Может ли аневризма проходить с возрастом

Аневризма — хитрая болезнь, которая долгое время скрывается. Она образуется в стенке кровеносного сосуда, обычно в части артерии, которая почему-то ослабевает. Кровь, текущая под давлением, толкается к ослабленной части сосуда. Когда давление опасно поднимается, аневризма может сломаться и вызвать массовое кровотечение. Узнайте, как возникают аневризмы. Как распознать симптомы аневризмы головного мозга и аневризмы аорты?

Аневризмы являются локальными выпуклостями и искажениями, образованными в стенках артерий, реже в венах. Расположение аневризмы стенки артерий становится тоньше и более восприимчиво к повреждениям с риском разрыва массивного кровотечения, и (в случае аневризмы аорты) к общему фатальному исходу.

Аневризма — это аномалия в конструкции стенки большого кровеносного сосуда, обычно артерии. Это местная выпуклость в стенке артерии, которая в этом месте становится тоньше и более подвержена повреждениям. В связи с локализацией различают аневризмы аорты, сердца, бедренной артерии, подколенной артерии, почечной артерии и аневризмы головного мозга (мозговые артерии). Аневризма, особенно когда она ломается, представляет собой серьезную угрозу для здоровья и жизни.

Аневризма может появляться в любом месте, но чаще всего это происходит в аорте и кровеносных сосудах в головном мозге.

Существуют псевдо- и истинные аневризмы. Истинная аневризма возникает, когда наблюдается суммарное расширение просвета сосуда при сохранении непрерывности его стенок.

Аневризма не может вызывать никаких симптомов (бессимптомно). Обычно она распознается, когда достигает большого размера или когда ломается. Аневризма также может быть диагностирована случайно во время визуализации. Симптомы, которые сопровождают аневризмы, тесно связаны с местом их возникновения, то есть сосудом, вокруг которого была создана аневризма.

Аневризма может развиваться медленно в ослабленном месте стенки артерии, которая выгибается из-за силы протекающей крови. Однако до сих пор точная причина, вызывающая образование аневризм, не определена. Известно, однако, что некоторые факторы повышают риск их возникновения.

К факторам риска относятся:

гипертония (высокое кровяное давление), сохраняющаяся в течение многих лет, что приводит к повреждению и ослаблению кровеносных сосудов;
атеросклероз, ослабляющий стенки кровеносных сосудов;
травмы, включая травмы грудной клетки;
поликистозная почка — увеличивает риск развития аневризмы головного мозга;
инфекция, которая атакует и ослабляет часть кровеносного сосуда;
место в стенке кровеносного сосуда с ослабленной структурой, оценивается как врожденный дефект (аневризма).

Аневризма головного мозга, также называемая внутричерепной аневризмой или сосудистой аневризмой головного мозга, представляет собой цереброваскулярное заболевание.

Это возникает, когда один из слоев, создающих артерию, будет где-то ослаблен. Кровь, текущая под давлением, начинает выталкивать ослабленную часть артерии, что приводит к характерному выпуклости. Это доминирование увеличивается со временем и угрожает сломаться.

Не объяснено, почему аневризмы мозга возникают только у некоторых людей. Среди причин аневризмы головного мозга упоминаются все врожденные аномалии формирования стенки артерии и атеросклероза, а также воспаления в сосудистых стенках.

Аневризма головного мозга чаще всего возникает на месте бифуркации артерий на дистальных ветвях или в месте вылета отдельных артерий. Аневризма образована как выпуклость стенки артерии, которая напоминает форму мешка — поэтому наиболее часто встречающиеся аневризмы называют мешковидными (80% всех аневризм). Аневризмы веретенообразные менее распространены, которые расположены главным образом на базилярной и средней мозговой артерии.

Аневризма головного мозга может не проявлять никаких симптомов. Только в некоторых случаях крупная аневризма может оказывать давление на соседние структуры и вызывать головные боли и различные неврологические проблемы. Некоторые аневризмы производят неспецифические симптомы, такие как расширение одного зрачка, двойное зрение или опускание век. Однако наиболее частые пациенты узнают о существовании аневризмы во время ее разрыва, то есть субарахноидальном кровотечении.

Когда аневризма разрывается, появляется внезапная и очень сильная головная боль. Это может сопровождаться такими симптомами, как жесткость шеи, светобоязнь, тошнота и рвота. Некоторые пациенты теряют сознание или имеют расстройства речи. В крайних случаях разрыв аневризмы головного мозга приводит к коме и даже смерти.

Аневризмы возникают в течение длительного времени, поэтому их чаще всего обнаруживают в четвертый, пятый и шестой десятилетия жизни, и они спорадически присутствуют у новорожденных.

Существует два метода лечения церебральной аневризмы (сосудов головного мозга). Первый состоит в вставке клипа для шейки аневризмы, что требует открытия черепа пациента. Второй метод не требует такой инвазивной процедуры — нейрорадиологическое лечение или эмболизация заключается в заполнении аневризмы пружинами через катетер, который вводится через бедренную артерию в пах.

Врач принимает решение о методе лечения в консультации с пациентом. При выборе метода лечения следует учитывать расположение аневризмы, ее размер, форму, ширину шеи и смежные сосуды. Риск разрыва аневризмы увеличивается с размером. Чем больше аневризма (она может увеличиваться со временем), тем больше шансов ее поломки и возникновения кровоизлияния.

Аорта — основная артерия в организме. Левый желудочек сердца посылает ей кровь, а дальнейшие ветви доставляют его всем органам и тканям.

Диаметр аорты не является постоянной величиной. На диаметр влияет возраст, пол, размер тела и кровяное давление. Хотя увеличение диаметра аорты естественно возрастает с возрастом, это медленный процесс расширения. Однако в некоторых случаях происходит чрезмерное расширение аорты, которое превышает более чем на 50% норму для данного эпизода — тогда мы говорим об аневризме аорты.

Для изменений в аортальной стенке, которые приводят к ее ослаблению и уменьшению гибкости, это обычно приводит к атеросклерозу. Другие, менее частые причины включают дегенеративные изменения сосудистых стенок в ходе генетических нарушений (например, синдром Марфана), поствоспалительные изменения в ходе аутоиммунных заболеваний (болезнь Такайасу), воспаление при таких заболеваниях, как сифилис, эндокардит, сепсис и посттравматические изменения.

Аневризмы аорты разделены из-за их расположения. Есть:

аневризмы брюшной аорты: это наиболее распространенное расположение аневризм. Происходит в нисходящей части ниже диафрагмы;
аневризмы грудной аорты: встречаются в восходящей части, дуге аорты или начальной части нисходящей аорты — вплоть до высоты диафрагмы;
торакоабдоминальные аневризмы: они встречаются на границе обеих областей.

Аневризма аорты чаще всего остается бессимптомной в течение длительного времени. Однако в свете расширенной аорты кровь течет неправильно, что создает риск образования тромбов в аневризме. Фрагменты тромба могут отсоединяться и блуждать вместе с кровью, вызывая завалы, которые часто являются первым симптомом аневризмы. Это может привести к инсульту, ишемии нижних конечностей или кишечника, инфаркту почки, синим пальцам.

Симптомы аневризмы грудной аорты: обычно наблюдается постоянная боль, боль в костях и боли в спине. Менее распространены дисфагия, охриплость, кашель, одышка. В случае восходящей аневризмы аорты или дуги аорты может иметь симптомы регургитации аортального или симптомов верхней полой вены (одышка, отек и покраснение лица и шеи).

Симптомы аневризмы брюшной аорты: обычно симптомы не возникают, могут появляться только при больших аневризмах. Характерн может быть постоянным, сокрушая боль вокруг пупка, живота или поясничной области.

Большие аневризмы обычно вызывают боль. Они также создают высокий риск разрыва. Когда это происходит, пациент может почувствовать разорванный грудь или боль в животе, быстро прогрессируя ухудшение общего состояния и увеличивая симптомы шока. Вы можете потерять сознание.

Лечение аневризмы аорты включает фармакологическое лечение, то есть хроническое лечение, которое замедляет скорость роста аневризм. Хирургическое лечение является радикальным методом удаления больного сегмента аорты и имплантации протеза, то есть искусственного сегмента аорты.

Аневризма сердца обычно является осложнением больших инфарктов. Когда стена свободного желудочка разрывается, кровь проходит в перикардиальный мешок, что приводит к сердечной тампонаде или псевдоаневризме. Аневризма после инфаркта левого желудочка дает плохой прогноз, особенно когда он развивается в течение 48 часов после инфаркта.

Обычно не проявляет никаких симптомов.

Лечение состоит в хирургическом удалении аневризмы и стеновых сгустков.

источник

Если человек стал быстрее, чем раньше, уставать, периодически жалуется на сухой кашель, иногда ощущает нехватку воздуха или у него отекают конечности – это не всегда означает, что ему нужно выспаться или отдохнуть. Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии аневризмы сердца – заболевания, которое чаще всего является осложнением перенесенного инфаркта миокарда, но может появляться и в результате гипоксии мышцы сердца, развившейся вследствие других причин.

Данным термином называется выпячивание внешней стенки сердца или перегородки между его желудочками или предсердиями. Таким образом, в нормальной стенке органа появляется вдавление размером с палец или более выраженное (от 1 до 20 см). Оно напрямую сообщается с полостью сердца, с остальных же трех сторон его окружают собственные стенки. Последние, вроде бы, и сформированы из тех же тканей, как и остальной орган, но они видоизменены и не выполняют такой же работы, как нормальные (например, миокард аневризмы сердца не сокращается).

Формируется аневризма тогда, когда какой-то участок сердца перестает получать необходимое ему для работы количество кислорода. Это может быть остро – при длительном спазме или мгновенном перекрытии артерии, питающей сердце тромбом или эмболом (чем большего диаметра питающий сосуд пострадает, тем больше участок ишемии). Недостаток кислорода может развиваться хронически – когда в несущем кровь к сердцу сосуде постепенно вырастает образование, перекрывающее его просвет (обычно это атеросклеротическая бляшка), или когда коронарную артерию сдавливает растущая опухоль.

Аневризма сердца развивается не только в ишемизированном участке, но и там, где есть врожденная слабость стенки сердца или нарушена его сократимость.

Аневризм аорты сердца – это отдельное заболевание, не связанное с выпячиванием стенки сердца и рассмотренное в отдельной статье. Здесь в самой крупной артерии организма – аорте – развивается расширение, которое менее стабильно, чем выпячивание стенки сердца.

Кровь, имеющаяся в желудочке, давит на все стенки органа равномерно. Но ишемизированному или истонченному участку сложнее, чем остальным, переносить это давление, и он начинает под ним прогибаться, выпячиваться. Так и формируется аневризма. Миокард в области аневризмы может не сокращаться вовсе (быть акинетичным), а может выбухать в систолу и «втягиваться» в диастолу (это называется дискинезией стенки).

Давление крови действует и на стенки аневризмы, приводя к ее дальнейшему истончению. Если это давление не контролировать, развивается такое осложнение заболевания, как разрыв стенки аневризмы, что имеет зачастую летальные последствия.

Аневризма сердца имеет 2 «излюбленные» локализации – там, где давление крови максимально. Это:

стенка левого желудочка (он работает больше правого в норме), что выпячивается наружу;
межжелудочковая перегородка, которая выпячивается в стону правого желудочка.

В этих местах чаще развивается инфаркт миокарда, после которого в 10-25% случаев и формируется аневризма сердца.

Аневризма опасна не только своим разрывом, но и такими осложнениями, как:

Сердечная недостаточность. Она развивается вследствие того, что часть объема крови остается в полости аневризмы и не включается в общий кровоток. Чем больше аневризма, тем большее количество крови теряется.
Пристеночные тромбы. Они появляются в полости аневризмы по той причине, что кровь здесь не обменивается каждые 0,8 секунды, как в самом сердце при его работе. В застаивающейся крови «включается» система свертывания, из-за чего и формируются тромбы. Эти сгустки крови способны мигрировать из полости аневризмы, образуя тромбоэмболы, и закупоривать сосуды подходящего диаметра, вызывая отмирание участка органа, питаемого этим сосудом.

Радикальное лечение аневризмы – хирургическое, когда выпячивание иссекается, а образованный после этого дефект ушивается. Такое лечение сопряжено с риском для пациента.

Это орган размером примерно с кулак человека, находящийся в грудной полости. В норме она занимает пространство от правого края грудины до линии, проведенной через средину левой ключицы. В пятом межреберье слева по этой линии, если приложить туда 2 пальца, можно почувствовать биение сердца. Там находится его верхушка.

Сердце состоит из трех слоев. Внутренний и наружный – эндокард и эпикард – состоят из тонкой ткани. Из первого выполнены клапаны сердца и его задача – предотвращать завихрения крови внутри сердца. Внешний слой, эпикард, сращен с оболочкой сердца (сердечной сумкой, перикардом). Его задача – укреплять сердечную стенку.

Средний пласт развит лучше всего. Это и есть миокард – слой мышц. Сокращаясь в систолу, он выбрасывает обогащенную кислородом, пришедшую из легких кровь в крупные сосуды, исходящие из сердца. В диастолу (период расслабления) сердце, являющееся по сути насосом, создавая внутри себя отрицательное давление, присасывает внутрь себя кровь из полых вен.

Сокращение полостей сердца, которых у человека четыре (2 желудочка и 2 предсердия), происходит в определенной очередности. Руководят данной последовательностью особые мышечные клетки, обладающие электрической активностью. Они проложили среди «обычных» кардиомиоцитов «дорожки», по которым и распространяется электрический импульс – от предсердий к желудочкам. В этом порядке они и сокращаются: сначала предсердия, потом желудочки.

Внутренняя оболочка образует клапаны – двух и трехлепестковые образования, которые должны пропускать кровь только в одну сторону.

Почти 95% случаев аневризмы сердца возникает в результате инфаркта миокарда, в основном, когда он развивался в левом желудочке. Такая аневризма желудочка сердца не всегда развивается сразу (классификацию заболевания мы рассмотрим ниже), спровоцировать ее могут такие явления в постинфарктном периоде, как:

артериальная гипертензия;
курение;
большой объем употребляемой жидкости;
физические нагрузки, вызывающие тахикардию;
повторный инфаркт миокарда.

Кроме инфаркта миокарда сердечную аневризму могут вызвать:

травмы: закрытые (удар тупым предметом) и открытые (когда травмирующий предмет сделал отверстие в грудной стенке и ранил сердце), в том числе и послеоперационные – возникшие после операций на сердце;
врожденные патологии стенки сердца: подробнее об этом читайте далее – в разделе «Аневризма сердца у детей»;
поражение сердца ионизирующим излучением, когда проводится лучевая терапия на органах грудной клетки;
инфекционное поражение сердца: при сифилисе, туберкулезе, инфекционном эндокардите, ревматизме, грибковом эндо- или миокардите. Микробы может попасть в полость сердца с инфицированными тромбами, если вены ног или (реже) рук были воспалены. Последнее характерно для людей после ДТП, занимающихся экстремальным спортом, а также участники боевых действий.

Некоторые причины требуют более подробного их рассмотрения.

Это – самая частая причина сердечной аневризмы. Возникает она, когда просвет артерии, питавшей участок сердца, перекрывается более, чем на 75% тромбом, эмболом или атеросклеротической бляшкой. В результате участок сердца, который питался с помощью данного сосуда, отмирает на большем или меньшем протяжении.

Реже всего инфаркт вызывается внезапно – в ответ на попадание одного из сосудосуживающих веществ в организм – развившимся спазмом коронарной артерии (такое название имеет сосуд, питающий сердце). Чаще всего здесь развивается отложение «неправильных» жиров – атеросклероз.

Отмереть может разный по глубине участок сердца. В некоторых случаях страдает только эндокард или эпикард, а миокард почти не затрагивается. После такого инфаркта аневризма сердца не развивается. Более 90% случаев этой патологии – осложнение после трансмурального, то есть охватывающего все стенки, инфаркта миокарда.

Миокард не умеет восстанавливаться, поэтому на месте отмершей ткани сердца формируется рубец. Свойства рубцовой ткани значительно отличаются от мышечной, поэтому под давлением крови она (в основном, когда еще находится только на стадии формирования) прогибается, что и образует аневризму.

Для постинфарктной аневризмы характерны такие признаки:

локализация – в левом желудочке (в нем давление крови выше всего);
большие размеры (более 5 см в диаметре);
диагностируются на УЗИ сердца в первые недели после инфаркта;
склонны к прогрессивному росту с вероятностью разрыва.

Микробы не вызывают напрямую развитие аневризмы, но они, путем выделения токсинов и других продуктов жизнедеятельности, провоцируют воспаление сердечной мышцы – миокардит. В некоторых случаях, особенно если на месте погибших при миокардите клеток формируется соединительная ткань – рубец. Здесь и появляется аневризма сердца.

Наиболее опасны своей способностью вызывать миокардит такие микроорганизмы:

вирусы гриппа;
энтеровирусы Коксаки;
дифтерийная палочка;
стрептококк;
гриб Кандида;
вирус Эпштейн-Барр.

Аневризма сердца у новорожденных зачастую возникает, когда во внутриутробном периоде нарушилось нормальное развитие тканей сердца, например, в миокарде «прижилась» соединительная ткань. Пока плод находится внутриутробно, обеспечение его тканей кислородом осуществляется путем насыщенной этим газом материнской крови. Как только он рождается, ему приходится это делать самому – за счет дыхания. Первые вдохи и крик сильно повышают давление в сосудах, несущих кровь от легких к сердцу, что повышает внутрисердечное давление. В результате, где тонко, там и рвется – податливые, неправильно сформированные участки прогибаются под давлением крови. Так формируется аневризма.

Шансы появления аномальных участков выше, если во время беременности женщина:

курит;
употребляет спиртное;
принимает медикаменты, неразрешенные для лечения беременных;
перенесла корь, грипп, краснуху;
работает на вредной работе.

В некоторых случаях такие аневризмы исчезают со временем. Но предрасположенность остается, и шанс повторного появления аневризмы – при переносимых вирусных или бактериальных инфекциях – выше, чем у остальных людей.

При хирургической коррекции различных пороков сердца кардиохирурги накладывают на сердце швы. Если заживление проходит правильно, рубец в этом месте тонкий, работе сердца не мешает. Но даже если операция прошла идеально, но в послеоперационном периоде была тахикардия, или увеличивалось внутрижелудочковое давление, может сформироваться крупный и протяженный шрам, который после выпячивается под давлением, и здесь образуется аневризма.

Сердечная аневризма может возникать как вследствие прямого ранения сердца, так и при его ушибе или сдавлении, когда целостность грудной клетки не изменяется. Механизм образования аневризмы здесь разный:

если произошло открытое ранение, в этом месте образуется рубец, а на его месте – аневризма. Патологическое расширение участка сердца может развиться и по другому механизму: когда ранящий предмет сделал в сердце небольшое отверстие, из него постепенно, с каждым сокращением в полость перикарда выбрасывается небольшое количество крови. В работу включается соединительная ткань, она «зашивает» дефект так, что формируется «мешочек» из спаек, внутри которых имеется кровь. Это – ложная аневризма;
в случае закрытого повреждения жидкость из сосудов выходит внутрь ушибленной сердечной ткани, пропитывая ее. Это вызывает миокардит, после которого на месте нормальных ранее клеток-кардиомиоцитов формируется соединительная ткань.

Воспалиться миокард сердца может не только под влиянием микроорганизмов. Некоторые вещества являются ядами для клеток миокарда, вызывая в нем воспаление. Это:

алкоголь;
большое количество гормонов щитовидной железы;
повышенное количество мочевой кислоты в крови (при подагре, заболеваниях почек);
вещества, на которые есть индивидуальная непереносимость (аллергия). Чаще всего это антибиотики, местные анестетики, вакцины и сыворотки, вещества, впрыскиваемые жалящими насекомыми или ядовитыми животными.

Например, красная волчанка или дерматомиозит. Здесь сердце поражается собственными антителами, которые иммунитет выработал, посчитав клетки миокарда чужеродными. На месте воспаленной ткани формируется рубец, а потом – аневризма.

Воспаление миокарда с последующим формированием здесь рубца может быть вызвано лучевым лечением опухолевого заболевания органов, локализованных в грудной полости. Направленный, например, на раковую опухоль легкого, пучок гамма-лучей попадает и на сердце, что вызывает в нем воспаление с последующим рубцеванием.

Есть заболевание, причина которого неясна (это и называется словом «идиопатический»). Здесь нормальные клетки миокарда постепенно замещаются соединительной тканью, стенка сердца изменяет свои свойства, становится податливой, и в итоге здесь формируется аневризма.

Аневризма сердца – это образование, которое может иметь разную локализацию, структуру стенок, размеры, форму и механизм образования. Если заболевание развилось в результате инфаркта, то важны еще и сроки его возникновения. Поэтому классификация заболевания весьма обширна. Ее проводят на основании УЗИ сердца (эхокардиографии).

Так классифицируются только постинфарктные аневризмы, и они бывают:

а) Острыми . Формируются в начальные 14 суток от появления гибели клеток миокарда; стенка состоит из отмершего миокарда. Если выпячивание небольшое, есть шанс, что организм сам его «сгладит» с помощью плотного рубца. Но если образование большое, то оно очень опасно: от любого повышения внутрижелудочкового давления может быстро увеличиться и даже разорваться.

б) Подострыми , возникающими на 3-8 постинфарктной неделе. Стенка состоит из утолщенного эндокарда, там же имеются клетки соединительной ткани различной степени зрелости. Эти аневризмы более прогнозируемы, так как ткань, их выполняющая, уже почти сформировалась и является более плотной (меньше реагирует на колебания внутрижелудочкового давления).

в) Хроническими , которые формируются после 8 недели с момента формирования некроза миокарда. Стенка состоит из трех слоев: эндокарда и эпикарда, между которыми находится бывший мышечный слой.

Хронические аневризмы, имея, хоть и истонченную, но довольно плотную стенку, медленно растут и редко разрываются, но для них характерны другие осложнения:

тромбы, которые формируются вследствие застоя;
нарушения ритма, причина которых в том, что нормальный миокард прерывается аневризмой, состоящей из ткани, которая не проводит импульсы.

Истинными . Состоят из тех же стенок, что и сердце. Внутристеночно могут содержать разное количество соединительной ткани. Этот тип мы и рассматриваем.
Ложными . Стенка таких аневризм состоит из листка сердечной сумки или спаек. Кровь же в такой искусственный «мешок» попадает через дефект в сердечной стенке.
Функциональными . Миокард – стенка такой аневризмы – вполне жизнеспособен, но имеет низкую сократимость. Он выбухает только в систолу.

Чаще всего аневризма сердца развивается в левом желудочке, ведь его потребность в кислороде, как и толщина стенки, и внутреннее давление – выше. В правом желудочке аневризма тоже может развиваться, но появление ее в предсердиях практически нереально.

Другие возможные локализации аневризмы:

верхушка сердца;
передняя сердечная стенка;
межжелудочковая перегородка. В этом случае не формируется истинное мешковидное выпячивание, а перегородка смещается в сторону правого желудочка. Это состояние опасно для жизни, так как здесь быстро формируется сердечная недостаточность;
редко – задняя сердечная стенка.

При УЗИ сердца указываются размеры аневризмы. От этого параметра также зависит прогноз пациента: чем выпячивание сердечной стенки больше, тем он хуже.

Эта характеристика, определяемая по ЭхоКГ, дает возможность судить о том, с какой скоростью аневризма растет и насколько она опасна в плане разрыва.

В отличие от предыдущего параметра, форму аневризмы описывают разными терминами:

Диффузная . Она имеет небольшой объем, ее дно – на одном уровне с остальным миокардом. Ее шанс разорваться невелик, и тромбы в ней редко формируются. Но вследствие того, что ткань стенок аневризмы не участвует в проведении импульса и сокращениях, она становится источником аритмий. Диффузная аневризма может расти и изменять свою форму.
Грибовидная . Она формируется из рубцов или некроза небольшого диаметра. Выглядит как перевернутый кувшин: от участка, где отсутствуют кардиомиоциты, отходит небольшое устье, которое дальше оканчивается «мешочком», полость которого постепенно расширяется. Такая аневризма опасна разрывом и тромбообразованием.
Мешковидная . Здесь широкое основание, «устье» и полость не сильно отличаются по диаметру. При этом «мешочек» вместительнее, чем в случае диффузной аневризмы. Эти образования опасны склонностью к разрывам и скоплению тромбов.
« Аневризма в аневризме ». Это самый разрывоопасный вид. Здесь на стенке диффузного или мешковидного образования появляется дополнительная аневризма. Встречается этот вид реже остальных.

Эта классификация основывается на том, какая ткань выполняет стенку выпячивания: мышечная, соединительная, их сочетание. Она совпадает с разделением аневризм по времени и по причине образования. Так, если аневризма образовалась после инфаркта, в ее стенке будет преобладать рубцовая ткань. Образованное в результате миокардита расширение участка сердца содержит не только соединительнотканные волокна – часть мышечных клеток остается нетронутой.

Состав стенки также влияет на прогноз заболевания, и по этому критерию выделяют:

Мышечные аневризмы . Появляются эти дефекты, когда имеется врожденная слабость мышечных волокон в отдельном участке миокарда, или не прекратилось, но нарушилось питание или нервная регуляция в ограниченной зоне. В результате под действием внутрижелудочкового давления стенка прогибается, но процесс рубцевания здесь не запускается. Возникают мышечные аневризмы редко, долго не проявляют себя никакими симптомами.
Фиброзные . Это, в основном, постинфарктные аневризмы, где соединительная ткань замещает участок погибших нормальных клеток миокарда. Такие дефекты слабые, они постепенно растягиваются под воздействием давления крови. Это самый неблагоприятный тип аневризм.
Фиброзно-мышечные . Они образуются после миокардитов, ионизирующего излучения, токсического поражения миокарда, иногда – после инфаркта, когда миокард отмер не по всей толщине стенки.

О строении стенки судят по истории болезни и УЗИ сердца. Биопсию, чтобы узнать точное строение, не производят, так как то приведет к образованию в стенке сердца дефекта.

Итак, исходя из всех вышеуказанных классификаций, самыми прогностически неблагоприятными считаются сердечные аневризмы:

острые;
грибовидной формы;
«аневризма в аневризме»;
фиброзные;
гигантские.

Признаки сердечной аневризмы могут значительно различаться: виной тому ее размеры, локализация и причина образования. Человеку, перенесшему инфаркт миокарда, вообще трудно ориентироваться в своем состоянии, настолько болезнь его меняет. А между тем, аневризма формируется практически у каждого десятого человека в постинфарктном периоде, и спрогнозировать ее появление невозможно. Поэтому, задача каждого пациента – обращать внимание на малейшее изменение самочувствия, и информировать о нем лечащего кардиолога.

Основных признаков любой сердечной аневризмы несколько, рассмотрим их подробно.

Она локализуется за грудиной или немного левее. Приступообразная: в покое не беспокоит, но провоцируется физической нагрузкой, курением, стрессом, приемом спиртного. Возникает она вследствие разных причин:

зарастания соединительной тканью веточек коронарных артерий, которые питали не только отмерший участок, но и соседние. Боль возникает из-за того, что нарушается питание этих соседних с аневризмой зон, но постепенно она проходит, так как к этим участкам более крупная артерия направляет свои вновь выросшие ветви;
перегрузки сердца. В полости аневризмы после сокращения сердца остается небольшой объем крови. Потом мышца расслабляется, и сердечная полость пополняется новой кровью. Оба – остаточный и функциональный – объемы создают миокарду повышенную нагрузку, и это проявляется сердечной болью;
сдавливание аневризмой других тканей. Это бывает, если патологическая полость в сердце выросла до гигантских размеров.

Сама аневризма, особенно постинфарктная, не болит, так как она образована соединительной тканью, в которой нет нервных окончаний.

Она возникает из-за недостаточной доставки кислорода мышцам и нервной системе. Причина нарушения трофики в том, что из кровообращения выключается тот объем, который остается в не умеющей сокращаться аневризме.

Нарушения ритма возникают потому, что ткань, выполняющая стенки аневризмы, не проводит электрический импульс, благодаря которому сердце и сокращается. Второй причиной состояния является перегрузка органа объемом крови.

Обычно аритмии при аневризме появляются при стрессе или физической нагрузке. Они быстро проходят, но могут вызывать и длительное ощущение «колотящегося» сердца. Последний случай требует срочной коррекции у кардиолога.

Ее причина – застой в полости аневризмы, когда возросшее давление внутри сердца постепенно передается и сосудам легких. Это приводит к ухудшению обмена кислорода, из-за чего нарушается ритм дыхания.

Она появляется вначале на лице и конечностях, потом охватывает все тело. Параллельно люди отмечают быстрое замерзание конечностей, «мурашки» на коже и снижение ее чувствительности.

Все это происходит потому, что из-за депонирования объема в аневризматической полости снижается доставка кислорода к тканям. Кожа не относится к тем органам, чье жизнеобеспечение организм будет поддерживать любым путем. Ее питание «урезается», чтобы обеспечить кровью мозг, почки и само сердце.

Он сухой, появляется приступами, не сопровождается повышением температуры или першением в горле. Причина этого состояния может быть одной из двух: или застой в сосудах легких (как в случае формирования одышки), или сдавливание большой аневризмой ткани легкого.

В норме человек не чувствует работу собственного сердца. Но если возникают нарушения ритма, или же сердце с аневризмой старается протолкнуть больший объем крови, появляется ощущение его биения.

Для сердечной аневризмы характерны также:

ощущение тяжести в груди;
повышенная потливость;
головокружение;
отеки конечностей и лица;
осиплость голоса.

По истории болезни (перенесенный инфаркт, тяжелый грипп, частый прием алкоголя и так далее) и характерным симптомам врач-кардиолог может заподозрить наличие аневризмы. При осмотре он не всегда сможет подтвердить свое предположение: уплотнение в области сердца, над которым выслушивается шум, может быть выявлено только в случае его больших размеров и расположения в области верхушки сердца (там оно находится ближе всего к ребрам). То же касается выявления не ощущавшейся ранее пульсации, отстающей от биения самого сердца: это признак аневризмы, но выявляется он при локализации аневризмы на передней сердечной стенке.

Заподозрить наличие аневризмы косвенно можно и по ЭКГ. Так, она должна меняться после инфаркта, а при формировании дефекта в месте некроза кардиограмма «застывает», перестает изменяться. Это исследование позволяет также оценить работу миокарда, установить вид аритмии (это помогает подобрать лечение).

Основной метод выявления сердечной аневризмы – УЗИ с допплерографией. Так можно не только четко локализовать аневризму, но и измерить внутрисердечное давление, оценить толщину стенки сердца, измерить, сколько крови покидает сердце за 1 сокращение, увидеть тромбы или истончение дна аневризматического мешка, что может указывать на его предрасположенность к разрыву. Эхокардиоскопия помогает также отличить истинную аневризму от ложной, оценить работу клапанов.

Если есть смысл лечить аневризму оперативно, проводится сцинтиграфия миокарда, когда в кровь вводится радиоизотоп, накапливающийся избирательно в клетках миокарда. Далее производится осмотр специальным аппаратом, который дает возможность получить четкое изображение сердца. А если сцинтиграфия проводится с нагрузкой, то это дает возможность рассчитать, какая нагрузка будет для человека предельно допустимой.

Лабораторная диагностика в выявлении аневризмы сердца не информативна.

Аневризма опасна своими тромбоэмболическими последствиями. Тромбы, скапливающиеся в патологической полости, могут «отлететь» и закупорить сосуды конечностей (чаще – ног), плече-головной ствол (это может привести к развитию инсульта), почек, кишечника или легких. Поэтому, аневризма может стать причиной:

тромбо-эмболии легочной артерии – смертельно-опасного заболевания, если закупориваются крупные ветви этого сосуда;
гангрена конечности;
мезентериальный тромбоз (закупорка тромбом сосудов кишечника, что приводит к его гибели);
мозговой инсульт;
инфаркт почки;
рецидив инфаркта миокарда.

Второе опасное осложнение аневризмы – ее разрыв. Он, в основном, сопровождает только острую постинфарктную аневризму, развиваясь на 2-9 сутки после отмирания участка сердечной мышцы. Симптоматика разрыва аневризмы:

резкая бледность, на смену которой приходит посинение кожи;
холодный пот;
вены шеи «наливаются» и пульсируют;
потеря сознания;
дыхание становится хриплым, поверхностным, шумным.

Если аневризма имела крупные размеры, смерть наступает в течение нескольких минут.

Третьим осложнением считаются аритмии. При этом важные органы не получают необходимое им количество кислорода.

Четвертое и наиболее частое последствие аневризмы – сердечная недостаточность, обычно – по левожелудочковому типу. Признаки этого осложнения: слабость, боязнь холода, бледность, головокружение. Со временем появляется одышка, кашель, отеки на конечностях.

Лечение аневризмы сердца обычно двухэтапное. Вначале проводится медикаментозная терапия, направленная на разжижение крови, уменьшение потребности миокарда в кислороде, коррекцию сердечного ритма. После этого – по строгим показаниям – приступают к оперативному вмешательству.

Она проводится на этапе подготовки к операции, а также пожизненно, если аневризма имеет небольшие размеры или человек сознательно отказывается от операции.

Цели назначения медикаментов – снижение нагрузки на левый желудочек, профилактика тромбообразования и опасных для жизни аритмий. Для этого используются:

Бета-блокаторы: «Корвитол», «Небиволол», «Метопролол». Эти препараты уменьшают потребность миокарда в кислороде.
Разжижающие кровь средства: «Варфарин», препараты на основе салициловой кислоты;
Мочегонные средства нужны для уменьшения нагрузки крови на сердце. Назначаются при сопутствующей гипертензии. Список мочегонных препаратов.
Нитраты: «Кардикет», «Изокет», «Нитроглицерин». Они расширяют коронарные артерии, улучшая питание сердца.

Конкретные препараты и их дозировку подбирает только кардиолог. Самолечение опасно разрывом аневризмы, остановкой дыхания или кровообращения.

Операция аневризмы сердца проводится по таким показаниям:

аритмии (особенно желудочковые их виды), плохо поддающиеся медикаментозному лечению;
рост аневризмы;
быстро прогрессирующая сердечная недостаточность;
риск «выхода» тромба из полости аневризмы;
повторные тромбозы конечностей, микроинсульты или инсульты;
ложная аневризма;
когда аневризма сердца диагностирована у новорожденного;
разрыв стенки желудочка;
разрыв аневризмы.

Последние 2 пункта являются показаниями для экстренной операции.

Операция иссечения патологически расширенных стенок с последующим ушиванием сердца в пределах здоровых тканей проводится под общим наркозом в условиях искусственного кровообращения. Тогда сердце, являющееся по своей сути насосом, намеренно останавливается специальным препаратом. Его функцию по обеспечению кислородом органов осуществляется специальным аппаратом (АИК – аппарат искусственного кровообращения), который представляет собой несколько насосов, подключенных к крупным сосудам и работающих слаженно.

Во время работы АИК сердце перестает сокращаться, что дает возможность кардиохирургам точно иссечь аневризму и наложить аккуратные, но плотные швы (зачастую – с одновременным укреплением стенки сердца полимерными материалами). Одновременно доктора осматривают коронарные артерии и, при необходимости, производят восстановление нормального диаметра их просвета – для профилактики повторного инфаркта миокарда.

Когда основной этап операции заканчивается, сердце запускается прямым электрическим разрядом. Кардиохирург совместно с анестезиологом наблюдает за восстановлением сократительной способности сердца, и только убедившись в том, что оно работает без перебоев, отключают АИК. При необходимости имплантируют искусственный водитель ритма – кардиостимулятор. Он будет предупреждать опасные сбои ритма, «навязывая» правильную очередность сокращения сердца.

После операции обязательно принимаются медикаменты:

разжижающие кровь;
улучшающие коронарный кровоток;
антиаритмики;
антибиотики.

Не все пациенты согласны на удаление аневризмы, не все операция и показана. Поэтому ниже мы приведем основные правила, соблюдая которые, можно предотвратить рост аневризмы:

откажитесь от курения: оно увеличивает частоту сердечных сокращений и, соответственно, потребность и так страдающего сердца в кислороде. Кроме того, никотин суживает коронарные артерии;
откажитесь от алкоголя: последний, расширяя сосуды, увеличивает нагрузку на сердце;
снизьте физическую активность, но продолжайте ходить (не быстро) пешком;
срочно обращайтесь к врачу при появлении любого заболевания. Так, повышение температуры усиливает нагрузку на сердце. Появление же кашля повышает давление в легочных сосудах;
контролируйте артериальное давление, не допуская его повышения (читайте про нормы артериального давления);
высыпайтесь;
следите за своим весом: лишний килограмм жира, будучи оплетен богатой сосудистой сетью, значительно повышает нагрузку на сердце;
физическая активность должна быть. Это массаж и самомассаж, легкая гимнастика, пешая прогулка;
соблюдайте диету №10П. Она предусматривает отказ от соленых и острых продуктов, жареных блюд, жирной рыбы или мяса, крепкого кофе, чая или шоколада. Основа рациона – вегетарианские супы, молочные продукты, овощи и фрукты без обилия клетчатки (то есть капуста и бобовые должны быть исключены).

В целом, прогноз неблагоприятный, он улучшается только при проведении операции. Ухудшается качество жизни и снижается ее длительность при следующих факторах:

аневризма имеет большие размеры;
ее форма грибовидная или «аневризма в аневризме»;
она образовалась в период до 2 недель после инфаркта миокарда;
локализуется в левом желудочке;
возраст больного – старше 45 лет;
имеются тяжелые сопутствующие болезни: сахарный диабет, почечные патологии

Аневризма сердца у новорожденных в большинстве случаев развивается вследствие наследственной проблемы со строением мышцы сердца. Если собирать семейный анамнез, обнаруживается, что у такого малыша мать, отец или более старшие родственники страдают от сердечной патологии. Такая аневризма иногда видна на УЗИ, проводимом во время беременности, а в некоторых случаях ее нет с самого рождения, и она формируется при длительном плаче младенца или запорах, когда он вынужден сильно тужиться (читайте что нужно делать при запоре у грудничка).

В некоторых случаях сердечная аневризма, выявленная у детей до года, имеет не наследственное происхождение. Ее вызывают инфекции, перенесенные матерью во время вынашивания ребенка, препараты, которые она принимала для лечения или в качестве провокации выкидыша. Локализуется такой дефект зачастую в межпредсердной перегородке.

Аневризма сердца у детей старше года чаще всего возникает на фоне перенесенного миокардита, который является осложнением гриппа, ангины, инфекционного мононуклеоза или энтеровирусной инфекции.

Проявляется аневризма у новорожденного только легкой синюшностью губ и бледностью кожи. Если аневризма имеет размеры 10-15 мм, младенец нормально растет и развивается до 2-3 лет, но часто болеет респираторными заболеваниями. После этого возраста родители могут обратиться к врачу по поводу отставания в росте, замедленного психического и физического развития. В возрасте старше 3 лет кроме легкой синюшности обращают на себя внимание быстрая утомляемость при выполнении физической нагрузки, нарушение развития гениталий.

Если аневризма в диаметре менее 15 мм, при плановом осмотре педиатр может услышать специфический шум только у ребенка старше 7 лет. Попросив ребенка выполнить физическую нагрузку (приседания), педиатр услышит, что шум усилился. Это и послужит причиной направления ребенка на УЗИ сердца, с помощью которого диагноз и будет установлен.

Лечение аневризмы у детей – оперативное. Если не происходит ее резкого увеличения, нет опасных нарушений ритма, не развивается сердечная недостаточность, операцию проводят после достижения ребенка возраста в 1 год.

Если аневризма развилась в межпредсердной перегородке и ее не оперировали, длительность жизни – около 45 лет. Если человек живет дольше, то где-то с возраста 45-50 лет его качество жизни резко страдает, делая его инвалидом.

Вывод: чтобы обеспечить своевременную диагностику аневризмы сердца, пройдите плановую ЭхоКГ в три месяца жизни, даже если ребенка ничего не беспокоит. Методика безболезненна, не несет лучевой нагрузки и не требует никакой подготовки малыша.

источник

Аневризма сердца – весьма опасная патология, заключающаяся в появлении на какой-либо из сердечных стенок или перегородок ослабленного ограниченного участка мышечной ткани, который не способен сопротивляться давлению крови и начинает выбухать наружу или же выбухать и западать попеременно в зависимости от фазы сердечного цикла.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Образование сердечной аневризмы может сопровождаться появлением следующей симптоматики:

непривычная слабость из-за застойных явлений в сердце, вследствие чего оно перекачивает недостаточный объем крови, а значит, нервная система и мышцы испытывают дефицит необходимого им кислорода, поступающего к ним с кровью,
приступообразные боли за грудиной (возникают далеко не всегда),
учащение или замедление пульса (более 100 или меньше 60 ударов в минуту),
сбитый сердечный ритм с кратковременными остановками,
нарушение дыхательного ритма, называемое одышкой,
бледный оттенок кожи (особенно на лице и конечностях), что характерно для патологий сердца, при которых наблюдается нарушение кровоснабжения тканей,
сухой невыраженный кашель вследствие сдавливания легкого (при больших аневризмах),
ощущение сильного биения сердца вследствие нарушения ритма или усиленных сокращений сердечной мышцы (характерно для аневризмы левого сердечного желудочка).

Но коварство аневризмы сердца в том и заключается, что вышеуказанная симптоматика может присутствовать в полном объеме (при крупных аневризмах), частично или отсутствовать вообще. Последнее не только затрудняет диагностику, но и приводит к тому, что аневризму врачи обнаруживают случайно, когда она достигает уже значительных размеров и ее лечение становится затруднительным.

Винить врачей в этом трудно, ведь они ориентируются в первую очередь на жалобы пациентов. Но если пациента ничего не беспокоит, вряд ли он захочет проходить дорогостоящее обследование на всякий случай, вдруг что-нибудь да обнаружится.

В подавляющем большинстве случаев врачам приходится иметь дело с диффузной формой аневризмы небольших и средних размеров. Течение болезни в этом случае не омрачено неприятными и тревожными симптомами. Пациенты, не ощущая себя больными, иногда относятся к своему заболеванию несерьезно, позволяя себе пропускать профилактические осмотры у кардиолога.

Но это все нюансы. На практике, когда пациент приходит к врачу с жалобами или без, диагностика аневризмы сердца начинается с физикального осмотра, а затем уже пациенту предлагают пройти дальнейшее обследование. Если человек сначала обращается к терапевту с тревожащими его симптомами, то впоследствии при подозрении на болезни сердца он будет перенаправлен к кардиологу, который продолжит обследование, поставит диагноз и при необходимости назначит соответствующее лечение.

Во время физикального осмотра пациента доктор проводит 4 обязательные процедуры: пальпацию, перкуссию, аскультацию и измерение АД.

Пальпация при аневризме сердца оправдана тем моментом, что в большинстве случаев сама аневризма располагается либо на передней стенке, либо в верхушке левого желудочка, расположенного в непосредственной близости от передней стенки грудной клетки. Во время пальпации врач может почувствовать разницу между пульсацией здоровой части сердца и аневризмы (так называемый симптом коромысла).

Удары верхней части левого желудочка о грудную стенку называются верхушечным толчком, который определяется лишь у 70 % здоровых людей. Но здесь играет роль не только наличие самого толчка, но и его диаметр. На аневризму может указывать как появление верхушечного толчка, если он ранее не ощущался, так и увеличение его диаметра (свыше 2 см). К тому же сила толчка при аневризме заметно снижена.

Перкуссия – это ничто иное как простукивание грудной клетки при помощи пальца с целью выявления границ сердца. В области аневризмы значительных размеров границы будут несколько сдвинуты, а звук в этой области будет глухим.

Аускультация представляет собой прослушивание звуков в области сердца при помощи стетоскопа. На аневризму могут указывать шум во время систолы и так называемый «мышиный» шум, когда кровь течет через устье аневризмы.

Измерение АД актуально при различных патологиях сердечно-сосудистой системы. В случае аневризмы сердца артериальное давление обычно оказывается повышенным, а прогноз болезни в большой степени зависит от величины показателей АД.

Во время физикального осмотра пациента врач может обнаружить некоторые признаки, указывающие на возможное развитие аневризы. Это дает ему все основания назначать более углубленное инструментальное обследование.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

К основным методам инструментальной диагностики при аневризме сердца можно отнести:

Электрокардиографию. Да, такой широко распространенный и достаточно старый диагностический метод как ЭКГ при аневризме сердца занимает одно из лидирующих мест уже многие годы. Благодаря его общедоступности и дешевизне пройти обследование может любой, кого волнует, как работает его сердце.

Аппарат регистрирует проводимость биоэлектрических импульсов в различных частях сердечной мышцы, что дает возможность не только выявить появление аневризмы, но и определить ее местоположение.

ЭКГ обязательно проводится в течение некоторого времени после инфаркта миокарда, являющегося частой причиной появления аневризмы. Если в течение первого месяца на кардиограмме наблюдается отсутствие нормальной динамики (застывшая кардиограмма), скачок в области сегмента ST, нехватка последнего отрицательного зубца (обозначается как Т), признаки нарушения сердечного ритма, это с большой вероятностью указывает на развитие острой или хронической (показатели сохраняются более 1,5 месяца) аневризмы.

Эхокардиографию, которую иначе называют УЗИ сердца. Этот метод считается основным диагностическим методом при аневризме сердца, поскольку он позволяет поставить диагноз со 100%-ной точностью.

Благодаря отражению ультразвуковых волн от преград различной плотности, можно получить на экране изображение сердца в виде простой или объемной картинки.

Благодаря этому методу можно визуально оценить аневризму (размер и конфигурацию), а также выявиттромбы внутри нее. Причем выявить можно даже маленькие аневризмы по тонким участкам миокарда и отставаниям от нормального ритма сердца. Можно увидеть даже небольшие аневризмы, которые визуализируются лишь в фазе систолы, и кровь в полости сердечной сумки. По ЭхоКГ можно оценить ширину перешейка (для исключения ложной аневризмы), работу сердечных клапанов, размер и объем желудочков и предсердий, характеристики кровотока.

ПЭТ-сцинтиграфию миокарда, основанную на введении в кровоток контрастного вещества, которое не накапливается в полости аневризмы (либо, наоборот, накапливается лишь в этой области), что позволяет легко обнаружить ослабленный участок сердца. Этот метод считается более сложным и дорогостоящим, к тому же он дает меньше информации, чем УЗИ, поэтому к нему прибегают намного реже.

Для выявления жизнеспособности пораженного участка миокарда этот метод могут использовать параллельно со стресс-ЭхоКГ, когда искусственно создается стрессовая ситуация благодаря введению лекарств или под влияние физической нагрузки.

Рентгенографию, которая применяется лишь в тех случаях, когда нет возможности провести более информативное исследование. Рентгеновский снимок покажет границы сердца и крупные аневризмы, в то время как мелкие так и останутся незамеченными. По результатам обследования можно увидеть увеличение размеров сердца и застойные явления в малом круге кровообращения.

Дополнительно пациенту могут быть назначены следующие исследования:

Вентрикулография (рентгеновское исследование желудочков сердца с применением контрастных веществ).
МСКТ или МРТ сердца (сканирование сердца при помощи рентгеновских лучей или радиоволн).
Зондирование полостей сердца при помощи сердечного катетера.
Коронарография (оценка кровотока).
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца.

Кроме этого, пациенту назначают некоторые виды анализов, такие как общий и биохимический анализы крови (на маркеры некроза, присутствующие при инфаркте миокарда), общий анализ мочи для диагностирования возможных сопутствующих патологий.

Поскольку метод электрокардиографического исследования очень популярен при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, есть смысл остановиться на нем более подробно. Пусть этот метод и не дает 100%-ной гарантии выявления аневризмы сердца, но он позволяет выявить нарушения в работе сердца, что само по себе является поводом для более тщательного обследования пациента и дальнейшего наблюдения его у кардиолога.

Процедура ЭКГ недорогая, но доступная буквально во всех больницах и поликлиниках. Кардиограмму человек сразу же получает на руки, правда, расшифровку результатов придется доверить опытному терапевту или кардиологу, поскольку для непрофессионала они никакой полезной информации не несут.

Показаниями к проведению процедуры могут выступать как подозрение на патологии сердечно-сосудистой системы, так и обследование в связи с болезнями нервной системы, различных внутренних органов, кожи и т.д. Проводится она и при профилактических осмотрах пациентов, стоящих на учете у кардиолога, а также при возникающих жалобах на работу сердца.

Иногда проведения ЭКГ с расшифровкой результатов требует профессиональная деятельность. Тогда этот пункт включается в бланк профосмотра.

ЭКГ рекомендуется проводить и перед оперативными вмешательствами, особенно если требуется введение анестезии.

При аневризме сердца ЭКГ проводится в обычном режиме. Пациент раздевается до пояса и освобождает от одежды нижнюю часть ног. После этого ложится на кушетку, и врач крепит к телу в области сердца, кистей рук и голени несколько электродов, обеспечивая их полное прилегание. Аппарат регистрирует электрические импульсы, поступающие от электродов, расположенных в разных частях тела, и записывает их на бумагу.

Медицинский сотрудник, проводящий процедуру, говорит пациенту, когда надо спокойно ровно дышать, а когда необходимо задержать дыхание.

ЭКГ считается одной из самых безопасных и доступных процедур, которые не могут нанести вред организму. Пациент не подвергается облучению или воздействию тока большой силы, поэтому не страдают даже кожные покровы, не говоря уже о внутренних органах.

Изменения на кардиограмме дают возможность врачу увидеть, как работает сердце пациента и насколько велики и опасны нарушения его работы.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

источник

Основной проблемой этой патологии становится то, что она совершенно никак не проявляет себя до поры до времени.

Диагноз «аневризма аорты» получают ежегодно 50 000 человек в мире. При этом есть и другие виды такой патологии, которые не менее распространены и смертельно опасны.

Сама по себе аневризма представляет выпячивание стенки артерии (в некоторых случаях — вены) из-за её истончения или чрезмерного растяжения. Следствием этого становится т.н. аневризматический мешок, сдавливающий близлежащие ткани. При этом она может быть не только приобретённой, но и врождённой.

Основной проблемой патологии становится то, что она совершенно никак не проявляет себя до поры до времени. И нередко вся ситуация заканчивается разрывом аневризмы, что чаще всего приводит к летальному исходу.

Какие виды патологии есть, что её вызывает, и кто находится в группе риска?

Говоря про аневризму, нередко имеют в виду аневризму аорты. При этом разных видов данной патологии довольно много.

Так, в числе первых называют аневризму сосудов мозга.

Здесь могут отмечаться как одиночные дефекты, так и множественные, что, естественно, отягощает ситуацию. Такие новообразования долго могут никак не проявлять себя, но по мере роста нередко дают неспецифические симптомы. Распознать наличие такой проблемы можно по:

Нарушениям зрения
Появлению галлюцинаций
Нарушениям координации и равновесия
Отказу одной конечности
Нарушениям речи
Головным болям

Связано это с тем, что аневризма сдавливает ткани и мозговые структуры. Из-за того, что она забирает на себя часть крови, у человека могут проявляться неврологические расстройства и даже инсульт. При разрыве сосуда половина пострадавших погибает от кровоизлияния.

Аневризма брюшного отдела аорты представляет собой дефект, поражающий самый крупный сосуд в организме человека. Стенки его очень плотные и легко могут расслаиваться на составляющие. При наличии такой проблемы человека будут мучить:

Жжение
Боль в груди
Пульсация в области желудка
Похолодание ног

При разрыве такой аневризмы отмечается острая боль в животе, рвота. Если же кровь слишком быстро течёт, то уже через несколько минут человек ощутит неприятные покалывания в ногах. Осложнением в таком случае может стать инсульт.

Аневризма периферических сосудов становится причиной повышенного тромбообразования. Тромб может оторваться от стенки аневризмы и переместиться в сосуды жизненно важных органов: сердца, мозга, лёгких, почек. Симптомы проявления разнятся от места локализации дефекта.

Аневризма сердца, как правило, становится следствием инфаркта и прочих сердечных проблем. Связано это с тем, что стенка сердца, пережив столь сильную нагрузку, не выдерживает давления. Вследствие этого она начинает растягиваться. Указывают на наличие такой проблемы:

Слабость
Отёки
Застой мокроты в лёгких
Одышка
Ускорение сердцебиения

Недооценивать патологию нельзя. Например, только в Штатах ежегодно от данного дефекта умирает столько же людей, сколько от СПИДа: около 24 000.

Приобретённая аневризма нередко считается уделом пожилых. Но и молодые ей подвержены: у них она развивается из-за травм, полученных в автомобильных авариях или во время занятий экстремальным спортом.

Основная опасность аневризмы кроется в том, что она может разорваться. Нередко это заканчивается летальным исходом, но может давать и одни только осложнения, которые будут крайне серьёзными. Так, при разрыве могут отмечаться повреждения ЦНС, развитие геморрагического инсульта.

Кроме того, стоит понимать, что аневризма нередко рецидивирует. Так как она не даёт никаких симптомов, в большинстве случаев рецидив происходит неожиданно. Чаще всего при рпецидивах происходит кровоизлияние в мозг.

Диагностирование аневризмы — один из важных пунктов профилактики. Тем более, что нередко она обнаруживается совершенно случайно. Одним из наиболее информативных вариантов считается компьютерная томография, которая позволяет точно и детально увидеть наличие проблемы. Также применяется ангиография: исследование с помощью контраста. Это позволяет более точно определить наличие проблемы, размеры и локализацию аневризмы. Нередко используют и МРТ.

Лечение подбирается врачом индивидуально. Так, например, если дефект небольшой, врач может порекомендовать наблюдение и отслеживание рисков. Кроме того, тем, у кого диагностирована аневризма, назначают щадящее питание, исключающее жирные продукты, приходится также отказаться от алкоголя и курения.

Ещё один вариант коррекции ситуации — клипирование. В этом случае пациенту на ножку аневризмы накладывают клипсу из металла, которая ограничивает рост дефекта и мешает разрыву.

Замена хирургическому вмешательству — эндоваскулярная окклюзия. Этот вариант считается новым и представляет собой использование специального катетера. В нём размещают металлические спирали, которые заполняют аневризму, вследствие чего кровь не давит на стенки сосудов.

Игнорировать такую патологию не стоит, лучше вовремя проходить обследования. Тогда есть шанс сохранить здоровье и жизнь. опубликовано econet.ru

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник