Лфк после аневризмы головного мозга

При повреждении (травма, опухоль или нарушение мозгового кровообращения: кровоизлияние, тромбоз, эмболия) двигательного пирамидного пути развивается центральный, или спастический, паралич либо парез.

Несмотря на то что погибшие нервные клетки не регенерируют, физические упражнения способствуют снятию торможения с угнетенных участков вокруг погибших клеток и созданию новых функциональных центров.

Методика занятий лечебной физической культурой обеспечивает тонизирующее действие, восстановление иннервации и формирование компенсаций (последние две задачи трудно разъединить). Принципы и приемы — в основном такие же, как при ранее описанных заболеваниях, но подход должен быть очень осторожным, с учетом того, что больные здесь очень тяжелые.

Методика лечебной гимнастики при сосудистых заболеваниях головного мозга следующая: через 2—3 суток после того как больной выйдет из тяжелого состояния (возвратится сознание, нормализуется дыхание и др.), применяют в условиях строго постельного режима лечение положением, легкий поверхностный массаж и мягкие пассивные движения (медленно, плавно, постепенно увеличивая амплитуду).

К концу месяца больного переводят на облегченный постельный режим. К тому, что выполнялось на предыдущем режиме, добавляют активные движения здоровыми конечностями, посылку импульсов к движению паретичными конечностями (спокойно, без напряжения), активные движения пораженными конечностями с посторонней помощью и упражнения на расслабление.

В дальнейшем совершается переход в положение сидя на 1 — 3 мин. с помощью подушек и подголовника, потом — сидя с опущенными ногами и стоя (взяться за спинку кровати здоровой рукой и с поддержкой инструктора встать).

В положении стоя проверяется опорная функция, затем выполняется топтание на месте и начинается обучение ходьбе. В это же время следует обращать внимание на осанку, совершенствовать координацию движений, а при выполнении упражнений в положении лежа уделять внимание борьбе с содружественными движениями (пассивно — придерживая и активно — заставляя удерживать волевым усилием ненужные движения и выполняя противосодружественные движения).

С переходом на палатный режим (через 1,5—2 месяца) часть упражнений выполняется в положениях сидя и стоя, включаются упражнения для укрепления мышц ног и выработки правильной осанки, для совершенствования походки.

При переводе больного на свободный режим продолжается работа над совершенствованием координации движений. Занятия проводятся в кабинете лечебной физической культуры. Они всегда начинаются в исходном положении лежа, чтобы дать больному отдохнуть после перехода в кабинет из палаты.

При травмах головного мозга используется та же методика проведения занятий, что и при сосудистых заболеваниях головного мозга. Расширение двигательного режима производится в зависимости от возраста и состояния здоровья. Так, если травму (ранение) получил молодой человек и его состояние позволяет, то перевод на палатный режим осуществляется быстрее.

При опухолях головного мозга лечебной гимнастикой начинают заниматься только после операции, причем методика зависит от характера нарушений, связанных с локализацией опухоли.

Примерный комплекс упражнений для больного, у которого отсутствуют активные движения, повышен мышечный тонус в парализованных конечностях (давность кровоизлияния — 3 недели), следующий (все они проводятся в исходном положении лежа на спине): 1. Спокойное дыхание (2—3 раза). Выдох несколько продолжительнее вдоха. Внимание больного фиксируется на чувстве расслабления мышц паретичных конечностей. 2. Попеременное сгибание и разгибание предплечья: пассивное для паретичной руки, активное для здоровой (4—6 раз). Предварительно проводится массаж сгибателей и разгибателей предплечья и кисти паретичной руки с последующей ее супинацией. При выполнении упражнения предплечье и кисть паретичной руки удерживаются методистом в положении супинации. 3. Пассивное сгибание и разгибание пальцев паретичной руки (7—8 раз). Предварительно проводится массаж кисти и предплечья этой руки. Во время выполнения упражнения она находится в положении супинации. 4. Попеременное сгибание и разгибание ног в тазобедренных и коленных суставах — активное здоровой ногой, пассивное паретичной (5—6 раз). 5. Активное сгибание и разгибание здоровой руки в плечевом суставе (2—3 раза). 6. Пассивное разведение ног, согнутых в коленных и тазобедренных суставах, в стороны (5—6 раз). Предварительно проводится массаж приводящих мышц паретичной ноги. 7. Пассивное сгибание паретичной руки в плечевом суставе (4—5 раз). Предварительно проводится массаж области плечевого сустава. При выполнении упражнения следить, чтобы не растягивалась сумка плечевого сустава. Одной рукой методист фиксирует ключицу и головку плеча, а также лопатку. 8. Попеременное отведение ног в стороны — пассивное больной, активное здоровой (4—6 раз). Предварительно проводится массаж приводящих мышц паретичной ноги. 9. Отведение рук в стороны — пассивное паретичной, активное (без напряжения) здоровой (6—7 раз). Движения начинают с малой амплитуды. После выполнения упражнения паретичную руку укладывают в положение супинации и максимального отведения в плечевом суставе. 10. Попеременное сгибание и разгибание стоп — пассивное паретичной, активное здоровой (4—6 раз). Методист предварительно сгибает паретичную ногу в тазобедренном и коленном суставах, одной рукой поддерживая нижнюю поверхность бедра, другой стопу.

Закрытые травмы головного мозга (сотрясения, ушибы) вызывают потерю сознания различной длительности. Затем больной некоторое время находится как бы в состоянии оглушения, оцепенения. В течение нескольких дней его беспокоят головная боль, усиливающаяся при резких движениях, головокружение, шум и звон в ушах, тошнота.

После ушиба (контузии) могут наблюдаться параличи и парезы, нарушения чувствительности, расстройства речи и др., т. е. очаговые явления, характер которых зависит от локализации поражения. Если очаговых поражений нет, то через 1—2 недели после травмы больному назначают общеукрепляющие упражнения (гигиеническая и лечебная гимнастика) с небольшой физической нагрузкой и постепенную тренировку вестибулярного аппарата (упражнения в равновесии, движения головы и туловища по небольшой амплитуде). При выполнении больным упражнения в равновесии (особенно с закрытыми глазами) или движений, усиливающих вестибулярные реакции, обязательна страховка.

По мере исчезновения остаточных явлений после травмы расширение двигательной активности производят строго соблюдая дидактические принципы в обучении.

источник

Характеристика заболевания аневризмы сосудов головного мозга и последствия после хирургического вмешательства

Когда отмечается аневризма головного мозга, последствия после операции имеют в половине случаев положительные характеристики. Осложнения в результате хирургического лечения наблюдаются у пациентов только в тех случаях, когда операция проводится после разрыва сосуда. Чтобы не допускать подобного, необходимо соблюдать все предписания врача.

Аневризма головного мозга представляет собой патологию одного из сосудов. Стенки последнего в каком-либо месте (затылочной, лобной части головы) начинают раздуваться от скапливаемой крови.

Данный участок неэластичен. В коре головного мозга отсутствует мышечная ткань, которая бы пружинила и сдерживала стенку сосуда от расширения. Поэтому последствия аневризмы могут быть весьма печальными.

У человека, в коре головного мозга которого присутствует такая аномалия сосуда, в любую минуту возможен разрыв венозных стенок. Тогда кровь распространяется по мозговой ткани. В некоторых местах она скапливается, и там происходит некроз. В зависимости от того, какой участок головного мозга поврежден, может отказывать тот или иной орган.

Также разрыв сосуда может быть причиной наступления летального исхода. Такой итог происходит в 50% случаев. Если же больной после разрыва сосуда выживает, четверть таких пациентов становятся инвалидами.

Признаки аневризмы всегда ярко проявляются, так как в большинстве случаев раздувшийся сосуд давит на окружающие его ткани. Важно вовремя обратить внимание на состояние человека.

Больной может вдруг начать жаловаться на частые резкие головные боли в определенном участке головы, ухудшение зрения, звон в ушах. У него изменяется внешность: появляется косоглазие, опущение век (в некоторых случаях расширение зрачка). Могут неожиданно начаться припадки, похожие на эпилептические.

Во всех данных ситуациях лучше обратиться к врачу. Вполне вероятно, что после исследований на диагностических аппаратах выявится аневризма головного мозга. При положительном результате требуется немедленное оперативное вмешательство.

Операция по удалению аневризмы относится к одной из наиболее сложных.

Во время нее возможен разрыв аномального сосуда или повреждение стенки, неполное удаление сгустков крови.

Часто в таких случаях последствия операции характеризуются следующими осложнениями:

частичная ишемия мозга;
появление новой аневризмы;
тяжелый и долгий реабилитационный период.

Иногда после первой операции требуется проведение повторного хирургического вмешательства.

Даже при значительной вероятности наступления летального исхода риск оправдан. После операции в большинстве случаев выживает свыше половины пациентов, часть из них продолжает вести обычный образ жизни, является трудоспособной.

Чтобы избежать ухудшения качества жизни в дальнейшем, все больные без исключения, которым удаляют аневризму головного мозга, должны постоянно наблюдаться у врача.

Последствия перенесенной операции могут пройти через месяц. Также реабилитация возможна до 2 лет. Все зависит от сложностей, которые возникали при проведении хирургического лечения, возраста пациента, осложнений после операции.

В некоторых случаях требуется больного заново учить читать и писать, обслуживать себя. Необходимыми являются проведение лечебной гимнастики, иглоукалывание.

Все пациенты без исключения в послеоперационный период принимают ряд препаратов, восстанавливающих функции головного мозга, сосудов и общее состояние организма.

К таким медикаментам относятся: сосудоукрепляющие средства, препараты, которые стабилизируют артериальное давление. Необходимо, чтобы прооперированный сосуд полностью восстановился, не образовалась новая аневризма.

Необходимо принимать ноотропные препараты, которые улучшают кровоснабжение головного мозга, способствуют оптимизации его работы. Также пациент принимает сосудорасширяющие медикаментозные препараты. Помогают и травы.

В послеоперационный период следует придерживаться гипохолестериновой диеты. В рационе должны отсутствовать сдоба, жирные продукты питания, копчености.

Пациенту следует избегать стрессовых ситуаций, высыпаться. В послеоперационный период жизнь должна быть размеренной, спокойной. При возможности после проведения первичной реабилитации стоит отдохнуть в условиях санатория для таких больных.

Часто спустя определенный период все функции организма восстанавливаются полностью. Жизнь больного мало чем отличается от жизни обычных здоровых людей.

Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках
Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
Все начинает бесить, работать становится невозможно!
Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.

Аневризма головного мозга случается при патологических изменениях в сосудах, при этом изменяется их форма. Они становятся тонкими и хрупкими, происходит их растяжение и выпячивание. В месте деформации образуется аневризматический мешок, который впоследствии может лопнуть, что приведет к внутричерепному кровоизлиянию.

Вероятность летального исхода при разрыве сосуда очень высокая, поэтому при подтверждении диагноза в срочном порядке проводится хирургическое вмешательство. В этом случае чаще всего делают клипирование аневризмы головного мозга, за исключением ситуаций, когда мешок расположен слишком глубоко.

Говоря о том, что такое клипирование аневризмы, имеют в виду процедуру отключения аневризмы от общего кровотока. Это происходит с помощью наложения клипсы на шейку пораженного сосуда.

В зависимости от формы аневризмы может потребоваться двухстороннее закрепление зажимов. Чтобы получить доступ к нужному участку, проводится трепанация черепа.

В ходе манипуляции проводятся следующие действия:

Пациенту делают общий наркоз.
Выполняется трепанация нужного участка черепа.
Кранитомом иссекается отверстие.
Вскрывается твердая оболочка мозга.
Определяется пораженный участок и отделяется от остальных тканей.
Отключается аневризма от общего кровотока с помощью наложения клипсы.
Восстанавливается черепная коробка. Иссеченное отверстие закрепляется пластинами и винтами.

Проведение операции требует от хирурга точности и внимания. В ходе процедуры применяют различное микрохирургическое оборудование. Если врач видит, что сосуды истончены, то может окутать их хирургической марлей или частичками мышцы. Это снизит риск разрыва при повышении давления.

Решение о проведении операции принимается лечащим врачом после согласия пациента на процедуру. Основными показаниями к назначению клипирования являются:

аневризма, достигшая 7 мм и более;
генетическая предрасположенность к разрывам аневризматического мешка.

В некоторых случаях от операции следует отказаться:

При заболеваниях кровеносной системы.
При декомпенсации сахарного диабета.
При наличии острых воспалительных и инфекционных процессов.
Если бронхиальная астма имеет тяжелое течение.
При обострении хронических заболеваний.

Клипирование не проводится, когда аневризма расположена достаточно глубоко.

На вопрос, сколько стоит операция, можно ответить по-разному. При плановой госпитализации пациент имеет право на бесплатное лечение. Для этого при обращении в Минздрав необходимо заполнить бумаги и предоставить соответствующие документы.

В этом случае может потребоваться несколько недель или месяцев для рассмотрения ходатайства и выделения средств из бюджета.

Если времени нет, то можно обратиться в клинику в частном порядке, тогда стоимость процедуры будет от 80 до 180 тыс. рублей. Это зависит от сложности операции, престижа клиники и квалификации врачей, а также от цены материалов, которые будут использоваться в процессе клипирования.

При выборе метода лечения аневризмы проводят ряд обследований. В основном это:

Общий анализ крови, мочи.
Анализ крови на биохимию и инфекционные болезни.
Рентгенография.
Кардиограмма.
Осмотр у терапевта и невролога, иногда и у других специалистов, в зависимости от симптоматики.
Магнитно-резонансная ангиография. Показана при аневризме от 3 мм.
КТ необходима для получения общей картины при образовании от 5 мм. С ее помощью можно обнаружить кальцификаты и тромбы внутри аневризмы.
Дигитальная субтракционная ангиография позволяет увидеть образования до 3 мм.

Перед проведением клипирования сосудов головного мозга необходимо подготовить организм к оперативному вмешательству. Для этого проводят нормализацию имеющихся заболеваний: компенсируют сахарный диабет, артериальное давление и другие хронические болезни, протекающие в острой форме.

После осмотра у хирурга, анестезиолога и заполнения согласия устанавливается дата операции. Накануне не рекомендуется прием пищи и жидкости после 18 часов вечера.

Для того чтобы пациент быстрее вернулся к привычному образу жизни после оперативного вмешательства, ему показан покой и положительный настрой.

При выполнении плановой операции больного оставляют на несколько суток в реанимационном отделении, чтобы иметь возможность вовремя оказать медицинскую помощью в случае возникновения осложнений. По истечении указанного времени пациента переводят в общую палату.

В послеоперационный период может беспокоить быстрая утомляемость, слабость. Поэтому рекомендуется полный покой и постельный режим.

Приступ головной боли — также нередкий спутник операции по клипированию аневризмы. Данный симптом ликвидируют наркотическими препаратами, поэтому при сильных и частых мигренях следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Общий период реабилитации составляет около двух месяцев. Важно учитывать наличие иных заболеваний и степень их тяжести, состояние, в котором находился пациент в момент проведения клипирования. Если операция проходила планово и размер образования был незначительным, то процедура переносится легче, восстановление организма происходит быстрее.

Ухудшение состояния после операции наблюдается довольно редко. По статистическим данным, это количество не превышает 10%. Но соглашаясь на лечение аневризмы, пациент должен оценить все имеющиеся риски.

Последствия могут быть самыми разными: начиная от незначительных нарушений речи, памяти, внимания, постоянных головных болей и заканчивая ишемическими осложнениями, отеком легких, в некоторых случаях — летальным исходом.

Но отказываться от операции все же не стоит, главным условием для успешного лечения является выбор квалифицированного персонала, соблюдение всех рекомендаций врача и своевременное диагностирование осложнений в послеоперационный период.

В большинстве случаев осложнения появляются при дооперационном разрыве аневризмы или кровотечении во время процедуры.

Нарушение координации движений или снижение чувствительности конечностей, паралич.
Дисфункция речевого аппарата.
Снижение зрения.
Закупорка сосудов.
Психологические нарушения.
Появление эпилепсии.

В целом при соблюдении всех рекомендаций и своевременного проведения операции продолжительность жизни пациента не сокращается.

В случае отказа от лечения аневризма будет постепенно увеличиваться в размерах, и в конечном итоге произойдет ее разрыв, кровоизлияние, что нередко приводит к летальному исходу.

Основными рекомендациями для скорейшего восстановления являются:

Пересмотр питания.
Нормирование физических нагрузок.
Наблюдение у невролога.
Отказ от вредных привычек.
Прохождение МР-ангиографии и КТ через 6 месяцев после операции.
Контроль состояния во избежание новых образований.

Вопрос о назначении инвалидности после трепанации черепа решается во время проведения социально-медицинской экспертизы. В целом только 7-10% прооперированных нуждаются в оформлении льгот. Состояние оценивают по следующим критериям:

Наличие систематического функционального дисбаланса вследствие проведения операции.
Частичная недееспособность, это может быть как ограничение подвижности, так и умственные нарушения.
Необходимость в реабилитации.

Если перечисленные осложнения сохраняются на протяжении года, то оформляется инвалидность I, II или III группы в зависимости от симптомов:

I группа дается лицам, которые не могут сами себя обеспечить, им нужен постоянный присмотр и уход. Эти граждане считаются недееспособными, за ними закрепляется опекун.
II группа инвалидности предусматривает частичное нарушение функциональности организма после болезни. Человек может считаться частично недееспособным.
III группа рассчитана на лиц с дисфункцией организма средней степени. Например, частичный паралич, дезориентация, снижение слуха. Такая категория инвалидов не нуждается в постоянном присмотре. Они сами могут выполнять все необходимые действия по самообслуживанию.

При определении соответствующей группы оцениваются последствия операции, вид и локализация аневризмы. Немаловажным аргументом является и наличие психических расстройств и эпилепсии.

Исходя из статистики, более 40% прооперированных пациентов после реабилитационного периода возвращаются к привычной трудовой деятельности. Остальные дееспособные граждане проходят переквалификацию в специальных учреждениях и могут занимать должности с облегченными условиями труда.

Аневризма головного мозга опасна разрывом сосуда. Решение о проведении операции должен принимать пациент с пониманием всех возможных рисков и осложнений. В целом жизнь после клипирования не сильно отличается от дооперационного периода. Основным критерием благополучного проведения манипуляции являются своевременное диагностирование болезни и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Обнаружили аневризму до 5 мм в СМА слева. Назначили день операции. Прошла все обследования для оформления квоты и операции. Приехала в назначенный день. Зав. отделением пригласил на беседу, показал мне на КТ и объяснил все последствия и опасности данной операции. В результате операцию отменили в связи с большим риском разрыва во время и после нее. Я очень рада, но теперь нужно строго соблюдать все назначения, т. е. следить за подъемом давления, избегать физических нагрузок, наклонов головы вниз, не быть на солнце и соблюдать полный эмоциональный покой. Так что буду теперь наблюдаться у своего доктора и следить за тем, как ведет себя аневризма.

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

источник

Характеристика заболевания аневризмы сосудов головного мозга и последствия после хирургического вмешательства

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

ЕЛЕНА МАЛЫШЕВА: Как просто победить головную боль. Проверенный способ — записывайте рецепт. Читать далее

Если Вы глушите головную боль таблетками, через время она возвращается вновь. Еще сильнее и как всегда не вовремя. Не принимая должных мер, боль переходит в хроническую и мешает жизни. Узнайте, как читатели сайта справляются с головными болями и мигренями с помощью копеечного средства.

Операция по удалению аневризмы относится к одной из наиболее сложных.

Во время нее возможен разрыв аномального сосуда или повреждение стенки, неполное удаление сгустков крови.

Часто в таких случаях последствия операции характеризуются следующими осложнениями:

частичная ишемия мозга;
появление новой аневризмы;
тяжелый и долгий реабилитационный период.

Иногда после первой операции требуется проведение повторного хирургического вмешательства.

Простой, но эффективный способ избавиться от Головной боли! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют этот метод. Внимательно изучив его мы решили поделиться с вами.

Вам все еще кажется, что победить головную боль тяжело?

Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
Давит голову и глаза или бьет кувалдой по затылку или стучит в висках
Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
Все начинает бесить, работать становится невозможно!
Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Последствия после операции аневризмы сосудов головного мозга зависят от объема выпячивания сосудов, если образование имело небольшие размеры, то развитие осложнений маловероятно.

Схема первых шагов по оперативному удалению аневризмы сосудов головного мозга.

Не стоит забывать о том, что даже после успешно проведенной операции не возникнут осложнения (кровотечение или рецидив). Многочисленные клинические исследования, которые наблюдали пациентов, с неразорванными аневризмами подтвердили, что использовать хирургическое вмешательство в данном случае нецелесообразно, но это верно только тогда, когда нет признаков разрыва.

Ученные пришли к такому выводу из-за большого процента развития осложнений. Даже эндоваскулярная эмболизация, которая не является инвазивной манипуляцией, может вызывать у пациента тяжелые осложнения. Это может быть связано с нарушением техники исполнения, тромбоэмболией, аллергии на контрастное вещество, прободение стенки сосуда. Самой большой опасностью считается интраоперационный разрыв выпячивания, когда в него вводят катетер или же устанавливают микроспирали. Эти манипуляции в 40 % вызывают летальный исход.

Ели патологию вовремя обнаружили и операцию провели до разрыва аневризмы, то такой больной является полностью излеченным, и он не будет страдать от остаточных явлений. Если же кровоизлияние произошло, то течение заболевания будет напоминать геморрагический инсульт. Несмотря на своевременно проведенную адекватную терапию, могут наблюдаться последствия после операции аневризмы сосудов головного мозга:

появление общесудорожных, генерализованных эпилептических припадков;
изменения в поведенческих сферах – эмоциональная лабильность, агрессивное поведение, апатия;
нарушение дефекации или мочеиспускания;
нарушение восприятия внешней информации;
болевой синдром;
снижение зрения;
нарушение чувствительности, двигательной активности, поперхивание во время приема пищи.

Качество жизни пациента зависит от реабилитационных мероприятий, после того как произошел разрыв аневризмы сосудов головного мозга восстановление после операции происходит быстрее при их своевременном начале.

Видео операции аневризма сосудов головного мозга. Показ0аны все шаги, от диагностики до финальной стадии операции.

И тогда остаточных явлений будет намного меньше. Эффективность реабилитации зависит от полноты терапии, действие которой направлено на оптимизацию мозгового кровообращения. Для стимулирования восстановления утраченных функций мозга больному назначают ноотропные препараты (пирацетам, ноотропил, аминалон), глютаминовую кислоту, витамины.

Если наблюдается нарушение сна, используют снотворные средства, при астеническом синдроме – седуксен. Для физической реабилитации инструктор ЛФК совместно с врачом реаниматологом разрабатывают индивидуальные мероприятия для каждого больного. Они включают в себя откашливание бронхиального секрета, изменение положения тела, массаж, дыхательную гимнастику. С десятого дня пациенту можно самостоятельно вставать. Рекомендовано использование психотерапевтической помощи. Ее действие направлено на привлечение больного к активному участию в восстановительных мероприятиях.

Для того чтобы восстановительный период после операционного хирургического вмешательства проходил благоприятно специалисты рекомендуют поместить пациента в специализированный санаторий. Длительность реабилитации составляет примерно 18 месяцев. Чем раньше ее начать, тем больше шансов у человека не стать глубоким инвалидом. Основная задача домашнего или медицинского ухода в зависимости от состояния пациента, должна быть целенаправленная на адаптацию последствий кровоизлияния, восстановление его функциональных возможностей на обучение хозяйственной сноровке. Для этого необходимо максимально помочь человеку в адаптации, поддержать его морально, помочь развиться физически.

Специальные занятия помогут развить речь, натренировать память, развить когнитивные навыки. Большую роль играет гигиенический уход, диетическое питание, прогулки, необходимо заниматься лечебной гимнастикой (это могут быть активные и пассивные комплексы упражнений). Аневризма сосудов головного мозга восстановление после операции хорошо проходит благодаря электростимуляции мышц, использования рефлексотерапии, применение гидролечения и бальнеотерапии.

На сегодняшний день аневризмы аорты лечатся исключительно оперативным путем, но без лечения прогноз негативен.

Классификация сосудистых заболеваний головного мозга

Из статьи вы узнаете, как классифицируются заболевания сосудов в головном мозге человека.

Аневризма МПП у новорожденного ребенка

На сколько опасен врождённый порок сердечной перегородки, который является следствием внутриутробного нарушения развития сердца.

Главная страница О сайте Написать нам Реклама на сайте
© BLOODVESSELS «БВ»
Все материалы, представленные на сайте, защищены авторскими правами (см. Гл. 70 ч. 4 ГК РФ). Использование материалов сайта в печатных изданиях или в сети интернет возможна только с разрешения владельца сайта. (с) bloodvessels.ru

Ежегодно около 27000 человек умирают от разрыва аневризмы головного мозга. Этому заболеванию подвержен каждый. Основную группу риска составляют люди в возрасте 30-60 лет. Разрыву могут способствовать наследственность, размеры аневризмы или наличие вредных привычек (особенно употребление наркотиков).

Аневризма головного мозга (внутричерепная аневризма) – образование небольших размеров на кровеносном сосуде головного мозга, которое имеет способность быстро увеличиваться и наполняться кровью. Раздутый участок аневризмы начинает давить на другие сосуды или нервы. Однако самое опасно это, если надутый и наполненный кровью участок лопается. В таком случае последствия аневризмы головного мозга – разрыв и внутреннее кровоизлияние. Однако не все виды этого заболевания приводят к таким катастрофическим последствиям или серьезным осложнениям.

Аневризма головного мозга случается достаточно редко. Около 5% людей в мире имеют это заболевание. К симптомам относят:

Резкую и частую головную боль в одной и той же части головы.
Эпилептический приступ, ранее не возникавший.
Возможны изменения в области глаз (опущение века, появление косоглазия, расширение зрачков).
Падение зрения.
Появление слабости в ногах (при поражении лобной части).
Ухудшение слуха и шум в ушах (при поражении в затылочной части).

После операции необходимо несколько дней провести в больнице под наблюдением специалистов. Далее лучше всего продолжать восстановление в специализированных санаториях. Для каждого период реабилитации индивидуальный. У некоторых на это уходит три-четыре недели, а у других около двух лет.

В период восстановления пациент вновь учиться всем необходимым бытовым навыкам. Он заново начинает писать, читать, говорить и прочее. С ним поэтапно развивают физические, моральные и социальные функции. Больной получает уроки практики правильной речи, развитие памяти, а также плюс ко всему заново приобретает все когнитивные навыки.

Больному необходим тщательный уход и максимум внимания. Ему требуется полное соблюдение гигиены, рациональное питание, регулярная способность передвижения (обычно на инвалидной коляске).

Обязательными для пациента является физиотерапия (иглоукалывание, лечебная гимнастика, электростимуляция всех групп мышц).

Также можно использовать некоторые полезные рецепты из народной медицины. Они способствуют скорейшему выздоровлению больного.

В послеоперационный период специалистами рекомендуется соблюдение гипохолестериновой диеты. Холестерин необходим любому организму, однако, повышенное его содержание в крови больного может привести к опасным последствиям.

Для соблюдения такой диеты нужно ограничить себя в употреблении:

Жира (масло, сало или другие животные жиры);
Жирные молочные продукты (творог, твердые сыры, сметана, мороженое, плавленые сырки, сгущенное молоко, сливки, жирное молоко);
Жирное мясо;
Яичный желток;
Жирная рыба;
Рыбные консервы, икра, устрицы, кальмары, креветки;
Некоторые злаки (манная крупа, шлифованный рис);
Мучное (макароны, сладкая, соленая и сдобная выпечка);
Жирные бульоны;
Сладкое;
Овощи, приготовленные на животных жирах или любом масле;
Фундук, арахис, фисташки;
Засахаренные фрукты или фрукты в сладком сиропе;
Газированные напитки, алкоголь, какао, чай или кофе со сливками;
Любые магазинные соусы и приправы (майонез, кетчуп).

При соблюдении гипохолестериновой диеты существует основных несколько правил.

1. Вся пища должна быть нежирной, поэтому при приготовлении мяса снимается весь жир, а при приготовлении рыбы – шкуру с нее. Сварив бульон, нужно его охлаждать и убирать ложкой весь застывший жир.

2. Все продукты должны быть сварены, пропарены, тушены, запечены, но не жарены.

3. В рационе не должно быть никаких соусов промышленного производства. Любые салаты заправляйте лимонным соком и оливковым маслом.

4. Все блюда в рационе должны быть недосолены.

5. Любые копченые продукты запрещены для употребления в пищу.

После операции нужен особый уход за организмом. Нельзя менять дозирование препаратов, которые назначил врач-специалист. Если пациенту необходим прием гормональных препаратов, то он осуществляется только под наблюдением врача. В послеоперационный период нужно полностью отказаться от вредных привычек (алкоголя, сигарет, наркотиков), а также жирной пищи, так как она способствует повышению уровня холестерина в крови. Помимо физического контроля организма, необходимо поддерживать и эмоциональный баланс. Больной должен быть полностью ограничен от стрессов и любых других эмоциональных скачков.

Последствия после операции индивидуальны для каждого. Статистика указывает на то, что 80% людей возвращается к нормальному образу жизни. Важно для удержания послеоперационного результата следовать всем указаниям врача, соблюдать диету и следовать правилам контроля за своим здоровьем.

источник

Последствия аневризмы могут быть необратимыми, в случае если опасное заболевание диагностировано поздно. При несвоевременном выявлении недуга возможна инвалидизация или смерть.

Для справки! Аневризма представляет собой патологическое расширение одного или нескольких церебральных сосудов. Происходит выпячивание стенок артерий, находящихся на определенном участке мозга.

Стоит заметить, что подобная проблема может быть не только приобретенной, но и врожденной. В процессе формирования очагов поражения случается аномальное выпячивание стенок, становящиеся причиной внутренних кровотечений. Нарушения такого характера становятся причиной неврологических нарушений.

Частоту развития подобной патологии мозговых сосудов точно определить крайне сложно. Связано это с трудностями, возникающими в процессе диагностики заболевания и спутанностью клинической картины патологии. Оценивая клиническую картину можно констатировать тот факт, что однозначные симптомы определяющие присутствие заболевания отсутствуют (см. Признаки и симптомы аневризмы сосудов головного мозга).

Факт! Отталкиваясь от результатов исследований, полученных ведущими специалистами США можно сделать вывод о том, что патологию выявляют у 10-12 пациентов из 100 тыс. населения. Присутствующие изменения видны на приведенном фото.

Стоит заметить, что аневризма может протекать бессимптомно. Примерно в 50% случаев патологическое расширение артерий выявляется входе вскрытия. Грозным осложнением патологии является субарахноидальное кровотечение. Смертность в таких случаях достигает 65%. В настоящее время аневризма сосудов мозга лечится только хирургическими методами.

Примечательно, что патологический синдром чаще всего диагностируют у представительниц женского пола, с чем связана такая особенность – неизвестно. Об особенностях течения патологии расскажет видео в этой статье.

Чаще всего аневризма после формирования долгое время не дает о себе знать. Пациент может долго жить с данной патологией, не подозревая о ее наличии вплоть до момента разрыва.

Вероятность разрыва аневризмы повышается на 1% в течении каждого года. Риск смерти в результате такого острого осложнения – 50%, инвалидизации с полной или частичной трудоспособностью – 25%. Важно подчеркнуть, что лишь 25% от общего числа пациентов перенесших разрыв способны жить прежней жизнью.

Среди наиболее распространенных последствий, проявляющихся после разрыва, выделяют:

геморрагический инсульт;
вазоспазм;
необратимые поражения мозга;
отек мозга в результате кровоизлияния;
повышение внутричерепного давления;
закупорка ликворных путей;
смещение мозговых структур;
некроз отдельных участков нервной ткани;
ишемия.

На основании подобной информации можно сделать вывод о том, что представляет опасность не аневризма, а ее разрыв и подобные последствия могут коснуться каждого. Свести к минимуму риск опасных последствий помогает хирургический метод, но многих пациентов пугает вероятность проявления послеоперационных последствий и цена проведения вмешательства.

Внимание! Врач определяет целесообразность проведения операции и методику воздействия.

В любом случае, полноценная жизнь возможна только до момента разрыва аневризмы. Этот этап становится исходной точкой отчета, в этот момент возможен летальный исход или инвалидизация, в то время как операция, это шанс на полноценную жизнь.

При аневризме церебральных артерий проявляются неврологические отклонения, которые и являются последствиями образования.

Последствия, приведенные в данном перечне, проявляются как результат сдавливания ближайших тканей и нервных окончаний.

Среди наиболее распространенных осложнений, которые могут также являться симптомами подобного отклонения, выделяют:

частичная потеря слуха или уменьшение его качества;
изменение качества зрения;
паралич;
пульсирующая головная боль на определенном участке.

Выделяют и другие опасные осложнения, проявляющиеся при аневризме, которые рассмотрены в таблице.

Возможные последствия
Нарушение	Что происходит?	В чем опасность?
Кома	Сосудистое расширение на определенных участках мозга может стать причиной комы. Связано это с нарушениями функционирования некоторых отделов мозга. Пациент может пребывать в бессознательном состоянии, нарушается процесс сердцебиения, регуляции температуры тела, дыхания.	Выход из комы маловероятен.
Формирование тромба в полости аневризмы	Завихрение крови в области патологического элемента может создать предпосылки для образования тромба. Тромб образуется на месте патологического расширения и занимает все его пространство.	Возникает ишемический инсульт, присутствует вероятность летального исхода.
Артериовенозная мальформация	Дефект стенки подразумевающий соединение артерии и вены.	Гипоксия головного мозга в результате закрытия артерии.

Все перечисленные последствия являются более чем опасными, именно поэтому все специалисты рекомендуют использовать хирургическую методику удаления при первой возможности. Реабилитация после удаления аневризмы мозговых сосудов артерий достаточно длительный процесс.

Длительность периода восстановления зависит от нескольких факторов. В расчет берут половую принадлежность и возраст пациента, а также общее состояние здоровья.

Внимание! Длительность полной реабилитации и восстановления здоровья – 2 года.

Период пребывания пациента в больнице составляет от 3 до 30 дней. Многое зависит и от качества проведения вмешательства. После выписки пациента ждет восстановительный период, инструкция полагает прохождение процедуры физиотерапии, действие которых направлено на восстановление активности всех участков мозга.

Полная реабилитация после аневризмы артерий головного мозга возможна при условии ответственного отношения пациента к собственному здоровью.

Последствия после разрыва аневризм чаще всего бывают необратимыми.

Следует заметить, что разрыв формирования происходит не всегда, но стать его причиной могут следующие факторы:

чрезмерные физические нагрузки;
стрессовые ситуации;
чрезмерное повышение показателей артериального давления;
изменение гормонального фона;
употребление наркотических веществ;
потребление алкоголя в больших дозах;
инфекционные поражения, протекающие с высокой температурой.

Ухудшение самочувствия пациента при заболевании требует срочного обращения к доктору. Оказание помощи в домашних условиях не имеет смысла.

Среди перечня первых симптомов, характерных для разрыва аневризмы, выделяют:

выраженные головные боли;
чувство жара в области головы и грудной клетки;
изменения зрительных функций;
нарушения восприятия цветов;
выраженный шум в ушах;
головокружения;
судороги.

Поставить точный диагноз по наличию перечисленных симптомов крайне сложно. Тем не менее, своевременное обращение к специалисту с перечисленными симптомами дает шанс на успех в лечении.

Жизнь после аневризмы сосудов мозга, а точнее после ее разрыва редко бывает полноценной. Ведущие специалисты и инновационные программы восстановления не позволяют возобновить полноценную работу мозга, утраченную в результате кровоизлияния.

Шансы на полноценную жизнь у таких пациентов минимальны. При выявлении аневризмы, оптимальное решение – операция.

К профилактическим мерам, позволяющим предотвратить разрыв при аневризме, относят:

отказ от никотиновой зависимости и употребления спиртных напитков;
постоянный контроль показателей артериального давления и прием гипотензивных средств по определенной схеме;
легкие физические нагрузки (гимнастика, бег трусцой);
отказ от большого спорта и тяжелых физических нагрузок;
периодическое посещение специалиста;
постоянный прием лекарственных средств.

Самолечение при наличии аневризмы под строгим запретом. Связано это с тем, что некоторые лекарственные составы могут спровоцировать разрыв формирования. Перед использованием любого средства необходимо советоваться с доктором.

источник

Существуют три системы оценки

1. Пятибальная система при вялых парезах и параличах.

2. Система определения амплитуды движений (объем движения и % потери мышечной силы)

3. Оценка бытовой ежедневной двигательной активности (для двигательных нарушений).

Оценка двигательной и социально-бытовой адаптации больного:

1. Легчайшая степень нарушения двигательной функции – дефект ощущается больным при значительной нагрузке.

2. При легкой степени нарушений – дефект проявляется при любой целенаправленной физической деятельности и не сопровождается существенными функциональными ограничениями.

3. Средняя степень нарушений ограничивает социально-бытовую активность больного (передвижения на городском транспорте, приготовление пищи, основные формы трудовой деятельности возможны лишь при посторонней помощи).

4. При тяжелой степени нарушений двигательных функций социально-бытовая активность больных значительно ограничена.

5. При очень тяжелых нарушениях двигательной функции двигательный эффект выражен в наиболее грубой форме. Больной обездвижен, полностью зависит от посторонней помощи.

Весь комплекс лечебных мероприятий, в том числе ЛФК строится в зависимости от перечисленных категорий состояния больного.

Перечисленные выше критерии применимы для оценки координации движений и подкорковых нарушений, хотя и не определяют степень и характер тремора, гиперкинеза, атетоза. Они разделяются на 4-5 степеней (легчайшая, легкая, средней тяжести, тяжелая и очень тяжелая).

Различные по характеру сосудистые поражения головного мозга определяют тактику и способ проведения физической реабилитации, а также и ЛФК.

Инсульт,как правило, сопровождается двигательным дефектом в виде спастического гемипареза. При ишемической природе инсульта ЛГ начинается на 3-4 день, при геморрагической- при полной стабилизации состояния больного на 5-6 день и назначают только дыхательные упражнения и пассивные движения в суставах пораженных конечностей. Если инсульт сочетается с артериальной гипертензией, то все занятия лечебной гимнастикой строго контролируются измерением АД. При цифрах выше 180/105 мм рт ст. – занятия не проводятся.

Массаж проводится независимо от АД и длится не более 20-25 мин. С 3-5 дня начинают лечение положением. В более поздний период восстановления ограничения уменьшают и ЛФК проводят с достаточной интенсивностью.

При тромбоэмболии нагрузка дозируется в зависимости от соматического состояния больного. Тромбоэмболические поражения мозга характеризуются более стойкими спастическими гемипарезами и меньшей динамикой обратного развития их. Во время лечебной гимнастики уменьшают число изометрических упражнений, особенно для нижних конечностей, реже применяют наклоны и повороты корпуса с большой амплитудой, избегают резких движений в дистальных отделах конечностей

При аневризме сосудов головного мозга в послеоперационном периоде лечебную гимнастику проводят с достаточной степенью активности. Если аневризма не полностью ликвидирована исключают натуживание и изометрические напряжения, резкие маховые движения в проксимальных отделах рук и ног, осторожен переход в положение сидя, а затем стоя, в основном формируют навыки самообслуживания.

Дата добавления: 2014-12-27 ; Просмотров: 225 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Аневризма сосудов головного мозга — это патологическое изменение участка сосуда в виде выпячивания, которое сопровождается истончением его стенок, что может приводить к разрыву сосуда и излянию крови в полость черепа в субарахноидальные пространства. Анатомически принято различать шейку, тело и дно артериальной аневризмы. Наиболее часто происходит разрыв дна аневризмы. Частота разрывов артериальных аневризм в популяции 10 на 100 000 населения. Скрытыми носителями этого заболевания могут быть до 4 % населения. Средний возраст пациентов с верифицированными аневризмами сосудов головного мозга — 35 — 60 лет.

По форме — мешотчатые(однокамерные и многокамерные), фузиформные.
По локализации — в зависимости от сосудистого бассейна

На передней мозговой – передней соединительной артериях (45 %).
На внутренней сонной артерии (32%).
На средней мозговой артерии (19%).
На артериях вертебро-базилярной системы (4%)
Множественные аневризмы – на двух и более артериях (13%).

До 3 мм – милиарные.
4 — 15 мм – обычные.
16 — 25 мм – большие.
Более 25 мм – гигантские.

Риск кровоизлияния из неразорвавшейся аневризмы составляет около 1% в течение года, однако риск повторного кровоизлияния из аневризмы значительно повышается и в первые 2 недели после него составляет 15 — 25%, в течение полугода — 50%.

При аневризмах большого размера возрастает и риск кровоизлияния. При аневризме менее 5 мм риск кровоизлияния составляет 2,5% в течение жизни, аневризма размерами 6-10 мм разрывается в 41% случаев, а при размерах её 11-15 мм кровоизлияние происходит в 87%. Если аневризма имеет размеры более 15 мм в диаметре, то риск кровоизлияния снижается, в вязи с формированием сгустков в ее полости.Риск летального исхода при повторном разрыве аневризмы в течение первой недели после кровоизлияния составляет 32%, на второй неделе — 43%, а в течение первого года после кровоизлияния достигает 63% (из-за повторных кровоизлияний, которые, как правило, протекают значительно тяжелее, чем первое).

Повторное кровотечения из аневризмы.
Сосудистый спазм, котрый развивается в 100% случаев (пик развития спазма на 3-14 сутки), ишемия мозга вследствие ангиоспазма развивается в 64% случаев.
Внутримозговая гематома – 22%.
Внутрижелудочковое кровоизлияние – 14%.

В последние десятилетия считается, что оптимальным временем для оперативного лечения разорвавшейся артериальной аневризмы является ранний период, т.е в первые 3-е суток. Это предотвращает развитие спазма коротких ветвей внутренней сонной артерии, развития гидроцефалии.

Различают хирургические методы лечения артериальных аневризм и консервативные.

Пациентов с неосложненным течением аневризматической болезни и компенсированной соматической патологией относят к первому клиническому варианту заболевания. Как показал анализ исходов хирургического лечения, проведение оперативного вмешательства в остром периоде заболевания у этих больных не увеличивает летальность и связано с хорошим прогнозом оперативного лечения. Поэтому с целью предотвращения повторных, опасных для жизни кровоизлияний больным с 1-м вариантом течения заболевания показано оперативное лечение сразу после выявления аневризмы, независимо от сроков субарахноидального кровоизлияния.

У больных со вторым клиническим вариантом аневризмы сосуда головного мозга существующая соматическая патология компенсирована, но течение аневризматической болезни является осложненным. В этой группе пациентов отмечена высокая послеоперационная летальность в остром периоде кровоизлияния — 40% и значительная инвалидизация оперированных больных — 50%.

В связи с этим пациентам со 2-м вариантом течения аневризмы сосуда головного мозга оперативное вмешательство необходимо проводить в отсроченном порядке после проведения интенсивной терапии и повторного выполнения КТ, ТКДГ и ЭЭГ. При частичном или полном регрессе очаговой неврологической симптоматики, регистрации ITI типа ЭЭГ, уменьшении ЛСК при ТКДГ менее 120 см/с больному показано проведение операции.

Третий клинический вариант аневризмы сосуда головного мозга соответствует пациентам с неосложненным течением аневризматической болезни, но с декомпенсацией сопутствующих соматических заболеваний.

При наличии патологических изменений на ЭКГ (признаки снижения кровоснабжения миокарда, частичной или полной блокады проводящих путей сердца, экстрасистолии и др.) или эхокардиограмме необходимы повторные исследования перед операцией, с последующей консультацией кардиолога. Консультация кардиолога показана также больным с наличием сердечно-сосудистой патологии в анамнезе, с неконтролируемой артериальной гипертензией.

Если пожилой пациент страдает сахарным диабетом, подтвержденным анамнестически или по результатам сахарной кривой, необходима консультация эндокринолога. За день до операции, если пациент страдает сахарным диабетом 2-го типа, необходимо перевести больного с приема им пероральных сахаропонижающих препаратов на подкожное введение инсулина короткого и среднего действия.

В остром периоде кровоизлияния оперированы менее половины больных с 3-м вариантом течения заболевания — 46,2%. При этом выполнение оперативного вмешательства в остром периоде (1-14 суток) увеличивало летальность с 7,7 до 16,6%. Отмечена также высокая инвалидизация пациентов этой группы в послеоперационном периоде — 30,8%. Поэтому пациентам с 3-м вариантом развития заболевания мы рекомендуем проводить отсроченное оперативное вмешательство после компенсации их сопутствующих соматических заболеваний.

Самых тяжелых пациентов мы соотносим с четвертым клиническим вариантом заболевания, куда включаем больных с осложненным течением аневризматической болезни и декомпенсацией сопутствующей соматической патологией. У пациентов этой группы отмечена самая высокая послеоперационная летальность — 20,3%, причем ранние сроки вмешательств увеличивали ее до 29,6%. Только 50% больных с 4-м вариантом течения разрыва аневризм сосудов головного мозга оперированы в первые 14 суток от развития субрахноидального кровоизлияния.
Пациентов с 4-м вариантом течения аневризмы сосуда головного мозга мы также рекомендуем оперировать в холодном периоде кровоизлияния после проведения интенсивной терапии.

Пожилым пациентам необходимо выполнять экстренное хирургическое вмешательство, невзирая на тяжесть их состояния, если имеет место гидроцефалия более 39 см3 (при этом объеме гидроцефалии у пожилых больных появляется дислокационная симптоматика). Операцию следует проводить по витальным показаниям, вмешательство должно быть направлено в первую очередь на быстрое удаление гематомы и декомпрессию мозговых структур.

Наличие интенсивного внутрижелудочкового кровоизлияния (6 и более баллов по шкале Graeb), окклюзии ликворных путей и угнетения сознания является показанием к операции вентрикулярного дренирования. Основное оперативное вмешательство на аневризме проводят после стабилизации состояния пациента.
Пожилым больным в тяжелом состоянии с рецидивирующими кровоизлияниями из аневризмы также необходимо проведение срочного клипирования аневризмы по жизненным показаниям.

источник

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти среди населения большинства европейских стран. Чаще всего врачи сталкиваются с артериальной гипертензией, которая является частой причиной сосудистых катастроф, таких как инсульт или инфаркт. Но иногда повышение давления приводит к разрыву аневризмы сосуда, если она существует в головном мозге.Реабилитация после аневризмы головного мозга (точнее, её разрыва) заключается в восстановлении функции пострадавших в результате гипоксии участков коры и белого вещества.

Аневризма – это изменение структуры стенки сосуда, в результате которого образуется полость внутри оболочки артерии. Возникает на фоне врожденного дефекта сосудистой стенки, инфекций эндотелия, повышенного артериального давления, атеросклеротического процесса. Точная причина патологического состояния неизвестна.

Существует несколько разновидностей аневризмы. Среди них выделяют:

мешотчатую (в месте ответвления ветви артериолы от главного сосуда возникает выпуклость, заполненная кровью);
расслаивающую (по неизвестным причинам происходит изменение целостности сосудистой стенки, в результате чего образуется пространство между эндотелием и мышечным слоем, куда пропотевает кровь).

В физическом смысле аневризма представляет собой патологическое увеличение диаметра сосуда, что ведет к его разрыву и дальнейшему кровоизлиянию

Единственный вариант, позволяющий сохранить жизнь пациента с аневризмой головного мозга, заключается в проведении немедленного оперативного вмешательства. Таковым является клипирование пораженного сосуда с помощью металлической скобы, которая устраняет повреждение.

Реабилитация после операции аневризмы мозга требует довольно длительного срока. На ранних этапах она предполагает профилактику тромботических осложнений и борьбу с гипертензией, а также купирование последствий случившегося кровоизлияния.

Ранний постоперационный режим предполагает нахождение пациента в палате интенсивной терапии и введение антибиотиков для предупреждения инфекций.

Геморрагический инсульт, который часто сопровождает аневризму, требует лечения его по всем правилам современных протоколов, а наиболее тяжелым осложнением разрыва аневризмы с развитием субарахноидального кровоизлияния является вазоспазм сосудов мозга, который приводит без лечения к образованию вторичных очагов ишемии.

Перейдя в палату общего режима, пациент требует стабильной лекарственной поддержки в виде холестеринпонижающих препаратов, мощной антигипертензивной терапии с помощью препаратов центрального блокирующего действия.

Выздоровление заметно ускоряется при включении медикаментов, которые улучшают метаболизм клеток и их энергетический коэффициент полезного действия.

Больной может быть выписан из стационара только в том случае, когда есть убеждение в стабильности кровотока в пораженном сегменте сосуда. Также необходимы достижение целевых цифр артериального давления и удовлетворительные результаты ангиографии сосудов головного мозга. Отсутствие очаговых изменений на томограмме подтверждает начало восстановления поврежденного участка паренхимы мозга.

Дальнейшая реабилитация пациента в домашних условиях предполагает прием назначенных препаратов и соблюдение индивидуальной программы занятий по возобновлению функций, контролируемых пораженным очагом мозга. Если это часть двигательной или чувствительной коры, больному положены занятия лечебной гимнастикой, массажные процедуры, упражнения на тренажерах.

В случае вовлечения в процесс функций лимбической системы, центра речи, органов чувств и тому подобных, больной нуждается в занятиях с профильными реабилитологами, логопедом, а также с методиками вербальных тренировок.

Также пациенту, перенесшему аневризму, показана ежегодная плановая госпитализация в стационар терапевтического профиля, посещение санитарно-курортного учреждения, который имеет такой профиль, как реабилитация после удаления аневризмы.

Каждые три месяца подобный больной, согласно протоколу, должен быть осмотрен неврологом, который обязан провести базовые скрининговые исследования, (коагулограмме, суточный мониторинг артериального давления, общий анализ крови).

План приема медикаментов больным зависит от многих факторов: наличия сопутствующих заболеваний, лабораторных и инструментальных показателей. Попробуем предоставить схему медикаментозного лечения типичного представителя данной группы пациентов.

Первостепенно пациент нуждается в приеме статинов (холестеринпонижающих препаратов). Также в обязательном порядке стоит назначить рациональную комбинированную антигипертензивную терапию, желательно с использованием диуретика.

Одним из ключевых медикаментов будет бета-блокатор, селективность которого надо выбирать по ситуации. Цель данного назначения – уменьшение силы сердечных сокращений и урежение пульсовой волны.

Можно использовать метаболическую поддержку в виде мельдония, аргинина. Хорошо зарекомендовал себя холина асцилат как препарат для восстановления микроциркуляции паренхимы головного мозга

Важными элементами терапии являются дезагрегант (клопидогрель) и венотоник (детралекс), благодаря которым реабилитация после аневризмы сосудов головного мозга будет лишена высоких рисков эндотелиальных осложнений.

Больным стоит избегать жирных продуктов, спиртных напитков, веществ, способных резко поднять артериальное давление. Стоит обратить внимание на употребление ненасыщенных жиров, которые положительно влияют на метаболизм клеток. Нужно увеличить потребление антиоксидантов в виде фруктов, овощей, соков.

Есть данные о полезных свойствах сухофруктов и орехов благодаря большому количеству микроэлементов, влияющих на работу сердца.

Ни в коем случае нельзя нарушать установленный режим подвижности и физической нагрузки. Это может привести к резкому увеличению сердечного выброса и разрыву клипсы (рецидиву кровоизлияния).

Не стоит самовольно прекращать принимать назначенные препараты, так как это грозит осложнениями послеоперационного периода. Противопоказаны хроническое недосыпание, усталость и нервные стрессы, что отрицательно отражается на состоянии сердца.

Нельзя пропускать плановые визиты к врачу, отказываться от необходимых мер диагностики даже после успешно выполненной операции.

Как правило, успешное оперативное вмешательство по поводу аневризмы ведет к спасению жизни пациента. Конечно, все зависит от сопутствующих факторов, таких как своевременность помощи, размер аневризмы, прочность сосудистой стенки, и т.д. Даже в случае успешной операции часто не получается полностью вернуть больному функцию части мозга, пострадавшей от кровоизлияния или компрессии.

В любом случае так как аневризма представляет собой, прежде всего, физическую деформацию сосуда, вызывающую изменение работы соседнего участка паренхимы, пациенту с морфологически подтвержденным диагнозом важно своевременно выполнить операцию.

Главной предупредительной мерой у пациентов с риском аневризмы является качественное обследование. Группу риска составляют лица с отягощенной наследственностью, резистентной артериальной гипертензией. Особое внимание стоит уделить людям с острыми нарушениями мозгового кровообращения в анамнезе. Также нужно вести мониторинг основных показателей свертывания у людей с васкулитами и периартериитами.

При своевременном обращении за медицинской помощью и успешных координированных действиях медиков можно рассчитывать на неплохой результат. Конечно, обязательным условием является выполнение клипирования сосуда согласно современным методикам, качественная послеоперационная медикаментозная поддержка. Играет роль также тип, размер и локализация аневризмы. При наличии поражения большого размера в труднодоступном поле прогноз существенно ухудшается.

Стоит обратить внимание на улучшение прогноза для пациентов, не страдающих, сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет или хроническая сердечная недостаточность.

Закончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова. Работаю терапевтом более 15 лет. Мой девиз в работе и в жизни: «Никогда не говори никогда.»

источник