Почему нельзя делать фгдс при аневризме аорты

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

ФГДС – максимально информативный метод диагностического исследования. Процедура позволяет правильно оценить реальное состояние слизистых оболочек пищеварительного тракта посредством применения зонда, оснащенного источником света и миниатюрной видеокамерой. Многие сталкивались с необходимостью проводить такую процедуру либо слышали от знакомых о ней. Далее мы рассмотрим подробно все, что касается этого метода диагностики, расскажем, какие имеет ФГДС противопоказания и кому назначается, как готовится к процедуре, узнаем методику ее выполнения.

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

«Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях. » Читать далее >>>

ФГДС пациентам назначают лишь по реально существующим показаниям:

боли брюшины неясного происхождения;
дискомфорт в пищеводе;
обоснованное подозрение на возможность попадания в пищевод инородных предметов;
длительно непрекращающаяся изжога;
регулярная рвота;
нарушение глотания;
необъяснимое похудение;
исчезновение аппетита;
беспричинная анемия;
патологии поджелудочной железы, печени либо желчного пузыря;
подготовка к хирургической операции;
наличие наследственных заболеваний (язвы либо рака желудка);
при диспансеризации тем, у кого выявлен хронический гастрит либо язва желудка;
для выполнения контроля эффективности лечения язвы, гастрита или иных патологий;
после удаления желудочного полипа 4 раза за год;
для выполнения полипэктомии.

Исследование ФГДС заключается в заглатывании человеком гибкой трубки. Процедура эта относительно безболезненная, однако имеет определенные противопоказания.

Сейчас принято все имеющиеся для процедуры противопоказания делить на такие большие категории:

абсолютные (наличие заболеваний, для которых ФГДС в принципе невозможна);
относительные (патологии, требующие откладывания гастроскопии до их излечения либо те, при наличии которых возможность исследования определяет лечащий врач).

К категории абсолютных противопоказаний следует отнести:

острую стадию инфаркта миокарда;
выраженное визуально искривление позвоночника;
геморрагический либо ишемический инсульт;
заболевания средостения, способные вызвать смещение пищевода (аневризма аорты, новообразования);
плохая свертываемость крови;
зоб щитовидной железы;
обострение бронхиальной астмы;
стеноз пищевода;
категорический отказ человека выполнять такую процедуру.

К противопоказаниям относительного характера причисляют:

острые воспаления гортани либо глотки;
увеличение лимфоузлов на шее;
гипертоническая болезнь;
стенокардия;
психические заболевания, когда больной не в состоянии себя контролировать.

Здесь необходимо понимать, что такое деление существующих противопоказаний достаточно условное, поскольку при потребности в экстренной гастроскопии только доктор способен лично оценить возможные риски и состояние пациента (например, с целью изъятия из пищевода инородного тела либо для коагуляции сосуда, который кровоточит). Иногда исследование выполняется даже в ситуации с абсолютным противопоказанием. Естественно, это возможно лишь в стационаре, оборудованном всем, что может потребоваться для оказания неотложной помощи при возникновении осложнений.

Также необходимо подчеркнуть, что направляя больного на ФГДС, врач учитывает индивидуальные факторы, способные вызвать определенные риски. Из-за этого пациенту перед исследованием могут назначаться иные варианты диагностики:

УЗИ;
биохимические анализы крови;
электрокардиография;
некоторые другие.

Дополнительные противопоказания к проведению плановой ФГДС такие:

трехдневный период после выполнения рентгена ЖКТ с использованием контрастного вещества;
острые заболевания дыхательных органов инфекционного характера;
симптомы выраженной недостаточности дыхательной системы;
нарушения сердечного ритма;
гипертонический криз;
обострение инсульта либо инфаркта миокарда;
сердечно-сосудистая недостаточность;
период реабилитации пациента после перенесенного инсульта либо инфарктов миокарда;
серьезные нервные либо психические заболевания;
беременность;
аневризмы аорты.

Чтобы процедура стала менее дискомфортной, необходимо:

Прибыть на обследование заблаговременно. Это необходимо, чтобы иметь время максимально расслабиться. Когда человек прибегает и сразу попадает на процедуру, ему сложно к ней морально подготовиться. Остается сильное мышечное напряжение, которое не позволит легко выдержать исследование.
Не употреблять никакие продукты. Это требование вызвано тем, что пища либо даже таблетки, способны помешать исследованию слизистой желудка. Когда прием назначен на утро, лучше взять таблетки с собой, а затем выпить их после исследования. Однако когда необходимо для предотвращения астматического либо стенокардического приступа выпить лекарство, об этом следует предупредить доктора.
Помните, что хотя в нормальном состоянии пища удаляется из желудка спустя 8 часов, однако в реальности получается иная картина. Больной желудок способен сохранять остатки не переваренных продуктов намного дольше, особенно печенья, хлеба, овсяной каши либо салатов. А шоколад, семечки и орехи вообще способны несколько суток оставаться в полом органе!
Запрещено курить. Эндоскописты утверждают, что даже одна, выкуренная натощак сигарета, способна усложнить процедуру ФГС: накапливается желудочная слизь, усиливается рвотный рефлекс.
Необходимо обязательно снять имеющиеся зубные протезы (если они съемные, естественно), чтобы при исследовании они не повредили эндоскоп. Ремонт высокотехнологичного оборудования стоит достаточно дорого.
Непременно расстегните брючный ремень и воротник, чтобы значительно уменьшить самому себе ощущение недостатка воздуха.
Запрещено пользоваться духами либо одеколоном. На исследование приходят пациенты, имеющие разные патологии и вполне вероятно, что у кого-то может присутствовать обостренная реакция на слишком резкие запахи. Кому это понравиться – прийти на исследование относительно здоровым, чтобы потом покинуть кабинет, имея обострение патологии.

Обычно в современных диагностических кабинетах врачи для существенного снижения рвотного рефлекса и болезненных ощущений используют лекарственные средства, способные оказать местный обезболивающий эффект внутри глотки. Также иногда применяются препараты, осуществляющие кратковременный наркоз. Они способны погрузить человека в непродолжительный сон, в результате чего он не испытает совершенно никаких неприятных ощущений, да и вообще, не вспомнит о проведенной процедуре.

Традиционно при ФГДС применяют местный наркоз, если пациентом является ребенок либо беспокойный человек, который просто не в состоянии иным способом перенести подобную диагностику. Однако даже без любого обезболивания ФГДС относится к совершенно болезненной процедуре, хотя и достаточно неприятной. Максимальный дискомфорт человек ощущает в момент прохода зонда сквозь ротовую полость.

Завершившуюся процедуру иногда сопровождают незначительные боли, ощущаемые в желудке. Если при диагностическом исследовании использовался кратковременный наркоз, пациента после него отправляют на койку в палату, чтобы он имел возможность спокойно отдохнуть, дожидаясь окончания действия анестетика. Когда же применялась лишь местная анестезия, больного сразу после процедуры отпускают домой либо предлагают немного посидеть в коридоре, пока доктор подготовит заключение о результатах обследования.

В исключительных ситуациях у некоторых людей после диагностики наблюдается легкая тошнота либо небольшие болевые признаки под ложечкой. Непосредственно после обследования, по крайней мере, несколько часов, рекомендуется не употреблять продукты питания, даже пить воду нежелательно.

Наличие современной техники, с помощью которой выполняется сейчас диагностика с ФГДС, позволяет гарантировать проведение процедуры с минимально возможным риском появления каких-либо осложнений. Введенная в гортань тончайшая и невероятно гибкая трубка совершенно не затрудняет дыхательный процесс.

Иногда обследуемые высказывают жалобы на присутствие неинтенсивной боли, ощущаемой в гортани – это возможно в ситуации, когда произошло микроскопическое нанесение травмы в момент введения внутрь зонда слизистой глотки. Такое повреждение не представляет для человека никакой опасности. Чрезвычайно редко происходит повреждение трубкой гастроскопа желудка либо стенки пищевода. Это возможно лишь при недостаточной видимости в мониторе (из-за наличия в желудке остатков не переваренной пищи), плохой анестезии (резкое движение пациента), а также характерно для стариков и пожилых пациентов (из-за особенностей у этой возрастной категории строения органов пищеварения).

Серьезным осложнением ФГДС становится начало кровотечения. Оно способно возникать при повреждении патологически измененной у пищеварительных органов стенки эндоскопом (например, при наличии варикозного расширении пищеводных вен). Помимо этого появиться кровотечение способно после определенных манипуляций, выполняемых при гастроскопии – удалении полипов, биопсии, извлечении инородных тел. Чаще всего такое кровотечение останавливается без какого-либо вмешательства медицинского персонала, хотя если врач сразу обнаруживает обильное излияние крови, он моментально выполняет эндоскопический гемостаз, тем самым полностью останавливая отток крови от места повреждения.

Существует несколько весомых причин, указывающих на необходимость непременно посетить врача после проведения диагностики ФГДС:

значительное повышение температуры;
долго продолжающиеся, сильные либо резкие болевые симптомы, ощущаемые в районе брюшины;
жидкий стул черного цвета;
рвота, если в исторгаемых массах заметны темно-коричневые кровяные сгустки.

Все вышеописанные симптомы способны свидетельствовать о наличии достаточно серьезных осложнений после выполнения диагностического исследования. Поэтому, как только будет обнаружен любой из вышеупомянутых признаков, требуется незамедлительно спешить на прием к доктору, который определит, а затем поможет устранить то, что послужило причиной возникновения таких симптомов.

Забыли, когда было хорошее настроение, а тем более самочувствие?
Да, проблемы пищеварительной системы могут серьезно испортить жизнь!

Но есть решение: врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич рассказывает подробности. >>>

источник

Нечасто, но все же встречается у людей сложная и опасная патология, пищеварительных органов, способная при отсутствии своевременной и квалифицированной помощи в короткие сроки закончиться летальным исходом. Это перфорация пищевода. Данный термин подразумевает повреждение целостности его стенки и может затрагивать не только внутреннюю оболочку, но и все слои. Такие разрывы встречаются достаточно редко, поэтому в некоторых случаях трудно поддаются диагностике. Обычно они носят спонтанный или травматический характер, в зависимости от провокационных причин, относятся к неотложным состояниям и несут прямую угрозу жизни человека, получившего такую травму.

В связи с тем, что прободение пищеварительной трубки может быть 2-х видов, спонтанным или травматическим, то и предпосылки, провоцирующие их появление, в корне разнятся. Причины разрыва пищевода травматического типа включают в себя:

химические или термические ожоги пищеварительного тракта (преднамеренный или случайный прием химических растворов, а также слишком горячих жидкостей);
разрыв слизистой застрявшим в пищеварительном канале инородным телом;
недоброкачественное выполнение инструментальных медикаментозно-диагностических манипуляций, таких, как, например, эзофагоскопия;
ранение огнестрельным или холодным оружием.

Спонтанный разрыв пищевода может быть вызван резким повышением давления внутри пищевода. Основным провоцирующим фактором в данном случае выступает тяжелый рвотный рефлекс, спровоцированный приемом чрезмерного количества алкоголя или перееданием.

Механизм протекания негативного процесса заключается в том, что при сдерживании человеком рвотных позывов у него непроизвольно возникает спазм нижнего сфинктера. В результате этого неисторгнутые рвотные массы скапливаются в большом количестве в пищеварительной трубке, растягивают стенки пищевода и приводят к их перфорации.

Реже спонтанный разрыв пищевода появляется при сильных потугах (родовая деятельность) и резком натуживании во время подъема тяжестей, травме живота, эпилептическом припадке или сильном кашле. Спонтанная перфорация пищевода диагностируется в основном у представителей сильного пола, злоупотребляющих алкоголем, после 50 лет. Связано это с тем, что спиртосодержащие жидкости за длительное время употребления привели пищеварительную трубку к разрушению и истончению, поэтому любое напряжение способно ее разорвать в наиболее слабом месте.

Если возникает в стенке пищевода разрыв, специалистами принято его классифицировать по месту локализации. В это подразделение патологии входят наружный, или открытый разрыв, при котором повреждается внешняя стенка органа, внутренний, локализованный на слизистой внутри пищеварительного органа, полное прободение всех слоев и неполное, несквозное повреждение. Существует и другая классификация, которая берет за основу внешний вид травмы:

можно ли вылечить грыжу пищевода без операции
чем опасна атрезия пищевода

рваная рана, причиной которой является инструментальное повреждение в ходе диагностических процедур;
резаная – воздействие холодного оружия;
пролежень – находящийся в пищеводе длительное время инородный предмет;
колотые – попадание в пищеварительную трубку острых инородных тел.

Чаще всего встречаются непроникающие повреждения пищеварительного органа. Их могут спровоцировать даже застрявшие в нем частички еды. А вот проникающие его ранения диагностируются достаточно редко, но являются самыми опасными и в 50% случаев приводят к летальному исходу.

Разрыв пищевода проявляется не совсем специфичными признаками. Они по большей части характерны для травматического эзофагита, который может быть спровоцирован лечением или эндоскопической диагностикой. Но все-таки разрыв в слизистой пищевода можно заподозрить, так как существуют основные симптомы, которыми он может проявляться:

значительное побледнение кожных покровов;
обливной холодный пот;
учащенный пульс;
затрудненное, поверхностное и прерывистое дыхание;
эмфизема шеи (скопление в подкожной жировой ткани воздуха);
появление сильных болей в груди, связанных с процессом дыхания.

Помимо этого при разрыве пищевода симптомы могут указывать на такие заболевания, как плевриты, пневмотораксы, аневризмы аорты и инфаркты. В том случае, если у пострадавшего человека начался воспалительный процесс, о нем скажут резкое ухудшение состояния из-за интоксикации, сильная одышка, тахикардия и лихорадка. Может возникнуть и анафилактический шок.

Когда специалисты выявляют разрыв пищеварительной трубки, они основное внимание обращают на полученные после проведения анамнеза данные, результаты инструментального и физикального исследований. Напряженное состояние мышц брюшной стенки, подкожную эмфизему и болезненность в эпигастральной области выявляется при помощи пальпации.

Обзорная рентгенография позволяет установить наличие скопившихся в параэзофагеальном пространстве и области средостения газов. Благодаря этим методам врач может уточнить то место, где находится разрыв пищеварительного органа. Но полная диагностика патологии должна быть дифференциальной, так как необходимо исключить некоторые заболевания, такие как инфаркт миокарда или пневмоторекс.

Именно для этого и применяются дополнительные диагностические мероприятия, которые заключаются в проведении анализа ферментов поджелудочной железы для их полного исследования, выполнении УЗИ аорты и ЭКГ. В случае необходимости проводят и лапароскопическое исследование.

Основным методом спасения пациента с разрывом пищеварительной трубки является хирургическая операция. Но такое оперативное вмешательство является трудным и очень сложным. В протокол этого лечения в обязательном порядке должны входить следующие процедуры:

эндоскопические манипуляции;
обеспечение хирургического доступа к зоне повреждения;
проведение вмешательства на разорванном пищеводе;
дренирование области повреждения.

По большей части успешность хирургического лечения зависит от надежной и правильной эвакуации из плевральной полости, средостения и других областей, вовлеченных в патологический процесс, инфицированного содержимого. Такая терапия направлена на то, чтобы были достигнуты следующие цели:

прекратило поступать в средостение через прорыв стенки пищеварительной трубки инфицированное содержимое;
гнойный очаг был адекватно дренирован;
временно выключен из процесса пищеварения поврежденный пищевод;
пациенту введено энтеральное и парентеральное питание для обеспечения энергетических потребностей его организма.

Одновременно с проведением срочной операции больному назначается пятидневный курс антибактериальной терапии. В большинстве случаев, если эти меры не успели принять своевременно, речь идет об очень серьезных последствиях. Больной человек с перфорацией пищевода и развившимися гнойно-септическими осложнениями практически не имеет шансов, так как риск смертельного исхода у него очень высок.

После того как благополучно прошла операция и начальный послеоперационный период, а также не возникло возможных в этом случае осложнений, и полностью восстановилась проходимость пищевода, для пациента начинается длительная реабилитация. Речь о полном выздоровлении пойдет только тогда, когда целостность пищеводного каната, восстановление его размеров и функционирования завершены.

1Понятие процедуры
2Показания к проведению
3Когда нельзя делать
4Простые правила
5Прием пищи
6Мероприятия перед обследованием
7Рекомендации
8В каких случаях используется наркоз
9Психологический настрой
10Местная проверка

ФГС, или фиброгастродуоденоскопия, — это обследование желудка пациента при помощи специального медицинского зонда — гастроскопа, который вводится через ротовую полость. Гастроскоп позволяет оценить состояние желудка и слизистой, а при необходимости — взять биопсию для проведения более углубленного исследования.

Процедура ФГС проводится в несколько этапов:

Корень языка обрабатывается лидокаином в качестве местной анестезии.
Больной ложится на левый бок.
После начала действия анестезии (через 5-10 мин) в рот пациенту вставляют пластиковый загубник и просят зажать его зубами. Это простая мера предосторожности, направленная на избежание непроизвольного сжатия зубов во время процедуры, которое может привести к повреждению трубки эндоскопа.
Через кольцо в загубнике вводится эндоскоп. Для более быстрого попадания прибора в желудок в момент его введения врач просит пациента совершить глотательное движение.
Когда эндоскоп достигает желудка, в него подается воздух, помогающий желудку расправиться; затем начинается обследование.
Процедура длится несколько минут, после чего врач извлекает эндоскоп.

ФГС назначается для уточнения диагноза при подозрении на заболевания, изменяющие состояние слизистой оболочки желудка. Показаниями для проведения служат следующие причины:

постоянная боль в желудке — явное свидетельство протекающего воспалительного процесса, язвенной болезни или эрозии слизистой оболочки;
изжога, сопровождаемая кислой отрыжкой — признак скорого развития язвы желудка;
тошнота;
пониженный или отсутствующий аппетит;
отрыжка воздухом после еды — обычный спутник атрофического гастрита;
затрудненное глотание — наблюдается при заболеваниях кардиальной части желудка и кардиального сфинктера (места соединения пищевода с желудком);
анемия — низкое содержание железа в крови, при отсутствии других причин говорит о развитии гастрита, сопровождаемого В12-фолиеводефицитной анемией;
необъяснимое снижение веса (ФГС необходимо для исключения развития онкологии желудка);
подозрение на онкологию желудка и атрофический гастрит (при этом одновременно с ФГС проводится биопсия, и взятый материал отправляется на гистологическое исследование);
контроль хода проводимого лечения эрозии слизистой или язвы желудка.

Проведение ФГС запрещено при отсутствии добровольного согласия пациента, а также если человек находится в предсмертном состоянии.

Кроме того, при целом ряде заболеваний проведение ФГС также нежелательно. В перечень таких заболеваний входят:

постинфарктное состояние;
гипертонический криз, сопровождающийся сильным подъемом АД;
нарушенная свертываемость крови, что чревато массивной кровопотерей даже при небольшом нарушении целостности слизистой желудка;
болезни пищевода — ожоги, наличие рубцов, аневризма аорты (проведение ФГС при этом нежелательно из-за высокого риска перфорации);
инсульт в острой фазе;
бронхиальная астма — введенный в желудок гастроскоп способен дать толчок к развитию астматического статуса (осложненного приступа с нарушением дыхания);
психические заболевания и расстройства в острой фазе — опасны внезапным возникновением у пациента сильного неконтролируемого двигательного возбуждения, ведущего к травматическому повреждению слизистой оболочки желудка;
общее тяжелое состояние человека, вне зависимости от поставленного диагноза.

Если же от проведенного исследования зависит жизнь человека, его проводят даже при остром инфаркте миокарда.

Как подготовиться к ФГС, чтобы неприятных ощущений было как можно меньше? Хотя многие считают фиброгастродуоденоскопию достаточно неприятной, дискомфорт можно свести к минимуму, если точно выполнять данные врачом рекомендации. Для того чтобы подготовиться к ФГС желудка, необходимо соблюдать следующие правила:

Придерживаться голодной диеты в течение 8-10 часов перед ФГДС. В противном случае введение зонда может вызвать приступ рвоты, и исследование придется перенести на другой день.
Отказаться от курения, так как оно усиливает рвотные позывы и выделение желудочной слизи, из-за чего процедура может затянуться.
Отказаться от лекарств, в особенности от таблеток, которые надо глотать. Вопрос о возможности приема лекарственных препаратов лучше обсудить заранее с врачом-эндоскопистом. Пациентам с ИБС и высоким АД нередко разрешен прием лекарств во избежание ухудшения состояния здоровья.

Принимать лекарства, которые не надо глотать. Чаще всего это капли или таблетки для рассасывания.
Ставить инъекции, необходимые для поддержания нормального самочувствия, например инъекцию инсулина.

Важное условие удачного проведения процедуры — выдержать перед ней несколько часов голодной диеты. Ужинать накануне ФГС необходимо до 18 часов. Еда должна быть легкой и нежирной, быстро перевариваемой и необременительной для желудка. Это может быть рыба с овощами или куриная грудка с небольшим количеством гречки. Тяжелая, грубая, обильная пища совершенно исключена. За 2 дня до ФГС нельзя есть острые блюда и пить алкогольные напитки, а за 10-12 часов исключить из рациона шоколад и шоколадные конфеты, все виды семечек и орехов, а также свежие овощи — источник грубой клетчатки.

При здоровом желудке эти продукты легко переварятся за 8 часов, но поскольку ФГС обычно применяется в отношении людей с проблемами в пищеварении, то для переваривания пищи может не хватить времени, и исследование придется либо отложить, либо оно даст неполную или искаженную картину состояния пациента. Именно поэтому так важно скрупулезное выполнение врачебных рекомендаций по подготовке к ФГС. Вряд ли кому-то захочется из-за своей ошибки подвергнуться этой малоприятной процедуре на следующий день, поэтому не стоит пренебрегать советами врача.

Один из волнующих вопросов больных, которым предстоит процедура ФГДС: можно ли пить воду перед процедурой и есть. Утром в день проведения процедуры завтракать нельзя, запрещены чистка зубов и курение, так как это может стать причиной повышенной выработки слизи в желудке, что сделает процедуру более продолжительной. Не позднее чем за 2 часа до процедуры, можно выпить минеральную воду без газа, за 4 часа — сладкий, не очень крепкий черный чай. Пить молоко или чай с молоком нельзя, так как это считается приемом пищи. Оптимально все же полностью воздерживаться от питья в течение 4 часов перед проведением исследования.

С собой обязательно нужно захватить:

Документы:
- паспорт;
- медицинский полис;
- страховое пенсионное свидетельство (при необходимости);
- амбулаторную карту;
- направление на обследование, подписанное лечащим врачом, в котором должна быть указана цель исследования, имеющиеся сопутствующие заболевания и так далее;
- данные предшествующих исследований ФГС (чтобы наблюдать динамику заболевания) и биопсии (для выяснения необходимости в повторной биопсии);
- результаты предварительно сданных анализов.
Регулярно принимаемые лекарства. Таблетки, которые необходимо глотать, принимаются после осмотра, таблетки для рассасывания или спрей, облегчающий состояние при бронхиальной астме и ИБС, — до осмотра.
Большое полотенце с хорошей впитывающей способностью и простыню или только полотенце (заранее узнать в процедурном кабинете).
Стерильные перчатки.
Бахилы, сменную обувь (как вариант, разуться у входа в кабинет).

Для того чтобы свести к минимуму неприятные ощущения при проведении процедуры, следует придерживаться некоторых рекомендаций:

Чтобы не появилось чувство нехватки воздуха, освободить от одежды область шеи: расстегнуть верхнюю пуговицу, ослабить ворот.
Чтобы не возникало ощущение сдавливания, ослабить пояс на брюках или джинсах.
При наличии аллергии на определенные медицинские препараты обязательно сообщить об этом врачу.
Снять съемные зубные протезы, так как они могут поцарапать зонд или, соскочив, сломать его.
Не пользоваться сильно пахнущими духами и одеколоном.
По возможности максимально расслабиться и унять волнение.
Дышать ртом медленно, ровно и глубоко.
Стараться избегать глотательных движений, хотя это и непросто.
Чтобы отвлечься от происходящего, вспомнить что-нибудь приятное.

Явиться на процедуру необходимо не позднее чем за 5 минут до ее начала, подготовившись эмоционально. Такая, на первый взгляд, мелочь, как своевременная явка, на самом деле очень важна. Во время исследования необходимо находиться в максимально расслабленном состоянии, а для этого лучше всего посидеть немного у кабинета и постараться успокоиться. При опоздании нервный стресс усугубит мышечное напряжение, расслабиться не получится, и процедура может занять больше времени и пройдет тяжелее.

Показаниями для применения общего наркоза являются:

непереносимость лидокаина;
состояние пациента, которое при местном наркозе может привести к каким-либо нарушениям, например высокому давлению, паническому приступу и так далее;
высокая чувствительность к боли, в этом случае проведение ФГС под общим наркозом является единственно возможным вариантом.

Перед глотанием зонда многие люди нервничают, а наиболее впечатлительные испытывают страх, особенно наслушавшись от тех, кто проходил обследование, о перенесенных мучениях. Поэтому психологическая подготовка к ФГДС желудка в некоторых случаях не менее важна, чем подготовка физическая. Больной должен уяснить, что ФГС — неприятная, но совершенно безопасная для организма процедура. Главное — суметь расслабиться и довериться врачу, тогда все пройдет намного быстрее, а ощущения будут вполне терпимыми. Обычно врач подробно объясняет пациенту ход предстоящего исследования. Если больного волнуют какие-то моменты, которые врач не осветил, нужно обязательно уточнить их. Чем более информированным будет пациент, тем спокойнее пройдет для него медицинское мероприятияе. При нарушении параметров гомеостаза дыхательной и сердечно-сосудистой системы в ходе ФГС возможно возникновение осложнений. Если пациент страдает стенокардией, аритмией, дыхательной недостаточностью, показана обязательная предварительная коррекция.

Подготовиться к ФГДС нужно и местно. Местная подготовка состоит из следующих мероприятияй:

Исследование состояния кожи и слизистых оболочек. Оно применяется в случае простудных заболеваний, наличия заедов и трещин. При выявлении подобных проблем сначала необходимо пройти курс лечения и только после этого проводить ФГС.
Ликвидация пенообразования в ЖКТ. Врач может назначить прием Эспумизана за 5 мин. до начала процедуры.
Уменьшение неприятных ощущений. Для снижения чувствительности горло перед процедурой обрабатывается спреем, содержащим лидокаин.

Грамотная подготовка к процедуре ФГС — важнейший фактор полноценного и безопасного эндоскопического исследования, позволяющий свести к минимуму неприятные ощущения и провести процедуру максимально эффективно и качественно.

источник

№ 49 417 Кардиолог 08.02.2018

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня обнаружена аневризма мпп r-типа без сброса в 2004 году. Последний раз делала узи сердца в 2015 году. Результат практически без изменений. Аорта 28 мм, восх. 29, стенки уплотнены. В последнее время стали беспокоить боли в желудке, гастроэнтеролог назначил ФГСД. Не противопоказана ли данная процедура при аневризме мпп? И какие могут быть осложнения? Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня вот такая проблема, на фоне длительной болезни ( около 2-х лет не могу вылечить желудок), на фоне этого началась депрессия, испортился характер, стала раздражительной, злобной, плаксивой, плохо сплю, постоянно навязчивые негативные мысли, тревога, страх. Афобозол, Эглонил, Глицин не помогли. Может мне начать принимать Паксил, или что-то вроде него? Пожалуйста, посоветуйте, как мне улучшить состояние. Очень жду ответ. Спасибо за внимание.

Здравствуйте. Моя мама (61 год) в течение двух недель испытывала боли в области желудка. Обратившись к терапевту сделала ФГДС и УЗИ по результатам которых ее направили к гастроэнтерологу не назначив никаких дополнительных исследований. С результатами ФГДС в целом все понятно, а малый асцит обозначенный в заключении УЗИ, вызывает переживания. Скажите, необходимы ли какие-то дополнительные исследования? К какому врачу следует обратиться, какие анализы необходимо досдать? Может ли быть асцит резуль.

По результатам спиральной кт
В левой лобной доле кальцинат размером 8×5×6 мм
Шейный лордоз выпрямлен, снижение дисков с4-с5 и с5-с6 со склерозом пластинок
задняя протрузия диска с4-с5 с компрессией дурального мешка. S образное искревление грудопоясничного отдела
снижение высоты дисков с Th3 до Th11 и все со склерозом и краевыми костными разрастаниями по передним и боковым поверхностям. Поясничный лордоз сохранен. Снижение высоты дисков L2-3-4-5-s1 со склерозом и краевыми разрастаниями по п.

Здравствуйте. Извините, что пишу подробно течение болезни и лечение но я никогда не болел так серьезно. Мне 38 лет, никогда не пил и не курил, но при росте 170 см. Я весил 119 кг. Год тому назад отказался от хлеба, сахара и всяких майонезов, сбросил до 103 кг, сейчас уже 101.5 кг. Полтора месяца назад, у меня заболел желудок. Гастроскопия показала, что у меня эрозивный гастрит и рефлюкс-экзофагит а УЗИ показала умеренные диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы, умеренное спле.

Добрый вечер. Мне 48 лет. Зовут Галина. Ответьте пожалуйста, Могут ли меня признать инвалидом, если да-то какая группа при следующем диагнозе: ВПС, дефект межпредсердной перегородки. Ушивание дефекта в 1978 г. Перманентная Фибриляция предсердий. Тахиаритмия. ХСН IIА ФК 3, БПНПГ, гипертрофия правого желудочка, выраженные изменения в миокарде- по ЭКГ. На Узи сердца — Умеренная легочная гипертензия, уплотнение стенок аорты, дилатация предсердий, клапанной паталогии нет, гипертрофии миокарда нет, Ле.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Противопоказания к гастроскопии – это перечень состояний, запрещающий проведение данного инвазивного метода исследования. Информативность и значимость гастроскопии в диагностике заболеваний желудка преувеличить трудно. Этот метод исследования позволяет осмотреть слизистую оболочку органа и выявить имеющиеся изменения.

Стоит помнить о том, что гастроскопия – это процедура, при которой камера должна проникнуть в желудок пациента через рот. Такое воздействие оказывает травматическое воздействие на слизистую глотки и пищевода. Ещё одним фактором, провоцирующим нежелательные последствия, является психологическая неподготовленность к проведению процедуры.

В связи с этим необходимым мероприятием перед гастроскопией является выявление всех противопоказаний, которые могут нарушить правильность методики выполнения и вызвать осложнения.

Абсолютные противопоказания к гастроскопии отсутствуют. Иными словами, нет состояний, категорически запрещающих проведение исследования. Имеется группа заболеваний и особенностей организма человека, при которых проведение гастроскопии приходится отложить на некоторое время. Все эти состояния объединены под термином относительные противопоказания.

Противопоказания к эндоскопическому исследованию желудка делят на группы в зависимости от системы органов, к которой относится заболевание, послужившее причиной отсрочки исследования:

сердечно-сосудистые
заболевания опорно-двигательного аппарата и травматические повреждения
неврологические нарушения центральной и периферической нервной системы
нарушения обмена веществ и эндокринные патологии
болезни системы крови

Гастроскопия при наличии относительных противопоказаний проводится только после предварительной подготовки, направленной на купирование патологических состояний.

Противопоказания к гастроскопии со стороны сердца и сосудов:

декомпенсированная сердечная недостаточность
недавно перенесенный инфаркт миокарда
диагностированная аневризма грудного или брюшного отдела аорты
частые приступы стенокардитических болей
артериальная гипертензия 3 -4 степени

Противопоказания к гастроскопии со стороны системы крови и органов кроветворения:

гемофилия
снижение факторов свёртывания крови по гемограмме
варикозное расширение вен пищевода
сужение пищеводного отверстия желудка

Вся группа противопоказаний повышает риск развития такого осложнения, как кровотечение.

Анатомические дефекты опорно –двигательного аппарата создают предпосылки для трудностей в прохождении мягкого эндоскопа до полости желудка.

Проведение гастроскопии может осуществляться гастроэнтерологом или эндоскопистом лечебного учреждения. Запись на процедуру проводится в порядке плановой очереди, поэтому попасть на гастроскопию непросто. Для начала придется выждать долгую очередь. В частной клинике дело обстоит проще, так как все исследования проводятся по записи на любое время рабочего дня.

Исследование может быть выполнено сразу в день посещения гастроэнтеролога при наличии всех необходимых обследований и исключении противопоказаний к гастроскопии. Гастроскопия в частном медицинском центре проводится амбулаторно, поэтому госпитализация в стационар не требуется. Сразу после окончания исследования пациенту выдаётся на руки заключение, в котором указаны все данные о полученных результатах.

Запись на приём к гастроэнтерологу – это возможность избежать лишней траты времени, сидя под кабинетом, а также исключить контакт с пациентами, которые являются носителями вирусных и инфекционных заболеваний. Записаться на приём можно при помощи обычного звонка со стационарного телефона в справочную по частным клиникам «Ваш доктор».

Если пациенту необходимо только исследование без консультации специалиста, то работник справочной во время разговора по телефону сообщит время и перечень предметов, которые необходимо иметь при себе.

Полезная информация по теме:

источник

ФГДС – это диагностическая процедура, которая является разновидностью эндоскопии и направлена на изучение состояния желудка и тонкой кишки пациента. Метод нередко сочетают с биопсией, позволяющей взять образец тканей внутренних органов для лабораторных исследований.

Для осмотра используется диагностический аппарат (гастроскоп). Это гибкий зонд, состоящий из оптических волокон и видеокамеры. Трубка с оптикой на конце погружается в пищеварительный тракт. На противоположной стороне устройства находится окуляр и рычаги управления трубкой и щипцами.

За счёт гибкости и подвижности зонда можно досконально осмотреть труднодоступные участки пищеварительного тракта и выявить очаги поражения. Диагностическая ФГДС длится около 5 минут. Лечебные манипуляции продолжаются 10-30 минут. Для более подробного изучения определённого участка врач проводит видеосъёмку или делает фото. Пациента укладывают на левый бок. Чтобы снизить чувствительность зев обрабатывают анестетиком (обезболивающим препаратом). Вставляют в рот специальный загубник, который защищает зубы от травмирования гастроскопом, а шнур от повреждения зубами. Наконечник эндоскопа обрабатывают гелем. Врач нажимает на язык и поступательными движениями вводит аппарат в пищевод. Чтобы рассмотреть слизистую оболочку пищевода, его складки расправляются нагнетанием воздуха. Глотательные движения способствуют прохождению гастроскопа. Глубокое дыхание помогает избавиться от рвотных позывов. Желудок состоит из четырёх отделов. Обычно осмотр начинается с кардинальной части. Она находится рядом с сердечной мышцей, поэтому язвы в этом отделе вызывают боль, похожую по симптомам на инфаркт. Затем обследуются передняя и задняя стенки желудка и каждый отдел. При взятии биопсийной пробы для предупреждения кровотечения вводят гемостатическое средство.

Процедура вызывает обильное слюноотделение. Слюна из полости рта удаляется отсосом. Не стоит беспокоиться о том, что при проведении фиброгастродуоденоскопии можно заразиться гепатитом или кишечной инфекцией. Перед обследованием пациентам назначают анализы на RW, ВИЧ. Эндоскопы обрабатываются в специальных моечных машинах. С результатами обследования врач-эндоскопист ознакомит после осмотра. Результатов биопсии придётся ждать несколько дней. Принимать пищу рекомендуется не ранее, чем через 1,5 часа. Если бралась биопсийная проба, желательно воздержаться от горячей еды и питья. После ФГДС некоторых пациентов беспокоят несильные боли в области живота, отрыжка и непродолжительная тошнота.

Любое заболевание легче вылечить на начальном этапе. Поэтому специалисты рекомендуют проходить обследование при систематических неприятных ощущениях в области живота. ФГДС желудка помогает определить язвенную болезнь, хронический гастрит, подтвердить или опровергнуть предположение о наличии раковых клеток.

Пройти обследование необходимо, если беспокоят:

постоянные боли в области желудочно-кишечного тракта (желудке, возле пупка, под ложечкой);
тошнота, изжога;
часто повторяющаяся рвота;
отрыжка пищей или воздухом;
резкое снижение массы тела;
потеря аппетита на протяжении длительного времени;
затруднение глотания (дисфагия).

Обследование помогает определить изменения в слизистой оболочке органов. Необходимо сделать ФГДС, если у ближайших родственников обнаружена хеликобактерная инфекция и раковые заболевания верхних отделов органов ЖКТ. Врачи рекомендуют периодически обследоваться в целях профилактики после 40 лет. Фиброгастродуоденоскопия показана пациентам с патологиями желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. А также при подготовке к оперативным вмешательствам на сердце, суставах, органах малого таза.

Несмотря на то, что врачи с помощью гастроскопа получают точную картину изменений в органах, некоторым пациентам процедура не рекомендована. Такое исследование не является противопоказанием при беременности, но уместность на различных сроках вынашивания плода определяет специалист. Также врач решает целесообразность проведения обследования в период обострения гастритов. Диагностику методом ФГДС нельзя проводить при сильных сужениях пищевода. Трубкой можно повредить его стенки.

Процедура противопоказана при:

обострении инфаркта миокарда;
нарушении мозгового кровообращения;
тяжёлых психических расстройствах;
бронхиальной астме в период обострения;
общем тяжёлом состоянии пациента;
аневризме аорты;
лёгочной недостаточности;
гемофилии.

В некоторых случаях при неотложных показаниях, например, при желудочном кровотечении, применение ФГДС в условиях стационара допускается.

Накануне обследования запрещается курить, употреблять спиртное, с 19:00 необходимо отказаться от еды. Саму процедуру проводят натощак в утренние часы, предварительно слизистые обрабатывают лидокаином, если у пациента нет аллергии на это средство. Перед исследованием потребуется снять зубные протезы, если они есть, в кабинет нужно взять с собой чистое полотенце либо салфетку для удаления жидкостей.

Многие пациенты, которым впервые предстоит ФГДС, не знают, что это за обследование и как оно проходит. Процедуру выполняют следующим образом:

Пациента укладывают на медицинскую кушетку, обрабатывают его горло анестезирующим веществом в виде спрея. После этого он сжимает зубами загубник, глотает несколько раз. Одновременно с этим ему в горло вводят гастроскопическую трубку.
В ходе исследования пациент может ощутить позыв к рвоте, как правило, появляется обильное слюнотечение — это нормальные явления. Для их минимизации требуется размеренно и глубоко дышать.
При обследовании фельдшер осматривает слизистые внутренних органов, при необходимости выполняет биопсию. По окончании диагностики зонд извлекают, пациента направляют обратно в палату.

Если гастроскопическое обследование проводят с целью диагностики желудка и тонкого кишечника, то оно занимает не более 5-ти минут.

По окончании диагностики пациенты нередко сталкиваются со следующими неприятными ощущениями:

Несильная тошнота.
Сухость во рту.
Приступы кашля.

Обычно они проходят в течение 3-5 минут. Спустя полчаса после процедуры разрешается пить воду, чай, через час – есть (блюда не должны быть острыми, жирными или пересоленными). В случае проведения биопсии требуется придерживаться диеты в следующие 1-2 дня.

Как правило, пациентам хочется узнать, что показывает ФГДС, и их интересует, как расшифровать показатели. Этот процесс выполняет гастроэнтеролог, сами результаты можно занести в медицинскую карту либо распечатать. В ходе процедуры врач выявляет состояние желудка и кишечника, наличие сужений, патологии слизистой, диагностирует заболевания внутренних органов.

Если фиброгастродуоденоскопия выполнена правильно, осложнений не появится. Наиболее распространенные неприятные явления после процедуры:

Повышение температуры до 38-39 градусов.
Изменение цвета каловых масс.
Частые позывы к рвоте.
Боль в животе по причине механического повреждения слизистых оболочек.

В рамках гистологического анализа врач может назначить гастроскопию с биопсией. Это означает, что для исследования будет проведен забор тканей слизистой. Сам процесс не вызывает боли, поэтому бояться не стоит. Биопсию могут назначать не только в рамках диагностики, но и для удаления различных новообразований. После забора образец тканей направляют в специальную лабораторию, чтобы его изучили под микроскопом. В случае недостаточности изучения применяют оборудование для иммунологической диагностики.

Методов гастробиопсии существует два – слепой и прицельный. Первый способ сейчас применяют реже, поскольку он более травматичен и пациент рискует столкнуться с более неприятными ощущениями.

Пациенты нередко интересуются нюансами процедуры и особенностями, с которыми им предстоит столкнуться. Ниже собрана подборка наиболее часто задаваемых вопросов с ответами на них.

Как правило, фиброгастродуоденоскопия выполняется в стерильных условиях: зонд тщательно обрабатывают термальным способом и специальными растворами, для пациентов с гепатитом или иными заболеваниями используют отдельный инструмент. Однако при наличии опасений можно пропить курс Циклоферона либо Амиксина, начав принимать таблетки за 3-е суток до выполнения диагностики.

Поскольку процедура сравнительно безвредна, выполнять исследование можно неограниченное количество раз. Периодичность регулируют показания и рекомендации врача в каждом конкретном случае. Если сделать гастроскопию невозможно, допускаются следующие альтернативные способы обследования:

УЗИ.
Рентген с контрастом.
Эндоскопия с применением видеокапсулы.
КТ или МРТ.

Во время процедуры пациент обычно испытывает дискомфорт, отрыжку, у него непроизвольно выделяется слюна, слезы. Болевые ощущения могут появиться при вводе гастроскопической трубки в горло, но длятся они не более 2-3 секунд. При этом требуется сохранять спокойствие, сделать несколько глотательных движений, чтобы ускорить прохождение аппарата внутрь. Желательно расслабиться: напряжение мышц вызовет сужение пищевода и усилит дискомфорт.

Беременность не относится к противопоказаниям к ФГДС. Тем не менее, на поздних сроках врач может назначить другой, менее болезненный вид обследования.

Менструация не является запретом для проведения такого вида диагностики.

Обычно для снижения дискомфорта используют местный анестетик в форме спрея, но при лечении или проведении гастроскопии у детей врачи делают общий наркоз. Исключением является наличие аллергии на анестезирующие средства — в этом случае анализ делают без них.

Чтобы сделать ФГДС в частных клиниках, потребуется заплатить 1000-3000 рублей. Стоимость зависит от конкретного заведения, города, дополнительных процедур и других факторов.

Главной разницей между этими процедурами является сфера обследования. При ФГДС врач изучает желудок и тонкую кишку, а в случае ЭГДС – еще и пищевод по всей длине.

ФГДС – неприятная, но эффективная диагностическая процедура, проводимая для обследования желудка и тонкой кишки. Она занимает 5-30 минут, в зависимости от целей, имеет минимум противопоказаний. Сделать ее можно в любой частной или муниципальной клинике, где есть эндоскопическое оборудование.

источник

Аневризмой аорты принято называть образовавшийся в ней просвет, который превышает нормальный диаметр сосудов в два раза (и больше). Проявляется дефект в результате разрушения эластических волокон (филаментов) центральной оболочки, вследствие чего оставшаяся волокнистая ткань удлиняется, тем самым расширяя диаметр сосудов и приводя к напряжению их стенок. По мере развития заболевания и последующего увеличения размера просвета существует вероятность разрыва аневризмы аорты.

В хирургии рассматривается несколько классификаций аортной аневризмы: в зависимости от происхождения, локализации сегментов, характера клинического течения, структуры аневризматического мешка и формы.

По локализации различают следующие типы аневризмы аорты грудного отдела:

аневризма восходящего отдела аорты;
синуса Вальсальвы;
области дуги;
нисходящей части;
брюшного и грудного отделов.

Следует отметить, что диаметр восходящей аорты в норме должен составлять около 3 см, а нисходящей – 2, 5. Брюшная аорта, в свою очередь, должна быть не более 2 см. Размеры аневризмы аорты считаются критическими, если они превышают нормальные показатели почти в 2 раза.

По локализации аневризмы брюшного отдела аорты различают:

супрарентальные аневризмы (принадлежат к верхней части брюшной аорты с исходящими ветвями);
инфраренальная аортная аневризма (без деления аорты на общие подвздошные артерии);
тотальные.

В зависимости от происхождения рассматриваются:

аневризмы приобретённые (невоспалительного, воспалительного характера, идиопатические);
врождённые.

Классификация аневризмы по форме:

мешотчатые – представлены в виде ограниченного выпирания стенки (не занимает и половины аортного диаметра);
подразделяются на подвздошные, боковые, распространяющиеся и опускающиеся в тазовую область артерии;
веретенообразная аневризма аорты – возникает в результате растяжения аортной стенки по всей окружности или части её сегмента;

По структуре мешка аневризмы различаются:

ложная аневризма аорты, или псевдоаневризма (стенка состоит из рубцовой ткани).
истинная (строение такой аневризмы напоминает структуру самой стенки).

В зависимости от клинического протекания рассматриваются:

расслаивающаяся аневризма аорты;
аневризма бессимптомная;
осложнённая;
типичная.

Под термином «осложнённая аневризма» подразумевается разрыв мешка, который, как правило, сопровождается обильным внутренним кровотечением и последующим образованием гематом. Не исключены в данной ситуации и тромбозы аневризмы, которые характеризуются замедлением или полным прекращением кровотока.

Одним из самых опасных явлений называют расслаивающуюся аневризму артерии. В данном случае через просвет во внутренней оболочке проходит кровь, которая проникает между слоями аортных стенок и растекается по сосудам под воздействием давления. Вследствие этого процесса происходит расслоение аневризмы аорты.

Как говорилось ранее, все аневризмы делятся на врождённые и приобретённые. Развитие первых характеризуется болезнями аортных стенок наследственного характера (фиброзная дисплазия, синдром Марфана, синдром Элэрса-Данлоса, врождённые недостатки эластина и синдром Ердхайма).

Аневризмы приобретённого характера возникают вследствие происходящих воспалительных процессов, связанных со специфическим (сифилис, туберкулёз) и неспецифическим аортитом (стрептококковая инфекция и ревматическая лихорадка), а также в результате грибковых поражений и инфекций, возникших после оперативного вмешательства.

Что касается невоспалительной аневризмы, то главными причинами её возникновения являются наличие атеросклероза, перенесённое протезирование и дефекты, образующиеся после наложения швов.

Существует вероятность и механического повреждения аорты. В данном случае возникают аневризмы травматического характера.

Не следует обходить вниманием и возраст человека, наличие артериальной гипертензии, злоупотребление алкогольными напитками, курение. В данном случае вероятность развития аневризмы сосудов также велика.

Аневризма брюшной аорты чаще всего наблюдаются у мужчин, старше 60 лет. В особенности, риск развития заболевания увеличивается при регулярном повышении артериального давления и курении.

Аневризма брюшной аорты проявляется в виде тупых, ноющих и постепенно нарастающих болей в животе. Неприятные ощущения, как правило, возникают слева от пупка и отдают в спину, крестец и поясницу. При выявлении таких симптомов следует обратиться к доктору, иначе возможен разрыв аневризмы брюшной аорты.

К косвенным симптомам относятся:

резкая потеря в весе;
отрыжка;
запоры, продолжающиеся до 3-х дней;
нарушение мочеиспускания;
приступы почечной колики;
двигательные нарушения в конечностях.

Также при брюшной аневризме могут возникать проблемы с походкой из-за нарушения кровообращения.

При аневризме восходящего отдела аорты пациенты жалуются на сильные боли за грудиной и в сердце. Если просвет увеличился в значительной степени, то существует вероятность сдавливания полой верхней вены, вследствие чего может возникнуть отёк на лице, руках, шее, а также мигрень.

Аневризма дуги аорты имеет несколько другие симптомы. Боль локализируется в области лопаток и за грудиной. Аневризма аорты грудного отдела напрямую связана со сдавливанием расположенных рядом органов.

осуществляется сильное давление на пищевод, из-за чего нарушается глотательный процесс и возникает кровотечение;
больной ощущает одышку;
наблюдается обильное слюноотделение и брадикардия;
сдавливание возвратного нерва характеризуется сухим кашлем и появлением осиплости в голосе.

При сдавливании кардиальной части желудка появляются боли в 12-перстной кишке, тошнота, обильная рвота, неприятные ощущения в желудке, отрыжка.

Аневризма нисходящей аорты сопровождается сильными болями в области грудной клетки, одышкой, анемией и кашлем.

Аневризма аорты сердца диагностируется с помощью нескольких методов. Один из самых используемых — рентгенография. Процедура проводится в 3 этапа. Главное при осуществлении рентгенографии – полное отображение просвета пищевода. На снимке аневризмы нисходящего отдела артерии выпячиваются в левое лёгкое.

Следует отметить, что у большинства больных выявляется незначительное смещение пищевода. У остальных же наблюдается обызвествление – локальное скопление кальция в виде солей в аневризматическом мешке.

Что касается брюшной аневризмы, то в данном случае рентгенография показывает наличие кальциноза и грыжу Шморля.

Немаловажное значение при диагностировании аневризмы имеет и УЗИ аорты сердца. Исследование позволяет выявить размер восходящего просвета, нисходящего, а также дуги аорты, брюшных капилляров. УЗИ способно показать состояние кровеносных сосудов, отходящих от аорты, а также изменения в области стенки.

КТ также способно определить размер образовавшейся аневризмы и выявить причины аневризмы брюшной артерии.

Вероятность разрыва аневризмы аорты при размерах менее 5 см минимальна. Обычно в таком случае заболевание лечится с помощью медикаментозных препаратов, которые применяются для терапии высокого артериального давления. К ним относятся бета-блокаторы. Такие препараты сокращают силу сердечных сокращений, уменьшают боль и приводят в норму давление.

Также доктор может прописать препараты, лечащие высокий уровень холестерина. Доказано, что они уменьшают риск летального исхода и приступа инсульта.

Если аневризма достигла размера, превышающего 5 см, то доктор, скорее всего, назначит операцию, так как существует вероятность её разрыва и образования тромбозов. Хирургическое вмешательство заключается в удалении аневризмы и дальнейшем протезировании участка её локализации.

Если доктором обнаружена аневризма аорты, то, скорее всего, он порекомендует кардинально поменять привычный образ жизни. Для начала следует отказаться от вредных привычек, в частности: курения и употребления спиртных напитков.

Профилактика аневризмы аорты заключается в употреблении продуктов, полезных для сердца (киви, капуста квашенная, цитрусы) и в выполнении физических упражнений, которые повысят частоту сердечных сокращений.

Симптомы аневризмы брюшной аорты

Чаще всего такая патология возникает в брюшной полости. И подвержены заболеванию в основном курящие мужчины в возрасте от 60 лет. В сложных случаях образуются множественные аневризмы брюшного отдела аорты. Симптомы в этом случае бывают более выраженными.

Что же может чувствовать пациент при выпячивании стенок сосуда Вздутие живота, запоры и расстройства пищеварения, снижение веса. При больших размерах аневризмы можно нащупать в эпигастральной области пульсирующее образование.

Когда расширение давит на окружающие нервы и ткани, могут появляться отеки, нарушение функций мочевыводящих путей и даже парез ног. Но чаще всего при аневризме брюшной аорты первым сигналом являются приступы боли.Они возникают неожиданно, часто отдают в поясницу, паховую область или ноги. Боль продолжается несколько часов и плохо поддается воздействию лекарств. При воспалении аневризмы может подняться температура. Иногда наблюдается посинение и похолодание пальцев.

Симптомы аневризмы грудной аорты

Легче всего диагностировать заболевание, если расширение сосуда локализовано в области дуги аорты. Симптомы при этом бывают более выраженными.

Чаще всего пациенты жалуются на ноющие пульсирующие боли в области груди и в спине. В зависимости от места расширения аорты боль может отдаваться в шею, плечи или верхнюю часть живота. Причем обычные обезболивающие препараты не помогают ее снять.

Наблюдается также одышка и сухой кашель, если аневризма давит на бронхи. Иногда расширение сосуда давит на нервные корешки. Тогда чувствуется боль при глотании, появляется храп и охриплость голоса.

Из-за расширения аорты и замедления тока крови при аневризме восходящего отдела аорты часто наблюдается протодиастолический шум.

При крупной аневризме расширение можно заметить даже при визуальном осмотре. Наблюдается небольшая пульсирующая опухоль в области грудины. Могут также набухать вены на шее.

Симптомы аневризмы аорты сердца

Патология артерии в этом месте может длительное время никак себя не проявлять. Больной чувствует нечастые боли в сердце, которые снимает таблетками. Другие симптомы: одышка, кашель и затрудненное дыхание также могут приниматься за проявления сердечной недостаточности. Часто заболевание диагностируется только после сильного приступа стенокардии при проведении ЭКГ.

Симптомы аневризмы аорты головного мозга

Расширения маленьких размеров никак себя не проявляют. Могут иметь место головные боли, но с подобными симптомами пациенты редко обращаются к врачу. Обнаружить заболевание можно при крупной аневризме, когда она давит на окружающие нервы и ткани. При этом больной испытывает следующие ощущения:

боли локализуются не только в голове, но и в глазных яблоках;

может наблюдаться помутнение зрения;

иногда развивается потеря чувствительности кожи лица.

Признаки расслоения или разрыва аневризмы

Во многих случаях заболевание диагностируется только при появлении осложнений. В случае больших веретенообразных расширений случается расслоение аневризмы. Такое чаще бывает в брюшном отделе аорты. Маленькие мешотчатые аневризмы при увеличении давления крови могут разорваться. Какие же симптомы наблюдаются при таких осложнениях?

Первый признак – это резкая боль. Она разливается постепенно от одного места по всей голове или по брюшной полости. При аневризме грудного отдела боль часто принимают за проявления инфаркта.

У пациента резко снижается давление. Наблюдаются признаки шокового состояния: человек бледнеет, теряет ориентацию, не реагирует на вопросы, начинает задыхаться.

Разрыв аневризмы может случиться у больного в любой момент. И при отсутствии своевременной медицинской помощи это состояние часто заканчивается смертью пациента. Потому любое ухудшение самочувствия и тревожащие симптомы не должны оставаться без внимания.

Как выявить аневризму аорты, если в ряде случаев она развивается бессимптомно и обнаруживается случайно при каком-либо обследовании или при вскрытии, но не является при этом причиной смерти? Некоторые случаи имеют специфические признаки аневризмы аорты и приводят к всевозможным осложнениям, угрожающим жизни человека. Данное заболевание чаще всего наблюдается у пожилых людей. Это вызвано возрастными патологиями сосудистых стенок, наличием гипертонии или нарушением метаболизма.

Существует два вида аневризмы, отличающиеся расположением в организме человека:

Аневризма грудной аорты – находится в грудном отделе;
Аневризма брюшной аорты – находится в брюшной полости.

Эти аневризмы различают по форме, параметрам и имеющимся осложнениям. Признаки аневризмы аорты определяют течение болезни и методику хирургического вмешательства. Осложнение в виде внутреннего кровотечения в 2-х случаях из 5-ти приводит к смертельному исходу.

Диагностика расслаивающей аневризмы аорты довольно трудна из-за нескольких причин:

Признаки аневризмы аорты не отслеживаются;
Симптоматика соответствует другим заболеваниям (например, кашель и дискомфорт в грудном отделе наблюдается при легочных заболеваниях); Патология редко встречается во врачебной практике.

При наличии признаков заболевания требуется проконсультироваться у терапевта или кардиолога. Они проведут первичный осмотр, по результатам которого назначаются обследования. После проведения исследований диагноз аневризма аорты часто подтверждается.

Как диагностировать аневризму аорты?

Диагностика расслаивающей аневризмы аорты выполняется с использованием определенных инструментальных способов исследования:

Физикальный осмотр служит для сбора первоначальных данных (жалоб) без использования сложных способов обследования. Диагностика аневризмы аорты заключается во внешнем осмотре, перкуссии (простукивание), пальпации (прощупывание), аускультации (прослушивание стетоскопом) и измерении давления. После обнаружения характерных признаков назначается дальнейшая диагностика расслаивающей аневризмы аорты;
Рентгенография показывает внутренние органы груди и живота. На снимке хорошо видно выпячивание дуги аорты или ее увеличение. Для выявления параметров аневризмы в сосуд вводится контрастное вещество. Из-за опасности и травматичности такая диагностика расслаивающей аневризмы аорты назначается по особым показаниям;
Электрокардиография служит для определения активности сердечной мышцы. ЭКГ аневризмы аорты поможет отличить это заболевание от ишемической болезни сердца. При атеросклерозе, служащем причиной формирования аневризмы, страдают коронарные сосуды, что может вызвать инфаркт. Как выявить аневризму аорты? На кардиограмме можно отследить специфические признаки аневризмы аорты, соответствующие этой патологии сердечно-сосудистой системы;
Магнитно-резонансная и компьютерная томография дают возможность определить все требуемые параметры аневризмы – ее расположение, размеры, форму и толщину стенок сосуда. Патогномоничный КТ-признак расслаивающей аневризмы аорты показывает утолщение стенки и резкое расширение просвета сосуда. На основании этих данных определяется возможное лечение;
Ультразвуковое исследование – УЗИ аневризмы брюшной аорты является одним из распространенных методов диагностики. Оно помогает определить скорость кровотока и имеющиеся завихрения, расслаивающие стенки сосуда;
Лабораторные анализы включают общий и биохимический анализ крови, а также мочи. Как диагностировать аневризму аорты по анализам? В них выявляются следующие признаки аневризмы аорты: Снижение или увеличение количества лейкоцитов, характерное для острой или хронической форме инфекционных болезней, которые предшествуют образованию аневризмы аорты. Также наблюдается повышение количества несегментированных нейтрофилов. Усиление свертываемости крови проявляется в виде увеличения уровня тромбоцитов, изменения факторов свертывания и указывает на вероятное формирование тромбов в полости аневризмы. Высокий уровень холестерина показывает наличие атеросклеротических бляшек в сосуде. В анализе мочи может находиться небольшое количество крови.

Перечисленные признаки аневризмы аорты не являются характерными симптомами данного заболевания и обнаруживаются не у всех пациентов.

При тщательно проведенных диагностических мероприятиях и выставлении диагноза «аневризма аорты» есть несколько вариантов развития событий. Одним из вариантов может быть динамическое наблюдение у сосудистого хирурга, другим – непосредственно лечение аневризмы аорты.

Динамическое наблюдение и рентгенологическое исследование показано лишь в том случае, когда заболевание носит бессимптомный и непрогрессирующий характер, аневризма небольших размеров (до 1-2 см). Как правило, такой диагноз выставляется в результате прохождения медицинской комиссии или медосмотра на работу. Такой подход возможен лишь при условии постоянного наблюдения и проводимой профилактике возможных осложнений (антигипертензивная и антикоагулянтная терапия). Медикаментозное лечение аневризмы аорты не применяется ввиду отсутствия эффективных специфических препаратов.

Хоть и имеются некоторые высказывания об эффективности сибирских трав, различных укропных настоях и прочем в лечении аневризм, лечение народными средствами по прежнему остаётся абсолютно неэффективным и недоказанным, и может применяться либо в процессе послеоперационной реабилитации, либо как нетрадиционный метод неспецифической профилактики. К таким процедурам

В остальных случаях показано только хирургическое вмешательство.

Противопоказаниями к операции являются:

Острые нарушения коронарного кровообращения – наличие в анамнезе инфарктов, которые отражаются на ЭКГ в течение последних трёх месяцев;
Острые нарушения мозгового кровообращения с появлением неврологических симптомов – инсультные и постинсультные состояния;
Наличие дыхательной недостаточности или активного туберкулёза,
Наличие почечной недостаточности, причём как скрытой, так и имеющейся.
Сознательный отказ человека и надежды вылечиться без операции.

Хирургическое лечение довольно разнообразно и напрямую зависит от вида аневризмы, её локализации, возможностей кардиологического стационара или центра и квалификации сосудистого хирурга. При том, что методик довольно много (о них написано ниже), каждый пациент с аневризмой перед операцией получает предоперационную подготовку. Она заключается в следующем: примерно за 20-24 часа до операции проводят специфическую антибиотикотерапию, чувствительную к стафилококкам и кишечным палочкам. Также перед операцией пациенту следует воздержаться от продуктов и стараться ничего не кушать за 10-12 часов до операции.

В зависимости от локализации выделяется:

аневризма непосредственно дуги аорты (выходящих из полости сердца отдел), торакоабдоминальные аневризмы аорты,
аневризма восходящего (от которой отходят венечные артерии) отдела аорты,
аневризма аорты брюшной полости. Операция аневризмы аорты, а точнее методика проведения, напрямую зависят от вышеизложенной классификации.

Хирургическое лечение больных с аневризмой грудной аорты и восходящего отдела подразделяется на:

Радикальные вмешательства – в случае с ними применяется краевая резекция и резекция аневризматической полости с замещением её протезом из синтетических материалов.
Паллиативные – обхватывание грудного отдела аорты протезом. Такая операция выполняется только в тех случаях, как нет возможности выполнить радикальную операцию и при этом имеется риск разрыва аневризмы.

Следует отметить, что экстренные операции выполняются в том случае, если необходимо лечение расслаивающей аневризмы аорты, а срочные – при осложнении аневризмы меленой, усилением болевого синдрома и появлением кровохарканья.

Краевая радикальная резекция проводится при мешотчатых (мешкообразных) аневризмах и при условии, что она занимает на более трети радиуса аорты. Суть такой операции заключается в резекции и удалении мешка аневризмы и ушивание стенки аорты швами в два этажа после временного прекращения локального кровотока.

Тангенциальная же резекция не предусматривает остановки кровотока по аорте – в остальном же техника операции та же.

Радикальная резекция с эндопротезированием выполняется в том случае, если аневризма веретенообразная и занимает более трети или половины окружности аорты.

Техника её в принципе не отличается от краевой резекции за исключением того момента, что на место резецированной аневризмы устанавливается эндопротез – после имплантации протеза включается кровоток и если проходимость адекватная, то протез подшивается к стенке самой аневризмы.

Операция аневризмы восходящего отдела аорты проводится либо одномоментно, либо раздельно при условии недостаточности аортального клапана. При одномоментной операции к одному из концов эндопротеза подшивается биомеханический аортальный клапан. В случаях, когда аортальной недостаточности нет и поражается только восходящая аорта, применяется специально разработанный протез со ригидными (статическими) каркасами, так называемый комбинированный протез. Суть такого метода заключается в том, что после разреза в аорте такой эксплант проводится к непораженным краям аорты и фиксируется снаружи специфическими тесьмами. Затем над имплантированным эндопротезом стенка аорты сшивается наглухо. Преимущество её в том, что такая методика позволяет сократить время отсутствия кровотока по магистральным сосудам на 25-30 минут.

Хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты применяется при аневризматическом расширении аорты более чем в два раза или при диаметре свыше 4 см. Лечение показано пациентам всех возрастов и при любых локализациях аневризм.

Предоперационная подготовка, помимо основных этапов, включает обязательную коррекцию сопутствующих патологий, которые могут осложнить хирургическое вмешательство (атеросклероз, артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия и другие). Инфраренальные аневризмы оперируются с срединного лапаротомного доступа, при супраренальных и тотальных применяется левосторонняя торакофренолюмботомическая лапаротомия по девятому межреберью. Операция может проводиться по нескольким методикам:

Аневризма резецируется и удаляется мешок, а затем либо производят протезирование аорты, либо шунтирование.
Аневризма резецируется, но мешок не удаляется, а на его место устанавливается протез либо выполняется шунтирование.
Эндопротезирование аневризмы брюшной аорты: устанавливается эндопротез на каркасах (может сочетаться как с резекцией аневризмы, так и без).
Стентирование аневризмы аорты применяется при повышенном риске операции и риске послеоперационных осложнений. Суть такой операции заключается в установке под местной (чаще) или общей анестезией открытого стенда, который подходя к аневризматическому мешку раскрывается и тем самым выключает его из кровотока.

После операции аневризмы брюшной аорты пациентам показана реабилитация в зависимости от «злокачественности» процесса, возникших в ходе диагностики и лечения осложнениях, объёма оперативного вмешательства и общего состояния пациента. В основном реабилитация заключается в правильном питании, отказе от вредных привычек, здоровом образе жизни и умеренных физических нагрузках.

Кроме самых частых локализаций аневризм, выделяют ещё одну форму: аневризма аорты сердца. Лечение при такой локализации показано как правило хирургическое в случаях аневризматического расширения свыше 6 см, невозможности консервативной терапии и активном прогрессировании процесса.

В случаях, когда имеется наряду с аневризмой аорты любой локализации недостаточность митрального клапана, проводится пластика МК. При аневризмах аорты с таким фоновым заболеванием митральный клапан под общим наркозом заменяется на искусственный имплант. Такие операции проводятся с использованием аппарата искусственного кровообращения с выключением работы сердечной мышцы.

Медикаментозно болезнь не лечат, но есть профилактика и реабилитация после операции. Какие-то витамины, препараты принимаются. Написать об этом. Сделать отсылки к лечению через операцию.

При расслоении аорты и разрыве аневризмы необходимо неотложное хирургическое вмешательство. На ранней стадии заболевания, если оно протекает без опасных осложнений, эффективным станет профилактика и лечение аневризмы брюшной аорты народными средствами.

Нормализовать самочувствие человека и укрепить кровеносные сосуды поможет народное лечение аневризмы аорты. Настои из трав являются очень эффективными и тонизирующими средствами.

Боярышник — наиболее доступное и действенное средство. Еще с древних времен человечеству были известны потрясающие свойства этого растения. Плоды и листья боярышника содержат множество важных витаминов, а также способны выводить из организма плохие вещества (соли, тяжелые металлы и прочее). Наиболее эффективен боярышник при нарушениях сердечной деятельности. Отвары и настои помогут улучшить кровообращение, нормализовать давление. Для приготовления простого лечебного настоя необходимо измельченные сухие ягоды боярышника (4ст.л.) залить кипятком(3 стакана) и дать хорошенько настояться.
Настой калины — обладает противовоспалительными свойствами, борется с одышкой, а также полезен при спазмах сосудов и гипертонии. Плоды этого растения содержат огромное количество витамина С, который необходим организму, особенно, во время заболевания. Поэтому при таком нарушении, как аневризма брюшной аорты, лечение народными средствами обязательно должно включать в себя этот чудодейственный настой. Конечно же, калина не является панацеей, но при комплексном лечении она принесет только пользу. Для приготовления настоя сухие ягоды заливаются кипятком и настаиваются 3, 5 часа.
Чистотел — хорошо помогает при борьбе с самой распространенной причиной развития аневризмы — атеросклерозом. Листья, стебли и цветы данного растения высушивают, а затем настаивают на кипятке. Рекомендуется ежедневно выпивать 50 грамм настоя.
Настой укропа является не менее полезным. Укроп способствует понижению давления, устраняет головные боли и благотворно влияет на работу сердца. Для настоя можно использовать и траву, и семена. 1 ст.л. укропа заливается кипятком (около 200 мл) и настаивается час. Лечение аневризмы аорты народными средствами надо совмещать со здоровым образом жизни и сбалансированным рационом. Следует избегать физических, а также психологических нагрузок.

Перед тем как начать лечение перечисленными способами надо получить консультацию врача.

источник

Дата	Вопрос	Статус
02.10.2017