Меню Рубрики

Диета при аневризме восходящей аорты

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Риск возникновения этого заболевания увеличивается с возрастом, причем мужское население болеет аневризмой чаще женщин. Следует отметить тот факт, что нелеченные больные при остром течении развития аневризмы брюшного отдела аорты умирают в первые две недели в 70% случаев.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель «VariStop», наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.
Мнение врачей…

Симптомы напрямую зависят от стадии и зоны распространения расслоения сосуда и бывают разнообразными. Больные могут испытывать один или сразу комплекс следующих симптомов:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. резкая сильная боль в брюшной полости и пояснице,
  2. пульсирующая боль в животе с ритмом сердцебиения,
  3. боль, бледность и синюшность в нижних конечностях.

При разрыве аневризмы аорты брюшной полости появляется острая резкая боль в животе, сильная слабость и головокружение, может молниеносно развиться терминальный геморрагический шок вплоть до потери сознания — все признаки внутреннего кровотечения. При расслоении стенки аорты появляется острая мигрирующая боль, кусочки тромба, которые образуются в зоне аневризмы мигрируют с кровотоком по ходу артерий. Органные симптомы при аневризме брюшного отдела аорты определяются:

  • местом повреждения и расслоения сосудов (межреберные, почечные, подвздошные),
  • местом надрыва,
  • местом кровоизлияния (забрюшинно, брюшная полость).

В зависимости от этого боль может быть локализованной и иррадировать в грудь, спину, руки, живот, ноги, поясницу. Это могут быть жгучие, давящие, раздирающие, рвущие боли. В начальном периоде может возникнуть брадикардия, а при развитии внутреннего кровотечения брадикардия сменяется тахикардией. Развитие и возникновение неврологических симптомов (потеря сознания, судороги, расстройство функционирования тазовых органов) связаны с передавливанием сосудов спинного или головного мозга. При сдавливании почечных сосудов могут возникнуть признаки почечной колики. Расстройство кровоснабжения в ногах возникает при повреждении бедренных и подвздошных артерий. В самом начале развития аневризмы может наблюдаться повышение артериального давления.

При аневризмах аорты брюшной полости чаще всего прогноз неблагоприятный. Практически все больные умирают в первые три года заболевания от разрыва аневризмы. Учитывая этот факт и внезапность развития осложнений, единственный и самый правильный способ лечения — это замещение расширенного сосуда искусственным аналогом при первом же его обнаружении.

При лечении обычно проводят хирургический метод — производят резекцию аневризмы с последующим протезированием сосуда. Если аневризма велика, стенки аневризматического мешочка могут быть спаянными с окружающими его тканями, и иссечение может быть сопряжено с риском травмирования крупных вен. Поэтому оперативное вмешательство сводится к вскрытию и удалению из аневризматического мешка тромботических масс и дальнейшего протезирования аорты.

Понятие «расслаивающая аневризма аорты» изначально объединяло в себе сразу два патологических состояния – аневризму (резкое расширение) аорты и расслоение аорты. Раньше они были неотъемлемо связаны между собой, но сегодня известно, что расслоение аорты может возникать и без аневризмы, хотя аневризма зачастую провоцирует расслоение. Но обо всем по порядку.

Одним из наиболее грозных осложнений атеросклероза аорты (крупного магистрального сосуда отходящего непосредственно от сердца) является развитие аневризмы, которая нередко становится причиной расслоения стенки аорты.

Аневризмой называют резкое расширение аорты, которое формируется в течение многих месяцев или даже лет. Чаще всего она никак себя не проявляет, и пациенты узнают о её существовании только после случайного ультразвукового исследования. Перед тем как начать рассказывать о расслоении, нужно сказать, что аорта начинается непосредственно от сердца, проходит через всю грудь и живот и заканчивается двумя разветвлениями в области таза. Расслоение из-за аневризмы или без неё может возникнуть на любом участке, следовательно, диагностика и симптомы этого заболевания будут во многом зависеть от её местоположения.

Ввиду различных стечений обстоятельств и причин (в том числе наличия той же аневризмы), внутренняя стенка аорты надрывается, в этот надрыв устремляется кровь под очень высоким давлением, что приводит к разделению артерии на слои – расслаиванию. Таким образом, в месте расслоения стенка аорты резко истончается и возникает риск полного разрыва сосуда, что чревато массивным кровотечением, часто несовместимым с жизнью. Даже если разрыв стенки аорты происходит непосредственно на операционном столе, то шансы на выживание все равно остаются низкими.

Кроме разрыва, может развиваться и другое осложнение — прогрессирующее расслоение аорты от места разрыва вниз, иногда от сердца до нижних конечностей, что приводит к «отключению» от кровоснабжения ряда внутренних органов и конечностей. Такое расслоение даже без развития внутреннего кровотечения может стать фатальным.

Как распознать расслаивающую аневризму грудного или брюшного отдела аорты

Все что описано ранее – это острая ситуация, но иногда расслоение развивается постепенно, в таких случаях его можно диагностировать до того как оно приведет к опасному для жизни обострению.

Основными жалобами пациента с острой расслаивающей аневризмой аорты являются сильнейшие боли в грудной клетке (при расслоении грудной аорты) или боли в животе (при расслоение брюшной аорты).

Боли нередко отдают в спину и плохо купируются даже мощными наркотическими анальгетиками. Терпеть эту боль долго невозможно, поэтому такие пациенты сразу госпитализируются в больницу. Учитывая неопределенности боли и относительно редкую встречаемость данной патологии, о ней думают не всегда, чаще возникает подозрение на инфаркт миокарда или острую хирургическую патологию (кишечная непроходимость, острый панкреатит, перитонит и пр.).

Расслоение брюшной аорты диагностировать несколько легче, так как вся брюшная аорта доступна для УЗИ, исключение составляют лишь пациенты с выраженным ожирением и имеющие сильное вздутие кишечника на момент обследования. При больших размерах расширение брюшной аорты можно почувствовать даже при обычной пальпации (прощупывании) живота.

А вот при расслоении грудной аорты, нередко по данным ЭКГ и УЗИ сердца и аорты какие-либо отклонения полностью отсутствуют — УЗИ «видит» только восходящий отдел аорты, если аневризма расположена ниже, то УЗИ не информативно. Иногда подтвердить диагноз можно только посредством томографии с контрастированием (которая доступна не повсеместно и мало где в круглосуточном режиме). Для диагностики также используют внутрисосудистую ангиографию, но при ее проведении есть риск разрыва и так истонченной аорты, поэтому она используется реже и с осторожностью, и опять же, центры, проводящие такую диагностику в срочном порядке можно пересчитать по пальцам.

Все это делает диагностику расслаивающей аневризмы аорты порой очень затруднительной и драгоценное время оказывается утерянным.

В острых ситуациях лечение заключается в снижении АД до максимально низкого уровня в идеале до 90/60 мм рт.ст., что замедлит или остановит дальнейшее расслоение аорты. Также важно устранить болевой синдром. После стабилизации ситуации обычно необходимо сложное и дорогостоящее хирургическое вмешательство.

Ситуацию осложняет то факт, что в странах СНГ не все аневризмы берутся оперировать, а в некоторых сложных случаях даже ведущие зарубежные центры не способны помочь больному. Именно поэтому расслаивающая аневризма аорты является очень коварным и грозным заболеванием, летальность при котором гораздо выше, чем при инфаркте миокарда.

Тем не менее, в ряде случаев если медикаментозными методами расслоение остановлено и нет осложнений, то операция может быть и не показана, по крайней мере в срочном порядке. В таком случае основная тактика терапии – это снижение артериального давления настолько низко, насколько пациент сможет переносить, идеально до 90/60 мм рт.ст. более низкое давление не дает большей защиты, но ограничивает активность пациентов и может вызвать нарушение кровоснабжения органов.

Расслаивающую аневризму аорты не всегда можно заподозрить даже при регулярном обследовании. Это связано с ее бессимптомным течением (в ряде случаев) и особенностью расположения грудного отдела аорты (за сердцем), что не позволяет исследовать её на всем протяжении обычными методами. А проводить ежегодно всем подряд томографию органов грудной клетки с контрастированием без оснований нецелесообразно ввиду большой лучевой нагрузки и риска осложнений, в том числе аллергии и токсического влияния контраста на почки.

Если же пациенту уже известно о таком провоцирующем факторе как существование аневризмы аорты, то он должен знать все о своем состоянии: если показана операция, то её не стоит откладывать; если врачи говорят что сейчас необходимо только наблюдение, то больной должен знать каким образом наблюдаться; когда нужно прийти к хирургу для консультации, а когда «бежать» для лечения.

Тем не менее, приходиться констатировать, что в ряде случаев возникновение расслаивающей аневризмой аорты (расслоения аорты) является волей судьбы, от которой никто не застрахован. Важно знать о том, что основными жалобами заболевания является пекущая боль за грудиной или в животе, различной интенсивности отдающая в спину, возникающая на фоне повышения артериального давления. При наличии таких жалоб пациентов обязательно обследуют для исключения аневризмы аорты и её расслоения. Конечно эти жалобы не достоверный признак аневризмы, но и игнорировать их опасно!

источник

Аневризма аорты — патологическое расширение самого крупного сосуда в организме человека, которое сопровождается истончением его стенки с вероятностью разрыва и смертельного кровотечения. В аневризматическом мешке образуются тромботические массы, которые могут смываться током крови и вызывать закупорки артерий нижних конечностей или внутренних органов, что чревато развитием острой артериальной недостаточности и гангрены. Осложнения аневризмы аорты являются причиной 6% всех смертей в развитых странах мира. Однако существует эффективное и безопасное лечение, которое снижает риск таких осложнений в десятки раз.

В нашей клинике для лечения аневризмы аорты применяются новейшая технология эндоваскулярного вмешательства — установка стент-графта (эндопротезирование аневризмы). Этот метод имеет неоспоримые преимущества перед классической операцией — резекцией, так как проводится малоинвазивно, через небольшие разрезы на бедрах и обладает значительно меньшими рисками осложнений по сравнению с открытой операцией. Почему же он является основным в нашем центре?

Если летальность при открытой операции составляет 8-10%, то после эндопротезирования она не превышает 1%, а в нашей клинике летальных исходов после эндопротезирования аневризмы не было вовсе. Поэтому наш подход следующий: «Аневризмы лечить эндоваскулярно, исключая только те случаи, которые эндоваскулярно прооперировать невозможно». Улучшение возможностей и результатов эндопротезирования аорты зависит от создания новых стент-графтов и роста мастерства эндоваскулярных хирургов, чем наша клиника постоянно занимается.

Протезирование аорты применяется с 60 годов прошлого века. Смысл операции заключается в замене пораженного участка аорты с помощью искусственного сосуда. Для обеспечения жизнедеятельности организма на время пережатия аорты врачи применяют методы защиты головного мозга и внутренних органов созданием искусственного кровообращения. Смысл подобной операции заключается в выделении аневризматического мешка и нерасширенных участков аорты. После этого аневризматический мешок вскрывается, и внутри него к нормальной аорте подшивается искусственный сосудистый протез. Риск открытой операции при аневризме аорты составляет около 10-12%.

  • Эндопротезирование аорты — операция без разрезов

Наиболее легким для пациента методом лечения является эндопротезирование аневризмы. Смысл эндоваскулярного лечения заключается в блокировании полости аневризматического мешка специальным протезом, устанавливаемым через просвет сосуда. Такой протез называется стент-графтом. Логика лечения аневризмы с помощью стент-графта аналогична открытой операции, однако исключается тяжелый хирургический доступ. Риски осложнений при эндопротезировании не превышают 3%, что является более приемлемым по сравнению с открытой операцией. Однако после эндопротезирования требуется постоянное наблюдение, так как в 10% случаев наблюдается рецидив, что требует повторных эндоваскулярных процедур.

Точные причины патологического расширения аорты до сих пор не установлены. Общепринятой является точка зрения, считающая врожденную слабость соединительной ткани основным фактором развития заболевания. В пользу этой теории говорит множественность аневризм в различных отделах артериальной системы. К другим факторам риска относятся:

  • Атеросклероз — поражение стенки аорты липидными бляшками ослабляет стенку сосуда.
  • Высокое артериальное давление, многократно увеличивающее нагрузку на стенку аорты. В результате артериальной гипертензии развивается аневризма восходящей аорты, корня, грудной и других отделов.
  • Сахарный диабет повреждает кровеносные сосуды, приводя к ускоренному развитию атеросклероза, отека стенки сосуда и риска развития аневризмы.
  • Аневризма аорты иногда развивается при кистозном медионекрозе — врожденной дегенерации соединительной ткани стенки артерий. Это происходит при редком наследственном заболевании — синдроме Марфана. Иногда подобный патологический процесс возникает при беременности.
  • Микотическая аневризма аорты — инфекционный процесс в стенке сосудов. Данная патология может развиться при попадании бактерий на фоне специфических заболеваний (сифилис) или неспецифического сепсиса.
  • Воспалительные аневризмы — заболевания соединительной ткани (васкулиты, ревматизм, псориаз) могут вызвать ослабление сосудистой стенки и развитие патологического расширения.
  • Травматические аневризмы аорты развиваются вследствие ушиба грудной клетки или живота, чаще при автоавариях или падениях с высоты. Может произойти повреждение участка аорты с неполным разрывом стенки, ослабленная стенка может растянуться и привести к образованию аневризмы.
Читайте также:  Протезирование аневризмы восходящего отдела аорты

Аорту принято делить на несколько отделов, в каждом из которых может развиться аневризма:

  • Восходящая аорта — корень от левого желудочка сердца до первой крупной ветви (брахиоцефального ствола). От восходящей аорты отходят венечные артерии сердца (коронарные). Аневризма восходящего отдела аорты приводит к растяжению аортального кольца и развитию тяжелой аортальной недостаточности, поэтому лечение аневризм восходящего отдела аорты от сердца полностью лежит в компетенции кардиохирургов. Аневризма грудной аорты дает осложнения на сердце, что делает это заболевание таким опасным для жизни. Аневризма грудной аорты вызывает симптомы и является причиной клапанной недостаточности сердца, а при диаметре около 50 мм имеет большую склонность к разрыву и смертельному кровотечению. Операции при аневризме восходящего отдела аорты проводятся кардиохирургами в условиях гипотермии и искусственного кровообращения.
  • Дуга аорты — это отдел, от которого отходят артерии, кровоснабжающие голову и руки (сонные и подключичные артерии). Симптомы аневризмы дуги аорты помимо разрыва могут проявляться признаками нарушений мозгового кровообращения, связанных с тромбозом полости аневризмы и эмболами, попавшими в сонные артерии. Коррекцию аневризмы дуги аорты оптимально проводить гибридным методом — установкой эндопротеза (стент-графта в полость аневризмы) с предварительным включением сонных и подключичных артерий в кровоток в обход патологического участка.
  • Нисходящая грудная аорта — от левой подключичной артерии до диафрагмы (мышцы, разделяющей грудную и брюшную полость). Аневризмы нисходящего отдела аорты также несут риск разрыва и для лечения предпочтительно использовать эндоваскулярный метод (эндопротезирование).
  • Супраренальная (надпочечная) брюшная аорта является продолжением нисходящей — от диафрагмы до почечных артерий. В этой части аорты отходят важные артерии к желудку, печени, тонкой кишке и селезенке. Опасность представляет разрыв и тромбоз артерий внутренних органов. Открытое вмешательство на такой аневризме с включением всех ветвей представляет известные трудности. Сложные эндоваскулярные операции с использованием стент-графта с дополнительными ветвями менее опасны, хотя и имеют довольно высокую стоимость расходного материала.
  • Инфраренальная (подпочечная) брюшная аорта — от почечных артерий до разделения аорты на артерии ног (подвздошные). От этого отдела отходит артерия к толстой кишке (нижняя брыжеечная). Это наиболее частый вид аортальной аневризмы, дающий много осложнений, однако операцию в этом отделе выполнить технически проще, чем при других локализациях. Возможно проведение как эндоваскулярной операции (эндопротезирование), так и открытой (резекция аневризмы с протезированием).

Наличие неосложненной аневризмы аорты не вызывает серьезных жалоб у ее носителя. Чаще всего она является случайной находкой при врачебном осмотре или ультразвуковом обследовании брюшной полости. Если же появляются симптомы, то это уже признаки осложнений, требующие оперативного вмешательства. Иногда пациенты могут нащупать у себя пульсирующее опухолевидное образование в животе. Порой возникают неопределенные жалобы на распирание и чувство тяжести в животе. При аневризмах грудной аорты могут быть выявлены признаки недостаточности аортального клапана (сердцебиение, одышка при малейшей физической нагрузке), боль в грудной клетке или в спине. Аневризма дуги аорты может сдавливать окружающие вены, включая сдавление верхней полой вены, и лимфатические сосуды, вызывая отеки рук или ног. Основная симптоматика развивается при осложнениях, поэтому важно своевременно диагностировать эту патологию.

При осмотре выявляют ассиметрию живота с выпячиванием в левой половине, при ощупывании определяется объемное, малоподвижное пульсирующее образование, возможно выявить отеки конечностей. Если выслушивать это образование, то можно определить грубый систолический шум. Эти определяющие симптомы свидетельствуют о наличии аневризмы и требуют дополнительных обследований, направленных на подтверждение факта ее наличия, уточнения размеров и формы, вовлечения важных ветвей внутренних органов, структуры стенки и риска ее разрыва.

Неосложненную аневризму аорты чаще всего можно диагностировать случайно, выполняя УЗИ или рентгеновское обследование по другому поводу. Учитывая высокий риск всем людям старше 50 лет желательно ежегодно проходить УЗИ брюшной полости и ЭХО кардиографию. Если исследование будет проводить специалист, ориентированный в вопросах диагностики аневризмы, то вероятность своевременной постановки диагноза будет очень высокой.

Основной метод точной диагностики аневризмы от корня до бифуркации. Позволяет диагностировать протяженность, диаметр аневризмы, вовлеченность магистральных ветвей и окружающих органов. МСКТ применяется для выбора объема хирургического вмешательства. Только с помощью МСКТ можно провести расчет необходимого стент-графта для эндоваскулярного вмешательства при аневризме.

Неосложненная аневризма аорты медленно, но неуклонно растет в размерах и начинает сдавливать окружающие ткани, вызывая болевые ощущения. При развитии тромбоза аневризматического мешка и переносе фрагментов тромбов по кровотоку могут появиться признаки недостаточности кровообращения конечностей (трофические язвы, некрозы пальцев) или внутренних органов (почечная недостаточность, нарушение спинального кровообращения). Чем больше диаметр аневризмы, тем выше риск ее разрыва. При наличии симптомов аневризмы брюшного отдела аорты и размера свыше 5 см в диаметре риск разрыва повышается до 20% в год, то есть через 5 лет погибают все пациенты. Аневризма аорты через выпячивание стенки может давить на окружающие ткани подобно опухоли, вызывая разрушение поясничных позвонков и даже грудины.

Диаметр аорты в области аневризмы значительно увеличен, поэтому кровоток в зоне этого мешка замедлен. В патологической емкости могут образоваться тромбы, которые уменьшают функционирующий просвет аорты и тем самым нормализируют скорость кровотока. Однако тромботические массы являются рыхлой и нестабильной структурой. При некоторых условиях отдельные кусочки этих тромбов могут отрываться и переноситься с током крови в ниже- или вышележащие отделы сосудистого русла, приводя к закупорке артерии и развитию острой недостаточности кровообращения (гангрене, инсульту).

В ряде случаев просвет аневризмы может тромбироваться полностью, в этом случае развивается картина острой недостаточности кровообращения в частях тела, расположенных ниже по течению аорты. Если этот процесс происходит в брюшной аорте, то это может быть инфаркт кишечника (гибель кишки) или гибель обеих ног.

  • Разрыв аневризмы

Расширение просвета аорты развивается за счет уменьшения толщины стенки. Стенка аневризмы представляет собой растянутую тонкую соединительно-тканную мембрану. Повышение артериального давления, незначительные травмы и другие неустановленные факторы могут привести к внезапному разрыву аневризматического мешка и профузному кровотечению. Любая аневризма имеет риск смертельного разрыва, но риск зависит от размеров мешка — при диаметре более 5 см риск разрыва составляет около 10% в год. Клиническая картина носит характер шока: резкая слабость, снижение артериального давления, бледность кожи, тяжелое состояние, часто требуется сердечно — легочная реанимация. При разрывах послеоперационная летальность составляет не менее 50%. Без экстренной операции умирают все больные.

Без хирургического вмешательства расширение постоянно прогрессирует, чем и опасно течение аневризмы аорты. При аневризмах диаметром меньше 4 сантиметров риск разрыва невысокий. Если она выявляется у больных пожилого возраста (старше 70 лет), то вмешательство сосудистого хирурга не требуется, достаточно динамического наблюдения. При диаметре более 5 см риск разрыва очень серьезный, поэтому показания к хирургическому лечению должны быть более активными. Тромбоэмболии в большинстве случаев не зависят от размера аневризматического мешка, поэтому при их появлении необходимо всегда ставить вопрос о хирургическом лечении.

Осложнения аневризмы требуют неотложной операции. Своевременное хирургическое вмешательство может сохранить жизнь. Такое вмешательство должно проводиться в стационаре, имеющем все необходимое как для эндоваскулярного, так и открытого хирургического лечения аневризмы. Хотя разрыв аневризмы может быть прооперирован, в этих случаях удается спасти только около 50% пациентов. Даже если пациент переживет операцию, у него нередко начнут развиваться осложнения со стороны почек, некроз кишечника или ишемия ног. Любые другие осложнения, связанные с аневризмами, такие как эмболия, боль в животе, кишечная непроходимость требуют срочной операции по ее устранению.Плановое лечение имеет определенные показания, которые зависят от локализации аневризмы, возраста пациента, сопутствующих заболеваний сердца и легких. Если диаметр аневризмы превышает 50 мм риск разрыва становится неприемлемым. Боль в животе, эмболия в конечности, нарушения функции кишечника при аневризме являются показанием к хирургической операции. Если аневризма увеличивается в размерах более, чем на 10% в год, это тоже является фактором риска разрыва и заставляет принять решение о хирургическом лечении. Риск разрыва аневризмы брюшной аорты диаметром 7 см и более составляет почти 20% в год. Для устранения аневризмы аорты не существует легкого метода. Эта патология представляет серьезные сложности для хирургов.

источник

Аневризма является достаточно распространенным заболеванием, которое характеризуется выпячиванием стенки артерии по причине ее истончения или растяжения. Также достаточно распространена аневризма вен. В медицине различают четыре формы заболевания:

  1. 1 аневризма периферических сосудов, которая обычно связана с поражением артерий, а также нижних и верхних конечностей;
  2. 2 аневризма сосудов головного мозга, при которой поражается одна из артерий, что может привести к мозговому кровоизлиянию;
  3. 3 аневризма аорты или как ее еще называют расслоение тканей аорты, чаще всего вызвана затеканием крови и может привести к обильной кровопотере или к смерти;
  4. 4 аневризма сердца, которая чаще всего связана с перенесенным инфарктом миокарда.
  • поликистоз почек;
  • патологии кровеносных сосудов;
  • ранения;
  • артериовенозный порок;
  • атеросклероз;
  • болезнь соединительных тканей;
  • отложения холестерина;
  • травмы головы;
  • инфекции;
  • опухоль;
  • высокое давление;
  • заболевания сосудистой системы;
  • курение;
  • гипертоническая болезнь;
  • врожденные дефекты развития аорты;
  • сифилис;
  • очаговые некрозы;
  • нервные и физические перенапряжения;
  • травмы брюшной и грудной полости.
  • рентгена;
  • УЗИ;
  • исследования показателей липидного обмена;
  • реакции Вассермана;
  • ЭКГ;
  • аортографии;
  • ангиографического исследования кровеносных сосудов.

Читайте также нашу специальную статью питание для сосудов.

Для предотвращения аневризмы полезно употреблять следующие продукты:

  1. 1 Авокадо, которое содержит полиненасыщенные жирные кислоты, калий, полный комплекс витаминов и минералов, медь, железо, витамины В2, Е, В6 и С, ферменты. Этот продукт значительно снижает возможность риска развития заболеваний связанных с работой сердца, улучшает память, помогает сердцу работать правильно, избавляет от стресса, способствует кроветворению и кровообращению, а также стабилизирует уровень холестерина в крови. Врачи рекомендуют употреблять его в сыром виде, как отдельный продукт, так и в салатах.
  2. 2 Грейпфрут может похвастаться содержанием растительной клетчатки, гликозидами и витаминами: С, В1, Р и Д. Все это помогает предотвратить развитие атеросклероза и ишемии, способствует нормальной работе кровеносных сосудов, нормализует пищеварение и работу сердца.
  3. 3 Яблоки оказывают положительное влияние на работу организма, уменьшают риск развития заболеваний сердца и раковых опухолей. В них содержится растительная клетчатка, калий, витамины, пектиновые волокна и органические яблочные кислоты. При заболеваниях сердца врачи рекомендуют проводить разгрузочные яблочные дни, которые способствуют снижению массы тела, снятию отечности, нормализации пищеварения и артериального давления. Также яблоки активируют нормальную работу выделительной системы, обеспечивая очистку организма и уменьшая вероятность развития сахарного диабета и аневризмы.
  4. 4 Гранат богат на антиоксиданты, которые благотворно влияют на снижение уровня холестерина в крови, нормализацию кровообращения и препятствуют развитию аневризмы сосудов.
  5. 5 Масло семян льна имеет высокие показатели содержания Омега – 3 жирных кислот. Его регулярное употребление защищает от болезней сосудов и сердца, снижает уровень холестерина и препятствует образованию тромбов.
  6. 6 Злаки считаются источником быстрорастворимой клетчатки, которая является хорошими союзником сердца в борьбе с аневризмой. А в сочетании с кислотами Омега – 3 они снижают холестерин и поддерживают кровеносные сосуды в отличном состоянии.
  7. 7 Фасоль и бобы, благодаря отсутствию жирных кислот, большому содержанию белка, железа, клетчатки и фолиевой кислоты, являются настоящим подарком для сердца. А содержащиеся в них флавоноиды, незаменимы при профилактики артериальной гипертензии.
  8. 8 Тыква богата на бета-каротин, витамин С и калий, которые помогают в борьбе с атеросклерозом сосудов, нормализуют водно-солевой баланс и хорошо снижают артериальное давление.
  9. 9 Чеснок считается не только прекрасным противовирусным средством, но он также помогает в борьбе с аневризмой сердца. В его состав входят сульфид водорода, оксид азота, более 60 полезных веществ.
  10. 10 Брокколи питательна, богата калием, витаминами В, С и Д, магнием, железом, клетчаткой, фосфором и марганцем. Она прекрасно поддерживает работу сердца.
  11. 11 Всевозможные ягоды очень вкусные и полезные. Они замедляют процессы старения, улучшают работу сердца и выводят из организма лишнюю жидкость, благодаря калию. Содержащийся в них магний расширяет кровеносные сосуды и снижает давление. А витамин Р заботится о капиллярах, уменьшая проницаемость сосудистой стенки. Витамин С – защищает и укрепляет стенки сосудов. Клетчатка помогает выводить из организма вредные вещества, а также снижает холестерин в крови.
  12. 12 Земляника содержит витамины К, С, Р, пектины, фолиевую кислоту, токоферол, марганец, калий, цинк, железо, медь, йод. Эта ягода очищает и укрепляет стенки кровеносных сосудов, стабилизирует обмен веществ и помогает предотвратить развитие аневризмы.
  13. 13 Вишня полезна, так как содержит витамины В6, С, В2, калий, магний, фтор и железо. Она укрепляет стенки сосудов, обладает мочегонным эффектом, снижает артериальное давление и нормализует работу нервной системы.
  14. 14 Черешня богата на глюкозу, пектин, витамины С, Р, А, калий, фосфор, железо и никотиновую кислоту, а также прекрасно укрепляет сосуды.
  15. 15 Черная смородина считается королевой витаминов, так как содержит витамины: Е, РР, Д, К, В6, В1, С, В2. Она способствует кроветворным процессам в организме и помогает в работе сердца.
  16. 16 Красная смородина необходима при аневризме, так как содержит оксикумарин, который регулирует свертываемость крови.
  17. 17 Малина считается кладезем витаминов, благодаря содержащимся в ней полезным веществам, органическим кислотам, пектину, дубильным веществам, витаминам РР, С, В2, В1, йоду, фолиевой кислоте, каротину, калию, магнию, натрию, фосфору и железу. Малина помогает нормализовать свертываемость крови и поддержать артерии сердца в стабильном состоянии.
  18. 18 Семга и лосось — натуральный источник Омега – 3 кислот. Ее регулярное употребление в пищу понижает давление и регулирует свертываемость крови.
  19. 19 Форель, тунец, скумбрия и сардина повышают показатели «хорошего» холестерина в крови.
  20. 20 Грибы полезны при аневризме, та как содержат эрготианин — вещество, которое нейтрализует свободные радикалы и участвует в предотвращении развития болезней сердца. Грибы стимулируют иммунную систему и насыщают организм клетчаткой, белками, витаминами В и Д, железом, цинком, марганцем, фосфором, калием, магнием и селеном.
  21. 21 Черный шоколад, содержащий какао не менее 70% укрепляет сердечно — сосудистую систему, снижает уровень холестерина и артериальное давление.
  22. 22 Грецкие орехи и миндаль – источники мононенасыщенных жиров и омега – 3 кислот, которые повышают уровень «хорошего» холестерина в крови.
Читайте также:  Можно ли алкоголь после клипирования аневризмы

Популярными народными способами лечения аневризмы считаются:

  • бузина сибирская, которую употребляют в виде настоя;
  • желтушник;
  • укроп, который снижает риск появления аневризмы;
  • ягоды боярышника, употребляемые в качестве профилактики в виде отвара.

Негативное воздействие на работу сердца и сосудов оказывают:

  • шоколад (кроме черного), так как содержит много сахара, обладает высокой калорийностью и способствует увеличению массы тела;
  • продукты питания, которые содержат консерванты, ГМО и гормоны роста, так как провоцируют прогрессивное развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • всевозможные пищевые добавки химического происхождения, которые ухудшают работу сердца, сосудов и почек;
  • не свежие продукты;
  • продукты, которые подвергались вредной кулинарной обработке: копчению и фритюру;
  • еда, приготовленная в фастфудах и в точках быстрого питания;
  • чрезмерное употребление жирного мяса;
  • майонез;
  • маргарин;
  • кетчуп;
  • злоупотребление острыми специями;
  • колбасные продукты, которые богаты на пищевые добавки и нитриты.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди серьезных патологий, которые при определенных условиях могут привести к летальному исходу, одно из первых мест занимает аневризма аорты брюшной полости. Термин «аневризма» означает патологическое расширение участка сосуда: сосудистая стенка при этом растягивается и ослабевает, в результате чего может возникнуть расслоение и разрыв сосуда. Кроме этого, высоким остается и риск формирования тромбов в пораженной самой крупной артерии.

Так как аорта является одним из основных жизненно важных сосудов, то подобные изменения в ней могут стоить больному не только здоровья, но и жизни.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Аневризма аорты принадлежит к ряду наиболее опасных патологий. Вследствие разрыва аневризмы из жизни ушли такие известные лица, как Альберт Эйнштейн, Шарль де Голль, актер Андрей Миронов и певец Евгений Белоусов. Причем всю жизнь никто из этих людей не подозревал, что имеет такое серьезное заболевание.

Рассматривая статистические данные, можно обнаружить, что аневризма аорты брюшной полости у мужского населения после 60 лет диагностируется в 3-5% случаев. В детском возрасте болезнь наблюдается очень редко и связана с генетикой.

В общем, заболевание считается достаточно распространенным. Например, во время вскрытия аневризму находят у 7% людей. При этом не во всех случаях гибель наступала именно по этой причине. Тем не менее, аневризма аорты брюшной полости находится на десятом месте в списке наиболее распространенных причин летальных исходов.

Среди всех локализаций аневризмы расширение брюшного отдела аорты встречается чаще всего – у 37% пациентов. Аневризма восходящего отдела диагностируется у 23% больных, аневризма аортальной дуги – у 19% пациентов, а аневризма нисходящего отдела грудной аорты – у 19,5% больных.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

В подавляющем большинстве ситуаций развитие аневризмы брюшного отдела аорты связано с атеросклеротическими преобразованиями в сосудах. Механизм несложен: процесс образования атеросклеротических бляшек приводит к повреждению внутреннего сосудистого слоя, что и приводит к истончению стенки и появлению выпячивания.

Тем не менее, имеется и ряд других вероятных причин заболевания:

  • воспалительные реакции в аорте, например, у больных туберкулезом, сифилисом, ревматизмом, микробным эндокардитом, микоплазмозом, аортоартериитом неспецифической этиологии;
  • врожденные аномалии развития сосуда, к которым можно отнести болезнь Марфана и дисплазию соединительной ткани;
  • повреждения брюшного отдела аорты в результате травм брюшной полости, грудной клетки или позвоночного столба;
  • послеоперационные осложнения после проведения вмешательств на артерии;
  • сепсис и грибковые инфекции, затрагивающие аорту.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Под факторами риска подразумеваются все факторы, предрасполагающие к развитию заболевания. Их можно условно подразделить на те, которые можно устранить, и те, от которых избавиться уже нельзя.

  • Неустранимые факторы:
  1. пожилой возраст;
  2. мужской пол (у мужчин аневризма развивается чаще);
  3. неблагоприятная наследственность (если среди родственников уже встречались случаи аневризмы брюшной аорты).
  • Устранимые факторы:
  1. вредные привычки (в частности, курение);
  2. повышенное кровяное давление;
  3. высокий предел холестерина в крови;
  4. высокий предел сахара в крови;
  5. значительные погрешности в питании;
  6. значительный лишний вес;
  7. гиподинамия.

Чтобы грамотно предупредить развитие аневризмы аорты брюшной полости, необходимо полностью устранить или минимизировать влияние устранимых факторов риска. Для этого нужно, в первую очередь, скорректировать свой образ жизни и питание.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Помимо дефекта развития аортальной стенки в появлении аневризмы участвуют и другие физические и физиологические факторы. Расширение сосуда наиболее часто происходит на участках чрезмерного функционального напряжения, в зоне усиленного кровотока, нестандартной пульсовой амплитуды и пр. Постоянное повреждение артерии на фоне усиленной ферментной активности приводит к разрушению эластичного каркаса и к развитию неспецифических признаков дегенерации в сосудистой стенке.

Уже сформированная аневризма постепенно прогрессирует, так как напряженность в стенке увеличивается по мере диаметрального расширения сосуда. Внутри аневризмы кровообращение замедляется, наблюдается своего рода турбулентность. В дистальный отдел попадает менее половины объема крови, которая находится внутри аневризмы. Это объясняется тем, что при попадании в поврежденную зону аорты кровь расходится по ходу стенок, тогда как центральное течение сдерживается турбулентным процессом и сгустками крови, которые находятся в полости. Сгустки внутри аневризмы служат фактором дальнейшего развития тромбоэмболии дистальных аортальных веток.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

В подавляющем большинстве случаев аневризма аорты брюшной полости не проявляет себя какими-либо симптомами. Пациент ни на что не жалуется, да и врач при обычном осмотре не сможет заподозрить неладное. В этом и состоит главная опасность болезни.

К сожалению, часто первым признаком аневризмы является её разрыв, который влечет за собой гибель пациента почти в 90% случаев. Разрыв сопровождается внезапной бледностью кожи, потерей сознания. Если не провести немедленное оперативное вмешательство, то пациент погибает.

Так как симптоматика у большинства больных отсутствует, аневризму можно обнаружить лишь при прохождении диагностики – во время таких исследований, как УЗИ, рентген и пр. Реже аневризмы замечают при проведении полостных хирургических вмешательств на брюшной полости.

В редких случаях, когда аневризма достигает значительных размеров, могут наблюдаться первые признаки:

  1. давящая боль в верхней части брюшной стенки – интенсивная, приступообразная, отдающая в область поясницы или крестца;
  2. ощущение пульсации в животе – особенно во время нагрузок, при повышении внутрибрюшного давления.

При больших размерах аневризмы может нарушаться работа рядом расположенных органов.

[47], [48], [49], [50], [51]

Известно несколько различных классификаций данного заболевания.

  • По местоположению:
  1. инфраренальная аневризма, при которой расширение находится ниже от участка расхождения почечных артерий;
  2. супраренальная аневризма, при которой расширение находится выше от участка расхождения почечных артерий.
  • По этиологии:
  1. наследственная аневризма;
  2. приобретенная аневризма.
  • По характеру:
  1. истинная аневризма с послойным расширением всего участка артерии и формированием «мешка»;
  2. ложная аневризма, которая сопровождается накоплением крови между слоями.
  • По форме:
  1. веретенообразная аневризма с расширением по всей окружности;
  2. мешковидная аневризма с локальным выпячиванием, не превышающем ½ диаметра сосуда.
  • По размерам:
  1. малая аневризма – от трех до пяти сантиметров;
  2. средняя аневризма – от пяти до семи сантиметров;
  3. крупная аневризма – размер превышает семь сантиметров.

[52], [53], [54]

Аневризма аорты брюшной полости очень опасна – и, в первую очередь, тем, что долго не обнаруживает себя какими либо симптомами. Однако, вопреки мнению многих, отсутствие симптомов вовсе не означает, что опасности нет. Самое опасное осложнение – разрыв сосуда, может возникнуть и без предварительных признаков заболевания.

Аневризма способна разрываться по таким причинам:

  • при отсутствии адекватного лечения (если доктор настаивает на операции, то её обязательно необходимо сделать, иначе под угрозой окажется жизнь пациента);
  • во время физической нагрузки, которая категорически противопоказана всем больным с аневризмой;
  • при повышенном кровяном давлении;
  • при употреблении продуктов, повышающих газообразование в кишечнике;
  • при усугублении атеросклеротических изменений в сосудах, при прогрессирующем туберкулезе или сифилисе.

Кроме разрыва, могут случаться и другие осложнения, которые гораздо менее опасны:

  • частые диспепсические расстройства;
  • нарушения мочеиспускания, боли в области проекции почек;
  • нарушения чувствительности, парезы;
  • повышенная степень тромбообразования, ишемия.

Аневризма может осложниться разрывом, который сопровождается сильнейшим кровотечением, коллаптоидным и шоковым состоянием, острой недостаточностью сердечной деятельности.

Нарушенная сосудистая стенка – аневризма – может прорываться в полости перикарда или плевры, в полость пищевода, в систему верхней полой вены, в брюшную полость. Состояние больного во всех случаях разрыва резко критическое: оно может сочетаться с синдромом верхней полой вены, гемоперикардом и гемотораксом, тампонадой сердца, а также с любым внутренним кровотечением.

Если внутри аневризмы находились тромбы, то их отрыв приводит к клинике острого сосудистого тромбоза. Наблюдается посинение и боль в пальцах конечностей, кровоизлияния по типу ливедо, невозможность ходить. Если тромб проходит в почечные артерии, то возникает повышение артериального давления по риноваскулярному типу, а также почечная недостаточность.

При попадании тромба в артерии мозга развивается острый инсульт.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Многим пациентам диагноз аневризмы аорты брюшной полости устанавливают случайно, к примеру, во время ультразвуковой диагностики болезней пищеварительной системы или почек.

Ели же пациент уже имеет какие-либо определенные жалобы, то доктор, предположив наличие аневризмы, рекомендует провести дополнительную диагностику.

Читайте также:  Как быстро развивается аневризма аорты

Вначале врач проводит осмотр, определяет пульсирование в брюшной стенке при горизонтальном положении больного. При прослушивании области живота обнаруживается систолический шум в зоне расположения аномалии. При прощупывании можно определить выступающее пульсирующее новообразование, напоминающее опухоль – это и есть аневризма.

Анализы входят в перечень обязательных исследований, и включают в себя:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • определение содержания холестерина в крови;
  • определение глюкозы крови;
  • ревмопробы.

Анализы считаются вспомогательными видами диагностики: исключительно по результатам анализов поставить диагноз аневризмы нельзя.

Инструментальная диагностика включает в себя такие исследовательские методы:

  • Ультразвуковое исследование в сочетании с дуплексным сканированием – помогает рассмотреть сосудистую аномалию, уточнить её расположение и размеры, определить скорость и качество кровообращения в пораженной зоне, обнаружить признаки атеросклероза и тромбоза.
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – применяются для более четкой и подробной визуализации аневризмы.
  • Ангиография с контрастированием – применяется только для уточнения отдельных неясных моментов.
  • Рентген при аневризме используется только тогда, когда на стенках пораженного сосуда присутствуют отложения кальция.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]

Дифференциальная диагностика аневризмы требуется часто, так как для многих заболеваний характерна общая клиническая картина. Например, пульсированием могут сопровождаться и опухолевые процессы в желудке и поджелудочной железе, и увеличенные лимфоузлы.

Опухоль обладает плотной структурой, неровной поверхностью. Она трудно подвижна, и не выявляет систолического шума (только при сдавливании опухолью чревной и верхней брыжеечной артерии). Для уточнения диагноза применяют фиброгастроскопию, лапароскопию, аортографию и УЗИ.

Опухолевый процесс в почке или такая аномалия, как подковообразная почка, тоже может быть принята за аневризму. Зачастую с аневризмой путают опущенную блуждающую почку, приближенную к аорте. Такую почку легко сместить при прощупывании, она не отличается систолическим шумом, а применение изотопной сцинтиграфии позволяет верно установить диагноз.

Окончательно подтвердить аневризму помогает аортография: этот метод позволяет дифференцировать заболевание от брыжеечной лимфосаркомы, от изгиба аорты на фоне повышенного артериального давления.

Аневризма лечится только хирургическим способом, вне зависимости от её размеров и наличия или отсутствия симптоматики. Медикаментозная терапия может назначаться только тогда, когда отсутствует возможность проведения полноценного вмешательства.

Никакое лекарственное средство не сможет снизить степень опасности разрыва сосуда, и тем более – устранить такую аномалию, как аневризма аорты. Однако при помощи операции проблема устраняется: хирург удаляет ослабленный участок сосуда и восстанавливает его контуры и прочность.

Лекарства при аневризме применяют преимущественно для профилактики осложнений, насколько это возможно. Врач может назначить такие медикаменты:

  • Кардиотропные средства:
  1. Престариум принимают один раз в сутки с утра до завтрака. Дозировку определяет врач. Препарат может вызывать частые головные боли и ухудшение зрения.
  2. Верапамил принимают по 80-120 мг трижды в сутки. Во время приема могут возникать диспепсические явления, учащение мочеиспускания, приступы стенокардии.
  3. Рекардиум назначают по 12,5 мг ежедневно, в течение двух недель. Более длительный прием может сопровождаться сухостью во рту, заложенностью носа, повышением кровоточивости.
  4. Нолипрел принимают утром, по одной таблетке ежедневно. Лечение может сопровождаться появлением парестезий, головными болями, расстройствами сна.
  • Антитромботические средства:
  1. Кардиомагнил принимают по 75-150 мг ежедневно. Препарат может вызвать аллергическую реакцию, изжогу и обострение воспалительных процессов в пищеварительном тракте.
  2. Тромбо АСС принимают до еды, по 50-100 мг один раз в сутки, периодически контролируя показатели свертываемости крови.
  3. Клопидогрель принимают по 75 мг один раз в сутки. Продолжительность лечения – не меньше одного месяца.
  • Средства для нормализации содержания холестерина в крови:
  1. Аторвастатин назначают по 10 мг в сутки, с возможной дальнейшей коррекцией дозировки. Изредка во время лечения возникает желтуха, боли в мышцах, инсомния.
  2. Розувастатин назначают по 5-10 мг в сутки, но в дальнейшем дозу пересматривают в индивидуальном порядке. Среди нежелательных эффектов препарата можно назвать полинейропатии, боли в суставах, желтуху, понос.
  • Медикаменты, нормализующие содержание глюкозы в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Для дополнительного укрепления сосудистой стенки при аневризме аорты нужно включать в схему лечения и витаминные препараты. Какие из них наиболее эффективны и популярны?

  • Аскорутин – это комбинация рутина и аскорбиновой кислоты. Препарат снижает ломкость сосудов, ускоряет восстановление тканей и нормализует обмен углеводов.
  • Аспаркам – это препарат калия и магния. Аспаркам улучшает сердечную деятельность, нормализует баланс электролитов, обладает антиаритмическим свойством.
  • Витрум кардио – поливитаминно-минеральный комплексный препарат, который рекомендуется в качестве профилактического средства для предупреждения развития ишемии миокарда, атеросклероза, а также осложнении после инсульта.
  • Доппельгерц Кардиовитал – это препарат, действие которого основано на кардиотонических и седативных свойствах боярышника.

Известно достаточно много поливитаминов, укрепляющих сосуды. Однако лучший препарат поможет подобрать врач, учитывая все показания и противопоказания к применению того или иного средства.

Физиотерапия в большинстве случаев противопоказана при аневризме аорты брюшной полости, так как может спровоцировать усиление кровообращения в пораженном участке артерии и усугубление состояния пациента.

Народные рецепты могут стать отличным дополнением к традиционной терапии аневризмы аорты. Однако применение таких рецептов вовсе не означает возможность отказа от операции, так как это единственный способ полностью устранить проблему.

  • Для улучшения прогноза при аневризме принимают лекарство на основе сухой бузины. Одна столовая ложка бузины настаивается в стакане кипятка в течение получаса. Настой принимают по 1 ст. л. трижды в сутки.
  • Заваривают в 200 мл кипятка 2-3 ст. л. желтушника. Принимают по 1 ст. л. настоя 4 раза в сутки, с медом.
  • Хорошо укрепляет сосуды настой из обыкновенного укропа. Для приготовления лекарства 1 ст. л. укропа настаивают в одном литре кипящей воды, выпивают в течение дня.
  • Перемалывают в кофемолке сухие плоды боярышника. Заваривают 2 ст. л. порошка в 0,5 л кипящей воды, настаивают до остывания и принимают трижды в сутки между приемами пищи.

[69], [70], [71], [72]

Растение омела белая понижает артериальное давление, улучшает состояние сосудов при атеросклерозе. Настой растения в количестве 200 мл выпивают небольшими глотками на протяжении дня. Длительность такого лечения составляет один месяц.

Настой на основе цвета боярышника пьют по 100 мл утром и вечером. Настойку боярышника можно употреблять по 30 капель 3 раза в сутки до приема пищи.

Профилактический гипотензивный эффект при аневризме аорты демонстрируют препараты пустырника. Настой пустырника рекомендуется принимать по столовой ложке до 4-х раз в сутки. Настойку принимают по 40 капель с водой до 4-х раз в сутки.

Начальная длительность лечения такими препаратами составляет один месяц. В дальнейшем, при необходимости, можно принимать препараты по 10 дней в течение каждого месяца.

Кроме этого, рекомендуется пить чаи с добавлением ягод черноплодной рябины, травы хвоща и тысячелистника, листьев мать-и-мачехи и березы.

Наиболее часто врачи-гомеопаты рекомендуют проводить лечение аневризмы таким гомеопатическим средством, как Калькарея Флюорика в разведении 3, 6, 12. Также можно применять и другие препараты, с зависимости от имеющейся симптоматики.

  • Платина – разведение 3, 6, 12, 30;
  • Аконит – разведение 3х, 3, 6, 12, 30;
  • Бриония – разведение 3х, 3, 6;
  • Белладонна – разведение 3х, 3, 6;
  • Гельземиум – разведение 3х, 3, 6;
  • Дросера Ротундифолия – разведение 3х, 3, 6, 12.

При выборе препарата гомеопатии определяется с учетом конституционального типа пациента. Врач подбирает средство, подходящее только для данного конкретного случая.

Можно принимать такие препараты в комплексе – тогда эффект при аневризме будет лучше и продолжительнее.

Хирургическое вмешательство может проводиться как планово, так и срочно. Прямое показание к операции – это аневризма без осложнений, размеры которой превышают 50 мм. Срочная операция проводится при расслоении или разрыве сосуда.

Хирургическое лечение аневризмы проводят с применением общей анестезии и аппарата ИК. Хирург проводит разрез в передней брюшной стенке, освобождая доступ к брюшному отделу аорты. Далее врач зажимает сосуд сверху и снизу, отсекает расширенный участок и устанавливает искусственный имплантат к ненарушенным частям сосуда.

Имплантат, или протез, это трубчатый элемент, хорошо принимаемый организмом и не требующий замены в течение всего периода эксплуатации. В отдельных случаях устанавливают протез с раздвоением на конечном отрезке. Вмешательство при аневризме продолжается от 2-х до 4-х часов.

После операции пациента помещают в реанимацию, где он может пребывать до одной недели. После реанимации больного могут поместить в отделение кардиологии, сосудистой хирургии или кардиохирургии.

При проведении операции эндоваскулярным методом в поврежденный участок сосуда вводят имплант Стент-Графт, с помощью которого восстанавливают структуру и кровообращение в артерии. Такую операцию проводят, используя эпидуральный наркоз. Доктор делает прокол в паховой зоне, сквозь него вводит специальный катетер и доводит посредством него имплантат к аневризме. После установки и раскрытия устройства формируется проток, обеспечивающий нормальный кровоток в сосуде. Эндоваскулярная операция лучше переносится пациентами, однако эффект от неё может оказаться недолгим – медиками не гарантируется отсутствие необходимости в повторной операции.

Коррекция питания при аневризме аорты должна быть направлена на оптимизацию рациона. Нужно убавить объем употребляемого животного жира, холестерина, быстроусвояемых углеводов, а также снизить суточную калорийность, что особенно актуально при наличии лишнего веса.

Чтобы добиться поставленных целей, нужно соблюдать такие правила:

  1. Практически исключить употребление животного жира в любом виде: это может быть сало, жирное мясо, сливочное масло, сливки.
  2. Исключению подлежат и обжаренные продукты.
  3. Резко ограничить употребление обычной соли до 5 г в сутки, а при повышенном давлении – до 2-3 г в сутки.
  4. Ограничить употребление сладостей.
  5. Повысить долю свежих овощей и фруктов в ежедневном меню.
  6. Мясо по возможности заменять морской рыбой.

При аневризме аорты очень важно следить за своим весом, так как лишние килограммы также способствуют повышению внутрибрюшного давления. Рекомендованные показатели индекса массы тела – от 18,5 до 24,9 кг на м 2 , а показатели окружности живота – меньше 90 см у женщин и меньше 100 см у мужчин.

При выраженном ожирении следует обратиться к специализированным специалистам, таким как диетолог и эндокринолог.

[73], [74], [75], [76], [77], [78]

Профилактические мероприятия состоят из коррекции образа жизни.

  • Полный отказ от курения, причем даже от пассивного вдыхания сигаретного дыма.
  • Систематическая физическая активность: получасовая ежедневная ходьба, дыхательные упражнения, работа на приусадебном участке, езда на велосипеде и пр.

Периодически – по крайней мере, дважды в году, нужно проверять показатели кровяного давления, уровень холестерина и глюкозы в крови.

Кроме этого, необходимо внести изменения в систему питания, о которых мы уже говорили выше.

Если же аневризма аорты брюшной полости уже имеется, то проводятся профилактические мероприятия по предупреждению разрыва сосуда.

  • Больному нужно исключить тяжелые физические перегрузки, так как перенос тяжелых предметов, прыжки, интенсивные движения приводят к увеличению внутрибрюшного давления, что повышает риск разрыва.
  • Больной должен строго соблюдать диетические принципы питания, полностью отказавшись от газообразующей пищи: пива, газировки, гороха и фасоли, белокочанной капусты и пр. Также необходимо следить за нормальной функцией кишечника.
  • Пациенту необходимо часто проверять показатели кровяного давления, особенно при склонности к гипертонии. Повышенное давление увеличивает риск разрыва артерии.

[79], [80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]

Аневризма аорты брюшной полости зачастую не имеет выраженных клинических проявлений. Поэтому многие пациенты считают: если не беспокоит, значит, ничего серьезного нет. Но это вовсе не так: аневризма – заболевание действительно серьезное, которое часто осложняется разрывом артерии. А разрыв в 85-90% случаев приводит к гибели больного.

Более того, предсказать заранее, как поведет себя аневризма аорты брюшной полости, невозможно. Иногда, казалось бы, незначительные повреждения быстро увеличиваются и приводят к разрыву сосуда. Имелись также описания случаев, когда люди жили долго с крупными аневризмами, даже не подозревая об их существовании. Поэтому однозначного прогноза по заболеванию предоставить нельзя. Наилучшим решением будет, при возможности, удалить аневризму хирургическим путем.

[87], [88]

С одной стороны, ответить на вопрос, каким методом лечить артериовенозную мальформацию, довольно просто, поскольку только хирургический метод позволяет избавить больного от самой АВМ и от тех осложнений, к которым она приводит.

источник