказываются спровоцированными именно атеросклерозом). Под холестериновой бляшкой, которая формируется на аорте, начинают происходить дегенеративные процессы. Они ослабляют стенку сосуда, которая теряет эластичность и начинает постепенно выпячиваться. Таким образом формируется аневризма.

Сифилис на поздней стадии своего развития. В этом случае патогенные бактерии попадают в стенку аорты с током крови и начинают разрушать ее. Эта причина на данный момент времени не часто провоцирует формирование аневризмы, так как сифилис успешно диагностируется и лечится.

Травмы. Они могут быть получены в результате проведения оперативного вмешательства на сердце, при проведении коронографии, коронарной ангиопластики и иных врачебных манипуляций.

Специфический и неспецифический аортит, послеоперационные инфекции, грибковые заболевания аорты – это воспалительные причины формирования аневризмы главного сосуда сердца. Иногда к ее образованию приводит нетипичная локализация микобактерий туберкулеза, сальмонелл и иных патогенных микроорганизмов.

Кроме того, можно выделить факторы, которые могут спровоцировать формирование аневризмы аорты сердца. Они, в большинстве случаев, связаны с образом жизни человека.

Среди таких факторов можно выделить:

Злоупотребление алкоголем, курение.

Погрешности в питании (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием холестерина).

Наличие хронических заболеваний. В первую очередь речь идет о гипертонии. Она диагностируется у 75% пациентов с аневризмой аорты сердца.

Таким образом, можно сделать вывод, что аневризма не является самостоятельным заболеванием. К ней всегда ведут те или иные патологические процессы, происходящие в организме. Аневризма, по сути, выступает в качестве грозного осложнения атеросклероза, гипертонической болезни, полученной травмы и т. д.

Аневризма аорты сердца очень опасна тем, что может на протяжении длительного отрезка времени ничем себя не проявлять. Первые симптомы часто появляются тогда, когда расширенный сосуд начинает давить на соседствующие с ним органы. В этом случае симптомы будут зависеть от того, где именно образовалась аневризма.

Если сосуд расширен в грудной клетке, то у человека может появиться кровохарканье на фоне сухого надрывистого кашля, голос зачастую становится хриплым, присоединяется одышка и появляются выраженные болезненные ощущения в области грудины.

Аневризма брюшной аорты протекает бессимптомно в 40% случаев. Поэтому ее обнаруживают чаще всего случайно, во время обследования пациента по поводу других заболеваний. Из симптомов, характерных для аневризмы, располагающейся в брюшной полости, можно выделить: болезненные ощущения в животе и в спине, чувство пульсации в брюшной полости. При компрессии кардиального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, больной начнет терять в весе, его будет беспокоить тошнота и рвота, отрыжка и тяжесть в эпигастральной области.

Если у человека аневризма достигает внушительных размеров, то симптоматика усиливается. Возможно появление выраженных головных болей и отечность верхней части тела.

Когда аневризма формируется на дуге аорты, то ведущими симптомами являются усиление слюнотечения и брадикардия.

Разрыв аневризмы аорты сердца является самым опаснейшим осложнением болезни. О нем будет сказано чуть ниже.

Также аневризма грозит человеку следующими проблемами со здоровьем:

Формирование тромбов, что происходит на фоне нарушения нормального тока крови. Тромб может оторваться от аорты и закупорить иные сосуды, имеющие меньший диаметр (мозговую артерию, артерии печени, почек, рук, ног и пр.). Все это ведет к гибели соответствующих тканей.

Развитие пневмонии из-за пережатия бронхов или трахеи аневризмой аорты грудного отдела.

Сдавление желчевыводящих путей с ухудшением процессов пищеварения, развитием холецистита, панкреатита, диареи, запоров, вздутия живота и пр.

Нарушение работы сердца с формированием брадикардии, либо тахикардии. Иногда аневризма аорты становится причиной появления стойких изменений в клапане сердца, которые является необратимыми, даже после ее удаления.

Ишемическая болезнь ног с дальнейшим формированием трофических язв и иных повреждений мягких тканей.

Если у человека случается разрыв аорты сердца, последствия могут более чем печальными. У пациентов развивается массовое кровотечение, на фоне которого возможен шок, кома, коллапс, развитие острой сердечной недостаточности.

Кровь может начать поступать из разорвавшейся аневризмы в пищевод, в полость брюшины, в плевральную область, в систему верхней полой вены, в область перикарда. Летальным исходом чаще всего заканчивается тампонада сердца, гемоперикардит, гемоторакс, а также массивные внутренние кровотечения.

Поспособствовать разрыву аневризмы могут следующие факторы: усиленная физическая нагрузка, получение травмы, особенно во время падения, сильное психоэмоциональное потрясение, прием лекарственных средств, повышающих артериальное давление.

Разрыв аорты сопровождается следующими симптомами: усиление слабости, отсутствие сознания, появление шума в ушах, сильная резкая боль, бледность кожных покровов, формирование темного пятна в области живота.

Чтобы сохранить жизнь человеку с разрывом аневризмы аорты сердца, необходимо как можно быстрее вызывать бригаду скорой помощи.

Диагностика этого смертельно опасного дефекта стенки аорты достаточно затруднена. Поэтому при наличии риска формирования аневризмы (выявленный атеросклероз, гипертоническая болезнь, пожилой возраст и пр.), необходимо проходить регулярные обследования.

УЗИ позволяет выявить аневризму на ранних этапах ее формирования и даже тогда, когда ее еще нет, но она скоро должна появиться.

Брюшная аневризма аорты хорошо поддается визуализации на рентгенологическом снимке. Дело в том, что на аневризме оседает кальций, который дает тень во время проведения исследования.

Если во время УЗИ у пациента обнаружилась аневризма, то ему назначают проведение МРТ или КТ. Эти методики позволяют собрать максимум информации об имеющемся дефекте.

Если аневризма не прогрессирует и не дает каких-либо симптомов, то пациента ставят на учет к сосудистому хирургу. Чтобы уменьшить риск развития осложнений, больному назначают прием антикоагулянтов (Аспирин, Варфарин, Клопидогрел), регулируют уровень его артериального давления (Амлодипин, Эналаприл, Рамиприл и пр.) и холестерина (Симвастатин, Аторис, Фенофибрат и пр.) в крови с помощью лекарственных средств.

Избавиться от аневризмы можно только с помощью операции. Показанием к ее проведению является увеличение выбухания на 4 см и более для брюшной аневризмы, на 5,5 см для грудной аневризмы. Также хирургическое удаление дефекта требуется в том случае, когда его рост за год превышает отметку в 0,5 см .

Если у пациента случился разрыв аневризмы, то операция будет проведена в экстренном порядке. Только в этом случае имеется шанс спасти жизнь больному.

Что касается оперативного вмешательства, то оно может быть двух видов:

Проведение операции открытого типа, когда больному устанавливают искусственный сосуд, заменяя им поврежденный участок.

Операция стентирования. В этом случае выполняют пункцию бедренной артерии по которой до места локализации аневризмы ведут металлический стент. Достигнув нужного места, стент открывается и укрепляет аорту изнутри. Это малотравматичная процедура, но она требует от клиники наличия специализированной аппаратуры и сосудистого хирурга должной квалификации.

Что касается прогноза заболевания, то он во многом зависит от размеров аневризмы, от наличия атеросклероза, от места расположения и вида дефекта. Если рассматривать прогноз в целом, то он остается неблагоприятным, что связано с высоким риском гибели больного от разрыва аневризмы. Если образование достигает 6 и более сантиметров, то вероятность того, что оно разорвется на протяжении года, составляет 50%, а при аневризме меньшего диаметра процент его прорыва снижается до 20%.

Чем раньше будет обнаружена аневризма аорты сердца, тем благоприятнее прогноз на то, что операция пройдет успешно и тем ниже процент смертности пациентов во время ее проведения.

Образование: Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».

Острая пища продлевает жизнь — подтверждённые факты!

источник

Еще один фактор, который может спровоцировать разрыв главного сосуда организма – травма брюшной или грудной полости.

Повышают риск расслоения аорты вредные привычки, ожирение, стрессы, гиподинамия и возраст старше 65 лет.

При расслоении аорты нарушается целостность ее внутреннего слоя, из-за чего кровь, циркулирующая по сосуду, скапливается между — средним и внешним. Если по какой-либо причине нарушается целостность внешнего слоя сосуда, то случается разрыв аорты. Человеку должна быть оказана экстренная медицинская помощь, иначе такое состояние грозит ему смертью.

Процесс аортального разрыва условно делят на 3 стадии:

1. Острая — аорта расслаивается за двое суток. Стадия характеризуется высокой вероятностью летального исхода, ведь заболевание развивается быстро, из-за чего человек не успевает получить первую помощь.
2. Подострая — расслоение аорты занимает от 2 недель до месяца.
3. Хроническая — развитие патологии может занять несколько лет. Если расслоение аорты диагностируется, пациенту будет назначено лечение, которое уменьшит риск смерти.

Опасность аневризмы аорты заключается в бессимптомном развитии патологии. Такое случается при расслоении в брюшном отделе сосуда.

Заболевание диагностируется при рентгенографии грудной клетки или при ультразвуковом исследовании сердца. Фонокардиография также поможет определить патологические процессы в сердце и сосудах, указывающие на аневризму.

Электрокардиограмма в таком случае будет неинформативной, так как не дает специфичных признаков заболевания. Но если аневризма достигла внушительных размеров и локализуется в грудном отделе, то она может сдавливать соседние органы и вызывать:

• одышку и кашель, если сдавлена трахея;
• дискомфорт при глотании: сдавлен пищевод;
• отеки лица и шеи: сжата верхняя полая вена;
• боль в области сердца: защемлен диафрагмальный нерв.

Людей, которые заботятся о здоровье своей сердечно-сосудистой системы, интересует вопрос, почему происходит разрыв аневризмы, и каковы факторы, способствующие развитию данной патологии сосудов? Человек может прожить много лет и не догадываться о существовании у себя аневризмы какого-либо сосуда.

Коварство и опасность этой болезни как раз и заключается в том, что протекает она без каких-либо проявлений. Но при этом больной рискует своей жизнью каждую секунду, так как сосуд может разорваться в любой момент, и через пару минут человека ждет летальный исход.

Самые высокие риски разрыва аорты при аневризме имеют люди пожилого возраста (старше 60 лет), больные, страдающие перепадами артериального давления, курильщики и те, у кого в роду встречаются заболевания сердца.

Больному, у которого диагностировано расслоение аорты, необходимо избегать активных физических нагрузок, так как существует очень высокая вероятность того, что это спровоцирует разрыв. В других подобных ситуациях, когда нагрузка на сердце растет, повышается давление, учащается сердцебиение, риск разрыва аневризмы возрастает в разы.

К провоцирующим аневризму факторам можно отнести и такие:

• гипертонический криз;
• значительные физические нагрузки;
• вынашивание ребенка.

Происхождение аневризмы аорты сердца подразумевает целый ряд предшествующих аспектов, которых по-возможности можно избежать.

Разрыв аорты происходит из-за постепенного истончения ее стенок, что вызвано:

1. Атеросклерозом — аорта меняется из-за образования бляшек, сужающих просвет в сосуде и ослабевающих ее стенки.
2. Аортитом — заболеванием, сопровождающемся воспалением самого крупного сосуда.
3. Синдромом Марфана — врожденной патологией соединительной ткани.
4. Инфекционными заболеваниями, постепенно разрушающими сосуды (туберкулезом, сифилисом и т. д.).
5. Наследственным фактором.
6. Травмами грудной клетки и брюшины.

В группе риска также находятся беременные, мужчины старше 60 лет и люди, интенсивно занимающиеся спортом.

Главным кровеносным сосудом, обеспечивающим транспортировку крови, насыщенной кислородом и различными питательными веществами, является аорта. Она берет начало от сердца и под большим давлением гонит кровь ко всем органам человеческого организма.

У здорового человека кровеносные сосуды обладают эластичностью и упругостью, обеспечивают беспрепятственный ток крови к месту назначения.

Внезапный разрыв аневризмы аорты практически всегда приводит к летальному исходу. К причинам разрыва аневризмы главного кровеносного сосуда можно отнести:

• атеросклеротическое поражение стенок аорты;
• наследственные патологии соединительной ткани;
• повышенное артериальное давление;
• инфицированное тромбообразование;
• последнюю стадию сифилиса;
• возрастные изменения;
• табакокурение;
• интенсивные физические нагрузки;
• длительные стрессовые состояния;
• травмы грудной клетки или брюшной полости;
• сахарный диабет;
• беременность и родовую деятельность;
• лишний вес и малоподвижный образ жизни.

Перечисленные причины приводят к разрыву аневризмы, образованной на ослабленных и истощенных стенках аорты.

К смерти в результате разрыва аорты приводит расслоение аневризмы. Механизм его образования следующий.

Из-за понижения коллагеновых структур постепенно нарушается целостность внутренней и средней оболочек аорты. Кровоток некоторое время сдерживается последней, внешней оболочкой сосуда, при повреждении которой и происходит разрыв.

Процесс расслоения аорты может продолжаться от 2 дней до нескольких месяцев. Проведение в это время квалифицированных медицинских мероприятий позволят больному избежать неминуемой гибели.

Мышца миокард очень прочная и эластичная, поэтому сама по себе она лопнуть не может.

Так что это такое — расслоение аорты и как оно происходит? Данная патология сосудов развивается следующим образом: вследствие снижения уровня коллагеновых структур и истончения внутренней мембраны стенки сосуда, увеличиваются просветы между внутренними слоями стенки аорты.

Туда начинает попадать кровь, из-за чего этот просвет делается еще шире. Это нарушает нормальный кровоток в сосуде и провоцирует расслаивание в его стенках все сильнее и сильнее.

В результате такого процесса аорта не выдерживает нарастающего внутреннего давления кровеносного потока и может разорваться в любую секунду.

Открывшееся внутреннее кровотечение очень быстро приводит к гибели больного.

Стенка аорты состоит из трех слоев. Расслоение аорты начинается всегда с нарушения целостности внутренней оболочки сосуда, из-за этого кровь просачивается и собирается между внутренним и средним слоем, потом — между средним и внешним.

При аортальном разрыве внешний слой разрывается последним. В зависимости от локализации аневризмы все разрывы сосуда делятся на два вида: проксимальное и дистальное расслоение.

В первом случае расслаивающаяся аорта находится в восходящем отделе, позже возможен переход на нисходящую ее часть. Дистальным называют расслоение аорты, происходящее исключительно в нисходящем отделе.

При надрыве одного из слоев сосуда процесс расслоения стенок ускорится из-за возрастающего давления.

В зависимости от периода, в течение которого происходит расслоение аорты, принято выделять три стадии этого процесса. На стадии, называемой острой, расслоение и последующий разрыв аневризмы происходит за пару суток.

Острая стадия характеризуется самым большим количеством случаев гибели больных. Случаи, когда расслоение аорты длится 2-4 недели, относятся ко второй стадии.

Самый благоприятный прогноз для проведения операции больному и для дальнейшей его жизни дает третья стадия, когда процесс занимает несколько месяцев или лет. В этом случае у врачей есть время для того, чтобы оказать помощь пациенту и спасти ему жизнь, пока аорта не разорвалась.

Расслоение аорты может поразить любой ее отдел:

В зависимости от отдела, целостность которого нарушена, из-за разрыва аорты могут быть осложнения работы различных внутренних органов.

Наиболее благоприятный прогноз врачи дают при хронической форме, так как в этом случае можно вовремя оказать пациенту необходимую помощь. При острой быстротекущей форме разрыва аорты (сосуд может полностью разорваться даже за сутки) медики зачастую начинают действовать слишком поздно.

В зависимости от того, где локализуется патология аорты сердца, ее разделяют на:

1. Проксимальную — когда расслоение происходит в восходящем отделе сосуда и есть риск его распространения на нисходящую аорту.
2. Дистальную — когда патологические изменения затрагивают только нисходящий отдел.

Поскольку аорта от природы наделена мощной стенкой, которая способна выдержать высокое артериальное давление и быстроту кровоснабжения, самопроизвольного надрыва целостности не происходит.

Разрыв аорты: причины до конца не изучены. Однако это опасная ситуация. Специалисты предполагают ряд обстоятельств, предтеч угрожающего состояния.

Основная причина, влекущей разрыв стенки артерии, — аневризма. Другие факторы становятся либо пусковым механизмом перфорации стенки сосуда, либо способствующей ситуацией для формирования аневризмы.

При инфаркте может случиться разрыв сердца, и причины этого заключаются не только в некрозе тканей, но и в ряде факторов, способных привести к тому, что мышечная ткань сердца может разрываться:

• возраст за 50, когда замедлены процессы регенерации, к тому же у многих пожилых людей имеются такие проблемы с сердцем, как ишемическая болезнь или износ мышцы сердца;
• мощную нагрузку на мышцу миокард способно оказывать повышенное артериальное давление;
• лечение инфаркта, не начатое вовремя;
• излишняя двигательная активность пациента при инфаркте, а также поднятие тяжести;
• маленькая масса тела, истощение;
• прием гормональных и нестероидных препаратов.

При ряде заболеваний у человека может расширяться аорта, что в дальнейшем может привести к аневризме. К ним относится такое заболевание, как синдром Марфана.

Это тяжелое наследственное заболевание, проявляющееся в патологиях соединительной ткани. Без правильного лечения пациенты, страдающие этим заболеванием, обычно живут не более 35 лет.

Причина смерти таких больных — разрыв сосуда или сердечная недостаточность.

Первыми признаками запущенного процесса разрыва аорты является нарушение целостности внутреннего слоя сосудистой стенки. В состоянии пациента это отражается сильными неприятными ощущениями: боль с левой стороны груди и левой руке.

Человек резко бледнеет, испытывает головокружение. Может открыться рвота.

При этом неизбежны скачки давления с последующим сильным повышением показателей и обморочное, либо полуобморочное состояние заболевшего. Случается, что смерть наступает мгновенно.

Какие причины обуславливают разрыв аорты сердца в следствие аневризмы? Почему это происходит? В первую очередь, объяснение дает само понимание строения сердечной мышцы.

Дело в том, что миокард постоянно, непрерывно пульсирует. Огромный объем крови, курсирующий по сердечной мышце нескончаемым потоком, с силой давит на тонкие перемычки внутри сердца, выпячивая их и растягивая.

Это нормальный процесс и, при естественно нормальной структуре артерий, при наличии здоровых, эластичных стенок сосудов и миокарда, процесс этот не имеет негативных последствий.

Однако, разрыв аорты сердца ставит под удар всю функциональную отлаженность сердечно-сосудистой системы. Аневризма, уже имеющаяся, только расширяется, захватывая все новые участки и значительно задерживая кровоток из-за неправильного распределения крови внутри сосуда.

Разрыв аорты сердца сопровождается такими выраженными признаками:

• появление резкой и острой боли в груди и между лопатками;
• стремительное повышение (или понижение) артериального давления, которое может понизиться после приема специальных препаратов;
• головокружение и иногда потеря сознания;
• сильная слабость;
• тошнота и рвота;
• отсутствие пульса в нижних конечностях (в некоторых случаях).

Перечисленные явления характерны и для ряда других сердечных заболеваний, поэтому точно установить разрыв и расслоение артерии по такой симптоматике довольно сложно. Если человек имеет жалобы на ухудшение состояния и такие признаки, то необходимо срочно проводить дифференциальную диагностику.

Симптомы появления аневризмы могут не проявлять себя достаточно долго. Особо тут стоит отметить неоценимость прохождения обязательного профилактического обследования, чаще всего и выявляющего опасный диагноз.

На этот момент, проблем с самочувствием у пациентов почти не отмечается, и люди не относятся к озвученной врачом проблеме с той серьезностью, которую она заслуживает. А когда проявляются болезненные признаки разрыва аорты, предпринимать что-либо, нередко, становится поздно.

В жалобы людей вписываются такие общие понятия, как давящие боли в грудине, надсадный кашель, учащенное сердцебиение.

Если к вышеперечисленным жалобам причисляется обжигающая боль, направленная из грудины в спину, то речь, скорее всего, идет о сформировавшемся дефекте сердечной аорты. К этому тревожному симптому часто добавляются тошнотворные позывы.

В последнем случае, требуется немедленная госпитализация, так как наличие самой рвоты, с присутствием в массах примесей крови, будет говорить о симптомах разрыва аорты в брюшной полости. Тошноту будут сопровождать сильные боли в грудном отделе, со снисхождением по позвоночному столбу.

При доставке пациента в больницу, со всеми симптомами язвенных или гастритных проявлений, нередко больной попадает в руки врача, специализирующегося именно на этих заболеваниях, что неверно изначально.

Распознавание истинных причин и начатое лечение против симптомов «острого живота», отнимают драгоценное время, и пациент нередко умирает еще до того, как будет установлен верный диагноз.

Если разрыв аорты приходится ниже брюшного отдела, то боль быстро распространяется в области малого таза, ногах. Если разрыв происходит в районе грудины, то признаки почти полностью имитируют состояние инфаркта миокарда.

Сильнейшая и быстрая кровопотеря при разрыве аорты, приводит к смерти в течении нескольких минут. Сердечная мышца, не получая возврата крови, просто останавливается.

Если разрыв аневризмы произошел в брюшную полость, человек будет чувствовать острую боль и одновременно пульсацию в животе. Болевые ощущения не прекращаются даже после приема обезболивающих. Внутрибрюшное кровотечение сопровождается:

• бледностью;
• нарушением ритма сердца;
• анемией;
• гипотонией;
• рвотой;
• икотой;
• потливостью.

Если аорта разорвалась в забрюшинном пространстве, человек ощущает интенсивную непрекращающуюся боль в левой части живота и в пояснице.

В случае когда образовавшаяся в результате кровоизлияния гематома пережимает подвздошные артерии, у человека развивается ишемия ног. Сдавливание гематомой артерии Адамкевича ведет к ишемии спинного мозга, из-за которой у человека появляется недержание мочи, кала и отсутствие чувствительности ниже места локализации разрыва.

Если аорта разорвалась с формированием сообщения с системой нижней полой вены, у пациента появляются симптомы сердечной недостаточности. При этом человек ощущает упадок сил, тяжесть в ногах и в правом подреберье. В некоторых случаях венозный рисунок на ногах и животе становится ярко выраженным.

Если у человека имеются подобные симптомы, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. До приезда бригады медиков больному оказывают первую помощь:

1. Укладывают на горизонтальную поверхность, голову приподнимают.
2. Успокаивают.
3. Не дают питья и пищи.
4. Дают принять таблетку нитроглицерина.

Больного с подозрением на разрыв самого большого сосуда госпитализируют в сосудистое хирургическое отделение с целью выполнения немедленной операции.

При разрыве аорты сердца причины смерти — в геморрагическом ударе (остром кровоизлиянии) и сердечной недостаточности. Кровь прекращает движение по венам, не циркулирует в сердце, и оно перестает биться.

Все остальные органы претерпевают нехватку артериального кровообеспечения, однако из-за быстроты наступления фатального проявления (гибели), признаки просто не успевают обнаружиться.

Растяжению восходящей аорты нередко сопутствует отслоение стенок, среди первопричин — атеросклеротические образования, сифилис или грибковое заболевание, повышенное давление. Больные до момента разрыва сетуют на острую боль внутри грудной клетки, около сердца, одышку, частое сердцебиение, немощь.

Поскольку такие же симптомы свойственны для большинства других сердечно-сосудистых болезней, диагностика расширения нередко бывает запоздалой.

При истончении и увеличении в районе дуги аорты характерны: невозможность совершить глотание, севший или осиплый голос, кашель, а при защемлении трахеи или больших бронхов — сильная одышка.

Давление верхней неотягощенной вены аневризматическим образованием проявляется в виде отекания и опухлости шеи, лица, верхней части туловища, перебоями в дыхании. Вены шеи быстро набухают, кожная поверхность синеет.

При сечении верхнего отдела аорты появляется острая внутренняя боль в области грудной клетки, отдающая в спину, шею, посредине лопаток.

При разрыве грудной аорты последствия и повреждения описываются следующие: явно чувствуется сдавление дыхательных путей – одышка, судорожное дыхание, ощущение дефицита кислорода.

Разрыв аорты сердца (грудной аорты) сопровожден увеличенными признаками шока (блеклость кожного покрова, холодный и вязкий пот, учащенный ритм сердца, внезапное понижение давления) мгновенное увеличение чувства боли за грудиной, в спине, посредине лопаток, которые в ситуации сечения способны перейти и на область живота.

Развитие аневризмы аорты на первых этапах происходит бессимптомно. Патология может быть обнаружена медиками случайно, во время инструментального обследования по поводу других болезней. В некоторых других случаях проявления заболевания могут быть очень яркими.

Симптомы грудной и брюшной аневризмы аорты, достигших достаточно больших размеров, существенно различаются между собой.

Признаками аневризмы грудного отдела считаются:

• боль в груди, отдающая в шею, подбородок, спину;
• кашель;
• осиплость в голосе;
• затруднение дыхания.

Общими признаками расслаивающей аневризмы могут служить:

• интенсивная боль, носящая мигрирующий характер;
• частый пульс;
• повышенное или пониженное давление;
• неврологические расстройства;
• одышка;
• отеки и др.

Признаки указанного состояния схожи с заболеваниями средостения, плевритом, инфарктом миокарда, что значительно затрудняет его диагностику.

При полном разрыве стенки аорты у больного проявляются следующие симптомы:

• жгучая, раздирающая боль;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• сухость во рту;
• бледность кожных покровов;
• нитевидный пульс;
• холодный пот;
• затрудненность дыхания;
• тахикардия;
• резкое снижение артериального давления;
• слабость;
• потеря сознания.

Медики, проведя срочную диагностику, выявляют обширное внутреннее кровотечение за грудной клеткой или в брюшной полости, приводящее к терминальному геморрагическому шоку.

Если аорта начала расслаиваться в восходящем отделе (близком к сердцу), врачи могут спутать заболевание с инфарктом миокарда – в таком случае пациенту вначале назначают ЭКГ. При разрыве аорты на кардиограмме отсутствуют признаки инфаркта, кардиограмма может содержать проявления коронарной недостаточности.

Далее пациенту назначают ангиографию аорты (контрастное рентгенологическое исследование сосуда). В зависимости от локализации болевых ощущений, врач осматривает восходящий отдел, дугу, грудной или брюшной отдел.

На ангиографии можно выявить патологические изменения аорты, такие как ее расширение (аневризма) и разрыв. Однако ранняя стадия разрыва аорты – нарушение целостности внутренней оболочки сосуда – не видна на ангиографии.

При необходимости, для максимально точного диагноза – пациенту назначают компьютерную томографию. Это наиболее точный метод диагностики, единственный его минус – высокая стоимость.

Точно установить тот факт, что произошел разрыв аорты сердца, возможно только в условиях медицинского обследования. Пациенту назначают спиральную компьютерную томограмму и ангиографию дуги аорты. Если больной не встает, то обследование целесообразно проводить при помощи чреспищеводной эхокардиографии.

Первичное диагностирование аневризмы, потребует от пациента достаточно развернутого обследование. Однако, уже при одном подозрении на разрыв аорты, врач назначит поддерживающее лечение, которое, затем, видоизменяется в соответствии с полученными данными.

Ультразвуковое исследование, а также, магнитно-резонансное обследование, являются обязательными для постановки диагноза.

Проводя подробную диагностику, врач будет постепенно исключать те заболевания, под которые аневризма имеет свойство подстраиваться. Большинство из них не имеют ничего общего с реальным диагнозом, и распознать действительную причину болезни можно только при аппаратном изучении.

Диагностические мероприятия при разрыве аневризмы проводятся во время хирургической операции. Современные медицинские методики позволяют определить точную локализацию и размеры гематомы. Для этого больному проводят следующие исследования:

• компьютерную томографию;
• аортографию дуги аорты;
• ультразвук;
• лапароскопию и др.

В ходе диагностики у больного контролируются жизненно важные показатели: уровень артериального давления, температура тела, частота дыхания и пр. На основе результатов исследований медиками решается вопрос о стратегии лечения.

При разрыве аневризмы аорты требуется оперативное вмешательство в отделении сосудистой хирургии и одновременное проведение симптоматической терапии. Консервативного лечения в данном случае не существует.

Врачи в индивидуальном порядке для каждого пациента выбирают вид хирургического вмешательства: полостную операцию или эндопротезирование.

При открытой операции вскрывается брюшная или грудная полость, удаляется поврежденная часть сосуда и вместо нее устанавливается протез. Указанное хирургическое вмешательство чревато большой кровопотерей, тяжелым общим наркозом, длительным сроком реабилитации.

Эндопротезирование производится под рентгенконтролем. Эндопротез проводится через бедренную артерию к месту разрыва аневризмы и закрывает дефект сосуда. Операции данного вида менее травматичны, не требуют общей анестезии.

Целями любой операции являются:

• остановка кровотечения;
• замена поврежденного участка аорты специальным протезом из синтетического материала (дакрона);
• стабилизация гемодинамики.

Тяжелое состояние больного в виде олигурии или гемморагического шока не является противопоказанием к оперативному вмешательству.

Внутреннее кровотечение может быть остановлено различными методами:

• наложением зажима на сосуд;
• введением баллонного катетера в артериальное русло;
• прижатием аорты зеркалом-компрессором и др.

Симптоматическая терапия включает в себя:

• снятие болевого синдрома (морфин внутримышечно);
• нормализацию давления (магния сульфат внутривенно);
• профилактику почечной недостаточности и т.д.

Следует отметить, что любое хирургическое вмешательство при разрыве аневризмы аорты имеет высокий процент летальности.

Диагностику проводят следующим образом:

• изучение врачом истории болезни пациента и его текущих жалоб, кардиолога будет интересовать наличие/отсутствие у больного какого-либо врожденного или имеющегося сердечного заболевания, случаи травмирования грудной клетки, перенесенный ранее инфаркт миокарда;
• анализ образа жизни больного — наличие наследственных заболеваний, прием гормональных препаратов, риск внезапной смерти;
• визуальный осмотр пациента, прослушивание ритма сердца, измерение давления;
• общий забор крови, анализ мочи;
• кровяной материал на биохимию;
• коагулограмма;
• электрокардиограмма;
• катетеризация.

При открытой операции вскрывается брюшная или грудная полость, удаляется поврежденная часть сосуда и вместо нее устанавливается протез. Указанное хирургическое вмешательство чревато большой кровопотерей, тяжелым общим наркозом, длительным сроком реабилитации.

При появлении симптомов у вас или кого-то из ваших близких сразу же вызовите скорую помощь.

По приезду врачи будут действовать в зависимости от ситуации. Перед тем как отвезти пострадавшего в медицинское учреждение, они окажут ему симптоматическую помощь.

По прибытии в больницу принимаются меры, направленные на остановку кровотечения.

Для устранения разрыва аорты, предотвращения кровотечения и исключения риска летального исхода, специалисты выполняют неотложное оперативное вмешательство. Главная его цель — это удаление лопнувшей аневризмы и восстановление поврежденного участка артерии.

В процессе операции кровоток переводится на аппарат искусственного кровообращения, который временно будет выполнять функции сердца и легких. Над областью аневризмы хирург делает разрез.

После этого аорту зажимают выше и ниже аневризмы. Выпячивание вскрывают и вшивают внутрь сосуда трансплантат.

Когда была выполнена его установка, зажимы снимают и восстанавливают кровоток через аорту. После операции пациенту требуется длительный период реабилитации под строгим наблюдением врача.

При аневризме, которая еще не разорвалась, но имеется такая угроза, врачи применяют методику стентирования. Она заключается в укреплении стенок сосуда при помощи введения эндопротеза.

Это малоинвазивная и безопасная операция, которую часто проводят при диагнозе «аневризма». Кроме того, принимаются меры по снижению степени проявления симптоматики.

Болевой синдром купируют анальгетиками, а высокое артериальное давление стабилизируют нитроглицерином.

Чтобы не допустить разрыв аорты сердца, необходимо регулярно проходить обследования и в случае выявления аневризмы, устранять ее путем эндопротезирования, не откладывая операции и не дожидаясь серьезных последствий ее развития.

Самостоятельное излечение больного в домашних условиях невозможно. Без срочного обращения к врачу пациент быстро скончается.

На предоперационный период дается мало времени, так как вмешательство на сердце неотложно. В это время делаются попытки стабилизировать движение крови по артериям.

Для этого пользуются следующими способами:

1. Установка специального устройства для поддержания основной функции сердца. Этот способ помогает снять нагрузку с сердца и оставить нужное кровоснабжение остальных органов.
2. Внутривенное введение растворов, понижающих сопротивление сосудов
3. Удаление лишней жидкости из околосердечной мышцы с помощью иглы для уменьшения давления на сердце.

1. Открытая операция на сердце. При такой операции разрыв сшивается с помощью специальных подкладок или устанавливается «заплатка» из синтетики.
2. При закрытой операции такая заплатка устанавливается под контролем рентгенустановки.
3. В случае разрыва аорты, удаляется выпяченная область стенки сосуда. После на это место устанавливается заплатка.
4. Аортокоронарное шунтирование делается больным с выраженным атеросклерозом. При этом для кровотока создаются дополнительные пути, закрывая собственные пути хода крови по сердцу.
5. Замена митрального клапана механическим.
6. При разрывах, расположенных на верхушке сердца, поврежденная область удаляется.
7. Если сердце неработоспособно или область повреждения слишком обширна, ищется подходящий донор и производится трансплантация сердца.

При разрывах крайне необходимо вовремя обратиться в больницу. Пациенты с небольшим, самостоятельно закрывшимся тромбом разрывом, в редких случаях живут больше 2-х месяцев без должного лечения.

Даже при вовремя оказанном лечении, около половины больных умирает при несоблюдении реабилитационных рекомендаций, так как швы имеют тенденцию расходиться даже при незначительных нагрузках.

После подтверждения доктором диагноза аневризма, начнется непосредственно лечение сердечной аорты. Отличие симптоматики, хорошее самочувствие пациента при наличии у него признаков аневризмы, подразумевает взятие заболевания на контроль сосудистым хирургом, а также, систематический отчет в виде рентгеновского обследования. Скорее всего, больному назначат прием антикоагулянтов.

При достаточно крупном поражении сосудов, возможно назначение плановой операции с тем, чтобы устранить место уплотнения — шунтирование сосудов.

Нет причин повторять, что сам диагноз аневризма, это есть, фактически, принятие факта о самых печальных последствиях в течении уже ближайших нескольких лет. Но не нужно и забывать, что это ни в коем случае не станет приговором, если помимо назначенного лечения, пациент сам, активно возьмется за свое здоровье.

Полный отказ от курения, алкоголя и вредной пищи увеличивают шансы на выздоровление в разы. Кардинальные перемены улучшения состояния здоровья происходят и тогда, когда люди начинают заниматься спортом, устраняют причины нервных раздражений, находят позитивный настрой в самом процессе излечения.

Лечение разрыва аорты не может обойтись без оперативного вмешательства. Сама операция не обещает выздоровление. Более того, даже в ходе ее проведения случаются летальные исходы. Однако по факту разрыва, это остается единственным шансом выжить без каких-либо гарантий на будущее.

Даже при разрыве аорты в операции могут отказать, обосновывая это несколькими причинами: пожилой возраст пациента, при инфаркте миокарда и инсульте головного мозга.

Противопоказаний к проведению операции при разрыве аорты нет. Хирургическое вмешательство выполняют даже при олигурии и тяжелом шоке. Прежде всего больному останавливают кровотечение. Для этого применяют такие методы:

• сдавливание аорты выше места разрыва тупфером или зеркалом-компрессором;
• наложение зажима на разорвавшийся сосуд;
• введение баллонного катетера через надрез в передней области аневризмы.

После остановки кровотечения выполняют резекцию аневризмы и внедрение протеза. При необходимости восстанавливают кровоток в почечных и висцеральных артериях. Ныне широко применяется эндоваскулярное (внутрисосудистое) хирургическое вмешательство.

Разрыв сердца предполагает неотложное хирургическое вмешательство и интенсивную терапию после него:

• В случае зашивания разрыва проводят открытую операцию. Над зоной, где произошел разрыв, хирург установит специально предназначенную синтетическую «заплатку».
• Разрыв межжелудочковой перегородки предполагает установку «заплаты» под контролем рентгенологического оборудования, проводят закрытую операцию на сердце.

• Если разрыв затронул область аневризмы, то операция предполагает удаление зоны повреждения левого желудочка с неотложной установкой «заплатки».
• Аортокоронарное шунтирование проводят в случае глубокого атеросклеротического повреждения коронарных сосудов. В результате кровоток восстанавливается, а в месте ишемии и разрыва формируется рубец.
• Операция с целью замены клапана на механический протез (выполняют только при повреждении сердечного клапана).
• Операция на удаление верхушки сердца одновременно с областью разрыва. Такое вмешательство проводят, если разрыв находится в верхней зоне сердца.
• Если имеется подходящее сердце донора, то пациенту могут его пересадить, проводя сложную операцию по пересадке органа.

Разрывы сердца имеют крайне неблагоприятный прогноз для пациента. Если ему вовремя не оказать экстренную медицинскую помощь и не прооперировать, то больной неминуемо погибает.

Операция понадобится, даже если разрыв сердца небольшой и самостоятельно закрылся тромбом. Без оперативного вмешательства в этом случае пациент может прожить не больше 60 дней.

Но даже при операции, проведенной вовремя, больной может погибнуть, так как швы, которые накладывают в зоне миокарда, могут порваться.

Такую страшную патологию лучше всего предотвратить. Для этого необходимо, в первую очередь, избавиться от причины, которая может его спровоцировать. Если вы страдаете заболеваниями, перечисленными в первом разделе статьи – направьте все силы на их лечение.

Так как наиболее частой причиной разрыва аорты становится ее аневризма – соглашайтесь на операцию при ее выявлении.

Чтобы не допустить аневризмы аорты, угрожающей ее разрывом, нужно уберечь себя от воздействия факторов, способствующих развитию заболеваний сердца и сосудов. Человек должен отказаться от курения, злоупотребления спиртными напитками и жирной высококалорийной пищи. Пожилым людям и входящим в группу риска развития аневризмы следует регулярно обследоваться у кардиолога.

Если аорта разорвалась полностью, прогноз крайне неблагоприятный: около 90% пациентов умирают. Связано это с такими факторами:

• несвоевременный приезд скорой помощи;
• неправильная постановка диагноза;
• слишком большое кровоизлияние в жизненно важные органы, при котором может не помочь даже операция;
• тяжелая переносимость общей анестезии и хирургического вмешательства пожилыми людьми.

При более ранних стадиях расслоения шансы выжить намного выше, особенно если сразу обратиться к врачу. Хирургическое вмешательство гарантирует выздоровление, однако риски, связанные с самой операцией, остаются.

источник