Атеросклеротические аневризмы чаще всего располагаются ответ

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Атеросклероз сосудов мозга – это заболевание, которое характеризуется сужением стенок артерий в результате нарастания на них атеросклеротических бляшек. Чаще всего болезнь появляется из-за того, что в организме человека нарушается липидный обмен. При этом соединительная ткань начинает разрастаться, а в просвете сосудистых стенок активно откладываются соли кальция.

Это и приводит к тому, что сосуды сужаются, а иногда и полностью закупориваются. В головном мозгу могут возникать множественные закупорки сосудов отложениями, состоящими их холестериновых бляшек.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опасность данного заболевания состоит в его крайне медленном развитии. На начальных этапах болезни человек может вообще не ощущать каких-либо подозрительных симптомов, а между тем в организме продолжается опасный процесс, при котором внутренние органы недополучают питательные вещества и жизненно важный кислород.

Атеросклеротические бляшки, которыми заполняются кровеносные сосуды, состоят из кальция и жиров. Основную группу риска данной болезни составляют взрослые мужчины и женщины от 50 лет и выше. Среди них атеросклероз сосудов мозга встречается очень часто – у каждого шестого человека.

Главная причина возникновения атеросклероза магистральных сосудов головного мозга заключается в том, что в организме нарушается нормальный жировой обмен, что приводит к скоплению в сосудах холестерина. Возрастной фактор болезни объясняется тем, что у молодых людей избыток холестерина успешно выводится из организма. У пожилых дела с этим обстоят гораздо хуже – холестерин накапливается и формирует атеросклеротические бляшки.

Ученые еще не пришли к единому мнению о конкретных причинах развития данной патологии. Выделяют лишь ряд факторов, которые способствуют возникновению атеросклероза:

нарушение обмена веществ;
сбои в работе желез внутренней секреции – в частности, щитовидной железы;
генетическая предрасположенность;
системные заболевания – например, сахарный диабет;

лишний вес;

курение и злоупотребление алкоголем;

частые стрессовые состояния;

повышенное артериальное давление;

отсутствие двигательной активности, сидячий образ жизни;

неправильное питание – употребление большого количества жирной пищи, постоянное переедание, недостаток в рационе зелени, фруктов и овощей;

повышенная свертываемость и вязкость крови.

Существуют две основные формы атеросклероза мозга – прогрессирующий и церебральный.

Эта разновидность болезни характеризуется:

ухудшением памяти,
быстрой утомляемостью,
плохой концентрацией внимания,
головными болями,
эмоциональными перепадами, вплоть до затяжных депрессивных состояний,
нарушениями сна,
обмороками,
головокружениями, которые могут возникать при резком подъеме из сидячего или лежачего положения.

Если атеросклероз прогрессирующий, он очень быстро развивается, и затягивать с лечением ни в коем случае нельзя. Эта форма болезни может повлиять на психическое состояние больного.

Данная форма болезни воздействует на центральную нервную систему, нарушая ее функциональность. Степень влияния на ЦНС зависит от того, насколько сильно поражены сосуды мозга. Поступление крови в мозг снижается, возникает кислородное голодание, в результате чего нейроны перестают функционировать нормально.

Признаки церебрального атеросклероза напрямую зависят от того, какая часть мозга поражена. Среди них выделяют: нарушение памяти, тремор в ногах или руках, головные боли, подавленное состояние, бессонница, повышенное потоотделение, ухудшение интеллектуальных способностей, нарушения слуха и зрения, светобоязнь.

Эта сосудистая болезнь развивается в несколько стадий, каждая из которых сопровождается своими симптомами:

Первая стадия. Ярко выраженных признаков еще не наблюдается. Можно заметить лишь повышенную утомляемость даже при небольших физических нагрузках, иногда возникает головокружение, редкие боли в голове. Человеку становится трудно вспомнить о каких-то простых вещах. Симптомы почти всегда проявляются ближе к вечеру, но после сна они полностью проходят.
Вторая стадия. Симптомы возникают намного чаще, к ним добавляются такие явления как: тремор конечностей, резкие перепады настроения, подавленное эмоциональное состояние, проблемы с речью.
Третья стадия. На этом этапе имеются уже тяжелые поражения сосудов мозга, что проявляется частыми случаями потери памяти, невозможностью совершить простые ежедневные действия, дрожанием рук, сбоями сердечного ритма.

Прогрессируя, атеросклероз приводит к тому, что больной не в состоянии запомнить какую-то свежую информацию, но события прошлого вспоминает достаточно легко. Человек утрачивает контроль за своими действиями. Нередки случаи, когда он может включить воду или газ, после чего выйти на улицу.

Люди с тяжелыми стадиями атеросклероза могут легко заблудиться даже в знакомой местности, поскольку теряют ориентир в пространстве. Больные часто не могут вспомнить, какой сейчас день и даже год. Такие больные должны обязательно находиться под наблюдением близких людей, либо в специальных медицинских учреждениях.

В результате развития атеросклероза сужается просвет сосудов головного мозга, что приводит к недостаточному насыщению клеток кислородом. Если это состояние хроническое, ткани мозга начинают частично атрофироваться, возникают психические и эмоциональные нарушения.

Но наибольшую опасность при атеросклерозе представляет возможность развития инсульта. Он происходит, когда давление внутри сосудов мозга достигает пикового значения, стенки сосуда не выдерживают и лопаются, что приводит к кровоизлиянию в мозг.

У любой формы атеросклероза имеются общие клинические проявления:

шум в ушах;
головная боль;
бессонница;
тревожность, возбудимость, нервозность;
быстрая утомляемость;
слабость и сонливость в дневные часы;
плохая концентрация внимания;
проблемы с памятью;
нарушение речи, трудности с проглатыванием пищи.

При первых признаках атеросклероза необходимо срочно обратиться к кардиологу. Чем раньше будут предприняты меры к излечению, тем выше вероятность благополучного исхода.

Если человек начинает ощущать необъяснимую усталость даже при минимальных нагрузках, шум или зон в ушах, частые приступы головокружения и головных болей, которые не проходят под воздействием анальгетиков – нужно не затягивать и проконсультироваться с врачом.

С использованием современных диагностических методов можно быстро выявить у человека атеросклероз мозга. Обычно назначают следующие обследования:

ультразвуковое сканирование сосудов;
анализ крови на уровень холестерина;
томография артерий мозга;
ангиография;
МРТ;
УЗИ сердца и внутренних органов.

Больше о заболевании смотрите на видео:

Атеросклероз – сложная болезнь и лечение ее должно быть комплексным. Кроме приема медикаментов, назначают специальную диету и ежедневные физические упражнения, которые улучшают кровообращение и укрепляют организм.

Препараты, которые назначают при атеросклерозе:

Сосудорасширяющие средства: Циннаризин, Нимодипин, Коринфар, Кавинтон, Эуфиллин, Папаверин, Изоптин, Винпоцетин, Никотиновая кислота, Адалат.
Препараты, укрепляющие стенки артерий: Селен, Дигидроквертицин, Калий.
Средства для снижения уровня холестерина: Симвастатин, Ципрофибрат, Ловастатин, Аторвастатин, Ценофибрат.

Кроме них, могут быть назначены транквилизаторы и андидепрессанты. При выраженных головных болях прописывают курс анальгетиков. В другой статье рассказано больше о препаратах для лечения атеросклероза сосудов головного мозга.

Рацион питания при лечении этой болезни также должен быть скорректирован. Необходимо исключить ряд продуктов и блюд, содержащих большое количество холестерина, а именно:

жирные сорта мяса;
молочные продукты, в которых содержание жира превышает 1%;
сахар, мед, сладкая выпечка.

Предпочтение следует отдавать следующим продуктам:

каши (овсяные), кисели;
пюре из боярышника;
малосладкие фрукты, овощи;
нежирный творог – употреблять его можно не более 150 г в день;
морская капуста и морские водоросли – они богаты витаминами и микроэлементами, которые улучшают кровоснабжение сосудов мозга.

Выясните больше о диете при атеросклерозе сосудов головного мозга из другого материала.

Профилактика атеросклероза артерий головного мозга – это важнейшая часть лечения, с помощью которой можно предотвратить осложнения болезни и улучшить свое самочувствие. В первую очередь, необходимо точно соблюдать все предписания врача, отказаться от сигарет и сократить до минимума употребление спиртных напитков.

При своевременном лечении прогноз у данного заболевания весьма благоприятный. Адекватная терапия, соблюдение всех врачебных рекомендаций и здоровый образ жизни помогут успешно справиться с болезнью и предотвратить возможные осложнения.

источник

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аорта – это самая крупная артерия человеческого организма. Она представляет собой составляющую часть большого круга кровообращения. Значение аорты для организма переоценить трудно. Именно с ее помощью все органы нашего организма питаются кровью.

Существует несколько патологий брюшной части аорты. Наиболее распространённая из них – аневризма. Самым ярким симптомом являются болевые ощущения, сопровождающиеся множеством других явлений. Это может быть и кашель, и отек, и одышка. При появлении таких симптомов первое, что нужно сделать – обратиться к врачу и установить точный диагноз.

В первую очередь, патологиям аорты подвержены люди преклонного возраста, причём женщины в меньшей мере, нежели мужчины. Развитие патологии – это довольно длительный процесс. Порой патология развивается настолько медленно, что на протяжении многих лет совершенно не тревожит человека, он ведёт привычный образ жизни. Нередко в преклонном возрасте может наблюдаться и обызвествление аорты.

Существует классификация аневризмы аорты. Классифицируют по следующим признакам:

Рассмотрим подробнее классификацию патологии аорты по этим признакам.

Виды аневризмы по сегментам:

Стоит отметить, что аневризма может быть комбинированной, то есть сочетать в себе несколько типов патологий. В данном случае врач должен обязательно назначить поэтапное лечение. В первую очередь, внимание обращается на более пораженный участок, и, во вторую очередь, залечивается менее болезненный участок брюшной аорты.

По этиологическому признаку различают:

Истинную. В этом случае оболочка истончается и на ней появляется выпячивание. Такие случаи нередки при сифилисе, атеросклерозе аорты брюшной полости и болезнях подобного типа.
Ложную. Ложная аневризма может появиться, если брюшная аорта была травмирована, или же стать следствием хирургического вмешательства. Это не является показателем неверно проведённой операции, это – одно из возможных осложнений.

Мешотчатая. Наблюдается выпирание стенок наружу в нескольких местах.
Веретенообразная. Происходит то же самое, но по всей аорте, а не на отдельных участках.

Классификация в зависимости от течения болезни:

Неосложненная.
Расслаивающаяся.
С осложнениями.

Наиболее серьезная из приведённых патологий – усложнённая. Нередко результатом такого заболевания может стать разрыв мешка аорты. Признаки осложненной аневризмы:

Гематомы.
Тромбоэмболия.
Внутреннее кровотечение, результатом которого может стать и летальный исход вследствие кровопотери.

К сожалению, статистика приводит неутешительные результаты – в большинстве случаев пациент умирает, если поблизости нет медицинских работников.

Болезни брюшной аорты неизменно связаны с помехами здоровому кровотоку. Диагностировать причины, по которым это происходит, помогает ультразвуковая допплерография. Брюшная часть аорты хорошо видна. С помощью исследования специалист получает данные состояния кровотока, который питает все органы брюшной полости.

Патологии, которые выявляются с помощью УЗИ:

Атеросклероз, вызванный поражениями артерии. Появление этого недуга неизменно связано с неправильными обменными процессами сосудистых тканей и, как следствие, холестериновые отложения.
Аневризмы брюшного отдела аорты. Аневризма – это увеличение просвета сосуда, когда его диаметр превышает 2 сантиметра.
Стеноз чревного ствола. В отличие от аневризмы данные заболевания характеризуются слишком узким диаметром сосудистых ветвей брюшной аорты. В этом случае прослеживаются нарушения кровотока и, как следствие, недостаточное снабжение кровью органов пищеварения.
Оккллюзия – это сужение сосудов и, как правило, их абсолютная непроходимость. Это критическая стадия прогрессирующего стеноза или атеросклеротические изменения. Дуплексное сканирование брюшной аорты позволяет получить данные, которые указывают на причины развития этой патологии.
Тромбоз, который могут вызвать симптомы атеросклероза брюшной аорты, травмы либо инфекции. Вялотекущий процесс сужения сосудов аорты порождает окклюзию. Такие заболевания обеспечивают благоприятную среду для возникновения тромбоза.
Извилистость аорты. Это наследственный фактор. Нарушение кровотока в аорте обусловлено изменениями в основных характеристиках: удлинение; склонность к петлеобразованию; многочисленные изгибы.
Отслаивающаяся аневризма. Такой тип аневризмы может возникнуть вследствие поражения внутренних оболочек ветвей аорты.
Двойная дуга. Это врожденный порок. На протяжении всей жизни он провоцирует давление в районе пищевода и трахеи.

Атеросклероз, характеризуемый появлением жировых бляшек на сосудистых стенках аорты и ее ветвей. До конца не изучено влияние атеросклероза на течение аневризмы, но доказана взаимосвязь атеросклероза и нарушения кровообращения и, как следствие, прекращения доставки питательных веществ к органам брюшной полости.
Сахарный диабет, поражающий кровеносные артерии. Нередки случаи, когда ему сопутствуют нефропатия, ретинопатия.
Генетика. Есть несколько врождённых синдромов, например, синдром Элерса-Данло, синдром Марфана и пр. При них поражается брюшная аорта. В большинстве случаев существует взаимосвязь между аневризмой и наследственными заболеваниями.
Инфекционные заболевания. Это недуги, поражающие сердце, сифилис, сальмонеллез и другие.
Травмы брюшной полости. Так, при сильном ударе в грудь или в живот, участок аорты может быть поражен.
Воспалительные процессы, которые могут вызвать истончение стенок аорты.

Аневризма – это очень коварное заболевание, которое может в течение длительного времени развиваться в организме и не давать о себе знать. Чаще всего она диагностируется случайно в ходе полного обследования организма. Провести УЗИ брюшной полости правильно и максимально внимательно крайне важно.

Симптомы аневризмы немногочисленны, но есть пара главных составляющих при аневризме:

Часто возникающая тяжесть, неприятные ощущения в брюшной полости, учащенный пульс в области живота.
Тупая боль в животе. Она наблюдается в области пупка или чуть левее.

Есть и несколько косвенных признаков, по которым можно диагностировать аневризму. Но опять же, без проведения полноценного УЗИ сделать это будет практически невозможно.

Ишиорадикулярный признак. Аневризма может вызвать боли в пояснице и привести к нарушению чувствительности в нижних конечностях и, как следствие, выступить причиной расстройства движений.
Абдоминальный признак. Это рвота, расстройство кишечника, отрыжка, потеря аппетита. Ведет к потере веса.
Ишемия ног. Аневризма может вызвать нарушения кровообращения, а также ноющую боль во время ходьбы и даже состоянии покоя.
Урологический признак, сопровождающийся нарушениями мочеиспускания, а порой даже появлением эритроцитов в моче.

При разрыве аневризмы брюшного отдела аорты может появиться рвота, при пальпации в левой области живота можно нащупать образование, которое увеличивается и сильно пульсирует. Яркие симптомы разрыва аневризмы можно спутать с другими опасными заболеваниями. В любом случае необходимо вызвать скорую помощь.

Аневризма – сложная болезнь, опасная не только для здоровья, но и для жизни.

Невероятно опасно расслоение аневризмы, при которой разрываются слои тела сосудов. Если сосуд разрушен полностью – это неминуемо интенсивная кровопотеря. Но самое страшное проявление аневризмы – ее разрыв. Летальный исход практически неизбежен, разрыв характеризуется профузным кровотечение, которое и приводит к смерти.

Начальные этапы диагностики – это осмотр врача. Специалист, проводя пальпацию, обнаружит пульсацию в области брюшины и наверняка заподозрит аневризму. Следующий этап – исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть свои предположения. Это можно сделать лишь с помощью визуализации процессов брюшной полости пациента. Используются методы:

УЗИ.
Компьютерная томография (МРТ).
Мультиспиральная компьютерная томография аорты (МСКТ).

УЗИ практически со стопроцентной уверенностью позволяет диагностировать или опровергнуть аневризму. Если заболевание подтвердилось, на УЗИ будет видна точная локализация недуга, состояние стенок сосудов, места разрыва (если таковые имеются).

Если перечисленных выше исследований, недостаточно назначается аортография. Данный метод дает возможность проверить аорту и все ответвления посредством введения в систему специальной жидкости. Назначается такое исследование, если есть подозрение на поражение висцеральных и почечных артерий, а также чтобы оценить дистальное кровеносное русло.

Пульсация брюшной аорты, тяжесть и вздутие, боли, другие дискомфортные ощущения – это симптомы, при которых обычно назначается ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Методика ультразвуковой допплерографии позволяет установить характер заболевания и степень поражения аорты и ее ответвлений. Методика основана на разночастотных звуковых волнах, которые отражаются кровяными тельцами. Для каждого пациента индивидуально подбирается диапазон излучений, именно этим обусловлена высокая эффективность и результативность исследования. Поступающие на приборную панель аппарата данные выглядят как высокочеткие изображения, которые и заносятся в протокол.

Комбинированная методика исследования патологий брюшной аорты. Если постановка диагноза стандартными методами затруднена по каким-то причинам, в таком случае назначается дуплексное сканирование сосудов. Этот способ вместил в себя два метода – УЗИ и допплерографию. Дуплексная диагностика – это ультразвуковое исследование. Она позволяет оценить эхоструктуры стенок, состояние сосудов, длину пораженного участка, установить стадию заболевания, а также сведения о скорости и интенсивности кровотока.

Клиника аневризмы станет предельно ясна. С помощью дуплексной диагностики определяется аортальная недостаточность, которую невозможно выделить ни при каком другом исследовании. Данное заболевание характеризуется неполным смыканием створок клапанов, вследствие чего нарушается обратный кровоток.

При обнаружении аневризмы лечение может быть хирургическое (резекция аневризмы, стенирование и пр.) и консервативное. Операция при аневризме брюшной аорты не назначается, если просвет аорты не превышает 4,5 сантиметра. Такой тип аневризмы обычно наблюдается у пожилых мужчин, которые подвержены никотиновой зависимости. В таких случаях предпочтительнее просто подождать и наблюдаться у врача, периодически делая ультразвуковое исследование, чтобы отслеживать размеры просвета аорты. Если расширение не прекращается, то это станет показанием к операции, потому как вероятен разрыв.

Обычно лечение проводится эндоваскулярным, малоинвазивным методом. В аорту пациента вводится катетер, через который входит стент. Достигнув пораженного участка, трансплантат раскрывается и прижимается к артерии, таким образом, замещая разрыв. Стентирование имеет огромное количество плюсов – оно гораздо легче переносится больными, имеет короткий реабилитационный период (всего несколько дней). Проводить подобные операции можно далеко не всем – это основной недостаток. К сожалению, в 10 случаях из 100 наблюдается миграция установленного трансплантата.

Проводятся и открытые операции, например, эндопротезирование, в ходе которых больной участок аорты удаляется, а на его место ставится протез, изготовленный из синтетической ткани – дакрона. Протезирование длится около двух-трех часов, на месте вмешательства остается шрам. Пациент восстанавливается довольно долго, требуется продолжительный реабилитационный период. Тяжелые физические нагрузки пациенту категорически запрещены, показан покой и прогулки на свежем воздухе.

Проведение открытых операций может быть запрещено в следующих состояниях:

Перенесённый меньше месяца назад инфаркт.
Сердечная, легочная или почечная недостаточность.
Поражённые бедренные артерии.

Если пораженный участок аневризмы изолирован, вполне оправдан консервативный метод лечения. Назначаются лекарственные средства: статины, адреноблокаторы, гипотензивные препараты. При лечении лекарственными средствами важно постоянное наблюдение специалиста. Преследуемая цель – облегчение симптомов, снижение скорости развития аневризмы. Но следует помнить, что лекарственные средства при аневризме никогда не смогут полностью излечить ее, они лишь отодвигают развитие патологии.

Ни для кого не секрет, что ведение здорового образа жизни – лучшая профилактика ото всех болезней. Есть три простых действия, с помощью которых можно предотвратить возникновение аневризмы и других заболеваний брюшной полости:

Отказ от алкоголя и курения.
Правильное питание.
Регулярное обследование у специалиста.

Также следует избегать стрессовых ситуаций и изнуряющих физических нагрузок Будьте здоровы!

Атеросклерозом в медицине называют заболевание, при котором происходит системное поражение кровеносных сосудов (артерий) крупного и среднего диаметра в результате отложения на их внутренней поверхности липидов. Согласно статистике, представленной Институтом терапии, именно эта патология становится причиной летального исхода в 3% всех случаев, зафиксированных в мире. При этом у молодых людей такой диагноз посмертно фиксируется в 2%, у пожилых — в 25%, у людей в преклонном возрасте до 39% случаев.

Согласно той же статистике, атеросклероз сосудов является причиной инфарктов миокарда, инсультов, ишемической болезни и других смертельно опасных патологий сердечно-сосудистой системы человека. За последнее десятилетие эта патология диагностируется в 1,5 раза чаще, что говорит о стремительном ухудшении состояния здоровья населения планеты. Ухудшается и возрастная статистика — болезнь чаще фиксируется у молодых людей.

Заболевание атеросклероз поражает преимущественно крупные магистральные сосуды человеческого организма: сонные и церебральные артерии, почечные, сердечные и брюшную аорты. В основе заболевания лежит изменение обменных процессов, при которых происходит чрезмерное накопление в крови тяжелых холестерина и ?-липопротеида на фоне уменьшения количества фосфолипидов и протеинов. Результатом такого дисбаланса становится планомерное изменение сосудистых стенок, проходящих через несколько этапов. По мере их возникновения происходят следующие изменения:

Стадия липидного (жирового) пятна, при которой на поверхности сосудистой стенки появляется отечность и разрыхление эпителия. На этом этапе поражение сосудов не является смертельно опасным, более того, оно практически не поддается диагностике, так как отложения липидов на повреждениях располагаются на внутренней оболочке артерий в так называемом интиме. Локализация липидных пятен — преимущественно в разветвлениях артерий.
Стадия липосклероза или разрастание липоматозной бляшки за счет активного формирования в области поражения соединительной ткани. На этом этапе устранить такие новообразования достаточно легко, так как препараты для лечения атеросклероза без труда растворяют еще мягкие бляшки. С другой стороны, именно на этом этапе развития болезни существует высокая вероятность отрыва фрагмента с последующей закупоркой просвета артерий. Для этой стадии атеросклероза характерно изменение физических характеристик сосудистой стенки — она становится менее эластичной и легко подвергается травматизации.
Стадия атерокальциноза или уплотнение атеросклеротической бляшки за счет насыщения ее солями кальция. На этом этапе патологические изменения достигают своего пика — отложения разрастаются и ограничивают кровоток за счет деформации сосудистых стенок. На этой стадии атеросклероз артерий выражается формированием очагов некроза или гангрен на конечностях и органах, которые питает поврежденный сосуд.

Помимо описанных изменений основная причина атеросклероза может состоять в инфицировании вирусом герпеса, цитомегаловируса, хламидией, мутации клеток эпителия кровеносной системы, наследственные патологии, провоцирующие изменения липидного обмена. Несмотря на первоначальные причины атеросклероза, заболевание в любом случае проходит все описанные выше этапы.

Специалисты выделяют несколько групп населения, для которых факторы риска атеросклероза наиболее актуальны:

По возрасту — лица старше 40-50 лет.
По половому признаку — мужчины более подвержены заболеванию, чем женщины.
Наследственность — риск атеросклероза выше у тех, чьи родные имеют такой диагноз.

Перечисленные факторы являются непреодолимыми и не могут быть изменены человеком. В медицине им дано определение «неустранимые».

Вторая группа факторов, провоцирующих возникновение атеросклероза, называют потенциально устранимыми. К ним относятся системные патологии, приводящие к изменению функций сердечно-сосудистой системы. Их негативного влияния можно избежать в том случае, если больной будет принимать рекомендованные врачом препараты.

К условно устранимым факторам относятся:

Артериальная гипертензия.
Дислипидемия или повышение уровня холестерина в крови.
Интоксикация инфекционными агентами.
Сахарный диабет.
Ожирение.

К устранимым факторам атеросклероза относят преимущественно нездоровый образ жизни и вредные привычки: курение, алкоголизм, гиподинамию и несбалансированное питание. Они провоцируют возникновение заболеваний, которые при отсутствии терапии осложняются атеросклерозом. Такие факторы значительно ускоряют прогресс болезни и увеличивают риск смерти от атеросклероза.

Клинические признаки атеросклероза появляются только при активном прогрессировании болезни, когда просвет кровеносного сосуда сужается на 50 и более процентов. В целом же симптоматика зависит от того, какие именно сосуды подверглись патологическим изменениям.

В случае, если патологический процесс происходит в дуге аорты и ее ответвлениях, у больных возникает симптоматическая гипертония. Этот тип атеросклероза сопровождается синдромом недостаточности кровообращения головного мозга и верхнего плечевого пояса. Заболевание сопровождается следующими симптомами и клиническими проявлениями:

повышением показателей систолии на фоне нормальных или сниженных показателей дистолии;
головными болями и головокружениями;
обморочными состояниями;
парестезиями и чувством слабости в руках

Если поражающий сосуды процесс начался в брюшном отделе аорты, основные симптомы атеросклероза состоят в ослаблении пульсации крови в бедренной и подколенной артериях, нарушении работы некоторых внутренних органов (более подробная симптоматика будет рассмотрена далее).

Так как лечить атеросклероз при подобных явлениях начинают далеко не сразу, болезнь может осложниться аневризмой различных участков аорты. При этом возникают следующие симптомы:

при поражении восходящего участка аорты — длительные ноющие или сдавливающие боли в груди, возникающие и затухающие постепенно;
при поражении дуги аорты — охриплость, трудности с дыханием, смещение гортани;
при поражении нисходящего участка аорты — боли в груди и спине, чувство сдавливания пищевода.

Расслоение аорты сопровождается интенсивными болями в груди, в подложечной области. Больной при этом страдает от нехватки воздуха и выраженной слабости из-за критического понижения артериального давления.

Расслоение аорты считается смертельно опасным явлением. Выживаемость при ней составляет менее 50%, и только при условии своевременно оказанной медицинской помощи.

При поражении мезентериальных сосудов важно вовремя распознать типичные признаки патологии, так как проявляется этот вид атеросклероза клинически схож с обострением язвенной болезни. Объективно у больного можно наблюдать:

вздутие живота;
отсутствие или значительное ослабление перистальтики;
болезненность при попытке пальпировать верхнюю часть живота;
незначительное напряжение брюшной стенки.

Основные симптомы атеросклероза сосудов брюшной полости состоят в болях, возникающих после еды. Дифференцировать патологию можно по отсутствию эффекта от приема лекарств, предназначенных для нормализации пищеварения. При этом прием нитроглицерина достаточно быстро купирует приступ.

При несвоевременной терапии атеросклероз этой разновидности заканчивается внезапно возникшим тромбозом, который сопровождается блуждающими или локализованными болями в животе, задержкой стула, рвотой с примесью желчи и крови. Неверно поставленный диагноз и запоздалое лечение может привести к гангрене кишечника.

При поражении почечной артерии заболевание сопровождается устойчивым повышением АД. Клиническое течение атеросклероза ровное, без резких обострений. При возникновении тромбоза почечной вены больного могут беспокоить боли в пояснице и животе, признаки диспепсии.

Атеросклеротические изменения нижних конечностей проявляются синдромом перемежающей хромоты, парестезией и чувством холода в конечности. При внешнем осмотре ног могут быть выявлены следующие признаки заболевания:

ослабление пульсации;
трофические язвы на пальцах, голенях или пятке;
побледнение кожного покрова;
истончение и сухость кожи.

Тромбоз вен, возникающий на фоне атеросклеротических изменений, приводит к усилению болезненности и появлению сильно увеличенных вен на ногах.

При таком заболевании, как атеросклероз, классификация включает поражение церебральных сосудов. Этот вид заболевания выражается значительных ухудшением функционирования центральной нервной системы, что выражается:

снижением работоспособности;
ухудшением внимания и памяти;
снижением интеллекта;
нарушением сна;
головокружениями.

Также больного могут беспокоить головные боли. Происходят при этом и существенные изменения психического состояния. Этот подвид атеросклероза опасен таким осложнением, как инсульт.

При поражении коронарных артерий больной жалуется на боли за грудиной, чувство слабости и утомляемости. Во время обострения болезни возникает чувство онемения в левой руке, одышка. Приступы сопровождаются страхом смерти, помутнением или полной потерей сознания. Опасность этого вида патологии состоит в высоком риске летального исхода из-за инфаркта миокарда.

При обращении в поликлинику лечащий врач собирает анамнез и выясняет жалобы больного, на основе которых уже можно составить начальную картину заболевания. Для уточнения диагноза применяются следующие виды диагностики:

аускультация коронарных сосудов;
измерение АД;
лабораторные анализы крови;
аортография и коронарография;
ангиография;
УЗГД и УЗИ.

Дополнительно может потребоваться консультация кардиолога, невропатолога или психиатра.

Основное лечение атеросклероза сосудов состоит в приеме медикаментов и изменении образа жизни больного. Прежде всего, больному назначают комплекс лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение холестерина в крови и уменьшение гипоксии тканей (особенно при поражении коронарных и церебральных сосудов). При этом применяются:

препараты никотиновой кислоты в форме таблеток и инъекций;
секвестранты желчных кислот;
статины;
фибраты.

Перечисленные группы препаратов от атеросклероза назначаются в соответствии с наличием показаний и противопоказаний, а дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке.

Улучшить состояние больного может и строгая диета, подразумевающая уменьшение количества животных жиров. Питание должно соответствовать принципам лечебного стола № 10с. При неосложненном течении заболевания применяют диету № 5.

При высокой вероятности окклюзии пораженных сосудов больным показано хирургическое лечение:

эндартеректомия — открытое хирургическое вмешательство;
эндоваскулярная терапия — малоинвазивные операции на артериях.

В ходе проведения этих процедур происходит установка в артерию стентов или дилатация артерии с применением баллонных катетеров. При поражении коронарных сосудов проводится аортокоронарное шунтирование.

Атеросклероз крайне редко диагностируется у людей, анамнез которых не отягчен заболеваниями, связанными с обменом веществ. Тем не менее, даже они входят в группу риска, так как предотвратить атеросклероз можно только при соблюдении норм здорового образа жизни. Значительно снизить риск возникновения этого недуга можно путем отказа от вредных привычек, нормализацией питания и увеличения физической активности. При наличии прогрессирующего атеросклероза рекомендуется неукоснительно соблюдать рекомендации врача относительно приема лекарственных средств.

источник

Атеросклеротические аневризмы чаще всего располагаются в — раздел Медицина, МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ Дисциплина, код дисциплины– общая врачебная практика А) Подколенной Артерии В) Лучевой Артерии С) Бедренной Арте.

Е) дистальной части брюшной аорты+

52. У больного при дефекации кровотечение из анальной области и беспокоит зуд. Ваш диагноз?

Е)трещине анального канала

53. Противопоказано при остром тромбозе геморроидальных вен:

Эта тема принадлежит разделу:

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ Дисциплина, код дисциплины– общая врачебная практика

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ.

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Атеросклеротические аневризмы чаще всего располагаются в

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Методические рекомендации «Тема: Хирургические болезни в работе ВОП » составлены заведующим кафедрой «Хирургические болезни №3» — профессором А.С.Ибадильдиным, доцентом Б.М.Нокербековой, ас

№1. 1. Тема: « Понятие «малой хирургии», тактика ВОП». 2. Цель:- формировать знания о «малой хирургии» и т

Методы: проблемное изложение, решение тестов и ситуационных задач по теме, мини –викторины. Средства: ознакомление с работой врача хирургического кабинета, учебных фильмов, слайдов и фотог

выявляются на: А) 1-2 сутки В) 1-ой неделе С) 2-3-ей неделе+ Д) 5-6 недель Е) 7-8 недель 10. Паронихия — это воспаление:

конечности? А) контрактура мышц ишемизированной конечности+ В) изменение окраски кожи ишемизированного сегмента конечности С) Потеря глубокой чувствитель

А) вскрытие, антибактериальная терапия+ В) физиотерапевтическое лечение С) обезболивание Д) ревизия пуговчатым зондом Е) иммобилизация

1. Больная 38 лет, поступила в больницу с признаками желудочно-кишечного кровотечения средней степени тяжести. Жалобы на стул с прожилками крови, слабость. Подобные явления отмечает

хирургического вмешательства: А) острый аппендицит В) острый холецистит С) острый аднексит Д) острый панкреатит Е) острый цистит+

хирургического вмешательства: А) острый аппендицит + В) острый колит С) острый аднексит Д) острая пневмония Е) острый цистит

А)сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы В)частой неукротимой рвотой С)парезом кишечника+ Д)дефицитом панкреатических гормонов Е)ферм

1. У больного Н., 55 лет около 8 часов назад появились боли в области желудка, однократная рвота. После приема «но-шпы» боли в животе уменьшились. В настоящее сохраняется боли внизу живота, больше

являются: А) воздушно-капельный, контактный, имплантационный+ В) контактный, имплантационный, гематогеннный С) имплантационный, лимфогенный, контактный

серебра в концентрации: A) 0.1-0.5% B) 1-2% C) 5-10%+ Д) 20 % Е) 56% 11. Одним из лучших средств механической очистки

А) анкилоз + В) контрактура С) ригидность Д) патологическая несостоятельность Е) фиброз костной ткани 25. Операция, необходимая

А) экстренная госпитализация в хирургический стационар + В) плановая госпитализация в хирургический стационар С) наблюдение в поликлинике у терапевта Д) госпитализация в

А) повторное введение желудочного зонда и промывание раствором + В) аминокапроновой кислоты С) введение зонда Блекмора Д) введение вазопрессина Е) антибактериаль

А)экстренной операции В)медикаментозном лечении С)срочной операции после предоперационной подготовки+ Д)катетеризации чревной артерии Е) плазмаферезе &n

А) антисептика+ В) асептика С)дезинфекция Д) обработка Е) дегазация 2. Введение противогангренозной сыворотки является мероприят

А) тренировка мыщц передней брюшной стенки в течении 6 мес В) ограничение приема пищи в течении 3 мес С) ограничение физических нагрузок, избегать переохлаждений в теч 6 мес+

4. Больной 17 лет обратился с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, общую слабость. Во время занятий по физкультуре почувствовал резкую боль в грудной клетке слева, затрудненное дыхание

Аорта является самой большой непарной артерией. Она принадлежит большому кругу кровообращения и питает все органы нашего организма кровью. Аорта делится на 3 отдела и 2 части – брюшную и грудную. Чаще всего (в 95 % случаев) встречается аневризма брюшного отдела аорты, о которой мы сегодня и поговорим.

Аневризма – это расширение или выпячивание аорты. Данное заболевание до сих пор является основой многих дискуссий, потому как врачи не могут прийти к единогласному мнению, какая степень расширения сосудистой стенки может быть диагностирована как аневризма. Ранее диагноз подтверждался при увеличении аорты в 2 раза или при расширении ее диаметра более чем на 3 см. Но с учетом того, что аорта имеет диаметр от 15 до 32 см, понятие «более чем на 3 см» явно достаточно расплывчато. Поэтому в 1991 году благодаря исследованию американских ученых аневризмой начали считать патологическое расширение просвета аорты на 50 % больше ее нормального диаметра. Но и это определение остается довольно условным.

Данный вопрос становится особенно важным при выборе тактики хирургического вмешательства, однако, увы, до сих пор остается открытым. Между тем от аневризмы ежегодно умирает около 15 000 американцев в год. В большинстве случаев ее просто не успевают диагностировать.

Лечит это заболевание сосудистый хирург, так как основное лечение проблемы оперативное. Если же операция не показана, больному следует наблюдаться у терапевта, кардиолога или интерниста (специалиста по внутренним заболеваниям), внимательно следить за своим состоянием. Аневризма достаточно коварна, она может начать расти внезапно, увеличивая риск самого серьезного ее осложнения — разрыва.

Аневризма диагностируется как у мужчин, так и у женщин (у последних, правда, значительно реже). Однако замечено, что у мужчин старше 65 лет она возникает чаще. Во многом это связано со страстью многих к курению, которое особенно пагубно в преклонном возрасте.

Итак, в группу риска входят:

люди, страдающие артериальной гипертензией; курильщики; лица, в семье которых уже была диагностирована аневризма брюшного отдела аорты либо другие сердечно-сосудистые заболевания и/или патологии периферического кровообращения; обладатели избыточного веса и люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Внимание! Как доказывают исследования, многие аневризмы передаются по наследству от предков.

Аневризма брюшного отдела аорты делится на несколько видов в зависимости от ее формы, локализации и патологических особенностей:

Мешковидная (напоминает мешочек, который через шейку связан с просветом аорты). Веретенообразная. По форме напоминает веретено, которое через отверстие соединяется с просветом аорты. Наиболее часто встречающаяся форма аневризмы.

По патологическим особенностям выделяют следующие виды аневризм:

Истинную. Стенка сосуда ее расширена, так как образована из множества слоев аорты. Псевдоаневризму. Появляется после травмы по причине развития пульсирующей гематомы. Расслаивающуюся. То есть стенки ее расслаиваются, и полости заполняются интрамуральной гематомой, которая через стенку поврежденной сосудистой ткани соединяется с просветом аорты.

Различают ее и по локализации:

Аневризма инфраренального отдела брюшной аорты располагается выше/ниже ответвления почечных артерий. Супраренальная находится над разветвлением артерий Тотальная аневризма расползается по всей длине сосуда.

Атеросклероз, при котором сосудистая стенка становится толстой и теряет эластичность, а на ее стенках образуется жир в виде атеросклеротических бляшек. В состав бляшек входит вредный холестерин и другие жиры. Пока врачи до конца не определили, как именно атеросклероз влияет на развитие аневризмы, но предполагается, что вследствие этого заболевания появляются нарушения кровообращения в сосуде и прекращается поставка питательных веществ. В результате сосудистая ткань повреждается, далее следует ее расщепление. В итоге ставится диагноз «аневризма брюшного отдела аорты». Сахарный диабет, который «любит» поражать кровеносные артерии. Его часто сопровождают ретинопатия, нефропатия, аневризма. Генетика. При некоторых врожденных синдромах (Элерса — Данлоса, Марфана, кистозного медионекроза Эрдгейма и др.) страдают артерии, в том числе и брюшная аорта. Часто можно проследить взаимосвязь между аневризмой отдела брюшной аорты и генетическими заболеваниями. Инфекционные заболевания. К ним относятся болезни, которые поражают внутренний слой сердца (эндокарт), – сифилис, экдокардит, сальмонеллез и т. д. Травмы, полученные в живот. Например, при сильном ударе в область груди или живота может быть поражена аорта. Воспалительные процессы. Неспецифический аортоартериит, к примеру, вызывает ослабление стенки аорты. Правда, никакой конкретной информации по данному вопросу пока нет. А вот невоспалительные заболевания сосудистой стенки зачастую возникают из-за атеросклеротических бляшек.

В целом чаще всего причиной развития аневризмы становятся курение, гиподинамия и возраст. Крайне важно вовремя диагностировать ее. Аневризмы грудного и брюшного отделов аорты имеют разную симптоматику, которую мы сейчас рассмотрим.

Чаще всего аневризма вообще не дает о себе знать и диагностируется совершенно случайно в ходе обследования. Так как она смещает органы, нарушая их жизнедеятельность, диагноз может быть поставлен неправильно, потому крайне важно провести УЗИ брюшной полости. Врачи отмечают, что особенно «скрытна» аневризма грудного отдела. Она может не проявляться вообще либо вызывать боль в груди, кашель и отдышку. В случае ее увеличения актуальность приобретает аневризма брюшного отдела аорты.

Из немногочисленных симптомов аневризмы выделяют несколько, которые возникают вместе или по отдельности:

Тяжесть в районе живота, неприятное ощущение распирания и пульса, который напоминает усиленный сердечный ритм. Боль в животе, неострая, скорее, ноющего, тупого характера. Она локализуется прямо в области пупка или слева от него.

И косвенными признаками дает о себе знать аневризма брюшного отдела аорты. Симптомы ее настолько различны, что заподозрить в них истинную проблему очень трудно. Это связано с тем, что растущая аневризма может нарушать работу разных органов и систем. В результате ее можно спутать с почечной коликой, панкреатитом или радикулитом.

Ишиорадикулярный синдром вызывает боли в области нижнего отдела спины (в частности, поясницы) и нарушение чувствительности в ногах наряду с расстройством движений.

Абдоминальный синдром проявляется рвотой, отрыжкой, диареей либо запором, а также отсутствием аппетита, что влечет за собой потерю веса.

Хроническая ишемия ног выражается в нарушении кровообращения (ноги холодные), мышечной боли во время ходьбы и в покое, периодической хромоте.

Урологический сидром сообщает о себе нарушениями мочеиспускания, болью, ощущением тяжести в пояснице и даже появлением в моче эритроцитов.

Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты начинается с усиления болезненности в животе, общей слабости и головокружении. Порой боль отдает в поясницу, пах или промежность. В этом случае больной нуждается в незамедлительной медицинской помощи, так как состояние чревато смертью. Зачастую аневризма прорывается в средний отдел тонкой кишки, желудок или двенадцатиперстную кишку, реже – в толстый желудок. Когда разрывается аневризма брюшного отдела аорты, симптомы ее могут сопровождаться тошнотой и рвотой. В левой области живота пальпируется образование, медленно увеличивающееся и с сильной пульсацией. Его границы не прощупываются.

При разрыве аневризмы симптомы очень яркие, но их легко спутать с другими опасными для здоровья состояниями, поэтому при любой острой боли в животе или груди обязательно вызывайте скорую помощь.

Первый диагностический этап – осмотр врачом, который при пальпации ощущает сильную пульсацию в области живота, это и есть аневризма брюшного отдела аорты. Диагностика ее включает в себя исследования, которые позволяют визуализировать происходящее в брюшной полости. Прежде всего это УЗИ, а также компьютерная томография (КТ) и мультиспиральная компьютерная томография аорты (МСКТ).

Если подозревается аневризма брюшного отдела аорты, УЗИ дает возможность практически со стопроцентной уверенностью подтвердить ее наличие. Оно показывает точную локализацию аневризмы, состояние сосудистой стенки, место разрыва, если он имеет место.

Проводится КТ либо МСКТ с целью выявить кальциноз, расслоение, тромбоз внутримешковый, угрозу разрыва или уже имеющийся разрыв.

В случае если указанные выше диагностические исследования не позволяют точно поставить диагноз (хотя такое бывает достаточно редко), назначается аортография. Метод позволяет в реальном времени осмотреть аорту и ее ветви путем введения в сосуд специальной жидкости. Показан он в том случае, если есть подозрение на поражение висцеральных и почечных артерий, неизвестно состояние дистального кровеносного русла.

Данное состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни. Прежде всего, аорта способна вызвать эмболию (закупорку) артерий, инфекционные осложнения, развить сердечную недостаточность.

Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты – опасное осложнение, которое заключается в ее разрыве и попадании крови в слои сосудистого тела. Если расслаиваются все 3 слоя и аорта прорывается полностью, происходит интенсивная кровопотеря.

Но, конечно, самое страшное осложнение аневризмы – это ее разрыв. Многие пациенты с невылеченной аневризмой умирают в течение 5 лет. Перед разрывом человек ощущает сильную боль внизу живота и в области поясницы. Если аневризма брюшного отдела аорты разорванная, течение заболевания характеризуется профузным кровотечением, что ведет к шоку и смерти. Поэтому при острой боли в области живота и груди непременно вызывайте скорую помощь, так как медлить опасно. Как показывает статистика, лишь 3 % больных погибают сразу после разрыва аорты, другие же живут от 6 часов до 3 месяцев. В большинстве случаев они погибают в течение суток. Как же лечат аневризму? Рассмотрим ниже.

Многие ошибочно полагают, что при диагнозе «аневризма брюшного отдела аорты» лечение может быть только хирургическим. На самом деле здесь все индивидуально.

Если аневризма не достигает в диаметре 4,5 см, то операция не показана, потому как она сама может нести в себе больший риск для жизни, чем сам увеличившийся в размерах сосуд. Обычно такая тенденция наблюдается у пожилых мужчин, которые страдают сопутствующими заболеваниями и в придачу не прекращают курить (а при подобном диагнозе перестать курить просто необходимо!). Для них предпочтительна выжидательная тактика, ведь риск разрыва аорты при таком диаметре составляет всего лишь около 3 % в год. В этом случае раз в полгода пациент вынужден делать УЗИ с целью выяснить размеры аорты. Если сосудистая стенка постепенно расширяется, то это является основным показанием к операции, потому как вероятность ее разрыва увеличивается на 50 %.

Людям пожилого возраста, у которых выявлена аневризма брюшного отдела аорты, лечение желательно проводить при помощи эндоваскулярного, малоинвазивного метода. В ходе операции пациенту вводят в артерию катетер, через который входит стент. Оказавшись в аорте, он раскрывается и обхватывает артерию, тем самым замещая пораженный участок ее тела. К преимуществам операции относится более легкая переносимость и небольшой восстановительный период – всего несколько дней. Но и этот метод имеет свои нюансы, потому проводится далеко не всем. Основной недостаток этой операции – в 10 % случаев отмечается дистальная миграция установленного стенда.

Если поставлен диагноз «аневризма брюшного отдела аорты», операция зачастую открытая. В ходе ее проведения пораженный участок аорты удаляют и заменяют его протезом, изготовленным из дакрона (синтетическая ткань на основе полиэстера). Дабы обеспечить доступ к аорте, используется срединная лапаратомия. Длительность операции обычно составляет около 2-3 часов. После хирургического вмешательства остается заметный шрам.

Пациент восстанавливается около двух недель. Возобновление трудовой деятельности в некоторых случаях возможно лишь после 4-10 недель. Пациенту категорически запрещены физические нагрузки, показан покой и прогулки.

Запрещено хирургическое вмешательство при следующих состояниях:

Недавно перенесенный инфаркт (не меньше месяца). Сердечная и легочная недостаточность. Почечная недостаточность. Пораженные подвздошные и бедренные артерии.

Безусловно, на наличие осложнений после операции влияют возраст и сопутствующие заболевания пациента. Также состояние больного может ухудшиться, если его организм уже ослаблен (ВИЧ, онко, диабет), имеет место ожирение и болезни сердца. Более того, запланированная заранее операция дает пациенту больше шансов выжить и выздороветь, чем экстренное вмешательство при разрыве аневризмы аорты.

Осложнения могут проявиться как реакция на общий наркоз, который не все переносят, развитие инфекции, повреждение внутренних органов и кровотечения. В совсем небольшом количестве случаев операция заканчивается летальным исходом.

Если операция запланирована, врачи рекомендуют за неделю до ее проведения прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, и противовоспалительных препаратов (аспирина и др.). Обязательно проинформируйте своего врача о том, какие именно медикаменты вы принимаете на данный момент, перед операцией.

Риск рецидива чрезвычайно мал, но, если человека вдруг начинает беспокоить боль в области спины или живота, тошнота, рвота, онемение ног или общее плохое самочувствие, стоит немедленно обратиться к врачу.

Аневризма брюшного отдела аорты возникнет у вас с меньшей вероятностью, если вы откажетесь (а в идеале вообще не приобретете эту привычку) от курения, будете контролировать давление и свой вес. Также важно вести активный и здоровый образ жизни. Будьте здоровы!

источник

Медицинский блог «Медзаписки» — информация про болезни, их лечение, диагностику, профилактику. Информация для врачей и пациентов.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ
И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ
Правильные ответы на тесты помещены в конце.

1. CS. При атеросклеротическом поражении внутренней сонной
артерии методом выбора лечения является:
A. Тромбоэндартерэктомия
B. Резекция с термино-терминальным анастомозом
C. By-pass
D. Перевязка внутренней сонной артерии
E. Назначение антитромбоцитарных препаратов

2. CS. Лечение артерио-венозных фистул состоит в:
A. Резекции фистулы с восстановлением проходимости сосу-
дов
B. Перевязке артерии дистальнее фистулы
C. Ампутации конечности
D. Перевязке вены дистальнее фистулы
E. Исключительно медикаментозное

3. СМ. Трофические нарушения, связанные с хронической ише-
мией, включают следующее:
A. Выпадение волос
B. Изменения ногтевых пластинок
C. Атрофия кожи
D. Атрофия мышц
E. Остеопороз
4. CS. Эмболии артерий чаще всего локализуются на уровне:
A. Бифуркации аорты
B. Общей подвздошной артерии
C. Общей бедренной артерии
D. Церебральных сосудов
E. Подколенной артерии
-122-
5. CS. Какое утверждение относительно особенностей болезни
Бюргера является неправильным?
A. Чаще встречается у мужчин
B. Чаще возникает в возрасте 20-40 лет
C. Сочетается с перемежающейся хромотой
D. Находится в прямой корреляции с курением
E. Является особой формой атеросклероза
6. СМ. Относительно сегментарной бедренно-подколенной ок-
клюзии верными являются следующие утверждения:
A. Обычно вовлекается поверхностная бедренная артерия в
пределах Гунтерова канала
B. Являются характерными изъязвления и гангрена
C. Характеризуется перемежающейся хромотой
D. Эволюция болезни быстро прогрессирующая
7. СМ. Принципы лечения бедренно-подколенной окклюзии вклю-
чают:
A. Программу энергичных движений
B. Симпатэктомию в случае выраженной перемежающейся
хромоты
C. By-pass
D. Эндартерэктомии
8. СМ. Клинические проявления артерио-венозной фистулы ко-
нечностей включают:
A. Варикозно-расширенные вены
B. Возникновение тахикардии при пальцевом прижатии фи-
стулы
C. Постоянный шум под фистулой
D. Артериальная недостаточность дистальнее фистулы
-123-
9. CS. Перемежающую хромоту, как результат выраженного ате-
росклеротического поражения наружной подвздошной арте-
рии, эффективнее всего лечить:
A. Поясничной симпатэктомией
B. Ежедневной гимнастикой
C. By-pass
D. Назначением вазодилататоров
E. Резекцией пораженного сегмента
10. СМ. Характерным для сосудистого поражения на уровне аорто-
подвздошного сегмента являются:
A. Отсутствие клинических проявлений пока закрытие просве-
та не достигает 90%
B. Частое образование аневризмы
C. В 30-50% случаев отмечается поражение сосудов сердца и
головного мозга
D. Часто полная окклюзия аорты происходит в 7-8 декадах
11. СМ. Какие из нижеследующих феноменов наблюдается при
артерио-венозной фистуле ?
A. Увеличение объема циркулирующей крови
B. Увеличение наполнения пульса
C. Увеличение коллатерального кровообращения
D. Минутный объем сердца снижен
12. СМ. Врожденные артерио-венозные свищи:
A. Обычно локализуются на конечностях
B. Часто являются множественными
C. Приводят к локально-региональному гигантизму
D. Приводят к сердечной недостаточности
13. CS. Развитию острых артериальных тромбозов способствуют:
A. Атеросклеротический кардиосклероз
B. Септический эндокардит
-124-
C. Ревматический митральный порок сердца
D. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечно-
стей
E. Всё вышеперечисленное
14. CS. Условия необходимые для развития внутрисосуцистых тром-
бозов:
A. Повреждение интимы сердца
B. Нарушение кровотока
C. Изменение состава крови
D. Всё вышеперечисленное
15. CS. Данные о состоянии магистральных артерий дистальнее
места эмболии можно получить при:
A. Капилляроскопии
B. Объективном исследовании больного
C. Радионуклидном исследовании
D. Допплерографии
E. Всё вышеперечисленное
16. CS. Операцией выбора, выполняемой при эмболии бедренной
артерии, является:
A. Рентген-эндоваскулярная дилятация
B. Тромбинтимэктомия
C. Эмболэктомия
D. Профундопластика
E. By-pass
17. CS. Главным фактором, определяющим лечебную тактику при
острой артериальной недостаточности, является:
A. Возраст пациента
B. Степень тяжести общего состояния
C. Степень ишемии конечности
-125-
D. Наличие сопутствующей атеросклеротической окклюзии
E. Локализация тромба или эмбола
18. CS. Восстановление кровотока при острой артериальной недо-
статочности конечности является абсолютным противопоказа-
нием при:
A. Ишемии I А степени медленно прогрессирующей
B. Ишемии II В степени у пациента с инфарктом миокарда
C. Ишемии III А степени у больного с инсультом
D. Ишемии III С степени
E. Возрасте больного более 85 лет
19. CS. Ампутация, как операция выбора при острой артериальной
недостаточности нижних конечностей, показана:
A. При выраженном атеросклерозе магистральных сосудов
нижних конечностей с начальными проявлениями острого
тромбоза
B. У больных пожилого возраста
C. При ишемии III В степени
D. Только при ишемии III С степени
E. При поздней госпитализации пациента
20. CS. Консервативная терапия как метод выбора при острой ар-
териальной эмболии может быть методом выбора:
A. При значительной острой ишемии
B. У больных старше 80 лет
C. У больных с тяжелой сопутствующей патологией
D. В случае абсолютных противопоказаний для хирургического
лечения
E. При наличии тромбогенных и эмболических заболеваний
21. CS. Тромболитический эффект достигается назначением:
A. Компаламина
B. Стрептазы
-126-
C. Аспирина
D. Гепарина
E. Солкосерила
22. CS. Улучшение микроциркуляции при назначении трентала
объясняется:
A. Спазмолитическим эффектом
B. Антиагрегантным действием
C. Активацией фибринолизина
D. Антикоагулянтным свойством
E. Тромболитическим эффектом
23. CS. К антикоагулянтам широкого действия относятся:
A. Гепарин
B. Фибринолизин
C. Фенилин
D. Трентал
E. Никотиновая кислота
24. CS. К антикоагулянтам прямого действия относятся:
A. Неодикумарин
B. Пелентан
C. Курантил
D. Фибринолизин
E. Гепарин
25. CS. При повреждении артериального сосуда с выраженным
кровотечением главной опасностью является:
A. Гиповолемический шок
B. Сердечно-сосудистый шок
C. Неврогенный шок
D. Синдром сдавления
E. Декортикация
-127-
26. CS. Острая артериальная эмболия и флегмазия нижней конеч-
ности имеют общие симптомы, за исключением:
A. Болей
B. Отсутствия пульса
C. Бледности кожных покровов
D. Парестезии
E. Гипотермии кожных покровов
27. CS. Для острого тромбоза магистральной артерии нижних ко-
нечностей не характерно:
A. Бледность
B. Боли
C. Отек
D. Парестезии
E. Отсутствие пульса
28. CS. К ишемическому синдрому нижних конечностей относится
все, за исключением:
A. Отсутствия пульса
B. Парестезии
C. Трофической язвы голени
D. Паралича нижних конечностей
E. Бледности кожных покровов
29. CS. При эмболии бедренной артерии III степени ишемии (кон-
трактура нижней конечности) методом выбора является:
A. Срочная эмболэктомия
B. Тромболитическая терапия
C. Терапия антикоагулянтами
D. Симптоматическая терапия
E. Первичная ампутация нижней конечности
-128-
30. CS. Эмболия плечевой артерии может быть в результате следу-
ющих заболеваний, за исключением:
A. Митрального стеноза
B. Острого инфаркта миокарда
C. Аневризмы сердца
D. Аневризмы брюшной аорты
E. Сдавления подключичной артерии дополнительным шейным
ребром
31. CS. Жизнеспособность ишемизированной конечности в резуль-
тате эмболии может быть определена следующими методами:
A. Сфигмографией
B. Реовазографией
C. Сцинтиграфией с Те» (технеций) пирофосфат
D. Плетизмографией
E. Термографией
32. CS. Лучшим инструментом для эмболэктомии из магистраль-
ной артерии является:
A. Сосудистое кольцо Wolman
B. Вакуум-аспиратор
C. Катетер Fogarti с баллончиком
D. Катетер Dormia
E. Окончатый зажим
33. CS. Наиболее частая причина эмболии артерий большого кру-
га кровообращения является:
A. Атеросклероз дуги аорты
B. Ишемическая болезнь сердца
C. Тромбоз вен большого круга кровообращения
D. Аневризма аорты
E. Аневризма сердца
-129-
34. CS. Наиболее информативным методом диагностики острой
артериальной окклюзии является:
A. Сфигмография
B. Реовазография
C. Аорто-артериография
D. Плетизмография
E. Термография
35. CS. Выберите неверное утверждение относительно аневризмы
селезеночной артерии:
A. Встречается; наиболее редко среди висцеральных абдоми-
нальных аневризм
B. Возникает в результате дегенеративных процессов мышеч-
ного слоя
C. Провоцирует боли в левом подреберье с иррадиацией в пле-
чо
D. На обзорной рентгенограмме брюшной полости может быть
обнаружено кольцо из кальцинатов аневризмы
E. Ассоциируется с высоким риском разрыва аневризмы во вре-
мя беременности
36. CS. При цереброваскулярной облитерации чаще всего поража-
ется:
A. Артерия менингеальная средняя
B. Бифуркация сонной артерии
C. Базилярная артерия
D. У устья позвоночной артерии
E. У устья общей сонной артерии
37. CS. Периферические атеросклеротические аневризмы чаще
всего локализуются на уровне:
A. Сонной артерии
B. Подключичной
C. Бедренной
-130-
D. Подколенной
E. Локтевой
38. CS. Больной в возрасте 80 лет страдает тяжелой сердечной
патологией. Жалуется на выраженную перемежающуюся хро-
моту в правой конечности. Методом выбора в данном случае
является:
A. Аорто-бедренный by-pass
B. Правосторонний аксиляро-бедренный by-pass
C. Бедренно-бедренный by-pass
D. Правосторонний аорто-подвздошный шунт (by-pass)
E. Правосторонняя симпатэктомия
39. CS. Через 3 дня после аорто-бедренного шунтирования у
больного в возрасте 65 лет появились мелена и жидкий стул.
Наиболее вероятная причина данного осложнения:
A. Кровотечение из стресс-язвы
B. Язвенный колит
C. Ишемический колит
D. Аорто-дуоденальный свищ
E. Нагноение в области проксимального анастомоза
40. CS. Через 6 месяцев после аорто-бедренного шунтирования
дарконовым протезом у больного в возрасте 77 лет появи-
лась двусторонняя пульсирующая опухоль в паховой области
и температура. Пульс на нижних конечностях нормальный.
Возможная причина данного осложнения:
A. Инфицирование протеза
B. Венозная аневризма в результате интраоперационной трав-
мы
C. Ложная аневризма как результат расхождения швов
D. Растяжение протеза до необычайно широких размеров
E. Лимфаденит
-131-
41. CS. Через 18 часов после травматической окклюзии бедренной
артерии больной был оперирован и артерия восстановлена.
После операции, в палате, обнаружилось, что голень опери-
рованной конечности очень плотная и болезненная. Наиболее
вероятная причина этого:
A. Незамеченное поражение вены
B. Реакция на реваскуляризацию
C. Незамеченный перелом большеберцовой кости
D. Длительная дооперационная ишемия тканей
E. Мышечный спазм как результат травматизации нервов
42. CS. Наиболее частой причиной острого тромбоза артерии ниж-
них конечностей является:
A. Облитерирующий тромбангит
B. Облитерирующий атеросклероз
C. Пункция и катетеризация артерий
D. Сдавление сосудов извне
E. Полицитемия
43. СМ. Определите заболевание (столбик 1) в соответствии с лока-
лизацией поражения (столбик II):
Столбик I
A. Синдром Лериша
B. Абдоминальная ангина
C. Синдром Такаясу
Столбик II
A. Верхняя подключичная артерия
B. Дуга аорты и ее ветвей
C. Церебральные артерии
D. Мезентериальные сосуды
E. Бифуркация аорты
44. CS. Синдром Лериша — это:
А. Неспецифический брахеоцефальный артериит
-132-
B. Атеросклеротическое поражение бифуркации аорты
C. Периферическая капилляропатия конечностей
D. Мигрирующий тромбангит
E. Окклюзия нижней полой вены
45. CS. Для синдрома Лериша характерно все, кроме:
A. Гипотермии нижних конечностей
B. Бледности кожных покровов
C. Мигрирующего тромбангеита нижних конечностей
D. Боли в ягодичной области в положении сидя
E. Импотенции
46. CS. Для синдрома Такаясу нехарактерно:
A. Исчезновение пульса на верхних конечностях
B. Исчезновение пульса на нижних конечностях
C. Писчий спазм
D. Головные боли, головокружения
E. Ухудшение зрения до слепоты
47. CS. Методом выбора в хирургическом лечении синдрома
Лериша является:
A. Поясничная симпатэктомия
B. Периартериальная симпатэктомия
C. Аорто-бедренный бифуркационный шунт
D. Односторонний аорто-бедренный шунт
E. Тромбэктомия катетером Фогарти
48. CS. Выберите правильное утверждение относительно клиниче-
ских проявлений аневризмы абдоминальной аорты :
A. В 70-75% случаев аневризма абдоминальной аорты проявля-
ется клинически
B. Рутинный осмотр и инструментальные методы исследова-
ния позволяют поставить диагноз
Опубликовано admin в 03:46

источник