Что такое аневризм сосудов головного мозга

Аневризма – это очень опасная болезнь, связанная с нарушением мозгового кровообращения. При ней происходит выпячивание участка артерии. Это может случиться по разным причинам, и развивается патология в любом возрасте, хотя у детей она встречается очень редко. Статистика показывает, что заболевание чаще развивается у женщин. По непонятным причинам большой процент больных аневризмой регистрируется в Японии и в Финляндии.

Опасность заболевания заключается в том, что его сложно диагностировать. Часто оно протекает бессимптомно и обнаруживается только при разрыве аневризмы. Без своевременного лечения такое состояние может привести к летальному исходу, ведь оно вызывает внутричерепное кровотечение или кровоизлияние. В настоящее время не существует эффективных методов профилактики аневризмы, можно только постараться снизить вероятность ее разрыва. Лечится заболевание преимущественно с помощью оперативного вмешательства. Очень важно внимательно относиться к своему состоянию и при появлении беспокоящих симптомов обратиться к врачу.

По МКБ аневризма сосудов головного мозга относится к группе заболеваний системы кровообращения. При ее формировании происходит повреждение стенки сосуда. Часть ее выпячивается, образуя мешочек, наполненный кровью. Он может давить на соседние сосуды и нервы, вызывая различные неврологические расстройства.

Но в большинстве случаев аневризма не причиняет пациенту неудобств. Опасность заключается в том, что стенка сосуда в месте выпячивания истончается, и при определенных условиях может произойти ее разрыв. Больше чем в половине случаев такое состояние приводит к смерти пациента.

Аневризма может образовываться практически на любых сосудах. Но чаще всего выпячивание имеют место около основания черепа. Подобные артериальные аневризмы сосудов головного мозга возникают вследствие того, что давление крови здесь выше, чем в других сосудах. И если происходит небольшое повреждение одного из слоев стенки артерии, часть ее выпячивается под напором крови.

Для того чтобы подробнее описать заболевание и назначить правильное лечение, врачи выделяют много видов аневризм. Их классифицируют по месту возникновения, по форме и даже по давности появления.

Иногда имеет место врожденная аневризма сосудов головного мозга, но в основном — это приобретенное заболевание. Выпячивания стенок сосудов могут быть маленькими, средними и большими. Очень важно также определить, в каком месте развивается аневризма.

По форме различают несколько видов заболевания, на мозговых сосудах чаще всего развивается мешотчатая аневризма. Она возникает из-за локального поражения стенки сосуда, в районе которого образуется мешочек, наполненный кровью. Он может расти и в любой момент порваться.

При диагностике и выборе правильного лечения важно знать, сколько аневризм образовалось у пациента на сосудах. Чаще всего встречаются одиночные дефекты. Но бывают и множественные аневризмы сосудов головного мозга, из-за которых может быть нарушено кровоснабжение отдельных участков.

Почему же происходит повреждение стенок сосудов? Оно может быть вызвано многими факторами. Основной причиной развития аневризмы является повышенное давление. При гипертонии в любой момент может произойти выпячивание стенки сосуда в слабом месте. А почему образуется такой дефект?

После закрытой травмы головы часто наблюдается расслоение стенки сосуда. В этом месте может образоваться аневризма. Дефекты в стенках сосудов могут образоваться после воспаления оболочек мозга, вызванного инфекцией.

Развитие аневризмы также провоцируют различные заболевания: раковые опухоли, поликистоз почек, атеросклероз и другие. Повреждение сосудов может быть вызвано системной инфекцией, которая разносится через кровь. Это, например, сифилис или эндокардит.

Различные врожденные генетические или аутоиммунные заболевания вызывают ослабление соединительной ткани. Это тоже создает предпосылки для возникновения аневризмы. Употребление наркотиков и алкоголя, а также курение, нарушают кровообращение и ослабляют стенки сосудов, вызывая выпячивание их участков.

Иногда заболевание развивается уже при рождении. Хотя число таких случаев очень мало, можно сказать, что существует предрасположенность к его возникновению. Но чаще всего аневризма сосудов головного мозга передается по наследству не сама по себе, а в виде генетических аномалий и дефектов соединительной ткани.

Часто аневризмы в головном мозге имеют маленькие размеры и не вызывают каких-либо негативных последствий. Пациент может длительное время жить, не замечая этого дефекта. Но в некоторых случаях симптомы аневризмы бывают сильно выражены. Это происходит, когда:

размеры аневризмы большие;
у пациента есть патологии в работе сердечнососудистой системы;
аневризма локализуется в важном участке мозга;
больной не соблюдает меры профилактики.

Выпячивание части сосудистой стенки приводит к различным нарушениям в состоянии здоровья пациента. И чем больше в головном мозге аневризм, тем оно хуже. К чему же приводит образование мешочка на стенке сосуда?

Из-за него ток крови замедляется, и ткани за аневризмой хуже снабжаются кислородом и питательными веществами. Вследствие завихрений в движении крови возрастает риск образования тромбов. При росте аневризмы она сдавливает окружающие ткани, сосуды и нервы. Наиболее опасные последствия наблюдаются при разрыве.

При разрыве стенки сосуда происходит кровоизлияние, которое вызывает тяжелые поражения нервной системы, геморрагический инсульт и даже летальный исход. Поэтому при наличии этого заболевания очень важно выполнять рекомендованные врачом меры для предотвращения подобного исхода.

Если вовремя обратиться к врачу, можно предотвратить кровоизлияние. Для этого нужно соблюдать все рекомендации: принимать назначенные препараты, правильно питаться, не перенапрягаться и регулярно проходить обследование.

После обследования и определения вида заболевания врач принимает решение о том, какую операцию применить для лечения. Чтобы предотвратить разрыв аневризмы делают ее клипирование. С помощью металлической клипсы пережимается ножка выпяченного участка сосуда. Таким образом часто лечится аневризма сосудов головного мозга. В большинстве случаев впоследствии пациенту ставится инвалидность. После такого лечения необходимо соблюдать множество ограничений, но все равно это не предотвращает появление новых аневризм.

В сложных случаях, когда деформаций много, клипирование не поможет. Тогда делается эндоваскулярная окклюзия аневризм сосудов головного мозга. Специальный металлический стент вводится в образовавшуюся полость и предохраняет стенку сосуда от разрыва. Восстановление после операции может продолжаться несколько дней. Но после этого пациент должен изменить образ жизни.

Такое лечение практически полностью возвращает пациента к нормальному образу жизни. При правильной реабилитации после операции работоспособность полностью восстанавливается. Если лечение проведено вовремя, то рецидива заболевания можно избежать. Для контроля необходимо регулярно проходить обследование у врача.

Иногда операция может вызвать осложнения. Чаще такое случается у пожилых и ослабленных пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями. Возможно развитие непроходимости сосудов, частые их спазмы. Все это приводит к кислородному голоданию.

Наиболее опасен для жизни пациента разрыв аневризмы. А при беременности вероятность подобного исхода возрастает. Ведь все изменения, которые происходят в организме женщины, отражаются на сосудах. Тем более что объем крови в это время увеличивается, что может привести к увеличению аневризмы и к ее разрыву.

Опасность заключается в том, что часто о наличии аневризмы женщина узнает ближе к середине беременности, а хирургическое лечение в это время проводить нельзя. Поэтому женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача.

Ключевое значение при данном заболевании имеет своевременность обращения к врачу. Нельзя игнорировать симптомы аневризмы, так как это может привести к фатальным последствиям.

Врачи выделяют следующие симптомы аневризмы сосудов головного мозга:

Онемение частей тела, преимущественно с одной стороны;

Врачи настоятельно рекомендуют при появлении хотя бы одного из данных симптомов срочно обратиться в больницу, ведь чем раньше обнаружится аневризма, тем легче её будет вылечить.

Головная боль при аневризме сосудов головного мозга чаще всего приступообразная, схожая с мигренью. Локализуется боль в разных местах, но больше всего проявляет себя в затылочной части. Одним из признаков считается шум в области головы пульсирующего характера. При ускорении кровотока шум усиливается.

Признаки аневризмы сосудов головного мозга, которые не считаются основными, но на которые все же следует обратить внимание:

Сильное расширение зрачков;

Снижение слуха с одной стороны;

Такие проблемы со зрением как искажение предметов, мутная пелена;

Внезапное проявление слабости в ногах.

При разрыве аневризмы наблюдается невыносимая резкая боль.

Очень часто аневризма бывает у детей, в основном у мальчиков до двух лет. Находится она в заднечерепной ямке и имеет довольно большие размеры. Симптомы схожи с симптомами у взрослых людей.

Основные причины, из-за которых может возникнуть аневризма сосудов головного мозга:

Высокое атрериальное давление;

Атеросклероз (проблемы с сосудами, которые сопровождаются тем, что на стенках сосудов начинает откладываться холестерин);

Прочие болезни, которые оказывают пагубное влияние на сосуды;

Что делать, если вы обнаружили у себя один из симптомов аневризмы сосудов головного мозга

Если вы обнаружили у себя один из симптомов аневризмы сосудов головного мозга, следует обратиться к врачу, который назначит перечень анализов и проведет ряд обследований, чтобы диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение.

Диагностика аневризмы достаточно сложный процесс, так как до разрыва образование никак себя не проявляет. Диагностика проводится с помощью рентгенологических исследований сосудов. Исследования выявляют разрушения или сужения сосудов мозга и отделов головы. Также диагностика проводится посредством компьютерной томографии головы и магнитной резонансной томографии (МРТ). МРТ даёт самое четкое представление кровеносных сосудов и показывает размер и форму аневризмы.

Данный диагноз ставит врач-невропатолог при проведении первичного осмотра. Также диагностика аневризмы сосудов головного мозга происходит посредством рентгенографического осмотра черепной коробки, исследования жидкости спинного мозга, при помощи томографического обследования. Гораздо быстрее позволяет выявить признаки аневризмы головного мозга обследование при помощи МРТ.

Очень часто признаки аневризмы сосудов головного мозга никак не выражаются до того времени, пока она не станет особо крупной либо не прорвется.

Если же симптомы заболевания имеют место быть, то, как правило, они выражаются в следующих проявлениях:

ломоте в глазах;
параличном синдроме;
ослаблении лицевых мышц;
затуманивании зрения;
увеличенных зрачках.

Симптомы прорвавшейся аневризмы сосудов головного мозга выражаются в интенсивной и пронзительной боли в голове, рвотном позыве, тошнотном рефлексе, затылочной ригидности (повышении тонуса мускулов шеи), в отдельных эпизодах – обмороком. Иногда симптомы заболевания у больного выражаются в мигрени, которая может иметь продолжительный характер. Реже признаки аневризмы сосудов головного мозга могут выражаться в:

опущении века;
увеличенной восприимчивости к яркому свету;
нарушении стабильности психики;
повышенной беспокойности;
конвульсиях.

Все эти симптомы являются «тревожным звоночком», в этом случае стоит экстренно обратиться за медицинской помощью. Необходимо помнить, что диагностическое заключение может делать только специалист; все указанные признаки аневризмы сосудов головного мозга, стопроцентно не определяют наличие данного заболевания. Любые выводы может делать только невропатолог, на основании осмотра и результатов проведенного обследования.

Признаки аневризмы сосудов головного мозга нуждаются во врачебном осмотре, только врач может подтвердить или опровергнуть наличие заболевания у пациента.

Обследование имеет очень большое значение, так как риск того, что произойдет кровоизлияние из обнаруженной патологии, очень высокий. На вероятность данного негативного прогноза влияет множество факторов: величина патологии, ее местоположение, состояние сосудов, а также — общий анамнез. Рецидив кровоизлияния проходит в более сложной форме и усиливает риск смертельного исхода. Вот почему признаки аневризмы сосудов головного мозга – это серьезной повод для обращения за медицинской помощью. Если симптомы становятся все ярче, то при обращении пациента к специалистам возможны следующие виды обследований:

Неврологом при осмотре больного делаются соответствующие заключения. Осмотр врача помогает определить менингеальные (симптомы раздражения мозговой оболочки) и очаговые (недостатки, начинающиеся из-за локальных повреждений мозга) симптоматические признаки. По ним специалист может подтвердить, что наблюдающиеся проблемы являются признаками аневризмы сосудов головного мозга.
Признаки аневризмы сосудов головного мозга подтверждаются либо опровергаются посредством рентгена черепной коробки. Процедура «показывает» сгустки в сосудах, а также — нарушение целостности костей основания черепной коробки, что помогает выявить заболевание.
КТ дает возможность провести быстрое сканирование мозговой структуры и ее строения. Диагностика признаков аневризмы сосудов головного мозга таким методом позволяет зафиксировать малейшие аномальные изменения в мозге и определить заболевание. КТ сразу «увидит» признаки аневризма сосудов головного мозга, МРТ также помогает справиться с этой задачей.
Также МРТ помогает определить признаки аневризмы сосудов головного мозга на ранних стадиях. Процедура дает возможность «рассмотреть» структуру органа (мозга), «увидеть» аномальные формирования. Признаки аневризма сосудов головного мозга МРТ обнаруживает, как правило, с первой процедуры за исключением тех случаев, когда патология ничтожна мала. Тогда диагностика признаков аневризмы сосудов головного мозга осуществляется при помощи КТ. Однако при первичных признаках аневризмы сосудов головного мозга чаще всего специалистами назначается все же МРТ.
Признаки аневризмы сосудов головного мозга являются основанием для назначения врачом обследования спинномозговой жидкости. Диагностика признаков аневризмы сосудов головного мозга представленным способом проходит при помощи лабораторных исследований. Специалисты проверяют, насколько прозрачна жидкость.
При признаках аневризмы сосудов головного мозга назначают также ангиографическое исследование сосудов. Оно определяет, где развивается патология, определяет ее форму и габариты, сканирует вены головного мозга.

признаки аневризмы сосудов головного мозга долго не выражаются;
поставить диагноз помогает изучение признаков аневризмы сосудов головного мозга только при обследовании пациента специальным оборудованием;
если признаки аневризмы сосудов головного мозга проявились, значит, болезнь приобрела нешуточную форму;
признаки аневризмы сосудов головного мозга, указанные на сайте, не определяют факт наличия заболевания, диагноз может определить только специалист. Диагностику аневризмы сосудов головного мозга может проводить только врач.

Кроме всех указанных способов, огромное значение при диагностике заболевания, имеет сбор информации по анамнезу. Врач-невролог, прежде чем назначить какие – либо обследования расспрашивает пациента или о его близких и о следующих немаловажных факторах:

симптомах, которые тревожат больше всего на данный момент;
первых проявлениях болезни;
сопутствующих хронических или приобретенных заболеваниях;
лечении, производимом ранее, производилось ли оно вообще;
травмах;
аллергии;
наследственных заболеваниях.

Иногда данное заболевание может обнаружиться абсолютно случайно, когда пациент проходит обследование в связи с жалобами на другие обстоятельства. Подобные диагностические обследования проводят и при подозрении на опухолевые образования в мозге. Еще чаще данное заболевание, к сожалению, обнаруживается только после разрыва аневризмы, в этом случае пациента в срочном порядке госпитализируют.

Лечение аневризмы головного мозга бывает нескольких видов:

Блокирование кровоснабжения эмболами одной структуры организма. Это приводит к уменьшению размеров аневризмы.

Хирургическое вмешательство. Если аневризма ещё не разорвалась, то проводятся следующие операции:

Операция клипирование. Суть в том, что накладываются сдавливающие клипсы, которые в итоге выводят аневризму из кровотока.

В 14 процентах случаев разрыв новообразования приводит к излиянию крови в желудочки. В этом случае осуществляется удаление гематомы.

Возможно и кровоизлияние в желудочки, тогда врач проводит вентрикулярное дренирование.

Не исключено применение и народных средства при лечение аневризмы. Помогут настои боярышника, укропа, бузины и желтушника.

Прогнозы по лечению данного недуга зависят от многих факторов. Всё зависит от локализации и размера аневризмы.

При разрыве новообразования прогнозы не утешительны. Вероятность инвалидности: 25-37%, а возможность смерти еще выше: 35-52 %.

Аневризма сосудов головного мозга (иными словами внутричерепная аневризма) считается маленькой опухолью в человеческом мозге, которая мгновенно начинает расти и наливаться кровью. Однако некоторые типы аневризмов, а именно самые мелкие аневризмы, не вызывают кровоизлияния, и удаление не влечет за собой практически никаких последствий. Аневризма зачастую расположена там, где находятся все артерии, а именно вдоль нижней части мозга и черепным основанием, и считается, что лечение без операции при этом вполне вероятно.

Определённая категория врачей считает, что приём лекарственных препаратов может лишь усугубить аневризму, поэтому иногда рекомендуют пользоваться народными средствами, но только после детальной консультации специалиста.

Как считают некоторые специалисты, оперирование аневризмы сосудов головного мозга нежелательна, поскольку последствия могут быть самыми непредсказуемыми, результаты всегда индивидуальны.

Эндоваскулярная операция аневризмы сосудов головного мозга проводится только под тщательным контролем врачей, которые далее будут ещё длительное время наблюдать за процессом восстановления организма. Реабилитация после операции аневризмы сосудов головного мозга проходит в медицинских лечебных учреждениях. Клипирование аневризмы головного мозга проводится под общим наркозом.

В год случается порядка десяти официально зарегистрированных разрывов аневризмы на каждые сто тысяч человек, а это примерно двадцать семь тысяч человек в год в Америке. На то, что аневризма разовьётся, также могут повлиять такие факторы как: гипертония, частое принятие алкоголя, вещества наркотического характера (в особенности кокаин) и сигареты.

Помимо этого развитие заболевания, риск разрыва и эффективность лечения аневризмы напрямую зависит от её размеров.

В любом случае следует сразу же обратиться к специалисту, и уже он назначит вам соответствующее лечение.

При возникновении странной и резкой головной боли человек обязан немедленно обратиться в ближайшее медицинское заведение за квалифицированной помощью. Медикаментозно болезнь не лечат, но существует профилактика и реабилитация после операции.

Хирургическое вмешательство на сегодняшний день является единственным и самым перспективным методом лечения аневризмы. Лечение специальными препаратами используется только для стабилизации пациента или в той ситуации, когда оперативная операция противопоказана или вообще невозможна.

Химические препараты не способны устранить аневризму, они лишь снижают вероятность разрыва сосуда путем устранения критических факторов. Часть лекарственных средств входит в комплекс общей терапии, который направлен в первую очередь на облегчение симптоматики первоначальной патологии у пациентов. Какие же витамины и препараты принимаются при аневризме сосудов головного мозга?

Главный представитель группы нимодипин. Химический препарат надежно блокирует кальциевые каналы в мышечных клетках сосудистых стенок. Сосуды расширяются. Кровообращение в мозговых артериях значительно улучшается. Эти препараты просто незаменимы при профилактике опасных спазмов артерий.

В основе принципа действия лежит блокировка H2 гистаминовых рецепторов желудка. В результате снижается его кислотность и значительно снижается секреция желудочного сока. В данную группу входит Ранитидин.

На сегодняшний день Фосфенитоин является основным представителем данной группы. Препараты вызывают надежную стабилизацию мембран в нервных клетках. Патологические нервные импульсы заметно замедляются и не распространяются.

В основном применятся прохлорперазин. Уменьшается рвотный рефлекс за счет блокировки постсинаптического дофаминовых рецепторов в мезолимбическом отделении головного мозга.

Для устранения боли очень эффективен морфин. Уровень болевых ощущений снижается в результате воздействия на особые опиоидные рецепторы.

В последнее время применяются три основных препарата: лабеталол, каптоприл, гидралазин. За счет воздействия на ферменты и рецепторы уменьшается общий тонус артерий, предотвращается разрыв.

Аневризма сосудов головного мозга. Применяются ли народные средства?

Аневризма головного мозга относится к тем физиологическим нарушениям, для которых одного медикаментозного лечения будет недостаточно. То же самое можно сказать и о народных средствах. Однако, применяемые в народной медицине препараты, способны оказывать влияние на кровопоток внутри мозговых артерий. Во многих случаях этого будет достаточно, чтобы снизить риски, связанные с геморрагическим инсультом и разрывом аневризмы.

Главное условие применения народных методов

Народные методы применимы только тогда, когда их одобрил врач. Аневризмы сосудов головного мозга народными средствами лечатся лишь после проведения обследования и определения степени развития опасного заболевания.

Прежде чем начать лечение аневризмы средствами народной медицины, нужно определиться, какое воздействие оказывают применяемые препараты на организм, не вызывают ли они аллергических реакций.

Помня о высокой опасности возникновения осложнений, специалисты рекомендуют отдавать предпочтение медикаментам. Лечение аневризмы сосудов головного мозга народными средствами допустимо только тогда, когда доктор дал добро на применение нетрадиционной медицины.

5 рецептов, способных снизить риски

Первое, что должно дать лечение народными препаратами – это снижение артериального давления. Предлагаемые 5 рецептов проверены не только временем, но и лабораторно. Доказано, что они положительно влияют на сердечно-сосудистую систему и параллельно укрепляют организм, насыщая его необходимыми веществами, что позволяет обуздать недуг и сделать его менее опасным.

К наиболее эффективным методам относят:

Отвар чёрной смородины. Для приготовления этого средства используют сухие ягоды. Берётся 100 грамм и заливается литром горячей кипячённой воды. Делается тихий огонь, на котором ягоды томятся в течение 10-ти минут. Процеженное и остуженное средство принимается 50 гр. три раза в течение суток.
Сок из свеклы, смешанный с мёдом в равных пропорциях. Принимается трижды в день по 3 столовые ложки.
Отвар из картофельной кожуры. Картофель варится нечищеным, а затем пьётся сцеженная жидкость. Полезно также есть варённый картофель неочищенным.
Желтушник левкойный заливается кипятком и настаивается. На стакан воды берётся 2 столовые ложки. Принимается 4 или 5 раз в течение дня по одной столовой ложке.
Кукурузная мука. Столовая ложка муки смешивается со стаканом кипятка и оставляется на ночь. Утром на голодный желудок нужно выпить сцеженную жидкость.

Есть и другие заслуживающие внимания методы. Выбор должен делать специалист. Без его одобрения не следует прибегать к народным средствам.

источник

Аневризма сосудов головного мозга – это расширение одного или нескольких сосудов головного мозга. Данное состояние всегда сопряжено с высокими рисками гибели, либо инвалидизации больного в случае, если произойдет разрыв аневризмы. По сути аневризма является выпячиванием сосудистой стенки, которое возникает в том или ином участке мозга. Аневризма может быть врожденной, а может развиваться в течение жизни. При этом она повреждает целостность кровеносных сосудов и зачастую приводит к возникновению мозговых кровоизлияний. Именно они несут в себе главную угрозу не только здоровью, но и жизни человека. Как правило, разрыв аневризмы случается у людей в возрасте 40-60 лет.

Так как диагностика аневризмы сосудов головного мозга сопряжена с определенными трудностями, реальную степень ее распространенности среди населения определить достаточно сложно. Тем не менее, статистика такова, что на 100 000 людей, аневризма имеется у 10-12 из них. Посмертные вскрытия показывают, что аневризмы, которые не спровоцировали разрыв артерии головного мозга, в 50% не были диагностированы при жизни человека. Их обнаруживают случайно, так как они не дают какой-либо симптоматики.

Тем не менее, ведущей угрозой аневризмы был и остается разрыв сосуда с кровоизлиянием в головной мозг. Эта ситуация требует безотлагательной медицинской помощи, которая не всегда бывает эффективной. Суровая статистика такова, что на фоне субарахноидального кровотечения 10% больных погибают практически моментально, еще до того, как у врачей появляется возможность оказать им первую помощь. Еще 25% людей гибнут в 1-ые сутки, а до 49% скончаются в течение первых трех месяцев после случившегося кровоизлияния в головной мозг. Подводя печальный итог, можно сказать, что частота летального исхода на фоне разрыва аневризмы сосудов головного мозга приравнивается к 69%. Причем гибель больных случается чаще в первые часы или дни после произошедшей мозговой катастрофы.

Несмотря на высокое развитие медицинской науки, единственным методом лечения аневризмы сосудов головного мозга остается операция. Тем не менее, даже она не дает 100%-ой защиты от летального исхода. Однако, риск гибели человека от внезапного разрыва аневризмы по сравнению с риском гибели во время или после операции остается выше в 2-2,5 раза.

Что касается стран, где чаще всего встречается аневризма сосудов головного мозга, то лидерами в этом плане являются Япония и Финляндия. Если обращаться к половой принадлежности, то мужчины страдают от данной патологии в 1,5 раза реже. У женщин в три раза чаще обнаруживаются гигантские по размерам выпячивания. Очень опасны аневризмы для женщин, находящихся в положении.

Ведущей причинной формирования аневризмы можно назвать нарушение строения любого слоя сосудистой стенки, которых существует три: интима, медия и адвентиция. Если эти три оболочки не имеют повреждений, то аневризма в них никогда не формируется.

К причинам, провоцирующим ее образование можно отнести:

Перенесенное воспаление оболочек головного мозга – менингит. На фоне самой болезни выявить симптомы аневризмы бывает достаточно сложно, так как состояние человека остается тяжелым. После того, как менингит оказывается пролеченным, на стенках сосудов головного мозга могут оставаться дефекты, которые в дальнейшем приведут к формированию аневризмы.

Травмы головы, которые провоцируют расслоение сосудистых стенок.

Наличие системного заболевания. Опасность представляет бактериальный эндокардит, нелеченный сифилис и иные инфекции, которые с током крови достигают сосудов головного мозга и повреждают их изнутри.

Некоторые болезни врожденного характера (синдром Марфана, туберкулезный склероз, синдром Элерса-Данлоса, системная красная волчанка, врожденный поликистоз почек и некоторые другие).

Аутоиммунные болезни, которые провоцируют повреждения артерий.

Иные причины, среди которых: церебральная амилоидная ангиопатия, злокачественные опухоли, которые не обязательно будут локализованы в головном мозге.

По наследству аневризма сосудов головного мозга не передается, однако, она может возникать на фоне болезней, к которым у человека есть предрасположенность. К таким заболеваниям, например, можно отнести гипертонию, атеросклероз, некоторые иммунные и генетические патологии.

Существует несколько видов классификации аневризм сосудов головного мозга, в каждой из которых имеется какой-либо свой классификационный критерий. Определив, какая именно у больного аневризма, можно подобрать эффективное лечение и составить максимально точный прогноз.

Виды аневризмы сосудов в зависимости от их формы.

Аневризма мешковидная. Эта аневризма встречается чаще остальных, если рассматривать исключительно сосуды головного мозга.

Веретенообразная аневризма. Она чаще всего формируется на аорте, а вот в головном мозге развивается редко. Аневризма имеет цилиндрическую форму и вызывает достаточно равномерное расширение сосудистой стенки.

Аневризма расслаивающаяся. Она имеет продолговатую форму и располагается между слоями, из которых состоит стенка сосудов. Чаще всего такая аневризма тоже встречается на аорте, что объясняется механизмом ее формирования. Она образуется при наличии дефекта в интиме, куда постепенно начинает попадать кровь. Это приводит к расслоению стенки и образованию полости. В сосудах головного мозга кровяное давление не настолько велико, как в аорте, поэтому обнаруживается данный вид аневризмы здесь редко.

Виды аневризмы сосудов в зависимости от их размера. Чем меньше аневризма, тем труднее обнаружить ее во время проведения диагностических мероприятий. Кроме того, такие аневризмы не дают выраженной симптоматики. Большие аневризмы, в свою очередь, оказывают давление на структуры головного мозга и вызывают соответствующие симптомы. Не стоит полгать, что маленькая аневризма не представляет опасности, так как все они растут с течением времени. Как быстро аневризма будет увеличиваться в размерах, неизвестно.

Аневризмы большие – это те, размер которых превышает 25 мм .

Аневризмы средние – их размер составляет менее 25 мм .

Аневризмы малые – это те, диаметр которых не превышает 11 мм .

Виды аневризмы сосудов в зависимости от их расположения. Данным критерием во многом обуславливается симптоматика болезни, так как каждый сегмент головного мозга отвечает за определенные функции. Так, у человека может в большей степени страдать слух, речь, зрение, координация, дыхание, работа сердца и т. д. Названия видов аневризмы в данном случае происходит от того сосуда, на котором она расположена. В связи с этим выделяют:

Аневризмы базилярной артерии (встречается у 4% от всех больных).

Аневризмы задней (26%), средней (25%) или передней (45%) мозговой артерии.

Аневризмы нижних и верхних мозжечковых артерий.

В зависимости от того, когда образовалась аневризма, выделяют врожденные и приобретенные дефекты. В большей степени подвержены разрывам именно приобретенные аневризмы, что объясняется высокой скоростью их роста. Поэтому во время постановки диагноза крайне желательно определиться со временем образования выпячивания. Так, некоторые аневризмы формируются всего лишь за несколько дней и быстро разрываются. Другие аневризмы, напротив, могут существовать годами и ничем себя не выдавать.

В зависимости от количества аневризм, выделяют множественные и одиночные образования. Чаще всего в головном мозге обнаруживается единичное выпячивание – в 85% случаев. Факторами риска формирования множественных аневризм являются серьезные травмы головного мозга, либо проведение оперативного вмешательства на его структурах (речь идет о глобальных операциях), а также врожденные болезни, нарушающие качество соединительной ткани. Естественно, что чем больше у человека образований, тем хуже прогноз.

Причины формирования мешотчатой аневризмы чаще всего сводятся к точечному повреждению сосуда, а вернее, одного из его слоев. В итоге, стенка сосуда начинает постепенно выпираться наружу, что приводит к появлению мешочка, который оказывается заполнен кровью. Его дно чаще всего более широкое по сравнению с отверстием, через которое поступает кровь.

При наличии мешотчатой аневризмы имеется риск развития следующих нарушений:

Ухудшение снабжения отдельных участков артерии кровью, по причине его более медленного тока.

Завихрения крови во время ее движения по сосуду с аневризмой.

Наличие завихрений приводит к увеличению риска формирования тромбов.

Повышается угроза разрыва стенки сосуда, так как она оказывается слишком растянутой.

Головной мозг может пострадать из-за сдавления его тканей аневризмой, которая увеличивается в размерах.

Еще мешотчатые аневризмы чаще разрываются и провоцируют формирование тромбов, если сравнивать их с другими видами аневризмы.

Ложные аневризмы не имеют широкого распространения, однако, могут встречаться. Дефект представляет собой не выпячивание сосуда, его повреждение в виде разрыва. Кровь через имеющееся повреждение в стенке сосуда вытекает за его пределы и начинает накапливаться рядом, формируя гематому. Когда повреждение не эпителизируется, а сама вытекшая кровь не растекается, то в тканях мозга формируется полость, соединенная с сосудом. Такая аневризма приводит к нарушению тока крови, но при этом сосудистой стенкой она не ограничена. Поэтому врачи предпочитают называть подобные образования пульсирующими гематомами.

При этом у человека сохраняется риск развития массивного кровотечения в ткани головного мозга, ведь поврежденная стенка сосуда остается нарушенной. Что касается признаков ложной аневризмы, то она может проявлять себя по типу истинной аневризмы или иметь симптоматику геморрагического инсульта. Постановка дифференциального диагноза очень сложна, особенно на ранних стадиях формирования гематомы.

Если говорит о врожденных аневризмах, то под ними подразумевают те, которые были у человека на момент его появления на свет. Они начали формироваться еще во время внутриутробной жизни плода и после рождения никуда не исчезают.

К их образованию могут приводить следующие причины:

Перенесенные беременной женщиной заболевания (опасность в этом плане представляют вирусные инфекции).

Наличие генетической болезни, оказывающей разрушающее воздействие на соединительную ткань.

Интоксикации организма женщины во время вынашивания плода.

Наличие хронических заболеваний у беременной женщины.

Воздействие радиоактивного излучения на беременную женщину.

Врожденные аневризмы чаще всего имеются у тех детей, чьи матери подверглись какому-либо вредоносному влиянию на организм извне. Не исключено, что ребенок появится на свет и с иными пороками развития, что очень часто случается.

Составить единый прогноз для каждого ребенка с аневризмой сосудов головного мозга достаточно сложно. Однако, если аневризмы не ложные и у ребенка нет иных пороков развития, то прогноз можно считать благоприятным, так как риск разрыва врожденной аневризмы не велик (их стенки достаточно толстые). Тем не менее, ребенок с самого рождения должен состоять на учете у детского невропатолога, так как наличие такого образования в головном мозге может отразиться на его развитии. Если рассматривать самые тяжелые случаи, то аневризмы врожденного характера бывают очень больших размеров и иногда не совместимы с жизнью плода.

На протяжении длительного отрезка времени, аневризма сосудов головного мозга может себя ничем не выдавать. Выпячивания редко достигают больших размеров и формируются на малых артериях (в головном мозге все сосуды являются мелкими). Поэтому того слабого давления, которое аневризма оказывает на ткани головного мозга зачастую бывает недостаточно для того, чтобы у человека проявилась какая-либо симптоматика болезни.

Однако, иногда течение болезни может быть достаточно тяжелым, что происходит в следующих ситуациях:

Аневризма имеет большие размеры и сильно давит на участки головного мозга;

Аневризма располагается в том месте головного мозга, который отвечает за крайне важные функции;

Аневризма разрывается вследствие оказания на организм повышенных физических нагрузок, на фоне стресса и пр.;

На фоне гипертонической болезни и иных хронических заболеваний аневризма может давать более выраженную симптоматику;

Усугубляет течение заболевания артериовенозный анастомоз.

Симптомы, указывающие на наличие аневризмы, можно выделить следующие:

Головные боли, возникающие с разной периодичностью и имеющие различную интенсивность.

Менингиальные симптомы, которые могут возникать при аневризмах, расположенных в непосредственной близости к оболочкам головного мозга.

Ухудшение кожной чувствительности, нарушение зрения, координации, слуха. Конкретные проявления болезни в первую очередь зависят от того, где именно располагается аневризма.

Нарушения в работе черепных нервов, отвечающих за движения мелких мышц. У больного может появиться асимметрия лица, осиплость голоса, опущение века и пр.

К осложнениям аневризмы сосудов головного мозга можно отнести практически любые симптомы данной патологии, так как все они приводят к тем или иным расстройствам. Так, сложно не назвать осложнением утрату зрения или слуха, что провоцируется сдавлением нервной ткани расширенными кровеносными сосудами.

К тому же аневризма способна вызывать и иные опасные последствия для здоровья человека, например, которые случаются при ее разрыве. Иные осложнения происходят несколько реже, но несут не меньшую угрозу.

Осложнения, которые могут возникать на фоне наличия аневризмы сосудов головного мозга:

Коматозное состояние. Если аневризма формируется в тех отделах головного мозга, которые являются ответственными за жизненные функции человека, то он может впасть в кому. Длительность комы может быть различной, а зачастую и пожизненной. Причем, несмотря на качественную и своевременную врачебную помощь, многие пациенты так и не выходят из этого угрожающего жизни состояния.

Формирование тромба. В полости образовавшейся аневризмы может произойти замедление и нарушение тока крови, что приводит к появлению тромба. Чаще всего подобное осложнение развивается на фоне наличия крупной аневризмы. Место расположения тромба может различаться: иногда он возникает в полости самой аневризмы, а иногда отрывается и перекрывает ток крови в более мелких сосудах. Чем массивнее тромб, тем серьезнее угроза жизни человека, так как он при таком развитии событий всегда переносит ишемический инсульт. Однако, при оказании своевременной медицинской помощи, жизнь больного удается сохранить. Зачастую тромб удается растворить с помощью лекарственных препаратов.

Формирование АВМ. АВМ – это артериовенозная мальформация, которая по сути является дефектом сосудистой стенки. Это нарушение приводит к частичному слипанию вены и артерии. Давление в полости артерии начинает падать, и некоторая часть крови переходит в вену. Это приводит к повышению давления в вене, а те зоны головного мозга, которые питались от артерии, начинают испытывать гипоксию. На АВМ указывают те же признаки, что возникают на фоне ишемического инсульта. Иногда симптомы АВМ трудноразличимы с симптомами аневризмы сосудов головного мозга. Чем больше в размерах аневризма, тем сильнее растягивается сосуд, а значит тем выше риск формирования АВМ. При развитии данного осложнения требуется проведение оперативного вмешательства.

В связи с тем, что аневризма способна провоцировать серьезные осложнения, несущие угрозу жизни человека, врачи, при ее обнаружении настаивают на проведении операции. Более того, необходимость хирургического вмешательства обусловлена также тяжестью симптомов самой аневризмы.

Есть определенные факторы, которые способны привести к тому, что разрыв аневризмы головного мозга может случиться с большей вероятностью, среди таковых:

Пережитая стрессовая ситуация;

Чрезмерная физическая нагрузка на организм;

Гипертоническая болезнь или скачки артериального давления;

Употребление спиртных напитков;

Инфекционные болезни, протекающие на фоне высокой температуры тела.

После того как случился разрыв аневризмы у человека начинает резко нарастать симптоматика, которая в целом данному заболеванию не свойственна. Состояние больного резко ухудшается и требует оказания безотлагательной медицинской помощи. Признаками, которые могут указывать на разрыв аневризмы, являются:

Очень острое начало развития болезни.

Сильнейшая головная боль, которая возникает резко. Некоторые пациенты говорят о таких ощущениях, будто их внезапно ударили по голове. В дальнейшем очень часто наблюдается спутанность сознания, его потеря и даже кома.

Дыхание человека учащается. Количество вдохов-выдохов в минуту может достигать двадцати.

Сердце начинает стучать чаще, развивается тахикардия. Затем она переходит в брадикардию, когда количество ударов сердца в минуту не превышает 60.

В 10-20% случаев у больного наблюдаются судороги многих групп мышц.

Более чем у 25% пациентов разрыв аневризмы маскируется под иные мозговые катастрофы.

Чтобы понять, что с человеком случилась беда и не затягивать с вызовом бригады скорой помощи, необходимо знать основные признаки, указывающие на разрыв аневризмы головного мозга, среди которых:

Чувство того, что кровь приливает к лицу;

Ухудшение зрения, что может выражаться в двоении в глазах, в ощущении окрашивания окружающей среды в красный цвет;

Проблемы с произношением слов и звуков;

Ощущение гула в ушах, который постоянно усиливается;

Появление болезненных ощущений в области глазниц, либо в лице;

Частые сокращения мышц ног и рук, которые человек не в состоянии контролировать.

Зачастую, эти признаки не позволяют выставить верный на 100% диагноз. Тем не менее, по ним можно понять, что человек нуждается в срочной медицинской помощи.

Разрыв аневризмы головного мозга – состояние крайне тяжелое, и, что самое печальное, наблюдается оно не редко. Даже при условии экстренной госпитализации количество летальных исходов остается на высоком уровне. Во многом, прогноз зависит от того, где именно в мозге случился разрыв. Не исключено, что человек, выживший после такой мозговой катастрофы, сможет восстановить и речь, и слух, и движения. Однако, они могут быть утрачены или повреждены навсегда.

Правила оказания первой помощи человеку с разрывом аневризмы:

Человека необходимо уложить таким образом, чтобы его голова находилась на возвышении. Это позволит уменьшить вероятность возникновения отека головного мозга.

Все элементы одежды, сдавливающие дыхательные пути ,должны быть убраны (шарфы, галстуки, шейные платки и пр.). Если человек находится в помещении, необходимо обеспечить приток свежего воздуха.

Когда пострадавший теряет сознание, необходимо проверить проходимость дыхательных путей. Голову нужно повернуть вбок, чтобы в случае рвоты, массы не попали в дыхательные пути.

К голове нужно прикладывать холод, что позволит уменьшить риск отека мозга и снизить интенсивность внутримозгового кровотечения.

Если есть такая возможность, то больному следует измерить артериальное давление и пульс.

Естественно, что ждать чудодейственного эффекта от таких мероприятий не стоит и исключить летальный исход они не в состоянии. Тем не менее, попытаться побороться за жизнь человека до приезда бригады скорой помощи, обязательно нужно.

Выявить аневризму сосудов головного мозга бывает достаточно проблематично, так как она зачастую не дает никаких симптомов. Заподозрить данную патологию может практически любой специалист, которых больному человеку приходится пройти много. Это не удивительно, ведь головные боли могут быть обусловлены гипертонической болезнью, интоксикацией организма и многими иными нарушениями. Более того, даже такой распространенный симптом, как головная боль, возникает у людей с аневризмой далеко не всегда.

Врач обязательно должен заподозрить наличие какой-либо патологии центральной нервной системы, если пациент предъявляет следующие жалобы или у него имеются такие симптомы, как:

Ухудшение зрительной, обонятельной и/или слуховой функции;

Утрата кожной чувствительности;

Расстройства координации действий;

Неправильное произношение слов или их написание и пр.

Тем не менее, врачи имеют на вооружении ряд методик, которые позволяют своевременно обнаружить аневризму сосудов головного мозга, но начать обследование необходимо с осмотра обратившегося на прием больного.

Естественно, что обычный осмотр не позволит выявить и выставить диагноз «аневризма сосудов головного мозга».

Тем не менее, врач в состоянии заподозрить данную патологию и отправить пациента на более доскональное обследование:

Пальпация позволяет оценить состояние кожных покров, а также заподозрить наличие системных заболеваний соединительной ткани. Известно, что именно они часто становятся причиной формирования аневризмы.

При перкуссии доктор выявить аневризму не сможет, но этот метод дает возможность обнаружить иные болезни, которые могут сопутствовать дефекту сосудов головного мозга.

Выслушивание шумов организма позволяет обнаружить патологические звуки, возникающие в области сердца, аорты, сонной артерии. В совокупности, эти диагностические критерии могут натолкнуть доктора на мысль о необходимости досконального исследования сосудов головного мозга.

Определение уровня артериального давления. Известно, повышенный уровень артериального давления является фактором, предрасполагающим к развитию аневризмы. В том случае, когда пациент уже знает свой диагноз, он должен мерить давление каждый день. Зачастую именно эта манипуляция позволяет предотвратить или своевременно обнаружить разрыв аневризмы.

Обследование неврологического статуса. Во время его проведения доктор оценивает состояние рефлексов пациента (кожных и мышечно-сухожильных), пытается обнаружить патологические рефлексы. Параллельно доктор оценивает возможность выполнения человеком тех или иных движений, наличие или отсутствие кожной чувствительности. Не исключено, что врач будет проводить обследование на предмет обнаружения менингиальных симптомов.

Данные, полученные во время осмотра, не могут служить основанием для постановки точного диагноза. Его важно дифференцировать от опухоли головного мозга, от транзиторной ишемической атаки, от артериовенозной мальформации, так как все эти патологические состояния дают одинаковую симптоматику.

Томография, как метод диагностики аневризмы. КТ и МРТ можно назвать ведущими методами обнаружения данного дефекта сосудов головного мозга. Однако, они имеют некоторые ограничения. Так, компьютерную томографию не назначают беременным женщинам, маленьким детям, пациентам с болезнями крови и с раковыми заболеваниями. Для здорового взрослого человека доза радиации, которую он получает при проведении КТ, не представляет опасности.

Что касается МРТ, то это исследование является безопасным в плане радиационного излучения, но и оно показано не всем пациентам. Например, его не проводят при наличии в организме человека имплантата на основе металла или электронного протеза. Также МРТ противопоказано больным с кардиостимулятором.

После проведения компьютерной или магниторезонансной томографии, врач сможет получить следующую информацию об аневризме сосудов головного мозга, если таковая имеется:

Информацию о количестве аневризм;

Информацию о состоянии окружающих аневризму тканей головного мозга и о скорости кровотока.

Рентгенологическое обследование. Хотя точность ангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в сосуды) несколько ниже, чем КТ и МРТ, в большинстве случаев она позволяет визуализировать имеющееся выбухание сосудистой стенки. Наиболее информативна ангиография на ранних развитиях болезни, что позволяет разграничить опухоль головного мозга и аневризму его сосудов. Тем не менее, КТ и МРТ являются наиболее предпочтительными методами диагностики данного заболевания. Не рекомендовано проводить ангиографию беременным женщинам, детям, пациентам с болезнями почек.

ЭЭГ. Проведение ЭЭГ не позволяет выставить диагноз, а лишь дает информацию об активности определенных участков головного мозга. Однако, для опытного доктора она может иметь ценность и натолкнуть его на мыль о необходимости проведения более сложных диагностических мероприятий, например, МРТ. Кроме того, ЭЭГ абсолютно безопасна для человека любого возраста и может проводиться даже маленьким детям.

Ведущим методом лечения аневризмы является операция. Она позволит удалить само образование и восстановить целостность сосудов.

Операция – единственный эффективный метод лечения аневризмы сосудов головного мозга. Если размеры дефекта составляют более 7 мм , то хирургическое лечение проводится в обязательном порядке. Экстренная операция требуется пациентам с разрывом аневризмы. Возможна реализация следующих видов оперативного вмешательства:

Этот тип оперативного вмешательства еще носит название клипирования аневризмы. Именно его чаще всего реализовывают на практике микрохирургии. Для проведения операции требуется трепанация черепа. Сама процедура длится на протяжении многих часов и несет в себе высокие риски для здоровья и жизни пациента.

Этапы проведения клипирования:

Вскрытие мозговой оболочки;

Отделение аневризмы от неповрежденной ткани;

Наложение клипсы на тело или шею аневризмы (это нужно для того, чтобы вывести ее из общего кровотока);

Для выполнения операции врачу требуется микрохирургическое оборудование. В большинстве случаев оперативное вмешательство завершается успешно, однако, гарантировать благоприятный прогноз не в состоянии ни один доктор.

Кроме клипирования может быть выполнена прямая микрохирургическая операция окутывания, когда поврежденный сосуд укрепляют, используя для этой цели специальную марлю, либо часть мышечной ткани.

Эти операции относятся к высокотехнологичным и не требуют выполнения трепанации черепа. Доступ к аневризме может осуществляться с помощью иглы, которая по сонной или бедренной артерии достигает головного мозга и закрывает имеющийся просвет баллоном или микроспиралью. Они подаются по игле через катетер. В итоге, аневризма оказывается исключена из общего кровотока. Вся процедура проводится под контролем томографа.

Еще один вид эндоваскулярной операции – это эмболизация аневризмы с помощью специального вещества, которое застывает и препятствует наполнению ее кровью. Эта процедура проводится под контролем рентгенологического оборудования с введением контрастного вещества.

Если больница оснащена оборудованием, позволяющим проводить эндоваскулярные операции, то именно им необходимо отдавать предпочтение.

Это объясняется следующими преимуществами таких методик:

Операции являются малотравматичными;

Чаще всего пациенту не требуется введение общего наркоза;

Трепанация черепа не требуется;

Время препровождения больного в условиях стационара уменьшается;

Если аневризма расположена в глубинных тканях головного мозга, то «нейтрализовать» ее удастся только с помощью эндоваскулярной операции.

Этот метод предполагает сочетание хирургического метода с эндоваскулярной технологией. Например, может быть проведена окклюзия сосуда с помощью баллона с последующим его клипированием, в целом, вариантов может быть множество.

Стоить понимать, что любая операция таит в себе определенные риски. Это касается, в том числе, и высокотехнологичных методик.

Среди наиболее часто встречающихся осложнений, можно выделить:

Разрыв аневризмы баллоном, либо спиралью;

Эмболия сосуда кровавыми сгустками;

Разрыв аневризмы в ходе проведения операции;

Гибель пациента на хирургическом столе.

Видео о проведении операции «эндоваскулярная эмболизация», которая использует естественный доступ к мозгу через артерии для диагностики и лечения аневризмы головного мозга:

Медикаментозная коррекция должна быть направлена на недопущение разрыва аневризмы. Для этого используются такие лекарственные средства, как:

Нимодипин (30 мг/4 раза в сутки). Препарат расширяет сосуды, снимает спазм с них, препятствует скачкам артериального давления.

Каптоприл, Лабеталол. Препараты снижают давление, уменьшая нагрузку на сосуды.

Фосфенитоин (в/в, из расчета 15-20 мг/кг). Препарат устраняет симптомы болезни, способствует нормальному функционированию нервной ткани.

Морфин. Используют очень редко и при выраженных болях, исключительно в условиях стационара.

Прохлорперазин (25 мг/сутки). Препарат устраняет рвоту.

После трепанации черепа больной может страдать от шума в ушах, от выраженных головных болей, от потери слуха и зрения, от нарушения координации и т. д. Причем эти последствия могут быть как временными, так и постоянными.

Главной опасностью эндоваскулярной методики лечения аневризмы является формирование тромбов, а также повреждение целостности сосудистых стенок. Тем не менее, чаще всего такие осложнения возникают на фоне врачебной ошибки, либо по причине возникновения экстренных ситуаций во время операции.

Чтобы минимизировать развитие серьезных осложнений в отдаленный послеоперационный период, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Нельзя мыть голову после трепанации в сроки от 14 дней и более.

Любые виды спорта, предполагающие возможность получения травмы головы должны быть под запретом.

Следует придерживаться диетической схемы питания, полностью отказаться от употребления спиртных напитков и от острых блюд.

Под запрет попадает курение табака.

На протяжении шести месяцев и более, после проведенной операции, запрещено посещать парные и баню.

Если выполнить операцию не представляется возможным, то прогноз однозначно будет неблагоприятным. Хотя есть данные о пациентах, которое проживали долгую и благополучную жизнь с аневризмой и погибали от иных заболеваний. Единичные врожденные аневризмы могут с течением времени исчезать самостоятельно, тем не менее, риск из повторного формирования остается высоким.

Наиболее благоприятным можно считать прогноз при наличии единичного образования, небольшого размера, а также при обнаружении аневризмы у пациента молодого возраста. Ухудшает прогноз наличие сопутствующих болезней и наличие врожденной патологии соединительной ткани. Общая послеоперационная летальность составляет 10-12%.

Необходимо постоянно контролировать уровень артериального давления и холестерина в крови.

Следует отказаться от всех вредных привычек.

Питание должно быть правильным.

По возможности, необходимо избегать стрессовых ситуаций.

Если у больного уже диагностирована аневризма, то ему противопоказаны физические нагрузки, а также требуется прием лекарственных препаратов, назначенных доктором. Эта мера является временной, и соблюдать ее необходимо до момента проведения операции по удалению аневризмы.

Если пациент перенес разрыв аневризмы и выжил, либо, когда ему была проведена операция по ее удалению, ему требуется пройти реабилитационный курс.

Он включает в себя три направления:

Лечение положением с использованием специальных лангет. Этот метод реабилитации необходим парализованным пациентам. Проводится он на ранних стадиях.

Массаж, выполняемый специалистами-реабилитологами.

Лечение теплом. В данном случае применяют аппликации с глиной и с озокеритом.

Возможно дополнение курса реабилитации физиотерапевтическими процедурами, которые подбираются в индивидуальном порядке и во многом зависят от состояния больного.

Для присвоения группы инвалидности, больному потребуется пройти комиссию. Как правило, аневризма часто приводит к тому, что у пациентов возникают серьезные проблемы со здоровьем. Во время оценки трудоспособности человека, врачи учитывают множество факторов, среди которых: эффективность хирургического лечения, условия работы больного, вид аневризмы, место ее расположения и пр. В зависимости от состояния конкретного больного, ему может быть присвоена первая (человек нуждается в постоянной посторонней помощи), вторая (сохраняется слабая работоспособность) или третья группа инвалидности (человек в состоянии обслуживать себя самостоятельно, посторонний уход ему не нужен).

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

5 доказано эффективных противовирусных препарата от гриппа и ОРВИ

Продукты, которые никогда не едят диетологи

источник

Аневризмой называют патологическое образование в виде местного расширения кровеносной артерии головного мозга из-за слабой, неэластичной, истонченной сосудистой стенки. Заболевание серьезное, способное привести к смертельному исходу. Оно опасно разрывом сосуда в месте расширения, после чего происходит субарахноидальная или внутримозговая геморрагия.

Аневризма на результатах ангиографии.

До момента криза болезнь может развиваться бессимптомно, иногда давать несильную неврологическую симптоматику, которую легко спутать с другими неопасными патологиями. Зачастую человек не предполагает, что у него в голове «бомба», которая «прячется» годами, но может разорваться в любой момент. После того как сосуд лопается и из него изливается кровь, заполняющая структуры головного мозга, аневризма уже проявляется в полную мощь. Основополагающими признаками произошедшего кровоизлияния являются внезапная жуткая головная боль и потеря сознания. К сожалению, позднее оказание медицинской помощи, как правило, оканчивается трагедией.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще встречается у молодых людей (20-45 лет) и лиц среднего возраста (45-60 лет). Общий процент заболеваемости у взрослого населения составляет от 0,3% до 5%, у детей аневризмы – явление очень редкое. По статистике, из-за внезапного кровоизлияния в мозг вследствие аневризм 30%-50% людей погибает, 15%-30% становится инвалидами и только примерно к 20% возвращается относительно нормальная трудоспособность. Да, цифры неутешительные, но при ранней диагностике и своевременном лечении даже такой грозный очаг в головном мозге может быть успешно обезврежен.

Что может повлиять на образование сосудистой аневризмы, каких видов она бывает, как предотвратить трагедию, об этом важно знать абсолютно каждому. Итак, подробно переходим к главному.

Неблагополучными факторами, увеличивающими риски к тяжелой болезни, являются последствия некоторых патологий и образа жизни, это:

любые заболевания соединительной ткани (они воздействуют на сосуды, делая их слабыми и неупругими);
артериальная гипертензия и гипертония (высокое АД усиливает нагрузку на сосудистые образования, приводят к перерастяжению их стенок);
пристрастие к курению, алкоголю, наркотикам (под действием токсических веществ ткани сосудов активно разрушаются, что чревато возникновением аневризмы, быстрым увеличением ее объема и стимуляцией разрыва);
механические повреждения (травмы головы), спровоцировавшие функциональные и дегенеративные изменения в мозговых артериях;
атеросклеротические и инфекционные явления (менингит, грибковая инфекция, эндокардит и пр.), от которых сильно страдает качество артериального компонента головного мозга;
внутричерепные новообразования доброкачественной или злокачественной формы (они нарушают прочность сосудистых стенок, могут ускорить разрыв уже существующей аневризмы).

В формировании аневризм сосудов головного мозга нередко виноват генетический фактор. Вам и всем членам семьи следует срочно обследоваться, если известно, что кто-то из прямых родственников связан с данным диагнозом.

Сосудистые аневризмы головного мозга в нейрохирургии принято классифицировать по локализации, форме, размеру, количеству камер в образовании. Рассмотрим каждый параметр.

По локальному признаку патологическое выпячивание бывает:

передней мозговой/соединительной артерии (встречается в 45% случаев);
внутреннего разделения сонной артерии (в 30%);
средней мозговой артерии (в 20%);
вертебробазилярного бассейна (4-5%);
смешанного вида – поражены одновременно 2 и более отделов сосудистой сети (множественные очаги диагностируется у 10 % пациентов, у остальных же 90% определяется одиночная аневризма).

По форме аневризматические расширения делят на:

мешковидные (мешотчатые) – самый распространенный вид формирований (98%), более других склонный к прободению;
веретенообразные (фузиформные) – менее агрессивный и редкий тип образований, в структуре всех аневризм занимает лишь 2%;
расслаивающиеся – образуются в межслойном пространстве сосудистой стенки, которое возникло из-за неплотного соединения ее слоев, куда под давлением попадает кровь (в артериях основания мозга развиваются в самых единичных случаях).

Выпирание артериальной стенки по величине может быть:

незначительным, или малым – до 4 мм;
обычным, или средним – 5-15 мм;
большим – 16-24 мм;
гигантским – от 25 мм и более.

По числу камер различают аневризму:

однокамерную – состоит из одной камеры (типичное строение);
многокамерную – ее рост происходит с формированием нескольких полостей.

Специалисты установили закономерность развития патологии у взрослых мужчин и женщин. Мужское население в 1,5 раза реже страдает от нее, чем женская популяция. В детском возрасте, напротив, болезнь преобладает немного чаще у мальчиков, чем у девочек (соотношение 3:2). У молодежи эпидемиология одинаковая.

Схематичное изображение очагов в зависимости от расположения.

Как мы ранее отметили, в большинстве случаев аневризма клинически не проявляется, пока не наступит острая фаза разрыва. Но при крупных размерах, когда очаг серьезно давит на близлежащие структуры и нарушает передачу нервных импульсов, неврогенные симптомы обычно ощущаются. Поскольку мозговая аневризма ставит под угрозу жизнь человека, ее важно выявить на ранних стадиях, но беда в том, что никому и в голову не приходит обращаться в больницу при отсутствии или минимуме жалоб.

Врачи призывают каждого взрослого человека, тем более в возрасте после 35 лет, хотя бы 1 раз в год проходить диагностику сосудов головного мозга для своего же блага.

Теперь озвучим все возможные клинические признаки, которые в основном начинают тревожить при опасных объемах неразорвавшегося дефекта, когда затронуты черепные нервы:

боль в области глаз, снижение или затуманенность зрения;
расстройство слуха (снижение, ощущение шума),
осиплость голоса;
онемение, слабость, боль по ходу лицевого нерва, обычно с одной стороны лица;
мышечный спазм в области шеи (невозможность коснуться подбородком груди);
судороги скелетных мышц;
слабость в руке или ноге;
снижение чувствительности, нарушение тактильного восприятия на отдельных участках кожи;
проблемы с координацией;
головокружение, тошнота;
необоснованная сонливость или, наоборот, бессонница;
заторможенность движений и мыслительной деятельности.

Чтобы исключить или определить патологию, незамедлительно пройдите целевой медицинский осмотр, если отмечаете у себя хотя бы один симптом!

Если сосуд разрывается, кровь изливается в головной мозг, специфика клинических признаков отличается большей конкретикой и выраженностью. Патогностический сценарий, присущий аневризматическому шоку, следующий:

внезапная интенсивная головная боль, которая быстро распространяется и доходит до ужасного болевого пика;
тошнота, многократная рвота;
угнетение сознания различной продолжительности;
менингеальный синдром;
могут возникать судорожные припадки, напоминающие эпилептические;
иногда повышение общей температуры тела, тахикардия, повышение/снижение АД;
при массивной геморрагии из-за глубокого торможения в коре головного мозга человек впадает в кому с нарушением функций дыхания.

Тем, кто оказался рядом с таким пострадавшим (простой прохожий, друзья или родные), примите во внимание! От скорости вашей реакции сейчас зависит жизнь человека. Возникновение описанного симптомокомплекса (главные признаки в начале разрыва – первые 3 пункта) – сигнал к немедленному вызову бригады скорой помощи. Квалифицированные врачи окажут на месте адекватную первую помощь больному, отвезут в медучреждение для полного обследования и получения экстренной терапии.

Обследование, позволяющее диагностировать аневризму сосудов головного мозга, построено на применении комплексной диагностики. Комплексный подход позволит выявить заболевание, установить его причину, точный участок эпицентра, количество поражений, разновидность, размер, взаимосвязь с мозговыми отделами и другими артериями.

Если говорить не об уже состоявшихся разрывах, а о намерении пациента обследоваться в целях проверки состояния сосудов, визит начинается с обращения к неврологу. Врач, досконально выслушав анамнез пациента, проводит общий физикальный осмотр, включающий:

пальпацию отдельных частей тела на определение болезненных зон;
перкуссию, или выстукивание участков тела для определения по характеру звука состояние испытуемых внутренних органов;
аускультацию, которая помогает услышать ненормальные шумы в области сердца, сонной артерии как косвенный признак аневризмы мозга;
стандартное измерение давления, позволяющее оценить уровень давления циркулирующей крови по артериям;
оценку сердечного ритма, частоты дыхания (нередко патологические отклонения данных параметров свидетельствует о дисплазии соединительных тканей, инфекционных процессах);
неврологические тесты, суть которых заключается в исследовании сухожильных, мышечных, кожных рефлексов, двигательных функций костно-мышечной системы, степень чувствительности в конечностях и туловище, пр.

На основании всех перечисленных методов предварительной оценки состояния поставить диагноз еще невозможно. Все эти способы могут лишь чисто гипотетически указывать на возможное (неточное) наличие данной болезни при обнаружении факторов риска. Поэтому далее специалист выписывает направления на базовые диагностические процедуры – прохождение инструментальных методов визуализации структур головного мозга. Их проводят на специальных аппаратах:

компьютерной томографии (КТ);
магниторезонансной томографии (МРТ);
церебральной ангиографии.

Стандартная ангиография наиболее выгодна по доступности цены для пациентов, пожелавших пройти первичный профилактический осмотр. Ее точность, конечно, ниже, чем у перспективных КТ и МРТ. Однако и ангиографическое исследование достаточно успешно справляется с задачей выявления аневризм, в том числе дает информацию о локализации, виде и масштабе расширения. Но для больных, поступивших в стационар с признаками разорвавшегося сосуда или давнего кровоизлияния, стандартом диагностики является использование всех указанных процедур. Наряду с ними выполняется электроэнцефалография (ЭЭГ) и транскраниальная допплерография (ТКДГ).

До прибытия врачей те, кто находится рядом с больным, должны уметь оказать ему элементарную первую помощь. Инструкция срочных мер, направленных на спасение жизни до врачебного визита, понятно изложена далее.

Уложить пострадавшего на ровную поверхность, голова обязательно должна находиться в возвышенном положении. Высокое положение головы поможет улучшить венозную циркуляцию крови, тем самым предупредить быстрое накопление жидкости в церебральных тканях и отекание мозга.
Создать условия для хорошего притока свежего воздуха в месте, где произошел клинический инцидент. И крайне значимо освободить шею от стягивающих вещей, например, снять галстук, шейный платок, расстегнуть пуговицы на рубашке и т. п. Такая мера позволит посодействовать поддержанию функций кровообращения и притормозить процесс массовой гибели нервных клеток.
Если больного человека настиг обморок, следует осуществить проверку дыхательных путей на проходимость. При запрокинутой голове нужно сделать нажатие на лоб с одновременным выдвижением нижней челюсти, захватив снизу подбородок. Открыв рот больного, произвести ревизию ротовой полости (пальцами) на присутствие инородного содержимого, западания языка. Надо извлечь съемные зубные протезы, если они есть. Чтобы человек не захлебнулся рвотными массами, вернуть голову на высокую подушку, повернув ее на бок.
Для профилактики отека головного мозга и сокращения объемов кровоизлияния важно прикладывать к голове компрессы изо льда (можно использовать замороженные продукты, пакеты со льдом и др.).
По возможности стоит наблюдать за изменением кровяного давления, используя тонометр, а также прослушивать биение сердца, следить за дыханием. Если в отсутствие врачей человек перестал дышать или его сердце прекратило биться, неотложно начинайте реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Без них в этой ситуации риск трагического конца огромный.

К сожалению, даже все эти мероприятия не всегда оказываются эффективными после состоявшегося разрыва аневризмы. Смертельный исход у некоторых наступает молниеносно – в первые же минуты. Но без специального медоборудования и профессиональных знаний сложно понять, что творится в организме. Поэтому ценно не терять самообладания и веры в результат. Продолжайте беспрестанно бороться за жизнь, пока больного лично не передадите в руки специалистам.

Лечебная методика (хирургическая или безоперационная) определяется узкопрофильными докторами индивидуально на основании диагностических данных. При мелких аневризмах, которые не прогрессируют, могут быть предложены консервативные тактики. Их предназначение – уменьшение потенциала роста образования, снижение риска разрыва, купирование неврологических симптомов. Неинвазивная терапия – это обеспечение пациента качественным медикаментозным пособием, оказывающим поддерживающее действие за счет:

сосудосуживающих средств;
кардиотоников с антигипертензивным эффектом;
противоэпилептических препаратов;
обезболивающих таблеток;
дофаминолитиков (от рвоты, тошноты).

Маленькие аневризмы, которые не оперируются, требуют постоянного наблюдения. При этом специалисты предупреждают, что избавиться от них консервативно нельзя. Поэтому основной подход в устранении заболевания и его последствий – нейрохирургическое лечение, то есть своеобразная операция на проблемном сосуде головного мозга.

Выбор вида оперативного вмешательства зависит от показаний, места локализации, целостности, анатомических особенностей аневризмы сосуда, общего состояния пациента, степени угрозы жизни, технических возможностей нейрохирургического центра. Вмешательство может быть выполнено согласно одной из тактик хирургии.

Эндоваскулярная операция – в полость сосуда (внутрь) чрескожным доступом (без вскрытия черепной коробки) под рентген-контролем вводится микрокатетер для установки сосудистого стента или спирали. Устройства полностью или субтотально «выключают» артерию из кровотока. Со временем аневризма тромбируется и уменьшается в размерах.
Микрохирургическая (открытая под контролем микроскопа) – выполняется экономная трепанация черепа с последующим выделением несущей артерии и выполнением окклюзии путем наложения клипсы у основания шейки аневризмы. Клипсирование (сверху сосуда) позволяет пережать аневризматическую шейку, чем исключить из кровотока сосудистый дефект и свести к предельному минимуму вероятность его разрыва.

Видео как проходит операция по эндоваскулярному лечению нейрососудистой аневризмы головного мозга:

И лечебно-профилактические операции, и вмешательства по поводу разорванной аневризмы – сложнейший интраоперационный процесс, требующий величайшего опыта от микрохирурга, изумительного владения новыми нейрохирургическими технологиями, безупречной комплектации операционного блока. Следует заметить, в России и постсоветских странах нейрохирургическая помощь по данному направлению все еще остается на ненадлежащем уровне.

Видео открытой операции по удалению:

Чего не скажешь о Чехии, это – одно из немногих в мире государств, где приемы миниинвазивной современной нейрохирургии мозга освоены и отточены в совершенстве, послеоперационное ведение пациентов на высоте. Чешские нейрохирурги проводят ювелирной точности манипуляции даже в труднодоступных местах мозга, не прибегая к агрессивным открытым приемам. На заметку скажем, что стоимость нейрохирургических операций и реабилитации в Чехии в разы ниже, чем в Германии и Израиле.

https://medlineplus.gov/ency/article/007372.htm
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brain-aneurysm/diagnosis-treatment/drc-20361595
https://www.webmd.com/brain/news/20001030/brain-aneurysms-to-operate-not-to-operate
https://cyberleninka.ru/article/v/anevrizmy-sosudov-golovnogo-mozga-v-aspekte-endovaskulyarnogo-lecheniya
https://cyberleninka.ru/article/v/endovaskulyarnoe-lechenie-slozhnyh-sluchaev-arterialnyh-anevrizm-sosudov-golovnogo-mozga
https://cyberleninka.ru/article/v/rezultaty-hirurgicheskogo-lecheniya-anevrizm-sosudov-golovnogo-mozga

источник