Аневризма сердца после инфаркта фото

Инфаркт миокарда является осложнением патологий сердца. Он провоцирует появление других проблем в работе органа. К ним относится постинфарктная аневризма сердца, при которой происходит выпячивание сердечной стенки. Патология довольно опасна и требует своевременного лечения. Если помощь не будет оказана, то осложнения приведут к смерти больного.

В зависимости от времени появления, аневризмы бывают:

Острыми. Их развитие наблюдают на протяжении первых двух недель после инфаркта. Спрогнозировать поведение такого образования трудно. Стенка аневризмы только начинает покрываться волокнами коллагена и может быстро увеличиваться в размерах или разорваться.
Подострыми. Такие образования появляются в течение3-8 недель после приступа. Ткани его составляющие упрочняются. Поэтому риск разрыва снижается.
Хроническими. Они появляются через два месяца после перенесенного инфаркта. Образование медленно увеличивается в размерах, но внутри его формируются тромбы и оно приводит к нарушению сердечного ритма.

Чаще всего наблюдается аневризма левого желудочка после инфаркта. Это связано с высоким давлением в этой части органа, из-за которого и выбухает стенка сердца.

Аневризмы могут быть небольшие, среднего размера, гигантские. Последние приводят к изменениям объема сердца. Они могут достигать формы левого желудочка. Именно по размеру образования и могут составить прогноз. Чем он больше, тем последствия будут печальнее.

Аневризмы появляются, когда стенки сердца слабнут. В органе внутреннее давление повышено. Поэтому под давлением ослабленная стенка образует выпуклость.

Желудочки отличаются более высоким давлением, чем предсердия, поэтому образования появляются в них чаще всего. При этом постепенно гибнут клетки тканей сердечной стенки, и давление все больше растет, особенно при физических нагрузках.

Эти проблемы обычно наблюдаются при различных заболеваниях, поэтому аневризму считают осложнением патологического процесса, а не отдельным заболеванием. Проблема может возникать в результате:

Перенесенного приступа инфаркта миокарда. Эта причина вызывает аневризму у 90% случаев. При этом состоянии сердечная мышца страдает от острого дефицита кислорода, что вызывает гибель нормальных клеток, но после этого не восстанавливаются. На их месте образуется очаг соединительной ткани, который не может сокращаться. На этом месте может появиться аневризма. Обычно она располагается на стенке левого желудочка, достигает в размере 5-7 см., часто быстро растет и разрывается.
Заболеваний инфекционного происхождения. Напрямую инфекции аневризму не вызывают. Но они дают толчок к развитию патологического процесса. Вирусы или бактерии с кровью попадают в сердце и вызывают его воспаление, что сопровождается гибелью клеток. После устранения воспаления, в его очаге образуется соединительная ткань. Через месяцы и даже годы после инфекций может сформироваться аневризма.
Врожденных нарушений. Такие образования появляются в течение первых недель после рождения ребенка. Это связано с пороками, возникшими во время внутриутробного развития. Если клетки перестали правильно делиться в определенном участке органа, то эти области истончаются. Когда ребенок находится в матке, давление крови еще невысокое, но с рождением, циркуляция крови усиливается и под давлением образовываются аневризмы. Проблема может возникнуть, если мать в период беременности курила, употребляла алкоголь, перенесла корь или краснуху. Это приводит к нарушению нормального процесса деления клеток со всеми вытекающими из этого последствиями.
Оперативных вмешательств на сердце. Часто, если пожилого человека или ребенка прооперировали по причине порока сердца, то на этом месте появляется выпуклость. Это происходит, если ткани, на которые был наложен шов, плохо срастаются, на них появляются рубцы, повышается давление и увеличивается число сокращения сердца. Поэтому осложнение может возникнуть, даже если операция прошла успешно.
Травм, при которых была повреждена сердечная стенка.
Системных воспалительных заболеваний. Они вызывают миокардит с кардиосклерозом. Чаще всего это происходит при ревматизме. Воспалительные очаги больших размеров повышают риск формирования аневризм.
Воздействия радиационного излучения. В обычных условиях человек не может получить большую дозу радиации. Это может случиться во время лечения злокачественных опухолей облучением.

Клиника состояния может быть разной. Как будет проявляться проблема зависит от того, где расположилась выпуклость и насколько она увеличилась. Многие пациенты после инфаркта не ощущают никаких симптомов. Лишь небольшая часть больных жалуются на:

Болезненные ощущения в области сердца. Сама аневризма не болит, так как в ней нет нервных окончаний. Боль возникает в области вокруг рубца. Симптом обычно локализуется за грудиной слева. Он имеет приступообразный характер и появляется в результате физических нагрузок, употребления спиртного или курения.
Слабость. Мышцы и нервная система при этом страдают от недостаточного количества кислорода и не работают на полную силу.
Нарушения сердечного ритма. Приступы появляются время от времени и быстро прекращаются. Он может быть вызван стрессами, физическими нагрузками.
Одышку. При этом периодически происходит нарушение ритма дыхания. Для аневризмы характерно замедление газообмена в альвеолах, что и вызывает одышку.
Побледнение кожного покрова. Симптом возникает из-за недостаточного поступления крови к коже, так как сердце не способно перекачивать необходимое количество крови. Из-за этого также мерзнут руки и ноги, нарушается чувствительность кожи.
Кашель. Этот симптом встречается нечасто. Он проявляется, если аневризма достигает больших размеров. Образование сдавливает легкое и раздражает его, вызывая сухой кашель. Но температура, хрипы в легких и выделение мокроты не наблюдаются.
Ощущение сердцебиения. В нормальном состоянии человек не чувствует как бьется сердце. При аневризме это связано с нарушением сердечного ритма и усилением сокращений, из-за увеличения объема левого желудочка.

О любых неприятных ощущениях после инфаркта важно сообщать врачу. Это поможет своевременно выявить аневризму.

Диагностика аневризмы после инфаркта миокарда задача не из легких. Это связано с отсутствием жалоб у большинства больных. Легче всего заметить большие образования. Но для определения маленьких необходимы специальные обследования. Определение проблемы состоит из:

Физикального осмотра. При этом измеряют артериальное давление, ощупывают грудную клетку, выслушивают работу органа стетоскопом. Если после этого появились подозрения на аневризму, назначают другие исследования.
Электрокардиографии. Аппарат регистрирует движение биоэлектрического импульса к миокарду. Опытный врач может определить нарушение по одним только результатам этого исследования. Это доступная и информативная процедура.
Эхокардиографии. Это точный диагностический метод, который поможет подтвердить наличие образования в сердце. Процедура предоставляет точные сведения о состоянии сердца.
Сцинтиграфии миокарда. В ходе исследования в кровь вводят изотоп таллия. Он накапливается в стенках сердца и создает контраст, по которому легко определяют аневризму.
Рентгенографии. Этот метод применяют редко, так как он позволяет обнаружить только большие образования.

Кроме этих процедур, могут назначить анализ крови и мочи для выявления сопутствующих нарушений.

В большинстве случаев предпочитают лечить аневризму хирургическим путем, так как ни один медикамент не поможет избавиться от нее. Консервативную терапию проводят для устранения симптомов и профилактики осложнений.

быстро нарастает сердечная недостаточность;
развивается тяжелая аритмия, плохо поддающаяся лечению;
образуются тромбы;
обнаружены ложные аневризмы;
образование разорвалось. В большинстве случаев проблема заканчивается смертью больного.

Если у человека обнаружили аневризму, то его могут вылечить только с помощью оперативного вмешательства, а также облегчить проявления проблемы и предотвратить осложнения, применяя медикаменты.

Оперативное лечение подразумевает проведение сложной процедуры, при которой врач должен вскрывать грудную клетку. После этого останавливают ток крови и подключают к специальному аппарату, временно выполняющему функции сердца.

Когда процесс перекачивания крови остановлен. Хирург начинает удаление образования. Он иссекает участки с патологической тканью, удаляет тромбы, если они есть и прочно ушивает сердечную стенку. В некоторых случаях, чтобы ее поддержать используют синтетические материалы.

Для восстановления нормального процесса кровообращения, может понадобиться проведение шунтирования коронарных сосудов. Это позволит снизить риск повторного инфаркта.

Процедура длится довольно долго и проводится под общим наркозом. Но даже успешная операция не дает стопроцентной гарантии на выживание. 8% случаев заканчиваются смертью.

ТС помощью медикаментов обычно снижают нагрузку на левый желудочек и предотвращают формирование тромбов. Если обследование показало, что тромбов нет, и образование не растет, то проводят поддерживающее лечение. Его назначают людям в пожилом возрасте, которые могут не перенести операцию. Консервативное лечение включает применение:

Бета-адреноблокаторов. Они необходимы для стабилизации сердечного ритма и ослабления сокращений сердца.
Тромболитиков. Препараты этой группы не дают тромбоцитам склеиваться и разжижают кровь, что позволяет избежать тромбообразования.
Диуретиков. Они помогают снизить давление в артериях. Чем оно ниже, тем меньше шансов на то, что образование разорвется.
Нитратов. Лекарства расширяют коронарные сосуды, и к миокарду поступает больше крови, что позволяет уменьшить боль.

Препарат и его дозировку должен определять только лечащий врач.

Если не провести правильное лечение аневризмы, то возрастает риск повторного приступа инфаркта и разрыва образования. Эти последствия опасны летальным исходом.

После иссечения аневризмы:

скапливается кровь в перикарде;
снижается выброс левого желудочка;
нарушается сердечный ритм;
образуются тромбы.

Но с этими осложнениями можно бороться специальными препаратами, а риска разрыва аневризмы и инфаркта нет.

Аневризма сердца после инфаркта прогноз может иметь разный. Чаще всего он неблагоприятный, но улучшить ситуацию можно хирургическим лечением. Но и эта процедура имеет определенные риски. У пожилых людей после наркоза могут развиваться другие несовместимые с жизнью осложнения.

Прогноз аневризмы левого желудочка после инфаркта будет плохим, если пациент отказался от операции, а образование продолжает увеличиваться в объемах.

Сколько будет жить больной с таким диагнозом, зависит от размеров, места расположения аневризмы, общего состояния организма.

Чтобы избежать развития осложнений и облегчить проявления проблемы больной должен:

отказаться от курения;
избегать спиртных напитков;
снизить интенсивность физических нагрузок;
соблюдать диету: обычно больным рекомендуют отказаться от соленого, острого, жирного, кофе, чая.

С помощью этих мер можно избежать разрывов образования в первые несколько недель после приступа инфаркта. Пациент должен придерживаться этих правил всю жизнь или до оперативного вмешательства, когда образование будет устранено.

Чтобы аневризма не появилась, следует своевременно лечить заболевания сердечно-сосудистой системы и не допустить развития инфаркта.

источник

После пережитого инфаркта гибель участка сердечной мышцы может привести к замещению его соединительной тканью. Патология связана с уменьшением толщины мышечной стенки, на которую давит кровеносный поток, образуя опасный выпирающий участок. Врач объяснит, что это может свидетельствовать об аневризме сердца после инфаркта, если ткани продолжают истончаться, значительно ослабевают и уже неспособны нормально сокращаться, вследствие чего страдает левый желудочек.

Кардиологи ставят страшный диагноз аневризмы сердца после инфаркта 30 процентам больных, которые пережили сердечный приступ, среди них — большинство представителей сильного пола старше 40 лет. Патология распространяется на стенку левого желудочка и очень редко поражает правый желудочек или перегородки. Размер аномального участка может достигать 20 см.

Аневризма сердца после инфаркта классифицируется по времени, что позволяет врачам провести быструю диагностику посредством эхокардиографии и дать предварительный прогноз. Острая форма проявляется в течение 2 недель после атаки на сердце, стенка несколько выпячивается и может восстановиться благодаря плотности ткани. В случае выявления опасного мешковидного выпячивания стоит опасаться разрыва ткани, когда давление возрастет. Плотные волокна только начинают формироваться, что не спасает пациента от смерти. При благоприятном течении болезни происходит переход в подострое состояние, которое диагностируется через 2 месяца. Тогда поврежденная стенка зарубцовывается и утолщается, угроза разрыва снижается. 9 неделя постинфарктного периода характеризуется хронической формой недуга, когда стенка достигает в толщину 3 мм, немного растягивается, редко надрывается, и врач констатирует образование тромбов.

Для предупреждения негативных последствий необходима грамотная и своевременная диагностика и знание симптоматики болезни, которая имеет следующие признаки:

повышение температуры, несвязанное с простудой или прочими недугами;
постоянная слабость, жалобы на бессилие, одышка при ходьбе;
аритмия;
резкая боль в груди;
потемнение в глазах, потеря сознания;
предрасположенность к развитию болезни, недавний сердечный приступ, врожденные патологии сердца
травма сосудов вследствие оперативного вмешательства, ставшего причиной развития аневризмы аорты и инфаркта миокарда как следующей ступеньки после прогрессирующего атеросклероза.

Своевременная диагностика и высокая квалификация узкого специалиста поможет предотвратить преждевременную смерть пациента. В кардиологии появились специфичные методы, например МРТ и МСКТ сердца, позволяющие выявить истонченную стенку миокарда и определить размеры пораженного участка.

После инфаркта миокарда врач назначает предоперационное лечение больного с аневризмой, которое включает в себя:

нормализацию артериального давления у гипертоников;
уменьшение нагрузки на сердце и опасного влияния сердечной недостаточности, чтобы аневризма после инфаркта миокарда не смогла прогрессировать;
противоаритмическое лечение;
прием препаратов, разжижающих кровь для предотвращения тромбоза.

Однако нередко в случае выявления аневризмы после инфаркта миокарда требуется вмешательство хирурга:

при высоком риске образовании тромбов, когда не могли помочь медикаментозные методы;
при остром течении болезни, которое опасно стремительным развитием сердечной недостаточности;
при подозрении на разрыв утонченной стенки.

Операция как консервативный метод заключается в иссечении пораженного участка с последующим восстановлением стенки. При ложной патологии хирург-кардиолог ушивает сердечную стенку. Пластика мышечной ткани может в редких случаях привести к повторному инфаркту, аритмии, возникновению тромбов в сосудах головного мозга.

Сколько живут пациенты после инфаркта миокарда, если врач поставил диагноз «аневризма»? Основная причина смертельного исхода, который прогнозируют в 75 % случаях в первые годы после приступа, — развитие ишемии и инсульта. Продление жизни и возвращение к полноценной жизни зависит от пациента и выполнения им предписаний кардиолога. Необходимо:

вспомнить о преимуществах здорового образа жизни, отказаться от жиров, табака, спиртных напитков;
нормализовать вес;
принять срочные меры по лечению гипертензии;
прислушиваться к своему организму;
полчаса в день посвящать физическим упражнениям;
спать не менее 8 часов в день;
избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Если пациент пережил сердечный приступ, стоит подумать о соблюдении постельного режима и быть особо внимательным к появлению боли в груди.

источник

Аневризма сердца – это относительно серьезное состояние, которое можно охарактеризовать, как отек и выпуклость стенки, как правило, стенки желудочков. В данном месте стенка сердца ослаблена, присутствует риск разрыва, который часто имеет губительные последствия.

Аневризма сердечных сосудов и желудочков является наиболее распространенным осложнением инфаркта миокарда. При обширном инфаркте в определенных местах может нарушиться плотность сердечной стенки, которая затем под давлением крови в желудочках начинает выпячиваться.

Формирование сердечной аневризмы связано с возникновением атеросклероза. Гораздо более существенным, однако, являются дегенеративные процессы, влияющие на сердечные стенки. Изменения в их структуре, в частности, волокнистых компонентов,и играют важную роль в формировании сердечной аневризмы. Речь может идти о наследственных заболеваниях соединительной ткани, таких, как синдромы Марфана или Элерса-Данлоса. В других случаях, к развитию аневризмы сердца могут привести следующие наиболее распространенные факторы:

инфекции (грибковые, в частности,Candida и стрептококковые);
вирусные заболевания (грипп, вирусы Коксаки, Эпштейн-Барр);
травмы;
псевдоаневризмы в связи с сосудистым протезом.

Инфаркт миокарда (сердечной мышцы) относится к острым формам ишемической болезни сердца и является наиболее частой причиной сердечной аневризмы. В большинстве случаев, вследствие инфаркта развивается поражение левого желудочка, соответственно, возникает аневризма левого желудочка сердца.

Инфаркт миокарда описывается, как повреждение клеток сердечной мышцы из-за внезапного отсутствия кислорода. Кислород и питательные вещества сердечная мышца получает через 2 коронарные артерии, выходящие из начала аорты. Создание уплотнения в потоке одной из этих артерий или их ветвей приводит к тяжелой ишемии (недостатку кислорода) в соответствующем участке миокарда.

Если уплотнение не удаляется своевременно, это состояние приводит к отмиранию клеток миокарда.

Классифицирование сердечной аневризмы основывается на нескольких основных факторах:

время возникновения;
локализация;
этиология (механизм развития).

Разделение сердечной аневризмы в соответствии со временем возникновения:

острая аневризма сердца возникает на протяжении 14 дней после инфаркта миокарда, характеризуется возможностью исчезновения нарушений стенки вместе с формированием соединительной ткани;
подострая аневризма сердца возникает на протяжении 8 недель после инфаркта, характеризуется снижением риска разрыва, но в то же время повышением возможности создания тромбов;
хроническая аневризма сердца развивается по истечении 8-недельного постинфарктного периода, характеризуется минимальным риском разрывов и повышенным риском тромбов и аритмий.

Разделение сердечной аневризмы в соответствии с локализацией:

передняя сердечная стенка;
задняя сердечная стенка;
верхний сегмент;
перегородка между желудочками.

Разделение сердечной аневризмы в соответствии с этиологией:

истинная – характеризуется содержанием повышенного количества соединительной ткани;
функциональная – характеризуется отсутствием миокардических сокращений;
ложная – характеризуется образованием незначительного дефекта, через который кровь просачивается в окружающую полость.

Сама по себе сердечная аневризма не выражается существенно. Симптомы могут проявиться уже вследствие развития осложнений. В полости аневризмы могут начать формироваться сгустки крови; эти осадки впоследствии склонны к разрывам и вытеканию из кровеносных сосудов сердца в другие органы, где они закупоривают мелкие кровеносные сосуды (обычно, это происходит в результате ишемического инсульта).

Вторым и, возможно, более серьезным осложнением сердечной аневризмы является разрыв ослабленной стенки аневризмы и вытекание крови в перикард. В этом случае перикард быстро наполняется кровью, что препятствует насосным движениям сердца (тампонада сердца). Сердце останавливается и человек умирает. Если это состояние развивается неожиданное, возможность спасения пациента минимальна.

Ишемический инсульт – одно из указанных выше осложнений сердечной аневризмы –может вызвать целый ряд симптомов. К ним относятся следующие:

паралич отдельных частей тела (с последующей потерей мышечной массы);
головная боль;
рвота;
головокружение;
потеря сознания;
ухудшение памяти;
изменения в поведении;

органический психосиндром;
нарушение чувствительности;
нарушение зрения (двоение);
расстройства речи;
иногда – судороги и эпилептические приступы.

У неподвижных пациентов иногда развивается недержание кала.

Тампонада сердца–это следующее осложнение аневризмы. Присутствие жидкости в полости перикарда первоначально необязательно проявляется. По мере увеличения объема, возникают признаки угнетения сердца извне. В частности, появляются симптомы, типичные для шоковых состояний:

учащение пульса;
падение артериального давления;
бледность.

В продвинутой стадии заболевания пульс может быть практически неощутимым. Сжатое сердце не может справиться с перекачкой крови, что приводит к ее накоплению в венах. Видимым проявлением этого состояния является расширение вен в области шеи. Недостаточность кровообращения, в конечном счете, приводит к отказу кровоснабжения головного мозга – в результате развивается кома с последующей смертью.

В случае подозрения на аневризму сначала выполняется УЗИ сердца – эхокардиография. Речь идет о самом дешевом и неинвазивном методе, который, в особенности подходит для отслеживания размера выпуклости. Обычной эхокардиографии (проводимой через стенку грудной клетки) для подтверждения или исключения диагноза аневризмы недостаточно, более точным является обследование через пищевод.

Точно определить объем аневризмы, ее размер, наличие диссекции, отношение к близлежащим органам, границы, наличие сгустков крови способна КТ-ангиография. При исследовании в вену вводится контрастное средство, как правило, йод, который отображает ход артерий. Те же результаты можно получить при магнитно-резонансной томографии. Этот метод исследования, однако, более дорогостоящий и менее доступен, непригоден для острой диагностики аневризмы.

Изображение сердечной аневризмы может быть вторичной находкой при исследовании для других целей. Иногда расстройство показывает простой рентген сердца и легких, иногда – КТ.

Поскольку желудочковая аневризма является одним из многих осложнений после инфаркта миокарда, ЭКГ может принимать форму возвышения ST, которая напоминает волну Парди при STEMI(ИМПСТ). По этой причине, возможность присутствия аневризмы сердца следует иметь в виду в том случае, если конкретный пациент перенес ИМПСТ, а на ЭКГ видно прочное возвышение ST. Если пациент не имеет ИМПСТЕ в анамнезе, для уверенности необходимо сделать эхокардиографию сердца.

Примечание: у пациента с болью в грудной клетке и возвышением сегмента STна ЭКГ, в первую очередь, принимается во внимание возможность ИМПСТ, а не сердечной аневризмы.

Важно! Если человек испытывает внезапное начало тяжелой, едкой боли в груди или спине, немедленно необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь! Особенно, если в семейном анамнезе присутствует артериальная или аневризма сосудов, внезапная смерть (причиной может быть разрыв сердечной или артериальной аневризмы) или присутствует врожденное расстройство соединительной ткани.

С помощью эхокардиографии сердца можно обнаружить ряд анатомических и функциональных отклонений от нормы, и помочь диагностировать широкий спектр заболеваний сердца.

Классическая эхокардиография работает по принципу ультразвука. Врач перемещает ультразвуковой зонд по участкам грудной клетки и исследует отделения сердца в разных плоскостях. Эхокардиография может продемонстрировать направление кровотока и измерить размер предсердий и желудочков.

Исследование предоставляет информацию об анатомических и функциональных состояниях сердца – показывает размер желудочков, анатомию и функцию клапанов, обеспечивает насосную способность сердца, демонстрирует перикард.

Эхокардиография – это доступный и простой тест, способный предоставить много ценной информации. Исследование безболезненное и никоим образом не обременяет организм человека воздействием вредных рентгеновских лучей.

Небольшие аневризмы достаточно просто контролировать. Пациент может принимать лекарства, разжижающие кровь, которые препятствуют образованию тромбов в полости. Единственным терапевтическим методом, обеспечивающим постоянный результат, является хирургическое вмешательство. Однако, хирургическое лечение аневризмы сердца –это очень сложная и рискованная операция, в ходе которой сердечная аневризма удаляется, а стенки сердца восстанавливаются.

Выбор формы лечения зависит от симптомов, потребности в острой терапии и локализации аневризмы. В случае возникновения каких-либо проблем, проводится экстренная терапия.

Ранее преобладали операционные решения, сегодня начинают успешно продвигаться эндоваскулярные вмешательства, даже в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Для одного пациента более подходит хирургическое вмешательство, для другого – эндоваскулярный метод. Оба подхода имеют свои преимущества и недостатки. Предпочтительная процедура рекомендуется лечащим врачом (исключением являются случаи острых, угрожающих жизнью состояний, когда решение о подходящем лечении аневризмы принимается бригадой врачей).

Эндоваскулярное лечение означает, что его выполнение осуществляется внутри сосуда. В место локализации аневризмы через паховую артерию вводится стент (сетчатая трубка в виде рулона). В обозначенной точке,путем надувания баллончика, стент расширяется, создает новый просвет сосуда и «обезвреживает» аневризму.Процедура длится 1–3 часа.

Эндоваскулярный подход является минимально инвазивным, имеет меньше осложнений в виде гипоперфузии спинного мозга, характерен более коротким временем восстановления. С другой стороны, присутствует риск смещения стента или проникания крови в нефункциональную аневризму, которая не была удалена. В связи с этим важную роль играют регулярные проверки у врача, которые включают рентгеновское или КТ исследование стента и сердечной аневризмы.

Во время хирургического вмешательства аневризма удаляется и заменяется сосудистым протезом. Хирург получает доступ к локализации путем проведения разреза через грудину или через брюшную стенку. При установке сосудистого протеза в указанном месте останавливается поток крови через аорту. Вся процедура длится около 2–4 часов.

Бессимптомная аневризма требует своевременного и правильно подобранного лечения.Терапия должна вводиться в момент, когда аневризма превышает определенный размер или возникают какие-либо осложнения.

Меньшая аневризма лечится консервативно с помощью лекарств для снижения высокого кровяного давления (антигипертензивные препараты) и уровня жиров в крови (гиполипидемические препараты). Вместе с этим, назначаются лекарственные средства, разжижающие кровь. Впоследствии пациенты проходят регулярный мониторинг с помощью ультразвука.

Естественным прогрессированием является постепенное увеличение сердечной аневризмы примерно до 5 мм в год. Ускорение роста представляет собой сигнал для скорейшего решения.

Сердечная аневризма относится к заболеваниям, прогноз которых неблагоприятный. Прогностические данные зависимы от многих факторов. К ним относятся:

хирургическое лечение – прогноз определяется, как своевременностью операции, так и ее целесообразностью (существуют противопоказания ввиду наличия сопутствующих болезней);
возраст человека – у людей старшего возраста существует риск плохой толерантности анестезии;
возникновение осложнений – прогноз во многом зависит от того, в какой мере аневризма повредит функцию сердца;
расширение сердечной аневризмы – с ростом выпуклости растет и риск разрыва, что также оказывает существенное влияние на прогноз.

Возникновение сердечной аневризмы, в основном, наследственное, однако, профилактика может уменьшить риск образования атеросклеротических бляшек. Важно не курить и избегать прокуренных помещений. В случае избыточного веса или ожирения, целесообразно похудеть. Ешьте регулярно, 5 раз в день, ограничьте соления, жирные и острые продукты, мясо и сладости. Достаточно двигайтесь.

Если аневризма, в т.ч. сердечная, присутствует в семейном анамнезе, обязательно сообщите своему врачу. Он сможет своевременно инициировать профилактические или лечебные действия. Кровяное давление и содержание жира в крови должны быть тщательно контролируемы и, при необходимости, лечены.

источник

Одно из тяжелых осложнений инфаркта – аневризматическое выпячивание стенки в зоне некроза. Признаками его развития являются: недостаточность кровообращения, тромбоэмболия, аритмия. Для лечения необходима операция, без нее больные погибают от сердечной декомпенсации или разрыва аневризмы.

У большинства пациентов предшествующим состоянием был обширный инфаркт миокарда с трансмуральным (все слои стенки) некрозом. При этом аневризма может возникнуть как в первую неделю, так и через несколько месяцев от начала болезни.

Самое частое место формирования – верхушка и передняя стенка левого желудочка. Разрушенная мышечная ткань обладает высокой растяжимостью и в период сокращения сердца выпячивается наружу или в просвет правого желудочка, если образование находится на перегородке.

К факторам, которые могут провоцировать развитие аневризмы после инфаркта, относятся:

пожилой возраст пациентов, сахарный диабет, истощение (нарушается процесс рубцевания зоны инфаркта);
ранняя физическая активность;
тяжелая форма артериальной гипертензии;
возникновение повторного инфаркта, особенно у больных с кардиомиопатией, дистрофией миокарда, кардиосклерозом;
позднее начало лечения заболевания;
атипичные, в том числе и безболевые формы;
отсутствие коллатерального (обходного пути) кровотока при впервые возникшем тяжелом приступе стенокардии.

А здесь подробнее об осложнениях инфаркта миокарда.

При сокращении желудочка кровь частично переходит в аневризматический мешок, что снижает величину сердечного выброса и способствует проявлениям сердечной и сосудистой недостаточности:

одышка,
резкая слабость,
головокружение,
обморочные состояния,
кашель,
приступы удушья,
отеки на ногах,
увеличение печени.

Из-за турбулентного движения крови в полости аневризмы образуются сгустки крови – пристеночные тромбы. Они могут разрушаться, а их части передвигаются по артериальному руслу. Такие эмболы приводят к закупорке сосудов конечностей, головного мозга, легких, кишечника, почек, вызывая гангрену, инфаркты органов (в том числе и вторичный некроз миокарда), инсульт.

Если аневризма возникает в острый или подострый период болезни, то ее стенка содержит еще недостаточно сформированную рубцовую ткань, что может привести к разрыву сердца, кровоизлиянию в перикард, тампонаде и остановке сердечных сокращений.

Формирование выпячивания стенки сердца относится к неблагоприятному варианту течения инфаркта миокарда. Если вовремя не провести операцию, то в течение 2 — 3 лет от момента образования аневризмы больные погибают от острой коронарной или сердечной декомпенсации, тромбоза. К факторам, которые повышают вероятность летального исхода, относятся:

прогрессирование недостаточности кровообращения;
возобновление приступов стенокардии на фоне лечения;
относительная недостаточность митрального клапана из-за расширения полости левого желудочка;
тяжелые виды нарушения ритма;
большой размер аневризмы, мешковидная или грибовидная форма.

Более доброкачественное течение у бессимптомных и небольших образований, сформированных после 2 месяцев от начала инфаркта.

Смотрите на видео об аневризме и опасности, которую она несет:

По месту расположения аневризмы могут быть:

желудочковыми (преимущественно левого);
септальными (межжелудочковая перегородка).

Встречаются опасные образования в форме мешка, гриба и многослойные (одна внутри другой), более прочными считаются плоские, имеющие изнутри конфигурацию чаши. Структурой стенки аневризмы бывает мышечные или соединительнотканные волокна, чаще они сочетаются в различных пропорциях.

Истинные аневризмы желудочка имеет в составе все три слоя миокарда, а ложные появляются при разрыве мышечной ткани, их ограничивает только эпикард и околосердечная сумка, вероятность разрыва в таком случае чрезвычайно высокая.

При инфаркте может появиться и функциональный вариант – жизнеспособные клетки находятся в спящем состоянии (зона гибернирующего сердца), они не сокращаются в фазу систолы, а выпячиваются под давлением крови. После восстановления притока крови в эту область аневризма исчезает.

К признакам, которые можно обнаружить при обследовании больного, относятся:

осмотр и пальпация – асинхронная пульсация в 3 — 4 межреберном промежутке вне зоны верхушечного толчка (симптом коромысла);
аускультация – шум на протяжении систолы при относительной митральной недостаточности;
рентгенография – патологическое выпячивание дуги левого желудочка, расширение границ сердца, легочной застой;
ЭКГ – «застывшие» симптомы инфаркта, нет улучшения (восстановления ST);
ЭхоКГ – определяется аневризма, можно исследовать ее размеры, наличие сгустков крови, а также гемодинамические показатели – фракцию выброса, конечные объемы желудочка в систолу и диастолу;
коронарография – закупорка венечной артерии и изменения кровотока за ней;
вентрикулография и МРТ – помогают установить размер, форму, расположение, изменение сердечной мышцы вне аневризмы, тромбоз полости желудочка;
ПЭТ сердца (позитронная эмиссионная томография) – нужна для определения «спящего» миокарда в смежных участках;
ЭФИ (электрофизиологическое исследование) показано при наличии аритмии.

Медикаментозное лечение может быть назначено в исключительных случаях – при противопоказаниях к операции (опасность наркоза, погибшие клетки вокруг аневризмы, тяжелая митральная недостаточность), бессимптомной аневризме небольшого размера. Во всех остальных ситуациях показано хирургическое вмешательство.

Больного подключают к аппарату искусственного дыхания, после вскрытия мешка аневризмы ее очищают от тромбов, иссекают, оставляя около 2 см рубцовой ткани, затем сшивают линейным или кисетным швом. Для больших образований поверх швов накладывают заплату. Вместе с удалением аневризмы иногда проводится шунтирование коронарных артерий для восстановления кровотока в зоне инфаркта, операции на клапанах сердца.

Проведенная операция существенно снижает смертность больных. Но так как она проводится на открытом сердце, а объем желудочка после ушивания уменьшается, то в послеоперационном периоде возможны осложнения:

сердечная и дыхательная недостаточность;
низкий сердечный выброс (гипотония, обморок, коллапс);
аритмия;
кровотечение;
инсульт;
почечная недостаточность.

Пятилетняя выживаемость после резекции аневризмы составляет около 75%, а десятилетняя – примерно 35%. У большинства пациентов причиной смерти становится повторное острое нарушение коронарного кровообращения.

А здесь подробнее о повторном инфаркте миокарда.

Постинфарктная аневризма образуется при обширных и трансмуральных поражениях миокарда. Чаще всего бывает в левом желудочке. Приводит к сердечной недостаточности, тромбозу сосудов, нарушениям ритма. При появлении в острый и подострый период имеет непрочную стенку, что угрожает разрывом сердца.

Наиболее точный диагноз ставится при помощи ЭхоКГ, вентрикулографии и МРТ. Для лечения нужна операция – иссечение тканей с последующим восстановлением целостности стенок желудочка.

Если выявлена аневризма сердца, операция может стать единственным шансом на спасение, только с ней прогноз улучшается. Жить без операции в целом можно, но только в том случае, если аневризма, например, левого желудочка очень маленькая.

Если образовалась аневризма сердца, симптомы могут быть схожи с обычной сердечной недостаточностью. Причины — инфаркт, истощение стенок, изменения сосудов. Опасное последствие — разрыв. Чем раньше проведена диагностика, тем больше шансов.

Случиться повторный инфаркт миокарда может в течение месяца (тогда его называют рецидивирующий), а также 5 лет и более. Чтобы максимально предотвратить последствия, важно знать симптомы и проводить профилактику. Прогноз не самый оптимистичный для больных.

Констатируют трансмуральный инфаркт зачастую на ЭКГ. Причины острого, передней, нижней, задней стенки миокарда кроются в факторах риска. Лечение требуется начать незамедлительно, ведь чем оно позже предоставлено, тем хуже прогноз.

Возникает постинфарктный кардиосклероз довольно часто. Он может быть с аневризмой, ИБС. Распознание симптомов и своевременная диагностика помогут спасти жизнь, а ЭКГ признаки — установить правильный диагноз. Лечение длительное, требуется реабилитация, могут быть и осложнения, вплоть до инвалидности.

Если воспалилась аневризма аорты, операция может спасти жизнь. Пациенту стоит знать, какие проводят операции, важные показатели к хирургическому вмешательству, реабилитация и прогноз после, последствия вмешательства. А также об образе жизни и питании после. Какие есть виды замены аорты, протезирование аневризмы и осложнения после. Сколько идет эндоваскулярное протезирование.

Образоваться пристеночный тромб может в сердце (в верхушке, левом и правом желудочке), аорте. Опасность возникает в момент отрыва от постоянного места дислокации. Тяжелый случай — аневризма аорты с пристеночным тромбом. Лечение только хирургическое.

В зависимости от времени наступления, а также сложности различают такие осложнения инфаркта миокарда: ранние, поздние, острого периода, частые. Их лечение непростое. Чтобы их избежать, поможет профилактика осложнений.

Возникнуть аневризма сердца у детей (МПП, межжелудочковой перегородки) может по причине нарушений, интоксикаций во время беременности. Признаки могут быть выявлены при регулярном обследовании. Лечение может заключаться приеме лекарств или операции.

источник

Аневризма сердца — это заболевание неинфекционной природы, характеризующееся выбуханием и истончением отдельных участков органа. Чаще всего поражается левый желудочек. Болеют преимущественно мужчины 40-79 лет. При отсутствии должного лечения возможны опасные осложнения в виде разрыва аневризмы, тампонады, острой гипоксии тканей, сердечной недостаточности и тромбоэмболии.

Наиболее частыми причинами этой сердечной патологии являются:

Инфаркт.
Высокое артериальное давление. Способствует повышению давления внутри желудочков и нагрузки на сердце, что приводит к истончению миокарда.
Врожденные пороки развития.
Постинфарктный кардиосклероз.
Открытые и закрытые травмы груди с повреждением сердца.
Интоксикации.
Системные заболевания соединительной ткани.
Хирургические вмешательства.
Инфекционные заболевания.
Воздействие радиации (ионизирующего излучения).

Предрасполагающими факторами развития аневризмы у взрослых являются:

курение;
алкогольная зависимость;
нерациональное питание (избыточное потребление соли, жирной пищи и простых углеводов способствует развитию атеросклероза и повышению давления, что неблагоприятно сказывается на миокарде);
гиперфункция щитовидной железы;
бесконтрольный прием медикаментов.

Наиболее часто выявляется аневризма сердца после инфаркта миокарда. Эта патология развивается у 10-35% больных, перенесших приступ острой ишемии сердца. Аневризма сосудов сердца является осложнением обширного трансмурального (охватывающего миокард по всей толщине) инфаркта. Наиболее частыми локализациями аневризмы являются верхушка левого желудочка и передне-боковая стенка органа.

Инфаркт и аневризмы могут вызвать атеросклероз коронарных (венечных) артерий, тромбоз и высокое давление. В результате некроза тканей формируется рубец. Под давлением крови ослабленная стенка растягивается и истончается, образуя выпячивание в виде аневризмы. Особенностями данной патологии являются:

крупные размеры (более 5 см);
появление в первые недели после приступа острого инфаркта;
высокая вероятность разрыва;
локализация в левом желудочке;
склонность к интенсивному росту.

Заболевание часто начинается с инфекции, которая становится причиной миокардита (воспаления сердечной мышцы). Возбудителями являются бактерии, вирусы и грибки. Занесение инфекции чаще всего происходит гематогенным способом (через кровь). Тяжелое воспаление приводит к гибели клеток и разрастанию соединительной ткани (кардиосклерозу).

Способствуют развитию этой патологии следующие инфекционные заболевания:

сепсис;
сифилис;
туберкулез;
дифтерия;
стрептококковая инфекция;
кандидоз;
грипп;
энтеровирусные инфекции;
бактериальный эндокардит.

Врожденную аневризму могут вызвать:

пороки развития ребенка;
курение матери во время беременности;
инфекции, оказывающие эмбриотоксическое действие (корь, краснуха, герпес);
прием лекарств и интоксикации во время вынашивания ребенка.

Причиной сердечной аневризмы является врожденная слабость соединительной ткани. Эта патология развивается внутриутробно.

Аневризмы могут возникать на месте послеоперационных швов. В группу риска входят дети и пожилые люди, которые лечились по поводу пороков сердца хирургическим путем. После операции может повышаться давление в желудочках, что приводит к образованию слабых мест.

Причиной заболевания являются открытые (с повреждением кожных покровов) и закрытые травмы. Механизм развития заболевания в этом случае связан с формированием рубца на месте раны, повреждением сосудов и развитием миокардита. Выбухание и истончение стенок сердца наблюдаются через несколько часов или дней с момента травмы.

Сердечная аневризма может быть следствием интоксикации. Данная патология диагностируется редко. Предрасполагающими факторами являются употребление алкоголя в большом количестве, повышение концентрации мочевой кислоты, заболевания почек, укусы ядовитых насекомых, змей и паукообразных, передозировка лекарствами, а также введение иммунологических препаратов (вакцин, сывороток). Такие аневризмы разрываются реже, чем при инфаркте миокарда.

Аневризму сердечной аорты и миокарда могут вызвать:

ревматизм;
дерматомиозит;
системная красная волчанка.

При данной патологии здоровые ткани атакуются аутоантителами, на фоне чего образуются рубец и аневризма.

Идиопатическим кардиосклероз называется в том случае, если точные причины его развития не установлены.

Аневризма аорты сердца — это заболевание, которое иногда развивается после воздействия на организм высоких доз ионизирующего излучения. Факторами риска являются нахождение в очаге радиационных аварий и проведение облучения по поводу онкологической патологии (рака). Аневризма может появиться спустя несколько лет с момента воздействия на организм радиации. Простые рентгенография, флюорография и компьютерная томография даже при неоднократном проведении не вызывают подобных изменений в сердце.

По времени появления аневризмы сердца подразделяют на острые (возникают в течение 2 недель после острого инфаркта миокарда), подострые (развиваются спустя 3-8 недель после инфаркта) и хронические (отличаются наличием плотной соединительной ткани, медленным ростом и более поздним образованием). По месту расположения выделяют следующие формы данной патологии:

верхушки сердца;
перегородки между желудочками;
задней стенки;
передней стенки.

По размерам аневризмы подразделяют на мелкие, средние и крупные. Последние могут достигать 5 см и более. Гигантские аневризмы становятся причиной изменения конфигурации сердца.

Также имеется классификация по форме. Выделяют диффузные (они небольшого размера, с крупным основанием и дном на уровне сердечной мышцы, часто приводят к хронической сердечной недостаточности и аритмии), мешковидные (имеют крупную полость), грибовидные (имеют вид кувшина, узкое устье и более широкую полость) и аневризму в аневризме. В последнем случае на одном выпячивании появляется другое, что усугубляет ситуацию.

По структуре стенки все выпячивания делятся на мышечные (образованы преимущественно мышечной тканью), фиброзные и смешанные. По механизму образования они подразделяются на истинные (по строению аналогичны со стенкой сердца, но богаты соединительной тканью), функциональные (при них выпячивается миокард сердца) и ложные (ограничены околосердечной сумкой и спайками).

Даже при аневризме после инфаркта миокарда симптомы могут отсутствовать. Клиническая картина зависит:

от размера выпячивания;
от сопутствующей патологии;
от причины аневризмы.

Наиболее частыми признаками являются:

боль в грудной клетке в проекции сердца;
общее недомогание;
слабость;
ощущение перебоев в работе миокарда и чувство замирания сердца;
одышка;
бледность кожи;
цианоз;
кашель;
редкое или частое сердцебиение;
потливость;
головокружение (причина — нарушение насосной функции сердца);
отеки;
изменение голоса (осиплость);
увеличение объема живота (причина — асцит);
набухание вен в области шеи;
увеличение печени (характерно для хронической аневризмы).

В случае разрыва аневризмы состояние больных ухудшается. Появляются такие симптомы, как угнетение сознания вплоть до комы, синюшность кожи, холодный, липкий пот, снижение температуры кожи нижних конечностей, поверхностное и редкое дыхание. При разрыве острой аневризмы возможен летальный исход.

Наиболее постоянный симптом — боль. Она имеет следующие особенности:

ощущается в груди слева;
возникает в результате зарастания кровеносных сосудов, ухудшения кровоснабжения миокарда, ишемии, перегрузки сердечной мышцы, сдавливания тканей и аритмии;
приступообразная;
напоминает приступ стенокардии и инфаркта;
различной продолжительности;
не возникает в покое;
появляется после физической нагрузки, при стрессе, во время курения или употребления алкоголя;
уменьшается при приеме нитратов (Нитроглицерина);
не зависит от приема пищи;
сочетается с одышкой и другими симптомами.

Слабость — это субъективный симптом, обусловленный развитием сердечной недостаточности. Причиной является застой крови в полостях сердца. Происходит это при сокращении левого желудочка. У здорового человека объем остаточной крови составляет около 50-60 мл. При аневризме данный показатель повышается, при этом большая часть крови, находящейся в желудочке, не выбрасывается. Исходом становится снижение сердечного выброса.

Компенсаторные реакции в виде усиления сердечной сократимости не помогают. Сердечный выброс не увеличивается. В результате все органы и ткани не получают нужного количества кислорода и питательных веществ. Слабость появляется в результате кислородной недостаточности скелетных мышц. Данный симптом аневризмы сердца чаще всего наблюдается при крупных зонах выбухания стенки органа.

При аневризме образуется ткань, которая не проводит электрические импульсы. Второй причиной нарушения сердечного ритма является повышение кровяного давления в полостях сердца. Приступы аритмии возникают периодически, чаще всего при физической нагрузке и психоэмоциональных переживаниях (вырабатываются катехоламины, которые усиливают работу сердца и повышают давление).

Осложнением аневризмы является пароксизмальная тахикардия. Она характеризуется приступами учащенного (от 140 уд./мин) сокращения сердца при нарушении нормального синусового ритма. Симптомы появляются внезапно и так же внезапно заканчиваются. Признаками аритмии являются:

ощущение толчков в груди;
головокружение;
ощущение сжатия сердца;
шум в ушах;
ощущение перебоев в работе сердца.

Наряду с болью в груди является наиболее частым симптомом. Причинами одышки служат застой крови в капиллярах альвеол легких и замедление газообмена. Наиболее ярко этот симптом выражен при физической нагрузке (передвижении по лестнице, беге, быстрой ходьбе, поднятии тяжестей).

Данный признак аневризмы аорты сердца возникает вследствие кислородной недостаточности ткани и уменьшения притока крови к органам. Бледность чаще всего выявляется в области лица и конечностей. Данный симптом сочетается с нарушением чувствительности в виде онемения и зябкости.

У некоторых больных с крупной аневризмой появляется кашель. При этом может сдавливаться легочная ткань. Кашель возникает вследствие раздражения плевры. Провоцирующим фактором является глубокий вдох. Кашель при наличии аневризмы сухой, не сопровождается выделением мокроты и хрипами.

Чувство сердцебиения возникает по причине учащенной работы сердечной мышцы или аритмии. Вследствие переполнения кровью левого желудочка его объем увеличивается. Он соприкасается с ребрами и наблюдается более сильная передача пульсации. Она ощущается в виде сердцебиения.

При подозрении на наличие у человека аневризмы сердца требуется обратиться к терапевту или кардиологу. Для постановки диагноза понадобятся:

Опрос (сбор анамнеза болезни и анамнеза жизни). Выявляются факторы риска развития патологии (образ жизни, наличие хронического нарушения и вредных привычек, уровень двигательной активности).
Общий осмотр кожи и слизистых.
Физикальный осмотр.
Электрокардиография.
Ангиография сосудов сердца.
Эхокардиография (УЗИ сердца).
КТ или МРТ. При помощи компьютерной томографии можно обнаружить аневризму, определить ее точную локализацию, размеры, выявить расслоение, тромботические массы, зоны кальцификации и скопление крови.
Сцинтиграфия.
Определение скорости пульсовой волны.
Функциональные (нагрузочные) тесты.
Рентгенография.
Доплерография.
Общие клинические анализы крови и мочи. Имеют вспомогательное значение. Анализы не позволяют обнаружить аневризму, но помогают выявить другую патологию (инфекции).
Биохимическое исследование.
Липидограмма.

Для уточнения диагноза понадобятся пальпация, перкуссия (простукивание) и аускультация (выслушивание легких и сердца). Признаками аневризмы являются:

усиление верхушечного толчка;
ослабление пульса на лучевой артерии в области запястья;
смещение границ сердца влево;
притупление перкуторного звука;
патологические шумы (акцент второго тона над легочной артерией, ритм галопа, пансистолический шум, ослабление первого тона митрального клапана сердца).

Дополнительно измеряется артериальное давление, подсчитываются частота дыхания и сердцебиения.

Признаками заболевания являются подъем сегмента ST, большая частота сердечных комплексов (тахикардия), изменения, характерные для ранее перенесенного инфаркта миокарда и отсутствие зубца T (непостоянный признак аневризмы).

Это разновидность ультразвукового исследования, при которой датчик вводится через пищевод или устанавливается на грудную клетку. При наличии аневризмы сердца возможны следующие изменения:

отставание пораженной стенки от нормального сердечного ритма;
наличие зоны истончения тканей;
выпячивание стенки органа;
скопление крови в околосердечной сумке;
наличие тромбов.

Данное радиоизотопное исследование позволяет оценить кровоток в сердце. В организм пациента вводится изотоп таллия, после чего оценивается его распределение в тканях посредством снимка. Сцинтиграфия проводится с нагрузкой или сосудорасширяющими препаратами. Нередко данное исследование дополняется введением в сосуды изотопа технеция, который накапливается в омертвевших тканях.

Выявляет кардиомегалию (увеличение сердца в объеме) и застойные процессы в малом круге. Наиболее точным методом диагностики является вентрикулография с контрастным веществом. Также информативна коронарография (рентгенологическое исследование венечных артерий, питающих сердце).

Лечение аневризмы сердца бывает консервативным и хирургическим. Нередко медикаментозная терапия дополняет операцию. Схема лечения определяется тяжестью состояния больного, наличием осложнений и размером пораженной зоны. Главными аспектами терапии являются:

применение лекарственных препаратов;
оксигенотерапия;
хирургическое вмешательство.

Чтобы предупредить разрыв аневризмы, нужно отказаться от курения и алкогольных напитков, уменьшить физическую нагрузку, контролировать давление и соблюдать диету (исключить из меню жареные блюда, острую пищу, кофе, шоколад и жирную пищу).

Показаниями к хирургическому лечению аневризмы сердца являются:

аритмия;
высокий риск тромбоза и тромбоэмболии;
наличие ложной аневризмы;
разрыв желудочка;
разрыв аневризмы;
увеличение ее в размере;
развитие сердечной недостаточности;
наличие заболевания у новорожденного ребенка.

Если диагностировано расширение аорты сердца, то могут потребоваться:

иссечение патологического участка аорты;
ушивание дефекта;
протезирование;
резекция;
стентирование.

При поражении самого миокарда проводится септопластика или резекция. При ложной аневризме и выпячивании на фоне травмы требуется ушивание тканей. Нередко операция дополняется аортокоронарным шунтированием.

Помогают вылечить заболевание следующие медикаменты:

Статины (Симвор, Атеростат). Они снижают холестерин крови, препятствуя развитию атеросклероза.
Антигипертензивные средства. Снижают АД, уменьшая давление в полостях сердца. Наиболее часто назначаются бета-блокаторы (Эгилок, Метопролол-Ратиофарм, Беталок, Корвитол 100, Метокард). Данные лекарства эффективны при аритмии на фоне аневризмы.
Сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон, Дигоксин). Назначаются при развитии сердечной недостаточности.
Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин).
Диуретики. Позволяют уменьшить нагрузку на сердце.
Нитраты (Кардикет, Нитросорбид, Нитроглицерин). Они расширяют коронарные сосуды, улучшая кровоснабжение сердца.

Если расширена аорта сердца, лечение должно проводиться строго по схеме, назначенной врачом. Самолечение может привести к опасным осложнениям (сердечной недостаточности, разрыву, аритмии). Чтобы снизить риск развития заболевания, необходимо:

контролировать давление (лечить артериальную гипертензию);
вести здоровый образ жизни (не курить, не употреблять спиртные напитки, заниматься спортом);
нормализовать сон;
исключить воздействие стрессовых факторов;
предупреждать инфаркт (отказаться от жирной и соленой пищи, своевременно лечить атеросклероз, контролировать массу тела, больше двигаться);
предупреждать инфекционные заболевания (краснуху, корь, грипп, туберкулез, микозы, сепсис, дифтерию, сифилис);
предупреждать интоксикации;
планировать беременность;
отказаться от бесконтрольного приема медикаментов;
лечить имеющиеся заболевания сердца (миокардит);
исключить травмы грудной клетки;
исключить воздействие на организм высокой дозы радиации.

Прогноз для людей, страдающих аневризмой, без операции неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни при аневризме на фоне острого инфаркта равна 2-3 годам. Наиболее опасны грибовидные и мешковидные формы заболевания. Более благоприятный прогноз наблюдается при плоских хронических аневризмах без осложнений. Ухудшают прогноз для жизни следующие факторы:

крупные размеры выпячивания;
наличие аневризмы в аневризме;
поражение левого желудочка сердца;
преклонный возраст больного (более 45 лет);
наличие сахарного диабета;
развитие осложнений в виде аритмии и сердечной недостаточности.

источник