Как питаться при аневризме аорты

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

В результате растяжения или истончения кровеносного сосуда образовывается выпячивание стенки, которое называется аневризмой. Возникает в результате приобретенных или наследственных патологий. Опасность этой патологии зависит от места образования и калибра пораженной артерии или вены.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аневризма аорты – опасное состояние, приводящее больных к моментальной смерти. Протекать патология может бессимптомно, поэтому человек даже не подозревает о ее существовании. Чаще всего аневризма аорты локализуется в брюшном отделе, что увеличивает шансы неблагоприятного прогноза.

Иногда аневризма брюшной аорты определяется врачами случайно во время проведения профилактических осмотров или обследований (пальпации живота, УЗИ, рентген и др.) по поводу других заболеваний. Часто пациенты обращаются к врачу с симптомами сдавления тканей и органов, находящихся рядом с аневризмой.

Самой крупной и длинной артерией в организме человека является аорта, она признана основным сосудом большого круга кровообращения. Она разделена на три части: восходящую, дугу аорты и нисходящую. Непосредственно нисходящая часть делится на грудной и брюшной отделы. Учитывая размеры и протяженность аорты, в ней создается максимально высокое давление, поэтому на ней часто образовываются аневризмы.

Причинами аневризмы аорты могут быть:

инфекционные заболевания;
атеросклероз;
травмы живота.

Истончение стенок или их растяжение обусловлено возрастными изменениями, травмами или заболеваниями. Еще один фактор, в результате которого развивается аневризма брюшного отдела аорты – атеросклеротические бляшки. Определенную роль играет вирус герпеса, но эти данные еще не подтверждены. Перечисленные факторы способствуют образованию и развитию аневризмы, расслоению, воспалению сосуда.

На начальных этапах развития аневризма ни чем себя не проявляет и обнаруживается случайно. При прогрессировании в средней стенке артерии наблюдается атрофия эластических волокон: они замещаются соединительной тканью.

В результате увеличивается диаметр сосуда и растет давление в его стенках. При быстром развитии аневризма аорты брюшной полости разрывается, вызывая моментальную смерть пациента.

Образования на сосуде могут быть разные по строению и форме. Так, по патологическим особенностям аневризма бывает:

истинной. Образование представляет собой выпячивание стенки сосуда, которое формируется из всех слоев аорты;
ложной. В этом случае аневризма образовывается из гематом, а стенки сосуда состоят из парааортальной соединительной ткани и подслойных сгустков крови.

По форме образование бывает:

мешковидным, при котором полость выпячивания сосуда соединяется с его просветом через шейкообразный канал;
веретенообразная. Данная форма наиболее распространенная, при этом полость напоминает форму веретена и соединяется с просветом посредством широкого отверстия;
расслаивающаяся. Из-за расслоения стенок сосуда образовывается полость, которая заполняется кровью. В результате аневризма сообщается с просветом посредством расслаивающейся стенки.

Исходя из клинических проявлений, кардиологи выделяют:

аневризму грудного отдела аорты;
образование брюшного отдела.

Поскольку основной причиной заболевания является атеросклероз артерий. Аневризма аорты брюшного отдела имеет разнообразные симптомы.

Косвенные симптомы аневризмы брюшной аорты проявляются в виде комплексов:

симпатокомплекс ишемии ног – проявляется в виде холодных стоп, посинения пальцев, болезненности участков стопы и перемежающейся хромотой;
комплекс признаков со стороны выделительной системы вызывается сдавливанием почки, почечной лоханки, мочеточника и нарушением оттока мочи. Проявляется наличием крови в моче, резкими болями в почках, тяжестью в пояснице и нарушениями мочеиспускания;
ишиорадикулярный комплекс симптомов вызывается компрессией корешков спинного мозга. Выражается болями и нарушениями функций нижних конечностей;
абдоминальный комплекс проявляется отрыжкой, рвотой, запором. Обуславливается сужением висцеральных ветвей.

Пациенты жалуются на малоинтенсивные боли слева от пупка. Это могут быть боли тупого, ноющего, мучительного и острого характера.

Без проведения комплексной диагностики при первом осмотре, врач трактует болевой синдром как приступ радикулита, почечные колики или обострение панкреатита. Нередки случаи, когда пациент отмечает только пульсацию в животе, без явных болей.

По стадиям прогрессирования аневризмы выделяют следующие этапы развития заболевания:

снижение проходимости сосудов, отходящих от аорты в месте ее расширения;
расслоение образования;
угрожающий разрыв;
собственно разрыв.

Когда у больного наступает любая из перечисленных стадий, важно незамедлительно обратиться к врачу, поскольку своевременно оказанная экстренная помощь устранить боль и спасет жизнь пациента. В связи с этим важно обратить внимание на следующие проявления:

резкая боль в животе, проявляющаяся приступами;
запор, задержка газов или рвота;
головокружения, обмороки, учащенный пульс, бледность и другие признаки кровотечений;
вздутие живота;
пульсирующее скопление крови и лимфы в области аневризмы, которое определяется при прощупывании;
отсутствие пульса на артериях бедер.

Даже небольшие кровотечения могут угрожать здоровью и жизни пациента, а при их возобновлении из-за кровопотери наступает смерть. Если аневризма брюшной аорты разрывается, летальный исход наступает моментально.

Разрыв аневризмы не проявляется специфическими симптомами. Больной вначале отмечает дискомфорт и небольшую боль. Как только открылось кровотечение, к клинической картине присоединяются симптомы геморрагического шока – резкая бледность, учащение пульса, падение артериального давления, потеря сознания, отсутствие мочеотделения. Общий прогноз зависит от объема утраченной крови. К сожалению, практически всегда разрыв заканчивается смертью.

Если у больного проявились симптомы и возникло подозрение на аневризму аорты брюшной полости, рекомендуется:

обеспечить полный покой в горизонтальном положении, уложить на спину;
незамедлительно вызвать «скорую»;
приложить холод на живот;
обеспечить приток свежего воздуха;
постараться успокоить больного.

Только врач принимает решение о назначении пациенту медикаментов после проведения клинических обследований и дифференциальной диагностики.

При подозрении на аневризму врач назначает УЗИ, КТ или МРТ для точного выявления патологии, определения размеров образования и стадии развития.

Ультразвуковое исследование брюшной полости является простым и высокоинформативным методом обследования пациентов. УЗИ брюшной полости выявляет аневризму, определяет вид расширения, состояние кровотока по пораженному отделу, распространение на отходящие от аорты сосуды. Если образование находится на начальной стадии и нет показаний к ее удалению, при помощи ультразвука проводят динамическое наблюдение за состоянием и размерами аневризмы.

Компьютерная томография с контрастированием просвета аорты назначается в случае, когда решается вопрос о проведении хирургического лечения. КТ-ангиография:

предоставляет полную информацию об аневризме;
позволяет выявить ее локализацию;
помогает провести сравнительную диагностику с другими возможными заболеваниями органов брюшной полости;
помогает подобрать наиболее эффективный метод лечения.

В случае, если планируется протезирование или стентирование, КТ помогает подобрать оптимальный эндографт.

Помимо аппаратных обследований проводят забор крови и мочи, делают анализ на группу крови и резус-фактор, проводят рентгенографию легких и прочие сопутствующие исследования.

Аневризма брюшной аорты требует наблюдения у сосудистого хирурга или кардиохирурга. Определение метода лечения зависит от:

темпов роста образования;
места локализации;
размеров.

Эти показатели определяются в ходе динамического наблюдения и контроля с применением рентгена. Чтобы снизить риск возможных осложнений, больному назначается гипотензивная, антикоагулянтная и антиагрегантная терапия медикаментами. Также такой метод применяется при подготовке пациента к операции.

Решение о проведении хирургического лечения принимается в следующих случаях:

аневризма брюшной аорты достигла размеров в диаметре более 4 см;
постоянное увеличение небольшого образования более чем на 0,5 см за 6 месяцев.

В некоторых случаях оперативное вмешательство не принесет положительных результатов, поэтому врач должен оценить все риски, чтобы не лишить больного единственного шанса на выздоровление. При крупных аневризмах пациентам проводится операция на устранение пораженного участка аорты и установку протеза или искусственного трансплантата.

При небольших образованиях, которые характеризуются низким уровнем вероятности разрыва, больному назначается лечение медикаментами. Такая терапия направлена на поддержание нормального артериального давления и уменьшение нагрузки на стенку сосуда. Лечение подразумевает специальную диету, поэтому больному необходимо:

отказаться от вредных привычек;
уменьшить потребление соли и мучных продуктов.

Кроме того, больным рекомендуется проходить УЗИ два раза в год и сдавать общие анализы крови и мочи.

Если аневризма быстро растет и увеличивается в размерах, пациенту незамедлительно проводится хирургическое лечение. Сегодня хирурги проводят операции по удалению аневризмы по двум направлениям:

резекция (удаление) аневризмы брюшного отдела. Проводится при привычном лапаратомическом доступе через брюшную полость;
эндоваскулярное стентирование (установка искусственного участка аорты) осуществляется путем доступа в аорту через бедренные артерии.

После операции пациенту необходима симптоматическая терапия, цель которой – устранить появляющиеся симптомы. Достигается это приемом антикоагулянтов и регулярного контроля показателей крови.

Аневризма аорты брюшной полости — это расширение и существенно истощение стенок главной артерии человека. В самом начале симптомы патологии могут совершенно не проявляться. Основной проблемой такого заболевания является то, что оно может вызвать внутреннее кровотечение в брюшину, которое может закончиться смертью больного человека. В таком случае проводят экстренное хирургическое вмешательство. Для того чтобы разобраться в проблеме, нужно понимать, что такое аневризма, кто подвержен риску ее возникновения и что делать в случае проблемы.

Аневризма брюшной аорты – это болезнь, которая происходит по двум главным причинам, среди которых специалисты выделяют врожденную патологию сосуда, а также повышенное АД. Стенки артерии могут быть слишком истончены, как из-за особенностей строения, так и из-за постоянного высокого давления, которое происходит изнутри.

Среди факторов, которые влияют на возникновение проблемы, можно выделить следующие:

врожденные патологии;
различные травмы и повреждения;
воспалительный процесс инфекционного характера;
воспаление неинфекционной природы;
дегенеративные изменения;
осложнения после проведенных операционных вмешательств;
распространение гнойных инфекций.

Врожденные нарушения и патологии соединительной ткани могут влиять на то, что стенка аорты может потерять свою прочность. Но эта причина диагностируется лишь в отдельных случаях. Чаще все эти патологии не влияют на сосуды до определенного возраста, но где-то в 50-60 лет риск образования патологии очень увеличивается. В некоторых случаях причиной проблемы является некорректно формирование тканей во внутриутробном периоде развития плода.

Еще одной редкой причиной того, что у человека возникает аневризма брюшной аорты, являются травмы. Редкость воздействия этого фактора объясняется тем, что в большинстве случаев из-за механических повреждений живота происходит разрыв артерии, а не ее локальное изменение, вследствие которого позже развивается сама аневризма.

Инфекционные заболевания, которые могут вызвать аневризму брюшной аорты, ограничены способностью патогенных микроорганизмов мигрировать по телу с током крови. Только таким образом можно добраться места локализации аневризмы в брюшине. Инфекция должна зацепиться в определенном месте за стенку сосуда, после чего начинается процесс его поражения. Организм реагирует на него и посылает в то место вещества, способные нейтрализовать этот процесс. Вследствие такой «борьбы» развивается очаг воспаления, который вызывает истончение сосуда. Среди инфекций можно выделить следующие, вызывающие патологию:

сифилис;
туберкулез;
сальмонелез;
стафилококковые и стрептококковые заражения;
ЦМВ инфекции и герпетические поражения;
определенные тропические инфекции.

Неинфекционные заболевания могут привести к аневризме в брюшине из-за того, что артерию поражают не микробы, а собственные вещества организма, которые он производит. Причиной патологии могут стать следующие аутоиммунные заболевания:

болезнь Бахтерева;
облитерующий тромбангит;
неспецифический остеоартериит;
системные васкулиты;

Аневризма брюшной аорты достаточно часто происходит из-за такого дегенеративного поражения сосудов, как атеросклероз. Причина этой болезни – это нарушение обмена жиров в организме, вследствие чего на стенках артерий и вен откладывается холестерин. Когда это происходит в одной месте, происходит локальное истончение сосуда.

Нередко аневризма брюшного отдела аорты возникает после операционных вмешательств, касающихся внутренних органов, расположенных в данной части тела. В некоторых случаях причина заключается в ошибке хирурга, которая проявляется после операции, в других же – развитие патологии является последствиями хирургии. Осложнения трудно предвидеть, но к ним обязательно необходимо быть готовым, даже в случаях, оперативное вмешательство было простым.

Любой гнойный процесс в брюшной полости имеет свойство влиять на окружающие его ткани, в том числе и на стенки брюшной аорты. В таком случае они значительно становиться более тонкими и подверженными возникновению патологий.

Аневризма брюшной аорты причины может иметь самые разнообразные, поэтому очень важно максимально быть готовым к ее появлению, если существует определенный риск этого.

Кроме непосредственных причин возникновения аневризмы, следует выделить также и те факторы, которые могут способствовать патологии или провоцировать ее развитие:

Курение. Первоначально было определено статистическим методом, что люди с табакозависимостью более подвержены аневризме брюшной полости. После этого ученые выяснили, что изменения в легких провоцируют снижение образования эластина, которые очень важен для нормального функционирования сосудов. К тому же люди, которые курят, более подвержены сердечно-сосудистым проблемам, также непосредственно влияющим на истончение стенок сосудов.
Раса человека. Наиболее часто возникает аневризма брюшной аорты у представителей европеоидной расы. Именно поэтому данная патология чаще всего встречается у европейских, австралийских и североамериканских жителей.
Повышение количества холестерина в организме. Это провоцирует возникновение атеросклероза сосудов, который может привести к истончению их стенок.
Возраст. Чем более старшим становится человека, тем интенсивнее становится дегенеративные изменения соединительной и мышечной тканей. К тому же чаще всего пожилые люди страдают от гипертонии. Именно поэтому аневризма брюшной аорты чаще происходит у людей после 30-40 лет.
Пол. Из-за гормонов, а также строения самой аорты, у мужчин аневризма встречается намного чаще, нежели у женщин.
Наследственность. Если у человека есть кровные родственники, страдающие аневризмой аорты, риск возникновения этого патологии у него также существенно возрастает. Связанно это, как с индивидуальными особенности строения артерий и вен, так и с предрасположенностью к определенным болезням, таким, как гипертония и гиперлипидемия.
Повышенное АД. Вследствие этого происходит значительное растяжение сосудов, что создает почву для образования патологии.

Все вышеперечисленные факторы напрямую не влияют на возникновение аневризмы, но они могут существенно увеличивать риск ее возникновения. Именно поэтому каждому человеку, которого касается хотя бы один из пунктов, необходимо быть предельно внимательным к своему здоровью.

Для того чтобы спланировать корректную операцию, а также быть готовым к тому, какое может быть последствие хирургии, врачи классифицируют аневризмы аорты в зоне брюшины по ряду признаков. Можно выделать следующую дифференциацию данной патологии:

По виду полости: истинные (когда происходит выпячивание самой стенки аорты), ложные (когда образовывается патологическая область, имеющая сообщение с аортой) и расслаивающие (когда полость образуется между слоями оболочки стенки).
По форме: мешковидные (когда происходит одностороннее выпячивание одной из стенок сосуда), веретенообразные (когда аорта расширяется во все стороны).
По размерам: малые образования (диаметром от трех до пяти сантиметров), средние образования (диаметром от пяти до семи сантиметров), большие образования (диаметром более семи сантиметров), гигантские образования (диаметр которых в десять раз больше диаметра самой аорты).
По течению патологии: бессимптомное течение (признаки болезни отсутствуют до разрыва аорты), безболевое течение (существует определенный симптомокоплекс, для которого не характерен болевой синдром), болевое течение (основным симптомом болезни является боль в животе).
По стадиям развития: угрожающий разрыв (типичный признак практически каждой аневризмы), расслоение (когда оболочки сосуда расслаивают на две части), разрыв аневризмы (финальная стадия развития болезни, которая говорит о начале кровотечения из аорты в брюшную полость).
По локализации: супраренальные (когда верхняя граница патологической области расположена в зоне, находящейся выше отхождения от сосуда почечных артерий), субренальные (когда верхняя граница патологической области расположена в зоне, находящейся ниже отхождения от сосуда почечных артерий), инфраренальные (патология находится в нижней часто артерии).

Расслаивающая аневризма характеризуется быстрым ростом и большой опасности для пациента, так как она имеет наименее прочные стенки, ведь они сформированы лишь одним из слоев артерии. К тому же такие патологии чаще всего очень большие и их трудно диагностировать. Такие аневризмы при этом в большинстве случаев характеризуются болью, так как затрагиваются нервные окончания, находящиеся в оболочке сосуда.

Четверть всех случаев, когда у человека возникает аневризма брюшной аорты, характеризуется тем, что больной не чувствует совершенно никаких симптомов. Даже врач не всегда предполагает проблему при плановых осмотрах по другим заболеваниям. После длительного течения болезни происходит разрыв аневризмы брюшной аорты. Когда это случается, происходит кровотечению в брюшину, из-за чего человек теряет свой естественный цвет кожи, после чего у него частично или полностью происходить потеря сознание вследствие большой кровопотери. Единственным выходом из данной ситуации является экстренная операция.

Симптомы аневризмы брюшной аорты, если они проявляются, характеризуются следующими двумя признаками:

Болью в животе. Возникает этот симптом почти у половины всех больных. Он может иметь различные проявления. При больших аневризмах болезненные ощущения могут быть интенсивным, очень неприятные и острые. Но чаще всего пациенты жалуются на тупую боль. Она может усиливаться после еды или же во время выполнения каких-либо физических нагрузок.
Пульсацией в животе. Из-за близкого расстояния к сердцу многие аневризмы пульсируют в такт сердечному ритму. В большинстве случаев этот симптом сопровождается болью, хотя в 15 процентах случаев встречается самостоятельно.

Если образование аневризмы очень большое, оно может давить на окружающие органы, а также нарушать ток крови, из-за чего определенные системы организма получают недостаточное ее количество. Из-за этого может нарушаться функционирование определенных частей тела, что проявляется своими симптомами. Врачи выделяют следующие симптомокомплексы, вызванные аневризмами:

Абдоминальный. У больного проявляются признаки анорексии, появляется отрыжка и изжога. Пациент чувствует нарушения функции ЖКТ в виде поносов, запоров, метеоризма и рвоты.
Урологический. Больной человек чувствует периодические боли в области поясницы. Кроме этого, он испытывает тяжесть в этом отделе спины, у него нарушается мочеиспускание, проявляется боль при нем. Также иногда может возникать почечная колика, а в мочи появляться следы крови.
Ишиорадикулярный. Возникновение болей при осуществлении каких-либо движений, нарушение чувствительности кожных покровов нижних конечностей, а также их быстрое онемение в состоянии покоя.
Ишемии нижних конечностей. Для этого комплексна характерна перемежающаяся хромота, нарушение трофики нижних конечностей, ощущение чувства холода в нижней части тела.

Все вышеперечисленные симптомы могут характеризовать аневризму в области брюшины, но чаще всего большинство из них не проявляет себя.

Так как лечение аневризмы брюшной аорты часто подразумевает проведение соответствующего оперативного вмешательства, диагностика этой патологии направлена не только на выявление проблемы, но и на наиболее информативный сбор всей имеющейся информации о проблеме. Именно поэтому врачи чаще всего назначаются следующие виды обследований:

Физикальное обследование больного: пальпация, перкуссия (постукивание) для определения границ органов брюшной полости, аускультация (прослушивание сосудистых шумов при помощи фонендоскопа), измерение показателей АД, измерение частоты сердечных сокращений.
Ультразвуковое исследование, с помощью которого определяют величину аорты в разных ее частях, диаметр непосредственно самой аневризмы, наличие кальцификатов в артерии, а также зоны расслоения.
Ультразвуковое сканирование – достаточно новая форма обследования, которая проводится дольше чем УЗД, но при этом более информативная. Применяется при аневризме не очень часто, хотя является более оптимальным вариантом.
Ангиография – проведение рентгена сосудов после введения в них специально контраста на основе йода. Так как процедура может вызвать у пациента некоторые побочные реакции, перед ее проведением ему нужно выпить успокоительные средства, антигистаминные и обезболивающие медикаменты. Существуют определенные противопоказания к проведению процедуры, такие как непереносимость йода, почечная и печеночная недостаточность, а также аневризма, вызванная инфекцией.
Рентгенография, которая сейчас почти не применяется, так как без контраста она малоинформативна.
Компьютерная томография – последовательность поочередных рентгенографических снимков среза тела, которые дают достаточно много информации, как о локализации аневризмы, так и об особенностях ее строения.
Спиральная компьютерная томография – это обычная компьютерная томография, дополненная специальной трехмерной реконструкцией системы сосудов.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Данный метод способен обследовать органы ЖКТ и существенно помочь, если у больного есть аневризма желудка. В других случаях осмотр пищеварительного тракта просто дает дополнительную информацию перед хирургией.
Анализы крови и мочи. Некоторые изменения в показателях данных обследованием могут помочь выяснить причину появления аневризмы. Врачи обращают внимание на наличие гематурии, гиперхолестеринемии, лейкоцитоза (повышения уровня лейкоцитов), а также на нарушения свертываемости крови, что очень важно перед проведением хирургии.

Только после того, как получилось сделать все необходимые исследования, можно приступать к лечению проблемы.

На сегодняшний день лечение патологий сосудов проводится только хирургическим методом. Медикаментозная терапия не может предотвратить разрыв аневризмы брюшной аорты или же исправить изменения в сосуде. Лечение консервативными методами показан лишь в тех случаях, когда оперативное вмешательство категорически противопоказано.

Операции по устранению аневризмы брюшной аорты можно разделить на две большие группы:

Плановые. Этот вид операций подразумевает проведение значительной подготовки, которая может занимать дни, недели и даже месяцы. При этом больному не всегда обязательно находится на стационарном наблюдении, так как достаточно лишь полностью следовать всем рекомендациям лечащего врача и систематически приходить на прием, сдавая анализы и проходя обследования. В таком случае удается снизить риск смертности благодаря тому, что получается ввести хронические заболевания в состояние ремиссии и нивелировать их воздействие на ход проведения послеоперационного периода.
Экстренные. В данном случае жизни пациента угрожает сильнейшее кровотечение из-за разрыва аневризмы. Расслаивающийся участок или же зону, из которой происходит кровопотеря, сосудистому хирургу нужно полностью удалить и укрепить. Подготовиться к проведению операции не представляется возможным, так как время в таком случае очень ограничено. Из-за этого нередко смертность достигает 80-90 процентов. Это касается, как периода проведения хирургии, так и послеоперационной реабилитации. Связанно это с тем, что больному не удается полностью осуществить диагностику патологии, а также устранить имеющиеся у него хронические или острые заболевания.

Каждому, кто столкнулся с данной патологией, рекомендуется в обязательном порядке готовиться к оперативному вмешательству. Затягивание этого процесса может привести к тому, что произойдет разрыв аневризмы брюшного отдела и начнется кровотечение, которое будет сложно остановить.

Все операции можно разделить на два типа:

Классическое хирургическое лечение, подразумевающее полный доступ к аорте посредством рассечения брюшной полости и проведения полостной операции.
Эндоваскулярная хирургия, которая не предполагает рассечения брюшины, так как доступ происходит через бедренную артерию.

Каждый из вышеперечисленных методов имеет свои преимущества и недостатки, из-за чего так сильно различают отзывы тех пациентов, кто делал эти операции.

Аневризма брюшной аорты, если диагностика была крайне быстрой ввиду разрыва артерии, устраняется в подавляющем числе случаев при помощи классического метода. Чаще всего больному разрезает живот по средней белой линии, посредством чего хирург получает полный доступ к аорте. Преимущества этого метода заключаются в следующем:

возможность устранение патологии любой формы и объемов;
надежная фиксация трубки, усиливающей истонченную область;
возможность быстрого устранения последствий и осложнений;
широкий доступ ко всем органам брюшины и частям аорты;
удаление крови из брюшной полости.

Так как полостная операция – это большой риск, все, кто ее делал, отмечают следующие очень важные недостатки, на которые нужно обращать внимание:

высокая травматичность из-за потребности большого разреза живота;
необходимость введения большего количества наркоза;
риск занесения инфекционного патогена;
большая длительность, достигающая четырех часов;
наличие шрамов после операции;
огромное количество противопоказаний и ограничений;
существования риска расхождения швов.

Аневризма брюшной полости может быть устранена и в случае, когда операция проводится эндоваскулярно. Эта хирургия подразумевает доставку трубки в зону поражения через бедренную артерию в аортальный канал. Преимуществами такого метода являются:

меньшая длительной операции – до трех часов;
возможность проведения хирургии даже под местной анестезией или же под слабым наркозом;
минимальный риск заражения пациента инфекцией;
отсутствие риск расхождения швов;
более быстрый процесс послеоперационной реабилитации;
меньшее количество противопоказаний и ограничений.

Правильно сделанный разрез и поставленный шунт при эндоваскулярной операции позволяют через 1-1,5 месяца человеку полностью вернуться к своей прежней жизни. Если же была проведена полостная операция, еще несколько месяцев больному нужно будет очень осторожно относиться к собственному здоровью. В это же время стоит заметить недостатки шунтирования через бедренную артерию:

невозможность проводить манипуляции в случае осложнений операции;
ограничения в зависимости от размеров и видов аневризм;
необходимость проводить брюшинный разрез в случае возникновения кровотечения;
не представляется возможным осмотр соседних органов.

Стоит знать, что далеко не всегда можно выбирать то, каким способом будет проведено удаление аневризмы. В некоторых случаях показан лишь один из методов. При этом важно понимать, что без проведения операции при такой патологии существует ежеминутный риск возникновения разрыва и кровотечения, которое человек может не пережить.

Аневризма брюшной полости – что это такое – вопрос, которые постает в головах многих пациентов, столкнувшихся с таким диагнозом. Боятся этой патологии не стоит, так как главное при ней – четко следовать всем советам врача и не заниматься самолечением. Тогда можно достичь полного устранения риска возникновения разрывов и полного выздоровления.

источник

Аневризма является достаточно распространенным заболеванием, которое характеризуется выпячиванием стенки артерии по причине ее истончения или растяжения. Также достаточно распространена аневризма вен. В медицине различают четыре формы заболевания:

1 аневризма периферических сосудов, которая обычно связана с поражением артерий, а также нижних и верхних конечностей;
2 аневризма сосудов головного мозга, при которой поражается одна из артерий, что может привести к мозговому кровоизлиянию;
3 аневризма аорты или как ее еще называют расслоение тканей аорты, чаще всего вызвана затеканием крови и может привести к обильной кровопотере или к смерти;
4 аневризма сердца, которая чаще всего связана с перенесенным инфарктом миокарда.

поликистоз почек;
патологии кровеносных сосудов;
ранения;
артериовенозный порок;
атеросклероз;
болезнь соединительных тканей;
отложения холестерина;
травмы головы;
инфекции;
опухоль;
высокое давление;
заболевания сосудистой системы;
курение;
гипертоническая болезнь;
врожденные дефекты развития аорты;
сифилис;
очаговые некрозы;
нервные и физические перенапряжения;
травмы брюшной и грудной полости.

рентгена;
УЗИ;
исследования показателей липидного обмена;
реакции Вассермана;
ЭКГ;
аортографии;
ангиографического исследования кровеносных сосудов.

Читайте также нашу специальную статью питание для сосудов.

Для предотвращения аневризмы полезно употреблять следующие продукты:

1 Авокадо, которое содержит полиненасыщенные жирные кислоты, калий, полный комплекс витаминов и минералов, медь, железо, витамины В2, Е, В6 и С, ферменты. Этот продукт значительно снижает возможность риска развития заболеваний связанных с работой сердца, улучшает память, помогает сердцу работать правильно, избавляет от стресса, способствует кроветворению и кровообращению, а также стабилизирует уровень холестерина в крови. Врачи рекомендуют употреблять его в сыром виде, как отдельный продукт, так и в салатах.
2 Грейпфрут может похвастаться содержанием растительной клетчатки, гликозидами и витаминами: С, В1, Р и Д. Все это помогает предотвратить развитие атеросклероза и ишемии, способствует нормальной работе кровеносных сосудов, нормализует пищеварение и работу сердца.
3 Яблоки оказывают положительное влияние на работу организма, уменьшают риск развития заболеваний сердца и раковых опухолей. В них содержится растительная клетчатка, калий, витамины, пектиновые волокна и органические яблочные кислоты. При заболеваниях сердца врачи рекомендуют проводить разгрузочные яблочные дни, которые способствуют снижению массы тела, снятию отечности, нормализации пищеварения и артериального давления. Также яблоки активируют нормальную работу выделительной системы, обеспечивая очистку организма и уменьшая вероятность развития сахарного диабета и аневризмы.
4 Гранат богат на антиоксиданты, которые благотворно влияют на снижение уровня холестерина в крови, нормализацию кровообращения и препятствуют развитию аневризмы сосудов.
5 Масло семян льна имеет высокие показатели содержания Омега – 3 жирных кислот. Его регулярное употребление защищает от болезней сосудов и сердца, снижает уровень холестерина и препятствует образованию тромбов.
6 Злаки считаются источником быстрорастворимой клетчатки, которая является хорошими союзником сердца в борьбе с аневризмой. А в сочетании с кислотами Омега – 3 они снижают холестерин и поддерживают кровеносные сосуды в отличном состоянии.
7 Фасоль и бобы, благодаря отсутствию жирных кислот, большому содержанию белка, железа, клетчатки и фолиевой кислоты, являются настоящим подарком для сердца. А содержащиеся в них флавоноиды, незаменимы при профилактики артериальной гипертензии.
8 Тыква богата на бета-каротин, витамин С и калий, которые помогают в борьбе с атеросклерозом сосудов, нормализуют водно-солевой баланс и хорошо снижают артериальное давление.
9 Чеснок считается не только прекрасным противовирусным средством, но он также помогает в борьбе с аневризмой сердца. В его состав входят сульфид водорода, оксид азота, более 60 полезных веществ.
10 Брокколи питательна, богата калием, витаминами В, С и Д, магнием, железом, клетчаткой, фосфором и марганцем. Она прекрасно поддерживает работу сердца.
11 Всевозможные ягоды очень вкусные и полезные. Они замедляют процессы старения, улучшают работу сердца и выводят из организма лишнюю жидкость, благодаря калию. Содержащийся в них магний расширяет кровеносные сосуды и снижает давление. А витамин Р заботится о капиллярах, уменьшая проницаемость сосудистой стенки. Витамин С – защищает и укрепляет стенки сосудов. Клетчатка помогает выводить из организма вредные вещества, а также снижает холестерин в крови.
12 Земляника содержит витамины К, С, Р, пектины, фолиевую кислоту, токоферол, марганец, калий, цинк, железо, медь, йод. Эта ягода очищает и укрепляет стенки кровеносных сосудов, стабилизирует обмен веществ и помогает предотвратить развитие аневризмы.
13 Вишня полезна, так как содержит витамины В6, С, В2, калий, магний, фтор и железо. Она укрепляет стенки сосудов, обладает мочегонным эффектом, снижает артериальное давление и нормализует работу нервной системы.
14 Черешня богата на глюкозу, пектин, витамины С, Р, А, калий, фосфор, железо и никотиновую кислоту, а также прекрасно укрепляет сосуды.
15 Черная смородина считается королевой витаминов, так как содержит витамины: Е, РР, Д, К, В6, В1, С, В2. Она способствует кроветворным процессам в организме и помогает в работе сердца.
16 Красная смородина необходима при аневризме, так как содержит оксикумарин, который регулирует свертываемость крови.
17 Малина считается кладезем витаминов, благодаря содержащимся в ней полезным веществам, органическим кислотам, пектину, дубильным веществам, витаминам РР, С, В2, В1, йоду, фолиевой кислоте, каротину, калию, магнию, натрию, фосфору и железу. Малина помогает нормализовать свертываемость крови и поддержать артерии сердца в стабильном состоянии.
18 Семга и лосось — натуральный источник Омега – 3 кислот. Ее регулярное употребление в пищу понижает давление и регулирует свертываемость крови.
19 Форель, тунец, скумбрия и сардина повышают показатели «хорошего» холестерина в крови.
20 Грибы полезны при аневризме, та как содержат эрготианин — вещество, которое нейтрализует свободные радикалы и участвует в предотвращении развития болезней сердца. Грибы стимулируют иммунную систему и насыщают организм клетчаткой, белками, витаминами В и Д, железом, цинком, марганцем, фосфором, калием, магнием и селеном.
21 Черный шоколад, содержащий какао не менее 70% укрепляет сердечно — сосудистую систему, снижает уровень холестерина и артериальное давление.
22 Грецкие орехи и миндаль – источники мононенасыщенных жиров и омега – 3 кислот, которые повышают уровень «хорошего» холестерина в крови.

Популярными народными способами лечения аневризмы считаются:

бузина сибирская, которую употребляют в виде настоя;
желтушник;
укроп, который снижает риск появления аневризмы;
ягоды боярышника, употребляемые в качестве профилактики в виде отвара.

Негативное воздействие на работу сердца и сосудов оказывают:

шоколад (кроме черного), так как содержит много сахара, обладает высокой калорийностью и способствует увеличению массы тела;
продукты питания, которые содержат консерванты, ГМО и гормоны роста, так как провоцируют прогрессивное развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
всевозможные пищевые добавки химического происхождения, которые ухудшают работу сердца, сосудов и почек;
не свежие продукты;
продукты, которые подвергались вредной кулинарной обработке: копчению и фритюру;
еда, приготовленная в фастфудах и в точках быстрого питания;
чрезмерное употребление жирного мяса;
майонез;
маргарин;
кетчуп;
злоупотребление острыми специями;
колбасные продукты, которые богаты на пищевые добавки и нитриты.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Риск возникновения этого заболевания увеличивается с возрастом, причем мужское население болеет аневризмой чаще женщин. Следует отметить тот факт, что нелеченные больные при остром течении развития аневризмы брюшного отдела аорты умирают в первые две недели в 70% случаев.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель «VariStop», наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.
Мнение врачей…

Симптомы напрямую зависят от стадии и зоны распространения расслоения сосуда и бывают разнообразными. Больные могут испытывать один или сразу комплекс следующих симптомов:

резкая сильная боль в брюшной полости и пояснице,
пульсирующая боль в животе с ритмом сердцебиения,
боль, бледность и синюшность в нижних конечностях.

При разрыве аневризмы аорты брюшной полости появляется острая резкая боль в животе, сильная слабость и головокружение, может молниеносно развиться терминальный геморрагический шок вплоть до потери сознания — все признаки внутреннего кровотечения. При расслоении стенки аорты появляется острая мигрирующая боль, кусочки тромба, которые образуются в зоне аневризмы мигрируют с кровотоком по ходу артерий. Органные симптомы при аневризме брюшного отдела аорты определяются:

местом повреждения и расслоения сосудов (межреберные, почечные, подвздошные),
местом надрыва,
местом кровоизлияния (забрюшинно, брюшная полость).

В зависимости от этого боль может быть локализованной и иррадировать в грудь, спину, руки, живот, ноги, поясницу. Это могут быть жгучие, давящие, раздирающие, рвущие боли. В начальном периоде может возникнуть брадикардия, а при развитии внутреннего кровотечения брадикардия сменяется тахикардией. Развитие и возникновение неврологических симптомов (потеря сознания, судороги, расстройство функционирования тазовых органов) связаны с передавливанием сосудов спинного или головного мозга. При сдавливании почечных сосудов могут возникнуть признаки почечной колики. Расстройство кровоснабжения в ногах возникает при повреждении бедренных и подвздошных артерий. В самом начале развития аневризмы может наблюдаться повышение артериального давления.

При аневризмах аорты брюшной полости чаще всего прогноз неблагоприятный. Практически все больные умирают в первые три года заболевания от разрыва аневризмы. Учитывая этот факт и внезапность развития осложнений, единственный и самый правильный способ лечения — это замещение расширенного сосуда искусственным аналогом при первом же его обнаружении.

При лечении обычно проводят хирургический метод — производят резекцию аневризмы с последующим протезированием сосуда. Если аневризма велика, стенки аневризматического мешочка могут быть спаянными с окружающими его тканями, и иссечение может быть сопряжено с риском травмирования крупных вен. Поэтому оперативное вмешательство сводится к вскрытию и удалению из аневризматического мешка тромботических масс и дальнейшего протезирования аорты.

Понятие «расслаивающая аневризма аорты» изначально объединяло в себе сразу два патологических состояния – аневризму (резкое расширение) аорты и расслоение аорты. Раньше они были неотъемлемо связаны между собой, но сегодня известно, что расслоение аорты может возникать и без аневризмы, хотя аневризма зачастую провоцирует расслоение. Но обо всем по порядку.

Одним из наиболее грозных осложнений атеросклероза аорты (крупного магистрального сосуда отходящего непосредственно от сердца) является развитие аневризмы, которая нередко становится причиной расслоения стенки аорты.

Аневризмой называют резкое расширение аорты, которое формируется в течение многих месяцев или даже лет. Чаще всего она никак себя не проявляет, и пациенты узнают о её существовании только после случайного ультразвукового исследования. Перед тем как начать рассказывать о расслоении, нужно сказать, что аорта начинается непосредственно от сердца, проходит через всю грудь и живот и заканчивается двумя разветвлениями в области таза. Расслоение из-за аневризмы или без неё может возникнуть на любом участке, следовательно, диагностика и симптомы этого заболевания будут во многом зависеть от её местоположения.

Ввиду различных стечений обстоятельств и причин (в том числе наличия той же аневризмы), внутренняя стенка аорты надрывается, в этот надрыв устремляется кровь под очень высоким давлением, что приводит к разделению артерии на слои – расслаиванию. Таким образом, в месте расслоения стенка аорты резко истончается и возникает риск полного разрыва сосуда, что чревато массивным кровотечением, часто несовместимым с жизнью. Даже если разрыв стенки аорты происходит непосредственно на операционном столе, то шансы на выживание все равно остаются низкими.

Кроме разрыва, может развиваться и другое осложнение — прогрессирующее расслоение аорты от места разрыва вниз, иногда от сердца до нижних конечностей, что приводит к «отключению» от кровоснабжения ряда внутренних органов и конечностей. Такое расслоение даже без развития внутреннего кровотечения может стать фатальным.

Как распознать расслаивающую аневризму грудного или брюшного отдела аорты

Все что описано ранее – это острая ситуация, но иногда расслоение развивается постепенно, в таких случаях его можно диагностировать до того как оно приведет к опасному для жизни обострению.

Основными жалобами пациента с острой расслаивающей аневризмой аорты являются сильнейшие боли в грудной клетке (при расслоении грудной аорты) или боли в животе (при расслоение брюшной аорты).

Боли нередко отдают в спину и плохо купируются даже мощными наркотическими анальгетиками. Терпеть эту боль долго невозможно, поэтому такие пациенты сразу госпитализируются в больницу. Учитывая неопределенности боли и относительно редкую встречаемость данной патологии, о ней думают не всегда, чаще возникает подозрение на инфаркт миокарда или острую хирургическую патологию (кишечная непроходимость, острый панкреатит, перитонит и пр.).

Расслоение брюшной аорты диагностировать несколько легче, так как вся брюшная аорта доступна для УЗИ, исключение составляют лишь пациенты с выраженным ожирением и имеющие сильное вздутие кишечника на момент обследования. При больших размерах расширение брюшной аорты можно почувствовать даже при обычной пальпации (прощупывании) живота.

А вот при расслоении грудной аорты, нередко по данным ЭКГ и УЗИ сердца и аорты какие-либо отклонения полностью отсутствуют — УЗИ «видит» только восходящий отдел аорты, если аневризма расположена ниже, то УЗИ не информативно. Иногда подтвердить диагноз можно только посредством томографии с контрастированием (которая доступна не повсеместно и мало где в круглосуточном режиме). Для диагностики также используют внутрисосудистую ангиографию, но при ее проведении есть риск разрыва и так истонченной аорты, поэтому она используется реже и с осторожностью, и опять же, центры, проводящие такую диагностику в срочном порядке можно пересчитать по пальцам.

Все это делает диагностику расслаивающей аневризмы аорты порой очень затруднительной и драгоценное время оказывается утерянным.

В острых ситуациях лечение заключается в снижении АД до максимально низкого уровня в идеале до 90/60 мм рт.ст., что замедлит или остановит дальнейшее расслоение аорты. Также важно устранить болевой синдром. После стабилизации ситуации обычно необходимо сложное и дорогостоящее хирургическое вмешательство.

Ситуацию осложняет то факт, что в странах СНГ не все аневризмы берутся оперировать, а в некоторых сложных случаях даже ведущие зарубежные центры не способны помочь больному. Именно поэтому расслаивающая аневризма аорты является очень коварным и грозным заболеванием, летальность при котором гораздо выше, чем при инфаркте миокарда.

Тем не менее, в ряде случаев если медикаментозными методами расслоение остановлено и нет осложнений, то операция может быть и не показана, по крайней мере в срочном порядке. В таком случае основная тактика терапии – это снижение артериального давления настолько низко, насколько пациент сможет переносить, идеально до 90/60 мм рт.ст. более низкое давление не дает большей защиты, но ограничивает активность пациентов и может вызвать нарушение кровоснабжения органов.

Расслаивающую аневризму аорты не всегда можно заподозрить даже при регулярном обследовании. Это связано с ее бессимптомным течением (в ряде случаев) и особенностью расположения грудного отдела аорты (за сердцем), что не позволяет исследовать её на всем протяжении обычными методами. А проводить ежегодно всем подряд томографию органов грудной клетки с контрастированием без оснований нецелесообразно ввиду большой лучевой нагрузки и риска осложнений, в том числе аллергии и токсического влияния контраста на почки.

Если же пациенту уже известно о таком провоцирующем факторе как существование аневризмы аорты, то он должен знать все о своем состоянии: если показана операция, то её не стоит откладывать; если врачи говорят что сейчас необходимо только наблюдение, то больной должен знать каким образом наблюдаться; когда нужно прийти к хирургу для консультации, а когда «бежать» для лечения.

Тем не менее, приходиться констатировать, что в ряде случаев возникновение расслаивающей аневризмой аорты (расслоения аорты) является волей судьбы, от которой никто не застрахован. Важно знать о том, что основными жалобами заболевания является пекущая боль за грудиной или в животе, различной интенсивности отдающая в спину, возникающая на фоне повышения артериального давления. При наличии таких жалоб пациентов обязательно обследуют для исключения аневризмы аорты и её расслоения. Конечно эти жалобы не достоверный признак аневризмы, но и игнорировать их опасно!

источник

Аневризма брюшной аорты – это результат деформации, патологическое выпячивание или расширение аортальной стенки в брюшном отделе. Распространенность брюшных аневризм высока. По достижении 65 лет болезнь диагностируется у 6% людей.

Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!

Тема аневризмы сердца и аневризмы аорты уже затрагивалась на страницах блога. В статье речь пойдет об аневризме, локализованной в брюшной полости.

Анатомически брюшная аорта начинается от диафрагмы и тянется до точки ее расхождения на 2 ветви (подвздошные артерии). Полная длина брюшного отдела составляет 13-14 см.

Аневризма может выглядеть, как веретенообразное утолщение, тянущееся по длине сосуда, или выпячивание стенки крупного сосуда. Если просвет расширяется более 5 см, то больному показана операция по удалению этой сосудистой патологии.

Особенность этой формы заболевания в ее преимущественно бессимптомном протекании, наряду с высоким риском разрыва и обширного внутреннего кровотечения. Летальность, возникающая как следствие разрывов аневризм в брюшном отделе аорты, достигает даже в развитых странах 40%.

Развиваются аневризмы брюшной аорты (БА) преимущественно после 55 лет, немного чаще у мужчин. Диагноз считается подтвержденным, если расширение стенок сосуда достигает 3 см в диаметре.

Это подтверждается данными патологоанатомической статистики, согласно которой аневризма БА обнаруживается у 1-1,6% людей. Среди больных ишемией сердца аневризма встречается с частотой 5%, а при заболеваниях периферических сосудов частота поражения этого крупного кровеносного сосуда составляет 10 процентов.

Вызвать возникновение аневризмы БА способны:

* врожденные патологии сосудистой стенки;
* воспалительные заболевания инфекционного или неинфекционного происхождения;
* атеросклероз;
* травмы;
* осложнения после хирургических операций.

Частой причиной развития аневризм является атеросклероз. Риск этого заболевания повышен у пожилых людей и вызван нерациональным питанием или гормональным дисбалансом.

Избыток жирной пищи вызывает отложение холестерина на стенках данного крупного сосуда, провоцирует воспаление. Способствуют формированию на сосудистых стенках атеросклеротических бляшек и развитию аневризмы ожирение, курение, гормональный дисбаланс в менопаузу у женщин, стресс.

Атеросклероз служит причиной повышения кровяного артериального давления и развития гипертонии. Стенки сосуда в брюшном отделе подвергаются при гипертонии сильнейшему напряжению, а из-за воспаления, вызванного присутствием холестериновых бляшек, они теряют прочность. В результате формируется выбухание в стенке аорты.

При резком скачкообразном увеличении артериального давления может произойти надрыв стенки аневризмы с последующим внутренним кровоизлиянием.

Повреждение аорты может вызвать открытое ранение или закрытая травма живота. Из-за сильнейшего удара в живот может сильно повыситься внутрибрюшное давление, что способствует формированию выбухания аортальной стенки.

Причинами появления симптомов аневризм брюшной аорты способны стать инфекции. Заболевание иногда развивается в результате:

* бактериальных стафилококковых, стрептококковых инфекций;
* туберкулеза;
* сифилиса;
* герпесной, цитомегаловирусных инфекций.

Вызвать аневризму способны не только инфекционные заболевания, но и патологическая реакция иммунитета на присутствие возбудителя болезни в крови.

Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Бехтерева, Такаясу, васкулит, также способны послужить причиной снижения эластичности и прочности сосудистых стенок и образования аневризмы.

Дополнительную информацию о причинах и видах аневризмы прочтите в блоге.

Проявления заболевания отличаются различной степенью выраженности. Болезнь протекает в нескольких вариантах:

* бессимптомном;
* без боли;
* с болевыми ощущениями.

При бессимптомном протекании болезни аневризма разрывается на фоне удовлетворительного самочувствия. Больному в таком случае иногда не успевают оказать помощь, и он погибает от кровотечения.

Выявляются бессимптомные аневризмы чаще всего случайно, при обследовании по поводу диагностики другой болезни. Чтобы обнаружить это опасное для жизни образование, достаточно сделать УЗИ органов живота.

Присутствие аневризмы может ощущаться, как пульсация в животе, усиливающаяся при повышенных физических нагрузках. Вызывается пульсация близким расположением сердца к брюшной аорте и хорошей проводимостью стенок.

Сокращение миокарда создает пульсовую волну, которая смягчается эластичными стенками кровеносного сосуда, и в норме человек ее не чувствует.

Но при аневризме в стенке возникает препятствие распространению пульсовой волны, что воспринимается, как сокращение «второго сердца». Пульсация может протекать без боли, но в большинстве случаев она сопровождается болевыми ощущениями.

Нарушение тока крови в брюшной аорте провоцирует ухудшение питания мочеполовой системы, кишечника, позвоночного столба. Симптомы аневризм брюшной аорты:

* появление крови в составе моче;
* болезненность мочеиспускания;
* боль, тяжесть в спине;
* онемение ног;
* изменение кожной чувствительности нижних конечностей;
* метеоризм;
* запоры.

Ухудшение питания нижних конечностей кровью приводит к формированию перемежающейся хромоты, чувству холода в стопах, трофическим язвам на коже. Хромота возникает в результате сдавливания образованием нервных корешков, выходящих от спинного мозга и идущим к нижним конечностям.

При разрыве аневризмы симптомы приобретают острый характер, проявляясь:

* сильнейшей болью в пояснице и животе;
* сердечной недостаточностью;
* спутанным сознанием;
* слабостью;
* пульсацией в брюшной полости.

Появление крови в брюшной полости провоцирует боли в сердце, бедре, паховой области. Если внутренняя гематома больше 200 мл, то у больного развивается шок. Признаками шокового состояния у больного служат:

* частые, едва ощутимые биения сердца;
* бескровность кожных покровов;
* проступление холодного пота;
* критическое снижение кровяного давления.

При патологическом расширении БА проводится тщательная диагностика, определяется точное месторасположение аневризмы. Это необходимо, чтобы провести хирургическое вмешательство, не нарушив целостности кровеносных сосудов и нервов.

Больного обязательно обследует хирург. Врач пальпирует область живота, прослушивает брюшную полость с помощью стетофонендоскопа.

Особенным образом при подозрении на аневризму измеряют пульс. Измерение проводят на руках, под коленом, на лодыжке.

Если обнаруживается расхождение между значениями пульса на запястье и под коленом, то это может указывать на аневризму БА.

Наиболее информативным и безопасным исследованием при диагностике аневризмы является сканирование ультразвуком, которое делается в 4 проекциях. По результатам сканирования ультразвуком удается установить:

* размер округлого образования;
* расположение расширения стенок аорты;
* насколько повреждены отходящие от аорты подвздошные артерии.

Для хирургического лечения нужна детальная информация о состоянии сосудов и близко лежащих органов.

Получают необходимые сведения о том, что происходит с аортой под давлением крови, с помощью исследований:

* рентгенография;
* ангиография;
* спиральная КТ, позволяющая видеть внутренние органы в 3d изображении;
* ЭКГ для оценки состояния сердца;
* ФЭГДС для оценки здоровья пищеварительного тракта.

Исследование верхней части пищеварительной системы проводится только при обнаружении аневризм больших размеров, сдавливающих окружающие органы, нарушающие их работу.

В обзоре болезни обязательно указывается уровень вредного холестерина. Если показатели его выше 5 ммоль/л, это указывает на атеросклероз, что повышает вероятность обнаружения аневризм.

Лечат аневризму БА хирургическим способом. Вмешательство выполняют в плановом или экстренном порядке.

Хирургическая ликвидация аневризмы БА чрезвычайно сложна. Выполняют вмешательство через разрез брюшной стенки. В место расширения сосудистой стенки вводят стент, а сосуд зашивают.

При проведении плановых операций используется также эндоваскулярная методика, при которой не предполагается разрез брюшной стенки. Шунт в брюшную часть аорты вводится через артерию на бедре.

Синтетический протез крепится внутри поврежденного крупного сосуда специальными якорями. Эндоваскулярную операцию проводят только плановым больным.

При некоторых сопутствующих заболеваниях невозможно лечение хирургическим путем. Противопоказана операция при:

* острых инфекциях;
* обострении аутоиммунных процессов;
* гипертонии.

В этих случаях больному назначается медикаментозное лечение, чтобы устранить симптомы воспалительного процесса и подготовить человека к плановой операции.

Рацион при аневризмах в брюшной аорте должно исключать возможность метеоризма. Нельзя использовать в рационе продукты, провоцирующие кишечную моторику.

Вместе с тем противопоказаны продукты, приводящие к запорам. Рис, вареные яйца и другие продукты, способствующие запорам, следует исключить из рациона или ограничить.

При запорах в брюшной полости создается высокое давление, из-за чего риск разрыва возрастает. Способствует разрыву аорты усиление газообразования, неопасное для человека, не страдающего аневризмой аорты.

У больного раздутый газом кишечник сдавливает аневризму, что способно привести к разрыву ее стенки.

Правильное питание составляется с учетом:

* уменьшения калорийности рациона, чтобы снизить вес, если имеется его избыток;
* исключения тугоплавких жиров – сала, сливочного масла;
* ограничения соли;
* исключения жареных блюд;
* уменьшения кондитерских изделий, сдобы;
* замены мяса рыбой;
* введения в рацион овощей, фруктов, не способствующих газообразованию.

Диета при этом заболевании соответствует диетическим столам, предназначенным для лечения от болезней сердца и сосудов. О том, как питаться при атеросклерозе, ишемии сердца можно узнать тут.

Чтобы исключить разрыв аневризмы БА, больной должен выполнять назначения кардиолога, не заниматься самолечением и не откладывать плановую операцию « на потом».

Жизнеугрожающее осложнение аневризмы аорты – разрушение ее стенок. Аорта относится к крупным сосудам, и из места разрыва одновременно вытекает большой объем крови.

Из-за сильного напора крови она не успевает сворачиваться, что делает самопроизвольную остановку практически невозможной. Иногда больного просто не успевают довести до больницы, чтобы провести экстренную операцию.

Аневризмы большого размера вызывают патологические изменения здоровья, даже без разрыва и внутреннего кровотечения. Последствиями крупной аневризмы кровеносного сосуда служат:

* двигательные расстройства;
* появление «мурашек» в ногах, ягодицах;
* изжога, понос или запор;
* почечная колика;
* образование тромбов в ногах.

Если больной отказывается от операции, то в 80-90% случаев он погибает от разрыва аневризмы. Когда размер аневризмы превыше 5 см, то риск того, что она в течение года разорвется, составляет 4%.

Чем больше размер выпячивания стенки сосуда, тем больше риск разрыва. При аневризме 7 см в диаметре вероятность разрыва составляет 20%.

После операции отдаленными последствиями могут стать:

* инфицирование искусственного протеза в кровеносном сосуде;
* образование тромба в стенте;
* образование послеоперационной грыжи.

Для профилактики осложнений после хирургического оперативного лечения больной должен раз в полгода обследоваться. Но обычно аневризмы повторно не возникают, если устранены причины, вызвавшие ее появление.

Профилактика аневризм аорты, локализованных в брюшной полости, состоит в выполнении следующих правил:

* исключение тяжелых нагрузок;
* правильном питании;
* контроль артериального давления.

От курения следует отказаться полностью, стараться даже не находиться близко от курящих.

Для профилактики аневризм брюшной аорты пожизненно должно проводиться терапия препаратами, уменьшающими холестерин, понижающими артериальное давление.

Больной должен принимать статины, антикоагулянты, ингибиторы АПФ, назначенные доктором.

Сразу после операции больному предписан полный покой. Физическую активность следует восстанавливать постепенно. Дыхательные и физические упражнения при аневризмах нельзя выполнять с усилением кровообращения и повышением давления в полости живота.

Разрешается легкий труд, спокойная ходьба на близкие расстояния, растягивающая гимнастика. Упражнения можно сделать сидя или лежа и только с собственным весом.

Нельзя использовать любые виды отягощений. Хотя упражнения для тонуса мышц следует выполнять по возможности ежедневно, выбирать нужно такие, которые не вызывают повышения кровяного давления.

Можно взять эластичную ленту для выполнения пассивных упражнений или помощь окружающих. Как выполнять пассивные упражнения для улучшения кровообращения в конечностях, показано в видеоматериале в конце статьи.

источник