Что такое аневризм сонной артерии

Аневризма – это выпуклость или растяжение стенки кровеносного сосуда. Это заболевание может развиваться не только в аорте, но и во всех артериях тела, включая сонные. Аневризма в сонной артерии может постепенно растягиваться и ослаблять структуру сосудистой стенки, вследствие чего, при подъеме давления, происходит её разрыв. Это может произойти как в экстракраниальной (внечерепной) области сонной артерии – в области шеи, так и во внутричерепной, которая находится в головном мозге. Разрыв аневризмы сонной артерии – очень опасное осложнение данного заболевания, поскольку влечет за собою множественные ишемические и метаболические изменения головного мозга.

Течение данного заболевания может быть асимптомным, при выпячиваниях небольших размеров, или постепенно нарастать вследствие структурных изменений аневризматической стенки. Симптомы аневризмы сонной артерии включают в себя:

• Головокружение;
• постоянный звон в ушах;
• беспричинные головные боли;
• ощущение хронической усталости;
• нарушения сна.

Чем больше размеры аневризматического образования, тем ярче становятся проявления симптоматики: учащается и усиливается головная боль, появляются неприятные ощущения в грудной области, одышка, снижения остроты зрения. Также может возникать осиплость голоса, нарушение координации, ощущение сосудистой пульсации, проводимой в голову.

Симптоматика аневризматического выпячивания включает в себя картину мини-инсульта или транзиторной ишемической атаки (TИA). TИA — это эпизод нарушения кровообращения головного мозга с временными симптомами, подобными инсульту, которые могут включать незначительные нарушения мимики лица, чрезмерную усталость или сон, мышечную слабость на одной стороне тела, невнятную речь или затруднение речи и головокружение. TИA часто считается предупреждающим знаком о том, что истинный инсульт может произойти в будущем, если что-то не сделано для его предотвращения.

Каротидные аневризмы могут образовывать тромбы в артериях, которые блокируют кровообращение в мозге. Согласно исследованию, опубликованному Медицинским центром Университета Мэриленда (УГМК), тромбоз сонной артерии присутствовал в 6,2% от общего числа участников, прошедших скрининг. Тромбоз сонной артерии может привести к частым инсультам, которые вызывают паралич, повреждение головного мозга или смерть. Сгусток крови также может оторваться от аневризмы и двигаться в мозг, что в последствии приводит к блокированию мозговой артерии.

Сильная головная боль, которая начинается внезапно, является характерным признаком разрыва аневризмы в сонной артерии. Боль настолько сильная, что большинство людей описывают ее как «худшую боль, когда-либо ощущаемую». Чрезвычайно сильная головная боль обычно сопровождается тошнотой и рвотой, онемением шеи и в некоторых случаях временной потерей сознания.

Вторичные симптомы, вызванные аневризмой сонной артерии, возникают из-за её давления на окружающие структуры. При расширении аневризмы сжимаются нервы и вены, что приводит к таким симптомам, как отек лица и покалывание, онемение на лице или во рту, потеря голоса или охриплость, затруднение речи и затруднение при глотании.

Неразорвавшаяся аневризма сонной артерии может стать причиной проблем со зрением. Она может вызвать размытость или двоение в глазах, хронически расширенные зрачки, а также боль, иррадиирущую в лоб. В случае разрыва сонной артерии может также произойти временная потеря зрения.

Дифференцировать данное заболевание нужно со следующими патологиями: ишемическим инсультом, синдромом кавернозного синуса, кластерной головной болью, фибромышечной дисплазией, неврофиброматозом, шейной формой лимфогранулематоза.

Диагностической алгоритм аневризмы сонной артерии включает в себя:

• анамнестические данные;
• результаты физического осмотра (пальпируемая мешковидная опухоль в области шеи);
• УЗИ шеи. Это исследование служит для определения размера и расширения аневризмы;
• ангиографию – золотой стандарт диагностики аневризмы сонной артерии;
• контрастная КТ – обладает такими преимуществами, как легкая и быстрая применимость; является минимально инвазивным методом, который дает возможность увидеть изменения сосудистой стенки, объемом менее 1 мм;
• магнитно-резонансная ангиография – является неинвазивным методом, который может визуализировать сосудистые структуры без необходимости использования контрастной среды или рентгеновского излучения. МРА может показывать тромбированные части аневризмы и остаточные характеристики потока крови.

Цель лечения аневризмы – уменьшить симптомы и снизить риск осложнений. Перед тем, как выбрать какой-либо метод, важно обсудить потенциальные выгоды, риски и побочные эффекты.

Если аневризма мала и не вызывает каких-либо симптомов, выбирается выжидающая тактика с тщательным контролем состояния, обследованием с помощью ультразвука, КТ или МРТ каждые шесть-двенадцать месяцев.

Если же есть риск осложнений — применяют хирургическое лечение. Оперативное вмешательство влечет за собой резекцию той части сонной артерии, которая связана с аневризмой, и замену удалённого участка трансплантатом.

Еще одним вариантом хирургического лечения является постановка эндоваскулярного стента. Операция проводится в зависимости от размера аневризмы и ее местоположения относительно остальных ветвей сонной артерии. Хирург проходит через прокол в бедренной артерии, используя катетеры для направления и доставки стент-трансплантата в место аневризмы. Рентгеновское наведение используется для размещения трансплантата из искусственного материала в область выпячиваемой стенки сосуда. Затем стент расширяется внутри артерии и удерживается на месте металлическими крючками, а не швами. Преимущество данной методики лечения заключается в снижении операционного риска и сокращении сроков реабилитации пациента.

Реабилитация пациентов состоит из контроля за артериальном давлением, отказа от курения, соблюдением диеты (уменьшение в рационе жиров, углеводов), приема медикаментозных средств для разжижения крови, умеренных физических нагрузок.

Итак, аневризма сонной артерии — действительно редкое заболевания, которое следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики болезней с наличием пульсирующего образования в шее и неврологической симптоматики. У подобных пациентов могут быть такие жалобы, как дисфагия, головная боль, боль в шее, ощущение ретроорбитального давления, оталгии и симптомов сердечно-сосудистых заболеваний. Ранняя диагностика и лечение имеют большое значение, поскольку цереброваскулярные осложнения и смерть наблюдаются в 50-70 процентах случаев. А вот удовлетворительные результаты оперативного лечения убеждают в необходимости агрессивной терапии данного заболевания.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

А натомические нарушения сосудов несут огромную опасность жизни и здоровью пациента. При этом крайне редко отклонения органического плана дают явную симптоматику, пока не станет слишком поздно.

Аневризма сонной артерии — это латентно протекающее отклонение, суть которого в аномальном расширении, выпячивании стенки сосуда с одной или сразу обеих сторон (диффузно).

Клиническая картина недостаточно специфична, а иногда вообще отсутствует. Второй вариант много опаснее.

Немое течение рано или поздно закончится разрывом сосудистого образования, массивным кровоизлиянием и гибелью больного в считанные секунды.

Потому рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры, тем более при нахождении в группе повышенного риска.

Лечение всегда строго хирургическое. В исключительных случаях показано динамическое наблюдение, но самостоятельного регресса никогда не бывает. Это невозможно.

Прогнозы во многом зависят от формы аномалии, локализации таковой, качества проведенной диагностики и эффективности хирургического лечения.

Сонная артерия находится в боковой части шеи, берет начало в грудине, подключичной области. Располагается с двух сторон.

Находится довольно высоко над уровнем остальных тканей, что обуславливает большее влияние на нее негативных факторов.

В основе описываемого диагноза лежит группа отклонений. Аневризма не бывает первичной, она вторична всегда.

Если рассмотреть вопрос глобально, можно выделить группу патогенетических моментов:

• Атеросклероз. Основа органического дефекта. Суть заключается в сужении самой артерии или закупорке ее холестериновыми бляшками. По мере прогрессирования расстройства возникает постоянно, незначительное повреждение внутреннего слоя сосуда, эндотелия.
• Второй патологический процесс — гипертония. Стабильное повышение артериального давления. Не обязательно болезнь, речь может идти о симптоматическом росте показателей тонометра. При чрезмерном напряжении стенок сосудов, они быстрее «изнашиваются», теряют свою эластичность, становятся хрупкими и податливыми.

Если же имеет место сочетание двух указанных моментов, и гипертонии, и атеросклероза, процесс протекает более агрессивно. Возможно формирование не только аневризм.

Далее схема стандартная. Стенки становятся мягкими, плохо выдерживают воздействие. Отмечается увеличение просвета, пролапс или продавливание эндотелия и среднего слоя вовне.

Сосуд аномально расширяется. В одну сторону (мешковидная аневризма) или сразу по всему диаметру (диффузная или веретенообразная форма расстройства).

С течением времени образование увеличивается в размерах. Примерно в 10-15% случаев в перспективе года и даже двух динамика отсутствует вообще.

Диаметр структуры не меняются, риски примерно на одном уровне в 20% (разрыв сосудистой аномалии и смерть от массивного кровотечения).

Все же основное число ситуаций сопряжено с быстрым прогрессированием дефекта. По причине турбулентного характера кровотока в измененных структурах происходит повышение локального давления в сонной артерии и еще большая деструкция стенок, дистрофия (истончение).

При накоплении некоей критической массы наступает гибель. Первая помощь при разрыве не имеет большого смысла даже в условиях реанимации.

Типизировать аневризму можно по множеству оснований. Не все имеют практическое значение, некоторые используются теоретиками для более точного понимания природы явления.

Согласно основному способу разграничения, по форме выделяют три типа дефектов:

• Мешотчатая аневризма сонной артерии. Характеризуется выпячиванием стенки строго с одной стороны. Образование стабильно, не меняется по форме и характеру, растет с разной скоростью, зависит от особенностей организма. Представляет меньшие трудности при оперативном лечении. Возможно динамическое наблюдение.
• Веретенообразная аневризма. Сопровождается диффузным, равномерным или несимметричным разрастанием стенок по всему диаметру сосуда. Характеризуется высоким риском разрыва, прогрессирует быстрее предыдущего типа. Более сложна в излечении, потому как требуется протезирование или обширная пластика участка.
  • Апоплексическое. Дает знать о себе мелкими кровоизлияниями, гематомами.

  Исходя из строения, выделяют однокамерные образования (имеют солидную, единую структуру, как и следует из названия) и множественный дефект (состоит сразу из нескольких камер, которые отграничены друг от друга фибриновыми перемычками). Вторая по форме напоминает ягоду малины или классическую опухоль.

  По размеры подразделяется на микроаневризмы, обычные или типичные, крупные и гигантские. Грань в данном случае тонкая. Точной выкладки, как ни парадоксально — нет.

  Потому в одном и том же случае типизация по диаметру будет различной. Врач исходит не из формального классифицирующего признака, а из реальной ситуации, принимает решение по тактике терапии.

  Исходя из локализации, называют аневризму общей, наружной и внутренней сонной артерии (ВСА). Во втором случае нередко говорят о форме сосудистой аномалии головного мозга.

  

  Также эта разновидность более дробно подразделяется на отдельные типы. Указанный способ широко используется докторами для оценки расположения аномалии, выработки путей доступа.

  Можно выделить острые и хронические формы аневризм. Первые протекают стремительно, часто пациент не успевает ничего понять или узнает о диагнозе в последний момент.

  Шансы на излечение есть, но это скорее случайность, потому как никто не проводит диагностики, оснований для беспокойства, как кажется, нет. Хронический тип отличается классическим, постепенным течением.

  Наконец, можно говорить и о так называемых мигрирующих аневризмах артерий шеи. На самом деле речь идет о крупной области вовлечения в патологический процесс. Потому, кажется, что очаг все время смещается. На самом деле это не так.

  Клиническая картина зависит от стадии, размеров, локализации анатомического дефекта, также от индивидуальных особенностей организма пациента.

  В начальный период, пока образование не имеет больших размеров, проявлений нет вообще, потому диагностика представляет чистую случайность. Но крайне удачную. Подобный этап — идеален для проведения терапии.

  По мере прогрессирования обнаруживаются неспецифические признаки, которые могут указывать на что угодно и помимо аневризмы:

  • Бессонница. Нарушения не всегда столь тяжелые, чтобы существенно вредить пациенту. Возможны более частые, чем обычно ночные пробуждения, неудовлетворенность процессом.
  • Слабость, астения. Сопровождается выраженным апатичным компонентом. Невозможно делать ничего. Ни о трудовой деятельности, ни выполнении бытовых обязанностей речи не идет. Опять же не всегда.
  • Головная боль. Средней интенсивности или слабая. В любом случае, она мучительно переносится пациентом. Потому как длится долгое время, не снимается подручными средствами. Сохраняется даже ночью. Это должно насторожить человека.
  • Головокружение. Вертиго. Недолгие приступы. Но возникают они регулярно.
  • Шум в ушах. Звон, писк.
  • Туман в поле зрения.

  Все указанные признаки указывают на ишемию головного мозга , возможно, это цереброваскулярная болезнь , нарушение кровотока в базилярном бассейне.

  Трудно сказать без диагностики, в чем и кроется основная проблема. Рекомендуется немедленно обращаться к кардиологу.

  Как только болезнь прогрессирует до определенного уровня, развиваются очаговые и сторонние симптомы.

  Первые обусловлены нарушением трофики (питания) областей головного мозга.

  Если имеет место поражение левой сонной артерии:

  • Речевые отклонения. По типу заторможенности. Человеку трудно выговаривать слова. Формально способность сохраняется.
  • Выпадение половины поля зрения в обоих глазах. Обычно симметрично исчезают височные области.
  • Эпилептические приступы с тонико-клоническими судорогами, потерей сознания. Кратковременные.
  • Ощущение бегания мурашек по шее, конечностям.

  При поражении правой сонной артерии:

  • Нарушения процессов пищеварения.
  • Головокружение, боли в затылочной, височной, лобной локализациях.
  • Потеря сознания.
  • Психомоторное возбуждение, редко — поведенческие расстройства.
  • Судороги. Миоклонические, по типу подергиваний. Как при тиках, гиперкинезах.

  По достижении аневризмой крупных размеров, возникает масс-эффект: компрессия трахеи, голосовой щели, прочих структур.

  Тогда формируются вторичные признаки:

  • Выраженные боли в шее.
  • Невозможность глотать, дисфагия из-за компрессии пищевода.
  • Дыхательная дисфункция.
  • Дисфония, отсутствие голоса.
  • Посинение лица. Результат сдавливания яремной вены.
  • Параличи, парезы. При вовлечении в патологический процесс нервных волокон, отвечающих за проведении сигнала к тканям.

  Внимание:

  Острые неотложные состояния дают потерю сознания. Ей может предшествовать головная боль, тревожность, моторное возбуждение.

  Факторы развития множественны, в некоторых случаях возможно участие группы моментов, что только усложняет диагностику.

  Примерный перечень самых распространенных явлений:

  • Артериальная гипертензия. Провоцирует стабильный рост давления в русле, это приводит к ускоренному изнашиванию сосудов, быстрой дистрофии и деструкции тканей на клеточном уровне.
  • Атеросклероз. Сужение артерий, и, как итог, рост давления во всей системе.
  • Перенесенный инсульт.
  • Паразитарные заболевания. Довольно редкая причина, но возможная. При закупорке (частичном закрытии) просвета сонной артерии. Давление растет, что и приводит к деструкции тканей. Суть идентична таковой при атеросклерозе.
  • Заболевания отоларингологического профиля (воспаление глотки, ушных ходов, пазух носа). Могут спровоцировать малосимптоматичные поражения внутренней выстилки артерий, так называемые васкулиты.
  • Периартрит, прочие патологии аутоиммунного характера, сопряженные с преимущественным поражением соединительной ткани.
  • Туберкулез.
  • Сифилис на поздней стадии.

  Также в качестве причины может быть названа группа заболеваний сердца: от инфаркта до недостаточности, миокардита и прочих состояний дисфункционального, органического плана.

  Причина в ухудшении качества кровотока, скачках артериального давления.

  Фактор развития выявляется для назначения эффективного курса, без определения этиологии провести качественную терапию невозможно, речь пойдет о симптоматических бесполезных мерах.

  Проходит под контролем кардиолога. Проблема имеет массу подводных камней, потому в обязательном порядке требуется консультация сосудистого хирурга, лучше оперирующего, чтобы оценить необходимость радикальных мер в текущий момент.

  Стандартная схема обследования больного состоит из таких действий докторов:

  • Устный опрос, чтобы выявить жалобы и составить перечень симптомов, клиническую картину. Поскольку аневризма сонной артерии сначала не проявляет себя никак, не всегда этот метод дает эффект. На развитых этапах играет ключевую роль.
  • Сбор анамнеза. Перенесенные болезни, образ жизни, привычки, семейная история и прочие моменты. Преследует цель установления примерной этиологии. Выяснить происхождение нужно в рамках превенции рецидива. Даже пролеченная аневризма может образоваться снова, уже в другом месте, если причина осталась нетронутой.
  • Измерение артериального давления. Показатели выше нормы почти во всех случаях.
    Для более точной оценки проводится холтеровское суточное мониторирование с использованием автоматического программируемого монитора. Это неинвазивная, безопасная и максимально информативная методика оценки уровня АД в динамике в течение 24 часов.
  • Электрокардиография. Исследования функциональной активности сердечных структур. Показывает малейшие отклонения ритма, которые сами могут указывать на пороки, расстройства иного рода.
  • Эхокардиография. Используется для диагностики органических дефектов кардиальных структур.
  • УЗИ сонной артерии. Если прочие исследования направлены скорее на выявление причины приобретенного порока, эта методика используется для констатации факта, что аневризма есть. Также оценивается морфология образования: размеры, структура, характер, локализация.
  • Ангиография, допплерография. Позволяют рассмотреть проблему в функциональном аспекте. Как происходит кровоток в измененной артерии, также насколько качественно прохождение жидкой ткани по сосуду.
  • МРТ-диагностика. Используется в сложных, спорных случаях или, если врач желает перестраховаться. Визуализирует ткани в мельчайших деталях.
  • Электроэнцефалография. При необходимости.

  В основном этого хватает. Диагностику проводят в короткие сроки, медлить нельзя. Велика вероятность неотложного смертельного состояния.

  Терапия строго хирургическая. Других методов сегодня не известно. В некоторых случаях, если аневризма имеет незначительные размеры (менее сантиметра), возможен выбор наблюдательной тактики.

  Но до сих пор врачи не могут прийти к единому мнению относительно такого способа. Это понятно, учитывая, насколько опасен патологический процесс.

  При стремительном росте аневризмы, однозначно назначают радикальное вмешательство.

  Насколько срочное — зависит от типа анатомического дефекта и массы других факторов.

  Максимальный срок, на который можно отложить лечение — 3-4 недели и то не всегда. Порой счет идет на дни.

  Применяется три методики хирургической терапии:

  Первая — тотальное иссечение пораженного аневризмой участка и его протезирование. Дает наилучшие результаты, требует высокой квалификации оперирующего хирурга.

  

  Вторая — резекция аномальной области. Это вынужденная мера, потому как в ходе терапии не проводится полного удаления образования.

  Иссекается максимально доступная площадь, протезирование замещает измененные ткани. Обязательное условие — устранение опасности.

  Если провести удаление в недостаточной мере, сохраняется риск разрыва и кровотечения.

  При невозможности полноценного протезирования, показано шунтирование — создание искусственных проводящих кровь путей.

  

  При маленьких размерах аневризмы, можно прибегнуть к эндоваскулярной методике с введением катетера. Это малотравматичная, хорошо переносимая, но сложная с позиции врача операция.

  

  Консервативные способы не имеют никакого эффекта, это пустая трата времени. Потому при развитии патологии рекомендуется соглашаться на хирургическое вмешательство, если специалист считает это целесообразным и необходимым.

  Лечение аневризмы сонной артерии шеи проводится радикальным путей, такой подход — гарантия восстановления анатомической целостности и функциональной состоятельности сосуда.

  Обязательное и непременное условие — устранение первопричины патологии. Здесь уже возможны варианты.

  Применение противогипертензивных препаратов, статинов для выведения избытка холестерина и устранения атеросклеротических бляшек, использование прочих медикаментов.

  При раннем обнаружении измененных тканей — благоприятный. На средних стадиях — то же самое.

  Крупные аневризмы создают сложности, поскольку их трудно полностью удалить. Однако при должной квалификации специалиста — шансы на восстановление высоки.

  Неблагоприятный прогноз только в одном случае — разрыв образования, внутреннее кровотечение.

  Аневризматическое выпячивание стенки сонной артерии — органический дефект, малосимптоматичный, ведет себя тихо до определенного момента. Требует быстрого лечения. Вариантов кроме оперативного вмешательства нет.

  источник

  Аневризма сонной артерии представляет собой локальное расширение диаметра сонной артерии с интончением ее стенки. Особую опасность такая аневризма несет вследствие того, что по сонным артериям осуществляется кровоснабжение головного мозга и любое осложнение аневризмы может сказаться на мозговом кровообращении.

  Аневризма может развиваться в шейном отделе сонной артерии, либо ее внутримозговой части. Для жизни опасны любые локализации. Разрыв аневризмы в шейном отделе сонной артерии бывает достаточно редко, однако может образоваться тромб, который блокирует кровоток по артерии, либо его кусочки могут вызывать ишемические инсульты. Внутримозговые аневризмы чаще осложняются разрывами с развитием геморрагического инсульта.

  Своевременная диагностика и лечение аневризмы сонной артерии позволяет полностью избавиться от этого заболевания и избежать осложнений с ним связанным.

  В нашей клинике имеется опыт как открытого лечения истинных и ложных аневризм сонных артерий, так и возможности для выполнения эндоваскулярной операции установки стент-графта. Преимуществом нашей клиники является обязательный интраоперационный контроль мозгового кровотока при операциях на сонных артерий. При эндоваскулярных вмешательствах выполняются протоколы защиты от мозговой эмболии для предотвращения ишемического инсульта.

  Основной причиной развития аневризмы бывает врожденная слабость соединительной ткани, заболевания соединительной ткани. Иногда аневризма может развиваться на фоне атеросклеротических изменениях в артерии, при высоком артериальном давлении или после травмы шеи.

  Пусковым моментом для развития аневризмы сонной артерии может послужить лучевая терапия опухолей шеи. Расширение внутренней сонной артерии иногда наблюдается после стентирования или удаления атеросклеротической бляшки.

  • Аневризма бифуркации общей сонной артерии
  • Аневризма внечерепного отдела внутренней сонной артерии
  • Аневризма внутричерепного отдела внутренней сонной артерии

  Основные симптомы аневризмы сонных артерий связаны с её осложнениями. Неосложненная аневризма может не вызывать никаких ощущений и выявляется случайно при врачебном осмотре или УЗИ шеи.

  Из за повторяющихся отрывов мелких тромбов могут развиваться глазные симптомы — нечеткость зрения, двоение в глаза, расширение зрачков, выпадение полей зрения.

  Внезапная и сильная боль головная боль может быть признаком разрыва аневризмы сонной артерии, а также других артерий в головном мозге. Эта боль настолько сильная, что большинство пациентов описывают его как «невыносимая и самая мучительная боль». Головная боль обычно сопровождается тошнотой и рвотой, напряжением затылочных мышц, в некоторых случаях наступает потеря сознания и кома. Внутричерепной разрыв аневризмы сонной артерии сопровождается очень высокой летальностью. Поэтому при выявлении таких аневризм их необходимо оперировать как можно раньше.

  Одним из важных симптомов аневризмы сонной артерии является микроинсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА). Клинически это проявляется признаками нарушений мозгового кровообращения, которые проходят в течение суток. Это может быть слабость в руке или ноге, нарушение мимики, нарушением речи, равновесия, способности к ходьбе, чувствительности в половине тела. Причиной этого осложнения является отрыв мелких тромбов из полости аневризмы и перенос их в мозг.

  Тромбоз аневризмы сонной артерии или отрыв большого тромба приводит к прекращению кровообращения в большом участке головного мозга и гибель этого участка. В связи с инультом развиваются стойкие параличи или мозговая кома. Летальность при таком осложнении составляет не менее 40%.

  Аневризмы крупных размеров могут оказывать давление на близлежащие анатомические структуры, такие как яремная вена, гортань, блуждающий нерв и возвратный нерв. Это приводит к появлению таких симптомов, как отек лица, осиплость голоса, затруднение глотания и речи, онеменение кожи шеи и лица.

  Вероятность развития смертельных осложнений при аневризме сонных артерий очень высока. Ишемический инсульт развивается у половины пациентов, разрыв внутримозговой аневризмы развивается у 25% больных с установленным диагнозом в год. Эти осложнения диктуют необходимость своевременной операции при выявленной аневризме сонных артерий.

  После успешного хирургического лечения пациенты избавляются от рисков связанных с аневризмой сонной артерии и живут обычной жизнью.

  источник

  Болезни сосудистой системы, прежде всего, опасны тем, что их сложно диагностировать на начальных этапах развития. Аневризма сонной артерии – одно из таких заболеваний. Его практически невозможно заметить до тех пор, пока не дадут о себе знать серьезные проблемы со здоровьем.

  Аневризма может возникать и взрослых, и у детей. При этом, развиваться она может годами, а человек даже и не подозревает об этом.

  В материале мы рассмотрим, в чем опасность аневризмы, как ее распознать и лечить.

  Аневризма сонной артерии представляет собой выпячивание стенки сосуда или расширение просвета артерии. В том месте, где произошло растяжение, стенка становится более тонкой и при малейшей нагрузке может нарушить свою целостность. В случае данного заболевания появляется мешочек в сосуде, в котором в разное время скапливаются сгустки свернувшейся крови.

  Существует несколько форм аневризмы сонной артерии в зависимости от особенностей заболевания.

  По локализации возникновения:

  1. Аневризма наружной сонной артерии. Встречается достаточно редко.
  2. Аневризма внутренней сонной артерии. Данная форма заболевания более распространена и часто представлена в виде мигрирующих и диффузных патологий. В большинстве случаев причиной такой аневризмы становится атеросклероз.

  По форме аневризмы артерии классифицируются на:

  • Мешотчатые. Полое образование, напоминающее мешочек с «ножкой» или основанием с просветом сосуда. Эта форма встречается чаще всего у взрослых пациентов.
  • Фузиформные. Это аневризма, не имеющая четких границ и периодически меняющая свою форму.
  • Веретенообразные. В таком случае все выпяченные стенки артерии имеют ровные контуры.

  Есть также и другие классификации аневризм:

  1. По течению – острая (быстро развивается и обычно имеет очень тяжелые последствия) и хроническая (часто возникает из-за наследственной предрасположенности и не прогрессирует на протяжении всей жизни).
  2. По размеру – миллиарные (не более 3 мм в диаметре), обычные, крупные, гигантские (более 2,5 см).
  3. По структуре – однокамерные аневризмы и многокамерные.

  Вид аневризмы и характер течения заболевания при его диагностировании влияет на способы ее лечения.

  Аневризма сонной артерии может долгие годы никак не проявляться, что очень опасно. Если повреждение некрупных размеров, то внешних признаков зачастую нет. Выявить аневризму можно только с помощью специальных методов диагностики.

  Если же образование имеет крупные размеры, то кожный покров над ним меняется. Может появиться припухлость. Если при пальпации ощущается, что консистенция твердая, то мешок аневризмы заполнен кровяными сгустками, если эластичная и напряженная – жидкой кровью.

  Когда всерьез нарушается кровоток, мозг не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, из-за чего развивается неврологическая и мозговая симптоматика. Поэтому больные могут отметить у себя ряд таких проявлений:

  • Головные боли, появляющиеся наряду с шумом в ушах, головокружением и, возможно, обморочным состоянием. Такая симптоматика развивается вследствие ишемических атак.
  • Если аневризма сдавливает рядом расположенные нервы, то могут появляться боли в области шеи, распространяющиеся на зону затылка и плечевого пояса.
  • Высока вероятность возникновения проблем со зрением.
  • Наблюдаются психоэмоциональные изменения. Человек может мучиться от бессонницы, быть раздражительным, вспыльчивым. Без объективных причин больной часто испытывает усталость, у него ухудшается память и внимание.
  • В случае роста образования и достижении им внушительных размеров оно начинает давить на соседствующие органы. Из-за того, что горло и трахея могут сдавливаться, нарушается речь, появляется осиплость голоса, затрудняется дыхание, могут возникать горловые или носовые кровотечения.
  • Также могут возникать некоторые симптомы, связанные с тем, в какой области образовалась аневризма. Это и глазодвигательные нарушения, и боли по ходу тройничного нерва, и нарушение чувствительности.

  Опасность аневризмы в том, что она словно бомба замедленного действия. Например, сильно возрастает вероятность возникновения внутреннего кровотечения из-за разрыва образования на сосуде. Возможен геморрагический шок. К сожалению, пациенту не всегда успевают помочь, и наступает летальный исход еще до операции.

  Также есть и другая опасность – это тромбоз. В результате закупорки сосуда происходит либо разрыв аневризмы, либо формирование тромба в другом месте наряду с инфарктом тканей, соседствующих с ним.

  Артериальная аневризма может развиваться на фоне таких заболеваний:

  • гипертоническая болезнь;
  • инсульт;
  • атеросклероз;
  • сифилис;
  • поражение туберкулезом;
  • эмболия;
  • паразитическая инвазия;
  • узловой периартериит;
  • сердечные заболевания – инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца;
  • системные аутоиммунные заболевания;
  • патологии уха, носа и горла, которые развились на фоне инфекции.

  Также есть определенные факторы, которые могут спровоцировать возникновение аневризмы:

  • частые повышения артериального давления;
  • генетическая предрасположенность к развитию аневризмы;
  • избыточные физические нагрузки при отсутствии нормального отдыха;
  • травмы шеи;
  • тромботические и атеросклеротические процессы;
  • оперативные вмешательства на сонной артерии.

  Те, кто входит в группу риска, обязательно должны вовремя обследоваться и лечиться от основных заболеваний, которые могут стать причиной тяжелых осложнений.

  Диагностика начинается с того, что врач проводит осмотр больного, изучает жалобы пациента и его историю болезни.

  После составления клинической картины патологии назначаются инструментальные методы исследования, среди которых могут быть:

  • Дуплексное или триплексное сканирование сонных артерий. Врач изучает состояние сосудов в двухмерной или трехмерной проекции.
  • УЗИ сонной артерии. Этот вид исследования помогает разобраться с тем, какое строение сосудистой стенки, скорость кровотока и состояние просвета. Допплерография позволит подробно рассмотреть состояние сосудов и выявить возможные нарушения.
  • МРТ и КТ. До мельчайших подробностей помогает выявить точную локализацию аневризмы, ее форму и размер. Это поможет выбрать верную стратегию лечения.
  • Ангиография. Непосредственно в кровяной сосуд вводится специальное контрастное вещество, после чего выполняется ряд рентгеновских снимков.
  • ЭЭГ (электроэнцефалография). Поможет выявить сосудистые нарушения в головном мозге.

  На основании полученных результатов врач устанавливает диагноз и принимает решение о том, к каким методам лечения необходимо прибегнуть.

  Самое действенный, но достаточно опасный метод лечения, связанный с некоторыми рисками, – хирургическое вмешательство.

  Однако, оно может быть разным:

  • Эндоваскулярный метод. Он подходит только для некрупных аневризм, которые находятся в труднодоступных местах. Через небольшой разрез в сосуд вводится специальный катетер, который перемещают к самой аневризме. Ее удаляют с помощью ангиохирургической оптики.
  • Частичная резекция. К этому методу прибегают в том случае, если не представляется возможным удалить образование полностью. Во время операции иссекают некоторую часть мешка аневризмы, затем ушивают полость мешка и коллатерали, после чего при помощи протеза восстанавливается кровоток.
  • Полное удаление. На место удаленного участка помещают часть другого сосуда или пластмассовый протез. Если аневризма очень крупная (более 5 см), то необходимо удаление всего сегмента артерии и ее замещение резиновым шлангом.

  Применяются также консервативные методы лечения. Они заключаются в укреплении стенок сосудов и стабилизации процесса.

  Если уже произошел разрыв аневризмы, больному обеспечивают постельный режим, постоянно производят контроль над уровнем артериального давления и назначают медикаментозные препараты. Среди них: сосудорасширяюшие; антигипоксанты; антиагреганты; средства, направленные на улучшение мозгового кровообращения; болеутоляющие препараты; седативные средства.

  Чтобы поддерживать сосуды в нормальном тонусе и постараться снизить риск возникновения аневризмы, следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Следить за массой тела.
  2. Соблюдать режим питания.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Стараться употреблять как можно меньше копченостей и жирных блюд.
  5. Избегать стрессов, конфликтов, переживаний, чрезмерных физических перенапряжений.
  6. Полноценно отдыхать и спать.
  7. Регулярно проходить профилактические осмотры и при необходимости периодически проходить курс приема препаратов, разжижающих кровь.

  Если человек относится к группе риска пациентов, у которых может образоваться аневризма, ему особенно внимательно стоит отнестись соблюдению рекомендаций. Это поможет сохранить не только здоровье, но, возможно, и жизнь.

  источник

  Аневризма сонной артерии– это проблема, с которой сталкивается почти каждый 20-й человек, часто даже не зная об этом, поскольку на присутствие заболевания не указывают никакие более-менее выразительные симптомы. К счастью, благодаря современной диагностике заболевание возможно своевременно обнаружить и предотвратить разрыв кровеносных сосудов.

  Коварство аневризмы, в т.ч., сонной артерии, заключается в том, что большинство людей не знают о присутствии проблемы, и до конца своей жизни живут с болезнью, которая необязательно должна проявиться.

  Возникновение аневризмы обусловлено генетически, однако, в формировании заболевания принимает участие также атеросклероз, высокое кровяное давление и курение. Аневризма (выпуклость) формируется в точке сужения сосуда и, если она лопается, кровь начинает проливаться в окружающую среду.

  Половина больных умирает от последствий аневризмы артерии, четверть– выживает, но с некоторыми ограниченными возможностями – например, с нарушениями движения, зрения, памяти или психологическими проблемами. Только четверти пациентов удается полностью восстановиться.

  Аневризма представляет собой расширение артерии (обычно, в 1,5 раза от ее нормальной локальной ширины). Заболевание возникает в месте ослабления стенки сосуда или присутствия аномальной структуры. Аневризма сонной артерии, в большинстве случаев, возникает в старшем возрасте, у мужчин в 10 раз чаще, чем у женщин. Разрыв аневризмы часто вызывает обширное кровотечение, и поэтому представляет собой опасное для жизни состояние.

  Часто аневризма проявляется разрывом, вследствие чего возникает кровоизлияние в окружающую область. Кровотечение – это одна из основных причин инсульта, способная привести к серьезному поражению мозга и летальному исходу.

  Аневризма внутренней сонной артерии делится на несколько групп в зависимости от локализации:

  • аневризма в кавернозном синусе;
  • аневризма в области сонной бифуркации;
  • супраклиноидная аневризма артерии.

  Базовое лечение острого кровотечения заключается в следующем:

  • остановка кровотечения;
  • предупреждение (или, по крайней мере, уменьшение) повреждения головного мозга;
  • снижение риска нового кровотечения (рецидива).

  В превентивных целях иногда лечатся также те аневризмы, которые до сих пор не разрывались и не кровоточили.

  Несмотря на то, что заболевание формируется на основе врожденного ослабления сосудистой стенки, сама болезнь является приобретенной. Врожденная лишь склонность к происхождению аневризмы. В основном она проявляется при разрыве, когда внезапно возникает сильная головная боль или временная потеря сознания. Смертность при первом разрыве аневризмы артерии составляет около 50%, люди, которые выживают, в течение ближайших дней находятся в опасности абстиненции сосудов головного мозга и последующего инфаркта.

  • приблизительно у 0,2–3,0% пациентов доходит к разрыву аневризмы и кровоизлиянию;
  • ежегодно в США регистрируется около 30000 таких больных, из которых, примерно 15% умирают до прибытия в больницу, а более половины не выживают в течение месяца, несмотря на оптимальное лечение;
  • даже среди тех людей, которые выживают, более половины страдают пожизненными неврологическими поражениями;
  • аневризмы позвоночной артерии, сонной артерии, мозговые могут возникать в любом возрасте, но, преимущественно, являются характерными для возрастной категории 35–60 лет.

  Симптоматика аневризмы напрямую зависит от состояния заболевания. Клиническая картина делится на симптомы 2-х типов:

  • разорвавшаяся аневризма;
  • неразорванная аневризма.

  Симптомы разорвавшейся (кровоточащей) аневризмы:

  • головная боль (указывается, как «худшая головная боль, испытанная когда-либо в жизни»);
  • рвота или, как минимум, рвотные позывы;
  • ригидность или болезненность мышц шеи;
  • нарушение зрения или раздвоение зрения;
  • боль в области глаз;
  • расширенные глазные зрачки;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • нарушения кожных ощущений (восприятия прикосновений).

  До разрыва аневризмы человек может не иметь никаких проблем вообще. Примерно 40% пациентов могут испытывать какие-либо из следующих признаков:

  • расстройства периферического зрения;
  • проблемы с мышлением или выполнением определенной деятельности;
  • речевые расстройства;
  • расстройство восприятия;
  • резкие поведенческие изменения;
  • расстройство координации;
  • нарушения равновесия;
  • существенное снижение концентрационных способностей;
  • расстройства памяти;
  • одним из основных признаков является постоянная сильная усталость.

  Однако, ввиду того что симптомы разорвавшейся (и, особенно, не разорвавшейся) аневризмы сходны с проявлениями ряда других болезней, для правильного установления диагноза необходимостью является проведение тщательных неврологических и нейрорадиологических экспертиз.

  В диагностических целях используются следующие исследовательские методы:

  • КТ– это основной метод для определения кровоизлияния, при обнаружении которого необходимо проведение дальнейших исследований, направленных на обнаружение аневризмы. В ходе исследования человек проводится через большую круговую машину, при этом рентгеновское излучение очень быстро проходит по тонким слоям, а результат обрабатывается с помощью компьютера;
  • люмбальная пункция – в том случае, если выводы КТ являются нормальными, но, несмотря на это, все-таки подозревается разрыв аневризмы, выполняется люмбальная пункция. Речь идет о проколе позвоночного канала. В ходе пункции отбирается СМЖ,наличие в ней кровавых примесей указывает на присутствие кровотечения;
  • церебральная ангиография –чтобы продемонстрировать точную локализацию, форму и размер выпуклости,выполняется церебральная ангиография– это иллюстрация артерий, которую делает возможной контрастное вещество, вводимое в сосуды. Классическая ангиография выполняется путем инъекций через пах при местной анестезии (тонкий катетер, который вводится через сонную артерию). Так называемая СКТ ангиография может отображать артерию без необходимости катетеризации через пах – в ходе этого метода контрастное вещество можно вводить только в вену.

  Для лечения аневризм используют 2 метода:

  Основное отличие между этими терапевтическими методами заключается в том, что хирургическое лечение решает проблему аневризмы снаружи артерии, эндоваскулярное – изнутри. Операционное лечение включает в себя хирургическое открытие, эндоваскулярная терапия основывается на вмешательстве при рентгеновских лучах. Следует отметить, что не все аневризмы можно лечить сразу же после установления диагноза, кроме того, не ко всем аневризмам могут быть применены оба метода.

  Всегда необходимо обратиться к специалисту (нейрохирургу или нейрорадиохирургу), который примет решение о соответствующем лечении, для каждого пациента индивидуально.

  Для того чтобы нейрохирург смог оперировать артерию, необходимо сначала провести хирургическое открытие. После очень осторожного разреза ткани врач может видеть непосредственно выпуклость, на которую крепится специальная металлическая скоба (клип – зажим), призванная остановить кровотечение из разрыв аневризмы. После проведения этой манипуляции рана зашивается.

  Эндоваскулярная терапия (эмболизация) производится по аналогичной методике, как и ангиография. Под общей анестезией (наркоз) осуществляется введение через паховую артерию тонкой трубки (катетера). Этот катетер проводится через сосудистую сеть к сонной артерии, где и расположена аневризма.

  В саму аневризму затем помещаются специальные платиновые спирали (они являются гибкими, видны на рентгеновских лучах и очень тонкие). Спирали вводятся в аневризму так, чтобы с внутренней стороны ее максимально уплотнили. Разорванная аневризма перестает кровоточить, а не разорванная – защищена от разрывов или увеличений (превентивно).

  В ходе последнего большого исследования (ISAT – InternationalSubarachnoidAneurysmTrial) специалисты сравнили результаты обоих терапевтических подходов – хирургического и эндоваскулярного.

  В прошлом подобное сравнение осуществляется только на основе небольших наборов данных, задним числом. Исследование ISAT показало, что выводы пациентов по истечении 1 года после лечения оказались лучшими в группе, получавшей эндоваскулярное лечение. Риск смерти или постоянных поражений оказался на 22,6% ниже, чем в группе, получавшей лечение хирургическим путем. Учитывая эти убедительные результаты, исследование было прекращено досрочно (мониторинг 2143 пациентов из первоначально запланированных 2500 пациентов).

  Исследование показало, что, если это возможно, пациенты с разрывами аневризм должны проходить эндоваскулярное лечение.

  Аналогичное крупное (рандомизированное) исследование еще не было выполнено. Результаты имеющихся анализов показывают следующие данные:

  • средняя продолжительность госпитализации после хирургического лечения в 2 раза больше, чем в случае эндоваскулярной терапии;
  • в 4 раза чаще у пациентов, получавших хирургическое лечение, возникают новые симптомы или постоянные поражения;
  • общее время восстановления пациентов после хирургического лечения составляет около 1 года, после эндоваскулярной терапии это время составляет в среднем 27 дней.

  Наиболее серьезным, а также представляющим максимальную опасность для жизни, осложнением является разрыв аневризмы. Риск заключается в кровотечении в окружающие ткани.

  Другим возможным осложнением является образование тромбов. Сгусток крови, обычно, начинается в местах, где происходит замедление потока крови. Нормальная скорость кровотока предотвращает образование сгустков крови.

  В случае аневризмы кровь попадает в пространство, где она также может течь, иногда – со своей первоначальной скоростью, однако, с большей вероятностью, поток замедляется или, что еще хуже, полностью останавливается (особенно если возникает псевдоаневризма, наполненная кровью, соединенная с основным сосудом лишь тонким протоком). В этом случае в крови осаждаются тромбы, которые могут попасть в кровообращение, где часто становятся причиной массивной эмболии.

  Эмболия – это проникновение тромба в другое место кровотока, обычно, в легкие, где он вызывает блокировку потока крови.

  источник

  Большинство заболеваний, связанных с состоянием сосудов, опасны тем, что приводят к летальному исходу. Своевременная диагностика и лечение важны на ранних этапах, пока болезнь не затронула жизненно важные органы.

  Аневризма сонной артерии – распространенная аномалия, жертвой которой может стать не только взрослый, но и ребенок.

  Аневризма, при которой пораженной оказывается сонная артерия, относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы и, к сожалению, нередко заканчиваются смертью больного. Часто подобная аномалия формируется в участке, проходящем в районе шеи.

  Мешотчатый тип – такое название получила патология, которая образуется внутри сосуда. По разным причинам – внутренним и внешним – сонная артерия, доставляющая кровь к голове, теряет свою эластичность, постепенно расширяется.

  На самом слабом участке хрупкость достигает такой степени, что он сильно растягивается, под давлением крови расширяется. Получившееся выпячивание напоминает мешок. Аневризма разрастается – увеличивается ее размер и объем. Эластичные волокна заменяются соединительнотканными.

  Сонная артерия на этом участке постоянно заполнена кровью и тромбами. Опасность ситуации в том, что стенка сосуда становится настолько хрупкой, что может легко лопнуть при скачке давления в организме. Местом нахождения патологии может быть правая или левая ветви. Двусторонние образования практически никогда не встречаются.

  Аневризма, при которой патологией оказывается затронута сонная артерия, может достаточно долго протекать бессимптомно.

  Головной мозг никак не реагирует на постепенное развитие артериальной аномалии – до тех пор, пока не нарушается его кровообращение.

  Если мешотчатое разрастание небольшое, болезнь невозможно обнаружить без использования специальных диагностических препаратов. Но сделать это очень желательно до ее разрыва.

  Общий симптом – шум прерывистого и систолического характера, который слышно в районе достаточно крупного образования. Также можно заметить на шее пульсирующую припухлость, достигшую значительного размера.

  1. Шум в голове.
  2. Головокружение.
  3. Головная боль, возникающая без особых причин.
  4. Бессонница, нарушение сна.
  5. Постоянная усталость, даже если отдых полноценный и адекватный.

  Мешотчатое образование, заполненное жидкой кровью, имеет напряженную консистенцию. Плотные участки прощупываются, если в ней сформировались кровяные сгустки.

  Еще один характерный симптом – постепенное учащение и интенсификация головной боли. Головной мозг теряет способность нормально функционировать.

  Признаки патологии артериальной стенки разные:

  1. Боли в области сердца.
  2. Резь в глазах, ухудшается зрение.
  3. Расширенные зрачки.
  4. Хриплый голос.
  5. Онемение конечностей.
  6. Нарушение координации.
  7. Пульсация, отдающая в голову.
  8. Болезненные ощущения в области шеи, затылка, плеча.
  9. Одышка.

  Расширенная сонная артерия может давить на:

  1. Дисфония.
  2. Диспноэ.
  3. Кровотечение из носа.
  4. Посинение лица.
  5. Парезы и параличи.

  источник

  Аневризма сонной артерии – в общем-то не редкое и очень опасное заболевание сердечно-сосудистой системы, часто заканчивающееся летально. Это аномальная и необратимая деформация слабого участка артериальной стенки, обусловленная постоянным потоком циркулирующей крови. Развивается патология в большинстве случаев у взрослых, но может затронуть и ребенка.

  Сонные артерии — это крупные сосудистые стволы, кровоснабжающие органы шеи и доставляющие кровь к головному мозгу. Под воздействием негативных внутренних и внешних факторов участок артерии начинает расширяться. Стенки сосуда становятся хрупкими, растягиваются и увеличиваются в диаметре. Образуется характерное выпячивание, внешне напоминающее мешок.

  Аневризматический мешок формируется в результате разрастания соединительнотканных волокон и отложения на них нитей фибрина. Его полость заполнена кровью или тромботическими массами. Форма мешка и его взаимоотношение с сосудом зависят как от характера повреждения артерии, так и от вида аневризмы. Со временем перерастянутая сосудистая стенка истончается и становится легкоранимой. При колебании артериального давления она не выдерживает и лопается.

  Аневризма сонной артерии — особая деформация, которая не происходит бесследно. Рано или поздно у больных возникают характерные клинические симптомы. Патология может проявляться многократно и рецидивировать. При этом возникают множественные нарушения мозгового кровоснабжения, обусловленные гипоксией и дефицитом необходимых питательных веществ.

  Выделяют факторы, способствующие развитию аневризмы: повышенное артериальное давление, атеросклеротические и тромботические процессы, генетическая предрасположенность, травмы шеи, ненормированные физические нагрузки, операции на сонной артерии.

  Заболевания, способствующие формированию аневризмы артерии:

  пример расслоение артерии и формирования аневризмы из-за накопления атеросклеротических отложений и тромботических масс

  • Атеросклероз,
  • Гипертония,
  • Инсульт,
  • Эмболия,
  • Узловой периартериит,
  • Туберкулезное поражение,
  • Сифилис,
  • Системные аутоиммунные заболевания,
  • Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, пороки сердца,
  • Паразитическая инвазия,
  • Инфекционные патологии уха, горла, носа.

  При отсутствии адекватного и своевременного лечения развивается тромбофлебит, который усложняет течение основной патологии и удлиняет процесс реабилитации. Заболевание, протекающее долгое время бессимптомно, приводит к смерти пациента от внутреннего кровотечения.

  Существует несколько классификаций данного заболевания.

  1. По форме аневризмы бывают мешотчатыми, веретенообразными, фузиформными. Мешотчатая аневризма сонной артерии – полое образование, которое соединяется с помощью узкой «ножки» или широкого основания с просветом сосуда. Это наиболее распространенная форма патологии, встречающаяся преимущественно у взрослых. Веретенообразная аневризма — выпячивание всех стенок артерии с ровными контурами, фузиформная – образование без четких границ, изменяющееся свою форму.
  2. По размеру — миллиарные, обычные, крупные и гигантские.
  3. По структуре — одно- и многокамерные аневризмы.
  4. По локализации — аневризма наружной и внутренней сонной артерии. Последние подразделяются на аневризмы кавернозного синуса, аневризмы супраклиноидного отдела, аневризмы бифуркации сонной артерии.
  5. По распространенности – диффузные и мигрирующие патологии.
  6. По течению — острая и хроническая. Острая форма отличается стремительным течением и тяжелыми последствиями. Она часто заканчивается смертельным исходом. Хроническая форма генетически обусловлена и не прогрессирует всю жизнь.
  7. Формы аневризмы — опухолеподобная и апоплексическая.

  Аневризма сонной артерии клинически может не проявляться очень долго. Если аневризма имеет небольшой размер, то внешние признаки поражения сосуда часто отсутствуют. Без специальных диагностических процедур аневризму не обнаружить.

  Крупные аневризмы представляют собой пульсирующие опухоли, над которыми выслушивается прерывистый систолический шум. В таких случаях кожный покров на шее изменяется, появляется патологическая припухлость. Если аневризматический мешок наполнен жидкой кровью, консистенция его напряженно-эластичная, а если кровяными сгустками — твердая.

  Первыми симптомами заболевания являются довольно типичные состояния:

  • Хроническая усталость,
  • Беспричинные головные боли,
  • Бессонница,
  • Головокружение,
  • Шум в ушах.

  По мере увеличения размеров аневризмы головные боли учащаются и усиливаются, появляются болезненные и неприятные ощущения в области сердца, одышка, снижается острота зрения, изменяются его поля, зрачки расширяются, возникает боль в глазах, онемение, охриплость голоса, нарушение равновесия, ощущение пульсирования кровеносных сосудов, которое отдает в голову.

  При сдавливании проходящих по соседству нервов возникают болезненные ощущения в шее, затылке, плече. Большая аневризма часто давит на горло, трахею, пищевод, вызывает их функциональные расстройства, что клинически проявляется осиплостью голоса, дисфонией, диспноэ, носовыми кровотечениями. Аневризматическая опухоль, распространяясь вглубь, оказывает давление на яремную вену, вызывая ее расширение и посинение лица больного. Сдавление соседних нервных стволов приводит к появлению острой боли, развитию параличей и парезов.

  1. Аневризма левой сонной артерии проявляется моторной афазией, парестезией, гемианопсией, эпилептиформными припадками.
  2. Аневризма правой сонной артерии проявляется общемозговыми признаками: головной болью, диспепсией, нарушением сознания, психомоторным возбуждением, головокружением, иногда обмороками, судорогами в здоровых конечностях.

  Если произошел разрыв тканей, головная боль становится резкой, в глазах двоится, больных тошнит и мутит, появляется рвота, ригидность затылочных мышц, судороги, паралич всего тела или отдельных частей, нарушение речевого аппарата, спутанность сознания, потемнение шеи. У пациентов изменяется психического состояния, они становятся тревожными, теряют сознание и даже впадают в кому.

  Диагностика аневризмы аорты начинается с общего осмотра больного, выслушивания его жалоб, сбора анамнеза жизни и болезни, изучения клинической картины патологии. Во время осмотра врач может заметить пульсирующее образование на шее, что позволяет заподозрить аневризму.

  С помощью инструментальных методов исследования специалисты могут поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Наиболее информативные среди них:

  • УЗИ сонной артерии дает полную информацию о строении сосудистой стенки, состоянии просвета артерии и скорости кровотока. Допплерографическое обследование позволяет выявить имеющиеся заболевания сосудов.
  • Дуплексное сканирование сонных артерий — исследование, во время которого врач оценивает состояние сосудов в двухмерной проекции, а триплексное — в трехмерной.
  • Ангиография — метод исследования сосудов путем внутривенного введения контрастного вещества и выполнения серии рентгеновских снимков. Точное изображение пораженных сосудов дает полную информацию об их состоянии и имеющихся изменениях, а также позволяет оценить состояние стенки сосуда в области аневризмы. Ангиографическое обследование проводится с целью определения места локализации аневризматического расширения.
  • МРТ позволяет установить диагноз, определить форму и стадию недуга, выбрать лечебную тактику. На томограмме специалисты обнаруживают характерные признаки нарушенного кровоснабжения мозга и органов шеи. КТ обладает более высокой точностью.
  • Электроэнцефалография — дополнительный метод выявления сосудистых проблем в головном мозге.

  аневризма сонной артерии на снимке

  Самоизлечение аневризмы невозможно. В большинстве случаев патологическое образование увеличивается в объеме, стенки сосуда истончаются. При отсутствии лечения аневризматический мешок разрывается, начинается кровотечение, нередко приводящее к смерти больного.

  Лечением аневризматической деформации сонной артерии занимаются сосудистые хирурги. Единственный эффективный способ лечения патологии – оперативное вмешательство, в процессе которого «выключают» пораженный участок из кровотока.

  Вид операции определяется возрастом пациента, его состоянием, наличием сопутствующих заболеваний и течением основной патологии.

  1. Полное удаление аневризмы и замещение пораженного участка протезом из пластмассы или участком кровеносного сосуда из другой части тела. В результате проходимость сонной артерии полностью восстанавливается. Во время операции выделяют приводящий и отводящий концы артерии, пережимают их резиновыми трубками, вскрывают аневризматический мешок, удаляют пораженные стенки сосуда, а образовавшийся дефект замещают протезом. При этом целостность вен сохраняется. Если размер аневризмы превышает 5 см, удаляют весь пораженный сегмент артерии, а вместо него имплантируют резиновые шланги.
  2. Частичная резекция аневризматического мешка проводится в тех случаях, когда удалить образование полностью не получается. При этом иссекают его часть, ушивают все коллатерали и полость мешка, восстанавливают кровоток с помощью протеза. Если выполнить подобное вмешательство не представляется возможным, вшивают обходные анастомозы – специальные шунты, по которым будет циркулировать кровь.
  3. Эндоваскулярные методики применяются при небольших аневризмах, расположенных в труднодоступных местах. Операция проводится внутри сосуда с помощью специального катетера. Это малоинвазивная методика, требующая выполнения лишь одного небольшого разреза на шее, через который в сосуд вводят катетер. С помощью ангиохирургической оптики удаляют пораженный участок артерии и протезируют его.

  При разрыве аневризмы прогноз часто бывает неблагоприятным: около 30% больных погибают. Для оказания неотложной помощи, проведения операции и дальнейшей реабилитации больных госпитализируют. Им обеспечивают строгий постельный режим, контролируют уровень кровяного давления, назначают лекарственные препараты:

  • Седативные средства – «Валокордин», «Белласпон», «Персен»,
  • Противоболевые средства – «Кетонал», «Ибуклин», «Брустан»,
  • Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – «Винпоцетин», «Кавинтон», «Церебролизин»,
  • Сосудорасширяющие средства – «Папаверин», «Пентоксифиллин», «Циннаризин»,
  • Медикаменты, улучшающие реологические свойства крови – «Никотиновая кислота», «Компламин», «Трентал»,
  • Антиагреганты – «Аспирин», «Курантил», «Кардиомагнил»,
  • Антигипоксанты – «Актовегин», витамины – «Нейромультивит».

  Консервативное лечение направлено на стабилизацию процесса и укрепление стенок сосудов.

  Лечение народными средствами должно проводиться только после консультации со специалистом. Настойка укропа и боярышника, отвар шиповника и черноплодной рябины повышают сосудистый тонус. Настойка прополиса — эффективное тонизирующее средство.

  Осложнениями и неблагоприятными последствиями патологии являются:

  1. Разрыв аневризматического расширения,
  2. Внутреннее кровотечение,
  3. Геморрагический шок,
  4. Тромбозы,
  5. Абсцесс головного мозга.

  Если своевременно заняться этой проблемой, можно предотвратить катастрофу.

  Профилактические мероприятия направлены на предупреждение сосудистой дисфункции и поддержание тонуса артерий и вен. Специалисты рекомендуют соблюдать элементарные правила, позволяющие сохранить сосуды здоровыми:

  • Отказ от табакокурения и употребления алкогольных напитков.
  • Исключение из рациона жирных блюд, копченостей, красного мяса.
  • Соблюдение режима питания.
  • Адекватная физическая активность.
  • Нормализация массы тела.
  • Полноценный отдых.
  • Оптимальный режим труда.
  • Спокойная жизнь без стрессов и конфликтов.
  • Периодические медосмотры с проведением необходимых исследований, в частности, дуплексного сканирования сосудов шеи.
  • При необходимости профилактический прием препаратов, разжижающих кровь и препятствующих тромбообразованию.
  • Регулярное обследование у врача и выполнение его рекомендаций.

  Аневризма сонной артерии — смертельно опасная патология, требующая проведения полноценной диагностики и назначения грамотной терапии. Специалисты рекомендуют не терпеть головную боль, а своевременно искать ее причину, обращаясь к квалифицированным врачам, а не обезболивающим лекарствам.

  источник