Меню Рубрики

К какому врачу обращаться при аневризме артерии

Аневризма почечной артерии – это патологическое мешковидное выпячивание стенки сосуда. Такое образование бывает истинным, когда выпячивание состоит из всех слоев артериальной стенки, или ложным, если в формировании выпячивания участвует только внутренняя оболочка.

Аневризмы почечных артерий выявляются у пациентов уролога сравнительно редко, однако это заболевание является опасным, ведь так или иначе оно сопровождается постоянным увеличением выпячивания сосуда, заканчивающимся разрывом и обширным кровоизлиянием. Эта сосудистая патология одинаково часто выявляется и у мужчин, и у женщин. Особенно опасной она становится в тех случаях, когда больной страдает еще и сопутствующими заболеваниями, увеличивающими риск развития кровотечения. К таким недугам относят сахарный диабет, артериальную гипертензию и атеросклероз.

Аневризма почечной артерии является достаточно сложно диагностируемым заболеванием и о ней знают далеко не все люди, страдающие от патологий почек. Эта статья поможет вам составить представление о недуге.

Способствовать формированию аневризмы могут такие заболевания и состояния:

  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • врожденные дефекты почечной артерии (например, при синдроме Марфана);
  • проникающие ранения или хирургические операции, сопровождающиеся травмой артерии;
  • инфекции (например, сифилис), вызывающие воспалительные процессы в просвете сосуда;
  • вредные привычки: алкоголизм, наркомания, никотиновая зависимость;
  • пожилой возраст.

Выше уже упоминалось о том, что в зависимости от причин возникновения аневризмы почечной артерии могут быть истинными или ложными. Чаще урологи выявляют именно истинные формы таких сосудистых поражений рассматриваемой артерии.

Как формируется выпячивание стенки почечной артерии при истинной аневризме? Провоцирующие факторы приводят к разрыву внутреннего сосудистого слоя. При этом другие слои сосудистой стенки сохраняются целыми, но циркулирующая кровь попадает в очаг поражения и проникает в пространство между внутренним и средним слоем артериальной стенки. Таким образом образуется так называемый карман, а впоследствии накопление крови приводит к формированию мешкообразного выпячивания.

Ложные аневризмы возникают несколько иначе. При формировании таких выпячиваний изменению в виде растяжения подвергается только внутренний слой. При этом мышечный слой артериальной стенки никак не изменяется. Такие аневризмы обычно вызываются травматическими факторами: проникающими или огнестрельными ранениями (чаще), тупой травмой поясничной области или почек (реже).

Впоследствии истинные и ложные аневризмы увеличиваются в размерах и в зависимости от их внешней формы разделяются на такие разновидности:

  1. Фузиформная (или веретенообразная). Возникает при циркулярном и распространенном поражении стенки сосуда. Ограниченный участок сосудистой стенки подвергается растяжению и истончению. В результате просвет сосуда расширяется, и ток крови может нарушаться. Он образует вихреобразные воронки, что еще больше растягивает сосудистую стенку в зоне ее поражения.
  2. Мешотчатая. Такие выпячивания образуются при локальных поражениях сосудистых стенок и чаще наблюдаются при ложных аневризмах. При их формировании внутренний слой артерии разрывается и в полость поступает кровь. Там она образует сгусток, к которому впоследствии «прилипают» другие порции сгущенной крови.

И ложные, и истинные выпячивания почечной артерии способны трансформироваться в расслаивающиеся аневризмы. Они могут возникать при слабости сосудистой стенки или больших нагрузках на пораженный сосуд.

Аневризма почечной артерии при небольших размерах длительное время протекает бессимптомно и может выявляться только случайно при проведении инструментальных исследований почечных сосудов (например, допплеровского УЗИ, МРТ). По мере увеличения выпячивания в объемах у больного возникают ощущения распирания и давящие или тянущие боли в области поясницы со стороны поражения почечной артерии (правой или левой). Такие проявления вызываются компрессией окружающих сосудистое выпячивание тканей.

Когда из-за роста аневризмы сдавлению подвергается мочеточник, у больного резко нарушает функционирование почки со стороны поражения почечной артерии. Такое изменение приводит к развитию почечной недостаточности и может заканчиваться инфарктом почки, сопровождающегося некрозом органа. При таких изменениях у больного развивается интоксикационный синдром:

  • тошнота;
  • рвота;
  • нарастающая общая слабость;
  • головная боль.

Инфаркт почки развивается быстрее и чаще при мешотчатых аневризмах, так как именно при таких формах в просвете сосуда присутствует большее количество сгустков крови, вызывающих тромбоз артерии. При этом у больного симптомы выражены намного сильнее – более интенсивные боли могут отдавать в гениталии или пах, центр брюшной стенки или бедро. При развитии артериальной гипертензии общее самочувствие больного стремительно ухудшается.

Расслаивающиеся аневризмы почечной артерии выявляются редко. При начале ее формирования у больного возникают выраженные и резкие боли в области поясницы. По мере усугубления поражения сосуда общее состояние больного резко и сильно нарушается.

Самым опасным последствием аневризм почечной артерии является их разрыв с последующим кровотечением. В таких случаях у больного развивается геморрагический шок, который приводит к смерти 70% больных.

Признаками разрыва аневризмы являются следующие симптомы:

  • резкая и нарастающая боль в боку, животе или спине (усиливается даже при минимальной физической нагрузке);
  • прогрессирующая слабость (вплоть до обморока);
  • выраженная бледность слизистых и кожи;
  • одышка;
  • апатия;
  • сильные головные боли;
  • тахикардия;
  • резкое снижение артериального давления.

При появлении таких проявлений разрыва аневризмы больной нуждается в незамедлительной хирургической помощи, так как любое промедление с началом операции в разы увеличивает риск смерти пациента.

Самым опасным осложнением аневризмы почечной артерии по праву можно считать гиповолемический шок, развивающийся вследствие разрыва этого сосудистого выпячивания. При потере крови до 500 мл у больного признаки кровотечения могут полностью отсутствовать, а при утрате около 2 литров – наступает летальный исход.

Другим опасным осложнением этого сосудистого дефекта может становиться гидронефроз, сопровождающийся расширением лоханки и дистрофией паренхимы почки. Такое последствие аневризмы наблюдается при сдавливании мочеточника. В таких случаях пациенты могут предъявлять жалобы на возникновение распирающих болей в пояснице и изменение привычного мочеиспускания. Кроме этого, возможно присоединение такого дополнительного осложнения гидронефроза как пиелонефрит. В таких случаях у больного в моче появляются лейкоциты (гной) и присутствует лихорадка.

При небольших размерах аневризм почечной артерии возможно присоединение вторичной инфекции, которая приводит к воспалению забрюшинной жировой клетчатки. Такое последствие сопровождается повышением температуры, болями в пояснице, общей слабостью. Впоследствии у пациента может развиваться сепсис, который нередко становится причиной смерти больного.

Диагноз «аневризма почечной артерии» может подтверждаться только данными лабораторных и инструментальный исследований:

  • общий анализ крови и мочи – изменения в результатах в виде лейкоцитоза выявляются только при воспалении жировой клетчатки забрюшинного пространства или разрыве аневризмы почечной артерии;
  • допплеровское УЗИ – визуализируется небольшое (как правило, до 1 см в диаметре) образование, пульсирующее с каждым ударом сердца, и именно пульсация отличает аневризму от злокачественных или доброкачественных опухолей;
  • ангиография – введенный в аорту контрастный препарат окрашивает полость аневризмы, и она становится видна во время рентгенологического исследования, так может определяться место локализации, размер выпячивания и признаки кровотечения из такого сосудистого образования;
  • КТ и МРТ-ангиография – позволяет более детально и точно визуализировать и оценивать все данные об аневризме.

При случайном выявлении аневризмы на ранних стадиях, когда размер выпячивания совсем небольшой и симптомы заболевания отсутствуют, пациенту рекомендуется динамическое наблюдение гемодинамической картины. Для этого будет необходимо раз в месяц на протяжении года проводить УЗИ почек для определения размеров такого сосудистого образования.

Если во время наблюдения будут определяться признаки роста аневризмы или у больного появляются новые симптомы, указывающие на осложненное течение недуга, то пациенту назначается хирургическое лечение. Ранее подобные вмешательства выполнялись только посредством открытого доступа, то есть после вскрытия брюшной полости. В процессе вмешательства сосудистое выпячивание перевязывалось и иссекалось. Теперь такие операции выполняются все реже благодаря развитию ангиографии, позволяющей проводить малоинвазивные внутрисосудистые хирургические манипуляции. Для их проведения в просвет сосуда и полость аневризмы вводится катетер, через который вводится специальное вещество «замуровывающее» выпячивание. Таким образом достигается выравнивание просвета сосуда и нормализация кровотока.

Кроме такого способа устранения аневризмы почечной артерии могут выполняться такие методы хирургического лечения:

  • протезирование артерии – часть сосуда с выпячиванием полностью удаляется и заменяется на протез, забранный с другого участка кровеносного русла пациента;
  • клипирование – на перешеек выпячивания накладывается клипса-зажим, предупреждающая формирование тромбов и нормализующая кровоток в артерии;
  • выключение артерии и шунтирование – проводится с целью полного удаления почечной артерии и создания новой при помощи забранного из тела пациента участка сосуда;
  • эндоваскулярное укрепление зоны аневризмы хирургической марлей – малоинвазивное вмешательство заключается в наложении высокопрочного материала на выпячивание для предупреждения его прогрессирования.

При развитии некроза (инфаркта) почки выполняется нефрэктомия, заключающаяся в полном удалении пострадавшего органа.

После проведения операции больному назначается курс антибиотикотерапии (препаратами широкого спектра действия: цефалоспоринового или пенициллинового ряда). Пациентам, перенесшим классические виды операций, кроме медикаментозного лечения рекомендуются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапия), назначаемые для более быстрого выздоровления.

После проведения любой из вышеописанных хирургических операций пациенту показано проведение реабилитационного курса, направленного на предупреждение возможных осложнений и восстановление. Его продолжительность зависит от типа выполненного хирургического вмешательства.

Например, после эндоваскулярного укрепления зоны аневризмы хирургической марлей восстановительный период занимает около недели. А при выполнении протезирования или шунтирования – приблизительно 30 дней. В период реабилитации пациенту предписывается особый режим физической активности, распорядок дня, питания, труда и отдыха.

Всем пациентам после устранения аневризмы почечной артерии показано соблюдение щадящей диеты. В рацион могут включаться нежирные сорта мяса, свежие овощи и фрукты (или соки из них), необходимы для более быстрого восстановления. Все блюда должны быть слабосолеными, так как этот пищевой продукт увеличивает нагрузку на почки. В первые несколько месяцев после операции питьевой режим уменьшается до 1 – 1, 5 литров жидкости в сутки (с учетом супов, соков и т. п.). Употребление белковой пищи и хлеба следует ограничивать.

Расширение режима труда и отдыха, физических нагрузок и диеты всегда должно обсуждаться с доктором при проведении плановых амбулаторных осмотров больного.

При появлении распирающих ощущений или болей в области поясницы и живота следует обратиться к урологу. Для выявления аневризмы пациенту назначаются инструментальные виды исследований (УЗИ, ангиография, КТ или МРТ-ангиография), а для исключения возможного разрыва сосудистого выпячивания, пиелонефрита или воспаления жировой клетчатки забрюшинного пространства проводятся клинические анализы крови и мочи.

Аневризма почечной артерии относится к редким патологиям, но является опасным для жизни и здоровья заболеванием, нуждающемся в обязательном лечении у врача. Для ее устранения требуется проведение хирургической операции, которая, в зависимости от сложности клинического случая, может выполняться при помощи малоинвазивных или классических методик.

КТ-ангиография при аневризме почечной артерии:

источник

Аневризмой аорты называют мешковидное выпячивание стенки сосуда, которое чаще всего возникает на фоне атеросклероза. Реже причиной возникновения аневризмы становятся воспалительные процессы в стенке аорты (при сифилисе) или травмы. Говоря об этом заболевании, врачи чаще всего подразумевают истинную аневризму, при которой процесс затрагивает все слои сосудистой стенки.

Проявления этого заболевания зависят от того, в какой части аорты расположена аневризма, и от ее размеров. Зачастую аневризма аорты долгое время развивается бессимптомно, либо симптомы ее выражены слабо. По этой причине в большинстве случаев болезнь диагностируется поздно. Иногда врач может заподозрить, что у больного образовалось выпячивание стенки сосуда, заметив изменение тени сердца на рентгенограмме легких.

К сожалению, часто первым проявлением заболевания является его осложнение, которое крайне опасно для жизни больного. Разрыв аневризмы аорты – это внезапно развившееся состояние, при котором возникает резкая боль в грудной или брюшной полости, больной быстро теряет сознание, пульс практически не прощупывается. Больным требуется экстренная операция в условиях стационара. К сожалению, в большинстве случаев оказать такую помощь врачи просто не успевают.

В 75% случаев патологическое выпячивание стенки сосуда возникает именно в брюшной части аорты, причем у 10% больных обнаруживается сразу несколько аневризм. Заболеванию больше подвержены мужчины старше 60 лет, большинство больных, у которых выявлено это заболевание, имеют длительный стаж курения, страдают гипертонической болезнью и атеросклерозом.

Очень часто единственным симптомом аневризмы брюшного отдела аорты является боль в животе и пояснице. При обследовании врач может обнаружить пульсирующее образование в эпигастральной области. При больших размерах аневризмы больной может нащупать это образование самостоятельно.

Грудная часть аорты подразделяется на нисходящую, восходящую и дугу аорты. В зависимости от того, в какой именно части сосуда образовалась аневризма, может отмечаться разная клиническая симптоматика.

Основной симптом аневризмы аорты – это боль. Аневризма нисходящей части аорты проявляет себя постоянной жгучей болью вверху живота, прием лекарственных препаратов не способствует ее облегчению. Если выпячивание образовалось в восходящей части сосуда, то боль будет локализоваться за грудиной, а при поражении дуги аорты боль может распространяться в область шеи, спины и плеч.

Другие симптомы заболевания зависят от того, какой из органов, окружающих аорту, оказывается сдавлен аневризмой.

Читайте также:  Что такое аневризма слухового нерва симптомы

Сдавливание корешков спинномозговых нервов проявляется болью в спине. Одышка и сухой мучительный кашель – это симптомы, которые выявляются при давлении аневризмы на трахеобронхиальное дерево. Сдавление возвратного нерва, который обеспечивает работу гортанных мышц, проявляется осиплостью голоса и хрипотой. При развитии аневризмы нисходящего отдела аорты может появиться затрудненность глотания, которая возникает из-за сдавления пищевода.

Единственный метод лечения этого заболевания – хирургический. Оперативное вмешательство выполняется в экстренном или плановом порядке. Экстренная операция необходима при разрыве стенки сосуда, а плановые хирургические вмешательства необходимы для профилактики разрыва аневризм. В ходе операции на место выпячивания в стенке сосуда имплантируется сосудистый протез. Операции на аорте крайне рискованны, смертность во время операций составляет 5–10%, но другого способа спасти жизнь больного нет.

Показаниями к экстренному оперативному лечению является наличие симптомов заболевания и признаков его прогрессирования (увеличение размеров аневризмы по данным обследований), а также если диаметр выпячивания составляет более 6 см. Медлить с операцией в таких случаях недопустимо, поскольку разрыв аневризмы может случиться в любой момент. В 50% случаев таких больных даже не успевают транспортировать в стационар.

Больных с аневризмами 4–6 см в диаметре при отсутствии клинических симптомов заболевания готовят к оперативному вмешательству в плановом порядке, однако при появлении признаков заболевания им также показана экстренная операция.

Медикаментозная терапия этого заболевания направлена на устранение факторов, способствующих росту выпячивания стенки сосуда. Больным необходимы постоянное наблюдение и обследования (УЗИ сердца, МРТ) у кардиолога. Кардиолог назначает препараты, нормализующие цифры артериального давления и уровень холестерина крови. Необходимо также правильное лечение сопутствующих заболеваний у других специалистов.

При болях в животе, груди, пояснице, спине неясного характера необходимо подумать и о возможности аневризмы аорты. Следует обратиться к кардиологу. Важную роль в диагностике играют дополнительные методы исследования, в частности, ультразвуковая допплерография и ЭхоКГ. Лечение проводит врач-кардиохирург.

источник

Аневризма – это термин, обозначающий расширение или выпячивание стенки сосуда или сердца, возникшее вследствие аномалий развития, травмы или болезни. Чаще всего развитию аневризмы подвержены стенки крупных артерий, реже — мелких артерий. Крайне редко встречаются венозные аневризмы.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу

В зависимости от особенностей строения и формы аневризм выделяют:

  • Расслаивающие (расположены между слоями сосудистой стенки)
  • Ложные аневризмы (представляют собой полости, сообщающиеся с просветом сосуда)
  • Диффузные аневризмы (представляют собой равномерное расширение стенки сосуда цилиндрической или веретенообразной формы)
  • Мешковидные (представляют собой локальное выпячивание стенки сосуда)
  • Грыжевидные аневризмы (разновидность локальных аневризм, образованные в результате выпячивания внутренней стенки сосуда через поврежденные средние или наружные его слои)

Опасность расширения стенки сосуда заключается, прежде всего, в развитии такого осложнения, как разрыв аневризмы. Если разрывается аневризма крупного сосуда, например аневризма аорты или аневризма сонной артерии, то это приводит к массивному кровотечению в окружающие ткани или полости, приводящей к гибели больного. Если разрывается аневризма сосудов головного мозга, то развивается геморрагический инсульт.

Помимо разрыва, участок выпячивания может тромбироваться и вызывать нарушения кровоснабжения различных органов, становясь повышено опасным источником тромбоэмболии.

Врачи сети клиник «Столица» помогут быстро выявить локализацию и размеры аневризмы, благодаря новейшему диагностическому оборудованию, обеспечивающему достоверную и точную диагностику аномалий системы кровообращения (КТ ангиография, ультразвуковая допплерография).

Аневризма сердца – это локальное выпячивание истончённой стенки сердца, которое формируется после перенесенного обширного инфаркта миокарда.

Врожденные аневризмы встречаются довольно редко. Приобретенные аневризмы развиваются вследствие атеросклеротического поражения стенки сосуда, травмы (травматическая аневризма), различных специфических (сифилис) и неспецифических инфекций.

Развивающая после перенесенного инфаркта миокарда аневризма сердца не имеет каких-либо специфических симптомов, а проявляется на фоне имеющейся сердечной недостаточности и других проявлений ишемической болезни сердца. Чаще всего аневризма формируется в области левого желудочка и межжелудочковой перегородки и крайне редко в области правого желудочка. В зависимости от давности инфаркта миокарда выделяют острую, подострую и хроническую аневризму сердца.

Симптомы аневризмы сосудов зависят от локализации поражения. Аневризма может протекать бессимптомно и выявляться случайно при обследовании. Аневризмы могут вызывать хронический болевой синдром, нарушения со стороны кровоснабжаемого изменённым сосудом органа.

Аневризма сосудов головного мозга может проявляться различными неврологическими нарушениями (нарушение чувствительности, зрения, обоняния и.т.д).

Проявления аневризмы аорты зависят от её локализации (грудная, брюшная), размеров и характера. Симптомы могут отсутствовать вовсе, а могут выражаться в болях, локализация которых зависит от вовлечённости окружающих органов, проявляться при одышке, кашле (при сдавлении бронхов), затруднениях глотания (при сдавлении пищевода) и др.

В сети клиник «Столица» Вы можете пройти полное обследование для исключения или выявления таких опасных заболеваний, как аневризма сонных артерий, аневризма сердца, аневризма аорты, аневризма сосудов головного мозга и др., что позволит провести своевременное лечение и снизить риск жизнеугрожающих осложнений.

источник

Аневризмой аорты принято называть образовавшийся в ней просвет, который превышает нормальный диаметр сосудов в два раза (и больше). Проявляется дефект в результате разрушения эластических волокон (филаментов) центральной оболочки, вследствие чего оставшаяся волокнистая ткань удлиняется, тем самым расширяя диаметр сосудов и приводя к напряжению их стенок. По мере развития заболевания и последующего увеличения размера просвета существует вероятность разрыва аневризмы аорты.

В хирургии рассматривается несколько классификаций аортной аневризмы: в зависимости от происхождения, локализации сегментов, характера клинического течения, структуры аневризматического мешка и формы.

По локализации различают следующие типы аневризмы аорты грудного отдела:

  • аневризма восходящего отдела аорты;
  • синуса Вальсальвы;
  • области дуги;
  • нисходящей части;
  • брюшного и грудного отделов.

Следует отметить, что диаметр восходящей аорты в норме должен составлять около 3 см, а нисходящей – 2, 5. Брюшная аорта, в свою очередь, должна быть не более 2 см. Размеры аневризмы аорты считаются критическими, если они превышают нормальные показатели почти в 2 раза.

По локализации аневризмы брюшного отдела аорты различают:

  • супрарентальные аневризмы (принадлежат к верхней части брюшной аорты с исходящими ветвями);
  • инфраренальная аортная аневризма (без деления аорты на общие подвздошные артерии);
  • тотальные.

В зависимости от происхождения рассматриваются:

  • аневризмы приобретённые (невоспалительного, воспалительного характера, идиопатические);
  • врождённые.

Классификация аневризмы по форме:

  • мешотчатые – представлены в виде ограниченного выпирания стенки (не занимает и половины аортного диаметра);
  • подразделяются на подвздошные, боковые, распространяющиеся и опускающиеся в тазовую область артерии;
  • веретенообразная аневризма аорты – возникает в результате растяжения аортной стенки по всей окружности или части её сегмента;

По структуре мешка аневризмы различаются:

  • ложная аневризма аорты, или псевдоаневризма (стенка состоит из рубцовой ткани).
  • истинная (строение такой аневризмы напоминает структуру самой стенки).

В зависимости от клинического протекания рассматриваются:

  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • аневризма бессимптомная;
  • осложнённая;
  • типичная.

Под термином «осложнённая аневризма» подразумевается разрыв мешка, который, как правило, сопровождается обильным внутренним кровотечением и последующим образованием гематом. Не исключены в данной ситуации и тромбозы аневризмы, которые характеризуются замедлением или полным прекращением кровотока.

Одним из самых опасных явлений называют расслаивающуюся аневризму артерии. В данном случае через просвет во внутренней оболочке проходит кровь, которая проникает между слоями аортных стенок и растекается по сосудам под воздействием давления. Вследствие этого процесса происходит расслоение аневризмы аорты.

Как говорилось ранее, все аневризмы делятся на врождённые и приобретённые. Развитие первых характеризуется болезнями аортных стенок наследственного характера (фиброзная дисплазия, синдром Марфана, синдром Элэрса-Данлоса, врождённые недостатки эластина и синдром Ердхайма).

Аневризмы приобретённого характера возникают вследствие происходящих воспалительных процессов, связанных со специфическим (сифилис, туберкулёз) и неспецифическим аортитом (стрептококковая инфекция и ревматическая лихорадка), а также в результате грибковых поражений и инфекций, возникших после оперативного вмешательства.

Что касается невоспалительной аневризмы, то главными причинами её возникновения являются наличие атеросклероза, перенесённое протезирование и дефекты, образующиеся после наложения швов.

Существует вероятность и механического повреждения аорты. В данном случае возникают аневризмы травматического характера.

Не следует обходить вниманием и возраст человека, наличие артериальной гипертензии, злоупотребление алкогольными напитками, курение. В данном случае вероятность развития аневризмы сосудов также велика.

Аневризма брюшной аорты чаще всего наблюдаются у мужчин, старше 60 лет. В особенности, риск развития заболевания увеличивается при регулярном повышении артериального давления и курении.

Аневризма брюшной аорты проявляется в виде тупых, ноющих и постепенно нарастающих болей в животе. Неприятные ощущения, как правило, возникают слева от пупка и отдают в спину, крестец и поясницу. При выявлении таких симптомов следует обратиться к доктору, иначе возможен разрыв аневризмы брюшной аорты.

К косвенным симптомам относятся:

  • резкая потеря в весе;
  • отрыжка;
  • запоры, продолжающиеся до 3-х дней;
  • нарушение мочеиспускания;
  • приступы почечной колики;
  • двигательные нарушения в конечностях.

Также при брюшной аневризме могут возникать проблемы с походкой из-за нарушения кровообращения.

При аневризме восходящего отдела аорты пациенты жалуются на сильные боли за грудиной и в сердце. Если просвет увеличился в значительной степени, то существует вероятность сдавливания полой верхней вены, вследствие чего может возникнуть отёк на лице, руках, шее, а также мигрень.

Аневризма дуги аорты имеет несколько другие симптомы. Боль локализируется в области лопаток и за грудиной. Аневризма аорты грудного отдела напрямую связана со сдавливанием расположенных рядом органов.

  • осуществляется сильное давление на пищевод, из-за чего нарушается глотательный процесс и возникает кровотечение;
  • больной ощущает одышку;
  • наблюдается обильное слюноотделение и брадикардия;
  • сдавливание возвратного нерва характеризуется сухим кашлем и появлением осиплости в голосе.

При сдавливании кардиальной части желудка появляются боли в 12-перстной кишке, тошнота, обильная рвота, неприятные ощущения в желудке, отрыжка.

Аневризма нисходящей аорты сопровождается сильными болями в области грудной клетки, одышкой, анемией и кашлем.

Аневризма аорты сердца диагностируется с помощью нескольких методов. Один из самых используемых — рентгенография. Процедура проводится в 3 этапа. Главное при осуществлении рентгенографии – полное отображение просвета пищевода. На снимке аневризмы нисходящего отдела артерии выпячиваются в левое лёгкое.

Следует отметить, что у большинства больных выявляется незначительное смещение пищевода. У остальных же наблюдается обызвествление – локальное скопление кальция в виде солей в аневризматическом мешке.

Что касается брюшной аневризмы, то в данном случае рентгенография показывает наличие кальциноза и грыжу Шморля.

Немаловажное значение при диагностировании аневризмы имеет и УЗИ аорты сердца. Исследование позволяет выявить размер восходящего просвета, нисходящего, а также дуги аорты, брюшных капилляров. УЗИ способно показать состояние кровеносных сосудов, отходящих от аорты, а также изменения в области стенки.

КТ также способно определить размер образовавшейся аневризмы и выявить причины аневризмы брюшной артерии.

Вероятность разрыва аневризмы аорты при размерах менее 5 см минимальна. Обычно в таком случае заболевание лечится с помощью медикаментозных препаратов, которые применяются для терапии высокого артериального давления. К ним относятся бета-блокаторы. Такие препараты сокращают силу сердечных сокращений, уменьшают боль и приводят в норму давление.

Также доктор может прописать препараты, лечащие высокий уровень холестерина. Доказано, что они уменьшают риск летального исхода и приступа инсульта.

Если аневризма достигла размера, превышающего 5 см, то доктор, скорее всего, назначит операцию, так как существует вероятность её разрыва и образования тромбозов. Хирургическое вмешательство заключается в удалении аневризмы и дальнейшем протезировании участка её локализации.

Если доктором обнаружена аневризма аорты, то, скорее всего, он порекомендует кардинально поменять привычный образ жизни. Для начала следует отказаться от вредных привычек, в частности: курения и употребления спиртных напитков.

Профилактика аневризмы аорты заключается в употреблении продуктов, полезных для сердца (киви, капуста квашенная, цитрусы) и в выполнении физических упражнений, которые повысят частоту сердечных сокращений.

Симптомы аневризмы брюшной аорты

Чаще всего такая патология возникает в брюшной полости. И подвержены заболеванию в основном курящие мужчины в возрасте от 60 лет. В сложных случаях образуются множественные аневризмы брюшного отдела аорты. Симптомы в этом случае бывают более выраженными.

Что же может чувствовать пациент при выпячивании стенок сосуда Вздутие живота, запоры и расстройства пищеварения, снижение веса. При больших размерах аневризмы можно нащупать в эпигастральной области пульсирующее образование.

Когда расширение давит на окружающие нервы и ткани, могут появляться отеки, нарушение функций мочевыводящих путей и даже парез ног. Но чаще всего при аневризме брюшной аорты первым сигналом являются приступы боли.Они возникают неожиданно, часто отдают в поясницу, паховую область или ноги. Боль продолжается несколько часов и плохо поддается воздействию лекарств. При воспалении аневризмы может подняться температура. Иногда наблюдается посинение и похолодание пальцев.

Симптомы аневризмы грудной аорты

Легче всего диагностировать заболевание, если расширение сосуда локализовано в области дуги аорты. Симптомы при этом бывают более выраженными.

Чаще всего пациенты жалуются на ноющие пульсирующие боли в области груди и в спине. В зависимости от места расширения аорты боль может отдаваться в шею, плечи или верхнюю часть живота. Причем обычные обезболивающие препараты не помогают ее снять.

Читайте также:  Жить здорово аневризма межпредсердной перегородки

Наблюдается также одышка и сухой кашель, если аневризма давит на бронхи. Иногда расширение сосуда давит на нервные корешки. Тогда чувствуется боль при глотании, появляется храп и охриплость голоса.

Из-за расширения аорты и замедления тока крови при аневризме восходящего отдела аорты часто наблюдается протодиастолический шум.

При крупной аневризме расширение можно заметить даже при визуальном осмотре. Наблюдается небольшая пульсирующая опухоль в области грудины. Могут также набухать вены на шее.

Симптомы аневризмы аорты сердца

Патология артерии в этом месте может длительное время никак себя не проявлять. Больной чувствует нечастые боли в сердце, которые снимает таблетками. Другие симптомы: одышка, кашель и затрудненное дыхание также могут приниматься за проявления сердечной недостаточности. Часто заболевание диагностируется только после сильного приступа стенокардии при проведении ЭКГ.

Симптомы аневризмы аорты головного мозга

Расширения маленьких размеров никак себя не проявляют. Могут иметь место головные боли, но с подобными симптомами пациенты редко обращаются к врачу. Обнаружить заболевание можно при крупной аневризме, когда она давит на окружающие нервы и ткани. При этом больной испытывает следующие ощущения:

боли локализуются не только в голове, но и в глазных яблоках;

может наблюдаться помутнение зрения;

иногда развивается потеря чувствительности кожи лица.

Признаки расслоения или разрыва аневризмы

Во многих случаях заболевание диагностируется только при появлении осложнений. В случае больших веретенообразных расширений случается расслоение аневризмы. Такое чаще бывает в брюшном отделе аорты. Маленькие мешотчатые аневризмы при увеличении давления крови могут разорваться. Какие же симптомы наблюдаются при таких осложнениях?

Первый признак – это резкая боль. Она разливается постепенно от одного места по всей голове или по брюшной полости. При аневризме грудного отдела боль часто принимают за проявления инфаркта.

У пациента резко снижается давление. Наблюдаются признаки шокового состояния: человек бледнеет, теряет ориентацию, не реагирует на вопросы, начинает задыхаться.

Разрыв аневризмы может случиться у больного в любой момент. И при отсутствии своевременной медицинской помощи это состояние часто заканчивается смертью пациента. Потому любое ухудшение самочувствия и тревожащие симптомы не должны оставаться без внимания.

Как выявить аневризму аорты, если в ряде случаев она развивается бессимптомно и обнаруживается случайно при каком-либо обследовании или при вскрытии, но не является при этом причиной смерти? Некоторые случаи имеют специфические признаки аневризмы аорты и приводят к всевозможным осложнениям, угрожающим жизни человека. Данное заболевание чаще всего наблюдается у пожилых людей. Это вызвано возрастными патологиями сосудистых стенок, наличием гипертонии или нарушением метаболизма.

Существует два вида аневризмы, отличающиеся расположением в организме человека:

  • Аневризма грудной аорты – находится в грудном отделе;
  • Аневризма брюшной аорты – находится в брюшной полости.

Эти аневризмы различают по форме, параметрам и имеющимся осложнениям. Признаки аневризмы аорты определяют течение болезни и методику хирургического вмешательства. Осложнение в виде внутреннего кровотечения в 2-х случаях из 5-ти приводит к смертельному исходу.

Диагностика расслаивающей аневризмы аорты довольно трудна из-за нескольких причин:

  • Признаки аневризмы аорты не отслеживаются;
  • Симптоматика соответствует другим заболеваниям (например, кашель и дискомфорт в грудном отделе наблюдается при легочных заболеваниях); Патология редко встречается во врачебной практике.

При наличии признаков заболевания требуется проконсультироваться у терапевта или кардиолога. Они проведут первичный осмотр, по результатам которого назначаются обследования. После проведения исследований диагноз аневризма аорты часто подтверждается.

Как диагностировать аневризму аорты?

Диагностика расслаивающей аневризмы аорты выполняется с использованием определенных инструментальных способов исследования:

  • Физикальный осмотр служит для сбора первоначальных данных (жалоб) без использования сложных способов обследования. Диагностика аневризмы аорты заключается во внешнем осмотре, перкуссии (простукивание), пальпации (прощупывание), аускультации (прослушивание стетоскопом) и измерении давления. После обнаружения характерных признаков назначается дальнейшая диагностика расслаивающей аневризмы аорты;
  • Рентгенография показывает внутренние органы груди и живота. На снимке хорошо видно выпячивание дуги аорты или ее увеличение. Для выявления параметров аневризмы в сосуд вводится контрастное вещество. Из-за опасности и травматичности такая диагностика расслаивающей аневризмы аорты назначается по особым показаниям;
  • Электрокардиография служит для определения активности сердечной мышцы. ЭКГ аневризмы аорты поможет отличить это заболевание от ишемической болезни сердца. При атеросклерозе, служащем причиной формирования аневризмы, страдают коронарные сосуды, что может вызвать инфаркт. Как выявить аневризму аорты? На кардиограмме можно отследить специфические признаки аневризмы аорты, соответствующие этой патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография дают возможность определить все требуемые параметры аневризмы – ее расположение, размеры, форму и толщину стенок сосуда. Патогномоничный КТ-признак расслаивающей аневризмы аорты показывает утолщение стенки и резкое расширение просвета сосуда. На основании этих данных определяется возможное лечение;
  • Ультразвуковое исследование – УЗИ аневризмы брюшной аорты является одним из распространенных методов диагностики. Оно помогает определить скорость кровотока и имеющиеся завихрения, расслаивающие стенки сосуда;
  • Лабораторные анализы включают общий и биохимический анализ крови, а также мочи. Как диагностировать аневризму аорты по анализам? В них выявляются следующие признаки аневризмы аорты: Снижение или увеличение количества лейкоцитов, характерное для острой или хронической форме инфекционных болезней, которые предшествуют образованию аневризмы аорты. Также наблюдается повышение количества несегментированных нейтрофилов. Усиление свертываемости крови проявляется в виде увеличения уровня тромбоцитов, изменения факторов свертывания и указывает на вероятное формирование тромбов в полости аневризмы. Высокий уровень холестерина показывает наличие атеросклеротических бляшек в сосуде. В анализе мочи может находиться небольшое количество крови.

Перечисленные признаки аневризмы аорты не являются характерными симптомами данного заболевания и обнаруживаются не у всех пациентов.

При тщательно проведенных диагностических мероприятиях и выставлении диагноза «аневризма аорты» есть несколько вариантов развития событий. Одним из вариантов может быть динамическое наблюдение у сосудистого хирурга, другим – непосредственно лечение аневризмы аорты.

Динамическое наблюдение и рентгенологическое исследование показано лишь в том случае, когда заболевание носит бессимптомный и непрогрессирующий характер, аневризма небольших размеров (до 1-2 см). Как правило, такой диагноз выставляется в результате прохождения медицинской комиссии или медосмотра на работу. Такой подход возможен лишь при условии постоянного наблюдения и проводимой профилактике возможных осложнений (антигипертензивная и антикоагулянтная терапия). Медикаментозное лечение аневризмы аорты не применяется ввиду отсутствия эффективных специфических препаратов.

Хоть и имеются некоторые высказывания об эффективности сибирских трав, различных укропных настоях и прочем в лечении аневризм, лечение народными средствами по прежнему остаётся абсолютно неэффективным и недоказанным, и может применяться либо в процессе послеоперационной реабилитации, либо как нетрадиционный метод неспецифической профилактики. К таким процедурам

В остальных случаях показано только хирургическое вмешательство.

Противопоказаниями к операции являются:

  • Острые нарушения коронарного кровообращения – наличие в анамнезе инфарктов, которые отражаются на ЭКГ в течение последних трёх месяцев;
  • Острые нарушения мозгового кровообращения с появлением неврологических симптомов – инсультные и постинсультные состояния;
  • Наличие дыхательной недостаточности или активного туберкулёза,
  • Наличие почечной недостаточности, причём как скрытой, так и имеющейся.
  • Сознательный отказ человека и надежды вылечиться без операции.

Хирургическое лечение довольно разнообразно и напрямую зависит от вида аневризмы, её локализации, возможностей кардиологического стационара или центра и квалификации сосудистого хирурга. При том, что методик довольно много (о них написано ниже), каждый пациент с аневризмой перед операцией получает предоперационную подготовку. Она заключается в следующем: примерно за 20-24 часа до операции проводят специфическую антибиотикотерапию, чувствительную к стафилококкам и кишечным палочкам. Также перед операцией пациенту следует воздержаться от продуктов и стараться ничего не кушать за 10-12 часов до операции.

В зависимости от локализации выделяется:

  • аневризма непосредственно дуги аорты (выходящих из полости сердца отдел), торакоабдоминальные аневризмы аорты,
  • аневризма восходящего (от которой отходят венечные артерии) отдела аорты,
  • аневризма аорты брюшной полости. Операция аневризмы аорты, а точнее методика проведения, напрямую зависят от вышеизложенной классификации.

Хирургическое лечение больных с аневризмой грудной аорты и восходящего отдела подразделяется на:

  • Радикальные вмешательства – в случае с ними применяется краевая резекция и резекция аневризматической полости с замещением её протезом из синтетических материалов.
  • Паллиативные – обхватывание грудного отдела аорты протезом. Такая операция выполняется только в тех случаях, как нет возможности выполнить радикальную операцию и при этом имеется риск разрыва аневризмы.

Следует отметить, что экстренные операции выполняются в том случае, если необходимо лечение расслаивающей аневризмы аорты, а срочные – при осложнении аневризмы меленой, усилением болевого синдрома и появлением кровохарканья.

Краевая радикальная резекция проводится при мешотчатых (мешкообразных) аневризмах и при условии, что она занимает на более трети радиуса аорты. Суть такой операции заключается в резекции и удалении мешка аневризмы и ушивание стенки аорты швами в два этажа после временного прекращения локального кровотока.

Тангенциальная же резекция не предусматривает остановки кровотока по аорте – в остальном же техника операции та же.

Радикальная резекция с эндопротезированием выполняется в том случае, если аневризма веретенообразная и занимает более трети или половины окружности аорты.

Техника её в принципе не отличается от краевой резекции за исключением того момента, что на место резецированной аневризмы устанавливается эндопротез – после имплантации протеза включается кровоток и если проходимость адекватная, то протез подшивается к стенке самой аневризмы.

Операция аневризмы восходящего отдела аорты проводится либо одномоментно, либо раздельно при условии недостаточности аортального клапана. При одномоментной операции к одному из концов эндопротеза подшивается биомеханический аортальный клапан. В случаях, когда аортальной недостаточности нет и поражается только восходящая аорта, применяется специально разработанный протез со ригидными (статическими) каркасами, так называемый комбинированный протез. Суть такого метода заключается в том, что после разреза в аорте такой эксплант проводится к непораженным краям аорты и фиксируется снаружи специфическими тесьмами. Затем над имплантированным эндопротезом стенка аорты сшивается наглухо. Преимущество её в том, что такая методика позволяет сократить время отсутствия кровотока по магистральным сосудам на 25-30 минут.

Хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты применяется при аневризматическом расширении аорты более чем в два раза или при диаметре свыше 4 см. Лечение показано пациентам всех возрастов и при любых локализациях аневризм.

Предоперационная подготовка, помимо основных этапов, включает обязательную коррекцию сопутствующих патологий, которые могут осложнить хирургическое вмешательство (атеросклероз, артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия и другие). Инфраренальные аневризмы оперируются с срединного лапаротомного доступа, при супраренальных и тотальных применяется левосторонняя торакофренолюмботомическая лапаротомия по девятому межреберью. Операция может проводиться по нескольким методикам:

  • Аневризма резецируется и удаляется мешок, а затем либо производят протезирование аорты, либо шунтирование.
  • Аневризма резецируется, но мешок не удаляется, а на его место устанавливается протез либо выполняется шунтирование.
  • Эндопротезирование аневризмы брюшной аорты: устанавливается эндопротез на каркасах (может сочетаться как с резекцией аневризмы, так и без).
  • Стентирование аневризмы аорты применяется при повышенном риске операции и риске послеоперационных осложнений. Суть такой операции заключается в установке под местной (чаще) или общей анестезией открытого стенда, который подходя к аневризматическому мешку раскрывается и тем самым выключает его из кровотока.

После операции аневризмы брюшной аорты пациентам показана реабилитация в зависимости от «злокачественности» процесса, возникших в ходе диагностики и лечения осложнениях, объёма оперативного вмешательства и общего состояния пациента. В основном реабилитация заключается в правильном питании, отказе от вредных привычек, здоровом образе жизни и умеренных физических нагрузках.

Кроме самых частых локализаций аневризм, выделяют ещё одну форму: аневризма аорты сердца. Лечение при такой локализации показано как правило хирургическое в случаях аневризматического расширения свыше 6 см, невозможности консервативной терапии и активном прогрессировании процесса.

В случаях, когда имеется наряду с аневризмой аорты любой локализации недостаточность митрального клапана, проводится пластика МК. При аневризмах аорты с таким фоновым заболеванием митральный клапан под общим наркозом заменяется на искусственный имплант. Такие операции проводятся с использованием аппарата искусственного кровообращения с выключением работы сердечной мышцы.

Медикаментозно болезнь не лечат, но есть профилактика и реабилитация после операции. Какие-то витамины, препараты принимаются. Написать об этом. Сделать отсылки к лечению через операцию.

При расслоении аорты и разрыве аневризмы необходимо неотложное хирургическое вмешательство. На ранней стадии заболевания, если оно протекает без опасных осложнений, эффективным станет профилактика и лечение аневризмы брюшной аорты народными средствами.

Нормализовать самочувствие человека и укрепить кровеносные сосуды поможет народное лечение аневризмы аорты. Настои из трав являются очень эффективными и тонизирующими средствами.

  • Боярышник — наиболее доступное и действенное средство. Еще с древних времен человечеству были известны потрясающие свойства этого растения. Плоды и листья боярышника содержат множество важных витаминов, а также способны выводить из организма плохие вещества (соли, тяжелые металлы и прочее). Наиболее эффективен боярышник при нарушениях сердечной деятельности. Отвары и настои помогут улучшить кровообращение, нормализовать давление. Для приготовления простого лечебного настоя необходимо измельченные сухие ягоды боярышника (4ст.л.) залить кипятком(3 стакана) и дать хорошенько настояться.
  • Настой калины — обладает противовоспалительными свойствами, борется с одышкой, а также полезен при спазмах сосудов и гипертонии. Плоды этого растения содержат огромное количество витамина С, который необходим организму, особенно, во время заболевания. Поэтому при таком нарушении, как аневризма брюшной аорты, лечение народными средствами обязательно должно включать в себя этот чудодейственный настой. Конечно же, калина не является панацеей, но при комплексном лечении она принесет только пользу. Для приготовления настоя сухие ягоды заливаются кипятком и настаиваются 3, 5 часа.
  • Чистотел — хорошо помогает при борьбе с самой распространенной причиной развития аневризмы — атеросклерозом. Листья, стебли и цветы данного растения высушивают, а затем настаивают на кипятке. Рекомендуется ежедневно выпивать 50 грамм настоя.
  • Настой укропа является не менее полезным. Укроп способствует понижению давления, устраняет головные боли и благотворно влияет на работу сердца. Для настоя можно использовать и траву, и семена. 1 ст.л. укропа заливается кипятком (около 200 мл) и настаивается час. Лечение аневризмы аорты народными средствами надо совмещать со здоровым образом жизни и сбалансированным рационом. Следует избегать физических, а также психологических нагрузок.
Читайте также:  Аневризмы грудного отдела аорты видео

Перед тем как начать лечение перечисленными способами надо получить консультацию врача.

источник

Аневризмой аорты называют мешковидное выпячивание стенки сосуда, которое чаще всего возникает на фоне атеросклероза. Реже причиной возникновения аневризмы становятся воспалительные процессы в стенке аорты (при сифилисе) или травмы. Говоря об этом заболевании, врачи чаще всего подразумевают истинную аневризму, при которой процесс затрагивает все слои сосудистой стенки.

Проявления этого заболевания зависят от того, в какой части аорты расположена аневризма, и от ее размеров. Зачастую аневризма аорты долгое время развивается бессимптомно, либо симптомы ее выражены слабо. По этой причине в большинстве случаев болезнь диагностируется поздно. Иногда врач может заподозрить, что у больного образовалось выпячивание стенки сосуда, заметив изменение тени сердца на рентгенограмме легких.

К сожалению, часто первым проявлением заболевания является его осложнение, которое крайне опасно для жизни больного. Разрыв аневризмы аорты – это внезапно развившееся состояние, при котором возникает резкая боль в грудной или брюшной полости, больной быстро теряет сознание, пульс практически не прощупывается. Больным требуется экстренная операция в условиях стационара. К сожалению, в большинстве случаев оказать такую помощь врачи просто не успевают.

В 75% случаев патологическое выпячивание стенки сосуда возникает именно в брюшной части аорты, причем у 10% больных обнаруживается сразу несколько аневризм. Заболеванию больше подвержены мужчины старше 60 лет, большинство больных, у которых выявлено это заболевание, имеют длительный стаж курения, страдают гипертонической болезнью и атеросклерозом.

Очень часто единственным симптомом аневризмы брюшного отдела аорты является боль в животе и пояснице. При обследовании врач может обнаружить пульсирующее образование в эпигастральной области. При больших размерах аневризмы больной может нащупать это образование самостоятельно.

Грудная часть аорты подразделяется на нисходящую, восходящую и дугу аорты. В зависимости от того, в какой именно части сосуда образовалась аневризма, может отмечаться разная клиническая симптоматика.

Основной симптом аневризмы аорты – это боль. Аневризма нисходящей части аорты проявляет себя постоянной жгучей болью вверху живота, прием лекарственных препаратов не способствует ее облегчению. Если выпячивание образовалось в восходящей части сосуда, то боль будет локализоваться за грудиной, а при поражении дуги аорты боль может распространяться в область шеи, спины и плеч.

Другие симптомы заболевания зависят от того, какой из органов, окружающих аорту, оказывается сдавлен аневризмой.

Сдавливание корешков спинномозговых нервов проявляется болью в спине. Одышка и сухой мучительный кашель – это симптомы, которые выявляются при давлении аневризмы на трахеобронхиальное дерево. Сдавление возвратного нерва, который обеспечивает работу гортанных мышц, проявляется осиплостью голоса и хрипотой. При развитии аневризмы нисходящего отдела аорты может появиться затрудненность глотания, которая возникает из-за сдавления пищевода.

Единственный метод лечения этого заболевания – хирургический. Оперативное вмешательство выполняется в экстренном или плановом порядке. Экстренная операция необходима при разрыве стенки сосуда, а плановые хирургические вмешательства необходимы для профилактики разрыва аневризм. В ходе операции на место выпячивания в стенке сосуда имплантируется сосудистый протез. Операции на аорте крайне рискованны, смертность во время операций составляет 5–10%, но другого способа спасти жизнь больного нет.

Показаниями к экстренному оперативному лечению является наличие симптомов заболевания и признаков его прогрессирования (увеличение размеров аневризмы по данным обследований), а также если диаметр выпячивания составляет более 6 см. Медлить с операцией в таких случаях недопустимо, поскольку разрыв аневризмы может случиться в любой момент. В 50% случаев таких больных даже не успевают транспортировать в стационар.

Больных с аневризмами 4–6 см в диаметре при отсутствии клинических симптомов заболевания готовят к оперативному вмешательству в плановом порядке, однако при появлении признаков заболевания им также показана экстренная операция.

Медикаментозная терапия этого заболевания направлена на устранение факторов, способствующих росту выпячивания стенки сосуда. Больным необходимы постоянное наблюдение и обследования (УЗИ сердца, МРТ) у кардиолога. Кардиолог назначает препараты, нормализующие цифры артериального давления и уровень холестерина крови. Необходимо также правильное лечение сопутствующих заболеваний у других специалистов.

При болях в животе, груди, пояснице, спине неясного характера необходимо подумать и о возможности аневризмы аорты. Следует обратиться к кардиологу. Важную роль в диагностике играют дополнительные методы исследования, в частности, ультразвуковая допплерография и ЭхоКГ. Лечение проводит врач-кардиохирург.

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением аневризмы селезеночной артерии. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении аневризмы селезеночной артерии.

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам: узи-специалист.

Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!

Хирург специализируется на заболеваниях, которые требуют оперативного лечения. В хирургии существует множество узких специальностей, которые занимаются определенной анатомической областью или группой заболеваний. Хирург участвует во многих профилактических осмотрах. К нему направляют при болях в животе для исключения хирургической патологии.

Перед посещением хирурга не нужна специальная подготовка. Желательно принять гигиенический душ (если нет выраженного болевого синдрома), надеть удобную одежду, чтобы предоставить доступ для осмотра. С собой нужно взять все результаты выполненных ранее обследований.

Вы ищете подробную информацию и специалиста в области хирургического лечения аневризмы? С помощью нашей системы поиска необходимого специалиста и клиники Вы найдете опытных врачей и медицинские центры. Узнайте о причинах, диагностике, хирургии и рисках, связанных с аневризмой.

Сосудистая хирургия
Берлин

Детская кардиохирургия
Майнц

Сосудистая хирургия
Эшвайлер

Сосудистая хирургия
Мюнхен

Сосудистая хирургия
Майнц

Сосудистая хирургия
Гамбург

Под аневризмой понимают локализованное выпячивание стенки артерии (сосуд с насыщенной кислородом кровью). Причины данного заболевания стенок сосудов могут быть врожденными или приобретенными.

Как правило, аневризма может возникнуть в любой артерии тела. Тем не менее, аневризмы аорты являются наиболее распространенным видом ─ 80% случаев. У 50% ─ 70% пациентов, однако, встречаются множественные аневризмы. Мужчины страдают от данного заболевания гораздо чаще, чем женщины.

Наиболее распространенные виды аневризмы:

  • аневризма в голове (аневризма головного мозга)
  • аневризма аорты
  • аневризма в брюшной полости (висцеральная)
  • аневризма сонной артерии

Если пациенту требуется операция, ему необходимо оказать высококвалифицированную медицинскую помощь. Естественно, что пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику в области хирургии аневризмы?

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а авторитетный врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше операций выполнил врач, тем больше опыта он имеет.

Аневризму должен лечить опытный врач, специализирующийся в соответствующей области. Это может быть сосудистая, торакальная хирургия, хирургия сердца и головного мозга. В сосудистых центрах проводится комплексная диагностика и лечение данного заболевания. Аневризмами головы занимаются специалисты в области нейрохирургии.

В медицине выделяют следующие аневризмы. При истинной аневризме (Aneurysma verum) растянуты все слои стенки артерии.

При затекании крови между слоями стенок сосудов речь идет о рассекающей аневризме Aneurysma dissecans. Наиболее распространенными причинами являются врожденные заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана или кальцификация артерий (атеросклероз), воспаление стенок сосудов или последствия чрезмерной нагрузки.

Ложная аневризма (Aneurysma spurium) может иметь вид выпячивания стенки. На самом деле, однако, речь идет о накоплении частично свернувшейся крови на внешней стороне сосуда, которая попадает туда через трещину в стенке, образовавшуюся в результате травмы. Поэтому сформировавшаяся соединительная ткань похожа на стенку сосуда.

Аневризмы на ранней стадии обнаруживают случайно, потому что они не вызывают никаких симптомов. Если размер аневризмы увеличивается, это может привести к сжатию окружающих структур (например, мочеточника). С разрастанием аневризмы риск разрыва стенки сосуда увеличивается. В результате появляются опасные для жизни кровотечения, особенно в области крупных сосудов.

В небольших сосудах это может вызвать образование тромба (плохо циркулирующая кровь, шероховатая поверхность стенки сосуда ─ все это способствует образованию тромбов). Такие тромбы могут быть настолько велики, что способны закрывать весь просвет сосуда. В таком случае это ухудшит кровоснабжение ног, рук, почек или мозга (в зависимости от места тромбоза). При этом показана немедленная операция, так как есть риск возникновения серьезных осложнений в связи со смертью клеток организма.

Кроме того, тромб может оторваться и попасть в другие сосуды, где происходит его закупорка. В результате часто случается инфаркт или инсульт.

Поскольку экстренное хирургическое вмешательство связано с высоким уровнем смертности, аневризмы оперируются с учетом определенного размера и как можно раньше, а врач должен специализироваться в сосудистой, торакальной хирургии или нейрохирургии. При возникновении симптомов также следует провести скорейшее операционное лечение. Небольшие аневризмы можно сразу не удалять, но держать под постоянным контролем.

Обычно аневризмы можно лечить либо хирургическим путем, либо с помощью инвазивной процедуры (эндоваскулярно = из внутренней части сосуда). План лечения зависит от местоположения и размера аневризмы, а также возраста и состояния здоровья пациента.

Одним из вариантов терапии является удаление хирургом выпяченного участка стенки сосуда и его замена протезом из полиэстера или нейлона. При этом аневризматический мешок вскрывается, тромб и часть расширенной стенки удаляются и устанавливается протез. После этого оставшаяся часть стенки сосуда снова пришивается для защиты протеза. Этот метод требует открытого разреза.

Также аневризма может быть устранена благодаря установке стента. Для этого сжатую металлическую сетку с полиэстером внутри продвигают через приносящий сосуд к аневризме. С помощью методов визуализации лечащий врач может проверить положение и затем раскрыть стент до необходимого размера.

При данном инвазивном методе выполняется лишь небольшой разрез в области питающего сосуда. Данный вариант подходит также пожилым и тяжелобольным.

В головном мозге, а также и в других частях тела, область аневризмы можно заполнить маленькими металлическими спиралями, которые также устанавливаются через афферентный сосуд. Это вызывает формирование сгустка, который закрывает область аневризмы и таким образом не позволяет крови затекать между слоями (при расслаивающей аневризме). При этом уменьшается риск разрыва (трещины) с опасным кровотечением.

Операция при аневризме является важной процедурой. Уровень смертности при экстренной операции составляет около 40% при аневризме аорты. Показатель летальности при обычной операции составляет лишь 1-5%.

У около 50% пациентов с данным заболеванием в течение десяти лет случается разрыв аневризмы, который часто заканчивается фатально. Операция может значительно снизить данный риск. Тем не менее, в 20% случаев необходима вторая операция, поскольку может происходить расширение протеза, смещение или ослабление стента. Кроме того, иногда стентированная аневризма начинает кровоточить и расти. Поэтому важно проходить регулярные осмотры у специалиста.

Герольд, Герд: Внутренние болезни. Кёльн, Eigenverlag 2012.

Хенне-Брунс, Дорис; Барт, Гаральд (2012): Хирургия. 4 изд. Штутгарт Thieme (Библиотека электронных книг Thieme).

Арасте, K .; Бэнклер, Х.-В. ; Бибер, C .; и др:. Внутренние болезни. Штутгарт, Georg Thieme Verlag KG 2009.

источник