Как лечить аневризму бедренной артерии

Чем опасна ложная аневризма бедренной артерии и способы ее лечения: операционный, компрессионный, эндоваскулярный и народная медицина

Бедренная артерия — крупный периферический сосуд, транспортирующий кровь и полезные вещества через паховые узлы, наружные половые органы, нижние конечности. Служит продолжением предвздошной артерии. Его анатомическое строение у всех людей одинаковое, не считая незначительных индивидуальных особенностей. С возрастом сосуд истончается, теряет эластичность и способность сопротивляться кровяному потоку. Это приводит к появлению различных заболеваний. Одно из них — аневризма бедренной артерии.

Аневризма бедренной артерии — патологическая проблема, которая характеризуется изменением состояния стенок сосуда. Они начинают отделяться друг друга и истощаются.

Внешний признак заболевания — припухлость вены в области паха или под коленом.

Предпосылками к развитию недуга служат вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем или фаст-фудом), несбалансированный рацион, малоподвижный образ жизни. Другие причины аневризмы:

• резкое повышение уровня холестерина;
• хирургическое вмешательство;
• травма;
• инфекция (сифилис, туберкулез);
• генетическая предрасположенность.

Негативно сказываются на здоровье сосудов атеросклеротические бляшки, воспалительные процессы, повышенное артериальное давление.

Аневризмы бедренной артерии могут быть одиночными и множественными.

Большинство страдающих аневризмой не замечают первых симптомов заболевания или вовсе не имеют их. Чтобы распознать опасность, необходимо очень чутко относится к своему организму и реагировать на изменения. Характерные признаки патологии бедренной артерии:

• боль в животе, спине;
• острая боль под коленом, в паху;
• онемение конечности;
• похолодание ног;
• нарушение чувствительности;
• бледный кожный покров;
• пульсация в месте выпячивания сосуда.

Ухудшение состояния отмечается после длительных физических нагрузок. В результате прогрессирования болезни появляются судороги. Нарушение чувствительности приобретает стойкий характер, вплоть до парализации конечностей.

Острая форма закупорки сосудов развивается за 1-10 дней. Симптомы при этом имеют ярко выраженный характер. Кожа в области бедренной артерии меняет цвет на бледный или, наоборот, багровый. Боль и жжение проявляются по нарастающей.

Полость, которая располагается за пределами артерии и сообщается с её просветом, называется травматической или ложной аневризмой. Образованию патологии способствует нарушение целостности сосудистой стенки.

Проблема может возникнуть на месте истинной, если истонченные мышечные или эластичные волокна будут заменены соединительной тканью.

Псевдоаневризма бедренной артерии формируется от 15 до 17 дней после поражения сосуда. Чаще всего это происходит глубокого в тканях. Из-за этого своевременно диагностировать патологию крайне проблематично. Главные симптомы — усиление шумов при пульсации, припухлость, боль, изменение цвета кожи.

Самый опасный вид протекания заболевания — бессимптомный. Больной продолжает вести привычный образ жизни и рискует в любой момент получить разрыв аневризмы. Формирование и разрастание этого образования может длиться более 3 лет и любая перенагрузка способна вызвать рецидив.

Разрыв аневризмы часто приводит к летальному исходу при родах, на поздних сроках беременности или во время приступа гипертонии.

Другие виды осложнений, которые появляются на фоне аневризмы:

• закупорка сосудов тромбами;
• гангрена нижних конечностей;
• нагноение гематомы с флегмоной окружающих тканей (ложная аневризма);
• дерматологические проблемы из-за недостатка притока крови.

Чтобы не допустить перечисленных проблем, следует регулярно проходить медицинское обследование и следить за здоровьем сосудов.

Систолический шум, исчезающий при сдавливании пораженного участка артерии, — первый и главный признак аневризмы. Ниже её локализации отмечается пониженное артериальное давление. Для подтверждения диагноза врач должен направить пациента на следующие виды диагностики:

• ангиография;
• УЗИ сосудов нижних конечностей.

По полученным данным можно определить истинные размеры аневризмы, её форму, наличие обходных путей и состояние кровообращения выше и ниже патологии.

Для лечения заболевания бедренной артерии консервативный метод не используется. Медикаменты помогают лишь отсрочить разрыв аневризмы, но не избавляют от него. Оптимальный вариант — операционное вмешательство. Народные средства, компрессы и прочие методики эффективны в комплексе с хирургией.

Выделяют три основных типа операции при аневризме:

1. Протезирование. Пораженный отрезок сосуда иссекается, а на его место устанавливается синтетический протез.
2. Шунтирование. Больной фрагмент сосуда удаляется. Для дальнейшего питания тканей к ним прокладывают обходной путь от артерии. Чаще всего используют периферический сосуд или близлежащую вену.
3. Стентирование. Наименее травматичная методика, которая заключается во введении металлического каркаса в сосуд. За счет процедуры укрепляется стенка бедренной артерии, что предотвращает разрыв и тромбоз.

Если риски операционного вмешательства слишком большие, врач предлагает занять выжидательную позицию. В этом случае следует придерживаться здорового образа жизни, избегать физических нагрузок и стрессов. В качестве временной терапии назначаются препараты для разжижения крови и нормализации давления.

Эффективность компрессионного метода лечения аневризмы — от 50% до 90%. Конечный результат зависит от индивидуальных особенностей, глубины и расположения патологии. Осложнения, которые могут возникнуть при данной терапии:

• разрыв аневризмы;
• тромбоз глубоких вен.

Прежде, чем соглашаться на использование компресса, взвесьте все за и против и проконсультируйтесь с несколькими специалистами.

Современный способ повлиять на состояние сосудов — эндоваскулярная хирургия. Вмешательство в структуру артерии проводится с помощью лучевой визуализации и специальных инструментов. В полость аневризмы помещается стент-графт (искусственный сосуд), который будет служить каркасом. Преимущества метода:

• выполняется амбулаторно, редко требует госпитализации;
• не требует общего наркоза;
• высокий уровень безопасности;
• низкий болевой порог;
• минимальный риск осложнений.

Недостатками эндоваскулярного лечения являются его высокая стоимость и короткий срок службы стент-графта.

В народной медицине для профилактики и улучшения состояния сосудов применяют травяные отвары. Лучше всех себя зарекомендовали:

• сибирская бузина;
• укроп;
• ягоды боярышника.

Их следует заварить кипятком, настоять и принимать внутрь в небольших количествах перед каждым приемом. Однако обязательно стоит учитывать противопоказания и склонность к аллергии. Предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Обращение в клинику на начальной стадии заболевания гарантирует успешное лечение. В некоторых случаях это возможно без хирургического вмешательства, например, с помощью препаратов или компрессионного метода. Запущенные патологии сложнее поддаются терапии, но в условиях современной медицины осложнения и риск летального исхода минимален.

Высшее образование:

• 1985 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (лечебно-профилактическое дело)
• 1986 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (интернатура северного флота по специальности: «хирургия», г. мурманск.)
• 1991 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (клиническая ординатура на кафедре военно-морской и госпитальной хирургии)

Повышение квалификации:

• 1992 — Тренинг по ангиографии и сосудистой хирургии в Гамбурге, Германия
• 1992 — Хирургия сосудов
• 2003 — Сердечно-сосудистая хирургия
• 2004 — Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
• 2006 — Лимфедема и венозный отек: Европейский опыт лечения
• 2006 — Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
• 2008 — Сердечно-сосудистая хирургия
• 2008 — Лазерная система Dornier Medilas D MultiBeam
• 2009 — «Ультразвуковые методы исследования в диагностике хирургической патологии сосудов нижних конечностей»
• 2009 — Сердечно-сосудистая хирургия
• 2009 — Тренинг во флебологической клинике; Висбаден, Германия.
• 2012 — «Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение»
• 2013 — «Сердечно-сосудистая хирургия»
• 2016 — «Ультразвуковая диагностика»

Опыт работы:

• 1985-1989 Большая атомная подводная лодка Северного флота
• 1989-1991 Военно-Медицинская Академия им.С.М.Кирова
• 1991-1994 Центральный военно-морской клинический госпиталь
• 1994-1998 Центральный военно-морской клинический госпиталь
• 1998-2015 Центальный военно-морской клинический госпиталь
• 2016-н. в. Многопрофильная клиника ЦЭЛТ (Центр эндохирургии и литотрипсии)

источник

Аневризма бедренной артерии — патологическое нарушение строения крупного кровеносного сосуда. Согласно статистике, недуг, поражающий нижние конечности, чаще выявляется у представителей сильного пола, достигших пенсионного возраста. Заболевание представляет собой расширение просвета артерий диффузного или ограниченного характера, возникающее вследствие растяжения (выпячивания) их стенок.

Пусковыми механизмами, приводящими к развитию патологии, признаны 2 ряда факторов. Среди них — устранимые причины (курение, различные системные и инфекционные болезни, неправильное питание, травмы суставов, сосудистые воспаления, хирургические вмешательства в тазовой области, повышенное АД) и нарушения, повлиять на которые современная медицина не в состоянии. В числе последних — возраст, наследственная предрасположенность, врожденные аномалии и дисфункция сосудов.

При рассмотрении перечня заболеваний, приводящих к возникновению аневризмы, требуется обратить особое внимание на наиболее опасные из них. Согласно медицинским исследованиям, в большинстве случаев недуг является следствием:

В отдельную категорию выделяется ложная аневризма подколенной артерии. Она развивается после переломов, ушибов, некачественно проведенной пункции.

Дополнительным стимулирующим фактором является травмирование коленного сустава.

Изучение видов заболевания продолжается и сегодня. Причина тому — отсутствие абсолютной ясности в этиологии недуга.

Клиническая ангиология свидетельствует о наличии классической симптоматики болезни у 88% пациентов от общего числа обследованных. Для аневризмы бедренной артерии характерны следующие симптомы:

• острая боль, существенный дискомфорт, утихающие в состоянии покоя;
• наличие пульсирующего образования;
• нарушение двигательных функций пораженной конечности.

Вышеуказанная триада признаков часто дополняется чувством распирания в месте расширения, повышенной утомляемостью, мышечной слабостью (вплоть до возникновения частичных параличей), появлением судорог, локальным цианозом тканей, бледностью кожи ступней, холодностью ног.

Симптоматика ложной аневризмы схожа с признаками рассматриваемой болезни. Ее основное проявление — болезненные ощущения в паху.

При врачебном осмотре выявляется припухлость в пораженной области. Диаметр образования варьируется от 2-3 до нескольких десятков сантиметров (в медицинской литературе описаны случаи распространения аневризмы почти на всю конечность).

Следует знать, что начальные стадии заболевания практически себя не проявляют.

Вышеописанные симптомы появляются на этапе активного развития недуга.

Основное следствие аневризмы сосудов нижних конечностей — повышенное тромбообразование, вызванное замедлением кровотока в деформированных тканях. Патология также приводит к снижению эластичности и прочности сосудистых стенок. Такое влияние, в свою очередь, увеличивает риск расслоения и — в дальнейшем — разрыва артерий.

Описываемое осложнение — ишемия — является крайне тяжелым состоянием, исходом которого (при отсутствии своевременной терапии) может стать ампутация конечности.

В числе опасностей, связанных с прогрессированием патологии, необходимо отметить возможное развитие гангрены и тромбоза.

Появление тромбов наблюдается и при псевдоаневризме. Ложная форма болезни способна также спровоцировать возникновение:

• нагноений в пораженной области;
• сепсиса;
• сдавления близрасположенных вен, нервных стволов.

Все вышеуказанные недуги могут нанести серьезный вред здоровью человека.

Сложность выявления аневризм объясняется отсутствием клинических признаков на ранних этапах развития заболеваний. До 80% пациентов не замечают изменений, происходящих в организме. Около трети больных обращаются к врачу спустя 5 лет с предполагаемой даты возникновения патологии.

В случае обнаружения нарушений в строении сосудов на первичной стадии доктор выберет выжидательную тактику, которая заключается в регулярном изучении состояния пораженной артерии при помощи ультразвукового сканирования.

Диагностика прогрессирующих форм болезни основывается на результатах осмотра. Выявление пульсирующего образования, расположенного в паховой области, является основанием к проведению ряда дополнительных исследований, в числе которых:

• ангиография;
• МРТ;
• компьютерная томография.

Для выяснения этиологии аневризмы предметом изучения станут жидкие среды организма (кровь, урина) заболевшего.

Консервативная терапия для купирования недуга не применяется. Устранение образований требует задействования различных хирургических манипуляций, тип которых выбирается с учетом стадии болезни.

Существует два метода оперативного лечения:

1. Протезирование, основанное на замене пораженных участков артерий. Для проведения процедуры используется синтетическое изделие или шунт (фрагмент вены), извлеченный из здоровой конечности пациента. Способ является высокоэффективной методикой купирования заболевания, применяется в 50% случаев терапии.
2. Наложение лигатур. Рассматриваемая манипуляция заключается в перевязывании пораженной артерии ниже и выше обнаруженной области нарушения. Поток крови перераспределяется по соседним мелким сосудам, а зафиксированный вышеуказанным образом участок удаляется. Операция характеризуется низким уровнем травматичности (по сравнению с предыдущим способом).

Лигатуры задействуются на начальной стадии болезни (при отсутствии признаков тромбоза, ишемии).

При наличии противопоказаний к проведению терапии описанными методиками, альтернативной схемой лечения является стентирование.

Цель вмешательства — установка специального каркаса в просвет сосудов. Стент, помещаемый в область аневрического расширения через особый катетер, играет роль заменителя пораженных тканей, восстанавливает нормальное функционирование артерии. Операция относится к числу малоинвазивных процедур.

Для полного выздоровления следует устранить причины появления недуга; при несоблюдении врачебных рекомендаций возможно повторное ухудшение состояния.

Если заболевание выявлено на поздних сроках, когда тромбоз спровоцировал развитие гангрены, то терапия будет заключаться в ампутации поврежденной конечности.

Лечить ложную аневризму можно двумя способами: при помощи мануальной компрессии (пальцевого прижатия шейки образования с обязательным контролем УЗИ) и путем введения инъекций тромбина непосредственно в полость гематомы. Рецидивы устраняются при повторном задействовании процедур.

При терапии псевдоаневризмы возможно возникновение дистальной эмболии, тромбоэмболии легочной артерии. Причиной развития осложнений является проникновение используемого медикамента в основной сосуд.

К числу негативных последствий аневризмы артерий бедра (при отсутствии своевременной терапии) относится:

• застой жидких сред организма (лимфы, крови);
• появление трофических язв;
• некроз тканей;
• паралич ног.

Отрицательным результатом проведения хирургических манипуляций может стать инфаркт, ишемическая болезнь.

Исходом большинства перечисленных осложнений является гангрена и последующая ампутация пораженной конечности.

Следует помнить: обращение в клинику на ранних этапах недуга позволит избежать сложнейших сопутствующих патологий и сохранить здоровье.

источник

Под аневризмой понимают локализованное расширение просвета сосуда в 2 и более раз, имеющее врожденный или приобретенный характер.

Аневризмы сосудов нижних конечностей поражают преимущественно артериальное русло и более характерны для людей старше 50 лет.

Заболевание отличается длительным течением с нарастающей симптоматикой, что провоцирует запоздалую диагностику и утяжеляет прогноз.

Поражение артерий ног характерно для лиц трудового и пожилого возраста. Среди всех пациентов более 90% имеют возраст старше 50 лет. Врожденные локальные расширения сосудов нижних конечностей встречаются менее чем в 1,2 % случаев.

Предрасполагают к заболеванию внешние и внутренние факторы, среди которых выделяют:

• Облитерирующий эндартериит;
• Сифилис;
• Гипертоническую болезнь;
• Атеросклероз;
• Приобретенные пороки аорты и митрального клапана;
• Врожденную извилистость артерий;
• Патологические сообщения между крупными сосудами ног;
• Травмы;
• Микоз стоп.

Вследствие заболевания или врожденной аномалии развиваются истинные аневризмы, которые имеют в своем строении все слои нормальной сосудистой стенки. При перенесении травмы (перелома кости, ранения и т. д.) расширение представляет собой соединительнотканный мешочек, соединенный с сосудом посредством добавочного шунта. Такие аневризмы являются ложными. Более подробно об истинных и ложных аневризмах читайте здесь.

Клинические особенности:

• Аневризмы сосудов нижних конечностей реже, чем в аорте или сердце, подвергаются расслоению (о расслоении аневризмы аорты узнайте тут).
• Течение заболевания только в 2,1% случаев остается скрытым. У остальных пациентов преобладает яркая клиника.
• Наблюдается склонность к быстрому тромбообразованию.
• В 75% случаев патология сочетается с аневризмой в другом сосудистом бассейне.
• В 28% случаев наблюдается одновременное поражение брюшной аорты.

Группы риска:

• Пациенты с сахарным диабетом и синдромом «диабетической стопы»;
• Пациенты с трофическими расстройствами нижних конечностей;
• Люди, страдающие остеопорозом и склонностью к переломам.

Симптомы аневризмы подколенной артерии:

1. Пульсирующее в такт сердечным сокращениям выбухание, ощущаемое пальпаторно;
2. Боль при сгибании и разгибании ноги в колене;
3. Увеличивающаяся гематома в области колена;
4. Боли при опоре на больную ногу, хромота;
5. Локальный отек коленного сустава;
6. Бледность кожи голени (кожа над гематомой синюшная и напряженная).

При осмотре и пальпации обнаруживают плотноэластическое четко отграниченное образование. Аускультативно – дующий шум во время систолы, который исчезает при сдавлении пораженной области жгутом. Пульсация ниже места расширения снижена.

Патологическое расширение имеет мешотчатый или веретенообразный вид и пульсирует, при больших размерах сдавливая нервы и вены. Обо всех видах аневризм читайте здесь.

Лечение хирургическое, проводится в неотложном порядке. Пораженный участок иссекают и накладывают анастомоз «конец в конец», сшивая края сосуда. Возможно проведение эндопротезирования или установки стента.

Симптомы аневризмы бедренной артерии:

1. Распирающий характер боли в области патологической пульсации;
2. Боли при ходьбе;
3. Отечность нижней конечности (развивается при сдавлении бедренной вены);
4. Ограничение подвижности;
5. Невозможность согнуть ногу;
6. Ишемия (похолодание, бледность) нижней конечности, вызванная сдавлением бедренного нерва;
7. Вынужденное положение лежа с выпрямленной ногой;
8. Снижение чувствительности.

Диагностика проводится на основании характерных симптомов и вынужденного положения. Дующий аускультативный шум может быть систолическим или непрерывным. УЗИ, МРТ или КТ дополняют введением контраста. Патологическое образование расположено, как правило, в верхней трети бедренной артерии. Часто обнаруживают тромбообразование.

Лечение в 100% случаев хирургическое и зависит от состояния нижней конечности. При сохраненной чувствительности и подвижности ноги выполняется удаление расширенного участка с наложением анастомоза или протезированием. Стент устанавливают по индивидуальным показаниям. При развитии гангрены выполняется ампутация на уровне здоровых тканей.

Отличительные признаки:

• Течение может быть стертым на фоне основного заболевания;
• Патологическая пульсация определяется при глубокой пальпации, которая всегда болезненна;
• Характерно снижение чувствительности на пораженной стороне голени;
• Высок риск тромбообразования и присоединения вторичной инфекции;
• Плотный отек голени;
• Боли в области икроножных мышц.

Аневризмы берцовых сосудов часто имеют посттравматическую или грибковую природу, что выявляют во время опроса. Микоз подтверждают с помощью ПЦР и микробиологического исследования (обнаружения элементов грибка). Расширенный участок выявляют при помощи контрастных методов исследования как пульсирующее образование, часто заполненное тромботическими массами. Систолический шум выявляется не всегда.

Лечение включает в себя иссечение патологического расширения и ушивание стенки сосуда, а также длительный прием противогрибковых препаратов (при микотической этиологии). Установка стента проводится редко.

Отличительные признаки:

1. Боли при ходьбе и опоре на стопу;
2. Локальное пульсирующее образование определяется со стороны подошвы или тыла стопы;
3. Характерно образование небольших гематом, мягких при пальпации и увеличивающихся во второй половине суток;
4. Отечность, парестезии (ощущение мурашек);
5. Онемение в области плюсневых костей или пальцев;
6. Присоединение вторичной инфекции.

Частой этиологией выступает микоз (грибок) стопы. Сосудистый шум выявляют редко. При инструментальной диагностике обнаруживают мешотчатое или веретенообразное пульсирующее расширение, гематому и локальный отек. Большинство патологических выпячиваний имеют размеры до 3-5 мм.

Милиарные аневризмы могут самопроизвольно кальцинироваться, поэтому при отсутствии жалоб за пациентом устанавливается динамическое наблюдение. Во всех остальных случаях расширение иссекают в пределах здоровых тканей и накладывают анастомоз «конец в конец». При микотической природе заболевания лечение дополняют длительным курсом противогрибковой системной терапии (до 3-6 месяцев).

Хирургическое лечение патологического расширения сосудов ног часто затруднено. Невозможность установки протеза, стента или анастомоза обусловлена стенозом или кальцинированием пораженных участков, чему способствует длительное течение заболевания. В таких случаях вместо протезирования и наложения анастомоза проводится перевязка концов оперированного сосуда, после чего создается обходной путь кровотока (шунт).

Аневризмы сосудов нижних конечностей требуют быстрой диагностики и постоянного динамического наблюдения. При постановке диагноза пациентам часто проводится углубленное обследование для обнаружения атеросклероза, микоза, гипертонической болезни и иных сопутствующих заболеваний.

При выявлении округлого пульсирующего выпячивания не следует заниматься самолечением. Своевременное проведение операции способствует сохранению функций нижних конечностей и высокого качества жизни.

источник

Не стоит допускать легкомысленность в отношении данного заболевания. Ведь отсутствие своевременной диагностики и лечения могут привести к плачевным последствиям.

Аневризмой артерии называется патологическое расширение просвета сосуда на ограниченном участке, которое имеет форму «мешочка» или веретена. Истончённый в этом месте участок теряет, в отличие от остальной части сосуда, способность оказывать сопротивление постоянному току крови.

Это происходит по причине того, что снижаются эластичность и упругость сосудистой стенки. Что же может стать причиной возникновения аневризмы? Выделяют ряд факторов, наиболее часто приводящих к развитию аневризмы: наличие жировых (атеросклеротических) бляшек в сосуде, воспаление в артерии (васкулит), артериальная гипертензия, курение, травмы бедренной артерии, и пр.

В зависимости от расположения поражаются бедренная, подколенная, подвздошная, почечная, лёгочная артерии и др.

Артерии питают не только нижние конечности. Бедренная обеспечивает кровью переднюю стенку живота и половые органы. Закупорка просвета сосуда может привести к постепенному развитию паралича, гангрене конечности или в редких случаях может произойти разрыв аневризмы.

Симптомы заболевания. Первое время аневризма бедренной артерии и подкаленной может никак себя не проявлять, и человек совершенно не догадывается о том, что у него что-то не в порядке. По мере увеличения выпячивания происходит сдавление рядом расположенных сосудов и нервов.

Кроме того, сам изменённый сосуд может являться местом образования тромбов, которые могут перекрывать его просвет и приводить к острому нарушению кровоснабжения. Первым признаком заболевания является острая боль в этом участке, которая со временем стихает. На первый план впоследствии начинают выступать чувство онемения конечности, её похолодание, нарушение чувствительности.

Внешне кожные покровы бледнеют, а в месте выпячивания можно заметить или нащупать пульсацию. При этом ухудшение состояния наблюдается при длительной ходьбе. По мере прогрессирования могут появиться судороги, нарушения чувствительности приобретают стойкий характер и, в отсутствии лечения конечность может парализовать.

В случае остро возникшей закупорки сосуда симптомы развиваются в короткий период от 1 до 10 суток и имеют выраженный характер. Резкая боль и жжение в конечности, которые могут возникнуть на фоне общего благополучия, продолжают постепенно нарастать.

Аневризма почечной артерии

Эти сосуды по-другому ещё называют висцеральными (внутренними) сосудами, так как они отвечают за кровоток во внутренних органах. Аневризмы, образующиеся в этих сосудах, имеют все те же признаки.

Первые симптомы появляются в том случае, когда аневризма достигает больших размеров и начинает сдавливать соседние органы, сосуды и нервы, или осложняется разрывом.

Аневризма почечной артерии при значительных размерах сдавливает мочевыводящие пути и преграждает путь оттоку мочи из почки. Это приводит к тому, что токсины, не выводясь с мочой, застаиваются в почке и поступая в кровь, начинают отравлять организм. Развивается опасное состояние — уремия. Появляются слабость и головные боли, неприятный привкус на языке, а изо рта пахнет ацетоном.

Необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Иначе может развиться уремический шок и наступить смерть.

При разрыве аневризмы возникает выраженный болевой синдром в пояснице, который через время стихает. На первый план начинают выступать признаки потери крови — одышка, слабость, сонливость, тахикардия, бледность кожных покровов, головные боли и головокружение. Это состояние также требует безотлагательной медицинской помощи.

Схема расположения артерии

Аневризма подвздошной артерии также начинает себя проявлять, когда сдавливаются соседние структуры или нарушается кровоток в этом сосуде. При закупорке артерии появляются боли в животе и в пояснице неопределенной локализации. Присоединяются расстройства мочеиспускания.

Расширенная аневризма сдавливает рядом расположенные нервные пучки, идущие к конечностям. Это проявляется прогрессирующим нарушением чувствительности и развитием паралича конечности. Разрыв аневризмы очень опасен, так как сосуд достаточно крупный, и за короткое время теряется большое количество крови.

Резкий болевой синдром может быстро сменится слабостью и головокружением, а также может случиться обморок. Кожные покровы становятся бледными, а частота сердечных сокращений резко увеличивается. Падает артериальное давление. И при отсутствии оказания неотложной помощи смертельный исход неизбежен.

Аневризма лёгочной артерии представляет собой врождённое или приобретённое выпячивание самой артерии или её ветвей. Длительное время может себя никак не проявлять.

Обычно какие-то проявления связаны с основным заболеванием сердца, которое привело к образованию аневризмы. Течение данного заболевания неблагоприятное, так как имеется высокий риск разрыва сосуда.

Наступает быстрое ухудшение состояния с потерей сознания. Давление крови в лёгочной артерии достаточно высокое. Поэтому разрыв аневризмы неизбежно приводит к смертельному исходу.

Дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов

Диагностика основана на выявлении симптомов заболевания и проведении различных инструментальных исследований. Обнаружение пульсирующего образования возможно в паховой области или подколенной ямке.

Применяются аппаратные методы диагностики. Дуплексное ультразвуковое исследование — наиболее доступное исследование, позволяющее оценить форму и размеры аневризмы.

Также применяются контрастное исследование сосудов и магниторезонансная томография. В диагностике висцеральных артерий наиболее используется контрастное исследование сосудов, компьютерная и магниторезонансная томография.

Применение лекарственных препаратов и народных методов не приводит к излечению. Если аневризма маленьких размеров, её необходимо постоянно наблюдать.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

• большие размеры аневризмы,
• выраженная симптоматика с нарушением двигательной чувствительности,
• присоединение инфекции,
• закупорка сосуда,
• разрыв аневризмы.

В ходе операции удаляется расширенный участок сосуда и устраняется дефект стенки путём её ушивания либо постановки протеза сосуда.

источник

Аневризма бедренной артерии представляет собой болезненное расширение сосуда и выпячивание его стенки. В начале патология никак себя не проявляет, но затем постепенно закупоривается просвет сосуда тромбом. При этом возникает риск разрыва тромба и появления сильных кровотечений.

Ноги человека и нижняя часть брюшной области обеспечиваются кровью посредством бедренной артерии. Если она растягивается и просвет сосуда увеличивается в 2 раза, это свидетельствует о развитии аневризмы. Причиной заболевания считают приобретенные или наследственные дефекты сосуда. К аневризме могут привести ослабление стенок артерии и потеря эластичности. Чаще всего заболевание развивается у пожилых людей.

Причинами патологии могут стать:

• длительное курение;
• гипертония;
• атеросклероз;
• злоупотребление жирной пищей;
• нарушение кровоснабжения после травмы.

Болезнь может проявить себя, если у больного атеросклерозом отрывается от оболочки сосуда тромб и закрывает собой просвет артерии.

Симптомы болезни проявляются не сразу. Ранними признаками заболевания являются:

• болезненность в спине и животе;
• сильная боль под коленной чашечкой и в паховой области;
• онемение ног;
• нарушения чувствительности;
• расширение бедра;
• побледнение кожи;
• пульсация в области бедренной артерии.

Состояние больного ухудшается после физической нагрузки. При дальнейшем развитии патологии возникают судороги и онемение, нарушение чувствительности нижних конечностей проявляется постоянно, не исключен риск паралича ног. По характерным симптомам и анализу крови врачи устанавливают диагноз и назначают лечение.

Аневризма бедренной артерии в острой форме развивается за 10 дней. Симптомы имеют выраженный характер. Поверхность кожи в зоне сосуда становится багровой или сильно бледнеет, появляется резкая боль, которая не проходит, а еще более увеличивается со временем.

Лечение аневризмы артерии бедра осуществляется хирургическим путем, консервативные способы не применяются. Лекарства смогут только отсрочить разрыв сосуда, но не предотвратят его. Лучший метод лечения — это операция. Народные способы и физиотерапевтические процедуры применяют в комплексе с хирургическим лечением.

Существует 3 вида хирургической операции:

• Протезирование, когда больной участок сосуда рассекают и на его место вшивают искусственный синтетический протез.
• Шунтирование, когда патологический участок артерии удаляют и для обеспечения тканей кровью прокладывают обходной путь. Для этого применяют близко расположенный сосуд или периферическую вену.
• Стентирование, которое является наименее травматичным. Во время операции в артерию вводят металлический каркас. Это позволяет укрепить стенки сосуда, предотвращает его разрыв и закупорку тромбом.

Если риск операции высок, можно ее отсрочить. В это время больной должен вести здоровый образ жизни, избегать физического напряжения и стресса. При этом больному назначают средства разжижения крови и снижения артериального давления.

Компрессионный способ терапии эффективен на 50-90%. Результат лечения зависит от стадии развития болезни и особенностей организма пациента. При лечении могут быть осложнения: разрыв артерии, тромбоз сосудов. Прежде чем начать такое лечение, проводят консультацию разных специалистов. Противопоказаниями являются: тахикардия сердца, образование тромбов, атеросклероз аорты.

Эндоваскулярный способ хирургического вмешательства применяется недавно. Патологию лечат при помощи лучевой визуализации и специальных приборов. В полость артерии устанавливают искусственный сосуд стент-графт.

Преимуществами этого метода является следующее:

• терапия проводится амбулаторно;
• не применяется общий наркоз;
• лечение считается безопасным для организма и безболезненным;
• минимальный риск негативных последствий.

Недостатками этой терапии считают высокую цену и непродолжительный период службы стент-графта. Народные средства используются для профилактики или после операции с целью нормализации состояния сосудов. Больным рекомендуют отвары таких трав:

Растения заливают кипятком и настаивают жидкость. Средство пьют в небольшом количестве перед едой. При терапии нужно посоветоваться с врачом, который должен учитывать индивидуальные противопоказания и предрасположенность к аллергическим реакциям.

Если больной обратиться к врачу в начале развития болезни, то терапия будет эффективной. Иногда на ранней стадии есть возможность не назначать операции, а ограничиться медикаментами и компрессионным способом. Запущенную болезнь лечить сложнее, но современные способы терапии снижают риск развития тяжелых осложнений.

источник

Патологическое выпячивание стенки бедренной артерии называют аневризмой. Она возникает при истончении средней оболочки сосуда. Вначале протекает бессимптомно, по мере развития осложняется закупоркой просвета артерии тромбом или разрывом с массивным кровотечением. Для лечения нужна операция – удаление аневризматического мешка или установка шунта, стента.

Не всегда возможно определить этиологию формирования аневризмы. На основании научных исследований это заболевание признано мультифакторным. Основными причинами изменений артериальной стенки бывают:

• генетическая предрасположенность;
• атеросклеротические изменения сосудов;
• врожденные дефекты соединительной ткани (синдромы Марфана, Элерса-Данлоса, фиброзномышечная дисплазия, недостаток эластина);
• воспаление артерии (артериит);
• узелковый периартериит;
• закупорка эмболом при бактериальной или грибковой инфекции;
• злокачественные или доброкачественные новообразования;
• лучевая терапия;
• огнестрельные, колотые ранения, удары тупыми предметами;
• операции и диагностические исследования.

К факторам риска относятся наличие у пациента определенных патологий: артериальной гипертензии, поликистоза почек, ожирения, никотиновой или алкогольной, наркотической зависимостей.

А здесь подробнее об атеросклерозе брюшного отдела аорты и подвздошных артерий .

Начальных проявлений заболевания пациенты обычно не ощущают. Но аневризмам свойственно постепенно увеличиваться в размерах под воздействием давления крови. Большое образование нарушает кровоток и прохождение нервных импульсов. Возникает следующая симптоматика:

• боль в паховой или бедренной области, возрастающая при физическом напряжении;
• ощущение пульсации;
• онемение нижележащих тканей;
• судорожные подергивания мышц;
• бледность и цианотичный оттенок стоп.

На месте аневризмы появляется припухлость кожи, которая имеет плотную консистенцию, круглую или овальную форму, пульсирует в такт сокращениям сердца. В образованном мешке кровь течет не по прямой, а вдоль стенок, направление с линейного меняется на турбулентное. Это приводит к ускоренному тромбообразованию и прекращению питания тканей.

Если бедренная артерия повреждается извне при пункции, операции на сосудах, огнестрельном ранении, нанесении удара колющим или тупым предметом, то возникает такое заболевание, как ложная аневризма. Место нарушения целостности сосуда оказывается прикрытым кожей или мягкой тканью, а вытекшая кровь сохраняется в мягких тканях.

Формируется пульсирующая гематома, которая не является в прямом понимании аневризмой. В полости этого образования появляются сгустки крови, они постепенно уплотняются и покрываются капсулой, она срастается со стенкой артерии и выглядит как аневризматическое выпячивание.

Многие пациенты, не подозревая о наличии аневризмы, продолжают вести обычный образ жизни. Формирование и разрастание этого образования может длиться более 3 лет, сопровождаясь незначительными симптомами. Под действием физических перегрузок, в период беременности или родов, при резком повышении давления может произойти разрыв стенки бедренной артерии. Если своевременно пациенту не провести операцию, то интенсивное кровотечение несет угрозу для жизни.

Помимо разрыва, наличие аневризмы повышает риск таких осложнений:

• закупорка артерии тромбом;
• передвижение частей кровяного сгустка с эмболией ветвей и гангреной нижних конечностей;
• нагноение гематомы (ложной аневризмы) с флегмоной окружающих тканей;
• трофические нарушения (дерматит, язвы) из-за недостатка притока крови.

Внешними признаками заболевания является наличие плотного пульсирующего образования. При аускультации над ним можно услышать систолический шум, исчезающий при сдавлении вышележащего участка. Ниже локализации аневризмы отмечается пониженная пульсация артерий. Для подтверждения диагноза показано проведение ангиографии и УЗИ сосудов нижних конечностей с дуплексным сканированием. Эти методики помогают установить:

• истинные размеры;
• форму образования;
• состояние кровообращения выше и ниже аневризмы;
• наличие обходных путей.

Такие данные важны для планирования оперативного вмешательства.

Консервативное лечение при наличии аневризмы не проводится. При помощи медикаментов можно только отсрочить разрыв стенки артерии, применив гипотензивные препараты. Оптимальным вариантом терапии является операция. Основные виды хирургических вмешательств представлены в таблице.

При небольшом размере и высоком риске операции может быть выбрана выжидательная тактика. В этом случае пациенту противопоказано физическое перенапряжение, назначаются препараты для поддержания нормального давления крови и препятствующие тромбообразованию. Такие больные должны регулярно проходить обследование, наблюдаться сосудистым хирургом.

А здесь подробнее об аневризме сонной артерии.

Аневризма бедренной артерии возникает при истончении оболочек сосуда (истинная) или внешнем повреждении (ложная). Начальные проявления обычно отсутствуют. По мере роста нарушается кровоснабжение и иннервация тканей нижних конечностей, что проявляется болью, судорожным синдромом, онемением и образованием пульсирующей припухлости на коже.

Для подтверждения диагноза показана ангиография и УЗИ сосудов. Лечение аневризмы хирургическое – иссечение расширенного фрагмента, протезирование, шунтирование или стентирование.

Смотрите на видео о стентировании сосудов нижних конечностей:

Проводится операция на бедренной артерии при угрозе жизни из-за тромба, эмбола, бляшки. Процедура профундопластика может быть проведена разными способами. После вмешательства человек остается в стационаре.

Возникнуть аневризма подколенной артерии может даже из-за травмы. Симптомы — шишка, выпячивание. Лечение преимущественно хирургическое, народные средства могут оказаться бессильны.

Выполняется резекция аневризмы при сосудистых патологиях, угрожающих жизни. Резекция брюшной аорты с протезированием позволяет избежать обильного кровотечения и смерти пациента.

После 65 лет нестенозирующий атеросклероз брюшного отдела аорты и подвздошных вен встречается у 1 из 20 человек. Какое лечение допустимо в этом случае?

Если выявлена аневризма сердца, операция может стать единственным шансом на спасение, только с ней прогноз улучшается. Жить без операции в целом можно, но только в том случае, если аневризма, например, левого желудочка очень маленькая.

Выпячивание или аневризма сонной артерии может быть врожденным состоянием. Также она бывает левой и правой, внутренней и внешней, мешотчатой или веретенообразной. Симптомы проявляются не только в виде шишки, но и нарушении самочувствия. Лечение — только операция.

Если воспалилась аневризма аорты, операция может спасти жизнь. Пациенту стоит знать, какие проводят операции, важные показатели к хирургическому вмешательству, реабилитация и прогноз после, последствия вмешательства. А также об образе жизни и питании после. Какие есть виды замены аорты, протезирование аневризмы и осложнения после. Сколько идет эндоваскулярное протезирование.

Если выявлена аневризма аорты, жизнь пациента в опасности. Важно знать причины и симптомы ее проявления, чтобы как можно раньше начать лечение. В основном это операция. Может диагностироваться разрыв аорты брюшного, грудного и восходящего отдела.

Если образовалась аневризма сердца, симптомы могут быть схожи с обычной сердечной недостаточностью. Причины — инфаркт, истощение стенок, изменения сосудов. Опасное последствие — разрыв. Чем раньше проведена диагностика, тем больше шансов.

источник

Аневризма бедренной артерии — это патологическое расширение и выпячивание стенки сосуда. Начальная стадия этого процесса имеет бессимптомное течение, но по мере прогрессирования происходит закупорка просвета тромбом. В результате у человека повышается риск массивного кровотечения по причине разрыва тромба.

Бедренная артерия снабжает кровью нижние конечности, переднюю брюшную стенку и половые органы. Ее истончение и растяжение, увеличение просвета более чем в 2 раза указывает на аневризму. Причиной ее развития являются врожденные или приобретенные дефекты оболочки сосудов. К этому также располагают ослабление стенки сосудов и утрата ее эластичности.

Патологическое расширение сосудов бедра чаще развивается у людей старшего и пожилого возраста. Факторами, предрасполагающими к этому, являются:

• многолетнее курение;
• гипертоническая болезнь;
• наличие в анамнезе атеросклеротических патологий;
• злоупотребление продуктами повышенной жирности;
• дисфункция кровеносной системы в результате травмы.

Риск появления аневризмы возрастает, когда у больного с атеросклерозом инфицированный тромб отделяется от поверхности сосудистой стенки и блокирует просвет.

В начале формирования аневризмы человек не ощущает каких-либо изменений в самочувствии. Но по мере расширения пораженного участка артерии патологию можно распознать по следующим симптомам:

• болезненная припухлость в области паха;
• судороги в ногах после физической нагрузки;
• боль в ногах в состоянии покоя и во время сна;
• язвенное поражение кожи и образование ран на пальцах нижних конечностей;
• онемение ног;
• отмирание мягких тканей.

Аневризма артерии часто выявляется случайно, когда на бедре обнаруживается пульсирующее образование. При прослушивании этой области слышится систолический шум. Ниже расположения аневризмы пульсация уменьшается. Для постановки диагноза проводится ангиография и ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей в сочетании с дуплексным сканированием. Эти способы диагностики позволяют установить:

• форму выпячивания;
• его истинные размеры;
• состояние кровотока в пораженном участке сосуда;
• наличие путей обхода.

Эти параметры учитываются и при проведении оперативного вмешательства.

При поздней диагностике этой патологии существует риск развития такого осложнения, как разрыв аневризмы. Он, в свою очередь, может закончиться летальным исходом. Кроме того, не исключается нагноение гематомы и гангрена нижних конечностей. Постоянное и стойкое нарушение кровообращения в бедренной артерии способно привести к тому, что нижнюю конечность может парализовать.

В случае разрыва аневризмы возникает сильная боль в пояснице, которая через некоторое время стихает. Постепенно появляется тахикардия, головокружение, слабость, одышка, сонливость. Это состояние требует экстренной медицинской помощи.

Лечить аневризму бедренной артерии необходимо посредством хирургического вмешательства. Консервативные методы помогут лишь предотвратить на некоторое время ее разрыв. Для этого пациенту назначаются гипотензивные препараты.

Операции по удалению аневризмы проводятся одним из следующих способов:

• протезирование;
• шунтирование;
• стентирование.

Для восстановления нарушенного кровообращения в пораженной артерии проводится протезирование. В ходе операции аневризматический мешочек иссекают, и на этом отрезке сосуда устанавливается протез. В качестве него используется синтетический материал или собственная вена пациента.

Этот открытый вид хирургического вмешательства имеет некоторые осложнения. Чаще всего возникает тромбоз протеза. Причиной является неравномерное наложение швов или проникновение в артерию шовного материала. Осложнение может возникнуть и при некачественном удалении сгустков с образовавшейся аневризмы. Подобное состояние проявляется сразу после операции. Примерно через 3 года после операции может возникнуть поздний тромбоз. Он является результатом отхождения внутреннего слоя сосуда, сформированного после хирургического вмешательства.

Шунтирование предполагает, что пораженный участок артерии удаляется, а для восстановления кровообращения создается обходной путь. Для этих целей используется синтетический шунт или собственная вена. Этот метод лечения аневризмы применяется, если причиной ее развития стал атеросклероз.

При повышенном риске тромбоза проводится стентирование поврежденного сосуда. Это малоинвазивный эндоскопический метод лечения, в ходе которого в просвет сосуда вводят металлический каркас. Он позволит укрепить стенку артерии и предотвратит его тромбоз и разрыв.

Если размер аневризмы незначительный, то прибегают к выжидательной тактике. На это время больной должен отказаться от любых физических нагрузок и принимать лекарства для поддержания артериального давления в норме. Также ему предписан прием препаратов для предупреждения тромбообразования. Весь период до операции пациент находится под наблюдением сосудистого хирурга.

источник

Бедренная артерия — это крупная магистраль кровеносной системы, относящаяся к группе периферических сосудов и расположенная в области паха. Как и любой другой сосуд, она подвержена различным заболеваниям. Среди них аневризмы бедренной артерии являются наиболее часто встречающейся патологией. Болезнь не угрожает жизни, но ее болезненные симптомы могут в существенной степени ухудшить самочувствие человека.

Без лечения это заболевание может привести к серьезным осложнениям, ведь бедренная артерия отвечает за качество кровоснабжения нижних конечностей, передней брюшной стенки и области половых органов. Поэтому очень важно знать симптомы болезни, чтобы иметь возможность своевременно провести лечение и избежать тяжелых последствий.

Первоначальная диагностика отличается простотой, так как аневризма проявляет себя пульсирующей припухлостью в паховой области. Такой явный признак всегда является основанием для проведения исследований с целью уточнения диагноза. Для диагностики заболевания всегда применяются современные методы аппаратных исследований:

• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерная томография;
• Ангиография;
• Магнито-резонансная томография.

В некоторых случаях врач для определения сопутствующих заболеваний с целью установления причин развития аневризмы может назначить дополнительные лабораторные исследования, такие как:

• Общий анализ крови;
• Анализ мочи;
• Биохимический анализ крови.

Главными причинами развития аневризмы считаются:

• Атеросклероз;
• Травмы в паховой области;
• Инфекционные заболевания;
• Наследственная предрасположенность.

Как известно, причиной развития атеросклероза является отложение холестериновых бляшек и кальция на стенках сосудов. Это приводит к потере эластичности сосудистых стенок и как следствие к возникновению дефектов сосудов под давлением крови.

При высоком артериальном давлении вероятность образования патологий в виде аневризм увеличивается в несколько раз. Аневризмы на бедренной артерии могут быть как множественными, так и одиночными.

Что касается инфекционных заболеваний, то чаще всего провоцируют развитие аневризм сифилис или туберкулез. Травмы артерии или ее повреждения во время хирургического вмешательства приводят к образованию ложной аневризмы.

Она представляет собой группу пульсирующих гематом между разрастающейся соединительной тканью. К группе риска можно отнести следующие категории людей:

• Имеющих пристрастие к табакокурению в течение длительного времени;
• Страдающих гипертонической болезнью;
• Имеющих пристрастие к жирным блюдам, что приводит к повышению уровня холестерина в крови;
• Перенесших какие-либо операции в области таза.

На начальной стадии развития болезни какие-либо явные признаки отсутствует и небольшое паталогическое образование на бедренной артерии не прощупывается. Первые болезненные ощущения появляются, когда аневризма увеличивается в размерах и ее можно обнаружить с помощью пальпирования паховой области. Причем боль в ноге в стороне появления патологии заметно усиливается во время ходьбы.

На поздних стадиях болезни боли в конечностях становятся постоянными и нестерпимыми. Они не купируются никакими лекарственными препаратами. Кроме того, появляются следующие симптомы:

• Судороги и чувство онемения в конечностях;
• Холодность конечностей;
• Ярко выраженная бледность кожи на ступнях;
• Появление болезненных язвочек в области пальцев ног.

Разрыв аневризмы, при ее локализации на бедренной артерии, случается крайне редко. Но если не проводить лечение, то самым страшным последствием является некроз тканей, который приводит к развитию гангрены.

Другим серьезным осложнением заболевания является паралич ног. Также опасность представляют тромбы, которые могут оторваться от поврежденных стенок сосудов и перекрыть кровоток к жизненно важным органам человеческого организма.

Совет! При обнаружении первых признаков болезни необходимо немедленно обратиться к врачу для получения рекомендаций для лечения.

Единственный эффективный способ лечения заболевание предусматривает хирургическое вмешательство. С помощью операции предотвращаются опасные осложнения, исключается развитие тромбоза и восстанавливается кровоток.

Существует два способа оперативного лечения:

• Открытая операция. В процессе хирургического вмешательства проводится разрез в месте патологического образования и обеспечивается доступ к артерии. Пораженный болезнью участок удаляется и на его место устанавливается трансплантат.
• Эндоваскулярная операция. Во время такой процедуры все манипуляции проводятся через небольшой надрез, в который вводится катетер. Таким способом в сосуд устанавливается специальный укрепляющий стент.

При запущенном тромбозе, который привел к развитию гангрены, единственным способом сохранить жизнь пациенту является ампутация поврежденных болезнью конечностей.

Это заболевание чаще всего диагностируется у пожилых людей. Поэтому очень важно на протяжении всей жизни следить за своим здоровьем. И если нет никаких наследственных факторов, то развития болезни при правильном сбалансированном питании и отказе от курения, скорее всего, удастся избежать.

источник