Межпредсердная аневризма с минимальным сбросом

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Аневризма межпредсердной перегородки — пролабирование соединительнотканной стенки, разделяющей предсердные камеры. Патология относится к малым аномалиям сердца врожденного или приобретенного характера, в большинстве случаев не имеет клинических проявлений и не требует лечения. Девочки страдают несколько чаще.

Аневризма развивается на месте межпредсердного перегородочного дефекта и представляет собой тонкий соединительнотканный слой, выпирающий в сторону одного из предсердий.

Растяжение межпредсердной перегородки, при котором не выставляется диагноз «аневризмы», составляет 1-10 мм. Опасное значение — смещение перегородки более, чем на 3 см.

Частота встречаемости на 100 000 населения:

• Среди новорожденных – 1.8-2.3;
• Среди детей и подростков – 0.8-1.0;
• Среди взрослых — 0.8-1.5 (без учета лиц, у которых заболевание остается не выявленным в течение всей жизни).

Причины врожденной:

• Недоразвитие эластических волокон эндокарда;
• Врожденная дисплазия соединительной ткани;
• Генетические синдромы (Марфана, Дауна, дисгенезии гонад);
• Замедленное закрытие овального окна;
• Патология беременности у матери;
• Фетоплацентарная недостаточность;
• Гипоксия плода;
• Недоношенность.

• Системные заболевания соединительной ткани;
• Эндокардит;
• Ревматизм;
• Инфаркт миокарда с вовлечением межпредсердной перегородки.

В норме у плода имеется дефект межпредсердной перегородки. Он служит сбросу крови из левого предсердия в правое, минуя правый желудочек и легкие. В первые дни после рождения дефект закрывается в связи с расправлением легких. У части младенцев дефект закрывается неполноценно, и на месте отверстия образуется тонкая прослойка соединительной ткани.

В дальнейшем она продавливается под действием быстрого кровотока (пролабируется) в сторону одного из предсердий и получает название «аневризмы».

В обоих предсердиях относительно одинаковы величина кровяного давления и сократительная способность, поэтому выпячивание может происходит как вправо, так и влево, или быть смешанным. Клинические различия между типами отсутствуют.

• L-тип. Растяжение перегородки происходит влево – в полость левого предсердия. Данная форма встречается в 20-24% случаев.
• R-тип. Аневризма продавливается вправо – в полость правого предсердия. Частота встречаемости – до 70% случаев.
• S-тип. Часть перегородки выпячивается влево, часть – вправо. Самый редкий тип, встречающийся в 7-10 % случаев.

Если отверстие в стенке перегородки отсутствует, сброса крови не происходит. Течение скрытое, бессимптомное.

Если дефект предсердной перегородки частично подвергся сращению, а частично остался открытым, через него развивается межпредсердный сброс крови. Течение медленное, прогрессирующее.

При наличии отверстия в аневризме наблюдается двунаправленный сброс крови. Артериальная кровь смешивается с венозной и в таком виде поступает сначала в желудочки, затем — в легкие и аорту.

Заболевание характеризуется длительным течением со стертой клиникой. Жалобы обусловлены медленно развивающейся сердечно-легочной недостаточностью, которая сопровождается предсердной аритмией и легочной гипертензией.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У новорожденных течение аневризмы без сброса крови скрытое. Симптомы при наличии патологического шунта:

• Плаксивость;
• Отказ от кормления;
• Плач;
• Недобор веса;
• Частое поверхностное дыхание;
• Посинение кожных покровов (лицо может быть красным от плача);
• Лихорадка (отражает общую реакцию организма младенца на недомогание).

У детей и подростков заболевание, не сопровождающееся сбросом крови, протекает бессимптомно. При наличии шунта характерны следующие проявления:

• Замедленное физическое развитие;
• Одышка;
• Непереносимость физической нагрузки;
• Жалобы на колющие боли в сердце, ощущение перебоев и сердцебиения;
• Эпизоды потери сознания;
• Бессонница;
• Цианоз губ, кончика носа, пальцев.

У взрослых клиника определяется сердечно-легочной недостаточностью, которая развивается в течение многих лет, часто – в комплексе с другими сердечными заболеваниями. Симптомы:

• Одышка;
• Быстрая утомляемость;
• Боли за грудиной;
• Непереносимость физической нагрузки;
• Боли в правом подреберье;
• Отеки ног;
• Расширение поверхностных вен.

Для взрослых также характерно бессимптомное течение, несмотря на наличие сброса крови, поскольку дефект в перегородке может быть незначительным (2-3 мм).

Предсердия – это камеры с маленьким объемом и небольшой ударной силой, поэтому наличие выпячивания в стенке между ними редко приводит к нарушениям гемодинамики. В отсутствие сброса крови главным последствием становится повреждение проводящих волокон. Осложнения:

• Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия);
• Трепетание предсердий;
• Экстрасистолы;
• Приступ тахикардии.

Осложнения при наличии сброса крови:

• Хроническая сердечно-легочная недостаточность;
• Застой в большом круге кровообращения (отеки, увеличение печени);
• Кислородное голодание мозга, почек.

Осложнения наблюдаются у 3-5% больных.

Опрос, объективное и лабораторное исследования не позволяют поставить диагноз. При аскультации изредка обнаруживается систоло-диастолический шум во 2 и 3 межреберьях слева от грудины. Для подтверждения диагноза используются визуализирующие методы:

• Рентгенография — увеличение тени правой половины сердца;
• ЭКГ — аритмия, смещение оси сердца вправо;
• УЗИ используют для определения как патологического выпячивания, так и сброса крови. Метод позволяет определить тип аномалии. Результаты обследования зависят от качества аппарата, поэтому патология нередко оказывается упущенной;
• Допплеровское картирование – выявление типа аневризмы, при наличии сброса – размер дефекта и преимущественное направление кровотока;
• Катетеризация сердца — сброс крови через аневризму (определяется по свободному прохождению катетера).

Терапия делится на консервативную и хирургическую. При удовлетворительном самочувствии и отсутствии клиники лечение не требуется.

Показания к консервативной терапии:

• Размер дефекта менее 3 мм;
• Аритмия;
• Тахикардия;
• Снижение общего тонуса организма.

• Бета-блокаторы;
• Гипотоники;
• Антиаритмические средства;
• Витамины группы В;
• Сосудистые средства и ноотропы.

Операция проводится при наличии или угрозе осложнений. Показания:

• Легочная гипертензия;
• Отставание в физическом развитии;
• Правожелудочковая недостаточность;
• Склонность к респираторным инфекциям.

Виды оперативного вмешательства:

• Иссечение пролабирующего участка перегородки;
• Установка синтетической заплаты.

Операция проводится при подключении искусственного кровообращения (ИК).

1. Пациента вводят в наркоз.
2. Выполняется срединно-боковая стернотомия – вскрытие грудной полости с удалением части ребер.
3. Продольным разрезом обеспечивают доступ к перикарду.
4. Вскрывается правое предсердие.
5. Его полость очищают от крови и осматривают аневризму.
6. Выпячивание удаляют по краю здоровой ткани.
7. На получившееся отверстие накладывают синтетическую заплату.
8. Операцию завершают послойным ушиванием предсердия, перикарда и слоев грудной полости.

Операция показана взрослым больным при сопутствующем атеросклерозе. Вмешательство представляет собой замену аорто-подвздошного разветвления на синтетический протез из инертного материала. Операция выполняется в условиях искусственного кровообращения. Пораженный участок удаляют и заменяют его на протезную синтетическую копию.

Операция откладывается до достижения ребенком подросткового возраста. В этот период новорожденному назначают симптоматические средства, рассчитывая дозировки с учетом веса.

У детей и подростков необходимость терапии определена наличием жалоб и общим состоянием. При легочной гипертензии выше 1 степени и выраженном лево-правом сбросе показано удаление аневризмы с наложением заплаты.

Результаты вмешательства положительные как у детей, так и у взрослых. Операция проходит успешно в 95-98% случаев. Прогноз благоприятный.

Качество жизни не изменяется. Пациенты наблюдаются у хирурга до выписки из стационара, после чего переходят на амбулаторное наблюдение. Осложнения операции не зарегистрированы. Продолжительность жизни не изменена.

Образ жизни больных изменяется незначительно. Рекомендовано исключить физическое перенапряжение, переедание и вредные привычки. Противопоказаний к физическому труду и обучению по стандартной программе нет.

Рекомендовано сократить потребление соли до 3 г в сутки и исключить из ежедневного рациона:

• Трансгенные жиры;
• Продукты с красителями;
• Маринады;
• Сдобную выпечку;
• Продукты, влияющие на работу сердца (острый перец, излишне горячую еду, имбирь, специи).

Поддержание веса в пределах возрастных норм – залог профилактики осложнений.

Патология не является противопоказанием к прохождению воинской службы. Инвалидность не оформляется.

Противопоказаний к занятиям спортом нет. Предпочтительные виды — плавание, спортивная ходьба и гимнастика.

Наличие аневризмы МПП не отражается на состоянии беременной или плода и не является противопоказанием к беременности, если нет сопутствующих пороков.

Рекомендации носят профилактический характер:

• Поставить ребенка на кардиологический учет;
• Регулярно проходить медосмотры, включающие рентгенографию, ЭКГ, консультации кардиолога, терапевта, хирурга;
• Исключить стресс;
• Дважды в год проводить прием поливитаминов, препаратов магния и кальция;
• Внимательно следить за общим состоянием ребенка.

Аневризма межпредсердной перегородки – это редко встречающаяся аномалия сердца. В большинстве случаев состояние остается бессимптомным в течение всей жизни и не требует специфического лечения. При постановке диагноза пациентам рекомендовано придерживаться общих профилактических мероприятий и быть внимательными к состоянию своего здоровья.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

источник

Из этой статьи вы узнаете: что такое аневризма межпредсердной перегородки (сокращенно МПП), ее виды. Причины патологии, какие могут быть симптомы. Когда лечение необходимо, а когда нет.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

При аневризме межпредсердной перегородки происходит ее искривление в левую или правую сторону.

Аневризмой считают выпячивание межпредсердной перегородки размером в 10 мм и более. Меньшее ее искривление могут признать вариантом нормы, если это не сопровождается дополнительными патологиями.

Сама по себе аневризма – не опасная патология, и специальное ее лечение обычно не требуется, особенно, если пациента не беспокоят никакие симптомы.

Однако в любом случае, если у вас такое отклонение, наблюдайтесь у кардиолога и проходите профилактический осмотр раз в год.

В зависимости от ее формы, различают:

Большого клинического значения эта классификация не имеет. Единственное, что можно отметить – S-образное искривление более опасно, чем лево- или правостороннее.

Также аномалия может быть как врожденной, так и приобретенной.

Врожденная аневризма МПП диагностируется при плановом осмотре младенца.

Она появляется из-за генетической предрасположенности (если в роду у кого-то была данная проблема, это может передаться ребенку) либо же из-за нарушений эмбрионального развития. Сердечно-сосудистая система плода может пострадать от вредных привычек матери, сильных стрессов во время беременности, а также перенесенных в период вынашивания инфекционных заболеваний.

Врожденная аневризма развивается по следующему принципу. В межпредсердной перегородке эмбриона есть небольшое отверстие – овальное окно. В норме оно полностью зарастает у детей сразу после рождения. В патологическом случае оно может не закрыться совсем (тогда у пациента диагностируют открытое овальное окно) либо закрыться очень тонким слоем ткани (тогда эта тонкая часть перегородки растягивается и прогибается в одну из сторон, формируя аневризму).

Приобретенную выявляют у взрослых, в основном в возрасте старше 50 лет. Она может возникнуть как следствие инфаркта миокарда либо как возрастное изменение, вызванное старением организма.

В большинстве случаев сама по себе аневризма межпредсердной перегородки не вызывает никаких неприятных симптомов ни у взрослых, ни у детей. Поэтому диагностировать ее, опираясь на жалобы больного, невозможно. Чтобы выявить эту аномалию, нужно регулярно проходить профилактический медосмотр. Однако и во время него не всегда врачи назначают УЗИ сердца, поэтому пациент может долгое время даже не знать о своем пороке сердца.

У новорожденных детей патология может иногда проявляться в замедленном наборе веса. В таком случае врачи назначают комплексное обследование, в ходе которого обследуется не только сердце.

У детей подросткового возраста, которые имеют аневризму МПП, может быть понижена выносливость, они могут плохо переносить интенсивные физические нагрузки (такие как сдача нормативов на физкультуре или посещение спортивной секции). Это объясняется тем, что в подростковом возрасте из-за интенсивного роста и полового созревания сердечно-сосудистая система и так получает большую нагрузку. Неприятные симптомы обычно проходят с возрастом.

Однако если ребенок не жалуется на плохое самочувствие и быструю утомляемость, аневризма межпредсердной перегородки не является противопоказанием к физкультуре и спорту.

Для выявления заболевания используют Эхо КГ (УЗИ сердца).

Процедура происходит абсолютно безболезненно, поэтому применяют ее и для диагностики сердечных патологий у детей, в том числе и новорожденных. Во время УЗИ пациент раздевается до пояса, ложится на кушетку на спину, врач наносит специальный гель и начинает исследовать сердце с помощью УЗИ аппарата. Затем врач попросит обследуемого повернуться на левый бок, чтобы посмотреть на сердце в другой проекции. Перед процедурой желательно не наедаться (по крайней мере за час до диагностики). С собой нужно иметь полотенце, чтобы постелить его на кушетку, и пару салфеток, чтобы потом вытереть с тела гель.

С помощью Эхо КГ можно выявить не только аневризму МПП, но и другие пороки, а также оценить работоспособность сердца и состояние всех четырех его камер.

Если аневризма большая по площади, из-за нее могут возникать такие отклонения:

Обычно они появляются у детей в подростковом возрасте и у пожилых людей.

Более опасное осложнение аневризмы – разрыв межпредсердной перегородки в месте выпячивания. Несмотря на то, что звучит это очень пугающе, к смерти такое явление сразу не приводит. На месте разрыва формируется дефект, который влияет в дальнейшем на работу сердца (вызывает сердечную недостаточность, аритмии).

У детей и подростков может произойти разрыв МПП в месте искривления, если:

• Аневризма большая по площади.
• Ребенок получает чрезмерные физические нагрузки. Особенно, если они начались резко. Например, ребенок вел малоподвижный образ жизни, прогуливал уроки физкультуры, а потом начал посещать спортивную секцию без предварительной подготовки.
• У него появились вредные привычки (курение, употребление алкоголя, злоупотребление энергетиками).
• У него серьезные проблемы с питанием (ест много фаст-фуда, продуктов с высоким содержанием вредных добавок, отказывается есть нормальную пищу).
• Подросток постоянно недосыпает (по ночам ходит на дискотеки или готовится к контрольным).
• Он имеет лишний вес.

Чаще для того, чтобы спровоцировать разрыв перегородки, необходимо сочетание нескольких факторов из перечисленных выше.

У взрослых МПП разрывается на месте аневризмы по тем же причинам, что и у детей, а также:

Есть данные, что у пожилых людей с аневризмой МПП повышен риск образования тромбов.

Аневризма межпредсердной перегородки, которая не осложнена открытым овальным отверстием, не требует специальной терапии. Медикаментозное лечение применяется только в случае, если аневризма вызывает сильную гипотонию, аритмии или сердечную недостаточность.

Препараты для лечения легкой сердечной недостаточности, вызванной аневризмой

Пожилым пациентам также рекомендуют принимать разжижающие кровь препараты (например, Аспирин), чтобы снизить риск тромбообразования.

Детям и подросткам обычно назначают витамины и препараты с калием и магнием для улучшения работы сердца, если присутствуют начальные симптомы сердечной недостаточности.

Большую аневризму или дефект, возникший после ее разрыва, можно скорректировать с помощью операции. Однако в большинстве случаев хирургическое вмешательство может нанести больше вреда, чем само заболевание. Решение о необходимости операции врачи принимают только в крайнем случае.

По образу жизни: пациентам с аневризмой МПП рекомендована лечебная физкультура и активный образ жизни, чтобы не допустить появления лишнего веса и укрепить сердечную мышцу. Вредные привычки желательно исключить, особенно это касается подростков. Также нельзя чрезмерно нервничать. При стрессе лучше сразу принимайте валериану или боярышник.

Если не хотите принимать витамины в таблетках, включите в рацион больше полезных продуктов:

Резюме: аневризма МПП – неопасный порок сердца. Если искривление небольшое, оно вообще никак не повлияет на жизнь пациента. Если же аневризма обширная – то осложнения, которые она провоцирует, можно легко убрать, следуя рекомендациям лечащего кардиолога.

источник

У новорожденных малышей могут быть диагностированы самые разные врожденные пороки и аномалии развития сердца. Часть из них не совместимы с жизнью, другие требуют хирургической коррекции, иначе тяжелого нарушения гемодинамики не избежать, третьи — относительно безопасны и протекают бессимптомно.

Аневризму МПП (межпредсердной перегородки) относят к так называемым малым аномалиям сердца, не вызывающим существенных расстройств кровообращения и изменения работы сердца. Это редкий порок новорожденных детей, встречающийся не более чем в 1% случаев и протекающий обычно бессимптомно.

Молодые мамы, столкнувшиеся с такой аномалией у своего ребенка, не должны впадать в панику — аневризма МПП не представляет угрозы для жизни, дети развиваются правильно, а по мере роста аневризма самопроизвольно может исчезнуть. Беспокойство должны вызывать случаи, когда аневризма сочетается с более серьезным пороком, который и определит симптоматику и тактику ведения малыша.

Аневризма МПП бывает изолированной, но значительно чаще она сочетается с другими пороками сердца и открытым овальным окном, поэтому симптоматика может быть разнообразной, но не всегда связана именно с аневризмой. Заподозрить патологию у новорожденного позволяет ультразвуковое исследование, которое может быть проведено в первые дни и недели жизни.

Аневризма межпредсердной перегородки с точки зрения анатомии — это выпячивание стенки миокарда между предсердиями в ту или иную сторону. Обычно пролабирует стенка в области так называемой овальной ямки, которая осталась после зарастания овального окна, так как там сердечная мышца недостаточно прочна и при неблагоприятных условиях способна выпячиваться.

У плода легочный круг кровообращения не функционирует, ведь освоение процесса дыхания возможно только после рождения малыша. Газообмен внутриутробно поддерживается за счет функционирующей плаценты, а овальное окно, расположенное в перегородке между предсердиями, необходимо для перенаправления крови из правого предсердия в левое и далее большой круг. После рождения отверстие практически сразу закрывается, новорожденный дышит собственными легкими, а кровь из одного предсердия в другое уже не попадает.

Нередко специалисты-неонатологи наблюдают несвоевременное закрытие овального окна, которое может функционировать довольно долго — до года и более. В таких случаях недостаточно прочный миокард имеет больше шансов выпятиться в ту или иную сторону под действием давления кровяных потоков. Сочетание аневризмы с дефектом перегородки более типично, нежели изолированная аневризма МПП, хотя и последний вариант возможен.

Причины аневризмы МПП точно не установлены, а масштабные исследования в этой области не проводились. Предполагается роль и внешних, и внутренних факторов. Это могут быть перенесенная в течение беременности инфекция, неблагоприятные экологические условия. Не исключается роль стрессов, недостатка витаминов у будущей мамы, внутриутробной гипоксии.

Несмотря на отсутствие достоверных данных об этиологии аневризмы МПП, большинство ученых все же склоняются к единому мнению, что в основе появления аномалии ключевое значение имеет развитие соединительной ткани во внутриутробном периоде.

У детей дошкольного возраста с функционирующим овальным окном можно обнаружить внезапно появившуюся аневризму. После рождения у таких пациентов диагностируют наличие дефекта, но аневризмы у них нет. При быстром зарастании отверстия фиброзно-мышечной тканью происходит провисание тонкой стенки в ту или иную сторону — возникает аневризма МПП.

У взрослых аневризма МПП может быть следствием обширного инфаркта, но такое состояние встречается крайне редко. Инфаркты больше свойственны миокарду желудочков, предсердия же страдают исключительно редко.

Условно аневризмой считается такое выпячивание стенки межпредсердной перегородки в одно из предсердий, когда по данным УЗИ оно более 1 см, но и меньшие по величине выбухания тоже будут условно считаться аневризмами.

В зависимости от направления прогиба межпредсердной перегородки, выделяют три типа аневризм МПП:

• С прогибанием в правое предсердие (встречается наиболее часто);
• Прогиб в левое предсердие;
• S-образная аневризма, когда одна часть перегородки пролабирует в одну сторону, а другая — в противоположную.

сброс крови в сердце слева направо при открытом дефекте МПП

Направление провисания межпредсердной стенки не оказывает влияния на симптоматику и течение порока, но чаще обнаруживают правостороннее направление, так как давление в левом предсердии выше, чем в правом, и стенка сердца отклоняется под его действием в противоположную сторону.

С точки зрения клиники гораздо большее значение имеет не направление аневризмы, а ее сочетание с другими дефектами — открытым овальным окном, дефектом стенок сердца и другими врожденными пороками, которые могут вызвать нарушение внутрисердечной и органной гемодинамики с соответствующей симптоматикой.

Кровоток в сердце при аневризме меняется не всегда. Если она не сопровождается наличием дефекта в перегородке, а пролабирование не достигает критических значений, то циркуляция крови по камерам будет нормальной.

Сильно выраженное выбухание может способствовать деформации и сдавлению клапанных створок, а аневризма большой площади, выпячивающаяся в правое предсердие, затрудняет опорожнение этой камеры сердца и, соответственно, нормальное заполнение правого желудочка, что влечет расстройства кровотока.

Аневризма, сформированная при целостной стенке между предсердиями, протекает без сброса крови из одной камеры в другую, прогноз при этом благоприятный, а симптоматика чаще всего отсутствует. Если есть дефект, не закрытое вовремя овальное окно либо произошел разрыв аневризматического выпячивания, то кровь будет поступать в правое предсердие из левого, и в правой половине сердца и легочном стволе начнет возрастать давление — легочная гипертензия.

Как и большинство других малых аномалий, не сопровождающихся наличием иных пороков сердца, аневризма межжелудочковой перегородки протекает бессимптомно. О ней становится известно после планового ультразвукового исследования сердца малыша первого года жизни.

Бессимптомная аневризма никак не сказывается на развитии ребенка — в физическом и психоэмоциональном плане он ничем не будет отличаться от сверстников. Об этом обязательно должен сказать педиатр родителям малыша, чтобы избежать излишних волнений и ненужных обследований.

Дети с аневризмой, пролабирующей слева направо, больше подвержены аритмиям. Это связано с тем, что выпячивание способствует более сильным колебаниям миокарда правого предсердия, где находятся элементы проводящей системы. Раздражение водителей ритма и вызывает расстройства ритмичности сокращений сердца.

Если аневризма большая, а, тем более, сочетается с другими анатомическими дефектами в сердце, то клинические проявления появятся уже у новорожденного малыша. В других случаях аномалия может манифестировать при повышении физической нагрузки, при усилении роста в подростковом периоде, гормональных перестройках.

Симптомами аневризмы МПП у ребенка могут быть:

1. Тахикардия, синюшность носогубного треугольника, одышка при грудном кормлении у новорожденных и детей первых месяцев жизни, быстрая утомляемость и одышка при физических занятиях, активной игре, купании;
2. В подростковом периоде в связи с ускорившимся ростом, гормональными колебаниями, интенсивными нагрузками в школе, спортивных секциях возможны тахикардия, утомляемость, головокружения, нарушения ритма сердца, чувство дискомфорта и замирания в груди, возможны и боли в сердце;
3. При сочетании аневризмы и открытого отверстия в перегородке на первый план выходят признаки застоя и повышения давления в малом круге — одышка, частые воспалительные заболевания бронхолегочной системы, не исключены нарушения ритма сердца из-за гипертрофии и растяжения стенок правой половины сердца.

В подростковом возрасте наличие аневризмы МПП может сопровождаться симптомами вегетативной дисфункции — появляется потливость, тошнота, головокружения, обмороки, субфебрильная лихорадка. Дети старшего возраста могут жаловаться на боли в животе, нарушения пищеварения, головные боли, частую усталость и сонливость. Малыши, у которых повышается тонус вегетативной нервной системы, могут стать беспокойными, плаксивыми, вялыми или чрезмерно возбужденными, часто нарушается сон и снижается аппетит.

Крупные аневризмы без сброса крови, выпячивания на фоне дефектов перегородки, вызывающие застой крови в легочном круге, провоцируют частые воспалительные процессы в дыхательных путях, что проявляется у детей первых лет жизни бронхитами, пневмониями, рецидивирующими респираторными вирусными заболеваниями.

Аневризма МПП может сопровождаться некоторыми осложнениями, наиболее опасными считаются ее разрыв и внутрисердечный тромбоз, который может стать причиной эмболии с закупоркой других сосудов (головного мозга, например).

Случаи разрыва встречаются не так уж часто, но если это произошло, то врачи предпочитают наблюдение и тщательный контроль кровообращения, нежели операцию, которая сопряжена с большим риском. При разрыве в области аневризмы последствия вряд ли будут фатальными, поэтому риск не оправдан.

Для выявления аневризмы МПП используется ультразвуковое исследование сердца. Оно безболезненно и безопасно даже самым маленьким пациентам, поэтому проводится уже в роддоме или поликлинике при наблюдении в течение первого года жизни малыша. Для оценки внутрисердечного кровотока УЗИ дополняется допплерографией. Показанием к обследованию новорожденного или ребенка раннего возраста может стать выслушивание шума в сердце при аускультации, который чаще всего связан с наличием дефекта в перегородке или открытым овальным окном.

При подозрении на наличие более тяжелых структурных аномалий сердца показаны дополнительные исследования — чреспищеводное УЗИ, КТ, катетеризация полостей сердца.

Большинство малых аномалий сердца не требуют специфического лечения, но наблюдение у кардиолога считается обязательным. При бессимптомном течении аневризмы МПП без сброса крови лечение не назначается, а ребенка раз в год осматривает кардиолог после проведения плановой эхокардиографии.

Детям с аневризмой межпредсердной перегородки очень важно организовать общеоздоровительные мероприятия. Следует наладить режим труда и отдыха, исключающий сильные физические и психоэмоциональные нагрузки, особенно — в периоды интенсивного роста, обеспечить условия для достаточно продолжительного сна, показаны прогулки на свежем воздухе и питание с высоким уровнем витаминов, белка, микроэлементов.

Полезными считаются водные процедуры, массаж, при сочетании аневризмы с вегетативной дисфункцией целесообразны работа с психотерапевтом, аутотренинги, электросон. Для нормализации метаболизма в миокарде назначается электрофорез с магнезией.

Вопрос занятий физкультурой и конкретными видами спорта очень волнует многих родителей, столкнувшихся с аневризмой МПП у своего ребенка. Особенно остро он может стать для детей, желающих посещать различные спортивные секции. Решить, безопасны ли такие тренировки для конкретного ребенка, может только кардиолог исходя из размеров аневризмы и наличия или отсутствия сопутствующих изменений в сердце.

При аневризме МПП не рекомендуются очень активные спортивные занятия с высоким уровнем травматизма, но обычная физкультура и, тем более, ЛФК будут только полезны, ведь они нормализуют общий тонус, улучшают кровообращение и способствуют правильному формированию сердечно-сосудистой системы у детей.

Противопоказаниями к занятиям физкультурой могут стать аритмии, жалобы на боли в области сердца, сердцебиения, которые часто беспокоят растущих подростков.

Некоторые родители, наоборот, склонны чрезмерно ограничивать ребенка от всяческих занятий, что в корне неверно и вредно. Во-первых, при этом тормозится общее физическое развитие, а во-вторых — ограничение или исключение физкультуры из жизни ребенка может повлечь изменение в его характере, привычках, дисциплинированности, способствовать формированию комплекса неполноценности или неуверенности в себе. При аневризме МПП родителям важно создать такие условия, чтобы ребенок не считал себя больным, слабым или хуже остальных детей в коллективе.

Медикаментозное лечение показано при наличии симптомов дисфункции сердечно-сосудистой системы, врожденных нарушениях развития соединительной ткани, наличии открытого овального окна. Оно включает:

• Применение препаратов магния;
• Назначение средств, улучшающих трофику сердечной мышцы (при нарушении реполяризации в миокарде);
• Антибиотикотерапию при частых воспалительных процессах;
• Антиаритмическое лечение при аритмиях.

Магний — важный компонент соединительной ткани, необходимый для образования коллагеновых волокон. Кроме того, он обладает антиаритмическим действием, способствует сохранению калия внутри кардиомиоцитов, поэтому препараты магния составляют основу патогенетического лечения при аневризме МПП и других малых аномалиях сердца.

Терапия препаратами магния состоит в назначении магнерота по 0,5 г три раза в день на протяжении одной недели, далее 5 недель по 250 мг препарата. Магне В6 назначается курсом на полтора-два месяца, дозировка рассчитывается исходя из массы тела ребенка. Помимо магния, показаны средства с калием — калия оротат в течение месяца. Курсы лечения микроэлементами повторяют несколько раз в год.

Для улучшения трофики миокарда, антиоксидантной защиты, мембраностабилизирующего эффекта применяются L-карнитин, коэнзим Q10 (кудесан), цито-мак. Курсы метаболической терапии могут занимать до 1-1,5 месяцев и повторяются 2-3 раза в год.

Витаминотерапия проводится на протяжении полутора-двух месяцев повторяющимися курсами до трех раз в год. Целесообразно применение витаминов группы В, никотинамида, биотина.

При внутрисердечном тромбообразовании с риском эмболических осложнений назначаются антиагреганты и антикоагулянты. Крупные аневризмы у взрослых пациентов с риском тромбозов тоже могут требовать кроверазжижающей терапии.

Операция при аневризме МПП показана редко. Необходимость ее проведения может быть обусловлена наличием других пороков со стороны сердца и выходящих из него сосудистых магистралей, крупным дефектом межпредсердной перегородки, при котором нарушается внутрисердечная гемодинамика и происходит сброс крови слева направо, создающие предпосылки для сердечной недостаточности.

Обоснована операция при аневризме со сбросом крови и нарастанием необратимой гипертензии в легочной артерии. В таких случаях ушивают дефект или применяют пластику синтетическими «заплатами», препятствующими попаданию крови из левого предсердия в правое.

закрытие отверствия в МПП, в случае явного дефекта или разрыва аневризмы с серьезными гемодинамических нарушениями

Специфических профилактических мер для предупреждения аневризмы не существует, а при ее наличии важно соблюдать щадящий режим, избегать физического и эмоционального перенапряжения. Раз в год детей с диагностированной аневризмой положено показывать кардиологу для оценки общего состояния ребенка и изменений перегородки между предсердиями. В абсолютном большинстве случаев аномалия протекает с хорошим прогнозом, никак не сказывается на развитии ребенка и не влияет на общую продолжительность жизни и ее качество.

источник

Последнее обновление статьи: Апрель , 2019

Аневризмой межпредсердной перегородки (МПП) – называют мешкообразное выпячивание перегородки между правым и левым предсердием. Обычно она возникает в том месте, где перегородка наиболее истончена, ввиду одной особенности.

Дело в том, что во время внутриутробного развития в межпредсердной перегородке имеется отверстие (овальное окно) которое должно закрыться после рождения. В большинстве случаев так и происходит, но у некоторых людей после закрытия в этом месте образуется «тонкое место», которое под давлением крови начинает растягиваться и образуется выпячивание — аневризма.

Об аневризме МПП врачам известно давно, но до сих пор не было проведено достаточно крупных исследований, которые позволили бы всем специалистам прийти к однозначному мнению по ряду важнейших вопросов, в том числе и тех, которые нередко задают пациенты с этой аномалией или их родственники.

В каком случае говорят об аневризме

Считается, что достоверно об аневризме можно говорить в тех случаях, когда по данным УЗИ сердца выпячивание превышает 10 мм. Но эта норма условная, так выпячивание и 9 мм, и 7 мм, и даже 5 мм тоже можно назвать аневризмой.

Есть ли какие-то особенные жалобы у пациентов с данной патологией?

Специфических жалоб, по которым можно было бы заподозрить аневризму МПП, нет.

Как диагностируется аневризма МПП?

Основной метод диагностики – это обычное УЗИ сердца с доплерографией. При необходимости могут понадобиться уточняющие обследования: чреспищеводное УЗИ, томография или катетеризация сердца. Но дообследование обычно проводят в тех случаях, когда кроме аневризмы имеются подозрения на дефект в аневризме и рядом с ней, или при наличии другой, сопутствующей, аномалии сердца и крупных сосудов.

Мешает ли аневризма МПП работе сердца?

В этом вопросе мнения сходятся: в подавляющем большинстве случаев сама по себе аневризма МПП не нарушает работу сердца, то есть не снижает его насосную функцию.

Чем опасна аневризма?

Все пациенты боятся разрыва аневризмы и понимают под этим чуть ли не разрыв сердца, но это не так. Давление в предсердиях не настолько высокое чтобы вызвать разрыв аневризмы. Но даже если это случится, то никаких молниеносных последствий это не повлечет – просто сформируется дефект, с которым люди могут жить десятилетиями без каких-либо серьезных последствий. Так что эти страхи можно отложить, но, к сожалению, есть другая проблема – риск нарушения мозгового кровообращения или инсульта.

Существует ряд статистических данных, которые говорят о том, что у пациентов с наличием аневризмы имеется потенциальный риск образования в этой аневризме тромбов, которые, оторвавшись, потенциально могут вызвать инсульт. Оторвавшиеся тромбы называются эмболы.

Это утверждение базируется на статистических данных о том, что аневризма МПП достаточно часто встречается у пациентов, перенесших эмболический инсульт («оторвавшийся тромб»). Тем не менее, возможно, аневризма сама по себе и не причем. Возможно, виной всего этого является дефект МПП или другие сопутствующие аномалии, который нередко сосуществуют с аневризмой. Этот вопрос пока открыт, слишком мало пациентов находилось под наблюдением, чтобы ответить однозначно. Однако, можно сказать, что аневризмы МПП размерами менее 1 см не повышают риск инсульта столь значимо.

Для тех, кому интересно знать больше, привожу точные данные исследований.

Данные клиники Мейо (США). Инсульт или ТИА (Транзиторная Ишемическая Атака -временное и обратимое нарушение кровоснабжения головного мозга) наблюдались при аневризме МПП у 20 % больных. Но у 75 % больных из этой группы были выявлены другие сопутствующие аномалии развития сосудов и сердца.

От автора: то есть если отбросить еще эти 75%, то риск снижается до 5%. При этом совсем не факт, что среди этих 5% нет таких пациентов, у которых сопутствующие аномалии просто не были диагностированы или была другая причина для эмболии.

Данные из статьи Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Под наблюдением была группа из 36 пациентов имеющих аневризму МПП. У 28 % из них были зарегистрированы эпизоды нарушения мозгового кровообращения. При этом у 90 % при обследовании был выявлен еще и дефект в перегородке с патологическим сбросом крови (от авт. из правого предсердия в левое), который мог стать причиной так называемой парадоксальной эмболии.

От автора: парадоксальной эмболией называют случаи, когда, к примеру, тромб (эмбол) из вен нижних конечностей отрывается и попадает в одну из артерий головного мозга. Этого не может произойти у пациентов, не имеющих дефектов в сердце. Такие тромбы обычно попадают в артерии легких и не проходят в левые отделы сердца, то есть не могут попасть в аорту, а оттуда в артерии головы.

Кроме того выходит, что и в этом исследовании, если выбрать только пациентов просто с одной аневризмой МПП, риск снижется до 2,8%. Это не говоря о том, что данное исследование проводилось в далеком 1987 году.

Сводные данные (ряд европейских клиник) . Из 78 больных с аневризмой МПП у 40 % ранее отмечались эпизоды эмболии, но только около 10 % из них аневризма была единственным возможным источником тромбов.

От автора: то есть и здесь риск нарушения кровообращения головного мозга наблюдался лишь у 4%.

Опять же повторяюсь, что связь инсультов с аневризмой — это только предположение, так как есть еще ряд причин эмболии, которые могли отсутствовать на момент обследования или просто пропущены. То есть приведенные в исследованиях проценты могут оказаться на порядок ниже. И в итоге они могут стать вполне сопоставимы со средним суммарным риском возникновения инсульта и ТИА в популяции – 0,3%.

Однако, есть мнение экспертов о том, что повышение рисков эмболий значительно повышается, если аневризма превышает размер 10 мм – это факт.

Лечение аневризмы

Лечения аневризмы размером до 10 мм, как правило, не требуется.

При больших размерах или при перенесенных ранее эмболиях, очевидно, требуется назначение средств для «разжижения крови». Но если для пациентов с уже случившимся инсультом или транзиторной ишемической атакой имеются рекомендации, проверенные на сотнях тысячах пациентов, то для бессимптомной аневризмы более 1 см – таких схем нет и, вероятно, не будет еще долго.

Можно предположить, что для этой группы пациентов будет выгодно использовать в качестве профилактики обычный аспирин или другой антиагрегант. Но такие рекомендации мне не встречались, так что это остается на усмотрение лечащего врача, тем более, если речь идет о детях (которым аспирин вообще противопоказан).

Что касается хирургического лечения, то оно будет показано только в тех случаях, если имеется большая аневризма, нарушающая работу сердца, или одновременно с аневризмой формируется значимый дефект в межпредсердной перегородке.

источник

Данная патология является одной из малых аномалий развития сердца. Вообще, аневризма характеризуется изменением в стенках крупного сосуда, в результате чего происходит выпячивание отдельного участка. Во внутриутробном периоде она может развиваться по причине неправильного развития сосудистой системы.

При аневризме межпредсердной перегородки наблюдается выбухание стенки в сторону правого или левого предсердия в месте, расположенном на уровне овального окна. Обнаруживается с помощью УЗИ сердца и электрокардиограммы, как правило, у новорожденных. Для подтверждения требуется дополнительная диагностика, в том числе дифференциальная.

Точные причины данного заболевания на сегодняшний день не установлены. Медики считают, что аневризма межпредсердной перегородки может возникнуть в результате нарушения формирования соединительной ткани в эмбриональный период, что случается из-за инфекций. Кроме этого, не исключен и наследственный фактор.

Выделяют три вида аномалии. Самая распространенная форма — это выпячивание стенки слева направо, то есть из левого в правое предсердие. Второй вид противоположен первому — это выбухание справа налево. Третья форма — это S-образное выпячивание, а именно нижняя часть — в одну сторону, верхняя — в другую.

В начале болезни и при неосложненном течении какие-либо признаки отсутствуют, и наличие порока может быть обнаружено лишь во время обследования. В месте нахождения аневризмы перегородки образуется отверстие, что влечет к нарушению кровотока. То есть при каждом систолическом сокращении сердца, кровь из левого предсердия попадает не только в левый желудочек, но и происходит ее частичный сброс в правое предсердие. По этой причине постоянно возрастает нагрузка на правые отделы сердечной мышцы. В результате развивается компенсаторная гипертрофия правого предсердия, а вскоре и желудочка. Кроме этого, в легкие начинает поступать слишком большое количество крови, увеличивается нагрузка на сосуды, поэтому появляются симптомы легочной гипертензии. У детей она медленно развивается, хотя поток крови в правом круге может увеличиваться в несколько раз.

У взрослых не исключен разрыв аневризмы. Это происходит по причине высоких физических нагрузок, стрессов, травм сердца. Если аневризма разорвалась, наблюдается следующее:

• боль в сердце;
• быстрая утомляемость;
• постоянное ощущение дискомфорта;
• сбои в работе сердца;
• неспособность к длительным физическим нагрузкам.

В начале развития аневризма МПП чаще всего не требует специального лечения, медикаментозного или оперативного. Достаточно всего лишь посещать терапевта или кардиолога и периодически проходить обследования, чтобы наблюдать за динамикой заболевания. Как правило, это делают с помощью ЭКГ и УЗИ. Если болезнь находится под постоянным и строгим контролем, и осложнения отсутствуют, то, возможно, от пациента в течение жизни не поступит никаких жалоб на здоровье.

Аневризма межпредсердной перегородки

Если аневризма увеличивается в размерах, не исключен ее разрыв, что представляет опасность. В этом случае необходимо обследоваться у кардиолога в стационаре для определения дальнейших действий.

Следует сказать, что оперативное лечение аневризмы межпредсердной перегородки является рисковым предприятием. Вопрос о хирургическом вмешательстве часто решается отрицательно, так как осложнения после операции могут угрожать жизни больше, чем текущее состояние. Даже разрыв не всегда является показанием к операции, и даже в этом случае врачи занимают выжидательную позицию.

Хирургическое лечение обычно показано, если имеется риск развития необратимой легочной гипертензии из-за большого сброса крови. Во время операции ушивают место разрыва или проводят пластику сосудистой стенки, для чего используют специальные синтетические материалы, не вызывающие аллергии.

Народные целители предлагают лечение аневризмы МПП с помощью травяных сборов. Существует немало рецептов с использованием лекарственных растений.

Базовый настой. Взять плоды шиповника, боярышника, корни аира болотного и валерианы. Измельчить все компоненты в кофемолке и перемешать. Залить 0, 5 г смеси 0, 5 л кипятка и настаивать в течение получаса, чтобы получить базовый настой. Затем нужно приготовить настой для приема внутрь. Для этого чайную ложку базового добавить в 300 мл воды.

В первый день принимать мелкими глотками по полстакана три раза за полчаса до еды. На второй день пить так же, как и в первый, но вместо чайной нужно брать столовую ложку базового настоя. Начиная с третьего дня и во все последующие, добавлять в 300 мл воды по две столовых ложки базового настоя.

Пить это средство рекомендуется в течение года. Принимать лекарство в данной дозировке следует в том случае, если отсутствует дискомфорт. При возникновении таких побочных действий, как тошнота, боли и вздутие живота, запор, горечь во рту, сердцебиение, необходимо сделать пятидневный перерыв, а затем количество базового настоя уменьшить до чайной ложки.

Базовый настой нужно готовить только на один день. На следующие сутки принимать его внутрь нельзя.

Если больному диагностирована межпредсердная аневризма, ему следует на протяжении всей жизни избегать чрезмерных физических нагрузок.

Юлия — 16 ноября, 2014 — 11:31

Здравствуйте. Моей дочке на данный момент 5 с половиной лет. Состоим на учёте у кардиолога с диагнозом ооо. В 1 год окно было размером 2 мм.В 4 г. — Стало 1,7 мм. Я обрадовалась — думала, стало уменьшаться. Но в 5 лет размер стал уже 3 мм. Из заключения последней эхо — допплерографии. » размеры камер сердца, показатели общей сократимости левого желудочка в пределах нормы. Фв 63%. Открытое овал.Окно 3 мм с левоправым сбросом.Межпредсердная перегородка аневризматически пролабирует в правое предсердие на всём протяжении 23*6 мм.Физиологическая митральная и трикуспидальная регургитации.Чсс 125 уд/мин». Вопрос: возможно ли такое, что, проверяясь каждый год, у ребёнка не было аневризмы или почему её не обнаруживали? И второй вопрос: размер аневризмы 23*6 — это очень большой размер? В интернете на форумах нигде не видела таких цифр. Насколько это серьёзно, подскажите, очень прошу. Врач в нашем городе толком ничего не объяснил. С большой благодарностью и ожиданием, юлия. Алтайский край

Людмила — консультант serdec.ru — 25 декабря, 2014 — 12:43

Подобные изменения размеров окна возможны. Они связаны, как и возникновение аневризмы, с ростом сердечной мышцы. Прогноз зависит не от размеров аневризмы, а от величины сброса насыщенной кислородом крови.

Судя по приведенным результатам показатели Вашего ребенка пока определяются нормальной физиологической реакцией. Раз в год Вам следует обращаться в областную детскую больницу для консультации и обследования. Обычно там имеются лучшее оборудование и специалисты.

Доктор Айболит — 23 апреля, 2015 — 13:52

Вы это серьёзно? Лечить аневризму — органическую патологию с помощью травок? И как оно — выпрямляется? Дырочки зарастают? Уважаемые — уважайте себя, что ли. И тех, кто читает это.

Лариса — 9 ноября, 2015 — 10:53

Синдром соединительно-тканной дисплазии: аневризма МПП. Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Аортальная регургитация 1 степени. ХРБС. Поставлен такой диагноз.

Рафиля — 15 ноября, 2015 — 12:12

У моей дочери, 14 лет, в заключении написано :»ЭХОКГ. МАР. Аневризма МПП.В пол. л ж дополнительная хорда.» А в ЭКГ написано «Отклонение электрической оси сердца вправо»
Опасно ли это? ЛЕЧИТЬСЯ?

Аневризма межпредсердной перегородки – это малая аномалия сердца, которая представляет собой выпячивание (выбухание) истонченной перегородки между двумя предсердиями. Патология, как правило, при аневризме МПП не нарушается функционирование сердца и процесс кровообращения, она чаще всего обнаруживается случайно у детей в раннем возрасте.
Таким образом, становится понятно, что такое аневризма. Важно знать, что само по себе выбухание стенки между предсердиями не предполагает сброс крови из одной полости в другую, то есть аневризма мпп без сброса – это обычная аневризма, не осложненная разрывом.

Со сбросом крови она может быть только в том случае, если сформируется дефект (отверстие) между левым и правым предсердием. В этом случае часть крови из левого предсердия будет поступать в правое, создавая повышенную нагрузку на него.

Аневризма мпп согласно классификации мкб 10 имеет кодовое обозначение I25.3.

На сегодняшний день не существует единого мнения по поводу причин возникновения такой аномалии, как аневризма в ПП. У новорожденных детей причиной аневризматического выпячивания чаще всего считают два фактора:

• Наследственность – что предполагает генетически заложенную предрасположенность к появлению аневризмы мпп;
• Инфекции у женщины в период вынашивания плода – за счет этого происходит нарушение в процессе онтогенеза формирования соединительной ткани с развитием соединительнотканной дисплазии.

У взрослых появление выбухания между предсердиями связывают чаще с единственной причиной – инфарктом миокарда в анамнезе. Из-за омертвения участков миокарда создаются предпосылки для возникновения истонченных участков в МПП и формированием аневризмы сердца.

Существует три различных формы этой малой аномалии сердца, которые зависят от направления выбухания между предсердиями.

1. Мешковидное выпячивание происходит в направлении из левого предсердия в правое – вариант встречается чаще других, т. к. более высокое давление в левом предсердии создает для этого предпосылки.
2. Выбухание стенки между предсердиями имеет обратное направление, т. е. справа-налево – вариант возможен при повышенном давлении в полости правого предсердия в результате перегрузки правых отделов сердца.
3. S-образное выпячивание, которые предполагает существование одновременно 2 выпячиваний в разных направлениях.

При аневризме МПП на начальных этапах пациент чаще всего не чувствует в своем организме каких-либо изменений, т. к. процесс гемодинамики не изменяется. Такая ситуация не должна вызывать опасений и в специализированном лечении не нуждается.

Позже у детей могут быть замечены такие признаки:

• Отставание в физическом, а также умственном развитии крохи, недобор массы тела;
• Более частые, чем у сверстников, встречаются болезни вирусной природы;
• В дошкольном и школьном возрасте присоединяется сниженная толерантность (выносливость) любых физических нагрузок;
• отставание в развитии половых признаков подростка;
• Возможно появление визуального выбухания участка грудной клетки в области сердца.

Среди симптомов у взрослых на первый план выходит возможность разрыва в мпп аневризмы. Это возможно при наличии провоцирующих факторов: эмоционального потрясения, физической нагрузке, травм грудной клетки. Состояние это не опасное и не требующее в большинстве случаев оперативного лечения. Проявляться такое состояние будет следующими признаками:

• Внезапно возникшая и острая по характеру боль в сердце;
• Перебои в сердце;
• Сильная утомляемость, ничем не мотивированная;
• Длительное ощущение тяжести и дискомфорта в сердце;
• Возможность заниматься какой-либо физической нагрузкой длительное время.

Диагноз устанавливается преимущественно у новорожденных детей. Применяются такие методы обследования:

• Электрокардиография;
• Эхокардиография с доплеграфией;
• Чреспищеводное ЭХО-КГ;
• КТ;
• Катетеризация сердца.

Основным методом диагностики является УЗИ сердца с использованием доплера, так как это обследование позволяется не только выявить основной дефект и его локализацию, но также и измерить его размеры и визуализировать сопутствующие возможные аномалии в сердце, которые часто сопровождает аневризму МПП.

Аневризма МПП может осложниться двум состояниями:

1. Разрывом аневризмы с формированием дефекта в стенке между предсердиями и сбросом крови.
2. Формированием тромбов с последующим их отрывом и развитием инфарктов и инсультов.

Тактика лечения этой патологии зависит от времени развития и наличия осложнений.

Так, на первых этапах лечение не является необходимой мерой для такой малой аномалии сердца. Единственное, что надо делать в таких случаях, это выполнять диспансерный осмотр у кардиолога.

В случае если существует угроза разрыва или непосредственно разрыв аневризмы между предсердиями, то в индивидуальном порядке выбирается тактика лечения. Решается вопрос о том, необходимо ли выполнять операцию

К хирургическому методу прибегают крайне редко, так как вмешательство на открытом сердце влечет больше последствий, чем дефект, вызванный разрывом аневризмы. Если сформировался дефект со сбором крови в правый желудочек и развилась легочная гипертензия, которая сопровождается тяжелым состоянием, принимается решение производить операцию. Она заключается в ушивании сформировавшегося дефекта, а также пластики сосудистой стенки.

Аневризма межпредсердной перегородки – каверзная болезнь – аномалия сердца, — способная никак не проявлять себя на протяжении многих лет, но существенно влиять на качество жизни человека на протяжении всего его существования от рождения до старости. На ранних этапах его сложно диагностировать, так как оно протекает без симптомов. Важно быть предупреждённым об этом заболевании, а, порой, без сторонней помощи будет сложно понять его тонкости и симптоматику. Решением этого вопроса есть обращение к квалифицированным специалистам, которые могут проконсультировать вас на сайте двадцать четыре на семь, вам достаточно вписать интересующие вопросы в форму снизу.

Малышева: Сердце будет работать как мотор если пить. Новый методы лечения. Нужно каждое утро … Интервью Сайт Малышевой malisheva.ru

Бабушкин ПРОВЕРЕННЫЙ рецепт в лечении и профилактики ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА Для того чтобы давление СЕРДЦЕ всегда было в норме нужно. Отзывы Моя история serdce.ru

Как я вылечила атеросклероз, ИБС, тахикардию и стенокардию? Реальная история от Ольги Маркович Моя история Отзывы Онлайн журнал markovich.ru

Аневризма МПП представляет собой аномалию в строении сердечной мышцы, которая представлена мешкообразным выступом, что возникает на межжелудочковой перегородке. В большинстве случаев, это выпячивание образуется на том месте, где ткани являются наиболее истощёнными и тонкими. Данное заболевание относится к группе малых аномалий в развитии сердечной мышцы.
Существует три вида деформаций межпредсердной перегородки:

• выпячивание аневризмы влево;
• выпячивание аневризмы вправо;
• S-образное искривление.

Несмотря на тот факт, что людям давно известно об этой болезни, никаких действительно серьёзных исследований за всё это время проведено не было. В медицине существует несколько теорий, которые объясняют, из-за чего оно может возникнуть. Первым фактором, который может вызвать предрасположенность к аневризме МПП, учёные называют наследственность. Второй фактор, способный спровоцировать такое заболевание – внутри сердца формирование соединительной было дестабилизировано во время внутриутробного развития ребёнка. Это нарушение обычно спровоцировано инфекционными заболеваниями (внутриутробными инфекциями), которыми болела мать во время вынашивания плода. Третьим фактором может выступать позднее закрытие у детей дефертной части перегородки между правым и левым предсердием.

Физиологической основой для возникновения аневризмы является наличие у ещё не рождённого ребёнка «окошка» — овального отверстия в межпредсердной перегородке. Это «окно» закрывается у новорождённого только после появления на свет, но стенки на месте закрытия больше не уплотняются и являются уязвимым местом. Когда давление крови на него увеличивается, оно может начать растягиваться и выпячиваться – таким способом и возникает аневризма межпредсердной перегородки.

У людей с данной аномалией, как правило, нет особенных жалоб, по которым врач может заподозрить такое заболевание. На ранних этапах аневризма МПП никак не проявлять себя, но в возрасте 1-3 лет при ретардации психологического и физического развития могут быть основания подозревать эту болезнь. Ретардация физического развития здесь выражается в том, что ребёнок тяжело, с трудом способен набрать нужный вес, соответствующий его возрасту. Такие дети имеют повышенную предрасположенность к сезонным болезням, а нагрузка на их правый желудочек увеличена, из-за чего может возникать перегрузка в лёгочном круге кровообращения.

В старшем возрасте, дети, страдающие от аневризмы ниже своих сверстников, имеют низкую склонность к физическим нагрузкам, порой у них может быть аритмия и боли, возникающие в области груди. Характерен видимый глазом выступ в области, где расположена сердечная мышца. Наблюдается атрофия мышечной массы и бледность кожных покровов у детей и взрослых. Во время прослушивания сердца доктор может отметить усиленный тон; систолический шум не является грубым или громким. От физических нагрузок этот шум становится громче.

У взрослых, а особенно у лиц пожилого возраста, может произойти разрыв аневризмы. Разрыв возможен, когда человек подвергается стрессам, сильным физическим нагрузкам и, непосредственно, сердечным травмам.

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Это не вызывает мгновенных последствий на здоровье человека, но на месте разрыва формируется дефект, с которым можно жить ещё много лет. Симптомы разрыва аномалии сердца:

• острые боли в зоне деформации;
• ощутимый дискомфорт в области сердечной мышцы;
• повышенная утомляемость организма человека;
• частые сбои в работе сердца.

Аневризму межпредсердной перегородки чаще всего диагностируют с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), также специалисты используют электрокардиографию, компьютерную томографию и ЯРМ. Эту болезнь можно диагностировать у новорождённых с помощью ультразвукового обследования сердца, но окончательный диагноз ставится только в случае дифференциального обследования овального окна в межжелудочковой перегородке. Для того чтобы достоверно поставить диагноз выпячивание в области перегородки должно составлять 10 мм. Эта норма является условной, так как выпячивания больше 5 мм можно тоже назвать аневризмой.

Компьютерная томография в случае диагностирования аневризмы межжелудочковой перегородки позволяет быть проинформированным касательно текущего размера и расположения выпячивания в зоне утонченных тканей.

Последующее обследование сердца доктора назначают в том случае, если есть подозрения на другие сердечные возможные заболевания и патологии.

Аневризма ПММ у грудников относится к категории врождённых пороков сердца. Зачастую, она возникает наследственным путём, то есть, скорее всего, отец или матерь новорождённого сами страдают от этой аномалии. Кроме этого, на формирование такого порока сердечной мышцы у детей влияет физическое состояние матери во время беременности, и даже такая болезнь, как грипп может вызвать дисфункции в развитии сердечной системы ребёнка. Важно, перед началом беременности, вылечить все инфекционные заболевания матери, чтобы снизить шанс рождения детей с аномалией.

С первых дней жизни ребёнка с аневризмой, единственным симптомом, который будет указывать на расстройство, будет синюшный цвет кожи младенца. Если аневризма МПП находится в области 10-15 мм, такой ребёнок будет развиваться без каких либо осложнений. В связи с большей нагрузкой на правый желудочек, из-за сброса крови, сердца детей с этой патологией будут иметь расширение границ вправо и вверх, что обусловлено увеличением размеров правого предсердия и лёгочного ствола. Артериальное давление у таких детей, как правило, пониженное. До двух лет у новорождённых будут частыми респираторные заболевания.

Средняя продолжительность жизни – 40-45 лет, однако, не исключается и длительность жизни в 80 лет и больше.

Но в любом случае, после 40-50 лет, такие пациенты получают статус инвалида из-за повышенного давления в лёгких. Не смотря на это, у небольшого процента (3-5%) детей происходит самостоятельное исправления аномалии.

Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию.

Зачастую, у детей с таким пороком сердечной мышцы, ставится диагноз хронической пневмонии, вызванной постоянными респираторными недомоганиями. Возможна смерть ребёнка с аневризмой межжелудочковой перегородки в младенчестве. При вторичной пневмонии или ревматизме, больные этой аномалией умирают в 10% случаев. Лечение межжелудочковой перегородки возможно лишь в том случае, если сброс крови является большим. Операция по коррекции заключается во вшивании дефекта или установлении синтетической заплатки на слабое место в перегородке.

Основным осложнением при аневризме является её разрыв, который, однако, не имеет фатальных последствий, несравним с разрывом сердца и не влияет на силу перекачивания крови. Искривление МПП может вызвать осложнения в работе сердца и хронические формы сердечной недостаточности. Также, существует риск образования в аневризме тромбов (эмбол), которые, отрываясь, могут спровоцировать инсульт, но не имеют решающего значения на его возникновение. Однако при выпячивании более чем в 10 мм межжелудочковая аневризма имеет значительно влияние на провокацию эмболии.

При разрыве перегородки, которая случается при острых формах аневризмы оторвавшийся эмбол может попасть в особо важные органы и спровоцировать, например, почечный инфаркт или гангрену.

Вначале болезни не требуется никакое специальное лечение – ни медикаментозное, ни оперативное. Достаточным будет состоять на постоянном учёте у кардиолога или терапевта, проходить необходимые обследования с целью наблюдения за заболеванием и его развитием. Если же аневризма межпредсердной перегородки увеличивается сверх нормы (более 10 мм), необходим приём разжижающих кровь препаратов, препаратов, нормализующих работу сердца, налаживающих ритм и снижающих артериальное давление.

В традиционной медицине лечение аневризмы происходит:

• корнями болотного аира;
• плодами шиповника;
• настоем из валерианы.

В большинстве случаев, аневризма межпредсердной перегородки не требует операционного лечения в связи с возможностью возникновения осложнений. Операции назначаются только в том случае, если сброс очень высок, от чего возникает необратимая гипертензия лёгких. Операция в таком случае заключается в коррекции межжелудочковой перегородки – вшивания или установления не синтетической гипоаллергенной перегородки на месте разрыва.

Касательно профилактического лечения аневризмы – таких программ на сегодняшний день не существует, однако, используются те же комплексные мероприятия, которые могут быть использованы в профилактическом лечении инфаркта миокарда, ишемии и атеросклероза. Также, специалисты не рекомендуют людям, страдающим от аневризмы высокие физические нагрузки и работу, способную вызывать сильные стрессы.

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость.
• Постоянно скачет давление.
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом.

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович. которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>>

источник