Как удаляют аневризму головного мозга видео

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Аневризма сосудов головного мозга – это патологическое выпячивание на артерии, формирующееся из-за изменений в строении сосудистой стенки и являющееся одним из самых опасных заболеваний, которое может приводить к наступлению смерти больного. По данным статистики аневризмы такой локализации обнаруживаются примерно у 5% людей, но у большинства из них они протекают бессимптомно.

Главная опасность этой сосудистой патологии заключается в том, что при неблагоприятном течении аневризма может разрываться и становиться причиной геморрагического инсульта. Обычно разрывы этих образований происходят у людей 30-50 лет.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему появляются аневризмы сосудов головного мозга? Как они формируются? Какие бывают разновидности аневризм? Какими симптомами сопровождаются? Каковы способы их диагностики и лечения? К чему могут приводить эти патологические выпячивания сосудистых стенок? Ответы на эти вопросы вы сможете получить, прочитав эту статью.

Распространенная причина приобретенных аневризм — черепно-мозговая травма

Врожденная аневризма может возникать вследствие аномалий развития мышечного слоя артерий головного мозга наследственного характера. Обычно эти выпячивания формируется в зонах сильного изгиба сосудов и их появление обусловлено дефицитом коллагена. Нередко врожденные аневризмы сочетаются с другими аномалиями развития органов: пороками сердца, поликистозом почек и пр.

Приобретенные аневризмы возникают под воздействием следующих факторов:

черепно-мозговые травмы;
атеросклероз, протекающий с расслаиванием атеросклеротических бляшек и приводящий к истончению артериальных сосудов головного мозга;
гипертоническая болезнь (особенно с частыми гипертоническими кризами);
компрессия сосудов новообразованиями головного мозга;
инфекции, приводящие к поражению оболочек, сосудов и тканей мозга.

Способствовать развитию таких образований сосудов мозга может повышенная радиация, никотиновая зависимость и злоупотребление наркотиками (особенно кокаином).

Нормальная стенка артерии состоит из трех слоев:

При дегенеративных изменениях, которые сопровождаются жировой дистрофией, возникновением участков некроза, смещением или разрывом мышечных волокон, уменьшением количества или деформацией эластических волокон, стенка артерии истончается и становится неэластичной. В результате даже обычное толчкообразное давление крови провоцирует формирование выпячивания. Обычно оно появляется перед участком разветвления сосуда, атеросклеротической бляшкой или тромбом. Подобные аневризмы называют веретеновидными (диффузными). При их формировании строение сосудистой стенки остается прежним, но все ее слои значительно истончаются и способность мышечного слоя к сокращению уменьшается.

Чаще в месте дефекта стенки артерии возникают мешотчатые аневризмы, состоящие из одной или нескольких камер. Из-за повреждения внутренней эластической мембраны в зоне разрушения сосуда под давлением крови формируется округлое образование с перерастянутыми и истонченными стенками.

Расслаивающиеся аневризмы образуются при повреждении эндотелия и склонности к артериальной гипертензии. Вызывать наличие повреждений могут атеросклеротические бляшки, инфекционные процессы или аутоиммунные антитела. Из-за повышенного давления кровь поступает под эндотелий артерии и вызывает расслоение ее стенок. Внутри сосуда формируется гематома, которая впоследствии прорывается в сосуд или за его пределы.

В некоторых случаях из-за поражения артериальной стенки инфекционными процессами образуется грибовидная аневризма. Воспалительная инфильтрация сосуда заканчивается процессами рубцевания, гиалинизации и обызвествления. Из-за этих изменений сосудистая стенка деформируется и в поврежденных участках формируется выпячивание на узкой ножке, форма которого напоминает каплю или гриб.

Аневризмы могут располагаться на:

передней мозговой артерии;
средней мозговой артерии;
внутренней сонной артерии;
вертебро-базилярной системе.

У 13% пациентов аневризмы являются множественными и обнаруживаются сразу на нескольких артериальных сосудах.

В зависимости от размеров аневризмы сосудов головного мозга классифицируют следующим образом:

милиарные – до 3 мм;
малые – до 1 см;
средние – от 1 до 1,5 см;
большие – от 1, 6 до 2,5 см;
гигантские – более 2,5 см.

Аневризмы сосудов головного мозга могут протекать:

апоплексически – симптомы провоцируются разрывом выпячивания и возникают внезапно;
опухолеподобно – симптомы вызываются ростом выпячивания и сдавлением окружающих тканей, их характер зависит от места расположения образования.

Примерно у четверти пациентов аневризмы имеют небольшие размеры, протекают апоплексически и никак не проявляются до момента разрыва. После этого у больного возникают следующие симптомы:

резкая и интенсивная головная боль;
не приносящая облегчения рвота;
спутанность сознания или обморок (не всегда) и мозговая кома.

Позднее у больного сознание постепенно восстанавливается или он продолжает находиться в коме. Из-за кровоизлияния или формирования гематомы у него возникают признаки менингеального синдрома и проявления поражения того или иного участка головного мозга. Эти симптомы вызываются разрушением нейронов и ишемией в области разорвавшейся артерии. Геморрагический период длится около 5 недель, и появившиеся симптомы могут нарастать и дополняться новыми проявлениями.

У 65% пациентов разрыв стенок аневризмы приводит к субарахноидальному кровотечению и поражению тканей мозга по типу ишемического инсульта. В 22% случаев из-за разрыва выпячивания в тканях мозга формируется гематома, которая дополняется появлением очаговых симптомов. У 14% пациентов эта сосудистая катастрофа сопровождается кровоизлиянием в желудочки мозга, и этот наиболее тяжелый вариант течения патологии нередко становится причиной смерти больного.

При опухолеподобном течении аневризмы происходит сдавление тканей мозга, черепно-мозговых нервов и сосудов, которое проявляется неврологической симптоматикой. Чаще подобные выпячивания развиваются в кавернозном синусе или области хиазмы (зрительного перекреста). Наиболее частой жалобой пациентов в этих случаях является головная боль разной локализации и выраженности. Болевые ощущения могут быть мигренеподобными, локализироваться в виске и затылочной области или ощущаются в лобно-орбитальном участке.

Признаки компрессии того или иного участка мозговых тканей и черепно-мозговых нервов могут быть следующими:

диплопия (двоение рассматриваемого предмета);
птоз (опущение века);
сужение одного зрачка и снижение его реакции на свет;
косоглазие;
выпадение полей зрения;
односторонние боли в области лица;
одностороннее нарушения слуха;
резкий свистящий звук в ухе;
парез лицевого нерва: асимметричность лица, птоз и нарушение выделения слезы;
затрудненность и искажение речи;
онемение одной половины туловища;
галлюцинации;
судороги;
эмоциональная лабильность и др.

Разрываясь, аневризма сосудов головного мозга становится причиной геморрагического инсульта

Кровоизлияния в ткани головного мозга при разрыве аневризмы приводят к развитию осложнений, которые характерны для ишемического и геморрагического инсульта:

болевой синдром – боли разной продолжительности и интенсивности, которые плохо купируются обезболивающими средствами;
психологические нарушения – резкие перепады настроения, депрессии, бессонница, тревожность, раздражительность;
когнитивные нарушения – ухудшение памяти, снижение способности воспринимать и перерабатывать информацию, нарушения логического мышления;
изменения поведения – замедленность реакций, эмоциональная нестабильность, пугливость или агрессия;
нарушения зрения – снижение остроты зрения, диплопия, выпадение полей зрения;
нарушения речи – затруднения в воспроизведении звуков, трудности в восприятии речи, чтении, письме и счете;
затрудненность при глотании и проглатывании – из-за этого нарушения пища может попадать в трахею или бронхи;
двигательные нарушения – нарушение координации движений, затрудненность походки, параличи, гемиплегия;
нарушения актов дефекации и мочеиспускания – у больных возникают сложности с опорожнением мочевого пузыря и кишечника;
судорожный синдром (иногда).

В 17% случаев пациентов развивающаяся после сосудистой катастрофы ишемия головного мозга становится причиной летального исхода.

Нередко аневризмы сосудов головного мозга длительно протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при обследовании больного по поводу другого заболевания. При появлении симптомов пациенту проводится неврологическое обследование с назначением анализа цереброспинальной жидкости, рентгенологических и топографических исследований.

Благодаря неврологическому обследованию врач выявляет очаговые и менингеальные проявления, по которым он может установить предположительную область расположения патологического образования. Для выяснения причин появления неврологических симптомов проводятся следующие инструментальные исследования:

рентгенография черепа;
КТ и МРТ;
ангиография (с контрастированием и без).

Ангиографическое исследование дает возможность определять место локализации, размеры и формы аневризм. Эта методика может проводиться с применением контраста и без (контраст не вводится при подозрении на разрыв аневризмы). Наиболее информативным исследованием является магнитно-резонансная ангиография, которая позволяет получать двух- или трехмерные снимки и может выполняться без контрастирования даже при разрывах сосудистого выпячивания.

При подозрении на разрыв аневризмы и отсутствии возможности проведения МР-ангиографии больному выполняется люмбальная пункция. При субарахноидальном или внутримозговом кровоизлиянии в цереброспинальной жидкости обнаруживается кровь.

При выявлении небольших аневризм сосудов головного мозга больному рекомендуется постоянное наблюдение у врача с проведением исследований, позволяющих контролировать рост и состояние сосудистого выпячивания. Эти клинические случаи не являются показанием для хирургического лечения, но нуждаются в постоянном мониторинге патологического процесса. Для предупреждения роста аневризмы пациенту назначаются препараты для контроля артериального давления, пульса и уровня холестерина в крови. При необходимости проводится лечение последствий черепно-мозговых травм или инфекций.

В большинстве случаев при аневризмах сосудов головного мозга больному назначается и консервативное, и хирургическое лечение.

Для предупреждения разрыва аневризмы пациенту назначаются следующие лекарственные средства:

блокаторы кальциевых каналов – принимаются для профилактики церебрального спазма;
антигипертензивные средства – назначаются для предупреждения скачков артериального давления, которые могут становиться причиной разрыва аневризмы;
противосудорожные препараты – используются для профилактики судорог;
обезболивающие и противорвотные – назначаются для облегчения состояния больного.

Хирургическое лечение аневризмы проводится для предотвращения ее разрыва или устранения проявлений, вызываемых сдавлением тканей. Для этого могут выполняться следующие виды вмешательств:

Клипирование шейки аневризмы. Эта операция выполняется путем классического доступа с применением микрохирургического оборудования. Сосуд с аневризмой выключается из общего кровотока, и хирург выделяет шейку выпячивания. После этого на нее накладывается клипса, прекращающая поступление крови в аневризму.
Укрепление стенок сосуда с аневризмой. Во время операции на пораженный отрезок сосуда накладывается хирургическая марля, которая вызывает нарастание соединительной ткани и формирование капсулы. Этот метод используется нечасто, так как после проведения таких операций существует высокий риск послеоперационного кровотечения.
Стереотаксическая электрокоагуляция или искусственное тромбирование аневризмы коагулянтами. Во время операции хирург при помощи электрокоагуляции или введения коагулянтов добивается закупоривания аневризмы.
Траснкраниальное удаление артериовенозных мальформаций. Операция проводится при помощи микрохирургического оборудования и нейронавигации. При расположении артериовенозных мальформаций в труднодоступных для хирургического иссечения местах применяются методики радиохирургии, позволяющие добиваться закрытия мальформаций на протяжении нескольких лет после вмешательства.
Эндоваскулярная окклюзия аневризмы. При этом малоинвазивном вмешательстве проводится установка спирали, которая закрывает аневризму и обеспечивает ее тромбирование. Доступ к пораженному сосуду обеспечивается через бедренную артерию под контролем ангиографии.

При разрыве аневризм сосудов головного мозга план лечения зависит от клинического случая. Иногда предпринимается выжидательная тактика, заключающаяся в назначении больному консервативного лечения, принцип которого аналогичен терапии при геморрагическом или ишемическом инсульте. При внутримозговых гематомах могут выполняться следующие виды хирургических операций:

Транскраниальное удаление гематомы. Операция проводится путем трепанации черепа и энцефалотомии над местом скопления крови или путем обхода особенно важных участков головного мозга. Во время вмешательства хирург удаляет скопления крови вместе с пропитанными кровью или некротизированными участками тканей мозга.
Стереотаксическая аспирация. Удаление крови выполняется при помощи стереотаксического аппарата, который устанавливается в полость гематомы через небольшое отверстие в черепе (до 2,5 см) и разрез мозговых оболочек (до 1,5 см). В полость гематомы вводится узкий шпатель с наконечником аспиратора, который откачивает кровь. Эти операции выполняются при скоплении крови в труднодоступных местах или при тяжелом состоянии больного.
Эндоскопическая эвакуация. Эта малоинвазивная операция выполняется при помощи нейроэндоскопа, который вводится в полость гематомы через трепанационное отверстие. Кровь отсасывается при помощи отсоса. Весь процесс вмешательства контролируется компьютерной томографией. Эти операции показаны пожилым больным и пациентам, которые находятся в тяжелом состоянии.

При кровоизлиянии в желудочки мозга выполняется наружное вентрикулярное дренирование. Во время операции хирург вводит конец дренажной системы в полость желудочка, а второй помещает в емкость для сбора цереброспинальной жидкости.

Чтобы укрепить стенку аневризмы, предотвратить ее разрыв, применяют методы эндоваскулярной хирургии

Исход при аневризмах сосудов головного мозга определяется местом расположения, размерами выпячивания и присутствием заболеваний, которые провоцируют дегенерацию сосудистой стенки. Аневризмы небольших размеров, которые не склонны к прогрессированию, могут протекать бессимптомно на протяжении всей жизни. При разрывах патологических выпячивании смерть больного наступает в 30-50% случаев. У 25-35% из выживших пациентов наступает инвалидность. Повторные кровоизлияния происходят у 20-25% больных и в 70% случаев они заканчиваются летальным исходом.

При интенсивных головных болях, нарушениях сознания и не приносящей облегчения рвоте следует вызвать Скорую помощь. При появлении головных болей, тошноты, рвоты, двоения в глазах, опущения века, нарушениях зрения, слуха и других неврологических проявлений следует обратиться к неврологу. После обследования (рентгенография черепа, КТ, МРТ, ангиографии) врач определит план лечения и при необходимости проведения хирургической операции направит к нейрохирургу.

Аневризма сосудов головного мозга является патологическим выпячиванием сосудистой стенки, которое формируется из-за истончения и перерастяжения участка сосуда. Эта патология является крайне опасной, так как при разрыве этих образований могут происходить серьезные нарушения мозгового кровообращения, приводящие к летальному исходу. При небольших аневризмах, которые не склонны к росту, больному может рекомендоваться динамическое наблюдение за патологическим выпячиванием сосуда. В остальных случаях проводится комплексное лечение, направленное на предотвращение разрыва аневризмы и ее удаление.

На телеканале «Хабар 24» об аневризме головного мозга:

Watch this video on YouTube

Об аневризме головного мозга в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Watch this video on YouTube

Медицинская анимация «Эмболизация аневризмы головного мозга»:

Watch this video on YouTube

Симптомы, диагностика и лечение аневризмы сердца Аневризма сердца представляет собой мешковидное истончение и выпячивание стенки одной из сердечной камер. Впервые такая патология была описана в 1757 …

Аневризма почечной артерии: симптомы и лечение Аневризма почечной артерии – это патологическое мешковидное выпячивание стенки сосуда. Такое образование бывает истинным, когда выпячивание состоит из…

Сосуды головного мозга обеспечивают постоянную транспортировку богатой кислородом и питательными веществами крови к его нервной ткани, тем самым обеспечивая полноценную работу органа. Кровоснабжение мозга обеспечивается крупными сосудами: парой сонных и парой позвоночных артерий. У основания органа их ветви образуют так называемый валлизиев круг. Благодаря такому строению сосудов даже при нарушении функций одной сонной (позвоночной) артерии срабатывает компенсаторный механизм, из-за чего качество кровоснабжения не нарушается. Однако, если не начать лечения сосудов мозга, совершенные механизмы компенсации, данные человеку природой, перестанут действовать, а это приведет к существенному нарушению кровоснабжения.

Атеросклероз — это распространенный недуг, суть которого заключается в нарушении функций крупных сосудов (вен и артерий) из-за поражения их стенок образованиями из жира и соединительной ткани. Если на стенке артерии (вены) появляется уплотнение, ее просвет постепенно сужается, что негативно отражается на кровоснабжении органа, который получает кровь по поврежденному сосуду. Последствиями атеросклероза являются:

ухудшение питания нейронов;
нарушение кровообращения;
гипоксия мозга.

Ныне причины возникновения атеросклероза являются объектом дискуссии. Одни ученые считают, что атеросклеротическое поражение сосудов является естественным последствием старения организма, другие рассматривают атеросклероз как самостоятельное сосудистое заболевание. Среди факторов, которые провоцируют его, выделяют:

гиподинамию;
гипертонию;
нарушение обмена липидов;
наследственность;
заболевания эндокринной системы;
курение, употребление алкоголя;
васкулит;
злоупотребление пищей с высоким содержанием холестерина.

На начальных стадиях атеросклероз проявляется незначительными симптомами, к примеру, головной болью и быстрым утомлением. По мере прогрессирования патологии сосудов человек отмечает у себя нарушение кратковременной памяти, а также шум в ушах, незначительное нарушение походки, проблемы со сном.

Опасность этой болезни сосудов головного мозга заключается в том, что просвет пораженной артерии может заблокироваться, из-за чего кровь перестанет поступать к органу. Такое состояние опасно некрозом ткани головного мозга, иными словами, — ишемией. Последствием последней становится не только нарушение функций мозга, но и инвалидизация вплоть до летального исхода.

Многие задаются вопросом о том, какой врач лечит атеросклероз и о том, какие исследования назначаются при подозрении на это заболевание. Обследованием и лечением человека, страдающего от проявлений атеросклероза, занимается невролог и сосудистый хирург. Также может понадобиться консультация эндокринолога и кардиолога. Для диагностики недуга применяются такие методы:

магнитно-резонансная томография мозга;
ультразвуковое исследование сердца и внутренних органов, в том числе и доплерография;
ангиография сосудов мозга и шеи;
биохимический анализ крови.

Лечение атеросклероза — комплексное и непрерывное. Прежде всего, человек должен соблюдать диету, которая способствует нормализации веса и снижению уровня холестерина. Заболевание лечат такими медикаментами:

снижающими уровень холестерина: Диоспонином, Линетолом, Тиамином, Пиридоксином;
ангиопротекторами: Стугероном, Продектином, Ангинином;
антикоагулянтами: Гепарином, Синкумаром, Пелентаном;
витаминно-минеральными комплексами и антиоксидантами.

Если есть угроза полной блокировки сосуда бляшкой и развития тромбоза, пациенту показана операция на пораженном сосуде. При атеросклерозе сосудов мозга проводят:

расширение пораженного сосуда баллонным катетером;
имплантацию стента на место сужения сосуда.

Люди с атеросклерозом должны регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Это опасное заболевание развивается вследствие воспаления стенок сосудов, снабжающих мозг кровью. Церебральный васкулит бывает:

Первичным: возникает на фоне системного поражения кровеносной системы. Незаразное заболевание.
Вторичным: проявляется как осложнение инфекционных или аллергических недугов. Заболевание заразное.

Четкого перечня причин возникновения патологии нет. Чаще всего провоцирующим фактором развития недуга является опухоль мозга, красная волчанка, ревматическое поражение сосудов и сердца, неспецифический аортоартериит, а также инфекционные заболевания.

Симптоматика недуга развивается стремительно. Признаки васкулита напоминают проявление инсульта: человек чувствует сильную головную боль, нарушение зрение, слуха и чувствительности. Первичный васкулит может сопровождаться когнитивными нарушениями и приступами эпилепсии. При вторичном васкулите у человека возникают судороги и транзиторные ишемические атаки.

Обследованием больного занимаются врачи разных профилей: терапевт, ревматолог, нефролог, отоларинголог, невролог и хирург. При подозрении на васкулит сосудов мозга и шеи человеку необходима детальная гемограмма и ангиография (компьютерная или магнитно-резонансная). Воспаление сосудов мозга лечат в стационаре. Пациенту показан прием антибиотиков, глюкокортикоидов (Преднизолона) и иммунодепрессантов. При аллергическом васкулите назначают антигистаминные препараты.

Это заболевание, сопровождающееся недостаточностью мозгового кровообращения, вызвано нарушением функций сосудов мозга. К таким нарушениям относят сужение их просвета, инфекционное поражение или стеноз. Люди, у которых диагностирована дисциркуляторная энцефалопатия, имеют прогрессирующие нарушения функций мозга и его структуры. Причиной данного недуга являются другие сосудистые заболевания головного мозга, к примеру, атеросклероз и васкулит. Также дисциркуляторная энцефалопатия провоцируется гипертонией, застоем венозной крови в сосудах головного мозга и шеи, врожденной патологией соединительной ткани и вегетососудистой дистонией.

Последствиями этого заболевания являются:

атрофия вещества мозга;
гипоксия;
микроинфаркты.

Симптомы недуга зависят от стадии его развития:

Первая стадия: снижается работоспособность, появляется утомляемость, неконтролируемая раздражительность и депрессия. Человек ощущает головную боль, головокружение и шум в ушах.
Вторая стадия: симптомы, характеризующие первую стадию, прогрессируют в своем развитии. Кроме того, появляются патологические рефлексы и расширяются сосуды глазного дна.
Третья стадия: у человека развивается деменция (снижается интеллект). Часто случаются приступы эпилепсии.

При появлении тревожных признаков человек должен незамедлительно обратиться к врачу-неврологу. Среди диагностических процедур при дисциркуляторной энцефалопатии выделяют:

компьютерную томографию мозга;
реоэнцефалографию;
ультразвуковую доплерографию;
общий и биохимический анализы крови.

Данное заболевание лечит сосудистый хирург и невролог. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии включает такие направления:

Контроль артериального давления. С этой целью человеку прописываются ингибиторы АПФ (Каптоприл, Квадроприл), бета-адреноблокаторы (Бетакард, Бисопролол), диуретики (Фуросемид, Верошпирон).
Прием статинов (Аторвастатина, Симвастатина), которые корректируют липидный спектр.
Прием антигипоксантов, к примеру, глютаминовой кислоты.
Прием препаратов никотиновой кислоты, которые улучшают кровообращение.

Если стеноз распространился на более, чем 70 % сосудов, то пациенту необходима операция.

Стенка сосуда состоит из 3 слоев, но если сосуды головного мозга имеют слабые стенки, происходит выпячивание их определенного участка. Образовавшийся провисающий участок стенки быстро наполняется кровью. Последняя оказывает давление на слои, между которыми она находится, а такое явления в любой момент может привести к разрыву сосуда. Утрата целостности артерии (вены) мозга грозит геморрагическим инсультом. Опасность аневризмы заключается в том, что до момента ее разрыва человек может не ощущать каких-либо симптомов.

Диагностировать наличие расслаивающегося участка артерии можно с помощью ультразвукового исследования сосудов головного мозга и шеи, а также ангиографии.

К причинам недуга относят:

курение и злоупотребление кокаином;
атеросклероз;
васкулит;
онкологию;
гипертонию;
черепно-мозговые травмы.

К признакам аневризмы на артерии или вене мозга можно отнести:

падение зрения;
головокружение;
незначительные нарушения координации, слуха и речи;
ослабевание чувствительности лица;
приступообразную локальную боль в голове.

Главной опасностью аневризмы является ее разрыв, ведь из-за него у человека возникает кровоизлияние в полость черепа, что приводит к образованию гематомы. Кровоизлияние может спровоцировать некроз нервной ткани. К симптомам разрыва аневризмы относят частичный паралич, падение артериального давления, тошноту, потерю сознания. Если у человека появились подобные симптомы, его нужно незамедлительно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. В большинстве случаев проводится операция, направленная на скрепление разорвавшейся стенки сосуда. Это клипирование, хирургическое укрепление стенки, имплантация микроспирали.

Больному человеку также показан прием:

блокаторов кальциевых каналов: Верапамила, Нифедипина;
противосудорожных средств: Габитрила, Топамакса;
препаратов для нормализации давления: Индапамида, Циклометиазида и др.

Если пациент страдает от острой боли и рвоты, ему прописывают обезболивающие и противорвотные средства.

Все люди, которые имеют проблемы с сосудами мозга, должны регулярно наблюдаться у врача и следовать всем его рекомендациям.

Любое заболевание легче предупредить, нежели бороться с ним. То же самое касается и нарушений функций сосудов мозга. Чтобы обезопасить себя от сосудистых заболеваний, нужно:

Ограничить влияние стрессов.
Правильно питаться: предпочтение отдается свежим фруктам и овощам, кашам, белому куриному мясу, морской рыбе, орехам и растительным маслам. Употребление полуфабрикатов, фастфуда и высококалорийной пищи стоит ограничить.
Соблюдать режим питья: в день следует выпивать не менее 1,5 литра воды.
Умеренно заниматься физкультурой и гулять на свежем воздухе.
Ограничить употребление алкоголя, отказаться от курения.
При наличии наследственного фактора развития сосудистых заболеваний нужно регулярно посещать врача и проходить диагностику.

Самолечение болезней сосудов мозга не допускается!

Аневризма сосудов головного мозга (АСГМ) – опаснейшая сосудистая патология, при разрыве которой в большинстве случаев наступает смерть пациента еще до оказания первой медицинской помощи. Что же нужно знать каждому об этой коварной патологии, кому стоит ее бояться?

Рассмотрим причины развития аневризм сосудов мозга, симптоматику неразорвавшихся и разорвавшихся поврежденных сосудов в голове. А также узнаем о современных способах диагностики и терапии патологии и о последствиях, которые может вызвать это заболевание.

Аневризм сосудов головного мозга, или церебральная аневризма, – отклонение, заключающееся в расширении сосуда (либо нескольких). Если сказать проще – это выпячивания сосудистых стенок, которые способны образовываться в любом месте мозга и грозят разорваться, вызвав кровоизлияние в мозговые ткани. Эту болезнь можно «получить» от рождения, а можно «приобрести» на протяжении жизни.

Вследствие смазанных первичных симптомов диагностировать заболевание на ранних этапах крайне сложно. Иногда человек может прожить практически всю жизнь и не знать о наличии в голове «мины замедленного действия». Именно поэтому смертность от данной патологии очень велика.

Некоторые статистические факты:

смертность от аневризма головного мозга составляет приблизительно 65 % от всех случаев диагностики болезни;
к счастью, данная деформация встречается редко – 10 случаев на 100 тыс. населения;
аневризматическая болезнь поражает преимущественно женщин, достигших тридцати лет и вплоть до шестидесяти;
эту патологию называют причиной смертности беременных женщин в 35 % случаев;
аневризмы мозга гигантских размеров образовываются в 3 раза чаще у женщин, нежели у мужчин.

Зная, что такое аневризма сосудов головного мозга, возможно с точностью сказать, что ее опасность заключается не столько в наличии как таковом, сколько в разрыве и последующем кровоизлиянии.

Вовремя поставленный диагноз дает возможность проведения консервативного лечения и недопущения разрыва стенок поврежденного сосуда.

Любимый многими поколениями актер Андрей Миронов умер, как утверждали газеты, прямо на сцене во время спектакля «Безумный день, или женитьба Фигаро». Но смерть наступила через двое суток после злополучного представления. Причина – разрыв аневризмы сосудов головного мозга. Блистательный артист запомнил последние минуты своей жизни именно на сцене, так как скончался, не приходя в сознание.

Печальная история великого человека – неединичный случай. Возникает вопрос – почему? Ведь они могут позволить себе самых лучших врачей в самых современных клиниках. Но с аневризмой сосудов головного мозга бороться крайне сложно. Ведь эта сосудистая патология может долгое время «жить собственной жизнью», не извещая хозяина о своем присутствии в его теле.

Однако, зная причины аневризмы, человек будет настороже, регулярно проводимое обследование даст возможность избежать катастрофы.

Ослабленность сосуда, деформация его стенок всегда имеет целый ряд причин. Главными являются наследственно-генетические факторы.

чрезмерная извилистость, которой обладают сосуды головного мозга от рождения;
клеточные патологии врожденного характера, которые затрагивают стенку сосуда. Самый яркий пример – недостаточное продуцирование организмом коллагена и эластина;
патологии, вызывающие искажения соединительных тканей;

врожденный порок сердца, характеризующийся патологической деформацией просвета аорты. Это является причиной развития аневризма аорты головного мозга;
патологические переплетения венозных и артериальных сосудов, вызывающие расширение сосудов головного мозга.

Кроме вышеперечисленных наследственных факторов, аневризмы артерий головного мозга способны развиваться вследствие приобретенных патологий и травматических поражений:

Гипертоническая болезнь. Особенно опасно развитие гипертонических кризов, когда резкие скачки артериального давления могут вызвать разрыв аневризмы головного мозга и как следствие – геморрагический инсульт.
Патологические процессы инфекционного характера – менингиты, энцефалиты и другие поражения, вызывающие дистрофические изменения как одного сосуда, так и целой сети.
Атеросклеротические поражения сосудистых стенок и образования холестериновых бляшек в просветах сосуда, которые могут привести к закупорке и разрыву аневризмы.
Значительные дозы радиации. Причем это может быть не только разовое облучение в очень больших дозах, но и долговременное нахождение под действием радиоактивного излучения, превышающего норму.
Травмы головы, в особенности с образованием гематом. Даже после удаления либо консервативного лечения такой патологии сохраняется риск развития аневризмы, так как качество сосудистых стенок уже нарушено.
Сбои кровообращения в сосудах мозга. Причиной данного явления нередко становится тромб.
Новообразования в головном мозге разной этиологии и любой локализации. Опухоль приводит к сдавливанию сосуда с возникновением аневризмы.
Эндокринные патологии, в частности – сахарный диабет. Эта болезнь оказывает влияние на все органы и системы организма, в том числе и на состояние сосудов.
Проникающие ранения головы.

К таким факторам относятся:

пагубные пристрастия в виде курения и алкоголизма, а также употребления наркотических средств;
патологии почек в хронической форме и не проводящееся адекватное лечение этих проблем;
большой вес. Ожирение провоцирует развитие гипертонической болезни с сахарным диабетом и других патологий, которые разрушительно влияют на сосуды;
бесконтрольный и длительный приём оральных контрацептивов;
проживание в зоне повышенного радиационного фона;
психологические и эмоциональные перегрузки, подверженность частым стрессам, а также синдром хронической усталости.

Длительное воздействие даже одного, не говоря уже о нескольких, фактора приводит к постепенной утрате сосудистыми стенками эластичности. Образовывается выпячивание, которое стремительно развивается.

Зачастую признаки аневризмы сосудов головного мозга неспецифические, поэтому игнорируются пациентами. Все списывается на банальную усталость, перенапряжение или нехватку сна. Некоторые аневризмы вообще никак себя не проявляют вплоть до момента разрыва. В подобных обстоятельствах расширяющиеся участки находятся достаточно далеко от важных жизненных центров, либо аневризма маленьких размеров.

Но симптоматика аневризмы сосудов головного мозга все же имеет некоторые особенности, на которые следует обращать внимание, если подобные явления возникают часто:

Уменьшение остроты зрения. В зависимости от места расположения аневризмы, ее размеров и степени развития патологии оказывается давление на зрительные центры, из-за чего страдает зрение. Это может быть как снижение остроты, так и полная потеря зрения.
Головные боли, носящие острый характер. Локализуются преимущественно в области глаз или в затылке. Такие явления свойственны аневризмам, локализующимся в мозговых оболочках, где находится большое количество болевых рецепторов.
Судорожный синдром. Такое явление наблюдается чаще всего при аневризме средней мозговой артерии. Приступы напоминают эпилептические припадки, но отличаются от них. Эти отличия может определить только квалифицированный специалист.
Транзиторные ишемические атаки, которые сопровождаются тошнотой с рвотой, а также головокружениями с потерей ориентации в пространстве. Они проходят в продолжение суток (а иногда и нескольких часов). Такие нарушения мозгового кровообращения свидетельствуют о локализации патологического образования в паутинной оболочке мозга.
Неврологические расстройства, свидетельствующие о нарушении работы черепно-мозговых нервов. Аневризма сдавливает их окончания и вызывает парез или паралич мимических мышц, снижение или потерю слуха, нарушение вкусовых восприятий, птоз (опущение века), иногда даже галлюцинации слухового характера.
Болезненность мышц лица. Этот симптом характеризует наличие аневризмы, которая сдавливает лицевой и тройничный нервы.

Об аневризме сосудов головного мозга по симптомам такого характера можно сказать, что она есть в наличии.

А вот о том, что «ваша проблема» может разорваться и вызвать кровоизлияние в мозг, свидетельствуют следующие проявления:

двоение в глазах, резкая либо давящая боль позади глазных яблок;
птоз может возникать как на обоих глазах (при угрозе разрыва аневризмы средней мозговой артерии), так и на одном глазу;
посторонние звуки, шум и свист в ушах;
судорожные приступы;
утрата чувствительности как во всем теле, так и с одной стороны;
нарушение координации движений («пьяная» походка);
спутанная и косноязычная речь;
спутанность сознания, потеря пространственной и вмененной ориентации.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга подразумевает целый комплекс мероприятий, необходимых для всестороннего изучения этой патологии.

Среди самых распространенных и информативных выделяют инструментальные методики, дающие возможность оценить степень развития процесса, локализацию пораженного сосуда, величину аневризмы, состояние сосудов в головном мозге:

Ангиография – исследование с помощью рентгеновских лучей с применением контрастного вещества. Оно вводится в вену с помощью специального катетера, процедура, как правило, проводится под общим наркозом. Контраст подсвечивает сосуды изнутри и дает возможность оценить состояние сосудов, степень их расширения и место локализации аневризмы.

Компьютерная томография не подразумевает введения каких-либо веществ в организм и является полностью безопасной и безболезненной. Рентгеновские снимки мозга вводятся в компьютер, который делает выводы о наличии артериальных проблем.
Магнитно-резонансная томография – довольно длительная процедура, для проведения которой используется специальная капсула. Пациент должен без движения лежать в ней во время облучения специальными волнами. Они дают возможность получить трехмерное изображение головного мозга со всеми подробностями. Эти данные выводятся на экран компьютера и анализируются. Эта процедура – незаменимый метод диагностики при подозрении на любые новообразования или патологические процессы в организме.
Спинальная пункция. Через прокол в позвоночном столбе берется проба спинальной жидкости и исследуется на наличие в ней крови. Этот метод применяют при подозрении на уже разорвавшуюся аневризму, когда кровь может попасть в спинномозговой канал.

При аневризме сосудов головного мозга в диагностический минимум входят анализы крови (клинический и биохимия), обязательно ЭКГ с контролем артериального давления. Сбор анамнеза при непосредственной беседе с пациентом возможен только в случае пребывания больного в сознании. То есть – при неразорвавшейся аневризме, когда возможно проведение лечения консервативными методами.

Не все аневризмы, особенно диагностированные на ранних стадиях, в обязательном порядке приходят к неизбежному разрыву и кровоизлиянию в мозг. При аневризме небольших размеров и высокой плотности проводится регулярное обследование с наблюдением динамики роста и присоединения симптомов.

В подобных случаях лечение аневризмы сосудов головного мозга может быть консервативным. Учитываются индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих патологий, возраст и наследственность и еще много факторов.

Рекомендуются следующие меры:

при появлении дискомфортных симптомов – постельный режим;
соблюдение режима дня: полноценный сон, рациональное питание, избегать стрессов и физических перегрузок;
прием препаратов, препятствующих развитию атеросклероза (назначаются строго в индивидуальном порядке);
регулярный прием средств от гипертонии. Подбирается оптимальный препарат или сочетание препаратов для коррекции артериального давления;
применение препаратов – кальциевых блокаторов.

При аневризме сосудов головного мозга операция проводится в ситуации разрыва АСГМ либо при ее гигантских размерах, когда сдавливание тканей мозга приводит к прогрессированию симптомов.

Операции аневризмы существуют следующие:

клипирование – один из самых сложных видов оперативного лечения аневризмы. Это открытая операция на мозге, когда аневризма выделяется из кровотока и одновременно проводится удаление гематомы с дренированием окружающих тканей, подвергшихся кровоизлиянию. Удаление аневризмы проводится в тех случаях, когда нет риска травмирования окружающих тканей и нанесения еще большего вреда больному;
укрепление артериальных стенок. Специальным хирургическим материалом проводится своеобразная «перевязка» поврежденного участка артерии, чтобы снизить давление и сделать сосудистые стенки более устойчивыми. Существенный минус этой операции – риск возникновения кровотечения в послеоперационном периоде;
эндоваскулярное вмешательство считается самым безопасным, так как минимизируются неприятные последствия после операции. Посредством ангиографии контролируется процесс введения специальных спиралей, которые блокируют аневризму от общего кровотока.

Последствия аневризмы сосудов головного мозга могут быть самыми разными – от летального исхода до частичного восстановления важных функций организма, связанных с работой головного мозга. Полного восстановления, к большому сожалению, не бывает.

Разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга по последствиям абсолютно непредсказуема. Могут развиться такие состояния, как геморрагический инсульт (часто ведущий к смерти пациента) и гидроцефалия, коматозное состояние и повреждения мозговой деятельности, носящие временный либо необратимый характер.

Временной фактор играет важнейшую роль как в случае неразорвавшейся аневризмой, так и в случае «катастрофы» в виде кровоизлияния в мозг. Своевременное обращение за квалифицированной помощью – вот единственный выход из ситуации.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Аневризма – это патологическое выпячивание стенки сосуда. В отличие от нормального сосуда аневризма имеет более тонкую стенку с возможностью разрыва и попаданием крови в мозг или в пространство между оболочками мозга (субарахноидальное кровоизлияние).

Основные причины образования сосудистой аневризмы врожденное нарушение строения сосудистой стенки; атеросклероз, при котором разрушается средний слой артерий и стенка истончается; изменение сосудистой стенки при воспалительном процессе.

Форма аневризмы может быть мешотчатая – с шейкой, телом и куполом; веретенообразная – при которой сосуд равномерно расширен на большом протяжении; боковая, напоминающая опухоль стенки сосуда.

По диаметру выделяют:

До 3 мм – очень маленькие;
От 4 до 15 мм – обычные;
От 16 до 25 мм – большие;
Более 25 мм – гигантские.

Часто неразорвавшиеся аневризмы протекают бессимптомно и их находят случайно при обследовании головного мозга по другому поводу.

аневризма сосуда головного мозга

Необходимо строгий подход к обоснованности хирургического вмешательства при неразорвавшейся аневризме в связи с возможными осложнениями в ходе операции. Показанием к операции считаются аневризмы размером более 7 мм. Показания к операции становятся более определёнными при увеличении аневризмы по мере наблюдения и при семейной предрасположенности к кровоизлиянию (случаи кровоизлияния из аневризмы у близких родственников).

В случае, если у пациента имеются показания к хирургическому удалению неразорвавшейся аневризмы, он госпитализируется в плановом порядке в клинику, которая должна соответствовать следующим требованиям:

Иметь нейрохирургическое отделение, а также специалистов с опытом проведения как открытых микрохирургических вмешательств на сосудах головного мозга, так и с опытом проведения вмешательств эндоваскулярного выключения аневризм;
Иметь рентгендиагностическое отделение, с возможностью проведения спиральной компьютерной ангиографии, магнитно – резонансной ангиографии, дигитальной субтракционной ангиографии;
Операционная должна быть оснащена специальным оборудованием для микрохирургии церебральных аневризм;
Иметь отделение нейрореанимации.

Подготовка к операции – важная составляющая успешного лечения.

Проводят общеклинические исследования (анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ крови на определение инфекций (ВИЧ. RW, вирусный гепатит), рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ), консультации специалистов (невролога, терапевта и других специалистов по показаниям).

Все перечисленные исследования можно сделать в клинике при госпитализации, но возможно пройти эти исследования амбулаторно, до госпитализации.

Для выбора метода хирургического вмешательства проводятся исследования, позволяющие оценить характер и строение аневризмы, а также состояние тканей головного мозга.

Магнитно – резонансная (времяпролетная) ангиография. Данная методика позволяет получить четкую картину аневризмы при размере аневризмы 3 мм и более.
Компьютерная томография в ангиографическом режиме. При данном обследовании удается выявить наличие кальцификатов в стенке и тромбов внутри аневризмы. Однако, данная методика уступает магнитно – резонансной ангиографии по точности отражения строения аневризмы размером менее 5 мм.
Дигитальная субтракционная ангиография. На сегодняшний день это исследование остается «золотым стандартом» в распознавании аневризм с размером менее 3 мм и сосудов малого диаметра. Проводится исследование только в условиях стационара, в связи с возможностью возникновения осложнений при его проведении.

Магнитно – резонансную ангиографию и компьютерную томографию в ангиографическом режиме можно провести до госпитализации в клинику, при условии, что от момента проведения исследования до госпитализации прошло не более 6 месяцев, за время, прошедшее с момента проведения исследований не произошло изменений в состоянии пациента и исследования проведены при соблюдении всех необходимых технических требований.

До операции регулируются цифры артериального давления до стабильно нормальных цифр, приводят в соответствие уровень сахара крови при сахарном диабете, при обострении хронических заболеваний – добиваются компенсации состояния.

После того, как все необходимые обследования пройдены и установлено, что противопоказаний к операции нет, пациент помещается в клинику. Его осматривает хирург, поясняет план операции и возможные осложнения, с пациентом беседует анестезиолог. Больной заполняет анкету и дает согласие на операцию.

Накануне операции с шести вечера запрещается принимать пищу и пить воду, если операция планируется после 12 можно позволить легкий ужин. Соблюдение этого условия очень важно для обеспечения безопасной общей анестезии.

Перед операцией необходимо принять душ и вымыть голову. Чистота – это профилактика инфекционных осложнений.

Все непонятные вопросы необходимо уточнить у врача или у среднего медперсонала, что поможет в какой-то мере снять предоперационное волнение, связанное с вмешательством.

Для хирургического удаления аневризмы используется как открытые вмешательства на головном мозге: клипирование аневризмы; упрочение стенок аневризмы с помощью укутывания аневризмы хирургической марлей; прекращение кровотока по артерии с помощью наложения клипс на артерию до аневризмы или до и после аневризмы (треппинг), так и эндоваскулярные методики.

Прямые хирургические вмешательства по поводу церебральной аневризмы относятся к высокотехнологичным манипуляциям и требуют от хирурга опыта и владения микрохирургической техникой.

Трудоемкость операции заключается в необходимости выделить сосуд и аневризму таким образом, чтобы не допустить разрыв аневризмы и повреждение тканей головного мозга.

Проводятся такие операции преимущественно лицам молодого возраста, с учетом возможности провести коррекцию аневризмы из открытого доступа.

Операция проводится под общей анестезией и длится несколько часов.

Во время вмешательства осуществляется постоянный контроль основных функций организма:

Контролируются основные параметры работы организма и головного мозга;
Коррегируется артериальное давление, проводится защита тканей мозга от ишемии и т.д.

Схематично ход открытой операции на аневризме головного мозга можно представить следующим образом:

Выполняется трепанация черепа;
Затем кранитомом в черепе вырезается отверстие, отделенная часть кости поднимается и удаляется (после завершения операции данная часть кости возвращается на место);
Вскрывается твердая мозговая оболочка и хирург получает доступ к головному мозгу;
Выделяется патологическая (несущая) артерия и сама аневризма;
На шейку аневризмы, у её основания, накладывают клипсу – самозажимающееся микроустройство с браншами, бранши пережимают шейку аневризмы и выключают аневризму из кровотока;
Во время операции обязательно контролируется радикальность выключения аневризмы из кровотока с помощью прокола аневризмы, аневризма исследуется с помощью контактной ультразвуковой допплерографии, возможен осмотр аневризмы через микроскоп или эндоскоп, а также проведение интраоперационной флюоресцентной ангиографии;
Завершают операцию на аневризме головного мозга ушиванием твердой мозговой оболочки, вырезанная часть черепа возвращается на место и закрепляется титановыми пластинками и винтами.

Эффективность выключения аневризмы при клипировании достигает 98%.

Показаниями являются:

Возраст старше 60 лет;
Наличие тяжелых заболеваний;
Аневризмы, сложные для доступа при открытом вмешательстве.

Достоинством эндоваскулярного лечения является его малотравматичность и короткий послеоперационный период.

Операция проводится под общей анестезией, так как необходим полный контроль артериального давления и положения пациента на операционном столе.

Все манипуляции на сосудах проводятся под рентгенологическим контролем в рентгеноперационной. Вмешательство осуществляется в основном через прокол в области бедренной складки, откуда через бедренную артерию по направлению к аневризме проводится катетер, аневризма полностью заполняется платиновыми микроспиралями и отключается от кровотока.

В настоящее время для эндоваскулярной коррекции аневризмы с широкой шейкой используются методики защиты шейки аневризмы с целью профилактики выпадения микроспиралей в несущий сосуд:

эндоваскулярное лечение аневризмы

Временная защита шейки аневризмы баллоном (метод баллон – ассистенции), когда в область несущего сосуда вставляется катетер с баллоном, который раздувается и после этого в аневризму вводятся микроспирали, после чего баллон удаляется;

Постоянная защита шейки аневризмы с помощью стента, который вводится в сосуд и остается в сосуде постоянно. Стент имеет ячейки, через которые в полость аневризмы вводятся микроспирали и аневризма отключается от кровотока;

Введение в сосуд поток – перенаправляющего стента, который обладает высокой плотностью и направляет кровь по сосуду таким образом, что кровь не поступает в аневризму и аневризма тромбируется, то есть исключается возможность её разрыва. Полное тромбирование аневризмы происходит в течение 4 – 6 месяцев после вмешательства.

После установки стентов любого вида в течение трех месяцев необходим прием препаратов для профилактики тромбоза стента, что необходимо учитывать при выборе данной методики вмешательства.

После операции пациента помещают в послеоперационную палату для наблюдения медицинского персонала, где он начинает самостоятельно дышать, после чего его переводят в отделение интенсивной терапии. Время нахождения в отделении интенсивной терапии зависит от сложности и особенностей течения оперативного вмешательства и анестезии и составляет 24-48 часов.

Затем уже в неврологическом отделении продолжается наблюдение и лечение пациента в течение одной – двух недель, в зависимости от прямого или эндоваскулярного вида вмешательства. Некоторым пациентам понадобится пройти реабилитацию.

Длительность послеоперационного периода наблюдения после эндоваскулярных вмешательств значительно короче, чем после прямых операций и составляет 5 – 6 дней при отсутствии осложнений.

Возможны осложнения, связанные с неблагоприятной реакцией на анестезию, повреждением стенки сосуда во время операции. К последствиям вмешательства относится образование тромбов, отек головного мозга, инфекция, инсульт, судороги, затруднение речи, ухудшение зрения, памяти, равновесия, координации движения и т. п.

Однако, удаление аневризмы до её разрыва, при условии выполнения вмешательства в специализированной клинике, имеющей большой опыт хирургической коррекции сосудистых аневризм, минимизирует возможность тяжелых осложнений и несравнима с тяжелыми последствиями разрыва аневризмы мозговой артерии. Кроме того, часть осложнений устраняются по ходу хирургического вмешательства или сразу же в послеоперационном периоде. В ряде случаев потребуется длительный период реабилитации с использованием физиотерапевтических методик, работа с логопедом при речевых трудностях, помощь психолога, специалиста по лечебной физкультуре, массажиста и т.д.

Полное восстановление после открытых операций занимает до двух месяцев, после эндоваскулярных операций пациенты возвращаются к полноценной жизни за меньшее время. Длительность восстановления зависит от состояния здоровья пациента до операции, послеоперационных осложнений.

Аневризма до и после эндоваскулярной операции

После краниотомии несколько дней ощущается боль в ране, по мере заживления раны ощущается зуд, возможен отек в этой области и онемение в течение нескольких месяцев.

Примерно две недели могут наблюдаться головные боли, беспокоит усталость и чувство тревоги до восьми недель после открытой операции. Поэтому рекомендуется дневной сон во второй половине дня.

Пациент должен находиться под наблюдением невролога, принимать необходимые препараты, обезболивающие. В течение года необходимо избегать контактных видов спорта, подъема тяжести более 2 – 2,5 кг, длительного сидения.

Если работа не связана с нагрузками, примерно через 6 недель можно обсудить с врачом возможность приступить к работе.

Несмотря на то, что применение МР-ангиографии и КТ-ангиографии ограничивается наличием возможных искажений изображения от металлических клипс, стентов и спиралей, эти методы остаются достаточно результативными при послеоперационном контроле.

Повторное исследование после открытого вмешательства рекомендуется проводить в период от 6 до 12 месяцев после вмешательства.

После выполнения эндоваскулярной операции рекомендуется контрольная дигитальная субтракционная ангиография в период от 6 до 12 месяцев после вмешательства.

Пациентам, имеющим предрасположенность к формированию аневризм, независимо от вида хирургического вмешательства, после завершения периода наблюдения рекомендуется выполнение магнитно – резонансной ангиографии, компьютерной томографии в ангиографическом режиме 1 раз в 5 лет для исключения формирования новых аневризм.

Отзывы пациентов после хирургической коррекции сосудистой аневризмы головного мозга положительные. Среди побочных реакций, сохраняющихся в отсроченном периоде после операции, многие отмечают ухудшение самочувствия при перемене погоды.

Много положительных отзывов о лечении в институте имени Н.Н.Бурденко, где за последние десять лет проведено более 400 хирургических коррекций неразорвавшихся аневризм, при положительных результатах операций.

Операция по удалению неразорвавшейся аневризмы сосудов головного мозга проводится на бесплатной основе по квоте на проведение высокотехнологичных операций. Для чего необходимо в выбранную клинику представить соответствующие медицинские документы, и при наличии квот, будет выдан «Протокол квотного решения», пациент вносится в план операций и ждет своей очереди.

В случае, если пациент обращается в клинику самостоятельно, без направительных документов, то операция проводится на платной основе.

В случае платного лечения стоимость операции очень индивидуальна и зависит от используемых материалов при проведении операции, квалификации врача, времени нахождения в больнице и т. д. В среднем стоимость операции в клиниках г. Москвы по клипированию аневризмы – около 80 000 рублей, по эндоваскулярному выключению аневризмы – приблизительно 75 000 рублей.

Учитывая высокую смертность от кровоизлияния при разрыве аневризмы, при наличии показаний рекомендуется профилактическая операция по выключению аневризмы из кровотока.

источник