Что такое признаки аневризмы межпредсердной перегородки

Аневризма межпредсердной перегородки считается самой распространенной среди малых аномалий сердца. Она представляет собой специфический перегиб перегородки, которая находится между левым и правым предсердиями в том месте, где ее истончение наиболее велико.

Данная разновидность структурных патологий сердца не всегда представляет опасность для жизни и здоровья и является, как правило, врожденной аномалией развития человеческой сердечной мышцы. Тем не менее для того, чтобы данная аномалия не прогрессировала и не вызвала осложнений, необходимо постоянное наблюдение за развитием заболевания, а также своевременная диагностика. Основное осложнение в данном случае представляет опасность сильного истончения и полного ее разрыва, что в некоторых случаях особой тяжести вызывает образование тромбов и нарушение кровообращения.

Почему возникает аневризма межпредсердной перегородки у взрослых?

Медицинской науке на сегодняшний день достоверно неизвестны главные причины развития данной аномалии сердца, поэтому можно с уверенностью сказать, что подобное заболевание может возникнуть у человека в любом периоде жизни, в том числе во время внутриутробного развития. И все же специалисты заостряют свое внимание на двух факторах, приводящих к формированию подобного порока сердечной мышцы. Этими факторами являются:

Генетическая предрасположенность. Сердце – это орган, на развитие которого сильно влияет наследственность, и часто случается так, что все его особенности передаются детям от родителей. Сюда входят также дефекты развития сердца, которые путем наследственности получает ребенок.
Патология развития соединительной ткани. Данное нарушение также называется «дисплазией» ткани, которая может затрагивать образование волокнистых структур, а также соединительной жидкости. Дисплазия подобного рода внешне представляет собой атипичные изгибы во многих органах и системах организма. Подобное нарушение может быть врожденным, поскольку спровоцировано чаще всего инфекциями внутриутробного развития и другими причинами.
Существует также еще один фактор, который распространен намного реже, чем остальные, однако указать его необходимо. Причиной формирования аневризмы перегородки сердца может быть позднее зарастание ее дефертной части, которое происходит из-за других специфических патологий в сердечно-сосудистой системе.

На начальных этапах возникновения аневризмы межпредсердной перегородки жалобы у пациентов, как правило, отсутствуют, и данная патология обнаруживается чаще всего при прохождении определенных диагностических мероприятий, выявляясь совершенно случайно. При прослушивании сердечного ритма врач в этом случае наблюдает незначительный систолический шум, который может усиливаться во время физических нагрузок, фиксируют при этом также тахикардию и тяжелое дыхание. Наличие межпредсердной аневризмы можно подозревать в случаях, когда у пациента наблюдаются следующие нарушения здоровья:

При нормальном функционировании иммунной системы часты вирусные респираторные заболевания.
Сниженный уровень веса человека.
Плохо переносимые физические нагрузки.
У детей – замедление в развитии.
При визуальном наблюдении можно заметить признаки выпячивания сердца над поверхностью грудины.

Симптомы аневризмы межпредсердной перегородки довольно неприятны.

Указанная патология, не отягощенная сбросом крови, как правило, менее выражена, и если нет предпосылок для развития осложнений, аневризма может не беспокоить пациента на протяжении всей жизни. Если же в данной области сердца начинается формирование отверстия, даже если размеры его незначительны, может наблюдаться нарушение потока крови через сердце, когда из левого в правое предсердие начинается сброс определенного количества крови. Если диагностирована аневризма другой перегородки камер сердца – межжелудочковой, это также негативным образом сказывается на кровообращении, что сильно увеличивает нагрузки, которые испытывает сердце.

Аневризма межпредсердной перегородки может стать причиной развития таких опасных заболеваний, как легочная гипертензия, а также гипертрофия правого предсердия и желудочка. Симптомами таких патологических процессов может быть сильная одышка и ощущение тяжести в груди, которые пациенты наблюдают, как правило, после физического перенапряжения.

Состояние межпредсердной перегородки может ухудшаться с возрастом человека, а также при наличии плохих экологических условий, вредных привычек, неправильного питания и многих других факторов, негативно влияющих на здоровье человека. Симптомы аневризмы между предсердиями становятся более выраженными и проявляются в виде:

болезненных ощущений в области левой стороны грудной клетки блуждающего характера;
снижения работоспособности, сильной усталости;
затрудненного дыхания, одышки.

В случаях разрыва межпредсердной перегородки либо в случаях острого течения заболевания у взрослых возможна резкая нестерпимая боль в сердце, а также значительные перепады артериального давления.

Аневризма межпредсердной перегородки диагностируется, как правило, легко при помощи применения современных ультразвуковых исследований с допплерографией, которые позволяют в деталях изучать структуру сердечной мышцы, а также работу всех клапанов сердца и оценить размеры выпячивания межпредсердной перегородки.

Помимо УЗИ сердца, целесообразно применение следующих диагностических мероприятий, которые в совокупности позволяют детально изучить клиническую картину подобных аномалий:

первичный осмотр у врача-кардиолога, который в обязательном порядке измеряет давление и пульс;
лабораторные исследования крови, а также всевозможные серологические пробы на предмет перенесенных инфекций;
рентгеновское обследование грудной клетки, отслеживающее сбои в работе дыхательной системы;
электрокардиография, которая позволяет выявить определенные отклонения и сбои в пульсации сердца;
холтеровское мониторирование с подробным описанием симптомов, которое позволяет достоверно определять причины развития существенных нарушений в функционировании сердца в динамике.

Помимо вышеуказанных способов диагностики сердечной мышцы и ее функций, при наличии подозрения на другие патологии и аномалии аневризмы межпредсердной перегородки у взрослых могут быть назначены еще более серьезные медицинские мероприятия, многие из которых инвазивны:

катетеризация отделов сердца;
проникновение в пищевод ультразвуковыми приборами;
магнитно-резонансная либо компьютерная томография.

Каково лечение аневризмы межпредсердной перегородки?

Определившись с тем, что такое аневризма, необходимо уделить внимание тому, как лечить подобные патологические образования традиционными средствами, а также мерам профилактики для того, чтобы снизить опасность и риски развития неприятных симптомов аномалии.

На ранних стадиях заболевания, а также при стандартной клинической картине болезни, как правило, межпредсердная аневризма не представляет особой опасности, и пациентам в данном случае не требуется ни медикаментозное, ни оперативное лечение. Однако в тех ситуациях, когда человека мучают неприятные симптомы общего характера и частые недомогания, терапевтические процедуры подразумевает под собой применение следующих видов лекарственных препаратов:

Витамины и все необходимые микроэлементы, которые, в частности, незаменимы для нормальной работы сердечной мышцы. Ими являются калий и магний, а также витамины группы В, которые способны обогащать кровь кислородом.
Медикаментозные препараты, которые оказывают влияние на регулировку сердечного ритма во время приступов тахикардии и нарушения сердечного ритма при аневризме межпредсердной перегородки МКБ I25.3.
Лекарственные средства седативного характера и успокоительные.
Медикаменты, разжижающие кровь, которые рекомендуется принимать при развитии легочной гипертензии.

При обнаружении значительного сброса кровотока и нарушений в работе некоторых отделов сердца у взрослых людей врачи могут рекомендовать оперативные методы разрешения данной проблемы. При существенном разрушении либо разрыве межпредсердной аневризмы больным назначается, как правило, операция по внедрению в сердце специальной искусственной перегородки, которая совершенно безопасна и отлично заменяет естественную.

Аневризмы межпредсердных перегородок МКБ 10 I25.3. не представляют существенной опасности для жизни людей даже тогда, когда происходит разрыв данной преграды. Специалисты смело уверяют пациентов в том, что давление в обоих предсердиях достаточно низкое для того, чтобы произошел потенциальный разрыв, следовательно, данное осложнение маловероятно. Тем не менее даже разрыв межпредсердной перегородки и смешение потоков крови не могут существенно сказаться на функционировании сердечно-сосудистой системы в целом. Серьезную опасность может представлять лишь тяжелая форма разрыва аневризмы, когда имеет место наличие других патологических нарушений в сердечной мышце пациента либо прочих заболеваний, которые способны усугубить физическое состояние человека. Таким образом, в редких случаях возможно возникновение нарушений кровообращения мозга, а также в данных ситуациях вероятны инсульты, когда существует явная склонность к образованию тромбов.

В целом же постановка на учет к врачу-кардиологу и прохождение ежегодных диагностических процедур, в частности, ультразвуковой диагностики сердца — вполне достаточные мероприятия для предупреждения осложнений аневризмы межпредсердной перегородки (код МКБ указан в статье) и обеспечения здоровья человека с подобной врожденной либо приобретенной аномалией.

Данная аномалия развития сердца – весьма каверзное заболевание, способное никак не проявлять себя долгие время, но оказывать существенное влияние на качество жизни пациента на всем ее протяжении. На первоначальных этапах подобное заболевание сердца очень сложно диагностировать, поскольку протекает оно чаще всего бессимптомно.

Опасна ли аневризма межпредсердной перегородки у новорожденного?

Существует несколько разновидностей деформации межпредсердных перегородок:

Выпячивание межпредсердной аневризмы влево.
Выпячивание аневризмы в правую сторону.
S-образная деформация.

Одной из физиологических основ для формирования аневризмы межпредсердной перегородки сердца является наличие у ребенка, находящегося еще в утробе матери, «окна» — отверстия овальной формы. Это «окошко» должно закрываться у новорожденных детей после появления на свет, однако стенки в месте его закрытия уже никогда не уплотняются и являются весьма уязвимым участком. В случаях возникновения высокого давления крови компрессия на него увеличивается, вследствие чего данный участок перегородки начинает растягиваться и выпячиваться в сторону – таким образом и начинается развитие аневризма межпредсердной перегородки у детей.

Основными осложнениями при аневризме перегородки сердца является ее разрыв, который не имеет фатальных последствий. Однако искривление перегородки может вызывать негативные последствия в работе сердца, а также хроническую форму сердечной недостаточности. Кроме этого, существует риск формирования в полости аневризмы тромбов (эмбол), которые могут отрываться, провоцируя инсульты. Эмболы возникают чаще всего при провисании межпредсердной перегородки более чем на 5-7 мм. Тромбообразование, таким образом, является самым опасным последствием аневризм не только в сердце, но и в сосудах.

источник

Аневризма — патология сосудов, которая представляет собой выпячивание стенки артерии или вены при их растягивании или истончении. Причиной развития патологии выступает несовершенство среднего слоя сосудистой оболочки из-за врожденных или приобретенных аномалий.

Аневризма межпредсердной перегородки — аномалия сердца весьма распространенная и встречается, как у взрослых, так и у детей. Образование аневризмы именно в этом месте объясняется тем, что в период внутриутробного развития у плода открыто овальное окно, которое после рождения затягивается и теряет свои функции. В случае с аневризмой, на месте окна остается «слабое» место, где под давлением крови возникает аневризма.

При аневризме межпредсердная перегородка искривляется в сторону. Такое состояние считается незначительной аномалией и не несет особых рисков для жизни пациента. Как правило, люди с диагностированной аневризмой состоят на учете у кардиолога, не прибегая к какому-либо лечению. Однако бывают случаи, что терапия необходима.

Случаи разрыва подобной аневризмы встречаются крайне редко, но есть риск развития тромбоэмболии в отходящих из сердца сосудах.
Для лучшего понимания данного состояния предлагаем посмотреть видео, как это выглядит

Патологию классифицируют на несколько форм:

выпячивание из левого предсердия в правое;
искривление в сторону левой предсердной камеры;
аневризма S-образной формы, при которой одна часть перегородки имеет расширение влево, а другая вправо.

Аневризма межпредсердной перегородки у пациентов взрослого возраста — состояние приобретенное. Причины, по которым развивается патология, до сих пор не изучены досконально, но есть мнение (основанное на статистических данных), что к факторам развития относятся:

ослабление соединительной ткани;
воздействие на сердечную мышцу различными инфекциями или травмами;
гипертензия артерий;
атеросклероз;
перенесенный в ближайшем прошлом инфаркт, который приводит к ослаблению рубцовой тканью межпредсердной перегородки;
злоупотребление алкоголем;
табакокурение.

Специалисты также отмечают присутствие наследственного фактора.

У взрослых пациентов аневризма предсердной перегородки образуется после перенесенного ими инфаркта. В связи с этим патологию разделяют на перечисленные ниже виды.

Заболевание проявляется в течение последующих 2-3 недель после перенесенного инфаркта такими признаками, как повышение температуры, аритмия сердечного ритма, повышенное содержание лейкоцитов в крови.

Обнаруживается в период 3-6 недель после случая сердечного приступа. Развивается вследствие неправильного формирования рубца в области инфаркта. Такой вид аневризмы проявляется одышкой, повышенной утомляемостью, учащением пульса.

Проявления заболевания отмечаются через 5-6 недель после перенесенного приступа. Патология не имеет ярко выраженных признаков и проявляется симптомами, схожими с сердечной недостаточностью.

Признаки аневризмы межпредсердной перегородки минимальны, вследствие чего патология практически не имеет симптомов. Бессимптомное течение характерно для аневризмы незначительного размера и отсутствия межпредсердного отверстия. В случае, когда из-за разрыва стенки образуется пространство между предсердиями, происходит выброс крови в неверном направлении. Такое состояние может проявляться следующей симптоматикой:

ощущение тяжести в груди слева;
болезненные ощущения в левой части грудины;
чрезмерная утомляемость, отсутствие сил для физических нагрузок;
одышка, тахикардия, аритмия.

Все симптомы аневризмы нетипичны. Подтверждение межпредсердной аномалии производится только на основании клинического обследования.

Развитию аневризмы межпредсердной перегородки подвержены следующие категории пациентов:

гипертоники;
курильщики;
хронические алкоголики;
люди, подвергающиеся риску травматизации сосудов и образованию инфицированных тромбов (экстремальные спортсмены, пациенты, попадавшие ранее в автокатастрофы, бойцы спецподразделений и пр.).

Аневризма межпредсердной перегородки в детском возрасте — заболевание врожденное. После появления на свет, овальное окно в сердце закрывается, но бывает, что в этой области образуется очень тонкая стенка, которая под давлением крови подвергается искривлению.

Основными причинами развития патологии у детей считаются:

наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца;
нехватка витаминов в период внутриутробного развития плода;
воздействие на будущего ребенка внешними негативными факторами;
перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка инфекционные болезни.

Чаще всего лечение данной аневризмы маленькому пациенты не требуется, так как не оказывает негативного воздействия на сердечную работу и его насосную функцию. После рождения проводятся систематические осмотры и обследования ребенка, ставят на учет к кардиологу.

Проявление аневризмы межпредсердной перегородки у новорожденного характеризуется незначительной синюшностью кожных покровов. Далее, начиная с возраста 3-4 месяцев, заболевание может проявлять себя следующей симптоматикой:

дефицит роста и веса у ребенка;
запоздалое психического развития;
снижение функций иммунной системы.

У детей более старшего возраста признаками заболевания являются:

низкая масса тела;
повышенная утомляемость, из-за которой ребенок не может выполнять физические нагрузки;
бледность кожи;
болезненные ощущения в области сердца, нарушения сердечного ритма;
несоответствия возрасту в половом развитии.

Главным методом диагностики аневризмы межпредсердной перегородки является ультразвуковое исследование сердца с доплерографией.

Случается, что врач подозревает аномалию в самой аневризме или развитие других патологий в сердце. В этом случае пациентам рекомендуют проведение других исследований:

КТ;
УЗИ, которое проводят через пищевод;
сердечная катетеризация.

Разрыв аневризмы, которого боятся все без исключения пациенты с подобным дефектом, не несет в себе угрозы для здоровья и жизни пациента. Угрожающей является только острая форма заболевания, прогрессия которого опасна осложнениями. Разрыв аневризмы при данной форме может стать причиной нарушения мозгового кровообращения и привести к инсульту. Оторвавшийся тромб способен проникнуть абсолютно в любой орган, что может привести к почечному инфаркту, гангрене конечностей и пр.

Лечение аневризмы, размеры которой не превышают 1 см, как правило, не требуется. Пациент должен находиться под наблюдением кардиолога, периодически проходить обследование и соблюдать общие рекомендации:

употребление в пищу продуктов с низким содержанием холестерина, соли;
снижение физической активности, нагрузок;
возможно применение специальных стабилизирующих препаратов.

Если происходит рост аневризмы или повышается риск ее разрыва, пациента госпитализируют для более детального обследования, на основании результатов которого, решают какой способ лечения требуется.

Терапия медикаментами назначается пациентам, размер аневризмы у которых имеет средние размеры. Для лечения обычно используют:

Сердечные гликозиды, которые используются для лечения заболевания, выпускаются под различными торговыми названиями, но имеют одинаковые противопоказания:

повышенная чувствительность к тем или иным компонентам лекарственного средства;
AV-блокада;
интоксикация организма гликозидами;
брадикардия;
слабость синусового узла;
низкая частота мерцаний предсердий;
ишемия миокарда в острой фазе (инфаркт);
гипогликемия;
гиперкальцимия;
легочная, почечная, печеночная, аортальная недостаточности;
анемии;
перикардит;
тиреотоксикоз.

В аптеках препараты этой группы можно встретить под следующими названиями:

Дигоксин таблетки — 50-70 руб.;

Строфантин раствор для инъекций — 35-60 руб.

антикоагулянты

Препараты, разжижающие кровь и имеющие следующие противопоказания:

повышенная чувствительность к компонентам;
язва желудка, 12-перстной кишки;
печеночный фиброз, гепатиты;
почечная, печеночная недостаточность;
мочекаменная болезнь;
нехватка в организме витаминов С и К;
перикардит, эндокардит в острых формах;
туберкулез легких;
тромбоцитопения;
панкреатит геморрагический;
онкологические заболевания;
острый инфаркт;
аневризмы внутримозговые;
хронический алкоголизм;
беременность и период лактации.

Препараты этой группы можно встретить в аптеках под названиями:

Гепарин раствор для инъекций — 250-280 руб.;

Варфарин таблетки №100 — 105-150 руб.;

Фраксипарин раствор для инъекций — 2800-4200 руб.

бета-адреноблокаторы

Препараты, снижающие частоту сердечных сокращений, имеющие следующие противопоказания:

кардиогенный шок, отек легких;
сердечная недостаточность;
астма бронхиальная;
слабость синусового узла;
АV-блокада;
пониженное артериальное давление;
слабый ритм сердечных сокращений;
сахарный диабет.

К препаратам группы бета-адреноблокаторов относятся:

Атенолол таблетки — 21-35 руб.;

Анаприлин таблетки — 20-70 руб.;

Пропранолол — 1900-2100 руб.

Заболевание, которое протекает в острой форме, требует оперативного вмешательства для предотвращения возможного разрыва аневризмы. Показаниями к проведению операции, как у взрослых, так и у детей, является большой сброс крови, который приводит к легочной гипертензии.

Проводимая на открытом сердце при помощи аппарата искусственного снабжения кровью операция, помогает исправить нарушения в перегородке и укрепить ее при помощи искусственных материалов.

После проведения операции пациенту рекомендовано придерживаться определенных правил:

избегать эмоциональных и физических нагрузок;
соблюдать рационально питание;
полноценно отдыхать;
отказаться от курения и употребления алкоголя.

Аневризму небольших размеров можно лечить в домашних условия при помощи рецептов народной медицины. Стоит отметить, что к лечению народными средствами можно прибегать только после консультации с кардиологом.

Итак, лучшим народным средством для лечения заболевания является сбор из следующих ингредиентов:

плоды шиповника;
листья и плоды боярышника кроваво-красного;
корень валерианы;
корень болотного аира.

Ингредиенты смешать в равных частях и измельчить. 5 г полученной смеси залить 500 мл кипящей воды и дать настояться в течение 30 минут. Таким образом получается базовый настой. Далее, в первый день терапии, 1 ч. л. базового средства следует развести в 300 мл кипяченой воды и принимать по 100 мл трижды в сутки. На второй терапевтический день базового раствора на 300 мл воды нужно 1 ст. л., начиная с третьего дня и до конца лечения в воде растворять 2 ст. л. настоя.

Лечение данным средством проводится не менее 12 месяцев ежедневно.

К основным профилактическим мерам можно отнести:

снижение риска инфаркта;
своевременное лечение различных болезней, вызванных инфекциями;
соблюдение психического и эмоционального баланса.

Разрыв аневризмы происходит менее чем у 10% пациентов, а после операции продолжительность жизни пациентов более 5 лет составляет 85%.

источник

Врожденная или приобретенная аневризма межпредсерной перегородки характеризуется мешкообразным выпячиваением ткани, которая разделяет правое и левое предсердие.

Патология появляется в результате истончения тканей и может протекать в острой или хронической форме. Ее несвоевременное устранение приводит к разрыву перегородки, что усиливает риск развития инсульта на фоне повышенного тромбообразования.

Главная причина развития аневризмы МПП – ослабление стенки сердца, имеющее четкую локализацию и появляющееся вследствие структурных либо функциональных нарушений. В первом случае поражаются слои перегородки с последующей гибелью здоровых тканей или замещением их на инородные образования. Функциональные нарушения характеризуются неспособностью локального участка миокарда сокращаться наравне со всей сердечной мышцей.

В результате воздействия высокого давления внутри полого органа ослабленное место начинает выпячиваться, со временем превращаясь в аневризму. Чаще всего патология диагностируется на стенках желудочков, реже – в предсердиях. Несмотря на длительный процесс образования, ее развитие может стремительно ускоряться из-за повышения физической активности, при которой сердечной мышце приходится перекачивать объем крови в большем объеме.

Выделяют следующие типы аневризм:

Истинная. Растяжению подвергаются все слои сосудистых стенок. В большинстве случаев патология никак не проявляется, пока не происходит разрыв тканей. Запущенные случаи чреваты развитием тромбозов, расслоением сосудов, эмболией, а также инсультом.
Ложная. Развивается после нанесения травм сосудистым стенкам. В результате через истонченное место начинает просачиваться кровь, которая накапливается в перегородке пульсирующей гематомой. Главное отличие от истинной аневризмы заключается в том, что растяжению подвергается один слой ткани. Большую опасность представляет патология, поразившая жизненно важные сосуды.
Расслаивающаяся. Характеризуется просачиванием крови в пространство между стенками аорты, что при определенных условиях приводит к разрыву внешней перегородки. Такой тип аневризмы опасен высоким риском летального исхода при прорыве тканей.

Во внутриутробный период развития в перегородке сердца имеется «овальное окно» — отверстие, которое в норме зарастает после рождения. Но если клетки тканей делятся с нарушениями, они приобретают чрезмерно тонкую структуру. С появлением младенца на свет кровеносная система начинает функционировать в полном объеме, сердечное давление повышается и стенка выпячивается, растягиваясь внутрь.

Если во время беременности на организм матери оказывается воздействие негативных факторов, риск развития врожденной аневризмы повышается.

К ним относятся:

злоупотребление табакокурением,
употребление алкоголя даже в незначительных количествах,
токсические испарения с производства либо от бытовой химии,
неконтролируемое лечение медикаментозными препаратами,
перенесение определенных заболеваний (краснуха, корь, паротит).

Часто аневризма сердца проходит сама. Объясняется это тем, что вследствие роста новорожденного происходит уменьшение площади патологии пропорционально всему органу.

Важно! При постановке точного диагноза ребенку необходимо регулярно проводить кардиологические обследования на предмет повторного развития дефекта.

Приобретенная аневризма является следствием ряда заболеваний, которые затрагивают ткани сердечной мышцы либо действуют на нее опосредованно через проводящую систему органа. При их неадекватном лечении возможно развитие осложнений, среди которых ослабление перегородки сердца.

Выделяют следующие причины приобретенной аневризмы:

Инфаркт миокарда. Во время инфаркта сердечная мышца получает кислород в количестве, недостаточном для нормального функционирования. Кардиомиоциты, которые подвергаются стремительному разрушению, не в состоянии восстановиться в полном объеме. Вместо них нарастает соединительная ткань, не обладающая необходимой эластичностью и способностью к сокращениям. Аневризма развивается в первые недели после перенесения инфаркта, когда новая ткань не огрубела и не обрела прочность для сдерживания высокого давления крови.
Инфекции различной этиологии (стрептококк, вирус Коксаки, вирус Эпштейн-Барра, кандидозы). Попадая в организм, инфекция переносится с током крови к сердцу. Его ткани начинают воспаляться, что приводит к серьезным последствиям — часть каридиомиоцитов разрушается. Даже после выздоровления участки, подвергшиеся негативному воздействию, зарастают рубцовой тканью. При стечении определенных факторов на фоне интенсивного воспалительного процесса в дальнейшем возможно развитее аневризмы сердца.
Осложнения после оперативного вмешательства. Во время проведения операции по устранению пороков сердца происходит наложение хирургических швов. В силу ряда причин ткани могут срастаться неправильно, рубцы сильно огрубевают, что в итоге приводит к возникновению очагового кардиосклероза. В зоне риска подобного осложнения находятся люди пожилого возраста и дети, а также пациенты, перенесшие операцию на левом желудочке.
Механические травмы. Если сердечная мышца повреждается колющим оружием, ее зарастание нередко сопровождается образованием рубцовой ткани. Далее аневризма развивается в результате очаговых склеротических изменений. При получении травмы тупым предметом происходит разрушение сосудов с просачиванием жидкости. Это приводит к миокардиту с последующим развитием кардиосклероза.
Воздействие токсинов (алкоголь, тиротоксины, мочевая кислота, искусственные химические соединения). При попадании в кровеносную систему веществ с высокой степенью токсичности наблюдается воспаление межсердечной ткани с повреждением клеток миокарда. В некоторых случаях возможно отмирание и неконтролируемое разрастание соединительной ткани.

Врожденная аневризма предсердной перегородки, как правило, не проявляет себя ярко выраженными изменениями в организме. В зависимости от возраста симптомы могут различаться. От рождения до трех лет у ребенка наблюдается отставание в психофизическом развитии. Он плохо набирает вес, подвержен частым вирусным заболеваниям. При диагностике наблюдается чрезмерная нагрузка на легочный круг кровообращения и объемное увеличение одного из отделов желудочка.

С взрослением отставание в росте становится более заметным, ребенок не может переносить физическую активность наравне со сверстниками, часто утомляется и ощущает болезненность в области сердца. При врачебном осмотре устанавливаются бледность кожного покрова, структурные изменения грудной клетки в районе патологии (выпячивание), тахикардия и повышение артериального давления.

После установления точного диагноза больным необходимо регулярно посещать кардиолога для выявления изменений в патологии посредством прохождения специфических обследований. Такие действия направлены на предупреждение разрыва аневризмы, что наиболее часто наблюдается у детей подросткового возраста.

Важно! Диагноз аневризма сердца хроническая, имеющий код по МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) 125.3 является основанием для получения одной из групп инвалидности в зависимости от тяжести протекания заболевания и степени потери трудоспособности.

У взрослых признаки аневризмы отличаются разнообразием, что связано как с локализацией, так и с размерами новообразования. Поскольку в постинфарктный период развитие аневризмы сердца наблюдается достаточно часто, больному необходимо следить за изменениями в самочувствии и не пропускать осмотры у кардиолога.

Основные симптомы аневризмы сердечной мышцы в зрелом возрасте:

болезненные ощущения в районе сердца,
регулярная слабость,
нарушения ритма, чувство усиленного сердцебиения,
одышка после незначительных физических нагрузок,
бледность кожных покровов,
кашель без появления иных признаков простудных заболеваний.

Аневризма перегородки сердца требует кардинального лечения только в случае стремительного разрастания. К хирургическому вмешательству прибегают, если установлен риск развития легочной гипертензии вследствие выброса большого объема крови в межтканевое пространство, при угрозе внезапного прорыва истонченной перегородки и при стремительном прогрессировании образования.

В предоперационный период больному прописывают прием антикоагулирующих препаратов и сердечных гликозидов, а также прохождение оксигенобаротерапии и кислородотерапии. В ходе операции образование ушивается или закрывается заплаткой из гипоаллергенного материала синтетического происхождения.

Постинфарктные аневризмы, которые не подверглись своевременному лечению, имеют наименее благоприятный прогноз. Без устранения патологии в течение двух – трех лет после перенесении инфаркта больные погибают от осложнений. Другие случаи заболевания протекают доброкачественно, но и они могут существенно снизить качество жизни человека.

Чтобы снизить риск осложнений, которые могут развиться на фоне даже небольшой аневризмы, пациенту необходимо соблюдать медикаментозное лечение. Помимо этого, обязательным является ведение умеренного образа жизни и соблюдение определенной диеты.

Для своевременного выявления аневризмы межпредсердной перегородки у детей необходимо следить за состоянием их здоровья и при любых подозрениях обращаться к кардиологу. Основой профилактики развития патологии в зрелом возрасте является адекватное лечение инфаркта миокарда и строгое соблюдение реабилитационных рекомендаций.

источник

Из этой статьи вы узнаете: что такое аневризма межпредсердной перегородки (сокращенно МПП), ее виды. Причины патологии, какие могут быть симптомы. Когда лечение необходимо, а когда нет.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

При аневризме межпредсердной перегородки происходит ее искривление в левую или правую сторону.

Аневризмой считают выпячивание межпредсердной перегородки размером в 10 мм и более. Меньшее ее искривление могут признать вариантом нормы, если это не сопровождается дополнительными патологиями.

Сама по себе аневризма – не опасная патология, и специальное ее лечение обычно не требуется, особенно, если пациента не беспокоят никакие симптомы.

Однако в любом случае, если у вас такое отклонение, наблюдайтесь у кардиолога и проходите профилактический осмотр раз в год.

В зависимости от ее формы, различают:

Большого клинического значения эта классификация не имеет. Единственное, что можно отметить – S-образное искривление более опасно, чем лево- или правостороннее.

Также аномалия может быть как врожденной, так и приобретенной.

Врожденная аневризма МПП диагностируется при плановом осмотре младенца.

Она появляется из-за генетической предрасположенности (если в роду у кого-то была данная проблема, это может передаться ребенку) либо же из-за нарушений эмбрионального развития. Сердечно-сосудистая система плода может пострадать от вредных привычек матери, сильных стрессов во время беременности, а также перенесенных в период вынашивания инфекционных заболеваний.

Врожденная аневризма развивается по следующему принципу. В межпредсердной перегородке эмбриона есть небольшое отверстие – овальное окно. В норме оно полностью зарастает у детей сразу после рождения. В патологическом случае оно может не закрыться совсем (тогда у пациента диагностируют открытое овальное окно) либо закрыться очень тонким слоем ткани (тогда эта тонкая часть перегородки растягивается и прогибается в одну из сторон, формируя аневризму).

Приобретенную выявляют у взрослых, в основном в возрасте старше 50 лет. Она может возникнуть как следствие инфаркта миокарда либо как возрастное изменение, вызванное старением организма.

В большинстве случаев сама по себе аневризма межпредсердной перегородки не вызывает никаких неприятных симптомов ни у взрослых, ни у детей. Поэтому диагностировать ее, опираясь на жалобы больного, невозможно. Чтобы выявить эту аномалию, нужно регулярно проходить профилактический медосмотр. Однако и во время него не всегда врачи назначают УЗИ сердца, поэтому пациент может долгое время даже не знать о своем пороке сердца.

У новорожденных детей патология может иногда проявляться в замедленном наборе веса. В таком случае врачи назначают комплексное обследование, в ходе которого обследуется не только сердце.

У детей подросткового возраста, которые имеют аневризму МПП, может быть понижена выносливость, они могут плохо переносить интенсивные физические нагрузки (такие как сдача нормативов на физкультуре или посещение спортивной секции). Это объясняется тем, что в подростковом возрасте из-за интенсивного роста и полового созревания сердечно-сосудистая система и так получает большую нагрузку. Неприятные симптомы обычно проходят с возрастом.

Однако если ребенок не жалуется на плохое самочувствие и быструю утомляемость, аневризма межпредсердной перегородки не является противопоказанием к физкультуре и спорту.

Для выявления заболевания используют Эхо КГ (УЗИ сердца).

Процедура происходит абсолютно безболезненно, поэтому применяют ее и для диагностики сердечных патологий у детей, в том числе и новорожденных. Во время УЗИ пациент раздевается до пояса, ложится на кушетку на спину, врач наносит специальный гель и начинает исследовать сердце с помощью УЗИ аппарата. Затем врач попросит обследуемого повернуться на левый бок, чтобы посмотреть на сердце в другой проекции. Перед процедурой желательно не наедаться (по крайней мере за час до диагностики). С собой нужно иметь полотенце, чтобы постелить его на кушетку, и пару салфеток, чтобы потом вытереть с тела гель.

С помощью Эхо КГ можно выявить не только аневризму МПП, но и другие пороки, а также оценить работоспособность сердца и состояние всех четырех его камер.

Если аневризма большая по площади, из-за нее могут возникать такие отклонения:

Обычно они появляются у детей в подростковом возрасте и у пожилых людей.

Более опасное осложнение аневризмы – разрыв межпредсердной перегородки в месте выпячивания. Несмотря на то, что звучит это очень пугающе, к смерти такое явление сразу не приводит. На месте разрыва формируется дефект, который влияет в дальнейшем на работу сердца (вызывает сердечную недостаточность, аритмии).

У детей и подростков может произойти разрыв МПП в месте искривления, если:

Аневризма большая по площади.
Ребенок получает чрезмерные физические нагрузки. Особенно, если они начались резко. Например, ребенок вел малоподвижный образ жизни, прогуливал уроки физкультуры, а потом начал посещать спортивную секцию без предварительной подготовки.
У него появились вредные привычки (курение, употребление алкоголя, злоупотребление энергетиками).
У него серьезные проблемы с питанием (ест много фаст-фуда, продуктов с высоким содержанием вредных добавок, отказывается есть нормальную пищу).
Подросток постоянно недосыпает (по ночам ходит на дискотеки или готовится к контрольным).
Он имеет лишний вес.

Чаще для того, чтобы спровоцировать разрыв перегородки, необходимо сочетание нескольких факторов из перечисленных выше.

У взрослых МПП разрывается на месте аневризмы по тем же причинам, что и у детей, а также:

Есть данные, что у пожилых людей с аневризмой МПП повышен риск образования тромбов.

Аневризма межпредсердной перегородки, которая не осложнена открытым овальным отверстием, не требует специальной терапии. Медикаментозное лечение применяется только в случае, если аневризма вызывает сильную гипотонию, аритмии или сердечную недостаточность.

Патология	Группа медикаментов	Примеры лекарств
Гипотония	Гипертензивные	Регультон, Гутрон, Кофеин-бензоат натрия
Легкая сердечная недостаточность	Поддерживающие препараты с содержанием калия и магния	Панангин, калия и магния аспарагинат, Доппельгерц
Легкая сердечная недостаточность	Добавки с витаминами группы B	Нейровитан, Нейробион, B–50, B Complex, Нейромультивит
Аритмии	Антиаритмические средства	Верапамил, Анаприлин, Ритмилен

Препараты для лечения легкой сердечной недостаточности, вызванной аневризмой

Пожилым пациентам также рекомендуют принимать разжижающие кровь препараты (например, Аспирин), чтобы снизить риск тромбообразования.

Детям и подросткам обычно назначают витамины и препараты с калием и магнием для улучшения работы сердца, если присутствуют начальные симптомы сердечной недостаточности.

Большую аневризму или дефект, возникший после ее разрыва, можно скорректировать с помощью операции. Однако в большинстве случаев хирургическое вмешательство может нанести больше вреда, чем само заболевание. Решение о необходимости операции врачи принимают только в крайнем случае.

По образу жизни: пациентам с аневризмой МПП рекомендована лечебная физкультура и активный образ жизни, чтобы не допустить появления лишнего веса и укрепить сердечную мышцу. Вредные привычки желательно исключить, особенно это касается подростков. Также нельзя чрезмерно нервничать. При стрессе лучше сразу принимайте валериану или боярышник.

Если не хотите принимать витамины в таблетках, включите в рацион больше полезных продуктов:

Продукты, содержащие витамины группы B	Бобовые, злаки, молоко и молочные продукты, печень, говядина, яйца, орехи, свинина.
Еда, в которой много калия и магния	Бананы, авокадо, арбузы, абрикосы, вишни, персики, виноград, сливы, апельсины, миндаль, грецкие орехи, арахис, яйца, говядина, гречка, молоко, курага, овсянка, какао, шоколад.

Резюме: аневризма МПП – неопасный порок сердца. Если искривление небольшое, оно вообще никак не повлияет на жизнь пациента. Если же аневризма обширная – то осложнения, которые она провоцирует, можно легко убрать, следуя рекомендациям лечащего кардиолога.

источник

Основные причины возникновения аневризмы межпредсердной перегородки
Диагностика аневризмы межпредсердной перегородки
Чем опасна аневризма межпредсердной перегородки?
Симптомы заболевания
Лечение аневризмы
Профилактические меры

Аневризма межпредсердной перегородки представляет собой искривление стенки между левым и правым предсердием. Это заболевание относят к группе малых аномалий развития сердца. Данная аномалия заключается в искривлении предсердной стенки и выпячивании ее в сторону. В настоящий момент специалистами определены 3 формы данной аномалии:

искривление в левую сторону;
искривление в правую сторону;
S-образное искривление.

О данном заболевании человечеству известно уже продолжительное время, однако серьезные исследования по поводу данной аномалии не производились. В настоящий момент ученые так и не нашли точную причину появления этой патологии.

Аневризмой называют расширение сосуда, которое вызвано расслоением его стенки и ее слабостью. Некоторые полагают, что причиной развития аномалии у новорожденных детей является плохая наследственность. Другие полагают, что аневризма появляется из-за нарушений в процессе формирования соединительных тканей в сердце во время внутриутробного развития. Сердечные аномалии у ребенка могут возникнуть из-за различных нарушений в организме матери в период вынашивания. Чаще всего негативное воздействие оказывают инфекционные заболевания во время беременности.

У взрослых людей аневризма может возникнуть в результате перенесения инфаркта миокарда.

Эту теорию подкрепляет множество существующих фактов. Специалисты установили основные факторы, которые могут спровоцировать появление аневризмы межпредсердной перегородки.

Симптомы развития болезни могут быть самыми разными. Чаще всего симптомы данного заболевания схожи с симптомами сердечной недостаточности или инфаркта миокарда. По скорости протекания заболевания после перенесения инфаркта ученые разделили данное заболевание на 3 типа:

Хроническая форма — может возникнуть на 6 неделе после перенесения инфаркта, симптомы данной болезни очень схожи с симптомами появления сердечной недостаточности у человека.
Острая форма — может возникнуть спустя 2 недели после перенесенного инфаркта. Основные симптомы: резкое повышение температуры, сбои в ритме сердца, проявление сердечной недостаточности и лейкоцитоза.
Подострая форма — возникает на 3-6 неделе после перенесенного инфаркта. При этом искривление возникает из-за нарушений в формировании рубцов в месте перенесения инфаркта. Симптомы подострой формы выражаются в появлении одышки, учащении сердцебиения.

Диагностика данной аномалии включает в себя 3 этапа. На 1 этапе следует проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет подробно объяснить больному, какими могут быть первые признаки проявления заболевания. На 2 этапе производится визуальное обследование, которое заключается в пульсации в области груди. После выявления первых признаков больного направляют на обследование. В обязательном порядке больному делают УЗИ, электрокардиографию и компьютерную томографию.

Если заболевание связано с наследственностью, это определяется с помощью УЗИ сразу после рождения ребенка. У новорожденного эту патологию можно заметить сразу. Однако окончательный диагноз ставится лишь после проведения исследования.

Большинство пациентов, страдающих аневризмой, опасаются ее разрыва, но на самом деле это происходит крайне редко. Давление, которое возникает в обоих предсердиях, не имеет столь большую силу, чтобы повредить стенку. Это касается и новорожденных детей, и взрослых людей. Если даже такое случится, то это не приведет к смерти.

При разрыве перегородки появляется дефект, который не приносит значительного вреда здоровью. С этим можно прожить очень долгие годы. Однако при наличии острой формы аневризмы возникает риск появления нарушений в кровообращении мозга. Данный фактор может спровоцировать инсульт. Согласно статистике, люди, страдающие аневризмой, находятся в зоне риска появления различных аномалий тромбов, которые, оторвавшись, становятся причиной возникновения инсульта. Эти тромбы называют эмболами.

В самом начале болезни определенные признаки отсутствуют, наличие заболевания можно определить лишь во время обследования. Там, где находится аневризма, появляется отверстие. Из-за этого возникают нарушения кровообращения. При каждом сокращении сердца из левого предсердия кровь начинает попадать не только в левый желудочек, но и частично в правое предсердие. Из-за этого увеличивается нагрузка на правый отдел сердечной мышцы. Вследствие этого возникает компенсаторная гипертрофия правого предсердия, а после и желудочка. Кроме того, в легкие поступает повышенное количество крови, увеличивается нагрузка на сосуды и возникают симптомы легочной гипертензии. У детей развитие происходит медленнее.

У взрослых риск разрыва аневризмы намного выше. Это может возникнуть из-за постоянного состояния стресса, травмы сердца, повышенных физических нагрузок. При разрыве аневризмы у больного появляются следующие симптомы:

боли в сердце;
повышенная утомляемость организма;
неспособность к осуществлению длительных физических нагрузок;
ощущение дискомфорта в области сердца;
сбои в работе сердца.

В самом начале развития болезни аневризма не требует специального лечения с помощью лекарств или оперативного вмешательства. Необходимо лишь регулярно посещать участкового терапевта и кардиолога, время от времени проводя обследование, чтобы наблюдать за динамикой развития болезни. Обычно пациенту рекомендуют сделать кардиограмму и УЗИ сердца. В случае если заболевание строго контролируется и осложнений нет, возможно, у больного никогда и не возникнет жалоб по этому поводу.

Если аневризма начинает значительно увеличиваться в размерах, то риск ее разрыва сильно повышается, что может представлять серьезную опасность. В этом случае нужно немедленно проконсультироваться с лечащим врачом для определения дальнейших действий.

Основной же подход к лечению аневризмы заключается в том, чтобы не допустить ее разрыва, поскольку это может вызвать серьезное кровотечение. При этом больной может выбрать для себя два пути. Первый путь — спокойно ждать, второй — провести плановую операцию по удалению измененного участка.

Выбирая тактику лечения, доктор учитывает скорость развития аневризмы, ее расположение и размер. При медленном развитии аневризмы целесообразнее выжидание. Ведение спокойного образа жизни, полноценное питание, дозирование физических нагрузок помогут долгие годы сохранить здоровье и контролировать появление острых состояний. Для полного контроля пациенту следует делать томографию и УЗИ сердца каждые 6 месяцев. В течение жизни следует строго придерживаться предписаний врача.

Если же аневризма слишком большая, то она начинает оказывать сильное давление на внутренние органы и болезнь начинает прогрессировать. В этом случае без вмешательства хирурга не обойтись. Операция заключается в удалении поврежденного участка сосуда и установлении в месте дефекта пластикового протеза, а в некоторых случаях — здорового сосуда, который берут у того же пациента.

Если у вас была обнаружена аневризма межпредсердной перегородки, следует серьезно относиться к любому инфекционному заболеванию. Затяжное лечение гриппа, например, может привести резкому ускорению роста пораженной области. Если имеется патология аорты, кашель может даже спровоцировать разрыв аневризмы.

Больным среднего и пожилого возраста следует снижать риск развития атеросклероза. В первую очередь нужно бросить курить и отказаться от употребления спиртных напитков. Требуется придерживаться сбалансированной диеты, не допускать избыточного употребления животных жиров. Рацион должен включать достаточное количество полноценных белков, витаминов и минералов. Обязательно в качестве профилактики следует принимать препараты, которые предотвращают развитие атеросклероза (по назначению врача). Необходимо также внимательно следить за артериальным давлением и стараться контролировать вес.

источник

Аневризма МПП — патология, для которой характерно выпячивание межпредсердной перегородки в месте ее наибольшего истончения. Это состояние входит в группу так называемых малых аномалий сердца.

Группы малых аномалий развития сердца составляют отклонения развития в строении сердца, которые в течение жизни ребенка могут исчезать или уменьшаться. Часто аномалия сочетается с дефектом межпредсердной перегородки. В таком случае это состояние называется врожденный порок сердца.

Открытое овальное отверстие

Во внутриутробном периоде в организме плода в перегородке между предсердиями расположено овальное окно. Через это окно происходит сброс крови из левого предсердия вправое. Таким образом, кровоток не захватывает легочный круг кровообращения, так как в этот период нет надобности в работе легких.

После рождения легкие у ребенка начинают функционировать, и овальное окно закрывается (зарастает). Если не происходит полноценного закрытия окна, в этом месте образуется тонкая соединительная ткань, или остается сообщение между предсердиями.

В части случаев аневризма межпредсердной перегородки может вести себя совершенно спокойно и не представлять угрозы организму, если размеры ее небольшие. Однако ее существование у взрослых может сопровождаться следующими факторами:

Нарушение ритма сердца.
Тромбоэмболические осложнения. Это осложнение часто наблюдается, когда аневризма межпредсердной перегородки сочетается наличием сообщения между предсердия. Создаются условия для завихрения тока крови в области отверстия. Это приводит к образованию тромбов, которые с током крови могут попадать в головной мозг. В результате может развиться угрожающее жизни состояние — закупорка мозговых сосудов и, как следствие, инсульт.
Разрыв аневризмы. Такое осложнение может случиться, когда заболевание сопровождает повышенное артериальное давление. Это, конечно же, неблагоприятный факт. В результате различных эмоциональных и физических перегрузок на фоне гипертонии может произойти разрыв перегородки.

Учитывая, что давление в предсердиях намного ниже, чем в желудочках, разрыв не приводит к гибели пациента. Однако это состояние может значительно ухудшать состояние пациента. Появляются признаки сердечной недостаточности, которые снижают качество жизни пациента.

Дефект межпредсердной перегородки

Распространенность заболевания составляет 1% в популяции и одинаково встречается, как у мужчин, так и у женщин. Причины, приводящие к развитию аневризмы мпп, можно разделить на 2 большие группы:

1) Врожденные. Генетическое (наследственное) расстройство, которое проявляется нарушением развития соединительной ткани еще во внутриутробном периоде. Встречается у 80% людей молодого возраста и может иметь как системный, так и местный (изолированный) характер.

При системном вовлечении соединительной ткани изменения могут наблюдаться во многих органах и системах — почках, глазах, нервной системе, сердечнососудистой системе. Часто аневризма сочетается с вегетососудистой дистонией. При местном характере вовлечения процесс затрагивает только межпредсердную перегородку. Второй вариант встречается намного реже.

Аневризма межпредсердной перегородки подразделяется на 3 типа:

R-тип. Перегородка выбухает в сторону правого предсердия.
R-L-тип. Выбухание перегородки идет сначала вправо, а затем влево.
L-R-тип. Перегородка смещается влево, а затем вправо.

В зависимости от наличия отверстия в перегородке:

Наличие сообщения левого и правого предсердий. В данном случае происходит сброс крови в правое предсердие.
Отсутствие сообщения.

Одышка при физической нагрузке

Проявится аневризма межпредсердной перегородки или нет, зависит от ряда факторов:

Размеры аневризмы.
Размеры незакрытого овального окна.
Наличие или отсутствие признаков сердечной недостаточности.
Возраст пациента. Как правило, с возрастом, состояние пациента ухудшается, так как приспособительные механизмы организма изнашиваются.
Сопутствующие заболевания (особенно заболевания сердечно-сосудистой системы).

Долгое время аневризма с наличием отверстия протекает у взрослых бессимптомно. Это происходит по той причине, что долгое время организм может приспосабливаться к такой нагрузке. Функциональные нарушения сердца могут отсутствовать до самого совершеннолетия. Единственным признаком в этом возрасте может быть незначительное отставание в физическом развитии. На третьем десятке жизни может появиться легкая утомляемость.

Как правило, аневризма мпп малых размеров без сообщения между предсердиями никак себя не проявляет. Если же имеется открытое овальное окно больших размеров, происходит сброс крови в левое предсердие. Это состояние влияет на работу сердца и проявляется определенными симптомами. Однако признаки заболевания не специфичны для данного заболевания. К ним относятся:

Одышка. Пациенту сложно сделать вдох — он затруднен. Такое состояние возникает при физической нагрузке.
Сердцебиение. Симптом, который развивается при физической нагрузке, как ответная реакция сердца на увеличение потребности в кислороде.
Быстрая утомляемость. Такое состояние тоже сопровождает физическую нагрузку.

Как уже говорилось ранее, аневризма мпп относится к врожденным аномалиям развития. Поэтому она может быть выявлена без затруднений еще в детском возрасте. Другая ситуация наблюдается в том случае, если произошло ее прогрессирующее растяжение, тогда впервые она может быть замечена в более зрелом возрасте.

Основными методами диагностики аневризмы являются:

Эхокардиографическое исследование. УЗИ сердца позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки.

Когда аневризма дополняется существованием открытого овального окна, могут быть информативны следующие методы:

ЭКГ — самый простой метод. Электрофизиологическое исследование сердца помогает увидеть перегрузку правых отделов сердца. Также выявляются нарушения ритма сердца. При этом можно обнаружить признаки мерцательной аритмии.
Рентген органов грудной клетки. Для аневризмы с открытым овальным окном характерно наличие специфического симптома на рентгеновском снимке — «пульсации корней легких».
Эхокардиографическое исследование. Как и в случае аневризмы без сообщения, этот метод очень важен в диагностике открытого овального окна. Благодаря этому методу можно увидеть завихрение тока крови в области отверстия. Могут также выявляться клапанные нарушения.

Инструментальная диагностика может быть дополнена также следующими методами:

Чрезпищеводное УЗИ.
Трансторакальное УЗИ.
Компьютерная томография.
Катетеризация камер сердца.

Лечение аневризмы у взрослых может быть как медикаментозным, так и хирургическим.
1) Медикаментозное лечение — оно неспецифическое. Оно применяться еще в том случае, когда хирургическое лечение не показано. Препараты, которые могут применяться относятся к разным группам.

Препараты, которые стимулируют образование коллагена.
Витамины группы В.
Микроэлементы — Cu, Zn, Mg.
Препараты, оказывающие влияние на ритм сердца.
Препараты, препятствующие образованию тромбов.

Однако такое лечение неспецифическое. Как правило, пациенты, не нуждающиеся в хирургическом лечении, нуждаются в постоянном наблюдении кардиолога или терапевта. Они должны ежегодно проходить УЗИ сердца для того, чтобы контролировать состояние аневризмы.

Пациентам рекомендуются общеукрепляющие мероприятия. Желательно соблюдать режим труда и отдыха, избегать эмоциональных и физических перегрузок. Важно контролировать уровни артериального давления. Важным моментом также является профилактика инфекций, которые оказывают негативное влияние на организм.

Окклюдер для закрытия дефекта МПП

2) Хирургическое лечение показано при размере аневризмы, превышающем 10мм и сопровождающаяся нарушением функции сердца. Основной метод оперативного вмешательства — укрепление аневризмы синтетическим материалом. Если имеется отверстие в перегородке, оно может быть закрыто следующими способами:

Наложение швов. Выполняется в случае небольшого отверстия.
Постановка синтетической заплаты.
Эндоскопический способ закрытия окна с помощью специальных устройств.

Сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте по смертности среди самых распространенных патологий органов и систем.

Аневризма межпредсердной перегородки – болезнь, поражающая артерии, достаточно серьезная патология. Диагностировать аномалию бывает очень сложно из-за отсутствия симптомов протекания. Аневризма себя никак не проявляет на протяжении десятилетий и в итоге может привести к внезапной смерти. Чаще всего этому заболеванию подвержены взрослые мужчины и новорожденные дети.

Вследствие растяжения и истончения, стенки сосудов выпячиваются. В результате образуется небольшой шар наполненный кровью (аневризма), который сдавливает находящиеся рядом органы.

При отсутствии какого-либо лечения, аневризма лопается, что приводит к быстрой смерти больного. Места возникновения аневризмы различны: периферические сосуды, аорта, сердце, головной мозг.

Аневризма в сердце образуется на межпредсердной перегородке в том месте, где ткани наиболее тонкие.

По форме выделяют три типа МПП:

С выпячиванием влево;
С выпячиванием вправо;
S-образное выпячивание перегородки.

Острота протекания аневризмы может быть:

Хронической формы, когда симптомы похожи на признаки сердечной недостаточности;
Острой формы, когда признаки прогрессируют, начиная с повышенной температуры тела до возникновения лейкоцитоза;
Подострой формы, протекающей с возникновением постоянной усталости, одышки, сердечной недостаточности.

Люди с врожденным МПП живут в среднем до 40-45 лет, но не исключена и более продолжительная длительность жизни.

Самой распространенной причиной возникновения аневризмы является инфаркт миокарда. Патология сердечной мышцы отражается на всей сердечно-сосудистой системе, не исключая появление аневризмы и в других органах, например в сосудах головного мозга.

Факторы, способствующие появлению МПП:

Истощенная и ослабленная соединительная ткань, вызванная заболеваниями либо врожденная патология у детей;
Заболевания, вызывающие пониженный тонус сосудов, например атеросклероз;
Повышенное артериальное давление, которое создает нагрузку на сосуды и приводит к выпячиванию слабой перегородки;
Никотин и алкогольные напитки вредят всему организму, в том числе сердечным тканям;
Травмы сосудов, которые могут быть получены в ДТП, драке, в экстремальных видах спорта;
Инфицированный тромбоз;
Ожирение;
Инфекционные заболевания;
Повышенный холестерин, возникающий в результате злоупотребления жирной и жареной пищи.

Возникновение аневризмы после какого-либо происшествия происходит не сразу. Порой может пройти не менее 20 лет. Поэтому причину возникновения МПП у взрослых людей выявить достаточно сложно.

У взрослых симптомы заболевания никак себя не проявляют. Диагностировать аномалию можно лишь при помощи медицинского оборудования ( ЭКГ, УЗИ, компьютерного томография ).

Со временем происходит нарушение кровотока. В сквозной перегородке появляется отверстие, что ведет к переполнению левого желудочка, и кровь переходит в правое предсердие. Нагрузка на отделы сердца становится повышенной.

У взрослых и пожилых людей под воздействием стрессов, травм и физических нагрузок может произойти разрыв аневризмы.

В зоне деформации ощущаются сильные боли;
В области сердечной мышцы чувствуется дискомфорт;
Работа сердца становится нестабильной;
Слабость организма.

Разрыв выпуклости может не привести к серьезным проблемам. На его месте образуется дефект, позволяющий человеку прожить еще немало лет.

Аневризма межпредсердной перегородки у грудных детей относится к врожденным заболеваниям. Обычно эта аномалия передается по наследству (мама или папа страдают от этого недуга). Также формирование сердечной мышцы зависит от состояния матери во время беременности.

Любое инфекционное заболевание, например грипп, могут спровоцировать дисфункцию сердечно-сосудистой системы малыша. Позднее закрытие дефертной перегородки между предсердиями также может спровоцировать в дальнейшем возникновение МПП.

У детей с врожденной аневризмой всегда наблюдается синюшный цвет кожи. Если размер выпуклости не большой, в пределах 15 мм, ребенок будет развиваться без каких-либо осложнений, за исключением пониженного артериального давления.

Однако такие дети, примерно до двухлетнего возраста, будут подвержены частым респираторным заболеваниям, что в результате приводит к хронической пневмонии.

К физиологическим причинам относится незакрытое овальное окошко в межпредсердной перегородке. Это отверстие у новорожденного без всякого лечения постепенно закрывается, но стенки остаются тонкими.

Если давление крови увеличивается, то уязвимое место начинает растягиваться, создавая платформу для появления аневризмы.

Признаки МПП по возрастам:

0-3 года. У детей отмечается недобор веса, частые недомогания и слабость, заторможенное физическое и психическое развитие. При обследовании выявляется перегрузка малого круга кровообращения и увеличенный объем правого желудочка.
3-7 лет. Дети отстают в росте, быстро утомляются, при прослушивании усилен первый тон, иногда аритмия.
Подростки. Внешне отличаются очень бледной кожей, в области груди появляется небольшое выпячивание, пульс и артериальное давление снижены, при прослушивании второй тон усилен.

У мальчиков патология межсердечной перегородки встречается в два раза реже, чем у девочек. В любом возрасте у больных МПП возникают острые и ноющие боли за грудиной.

В начале развития аномалии никакого медикаментозного, и тем более хирургического лечения аневризмы не требуется. Больному достаточно наблюдаться у специалиста (терапевта или кардиолога), с целью контроля за МПП периодически проходить процедуры УЗИ и ЭКГ .

Иногда аневризма может увеличиваться, но и в этом случае серьезного лечения не проводят. Больного помещают в стационар под наблюдение, а врачи выбирают выжидательную позицию.

Операция проводится лишь в случае развития легочной гипертензии. Хирургом ушивается место разрыва либо делается пластика тонкой стенки перегородки.

Иногда, при серьезной угрозе жизни, хирургические операции по удалению аневризмы проводятся новорожденным детям. Операции и лечение проводятся в строго специализированных клиниках и стационарах.

Чтобы минимизировать риск осложнений при МПП необходимо выполнять профилактические мероприятия:

Не запускать инфекционные и простудные заболевания. Долгое лечение может спровоцировать увеличение аномальной области. При бронхите и пневмонии сильный кашель нередко становится причиной разрыва аневризмы.
Избавление от вредных привычек. Курение и алкоголь, а также неправильное питание способствуют развитию атероклероза.
Постоянно вести контроль за артериальным давлением. Не допускать скачков. Для этого необходимо постоянно принимать препараты, прописанные врачом.
Легкая физическая нагрузка (ходьба, гимнастика) необходима для поддержания нормальной работы сердца.
Хороший сон и отсутствие стрессов благоприятно сказываются не только на состоянии сосудов, но и на всем организме.

Таким образом, жизнь с аневризмой МПП вполне возможна. Нужно лишь внимательно относиться к своему здоровью и чаще консультироваться со специалистами и проходить необходимое лечение.

Открытое овальное отверстие

Нарушение ритма сердца.
Тромбоэмболические осложнения. Это осложнение часто наблюдается, когда аневризма межпредсердной перегородки сочетается наличием сообщения между предсердия. Создаются условия для завихрения тока крови в области отверстия. Это приводит к образованию тромбов, которые с током крови могут попадать в головной мозг. В результате может развиться угрожающее жизни состояние — закупорка мозговых сосудов и, как следствие, инсульт.
Разрыв аневризмы. Такое осложнение может случиться, когда заболевание сопровождает повышенное артериальное давление. Это, конечно же, неблагоприятный факт. В результате различных эмоциональных и физических перегрузок на фоне гипертонии может произойти разрыв перегородки.

Дефект межпредсердной перегородки

Аневризма межпредсердной перегородки подразделяется на 3 типа:

R-тип. Перегородка выбухает в сторону правого предсердия.
R-L-тип. Выбухание перегородки идет сначала вправо, а затем влево.
L-R-тип. Перегородка смещается влево, а затем вправо.

В зависимости от наличия отверстия в перегородке:

Наличие сообщения левого и правого предсердий. В данном случае происходит сброс крови в правое предсердие.
Отсутствие сообщения.

Одышка при физической нагрузке

Проявится аневризма межпредсердной перегородки или нет, зависит от ряда факторов:

Размеры аневризмы.
Размеры незакрытого овального окна.
Наличие или отсутствие признаков сердечной недостаточности.
Возраст пациента. Как правило, с возрастом, состояние пациента ухудшается, так как приспособительные механизмы организма изнашиваются.
Сопутствующие заболевания (особенно заболевания сердечно-сосудистой системы).

Одышка. Пациенту сложно сделать вдох — он затруднен. Такое состояние возникает при физической нагрузке.
Сердцебиение. Симптом, который развивается при физической нагрузке, как ответная реакция сердца на увеличение потребности в кислороде.
Быстрая утомляемость. Такое состояние тоже сопровождает физическую нагрузку.

Основными методами диагностики аневризмы являются:

Эхокардиографическое исследование. УЗИ сердца позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки.

ЭКГ — самый простой метод. Электрофизиологическое исследование сердца помогает увидеть перегрузку правых отделов сердца. Также выявляются нарушения ритма сердца. При этом можно обнаружить признаки мерцательной аритмии.
Рентген органов грудной клетки. Для аневризмы с открытым овальным окном характерно наличие специфического симптома на рентгеновском снимке — «пульсации корней легких».
Эхокардиографическое исследование. Как и в случае аневризмы без сообщения, этот метод очень важен в диагностике открытого овального окна. Благодаря этому методу можно увидеть завихрение тока крови в области отверстия. Могут также выявляться клапанные нарушения.

Инструментальная диагностика может быть дополнена также следующими методами:

Чрезпищеводное УЗИ.
Трансторакальное УЗИ.
Компьютерная томография.
Катетеризация камер сердца.

Препараты, которые стимулируют образование коллагена.
Витамины группы В.
Микроэлементы — Cu, Zn, Mg.
Препараты, оказывающие влияние на ритм сердца.
Препараты, препятствующие образованию тромбов.

Окклюдер для закрытия дефекта МПП

Наложение швов. Выполняется в случае небольшого отверстия.
Постановка синтетической заплаты.
Эндоскопический способ закрытия окна с помощью специальных устройств.

Аневризма межпредсердной перегородки в медицине обозначается простой аббревиатурой — МПП. Такая аномалия в строении сердца встречается довольно часто, но не является опасной для жизни человека. Аневризма представляет собой мешкоподобное выпячивание, которое образуется на поверхности перегородки, разделяющей правое и левое предсердия. Поражается преимущественно та часть стенки, где ткани наиболее истончены. Тонкость отдельного участка структуры обусловлена одной особенностью: в период внутриутробного развития на перегородке имеется овальное отверстие, которое закрывается после рождения. Именно в месте закрытия этого «окна» ткани стенки не уплотняются и являются уязвимыми. В последующем, спустя много лет, при увеличении давления крови эта зона может начать растягиваться. В результате образуется выпячивание, то есть аневризма межпредсердной перегородки у взрослых. Само явление как таковое специалистам известно уже давно, но доселе оно не до конца изучено. Поэтому, когда у пациентов появляются вопросы о характере нарушения, его природе и факторах риска, врачи не могут дать определенные ответы. Аневризмой МПП принято считать выпяченное образование, размеры которого достигают 10 мм и более. А как тогда назвать менее выраженные аномальные изменения перегородки? Их также относят к разновидностям этой патологии.

Аневризма межпредсердной перегородки у взрослых и детей не проявляется никакими определяющими признаками. У больных отсутствуют жалобы на боли или дискомфорт. Поэтому установить наличие отклонения по симптоматике невозможно.

Выявить аномалию в строении сердца возможно при проведении обычного ультразвукового исследования (УЗИ) с доплерографией. Дополнительно специалист может назначить уточняющее обследование, которое включает в себя чреспищеводное УЗИ, кататеризацию, томографию. Эти меры необходимы в случаях, когда есть подозрение на дефективные изменения выпячивания тканей в его окружности, а также обнаруживается риск развития иной, сопровождающей аневризму, аномалии (самого сердца или крупных сосудов).

Врачи убеждены, что аномальное явление — аневризма МПП никак не отражается на функционировании «двигателя» организма. То есть сердце работает в прежнем режиме и без сбоев. Кровоток не нарушается и насосная функция органа также не ухудшается.

Какую угрозу несет аневризма

Учитывая то, что выпячивание постепенно увеличивается в размерах и стенка перегородки истончается, многие пациенты опасаются ее разрыва. При этом они считают, что разрыв аневризмы представляет серьезную угрозу для их жизни и здоровья. Но такое мнение ошибочно. Давление крови не настолько интенсивное, чтобы привести к повреждению целостности структур. В единичных случаях, когда такое происходит, на месте разрыва образуется незначительный дефект. Он не несет в себе опасность и многие люди с таким дефектом живут долгие годы, не ощущая на себе признаков недомогания. Аневризма, конечно, не является столь безобидным отклонением. Она может стать причиной нарушения кровообращения в головном мозге и даже привести к инсульту. Это случается вследствие образования тромбов в выпяченном мешке, которое свойственно для людей, перенесших эмболический инсульт. Если аневризма имеет размеры более 10 мм, то есть реальный риск появления эмболий, тромбов.

Аневризма межпредсердной перегородки у взрослых требует лечения только в тех ситуациях, когда наблюдается выпячивание сверх нормы, то есть более 1 см. Терапия состоит из приема препаратов, разжижающих кровь. Оперативная методика применяется крайне редко и показана пациентам у которых выявили серьезный дефект структур стенки, отделяющей левое и правое предсердия. Хирургическое вмешательство необходимо также при нарушениях работы сердца, которые были вызваны значительным увеличением аневризмы.

Основные причины возникновения аневризмы межпредсердной перегородки
Диагностика аневризмы межпредсердной перегородки
Чем опасна аневризма межпредсердной перегородки?
Симптомы заболевания
Лечение аневризмы
Профилактические меры

искривление в левую сторону;
искривление в правую сторону;
S-образное искривление.

У взрослых людей аневризма может возникнуть в результате перенесения инфаркта миокарда.

Хроническая форма — может возникнуть на 6 неделе после перенесения инфаркта, симптомы данной болезни очень схожи с симптомами появления сердечной недостаточности у человека.
Острая форма — может возникнуть спустя 2 недели после перенесенного инфаркта. Основные симптомы: резкое повышение температуры, сбои в ритме сердца, проявление сердечной недостаточности и лейкоцитоза.
Подострая форма — возникает на 3-6 неделе после перенесенного инфаркта. При этом искривление возникает из-за нарушений в формировании рубцов в месте перенесения инфаркта. Симптомы подострой формы выражаются в появлении одышки, учащении сердцебиения.

боли в сердце;
повышенная утомляемость организма;
неспособность к осуществлению длительных физических нагрузок;
ощущение дискомфорта в области сердца;
сбои в работе сердца.

источник