Меню Рубрики

Что такое аневризма сердца новорожденного

Локальное расширение сосудистой стенки за счет ее растяжения и истончения называется аневризмой. Заболевание характерно для лиц любого возраста и может развиваться первично или вторично.

Аневризмы сердца и сосудов у детей чаще имеют инфекционную и травматическую этиологию, в 20% случаев обладают крупными и гигантскими размерами. Патология в 2-3 раза чаще регистрируется у мальчиков.

Частота встречаемости на 100000 детей:

  • Среди новорожденных – от 3.5 до 5.7;
  • Среди детей – 2.0-2.2;
  • Среди подростков – 1.0-1.4.

По механизму развития преобладают истинные аневризмы (состоящие из всех слоев сосудистой стенки), по форме – мешотчатые (80%). Большая часть диагностируемой патологии приходится на сосуды головного мозга (23-29%), аорту (12-20%) и сердце (40-42%).

Причины развития у новорожденных:

  • Генетические аномалии структурных белков;
  • Гипоплазия сердца и сосудов;
  • Врожденные пороки;
  • Патология беременности у матери;
  • Патология плодного яйца и хориона у плода;
  • Фетоплацентарная недостаточность и отслойка плаценты в 1-2 триместре беременности;
  • Гипоксия плода.

Причины у детей:

  • Синдром Марфана;
  • Вирусные и бактериальные миокардиты;
  • Травматизм;
  • Дивертикул сердца;
  • Стрептококковая инфекция;
  • Эндокардит;
  • Артериит.

В группе риска находятся дети:

  • Имеющие вес к моменту рождения более 4200 г;
  • Недоношенные (менее 37 недель внутриутробного развития);
  • Страдающие гипотрофией или дистрофией;
  • Рожденные с критически малой массой тела (500 г);
  • Подверженные травматизму;
  • Дети с низким набором массы тела, хроническими авитаминозами, дефицитом микроэлементов.

Симптомы у новорожденных:

  • Видимая на глаз пульсация передней брюшной стенки;
  • Плач, отказ от груди;
  • Бессонница;
  • Одышка;
  • Крик во время массажа живота или спины;
  • Отсутствие стула или мочи;
  • Бледность кожи;
  • Похолодание кистей и стоп.

Симптомы аневризмы аорты у детей:

  • Пульсация передней брюшной стенки;
  • Непереносимость физической нагрузки;
  • Локальный или диффузный отек поясничной области;
  • Уменьшение количества мочи;
  • Симптомы сдавления органов средостения (боли при приеме пищи, кашель, одышка);
  • Частое сердцебиение и одышка в покое.

У новорожденных аневризмы сердца часто сочетаются с другими врожденными аномалиями. В таком случае симптоматика определяется пороком сердца. Клиника при изолированном поражении:

  • Цианоз губ, пальцев, кончика носа;
  • Сонливость;
  • Посинение и похолодание кожных покровов;
  • Частое дыхание;
  • Медленный набор веса;
  • Отказ от груди.

Аневризмы до 3 мм не имеют клинического проявления.

Симптоматика у детей и подростков:

  • Одышечно-цианотический синдром;
  • Склонность к обморокам;
  • Слабость;
  • Частое сердцебиение;
  • Бессонница;
  • Ухудшение состояния в положении лежа и при физических нагрузках;
  • Боли и чувство тяжести за грудиной.

Клиника аневризмы головного мозга у новорожденных:

  • Плач;
  • Зажмуривание глаз и запрокидывание головы (признак сопутствующего менингита);
  • Багровая синюшность лица и шеи;
  • Гидроцефалия (увеличение головы за счет скопления ликвора).

Зачастую клинические проявления отсутствуют.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга у детей и подростков:

  • Головные боли;
  • Головокружение;
  • Плаксивость;
  • Потеря сознания;
  • Запрокидывание головы;
  • Редко – косоглазие, снижение зрения и слуха.

Врожденные аневризмы развиваются в 7-9% случаев. Причины формирования – неблагоприятное влияние внешних и внутренних факторов на организм плода:

  • Вредных привычек матери (алкоголизм, курение);
  • Ионизирующего излучения;
  • Внутриутробных инфекций (краснуха, сифилис плода);
  • Воздействия внешних факторов на организм матери (вибрация, контакт с металлами, химическими соединениями).

Методы подтверждения диагноза:

  • Троекратное УЗИ плода (в 1, 2 и 3 триместре, по показаниям метод можно использовать чаще);
  • Генетическое консультирование;
  • Исследование околоплодных вод и ворсинок хориона на выявление генетических аномалий.

Аневризмы размером более 5 мм подвержены разрывам с обильным артериальным кровотечением. Осложнение сопровождается ишемией внутренних органов, коллапсом, шоковым состоянием и представляет непосредственную угрозу для жизни. Другие осложнения:

  • Тромбоз и тромбоэмболия;
  • Внутримозговое кровоизлияние (в том числе в желудочек мозга);
  • Гидроцефалия;
  • Фибрилляция и трепетание желудочков или предсердий.

Отдаленные последствия:

Диагноз подтверждают с помощью объективного и инструментального обследования:

  • Опрос и осмотр редко эффективны. Дети жалуются на боль, слабость, головокружение. Родители ребенка могут указывать на плаксивость и связь жалоб с положением тела и приемом пищи.
  • Объективное обследование. Обнаруживаются патологическая пульсация, отек и натяжение кожи над проекцией аневризмы, увеличение головы, локальное пульсирующее выпячивание в очаге поражения.
  • Рентгенографические данные – увеличение сердечной тени, бледность или стертость корней легких, сглаживание сердечных дуг.
  • ЭКГ – смещение сердечной оси, признаки ишемии (смещение сегмента ST, глубокий зубец T), аритмии.

Всю подробную информации о диагностике сосудов вы найдете в отдельном материале.

Терапия может быть консервативной и хирургической. Показания к тому или иному методу определяются индивидуально для каждого ребенка.

Общие показания к консервативному лечению:

  • Период новорожденности и грудной возраст (до 1 года);
  • Отсутствие жалоб;
  • Инфекционные заболевания;
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Удовлетворительное общее состояние;
  • Признаки кальцинирования по данным УЗИ и КТ.

Средства лекарственной терапии:

  • Антигипертензивные препараты;
  • Бета-блокаторы;
  • Поливитаминные комплексы;
  • Кардиопротекторы;
  • Симптоматические средства.

Другие методы консервативной терапии:

  • Лечебная гимнастика;
  • Грязе- и водолечение;
  • Электрофорез витаминов, антиоксидантов;
  • Санаторно-курортное лечение.

Общие показания к хирургическому лечению:

  • Средние, крупные и гигантские аневризмы;
  • Ухудшение общего состояния;
  • Болевой синдром;
  • Частые потери сознания и постоянная одышка;
  • Отеки ног и увеличение живота;
  • Артериальная гипотензия;
  • Угроза разрыва и кровотечения;
  • Легочная гипертензия.

Оперативное вмешательство направлено на устранение выпячивания и восстановление целостности сосуда. Виды операций:

Операции на сердце часто сопровождаются устранением сопутствующего врожденного порока.

Ложные аневризмы у детей развиваются крайне редко (менее 1% случаев). Образование представлено скоплением крови, ограниченным рубцовой тканью или перикардом (при локализации в сердце).

Ложные аневризмы имеют травматическое происхождение (открытые ранения, перелом ребер, падение с большой высоты, сотрясение и ушиб мозга). Характерно быстрое кальцинирование.

Клиническая картина часто отсутствует. При больших размерах наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль;
  • Натяжение и синюшность кожи над выпячиванием (при поверхностном расположении);
  • При локализации в мозге — головные боли, гидроцефалия.

Опасность заболевания заключается в возможности тромбоэмболии и разрыва.

Диагностический алгоритм такой же, как при истинных формах. При малых размерах (до 5 мм) проводится динамическое наблюдение, при больших – иссечение с ушиванием стенки сосуда (сердца).

Более подробно о ложных и истинных аневризмах мы писали в другой статье.

Прогноз при поражении периферических артерий благоприятный. При поражении сердца, аорты и мозговых сосудов прогноз относительно неблагоприятный и определяется своевременностью диагностики. При рациональной терапии и отсутствии осложнений выживаемость достигает 95-98%.

Наблюдение и уход за больным ребенком включают в себя:

  • Исключение профессионального спорта и травматизма;
  • Внимательное отношение к жалобам и общему состоянию;
  • Профилактику инфекционных заболеваний, присущих детям (менингококковой, аденовирусной инфекции, ветрянки, кори, скарлатины);
  • Определение посильных физических нагрузок (ходьбы, плавания, гимнастики);
  • Периодическое наблюдение кардиолога, педиатра, хирурга;
  • Контроль динамики процесса (УЗИ, МРТ).

Аневризмы у детей – это редкая сердечно-сосудистая патология врожденного или приобретенного характера. Заболевание наиболее характерно для детей, переживших внутриутробную инфекцию, травму, инфекционный миокардит. Раннее выявление и рациональное лечение патологии позволяют предупредить возможные осложнения. Профилактика основана на правильном ведении беременности и родов, внимательном отношении к здоровью ребенка и проведении врачебных профосмотров.

источник

Аневризма сердца – это выпячивание перегородки между предсердиями или желудочками сердца, а также его внешней стенки. Вдавление имеет достаточно большие размеры: 1-20 сантиметров и формируется из тканей сердца.

Аневризма сердца встречается достаточно редко: её диагностируют примерно у 1% новорожденных. Чаще всего патология появляется в результате воздействия различных провоцирующих факторов, среди которых:

  • врождённый порок развития;
  • дефект, образовавшийся в гладкой мускулатуре сердца;
  • инфекция, которой плод заразился внутри утробы матери, например, краснуха, грипп или герпес;
  • воздействие мутагенных веществ, в том числе и радиоактивных;
  • наследственность;
  • возраст родителей: мама старше 35 лет, отец старше 45 лет.

Главная причина заболевания – неблагоприятная экологическая ситуация, от которой зависит правильное развитие сердечно-сосудистой системы младенца.

Аневризма сердца часто сопровождается более серьёзными отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы. Патология может развиваться в разном направлении, в зависимости от которого определяют её форму. Аневризму классифицируют на три основных вида, в частности:

  • левосторонний, который характеризуется искривлением, направленным в левое предсердие;
  • правосторонний, при котором вдавление направлено в сторону правого предсердия;
  • s-образная аневризма, которая характеризуется появлением образования в обеих предсердиях.

Аневризма зачастую не имеет выраженных клинических проявлений и протекает у младенца без каких-либо признаков. Но иногда аномалия сопровождается следующими симптомами:

  • одышка,
  • повышенная температура тела,
  • сонливость,
  • слабость.

Диагноз «аневризма» обычно обнаруживают у новорожденных ещё во время осмотра в родильном доме, на момент проведения ультразвукового обследования. Кроме того, патологию часто выявляют у плода в момент беременности. Отклонения в структуре сердечной мышцы достаточно просто обнаружить и распознать на мониторе. После того, как младенец появляется на свет, доктор может назначить дополнительное проведение дифференциальной диагностики для подтверждения диагноза. После его установления доктор определяет последующую терапию заболевания.

Если аневризма имеет внушительные размеры и прогрессирует, в будущем она может привести к серьёзным последствиям. Из-за патологии развивается гипоксия тканей детского организма. Также на стенках аневризмы образуются тромбы, которые могут сорваться, что приведёт к летальному исходу. Смертельно опасным считается и разрыв самой аневризмы – ребёнок умирает практически мгновенно.

При отсутствии или неграмотной терапии аневризмы, она может начать прогрессировать. В некоторых случаях патология может возникнуть повторно, уже после проведения операции.

Если у новорождённого аневризма, необходимо регулярно обследовать его у кардиолога и педиатра, проходить обследования УЗИ и ЭКГ, чтобы наблюдать за динамикой заболевания. При отсутствии признаков осложнения и прогрессирования аномалии болезнь никак не отражается на здоровье ребёнка. Впоследствии, по мере роста ребёнка, необходимо оградить его от различных стрессов, переутомлений и чрезмерных физических нагрузок. Решение о терапии патологии принимает врач.

Аневризма сердца у новорожденного исправляется исключительно хирургическим путём. Если она не прогрессирует и не оказывает негативного влияния на самочувствие ребёнка, операцию проводят после того, как ему исполнится год. До этого момента младенец постоянно находится под контролем у доктора.

Для исправления дефекта используется несколько хирургических методик. Радикальным считается способ, при котором патологическое выпячивание полностью удаляется. Данная операция длится в течение нескольких часов. В ходе неё доктор обнажает сердце малыша, проводит осмотр, определяет точную локализацию аневризмы, устанавливает канюли в аорту и принудительно останавливает сердце. После этого пациенту подключают прибор, осуществляющий искусственное кровообращение. Затем аневризму вскрывают и ликвидируют сформировавшиеся сгустки крови.

В ходе использования второй методики осуществляется коррекция структуры. На данный момент в ходе такой манипуляции используется трансплантат, устанавливаемый на место патологического выпячивания.

Операции на сердце у ребёнка проводятся только в том случае, если у него отсутствуют некоторые противопоказания. Среди них:

  • нарушенная работа печени и почек;
  • заболевания инфекционного и онкологического характера;
  • высокая температура;
  • непереносимость анестезии;
  • пневмония;
  • сахарный диабет в тяжёлой форме;
  • 3-я степень сердечной недостаточности.

В том случае если аневризма у грудничка не прогрессирует и имеет небольшой размер, она не повлияет на качество его жизни. Но соблюдать профилактические меры всё-таки нужно, так же как и наблюдаться у врача. Что должны делать родители?

  • Правильно планировать режим дня ребёнка.
  • Не запрещать двигательную активность, но и не нагружать ребёнка чрезмерно. В будущем ему можно ездить на велосипеде, чаще гулять на свежем воздухе.
  • Приучать ребёнка к правильному питанию. Сбалансированный рацион – это важно. В первый год жизни младенец обязательно должен питаться грудным молоком, которое снижает риск появления инфекционных заболеваний, негативно воздействующих на работу сердечно-сосудистой системы. Далее необходимо включать в его рацион полезные продукты, обогащённые минералами и витаминами.
  • Необходимо укреплять здоровье младенца с первых месяцев его жизни. В этом помогут специальные массажи, ванны с отварами из целебных трав. В будущем ребёнка нужно оградить от стрессовых ситуаций.

источник

Аневризма межпредсердной перегородки у детей диагностируется довольно редко. До сих пор современная медицина не может назвать точные причины возникновения данной патологии. Усугубляет ситуацию тот факт, что заболевание не имеет характерных симптомов и может быть подтверждено только после проведения комплексной диагностики.

Аневризма межпредсердной перегородки – опасная патология, которая может привести к быстрому летальному исходу. Именно поэтому ребенок, которому диагностировали заболевание, должен постоянно наблюдаться у врача-кардиолога. После достижения пациентом возраста 1 года, патологию устраняют хирургическим методом.

Аневризма межпредсердной перегородки относится к малым сердечным аномалиям. Эта патология становится причиной изменения структуры стенок крупного сосуда, на фоне чего образуется выпячивание отдельного участка сердца. Выпирание наблюдается со стороны правого или левого предсердия.

Медицина до сих пор не установила точные причины возникновения заболевания. Одним из основных предположений относительно развития данного отклонения в работе сердца является неправильное формирование соединительных тканей у ребенка в период его внутриутробного развития, вызванное инфекцией. Кроме этой версии, врачи не исключают наследственный фактор передачи заболевания.

Аневризма межпредсердной перегородки у детей практически никогда не становится причиной сердечной недостаточности. Это связано с тем, что при заболевании отсутствуют серьезные сбои в системе кровоснабжения по сердечным артериям. Аневризма соединена с левым желудочком сердца с помощью небольшого мышечного резервуара. Именно поэтому визуальных нарушений в состоянии ребенка нет, он не испытывает боли, дискомфорта.

Читайте также:  Средняя мозговая артерия аневризма операция

Но со временем патологическое выпячивание истончается и может привести к разрыву. Усугубление ситуации способны спровоцировать большие физические нагрузки, неправильное питание, стрессовые ситуации. После разрыва аневризмы межпредсердной перегородки наступает сердечная недостаточность, которая приводит к смерти ребенка.

Заболевание может проявляться следующим образом:

  • Патологической пульсацией в зоне третьего межреберья. Если прослушивать ребенка в лежачем положении, пульсация будет походить на звук качающейся волны. Определить ее можно даже без прослушивания. Прощупывая пальцами область сердца, у маленького пациента можно обнаружить патологические толчки, вызываемые аневризмой.
  • Пристеночными тромбами, которые возникают в результате нарушения циркуляции крови. Их образование приводит к исчезновению патологической пульсации.
  • Нарушением сердечного ритма. Такое проявление чаще всего наблюдается у подростков, которые усиленно занимаются спортом или ведут неправильный образ жизни, курят и употребляют алкоголь.

В настоящее время выделяют три формы аневризмы. Самая распространенная представлена выпячиванием стенки сосуда из левого в правое предсердие. Вторая форма патологии встречается реже и проявляется в виде выпирания стенок справа на лево. Третья имеет S-образную форму.

Аневризма левого желудочка сердца при неосложненном течении может себя никак не проявлять. Очень часто порок обнаруживается только при проведении исследований.

В месте образования аневризмы, на перегородке появляется отверстие, которое нарушает кровоток по сосудам и артериям. Каждое систолическое сокращение приводит к попаданию крови не только в левый желудочек, но и частично в правый. Это, в свою очередь, приводит к увеличению нагрузки на правое предсердие, где со временем начинает развиваться компенсаторная гипертрофия. Постепенно она поражает и весь желудочек.

Аневризма межжелудочковой перегородки сердца провоцирует выброс большого объема крови в легкие, что приводит к увеличению нагрузки на сосуды и возникновению симптоматики легочной гипертензии.

При данном недуге у маленьких пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Одышка, выступающая причиной развития астмы и отека легких.
  • Болезненные ощущения в груди, которые отличаются тянущим, ноющим характером.
  • Периодическая боль за грудиной. Этот симптом должен стать поводом немедленного обращения за медицинской помощью.
  • Быстрая утомляемость, слабость. Дети постоянно хотят отдохнуть, прилечь, у них нет сил на игры и выполнение обычных дел.
  • У новорожденных симптомом заболевания является частое срыгивание, которое возникает вследствие выпячивания сердечного сосуда на органы ЖКТ.
  • Сильная потливость ребенка даже при нахождении в прохладном помещении.
  • Головная боль. Этот симптом отмечается у детей старшего возраста во время занятия спортом или активных игр.

К опасным признакам, которые должны насторожить родителя и побудить к вызову скорой помощи, следует отнести:

  • внезапное изменение цвета кожных покровов – от бледного к синюшному;
  • сильный кашель с кровью;
  • вздутие на шее вен;
  • сильная рвота, вместе с которой выходят сгустки крови;
  • внезапная потеря сознания.

Все эти опасные симптомы могут свидетельствовать о разрыве аневризмы, которая в большинстве случае приводит к сердечной недостаточности и быстрому летальному исходу.

Аневризма межпредсердной перегородки у новорожденного, прежде всего, проявляется слабой синюшностью кожных покровов. Остальные симптомы возникают у ребенка в возрасте 3-4 месяца. Окончательный диагноз можно установить пациенту по достижению им 2-летнего возраста. Небольшой размер дефекта сердечного сосуда не дает симптомов, поэтому заболевание можно определить только посредством диагностики.

При увеличении дефекта, размер которого становится больше 15 мм, аневризма МПП у новорожденного может сопровождаться такими признаками:

  • Отставание в физическом развитии. У пациента может наблюдаться дефицит веса и запаздывание психомоторного развития.
  • Снижение защитных сил организма, выступающее причиной частых вирусных заболеваний.
  • Патологическое выпячивание сердца, которое можно определить путем пальпации.

Перед тем как лечить ребенка, он должен пройти определенные диагностические процедуры:

  • Аускультация – прослушивание сердца посредством стетоскопа. Этот прибор позволит услышать шумы, если существует вероятность аномалии;
  • ЭКГ. Выполняется с целью проверки работы сердца, дает возможность выявлять нарушения ритма;
  • УЗИ. Этот метод диагностики является безопасным и достаточно информативным. Он позволяет обнаружить выпирание межпредсердной перегородки, а также определить колебания в сердечном цикле.

Лечение зависит от скорости роста и увеличения размеров образования. При прогрессировании заболевания пациенту показано хирургическое вмешательство, которое подразумевает замену поврежденного участка сосуда искусственным трансплантатом.

Аневризмы небольшого размера редко приводят к разрыву сердечного сосуда, поэтому их лечение можно проводить путем применения лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия включает в себя гипотензивные препараты, которые также применяются для стабилизации артериального давления. Лечебные мероприятия должны быть направлены на нормализацию работы сердечной мышцы, налаживание ритма, улучшение обменных процессов в миокарде.

Не обходится лечение без препаратов магния. Роль этого микроэлемента в процессах формирования коллагеновых волокон сложно переоценить. Магний обладает антиаритмическим эффектом, способствует сокращению и расслаблению клеток сердца. Именно поэтому его включают в комплексную терапию при нарушениях ритма.

Лечение препаратами магния заключается в трехкратном приеме «Магнерота» в дозировке 0,5 г на один раз. Продолжительность такой терапии – 1 неделя. После этого принимают по 25 г данного препарата в течение 5 недель. Также требуется применение «Магне В6». Курс лечения составляет 1,5-2 месяца. При этом дозировка зависит от веса ребенка.

Для антиоксидантной защиты и мембраностабилизирующего эффекта используют L-карнитин, Цито-Мак, Коэнзим Q10. Метаболическая терапия может длиться около 1,5 месяцев. Причем ее необходимо повторять несколько раз в год, как правило, достаточно двух или трех.

Для улучшения обмена веществ рекомендуется принимать витамины РР и группы В. Витаминотерапия проводится двухмесячным курсом, с повторами до 3-х раз за год.

Еще возможно применение бета-блокаторов, гликозидов и антикоагулянтов. Первые способствуют уменьшению частоты сердечных сокращений. Гликозиды и антикоагулянты могут назначаться на предоперационном этапе.

Дополнительно следует придерживаться немедикаментозного лечения, суть которого заключается в следующем:

  • Необходимо правильно организовать режим дня ребенка, обеспечить ему нормальный сон, прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых.
  • Особое внимание следует уделять питанию малыша, оно должно быть сбалансированным и максимально здоровым.
  • Полезным будет проводить водолечение или бальнеолечение.
  • Очень хорошее воздействие оказывают разные виды массажа.
  • Физиопроцедуры тоже пойдут на пользу, особенно если речь идет об электрофорезе с применением магния.

Аневризму небольших размеров можно лечить народными средствами. Но использовать их необходимо только под контролем лечащего врача. Ни в коем случае не стоит самостоятельно проводить эксперименты, особенно если патологическое образование достигло крупных размеров.

Из рецептов народной медицины прекрасно зарекомендовал себя сбор из таких трав, как шиповник, валериана лекарственная, боярышник и аир болотный. Для приготовления средства необходимо взять по 1 ст. ложке каждого компонента, и залить сырье крутым кипятком (0,5 л). После того как настой простоит 2-3 часа, его процеживают, и 1 чайную ложку отвара разбавляют в стакане воды. Лечение осуществляют трижды в сутки.

Чтобы не допустить перехода болезни в более тяжелую форму, следует регулярно проходить с малышом осмотр у участкового педиатра и кардиолога. Также периодически необходимо делать УЗИ и выполнять ЭКГ. Подобные меры позволят контролировать динамику заболевания, и своевременно предпринять действия для того, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.

В целом, прогноз при такой аномалии благоприятный. Патология не оказывает влияния на развитие малыша, и редко вызывает дискомфорт. Разрыв аневризмы диагностируется у 10% пациентов. При этом выживаемость после проведенной операции составляет порядка 80%.

Многие родители, которые столкнулись с такой проблемой, обеспокоены вопросом посещения ребенком занятий по физкультуре и спортивных секций. Разрешение на подобного рода тренировки должен дать кардиолог. Специалист принимает решение на основании полученных результатов осмотра, учитывая размеры аномалии и сопутствующие изменения в работе сердца.

Профилактика актуальна только на момент планирования и вынашивания ребенка. Будущая мама должна следить за своим здоровьем, проходить необходимые обследования и сдавать соответствующие анализы на выявление инфекций. Особенно серьезно к этому нужно отнестись тем, у кого родственники страдают сердечными заболеваниями. Во время беременности важно несколько раз пройти УЗИ плода. Также надо забыть о вредных привычках в виде курения и приема алкогольных напитков. В первом триместре следует делать все возможное, чтобы избежать заболеваний инфекционного характера (ОРВИ или грипп). Для этого важно правильно питаться, ежедневно гулять, сводить к минимуму время пребывания в людных местах.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Рассматриваемое заболевание диагностируется у новорожденных крайне редко (0,9-1% случаев). Точные причины указанной патологии недостаточно изучены, симптоматика практически отсутствует. Однако врожденная аневризма сердца может спровоцировать быструю смерть, потому младенец должен наблюдаться у кардиолога (кардиохирурга), педиатра. После исполнения пациенту 1 года патологическое выпячивание можно удалять.

Рассматриваемый недуг практически не способен спровоцировать сердечную недостаточность (как при постинфарктной аневризме). Это связано с отсутствием серьезных сбоев в циркуляции крови: врожденная аневризма через небольшой резервуар соединяется с левым желудочком.

Указанное явление влияет на самочувствие детей: визуальных нарушений нет, жалобы минимальны/отсутствуют.

Однако со временем, благодаря удовлетворительному функционированию сердечной мышцы, происходит истончение патологического выпячивания, его разрыв.

Усугубить ситуацию могут усиленные занятия спортом (которые недопустимы при аневризме сердца), вредные привычки, неправильный образ жизни, употребление нездоровой пищи.

Смерть наступает вследствие сердечной недостаточности, которая развивается на фоне разрыва врожденной аневризмы.

К возможным проявлениям врожденной аневризмы сердца относят целый их ряд

  • Патологическая пульсация, фиксирующаяся в районе 3-го межреберья. При прослушивании маленького пациента (в положении «лежа») такая пульсация будет напоминать звук «качающейся волны»: для ее определения не обязательно плотно прислоняться к грудине. Определить патологические толчки можно визуально, посредством пальпации. Большинство больных имеют указанный симптом.
  • Пристеночные тромбы. Их создание связано со сбоями в циркуляции крови. При возникновении пристеночных тромбов патологическая пульсация исчезает.
  • Нарушение сердечного ритма. Зачастую возникает в подростковом периоде, когда для детей актуальны усиленные занятия спортом. Спровоцировать аритмии у детей могут также стрессы, вредные привычки.

Со стороны больных фиксируется ряд жалоб

  • Одышка, которая может привести к отеку легких, астме сердца.
  • Регулярные боли в грудной клетке, которые более взрослые дети характеризуют как тянущие, ноющие.
  • Периодические боли за грудиной (один из поводов безотлагательного обращения за помощью).
  • Сухой кашель: следствие воздействия врожденной аневризмы на трахеи.
  • Частая утомляемость.
  • Тошнота, срыгивание (для новорожденных): результат воздействия патологического выпячивания на органы пищеварительной системы.
  • Слабость. У малышей данный симптом будет проявляться в постоянном желании поспать.
  • Головокружения, головные боли. Проявляются в том возрасте, когда ребенок начинает активно двигаться.
  • Потливость. Даже находясь в прохладной комнате, малыш будет сильно потеть. Особенно это заметно после сна.

Разрыв врожденной аневризмы сердца, который зачастую заканчивается смертью ребенка, сопровождается целым рядом проявлений

  • Изменение цвета кожи: бледность сменяется синюшностью.
  • Сильное вздутие вен на шее.
  • Частые приступы кашля с кровохарканием.
  • Тошнота, сильная рвота с примесями (иногда со сгустками) крови.
  • Холодный пот.
  • Потеря сознание.
  • Хриплое дыхание.

Существует несколько методик, посредством которых возможно своевременно обнаружить, регулярно наблюдать за врожденной аневризмой сердца

  • Консультация с детским кардиологом/кардиохирургом в отношении присутствующих симптомов. В процессе беседы доктор должен выяснить возможные причины данного недуга: состояние здоровья мамы во время беременности, перенесенные травмы грудной клетки во время родов, наличие/отсутствие у ребенка хронических инфекций. Изучается также история болезни близких родственников больного.
  • Тестирование мочи, крови. Необходимо для проверки наличия сопутствующих недугов, которые могли спровоцировать сердечную аневризму. Полезным будет и биохимическое обследование крови.
  • ЭКГ. Дает возможность зафиксировать специфические изменения в сердечном ритме, которые может вызвать рассматриваемая патология. При врожденной аневризме сердца (в т. ч. при аневризме межпредсердной перегородки) ЭКГ следует проводить каждые 3 месяца. Если ребенок с аневризмой межпредсердной перегородки хочет заниматься профессиональным спортом, ему следует пройти ЭКГ с нагрузкой+УЗИ сердца.
  • Ультразвуковое исследование сердца. Зачастую такое обследование дети проходят каждые 12 месяцев. По показаниям детского кардиолога ультразвуковая диагностика может назначаться чаще. Применяется для получения следующих сведений:
  1. измерение точных параметров аневризмы;
  2. наличие/отсутствие в просвете сосудов кровяных сгустков.
  • Рентген грудной клетки. Помогает установить параметры сердца, легких.
  • Радиоизотопная вентрикулография сердца. Нужна для установления точного места положения аневризмы, ее размеров. Посредством данного обследования возможно определить сократительные способности миокарда в состоянии покоя/при нагрузке. Для осуществления вентрикулографии сердца ребенку вводят внутривенно радиоактивные компоненты, которые в течение определенного промежутка времени сосредотачиваются в тканях сердца.
  • МРТ сердца. Используют для установления точных параметров аневризмы (УЗИ не дает таких сведений). На момент проведения обследования ребенку дают слабый наркоз, чтобы он не двигался. При помощи МРТ можно изучить характер врожденного выпячивания, состояние артерий сердца, получить 3-мерное изображение сердца.
  • Коронарная агниография+рентгенкотрастная вентрикулография. Нужна для пациентов, которым планируют проводить хирургические манипуляции на сердце.
Читайте также:  Аневризма сосудов головного мозга классификация

Рассматриваемый недуг является прямым показанием к проведению хирургического лечения. Если аневризма сердца не растет, не вызывает ухудшений здоровья, ребенку проводят операцию после 1 года. До того времени малыш должен находиться под регулярным наблюдением врача.

Хирургическое лечение врожденной аневризмы сердца может предусматривать несколько методик

Удаление (резекция) патологического выпячивания. Относится к радикальным манипуляциям, длится несколько часов.

Алгоритм рассматриваемой операции

  • Выполнение срединной стернотомии.
  • Обнажение сердца. Для этого оперирующий производит рассечение плевральной оболочки, перикарда.
  • Осмотр левого желудочка.
  • Поиск точного расположения аневризмы.
  • Установка канюлей в аорту, полые вены.
  • Принудительная остановка сердца. Поддержание биологической активности пациента будет возможна благодаря подключению к нему прибора искусственного кровообращения.
  • Вскрытие аневризмы. Осмотр состояния левого желудочка. Ликвидация сгустков крови (если таковые имеются).

Коррекция структуры левого желудочка (вентрикулопластика). На сегодняшний день существует несколько методик данной манипуляции.

Замена патологического участка аорты искусственным имплантатом. Применяется при диагностировании аневризмы аорты у ребенка.
Хирургическое лечение рассматриваемого заболевания не всегда возможно.
Существует несколько противопоказаний для проведения операции на сердце у ребенка

  • Серьезные сбои в работе почек, печени.
  • Инфицирование организма.
  • Онкозаболевания.
  • Легочная недостаточность, которая имеет хронический характер.
  • Сердечная недостаточность III ст.
  • Непереносимость наркоза.
  • Тяжелая форма сахарного диабета.
  • Повышение температуры тела.

Консервативное лечение показано в ряде случаев

  • При диагностировании у малыша аневризмы межпредсердной перегородки, которая имеет незначительные размеры, не влияет на качество жизни.
  • В первый год жизни младенца.
  • В послеоперационный период.
  • Детям, которые имеют абсолютные противопоказания к проведению операции на сердце.

Рекомендации по консервативному лечению детей с врожденной аневризмой сердца

  1. Правильный режим дня: оптимальное сочетание отдыха, занятий. Нельзя запрещать крохе двигаться: физическая активность (ежедневные прогулки, катание на велосипеде и т. д.) положительно влияет на работу сердца. Но переутомлять малыша также не стоит.
  2. Сбалансированное питание. В первый год жизни ребенка очень важно обеспечить его грудным молоком: такое питание поможет свести к минимуму риск инфекционных болезней (способных спровоцировать осложнения, связанные с работой сердца). После перехода на обычный режим питания пища малыша должна содержать достаточное количество белков, магния, кальция.
  3. Общеукрепляющая терапия: массажи, детская гимнастика, травяные ванны.
  4. Ежегодное посещение невропатолога. Стрессы, чрезмерная возбудимость, сбои в работе центральной нервной системы негативно сказываются на работе сердца. Для новорожденных, подростков с нарушениями сна, при иных психологических расстройствах могут назначаться успокоительные препараты.
  5. Прием медикаментов, способствующих улучшению структуры соединительной ткани (Магнерот, Магне В6, Калия орорат). Принимать такие препараты необходимо курсами: каждые полгода.
  6. Назначение лекарственных средств, помогающих укрепить сердечную мышцу, улучшить кровообращение (Элькар, Кудесан, Лимонтар). С этой же целью маленьким пациентам прописывают поливитаминные комплексы.
  7. Медикаментозная терапия, нацеленная на купирование возникших симптомов. При появлении жалоб детский кардиолог индивидуально для каждого пациента подбирает препараты ряда групп.
  • Статины. Снижают уровень холестерина в крови. Их назначают в подростковом периоде (не раньше).
  • Антиаритмические средства. Подбираются в условиях стационара, после прохождения пациентом качественного обследования.
  • Антибиотикотерапия. Обязательна при инфекционных заболеваниях.

Профилактические меры в отношении данного заболевания актуальны на момент планирования беременности, во время вынашивания плода

  • Будущая мама до беременности должна посетить гинеколога для полной, качественной проверки состояния своего здоровья. Анализы крови на герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус, другие хронические инфекции лучше сдавать до беременности.
  • Поводом для обращения к генетику за консультацией являются некоторые моменты.
  1. Будущие родители проживают/работают в неблагополучной экологической среде.
  2. Близкие родственники мамы/папы планируемого малыша имеют серьезные сердечные заболевания (врожденный порок сердца, аневризма сердца).
  3. Будущие родители относятся к числу возрастных пар.
  • На период беременности следует несколько раз (3-4) проходить ультразвуковое исследование плода.
  • За несколько месяцев до беременности, на весь период вынашивания плода будущим родителям необходимо отказаться от вредных привычек.
  • В течение первого триместра беременности важно избегать инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ). Для этого нужно правильно питаться, устраивать ежедневные прогулки на свежем воздухе, избегать общественных мест, общения с больными (ангина, ОРВИ, бронхит).

Загрузка.

источник

Аневризма сердца у новорожденных — это не столь частое заболевание. Врачи до сих пор не могут назвать точную причину этой патологии.

Аневризма аорты сердца протекает без видимых симптомов, и только комплексное обследование позволяет выявить болезнь у младенцев. Стоит разобраться, что такое аневризма сердечной мышцы.

В медицинской практике этот недуг именуется аневризмой межпредсердной перегородки. Состояние это крайне опасное, т. к. нередко приводит к летальному исходу.

Если у ребенка было диагностировано это заболевание, то ему придется регулярно посещать врача-кардиолога для постоянного наблюдения. Когда маленькому пациенту исполнится 1 год, аневризма сердца будет устранена хирургическим путем.

Аневризма межпредсердной перегородки — это малая сердечная аномалия. В результате ее меняется структура стенок крупного сосуда, при этом один из участков сердца начинает выпячиваться. Чаще всего это происходит в правом или в левом предсердии.

Врачи предполагают, что развивается патология на фоне нарушения формирования соединительных тканей у малыша еще в утробе. Изменения происходят в том числе и из-за различных инфекционных заболеваний матери. К другой распространенной причине появления аневризмы сердца относят наследственную предрасположенность.

Болезнь не приводит к сердечной недостаточности. Это связано с тем, что при аневризме сердца циркуляция крови у новорожденного не нарушается. Соединяется аневризма с левым желудочком сердца посредством небольшого мышечного резервуара. Поэтому ребенок не испытывает ни боли, ни дискомфорта, отсутствуют и другие видимые симптомы. Но это не значит, что болезнь не принесет осложнений. Со временем выпячивание истончается и может разорваться. К таким последствиям могут привести тяжелые физические нагрузки, стрессы и погрешности в питании. Когда происходит разрыв аневризмы, развивается сердечная недостаточность, которая может послужить причиной внезапной смерти ребенка.

Несмотря на то что симптомы болезни могут отсутствовать, внутренние изменения в организме все же происходят. И проявляются они следующим образом:

  1. Происходит пульсация в сердце, которая прослушивается в районе третьего межреберья. Если ребенок ляжет на спину, а вы приложите ухо к этой зоне, то можно услышать звук качающихся волн. В этом случае вам даже не понадобится стетоскоп. В области же сердца можно услышать патологические толчки, которые образует аневризма.
  2. Если нарушен кровообмен, то на стенках образуются тромбы. В этом случае патологическая пульсация исчезает.
  3. Нарушен сердечный ритм. Чаще всего симптом развивается в подростковом возрасте, когда ребенок начинает активно заниматься спортом или же вести аморальный образ жизни, увлекается спиртными напитками и курением.

Аневризма сердца у ребенка может протекать в трех формах:

  1. Первая — выпячивание образуется в левом или правом желудочке сердца. Данный вид болезни самый распространенный.
  2. Вторая — выпячивание бывает справа налево. Встречается такая патология не так часто.
  3. Третья — выпирание имеет S-образную форму.

О причинах развития болезни было сказано выше.

Помимо наследственной предрасположенности имеется еще одна причина — это патологические изменения в сердечной деятельности во внутриутробном периоде.

Факторы, которые могут негативно сказаться на работе сердца у плода в утробе матери, следующие:

  1. Слабость соединительной ткани, которая развилась еще до рождения ребенка.
  2. Соединительная ткань может плохо развиваться из-за некоторых заболеваний, например такого, как синдром Марфана.
  3. Снижение сосудистого тонуса. Происходит это по причине развития таких заболеваний, как сифилис или атеросклероз.
  4. Внезапное повышение артериального давления.
  5. Повреждение сосудов.
  6. Развитие тромбозов.
  7. Погрешность в питании, увлечение жирными и жареными блюдами.
  8. Инфекционные болезни.

В первую очередь при подозрении на заболевание маленького пациента отправляют на прохождение УЗИ с допплерографией.

В качестве дополнительных исследований применяют следующие способы диагностики:

  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование, проводимое через пищевод;
  • катетеризация сердца.

При нормальном течении заболевания аневризма сердца у детей не представляет особой угрозы для здоровья и жизни ребенка. Лишь в острый период болезни могут развиться опасные осложнения. Если произойдет разрыв аневризмы, то нарушится процесс мозгового кровообращения, а это приводит к развитию инсульта. К тому же появляется угроза развития тромбоза. Если тромб оторвется, то он может проникнуть в любой орган, что способно привести к страшным последствиям, таким как развитие почечной недостаточности, гангрена конечности и т.д.

Если болезнь была выявлена случайно и не прогрессирует, то врач не предпринимает никаких терапевтических действий. Но ребенка сразу ставят на учет, т. к. болезнь требует постоянного наблюдения за состоянием маленького пациента. При увеличении выпячивания и прогрессе заболевания понадобится консервативное лечение. В особо серьезных случаях делается операция.

Терапевтические методы они применяются при небольших аневризмах и включают в себя:

  • соблюдение режима питания: исключаются жирные, жареные и соленые блюда;
  • выполнение гимнастических упражнений, которые предусматривают слабую физическую нагрузку;
  • симптоматическое лечение, если оно необходимо;
  • оксигенобаротерапию (применяется кислород под высоким давлением);
  • осмотр ребенка кардиологом не реже 1 раза в полгода.

Лекарственная терапия. Медикаментозное лечение проводится при риске осложнений и включает прием следующих препаратов:

  • гликозиды — увеличивают или уменьшают сердечные сокращения;
  • антикоагулянты — контролируют свертываемость крови путем разжижения последней;
  • бета-адреноблокаторы — снижают частоту сердечных ударов;
  • средства от аритмии.

Хирургическое вмешательство. Оно проводится по показаниям и применяется в исключительных случаях. Поводом для операции могут послужить следующие нарушения:

  • большие размеры аневризмы;
  • влияние аневризмы на работу всей сердечно-сосудистой системы;
  • угроза разрыва аневризмы.

В этих случаях порой операция проводится экстренно.

Хирургическое вмешательство осуществляется 2 доступными способами:

  1. Применение полимерных материалов для искусственного укрепления стенок аневризмы. Делается это с целью недопущения разрыва аневризмы и предотвращения ее разрастания.
  2. Резекция аневризмы, т. е. ее полное удаление. Затем осуществляется полное восстановление стенок перегородки.

Профилактика осуществляется путем соблюдения следующих мер:

  • делается все возможное, чтобы снизить риск возникновения инфаркта;
  • своевременное устранение инфекционных заболеваний;
  • сохранение психологического и эмоционального комфорта.

В отношении маленьких детей родителям нужно обязательно:

  • контролировать физическое и эмоциональное развитие малыша;
  • кормить ребенка полезной пищей;
  • контролировать иммунную систему ребенка и при необходимости укреплять ее;
  • не нервировать ребенка, не допускать стрессовых ситуаций;
  • следить за тем, чтобы физические нагрузки были умеренными и регулярными.

Будущая мама должна обязательно следить за своим здоровьем, только при этом условии ребенок родится здоровым. Во время беременности важно сдавать все необходимые анализы. При выявлении скрытых инфекций обязательно нужно их пролечить. Курение и алкоголь недопустимы в этот период. Нужно избегать места большого скопления людей, т. к. имеется риск заразиться инфекционным заболеванием.

источник

При нарушении развития соединительной ткани (дисплазии) возникают аномалии строения структур сердца, к которым относится истончение перегородок между предсердиями и желудочками. В этих зонах после рождения образуются выпячивания, называемые аневризмой. Они бывают бессимптомными и имеют благоприятный исход, реже приводят к недостаточности кровообращения, тяжелой аритмии и требуют оперативного лечения.

В подавляющем большинстве случаев аневризмы перегородок сердца у детей являются частью синдрома МАРС. Малые аномалии развития обусловлены врожденной дисплазией соединительной ткани. При этом состоянии нарушается прочность коллагеновых волокон, что приводит к их перерастяжению.

Со стороны сердечно-сосудистой системы это проявляется в виде удлинения хорд, пролапса створок клапана. При истончении перегородок сердца они под действием высокого давления в левой половине выпячиваются в просвет правого предсердия или желудочка. Значительно реже аневризма сердца у ребенка возникает после хирургической коррекции перегородочных дефектов.

Причинами появления дисплазии волокон соединительной ткани могут быть:

  • дефект в хромосомном аппарате, переданный по наследству;
  • приобретенные хромосомные мутации при воздействии на беременную неблагоприятной экологии, облучения, профессиональных вредностей;
  • инфекции в первые три месяца беременности (особенно опасна краснуха, ветрянка, герпес, аденовирусы, цитомегалия, гепатит, сифилис, туберкулез);
  • возраст матери до 16 лет и свыше 40;
  • токсикоз первой половины и угроза выкидыша;
  • дефицит магния в питании;
  • курение, алкоголизм;
  • прием наркотиков, противосудорожных препаратов, прогестерона;
  • сахарный диабет, тиреотоксикоз.

А здесь подробнее об аневризме аорты.

Выпячивание мембранозной части перегородки между желудочками как самостоятельная аномалия встречается редко, обычно у ребенка присутствуют пороки клапанов, позднее закрытие овального окна или Боталлова протока, коарктация аорты. Обнаруживается аневризма чаще всего в области створок трехстворчатого клапана (под его основанием), она может выступать в выходной отдел правого желудочка. По размеру такие образования, как правило, не превышают 2-3 см.

Неосложненная аневризма перегородки не проявляется и может обнаружиться случайно при обращении ребенка к врачу в связи с другими заболеваниями. При тяжелом течении возникают признаки сердечной недостаточности:

  • одышка;
  • цианоз кожи;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в области сердца и правого подреберья;
  • отечность лодыжек;
  • перебои ритма.
Читайте также:  Как вылечить аневризму сердца народными средством

У большинства детей аневризма межпредсердной перегородки расположена в зоне овального окна. Она может полностью выпячиваться в правое предсердие или иметь S-образный изгиб (частично направлена вправо). Чаще всего клинические проявления отсутствуют. Если развитие аневризмы нарушает внутрисердечное кровообращение, то появляются:

  • отставание в физическом и психическом развитии;
  • медленный набор веса;
  • частые болезни дыхательных путей;
  • сниженная переносимость нагрузок;
  • общая слабость;
  • аритмия;
  • боль в сердце;
  • бледность кожи.

Опасным состоянием является разрыв аневризмы. Это может произойти у ребенка в школьном возрасте под влиянием травмы грудной клетки, чрезмерного физического или психического напряжения. При этом образуется отверстие между правым и левым предсердием со сбросом крови в правую половину сердца.

Дальнейший прогноз зависит от размера появившегося дефекта – возможно как благоприятное течение и отсутствие симптоматики, так и острое нарушение мозгового и системного кровообращения со смертельным исходом.

Заподозрить наличие аневризмы сердца можно при выявлении признаков перегрузки правого предсердия и желудочка. У таких детей часто отмечается бледность кожи, частый и слабый пульс, низкое артериальное давление. В некоторых случаях, при атрофии грудных мышц, появляется выпячивание в области сердца. При аускультации обнаруживают негрубый систолический шум и акцент 2 тона над легочной артерией.

Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные обследования:

  • ЭКГ – перегрузка или гипертрофия правых отделов сердца;
  • УЗИ сердца с допплерографией – наиболее информативный метод, при котором можно увидеть выпячивание перегородки, оценить его размер, наличие сгустков крови в полости, степень нарушения внутрисердечной гемодинамики, препятствия выбросу крови, сопутствующие клапанные или другие структурные дефекты;
  • МРТ, катетеризация полостей сердца, вентрикулография нужны при затруднениях в диагностике.

УЗИ сердца у детей

При обнаружении бессимптомной аневризмы сердца дети должны находиться под постоянным наблюдением педиатра и кардиолога для предотвращения нарушений кровообращения. Им показано:

  • питание с достаточным содержанием белка (мясо курицы, индейки, рыба), овсяная и гречневая каша, свежевыжатые соки из фруктов и ягод;
  • строгое соблюдение режима дня с дневным отдыхом;
  • массаж по классической методике, точечный, подводный;
  • хвойные или минеральные, жемчужные ванны;
  • электрофорез магния, электросон.

Возможность спортивных тренировок определяются исключительно кардиологом, который учитывает наличие сердцебиения, боли в сердце, обморочных состояний, аритмии на ЭКГ, нарушений, выявленных при УЗИ. При наличии существенных отклонений профессиональный спорт противопоказан, но рекомендуется обязательная дозированная физическая активность в виде ежедневных прогулок, лечебной гимнастики.

Консервативная терапия включает профилактические курсы приема (3 — 4 раза в год) таких препаратов:

  • соли магния (нужны для синтеза коллагена) – Магнерот, Магне В6, Магникум;
  • кардиотрофических средств – Рибоксин, АТФ, Карнитин, Кардонат, Кудесан, Цитохром;
  • мультивитаминные комплексы с содержанием группы В – Пиковит сироп, Супрадин кидс гель;
  • успокаивающих – травяные сборы с пустырником, мелиссой, шалфеем и зверобоем, багульником.

Антиаритмические медикаменты назначают только при наличии нарушения ритма, требуется антибактериальная терапия даже при небольших оперативных вмешательствах для предотвращения эндокардита.

Показания к хирургическому лечению возникают при нарушении кровообращения, сужении выводного тракта правого желудочка, клапанной недостаточности из-за расширения правых отделов сердца, сложных нарушениях ритма и проводимости. В таких случаях на место истончения перегородки накладывается заплата из синтетических материалов и фиксируется отдельными швами.

А здесь подробнее о коарктации аорты.

Аневризма перегородок сердца у ребенка возникает при недостаточном развитии волокон соединительной ткани и относится к МАРС-синдрому. В большинстве случаев проявления отсутствуют, но при резком повышении нагрузки на сердце может произойти разрыв перегородки со сбросом крови из левой половины в правую. Для обнаружения аневризмы наиболее информативно УЗИ сердца с допплерографией.

Легкое и среднетяжелое течение болезни требует профилактических курсов приема медикаментов для укрепления сердца, при тяжелых формах болезни показана операция.

Смотрите на видео о дефекте межпредсердной перегородки:

Если выявлена аневризма сердца, операция может стать единственным шансом на спасение, только с ней прогноз улучшается. Жить без операции в целом можно, но только в том случае, если аневризма, например, левого желудочка очень маленькая.

Выявить МАРС сердца можно у детей до трех лет, подростков, взрослых. Обычно такие аномалии проходят практически незамеченно. Для исследований применяют УЗИ и другие методы диагностики строения миокарда.

В современных диагностических центрах можно определить порок сердца на УЗИ. У плода он виден начиная с 10-11 недели. Признаки врожденных также определяют с помощью дополнительных методов обследования. Не исключены и ошибки при определении строения.

Тяжелым осложнением считается аневризма сердца после инфаркта. Прогноз существенно улучшается после операции. Иногда лечение проводится медикаментозно. Сколько живут с постинфарктной аневризмой?

Если выявлена аневризма аорты, жизнь пациента в опасности. Важно знать причины и симптомы ее проявления, чтобы как можно раньше начать лечение. В основном это операция. Может диагностироваться разрыв аорты брюшного, грудного и восходящего отдела.

Если образовалась аневризма сердца, симптомы могут быть схожи с обычной сердечной недостаточностью. Причины — инфаркт, истощение стенок, изменения сосудов. Опасное последствие — разрыв. Чем раньше проведена диагностика, тем больше шансов.

Диагноз коарктация аорты может быть выявлен и у новорожденный, и у подростков. Признаки ВПС явные. Диагностика у детей проводится после рождения и при осмотре. Лечение коарктации дуги аорты включает операцию. Как жить после?

Поражение сердца с нарушением кровообращения называется кардиомиопатия у детей. Она бывает дилатационной, гипертрофической, рестриктивной, первичной и вторичной. Симптомы проявляются стандартным набором признаков сердечной недостаточности. Выявляют по Холтеру, на УЗИ. Лечение может включать операцию.

В результате нарушения строения, растяжения аортральной стенки может развиться аневризма синуса Вальсальвы. Обследование при подозрении необходимо провести как можно раньше, начинают в ЭхоКГ. Лечение заключается в ушивании аортальной стенки.

источник

Аневризма сердца у новорожденных – порок или аномалия развития? Ответ на этот вопрос волнует многих. Стоит ли ее лечить, насколько опасно это состояние? Об этом немного поподробнее поговорим в нашей статье.

Аневризма сердца у детей — понятие скорее сборное. Если быть более точными, то выделяют аневризмы структур сердца — растяжение перегородок между предсердиями и желудочками. Итак, что же стоит понимать под аневризмой межпредсердной перегородки (мпп)?

Аневризма межпредсердной перегородки — это не порок. Поэтому не стоит беспричинно паниковать, услышав такой диагноз в кабинете у врача. Она характеризуется провисанием участка мепредсердной перегородки в полость правого или левого предсердия. Аневризма мпп входит в группу так называемых малых аномалий сердца, которые рассматриваются как возможный вариант нормы или пограничное состояние между нормой и патологией.

Аневризма межпредсердной перегородки

Распространенность данной аномалии составляет чуть больше 1% среди новорожденных. Аневризма межпредсердной перегородки — врожденное изменение ее структуры, которое не приводит к нарушению функции сердца. Причины формирования выпячивания в области межпредсердной перегородки — непростая тема, по поводу которой до сегодняшнего дня у исследователей не сложилось единого мнения.

Однако выделены ведущие и вероятные причины развития малых аномалий сердца у детей. Их можно разделить на 2 группы:

  1. Внутренние причины. К ним относятся:
    • Нарушение процессов развития соединительной ткани. При этом снижается содержание определенных видов коллагена или нарушается их соотношение.Как в первом, так и во втором случаях соединительная ткань теряет свою прочность. На сегодняшний день эта причина является ведущей в развитии аневризмы мпп.
    • Наследственная предрасположенность.
    • Нарушение образования межпредсердной перегородки в период внутриутробного развития.
  2. Внешние причины. Эта группа включает воздействие различных факторов окружающей среды. Возможной причиной развития аневризмы могут быть перенесенные инфекционные заболевания у беременной женщины.

Аневризма мпп классифицируется на следующие 3 формы:

  1. Выпячивание в полость правого предсердия.
  2. Выпячивание в сторону левого предсердия.
  3. S-образное искривление, когда имеется прогиб в правую и левую стороны.

Аневризма межпредсердной перегородки (мпп) — врожденная аномалия развития, которая в большинстве случаев протекает бессимптомно. Это объясняется тем, что наличие аневризмы мпп не нарушает функции сердца. Такой ребенок ничем не отличается от остальных детей и в физическом и умственном развитии не отстает от сверстников. Часто именно случайным образом удается выявить аневризму у ребенка во время УЗИ сердца.

Однако следует помнить, что эта аномалия является источником нарушения ритма сердца у ребенка. В чем причина? Давайте разберемся. Итак, сердце — это орган, выполняющий функцию насоса в нашем организме. За каждым его сокращением (систолой) определенная порция крови выбрасывается в сосуды большого и малого круга кровообращения.

Проявление аневризмы межпредсердной перегородки

Во время работы сердца происходит колебание стенок предсердий и желудочков под воздействием тока крови. Более того, при наличии аневризмы эти колебания выражены сильнее. В стенке правого предсердия располагаются активные клетки — так называемые «водители ритма», которые обеспечивают проведение импульсов, необходимых для сокращения сердца.

При колебании аневризмы мпп происходит раздражение и повышение активности этих клеток. В результате возникают симптомы нарушения ритма сердца — аритмии. В ряде случаев наличие аневризмы может сочетаться с нестабильностью вегетативной нервной системы — нейроциркуляторной дистонией.

Итак, подводя итоги, в клинике данной аномалии у новорожденных могут быть следующие симптомы:

  1. Нарушения ритма сердца — учащенное, замедленное или неритмичное сокращение сердца.
  2. Симптомы вегетативной дисфункции — плохой сон, вялость или, наоборот, повышенная возбудимость. У детей старшего возраста могут появляться жалобы на головные боли, потливость, повышенную утомляемость, дискомфорт или боли в области сердца. Могут беспокоить нарушения пищеварительной системы — отрыжка, вздутие и боль в животе. Снижается аппетит, может нарушаться стул.

Как видно, эти симптомы совсем неспецифичны для аневризмы межпредсердной перегородки, так как могут выявляться при очень большом числе и других заболеваний и функциональных нарушений у детей. Поэтому данные клиники не являются основой для диагностики аневризмы мпп.

Диагностика аневризмы основывается на комплексном подходе. Основные методы диагностики:

  • Аускультация. Метод выслушивания сердца с помощью стетоскопа. Уже на этом этапе врач может услышать шум в области сердца, который может сказать о том, что у малыша, возможно, есть какая-то аномалия.
  • Эхокардиография — УЗИ сердца. Этот метод является доступным, безопасным, а главное, информативным в диагностике аневризмы. Он позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки и ее колебание в фазы сердечного цикла.
  • ЭКГ — электрокардиограмма — не является основным методом диагностики, но выполняется для оценки работы сердца. Благодаря этому методу могут быть выявлены различные нарушения ритма.

Остальные методы, в том числе и ЭКГ, являются дополнительными в комплексной диагностике малых аномалий развития сердца. Они могут указывать на имеющиеся какие-то функциональные нарушения сердца.

Вопрос лечения аневризмы – тема насущная, которая волнует многих. На сегодняшний день принципы лечения аневризмы и других малых аномалий сердца окончательно не определены. Однако можно предложить следующую тактику ведения таких пациентов:

  1. Медикаментозное лечение. В данном случае могут быть назначены лекарственные препараты, которые нормализуют обмен веществ в соединительной ткани.
    • Назначение препаратов магния. В последнее время доказана его роль в процессах правильного формирования волокон коллагена. При этом сам магний входит в состав соединительной ткани. Эффективность препаратов магния доказана и в отношении его антиаритмического действия. Участвуя в процессах возбуждения сердечной клетки, магний способствует правильной работе сердца в процессах сокращения и расслабления. Поэтому он может быть назначен в случае необходимости лечения нарушений ритма.
    • Витамины группы В и РР. Препараты улучшают обмен веществ в соединительной ткани.
    • Своевременное антибактериальное лечение инфекционных заболеваний.
  2. Немедикаментозное лечение. Оно заключается в следующем:
  • Правильная организация режима труда и отдыха ребенка. Исключается чрезмерная физическая нагрузка, обеспечивается нормальный и полноценный отдых.
  • Рекомендовано соблюдение режима дня.
  • Здоровое и сбалансированное питание.
  • Водолечение — применение лечебных ванн.
  • Бальнеолечение — лечение минеральными ваннами.
  • Различные виды массажа, включающие ручной, подводный и др.
  • Физиотерапевтические процедуры, включающие электрофорез с магнием.
  • Занятия лечебной физкультурой.

Лечебная программа носит индивидуальный характер для каждого пациента. Она основывается на комплексной оценке здоровья, которая включает различные методы диагностики.

Хирургическое лечение не проводится, так как аневризма не является пороком, а относится к группе малых аномалий развития сердца. Поэтому она не нарушает работу сердца.

Малые аномалии сердца — группа состояний, которые требуют постановки пациента на учет. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Наблюдение проводится с целью контроля состояния аневризмы и коррекции методов терапии, если в этом есть необходимость.

Прогноз аневризмы при соблюдении рекомендаций благоприятный. Поэтому не стоит пренебрегать указаниями врача в отношении лечения и профилактики, благодаря которым вашему ребенку обеспечивается здоровое и полноценное развитие. Здоровья вам и вашим детям!

источник