При операции по поводу ложной аневризмы оптимальным является

046. Послеоперационные эмболии обычно бывают следствием

В) флеботромбозов

047. Смысл бинтования голеней эластическими бинтами в послеоперационном периоде состоит

а) в необходимости профилактики лимфостаза

б) в необходимости воздействия на артериальный кровоток

В) в ускорении кровотока по глубоким венам

г) в профилактике трофических расстройств

д) в необходимости большей концентрации кровообращения

048. Флеботромбозы чаще встречаются у всех нижеперечисленных больных, кроме больных

б) с варикозным расширением вен

в) с онкологическими заболеваниями

Г) с почечной недостаточностью

д) с ишемической болезнью сердца

049. Диагноз вторичного варикоза вен нижних конечностей ставится

на основании всего нижеперечисленного, кроме

а) тромбофлебита глубоких вен в анамнезе

б) выраженных трофических нарушений кожи и стойких отеков

в) несимметричности поражения

Д) данных артериографии

050. Флебография глубоких вен нижних конечностей позволяет объективно оценить все перечисленное, кроме

А) состояния периферических артерий нижних конечностей

б) проходимости глубоких вен

в) состояния клапанного аппарата глубоких вен

г) локализации несостоятельных коммуникантных вен

д) скорости кровотока по глубоким венам

051. Синдром Педжета — Шреттера заключается

а) во врожденных множественных артериовенозных фистулах

б) в некрозах мышечной оболочки аорты

В) в тромбозе подключичной вены

г) в одновременной висцеральной и париетальной эмболии

д) в остеопорозе, дерматите и артериальном спазме

052. У больного с явлениями мигрирующего флебита можно подозревать

б) злокачественную опухоль, чаще — поджелудочной железы

В) тромбоангиитное заращение сосудов

д) варикозное расширение вен

053. Оперативное лечение ложных аневризм должно производиться с целью

а) предотвратить дальнейшее расширение сосуда

б) предотвратить двусторонний подострый эндокардит

в) предотвратить сердечную недостаточность

Г) восстановить нормальное кровообращение прежде, чем произойдет разрыв сосуда

д) обратить в норму симптом Тинеля

054. Возвышенное положение конечности при лечении диабетической язвы стопы противопоказано в связи с тем, что

а) инфекция под действием силы тяжести распространяется по фасции

б) развившаяся в результате этого ишемия может усилить гангрену

в) может усилиться болевой синдром

г) может усилиться интоксикация

Д) может иметь место все вышеперечисленное

055. При операции по поводу ложной аневризмы оптимальным является

а) удаление всех окаймлений ложного мешка

б) лигирование артерии и вены в четырех местах

в) широкое рассечение для лигирования коллатералей

г) ушивание дефекта сосуда край в край самой аневризмы

д) всегда имплантировать участок вены для пересадки аневризмы

056. Наиболее распространенная причина острой лимфадемы

а) тромбоэмболия легочной артерии

в) радикальная мастэктомия

г) иссечение подмышечного или пахового лимфатического узла

Д) ни одна из вышеперечисленных причин

057. Хронический лимфатический отек верхней конечности обычно развивается

а) после радикальной мастэктомии

б) метастазирования в подмышечные лимфатические узлы

в) в результате подмышечного лимфаденита

г) все перечисленное неверно

Д) все перечисленное верно

058. В конечности с хроническим отеком, как правило, развивается

в) плотный отек, не образующий ямки при надавливании

г) фиброз кожного и подкожного слоя

Д) все перечисленное

059. При врожденной артериовенозной фистуле характерно

б) гипертрофия конечности вследствие аневризмы (гемангиомы)

Г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

060. Прогрессирование варикозного расширения вен нижних конечностей обусловлено

Дата добавления: 2016-12-03 ; просмотров: 513 | Нарушение авторских прав

источник

У больной диагностирован посттромбофлебитический синдром правой ноги, явившийся следствием осложненных родов 3 года тому назад.

Тестовые задания по теме: «Варикозная болезнь нижних конечностей»

1. У больного диагностирована аневризма брюшного отдела аорты с распространением процесса на обе подвздошные артерии. Какой из перечисленных методов оперативного вмешательства Вы будете рекомендовать?
+ 3. Бифуркационное аорто-бедренное протезирование

2 . У больного диагностирован разрыв аневризмы брюшного отдела аорты. Какое лечение Вы будете рекомендовать больному?
+ 3. Экстренная операция

3. При транслюмбальной аортографии выявлены сегментарные стенозы и окклюзия
аорты и подвздошных артерий с изъеденностью внутренних контуров сосудов и неравномерными сужениями. Дистальное артериальное русло не изменено. О каком процессе можно думать?
+ 5. Атеросклероз

4.Осложнения варикозной болезн и нижних конечностей :

+ Г острый тромбофлебит, кровотечение из варикозного узла, трофическая язва голени

5. Цели оперативного вмешательства при варикозной болезни нижних конечностей:

+ Ж- устранить патологический сброс крови из глубоких вен в поверхностные, удалить удалить варикозно расширенные вен, корригировать несостоятельность клапанов бедренной вены

6 . Развитие трофических расстройств кожи при варикозной болезни нижних конечностей связано с:

+ В — неесостоятеельностью перфорантных вен, неесостоятеельностью клапанов ствола большой подкожной вены

7. Мигрирующий тромбофлебит наиболее часто сочетается с:

+ Б — раком тела и хвоста поджелудочной железы

8. К операциям, направленным на удаление подкожных вен относятся все,кроме:

Остановка кровотечения из варикозного венозного узла на голени проводится?

10. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется доступ:

+ Г — двусторонний бедренный

11. Для острой ишемии конечности 1 б степени не характерны:

Во время лапаротомии по поводу асимптомной аневризмы брюшной аорты диаметром 4,5 см выявлена карцинома проксимальной трети сигмовидной кишки, почти полностью окклюзирующая её просвет,операция выбора?

+ В- резекция левой половины ободочной кишки без восстановления непрерывности

13. К осложнениям варикозной болезни относят:

К характерным изменениям сосудов при сахарном диабете относится

При операции по поводу ложной аневризмы оптимальным является

+ Г) ушивание дефекта сосуда край в край самой аневризмы

К субъективным проявлениям острой ишемии конечности относят все перечисленные, кроме

+ Б) нарушения активных движений в суставах конечности

17. В обосновании патогенеза варикозной болезни наибольшее признание получила теория:

18. К симптомам посттромбофлебитического синдрома относятся все нижеперечисленное, кроме:

+ Д. Варикозного расширения глубоких вен нижних конечностей

19. Больная 68 лет, поступила в клинику в экстренном порядке с диагнозом острый аппендицит. Показана операция по экстренным показаниям. Больная в течение 35 лет страдает варикозной болезнью обеих ног, от оперативного лечения по поводу варикозной болезни отказывалась. Укажите наиболее вероятное осложнение в послеоперационном периоде:

+ А) Тромбоэмболия легочной артерии.

20. Больной 60 лет, поступившей в клинику в экстренном порядке с диагнозом острый аппендицит, показана операция. У больной декомпенсированная форма варикозной болезни обеих ног. Укажите наиболее простой и эффективный метод профилактики тромбо-эмболического синдрома в данной ситуации:

+ E) Перевязка больших подкожных вен.

21. Больного беспокоят боли в левой голени, отек стопы, усиливающийся к вечеру. Болеет 2 года. Варикозно расширенных вен на голени нет. По внутренней поверхности голени участок индуративного отека и пигментация кожи. Пульсация на периферических сосудах сохранена. Объем левой голени на 3 см больше в трех измерениях по сравнению с правой. Сформулируйте предварительный диагноз:

+ А) Посттромбофлебитический синдром левой голени.

У больной диагностирован посттромбофлебитический синдром правой ноги, явившийся следствием осложненных родов 3 года тому назад.

Укажите наиболее информативный метод исследования для определения лечебной тактики:

+ C) Ультразвуковая доплерография.

23. Больная 1,5 месяца назад перенесла острый тромбоз глубокой вены правого бедра. Правая голень отечна. При УЗДГ реканализации глубокой вены нет. Выберите наиболее эффективный и патогенетически обоснованный метод стимуляции реканализации тромба:

+ E) Маршевые нагрузки под эластической компрессией конечности.

24. У больной на левом бедре и голени определяются узелки мягко-эластической консистенции, увеличивающиеся после статических нагрузок, кожа под ними с пигментными диффузными пятнами. Левая нога на 4 см длиннее правой, увеличена в объеме на 3-4 см в трех измерениях на голени и бедре. Пигментные пятна с сосудистым рисунком родители девочки заметили сразу после рождения ребенка. Оксигенация венозной крови на больной ноге повышена, при ангиографии определяется сброс из артерий в вены. Сформулируйте предварительный диагноз:

+ E) Артериовенозная дисплазия.

25. У больной после обследования в отделении сосудистой хирургии установлен диагноз: варикозная болезнь обеих ног; основной причиной которой, по данным ультразвуковой доплерографии, явилась несостоятельность клапанного аппарата вен-коммуникантов.

Укажите место локализации наибольшего количества вен- коммуникантов на нижней конечности:

+ D) Нижняя треть голени по медиальной поверхности.

26. Больная жалуется на ноющие боли в обеих голенях, отеки, появляющиеся при длительном пребывании на ногах. Болеет с 16 лет, когда впервые на голенях появились узлы синюшного цвета, значительно увеличившиеся после родов. В последние 2 года появились отеки обеих голеней, пастозность, мешотчатые и узловые расширения подкожных вен по внутренней поверхности обеих голеней. Каков наиболее вероятный диагноз?

+ E) Варикозная болезнь обеих ног.

27. Больная жалуется на ноющие боли в обеих голенях, отеки, появляющиеся при длительном пребывании на ногах. Болеет с 16 лет, когда впервые на голенях появились узлы синюшного цвета, значительно увеличившиеся после родов. В последние 2 года появились отеки обеих голеней, пастозность, мешотчатые и узловые расширения подкожных вен по внутренней поверхности обеих голеней. Какой наиболее информативный метод исследования следует применить для установления диагноза?

+ А) Ультразвуковая доплерография.

28. Больная жалуется на боль, отеки, чувство тяжести в левой голени, появляющиеся после длительного пребывания на ногах. Болеет 15 лет. После беременности и родов появились узлообразные расширения подкожных вен, которые постепенно увеличиваются. В н/3 голени в течение последнего года появился конгломерат расширенных вен, отеки увеличились, не проходят после отдыха. Консультирована хирургом – рекомендовано лечение. Какой вид лечения будете рекомендовать больной?

29. Женщина жалуется на боли в пальцах рук, умеренный цианоз ногтевых фаланг, повышенную чувствительность к холоду. Данные симптомы появились после психотравмы, из-за конфликтной ситуации на службе. Пульс на обоих предплечьях снижен. При УЗДГ отмечен спазм артерий обеих кистей и предплечий. Болеет 1,5 месяца. Каков наиболее вероятный диагноз?

источник

ТЕМА: «ПЕРИТОНИТ»

I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний

1. Анатомия брюшной полости.

3. Классификация перитонита.

8. Дифференциальная диагностика.

9. Методы хирургического лечения.

III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

1. Изобразите схему деления брюшной полости на сегменты.

2. Исходя из этой схемы, наглядно обоснуйте классификацию перитонита по распространенности.

3. Приведите полную классификацию перитонита.

4. Перечислите основные методы, применяемые для диагностики перитонита.

5. Опишите принципы предоперационной подготовки.

6. Изобразите схему дренирования брюшной полости при перитоните.

7. Изобразите схему перитонеального лаважа.

8. Составьте 5 тестовых заданий по теме «Перитонит» по следующему образцу:

Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме:

а) перфорации дивертикула Меккеля;

в) стеноза большого дуоденального соска;

г) рихтеровского ущемления грыжи;

д) острой кишечной непроходимости.

9. Составьте 1 ситуационную задачу по теме «Перитонит» по следующему образцу:

Больной Т. 64 лет поступил в клинику в тяжелом состоянии. Со слов родственников, в последние двое суток, жаловался на боли в животе, тошноту, рвоту. За помощью не обращались. Сегодня состояние ухудшилось, была вызвана бригада скорой помощи и больной был доставлен в хирургическое отделение. В анамнезе хронические запоры, холецистопанкреатит. Состояние тяжелое, гипертермия 38,5 С о . Сознание затуманено, малоконтактен. В легких ослабленное везикулярное дыхание, ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, пульс 90 ударов в мин. А/Д 100/60 мм.рт.ст. Живот симметричный, напряжен, брюшная стенка не участвует в акте дыхания. Пальпация резко болезненна, симптомы раздражения брюшины положительные. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяется свободный газ в брюшной полости. На УЗИ свободная жидкость в отлогих местах.

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Экстренная операция. Предоперационная подготовка до 2-3 часов.

10. Составьте 1 задание для самостоятельной работы по теме «Паразитарные заболевания печени».

11. Суперсимптом «острого живота» — это:

д) напряжение мышц брюшной стенки.

12. Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме:

а) перфорации дивертикула Меккеля;

в) стеноза большого дуоденального соска;

г) рихтеровского ущемления грыжи;

д) острой кишечной непроходимости.

13. Более частая причина перитонита:

14. Живот при перитоните вздут. Притупление определяется

а) в наивысшей точке живота

б) в наинизшей точке живота

15. Особенности ограниченного межкишечного перитонита

б) позывы на мочеиспускание, тенезмы

в) обильный жидкий стул, вздутие живота живота

16. Операция при разлитом гнойном перитоните должна быть выполнена из срединного доступа, потому что только посредством срединной лапаротомии можно осуществить полноценную ревизию и санацию брюшной полости.

17. При лечении диффузного гнойного перитонита производят трансназальную продленную интубацию кишечника с аспирацией содержимого главным образом с целью:

а) учета потерь жидкости через ЖКТ;

6) профилактики паралитической кишечной непроходимости;

в) питания больного через зонд;

д) введение лекарственных препаратов.

18. Для перфорации полого органа в свободную брюшную полость не характерно:

19. Наиболее частая причина перитонита:

а) послеоперационное осложнение;

в) перфоративвый холецистит;

г) кишечная непроходимость;

д) перфоративный аппендицит.

20. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

в) исчезновения кишечных шумов;

д) усиленной перистальтики.

21. Патогномоничным симптомам перфорации полого органа в свободную брюшную полость является:

6) отсутствие перистальтических шумов;

в) свободный газ под куполом диафрагмы;

г) притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости.

22. Диагноз гнойного перитонита на операционном столе ставится на основании всех признаков, кроме:

б) наличие крови в брюшной полости;

в) наличие фибринозных наложений;

23. Как устанавливается диагноз диффузный перитонит до операции?

д) по уровню секреции пищеварительного сока.

24. Какой способ исследования вы изберете для диагностики абсцесса Дугласова пространства?

в) перкуссию и пальпацию брюшной полости;

г) ректальное пальцевое исследование;

д) рентгеноскопию брюшной полости.

25. Болезненная пальпация печени, боли над правой ключицей, высокое стояние правого купола диафрагмы и гектическая лихорадка говорят за:

б) гангренозный аппендицит;

г) поддиафрагмальный абсцесс справа;

26. Выберите оптимальный вариант лечения поддиафрагмального абсцесса:

а) массивная антибиотикотерапия;

б) внебрюшинное вскрытие и дренирование гнойника;

в) лапаротомия, вскрытие и тампонада полости абсцесса;

г) пункция гнойника толстой иглой;

27. Какая стадия перитонита отсутствует?

28. Более выражена клиника начала заболевания при:

а) перфоративном перитоните;

б) воспалительном перитоните.

29. Что не характерно для второй стадии разлитого распространенного перитонита?

а) усиление болей в животе;

б) нарастание нареза кишечника;

30. Что не соответствует понятию «ограниченный перитонит»:

а) может отсутствовать парез кишечника;

б) всегда лечится путем выполнения лапаротомии;

в) можно вылечить пункционным и пункционно-дренажным методами под контролем УЗИ;

г) может отсутствовать высокий лейкоцитоз;

д) наиболее распространенным параклиническим методом лучевой диагностики является УЗИ.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ 5 и 6 КУРСОВ ЛЕЧЕБНОГО, ПЕДИАТРИЧЕСКОГО И МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ ПО ЦИКЛУ ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

ТЕМА: «Портальная гипертензия»

I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний

1. Анатомия порто – кавальной системы.

2. Классификация портальной гипертензии.

3. Причины развития синдрома портальной гипертензии (СПГ).

4. Патогенез синдрома портальной гипертензии.

7. Дифференциальная диагностика.

8. Методы консервативного и хирургического лечения.

III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

1.Различают все формы портальной гипертензии кроме:

2. Предпеченочной причиной портальной гипертензии является:

б) тромбоз почечных артерий;

в) тромбоз селезеночной артерии;

г) тромбоз печеночной артерии;

д) атрезия или тромбоз воротной вены.

3. Синдром портальной гипертензии развиваете при всех заболеваниях кроме:

б) сдавление опухолью воротной вены;

д) селезеночные артериовенозные шунты.

4. При внутрипеченочной форме портальной гипертензии отсутствует:

а) повышение давления в воротной вене;

б) повышение давления в печеночных венах;

в) ишемия печеночной паренхимы;

г) повышение давления в селезеночной вене;

д) повышение давления в верхней брыжеечной вене.

5. При предпеченочной портальной гипертензии наименее часто встречается:

а) повышение давления в селезеночной вене;

в) повышение давления в нижней брыжеечной вене;

г) уменьшение портального кровоснабжения печени;

6. Какой вид цирроза печени отсутствует?

7. Классические признаки портальной гипертензии все кроме:

б) пищеводно-желудочные кровотечения;

д) расширение подкожных вен передней брюшной стенки.

8. Характерным клиническим проявлением портальной гипертензии является:

а) геморроидальное кровотечение;

9. Для гиперспленизма не характерно:

10. Для диагностики портальной гипертензии нецелесообразно использовать:

б) компьютерную томографию;

в) магнитно-резонансную томографию;

11. Для диагностики надпеченочного блока целесообразнее всего выполнить:

12. При подозрении на портальную гипертензию без пищеводно-желудочного кровотечения какой метод дополнительного исследования амбулаторно нежелателен?

а) функциональные пробы печени;

б) изучение белкового состава крови;

в) рентгенография пищевода с контрастированием;

д) УЗИ печени и сосудов портальной системы.

13. Что не характерно для кровотечения из вен пищевода и кардиального отдела желудка:

14. Что не относится к консервативной терапии кровотечения из варикозных вен пищевода и кардии?

а) портокавальное шунтирование;

б) применение зонда Блэкмора;

в) инъекционная склерозирующая терапия;

15. Что не является показанием к оперативному лечению кровотечения из варикозных вен кардии?

в) неэффективность консервативной терапии;

16. Что является основным относительным противопоказанием к операции при продолжающемся кровотечении из вен пищевода?

г) печеночная недостаточность тяжелой степени;

17. В комплекс консервативной терапии кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка не входит:

6) назначение антикоагулянтов;

в) применение зонда Блэкмора;

д) инъекционная склерозирующая терапия;

18. Какую плановую операцию не выполняют при портальной гипертензии на почве цирроза печени?

а) эндоскопическая склеротерапия веж пищевода;

в) портокавальный анастомоз;

г) спленоренальвый анастомоз;

д) ренокавальный анастомоз.

19. Лечение асцита исключает:

б) запрещение в/в введения альбуминов;

в) ограничение солей натрия;

д) ограничение приема жидкостей.

20. Какое Положение не верно?

а) цирроз печени излечим медикаментозно;

б) у 15% хронические алкоголиков возможно, развитие цирроза печени;

в) около 30% хронических алкоголиков при развитии цирроза печени умирают в течение года;

г) в 40% при циррозе печени возникает кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка;

д) при появлении кровотечения из варикозных вен и отсутствии лечения в течение года умирает 66% больных циррозом печени.

21. Изобразите схему портальной системы.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ 5 и 6 КУРСОВ ЛЕЧЕБНОГО, ПЕДИАТРИЧЕСКОГО И МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ ПО ЦИКЛУ ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

ТЕМА: «ТРОМБОФЛЕБИТЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ»

I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний

1. Определение понятия «тромбофлебиты и флеботромбозы нижних конечностей».

2. Топографо-анатомические взаимоотношения магистральных сосудов нижних конечностей, систем глубоких и поверхностных вен нижних конечностей.

3. Классификация хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

4. Патогенез повреждения тканей в условиях хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

5. Клиническую симптоматологию варикозной болезни нижних конечностей.

6. Диагностическое значение методов объективного осмотра и инструментальные методы диагностики варикозной болезни нижних конечностей и ее осложнений: ультразвуковое исследование, реовазография, ангиография, радиоизотопное сканирование, тепловизография и др.

7. Тактика хирурга при различных проявлениях варикозной болезни нижних конечностей и ее осложнениях:

8. Основные методы оперативного и консервативного лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

9. Профилактика варикозной болезни и реабилитация больных после операции.

III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

1. Какие вены составляют систему оттока нижних конечностей?

2. Изобразите схему венозного оттока из нижних конечностей.

3. Изобразите строение венозной стенки.

4. Опишите и изобразите симптомы Гаккенбруха, Троянова- Тренделенбурга.

5. Дайте определение варикозному расширению вен. Какие факторы могут способствовать варикозному расширению вен.

6. Какие причины способствуют возникновению тромбофлебитов глубоких вен? — Приведите классификацию степени ХВН.

7. Опишите принципы консервативного лечения ХВН.

8. Какие показания к операции при варикозной болезни и хронической венозной недостаточности. В чем состоит принцип хирургического лечения?

9. Составьте алгоритм диагностики, назначьте лечение больному с хронической венозной недостаточности.

10. Дайте определение хроническим нарушениям лимфооттока. Какие различают формы лимфостаза?

11. Больной жалуется на отечность правой стопы и голени, проявившуюся 1,5 месяца назад. Тогда же были боли в правой ноге распирающего характера. Причиной обращения к врачу явились варикозные расширенные вены на голени, отек и пигментация внутренней поверхности голени в нижней трети.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Тромбофлебит поверхностных вен голени.

B) Острый флеботромбоз сосудов голени.

D) Посттромбофлебитический синдром.

12 Больная диабетом жалуется на наличие язв в нижней трети правой голени по внутренней поверхности и пигментации вокруг язв. Болеет в течение 5 лет, когда впервые появился отек нижней половины голени и стопы с цианотической окраской, боли. В течение указанного срока отек периодически уменьшался, но полностью не проходил. В последний год появились отдельные участки варикозно-измененных вен.

Ваш предварительный диагноз.

A) Диабетическая полиангиопатия

B) Варикозная болезнь, язвенная форма

C) Облитерирующий атеросклероз III ст.

D) Посттромбофлебитический синдром

E) Острый тромбофлебит, язвенная форма

13 МИГРИРУЮЩИЙ ТРОМБОФЛЕБИТ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО СОЧЕТАЕТСЯ С

А -синдромом Семба-Гьена-Розенталя

Б раком тела и хвоста поджелудочной железы

В -псевдокистой поджелудочной железы

Д -раком головки поджелудочной железы

14. Больного беспокоят боли в левой голени, отек стопы, усиливающийся к вечеру. Болеет 2 года. Варикозно расширенных вен на голени нет.

По внутренней поверхности голени участок индуративного отека и пигментация кожи. Пульсация на периферических сосудах сохранена. Объем левой голени на 3 см больше в трех измерениях по сравнению с правой.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Посттромбофлебитический синдром левой голени.

B) Облитерирующий атеросклероз левой голени.

C) Острый тромбофлебит левой голени.

D) Окклюзионный синдром левой голени.

E) Остеомиелит нижней трети левой голени.

15. У больной диагностирован посттромбофлебитический синдром правой ноги, явившийся следствием осложненных родов 3 года тому назад.

Укажите наиболее информативный метод исследования для определения лечебной тактики:

А) Компьютерная томография.

B) Антеградная флебография

C) Ультразвуковая доплерография.

16. Больной два месяца назад в частной лечебнице введено в незначительно расширенные вены левой голени 20 мл варикоцида. Сразу после введения возникла сильная боль в голени, которая продолжалась несколько дней. Левая голень и бедро сильно отечные, местная гипертермия. В дальнейшем отек нарастал, появилось диффузное расширение подкожных вен, гиперпигментация и индурация голени.

А) Посттромбофлебитический синдром левой ноги.

B) Острый тромбофлебит левой голени.

C) Острый тромбоз бедренной артерии слева.

D) Хронический тромбофлебит левой ноги.

E) Острый флеботромбоз левой ноги.

17. Больной жалуется на постоянные распирающие боли в области правой голени, усиливающиеся после пребывания на ногах. Год тому назад оперирован, произведена аденомэктомия, через 12 часов после операции появилась резкая распирающая боль в правой голени, стопе. Три месяца лечился в стационаре и амбулаторно. Правая голень в трех измерениях на 3-4 см больше левой.

Каков наиболее вероятный диагноз?

А) Посттромбофлебитическая болезнь.

B) Облитерирующий атеросклероз правой ноги.

C) Облитерирубщий эндартериит правой ноги.

E) Обменный полиартрит правой ноги.

18. Больная жалуется на резкую боль в области правой голени, появившиеся остро сутки тому назад. Ранее подобных болей не отмечала. В течении 5 лет страдает компенсированной формой варикозного расширения вен правой ноги. В средней трети голени участок яркой гиперемии по ходу вены, гипертермия, отмечается уплотнение тканей, резко болезненное и малоподвижное.

Поставьте предварительный диагноз.

A) Острый лимфангоит правой голени.

B) Острый тромбофлебит правой голени.

C) Острый лимфаденит правой голени.

E) Острый дерматит правой голени.

19 К осложнениям варикозной болезни относят:

Б) Индурация подкожной клетчатки

20. К характерным изменениям сосудов при сахарном диабете относится

Б) петлистый артериальный тромбоз

В) развитие синдрома Лериша

Г) тромбоз бедренной артерии

21 При операции по поводу ложной аневризмы оптимальным является

А) удаление всех окаймлений ложного мешка

Б) лигирование артерии и вены в четырех местах

В) широкое рассечение для лигирования коллатералей

Г) ушивание дефекта сосуда край в край самой аневризмы

Д) всегда имплантировать участок вены для пересадки аневризмы

22 К субъективным проявлениям острой ишемии конечности относят все перечисленные, кроме

А) болей в пораженной конечности

Б) нарушения активных движений в суставах конечности

23 В обосновании патогенеза варикозной болезни наибольшее признание получила теория:

24 К симптомам посттромбофлебитического синдрома относятся все нижеперечисленное, кроме:

Б. Пигментации и индурации кожи голени и стопы

В. Наличия трофической язвы голени

Г. Варикозного расширения поверхностных вен нижних конечностей

Д. Варикозного расширения глубоких вен нижних конечностей

25 Больная 68 лет, поступила в клинику в экстренном порядке с диагнозом острый аппендицит. Показана операция по экстренным показаниям. Больная в течение 35 лет страдает варикозной болезнью обеих ног, от оперативного лечения по поводу варикозной болезни отказывалась.

Укажите наиболее вероятное осложнение в послеоперационном периоде:

А) Тромбоэмболия легочной артерии.

С) Острая почечная недостаточность.

D) Острая дыхательная недостаточность.

26 Больной 60 лет, поступившей в клинику в экстренном порядке с диагнозом острый аппендицит, показана операция. У больной декомпенсированная форма варикозной болезни обеих ног.

Укажите наиболее простой и эффективный метод профилактики тромбо-эмболического синдрома в данной ситуации:

А) Эластическая компрессия обеих ног во время и

B) Гепаринотерапия до и после операции.

C) Прием курантила до и после операции.

D) Прием аспирина до и после операции.

E) Перевязка больших подкожных вен.

27 Больного беспокоят боли в левой голени, отек стопы, усиливающийся к вечеру. Болеет 2 года. Варикозно расширенных вен на голени нет.

По внутренней поверхности голени участок индуративного отека и пигментация кожи. Пульсация на периферических сосудах сохранена. Объем левой голени на 3 см больше в трех измерениях по сравнению с правой.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Посттромбофлебитический синдром левой голени.

B) Облитерирующий атеросклероз левой голени.

C) Острый тромбофлебит левой голени.

D) Окклюзионный синдром левой голени.

E) Остеомиелит нижней трети левой голени.

28 У больной диагностирован посттромбофлебитический синдром правой ноги, явившийся следствием осложненных родов 3 года тому назад.

Укажите наиболее информативный метод исследования для определения лечебной тактики:

А) Компьютерная томография.

B) Антеградная флебография

C) Ультразвуковая доплерография.

29 Больная 1,5 месяца назад перенесла острый тромбоз глубокой вены правого бедра. Правая голень отечна. При УЗДГ реканализации глубокой вены нет.

Выберите наиболее эффективный и патогенетически обоснованный метод стимуляции реканализации тромба:

А) Массаж конечности, гипаринотерапия, ЛФК.

B) Гепаринотерапия, маршевые нагрузки.

C) Гормонотерапия, маршевые нагрузки, эластическа

D) Строгий постельный режим, массаж конечности,

E) Маршевые нагрузки под эластической компрессией

30 У больной на левом бедре и голени определяются узелки мягко-эластической консистенции, увеличивающиеся после статических нагрузок, кожа под ними с пигментными диффузными пятнами. Левая нога на 4 см длиннее правой, увеличена в объеме на 3-4 см в трех измерениях на голени и бедре. Пигментные пятна с сосудистым рисунком родители девочки заметили сразу после рождения ребенка. Оксигенация венозной крови на больной ноге повышена, при ангиографии определяется сброс из артерий в вены.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Дисплазия бедренной артерии слева.

C) Варикозная болезнь поверхностных вен.

D) Аневризма бедренной артерии слева.

E) Артериовенозная дисплазия.

31 У больной после обследования в отделении сосудистой хирургии установлен диагноз: варикозная болезнь обеих ног; основной причиной которой, по данным ультразвуковой доплерографии, явилась несостоятельность клапанного аппарата вен-коммуникантов.

Укажите место локализации наибольшего количества вен- коммуникантов на нижней конечности:

А) Нижняя треть бедра по передней поверхности.

B) Верхняя треть голени по задней поверхности.

C) Верхняя треть голени по медиальной

D) Нижняя треть голени по медиальной

E) Верхняя треть бедра по передне-медиальной

32 Больная жалуется на ноющие боли в обеих голенях, отеки, появляющиеся при длительном пребывании на ногах. Болеет с 16 лет, когда впервые на голенях появились узлы синюшного цвета, значительно увеличившиеся после родов. В последние 2 года появились отеки обеих голеней, пастозность, мешотчатые и узловые расширения подкожных вен по внутренней поверхности обеих голеней.

Каков наиболее вероятный диагноз?

А) Артерио-венозная дисплазия ног.

B) Облитерирющий эндартериит ног.

C) Лимфостаз, лимфэдема обеих ног.

D) Мигрирующий тромбофлебит Бюргера.

E) Варикозная болезнь обеих ног.

33 Больная жалуется на ноющие боли в обеих голенях, отеки, появляющиеся при длительном пребывании на ногах. Болеет с 16 лет, когда впервые на голенях появились узлы синюшного цвета, значительно увеличившиеся после родов. В последние 2 года появились отеки обеих голеней, пастозность, мешотчатые и узловые расширения подкожных вен по внутренней поверхности обеих голеней.

Какой наиболее информативный метод исследования следует применить для установления диагноза?

А) Ультразвуковая доплерография.

B) Компьютерная томография.

C) Антеградная флебография.

34 Больная жалуется на боль, отеки, чувство тяжести в левой голени, появляющиеся после длительного пребывания на ногах. Болеет 15 лет. После беременности и родов появились узлообразные расширения подкожных вен, которые постепенно увеличиваются. В н/3 голени в течение последнего года появился конгломерат расширенных вен, отеки увеличились, не проходят после отдыха. Консультирована хирургом – рекомендовано лечение.

Какой вид лечения будете рекомендовать больной?

B) Поясничная симпатэктомия.

D) Эластическая компрессия.

E) Магнитно-резонансная терапия.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ 5 и 6 КУРСОВ ЛЕЧЕБНОГО, ПЕДИАТРИЧЕСКОГО И МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ ПО ЦИКЛУ

Дата добавления: 2014-11-06 ; Просмотров: 5053 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

c)Шеде-Кохера;

827.Остановка кровотечения из варикозного венозного узла на голени проводится?

a)давящей повязкой;

828.При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется доступ:

d)двусторонний бедренный;

829.Для острой ишемии конечности 1 б степени не характерны:

b)субфасциальный отек;

830.Во время лапаротомии по поводу асимптомной аневризмы брюшной аорты диаметром 4,5 см выявлена карцинома проксимальной трети сигмовидной кишки, почти полностью окклюзирующая её просвет,операция выбора?

c)резекция левой половины ободочной кишки без восстановления

831.К осложнениям варикозной болезни относят:

d)Тромбофлебит.

832.К характерным изменениям сосудов при сахарном диабете относится:

a)склероз артериол.

833.При операции по поводу ложной аневризмы оптимальным является:

d)ушивание дефекта сосуда край в край самой аневризмы.

834.К субъективным проявлениям острой ишемии конечности относят все перечисленные, кроме:

b)нарушения активных движений в суставах конечности.

835.В обосновании патогенеза варикозной болезни наибольшее признание получила теория:

d)Наследственная.

836.К симптомам посттромбофлебитического синдрома относятся все нижеперечисленное, кроме:

e)варикозного расширения глубоких вен нижних конечностей.

837.Больная 68 лет, поступила в клинику в экстренном порядке с диагнозом острый аппендицит. Показана операция по экстренным показаниям. Больная в течение 35 лет страдает варикозной болезнью обеих ног, от оперативного лечения по поводу варикозной болезни отказывалась.

Укажите наиболее вероятное осложнение в послеоперационном периоде:

a)тромбоэмболия легочной артерии.

838.Больной 60 лет, поступившей в клинику в экстренном порядке с диагнозом острый аппендицит, показана операция. У больной декомпенсированная форма варикозной болезни обеих ног.

Укажите наиболее простой и эффективный метод профилактики тромбо-эмболического синдрома в данной ситуации:

e)перевязка больших подкожных вен.

839.21 Больного беспокоят боли в левой голени, отек стопы, усиливающийся к вечеру. Болеет 2 года. Варикозно расширенных вен на голени нет.

По внутренней поверхности голени участок индуративного отека и пигментация кожи. Пульсация на периферических сосудах сохранена. Объем левой голени на 3 см больше в трех измерениях по сравнению с правой.

Сформулируйте предварительный диагноз:

a)посттромбофлебитический синдром левой голени.

840.У больной диагностирован посттромбофлебитический синдром правой ноги, явившийся следствием осложненных родов 3 года тому назад. Укажите наиболее информативный метод исследования для определения лечебной тактики:

c)ультразвуковая доплерография.

841.Больная 1,5 месяца назад перенесла острый тромбоз глубокой вены правого бедра. Правая голень отечна. При УЗДГ реканализации глубокой вены нет.Выберите наиболее эффективный и патогенетически обоснованный метод стимуляции реканализации тромба:

e)маршевые нагрузки под эластической компрессией

842.У больной на левом бедре и голени определяются узелки мягко-эластической консистенции, увеличивающиеся после статических нагрузок, кожа под ними с пигментными диффузными пятнами. Левая нога на 4 см длиннее правой, увеличена в объеме на 3-4 см в трех измерениях на голени и бедре. Пигментные пятна с сосудистым рисунком родители девочки заметили сразу после рождения ребенка. Оксигенация венозной крови на больной ноге повышена, при ангиографии определяется сброс из артерий в вены.

Сформулируйте предварительный диагноз:

e)артериовенозная дисплазия.

843.У больной после обследования в отделении сосудистой хирургии установлен диагноз: варикозная болезнь обеих ног; основной причиной которой, по данным ультразвуковой доплерографии, явилась несостоятельность клапанного аппарата вен-коммуникантов. Укажите место локализации наибольшего количества вен- коммуникантов на нижней конечности:

d)Нижняя треть голени по медиальной поверхности.

844.Больная жалуется на ноющие боли в обеих голенях, отеки, появляющиеся при длительном пребывании на ногах. Болеет с 16 лет, когда впервые на голенях появились узлы синюшного цвета, значительно увеличившиеся после родов. В последние 2 года появились отеки обеих голеней, пастозность, мешотчатые и узловые расширения подкожных вен по внутренней поверхности обеих голеней.

Каков наиболее вероятный диагноз?

e)варикозная болезнь обеих ног.

845.Больная жалуется на ноющие боли в обеих голенях, отеки, появляющиеся при длительном пребывании на ногах. Болеет с 16 лет, когда впервые на голенях появились узлы синюшного цвета, значительно увеличившиеся после родов. В последние 2 года появились отеки обеих голеней, пастозность, мешотчатые и узловые расширения подкожных вен по внутренней поверхности обеих голеней.

Какой наиболее информативный метод исследования следует применить для установления диагноза?

a)ультразвуковая доплерография.

846.Больная жалуется на боль, отеки, чувство тяжести в левой голени, появляющиеся после длительного пребывания на ногах. Болеет 15 лет. После беременности и родов появились узлообразные расширения подкожных вен, которые постепенно увеличиваются. В н/3 голени в течение последнего года появился конгломерат расширенных вен, отеки увеличились, не проходят после отдыха. Консультирована хирургом – рекомендовано лечение.

Какой вид лечения будете рекомендовать больной?

c)флебэктомия.

847.Женщина жалуется на боли в пальцах рук, умеренный цианоз ногтевых фаланг, повышенную чувствительность к холоду. Данные симптомы появились после психотравмы, из-за конфликтной ситуации на службе. Пульс на обоих предплечьях снижен. При УЗДГ отмечен спазм артерий обеих кистей и предплечий. Болеет 1,5 месяца.

Каков наиболее вероятный диагноз?

a)синдром Марторелли.

848.В санпропускник поступила больная жалобами на кровотечение из варикозного узла подкожной вены правой голени.

a)наложить давящую повязку.

849.Больная жалуется на боль ломящего характера в левой голени, отек левой стопы, зуд кожи. Боль усиливается во второй половине дня. Пациентка 3 раза оперировалась в хирургическом отделении по поводу варикозной болезни. Перед операцией контрастная флебография не производилась, выполнялись лишь функциональные пробы. На бедре и голени грубые рубцы, рецидив варикозно расширенных вен.

Ваш предварительный диагноз:

b)ложный рецидив варикозной болезни.

850.Больной два месяца назад в частной лечебнице введено в незначительно расширенные вены левой голени 20 мл варикоцида. Сразу после введения возникла сильная боль в голени, которая продолжалась несколько дней. Левая голень и бедро сильно отечные, местная гипертермия. В дальнейшем отек нарастал, появилось диффузное расширение подкожных вен, гиперпигментация и индурация голени.

a)посттромбофлебитический синдром левой ноги.

851.Больной в частной лечебнице введено в незначительно расширенные вены левой голени 20 мл варикоцида. Сразу после введения возникла сильная боль в голени, которая продолжалась несколько дней. Левая голень и бедро сильно отечны, местная гипертермия. В дальнейшем отек нарастал, появилось диффузное расширение подкожных вен, гиперпигментация и индурация голени. На флебограмме глубокие вены не контрастируются, видна сеть коллатералей. Диагностирован посттромбофлебитический синдром.

Выберите наиболее эффективный метод реканализации глубоких вен:

a)маршевые нагрузки с компрессией.

852.Больная жалуется на боли в обеих голенях, отеки. 15 лет назад впервые отметила появление узлов на голенях, количество которых увеличилось после беременности и родов. На передне-медиальной поверхности голеней имеются мешотчатые и извитые расширения подкожных вен.

С какого метода исследования следует начать обследование больной?

c)осциллография.

853.У больной отмечаются узлоподобные образования на левом бедре. Беспокоят отеки левой голени, распирающие боли. Со слов родителей у больной сразу после рождения были обнаружены варикозно расширенные вены на голени. На бедре и голени имеются пигментные пятна, варикозные вены. Левая голень, стопа и бедро увеличены в размерах по сравнению с правой на 3-4 см в трех измерениях. Ангиографически обнаружен сброс артериальной крови в венозную систему.

Сформулируйте предварительный диагноз?

d)врожденная артериовенозная дисплазия.

854.У больной, страдающей 10 лет варикозной болезнью правой ноги, год тому назад образовалась трофическая язва в нижней трети голени до 4 см в диаметре, неподдающаяся консервативному лечению.

Какой метод исследования выберете для определения врачебной тактики?

b)ультразвуковая доплерография.

855.Больной жалуется на боль в правой ноге, наличие участков варикознорасширенных вен с плотными стенками, с трудом спадающимися при пальпации. Вены не запустевают при возвышенном положении конечности. При пальпации вен ощущается вибрация, при аускультации – непрерывный систоло-диастолический шум.

Поставьте предварительный диагноз:

a)артериовенозные свищи.

856.Больная жалуется на наличие узлов по внутренней и задней поверхностям обеих голеней и стоп, отдельных узлов на внутренней поверхности бедер. Болеет с юношеского возраста. С течением времени болезнь прогрессирует, количество узлов увеличивается, появились отеки на ногах не проходящие полностью даже после отдыха в течение 2-3х дней. Подобное заболевание отмечается у матери больной и бабушки.

Поставьте предварительный диагноз:

d)варикозная болезнь обеих ног.

857.Мать двоих детей, жалуется на наличие узлов мягко-эластической консистенции по наружной поверхности левого бедра с переходом на голень и появление отека на этой же стопе к концу рабочего дня. После ночного отдыха отек проходит. Болеет в течение 12 лет, когда впервые появился первый узел. Младшему ребенку 12 лет.

c)варикозное расширение подкожных вен левой голени.

858.Больная жалуется на наличие отека левой стопы и голени, пигментацию в области нижней трети голени, ощущение тяжести в ноге при ходьбе. В течение 21 года страдала варикозной болезнью этой ноги, появившейся после родов. Левая голень в объеме на 3 см больше здоровой. По задне-внутренней поверхности имеется большое количество варикозноизмененных вен с переходом на бедро. В нижней трети голени кожа пигментирована, больше в области внутреннней лодыжки.

Ваш предварительный диагноз:

b)варикозное расширение подкожных вен левой ноги.

859.Больной жалуется на отечность правой стопы и голени, проявившуюся 1,5 месяца назад. Тогда же были боли в правой ноге распирающего характера. Причиной обращения к врачу явились варикозные расширенные вены на голени, отек и пигментация внутренней поверхности голени в нижней трети.

Сформулируйте предварительный диагноз:

d)посттромбофлебитический синдром.

860.У женщины, страдающей длительное время варикозным расширением вен обеих ног, два дня назад появилась резкая боль в голени и в бедре правой ноги, распирающего характера. Левая голень и бедро увеличены в размере по сравнению с правой. Пульсация на бедренной артерии сохранена.

a)острый тромбоз глубоких вен правой ноги.

861.Женщина поступила в клинику на второй день заболевания с картиной подвздошно-бедренного тромбофлебита правой нижней конечности с резкими болями. В анамнезе дважды переносила тромбофлебит подкожных вен.

Что из перечисленного обязательно следует включить в комплекс лечения?

a)низкомолекулярные гепарины.

862.Больной жалуется на постоянные распирающие боли в области правой голени, усиливающиеся после пребывания на ногах. Год тому назад оперирован, произведена аденомэктомия, через 12 часов после операции появилась резкая распирающая боль в правой голени, стопе. Три месяца лечился в стационаре и амбулаторно. Правая голень в трех измерениях на 3-4 см больше левой.

Каков наиболее вероятный диагноз?

a)посттромбофлебитическая болезнь.

863.В экстренном порядке в клинику доставлен спортсмен-легкоатлет, который вчера на тренировке ушиб правую голень. Ночью боль в голени усилилась, появилось болезненное локализованное уплотнение, гиперемия. По задней поверхности в верхней трети голени участок уплотнения, кожа над ним гиперемирована, движения в суставах (коленном и голеностопном) в полном объеме. При сгибании и разгибании в голеностопном суставе – резкое напряжение по ходу малой подкожной вены.

Ваш предварительный диагноз:

d)травматический разрыв икроножной мышцы.

864.Больная 10 лет назад оперирована по поводу тромбоза глубокой вены правого бедра – произведена тромбэктомия. Выписана из клиники в удовлетворительном состоянии. Месяц назад появились распирающие боли в правой голени и бедре, к врачам не обращалась, занималась самолечением. Боли усилились, кожа голени приобрела мраморный оттенок, образовалась трофическая язва. После появления язвы обратилась к хирургу в поликлинику.

Как интерпретировать появившиеся клинические проявления?

c)посттромбофлебитический синдром правой голени.

865.У мужчины находящегося на лечении в хирургическом отделении по поводу острого тромбофлебита в области н/3 бедра по медиальной поверхности, появилось уплотнение, над которым кожа гиперемирована, уплотнена, резко болезненна. Получает комплексное лечение по поводу острого тромбофлебита.

Определите патогенетический уровень подъема голени и стопы, обеспечивающий лучший отток венозной крови из конечности:

b)30-45 град. от уровня горизонта.

866.Больной, страдающей посттромбофлебитической болезнью, показана в периоде реабилитации постоянная эластическая компрессия конечности. Выберите наиболее адекватный, патогенетически обоснованный метод эластической компрессии:

a)использование эластических бинтов.

867.Больной работает в кузнечном цехе металлургического завода. После работы почувствовал боль в левой руке, отек плеча и предплечья. Боль связывает с физическим перенапряжением. Резко увеличивающийся отек плеча и предплечья привел к затруднению движения пальцами левой кисти. Кожа конечности синюшна, отек и синюшность левой руки уменьшается при поднятии ее вверх. При опускании руки вновь нарастают отек и синюшность. Пульсация на лучевой артерии не выслушивается из-за резко выраженного отека, на плечевой артерии пульсация сохранена.

Поставьте предварительный диагноз:

a)болезнь Педжета-Шреттера левой руки.

868.Больная оперирована по поводу острой кишечной непроходимости. Через 12 дней после операции появились судороги мышц левого бедра и голени, ноющая, постоянно усиливающаяся боль, отек левой голени и бедра. Отмечается синюшность кожных покровов левой ноги. В паховой области и в верхней трети бдра появились до этого не дифференцировавшиеся венозные коллатерали.

Ваш предварительный диагноз:

c)илеофеморальный тромбоз слева.

869.У больной, страдающей варикозной болезнью левой ноги в системе большой подкожной вены, сутки назад появилось болезненное уплотнение по ходу большой подкожной вены в в/3 голени. Опорно-двигательная функция левой ноги не нарушена. Установлен диагноз: острый тромбофлебит большой подкожной вены левой ноги. Больная получает амбулаторное лечение.

Укажите метод лечения, максимально способствующий реканализации вены в комплексе лечения:

a)ходьба под эластической компрессией конечности.

870.Больная с детства отмечает увеличение объема левой голени и стопы, усилившееся после вторых родов. Отеки особенно значительно увеличиваются после физических нагрузок и не проходят даже после длительного отдыха. В последние 1,5 года трижды перенесла рожу левой голени. В области голеностопного сустава образовались глубокие кожные складки. Левая голень на 5 см в окружности больше правой в трех уровнях измерения.

Ваш предварительный диагноз:

c)врожденная ангиодисплазия.

871.Больная жалуется на резкую боль в области правой голени, появившиеся остро сутки тому назад. Ранее подобных болей не отмечала. В течении 5 лет страдает компенсированной формой варикозного расширения вен правой ноги. В средней трети голени участок яркой гиперемии по ходу вены, гипертермия, отмечается уплотнение тканей, резко болезненное и малоподвижное.

Поставьте предварительный диагноз.

b)острый тромбофлебит правой голени.

872.Больной жалуется на наличие отеков правой стопы и голени. Заболевание началось с внезапных болей и появившегося отека 1,5 месяца назад. Причиной обращения к врачу явились варикозно измененные вены на голени, незначительно усилившийся отек и пигментация на внутренней поверхности голени.

Ваш предварительный диагноз.

a)посттромбофлебитический синдром.

873.Больная диабетом жалуется на наличие язв в нижней трети правой голени по внутренней поверхности и пигментации вокруг язв. Болеет в течение 5 лет, когда впервые появился отек нижней половины голени и стопы с цианотической окраской, боли. В течение указанного срока отек периодически уменьшался, но полностью не проходил. В последний год появились отдельные участки варикозно-измененных вен.

Ваш предварительный диагноз.

d)посттромбофлебитический синдром.

874.У больной 65 лет, которая длительное время болеет тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей, внезапно появилась одышка, кашель с выделением мокроты и примесью крови, боль за грудиной с иррадиацией в правый бок. Пульс 100 ударов в мин, АД 90/50 мм рт.ст. Сформулируйте предварительный диагноз:

e)бронхоэктатическая болезнь.

875.Мужчина 70 лет, страдает варикозной болезнью обеих ног, оперативному лечению не подвергался в связи с перенесенным инфарктом миокарда 5 лет назад. На фоне относительного здоровья появились боли за грудиной, одышка, выделение мокроты с примесью крови, температура тела до 38 град. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 уд. в мин, аритмичный, слабого наполнения.

С чего необходимо начать оказание неотложной помощи:

a)внутривенного ведения гепарина.

876.Больная 69 лет, оперирована сутки назад по поводу острого калькулезного холецистита, произведена холецистэктомия. Внезапно при попытке встать с постели у больной появилась резкая боль за грудиной, усиливающаяся при вдохе, одышка, частота дыханий 40 в мин, бледность, набухание шейных вен, кровохарканье, верхняя половина туловища синюшная.У больной определяется ритм галопа, акцент II тона над грудиной, резко выражен систолический шум.

Какое осложнение развилось в послеоперационном периоде?

c)плевропневмония.

877.Больная доставлена с жалобами на боль в животе, слабость. Пальпаторно в мезогастрии определяется опухолевидное образование 10х10 см, плотное, незначительно болезненное, пульсирующее в такт сердечным сокращениям.

Сформулируйте предварительный диагноз:

d)киста поджелудочной железы.

878.Больного 70 лет, беспокоят боли в правой стопе, отек стопы, влажный некроз на I-II-III пальцах. Из-за болей практически не спит. Болеет 20 лет. Резкое ухудшение 10 дней тому назад. Пульсация на бедренной и подколенной артериях не определяется, гипертермия до 38-39 град.

Определите степень ишемии правой ноги:

a)I степень.

879.Больной жалуется на боли в обеих ногах, плохой сон, судороги в ногах, перемежающуюся хромоту (30-40 метров). На втором пальце правой стопы – трофическая язва до 1,5 см в диаметре, с бледными, вялыми грануляциями.

Определите степень ишемии правой ноги:

d)IV степень.

880.Больного 63 лет, беспокоят боли в икроножных мышцах левой ноги. Спит со спущенной на пол ногой. Через 100 метров маршевой нагрузки наступают судороги в левой голени. На ногтевой фаланге участок сухого некроза до 1,5 см в диаметре. Пульсация на артериях стопы и в подколенной ямке не определяется, на бедренной артерии пульсация ослаблена, аускультативно прослушивается систолический шум.

Сформулируйте предварительный диагноз:

c)синдром Лериша с преимущественным поражением левой ноги.

881.Больной жалуется на боли в ногах. При УЗДГ – окклюзия обеих подколенных и стеноз бедренных артерий. Перемежающая хромота выявлена при прохождении расстояния в 100-150 м. Кожа стоп и голеней сухая, шелушащаяся, отмечаются участки облысения.

Какова степень ишемии ног?

a)I степень.

882.У больного, страдающего атеросклеротической окклюзией бедренной артерии правой ноги, симптом перемежающейся хромоты развивается при прохождении 150-200 м.

Какова степень ишемии конечности?

a)I степень.

883.У больного в ангиохирургическом отделении после полного обследования установлен диагноз атеросклероз сосудов ног, окклюзия подколенной артерии, ишемия правой ноги IV степени. Показана ампутация конечности.

Определите уровень ампутации конечности:

a)коленный сустав.

884.У больного 26 лет, боли сжимающего характера в икроножных мышцах, появляющиеся после пройденных 300 метров. Заболевание появилось после работы в северных районах на шахте. Кожные покровы на стопах и голенях не изменены, пульсация на бедренных и подколенных артериях сохранена, на задне-берцовых артериях и артериях тыла стоп снижена слева, справа – отсутствует.

Сформулируйте предварительный диагноз:

c)облитерирующий атеросклероз обеих ног.

885.Больной 42 лет, жалуется на боли сжимающего характера в икроножной мышце слева, появляющиеся после ходьбы на расстояние менее 100 метров, что заставляет больного остановиться. Болеет 7 лет, когда появилась зябкость стоп даже в летнее время, курильщик. Каков предварительный диагноз?

a)облитерирующий эндартериит левой ноги.

886.Больной 32 лет, шахтер, в течение 5 лет работал в Арктике, жалуется на боли в ногах, больше в правой, перемежающуюся хромоту через 100-150 м, курильщик. Пульсация на стопах не определяется, на подколенных и бедренных артериях резко снижена.

Каков предварительный диагноз?

c)облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.

887.Больной 28 лет, поступил в сосудистое отделение с диагнозом облитерирующий эндартериит нижних конечностей, ишемия обеих ног III степени. В отделении выполнена двухсторонняя поясничная симпатэктомия. Каков прогноз заболевания у больного?

a)благоприятный.

888.Мужчина жалуется на боль в левой руке, боль при сгибании в локтевом и лучезапястном суставах. Боли появились 12 часов назад после тяжелой физической нагрузки. Объективно: выражен отек левой кисти, предплечья, плеча. Кожные покровы на левой конечности синюшные, снижена болевая и тактильная чувствительность. Пульс на кисти, предплечье и на плече не определяется. Сформулируйте предварительный диагноз:

b)острый тромбоз плечевой артерии.

889.Больной госпитализирован в отделение хирургии сосудов на 3-й день после начала заболевания с выраженной мышечной контрактурой правой ноги. Нога во всех суставах ограниченно подвижна, кожа синюшного цвета, на болевые раздражения реакции нет. Каков предварительный диагноз ?

b)острый флеботромбоз.

890.Больной страдает комбинированным митральным пороком в течение 15 лет. 6 часов тому назад появились сильные боли в левой ноге. При осмотре левая нога холодная на ощупь, бледная от стопы до н/3 бедра, болезненная при пальпации, пульсация бедренной артерии определяется только под пупартовой связкой, на остальных артериях пульса нет. Каков предварительный диагноз?

e)аневризма левой бедренной артерии.

891.Больной поступил в клинику спустя 3 часа с момента появления болей в правой ноге. Болеет 10 лет страдает облитерирующим атеросклерозом. Конечность холодная на ощупь, бледная, с синеватым оттенком на стопе и голени. Пульсация на правой бедренной артерии отсутствует.

Каков предварительный диагноз?

d)острый тромбоз правой бедренной артерии.

892.Больной доставлен в клинику через 1 час после появления сильных болей в левой ноге. В анамнезе — порок сердца. Левая нога холодная на ощупь, резко бледная до н/3 бедра, при пальпации больной отмечает резкую боль. Пульсация бедренной артерии под пупартовой связкой отчетливая; на остальных артериях ног — пульсации нет.

Сформулируйте предварительный диагноз:

d)острый лимфостаз, лимфэдема слева.

893.Больной 70 лет, доставлен в хирургическое отделение с диагнозом острая кишечная непроходимость. Боли в животе распирающего характера появились 5 дней назад, интенсивность их постепенно нарастала, стул был 8 дней назад. В анамнезе: в 40 лет перенес сифилис. Беспокоит боль в подложечной области приступообразного характера, похудел на 10 кг в течение 4 месяцев. С подозрением на рак желудка обследовался, онкопатологии не выявлено. При обследовании в клинике выявлена артериальная гипертензия, при рентгеноскопии грудной и брюшной полостей обнаружена пульсирующая тень в области брюшного отдела аорты с четким систолическим шумом.

Ваш предварительный диагноз:

c)киста брыжейки поперечной ободочной кишки.

894.Больной 70 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боль за грудиной, в спине, по ходу ребер. Болен 10 суток, болеутоляющие средства неэффективны. Выражена одышка, сильная жажда, периодически развивается картина острого коллапса с потерей сознания. На ЭКГ – признаки острой миокардиодистрофии, недостаточность артериальных клапанов. Два года назад появились проявления гипертонической болезни на фоне генерализованного атеросклероза. Клиника острого живота исключена, симптомов раздражения брюшины нет, но в области пупка пальпируется опухолевидное образование тугоэластической консистенции, аускультативно прослушивается над этим образованием систолический шум.

Поставьте предварительный диагноз:

a)рак поперечной ободочной кишки.

895.Больной 5 часов назад попал в автомобильную катастрофу. Жалуется на боль в животе, головную боль. АД 180/100 мм рт. ст. При обзорной Ро-графии свободного газа в брюшной полости нет, жидкости во фланках живота не обнаружено. Выражена олигурия, диурез 10 мл/час. В брюшной полости по белой линии, больше слева, пальпируется образование 10х8 см, тугоэластической консистенции, над которым аускультативно прослушивается систолический шум. В последние 2 часа определяется тенденция к увеличению размеров образования. Симптомов раздражения брюшины нет.

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.02 с) .

источник