Мешотчатая аневризма офтальмического сегмента правой вса

Увеличенная часть сосудистого ствола может принимать разные формы. Одной из самых частых вариантов будет мешотчатая аневризма. Расширение крупного сосуда становится фактором риска, который с высокой степенью вероятности может очень негативно сказаться на состоянии здоровья человека. Особенно это актуально для артериальных сосудов головного мозга, передней мозговой, соединительной и внутренней сонной артерии.

Крупный сосуд при аневризматическом расширении может принять разнообразные формы, из которых наиболее часто бывают:

диффузные веретенообразные;
мешотчатые, которые могут состоять из одной или нескольких камер.

Важен размер увеличения сосудистого ствола, в зависимости от которого врач примет решение об экстренной или плановой операции. Мешотчатые образования разделяют на следующие виды:

маленькие до 1 см;
большие до 2,5 см;
огромные, когда аневризма превышает 2,5 см.

Большое значение имеет месторасположение сосудистой патологии, потому что от локализации мешковидного расширения зависит выраженность клинических симптомов и степень угрозы для жизни пациента.

По степени важности и выраженности риска для здоровья человека следует определять артериальный сосуд, на котором возникло ослабление стенки и значительное увеличение диаметра. Следует опасаться аневризм на следующих артериальных стволах:

в сосудах головного мозга (передней мозговой, основной и соединительной, чаще всего в области бифуркации любого сосуда);
внутренней сонной;
любой отдел аорты от бифуркации до брюшной части;
селезеночной артерии.

Основной риск при всех вариантах – разрыв аневризмы с массивным кровотечением и опасностью внезапной смерти.

Симптоматика во многом зависит от вида сосудистого пучка и места, где произошло увеличение сосуда в диаметре. Для мешотчатой аневризмы сосудов головного мозга (передней, основной, соединительной) характерны следующие признаки:

головные боли различной локализации и выраженности;
изменения зрения от мелькания «звездочек» до мутной пелены перед глазами;
проблемы с сознанием от головокружения до обморока;
эпилептиформные припадки.

При формировании мешковидной аневризмы во внутренней сонной артерии типичными симптомами будут:

различные неврологические проявления, связанные с нарушением обеспечения головного мозга (боли, шум в ушах, потеря сознания, припадки);
признаки сдавления соседних органов (трахеи, пищевода, нервных пучков).

Мешотчатое образование на селезеночной артерии может никак не проявляться, но если произойдет разрыв, то возможны следующие симптомы:

нарастающие боли слева под ребром;
распространение боли на весь живот;
проявления быстрого ухода крови из сосудистой системы (резкая бледность, слабость, падение артериального давления, потеря сознания).

Для точного выявления увеличенного и расширенного сосудистого ствола врач будет применять методы диагностики, соответствующие предполагаемому месторасположению проблемы. В частности, для подтверждения диагноза аневризмы сосудистых пучков головного мозга и внутренней сонной артерии оптимально применять:

компьютерную томографию;
МРТ с контрастированием;
ангиографическое исследование.

Для обнаружения проблем с селезеночной артерией надо проходить следующие диагностические исследования:

обзорный рентгеновский снимок живота;
ультразвуковое сканирование брюшной полости;
КТ или МРТ;
ангиография.

При любом расположении мешковидного расширения, особенно если аневризма находится в месте бифуркации, лучшим диагностическим методом будет ангиографическое исследование.

Наиболее эффективный метод лечения мешотчатых аневризм – хирургическая операция. Только удаление перерастянутого и ослабленного участка сосудистой стенки может гарантировать предотвращение разрыва с массивным кровотечением и смертью. Вид хирургического вмешательства зависит от вида пораженных артерий и возможного риска для жизни пациента.

открытым доступом;
эндоваскулярно.

Особо опасны оперативные вмешательства на сосудах головного мозга и сонной артерии, что связано с риском повреждения жизненно важных центров. При увеличении селезеночного ствола с реальным риском разрыва врач выполнит операцию через разрез на животе. Любой вариант операции при мешковидной аневризме очень сложен и должен выполняться опытными хирургами в специализированных медицинских центрах.

Наиболее опасны патологические изменения в сосудах головного мозга и сонных артериях. Аневризмы в этих крупных сосудистых стволах могут стать причиной для опасных для жизни ситуаций и состояний. Разрыв селезеночного артериального ствола, расширенного за счет аневризмы, приводит к внутреннему кровотечению, требующего экстренной хирургической помощи. Увеличенная внутренняя сонная артерия может сдавить важные органы шеи, а аневризма соединительной или передней мозговой является существенным риском для внутричерепного кровоизлияния. При обнаружении аневризмы мешотчатого вида в любом месте сосудистой системы необходимо полное обследование и хирургическое лечение.

источник

Аневризма – это новообразование на стенках сосудов, заполненное кровью. Наиболее распространена мешотчатая аневризма. Чаще всего заболевание диагностируется у взрослых пациентов, преимущественно у женщин.

В первую очередь, это – генетическая предрасположенность.

К образованию аневризмы могут привести травмы головы.

В группе риска – пациенты, употребляющие алкоголь и наркотики. Спровоцировать возникновение аневризмы может курение.

Мешотчатая аневризма может возникнуть по причине следующих заболеваний:

Опухоли головного мозга;
В 90 % случаев развитие патологии вызвано атеросклерозом сосудов;
Киста на почках;
Гипертония.

Она возникает вследствие патологических изменений стенок сосудов. Кровь начинает скапливаться в образовавшемся «мешочке». Стенки сосуда становятся тонкими и при очередном гипертоническом кризе лопаются.

Мешотчатая аневризма сосудов головного мозга опасна тем, что при разрыве может вызвать геморрагический инсульт или даже стать причиной смерти пострадавшего человека.

В зависимости от места возникновения различают следующие виды:

Аневризма наружной артерии. Такой вид патологии встречается редко;
Сонная артерия имеет два разветвления внутри черепа. Именно на этих внутренних отделах и возникает чаще всего аневризма.

Симптомы, сопровождающие возникновение и рост аневризмы артерии, часто вводят в заблуждение как пациента, так и врача. Аневризму путают с сердечными заболеваниями, проблемами желудочно – кишечного тракта. Иногда пациент не обращается к врачу, думая, что у него просто хроническая усталость.

Однако существует ряд симптомов, которые свидетельствуют о патологии сосудов внутренней артерии:

Больного мучают частые головные боли и беспричинная тошнота;
Возникает непереносимость яркого света;
Падает зрение, может возникать раздвоение изображения;
Частые головокружения;
Ухудшается слух;
Постоянная усталость и снижение работоспособности.

Довольно распространена сит уация, когда человек узнает о своей болезни поздно, при появлении симптомов разрыва мешотчатой аневризмы, когда уже болезнь невозможно игнорировать. Кровоизлияние сопровождается острой болью в месте разрыва стенок сонной артерии, потерей сознания и параличом различных частей тела.

Поэтому так важно вовремя диагностировать и начать лечение «бомбы замедленного действия» — мешотчатой аневризмы внутренней артерии мозга.

Так как при небольшой аневризме симптоматика практически отсутствует, то выявляется заболевание чаще всего случайно при обследованиях, назначенных с другими целями. Либо она обнаруживается уже после разрыва сосудистой стенки внутренней артерии.

Чем опасна мешотчатая аневризма:

Существует опасность кровоизлияния при разрыве. Кровь изливается либо в подпаутинную область, либо в мозговое вещество, вызывая геморрагический инсульт;
Сужение стенок сосудов внутренней артерии может замедлить кровоснабжение мозга, вызывая вазоспазм;
Развитие гидроцефалии (скопление жидкости в ликворной системе мозга).

Современная диагностика включает проведение следующих процедур:

Ангиография – использование рентгеновских лучей для получения ряда снимков. Позволяет выявить патологии внутренней артерии головного мозга. Исследование позволяет получить информацию о состоянии сосудов мозга, степени их разрушения, точном расположении аневризмы или лопнувшего сосуда. Ангиографию проводят в рентген-кабинетах с применением небольшого количества специального вещества, которое позволяет сделать рентгеновские снимки аневризмы;
КТ – оперативный метод диагностики. Компьютерную томографию мозга назначают в первую очередь при подозрениях на разрыв мешотчатой аневризмы. С помощью КТ можно выявить, проникла ли кровь в мозговое вещество. Для проведения процедуры врач может ввести в кровь контрастные вещества;
МРТ позволяет получить подробную и полную информацию о наличии аневризмы или произошедшем кровоизлиянии;
Забор и анализ цереброспинальной жидкости на предмет выявления в ней крови. Процедура проводится при подозрении на разрыв аневризмы.

На начальной стадии заболевания поможет лечение лекарствами, разжижающими кровь и укрепляющими стенки сосуда сонной артерии. Лечение назначается только врачом при прохождении полного обследования пациента. Также назначаются витамины, содержащие ацетилсалициловую кислоту, для предотвращения атеросклероза.

Образовавшаяся мешотчатая аневризма головного мозга лечится только с помощью операции по удалению растянутого участка сосуда.

Различают два вида лечения мешотчатой аневризмы путем проведения операции:

Клипирование (трепанация черепа). Операция проводится открытым доступом к сосудам головного мозга. Традиционное лечение клипированием постепенно вытесняется малотравматичным «эндоваскулярным»;
Эндоваскулярная эмболизация мешотчатой аневризмы. В бедренную артерию на ноге вставляется катетер и проводится по кровотоку в сонную артерию головного мозга до места расположения очага. Затем в полость аневризмы вставляется тонкая нить – «спираль». Она заполняет собой мешочек, блокируя в нем кровоток. Таким образом, уменьшается вероятность разрыва внутренней артерии. Успех такого лечения по статистике составляет до 98 % случаев.

Сосудистый хирург перед проведением операции по удалению аневризмы должен предупредить об опасности операций на сосудах сонной артерии:

Во- первых, это высокая вероятность неудачной операции. Риск летального исхода при открытых манипуляциях на стенках сосудов достигает 15 процентов. Болезнь может отягощаться сердечной недостаточностью, в этом случае проведение операции нежелательно;
Врач должен предупредить о возможных осложнениях при лечении мешотчатой аневризмы на внутренней артерии, а именно:

Ухудшение зрения, если аневризма расположена в офтальмологическом секторе мозга;
В течение полугода после лечения с проведением операции существует риск инсульта;
При больших кровопотерях у пациента может наступить гемморагический шок.

У пожилых пациентов лечение мешотчатой аневризмы хирургическим вмешательством проводят только в случае ее разрыва. Также не требуется операция при отсутствии выраженных симптомов болезни. Однако следует помнить о том, что в 80 % случаев при разрыве аневризмы головного мозга пациенты без оперативного лечения умирают.

Мешотчатая аневризма артерии лечится только хирургическим путем. Лечение другими способами дает лишь отсрочку разрыва сосуда.

Мешотчатая аневризма головного мозга формируется годами. Поэтому можно предотвратить ее появление, вовремя изменив стиль своей жизни.

При генетической склонности к образованию аневризм необходимо исключить факторы, приводящие к повышению артериального давления и внести следующие изменения в свою жизнь:

Отказаться от алкоголя и курения;
Контролировать свой рацион питания – заменить копченые и жирные продукты, красное мясо на свежие овощи и фрукты;
Следить за уровнем холестерина в крови;
Заниматься спортом.

Для повышения тонуса сосудов и предотвращения возникновения аневризм можно использовать народные средства, но только после консультации и получения разрешения от врача, так как некоторые из них способны нейтрализовать действия традиционных лекарств.

Хорошо повышают тонус сосудов отвары из боярышника, укропа, черноплодной рябины и шиповника.

Регулярный прием настойки прополиса также будет способствовать повышению эластичности сосудов. Она готовится просто. Берется 10 гр прополиса на половину литра водки, настаивается в темном месте десять дней. Настойку рекомендуется принимать по 1 ч.л. каждый день перед едой.

Таким образом, мешотчатая аневризма мозга – это крайне опасное заболевание. Следует внимательно относиться к собственному здоровью, проходить регулярные диагностические обследования и исключить факторы, ведущие к патологическим изменениям сосудов.

источник

Аневризмы мозговых сосудов представляют собой ограниченное внутричерепное выпячивание сосудистой стенки. Среди всех их разновидностей на долю мешотчатых приходится 95-99%.

Патология отличается прогрессирующим изменением внутримозговой гемодинамики с перераспределением кровотока в пользу патологического расширения. Заболевание является причиной внутримозгового кровоизлияния и инсульта у 23-30% больных.

Мешотчатая аневризма мозговых сосудов — сосудистое выпячивание шаровидной формы, связанное с вовлеченной артерией посредством шейки. К заболеванию предрасполагают воспалительно-дегенеративные заболевания, атеросклероз, врожденные сосудистые аномалии. Женщины страдают в 2-2,5 раза чаще мужчин.

Отличительные особенности:

Образуются в области сосудистых развилок и ветвлений;
Развиваются из аномально развитых и недоразвитых сосудистых сегментов;
Однокамерные;
Одиночные;
В 97% случаев поражают ветви переднего мозгового бассейна;
Редко превышают 1 см.

Милиарные (менее 3 мм) – 15-20%;
Малые (4-15 мм) – 70-78%;
Крупные (16-25 мм) — 2-3%;
Гигантские (более 25 мм) — менее 2%.

Мешотчатые аневризмы головного мозга развиваются в следующих артериях:

Передняя соединительная (ПСА) — 45%. Мешотчатые аневризмы ПСА проявляются теми же умственно-эмоциональными нарушениями, что и в области ПМА, но отличаются быстрым присоединением электролитных сдвигов. Характерно развитие сахарного диабета, синдрома Корсакова (сочетанного нарушения памяти и ориентации в пространстве), изменение содержания в крови калия, натрия, кальция, магния. При развитии паралича половины тела он более выражен в нижней конечности.
Передняя мозговая (ПМА) — 20%. Поражение ПМА проявляется эмоциональными и когнитивными нарушениями. Симптомы:
- Грубые изменения черт характера;
- Частая смена настроения;
- Снижение интеллекта, памяти, внимания;
- Отсутствие критики к своему поведению.
Среднемозговая (СМА) — 20-21%. Аневризмы СМА отличаются двигательными и чувствительными нарушениями, распространенными на половину тела. Симптомы: паралич или парез, более выраженный в руке, потеря речевой функции, не узнавание речи, потеря зрения на один глаз.
Базилярная (БА) – 3%. Аневризмы БА отличаются симптомами поражения третьей пары черепных нервов. Клиника: паралич глазного яблока, односторонняя слепота, расширение зрачков без рефлекторной реакции на свет.
Внутренняя сонная (ВСА) – 25%. Для поражения ВСА характерно сужение полей зрения, миопия, боли в области глазниц, щек, надбровных дуг. При больших размерах аневризма ВСА приводит к разрушению прилегающей кости черепа, исчезновению чувствительности половины лица, параличу половины языка. Все подробности об аневризме сонной артерии вы найдете в другой статье.

Если вы хотите узнать об основных видах аневризм головного мозга и об их классификации, то предлагаем прочитать об этом здесь.

При размерах менее 3 мм течение скрытое. При увеличении диаметра появляется яркая клиника:

Локальная головная боль, которая быстро становится диффузной, мигренеподобной;
Тошнота и многократная рвота, не приносящие облегчения;
Эпизоды потери сознания;
Судорожные приступы;
Нарушения чувствительности и двигательных функций;
Кратковременная лихорадка без видимой причины;
Постепенные изменения личностных черт.

При разрыве присоединяются следующие проявления:

Тахикардия;
Повышение АД;
Стойкая лихорадка;
Парализация;
Психомоторное возбуждение или потеря сознания;
Кома.

Разрыв;
Внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние;
Геморрагический инсульт;
Гидроцефалия;
Отек мозга;
Смещение мозговых структур (дислокационный синдром);
Внутрижелудочковое кровоизлияние;
Летальный исход.

В первые 14 суток с момента разрыва риск повторного кровотечения составляет 87%.

Меры предотвращения осложнений:

Поддержание артериального давления не выше 140 на 90 мм рт.ст.;
Употребление соли до 3 г в сутки;
Контроль уровня сахара и липидов в крови;
Прием статинов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ (по показаниям);
Отказ от вредных привычек.

Диагноз ставится на основании жалоб, клинической картины и данных лабораторно-инструментальных исследований. Алгоритм:

Жалобы. Головные боли, лихорадка, гипертензия, обмороки, снижение памяти и внимания, нарушения чувствительных и двигательных функций. В анамнезе – артериальная гипертензия, травмы, сахарный диабет.
Осмотр. Расширение зрачков без реакции на свет. Гиперемия лица и шеи, вынужденное положение сидя с запрокинутой головой. Внешние изменения могут отсутствовать.
Объективное исследование не эффективно. При присоединении менингита (5-12% больных) выявляют локальную болезненность в менингеальных точках, ригидность шейных мышц.
Лабораторное исследование. Геморрагический компонент в ликворе, при пункции спинного мозга ликвор течет под давлением.
Церебральная ангиография. Ограниченное скопление (депо) контраста в области выпячивания, дефекты контура сосудистой стенки.
КТ головного мозга позволяет определить тип и размер аневризмы, сосудистый спазм, очаг мозговой ишемии. При осложнениях — геморрагическое пропитывание и сдавление мозговых структур, разрушение костной ткани.
МРТ. Очаги внутримозгового кровоизлияния и ишемии, тромбообразование, спазм артерии дистальнее расширения, гидроцефалия.
ЭЭГ. Отсутствие альфа-волн, появление дельта- и тета-волн.
Транскраниальная допплерография. Индекс Линденгаарда (соотношение скорости кровотока во внутренней сонной и средней мозговой артериях) более 6.

Выбор метода лечения мешотчатой аневризмы сосудов головного мозга проводится на основании жалоб, самочувствия больного и характеристик образования. При диаметре менее 3 мм и отсутствии клиники показано динамическое наблюдение:

КТ или ангиография для контроля прогрессирования;
Лечение гипертонической болезни;
Консультации нейрохирурга 2 раз в год.

При увеличении размеров и появлении жалоб показано хирургическое лечение, которое может быть открытым и эндоваскулярным.

Показания к открытому вмешательству:

Риск кровотечения;
Гидроцефалия;
Отек мозга;
Сдавление мозговой ткани гематомой;
Вентрикулярное кровоизлияние;
Спазм и снижение кровотока в пораженной артерии;
Смещение мозговых структур;
Размер более 1 см;
Гипертензия;
Эпизоды потери сознания.

Показания к эндоваскулярному лечению:

Старческий возраст (более 75 лет);
Поражение позвоночной артерии;
Отсутствие угрозы осложнений.

Операция включает в себя выключение расширенного участка из кровотока, при наличии — удаление тромба, при гидроцефалии — установку дренажа для оттока ликвора.

При милиарных аневризмах прогноз благоприятный – характерно бессимптомное течение и быстрое кальцинирование образования. В остальных случаях при своевременном лечении прогноз относительно благоприятный.

При выключении аневризмы из кровотока клиника исчезает в течение 6-12 месяцев после вмешательства. При восстановлении двигательных, чувствительных и когнитивных функций качество жизни не изменено. Продолжительность жизни определяется уровнем артериального давления, риском рецидива и наличием сопутствующих заболеваний. Летальность от повторного разрыва достигает 50%.

Аневризмы мозговых сосудов являются частым осложнением гипертонической болезни, атеросклероза и врожденных сосудистых аномалий. Выявлением патологии занимаются невролог, нейрохирург и врачи инструментальной диагностики. Лечение оперативное и проводится в специализированных микрохирургических стационарах. Исход заболевания зависит от возраста больного, локализации и размера образования.

источник

Наверняка многие люди сталкивались с таким понятием, как мешотчатая аневризма. Так именуется выпячивание стенок артерии, возникающее из-за изменений, происходящих в ее структуре. Чуть реже поражаются вены, аорты, целые органы.

По каким причинам формируется аневризма? Какие существуют предрасполагающие факторы? Имеются ли симптомы, свидетельствующие о ее возникновении? И, самое главное, как данную патологию лечить? Ответы на эти и многие другие вопросы, касающиеся темы, можно найти в статье.

Итак, мешотчатая аневризма – это выпячивание слабого места кровеносного сосуда, возникающее вследствие повреждения его стенок.

Почему такое название? Потому что визуально данное новообразование похоже на мешочек. Очень часто оно никак себя не проявляет, а потому до обследования остается незамеченным. Но иногда мешочек может разорваться. В результате кровь высвободится в череп, что спровоцирует неприятные симптомы. Могут быть и серьезные последствия (инсульт).

Мешотчатую аневризму головного мозга еще называют саккулярной. Это распространенное образование. Среди всех внутричерепных аневризм около 80-90 % приходится именно на нее. Как правило, формируются «мешочки» на ветвях крупных артерий, а также на их бифуркациях.

Немного стоит поговорить о процентной вероятности возникновения. Мешотчатые аневризмы образуются в следующих местах:

Внутренняя сонная артерия (36 %).
Средняя мозговая (33 %) и передняя (15 %).
Основная артерия, также именуемая базилярной (6 %).
Задняя мозговая (5 %).
Наружная сонная (2 %).

В зависимости от расположения данные образования делятся на несколько типов. Выделяют такую небольшую классификацию:

Аневризма артерии головного мозга. Визуально похожа на небольшой шарик или выпуклость прямо в сосуде. Выглядит так, словно «висит» на стебле.
Аневризма передней соединительной артерии. Опасное новообразование. Оно о себе никак не дает знать вообще. Если оно не окажется обнаружено в ходе обследования, то потом пациент о нем узнает лишь после его разрыва. А это чревато дисфункцией гипоталамуса или даже расстройством памяти.
Аневризма внутренней сонной артерии. В данном случае выпирает отдельный участок. Это провоцирует слабая область сосуда.

Чаще всего эти «мешочки» являются истинными, то есть выпячивается внутренняя стенка наружу. Из чего они состоят? Из плотного затвердевающего волокна. По мере своего роста аневризма часто меняет очертания, а внутри нее формируются тромбы. В таком случае и происходит пресловутый разрыв.

Что касательно размеров? Эти «мешочки» могут быть меленькими (до 5 мм), средними (6-15 мм), большими (16-25 мм) и гигантскими (свыше 25 мм).

Их выяснением ученые всего мира занимаются уже давно. Но на сегодняшний день известны лишь предрасполагающие факторы, из-за которых может сформироваться мешотчатая аневризма левой или правой артерии. Их можно выделить в такой перечень:

Злоупотребление никотином.
Наркотическая зависимость.
Травмы сосудов.
Менингит.
Наследственная предрасположенность. Проявляется в слабых стенках сосудов от рождения.
Перенесенный туберкулез.
Поликистоз почек.
Расстройства ЖКТ.
Сифилис в запущенной стадии.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Гипертония.
Атеросклероз.

Иногда встречаются случаи, в которых формированию аневризмов предшествовали инфекционные процессы. Нередко к данной патологии приводят кисты и опухоли.

Развиться она может у лиц любого возраста и половой принадлежности. Но в группу риска, как правило, входят мужчины, возраст которых превышает 50 лет.

Часто мешотчатая аневризма головного мозга развивается без каких-то особых признаков, указывающих на это. Но нередки случаи, когда симптомы были. Их можно выделить в такой перечень:

Головные боли. Отличаются по продолжительности, но чаще дают о себе знать в виде приступов. Нередко возникают в результате повышенного давления. Боли локализуются в разных местах – все зависит от того, где именно сформировалась мешотчатая аневризма. Если она находится глубоко, то дискомфортные ощущения не будут сильно беспокоить человека, потому что у мозга нет болевых рецепторов. А вот поверхностные аневризмы сдавливают оболочки – они могут являться причиной сильного дискомфорта. Часто больные даже страдают мигренями, которые проходят после операции.
Нарушенный сон. Если мешотчатая аневризма возникла в той области, которая контролирует сон, то человек может столкнуться с сонливостью или бессонницей.
Тошнота и рвота. Эти симптомы появляются, если мозговые оболочки раздражены. А такую реакцию вызывают поверхностные аневризмы. Крупные «мешочки» вызывают повышенное внутричерепное давление, а оно тоже чревато тошнотой, возникающей из-за головокружения. И она не проходит даже после употребления медикамента. В таком случае есть основание предполагать наличие проблемы в специфическом центре мозга.
Менингеальные симптомы. Их причина – поверхностные или большие аневризмы. Самое часто встречающееся проявление – напряженность шейных мышц, невозможность согнуть ноги в коленном или тазобедренном суставе.
Судороги. Они возникают из-за сдавленных поверхностных отделов головного мозга. Этот симптом свидетельствует о крупных аневризмах. Он серьезен, так как из-за судороги может даже возникнуть остановка дыхания.
Нарушенная чувствительность. Часто мешотчатые аневризмы сосудов головного мозга сдавливают структуры, которые отвечают именно за это. Нередко даже теряется тактильная чувствительность на тех или иных участках, возникают расстройства слуха и зрения. На координации движений наличие аневризмы также может отразиться.

Еще более серьезные симптомы – это нарушение движений и функции черепных нервов. В целом можно сказать, что все пациенты, у которых сформирована мешотчатая аневризма артерии головного мозга, имеют индивидуальные симптомы. Это существенно осложняет диагностику.

Данная патология заслуживает отдельного внимания. Она никогда не проходит бесследно, и симптоматика ее отличается.

Крупные аневризмы можно даже увидеть невооруженным взглядом. Они представляют собой небольшие пульсирующие опухоли на шее. Мешотчатая аневризма сонной артерии на ощупь может быть напряженно-эластичной (если заполнена жидкой кровью) или плотной (в случае, когда внутри нее лишь сгустки).

Выделяют следующие тревожные симптомы:

Головокружение.
Бессонница.
Хроническая усталость.
Шум в ушах.
Головные боли без причины.
Неприятные ощущения в области сердца.
Ухудшение зрения.
Одышка.
Расширенные зрачки и боль в глазах.
Охриплость голоса.
Ощущение, словно кровеносные сосуды пульсируют.
Болезненные ощущения в плече, затылке, шее.

Если мешотчатая аневризма внутренней сонной артерии крупная, то она давит на трахею, горло, даже пищевод. Из-за этого возникают различные функциональные расстройства. На них могут указывать беспричинные носовые кровотечения, диспноэ (одышка), дисфония, осиплость голоса.

По мере своего развития опухоль прогрессирует, распространяется вглубь, сдавливает соседние нервные стволы. Из-за этого появляется острая боль, парезы, развиваются параличи.

Необходимо оговориться, что мешотчатая аневризма правой артерии характеризуется общими симптомами. Это обмороки, головные боли, нарушение сознания, диспепсия, судороги, психомоторное возбуждение. Если новообразование возникло на левом сосуде, то возможны эпилептиформные припадки, моторная афазия, гемианопсия, парестезия.

Еще один случай, требующий дополнительного рассмотрения. Из-за этого образования происходит необратимое расширение просвета артериального ствола. Возникают они в брюшной части (37 %), в восходящем и нисходящем грудном отделах (23 % и 19,5 %) и дугах (19 %). Очень часто данное новообразование сочетается с коарктацией и аортальной недостаточностью.

Симптомы отличаются в зависимости от того, где именно появился «мешочек». Обычно ведущим проявлением является боль. Она обусловлена растяжением или поражением стенки аорты либо так называемым компрессионным синдромом.

Если, например, поражена брюшная аорта, то пациент сталкивается с такими проявлениями:

Боли разлитого характера.
Тяжесть в эпигастрии.
Отрыжка.
Дискомфорт в области живота.
Тошнота и рвота.
Ощущение переполненности желудка.
Резкое похудание.
Кишечная дисфункция.
Усиленная пульсация в области живота.

В случае когда аневризма сформирована в восходящем отделе аорты, появляются загрудинные боли, головокружения, тахикардия, одышка. Может возникнуть синдром верхней полой вены, отечность лица или даже верхней части тела.

Когда «мешочки» формируются на дуге аорты, возникает компрессия пищевода, сухой кашель, осиплость голоса, брадикардия и слюнотечение. Может возникнуть стридорозное дыхание, одышка. А при аневризме нисходящей аорты появляются боли в лопатке, левой руке. Если вовлечена еще и межреберная артерия, есть риск развития ишемии спинного мозга.

Как правило, обследование осуществляется по одному и тому же принципу – не важно, будь то подозрение на мешотчатую аневризму верхней полой вены либо на ту, которая образовалась в сонной артерии.

Сначала врач проводит общий осмотр, уточняет жалобы, собирает анамнез, изучает клиническую картину. Потом назначаются инструментальные методы обследования. Опираясь на их результаты, специалисты и ставят точный диагноз, назначая грамотное лечение. Вот самые информативные методы:

УЗИ. Способно дать точную информацию о строении сосудистой стенки, а также скорости кровотока и состоянии просвета.
Допплерографическое обследование. Помогает определить, имеются ли у пациента сосудистые заболевания.
Ангиография. Подразумевает внутривенное введение контрастного вещества для последующего создания рентгеновских снимков. Они точные, четкие, демонстрируют состояние сосудов и все имеющиеся в них изменения.
Дуплексное сканирование. Помогает оценить в двухмерной проекции, в каком состоянии находятся сосуды. Триплексное, соответственно, в трехмерной.
МРТ. С помощью этого метода можно установить диагноз, а также определить форму и стадию заболевания. В дальнейшем – определиться с лечебной тактикой. Но чаще МРТ предпочитают КТ – компьютерная томография более точна.

Если врач считает нужным, то назначается электроэнцефалография. Этот метод позволяет определить наличие в головном мозге других сосудистых проблем.

Хирургическое вмешательство показано в том случае, если размер неразорванной аневризмы превышает 7 мм.

Перед назначением операции обязательно проводятся общеклинические исследования. Среди них:

Общий анализ мочи и крови.
Коагулограмма.
Биохимический анализ крови.
ЭКГ.
Рентгенография органов грудной клетки.
Анализ крови на наличие или отсутствие вирусного гепатита, RW, ВИЧ.

Если есть показания, проводится консультация терапевта, невролога и прочих специалистов. Также обязательно проводят МРТ, КТ и дигитальную субтракционную ангиографию. Это нужно, для того чтобы выбрать наиболее оптимальный метод вмешательства.

Как удаляют мешотчатый аневризм? Операция может быть открытой или эндоваскулярной. Первый тип намного сложнее, так как подразумевает трепанацию черепа. Во втором случае делается лишь прокол.

После операции человек находится под наблюдением медицинского персонала в отделении интенсивной терапии. Ориентировочно через 24-48 часов его переводят в неврологическое. Там в течение 7-14 дней врачи продолжают наблюдение и лечение.

Могут ли быть осложнения? Да, но они крайне редки. Это может быть неблагоприятная реакция на наркоз, повреждение сосудистой стенки. В условиях современной медицины такого практически никогда не происходит, но о возможных осложнениях человек обязан быть осведомлен. Среди них:

Образование тромбов.
Инсульт.
Отек головного мозга.
Затруднение речи.
Занесение инфекции.
Ухудшение памяти или зрения.
Проблемы с координацией движения и равновесием.

Но удаление аневризмы сводит к минимуму возможность появления тяжелых осложнений. Операция и сложности реабилитационного периода несравнимы с теми последствиями, которые могут возникнуть из-за разрыва «мешочка». К тому же многие осложнения устраняются в процессе вмешательства либо в послеоперационные дни.

В течение двух недель пациента будут беспокоить головные боли, чувство тревоги и усталость. Если проводилось открытое вмешательство, то дискомфортные ощущения чуть затянутся.

На полное восстановление уходит порядка двух месяцев. Возможно, потребуется прохождение физиотерапевтических процедур, помощь психолога, работа с логопедом, лечебная физкультура, сеансы массажа. Обязательно принимать обезболивающие и препараты, прописанные неврологом, а также соблюдать спокойный образ жизни. Категорически запрещено поднимать что-то, весящее больше 2-2,5 кг.

Если он происходит, то прогноз, как правило, неблагоприятный. Порядка 30 % пациентов погибают, и именно поэтому нельзя игнорировать тревожные симптомы. Операция может спасти жизнь.

Если происходит разрыв, человека госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. Это единственно верный способ лечения мешотчатой аневризмы. Потом человек обязан соблюдать строгий постельный режим и принимать медикаментозные средства. Как правило, врач назначает что-то из перечисленного:

Седативные: «Персен», «Белласпон», «Валокордин».
Противоболевые: «Брустан», «Ибуклин», «Кетонал».
Сосудорасширяющие: «Циннаризин», «Пентоксифиллин», «Папаверин».
Средства, улучшающие свойства крови: «Трентал», «Компламин», а также никотиновая кислота.
Антигипоксанты: «Актовегин».
Антиагреганты: «Кардиомагнил», «Курантил», «Аспирин».
Витамины: «Нейромультивит».

Цель медикаментозного лечения – стабилизировать процесс выздоровления и укрепить сосудистые стенки. Некоторые люди еще практикуют народные средства, но это можно лишь в том случае, если лечащий врач одобрил. Хорошо действует настойка прополиса, укропа или боярышника, шиповниковый отвар, настой черноплодной рябины.

Но кроме этого, потребуется еще нормализовать образ жизни. Категорически запрещено курить и употреблять алкоголь, есть красное мясо и вредную еду. Рацион надо разнообразить свежими фруктами и овощами, обязательно следить за уровнем холестерина в крови.

А потом, когда закончится период реабилитации, нужно начать вести более-менее активный образ жизни. Чаще гулять на свежем воздухе, ходить пару раз в неделю в бассейн. И, конечно же, регулярно проходить обследования. Аневризма – опасное заболевание, но приговором оно не является. При своевременном лечении и ответственном отношении пациента к своему здоровью, прогноз благоприятный.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Гипоплазия, которая обнаруживается в области левой артерии головного мозга, представляет собой недоразвитие с нарушением строения мозговых артерий, также и на этапе их формирования. Проявляется подобное состояние в виде недостатка массы или сокращения размеров сосудов.

Последствия – это аневризма или инсульт головного мозга. Именно поэтому аномалии развития левой артерий головного мозга имеют большое значение в нейрохирургической и неврологической практике. Изменения в строении артерий головного мозга оказывают влияние на характер, локализацию и выраженность патологических процессов при развитии инсульта.

Факторы, которые влияют на возникновение данной патологии, оказывают влияние на организм плода еще в утробе матери, что можно сказать и о многих других врожденных патологиях. В ходе исследований ученые пришли к выводу, что патологические процессы, которые являются причиной гипоплазии сосудов, могут быть следующие:

травмы и ушибы беременной женщины;
чрезмерное употребление алкоголя, прием наркотических веществ, ядовитых химических веществ и некоторых лекарственных препаратов;
внутриутробные инфекции;
генетическая предрасположенность к заболеваниям кровеносной системы.

Гипоплазия и патологическое видоизменение сосудов головного мозга не всегда может возникнуть на фоне вышеуказанных симптомов, однако, подобные состояния значительно увеличивают риск развития патологии в момент начала функционирования системы крови. Иногда случается такое, что гипоплазия может развиваться и при отсутствии любых из вышеперечисленных причин.

Симптомы проявляются в большом количестве и могут иметь отличия у каждого отдельного пациента. Речь идет об интенсивности болей и степени недоразвития артерий головного мозга. Случается такое, что о развитии заболевания пациент узнает только в момент проведения очередного медицинского осмотра, так как клиническая картина гипоплазии сосудов проявляется крайне неоднозначно и симптомы заболевания очень схожи с признаками других патологий.

Гипоплазия, которая наблюдается на участке передней мозговой артерии, сопровождается следующими признаками:

частые головокружения;
слабовыраженные и сильные боли в голове;
искаженное восприятие положения тела;
нарушение или полное отсутствие чувствительности;
частое повышение ад;
эмоциональные разлады.

При подозрении на гипоплазию обязательно проводится УЗИ сосудов, в ходе которого определяется их диаметр, патологическое уменьшение внутреннего диаметра. Кроме этого, в отдельных случаях выполняется ангиография и томография сосудов с применением контрастного вещества.

В качестве консервативного лечения больному предлагается прием препаратов, для расширения левой артерии и улучшению кровообращения. Благодаря их приему наблюдается уменьшение интенсивности головных болей, и восстановление нормального функционирования вестибулярного аппарата.

Гипоплазия может наблюдаться на фоне образования тромбов, поэтому в данном случае выписывают препараты, способствующие разжижению крови. Помимо приема лекарственных препаратов человек может самостоятельно улучшить свое самочувствие, лишь придерживаясь следующих правил:

очень важно хорошо высыпаться, а лучше всего использовать для этого специальные ортопедические подушки;
максимально ограничить работу за компьютером;
вести активный образ жизни и заниматься спортом;
избегать стрессовых ситуаций и перенапряжений;
правильно питаться;
болезнь очень часто проявляется в области левой передней мозговой артерии в осенне-весенний период, поэтому в этот период нужно проводить профилактическое лечение.

Оперативное вмешательство проводится только после консервативного лечения и неэффективности его результатов. В данном случае выполняется эндоваскулярное вмешательство, сущность которого заключается во введении в просвет суженной артерии специального расширителя – стента. Таким образом, увеличивая диаметр патологического участка сосуда, восстанавливается нормальный его кровоток.

Результат вмешательства во многом зависит от протяженности суженного участка и наличия соединений отдельных артерий головного мозга между собой. Так, если Виллизиев круг развит хорошо, то устранение всевозможных нарушений мозгового кровообращения компенсируется практически самостоятельно.

С подобным диагнозом люди живут полноценной жизнью, и риск неприятных последствий увеличивается только к старости. Поэтому постоянное поддержание состояния медпрепаратами, правильная организация активной жизни и отдыха, профилактика нарушений кровообращения позволит нормально жить долгие годы.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

Аритмия
Атеросклероз
Варикоз
Варикоцеле
Вены
Геморрой
Гипертония
Гипотония
Диагностика
Дистония
Инсульт
Инфаркт
Ишемия
Кровь
Операции
Сердце
Сосуды
Стенокардия
Тахикардия
Тромбоз и тромбофлебит

Сердечный чай
Гипертониум
Браслет от давления
Normalife
Аллапинин
Аспаркам
Детралекс

Сонная артерия — один из крупных сосудов мышечно-эластического типа, в задачу которого входит питание органов головы и шеи. От ее кровотока зависит работа головного мозга, глаз, языка, щитовидной и паращитовидной желез.

Нарушение проходимости приводит к ишемии участков мозга с неврологической симптоматикой. В последние годы широко проводится допплерографическое исследование ветвей сонной артерии с целью ранней диагностики атеросклероза.

Общая сонная (каротидная) артерия является парной. Это означает, что одинаковые сосуды имеются с левой и с правой стороны. Левая — начинается от дуги аорты, а правая — от брахиоцефального ствола. Направляясь вертикально вверх, они минуют грудную клетку и выходят в область шеи. Далее ход и строение не отличаются, поэтому будем анатомические особенности рассматривать на примере одного сосуда.

Ствол идет под грудино-ключично-сосцевидной мышцей рядом с пищеводом и трахеей. Над верхним краем щитовидного хряща он делится на наружную сонную артерию и внутреннюю. Это место называется бифуркацией. Сразу после ответвления внутренняя сонная артерия образует небольшое расширение (каротидный синус). Он покрыт многочисленными нервными клетками, является важной рефлекторной зоной.

Здесь находятся рецепторы-анализаторы, отсюда подаются сигналы о давлении внутри сосуда, химическом составе крови, наличии кислорода. Нервные узлы регулируют работу сердца и сосудов, поддерживают артериальное давление в зависимости от достаточности поступающего с эритроцитами кислорода. Поэтому массаж области синуса рекомендуется гипертоникам как средство самостоятельного снижения давления при кризе.

Ветви наружной сонной артерии снабжают кровью:

большую часть лица (мышцы, кожу головы);
ухо;
язык;
корни зубов;
щитовидную железу;
часть твердой мозговой оболочки;
глазное яблоко.

Внутренняя ветвь сонной артерии входит в череп сквозь специальное отверстие в височной кости. Такое расположение называют интракраниальным. Ее диаметр равен 10 мм. В области основания мозга совместно с позвоночными сосудами (базальная артерия) через анастомоз с задними мозговыми артериями образует виллизиев круг. Это главный источник кровоснабжения мозга. От него отходят артерии вглубь извилин, к белому и серому веществу, ядрам продолговатого мозга и корковым центрам.

Для сосудистых хирургов важно знать точный участок повреждения сосуда, поэтому принято выделять сегменты внутренней сонной артерии:

шейный участок расположен в глубоких слоях под мышцами;
каменистая часть — лежит внутри костного канала, отдает ветки к барабанной перепонке;
сегмент, находящийся внутри отверстия, называемого «рваным»;
пещеристый участок — проходит между листками твердой оболочки мозга по пещеристому синусу, образует ветки к гипофизу и оболочкам;
клиновидная часть пути — очень небольшой отрезок в субарахноидальном пространстве головного мозга;
глазной (офтальмический) участок — идет вместе со зрительным нервом, дает две ветки (гипофизарную и глазную артерии);
коммуникативный сегмент — расположен в месте разветвления на переднюю мозговую и среднюю артерии, направляющиеся непосредственно в мозговое вещество.

Особенности локализации и направления целевого кровотока общего ствола, внутренней и ветвей наружной сонной артерий связывают заболевания каротидных сосудов с недостаточностью мозгового кровообращения (общей и внутренней ветки) и патологией лицевых артерий (наружная ветвь). Поэтому удобнее группировать болезни в зависимости от основного питающего сосуда.

Наружная сонная артерия, в отличие от внутренней, не отвечает напрямую за кровоснабжение головного мозга. Ее хорошее кровенаполнение служит гарантией открытия анастомозов при недостатке виллизиева круга, связанного с патологией позвоночных артерий или внутренней.

Однако в челюстно-лицевой, пластической, отоларингологической хирургии, нейрохирургической практике имеют значение заболевания сосудов наружного бассейна. К ним относятся:

артериовенозные фистулы;
гемангиомы лица и шеи;
сосудистые мальформации (ангиодисплазии).

Клинические симптомы могут отсутствовать. Провоцируются:

травмами лицевой области;
операциями на околоносовых пазухах, при искривлении перегородки;
удалением зубов;
медицинскими процедурами (прокол и промывание пазух);
инъекциями в глазницу;
гипертонией.

Патофизиологическим проявлением этой патологии является артериовенозный шунт. По нему артериальная кровь, имеющая большее давление, по дополнительным дренажным путям уходит в венозную систему головы. Подобные случаи можно рассматривать как одну из причин венозного застоя в мозге.

До 15% от всех внутричерепных артериовенозных шунтов составляют патологические соединения с синусами твердой мозговой оболочки (чаще с кавернозным, поперечным и сигмовидным).

Ангиодисплазии (в американской интерпретации «мальформации») составляют, по разным данным, от 5 до 14% от всех заболеваний сосудов. Они являются доброкачественными образованиями, образуются разрастанием клеток эпителия.

Гемангиомы по распространенности доходят до 1/5 среди доброкачественных новообразований мягких тканей. В области лица локализуется 60–80% от всех гемангиом.

косметическими дефектами;
профузными кровоизлияниями, плохо поддающимися обычным методам остановки кровотечения (носовые кровотечения);
дополнительным ощущением пульсирующего шума в голове по ночам, совпадающего с сокращениями сердца.

Обильное кровотечение при операции может привести к смертельному исходу.

Такие хронические заболевания, как атеросклероз, туберкулез, сифилис, фиброзно-мышечная дисплазия, приводят к значительным изменениям в сонной артерии. Конкретной причиной может быть:

воспалительный процесс;
локализация бляшки;
разрастание внутренней оболочки;
диссекция в молодом возрасте.

Механизм диссекции означает разрыв внутренней оболочки артерии и проникновение крови между слоями стенки. Подобный процесс обнаруживают в области ответвления внутренней сонной артерии. Сформированная внутристеночная гематома образует препятствие потоку крови.

Итогом перечисленных механизмов всегда является сужение (стенозирование) диаметра артерии. В результате головной мозг недополучает кислород, развивается клиническая картина гипоксии тканей, ишемического инсульта.

Подробнее узнать о проблемах, вызываемых сужением русла сонной артерии, можно из этой статьи.

Здесь нас интересуют другие виды изменений:

трифуркация;
патологическая извитость внутренней сонной артерии;
образование аневризмы;
тромбоз.

Трифуркация означает деление на три ветки. Она может быть в двух вариантах:

передняя — внутренняя каротидная артерия делится на переднюю, заднюю мозговые и базиллярную;
задняя — ветки складываются из трех мозговых артерий (передней, средней и задней).

Обнаружить извитость стало возможным с развитием методов исследования сосудов (ангиографии, ангиотомографии, допплерографии). Причины образования этой патологии до настоящего времени неясны, хотя распространенность достигает 25% всего населения.

Наиболее понятными объяснениями считаются:

врожденные изменения;
последствия повышенной нагрузки на артерии при гипертензии, атеросклерозе.

В любом случае сосуд становится более длинным и вынужден принимать разные формы:

мягкие изгибы и повороты под тупым углом — чаще обнаруживаются случайно и не имеют клинической симптоматики до тех пор, пока не образуются выраженные загибы, способные пережать основной сосуд;
кинкинг — артерия своим направлением образует острый угол;
койлинг — сосуд имеет форму петли, кровоток значительно замедляется, есть симптомы ишемии мозга.

Последние две формы лечатся только хирургическим путем.

Аневризмой называется расширение участка артерии с локальным истончением стенки. Аневризма сонной артерии может носить врожденный характер или формироваться в результате воспалительного процесса, атрофии мышечного слоя и замены его на истонченную рубцовую ткань.

Локализуется в интракраниальных сегментах внутренней сонной артерии. Чаще мозговая аневризма имеет мешотчатую форму.

К сожалению, разрыв подобного образования больше диагностируют патологоанатомы. Прижизненно она не проявляется, поэтому пациенты не обращаются к врачу.

Разрыв истонченной стенки наступает при:

травме головы или шеи;
резком повышении артериального давления;
физическом или эмоциональном напряжении.

Аневризму нужно отличать от каротидной хемодектомы, которую условно считают доброкачественным образованием, но в 5% случаев она перерождается в рак. Рост начинается в зоне бифуркации, а затем распространяется кпереди в подчелюстную область.

Главным местом образования тромба внутри каротидной артерии является развилка (бифуркация) на внутреннюю и внешнюю ветки. Согласно законам гидродинамики, здесь создается более низкая скорость и завихрения потока крови. Поэтому имеются наиболее благоприятные условия для отложения на стенке тромбоцитов, их склеивания, выпадения нитей фибрина.

Аналогичные условия способствуют первичному формированию атеросклеротической бляшки в зоне разветвления, в месте отхождения общей сонной артерии от аортальной дуги. В дальнейшем оторвавшаяся часть может стать подвижным тромбом или эмболом и с током крови направиться в сосуды мозга.

повышение свертываемости крови;
низкая физическая активность (малоподвижная жизнь);
артериит Такаясу;
антифосфолипидный синдром;
черепно-мозговая травма;
мерцательная аритмия;
пороки сердца;
повышение извитости артерий;
врожденная гипоплазия стенок сосуда;
спазм, вызванный курением.

Клиническое проявление зависит от:

скорости тромбообразования;
размеров тромба;
состояния коллатералей.

Принято различать варианты течения тромбоза:

бессимптомное;
острое — внезапное нарушение кровоснабжения мозга, высокий риск смертельного исхода;
подострое — происходит полное перекрытие сонной артерии, одновременно идет процесс реканализации тромба, поэтому симптомы то возникают, то исчезают, длится до двух суток;
хроническое или псевдоопухолевое — симптомы нарастают медленно в течение месяца и более.

Дополнительно рассматривают быстрое течение (прогредиентное) с непрерывно растущим по длине тромбом и его проникновением в среднюю и переднюю мозговые артерии.

При тромбозе на уровне общего ствола можно наблюдать следующие симптомы:

обмороки и временная потеря сознания, если стараться придать пациенту сидячее положение;
приступообразные интенсивные головные и шейные боли;
жалобы на специфический шум в ушах (вызван вибрацией сонной артерии под воздействием потока крови);
слабость в жевательных мышцах;
нарушения со стороны зрения.

Патология кровоснабжения глаз вызывает:

атрофию зрительного нерва;
развитие катаракты;
снижение зрения при физической нагрузке;
временную слепоту одного или обоих глаз;
отложение пигмента в сетчатке на фоне атрофии.

Тромбоз внутренней сонной артерии на участке до входа внутрь черепа сопровождается:

сильной головной болью;
потерей чувствительности в конечностях;
неразборчивой речью (при левостороннем поражении — потеря возможности говорить);
преходящими нарушениями ощущения собственного тела в пространстве;
судорогами;
изменениями психики (галлюцинации, раздражительность, бред);
болезненностью при проверке чувствительности на коже головы со стороны поражения.

Характерен известный в неврологии оптико-пирамидный синдром, включающий:

снижение зрения с одной стороны;
неясные поля зрения;
выпадение нижней или верхней половины в поле зрения.

Если тромбоз произошел на внутричерепном участке артерии, то он проявляется:

состоянием возбуждения, сменяющимся на нарушенное сознание;
головной болью, сопровождаемой рвотой;
потерей чувствительности и обездвиживанием половины тела.

Заподозрить заболевание по клиническим симптомам можно, но поставить правильный диагноз только на этом основании нельзя.

Для диагностики патологии сонной артерии используются современные способы:

электроэнцефалография;
ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов шеи и головы;
реоэнцефалография;
ангиография с введением контраста;
магниторезонансная ангиография;
компьютерная томография.

Консервативные методы терапии применяются при начальных явлениях тромбоза, малых размерах аневризмы.

препараты из группы антикоагулянтов под контролем показателей свертываемости крови (Гепарин, Неодикумарин, Дикумарин, Фенилин, Синкумар);
тромболитики могут быть эффективными только в первые 4–6 часов с момента тромбоза (Урокиназа, Фибринолизин, Стрептокиназа, Плазмин, Стрептодеказа).

Для снятия спазма и расширения сосудистого русла используют методы новокаиновой блокады ближайших симпатических узлов или их удаление.

В лечении патологии наружной сонной артерии метод иссечения артериовенозного шунта, по отзывам специалистов, наименее эффективен и более опасен своими осложнениями.

Операция на сонной артерии проводится в специализированных отделениях или центрах. Наиболее часто при сужении любого вида используют стентирование сонных артерий. Стент в виде тонкой металлической сетки разворачивается и восстанавливает проходимость сосуда.

Удаление извитого или затромбированного участка с заменой на пластический материал применяется реже, поскольку сопряжена с риском кровотечения и в ближайшем будущем способствует повторному образованию тромба.

Применяется операция по созданию обходного пути для кровотока через искусственный шунт между подключичной и внутренней сонной артериями.

Выбор метода лечения определяет врач с учетом возраста пациента, степени сужения и выраженности патологии сонной артерии, повреждения мозга. Решение принимается после тщательного обследования.

источник

Выпячивание артериальной стенки в виде аневризмы происходит из-за одновременного воздействия нескольких факторов: атеросклероза, отягощенной наследственности, гипертонии, травмы. Стенка этого образования лишена мышечного и эластичного слоя, она состоит только из соединительной ткани, поэтому имеется угроза ее разрыва. Массивное кровотечение может быть причиной гибели пациентов.

Единственный способ предотвращения этого осложнения – своевременно проведенная операция.

Выделение нескольких разновидностей аневризм помогает выбрать правильную тактику лечения. Аневризмы классифицируют по форме, размерам, расположению и особенностям течения заболевания.

В зависимости от того, какая из ветвей сонных артерий поражена, выделяют наружные и внутренние аневризматические расширения. К внутренним также относят аневризмы, расположенные в каротидном синусе, супраклиноидной части (самые распространенные) и вблизи разветвления (бифуркации) артерии.

Внешне аневризма может быть похожа на мешочек, у нее есть ножка или широкое основание, при помощи которых она соединена с сосудом. У взрослых пациентов подобное строение является преобладающим.

Если артерия выпячивается равномерно со всех сторон, то аневризму называют веретенообразной. Один из видов – фузиформный. Это образование, которое способно на изменение своей формы.

По клиническим проявлениям можно отличить правосторонние аневризмы от левосторонних. При поражении левой сонной артерии нарушается речь, отмечаются покалывание и онемение в конечностях, выпадения полей зрения и судорожные припадки. Аневризма справа сопровождается такими признаками:

головная боль,
состояние возбуждения,
потеря сознания,
головокружение,
тошнота.

Рекомендуем прочитать статью о стенозе сонной артерии. Из нее вы узнаете о симптомах патологи и факторах риска, степени заболевания, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об операции при аневризме аорты.

Аневризма может быть по величине:

сопоставима с просяным зернышком (милиарная),
обычная (до 1,5 см),
крупная (до 2,5 см),
гигантская (превышает 2,5 см).

По наличию перегородок могут быть выделены однокамерные и многокамерные образования. Течение аневризмы бывает острым, стремительно прогрессирующим, имеющим, как правило, неблагоприятный исход.

Аневризма бывает генетически обусловленной или возникает в течении жизни. Причинами приобретенных дефектов сосудов могут быть такие факторы:

атеросклеротические изменения артериальной стенки;
травмы и сотрясения головного мозга;
чрезмерные физические нагрузки;
оперативные вмешательства в зоне сонной артерии;
закупорка просвета тромбом или эмболом;
узелковый периартериит или другие системные васкулиты;
сифилис;
туберкулез;
ишемическая или гипертоническая болезнь;
бактериальная, паразитарная инфекция.

Начальные признаки при небольшом размере аневризмы отсутствуют. Если у пациента нет факторов, которые могут провоцировать ее рост, то диагноз ставится только при случайном обследовании.

Крупные выпячивания видны на шее, они представляют собой припухлость, над которой можно обнаружить шум в период систолического сокращения сердца.

Признаками роста аневризмы могут быть общемозговые симптомы:

повышенная утомляемость,
хроническая головная боль,
расстройство сна,
шум в ушах,
пониженное зрение,
головокружение.

Когда образование достигает крупных размеров, то головная боль становится сильнее и беспокоит практически постоянно, присоединяются ощущения пульсации в висках, падает зрение и слух, голос становится хриплым, а походка – шаткой.

Самое опасное осложнение – разрыв аневризматического образования. Его симптомы:

резкая, нестерпимая головная боль,
двоение контуров предметов,
тошнота и частая рвота,
напряжение мышц затылка,
судороги,
парез или паралич,
нарушение речи и сознания,
тревожность,
коматозное состояние.

Если вовремя не проведена операция, то наступает смерть от внутреннего кровотечения.

При осмотре крупная аневризма может быть обнаружена в виде пульсирующей припухлости, над которой прослушивается шум. Для подтверждения диагноза проводится обследование:

УЗИ с допплерографией помогает увидеть стенки сонной артерии, ее диаметр и интенсивность кровотока.
Дуплексное или триплексное сканирование – исследуют 2 или 3 проекции для обнаружения неровности контура артерии.
Ангиография с контрастированием сосудов позволяет обнаружить место расширения сосуда и его форму.
МРТ и КТ – надежные методы для определения локализации, стадии аневризмы и риска ее разрыва.

Ни одним из консервативных методов невозможно вылечить аневризму сонной артерии или хотя бы остановить ее рост. При увеличении размеров артериальная стенка становится тонкой, если время для операции упущено, то происходит разрыв, имеющий смертельные последствия. Существует несколько методик отключения расширенной части артерии от кровообращения:

полное иссечение и установка протеза на место аневризмы;
частичное удаление сосудистого мешка, ушивание и восстановление кровообращения;
шунтирование по обходному пути;
постановка протеза через катетер, введенный в разрез на шее.

Мероприятия для предотвращения аневризмы сонной артерии заключаются в устранении факторов риска повреждения стенки сосудов. К ним относятся:

избавление от никотиновой и алкогольной зависимости;
лечение гипертонии и контроль давления крови;
пересмотр питания с исключением из рациона животных жиров и сладостей, мучных изделий;
поддержание достаточного уровня физической активности;
снижение избыточной массы тела;
соблюдение рекомендаций по гигиене труда;
осмотр невропатолога и кардиолога не реже раза в полгода при наследственной предрасположенности;
прием сосудистых, гипотензивных препаратов и средств для разжижения крови.

Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе сосудов шеи. Из нее вы узнаете о причинах развития и симптомах атеросклероза, методах диагностики и лечения, мерах профилактики.

А здесь подробнее о тромбозе сосудов головного мозга.

Аневризма сонной артерии может протекать бессимптомно. При ее выявлении пациенты должны соблюдать меры предосторожности для того, чтобы не стимулировать ее рост. При крупных размерах стенка истончается, что может окончиться разрывом и смертью.

Для лечения консервативная терапия мало эффективна, показана операция. Для профилактики требуется модификация образа жизни и постоянный контроль артериального давления.

Возникает аневризма сосудов головного мозга, к счастью, редко. Симптомы можно спутать с другими заболеваниями, поэтому проводят МРТ как метод диагностики. Разрыв — одно из угрожающих жизни последствий. Требуется операция и реабилитация. Прогноз зависит от скорости обращения в врачу.

Как результат атеросклероза и других заболеваний может возникнуть стеноз сонной артерии. Он может быть критический и гемодинамически значимый, иметь разные степени.Симптомы подскажут варианты лечения, в том числе и когда нужна операция. Каков прогноз для жизни?

Атеросклероз сосудов шеи имеет тяжелые последствия для пациента. Важнее предотвратить развитие заболевания. Что делать, если болезнь уже началась?

Выполняется резекция аневризмы при сосудистых патологиях, угрожающих жизни. Резекция брюшной аорты с протезированием позволяет избежать обильного кровотечения и смерти пациента.

В результате нарушения строения, растяжения аортральной стенки может развиться аневризма синуса Вальсальвы. Обследование при подозрении необходимо провести как можно раньше, начинают в ЭхоКГ. Лечение заключается в ушивании аортальной стенки.

Если выявлена аневризма аорты, жизнь пациента в опасности. Важно знать причины и симптомы ее проявления, чтобы как можно раньше начать лечение. В основном это операция. Может диагностироваться разрыв аорты брюшного, грудного и восходящего отдела.

Возникнуть аневризма подколенной артерии может даже из-за травмы. Симптомы — шишка, выпячивание. Лечение преимущественно хирургическое, народные средства могут оказаться бессильны.

Возникает аневризма бедренной артерии из-за множества факторов. Симптомы могут остаться незамеченными, есть ложная аневризма. Если случился разрыв, то необходима срочная госпитализация и операция.

Если образовалась аневризма сердца, симптомы могут быть схожи с обычной сердечной недостаточностью. Причины — инфаркт, истощение стенок, изменения сосудов. Опасное последствие — разрыв. Чем раньше проведена диагностика, тем больше шансов.

источник