Что такое эмболизация аневризмы головного мозга

Аневризмы сосудов головного мозга редко можно обнаружить на ранних стадиях, поскольку они не доставляют неудобств или дискомфорта. Тем не менее, при выявлении заболевания врачи направляют на хирургическое исправление дефекта, особенно, если образование имеет большие размеры.

Операция аневризмы сосудов головного мозга часто требуется и при ее разрыве, так как порой является единственным шансом на спасение жизни человека.

Малые размеры аневризмы позволяют применять стратегию наблюдения, поскольку удаление образования может нести большие риски, как во время процедуры, так и после проведения операции.

Но ошибки диагностики или нерешительные действия врача, а также отказ от операции при расположении аневризмы в важнейших точках головного мозга может повлечь кровоизлияние с последующим летальным исходом.

Чаще всего болезнь распознается лишь на стадии разрыва, в связи с чем хирургические методы могут быть не эффективны.

Но если пациенту было вовремя проведено исследование внутричерепного пространства, то активно растущее сосудистое образование подлежит удалению следующими способами:

Для выполнения этого типа вмешательств требуется вскрытие черепа, после чего проводят клипирование или удаление аневризмы хирургическими методиками.

Если операция прошла успешно, то просвет сосуда возвращается к нормальному размеру, а давление кровотока на стенки сосуда уменьшается. Это сводит к минимуму риск роста новой аневризмы на прежнем месте и ее разрыва.

Преимущественно используется эмболизация аневризмы сосудов головного мозга. Она представляет собой введение специальных веществ в полость аневризмы. Эффективны и так называемые баллонные методы. Они подразумевают укрепление пораженного сосуда изнутри, что предотвращает разрыв аневризмы.

После хирургического вмешательства пациенту назначают медикаменты для улучшения микроциркуляции крови, повышения эластичности сосудов, нормализации их тонуса.

Обязательное условие для выздоровления человека — контроль артериального давления и предотвращение атеросклероза сосудов головного мозга.

И эмболизация, и открытые, и эндоскопические операции при аневризме назначаются только в том случае, если размер образования более 7 мм.

Хирургические методы лечения также понадобятся тем, кто имеет наследственную предрасположенность к разрыву аневризмы сосудов или тем, у кого образование расположено в жизненно важной зоне мозга.

Есть несколько разновидностей прямых операций при аневризме.

Для клипирования выполняется трепанация черепа с формированием временного отверстия.

Затем врач осматривает и находит при помощи специальной аппаратуры пораженную часть сосуда, отделяет его от тканей мозга и накладывает небольшую титановую клипсу на шейку аневризмы.

В результате образование выключается из кровотока, чем предотвращается его разрыв. Больной находится в реанимации около суток, а сама процедура длится 3-6 часов.

Обе операции представляют собой вынужденную окклюзию (блокирование) не шейки аневризмы, а той артерии, на которой она расположена.

Если участок головного мозга имеет хорошие альтернативные возможности кровоснабжения, то выключение сосуда до или после образования хорошо переносится пациентом.

К сожалению, расположение большинства аневризм таково, что треппинг приводит к кислородному голоданию мозга. В результате у больного развивается грубый неврологический дефект или инфаркт мозга.

В особо сложных и тяжелых случаях проводится операция, в ходе которой артерия не выключается, а само сосудистое образование окутывается специальным искусственным материалом (хирургической марлей) или собственной мышцей.

В итоге в виде реакции на внедрение инородного тела стенка артерии укрепляется, а аневризма склерозируется из-за разрастания плотной соединительной ткани.

Удаление аневризмы сосудов головного мозга таким способом выполняется, если клипирование грозит смертью или тяжелыми осложнениями.

Методики современной микрохирургии, которые давно применяются в западных странах и сейчас активно внедряются в России, предполагают полное изолирование пораженных сосудов головного мозга от остального кровотока.

Среди показаний к малоинвазивной хирургии:

небольшой диаметр шейки аневризмы;
сложность прямого доступа к сосудам мозга;
тяжелое состояние больного или наличие у него других отягощающих патологий;
только что произошедшее кровоизлияние (менее 12 часов).

Основной метод, используемый в ходе эндоваскулярных операций — катетеризация сосудов. Ширина катетера составляет 2 см.

Он вводится в паховый сосуд под местным или общим обезболиванием, доводится до шейных сосудов, после чего врач через большой катетер вводит малый (0,5 см. шириной).

При невозможности такой манипуляции делают прямой прокол шейного сосуда. Параллельно в сосуды вводится контрастное вещество, которое позволяет визуализировать оперируемую область головного мозга.

В ходе операции полость аневризмы заполняется баллоном, стентом или спиралями,которые полностью блокируют просвет сосудистого образования.

Кроме того, операция позволяет извлечь тромбы, отмершие ткани из пораженной зоны без прямого вмешательства. Итоги микрохирургической операции обычно не менее высоки, чем результаты открытой операции, но сама манипуляция гораздо менее опасна для человека.

Более, чем половину всех обнаруженных аневризм сосудов головного мозга можно лечить при помощи уникальной методики, которая называется эмболизация.

Она выполняется путем введения в пораженный сосуд эмболизирующих веществ, вследствие чего кровоток в аневризме прекращается.

Проводится манипуляция только под рентгеновским контролем после введения контрастного вещества при помощи очень тонкого катетера. Эмболизация предполагает использование таких веществ:

специальный клей;
спирт с особыми добавками;
хирургический гель-пену;
микросферу.

Когда клейкое вещество соединяется с кровью, оно затвердевает и полностью перекрывает питание сосудистого образования.

Эмболизация может быть не разовой процедурой, так как для устранения артериовенозной аневризмы часто требуется 3-4 процедуры.

Кроме того, эмболизация сосудов головного мозга поможет доставить в проблемную область лекарственные препараты, например, тромболитики,средства для устранения вазоспазма, химиопрепараты и т.д. Этот метод лечения патологий сосудов является щадящим и очень эффективным, поэтому им стараются заменить значительную часть открытых операций.

Если пациента вовремя доставили в стационар хирургического отделения, по показаниям выполняется оперативное вмешательство после разрыва аневризмы.

Оправдан риск проведения вмешательств на 1-2 сутки после кровоизлияния, так как это предотвратит опасность часто встречающихся повторных кровотечений и не даст развиться стойкому спазму сосудов.

Основные типы операций после разрыва аневризмы:

Излившаяся кровь удаляется после трепанации или высверливания черепной коробки.

Для этой цели используется нейроэндоскоп, и такая операция считается малотравматичной.

Через разрез кожи делают небольшое трепанационное отверстие, после чего под контролем компьютерной томографии отсасывают и удаляют сгустки крови. Крупные сгустки дробят специальными инструментами.

Если кровоизлияние произошло в труднодоступной зоне мозга, то вместо открытой операции проводят щадящую при помощи стереотаксического аппарата.

Он присоединяется к голове больного, через малое отверстие в область кровоизлияния вводится наконечник аспиратора, после чего выполняется откачивание жидкости.

Операция проводится, если разрыв аневризмы сосудов головного мозга привел к кровоизлиянию в желудочки. Один конец дренажной трубки вводят в полость желудочка, а из другого извлекают скопившуюся кровь.
При субарахноидальном кровоизлиянии противопоказаниями к хирургии сосудов головного мозга становятся тяжелые сопутствующие болезни человека.

Во время операции на головном мозге, которая признается сложнейшим хирургическим вмешательством, может произойти разрыв аневризмы. Среди других осложнений: прободение стенки образования баллоном или спиралью, занесение сгустков крови из аневризмы на соседние артерии, развитие кислородного голодания мозговой ткани.

Некоторые осложнения можно скорректировать непосредственно во время манипуляции, другие становятся причиной для выполнения повторных вмешательств или приводят к гибели больного.

После удаления аневризмы любым из вышеописанных методов могут развиться такие осложнения:

спазм сосудов;
частичная ишемия мозга;
повторное развитие аневризмы;
сложный или затянувшийся реабилитационный период.

Всем пациентам, которые перенесли операцию по поводу лечения аневризмы, следует наблюдаться у врача до конца жизни и проводить регулярные плановые осмотры.

Конечно, любая операция по поводу аневризмы головного мозга несет риск развития осложнений и даже смерти пациента на операционном столе. Но прогноз при не оперированной аневризме настолько неблагоприятен, что, как правило, эти риски не превышают пользу от проведения операции. В целом, до 80% людей, перенесших операцию, возвращаются к нормальной жизни, а 50% продолжают трудиться по прежней профессии.

источник

БЫСТРАЯ НАВИГАЦИЯ — Эмболизация аневризмы сосудов головного мозга в Израиле

Аневризма сосудов – это патологическое истончение и выпячивание стенки сосуда, и набухание ее кровью. Такое выпячивание является самой частой причиной внезапной смерти людей молодого возраста. Аневризмы могут возникать в сосудах любых локализаций и диаметра. Наиболее опасны они в артериях крупного калибра. Одним из осложнений этого заболевания является разрыв аневризмы с кровоизлиянием.

Аневризмы сосудов головного мозга принято классифицировать по форме и по размерам. До 11мм – аневризмы маленького размера, которые не являют собой особой угрозы жизни пациенту. 11-25мм – выпячивания сосудов среднего диаметра. Больше 25мм – аневризмы больших размеров, которые являются опасными для жизни пациента.

За формой выпячивания сосудистой стенки бывает мешковидные (наиболее частый вариант), веретенообразные или сферические. Также бывают артериовенозные и артериальные аневризмы церебральных сосудов.
Артериовенозные – это расширение венозных сосудов головного мозга, которое проявляется хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Пациент может чувствовать сильные головные боли, нарушения памяти, чувствительных и двигательных функций, головокружения. Также у больного могут возникать судорожные приступы, параличи и парезы (в случаях аневризм больших размеров, которые давят на структуры головного мозга).

Артериальные аневризмы возникают в артериях вследствие патологических изменений среднего мышечного слоя сосудистой стенки. Сосудистая стенка состоит из трех слоев: внутреннего – интимы, среднего – мышечного и внешнего – адвентициального. При различных патологических процессов, когда возникает повреждения мышечного слоя, существует большой риск образования аневризм.

Причинами образования аневризм являются:

Гипертоническая болезнь
Атеросклеротическое поражение сосудистой стенки
Генетическая предрасположенность
Аномалии развития соединительной ткани
Системные заболевания
Курение
Злоупотребление алкоголем
Прием пероральных противозачаточных средств

Израильские специалисты используют современные методы ранней диагностики и лечения аневризм церебральных сосудов. Одним из основных методов лечения этого заболевания является эмболизация аневризмы.

Операция показана всем пациентам, которые находятся в зоне высокого риска разрыва аневризмы. Такими пациентами являются:

С аневризмами средних и больших размеров;
Невозможность выполнения клипирования аневризмы при открытом оперативном вмешательстве на головном мозге;
Аневризмы интракраниальных сосудов труднодоступных локализаций;
Пациентам в возрасте старше 75 лет;
В случаях если аневризмы давят на важные структуры головного мозга;
Если в анамнезе ближайшие родственники имели аневризмы сосудов головного мозга;
С сопутствующим сахарным диабетом и гипертонической болезнью

Как правило, аневризмы мозговых сосудов диагностируются после их разрыва. Пациент чувствует внезапную головную боль, тошноту. Также возникают локальные неврологические симптомы. Для пациента важную роль имеет ранняя диагностика заболевания и своевременная правильная медицинская помощь. В высокоспециализированных клиниках есть возможность ранней диагностики аневризм церебральных сосудов. Таким образом, удается своевременно прооперировать пациентов из групп высокого риска.

Основными методами диагностики аневризм является КТ, МРТ и ангиография. После постановки диагноза израильские специалисты консультируют пациентов по поводу дальнейшей тактики лечения.
Противопоказаниями к эмболизации аневризмы мозговых сосудов является беременность. Также, перед тем как проводит оперативное вмешательство, пациенты консультируются узкими специалистами. Больных госпитализируют на несколько дней для предоперационной подготовки и дополнительных исследований. Пациентам назначается общие лабораторные исследования, анализ крови на уровень сахара в крови натощак, проводится измерение артериального давления несколько раз в сутки, ЭКГ, МРТ.

Также в предоперационный период специалист выбирает наиболее подходящий метод эмболизации аневризмы церебральных сосудов. Выбор метода зависит от вида аневризмы. В израильских клиниках это оперативное вмешательство проводится с использованием современной эндоскопической техники. Суть операции заключается в заполнении просвета аневризмы специальными платиновыми микроспиралями, которые препятствуют попаданию крови из артериального русла в аневризму. Различают следующие виды эмболизации:

С использованием баллон-ассистенции. Этот метод используют в случаях аневризм с широким основанием. С помощью раздувающегося баллона, который вводится в область шейки аневризмы, аневризма заполняется микроспиралями.
Использование стента. В этом случае, с помощью специального эндоскопического оборудования, вводится специальный стент в область шейки аневризмы. Через отверстия стента в полость аневризмы вводятся микроспирали. Стент остается в сосуде постоянно, поэтому такие пациенты должны принимать пожизненную антиагрегантную терапию. Это необходимо для предупреждения отложения фибрина на поверхности стента и его закупорки.

Перед оперативным вмешательством пациенту отменяется прием нестероидных противовоспалительных средств, запрещается курение, употребление алкоголя. Специалисты должны знать обо всех сопутствующих заболеваниях, приеме сахарснижающих средств или инъекций инсулина. Перед эмболизацией аневризмы мозговых сосудов пациенту необходимо снять все украшения, зубные протезы, наращённые ногти и ресницы, контактные линзы. Пациент должен принять гигиенический душ. Медицинская сестра внутримышечно вводит больному седативные препараты и препараты, которые предотвращают тромбообразование.

Эмболизация аневризмы сосудов головного мозга является эндоскопическим оперативным вмешательством, поэтому для его выполнения не нужен открытый доступ. Трепанация черепа в этом случае не выполняется.

В оперативном вмешательстве принимают участие нейрохирург, рентгенолог, сосудистый хирург.

Медицинская сестра помогает пациенту разместиться на операционном столе. Подключается система для введения седативных и обезболивающих препаратов. Оперативное вмешательство может проходить под общим или под местным обезболиванием.

Во время эмболизации за показателями жизненной деятельности (ЧД, пульс, артериальное давление) наблюдают анестезиологи. Все моменты оперативного вмешательства контролируются с помощью визуализационного оборудования. Сначала проводится прокол бедренной или аксилярной артерии. Далее, при помощи специального проводника, вводится контрастное вещество в пораженную артерию для определения точной локализации патологического выпячивания сосудистой стенки. После этого этапа проводится серия рентгенологических снимков. Далее непосредственно в полость аневризмы вводятся платиновые микроспирали.

После выведение из сосуда катетера специалисты проводят остановку кровотечения, обрабатывают место доступа к сосуду антисептиком и налаживают давящую повязку. Далее пациента переводят в реанимационное отделение. В отличие от операций с открытым доступом, при эндоскопических вмешательствах пациенты находятся под наблюдением анестезиологом всего 6-8 часов. Далее пациент переводится в нейрохирургическое отделение.

Эмболизация аневризмы интракраниальных сосудов, как правило, хорошо переносится пациентами. После оперативного вмешательства больные могут чувствовать незначительную головную боль. Как правило, в специфической реабилитации пациенты с запланированной эмболизацией аневризмы не нуждаются.

Как и все оперативные вмешательства, эмболизация сопровождается риском осложнений:

Кровотечением
Гематомы
Появление псевдоаневризм
Церебральными инфекциями
Прободением сосудистой стенки
Тромбоэмболитическими осложнениями
Разрыв аневризмы во время операции

В израильских клиниках используется современное эндоскопическое оборудование, поэтому риск осложнений эмболизации аневризмы минимальный. Как правило, пациенты после операции чувствуют себя хорошо и через несколько дней их выписывают из стационара.

Всем больным, которым проводилась эмболизация необходимо следить за уровнем артериального давления, пожизненно принимать антиагрегантные препараты и статины. Установлено, что курение и злоупотребление алкоголем негативно влияет на состояние сосудов поэтому специалисты рекомендуют избавиться от пагубных привычек.

источник

Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга представляет собой миниинвазивную нейрохирургическую операцию, целью проведения которой является исключение поврежденных сосудов из общего кровотока посредством их закупорки. Данный метод является альтернативой открытой операции, выполнение которой направлено на предотвращение повторных разрывов и кровотечений.

При помощи эндоваскулярной эмболизации можно лечить многие заболевания головного мозга:

новообразования различной этиологии, в том числе раковые опухоли;
врожденные сосудистые мальформации, обусловленные неправильным соединением вен и артерий;
ослабление мозговых сосудов, приводящее к их разрыву, кровотечениям и классифицирумое как аневризма.

Аневризма головного мозга представлена деформацией вен или артерий, расположенных непосредственно в полости черепа.

Нарушение целостности сосудов обусловлено рядом факторов, воздействие которых может привести к разрыву венозных или артериальных стенок. Результатом этого становится выпячивание сосудов в полость черепной коробки.

Такая деформация представляет опасность для здоровья и жизни людей. Разрыв раздувшегося сосуда нередко становится причиной внутричерепных кровоизлияний.

В таких случаях показана ранняя эмболизация аневризмы, проведение которой целесообразно в течение 72 часов после кровоизлияния в мозг.

Подготовительный этап перед операцией включает в себя:

детальный осмотр и опрос пациентов, проводимые с целью анализа их жалоб и оценки общего состояния;
сдачу анализов крови;
УЗИ внутренних органов;
проведение аллергопроб на лекарственные препараты;
оценку переносимости анестетиков;
анализ сопутствующих заболеваний.

В предоперационный период, возможно, будет запрещен прием противовоспалительных средств и противосвертывающих препаратов. С вечера и до проведения процедуры эмболизации аневризмы сосудов головного мозга пациентам необходимо будет воздержаться от употребления пищи и воды.

Беременные женщины должны заблаговременно сообщить хирургу о своем состоянии.

Современная методика проведения эндоваскулярных хирургических вмешательств позволяет осуществлять все необходимые манипуляции, не прибегая к трепанации черепа.

Такие операции проводятся в отделении нейрохирургии с применением общего наркоза. При этом предполагается обеспечение врачебного контроля за артериальным давлением больного и частотой его сердечного ритма.

В руку пациента вставляется игла для введения анестезии.

В паховой области делается разрез, обеспечивающий доступ к бедренной артерии, куда вставляется специальный катетер, который проводится по сосудам шеи, мозговым артериям и подводится к участку манипуляции. Через трубку микрокатетера осуществляется введение контрастного красящего вещества, позволяющего визуализировать процесс на мониторе.

Расположение дефектов и аномалий определяется посредством ангиографии. Конечным этапом операции является подача лекарства через катетер в проблемную область с целью закупорки кровеносных сосудов. Заполнение полости аневризмы искусственным материалом позволяет заблокировать поступление в нее крови из сосудистого русла.

Чтобы убедиться в удачном тромбировании сосудов и артерий, делаются контрольные снимки.

Продолжительность эндоваскулярной эмболизации может варьироваться от 30 минут до нескольких часов. В данном случае все зависит от сложности процедуры.

Катетер и иглы удаляются сразу после вмешательства. Пациента оставляют лежать в операционной на протяжении 6 часов. Затем больного переводят в палату для восстановления, где он должен будет наблюдаться в течение 2 дней.

Несмотря на то что эндоваскулярная эмболизация аневризмы является одним из прогрессивных методов, применяемых при выпячивании сосудистых стенок мозга в полость черепа, существует вероятность развития возможных осложнений после ее проведения, о которых следует знать. Среди них можно выделить:

координационные, зрительные и речевые нарушения;
изменение психического поведения;
спутанность сознания, амнезию;
обмороки;
диспепсические расстройства;
нарушение мочеиспускания;
затруднение дыхания;
признаки инфекции: головную боль, повышение температуры тела, озноб;
общую слабость;
онемение, покалывание;
судороги;
образование кровяных сгустков, кровотечение;
разрыв аневризмы.

Риск появления нежелательных последствий увеличивается для гипертоников, людей страдающих ожирением, лиц пожилого возраста и курящих.

Кроме того, существуют небольшая вероятность того, что единичное вмешательство не приведет к желаемому результату, то есть тотального ислючения аневризмы из кровотока не произойдет.

В таких случаях возникает необходимость проведения повторной операции.

источник

Аневризма – это патология, которая характеризуется расширением просвета сосуда, выпячиванием сосудистой стенки и формированием аневризматического мешка, обусловленная воздействием факторов врожденного или приобретенного характера. Как правило, аневризма развивается в стенке артерий, а не вен, и чаще всего локализуется в сосудах головного мозга и в аорте.

Операция клипирования аневризмы, используется в основном при локализации в сосудах головного мозга, поэтому речь пойдет о данной патологии.

Аневризма головного мозга встречается не только у взрослых, но и у детей. В последнем случае развитие патологии обусловлено врожденными причинами, в частности, формированием сосудистой (артерио-венозной) мальформации, или неправильного развития сосудов головного мозга плода во время беременности. У взрослых аневризма может никак себя не проявлять с детского возраста, или формироваться под воздействием приобретенных причин – атеросклероза, сифилиса, патологии сосудов и др.

Из клинических проявлений аневризмы головного мозга можно отметить как незначительные признаки (головные боли, тошнота, общая слабость, нечеткость и помутнение зрения), так и яркую симптоматику, обусловленную не только значительными размерами аневризмы, но и спонтанным ее разрывом с возникновением кровоизлияния в мозг. Опасность аневризмы в том, что человек с ее разрывом и кровоизлиянием может просто мгновенно погибнуть или остаться глубоким инвалидом. Поэтому при диагностированной аневризме сосудов головного мозга принимается решение о ее клипировании или эмболизации.

Клипирование аневризмы головного мозга – это наложение специального устройства, называемого клипсой, на шейку аневризмы с внешней стороны сосуда. Такая операция является одной из самых сложных в нейрохирургии и проводится с помощью открытого доступа – трепанации черепа.

Клипирование аневризмы головного мозга

Эмболизация аневризмы, как альтернатива открытому клипированию – это внутрисосудистое, (эндоскопическое, эндоваскулярное) вмешательство, целью которого является заполнение аневризмы изнутри баллоном или спиралью, которые полностью «выключают» аневризматический мешок из кровотока.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Так, например, эндоваскулярное вмешательство менее травматично для пациента, после него не остаются рубцы, а также минимален риск возникновения инфекционных осложнений. В то же время клипирование аневризмы предпочтительнее, так как оно более надежно в плане отключения аневризмы от мозгового кровотока.

Недостатком клипирования является тот факт, что операцию невозможно осуществить при глубоком расположении аневризмы в головном мозге пациента. Недостатком обеих методик является риск возникновения постоперационных осложнений (не более 8%).

Таким образом, выбор методики осуществляется не только в зависимости от исходного состояния аневризмы, но и от ее локализации. Поэтому в каждом случае должны быть тщательно взвешены и оценены показания для операции и риски возможных осложнений.

Операция на аневризме сосудов головного мозга показана, если у пациента обнаружено аневризматическое выпячивание, размером более 7-10 мм, подтвержденное инструментальными методами диагностики:

Ультразуковым исследованием сосудов головного мозга,
МРТ и/или КТ головного мозга, в том числе с использованием рентгеноконтрастного вещества, введенного в сосудистое русло пациента,
Спинномозговой пункцией с исследованием ликвора (спинномозговой жидкости) на предмет субарахноидального кровоизлиянияпри разорвавшейся аневризме.

Тактика хирургического лечения у пациентов с кровоизлиянием определяется на основании шкалы, разработанной специально для нейрохирургов (шкала Hunt и Hess (1968); шкала WFNS SAH Scale (1988)). Основными критериями здесь является наличие клинических проявлений аневризмы, двигательных или речевых нарушений, а также сосудистого спазма у пациента (ангиоспазма), диагностированного по результатам рентгеноконтрастного исследования. Так, у пациента с выраженным ангиоспазмом следует воздержаться от операции, так как риск постоперационных осложнений превышает пользу от операции.

Кроме этого, операция противопоказана при наличии у пациента тяжелых острых соматических заболеваний или декомпенсации хронических заболеваний – острого инфекционного процесса, нарушения свертываемости крови, тяжелого сахарного диабета, тяжелого обострения бронхиальной астмы и др.

Подготовка к клипированию или к эндоваскулярному лечению аневризмы различается в зависимости от того, по каким показаниям проводится вмешательство.
Так, при проведении операции в плановом порядке пациент должен получить консультацию невролога, нейрохирурга, а также предоставить этим врачам методы обследования, подтверждающие диагноз и/или выписки из стационара, где пациент получал лечение.

Из необходимых анализов, требующихся для госпитализации в клинику, практикующую подобные операции, следует отметить общеклинические анализы крови и мочи, анализ крови на свертываемость, анализ крови на антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам, и флюорографию.

При проведении операции по экстренным показаниям, когда пациент поступает в нейрохирургический стационар с клиникой развившегося внутримозгового кровотечения, после необходимого минимума обследований (КТ, МРТ или УЗИ сосудов) начинается предоперационная подготовка. Проводится коррекция высокого или низкого артериального давления, коррекция гиповолемии (обезвоживания) и водно-электролитного состава крови с помощью препаратов и лечебных растворов (физ. раствор, глюкоза, Рингер и др).

Операция на аневризме всегда проводится с использованием общего наркоза.

При клипировании после осуществления доступа к головному мозгу обнажаются ткани, под которыми располагается аневризма. Далее острым путем рассекаются прилегающие ткани и обнажается несущая артерия. При выделении шейки аневризмы на нее накладывается клипса. При малых размерах аневризмы используются оптические инструменты с увеличением масштаба операционного поля. Иногда у пациента во время операции обнаруживается сложное анатомическое строение аневризмы и окружающих тканей, а также значительные размеры аневризматического выпячивания. В этом случае может быть использовано временное наложение клипс, которые снимаются после осуществления основного этапа операции – наложения клипсы на шейку аневризмы.

техника клипирования аневризмы головного мозга

При эндоваскулярном вмешательстве доступ к аневризме осуществляется путем пункции бедренной артерии и ведения зонда под МРТ-контролем к месту операции. На конце зонда располагается баллон, вводимый в просвет аневризмы. После того, как баллон установлен и зафиксирован в аневризме, происходит эмболизация («закупорка») аневризмы, и она становится функционально неактивной.

эндоваскулярная эмболизация аневризмы

Все этапы операции осуществляются под строгим МРТ или КТ-контролем. После вмешательства пациент около пяти суток находится в отделении реанимации, после чего может быть переведен в отделение нейрохирургии.

В связи с тем, что клипирование аневризмы является очень сложной и опасной операцией, ее проводят не во всех крупных городах России. Так, клиники с соответствующей кадрово-технической оснащенностью существуют в Москве, Тюмени, Уфе, Кирове, Волгограде, Краснодаре и некоторых других областных центрах.

Относительно стоимости операции следует отметить, что плановое вмешательство может быть выполнено по квоте, выделенной из средств Минздрава РФ, но для этого пациент должен обратиться в региональный отдел Минздрава и предоставить все документы, подтверждающие необходимость проведения вмешательства.

В том случае, когда пациент ждать несколько недель или месяцев не намерен, он может быть прооперирован в любом городе на свое усмотрение, но за свой счет. Стоимость операций при этом зависит от многих факторов и составляет от 12 тыс руб до 180 тыс руб при эндоскопической операции и от 22 тыс руб до 170 тыс руб при клипировании аневризмы.

аневризма до/после операции

Осложнения при клипировании аневризмы составляют не более 8%. Однако определенный риск все равно существует, поэтому пациент должен быть тщательно осведомлен о всех возможных последствиях. Последствия могут быть как незначительными, так и серьезными, и даже жизнеугрожающими.

В первом случае после операции у пациента нарушается память, речь, внимание, развиваются двигательные нарушения, а также возникают интенсивные головные боли.

В последнем случае осложнения обусловлены развитием постоперационного сосудистого спазма, приводящего к возникновению ишемии и отека легких. Несмотря на тяжесть этих состояний, все они могут быть скоррегированы соответствующей терапией в условиях реанимационного отделения (антиоксиданты, нейропротекторы, маннитол и др).

При эндоваскулярном вмешательстве возможно прободение стенки сосуда или аневризмы баллоном или спиралью, а также тромбоэмболические осложнения, могущие стать причиной летального исхода.

Профилактикой осложнений является технически правильное проведение оперативного вмешательства, а также беспрерывное наблюдение за пациентом в раннем постоперационном периоде.

Разумеется, операция по устранению аневризмы в подавляющем большинстве случаев приводит к полному ее выключению из кровотока, и отсутствию риска ее разрыва с кровоизлиянием в ткани мозга. Но это не означает, что пациент после операции может сразу приступить к привычному образу жизни, который он вел до вмешательства. Да, жизнь после операции меняется кардинально, и каждому пациенту перед хирургическим лечением следует это учитывать. Зачастую многим людям после операции приходится заново учиться ходить, принимать пищу, разговаривать, читать и писать. Но это вовсе не означает, что стоит отказывать от клипирования аневризмы, так как ее разрыв без хирургического лечения может стать причиной гибели.

После выписки из стационара, где проводилась операция, пациент направляется на долечивание и реабилитацию в поликлинику по месту жительства. На этом этапе лечением пациента занимается невролог, нейрохирург (если есть в штате поликлиники) и эпилептолог (если у пациента была или наблюдается симптоматическая эпилепсия). Кроме этого, немаловажную роль в реабилитации играют врач-реабилитолог, врач ЛФК, логопед, психолог и другие специалисты.

Прогноз в большинстве случаев после операции на аневризме головного мозга благоприятный. Однако, не стоит забывать о постоперационной летальности, которая в общем (по данным разных клиник), составляет не менее 10%. В то же время летальность среди пациентов, не получивших хирургического лечения, колеблется в пределах 20%. То есть летальность среди лиц, получивших оперативное лечение, ниже в два раза, чем среди лиц, такое лечение не получивших.

Относительно прогноза для здоровья можно сказать, что для 7% пациентов операция на аневризме является инвалидидизирующей, а 80-90% прооперированных пациентов возвращаются практически к исходному уровню здоровья. Относительно трудового прогноза – более 40% пациентов могут вернуться к трудовой деятельности.

В заключение следует отметить, что все показания и противопоказания к клипированию и к эндоскопическому лечению аневризмы определяются только врачами при очном осмотре пациента. Конечно, операция на головном мозге – это не банальная царапина, но в том случае, когда врач открыто говорит пациенту о том, что без операции он может умереть – на хирургическое вмешательство следует согласиться. Самое главное при этом – позитивный настрой и вера в благополучный исход операции, ведь летальный исход и осложнения, как правило, более вероятны у пациентов с гигантскими размерами аневризмы, а также с повторными кровоизлияниями в мозг.

источник

Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга является рентгенохирургической процедурой. Ее проведение позволяет избирательно закупорить выпячивание в сосудах головного мозга.

Процедура эмболизации, выполняемая с применением специальных устройств, предотвращает развитие болезни. Внутрисосудистая закупорка аневризмы предупреждает последующее развитие осложнений в остром периоде инсульта.

Процедуру проводят в случае развития:

Перед началом вмешательства определяют перечень противопоказаний у больного с нестабильным тромбообразованием в просвете аневризмы.

Показаниями к проведению внутрисосудистого лечения являются:

локализация аневризмы;
опасность появления повторной деформации или разрыва выпячивания;
отказ пациента от нейрохирургической операции, затрагивающей мозговые сосуды.

Процедура противопоказана в случае развития таких патологических состояний, как двигательные и речевые нарушения, сосудистые мальформации, ангиоспазм, повышенная свертываемость крови, сахарный диабет 2 типа, бронхиальная астма.

Эмболизация аневризмы выполняется в случае развития таких патологий внутренних органов, как:

артериовенозная мальформация;
кровотечение из ЖКТ;
нарушение гомеостаза в послеродовом периоде;
развитие гепатоцеллюлярной карциномы;
рак почек;
подготовка к резекции печени.

Несмотря на то, что вмешательство является безопасной процедурой, врач учитывает возраст пациента, наследственные факторы. Противопоказанием для проведения операции является беременность, неполная проходимость кровеносных сосудов.

При доношенной беременности опасность представляет интубация трахеи, вызывающая блокаду прессорной реакции при общей анестезии.

Нейрохирургическая патология у будущей матери, ее лечение с помощью эндоваскулярной закупорки может вызвать преждевременные роды или оказать тератогенный эффект, хотя не является абсолютным противопоказанием для проведения процедуры.

Эмболизация аневризмы сосудов головного мозга выполняется после тщательного обследования пациента. Больному назначают следующие исследования:

УЗИ сосудов мозга;
КТ;
МРТ;
биохимический анализ крови.

Лечение начинают в первые часы после разрыва аневризмы. Врач-невролог оценивает каждый случай повреждения сосуда в индивидуальном порядке. Он назначает медикаменты, которые должен принимать больной для лечения сопутствующей патологии, их дозу, схему терапии.

Пациенту следует рассказать врачу о ранее проводившихся операциях, наличии имплантатов и различных устройств в организме: водителей ритма, протезов, центральных сосудистых капилляров. Врач отменяет ряд препаратов, препятствующих проведению вмешательства.

К ним относятся такие медикаменты, как:

ацетилсалициловая кислота;
бета-блокаторы;
ингибиторы АПФ.

Пациент обязан информировать врача о наличии аллергии на медикаменты:

йодсодержащие средства;
антибактериальные лекарства;
НПВС.

Перед началом операции больной сдает следующие анализы:

биохимическое исследование крови;
определение уровня глюкозы в сыворотке крови;
тесты на ВИЧ, гепатит В и С;
анализ на сифилис;
исследование на яйца глистов в кале;
ЭКГ;
ФГ.

Хирургическое клипирование выполняют путем наложения специального устройства на шейку выпячивания. В этом случае ее выводят из системного кровотока, сохраняя функцию здорового сосуда.

Для осуществления закупорки сосуда пациенту назначают общую анестезию. Эмболизация аневризмы начинается с внутривенного введения контрастного препарата в бедренную артерию. В вену, расположенную в области локтевого сустава, ставят катетер для вливания растворов. С помощью рентгеновского аппарата определяют движение контрастного вещества. В сосуд вводят спираль.

На устройстве закрепляются нити фибрина, клетки крови, образующие тромб. Он останавливает кровоток и уменьшает выпячивание стенки сосуда. При проведении процедуры все препараты доставляют к тканям через катетер.

После определения выпячивания вводится склерозирующее средство. В результате соединения стенок сосудов приостанавливается ток крови, уменьшается риск их разрыва и появления массивного кровоизлияния. Процедура длится около 60 минут. Пациент должен соблюдать постельный режим в течение 8 часов. Для устранения множественных дефектов требуется провести 3-4 процедуры.В некоторых случаях применяется стереотаксическая хирургия.

Эндоваскулярное вмешательство восстанавливает ток крови, а стентирование сонных артерий предотвращает нарушение мозгового кровообращения и летальный исход.

Перед началом операции необходимо предупредить больного о возможных осложнениях. Нередко у пациента возникают такие симптомы, как:

слабость;
онемение или покалывание в пальцах рук;
потеря сознания;
изменение речи;
нарушение восприятия слов и звуков;
судороги;
вторичная бактериальная инфекция;
аллергическая реакция на введение контрастного препарата;
полный разрыв патологического выпячивания.

Риск появления опасных осложнений увеличивают такие факторы, как:

табакокурение;
избыточный вес;
гипертензия.

Факторами риска появления кровотечения из аневризмы являются: молодой возраст, интранидальные аневризмы. У пациента, страдающего артериальной гипертензией, наблюдают малый размер и диффузное строение выпячивания мозговой артерии, наличие одной дренирующей вены. Возможны повторные кровоизлияния и формирование эпилептического очага.

Нередко у больного развивается неприятное осложнение — дисциркуляторная энцефалопатия. При проведении эндоваскулярной терапии часто воспаляется ткань в месте введения катетера, развивается флебит.

Во многих случаях опасность для пациента представляет перемещение спирали или иных материалов, предназначенных для эмболизации, из места их установки. Больному назначают повторную операцию.

Редкое осложнение — отек головного мозга, проявляющийся такими симптомами, как сонливость, вялость, головная боль, тошнота, рвота, судороги. Восстановительный период после вмешательства длится 60 дней.

В некоторых случаях больной жалуется на появление таких симптомов, как:

слабость
дискомфорт в месте введения катетера.

После процедуры пациенту следует выполнять рекомендации врача, соблюдать режим труда и отдыха, принимать лекарства в послеоперационном периоде.

источник

Клипирование представляет собой процедуру остановки кровотечения из патологически проблемных сосудов. Приложение названия процедуры именно к сосудам позволяет использовать более логичное название – клипирование сосудов.

Одной из основных проблем сосудов является аневризма, которая представляет собой ослабление стенки сосудов, приводящую к ее истончению и выбуханию (выпячиванию с образованием мешочка). Особенно опасна подобная проблема для сосудов головного мозга.

При проблемах в сосудах головного мозга может произойти так называемое субарахноидальное кровоизлияние (сокращенно САК). При этом кровь попадает в полость между мозговыми оболочками – паутинной и мягкой с крайне опасными последствиями. До половины случаев развития САК приводят к летальному исходу. Причем от 10-ти до 15-ти процентов людей с таким кровоизлиянием не доезжают живыми до стационара.

Чтобы предотвратить кровоизлияние и применяются специальные процедуры.

Это устройство обязательно должно обладать следующими свойствами:

МРТ-безопасность;
быть совместимым с веществом мозга;
стерильность;
отсутствие свойств магнита.

Обычно показанием к проведению этой операции является диагноз “аневризма”. Для данной патологии характерно увеличение сосудистого просвета и образование аневризматического мешочка.

Чаще всего аневризма возникает на стенках артерий головного мозга или аорты. При этом сосудистая стенка из-за чрезмерного кровяного давления истончается, подвергается деформации, и при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

Клипирование аневризмы головного мозга – операция, при которой клипсом пережимают шейку расширенного сосуда и “отсоединяют” его от системы местного кровообращения. Это хирургическое вмешательство является одним из наиболее трудных и выполняется при помощи проведения трепанации черепа.

Недостаток клипирования заключается в невозможности проведения операции при глубокой локализации аневризмы головного мозга.

В качестве альтернативного лечения в нейрохирургии применяется эмболизация аневризмы головного мозга. Этот метод заключается в постановке внутрь сосуда специальной спирали или баллона, которые “отключают” его из циркуляции крови. Говоря простым языком проблемный сосуд закупоривают (окклюзия) искусственно созданной пробкой изнутри. Это и есть эмболизация (эмбола – та самая “пробка”).

Эмболотерапия относится к малоинвазивным процедурам. Часто эту процедуру применяют как профилактическую для исключения послеоперационных кровотечений.

Эмболизация сосудов головного мозга в качестве достоинств имеет минимальную травматизацию пациента и отсутствие рубцов, а кроме того – маленький риск появления осложнений инфекционного характера.

Эти достоинства связаны с техникой проведения процедуры, относящейся к разделу эндоваскулярная хирургия (чрезкожный доступ к месту операции). Такую операцию еще называют эндоваскулярная эмболизация.

Период восстановления пациента после внутрисосудистой эмболизации длятся значительно меньше, чем при клипировании. Однако стоит заметить, что эндоскопическое клипирование – более надёжный способ устранения повреждённого сосуда из системы кровообращения.

УЗИ сосудов головного мозга;
МРТ и КТ головного мозга, также с применением рентгеноконтрастного вещества, введённого в сосуды;
Пункции спинного мозга с обследованием спинномозговой жидкости.

источник

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится лечение аневризмы сосудов головного мозга. Опытные профессионалы делают все возможное для предотвращения опасных последствий патологии. Профессионалы используют современную методику эндоваскулярной эмболизации. Это позволяет существенно увеличить эффективность лечения и сократить восстановительный период после вмешательства. Вы сами можете выбрать клинику для операции.

Аневризма головного мозга – деформация артерии или вены, расположенной непосредственно в черепной коробке. Целостность сосудов нарушается под воздействием ряда факторов. В результате происходит разрыв стенок вены или артерии, их выпячивание в пространство черепной коробки. Такая деформация очень опасна! Она чревата нарушением функции головного мозга. При разрыве раздувшегося сосуда и кровоизлиянии в головной мозг человек может умереть.

Небольшое выпячивание сосудов (менее 11-12 см) практически не имеет симптомов. Пациент испытывает недомогание только тогда, когда выпячивание артерий головного мозга увеличилось в размерах.

Вид вмешательства	Стоимость
Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга	450.000 — 600.000 руб.

Средняя (12-26 мм) и крупная (от 26 мм) аневризмы характеризуются рядом симптомов.

ухудшение слуха и зрения,
расширение зрачков,
частичное онемение мышц лица.

Ярко-выраженные симптомы поражений мозга проявляются при разрыве аневризмы.

тошноту,
острую боль в висках, затылочной и лобной частях головы.

Нередко больной не может говорить, совершать глотательные движения. При разрыве аневризмы нарушается работа вестибулярного аппарата, утрачиваются жизненно-важные функции организма. Кроме того, возникают спазмы и судороги. Пациент может впасть в кому. Данные симптомы также связаны с поражениями мозга.

Не следует затягивать лечение аневризмы посредством операции. Следует понимать, что патология является очень опасной. Больной может умереть в любую минуту. Спасти его крайне сложно, особенно, если нет возможности быстро воспользоваться медицинской помощью.

Если вам поставлен диагноз аневризма сосудов головного мозга, следует немедленно обращаться к специалистам для лечения.

Аневризма – заболевание артерий головного мозга, которое обнаруживают у различных людей вне зависимости от возраста.

курящие,
злоупотребляющие алкоголем,
пациенты с гипертоническими заболевания, наследственными патологиями сосудов.

Коварство аневризмы заключается в том, что на ранних стадиях практически незаметны симптомы поражения головного мозга. Заметить их непросто, особенно постоянно занятому человеку. При этом полноценные обследования головного мозга и сосудов проходит относительно небольшое количество людей.

Многие больные не обращают внимания и на головные боли, тошноту. Обычно эти состояния связывают с хронической усталостью, возрастом.

Важно! 25% пациентов, страдающих выпячиванием стенки сосуда головного мозга, умирает.

Веретеноподобная. Такая аневризма возникает при равномерном растяжении стенок сосуда кровью.
Односторонняя. Такая аневризма возникает при увеличении выпячивания части стенки сосуда.
Мешковидная. Данное выпячивание сосудов напоминает круглый пузырь или мешочек с тонким горлышком, который ответвляется от сосуда.

Экстренное лечение пациентов с разрывом аневризмы мозга включает восстановление ухудшающегося дыхания и снижение внутричерепного давления.

Существует 2 основных варианта терапии.

Они позволяют скрепить внутричерепное выпячивание сосудов мозга.

Хирургическое клипирование.
Эндоваскулярная эмболизация.

При наличии возможности лечение проводится в течение первых 24 часов после кровотечения для закрытия разорванной аневризмы и сокращения риска рецидивов, при которых поражаются сосуды.

Рассмотрим особенности обеих методик.

Задачей вмешательства является наложение специальной клипсы на шейку аневризмы. Это позволяет исключить ее из общего кровотока без блокировки нормального сосуда. Если аневризма не может быть клипирована используются альтернативные методики (окутывание, триппинг и др).

Важно! Операция по клипированию сосудов мозга проводится с трепанацией черепа. Для проведения вмешательства применяются микрохирургические техники. Это позволяет освободить аневризму (ее шейку) от питающих сосудов. Осложнения после операции возникают от предшествующего разрыва. Устранить все его последствия не так просто. При лечении неразорвавшихся аневризм осложнения возникают реже (в 4-10% случаев).

Данная методика получила широкое распространение в последние 15 лет. Она позволяет исключить поврежденный сосуд из системы кровообращения головного мозга без вскрытия черепа. Через одну из вен или артерий вводится специальный катетер. Он продвигается по кровеносной системе, пока не достигнет аневризмы. После этого посредством специальных инструментов сосуд отключают от кровообращения.

Эмболизация является наименее травматичным способом устранения аневризм. Именно поэтому он получил широкое распространение.

Эффективность и преимущества лечения аневризмы головного мозга с использованием современной эндоваскулярной методики

Эмболизация является методом, который доказал свою высокую эффективность.

Именно поэтому он часто применяется для выключения из системы кровообращения сосуда головного мозга при:

Труднодоступности аневризмы.
Риске возникновения серьезных осложнений при прямом вмешательстве.
Проведении операций у лиц пожилого возраста.
Лечении пациентов в тяжелом состоянии.

Вмешательство назначается и тогда, когда клипировать аневризму не удалось.

За последние несколько лет выполнено большое количество вмешательств. Причем операцию на сосудах мозга назначали даже при аневризме гигантских размеров. Большая часть пациентов не нуждалась в длительном пребывании в реанимационном отделении, выписывалась из клиники уже на 2-3 сутки.

Повреждения какого-либо основного здорового сосуда головного мозга не происходило. Благодаря этому пациенты могли вести обычный образ жизни, не испытывали никаких ограничений.

У части больных за одно вмешательства аневризма не выключалась из кровотока тотально. В этом случае проводилась еще одна операция. Пповторное вмешательство на сосудах мозгане приводило к ухудшению состояния пациента.

Основные преимущества метода

Низкая вероятность возникновения необходимости в проведении повторных вмешательств. Операцию проводят второй раз примерно в 1 случае из 300.
Возможности для проведения вмешательства по купированию сосуда головного мозга у пациентов, которым противопоказаны обширные хирургические клипирования.
Малая длительность процедуры. Обычно на операцию уходит не более 2-3 часов.
Возможности для полноценного восстановления здоровья. Аневризма не будет беспокоить вас.

5. Немедленное улучшение состояния. После вмешательства на сосуде мозга пациенты восстанавливаются в кратчайшие сроки. Причем эмболизация сосудов головного мозга не мешает им вести нормальную жизнь.

Лечение сосудов головного мозга проводится опытным эндоваскулярным хирургом. Профессор Капранов плодотворно осуществляет деятельность в выбранных направлениях. Он не просто является практикующим хирургом, но и провел многочисленные исследования, позволяющие доказать высокую эффективность используемой методики в ходе вмешательств.

Планируете записаться к профессору Сергею Анатольевичу?

Свяжитесь с ним по личным телефонам:

Обсудите все условия вмешательства по поводу выпячивания стенки сосудов. Поговорите о возможных рисках, осложнениях.

От чего зависит стоимость вмешательства?

От множества факторов. Причем часть из них (оперативность проведения обследования, комфортабельность палаты и др.) никак не связана с медицинской деятельностьюили опытом оперирующего эндоваскулярного хирурга. Благодаря этому вы можете всегда рассчитывать на профессиональную помощь при оптимальной цене.

Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых работает профессор Капранов. Специалисты уточнят стоимость вмешательства, расскажут об условиях пребывания в стационаре, квалификации персонала.

источник

Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга позволяет избежать достаточно распространенного дефекта мозгового сосуда, который может привести к трагическим последствиям. Что же представляет собой аневризма? Это деформация сосудистой стенки, приводящая к ее выпячиванию во внешнюю сторону. Такой своеобразный «карман», наполняясь кровью, начинает давить на окружающие его мозговые ткани, и, в конце концов, лопается. Если он достаточно велик, то в результате происходит кровоизлияние в мозг, приводящее к тяжелой инвалидности либо летальному исходу. Но при своевременно установленном диагнозе современная медицина имеет возможность устранить угрозу подобного развития событий.

Подобные сосудистые патологии делятся специалистами по типу их возникновения на две части:

В первом случае болезнь развивается на фоне генетически обусловленных патологий, таких, например, как почечный поликистоз или артериовенозный порок (сплетение мозговых сосудов, приводящее к нарушению нормального кровообращения).

Также причиной ее развития могут стать вредные привычки (курение) и наркомания. Некоторые медики относят к факторам риска прием гормональных противозачаточных средств.

Специалисты выделяют следующие виды аневризмы сосудов головного мозга:

мешковидная (ягодная) – возникает с одной стороны сосуда и по форме напоминает мешочек или крупную ягоду;
веретенообразная – представляет собой двухстороннее расширение артерии или вены на каком-либо участке;
боковая, или псевдоаневризма – имеет вид висячего шарика, соединенного с сосудом тонким «перешейком».

Как уже упоминалось, прогноз развития событий во многом зависит от размера аневризмы сосудов головного мозга.

Она может быть:

милиарной – до 3 мм;
малой – от 3 до 10 мм;
средней – 11-15 мм;
большой – до 25 мм;
гигантской – более 25 мм.

Последние же два варианта, лопаясь, приводят к обширным кровоизлияниям в мозг с высокой вероятностью параличей либо летального исхода. Подчеркиваем, что судить о том, насколько велик риск при любой из описанных ситуаций, может лишь врач-невролог, поэтому обращение к нему при наличии соответствующих симптомов обязательно. Каковы же они?

В начальной стадии развития данная патология может никак не проявляться и протекать абсолютно бессимптомно. Так продолжается до тех пор, пока выпуклость не достигнет достаточно крупного размера и не начнет сдавливать окружающие ткани, либо пока не произойдет разрыв сосудистой полости.

Тревожными сигналами об ухудшении состояния являются:

Головные боли в области лба и глаз.
Расширение зрачков.
Внезапное ухудшение зрения.
Онемение лицевой мускулатуры.

Такое состояние предшествует разрыву аневризмы и может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Всем, у кого так или иначе проявляются подобные симптомы, следует безотлагательно обратиться за консультацией к врачу-неврологу.

При разрыве симптоматика становится резко выраженной и проявляется в виде:

повышенной светочувствительности;
«взрывной» головной боли;
тошноты, рвоты;
судорог;
обмороков, возможно с переходом в коматозное состояние.

Использование современной аппаратуры позволяет диагностировать практически все виды сосудистых патологий с большой степенью точности.

Она проводится лишь в случае, если разрыв еще не произошел, и имеет целью его предотвращение. Если же это уже случилось, проведение операции теряет смысл.

Эндоваскулярная эмболизация означает искусственную закупорку «выпуклости» на поверхности сосуда путем введения через катетер эмболирующих веществ, после чего поступление крови в нее прекращается.

Операция проводится под местной анестезией, сопровождаясь зрительным контролем хирурга на экране монитора, и включает следующие этапы:

Разрез кожного покрова в области бедренной артерии.
Введение через нее катетера, управляемого проводником.
После достижения поврежденного сосуда проводник удаляется, и в катетер вводится контрастное вещество для улучшения видимости области поражения.
Затем через катетер вводятся специальные пружины, стенты или баллон с содержанием эмболизирующих веществ: специального клея, хирургической гель-пены, спирта с особыми добавками. Соединяясь с кровью, оно затвердевает, полностью перекрывая поступление внутрисосудистой жидкости в пораженную полость.
По окончании манипуляций катетер извлекается из артерии, на разрез накладываются швы.

Вся процедура занимает не более часа, но после нее пациент должен оставаться в полном покое около восьми часов. Иногда для полного устранения дефектов требуется проведение трех-четырех процедур.

Но и при благополучном исходе пациенты, перенесшие ее, должны до конца жизни находиться под наблюдением специалистов и проходить систематические осмотры и обследования.

источник