Бегом можно заниматься при аневризме

Аневризма артерий головного мозга – это расширение сосуда в результате нарушения трехслойной структуры сосудистой стенки.

По форме аневризмы могут быть разнообразные – одно и многокамерные, мешотчатые, веретенообразные.

Бывают маленькие аневризмы до 3 миллиметров и гигантские – более 25 миллиметров. Гигантские аневризмы могут находиться в той части сонной артерии, которая проходит через пещеристый синус, в области бифуркации, в вертебро-базиллярной системе.

В строении аневризм различают шейку, в которой сохраняется трехслойное строение артерии и поэтому она — самая прочная часть аневризмы; тело, в стенках которого отсутствует мышечный слой и нарушена эластическая мембрана и купол – самое тонкое место, состоящее только из интимы сосуда. Именно тут и происходит разрыв аневризмы.

Врожденные и приобретенные дефекты мышечного слоя, повреждение коллагеновых волокон, атеросклероз сосуда, повреждения внутренней эластической мембраны приводят, чаще при повышении артериального давления, к «перерастяжению» участка сосуда и образования «мешочка» — аневризмы. Курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, стрессы могут послужить провоцирующим фактором к разрыву аневризмы.

Чаще аневризмы – это врожденная патология, часто сочетающиеся с пороками развития – коарктация аорты, поликистоз почек, заболевания соединительной ткани.

Имеется генетическая предрасположенность к аневризмам. Артериальная гипертензия как сама может вызвать развитие аневризмы, так и может привести к разрыву уже имеющейся аневризмы. Аневризма может развиться при травмах головы, опухолях, атеросклерозе, воспалительных заболеваниях.

Аневризма – это «бомба», которая стремится разорваться. Аневризма сосудов головного мозга – это бомба, которая находится в голове.

Аневризма – довольно редкое поражение, считается, что аневризмоносителями являются 5% населения планеты.

Разрыв аневризмы по статистике происходит у 5 – 10 на 10000 человек. Чаще у людей 30 – 50 лет. Можно жить достаточно долго и узнать о наличии аневризмы только при ее разрыве, который наступит внезапно на фоне полного благополучия, возможно после эмоциональной или физической нагрузки.

Симптомом, подозрительным на наличие сосудистой мальформации можно считать приступообразную интенсивную головную боль, повторяющуюся в одной и той же локализации, впервые возникший эпилептический приступ. Головные боли в лобно-орбитальной области могут быть при аневризме в передне-мозговой, передне-соединительной артериях, в затылочной области и виске – при аневризме задней мозговой артерии, в половине головы – при аневризме в базиллярной артерии.

Возможно появление птоза (опущение верхнего века), двоения, косоглазия, расширение зрачка. При аневризме задней мозговой артерии характерны преходящие зрительные нарушения – сужение или выпадение полей зрения, искажение предметов. При аневризме передней соединительной артерии передних мозговых артериях – преходящая слабость в ногах. В случае аневризмы задней мозговой артерии и базилярной возникает периферический парез лицевого нерва, дующий сильный шум в ухе, одностороннее снижение слуха.

При наличии аневризмы у членов семьи необходимо сделать обследование для исключения сосудистых мальформаций у близких родственников.

Головная боль, неоднократно повторяющаяся в одном и том же месте, с возможно зрительно – слуховыми предшественниками, рвотой, судорогами, потерей сознания и эпиприступ требует обследования и на наличие аневризмы сосудов головного мозга. Дифференциальный диагноз проводится с опухолями головного мозга.

Риск кровоизлияния из обнаруженной аневризмы высок и зависит от размера, расположения, состояния сосудов и общего соматического статуса. Повторные кровоизлияния протекают тяжелее и увеличивают риск летального исхода.

Чаще обнаружение аневризм происходит уже при разрыве – то есть развитии субарахноидального кровоизлияния из аневризмы, геморрагического инсульта. В 50% случаев нетравматических субарахноидальных кровоизлияний причиной обнаруживается аневризма церебрального сосуда. Внезапная головная боль, рвота, потеря сознания, гипертермия, судороги, общемозговые и очаговые неврологические симптомы, менингеальные симптомы, анизокория. Такого пациента нужно немедленно доставить в специализированное отделение (нейрохирургическое). Естественно ни о каком самолечении речь не идет.

При наличии аневризмы возможно повторное кровотечение, развитие спазма сосудов с увеличением зоны ишемии, образование внутримозговой гематомы, прорыв крови в желудочковую систему.

Обследования при подозрении на наличие аневризмы: магнитно-резонансная томография в режиме ангиографии. В дальнейшем, уже при обнаружении аневризмы, для определения тактики оперативного лечения проводится ангиография.

При субарахноидальном кровоизлиянии в первые сутки компьютерная томография определит очаг излившейся крови. При люмбальной пункции в ликворе будет обнаружена кровь.

Лечение хирургическое – клипирование аневризмы или эндоваскулярная операция. Суть операции заключается в выключении пораженного участка сосуда (аневризмы) из кровообращения и сохранении кровотока по основному сосуду – на аневризму надевается клипса, убирается излившаяся кровь.

При эндоваскулярном вмешательстве по сосудам через бедренную артерию в аневризму вводят специальные агенты – микроспирали, балоны, закрывающие просвет и «выключающие» аневризму из системы кровообращения. Выключение аневризмы микроспиралями или новейшими препаратами, склеивающими аневризму, на сегодняшний день самая прогрессивная методика лечения аневризм.

Эндоваскулярное выключение аневризмы

Вопрос: оперируют ли множественные (3) аневризмы церебральных артерий?

Вопрос: когда проводят операцию выключения?

Вопрос: мне 25 лет, у отца была аневризма сонной артерии, у меня частые головные боли, планирую беременность. Смогу ли я сама рожать?

Среди всех образований в головном мозге аневризма занимает одно из первых мест по степени опасности. Поскольку патология может долгое время никак не проявлять себя, то в большинстве случаев происходит разрыв сосуда. Своевременная диагностика и правильно подобранная тактика лечения позволяют спасти жизнь пациента, который может даже не подозревать о возникшей угрозе.

Аневризма сосудов головного мозга (внутричерепная аневризма) – это патологическое состояние стенки сосуда, сопровождающееся выпячиванием последнего. Развивается на фоне истончения мышечного слоя и постоянного заполнения образовавшейся полости кровью, что повышает риск разрыва и кровоизлияния в подпаутинное пространство или мозговое вещество.

Нормальная сосудистая стенка состоит из трёх слоёв: мышечного, сосудистого, эндотелиального, но у аневризмы мышечный слой истончается за счёт перерастяжения, а эластичных волокон и вовсе нет. Таким образом, она может разорваться в любую минуту.

Гипертония и скачки давления вызываемые ею — в 89% случаев убивают больного при инфаркте или инсульте! Две трети больных умирают в первые 5 лет болезни!

Кроме кровотечения, опасным может быть компрессионный синдром, ведь аневризма оказывает давление на ткани мозга и нервные сплетения.

Довольно часто встречается аневризма сонной артерии. При этом образовывается характерный «сосудистый мешочек», который накапливает в себе тромбы (сгустки крови), что может привести к острым нарушениям мозгового (и не только, в зависимости от того, куда тромб попадёт) кровообращения — инсульты, инфаркты органов.

По особенностям внешней формы аневризма бывает:

мешотчатой — имеет чёткие границы, дно и тело, соединяется с сосудом своеобразной шейкой. Чаще развивается у взрослых людей в возрасте 30–50 лет; веретенообразной — патологическое расширение сосуда на определённом участке; боковой — похожа на опухоль, располагается на сосуде сбоку; фузиформной — по типу мешотчатой, но меньше и без шейки.

Такие образования могут состоять из одной камеры или нескольких, что определяется количеством выпячиваний, разделённых слоем сосуда.

В зависимости от размеры выделяют аневризмы:

маленькие — до 6 мм; средние — от 6 до 10 мм; крупные — до 15 мм; гигантские (чаще всего на уровне бифуркации сонной артерии) — до 26 мм.

По типу сосудов, поражённых данным патологическим состоянием:

артериальная аневризма; венозная (часто встречается патология вены Галена); артериовенозная.

аневризма передней соединительной артерии — 46%; аневризма внутренней сонной артерии — 24%; средняя артерия в мозге– 26%; артерии вертебробазилярного расположения — 3%;

Оставшиеся 13% случаев приходятся на множественные формы аневризмы (две и более).

Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться!

На сегодняшний день причины развития аневризмы до конца не изучены. В ходе исследований учёными были выделены лишь некоторые основные «пусковые механизмы»: Отягощённый наследственный анамнез (в большинстве случаев данная патология является врождённым нарушением синтеза коллагена, слоёв стенок сосуда). Атеросклеротический системный процесс с развитием бляшек в головном мозге. Травмы головы. Заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, аритмии). Онкопатология и метастазы. Инфекционная патология.

Среди факторов, которые способствуют развитию аневризмы головного мозга, отмечаются: Курение. Употребление наркотических препаратов. Стрессовые ситуации. Злоупотребление алкоголем.

Существуют общие симптомы, наличие которых помогает заподозрить патологическое состояние, среди них:

астенический синдром (постоянная усталость, вялость, слабость); резкое ухудшение зрения за короткий период; головокружение; тошнота и рвота, которая не облегчает общее состояние пациента и не связана с едой; головные боли различного характера; двоение предметов перед глазами; судороги всего тела или отдельных частей (судорожные сокращения рук, ног); онемение в руках, ногах, лице, чувство ползания мурашек; ухудшение слуха.

Проявления аневризмы во многом определяются её типом и локализацией;

аневризмы внутренней сонной артерии характеризуются субарахноидальными кровоизлияниями, болями в надглазничной области, а также невозможностью нормально перемещать взгляд; выпячивания на уровне бифуркации (разделения) сонной артерии вызывают нарушения зрения; если поражена передняя мозговая артерия, то симптомы включают психические нарушения, частичный паралич ног и изменение силы и тонуса в руках; при аневризме средней мозговой артерии могут наблюдаться паралич ног и нарушения речи; аневризмы в вилизиевом кругу вызывают першение в горле, быстрое движение глаз в сторону (нистагм), нарушение речи, кому;

Вилизиев круг — вертебробазилярная система, сосудистый круг, который кровоснабжает важные структуры мозга.

Учитывая статистику осложнений, следует особенно бдительно относиться к аневризмам сосудов головного мозга у будущих мам. Клинические проявления у таких пациенток имеют свои особенности:

чаще всего аневризмы проявляются судорогами, кровоизлияниями и очаговой симптоматикой (в зависимости от локализации); из-за физиологической перестройки организма в первых двух триместрах симптомы могут отсутствовать; на поздних сроках и во время родов разрыв аневризмы, как правило, иметь фульминантное (очень быстрое) течение, поэтому следует начать оказывать неотложную помощь незамедлительно.

Особых жалоб может и не быть, ведь беременная и так часто чувствует вышеуказанные симптомы в связи со своим состоянием, поэтому очень важно обследоваться перед планированием зачатия.

У детей данное заболевание крайне редко развивается и имеет в основном врождённый характер. К особенностям клинических проявлений аневризмы можно отнести:

бессимптомное течение на протяжении длительного времени; достаточно быстрое прогрессирование.

Аневризма у детей нередко маскируется под эпилептический припадок, менингит, опухоль (если речь о синдроме сдавления, а не о разрыве).

У новорожденных детей аневризма сосудов головного мозга чаще всего сочетается со следующими патологиями:

синдромом Марфана; синдромом Элерса-Данласа; синдромом Дауна.

В течение недели после рождения наблюдается постоянный «мозговой» (ноющий, монотонный) крик без повода. Кроме того, у малышей отмечается:

гидроцефалия — увеличения в размере головы ребёнка; беспричинная рвота (не связанная с приёмом пищи).

Такие малыши могут в первые дни жизни погибнуть из-за разрыва аневризмы, субарахноидального кровоизлияния и отёка мозга. Поэтому следует сразу обследовать такого ребёнка и выбрать тактику лечения.

При своевременной диагностике аневризма у детей имеет достаточно благоприятный прогноз.

Так как аневризма сосудов имеет в большинстве случаев бессимптомное течение, то диагностируется она, как правило, при плановом осмотре или в ходе поиска другой патологии. Используют следующие методы исследования:

ангиография — рентгенологический метод, который помогает визуализировать сосуды и увидеть аневризму, определить её форму и размер; МРТ или КТ — позволяют увидеть не только аневризму, но и состояние окружающих тканей, пострадавших от сдавления, наличие тромбов; спинальная пункция (прокол) цереброспинального пространства — выявляет в ликворе (спинномозговой жидкости) примеси крови, характерные для субарахноидального кровоизлияния.

Дифференциальная диагностика аневризмы сосудов головного мозга проводится с такими заболеваниями: Эпилепсия (исключить можно с помощью электроэнцефалограммы). Онкологическое заболевание с первичной локализацией в головном мозге или метастазы в головном мозге от опухоли, которая расположена в другом органе. Доброкачественные опухоли головного мозга. Менингит (у детей).

Лечение должно быть комплексным и включать в себя все направления терапии.

Блокаторы кальциевых каналов (Нимодипин) — применяются в качестве профилактики спазма сосудов, расширяя их и не давая разорваться аневризме. Противосудорожная терапия (Фосфенитоин) — замедляют проведение патологических импульсов головного мозга. Обезболивание (Морфин) — снижает поток болевых импульсов непосредственно в мозге. Антигипертензивные средства (Лабеталол, Каптопрес) — снижают растяжение сосудов, что позволяет уменьшить риск разрыва. Противорвотные средства (Ондансетрон, Церукал). Ангиопротекция (защита сосудов), препаратом выбора является — Танакан.

Лекарственное средство на растительной основе Танакан расширяет сосуды, укрепляя их стенку.

В большинстве случае аневризма лечится оперативным путём, который считается наиболее продуктивным и корректным способом терапии. Различают следующие хирургические методы: Клипирование. Операция является сложной по технике выполнения и требует специальной аппаратуры и высококвалифицированного нейрохирурга. Аневризма исключается из общей системы кровоснабжения, но окружающие сосуды продолжают работать.

Клипирование является золотым стандартом и весьма удачно подходит для лечения мешковидных, веретеновидных аневризм среднего и маленького размеров.

Из рациона следует исключить следующие продукты:

кофе; чай; алкогольные напитки; копчёные продукты; молоко; жирное мясо.

Кроме того, потребление соли необходимо ограничить до 2 г в сутки.

Ежедневное меню больного должно состоять из:

рыбы (содержит омега-3 жирные кислоты, снимающие спазм и предотвращающие развитие атеросклероза); овощей; фруктов и пр.

Следует отказаться от курения и соблюдать рациональный режим сна и отдыха, не попадать в стрессовые ситуации.

Из рекомендованных физических нагрузок:

пешие прогулки до 3 часов в день спокойным шагом; плавание; лыжный спорт; езда на велосипеде.

Существуют упражнения, улучшающие микроциркуляцию в головном мозге:

Совершать поочерёдные наклоны головы вправо и влево по 8 раз в каждую сторону. Цикл повторить дважды. Заключив руки в замок, растирать шейный отдел, задержаться в этой позе около 5 сек, затем опустить руки. Повторить трижды. Выполнить плавные повороты головы по 5 раз в каждую сторону, цикл повторить дважды. Сидя на стуле охватить спинку руками и прогнуться, задержаться в этом положении на 45 секунд, затем медленно поднять корпус, ставя позвонок за позвонком на место. Сидя на стуле наклониться корпусом вправо, влево и вперёд. Повторить несколько раз.

Во время лечения аневризмы сосудов головного мозга применяются такие методы:

электрофорез с обезболивающим препаратом (Налбуфин, Новокаин); электросон (для стабилизации психоэмоционального состояния); расслабляющий массаж шейно-воротниковой зоны (для профилактики гипертензии); хвойные ванны (оказывают седативный эффект и сосудорасширяющий); акупунктура (расширяет сосуды, оказывает благотворное влияние на общее состояние организма); душ Шарко, плавание, питьё лечебных вод (Ессентуки, Боржоми) как профилактика атеросклероза, гипертонии.

Физиотерапия может применяться как во время консервативного лечения аневризм, так и в период реабилитации (после операции).

Среди способов народной медицины, которые помогают в лечении аневризмы сосудов головного мозга, можно выделить несколько рецептов:

перекрутить через мясорубку один апельсин, половину лимона и добавить полстакана мёда. Принимать дважды в день по 2 ст. л. Такой состав укрепляет сосуды и повышает их эластичность, выступает профилактическим средством разрыва аневризмы; заварить чай и добавить в него 7–8 ягод боярышника, которые действует в качестве антигипертензивного и седативного средства; залить 2 ст. л. мяты перечной или пустырника 250 мл воды. Средство снижает давление, а также оказывает седативный эффект; 1 ст. л. цветков пиона залить стаканом кипятка и пить по 1 чайной ложки 3 раза в сутки. Помогает повысить эластичность сосудов и укрепить их стенки.

Прогноз зависит от тяжести течения заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента и сопутствующих патологий. Своевременная диагностика аневризмы, а также правильная подготовка больного (медикаментозная и эмоциональная) позволяют в 80% случаев провести успешное оперативное вмешательство. Консервативная терапия применяется, как правило, только на начальном этапе или при незначительных размерах аневризмы.

Операция — очень рискованная процедура. Вероятность летального исхода в процессе хирургического вмешательства составляет около 6%, а необратимых неврологических нарушений — 12%.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга вне стен больницы практически в 70% случаев заканчивается летальным исходом. Вследствие большой кровопотери и компрессионного синдрома пациента не успевают довести до медучреждения.

Осложнения после операции или во время подготовки к ней вызваны гипоксией мозга и ишемией (ущемлением) того участка, на который давит аневризма. Это проявляется энцефалопатией, онемением рук и ног, нарушением речи, хронической усталостью и головокружением.

Специфических способов профилактики не разработано. Следует придерживаться общепринятых правил здорового образа жизни: Избегать стрессовых ситуаций. Правильно питаться. Регулярно заниматься спортом. Проходить профилактические осмотры.

Аневризма сосудов головного мозга — опасное заболевание, своевременная диагностика и грамотное лечение которого позволяют сохранить пациенту жизнь. Соблюдая общие меры профилактики, можно предотвратить развитие патологии. Прислушиваясь к своим ощущениям, больной сможет вовремя обратиться к врачу, что увеличит вероятность благоприятного исхода.

источник

Аневризма сосудов головного мозга выявляется в среднем у одного из 50 человек.Статистика неутешительна и заставляет всерьез ознакомиться с данной проблемой.

Вначале ознакомимся с факторами риска развития инсульта у лиц с аневризмой сосудов головного мозга:

1.Испуг – увеличивает риск инсульта в 23,3 раза

3.Напряжение при дефекации — в 7,3 раза

5.Потребление газированных напитков – в 3,4 раза

6.Интенсивные физические нагрузки — в 2,4 раза

7.Высмаркивание — в 2,4 раза

8.Потребление кофе – в 1,7 раза

В среднем среди населения кофе отвечает за разрыв каждой десятой аневризмы головного мозга, а усиленные физические нагрузки – каждой восьмой.

Сокращение потребления кофеина и лечение запоров у пациентов с аневризмой сосудов головного мозга могут значительно снизить риск кровоизлияния в мозг.

Что-же такое аневризма и как она образуется?

Аневризма является небольшим образованием на мозговом кровеносном сосуде, которое быстро увеличивается в размерах и наполняется кровью.

Выбухающий участок аневризмы может сдавливать нерв или участок мозга,однако особую опасность представляет разрыв аневризмы, в результате которого кровь попадает в окружающие ткани мозга (это называется кровоизлиянием).

Аневризма сосудов головного мозга может возникнуть в любой области головного мозга, но, как правило, находится в месте отхождения ветвей от артерии, между нижней поверхностью головного мозга и основанием черепа.

Причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга.

-врожденной патологией стенок кровеносных сосудов

-травму или ранение головы

-высокое кровяное давление

-инфекции, опухоль, атеросклероз

-курение и употребление наркотиков

-прием оральных контрацептивов увеличивает риск развития аневризмы.

-Аневризма сосудов головного мозга может проявиться в любом возрасте. Эта болезнь более характерна для взрослых, чем для детей, и немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди с некоторыми наследственными заболеваниями подвергаются более высокому риску.

Чаще всего аневризма поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Проявления аневризмы сосудов головного мозга :

-Зачастую аневризмы сосудов головного мозга протекают бессимптомно, пока они не достигают больших размеров или не происходит разрыв. Небольшая аневризма, не меняющаяся в размерах, как правило, не имеет симптомов, в то время как большие, постоянно растущие аневризмы, могут оказывать давление на ткани и нервы.

имптомами аневризмы сосудов головного мозга являются: боли в области глаз, онемение, слабость или паралич одной стороны лица, расширенные зрачки и замутненное зрение.

При разрыве аневризмы сосудов головного мозга человек может почувствовать внезапную и очень сильную головную боль, двоение в глазах, тошноту, рвоту, ригидность затылка, возможна также потеря сознания. Люди обычно описывают это состояние как «худшую головную боль в своей жизни», которая, как правило, отличается остротой и интенсивностью. В отдельных случаях перед разрывом аневризмы у больного появляются «сигнальные» или предупреждающие головные боли, которые продолжаются в течение нескольких дней или даже недель до приступа.

Другие симптомы разрыва мозговой аневризмы включают: тошноту и рвоту, сопровождающиеся сильной головной болью, опущенное веко, чувствительность к свету, изменения в психическом состоянии или уровне тревожности. У некоторых больных возникают судороги. Возможна также потеря сознания, а в редких случаях — кома.

Если вы страдаете от острой головной боли, особенно в сочетании с другими упомянутыми выше симптомами, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностировать аневризму сосудов головного мозга можно при помощи АНГИОГРАФИИ,КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ГОЛОВЫ, МАГНИТНО РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ГОЛОВЫ, СПИНОМОЗГОВОЙ ПУНКЦИИ.

На сегодняшний день профилактики аневризмы не существует. Люди с диагнозом аневризмы сосудов головного мозга должны тщательно следить за своим давлением, не курить и не употреблять кокаин или другие наркотические вещества. Таким больным также необходимо посоветоваться с лечащим врачом о том, стоит ли употреблять аспирин или других препараты, разжижающие кровь. Женщинам надо проконсультироваться по поводу использования оральных контрацептивов.

ЛЕЧЕНИЕ аневризмы сосудов головного мозга:

Далеко не во всех случаях происходит разрыв аневризмы. Больным с аневризмой небольших размеров рекомендуется постоянное наблюдение за динамикой роста аневризмы и развитием дополнительных симптомов чтобы вовремя приступить к интенсивному комплексному лечению. Каждый случай аневризмы уникален. На выбор оптимального метода лечения аневризмы влияют: тип, размер и местоположение аневризмы, вероятность ее разрыва, возраст человека, его состояние здоровья, история болезни, наследственность, а также риск, сопряженный с лечением.

Существует два вида хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга: клипирование аневризмы и окклюзия. Эти операции относятся к разряду наиболее сложных и рискованных операций (возможно повреждение других кровеносных сосудов, может образоваться повторная аневризма, есть также риск послеоперационного приступа).

Эндоваскуляная эмболизация является альтернативой операции. Эта процедура проводится более одного раза в течение жизни человека.

Аневризма артерий головного мозга – это расширение сосуда в результате нарушения трехслойной структуры сосудистой стенки.

По форме аневризмы могут быть разнообразные – одно и многокамерные, мешотчатые, веретенообразные.

Бывают маленькие аневризмы до 3 миллиметров и гигантские – более 25 миллиметров. Гигантские аневризмы могут находиться в той части сонной артерии, которая проходит через пещеристый синус, в области бифуркации, в вертебро-базиллярной системе.

В строении аневризм различают шейку, в которой сохраняется трехслойное строение артерии и поэтому она — самая прочная часть аневризмы; тело, в стенках которого отсутствует мышечный слой и нарушена эластическая мембрана и купол – самое тонкое место, состоящее только из интимы сосуда. Именно тут и происходит разрыв аневризмы.

Врожденные и приобретенные дефекты мышечного слоя, повреждение коллагеновых волокон, атеросклероз сосуда, повреждения внутренней эластической мембраны приводят, чаще при повышении артериального давления, к «перерастяжению» участка сосуда и образования «мешочка» — аневризмы. Курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, стрессы могут послужить провоцирующим фактором к разрыву аневризмы.

Чаще аневризмы – это врожденная патология, часто сочетающиеся с пороками развития – коарктация аорты, поликистоз почек, заболевания соединительной ткани.

Имеется генетическая предрасположенность к аневризмам. Артериальная гипертензия как сама может вызвать развитие аневризмы, так и может привести к разрыву уже имеющейся аневризмы. Аневризма может развиться при травмах головы, опухолях, атеросклерозе, воспалительных заболеваниях.

Аневризма – это «бомба», которая стремится разорваться. Аневризма сосудов головного мозга – это бомба, которая находится в голове.

Аневризма – довольно редкое поражение, считается, что аневризмоносителями являются 5% населения планеты.

Разрыв аневризмы по статистике происходит у 5 – 10 на 10000 человек. Чаще у людей 30 – 50 лет. Можно жить достаточно долго и узнать о наличии аневризмы только при ее разрыве, который наступит внезапно на фоне полного благополучия, возможно после эмоциональной или физической нагрузки.

Симптомом, подозрительным на наличие сосудистой мальформации можно считать приступообразную интенсивную головную боль, повторяющуюся в одной и той же локализации, впервые возникший эпилептический приступ. Головные боли в лобно-орбитальной области могут быть при аневризме в передне-мозговой, передне-соединительной артериях, в затылочной области и виске – при аневризме задней мозговой артерии, в половине головы – при аневризме в базиллярной артерии.

Возможно появление птоза (опущение верхнего века), двоения, косоглазия, расширение зрачка. При аневризме задней мозговой артерии характерны преходящие зрительные нарушения – сужение или выпадение полей зрения, искажение предметов. При аневризме передней соединительной артерии передних мозговых артериях – преходящая слабость в ногах. В случае аневризмы задней мозговой артерии и базилярной возникает периферический парез лицевого нерва, дующий сильный шум в ухе, одностороннее снижение слуха.

При наличии аневризмы у членов семьи необходимо сделать обследование для исключения сосудистых мальформаций у близких родственников.

Головная боль, неоднократно повторяющаяся в одном и том же месте, с возможно зрительно – слуховыми предшественниками, рвотой, судорогами, потерей сознания и эпиприступ требует обследования и на наличие аневризмы сосудов головного мозга. Дифференциальный диагноз проводится с опухолями головного мозга.

Риск кровоизлияния из обнаруженной аневризмы высок и зависит от размера, расположения, состояния сосудов и общего соматического статуса. Повторные кровоизлияния протекают тяжелее и увеличивают риск летального исхода.

Чаще обнаружение аневризм происходит уже при разрыве – то есть развитии субарахноидального кровоизлияния из аневризмы, геморрагического инсульта. В 50% случаев нетравматических субарахноидальных кровоизлияний причиной обнаруживается аневризма церебрального сосуда. Внезапная головная боль, рвота, потеря сознания, гипертермия, судороги, общемозговые и очаговые неврологические симптомы, менингеальные симптомы, анизокория. Такого пациента нужно немедленно доставить в специализированное отделение (нейрохирургическое). Естественно ни о каком самолечении речь не идет.

При наличии аневризмы возможно повторное кровотечение, развитие спазма сосудов с увеличением зоны ишемии, образование внутримозговой гематомы, прорыв крови в желудочковую систему.

Обследования при подозрении на наличие аневризмы: магнитно-резонансная томография в режиме ангиографии. В дальнейшем, уже при обнаружении аневризмы, для определения тактики оперативного лечения проводится ангиография.

При субарахноидальном кровоизлиянии в первые сутки компьютерная томография определит очаг излившейся крови. При люмбальной пункции в ликворе будет обнаружена кровь.

Лечение хирургическое – клипирование аневризмы или эндоваскулярная операция. Суть операции заключается в выключении пораженного участка сосуда (аневризмы) из кровообращения и сохранении кровотока по основному сосуду – на аневризму надевается клипса, убирается излившаяся кровь.

При эндоваскулярном вмешательстве по сосудам через бедренную артерию в аневризму вводят специальные агенты – микроспирали, балоны, закрывающие просвет и «выключающие» аневризму из системы кровообращения. Выключение аневризмы микроспиралями или новейшими препаратами, склеивающими аневризму, на сегодняшний день самая прогрессивная методика лечения аневризм.

Эндоваскулярное выключение аневризмы

Вопрос: оперируют ли множественные (3) аневризмы церебральных артерий?

Вопрос: когда проводят операцию выключения?

Вопрос: мне 25 лет, у отца была аневризма сонной артерии, у меня частые головные боли, планирую беременность. Смогу ли я сама рожать?

Аневризма сосудов головного мозга (церебральная аневризма, внутричерепная аневризма) представляет собой выпячивание стенки артерии. Для аневризм характерно отсутствие нормального, трехслойного строения сосудистой стенки. Стенка аневризмы представлена только соединительной тканью, мышечный слой и эластическая мембрана отсутствуют. Разрыв церебральной аневризмы является самой частой причиной возникновения нетравматического субарахноидального кровоизлияния (более 50%), при котором кровь проникает в подпаутинное пространство головного мозга.

В аневризме выделяют шейку, тело и купол. Шейка аневризмы сохраняет трехслойное строение сосудистой стенки, поэтому является наиболее прочной частью аневризмы, в то время как купол представлен только одним слоем соединительной ткани, поэтому стенка аневризмы в этой части наиболее тонкая и чаще всего подвержена разрывам (рис. 1).

По форме: мешотчатые (рис. 2) веретенообразные фузиформные.

По величине: миллиарные (диаметром до 3 мм) обычного размера (4-15 мм) большие (16-25мм) гигантские (более 25 мм).

В настоящее время единой теории происхождения аневризм нет. Большинство авторов сходятся во мнении, что происхождение аневризм многофакторное. Выделяют так называемые предрасполагающие и производящие факторы.

Симптоматика разрыва аневризмы зависит от анатомической формы кровоизлияния, локализации аневризмы, наличия осложнений внутричерепного кровоизлияния.

Для выявления нетравматического субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва аневризм, определения прогноза заболевания, вероятности развития осложнений, выработки тактики лечения используют ряд методов инструментальной диагностики.

Магниторезонансная томография (МРТ) – этот метод диагностики обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Если КТ головного мозга обладает прекрасной выявляемостью САК, аневризм в остром периоде кровоизлиянии, то МРТ незаменимо при выявлении кровоизлияний в подостром и хроническом периодах. Верификация аневризм при магниторезонансной ангиографии (МР-АГ) достигает 80-100%, что позволяет в ряде случаях отказаться от традиционной инвазивной церебральной ангиографии (ЦАГ), когда по каким-либо причинам она противопоказана (например, при индивидуальной непереносимости препаратов йода) (рис. 4).

При МРТ-исследовании кровоизлияние выглядит как гиперинтенсивное (яркое) или гипоинтенсивное (темное) на получаемых изображениях – в зависимости от срока кровоизлияния.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод инструментальной диагностики, позволяющий выявлять нарушения электрической активности головного мозга. Во время регистрации электрической активности мозга при САК определяют тип ЭЭГ. Определение типа нарушения электрической активности мозга позволяет уточнить срок выполнения операции.

Электроэнцефалографическое исследование в ситуации когда имеются множественные аневризмы и неясно какая из них является причиной кровоизлияния, позволяет выявить разорвавшуюся аневризму (обычно по преобладанию изменений электрической активности в том или ином участке головного мозга).

При нарастании сосудистого спазма, наличие клинических проявлений оперативное вмешательство возможно только при нарастающей дислокации головного мозга вследствие внутричерепной гематомы или ишемии, вызывающей масс-эффект.

К наиболее часто встречающимся осложнениям субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва аневризмы относят следующие: Повторный разрыв аневризмы (рис. 8).

Церебральный ангиоспазм (пик развития на 3-14 сутки от разрыва аневризмы).

Внутренняя гидроцефалия, обусловленная окклюзией ликворопроводящих путей, — у 25-27% пациентов (рис. 10).

При всем многообразии клинической картины течения и осложнения субарахноидального кровоизлияния в практике используют лишь несколько классификаций тяжести состояния больных (табл. 1 и 2).

источник

Нарушения возникновения и проведения сердечного импульса (аритмия) может быть при болезнях сердца или сбоях регуляции сердечно-сосудистой системы на фоне неврологических, гормональных или обменных патологий. В зависимости от вида и причины аритмии меняются подходы к лечению и рекомендации по режиму активности. Подавляющему большинству пациентов показаны физические нагрузки, но их интенсивность определяется индивидуально.

Сердечная мышца тренируется так же, как и остальные мышечные ткани в организме, поэтому для ее нормального функционирования не показано как бездействие, так и чрезмерное напряжение. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы разумные нагрузки оказывают лечебный эффект, стимулируют усвоение глюкозы и кислорода из крови, необходимых для получения энергии. Регулярные занятия переводят сердце в экономный режим, повышая силу и снижая частоту сердечных сокращений.

Проводящая система сердца

Но при этом есть виды аритмии, при которых имеются противопоказания к занятиям спортом. К ним относятся:

• пароксизмальная тахикардия;
• мерцательная аритмия (приступы);
• частые (больше 8 за минуту) экстрасистолы.

Особенно опасны эти нарушения ритма на фоне перенесенного инфаркта миокарда, аневризмы сердца и сосудов, пороков клапанного аппарата или дефектов перегородок, сердечной недостаточности, начиная со 2Б стадии, артериальной гипертензии и тяжелых сопутствующих заболеваний почек, печени, сахарного диабета.

Для того, чтобы получить пользу от занятий физкультурой при наличии любой разновидности аритмии, необходимо пройти консультацию кардиолога и диагностические тесты. К ним относятся:

• ЭКГ в режиме мониторинга;
• нагрузочный тест на беговой дорожке или велоэргометре;
• УЗИ и ЭхоКГ сердца (при показаниях).

При помощи этих методов можно определить возможный уровень нагрузок и их переносимость, максимальную частоту пульса, при которой можно тренироваться, риск развития осложнений.

Если пациент ранее не занимался спортом, то начинать занятия нужно с пешей ходьбы с постепенным увеличением продолжительности и темпа. В особо сложных ситуациях первым этапом может быть дыхательная гимнастика и простейшая зарядка, ходьба на месте. Главные правила для больных с аритмией – медленный темп, плавные движения и регулярная активность.

Самые полезные виды физических нагрузок при нарушении ритма сердечных сокращений:

В дальнейшем при нормализации состояния и по согласованию с лечащим врачом может быть добавлены легкий бег, езда на велосипеде, танцы, спортивные игры.

Синусовая аритмия – это нарушение частоты сердечных сокращений, которое возникает в синусовом узле. То есть место генерации сердечных импульсов остается нормальным, но их периодичность нарушается. Такая разновидность является наиболее благоприятной, в отличие от мерцательной аритмии.

Эта патология характеризуется хаотическим и частым сокращением мышечных волокон, при ней может возникнуть такое тяжелое состояние, как фибрилляция желудочков с летальным исходом. Поэтому уровень допустимых физических нагрузок при различных формах аритмии может существенно отличаться.

Рекомендации для пациентов с синусовой аритмией обычно позволяют выбрать вид спорта в соответствии с индивидуальными предпочтениями, так как во многих случаях это бывает вариантом нормы у детей и подростков. Нарушения электролитного состава крови, перепады уровня половых гормонов, вегетососудистая дистония и неврозы, которые вызывают подобное нарушение ритма, легко корректируются и не вызывают значительных осложнений.

Для уточнения диагноза в сомнительных случаях пациентам проводится полное кардиологическое обследование. Критериями допуска к занятиям спортом являются:

• Отсутствие болевого синдрома, слабости, эпизодов потери сознания при физической нагрузке.
• На ЭКГ нет признаков гипертрофии или пониженной активности миокарда.
• Пробы с физической нагрузкой показывают ее хорошую переносимость.
• При мониторировании ЭКГ нет признаков органической патологии.

Мерцательная аритмия может возникать в любом возрасте, ее причинами у молодых людей чаще всего бывают ревматические поражения сердца и нарушения деятельности щитовидной железы, а у пожилых – атеросклероз и дистрофия миокарда.

Пароксизмальные (приступы) нарушения ритма опасны, а переход в постоянную форму считается благоприятным исходом. Поэтому, при отсутствии органических изменений миокарда (инфаркт, аневризма, угроза тромбоэмболии, пороки), пациентам со стабильным мерцанием предсердий может быть разрешена физическая активность при соблюдении таких условий:

• Спортивные тренировки запрещены, можно заниматься оздоровительной физкультурой.
• Упражнения только аэробные – ходьба, езда на велосипеде, легкий бег, плавание в бассейне.
• Частота пульса не может быть выше 180 ударов в минуту минус возраст, при этом дыхание носом не должно вызывать затруднений.
• Темп увеличения нагрузок очень медленный.

О дыхательной гимнастике при аритмии и гипертонии смотрите в этом видео:

Синусовая аритмия у детей бывает нормальным состоянием, не требующим лечения и ограничений в выборе занятий спортом. Но эта разновидность нарушения ритма встречается также при миокардите, пороках строения сердца и сосудов, опухолях и заболеваниях эндокринной системы.

Поэтому перед началом занятий требуется исключить эти причины, пройдя полное обследование у педиатра. Если нет сопутствующих или сердечных болезней, то, как правило, детям можно заниматься спортом, но не допускать чрезмерного перенапряжения. До стабилизации состояния не рекомендуется принимать участие в соревнованиях.

Редкий пульс (брадикардия) у тренированных спортсменов не является патологическим состоянием, у некоторых он может снизиться до 30 ударов в минуту, не приводя к нарушению снабжения органов кровью, так как компенсируется большим сердечным выбросом.

Основные нарушения ритма после спортивных тренировок проявляются в виде таких форм:

• Дыхательная синусовая аритмия из-за повышенного тонуса парасимпатической нервной системы: на вдохе пульс учащается, на выдохе замедляется.
• Экстрасистолы связаны с перерастяжением полостей сердца и недостатком кислорода при высокой физической нагрузке.

Подобные аритмии не нуждаются в коррекции и проходят бесследно после отдыха. У нетренированных людей одышка и частый пульс могут быть признаками недостаточности функции сердца, поэтому при появлении дискомфорта, а особенно боли в сердце после физических нагрузок, нужно обратиться к кардиологу.

Спортивные нагрузки могут быть рекомендованы кардиологом при нарушении ритма сердца, но при условии, что исключены причины для их развития в виде органических изменений в миокарде. Пациентам с аритмией не показаны силовые упражнения и тренировки с высокой интенсивностью.

Для тех, кто подозревает у себя проблемы с ритмом сердца, полезно знать причины и симптомы мерцательной аритмии. Почему она возникает и развивается у мужчин и женщин? В чем отличия пароксизмальной и идиопатической мерцательной аритмии?

Простая дыхательная гимнастика для сердца способна творить чудеса. Она поможет при тахикардии, аритмии, аневризме, для восстановления и укрепления стенок сосудов после операции. Что надо делать?

Делать упражнения для сердца полезно и здоровым, и при болезни органа. Это могут быть небольшие физические нагрузки, дыхательные упражнения, для оздоровления главной мышцы. Тренировки желательно проводить ежедневно.

Варианты, как укрепить сердце, зависят в основном от его состояния. Они также затрагивают сосуды, нервы. Например, в пожилом возрасте сердечную мышцу поддержат упражнения. После инфаркта, при аритмии могут быть назначены народные средства.

Иногда аритмия и брадикардия возникают одновременно. Или же аритмия (в том числе мерцательная) на фоне брадикардии, с тенденцией к ней. Какие лекарства и антиаритмики пить? Как проходит лечение?

В некоторых случаях упражнения при аритмии могут помочь контролировать сбои ритма. Это могут быть физические упражнения, дыхательные, скандинавская ходьба и бег. Полное лечение аритмии без комплекса упражнений крайне редко проводится. Какой комплекс надо делать?

Из-за тренировок сердце спортсмена отличается от обычного человека. Например, по ударному объему, ритму. Однако у бывшего спортсмена или же при приеме стимуляторов могут начаться заболевания — аритмия, брадикардия, гипертрофия. Чтобы этого не допустить, стоит пить специальные витамины и препараты.

Для большинства больных просто необходимы кардиотренировки для сердца. Подтвердит их пользу любой кардиолог, причем большинство занятий для укрепления можно проводить в домашних условиях. Если болит сердце после занятий, значит, что-то выполняется неверно. Осторожность требуется после операции.

Диагноз брадикардия и спорт могут вполне сосуществовать. Однако о том, можно ли заниматься спортом, какие упражнения лучше, допустим ли бег для взрослых и детей, лучше уточнить у кардиолога.

источник

Консультация врача кардиолога

Добрый день. у старшей дочки 2010 года по узи: МПП во вторичной части. Маневризматическое выпячивание 0,9х0,5 см. в полость ПП, с фрагментацией у верхнего края- 0.2 см. с небольшим непостоянным сбросом крови слева направо через ООО. МЖП, перикард б/о. Локальных гипокинезов не вычявлено.

Заключение: Аневризма вторичной части МПП с дефектом по типу ООО. Региргутация 1 ст. на ЛА. Региргутация 1 ст. на ТК. Эктопическое крепление хорд ПСМК с мин. региргутацией. Полости сердца не расширены. ФВ — 65%.

Занимаемся с 3 лет художественной гимнастикой. Понимаю, что, видимо, нельзя заниматься, можно ли уйти в плавание? Нормально ли это? Возраст пациента: 2010 лет

Здравствуйте! Мне 17 лет, ЭХОКГ показало аневризму межпредсердной перегородки размером 15х7мм в области овального окна. Кардиолог сказал, что она ни на что не влияет, но в университете дали полное освобождение от физкультуры. Может ли она увеличится и чем опасна? Какие физические нагрузки можно использовать? Все показатели по ЭКГ и ЭХОКГ в норме, только сам факт обнаружения аневризмы.

ОТВЕТИЛ: 20.01.2012 Петров Александр Анатольевич Санкт-Петербург 0.0 заведующий кардиологическим отделением

Аневризма межпредсердной перегородки в области овального окна — не патология. Никаких ограничений при занятиях физкультурой нет и быть не может. Из физических нагрузок предпочтение лучше отдавать игровым видам спорта, плаванию, бегу, велоспорту. Тяжелая атлетика, бокс, борьба нежелательны.